Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kas ir subperiosteal lūzums (kā zaļš zars)

Subperiostālajam lūzumam piemīt dažas īpatnības, jo šim kaitējumam nav raksturīga periosteuma integritātes pārkāpuma, un tikai ārējā puse sabrūk, iekšējā daļa paliek nemainīga. Kaulu sajaukšana arī gandrīz vienmēr ir nenozīmīga vai nenozīmīga.

Šādus bojājumus bieži izraisa augsts spiediens uz gareniskās kaula asi, bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, ir uzņēmīgi pret to vairākas reizes vairāk nekā pieaugušajiem. Vairumā gadījumu šāds lūzums tiek diagnosticēts, kad ir bojāts apakšdelma diafīze.

Lūzumu pēc zaļo zaru veida visbiežāk izraisa šādi faktori:

  • lielība
  • spēlējot sportu
  • pārmērīga lekt,
  • nokrist no augstuma
  • mehāniska iedarbība gar kaula garenisko asi.

Neatkarīgi no tā, kas ir galvenais kaitējuma avots, to izskaidro tikai kaulu elastīgums bērniem, kuri vēl nav pilnībā izveidojušies.

Sekas

Tā kā jaunos laikos kauli aug vairākas reizes labāk un ātrāk, nopietnu komplikāciju rašanās risks šādos lūzumos gandrīz nav pilnīgs.

Ārstēšana parasti ilgst pusotru līdz trīs mēnešus, vecāku galvenais uzdevums ir savlaicīgi nogādāt bērnu uz slimnīcu, lai uzklātu apmetumu un nostiprinātu skarto zonu. Kad kauli aug kopā un apmetums tiek noņemts, bērnam būs jāved arī uz īpašu terapeitisko fizisko kultūru, kas palīdzēs atjaunot ekstremitāšu atbalstošo spēju.

Iezīmes podnastkostnichnogo lūzums

Lūzums uz zaļās zara principa bērnībā var notikt, ja kaula garenvirziena asij ir spēcīgs spiediens. Ar šādu mehānisku triecienu pieaugušā kauliņš pilnībā izzūd.

"Zaļās filiāles" lūzumi ir jutīgāki pret stilba kaula kauliem (šķiedrveida un stilba kaula), kā arī apakšdelmu. Radiālā kaula lūzums aizņem gandrīz vadošo pozīciju starp visiem bērnu lūzumiem. Ārēji tas ir līdzīgs tam, kā zaļi zariņi līkumi un plaisas zem ādas. Ar šādu bojājumu nenotiek fragmentu pārvietošana, kas atvieglo traumu un ārstēšanas gaitu.

Ar visu iespējamo kaitējuma vienkāršību tā var būt ļoti bīstama. Turklāt, jo jaunāks bērns, jo lielākas sekas var rasties pēc kaulu bojājumiem. Kad bērns aug, tā kaulu var deformēt un saīsināt, jo lūzuma līnija šķērso kaulu audu augšanas centru un var salauzt to.

Nepilnīgs lūzums visbiežāk notiek bērnā aktīvo spēļu laikā, bet bērna kauli ir tik trausli, ka bērns var salauzt roku, pat vienkārši neslīdot sapnī no gultas. Galvenie faktori, kas izraisa šāda veida lūzumus, ir skrituļslidošana, slidošana, riteņbraukšana, skeitbords, sporta aktivitātes un dejas.

Papildus kritieniem traumu cēlonis var būt dažādi sitieni cīņās, kā arī nejauša ekstremitāšu sitieni pret kaut ko cietu. Automobiļu negadījumos šāda veida traumas reti rodas, kad automašīnu negadījumā ir iesaistīta persona un jo īpaši bērns, rodas nopietnāki ievainojumi, piemēram, pilnīgs kaula lūzums ar pārvietotiem fragmentiem.

Klīniskais attēls

Ja bērnam ir pilnīgs lūzums, simptomi neatšķiras no traumas pieaugušajiem. Pilnīga kaulu lūzuma simptomi ir šādi:

  • motora darbības traucējumi,
  • patoloģiskā mobilitāte traumas vietā;
  • apkārtējo audu pietūkums, t
  • šķelto ekstremitāšu deformācija
  • vispārēja hiperēmija
  • hematomas veidošanās
  • crepitus fragmenti.

Tomēr, ja rodas subperiostealais lūzums, šādu simptomu nav, tāpēc vecāki bieži vien ievaino smagu traumu. Parasti bērns pēc ievainojuma piedzīvo nelielu sāpju sindromu, saglabājas apakšējās ekstremitātes atbalsta funkcija, bet tā kļūst sāpīga kājas daļā, pietūkums var būt minimāls vai vispār nav. Hematomas veidošanās liecina par bojājumiem asinsvadiem bojājuma saņemšanas brīdī, tomēr var rasties tādi paši zilumi kā parasti.

Pirmā palīdzība

Ja bērns ir nokritis un ievainojis savu roku vai kāju, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, bet, kamēr viņa gatavojas doties, mazinās bērna stāvokli un novērš komplikāciju rašanos. Lai mazinātu sāpes, bērnam jāpiešķir bērnu paracetamols vai ibuprofēns, pēc tam jānostiprina ievainotā ķermeņa daļa ar riepu un jāievieto aukstā kompresija bojātajā vietā. Pat ja vecāki domā, ka tas ir tikai zilums, bērnam jāparāda ārstam.

Diagnostikas veikšana

Bērniem ir labi attīstīta zemādas taukauda, ​​tāpēc dažreiz ārsts nevar pat atpazīt pilnīgu lūzumu ar bojātas vietas palpāciju. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts lūdz bērnu (ja viņš to var izskaidrot) vai viņa māti, kas noticis. Tam seko traumas vietas ārēja pārbaude. Bez radioloģiskās izmeklēšanas nav iespējams diagnosticēt nepilnīgu lūzumu. Dažos gadījumos jums pat ir jāņem veselas ekstremitātes attēls un jāsalīdzina tas ar tā attēla attēlu, kurā noticis kaitējums.

Medicīniskie notikumi

Subperiosteal lūzumu ārstēšanu, kā arī citus šo bojājumu veidus var veikt konservatīvi vai ķirurģiski. Konservatīvā ārstēšanā bērnam tiek dota vietējā vai vispārējā anestēzija un tiek veikta vienpakāpju fragmentu pārvietošana, kuras laikā tiek novērsta bojātā kaula novirze. Pēc tam, kad šķelto kaulu nonāk anatomiskā stāvoklī, ārsts ievada traumu vietā cietumu.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt vienā no šādiem veidiem:

  1. Slēgta pārvietošana ar noslēgtu fragmentu fiksāciju tiek veikta, ja lūzuma līnija atrodas locītavas kapsulas iekšpusē, ja šķelto kaulu kakla daļa ir bojāta, viens no galotnes galiem vai pirkstu bojājums,
  2. Atvērts samazinājums ar slēgtu fiksāciju - ja ir epifīzes izspiešana, nestabils lūzums, locītavu bojājums vai atklāts traumas veids,
  3. Ārējā fiksācija - tiek veikta ar sarežģītiem ievainojumiem, kurus pavada apdegumi, asinsvadu un nervu plīsumi, kā arī nestabili lūzumi.

Pēc operācijas bērns tiek ielikts apmetumā, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi tiek parakstīti. Ja lūzums uz kājas, tad bērns var staigāt otrajā dienā pēc ārstēšanas sākuma, bet darīt to ar kruķiem. Ne visi bērni, īpaši mazi bērni, var uzreiz apgūt kruķus un gulēt uz ilgu laiku, tāpēc ārsts var izrakstīt zāles, kas paredzētas atkrēpošanai, lai novērstu šādu komplikāciju kā pneimonijas attīstību.

Cik ilgi lūzums sadzīst

Subperiostālas lūzuma gadījumā fragmentu uzkrāšanās ātrums ir atkarīgs no bērna vecuma, kā arī no lūzuma līnijas lokalizācijas. Maziem bērniem kaulu aug straujāk nekā vecākiem bērniem. Gadījumos, kad kaulu lūzums radās pie augšanas zonas pie savienojuma, tad konsolidācija notiek īsākā laika posmā. Ja bojājumi radušies locītavas kapsulas iekšpusē, kā arī, ja fragmenti ir pārvietoti, šādam ievainojumam būs nepieciešams vairāk laika.

Apmetuma pārsējs pie subperiosteala lūzuma tiek pielietots apmēram vienu mēnesi. Rehabilitācijas periods, ieskaitot masāžu, fizioterapiju un fizioterapiju, beidzas atkarībā no traumas vietas:

  1. Rokas kārta pusotra mēneša laikā
  2. Ar divkāršiem pēdējiem mēnešiem,
  3. Pēc iegurņa kauliem trīs mēnešu laikā.

Šie noteikumi ir nosacīti un var atšķirties gan vienā, gan otrā virzienā atkarībā no bērna vecuma un viņa vispārējā stāvokļa.

Kaulu lūzumu veidi bērniem

Zaļo zaru veida lūzumi un lūzumi ir saistīti ar lielo kaulu elastību bērniem. Šāda lūzuma īpatnība ir tā, ka kaulu nedaudz saliek, un tā integritāte tiek traucēta gar izliektu virsmu, un kauls saglabā savu struktūru gar ieliektu virsmu.

Subperiostāli kaulu lūzumi bērniem raksturīgi, saglabājot periosteum integritāti un kaulu fragmentu pārvietošanos.

Epifiziolīzi, osteoepiphiziolīzi raksturo epifīzes atdalīšana un pārvietošanās no metafīzes vai pārvietošanās ar metafīzes daļu gar augšanas plāksnes līniju.

Apofiziolīze ir apophysacis atdalīšanās pa augšanas skrimšļa līniju.

Epifīzēm un zināmajai cauruļveida kaulu metafīzei, kā arī apofīzēm, ir skrimšļa struktūra un nav rentgenstaru kontrasts.

Dīgļlapu klātbūtne, kam ir skrimšļa struktūra, nosaka, ka cauruļveida kaulu epifīzes un metafīze ir atvienotas.

Tā kā tie aug, mainās kaulu ossificētās daļas forma un izmērs un attiecīgi arī rentgena attēla izmaiņas.

Galvenais princips bērnu lūzumu ārstēšanā ir konservatīvs, kas ietver agrīnu vienpakāpes kaulu fragmentu pārvietošanu, kam seko imobilizācija ar ģipša Longuet vidējā fizioloģiskā stāvoklī, aptverot 2/3 tās apkārtmēru un nostiprinot divas blakus esošās locītavas.

Vilces tiek izmantotas lūzumu gadījumos, kas sastopami ar maksts, kaula kaulu un augšstilba kauliem. Līdz 3 gadiem lieto līmplēves, pēc 3 gadiem izmanto skeleta vilci.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad fragmenti tiek atkārtoti pārvietoti pēc atkārtotiem mēģinājumiem vienlaicīgi pārvietot.

Skava ir S-veida cauruļveida tvaika kauls, kam ir divi galiņi: acromial (pievienots plecu lāpstiņai) un krūšu kaula (piestiprināta pie krūšu kaula). Tā vidējo daļu sauc par diafīzi. Tieši šeit klastikls visbiežāk saplīst, jo tā ir tās smalkākā vieta.

Aptuveni 2% saslimšanas gadījumu saslimšana ir saistīta ar viņas dislokāciju. Retāk sastopamas šādas traumas kombinācijas ar plankumainu lūzumu un aiz muguras esošā neirovaskulārā saišķa bojājumu.

Sublavijas vēna un artērija ir ļoti lieli ķermeņa trauki, un nav iespējams pārtraukt asiņošanu no tām bez operācijas traumas gadījumā. Tāpēc, lai izvairītos no traģiskiem iznākumiem, ļoti svarīga ir to kaitējuma ātra atzīšana.

Lūzumu veidi: nobīde, bez pārvietošanas un citi

Atkarībā no fragmentu atrašanās vietas izdalās:

  • kramplaula lūzumi ar pārvietojumu. Clavicle fragmenti tiek pārvietoti attiecībā pret otru. Savukārt šie lūzumi ir:
    • pilnīgi fragmenti ir atdalīti,
    • nepilnīga - kaulu integritāte lielā mērā ir saglabāta,
  • lūzuma lūzumi bez pārvietošanas. Šie lūzumi labāk aug kopā.

Ja lāpstiņas fragmenti sabojā ādu, runā par atklātu lūzumu. Šādi ievainojumi rodas smaga šoka gadījumā, piemēram, kritiena laikā no augstuma vai autoavārijā. Šajos sarežģītajos gadījumos nevar veikt bez operācijas.

Bet biežāk ir slēgti lūzumi, kad āda paliek neskarta.

Kakla lūzumu lūzumus var iedalīt vairākos veidos:

Šī atdalīšana ir ļoti svarīga, jo piemērotas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma veida.

Bērnu traumas pazīmes

Jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem, klavikātam ir tendence izjaukt kā “zaļo zaru”. Kauliņš sabojājas, savukārt periosteum kopā ar zaļo filiāli satur fragmentus. Tādējādi bērniņos šādas traumas ir periostealas, tas ir, nepilnīgas.

Skolas vecuma bērniem periosteums ir plāns, tāpēc viņiem bieži ir pilnīgs kaulu lūzums ar pārvietotiem fragmentiem.

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās vai pirms došanās uz slimnīcu savā transportā, vecākiem jādara šādi:

  1. Dodiet bērnam dzērienu no Paracetamola vai Nurofen (vienreiz!) Vecuma devā sāpju mazināšanai. Efekts būs 15-30 minūšu laikā. Jums būs jāinformē ārsts vai paramedicists par medicīnisko palīdzību un slimnīcā par zāļu lietošanu.
  2. Nodrošiniet pilnīgu ievainoto ekstremitāšu atpūtu: ielieciet padusē ar salocītu audu gabalu, saliekt bērna rokturi elkonī taisnā leņķī, sasiet to ar šalli uz kaklu un sasiet to ar ķermeni.
  3. Iespējamā lūzuma vietā 20–30 minūtes novietojiet ledus burbuli vai aukstu ūdens pudeli. Aukstums samazinās pietūkumu un sāpes.
  4. Atklātu lūzumu gadījumā apturiet asinis ar spiediena pārsēju, apstrādājiet brūces ar hlorheksidīna vai fururilīna šķīdumu.

Lai pārvadātu bērnu ar lūzumu, ir nepieciešama tikai sēdus vai pussēdi.

Deso mērci

Ja kaitējums radies bērnam, kas jaunāks par trim gadiem, slimnīcā parasti tiek izmantots Dezo fiksācijas pārsējs.

  1. Iepriekš velmēta padusē vai vates rievā.
  2. Rokas līkums pie elkoņa ir taisnā leņķī un tiek novadīts pie ķermeņa.
  3. Pirmkārt, tie piestiprina plecu pie ribas.
  4. Turpiniet pārbraucienus, kā norādīts attēlā.
  5. Pārejas tiek atkārtotas, līdz ekstremitāšu labā fiksācija.

Delbe's gredzeni, mīksta stiprinājuma pārsējs, apmetums

Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, ne vienmēr ir iespējams nodrošināt neuzņemamību ar Deso mērci, īpaši lūzumiem ar pārvietotiem fragmentiem. Tāpēc tiek izmantoti citi imobilizācijas veidi:

  • Delbe gredzeni - divi kokvilnas marles gredzeni tiek likti uz ieročiem ar padusēm un aizmugurē tiek nostiprināti, piemēram, ar gumijas cauruli. Pārsējs nodrošina nelielu muskuļu stiepšanos, bet ne vienmēr nostiprina clavicle fragmentus. Delbe gredzeni tiek izmantoti trīs līdz septiņas nedēļas. Tagad tie ir izgatavoti no modernākiem un elastīgākiem materiāliem. Šie gredzeni tiek izmantoti arī kā poza korektors.
  • astoņu formu mīkstais stiprinājums - formā atgādina skaitli "8", tā galiņi ir piesieti aizmugurē. Šis pārsējs nodrošina aizķeršanās fragmentu aizturi no pārvietošanās, bet tas nav stingri nostiprināts.
  • cietais apmetums - ļauj noturēt kaulu fragmentus pareizā stāvoklī, uzklāj ar provizorisku anestēziju uz laiku no 14 līdz 21 dienai. Pirms apmetuma noņemšanas ir nepieciešama rentgenstaru apstiprināšana par lāpstiņas saķeri.

Ir zināmas norādes par ķirurģiskas lūzuma lūzumu bērnam:

  • atvērts lūzums
  • nav iespējams apvienot fragmentus (ar spēcīgu pārvietojumu), t
  • sasmalcināts lūzums
  • bojājumi asinsvadiem, nerviem vai plaušām.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vecākiem bērniem ir iespējams veikt reģionālo anestēziju. Vietējā anestēzijā, novokainā vai lidokainā, tiek ievadīts apgabals, kas atrodas blakus brāhles pinumam. Tas ļauj jums kādu laiku pilnībā novērst jutīgumu ķirurģiskajā vietā.

Šajā laikā visbiežāk sastopamās ir šādas osteosintēzes metodes (klavikācijas atjaunošana):

    izmantojot plāksnes (parastās rekonstruktīvās, S-formas, āķa formas vai specializētas ar skrūvēm), ir atkarīgs no lūzuma vietas, t

LKP plāksne pie kramplauka diafrīzes lūzuma

Rockwood Threaded Pin nodrošina stabilu fiksāciju

Pēc osteosintēzes parasti ir nepieciešams izmantot Deso pārsēju un piešķirt Paracetamolu vai Nurofen.

Ķermeņa lūzuma ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības:

  • pēc operācijas bērns var pārvietot savu roku otrajā vai trešajā dienā,
  • Pārsējs tiek izņemts pēc 2 nedēļām,
  • darbība nodrošina pareizu fragmentu saskaņošanu.

Operācijas komplikācijas rodas 1% gadījumu:

  • kramplauzis (ar nepareizu fiksatoru, daudzkārtēju lūzumu),
  • infekcija (osteomielīts) - ar aseptikas noteikumu neievērošanu. Lai novērstu šo komplikāciju, 30 minūtes pirms operācijas tiek ievadīta plaša spektra antibiotika intravenozi. Pēcoperācijas periodā to pašu zāļu lieto iekšķīgi 7–10 dienas.

Papildus komplikācijām, jums ir jāatceras par fiksatoru noņemšanu. Tā ir atkārtota darbība, kas notiek dažādos laikos atkarībā no metāla konstrukcijas veida (parasti ne agrāk kā gadu).

Ievainojot ekstremitātes, ir iespējama augšanas zonu bojājumi, jo saites bieži tiek piesaistītas kaulu epifīzēm. Bet to stiprumu palielina perichondrālie gredzeni un savstarpēji savilktie mastoīdi.

Ligamentas un metafīze ir spēcīgākas par augšanas zonām: tās ir izturīgākas pret stiepšanos. Lūzuma smagums (neatkarīgi no tā, vai tas tiks pārvietots) lielā mērā ir atkarīgs no periosteuma: ja periosteums ir biezs, tas novērš kaulu fragmentu aizvēršanu.

Kas jums jāzina par kaitējumu

Jāatzīmē, ka bērniem tas notiek gandrīz simts procentos gadījumu, jo to kaulu audu struktūra būtiski atšķiras no pieauguša kaula. Tātad, bērnu kaulu audi ir daudz elastīgāki un plānāki, jo tas sastāv no lielāka daudzuma kolagēna un minerālvielu.

В свою очередь ткань надкостницы у ребенка оказывается лучше снабженной кровью, благодаря чему эластичность хряща, который расположен между эпифизом и метафизом, позволяет уменьшить силу воздействия или интенсивность давления на саму кость, защищая тем самым от полного нарушения ее целостности.

Tādējādi periosteum kaitējums ir elementa integritātes pārkāpums, kas ir atbildīgs par labu trieciena mazināšanu un amortizāciju. Galvenais iepriekš minētā kaitējuma rašanās mehānisms ir spēcīga spiediena klātbūtne, kas lokalizējas kaula gareniskās ass vietā. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka pieaugušais cilvēks kļūst par galveno kaula lūzuma cēloni, bet bērniem tikai periosteum integritātes pārkāpums.

Vairumā klīnisko gadījumu šādi bojājumi var ietekmēt stilba kaula kaulus (šķiedrveida un stilba kaula), kā arī apakšdelma periosteum. Bērnu traumu vadošā pozīcija ir radiālā kaula neatņemamas struktūras pārkāpums. Uz rentgena, bojājums ir līdzīgs saliektiem zaļiem zariem, kas saplīst zem ādas.

Neskatoties uz to, ka traumu mūsdienu traumatoloģijā uzskata par vienkāršu, tas nav mazāk bīstams skartā bērna veselībai nekā kaulu lūzums. Raksturīgi, ka jaunākiem pacientiem pēc līdzīga trauma rodas ievērojami vairāk komplikāciju.

Starp galvenajiem iemesliem, kas var izraisīt periosteal lūzumu, jāpievērš uzmanība šādiem jautājumiem:

Simptomātiskas periostālas lūzuma un palīdzības pazīmes

Instrukcija informē, ka pilnīga lūzuma un subperiostealās simptomātiskās izpausmes viena otrai ievērojami atšķiras. Ņemot vērā svarīgo nozīmi, kāda ir pareizai un savlaicīgai medicīniskajai palīdzībai savainotajam bērnam, ir jāiemācās nošķirt kaulu integritātes pilnīgu pārkāpumu no bojājumiem, kas radušies periosteum bez ķermeņa bojātiem kaulu fragmentiem.

Turpmākās pacientu sūdzības liecinās par pilnīgu lūzumu gan pieaugušajam organismam, gan bērnam:

  • ierobežota kustība
  • patoloģiskās mobilitātes klātbūtne trieciena vietā, t
  • mīksto audu pietūkums ap traumas vietu, t
  • vizuāli deformēta bojāta daļa,
  • vispārējas hiperēmijas klātbūtne,
  • zemādas hematomu un asiņošanas veidošanās insultu vai spiediena dēļ, t
  • mēģinot pārvietoties, ir kaulu fragmentu lūzums (crepitus).

Jāatzīmē, ka subperiostea lūzumiem bērniem nav līdzīgu simptomu, kas ir iemesls, kādēļ pieaugušie bieži vien nodara šo kaitējumu smagiem ievainojumiem. Vairumā gadījumu traumas izraisa nelielu sāpju sindromu.

Neskatoties uz to, ka bērns joprojām var paļauties uz apakšējo ekstremitāti, tam pievienos spēcīgas sāpīgas sajūtas. Atšķirībā no pilnīga lūzuma subperiosteal lūzums var rasties ar minimālu vai bez pietūkumu.

Dažos gadījumos, kā norādīts šajā rakstā, šis kaitējums ir saistīts ar hematomas veidošanos. Šis simptoms ir saistīts ar bojāto asinsvadu integritāti saņemto triecienu dēļ. Tajā pašā laikā jāatceras, ka normāls zilums var parādīties arī ar nelieliem zilumiem.

Trieciena vai krituma gadījumā bērns pēc iespējas ātrāk jāpiegādā traumas centrā vai medicīnas iestādē, lai veiktu rūpīgāku un detalizētāku pārbaudi.

Tāpat kā jebkura cita cilvēka ķermeņa kaula struktūras integritātes pārkāpuma gadījumā, savlaicīgi kvalificēts speciālists palīdz samazināt dažādu iespējamo komplikāciju risku un novērst neatgriezeniskas sekas skartās personas veselībai un dzīvībai. Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanas visas citas darbības jāveic, lai mazinātu skartā bērna stāvokli.

Tādējādi runa ir par:

  • lietojot bērnu paracetamolu vai ibuprofēnu, lai samazinātu sāpes (var izmantot citus pieejamos bērnu anestēzijas līdzekļus), t
  • ievainotās ķermeņa daļas piestiprināšana, izmantojot īpašu riepu vai citus improvizētus līdzekļus, lai piestiprinātu ar cietu pamatni, t
  • aukstās kompreses lietošana vietējai anestēzijai un tūskas veidošanās novēršanai.

Diagnoze, subperiostea lūzuma ārstēšana un tās sekas

Kā diagnostikas procedūra, lai noteiktu lūzuma veidu, ārsts nevar ne tikai sabojāt bojājumu zonu, jo bērnu ķermenim ir labi attīstīta zemādas taukaudi.

Pēc pacienta ārējās izmeklēšanas speciālistam jāpiešķir rentgena izmeklēšana, kuras dēļ ir iespējams diagnosticēt nepilnīgu kaulu integritātes pārkāpumu vai periosteuma bojājumus. Īpaši grūti diagnosticējamiem klīniskiem gadījumiem ir nepieciešams salīdzināt veselas ekstremitātes un ievainoto attēlu, lai noteiktu integritātes traucējumus.

Šodien subperiosteala lūzuma ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva. Konservatīva metode iepriekš minētās diagnozes ārstēšanai ir lokāla vai vispārēja anestēzija, saskaņā ar kuru notiek vienlaicīga slēgto kaulu fragmentu pārvietošana.

Tādējādi ir iespējams novērst ievainoto kaulu audu novirzi. Pēc tam, kad speciālists ir spējis atjaunot bojāto kaulu normālā anatomiskā stāvoklī, fiksācijai ir jāpielieto apmetums.

Kas attiecas uz ārstēšanas metodēm, to cena sarežģītības dēļ ir salīdzinoši augstāka nekā konservatīvā izvietošana.

Operācija var būt šāda veida:

  • slēgts samazinājums ar kaulu fragmentu fiksāciju slēgtā formā (ja locītavas kapsulas iekšpusē radies lūzums, ir ievainots augšstilba kakls, pirksti vai galotnes gals), t
  • atklāts samazinājums ar cietušā kaula fragmentu fiksāciju slēgtā formā (gadījumā, ja epifīze tiek pārvietota, konstatēts nestabils lūzums, intraartikulārs bojājums vai atklāts subperiostālas lūzums), t
  • veicot ārēju fiksāciju (sarežģītiem ievainojumiem, kas saistīti ar asinsvadu un nervu galu plīsumiem, dažāda smaguma apdegumiem un kaulu audu integritātes nestabilai formai).

Pēc operācijas tiek izmantots apmetums, lai noteiktu ievainoto vietu. Turklāt ārsts nosaka īpašu bērnu narkotiku narkotiku pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību.

Ar kruķiem bērni var pārvietoties otrajā dienā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Neskatoties uz to, ņemot vērā kronu apgūšanas grūtības, bērniem bieži ir vajadzīgs ilgs laiks, lai atjaunotu periosteum integritāti. Šādos gadījumos obligāti jāņem atkrēpošanas zāles, lai novērstu pneimoniju, jo bērns pēc traumas ir ilgstošs.

Subperiostāla bojājuma ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, cik vecs ir cietušais, kā arī no bojājuma līnijas atrašanās vietas. Raksturīgi, ka maziem bērniem nav jādodas tik ilgi, lai periosteum augtu kopā, salīdzinot ar vecākiem bērniem.

Ja defekts ir lokalizēts periartikulārajā zonā, konsolidācija aizņem daudz mazāk laika. Vairāk laika ir vērts gaidīt, ja periosteum ir bojāts locītavas kapsulas iekšpusē vai ja ir pārvietoti kaulu fragmenti.

Ieteicams vienu mēnesi valkāt apmetumu. Attiecībā uz rehabilitācijas procedūrām to ilgums ir saistīts ar notikušā kaitējuma lokalizāciju.

Līdz ar to pusotru mēnešu laikā tiek izārstēts subperiosteats roku lūzums, bet līdzīga kāju trauma dēļ nepieciešama gandrīz divarpus mēnešu intensīva ārstēšana un atveseļošanās. Garākais ir iegurņa kaula lūzuma dzīšana - apmēram trīs mēneši, bet tas viss ir atkarīgs no bērna vispārējā stāvokļa un viņa vecuma.

Konsolidējot, kaulu audu augšanas zona intensīvāk sāk barot bērnus, kas jaunāki par desmit gadiem, tāpēc kaulu aug straujāk nekā citi. Ja mēs runājam par ilgu kaulu, piemēram, ciskas kaulu, tad traumas rezultāts būs viena kājas pagarināšana par vairākiem centimetriem (parasti līdz trim centimetriem). Lai novērstu šo komplikāciju, kaulu fragmentu savienošana tiek veikta īpašā veidā.

Īpaši sarežģītos gadījumos ievainoto ekstremitāšu augšana var pilnībā apstāties, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas, nopietnas sekas un problēmas ar cilvēka veselību.

Vecuma atšķirības

Ja salīdzinām bērna un pieauguša cilvēka kaulus, mēs varam atšķirt vairākas atšķirības, kuru dēļ paši ievainojumi izpaužas dažādos veidos.

  1. Bērnam kauli ir daudz plānāki minerālu trūkuma dēļ, bet tajā pašā laikā tie ir poraināki.
  2. Pieaugušo kauls ir mazāk elastīgs kolagēna trūkuma dēļ.
  3. Lielu bērnu kaulu blīvumu nodrošina liels skaits kanālu.
  4. Bērniem epifīze un metafiziskā daļa ir sadalīta ar lielu elastīgu skrimšli, mīkstinot jebkādu triecienu.
  5. Pieaugošais periosteum biezums, kas ir bagātīgi piegādāts ar asinsvadiem, kuru dēļ, ja nepieciešams, notiek paātrināts callus pieaugums, nodrošina elastību un spilvenu bērnu kauliem.
  6. Bērnu kaulos ir skrimšļa audi.

Gandrīz visi bērnības lūzumi ir “zaļo zaru” attēlā, kas ir saliekts vai salauzts. Ļoti maziem bērniem pēc traumas, kas iziet cauri kaula augšanas zonai, blakusparādības rodas kaulu izliekumā vai saīsināšanā. Tāpēc īpaši svarīgi ir pasargāt no smagiem miesas bojājumiem.

Visas šīs zīmes kopā ar nelielu svaru veido īpašus ievainojumus, kas nav raksturīgi pieaugušajiem:

  • apofizolīze,
  • epifiziolīze,
  • osteoepiphysiolysis,
  • subperiosteal lūzumi, vai citiem vārdiem sakot, tēlu "zaļā filiāle".

Apophysis ir palīgdarbības vieta, kur atrodas kaulu veidošanās, kas atrodas aiz locītavas, kam ir raupja struktūra, kas palīdz veidot muskuļu-saišu aparātu. Kad apofiziolīzes apofīze atdalās gar dīgļu skrimšļa robežu. Savainojumu gadījumā skrimšļa hipertrofijas zona, ko izraisa epifīzes bojājums, sākotnēji cieš. Skrimšļa augšanas nodaļa ir ļoti neaizsargāta sakarā ar to, ka dīgļu šūnu laukums bieži paliek neskarts, asins apgāde netiek traucēta, un kaulu augšanas neveiksmes nenotiek tik bieži. Tie ir visbiežāk sastopamie kaulu traucējumi bērnībā.

Osteoepifiziolīze un epifiziolīze rodas skrimšļa piestiprināšanas vietā pie plaukstas locītavas vai potītes locītavām. Šādi lūzumi bieži rodas radiālās vai ulnārās zonās spēcīga trieciena vai krituma rezultātā, liekot uzsvaru uz ekstremitāti. No tā ir distālo galu nobīde, veidojot leņķi, kas atvērts virzienā, kas ir pretējs rokas locīšanas virsmai.

Zaļās filiāles veida lūzumam raksturīga nepilnīga kaula nodošana metāllūžņos, kas ir pārklāta ar plaisu tīklu tā struktūras mīkstuma dēļ. Šādi ievainojumi rodas tikai bērniem.

Dažos gadījumos šo tipu ir grūti diagnosticēt sakarā ar pietūkuma, sāpju un bērna spēju pārvietot ievainoto ekstremitāti. Tāpēc vienkārši zaļo zaru veida lūzumi ir viegli sajaukt ar dislokāciju vai kontūziju.

Kā kaulu audus visus lūzumus var iedalīt divās grupās:

  1. Traumatisks, ko izraisa jebkura spēka kaulu sistēmas ietekme. Tie var būt saistīti ar muskuļu, mīksto audu, cīpslu, nervu, asinsrites sistēmas bojājumiem. Tie ir: slēgti kauli - neskarot apkārtējos kaulu audus, atvērti - ar brūci no kaulu fragmentiem uz virsmu.
  2. Patoloģiski vai spontāni ir organisma hronisku slimību procesu rezultāts, kas traucē skeleta sistēmas integritāti, struktūru un izturību.

Traumatiskus lūzumus bērniem ar pārdzīvojušiem periosteum sauc par subperiosteal.

Bērnībā patoloģiski lūzumi rodas uz kaulu slimību fona ar nepilnīgu kaulu veidošanos, skrimšļiem, šķiedrveida osteodisplāziju, vitamīnu deficītu un neizskaidrojamu dabas iekaisuma procesiem.

  • Atkarībā no ādas virsmu stāvokļa lūzumi ir sadalīti: slēgti, ādas audu integritāte, kurā nav traucēta, un fragmenti un visa lūzuma vieta ir nožogota no vides, atvērta, kas izriet no mīksto audu apvainojumiem ap traumu, kas tiek uzskatīti par inficētiem, jo ​​tie satur baktēriju piesārņojumu. .
  • No kaulu fragmentu fragmentācijas atšķiras lūzumi: bez pārvietošanas, ar pārvietojumu.
  • Kas attiecas uz lūzuma līniju, izceļas lūzumi: garenvirziena, slīpās, stellates, V formas, subosteal, šķērsvirziena, spirālveida, T veida, periosteal, lūzumi.
  • Atkarībā no kaula veida kaulu lūzumi tiek klasificēti kā plakani, cauruļveida, sūkļi.
  • Atbilstoši ievainoto segmentu skaita principam izšķir lūzumus: izolēts - kaula sadalīšana vienā rajonā, kaulu vairākkārtēja laušana vairāk nekā vienā apgabalā, kombinēts - kaulu ievainojumi ar citiem iekšējiem orgāniem.

Simptomoloģija

Lūzumā ar fragmentu pārvietošanos ir izteikta šīs zonas deformācija ar sāpīgiem simptomiem pasīvā stāvoklī un nespēja pat pārvietot ekstremitāti.

Ja rodas subperiostealais lūzums, simptomi ir nosmērēti:

  • pat ja ir pietūkums, tas ir mazs,
  • bojājuma vietā nav deformācijas,
  • sāpes nav spēcīgas.

Ir svarīgi pareizi diagnosticēt „zaļās zara” tipa lūzumu, lai izvairītos no turpmākas kaulu deformācijas, ko izraisa atkritumi un to nepareiza uzkrāšanās.

Bērnībā kaulu audiem trūkst kalcija, tāpēc jebkurš traumatisks spēks var viegli izraisīt bojājumus, ieskaitot kaulu deformāciju vai fragmentu pārvietošanos. Bet raksturīgā iezīme ir tā, ka šie fragmenti joprojām ir savstarpēji saistīti ar periosālo aploksni. Tā ir filma ar asinsvadu sistēmu, kas aptver kaulu un baro to.

Šāda veida traumas jums atgādina, ka, mēģinot salauzt pīti, jūs varat saskarties ar grūtībām - mizas izturības dēļ tas pilnībā neizlauž.

Šis salīdzinājums deva nosaukumu šāda veida lūzumiem, kad bērna kaulu lūzumi, bet tā fragmenti kopā ar periosteum turas cieši viens pret otru.

Šāds lūzums raksturo bērnu vecuma kategoriju no dzimšanas līdz skolai - skolēnu kauli vairs nav tik neaizsargāti.

Diagnoze un ārstēšana

Ja rodas aizdomas par lūzumu, ļoti svarīgi nav panikas gadījumā, uzmanīgi apsargāt bērnu, nekavējoties pieprasīt medicīnisko palīdzību un, ja nepieciešams, uzlikt šķembu uz ekstremitātes. Specializētā iestādē jāturpina palikt mierīga, lai bērns nebūtu nobijies ar nepazīstamu vidi.

Pat ja sadalījums nav nosakāms, ārsts nosaka bērnu pārbaudi:

  • radioloģiskie,
  • skaitļotās magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
  • bērnu speciālistu - traumatologa, ķirurga, kardiologa, neirologa, t
  • elektrokardiogrāfija
  • asins analīzes antinukleāro antivielu noteikšanai, ESR pakāpe.

“Zaļās filiāles” veida lūzuma gadījumā, tikai ar rentgenstaru palīdzību, jūs varat precīzi noteikt pareizo diagnozi.

Pēc rūpīgas pārbaudes, diagnostikas procedūras, jaunais pacients tiek izrakstīts. Tas var būt viens no diviem veidiem:

Bērnu traumu konservatīva ārstēšana ir viena posma slēgts samazinājums, uzklājot ģipša formu. To lieto lūzumiem ar nelielu pārvietošanos: parasti apakšdelma, potīšu, apakšstilbu, kāju, abu ekstremitāšu pirkstu faluļu lūzums.

Lūzumu maiņa ir bieži sastopams terapeitiskais process, ārsti to veic anestēzijā. Ar to, neskatoties uz iespējamām aizspriedumiem, prognozes par uzkrāšanās procesu vienmēr ir labvēlīgas.

Fragmentu pārvietošanas trūkuma dēļ to saikne ar otru, “zaļās zara” tipa bērnu kaulu lūzumi drīzāk atgādina kaulu novirzi, kas tiek novērsta pārstādīšanas laikā.

Bērnu lūzumu ārstēšanas ķirurģiskais veids ir sadalīts:

  1. Slēgta pārvietošana ar slēgtu fiksāciju, kas tiek izmantota lūzumiem: intraartikulāra, metafizāla, diaphyseal, pineal dziedzeris, augšstilba kakls, plecu daļas distālās daļas, abu ekstremitāšu pirkstu galiņi
  2. Atvērts novietojums ar slēgtu fiksāciju, ko izmanto traumām: ar epifīzes izspiešanu, nestabilu, intraartikulāru, atvērtu.
  3. Ārējā fiksācija tiek veikta ar ievainojumiem, ko apgrūtina apdegumi, asinsvadu vai nervu galu pārkāpumi, traumu nestabilitāte.

Bērnu ķirurģiskā ārstēšana tērē visvairāk maigās metodes. Ģipsi tiek pielietots pēc visu diagnostikas procedūru veikšanas un nenoņem veselu mēnesi, novērojot procesu ar rentgena stariem.

Ekstrahācija notiek diezgan īsā laikā, jo:

  • pie bērna visi procesi notiek paātrinātā režīmā,
  • kaulu un blakus esošo audu asins piegādi un uzturu, t
  • kolagēns tiek ražots intensīvi,
  • trūkstoši vai minimāli pārvietoti fragmenti,
  • Bērna ķermenī uz bojātās virsmas ātri izveidojas zvans.

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. Lai novērstu šo efektu, šķeltie kauli ir savstarpēji saistīti ar bajonetu.

Ja lūzumi netiek ārstēti, tas apdraud neparastu uzkrāšanos ar kaulu deformāciju ievainotajā zonā un līdz ar to ķirurģisku iejaukšanos. Tāpēc, lai saņemtu jebkādas sūdzības kritiena, trieciena, sāpes rokās, kājās vai citās ķermeņa daļās, bērns jāpārbauda, ​​lai izslēgtu nopietnus ievainojumus. Ārstēšana ir nepieciešama visu veidu bērnu lūzumiem.

Atgūšanas periods

Bērnu kauli parasti ātri aug kopā:

  • rokas lūzumi pusotra mēneša laikā,
  • kāju lūzumi 2,5 mēnešu laikā,
  • iegurņa lūzumi 3 mēnešu laikā.

Izņēmums ir kompresijas lūzumu apstrāde un atjaunošana, kas var ilgt līdz 1 gadam.

Rehabilitācijas perioda sākums tiek uzskatīts par fiksētā pārsēja izņemšanas brīdi. Šajā laikā ārsts nosaka dažādas procedūras mazajam pacientam, attīstot locītavas, stiprinot muskuļus, atjaunojot ekstremitāšu motora funkcijas. Tas ir:

  • fizioterapija,
  • baseins
  • fizioterapija,
  • masāža,
  • Spa procedūras.

Šajā laikā ir ļoti svarīgi pienācīgi barot bērnu, ieskaitot uzturu, kas bagāta ar minerālvielām, vitamīniem, īpaši kalciju, uzmanīgi, uzmanīgi un izvairoties no pārmērīgas fiziskas slodzes.

Lūzumu sadzīšana

Lūzuma sadzīšana, pirmkārt, ir atkarīga no bērna vecuma, kā arī no tā, cik tuvu traumas ir locītavai un vai ir šķēršļi locītavas kustībai. Ne vienmēr ir nepieciešami lūzumu fragmentu anatomiskā novietošana bērniem.

Ārstēšanas laikā notiek kaulu remodelācija vecā kaula audu rezorbcijas un jauna veidošanās dēļ.

Jo jaunāks bērns, jo lielāka ir iespēja pārveidoties. Ja kaula deformācija ir tuvu augšanas zonai locītavas ass plaknē, tad lūzums uzlabosies ātrāk. Sliktāki ir locītavu lūzumi ar pārvietojumiem, rotācijas lūzumi, kas traucē locītavas kustību, diafrīzes lūzumi.

Aizaugšana

Lūzumu ārstēšanā kaulu augšanas zonu vēl vairāk stimulē asins plūsma, tāpēc ilgi kauli (piemēram, augšstilba kauls) var sākties augt pārmērīgi. Tādējādi bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, gūžas lūzums un turpmāka dzīšana var izraisīt šī kaula pagarināšanos nākamo divu gadu laikā par 1-3 cm.

Lai to novērstu, kaulu fragmenti ir saistīti ar bajonetu. Bērni, kas vecāki par 10 gadiem, vienkāršu fragmentu novietošanu, jo to pārmērīga izaugsme nav tik izteikta.

Ātra dzīšana

Bērnībā lūzumi dziedē daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar biezu periosteum un bērnu kaulu augšanas spēju.

Katru gadu lūzumu sadzīšanas ātrums samazinās un pakāpeniski tuvinās kaulu dzīšanas ātrumam pieaugušajiem. Lielākā daļa lūzumu bērniem tiek ārstēti slēgtā veidā.

Kaulu lūzumu raksturu bērniem nosaka to kaulu sistēmas fizioloģiskās, biomehāniskās un anatomiskās īpašības.

Ķirurģiska lūzumu ārstēšana bērniem tiek veikta 2-5% gadījumu. Stabilizāciju veic ķirurģiski ar nestabilu lūzumu, ar vairākiem vai atklātiem lūzumiem, ar intraartikulāru lūzumu vai epifizu lūzumu ar pārvietotiem fragmentiem.

Bērnu lūzumu ārstēšanā tiek izmantotas trīs galvenās ķirurģiskās metodes:

atvērts samazinājums ar iekšējo fiksāciju

slēgts samazinājums ar iekšējo fiksāciju,

Atvērts samazinājums ar iekšēju fiksāciju tiek izmantots intraartikulāriem lūzumiem, pārvietotiem epifīzes lūzumiem, nestabiliem lūzumiem, asinsvadiem un nervu bojājumiem, kā arī atklātajam stilba kaula vai gūžas lūzumam.

Slēgta pārvietošana ar iekšējo fiksāciju tiek izmantota metafizuālā vai diafīziskā lūzuma gadījumā, locītavas vai epifīzes lūzuma gadījumā, kā arī augšstilba kaula lūzums, pirkstu faluļi vai pleca diska daļa.

Ārējā fiksācija (lūzuma vietas pilnīga imobilizācija) tiek veikta ar lūzumiem, kas saistīti ar smagiem apdegumiem, nestabilu iegurņa lūzumu, ar atklātu 2. vai 3. pakāpes lūzumu, ar lūzumu, ko papildina nervu un asinsvadu bojājumi.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevich, traumatologs, ortopēds

Daži ievainojumi uzlabojas, kad fragmenti tiek pārkārtoti ar atvērtu vai slēgtu metodi, kam seko iekšējā vai ārējā stabilizācija. Ķirurģiska iejaukšanās lūzumiem bērniem ir parādīta 2-5% gadījumu. Ķirurģiskā stabilizācija ar vēl slēgtām augšanas zonām parasti tiek veikta ar:

  • epifīzes lūzums ar fragmentu pārvietošanu, t
  • intraartikulārs lūzums ar fragmentu pārvietošanu, t
  • nestabils lūzums,
  • vairāki atvērti lūzumi.

Lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas principi bērniem ievērojami atšķiras no pusaudžu un pieaugušo ārstēšanas principiem. Atkārtota epifīzes fragmentu aizvietošana ir kontrindicēta, jo augšanas zonu dzimumšūnas atkal tiek bojātas.

Fragmentu anatomiskā izlīdzināšana ir īpaši nepieciešama, ja notiek locītavu locītavu un epifizu lūzumi. Fragmentu iekšēja fiksācija jāveic vienkāršos veidos (piemēram, izmantojot Kirschner vadu, ko var noņemt tūlīt pēc saplūšanas).

Parasti viņi nemeklē stingru fiksāciju, kas novērš ekstremitāšu kustību, pietiek ar fragmentu turēšanu, izmantojot elastīgu pārsēju. Ārējās skavas jānoņem pēc iespējas ātrāk, nomainot tās ar šķembu, ko izmanto pēc mīksto audu traumu vai pēc lūzuma stabilizēšanas.

Ķirurģiskās metodes. Bērnu lūzumu ārstēšanā galvenokārt izmanto trīs ķirurģiskās metodes.

Ar pārvietotiem epifītiskiem lūzumiem (īpaši III un IV tipam saskaņā ar Salter-Harris klasifikāciju), var būt nepieciešama intraartikulāra un nestabila lūzuma sastopamība bērniem ar atvērtu pārvietošanu ar iekšējo fiksāciju.

Šī metode tiek izmantota arī nervu, asinsvadu un dažreiz - gūžas, apakšstilba atklāta lūzuma gadījumā. Ar dažiem pārvietotiem epifīzes lūzumiem, intraartikulāriem un nestabiliem metafizu lūzumiem un diaphyseal lūzumiem ir parādīta slēgta pārvietošana ar iekšējo fiksāciju.

Parasti šī metode tiek izmantota pleca distālās daļas epicheliskam lūzumam, pirkstu faluļu un augšstilba kakla lūzumam. Šī metode prasa rūpīgu anatomisku fragmentu saskaņošanu.

Ja to nevar izdarīt, veiciet atvērtu novietojumu.

Indikācijas ārējai fiksācijai:

  • smaga atklāta lūzuma II un III pakāpe
  • lūzums, kam seko smagi apdegumi
  • lūzums ar kaulu un mīksto audu zudumu, kam nepieciešamas rekonstruktīvas operācijas (transplantāts uz asinsvadu pedikula, ādas transplantāti), t
  • lūzums, kam nepieciešams pagarinājums (tāpat kā lielas kaulu daļas zudums), t
  • nestabils iegurņa lūzums
  • lūzums bērniem, ko papildina galvaskausa traumas un spastiska muskuļu kontrakcija, t
  • lūzums, kas prasa atjaunot nervu un asinsvadu integritāti.

Ārējā fiksācija nodrošina cietā lūzuma vietas fiksāciju bērniem, ļauj atsevišķi ārstēt ar to saistītos ievainojumus un ļauj transportēt pacientu uz diagnostikas un citām ārstēšanas telpām. Lielākā daļa ārējās fiksācijas komplikāciju, kas saistītas ar inficēšanos pa pinumu un atkārtotu lūzumu pēc to noņemšanas.

Šādi lūzumi izriet no augļa dzemdību vai iegurņa dzemdībām. Tipiska lokalizācija ir cauruļveida kaula diafīzes vidējā trešdaļā, gar plakni šķērsvirzienā vai slīpā virzienā.

Sarkanās un augšstilba kaulu proksimālo un distālo galu traumatiska epifizolīze ir reta. Šis apstāklis, kā arī tas, ka radiodiagnoze ir apgrūtināta osifikācijas kodolu trūkuma dēļ, bieži izraisa šo bojājumu savlaicīgu diagnozi.

Cilindra un ciskas kaula lūzumos ar pilnīgu kaulu fragmentu pārvietošanos tiek konstatēta patoloģiska mobilitāte lūzuma līmenī, deformācija, traumatiska tūska un krepitus.

Jebkura manipulācija bērnam izraisa sāpes. Ciskas kaula lūzumiem ir raksturīgas vairākas iezīmes: kājas locītavas locītavās ir raksturīga līkuma pozīcija, un tā ir saistīta ar vēderu, pateicoties flexora muskuļu fizioloģiskajai hipertensijai.

Radiogrāfija nosaka diagnozi.
.

Ir vairākas metodes, kā ārstēt jaundzimušos ar olnīcu un ciskas kaula lūzumiem.

Cilindra lūzuma gadījumā ekstremitāte tiek fiksēta 10-14 dienu laikā. Roku nostiprina ar ģipša plankumu no veselas lāpstiņas malas līdz rokai vidējā fizioloģiskā stāvoklī vai ar kartona U veida riepu plecu stāvoklī līdz 90 °.

Traumas pazīmes jaundzimušajiem

Ja lāpstiņas lūzums vai aizdomas par to ir aizliegts:

  • apvienot fragmentus patstāvīgi. Tas var sabojāt neirovaskulāro saišķi, kas ir uz leju un atpakaļ no kolambona, un izraisīt asiņošanu vai muskuļu paralīzi,
  • pašregulācija "dislokācija"
  • nēsāt bērnu stāvošā vai guļus stāvoklī, t
  • velciet ar roku
  • pilnībā iztaisnot ievainoto locekli.

Bērnu vidū bieži novēro vēdera lūzumu starp tās vidējo un sānu daļu. Šādu lūzumu var izraisīt dzemdību traumas, tieša trieciena rezultāts vai krītot uz izstieptas rokas.

Klauzulas lūzums parasti neizraisa asinsvadus vai nervus, un diagnoze ir viegli izdarāma klīniskajos pamatos un rentgenstaru (augšējā vai anteroposteriora projekcijā).

Fragmenti vienlaicīgi ir pārvietoti un ir 1-2 cm virs otra.

Šāda lūzuma ārstēšanai tiek izmantots pārsējs, kas pārklāj plecus un novērš fragmentu pārvietošanos. Fragmentu pilnīga pielīdzināšana klavikulu lūzuma ārstēšanā nav nepieciešama. Lūzums aug 3-6 nedēļas. Callus var palpēt pēc 6-12 mēnešiem.

Šo lūzumu bērniem starp vidējo un sānu daļu novēro diezgan bieži. Tas var būt dzimšanas traumas sekas, bet biežāk rodas, krītot uz izstieptas rokas, tiešs trieciens.

Šāds lūzums parasti nav saistīts ar nervu, asinsvadu bojājumiem. Diagnozi ir viegli noteikt, pamatojoties uz klīniskām un radioloģiskām pazīmēm.

Patoloģija atrodama anteroposteriora klavieres attēlā un dažreiz augšējā projekcijā. Tipiskajos gadījumos fragmenti tiek pārvietoti un atrasts viens pret otru 1-2 cm.

Ārstēšana. Vairumā gadījumu pārsējs, kas aptver plecus un novērš fragmentu pārvietošanos. To pilnīga kombinācija tiek panākta reti, taču tas nav nepieciešams. Tā aug kopā parasti 3-6 nedēļu laikā. Pēc 6-12 mēnešiem izdilis bērni bieži jūtas kā callus.

Jaundzimušajiem, visbiežāk sastopams klaviksa lūzums, un tas parasti ir patoloģiska dzimšanas dēļ. Bojājumi ir iespējami ar spontānu dzimšanu galvas priekšā, šaurā iegurņa, ūdens agrīnā izvadīšanā utt.

Lūzums parasti ir lokalizēts diafīzes vidējā trešdaļā, un tas var būt pilnīgs vai nepilnīgs (subperiostāls). Lūzuma jomā ir neliela tūska, hematoma, fragmentu pārvietošanās un patoloģiska mobilitāte.

Ar pilnīgiem lūzumiem bērns tur roku piespiedu stāvoklī un nepārvieto to, kas ļauj kļūdaini veikt Erb tipa paralīzes diagnozi, jo tas ir bojāts brāhles pinuma.

Visvienkāršākā pazīme jaunai čaulas lūzumam jaundzimušajiem ir fragmentu crepitus. Kad subperiostealus lūzumus bieži diagnosticē līdz bērna dzīves 1. nedēļas beigām, kad klavikācijas zonā ir liels zvusks.

Klauzulas lūzumi ir viena no visbiežāk sastopamajām kaulu traumām bērnībā un veido aptuveni 15% ekstremitāšu lūzumu, otrkārt, tikai apakšdelma un olbaltumvielu kaulu lūzumiem.

Bērniem kramplauzuma lūzumu izraisa netiešs kaitējums, krītot uz izstieptas rokas, uz pleca vai elkoņa locītavas. Retāk klavikulu lūzuma cēlonis ir tiešs savainojums - tūlītējs trieciens uz klavieri. Vecums no 2 līdz 4 gadiem veido vairāk nekā 30% no visiem lūzumiem.

Ar nepilnīgu lāpstiņu lūzumiem deformācija un pārvietošanās ir minimāla.

Saglabājas rokas funkcija, tikai tā svina virs augšdelma ir ierobežota. Subjektīvās sāpju sūdzības ir nelielas, tāpēc dažreiz nav konstatēti šādi lūzumi, un diagnoze tiek veikta tikai pēc 7-14 dienām, kad kāpurs tiek konstatēts kā sabiezējums. Lūzumiem ar pilnīgu fragmentu pārvietošanu diagnoze nav sarežģīta.

Klavikulu lūzumi labi aug kopā, un funkcija tiek pilnībā atjaunota ar jebkuru ārstēšanas metodi, bet anatomiskais rezultāts var būt atšķirīgs. Leņķiskais izliekums un liekais garums augšanas ietekmē laika gaitā izzūd gandrīz bez pēdām.

Vairumā gadījumu, lai fiksētu fragmentus visā ārstēšanas periodā, pietiek ar Deso tipa mērci. Gadījumā, ja lūzumi ar pilnīgu pārvietošanos vecākiem bērniem ir nepieciešami, ir nepieciešama stingrāka fiksācija ar plecu atgriešanos un paaugstinātu ārējo skavas fragmentu.

Tas tiek panākts ar astoņu formu stiprinājuma pārsēju vai Kuzminskiy - Karpenko kostila ģipša mērci.
.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota ļoti reti, un to norāda tikai ar ādas perforācijas draudiem, neirovaskulāro saišķu bojājumiem un mīksto audu iejaukšanos.

Distāla pleca lūzums

2. tipa bērnu tuvāko plecu lūzumu izraisa krītoties atpakaļ uz taisnas rokas. Šāds lūzums var būt saistīts ar nervu un asinsvadu bojājumiem. Diagnoze tiek veikta, izmantojot augšdelma un cilindra rentgenstaru sānu un anteroposteriora projekcijās.

Viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem ir pleca distālais lūzums. Šis lūzums var būt epifizāls, epichelozs vai transmucāls. Epifizuālo un epicondilisko lūzumu var izraisīt izkrišana uz izstieptas rokas, un krustošanās lūzums ir vardarbības pret bērniem sekas.

Diagnozi nosaka, izmantojot ekstremitāšu rentgenstaru posterolaterālā un priekšējā taisnā projekcijā. Sadalījums starp plecu un ulnāriem un radiālajiem kauliem vai tūskas parādīšanās elkoņa aizmugurējā virsmā norāda uz transfūzijas vai radioloģiski neizlabojamu lūzumu klātbūtni.

Ar šādiem lūzumiem mēģinājums pārvietot roku izraisa sāpes un pietūkumu. Var parādīties arī neiroloģiski traucējumi: ja traumas ir lokalizētas pie vidējā, radiālā vai ulnārā nerva.

Dalāla pleca lūzuma ārstēšanai ir svarīgi fragmentu pārvietošana. Tikai rūpīga pārvietošana var novērst olbaltumvielu deformāciju un nodrošināt tā normālu augšanu. Pārvietošana notiek slēgtā veidā vai ar iekšēju fragmentu fiksāciju, ekstremālos gadījumos tiek veikta atklāta pārvietošana.

Radiusa un ulna kaulu distālais lūzums

Bieži sastopams radiālā kaulu metafīzes saspiešanas lūzums bērniem. To sauc par roku ar atklātu roku. Dažreiz šādu lūzumu var sajaukt ar traumām, tāpēc šādus lūzumus ārstē slimnīcā tikai 1-2 dienas pēc traumas.

Diagnozi veic, izmantojot roku rentgenstaru sānos un anteroposteriora projekcijas. Ārstēšanai uz rokas locītavas un apakšdelma uzlikt apmetumu. Tas aug 3-4 nedēļās.

Fraktāla fanksa lūzums

Bērnu phalanges lūzuma cēlonis visbiežāk ir pirkstu saspiešana ar durvīm. Zem nagiem šādā lūzumā var veidoties hematomas, kas prasa drenāžu.

Atverot asiņošanu no nagu gultas vai daļēji atdalot naglu, var diagnosticēt atklātu lūzumu. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt stingumkrampju profilaksi un lietot antibiotikas.

Diagnoze tiek veikta uz pirksta rentgena, kas atrodas sānos un taisnās projekcijās. Apstrādājot uzlikt apmetumu. Slēgtā fragmentu pārvietošana ir nepieciešama tikai tad, ja tiek pagriezts fanix vai tā ir saliekta.

Bērnu II tipa proksimālā pleca lūzums bieži notiek, kad atlocās atpakaļ un balstās uz taisnas rokas. Dažreiz to pavada nervu, asinsvadu bojājumi. Diagnozi nosaka ar augšdelma un cilindra radiogrāfiju anteroposteriorā, sānu projekcijās.

Ārstēšanai tika izmantota vienkārša imobilizācija. Retāk ir nepieciešams veikt slēgtu fragmentu pārvietošanu.

Kaulu remodelācijas iespēja šajā zonā ir ļoti augsta (plecu aug 80% no proksimālās epifīzes), tāpēc nav nepieciešams censties pilnībā novērst deformāciju.

Pietiek tikai ar pārsēju, bet dažkārt ieteicams izmantot šķembas. Ar strauju fragmentu pārvietošanu ir nepieciešama to pārvietošana ar imobilizāciju.

Tarsāla lūzums

Mutes lūzumu var izraisīt aizmugurējās kājas traumas. Tajā pašā laikā mīkstie audi uzpūst bērnam un parādās zilumi. Diagnozi nosaka pēdu rentgena starojums sānu un anteroposteriora projekcijās.

Kā ārstēšanu izmantojiet apmetumu, kam piemīt apmetums. V metatarsālā kaula diafīzes sākumā lūzums nevar augt kopā. Šajā gadījumā ir iespējams paļauties uz kāju tikai pēc radiogrāfiska apstiprinājuma par kaulu uzkrāšanās pazīmju klātbūtni.

Šāds bērnu lūzums parasti rodas no pēdas bojājumiem. После травмы у детей развивается отек мягких тканей, иногда заметен кровоподтек. Пальпация болезненна непосред­ственно над местом перелома. Диагноз устанавли­вают с помощью рентгенографии стопы в переднезадней, боковой проекциях.

Traumas tipi un simptomi

Slēgts lūzums "zaļš zars" - viens no visbiežāk sastopamajiem bērnu traumu veidiem. Tā saņēma neparastu nosaukumu sakarā ar lielo līdzību ar salauztu jauno vītolu filiāli - to var saliekt, bet elastīgā āda turēs vietu laušanai.

Bērna muskuļu un skeleta sistēma ir ļoti atšķirīga no pieaugušajiem. Viņu kauli ir plānāki un elastīgāki, savukārt periosteums ir diezgan biezs. Tas nodrošina labu amortizācijas efektu, un biezs skrimšļa slānis samazina trieciena spēku uz kaulu.

Zaļo zaru traumu gadījumā gar kaula garenisko asi veidojas lūzuma līnija, bet pats periosteums nav bojāts. Rezultātā fragmentu pārvietošana notiek ļoti maz vai vispār nav. Ar šādu lūzumu kaulu deformācija ir minimāla, un tā fragmenti ir droši novietoti vienā vietā.

Visbiežāk, apakšdelma vai apakšstilba zonā bērni saņem „zaļo zaru” lūzumu. Šāds kaitējums ir īpaši bīstams maziem bērniem: jo jaunāks bērns, jo nopietnākas var būt šādas lūzuma sekas. Tas ir saistīts ar to, ka lūzuma līnija ļoti bieži šķērso kaulu audu augšanas zonu, kas atrodas blakus locītavām. Tā bojājums var izraisīt kaulu saīsināšanos vai locīšanu, kad bērns aug.

Subperiostealais lūzums ir bīstams un tā mazi simptomi. Līdzīgs kaitējums izskatās kā spēcīgs zilums:

  • bērnam ir nelielas sāpes
  • tiek saglabāta ievainoto ekstremitāšu motora funkcija, t
  • smaga diskomforta sajūta rodas tikai tad, ja nospiežat šķelto ekstremitāti,
  • pietūkums ir minimāls vai nav
  • traumas vietā rodas hematoma.

Visas šīs pazīmes var būt maldinošas vecākiem, kuri, iespējams, nav uzminējuši, cik nopietns kaitējums ir bērnam. Tieši tāpēc ir tik svarīgi, lai jebkurš kaitējums nodrošinātu bērnam pārbaudi traumas centrā.

Ir vairāki "zaļo zaru" veida lūzumu veidi:

Kad apofiziolīze notiek, atdalās raupja kaulu veidošanās zona - apofīze, kas ir iesaistīta muskuļu-saišu aparāta piestiprināšanas procesā.

Epifizolīzē un osteoepiphysis ir epifīzes bojājums - locītavu virsma, kas veido savienojumu ar blakus esošo kaulu.

Diagnostikas metodes

Pēc mazākās aizdomas par bērna lūzumu jums ir jāparāda speciālistam, cik ātri vien iespējams. Subperiostālu lūzumu var diagnosticēt tikai ar rentgenogrammu palīdzību.

Lūzumi "zaļi zari" zīdaiņiem ir ļoti grūti diagnosticēt, jo ir zemādas taukaudu slānis, kas padara palpāciju grūtāku. Sāpīgums un pietūkums, ko papildina drudzis, var liecināt par iekaisuma procesa attīstību - osteomielītu. Tāpēc ir tik svarīgi laikus veikt rentgenstaru.

Ja bērns ir pārāk mazs un pārvietošanās traumas dēļ ir nenozīmīga, pat rentgenogrāfija ne vienmēr varēs sniegt precīzu attēlu. Šādos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var noteikt citas izmeklēšanas metodes: skaitļojamās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, precīzu ekstremitāšu absolūto un relatīvo garumu mērīšanu, locītavu kustības apjoma noteikšanu un citas metodes. Reizēm jums ir nepieciešams veikt divus rentgena starus - veselīgu un ievainotu locekli, tad salīdzināt tos ar lūzuma klātbūtni.

Loading...