Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

11 mīti par bērnu anestēziju: kas vecākiem ir jāzina

Bieži anestēzija nobiedē cilvēkus, dažreiz pat vairāk nekā operāciju. Lielākā daļa no tām baidās nezināmo un iespējamo nepatīkamo izjūtu, kad aizmigt un atmodināt. Nelietojiet uz pozitīvām un daudzām sarunām, ka tas ir bīstams veselībai. Tas kļūst īpaši satraucoši, kad runa ir par to, ka operācija tiks veikta bērnam, un maska ​​anestēzija bērniem rada negatīvas sekas.

Bērnu anestēzija - cik droša tā ir jaunajam ķermenim?

Darbības ar anestēziju bērniem tiek veiktas saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā pieaugušajiem, ņemot vērā vecuma pazīmes. Bērniem anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ biežāk nekā pieaugušajiem rodas kritiski apstākļi, kuru novēršanai nepieciešama atdzīvināšana un intensīva terapija. Tomēr mūsdienu medicīnā tiek izmantoti tikai taupīgi līdzekļi, kas var ieviest pieaugušo un bērnu mākslīgi izraisītā dziļā miegā.

Anestēzija bērniem ir apziņas zudums, ko izraisa virkne īpašu zāļu. Tas var ietvert daudz manipulāciju, kuru mērķis ir atvieglot aizmigšanas, operācijas un pamošanās procesu. Starp rīkotajiem pasākumiem ir:

    • Droppers iestatīšana.
    • Monitoringa sistēmas uzstādīšana, kompensācija par asins zudumu.
    • Operācijas seku novēršana.

Vecākiem jāsaprot anestēzijas būtība un risks, anestēzijas veidu pazīmes un to lietošanas kontrindikācijas, pārliecinieties, ka ārsts:

      • kā bija grūtniecība un dzemdības,
      • kāds bija barošanas veids: krūts (cik ilgi) vai mākslīgs,
      • Kāds bija bērns slims
      • vakcinācijas reakcijas, t
      • Vai viņam un viņa tuviem radiniekiem ir alerģija?

Tas viss ir īpaši svarīgi maziem bērniem, jums ir jājautā anesteziologa jautājumi, ja kaut kas nav skaidrs, un galīgais lēmums, kādai anestēzijai vai anestēzijai jāievēro ārsts!

Metodes, ko izmanto sāpju mazināšanai

Medicīniskajā praksē ir vairāki sāpju mazināšanas veidi:

      • Ieelpošana vai aparātu maska ​​- pacients saņem pretsāpju līdzekļu devu inhalācijas maisījuma veidā. To piemēro, veicot īsas vienkāršas darbības.

Tās darbība un galvenie posmi ir šajā videoklipā:

      • Intramuskulārā anestēzija bērniem šodien gandrīz nekad netiek izmantota. Tā kā anesteziologs nevar kontrolēt miega ilgumu. Lietotā narkotika Ketamīns ir kaitīgs organismam. Tas gandrīz 6 mēnešus spēj izslēgt ilgtermiņa atmiņu, kas ietekmē pilnīgu attīstību.
      • Intravenozi - ir daudzkomponentu farmakoloģiska iedarbība uz ķermeni. Ventilācija ir īpaša ierīce. Anestēziju lieto bērniem ļoti reti tikai akūtu vajadzību gadījumā.

Vai ir kontrindikācijas?

Bērnu anestēziju vienmēr var veikt, izņēmums ir pacienta vai procedūras radinieku atteikums. Tomēr pirms plānotās darbības veikšanas ir svarīgi apsvērt visas nianses, funkcijas:

      • Dažādas dabas patoloģiju klātbūtne, kas var negatīvi ietekmēt stāvokli miega un atveseļošanās laikā.
      • Ja pacientam nesen ir bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija vai cita vīrusu infekcija, operācija jāatliek uz vairākām nedēļām, līdz ķermenis pilnībā atgūstas.
      • Alerģijas klātbūtne pret narkotikām. Ārsts pārbauda ierakstus kartē. Gadījumā, ja uzzināt par alerģiju klātbūtni narkotikām, nekavējoties maina darbības taktiku.
      • Veselības iezīmes - drudzis, iesnas.

Pirms operācijas anesteziologs detalizēti pārbauda pacienta karti, atzīmējot visus punktus, kas var ietekmēt anestēzijas metodi. Turklāt notiek saruna ar vecākiem, kurā tiek precizēti svarīgi punkti.

Kā sagatavot bērnu anestēzijai?

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, sāpīgas procedūras, diagnostikas pētījumi bērniem (īpaši jaunākiem) jāveic vispārējā anestēzijā vai sedācijā! Mazie bērni vienkārši nezina, kas viņiem jādara, un nav nepieciešama sedācija.

Neatkarīgi no tā, kāda veida anestēzija tiek plānota, pacients vispirms ir sagatavots operācijai.
Bērnu grupas pēc vecuma: jaundzimušie, līdz 6 mēnešiem, 6-12 mēneši, 1-3 gadi, 4-6 gadi,
7-9 gadi, 10-12 gadi, vairāk nekā 12 gadus.

Anesteziologs aktīvi piedalās bērna sagatavošanā operācijai. Plānotajās operācijās visu preparātu var iedalīt vispārējā terapeitiskā un provocētā veidā: psiholoģiskā un farmakoloģiskā premedikācija. Dzemdību vēsture ir svarīga: kā notika grūtniecība un dzemdības (laicīgi vai ne), bērna antropometriskie dati - ķermeņa svara un augstuma atbilstība viņa vecumam, psihomotorā attīstība, redzami muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, uzvedības reakcijas.

Psiholoģiskā sagatavošana: hospitalizācija bērnam ir grūts morālais tests, atdalīšana no mātes, cilvēki baltajās mēteļos, apkārtnē utt. Anesteziologs, ārstējošais ārsts un palātas māsas palīdz un paskaidro mātei, kā rīkoties.

Ārsti neiesaka savam mazulim pateikt, ka tuvojas anestēzija. Izņēmums ir tas, kad slimība viņu kavē, un viņš vēlas atbrīvoties no viņa. Tomēr, ja bērni ir pietiekami veci, nepieciešams izskaidrot, ka tiks veikta īpaša bērnu anestēzija, kā rezultātā viņi aizmigt un pamosties, kad viss jau ir paveikts, un pagātnes slimības nebūs.

Ir vēlams, lai bērns būtu mierīgs un nebaidītos. Ir nepieciešams nodrošināt atpūtu gan emocionāli, gan fiziski. Galvenais, kas vecākiem ir jāatceras, ir tas, ka bērnam jādodas pēc anestēzijas un jāredz visdārgākie un tuvākie cilvēki.
Vēlreiz par svarīgāko šajā videoklipā:

Vispārējā anestēzija: sekas bērna ķermenim

Daudz kas ir atkarīgs no anesteziologa profesionalitātes, jo tieši viņš izvēlas narkotiku anestēzijai nepieciešamo devu. Labā speciālista darba rezultāts ir tāds, ka bērns paliek bezsamaņā ķirurģiskās iejaukšanās laikā un labvēlīgā izstāšanās no šī stāvokļa pēc operācijas.

Celtnis reti notiek nepanesamības zālēm vai to sastāvdaļām. Šādas reakcijas prognozēšana ir iespējama tikai tad, ja tā bija pacienta asins radiniekiem. Tagad mēs uzskaitīsim sekas, kas var rasties neiecietības dēļ narkotikām, bet vēlreiz atzīmējam, ka tas ir ārkārtīgi reti gadījums (tikai 1-2% varbūtība):

  • anafilaktiskais šoks,
  • ļaundabīga hiperēmija. Straujš temperatūras kāpums līdz 42-43 grādiem.
  • sirds un asinsvadu mazspēja
  • elpošanas mazspēja
  • centieni. Kuņģa satura izdalīšanās elpceļos.

Daži pētījumi arī liecina, ka anestēzija var kaitēt neironiem bērna smadzenēs, kas izraisa kognitīvus traucējumus. Tajā pašā laikā tiek pārtraukti atmiņas procesi: pastāv apjukums, neuzmanība, mācīšanās traucējumi un garīgā attīstība laika periodā pēc operācijas. Šādus procesus novērš vairāki faktori:

  1. Šādu seku iespējamība ir vislielākā, ja intravenozo anestēziju lieto kopā ar ketamīnu. Tagad līdzīga metode un zāles praktiski netiek izmantotas bērniem.
  2. bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, ir lielāks risks. Tāpēc, ja iespējams, anestēzijas operācijas tiek pārnestas uz periodu pēc 2 gadiem.
  3. secinājumi, ka tikai daži pētījumi ir izdarīti, nav galīgi pierādīti.
  4. Šie simptomi izzūd diezgan ātri, un operācijas tiek veiktas saistībā ar reālām problēmām ar bērna veselību. Izrādās, ka anestēzijas nepieciešamība pārsniedz iespējamās pagaidu sekas.

Vecākiem jāsaprot, ka viņu bērna stāvoklis visā operācijas laikā un 2 stundas pēc tam tiek uzraudzīts ar mūsdienīgu medicīnas aprīkojumu un personālu. Pat ja rodas kādas sekas, viņam savlaicīgi tiks sniegta nepieciešamā palīdzība.

Anestēzija ir sabiedrotais, kas palīdz bērnam nesāpīgi atbrīvoties no veselības problēmām. Tāpēc vecākiem nav jāuztraucas pārāk daudz.

Mūsdienu medicīnā anestēzija ir saudzējošs taktisks līdzeklis, kura izmantošana operācijas laikā ir obligāta.

Ja jums ir kādi jautājumi, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Veselība jūsu bērniem!

Es izveidoju šo projektu, lai vienkārši pastāstītu par anestēziju un anestēziju. Ja esat saņēmis atbildi uz jautājumu un vietne jums bija noderīga, es priecājos atbalstīt, tas palīdzēs turpināt attīstīt projektu un kompensēt tās uzturēšanas izmaksas.

Mīts Nr. 1: pēc anestēzijas bērns neatgriezīsies

Tas ir vissliktākais rezultāts, ko mammas un tētis baidās. Un diezgan godīgi mīlošam un rūpīgam vecākam. Medicīniskā statistika, kas matemātiski nosaka veiksmīgu un neveiksmīgu procedūru attiecību, ir anestezioloģijā. Ir zināms procentuālais daudzums, lai gan, par laimi, nenozīmīgs, ir neveiksmes, tostarp letālas.

Šis mūsdienu anestezioloģijas īpatsvars saskaņā ar Amerikas statistiku ir šāds: 2 letālas komplikācijas uz 1 miljonu procedūru, Eiropā tas ir 6 šādas komplikācijas uz 1 miljonu anestēziju.

Anestezioloģijas komplikācijas notiek tāpat kā jebkurā medicīnas jomā. Bet niecīga daļa šādu komplikāciju ir optimisma iemesls jauniem pacientiem un viņu vecākiem.

Mīts 2: bērns operācijas laikā pamostas

Izmantojot mūsdienīgas anestēzijas metodes un to uzraudzību, iespējams, ka iespēja, ka pacients operācijas laikā nepadodas, ir tuvu 100% varbūtībai.

Mūsdienu anestēzijas līdzekļi un metodes anestēzijas kontrolei (piemēram, BIS tehnoloģijas vai entropijas metodes) ļauj precīzi dozēt zāles un kontrolēt tā dziļumu. Šodien ir reālas iespējas saņemt atgriezenisko saiti par anestēzijas dziļumu, kvalitāti un paredzamo ilgumu.

Mīts 3: Anesteziologs "padarīs āmuru" un atstāj operācijas telpu.

Tas būtībā ir nepareizs priekšstats par anesteziologa darbu. Anesteziologs ir kvalificēts speciālists, kas ir sertificēts un sertificēts un atbildīgs par viņa darbu. Viņam jābūt pastāvīgi klāt visā operācijā pie sava pacienta.

Viņš nevar “veikt smaili un atstāt”, kā vecāki baidās.

Tas ir arī dziļi maldinošs anesteziologa saprāts kā „nav tieši ārsts”. Tas ir ārsts, medicīnas speciālists, kurš, pirmkārt, nodrošina anelēziju - proti, ne sāpes, otrkārt - pacienta komfortu operāciju telpā, treškārt - pilnīgu pacientu drošību, ceturtkārt, ķirurga kluso darbu.

Pacientu aizsardzība ir anesteziologa mērķis.

4. mīts: Anestēzija iznīcina bērnu smadzeņu šūnas

Anestēzija, gluži pretēji, palīdz novērst smadzeņu šūnu (un ne tikai smadzeņu) iznīcināšanu operācijas laikā. Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, tā tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm. Anestēzijai tās ir ķirurģiskas iejaukšanās, kas pacientam bez anestēzijas būs postošas. Tā kā šīs operācijas ir ļoti sāpīgas, tad, ja pacients paliek nomodā savas darbības laikā, kaitējums no tiem būs nesalīdzināmi lielāks nekā operācijas, kas notiek anestēzijas laikā.

Anestēzijas līdzekļi, protams, ietekmē centrālo nervu sistēmu - tās kavē, izraisot miegu. Tā ir to piemērošanas nozīme. Bet šodien, ievērojot uzņemšanas noteikumus, anestēzijas uzraudzību ar modernu aprīkojumu, anestēzijas līdzekļi ir diezgan droši.

Ķirurģija bez sāpēm: anestēzijas veidi

Daudzas medicīniskās procedūras ir tik sāpīgas, ka pat pieaugušais un īpaši bērns nevar izturēt tos bez anestēzijas. Sāpes, kā arī bailes, kas saistītas ar operāciju, ir ļoti nopietns stress bērnam. Tātad, pat vienkārša medicīniskā procedūra var izraisīt tādus neirotiskus traucējumus kā urīna nesaturēšana, miega traucējumi, murgi, nervozitāte, stostīšanās. Sāpju šoks var izraisīt pat nāvi.

Pretsāpju līdzekļu lietošana palīdz izvairīties no nepatīkamām jūtām un mazināt stresu no medicīniskām procedūrām. Anestēzija ir lokāla - šajā gadījumā anestēzijas līdzeklis tiek injicēts audos tieši ap skarto orgānu. Turklāt anesteziologs bērna smadzenēs var "izslēgt" nervu galus, kas ir impulsi no ķermeņa daļas, kurā tiek veikta operācija.

Abos gadījumos atsevišķa ķermeņa daļa zaudē jutību. Tajā pašā laikā bērns paliek pilnībā apzināts, lai gan viņš nejūtas sāpēs. Vietējā anestēzija iedarbojas lokāli un faktiski neietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Vienīgais risks šajā gadījumā var būt saistīts ar alerģiskas reakcijas rašanos pret zālēm.

Patiesībā anestēziju sauc par vispārējo anestēziju, kas ietver pacienta apziņas izslēgšanu. Anestēzijas laikā bērns ne tikai zaudē jutīgumu pret sāpēm, bet arī nogremdējas dziļā miegā. Dažādu zāļu un to kombināciju lietošana dod ārstiem iespēju, ja nepieciešams, nomākt nejaušās refleksu reakcijas un mazināt muskuļu tonusu. Turklāt vispārējās anestēzijas lietošana izraisa pilnīgu amnēziju - pēc medicīniskās iejaukšanās bērns neko neatceras par diskomfortu, kas rodas uz galda.

Kas ir bīstama anestēzija bērnam?

Acīmredzot, vispārējai anestēzijai ir vairākas priekšrocības, un sarežģītu operāciju gadījumā tas ir absolūti nepieciešams. Tomēr vecāki bieži uztrauc negatīvās sekas, kas var izraisīt anestēziju.

Patiesībā anestēzijas lietošana bērniem ir saistīta ar vairākām grūtībām. Tādējādi bērnu organisms ir mazāk jutīgs pret noteiktām zālēm, un, lai anestēzija darbotos, to koncentrācijai bērna asinīs jābūt augstākam par pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar anestēzijas līdzekļu pārdozēšanas risku, kas var izraisīt hipoksiju un citas komplikācijas bērna nervu un sirds un asinsvadu sistēmās līdz sirds apstāšanās brīdim.

Vēl viens apdraudējums ir saistīts ar to, ka bērna ķermenim ir grūtāk uzturēt stabilu ķermeņa temperatūru: termoregulācijas funkcija vēl nav pienācīgi attīstījusies. Šajā sakarā retos gadījumos attīstās hipertermija - traucējums, ko izraisa ķermeņa hipotermija vai pārkaršana. Lai to novērstu, anesteziologam ir jābūt ļoti uzmanīgam, lai uzraudzītu neliela pacienta ķermeņa temperatūru.

Diemžēl pastāv risks, ka zāles var izraisīt alerģisku reakciju. Turklāt dažas komplikācijas var būt saistītas ar noteiktām slimībām, no kurām cieš bērns. Tāpēc pirms operācijas ir tik svarīgi pastāstīt anesteziologam par visām bērna ķermeņa īpašībām, iepriekšējām slimībām.

Kopumā mūsdienu anestēzijas līdzekļi ir droši, praktiski netoksiski un paši par sevi nerada negatīvu ietekmi. Ar labi izvēlētu devu pieredzējis anesteziologs neļaus nekādas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Vispārējās anestēzijas gadījumā nav absolūtu kontrindikāciju.

Relatīvās kontrindikācijas var ietvert:

Komorbiditātes klātbūtne, kas var nelabvēlīgi ietekmēt stāvokli anestēzijas vai atveseļošanās laikā pēc tās. Piemēram, konstitūcijas anomālijas, kam seko aizkrūts dziedzera hipertrofija.

Slimību pavada grūtības deguna elpošana. Piemēram, deguna starpsienas izliekuma dēļ, adenoīdu proliferācija, hronisks rinīts (inhalācijas anestēzijai).

Alerģijas klātbūtne pret narkotikām. Dažreiz pirms operācijas tiek veikti alerģijas testi. Šādu testu (ādas testu vai in vitro testu) rezultātā ārstam būs ideja par to, kādas zāles organismā lieto un kas rada alerģisku reakciju.

Pamatojoties uz to, ārsts izlems par labu konkrētas zāles lietošanai anestēzijā.

Ja bērnam iepriekšējā dienā bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija vai cita infekcija ar drudzi, operācija tiek atlikta līdz ķermeņa pilnīgai atjaunošanai (intervālam starp slimību un ārstēšanu ar vispārējo anestēziju jābūt vismaz 2 nedēļām).

Ja bērns ir ēdis pirms operācijas. Bērniem ar pilnu kuņģi nav atļauts veikt operāciju, jo pastāv liels aspirācijas risks (kuņģa satura uzņemšana plaušās).

Ja darbību nevar atlikt, kuņģa saturu var iztukšot, izmantojot kuņģa zondi.

Ko vecāki var darīt, lai sagatavotu bērnu anestēzijai?

Pirms operācijas vai faktiskās hospitalizācijas vecākiem jāveic bērna psiholoģiskā sagatavošana.

Pati hospitalizācija bērnam, pat bez operācijas, ir grūts pārbaudījums. Bērnu baidās nošķiršanās no saviem vecākiem, dīvaina situācija, režīma maiņa, cilvēki baltās mēteļos.

Конечно же, не во всех случаях ребенку необходимо говорить о предстоящем наркозе.

В случае, если болезнь мешает ребенку и приносит ему страдания, то объяснить малышу нужно, что операция избавит его от болезни. Bērnam var izskaidrot, ka ar speciālu bērnu anestēziju viņš aizmigtu un pamossies, kad viss ir paveikts.

Vecākiem vienmēr vajadzētu teikt, ka viņi atradīsies pie bērna pirms un pēc operācijas. Tāpēc bērnam jādodas pēc anestēzijas un jāredz visdārgākais un tuvākais viņam.

Ja bērns ir pietiekami vecs, varat viņam paskaidrot, kas tuvākajā laikā gaida viņu (asins analīzes, asinsspiediena mērīšana, elektrokardiogramma, tīrīšanas klizma utt.). Tātad bērns nebaidīsies no dažādām procedūrām, jo ​​viņš par tiem nezināja.

Vecākiem un maziem bērniem ir visgrūtāk saglabāt izsalkušu pauzi. Es jau runāju par centienu risku.

6 stundas pirms anestēzijas, bērnu nevar barot, un 4 stundas jūs nevarat pat dzert ūdeni.

Zīdīt bērnu ar krūti 4 stundas pirms gaidāmās operācijas.

Bērnu, kas saņem formulu, nedrīkst barot 6 stundas pirms anestēzijas.

Pirms operācijas mazo pacientu zarnas iztīra ar klizmu, lai operācijas laikā nebūtu piespiedu izkārnījumu. Tas ir ļoti svarīgi vēdera operācijās (vēdera orgānos).

Dažreiz ārsti iesaka veikt caureju pirms operācijas.

Bērnu klīnikās ārstu arsenālā ir daudzas ierīces, lai novirzītu bērnu uzmanību no gaidāmajām procedūrām. Šis elpošanas somas (maskas) ar dažādu dzīvnieku tēlu un aromatizētas sejas, piemēram, ar zemenes smaržu.

Ir arī īpašas bērnu EKG ierīces, kurās elektrodi ir dekorēti ar dažādu dzīvnieku purnu attēlu.

Tas viss palīdz novērst un interesēt bērnu, veikt aptauju spēles veidā un pat dot bērnam tiesības izvēlēties, piemēram, maska ​​sev.

Anestēzijas ietekme uz bērna ķermeni

Faktiski daudz kas ir atkarīgs no anesteziologa profesionalitātes. Galu galā viņš izvēlas anestēzijas, nepieciešamās zāles un tā devas ievadīšanas metodi.

Bērnu praksē priekšroka tiek dota pārbaudītām zālēm ar labu toleranci, tas ir, ar minimālām blakusparādībām, kuras ātri izņem no bērna ķermeņa.

Vienmēr pastāv risks, ka netiks pakļautas zāles vai to sastāvdaļas, jo īpaši bērniem, kuriem ir alerģija.

Lai prognozētu šo situāciju, ir iespējams tikai tad, ja līdzīga reakcija notika ar bērna tuvajiem radiniekiem. Tāpēc šī informācija vienmēr tiek precizēta pirms operācijas.

Zemāk ir norādītas anestēzijas sekas, kas var rasties ne tikai zāļu neiecietības dēļ.

  • Anafilaktiskais šoks (tūlītēja tipa alerģiska reakcija).
  • Ļaundabīga hiperēmija (temperatūras paaugstināšanās virs 40 grādiem).
  • Sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja.
  • Aspirācija (kuņģa satura iemetšana elpceļos).
  • Nav izslēgta mehāniska trauma vēnu vai urīnpūšļa kateterizācijas laikā, trahejas intubācija un zondes ievietošana kuņģī.

Šādu seku varbūtība pastāv, lai gan tā ir ļoti maza (1-2%).

Nesen tika ziņots, ka anestēzija var kaitēt bērna smadzeņu neironiem un ietekmēt bērna attīstības tempu.

Jo īpaši tiek pieņemts, ka anestēzija pārkāpj jaunās informācijas atcerēšanās procesus. Bērnam ir grūti koncentrēties un apgūt jaunu materiālu.

Šāds modelis tika ieteikts pēc injicējamu zāļu, piemēram, ketamīna, lietošanas intramuskulārai anestēzijai, ko šodien praktiski neizmanto pediatrijas praksē. Tomēr šādu secinājumu derīgums vēl nav pilnībā pierādīts.

Turklāt, ja šādas izmaiņas pastāv, tās nav mūža garumā. Parasti kognitīvās spējas tiek atjaunotas dažu dienu laikā pēc anestēzijas.

Pēc anestēzijas bērni atgūst daudz ātrāk nekā pieaugušie, jo vielmaiņas procesi ir ātrāki un jaunā organisma adaptīvā spēja ir augstāka nekā pieaugušajiem.

Un šeit daudz kas ir atkarīgs ne tikai no anesteziologa profesionalitātes, bet arī no bērna ķermeņa individuālajām īpašībām.

Bērni agrīnā vecumā, ti, līdz diviem gadiem, ir pakļauti lielākam riskam. Bērniem šajā vecumā nervu sistēma ir aktīvi nogatavojusies, un smadzenēs veidojas jauni nervu savienojumi.

Tāpēc, ja iespējams, anestēzijas operācijas tiek pārnestas uz periodu pēc 2 gadiem.

Mīti par anestēziju

„Ko darīt, ja bērns pēc operācijas neatstājas?”

Pasaules statistika saka, ka tas ir ļoti reti (1 no 100 000 operācijām). Šajā gadījumā šāda operācijas iznākums biežāk saistīts ar reakciju uz anestēziju, bet ar pašas ķirurģiskās iejaukšanās risku.

Lai mazinātu šādus riskus, pacientam, kam tiek veikta plānotā darbība, tiek veikta rūpīga pārbaude. Ja tiek atklāti pārkāpumi vai slimības, darbība tiek atlikta, līdz mazais pacients ir pilnībā izārstēts.

"Ko darīt, ja bērns jūtas viss?"

Pirmkārt, anestēzijas līdzekļu devas anestēzijai, neviens nevēlas "pa acīm". Viss tiek aprēķināts, pamatojoties uz mazā pacienta individuālajiem parametriem (svars, augstums).

Otrkārt, operācijas laikā viņi pastāvīgi uzrauga bērna stāvokli.

Reģistrē pacienta pulsa, elpošanas ātruma, asinsspiediena un temperatūras līmeni, skābekļa / oglekļa dioksīda līmeni asinīs (piesātinājumu).

Mūsdienu klīnikās ar labu darba aprīkojumu var kontrolēt pat anestēzijas dziļumu un pacienta skeleta muskuļu relaksācijas pakāpi. Tas ļauj precīzi uzraudzīt bērna stāvokļa minimālās novirzes operācijas laikā.

“Maska anestēzija ir novecojusi tehnika. Drošāka anestēzijas forma intravenozi "

Lielākā daļa operāciju (vairāk nekā 50%) bērnu praksē tiek veikta, izmantojot inhalācijas (aparātu maska) anestēziju.

Šis anestēzijas veids novērš nepieciešamību pēc spēcīgām zālēm un to sarežģītām kombinācijām, nevis intravenozai anestēzijai.

Tādā gadījumā inhalācijas anestēzija dod lielākas iespējas anesteziologam manevrēt un ļauj labāk kontrolēt un kontrolēt anestēzijas dziļumu.

Jebkurā gadījumā, neskatoties uz iemesliem, kādēļ bērnam ir parādīta operācija ar anestēziju, anestēzija ir nepieciešama.

Tas ir glābējs, asistents, kurš atbrīvosies no slimības nesāpīgā veidā.

Galu galā, pat ar minimālu iejaukšanos vietējā anestēzijā, kad bērns redz visu, bet nejūtas, ne katra bērna psihika izturēs šo “skatienu”.

Anestēzija ļauj ārstēt bērnus, kuriem nav kontakta un kuriem ir mazs kontakts. Nodrošina komfortablus apstākļus pacientam un ārstam, samazina ārstēšanas laiku un uzlabo tā kvalitāti.

Turklāt ne visos gadījumos mums ir iespēja gaidīt, pat ja bērns ir mazs.

Šajā gadījumā ārsti mēģina izskaidrot vecākiem, ka, atstājot bērna slimību bez ķirurģiskas ārstēšanas, ir iespējams izraisīt vairāk seku nekā īslaicīgas vispārējās anestēzijas ietekmes attīstības iespējamība.

Bīstams ir bērna vispārējā anestēzija, ko teicis praktizējošs pediatrs un divas reizes māte Elena Borisova-Tsarenok.

Komplikāciju cēlonis

Vispārējā anestēzija ir dziļas miega stāvoklis, ko izraisa medikamenti. Pateicoties anestēzijai, ārstiem ir iespēja veikt garas un sarežģītas operācijas. Tas ir īpaši svarīgi bērnu ķirurģijā, jo tagad bērniem, kuri dzimuši ar sirds un asinsvadu sistēmas smagām malformācijām un citiem traucējumiem, ir iespēja dzīvot.

Bet anestēzija pati par sevi nav nekaitīga procedūra. Nesen ārsti veica daudzus pētījumus, kas veltīti tās sarežģījumiem un sekām. Īpaša vieta viņu darbos tika dota vispārējās anestēzijas ietekmei uz bērniem. Runājot par pieaugušajiem, alerģiskas reakcijas pret injicētām zālēm un sirds komplikācijas ir aktuālākas, bērnu gadījumā rodas problēmas, kas saistītas ar lēnāku centrālās nervu sistēmas attīstību un traucējumiem.

Preparāti, ko lieto vispārējai anestēzijai bērniem līdz trīs gadu vecumam, var ietekmēt nervu savienojumu veidošanos starp smadzeņu neironiem un nervu mielinizācijas procesiem (membrānas veidošanās ap nervu šķiedru). Šīs izmaiņas centrālajā nervu sistēmā ir iemesls negatīvām sekām bērna attīstībā. Vienmēr, lemjot par operāciju, ārstam ir jāsalīdzina nepieciešamība pēc tās ieviešanas ar kaitējumu bērna ķermenim.

Agrīnās anestēzijas komplikācijas

Šī komplikāciju grupa nav daudz atšķirīga no pieaugušo grupām. Viņi parasti attīstās, kamēr bērns ir anestēzijā vai īsā laikā pēc tā. Šīs komplikācijas ir saistītas ar zāļu tiešo iedarbību uz bērna ķermeni. Tie ietver:

  • Alerģiskas reakcijas: anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska.
  • Sopor, koma.
  • Sirds ritma traucējumi, atrioventrikulārās aritmijas veidā, Viņa bloku blokāde.

Anesteziologiem jārisina šīs akūtas un bīstamas komplikācijas. Par laimi, tie notiek diezgan reti.

Anestēzijas laikā anesteziologs pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli.

Novēlotas komplikācijas pēc anestēzijas bērniem

Pat ja operācija bija veiksmīga, bez komplikācijām, un nebija atbildes uz anestēziju, tas negarantē negatīvu ietekmi uz bērna ķermeni. Ilgtermiņa sekas nenotiek nekavējoties. Tie var kļūt pamanāmi pat pēc dažiem gadiem.

Vēlākas komplikācijas ietver:

  1. Kognitīvie traucējumi un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, kas sīkāk aprakstīti turpmāk.
  2. Hroniskas un biežas galvassāpes, dažreiz migrēnas veidā. Galvassāpes parasti nav saistītas ar jebkādiem iedarbības faktoriem. Visa galva var sāp, vai tā puse. Sāpes pretsāpju līdzekļos praktiski nav.
  3. Vāji traucējumi aknās un nierēs.
  4. Bieža reibonis.
  5. Krampji kājas muskuļos.

Visbiežāk rodas kognitīvie traucējumi. Tie ietver:

  • Atmiņas traucējumi bērniem. Tas var izpausties kā grūtības atcerēties mācību materiālu. Piemēram, bērni var būt grūti apgūt svešvalodas, dzeju. Atmiņu var traucēt citu iemeslu dēļ, piemēram, ja organismā trūkst joda.

Bērnam ir grūti atcerēties jaunu materiālu.

  • Loģiskās domāšanas pārkāpums. Bērniem ir grūti izdarīt secinājumus, meklēt sakarus starp notikumiem.
  • Grūtības koncentrēties uz vienu lietu. Šādi bērni nepatīk lasīt grāmatas, viņiem ir grūti skolā. Parasti viņi ir traucēti, kamēr viņi mācās, runā. Un vecāki sodīja un skandē, tā vietā, lai saprastu šāda bērna uzvedības iemeslu.

Papildus kognitīvajiem traucējumiem anestēzija ir bīstama, jo var rasties uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Tas izpaužas kā impulsīva uzvedība, bērna uzmanības mazināšanās un hiperaktivitāte. Šādi bērni nevar prognozēt savu darbību sekas, kuru dēļ bieži tiek ievainoti viesi. Viņiem ir grūti veikt jebkuru uzdevumu vai ievērot spēles noteikumus. Hiperaktivitāte izpaužas kā grūtības ilgstoši sēdēt vienā vietā. Klasē viņi smaida, pagriezieties no vienas puses uz otru, sarunājas ar klasesbiedriem.

Sekas maziem bērniem

Centrālā sistēma bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, attīstās ļoti ātri. Un trīs gadus smadzeņu svars ir gandrīz tāds pats kā pieaugušā. Jebkura iejaukšanās šajā vecumā var radīt nopietnas sekas. Vispārējā anestēzija šajā vecumā ir īpaši kaitīga un bīstama.

Papildus uzmanības deficīta traucējumiem un kognitīviem traucējumiem tas var būt kaitīgs nervu ceļu un šķiedru veidošanā, savienojumiem starp smadzeņu daļām, kas var izraisīt šādas sekas:

  1. Fiziskās attīstības kavēšanās. Zāles var kaitēt parathormonu, kas ir atbildīgs par bērna augšanu. Šos bērnus var apgrūtināt izaugsmē, bet parasti viņi tuvojas saviem vienaudžiem.
  2. Psihomotorās attīstības palēnināšanās. Bērniem, kam veikta vispārēja anestēzija, var būt grūti uzzināt, kā lasīt, iegaumēt numurus, pareizi izskaidrot vārdus un veidot teikumus.
  3. Epilepsija. Šī komplikācija ir diezgan reta, bet klīniskie gadījumi ir aprakstīti, kad šī slimība sākās pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Vai ir iespējams novērst komplikāciju attīstību

Ir grūti pateikt, vai būs sarežģījumi, kad un kā tas parādīsies. Bet jūs varat mēģināt samazināt negatīvo seku risku šādos veidos:

  1. Ja iespējams, uzmanīgi pārbaudiet bērna ķermeni. Plānotajās operācijās labāk ir veikt visus apmeklējamā ārsta piedāvātos izmeklējumus.
  2. Pēc operācijas lietojiet zāles, kas uzlabos smadzeņu asinsriti, vitamīnus. Neirologs palīdzēs tos izvēlēties. Tas var būt Piracetam, Cavinton, B vitamīni un citi.
  3. Rūpīgi sekojiet sava bērna stāvoklim un attīstībai. Labāk vēlreiz lūgt padomu ārstam, lai izslēgtu anestēzijas izraisīto kaitējumu.

Apzinoties visu šo briesmīgo sarežģījumu esamību, jums nevajadzētu atteikties no gaidāmajām operācijām. Galvenais ir būt uzmanīgam pret bērna veselību, nevis pašārstēties mājās, un mazākās novirzes no viņa veselības vērsties pie pediatra.

Vispārējā anestēzija: vai tas ir nepieciešams?

Daudzi vecāki uzskata, ka vispārējā anestēzija viņu bērnam ir ļoti bīstama, taču tieši to nevar teikt. Viena no galvenajām bažām ir tā, ka bērns pēc operācijas nevar pamosties.. Šādi gadījumi patiešām tiek reģistrēti, bet notiek ļoti reti. Visbiežāk pretsāpju līdzekļiem nav nekāda sakara, un nāve notiek pašas ķirurģiskās iejaukšanās rezultātā.

Pirms anestēzijas speciālists saņem rakstisku atļauju no vecākiem. Tomēr, pirms atteikties no lietošanas, jums rūpīgi jādomā, jo dažos gadījumos nepieciešama obligāta sarežģītu sāpju mazināšana.

Parasti lieto vispārējo anestēziju, ja nepieciešams izslēgt bērna apziņu, pasargāt viņu no bailēm, sāpēm un novērst, ka bērns piedzīvo savu operāciju, kas var negatīvi ietekmēt viņa vāju psihi.

Pirms vispārējās anestēzijas lietošanas speciālists identificē kontrindikācijas, kā arī izlemj, vai tas tiešām ir nepieciešams.

Dziļa miegs, ko izraisa narkotikas, ļauj ārstiem veikt garas un sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās. Parasti šo procedūru izmanto bērnu ķirurģijā, kad anestēzija ir ļoti svarīga.piemēram, ar smagiem iedzimtiem sirds defektiem un citām anomālijām. Tomēr anestēzija nav nekaitīga procedūra.

Sagatavošanās procedūrai

Bērna sagatavošana gaidāmajai anestēzijai ir saprātīgākā 2-5 dienu laikā. Šim nolūkam viņam tiek nozīmēti miega līdzekļi un sedatīvi, kas ietekmē vielmaiņas procesus.

Apmēram pusstundu pirms anestēzijas, atropīna, pipolfena vai promedola var ievadīt zīdaiņiem, kas uzlabo galveno anestēzijas līdzekļu iedarbību un palīdz izvairīties no to negatīvās ietekmes.

Pirms manipulācijas veikšanas bērnam tiek dota klizma un saturs tiek izņemts no urīnpūšļa. 4 stundas pirms operācijas tiek pilnībā izslēgta ēdiena un ūdens uzņemšana, jo intervences laikā var sākties vemšana, kad vemums var iekļūt elpošanas sistēmas orgānos un izraisīt elpošanu. Dažos gadījumos tiek veikta kuņģa skalošana.

Procedūru veic, izmantojot masku vai īpašu cauruli, kas atrodas trahejā.. Kopā ar ierīces skābekli nāk anestēzijas zāles. Turklāt anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti intravenozi, lai mazinātu mazā pacienta stāvokli.

Kā anestēzija ietekmē bērnu?

Pašlaik iespējamība, ka anestēzijas gadījumā bērna ķermenim būs smagas sekas, ir 1-2%. Tomēr daudzi vecāki uzskata, ka anestēzija negatīvi ietekmēs viņu bērnus.

Augošā organisma rakstura dēļ šāda veida anestēzija bērniem attīstās nedaudz atšķirīgi. Anestēzijā visbiežāk lieto klīniski pārbaudītas jaunās paaudzes zāles, kas ir atļautas pediatrijas praksē. Šādiem instrumentiem ir minimāla blakusparādība un tie ātri izņemti no ķermeņa. Tāpēc līdz minimumam samazinās anestēzijas ietekme uz bērnu, kā arī negatīvā ietekme.

Tādējādi ir iespējams prognozēt lietotās zāļu devas iedarbības ilgumu un, ja nepieciešams, atkārtot anestēziju.

Vairumā gadījumu anestēzija mazina pacienta stāvokli un var palīdzēt ķirurga darbam.

Slāpekļa oksīda ieviešana, tā sauktā "smejošā gāze", noved pie tā, ka bērni, kuriem veikta operācija ar vispārējo anestēziju, bieži neatceras neko.

Komplikāciju diagnostika

Pat ja mazs pacients ir labi sagatavots pirms operācijas, tas negarantē anestēzijas izraisītu komplikāciju neesamību.. Именно поэтому специалисты должны знать обо всех возможных негативных эффектах препаратов, распространенных опасных последствиях, вероятных причинах, а также способах их предотвращения и устранения.

Огромную роль играет адекватное и своевременное выявление осложнений, возникших после применения обезболивания. Operācijas laikā, kā arī pēc tās, anesteziologam rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis.

Šim nolūkam speciālists reģistrē visas veiktās manipulācijas un arī pievieno analīzes rezultātus īpašai kartei.

Kartei jābūt fiksētai:

  • sirdsdarbības indikatori
  • elpošanas ātrums,
  • temperatūras rādījumi
  • asins pārliešanas un citu rādītāju daudzums.

Šie dati ir stingri parakstīti ar stundu. Šādi pasākumi ļaus savlaicīgi identificēt visus pārkāpumus un tos ātri novērst..

Agrīna ietekme

Vispārējās anestēzijas ietekme uz bērna ķermeni ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām. Visbiežāk komplikācijas, kas rodas pēc bērna atgriešanās apziņā, nav daudz atšķirīgas no reakcijas uz anestēziju pieaugušajiem.

Visbiežāk novērotas šādas negatīvas sekas:

  • alerģiju, anafilakses, angioedēmas, t
  • sirds mazspēja, aritmija, nepilnīga Viņa,
  • paaugstināts vājums, miegainība. Visbiežāk šie apstākļi pēc 1-2 stundām iziet atsevišķi.
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. To uzskata par normālu, bet, ja zīme sasniedz 38 ° C, ir iespējama infekcijas komplikāciju rašanās iespēja. Pēc tam, kad konstatēts šī stāvokļa cēlonis, antibiotikas paraksta ārsts.
  • slikta dūša un gagging. Šie simptomi tiek ārstēti, izmantojot pretvemšanas līdzekļus, piemēram, ceruculum,
  • galvassāpes, smaguma sajūta un spiediens tempļos. Parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tomēr ar ilgstošiem sāpju simptomiem speciālists paredz sāpju ārstēšanu,
  • sāpes pēcoperācijas brūcē. Bieži rodas pēc operācijas. Lai to novērstu, var izmantot spazmolītus vai pretsāpju līdzekļus,
  • asinsspiediena svārstības. Parasti vērojama liela asins zuduma vai asins pārliešanas rezultātā.
  • nonāk komā.

Jebkurai narkotikai, ko lieto vietējai vai vispārējai anestēzijai, var būt toksiska ietekme uz pacienta aknu audiem un var izraisīt aknu darbības traucējumus.

Anestēzijai izmantoto līdzekļu blakusparādības ir atkarīgas no konkrētās zāles. Zinot visas narkotiku negatīvās sekas, jūs varat izvairīties no daudzām bīstamām sekām, no kurām viena ir aknu bojājums:

  • Ketamīns, ko bieži lieto anestēzijā, var izraisīt psihomotorās pārmērīgas aktivitātes, krampju lēkmes, halucinācijas.
  • Nātrija oksibutirāts. Lietojot lielas devas, var izraisīt krampjus,
  • Sukcinilholīns un tā pamatā esošās zāles bieži izraisa bradikardiju, kas draud izbeigt sirds darbību - asistolu,
  • Vispārējā anestēzijā izmantotie muskuļu relaksanti var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.

Par laimi, smagas sekas ir ļoti reti.

Ietekme uz bērniem 1-3 gadus

Sakarā ar to, ka mazu bērnu centrālā nervu sistēma nav pilnībā izveidota, vispārējās anestēzijas lietošana var negatīvi ietekmēt to attīstību un vispārējo stāvokli. Papildus uzmanības deficīta traucējumiem sāpju mazināšana var izraisīt smadzeņu traucējumus., un rada šādas komplikācijas:

  • Lēna fiziskā attīstība. Zāles, ko izmanto anestēzijā, var izjaukt parathormona veidošanos, kas ir atbildīga par bērna augšanu. Šādos gadījumos viņš var būt troksnis izaugsmē, bet pēc tam viņš var panākt savus līdziniekus.
  • Psihomotorās attīstības traucējumi. Šādi bērni mācās lasīt pārāk vēlu, grūti iegaumēt skaitļus, nepareizi izteikt vārdus, veidot teikumus.
  • Epilepsijas lēkmes. Šie pārkāpumi ir diezgan reti, tomēr pēc ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot vispārējo anestēziju, ir bijuši vairāki epilepsijas gadījumi.

Vai ir iespējams novērst komplikācijas

Nav iespējams droši pateikt, vai pēc operācijas zīdaiņiem radīsies kādas sekas, kā arī to, kādā laikā un kā tās var parādīties. Tomēr ir iespējams samazināt negatīvo reakciju iespējamību šādos veidos:

  • Pirms operācijas bērna ķermenis ir pilnībā jāpārbauda., nokārtojot visus ārsta noteiktos testus.
  • Pēc operācijas ir jāizmanto līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, kā arī neirologa noteiktie vitamīnu-minerālvielu kompleksi. B grupas visbiežāk izmantotie vitamīni piracetāms, cavintons.
  • Rūpīgi sekojiet bērna stāvoklim. Pēc operācijas vecākiem ir jākontrolē tās attīstība pat pēc kāda laika. Ja rodas jebkādas novirzes, ir vērts apmeklēt speciālistu vēlreiz, lai novērstu iespējamos riskus..

Pieņemot lēmumu par procedūru, speciālists salīdzina nepieciešamību veikt procedūru ar iespējamu kaitējumu. Pat uzzinot par iespējamām komplikācijām, jums nevajadzētu atteikt ķirurģiskas manipulācijas: no tā var būt atkarīga ne tikai veselība, bet arī bērna dzīve. Vissvarīgākais ir būt uzmanīgiem viņa veselībai un nevis pašārstēties.

Skatiet videoklipu: 6. Vecāku loma - bērni vēlas būt patstāvīgāki. (Septembris 2019).

Loading...