Vairogdziedzeris

Hipertireoze: simptomi, ārstēšana, attīstības cēloņi un profilakse

Pin
Send
Share
Send
Send


Endokrīno sistēmu veido endokrīnie dziedzeri, kas nepārtraukti ražo hormonus. Ar asinīm tie tiek izplatīti caur cilvēka ķermeni. Katrs hormons veic īpašu funkciju, tādējādi regulējot orgānu darbu un nodrošinot to savstarpēju savienojumu.

Endokrīnie dziedzeri ir savstarpēji saistīti un centrālā nervu sistēma tā, ka katrs hormons tiek sintezēts noteiktā diennakts laikā un vajadzīgajos tilpumos. Pateicoties šādai labi funkcionējošai sistēmai, ķermenis darbojas saskaņā ar visām izmaiņām ārējā un iekšējā vidē.

Ja vismaz viens dziedzeris sāk sintezēt nepietiekamu vai pārmērīgu hormonu daudzumu, rodas kļūme. Vairogdziedzeris ražo vairākus hormonus, galvenie no tiem ir: T3 (trijodironīns) un T4 (tiroksīns). Viens no nosacījumiem pilnīgam dziedzera darbam ir vismaz 150 mikrogramu joda uzņemšana dienā.

Kas ir hipertireoze?

Tas pieder pie endokrīno sindromu kategorijas, kuru attīstību izraisa vairogdziedzera hiperfunkcija. Šī orgāna šūnas sāk ražot vairogdziedzera hormonus (tiroksīnu, trijodironīnu) pārmērīgā daudzumā, kas ietekmē vielmaiņas procesus organismā, daudzas reizes paātrina to gaitu.

Hipertireoze nav slimība, kā to uzskata lielākā daļa cilvēku. Tas ir vesels simptomu komplekss, kas raksturo dziedzera darbības traucējumus. Parasti šī patoloģija ir saistīto slimību pazīme (vēzis, vairogdziedzera iekaisums, difūzā toksiskā strūna).

Hipertireozes cēloņi

Trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju cieš no vairogdziedzera darbības traucējumiem. Lielākā daļa patoloģiju rodas hipertireozē. Sievietēm patoloģijas simptomi un pazīmes uzreiz ietekmē izskatu. Tā kā vairogdziedzeris ir galvenais hormonu ražotājs, tam ir tieša ietekme uz visiem organisma procesiem. Palielināta tiroksīna un trijodironīna ražošana ietekmē pacienta svaru, veiktspēju un noskaņojumu. Tomēr daudzi cilvēki nevēlas meklēt kvalificētu palīdzību no ārsta, norakstot primārās simptomus, kas saistīti ar iedzimtību vai banālu nogurumu.

Kas var izraisīt hipertireozi? Starp tās galvenajiem cēloņiem jānošķir vairums vairogdziedzera traucējumu. Tie ietver: difūzu toksisku strušu, Plummeras slimību.

Nekontrolēta hormonālo zāļu lietošana izraisa mākslīgu hipertireozi. Arī slimību var izraisīt pārmērīga joda uzņemšana kopā ar pārtiku. Šis elements tieši ietekmē vairogdziedzera hormonu sintēzi.

Visbiežāk sastopamie hipertireozes cēloņi ir šādi:

  • olnīcu audzēji,
  • zāļu blakusparādības,
  • hipofīzes audzējiem.

Pirms patoloģijām var būt spriedze un pieredze, dažādas slimības (reimatisms, tuberkuloze) un grūtniecība. Retos gadījumos slimības infekciozās etioloģijas dēļ tiek traucēta dziedzera darbība.

Kā hipertireoze ietekmē sievietes ķermeni?

Vairogdziedzera hipertireozes simptomi sievietēm liecina par centrālās nervu sistēmas un vielmaiņas traucējumu darbības traucējumiem. Pārmērīgi emocionāli slimi cilvēki var piedzīvot palielinātu asarumu, sliktu miegu un garastāvokļa maiņu. Starp citām šīs patoloģijas pazīmēm sievietēm var izšķirt izskata pasliktināšanos: zaudējumus un trauslus matus, naglu komplektu. Tomēr raksturīgākais simptoms ir dziedzera izmēra palielināšanās. Ārsta apmeklējuma iemesls ir pat neliels pietūkums. Apsveriet, kā patoloģija izpaužas no dažādām orgānu sistēmām.

  1. CNS traucējumi. Bezmiegs, aizkaitināmība, panikas lēkmes, slikta domāšanas procesa koordinēšana - tas viss ļauj aizdomām par hipertireozi.
  2. Simptomi sievietēm no sirds sistēmas izpaužas kā ilgstoša sinusa tahikardija, ātrs pulss, paaugstināts asinsspiediens.
  3. Redzes patoloģiju raksturo acs ābola ierobežotā mobilitāte un tās vienlaicīga pārvietošana uz priekšu. Pacienti sūdzas par dubultu priekšmetu, pastāvīgu plīsumu.
  4. Metabolisma procesu traucējumi. Pastāv strauja ķermeņa masas samazināšanās uz lieliskas apetītes fona. Sievietēm ir arī pārmērīgas svīšanas pazīmes.
  5. Muskuļu vājums. Pacienti izskatās izsmelti, ir grūti staigāt. Diskomforts un vājums muskuļos apgrūtina pamata kustību veikšanu.
  6. Reproduktīvā sistēma un hipertireoze. Sievietēm patoloģijas simptomi bieži sāk izpausties ar menstruāciju pārkāpumiem. Viņi ilgstoši nevar iestāties grūtniecības laikā, un katra veiksmīga koncepcija parasti beidzas ar spontānu abortu. Menses vāji, kopā ar vēdera uzpūšanos un stipru sāpēm.

Kā citādi izpaužas hipertireoze? Sieviešu menopauzes simptomi praktiski neatšķiras no klīniskā attēla jaunām meitenēm. Karstā mirgošana, neiecietība pret karstumu, tahikardija, ātra sirdsdarbība - visas šīs pazīmes parasti ir saistītas ar slimību.

Hipertireoze var izraisīt sekundāru diabētu. Pacientam pakāpeniski piemīt raksturīgas hiperglikēmijas pazīmes: slāpes, sausa mute un bagātīgs urinācija. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot stingru diētu un zāles. Insulīna ievadīšana parasti nav nepieciešama.

Subklīniska hipertireoze

Simptomi sievietēm ar šādu patoloģijas veidu nav sastopami, tāpēc sākotnējos attīstības posmos ir grūti noteikt. Īpaši bieži subklīniska hipertireoze tiek diagnosticēta vecumā esošām sievietēm, kuras ilgstoši ir cietušas no multinodulāra strūkla. Dažreiz slimība rodas cilvēkiem ar tirotoksikozi, kam veikta sarežģīta terapija. Klīniskās patoloģijas izpausmes nav, un saglabājas izmaiņas hormonālā līmenī.

Hipertireoze un grūtniecība

Ārsti brīdina, ka grūtniecība kopā ar vairogdziedzera hiperfunkciju var būt bīstama. Sievietes ar šo diagnozi parasti izveido spēcīgu toksikozi, un līdz ar to palielinās spontānas abortas iespējamība un iedzimtu defektu rašanās bērnam. Tāpēc, pat plānošanas posmā, katrai sievietei jānokārto visaptveroša pārbaude, īpašu uzmanību pievēršot vairogdziedzera stāvoklim. Ar patoloģijas progresēšanu grūtniecības laikā ārstu spēja to novērst ir ļoti ierobežota. Lielākā daļa izmantoto ārstēšanas shēmu ietver auglim bīstamu zāļu lietošanu.

Medicīniskā pārbaude

Ja Jums ir aizdomas par hipertireozi, simptomi sievietēm ir svarīga diagnozes noteikšanā. Sākotnējā posmā patoloģija turpinās bez acīmredzamām pazīmēm, tāpēc pacienti steidzas konsultēties ar ārstu.

Galīgo spriedumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pārbaudes rezultātiem. Veicot diagnozi, tiek novērtēts vairogdziedzera hormonu saturs asinīs. Lai noteiktu vairogdziedzera lielumu, izmantojot ultraskaņu. Mezglu lokalizāciju var noteikt, izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Ja nepieciešams, citoloģiskās izmeklēšanas nolūkos ir noteikts papildu dziedzera biopsija.

Ārstēšanas metodes

Ja ir aizdomas par hipertireozi, sievietēm simptomi un ārstēšana ir jānosaka pēc iespējas ātrāk. Pienācīgas terapijas trūkums var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kopumā ir trīs ārstēšanas iespējas: konservatīva, ķirurģiska, radiojoda terapija. Katrā gadījumā to var izmantot kā vienu no tiem un kombināciju. Galīgā varianta izvēle ir atkarīga no ārsta. Speciālistam vienlaikus jāņem vērā vairāki faktori. Pirmkārt, tas ir pacienta vecums, citu slimību klātbūtne, organisma individuālās īpašības.

Izvēloties konservatīvu ārstēšanas iespēju, pacientam tiek nozīmētas tirostatiskas zāles (metamizols, propil-tiouracils). Zāles novērš joda uzkrāšanos organismā, samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Ķirurģiska ārstēšana ietver dziedzeru daļas izgriešanu, ko raksturo pastiprināts sekrēcijas process. Ja nepieciešams izņemt visu orgānu, pacientam tiek noteikts hormonu aizstājterapijas līdz dzīvības beigām.

Ļoti bieži radiojods tiek apvienots ar konservatīvu ārstēšanas iespēju. Pacientam tiek noteikta viena kapsulas deva ar radioaktīvu jodu. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Šīs ārstēšanas rezultātā dzelzs daudzums ir samazināts, samazinās hormonu sekrēcija.

Konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes var izārstēt hipertireozi. Simptomi sievietēm kļūst mazāk izteikti, ja viņi izmanto šo slimību, izmantojot radiojoda metodi.

Profilakse

Lai novērstu hipertireozi, ārsti iesaka ievērot vienkāršus noteikumus:

  1. Regulāri veiciet vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanu, veiciet asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni.
  2. Ēd labi. Diētai jābūt līdzsvarotai. Priekšroka jādod produktiem, kas ir bagāti ar jodu.
  3. Atteikties apmeklēt solāriju un palikt saulē.

Tagad jūs zināt, kas ir hipertireoze. Šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana sievietēm ir divi savstarpēji saistīti jautājumi, kuriem nepieciešama kvalificēta ārsta palīdzība. Ja laikus tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai novērstu šo problēmu, var izvairīties no bīstamu komplikāciju rašanās.

Hipertireozes klasifikācija

Atkarībā no slimības līmeņa tiek izdalīta primārā hipertireoze (ko izraisa vairogdziedzera patoloģija), sekundārā (ko izraisa hipofīzes patoloģija) un terciārā (ko izraisa hipotalāma patoloģija). Ir vairāki primārās hipertireozes veidi:

  • subklīniska (T4 līmenis ir normāls, TSH ir zems, asimptomātisks), t
  • izteikts vai atklāts (T4 līmenis ir paaugstināts, TSH ir ievērojami samazināts, tiek novēroti raksturīgi simptomi), t
  • sarežģīta (priekškambaru fibrilācija, sirds vai virsnieru mazspēja, parenchimālo orgānu distrofija, psihoze, smags masas deficīts uc).

Hipertireozes simptomi

Hipertireozes izpausmes dažādos vairogdziedzera bojājumos ir līdzīgas, lai gan katrai patoloģijai, kam pievienots augsts vairogdziedzera hormonu līmenis, ir savas īpašības. Simptomi ir atkarīgi no slimības ilguma un smaguma pakāpes, konkrētās sistēmas, orgāna vai audu bojājuma pakāpes.

Hipertireozē attīstās izteikti centrālās nervu sistēmas traucējumi un garīgās aktivitātes: nervozitāte un uzbudināmība, emocionālā nestabilitāte (aizkaitināmība un asums), bailes un trauksme, pastiprināti garīgi procesi un ātra runāšana, traucēta domu koncentrācija, konsekvence, bezmiegs, mazs trīce.

Hipertireozes sirds un asinsvadu slimības raksturo sirds ritma traucējumi (pastāvīga sinusa tahikardija, slikta ārstēšana, mirgošana un priekškambaru plankums), paaugstināts sistoliskais (augšējais) un pazemināts diastoliskais (zemāks) asinsspiediens, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, palielināta lineārā un tilpuma asins plūsmas ātrums, sirds attīstība, sirds attīstība. neveiksmes.

Oftalmoloģiskie traucējumi (Graves 'oftalmopātija) hipertireozē ir konstatēti vairāk nekā 45% pacientu. Tas izpaužas kā acs ābola lūzuma palielināšanās, izstiepšana (izspiešana) uz priekšu (exophthalmos) un tā mobilitātes ierobežošana, retas mirgošanas, objektu dubultošanās un plakstiņu tūska. Ir sausums, radzenes erozija, sāpes acīs, asarošana un aklums redzes nerva saspiešanas un distrofisku izmaiņu rezultātā.

Hipertireozi raksturo vielmaiņas pārmaiņas un bazālā vielmaiņas paātrināšanās: svara zudums ar palielinātu apetīti, vairogdziedzera diabēta attīstība, paaugstināta siltuma ražošana (svīšana, drudzis, siltuma nepanesība), virsnieru mazspēja, ko izraisa strauja kortizola sadalīšanās vairogdziedzera hormonu ietekmē. Hipertireozes gadījumā notiek ādas izmaiņas - tā kļūst plāna, silta un mitra, mati kļūst plānāki un kļūst pelēki agri, nagi, attīstās apakšstilba mīksto audu pietūkums.

Tūskas un sastrēgumu rezultātā attīstās aizdusa un plaušu tilpuma samazināšanās. Ir novēroti kuņģa darbības traucējumi: palielināta ēstgriba, gremošanas traucējumi un žults veidošanās, nestabilas izkārnījumi (bieža caureja), sāpes vēderā, palielinātas aknas (dzelte smagos gadījumos). Gados vecākiem pacientiem var rasties apetītes samazināšanās līdz anoreksijai.

Hipertireozes gadījumā ir redzamas tirotoksiskas miopātijas pazīmes: muskuļu hipotrofija, muskuļu nogurums, pastāvīgs vājums un trīce organismā, ekstremitātes, osteoporozes attīstība un motoru aktivitātes traucējumi. Pacientiem ir grūti staigāt ilgstoši, kāpjot pa kāpnēm vai sverot svaru. Dažreiz attīstās atgriezenisks "tirotoksisks muskuļu paralīze".

Ūdens vielmaiņas pārkāpums izpaužas kā spēcīga slāpes, bieža un bagāta urinācija (poliūrija). Seksuālās sfēras funkciju izjaukšana hipertireozē attīstās vīriešu un sieviešu gonadotropīnu sekrēcijas pārkāpuma rezultātā un var izraisīt neauglību. Sievietēm ir menstruālā cikla pārkāpumi (pārkāpums un sāpīgums, niecīga izlāde), vispārējs vājums, galvassāpes un ģībonis, vīriešiem - ginekomastija un potenciāla samazināšanās.

Hipertireozes komplikācijas

Ar nelabvēlīgu hipertireozes gaitu var attīstīties tirotoksiska krīze. Tas var izraisīt infekcijas slimības, stresu, lielu fizisku slodzi. Krīze izpaužas kā visu hipertireozes simptomu strauja pasliktināšanās: drudzis, smaga tahikardija, sirds mazspējas pazīmes, murgi, krīzes progresēšana līdz komātu stāvoklim un nāve. Ir iespējama „apātiska” krīzes versija - apātija, pilnīga vienaldzība, kachexija. Tirotoksiska krīze rodas tikai sievietēm.

Hipertireozes diagnostika

Hipertireozi diagnosticē pēc raksturīgām klīniskām izpausmēm (pacienta izskats un sūdzības), kā arī pētījumu rezultātiem. Hipertireozē ir informatīvi noteikt hormonu TSH saturu asinīs (saturs ir samazināts), T 3 un T 4 (saturs ir palielināts).

Vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana nosaka tā lielumu un mezglu klātbūtni tajā, izmantojot datoru tomogrāfiju, lai noteiktu mezglu veidošanās vietu. EKG reģistrē sirds un asinsvadu sistēmas darbā konstatētās novirzes. Lai novērtētu dziedzeru funkcionālo aktivitāti, tiek noteikti vairogdziedzera radioizotopu scintigrāfija, lai noteiktu mezglus. Ja nepieciešams, veiciet vairogdziedzera biopsiju.

Hipertireozes ārstēšana

Mūsdienu endokrinoloģijā ir vairākas hipertireozes ārstēšanas metodes, ko var lietot atsevišķi vai kopā. Šādas metodes ietver:

  1. Konservatīva terapija.
  2. Vairāku vai visu vairogdziedzera ķirurģisko izņemšanu.
  3. Radioodīna terapija.

Nepārprotami nav iespējams noteikt labāko metodi, kas būtu absolūti piemērota visiem pacientiem ar hipertireozi. Ārstēšanas metodes izvēli, kas ir optimāli piemērota konkrētam pacientam ar hipertireozi, veic endokrinologs, ņemot vērā daudzus faktorus: pacienta vecumu, slimību, kas izraisīja hipertireozi, un tās smagumu, narkotiku alerģijas, līdzīgu slimību klātbūtni, individuālas ķermeņa īpašības.

Konservatīva hipertireozes ārstēšana

Hipertireozes ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz vairogdziedzera sekrēcijas aktivitātes nomākšanu un vairogdziedzera hormonu pārprodukcijas rašanās samazināšanu. Tiek izmantoti treostostatiskie (antithyroid) preparāti: metimazols vai propiltiouracils, kas kavē joda uzkrāšanos, kas nepieciešama hormonu sekrēcijai vairogdziedzera.

Nozīmīgu lomu pacientu ar hipertireozi ārstēšanā un rehabilitācijā spēlē nefarmakoloģiskas metodes: uztura terapija, hidroterapija. Pacientiem ar hipertireozi ieteicams ārstēt sanatoriju ar uzsvaru uz sirds un asinsvadu slimībām (1 reizi pusgadā).

Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, vitamīnu un minerālu sāļu, pārtikas produkti, kas ierosina centrālo nervu sistēmu (kafija, stipra tēja, šokolāde, garšvielas).

Hipertireozes ķirurģiskā ārstēšana

Pirms atbildīga lēmuma pieņemšanas par ķirurģiju, ar pacientu tiek apspriestas visas alternatīvās ārstēšanas metodes, kā arī iespējamā ķirurģiskās iejaukšanās veids un apjoms. Operācija ir indicēta dažiem pacientiem ar hipertireozi un ir jālikvidē daļa no vairogdziedzera. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.Pēc nozīmīgas vairogdziedzera daļas izņemšanas ievērojami samazinās tirotoksikozes atkārtošanās risks.

Citi hipotireozes ārstēšanas veidi

Hipertireozes ārstēšanā ß-blokatori var tikt izmantoti, lai bloķētu vairogdziedzera hormonu ietekmi uz ķermeni. Dažu stundu laikā pacients var justies labāk, neskatoties uz vairogdziedzera hormonu pārmērīgo līmeni asinīs. Β-adrenerģiskie blokatori ietver zāles: atenololu, metoprololu, nadololu, propranololu, kam ir ilgstoša iedarbība. Izņemot vairogdziedzera darbības, ko izraisa vairogdziedzeris, šīs zāles nevar izmantot kā ekskluzīvu ārstēšanu. ß - blokatori var tikt lietoti kombinācijā ar citām vairogdziedzera slimību ārstēšanas metodēm.

Hipertireozes prognozēšana un profilakse

Pacientiem ar hipertireozi jābūt endokrinologa uzraudzībā. Savlaicīga un pienācīgi izvēlēta ārstēšana ļauj ātri atjaunot labu veselību un novērst komplikāciju attīstību. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes un absolūti neārstēt.

Hipertireozes attīstības novēršana sastāv no pareizas uztura, joda saturošu produktu lietošanas, savlaicīgas vairogdziedzera patoloģijas ārstēšanas.

Riska grupa

Slimības riska grupa galvenokārt ir sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem, jo ​​ciešāka saikne starp ķermeņa endokrīno sistēmu un nervu sistēmu ir vīriešiem. Saskaņā ar statistiku sievietes cieš no hipertireozes 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Negatīvas emocijas, stress, pastāvīga pieredze, garīga trauma ir laba augsne hipertireozes attīstībai.

Hipertireozes cēloņi

  • Visbiežāk hipertireoze sāk parādīties citu vairogdziedzera slimību dēļ. Visbiežāk sastopamais hipertireozes cēlonis ir difūzas toksiskas strūklas (Basedow slimība) - vairogdziedzera palielināšanās. Toksiskā strūkla klātbūtnē dzelzs nepārtraukti izplūst vairogdziedzera hormonus, kas noved pie hipertireozes attīstības.
  • Vairogdziedzera iekaisuma un vīrusu bojājumi veicina folikulu šūnu iznīcināšanu. Tajā pašā laikā liels skaits vairogdziedzera hormonu nonāk asinīs un hipertireoze turpinās vieglā formā un ilgst līdz 2-3 mēnešiem.
  • Nekontrolēta daudzu vairogdziedzera hormonu uzņemšana vai hipofīzes imunitāte viņiem veicina slimības attīstību.
  • Mezgliņu gūderu klātbūtne var izraisīt arī hipertireozi. Vietējie plombas, kas parādās vairogdziedzera darbībā, ietekmē tā aktivitātes pieaugumu un lielu hormonu daudzumu.
  • Slimība var rasties dažādu audzēju, toksisku adenomu veidošanās dēļ.
  • Sievietēm ģimenē, kam ir radinieki ar vairogdziedzera slimību, ir arī hipertireozes attīstības risks.

Galvenās hipertireozes pazīmes

Sekojoši ir hipertireozes simptomi, atkarībā no slimības smaguma, sistēmas un orgānu bojājuma līmeņa:

  • Paplašināta vairogdziedzera darbība, kas izvirzās kā pietūkums kakla pamatnē.
  • Viens no galvenajiem hipertireozes simptomiem ir centrālās nervu sistēmas darbības pārkāpums, kas izpaužas šādos traucējumos:
    • hiperaktivitāte (palielināta uzbudināmība, aizkaitināmība, nemiers, pārkāpjot uzmanību un atmiņu), t
    • emocionālā nestabilitāte,
    • trīce rokās un pirkstos
    • ātra runa
    • bailes un nemiers
    • bezmiegs vai grūtības aizmigt.
  • Sirds un asinsvadu sistēmā ir arī dažādi traucējumi. Pacientam ir tahikardija, aritmija. Mērot spiedienu, var atzīmēt diastolisko un palielinošo sistolisko parametru pazemināšanos. Pulss palielinās līdz 100 un lielākiem sitieniem minūtē.
  • Gandrīz puse pacientu ar hipertireozi atklāj oftalmoloģiskus traucējumus. Starp tiem ir:
    • reti mirgo
    • pieaugums sirdsklauves plaisā,
    • acs ābola izvirzījums,
    • objektu bifurkācija
    • ierobežota acu mobilitāte
    • plakstiņu tūska
    • sausā radzene.
  • Ja hipertireoze ir izteikti paātrināta vielmaiņa. Bet, kopā ar pastāvīgi pieaugošo apetīti, pacienta svars pakāpeniski samazinās. Attīstās vairogdziedzera diabēts, parādās paaugstināta jutība pret karstumu, pārmērīga svīšana un augsta ķermeņa temperatūra. Tā kā vairums vairogdziedzera izdalīto hormonu tiek ražoti, var attīstīties virsnieru mazspēja.
  • Izmaiņas kuņģa-zarnu traktā raksturo:
    • palielināta apetīte (vecāka gadagājuma cilvēkiem, gluži pretēji, strauji samazinās apetīte), t
    • gremošanas procesa pārkāpums,
    • žults veidošanās pārkāpums,
    • palielināta apetīte
    • biežas un vaļīgas izkārnījumi,
    • palielinātas aknas (reti - līdz dzelte);
    • sāpes vēderā.
  • Samazinās nepieciešamais plaušu tilpums un var rasties aizdusa.
  • Pacientam ar hipertireozi āda kļūst plāna un mitra. Mati sāk kļūt pelēki, kļūst trausli, zaudē spīdumu. Apakšējā kājas mīkstie audi uzbriest, nagi kļūst plāni, viegli sadalīti.
  • Ūdens apmaiņa ir traucēta. Pacientam ir bieža urinācija, stipra slāpes.
  • Pastāv pastāvīga noguruma sajūta, vājums. Pacientam kļūst grūti uzkāpt pa kāpnēm, viņš ātri nogurst parastās staigāšanas laikā, un, nesniedzot nebūtiskus priekšmetus, ātri parādās nogurums.
  • Kad hipertireoze dažkārt izpaužas reproduktīvās sistēmas pārkāpumos. Vīrieši var novērot libido, impotences samazināšanos. Sievietēm menstruālā cikla darbība tiek pārtraukta, kas izpaužas kā novirzes, novājināšanās un ģībšanas nepareizība un nepietiekamība.

Kā ārstēt hipertireozi

Tā kā hipertireoze ir organisma endokrīnās sistēmas slimība, hipertireozes ārstēšanu veic endokrinologs. Ārstēšanas mērķi ir:

  • hormonu ražošanas normālā līmeņa atjaunošana ar medikamentiem, t
  • hipertireozes simptomu ārstēšana, ietverot visu sistēmu un orgānu darba atjaunošanu, t
  • ķirurģija, kas ietver audzēju, goiteru, adenomu noņemšanu.
  • novērst patoloģiskus procesus, kas ietekmē hipertireozes attīstību. Atkarībā no pacienta stāvokļa zāles tiek parakstītas uz vairākiem mēnešiem, gadiem vai uz mūžu.

Narkotiku ārstēšana

Lai ārstētu hipertireozi, tiek izmantotas dažādas pretaizdzīšanas zāles. Tos galvenokārt lieto, ja pacientam ir zems vairogdziedzera slimības pakāpe. Progresīvos slimības gadījumos (ievērojami palielināts vairogdziedzeris) tiek lietotas zāles, lai sagatavotu ķermeni operācijai.

Ar medikamentu palīdzību hipertireozes ārstēšanas mērķis ir samazināt vairogdziedzera ražoto hormonu veidošanos. Pašlaik endokrinologi bieži vien izraksta pretapaugļošanās zāles, kas palīdz samazināt vairogdziedzera hormonu veidošanos: propiltiouracils, tiamazols, tirozols, metilttiouracils, kālija perhlorāts un citi.

To medikamentu lietošanas pazīmes, kas cīnās pret vairogdziedzera hormonu ražošanu:

  • Hipertireozes ārstēšana parasti sākas ar zāļu lietošanu. Režīms ilgst, līdz vairogdziedzeris atgriežas normālā stāvoklī. Jūs varat pārbaudīt, kā zāles iedarbojas uz vairogdziedzera hormonu ražošanu, izmantojot asins analīzi, kas atklās vairogdziedzera hormonu daudzumu vairogdziedzera asinīs.
  • Ja komplikāciju nav, tad pēc lielas zāļu devas lietošanas, kuru mērķis ir normalizēt vairogdziedzera darbību, proti, hormonu ražošanu, pacienta stāvoklis tiek konstatēts jau pēc 4-5 nedēļām. Lietoto zāļu devu skaits pakāpeniski samazinās par 2-3 reizes, lai saglabātu ārstēšanu.
  • Hipertireozes ārstēšana, kuras mērķis ir saglabāt sasniegto efektu, ilgst aptuveni gadu. Trešā daļa pacientiem ar hipertireozi konstatē slimības remisijas faktu. Lai saglabātu remisiju, levotiroksīnu lieto kopā ar pretaizdzīšanas līdzekļiem. Dažiem pacientiem, kas ārstē ar pretapaugļošanās līdzekļiem, var parādīties blakusparādības: leikocītu un trombocītu līmenis asinīs samazinās, rodas alerģiskas reakcijas (angioneirotiskā tūska, dermatīts, nātrene).

Lai novērstu smagās slimības izpausmes, karbimazols tiek plaši izmantots. Šīs zāles ir ilgstošas ​​un tādēļ ļoti svarīgas hipertireozes ārstēšanā. Papildus tam, ka karbimazols ietekmē vairogdziedzera hormonu veidošanos, tas stimulē arī T4 (tiroksīna) hormona konversiju uz T3 (trijodironīnu). Tādējādi zāļu lietošana ārstēšanas laikā pozitīvi ietekmē vairogdziedzeri.

Papildus narkotiku lietošanai ir svarīgi ievērot diētu. Pacientiem ar hipertireozi jāsaņem pietiekami daudz proteīnu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un mikroelementu. Nevēlams lietot kafiju, tēju, šokolādi un citus produktus, kas var ierosināt centrālo nervu sistēmu. Ārsti iesaka sanatoriju ārstēšanu reizi gadā pacientiem.

Radioaktīvā joda apstrāde

Hipertireozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot radioaktīvu jodu, pacienti to lieto vienu reizi kapsulas veidā vai īpašu šķīdumu. Ievadot asinīs, jods nonāk dziedzera šūnās, turpina pastāvēt un iznīcina lieko šūnu.

Radioaktīvais jods tiek parakstīts kombinācijā ar galvenajām zālēm, kas veicina hipertireozes ārstēšanu. Viena no hipertireozes ārstēšanas priekšrocībām ar radioaktīvo jodu ir tā, ka remisija notiek 90% pacientu.

Hipertireozes ārstēšana ar austrumu medicīnas metodēm

Austrumos tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera darbības traucējumi sākas nepareiza dzīvesveida saglabāšanas dēļ. Nepareiza uzturs, bezdarbība, bieža aukstuma un mitruma iedarbība, negatīvas emocijas, stress - tas viss var ietekmēt hipertireozes attīstību.

Austrumu medicīna ietver ārstēšanu bez medikamentiem.

Pirmkārt, ārsts nosaka patoloģijas parādīšanās cēloņus, apgūst pacienta īpašības, viņa raksturu, temperamentu. Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts nosaka nepieciešamās procedūras un augu aizsardzības līdzekļus.

Augu izcelsmes zāles balstās uz dažādu garšaugu un novārījumu uzņemšanu. Fitoterapijas mērķis ir atjaunot organisma vielmaiņas procesus, attīrīt asinis, samazināt iekaisumu. Ar fitopreparāciju palīdzību no organisma atbrīvojas lieko gļotādu no organisma.

Pateicoties pacienta ķermeņa atsevišķu punktu stimulācijai, vairogdziedzera darbs tiek normalizēts. Šī metode dažādu slimību ārstēšanai tika izmantota Austrumos pirms tūkstošiem gadu.

Austrumu medicīnas metodēm ir pozitīva ietekme ne tikai uz dziedzera darbu. Pacienta nervu sistēmas darbība ir normalizēta. Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka ārstēšana bez medikamentu lietošanas ir labvēlīgāka un aizstāj mūsdienu Rietumu medicīnas praksi.

Svarīga loma ārstēšanā ir diēta. Ņemot vērā pacienta ķermeņa seju, Austrumu medicīnas ārsts izlabo viņa uzturu. Ir arī jāievēro pareizais ārsta noteiktā dienas režīms. Orientālās medicīnas svarīga priekšrocība hipertirozes ārstēšanā ir slimības pamatcēloņa atklāšana un novēršana, savukārt rietumu medicīna ir vērsta uz slimības simptomu mazināšanu.

Hipertireozes ārstēšanas procedūru saraksts ietver:

  • sasilšanas akmeņi
  • dažu vērmeles nūju (moxotherapy) apsildīšana, t
  • berzes
  • akupunktūra
  • austrumu masāža,
  • vakuuma masāža
  • ārstēšana ar dēles (hirudoterapija), t
  • fitoterapija
  • punktu stimulēšana ausīs,
  • uztura terapija.

Sakarā ar iepriekšminēto procedūru kompleksu tiek atjaunota vairogdziedzera un citu ķermeņa sistēmu normāla darbība.

Patoloģijas attīstība (patoģenēze)

Kad vairogdziedzera hormonu T3 un T4 vairogdziedzera vairogdziedzera darbība ir pārsniegta, ķermenī novēro šādas izmaiņas:

  • Audi palielina skābekļa patēriņu, kas palielina enerģijas metabolismu un saražotās siltuma daudzumu, t
  • Hipertireoze vīriešiem, ko izraisa androgēnu hormonu pieaugums estrogēnā, kā arī cirkulējošā globulīna palielināšanās, var izraisīt ginekomastijas vīriešu attīstību, ko raksturo to piena dziedzeru un līdz ar to arī krūšu palielināšanās,
  • Audi kļūst jutīgāki pret simpātisku stimulāciju un katecholamīniem (neirotransmiteri - adrenalīns, dopamīns un citi),
  • Kortizola iznīcināšanas ātrums palielinās, kā rezultātā var attīstīties virsnieru mazspēja.

Hipotireoze un hipertireoze

Vairogdziedzera hormoni T3 (trijodironīns) un T4 (tiroksīns, tetraiodotironīns) ir vairumā no aktīvajām vielām, ko rada vairogdziedzeris.

Hipotireoze atšķiras no hipertireozes (tirotoksikozes), jo pirmajā gadījumā ir nepietiekama vairogdziedzera hormonu T3 un T4 ražošana, bet hipertireozes gadījumā to skaits palielinās.

Vairogdziedzera normālu darbību, ja hormonu ražošana notiek pareizā līmenī, sauc par - eitireoze.

Statistika

Saskaņā ar medicīnisko statistiku sievietes puse no Zemes populācijas biežāk tiek reģistrēta ar hipertireozi, jo īpaši jaunās sievietes, kas ir dzimuši taisnā dzimumā. Pirmkārt, tas ir saistīts ar biežām hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī - menstruāciju, grūtniecības, dzemdību, laktācijas, menopauzes un citiem apstākļiem. Lai novērstu turpmāku tirotoksikozes attīstību, ārsti iesaka sievietēm ik pēc 3-5 gadiem apmeklēt endokrinologu, un pēc 45 gadiem viņi to dara katru gadu.

Galvenie hipertireozes simptomi

  • Palielināta vairogdziedzera darbība
  • No nervu sistēmas puses - paaugstināta uzbudināmība, nervozitāte, asarums, trauksme, bailes, bezmiegs, traucēta koncentrācija un garīgā aktivitāte, ātra runāšana, neliels trīce periodiski parādās.
  • No kuņģa-zarnu trakta puses - palielināta un pazemināta ēstgriba, strauja svara zudums vai tā paša diēta, neveiksmes gremošanas procesos un žults veidošanās, atkārtota sāpes vēderā, caureja (caureja), vemšana, aknu izmēru palielināšanās.
  • No sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija, priekškambaru un cita veida aritmija, ātrs pulss, paaugstināts augšējais un apakšējais pazeminātais asinsspiediens, paātrināta asins cirkulācija, atgriezeniska hiperglikēmija, sirds mazspējas veidošanās.
  • No redzamības orgānu puses - Graves ophthalmopathy, ko raksturo exophthalmos (kad acs ābols pārceļas un izliekas uz priekšu), palielinās skropstu sabrukums, reti mirgo gadsimtiem ilgi un pietūkums, attēla dubultošanās, kas izraisa sausumu un radzenes eroziju, redzes nerva deģenerācija, redzes nerva deģenerācija ar gala nervu degenerāciju. posms - iespēja attīstīt aklumu.

Citas hipertireozes pazīmes:

  • paātrināta vielmaiņa
  • pastāvīga ūdens slāpes un bieža bieža urinēšana (poliūrija),
  • pārmērīga svīšana
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra
  • smaga siltuma pielaide
  • virsnieru mazspēja,
  • ādas retināšana,
  • paātrināti pelēcīgi mati
  • elpas trūkums
  • vājums un trīce visās ķermeņa daļās, muskuļu vājums, palielināts nogurums, t
  • motora aktivitātes pārkāpums - ilgstošas ​​fiziskās darba vai pastaigas laikā pacientam trūkst fiziskā spēka.

Hipertireoze sievietēm to raksturo arī menstruāciju neveiksme (neatbilstība, niecīga izdalīšanās, sāpes), galvassāpes, ģībonis, vājums.

Vīriešu hipertireoze to raksturo arī spējas samazināšanās un ginekomastijas attīstība (sakarā ar sieviešu hormonu palielināšanos līdz vīriešu līmenim, palielinās piena dziedzeri, kuru dēļ krūts sāk palielināties).

Citi hipertireozes cēloņi

  • Nekontrolēta zāļu lietošana, pamatojoties uz vairogdziedzera hormoniem, t
  • Autoimūnās ķermeņa slimības,
  • Vairogdziedzera vai hipofīzes bojājums,
  • Struma olnīcas,
  • Ķermeņa pārdozēšana ar jodu.
  • Nelabvēlīgi faktori tirotoksiskas krīzes attīstībai
  • Infekcijas slimību klātbūtne
  • Stress
  • Liels fiziskais stress uz ķermeņa.

Primārās hipertireozes formas

  • Subklīniska - raksturīga normāla tiroksīna (T4) koncentrācija, zems vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis un asimptomātisks kurss.
  • Manifests - raksturīgs paaugstināts tiroksīna līmenis (T4) un tirotoksikozei raksturīgas klīniskās izpausmes.
  • Sarežģīti - raksturīgi ar priekškambaru un cita veida aritmijām, psihozēm, krasu svara zudumu, virsnieru mazspēju un citām patoloģijas komplikācijām.

Tirotoksiska krīze

Tirotoksiska krīze - akūta hipertireozes forma, kas notiek smagas slimības fona dēļ, galvenokārt difūzās toksiskās strūklas vai daudzdimulāra toksiska strūkla dēļ. Характеризуется резким усилением клинических проявлений тиреотоксикоза, в виде – лихорадки, эмоциональной нестабильностью, психозом, сильным упадком сил, атрофией мышц, тошнотой, приступами рвоты, диареей, пожелтением кожи и слизистых, нарушением сознания и другими. Тиреотоксический криз может вызвать сердечно-сосудистый коллапс, кому и привести к летальному исходу.

1.2. β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокарторы - zāļu grupa, kas spēj bloķēt beta adrenoreceptorus organismā. Tos galvenokārt izmanto šādu hipertireozes simptomu klātbūtnē, piemēram, tahikardija un citi aritmijas, trīce, nervu un garīgās sistēmas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, svīšana, siltuma nepanesība un citas tirotoksikozes pazīmes adrenerģiskas stimulācijas dēļ.

Populārākie beta blokatori, ko lieto hipertireozes ārstēšanai, ir Atenolols, Propranolols, Metoprolols.

Tahikardijas un citu aritmiju gadījumā, kamēr pacientam ir kontrindikācijas β-blokatoru lietošanai, ārsts var izrakstīt kalcija kanālu blokatorus - Verapamilu, Diltiazemu un citus.

Joda saturošs kontrastviela ("Yogeksol", "Ipodat nātrija", "Yopanoic acid") - organiskajā jodā ir īpašība, kas kavē T4 pārvēršanos par T3 hormoniem, kā arī no tā neorganiskā joda izdalīšanos un attiecīgi T4 un T3 sintēzes samazināšanos no vairogdziedzera. To lieto galvenokārt, lai ārstētu tirotoksisku krīzi.

"Kālija jodīds" - Neorganiskais jods palīdz samazināt vairogdziedzera hormonu sintēzi. To lieto tirotoksiskai krīzei, kā arī sagatavošanai operācijai. Kontrindicēts tirotoksikozei, jo palielinās joda līmenis organismā, kā arī plānotā ārstēšana ar radioaktīvo jodu. To lieto kā Lugol šķīdumu (8 mg vienā pilienā) vai piesātinātu kālija jodīda šķīdumu (50 mg vienā pilienā). To lieto īsi, jo īpaši, par kontrindikācijām, lietojot vairogdziedzeri.

1.4. Citas zāles

Glikokortikosteroīdi (GK - deksametazons, hidrokortizons) - hormoni, kas inhibē T4 konversiju uz T3, kurus izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams ātri samazināt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju īsākajā laikā. Efektivitāte palielinās, vienlaikus lietojot HA ar vairogdziedzeri un neorganisko jodu.

Nātrija perhlorāts - spēj inhibēt joda transportēšanu vairogdziedzera darbībā. Kopš tā laika to lieto īsi (līdz 3-4 nedēļām), bieži vien ar joda izraisītu tirotoksikozi Tam ir daudzas blakusparādības, no kurām visnopietnākās ir kaulu smadzeņu bojājumi.

Litija karbonāts - tam piemīt īpašības, kas kavē tiroglobulīna proteolīzi, tādējādi samazinot vairogdziedzera hormonu sekrēciju.

Antibiotikas - lieto, ja organismā ir bakteriāla infekcija. Kamēr bakposevs nav iegūts, empīriski tiek parakstīta antibiotika.

Saspiest, paracetamolu un citus NPL lieto, lai samazinātu ķermeņa temperatūru. Salicilāti ir stingri kontrindicēti.

Ārsts var izrakstīt nomierinošas vai pretkrampju zāles, lai mazinātu nervu sistēmas traucējumus.

2. Radiojoda terapija

Dažās lielās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, aizvien populārāka ir hipertireozes ārstēšana ar radioaktīvo nātrija jodīdu (131 I, radio-jods). Šī procedūra ir piemērota gan Graves slimībai (difūzai toksiskai gūžai), gan toksiskai leņķiskai gūžai. Kontrindikācijas radioaktīvā joda lietošanai ir: - grūtniecība, zīdīšanas periods, vairogdziedzera vēzis ar hipertireozi, vidēji smaga vai smaga oftalmopātija. Daži eksperti runā par vairogdziedzera vēža, ļaundabīgo audzēju biežuma palielināšanos citos orgānos, leikēmiju un citiem vēža veidiem, bet citi uzskata, ka šāda informācija nav pierādīta.

Radioodīna terapijas standarta deva ir 8-15 mCi. Tomēr daudzi ārsti aprēķina devu atkarībā no vairogdziedzera lieluma un 131, ko tas absorbējis 24 stundu laikā.

Daudzos gadījumos pēc tirotoksikozes ārstēšanas ar radiojodiem pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem parādās hipotireoze (nepietiekams T3 un T4 hormonu daudzums organismā), ko parasti ārstē ar aizstājterapiju, kas nozīmē vairogdziedzera hormonu mūžu.

Radioodīna terapija ir pacients, kas pieņem kapsulu vai ūdens šķīdumu ar 131 I, kam nav ne garšas, ne smaržas, un pēc tam radioaktīvais jods, ar asins plūsmu uz hiperaktīvām vairogdziedzera šūnām un uzkrāšanos, sāk tos iznīcināt. Radiācijas terapija tiek veikta kopā ar konservatīvu terapiju. Ja nav vēlamā efekta, ārstēšanas kursu 131 I var atkārtot.

131 Es emitēju β- un γ starojumu, kura viļņa garums ir aptuveni 2 mm, bet vairogdziedzera šūnas ir neatgriezeniski bojātas. Atlikušais radioīds izdalās diezgan ātri, ar urīnu.

Diētas iezīmes:

  • Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar olbaltumvielām (40% augu un 60% dzīvnieku) un viegli sagremojamiem taukiem,
  • Ir nepieciešams novērst kalcija un fosfora zudumu, t
  • Koncentrējieties uz vitamīnu un minerālvielu bagātinātu produktu izmantošanu.

Ko jūs varat ēst ar hipertireozi: piena produkti, liesa gaļa un saldūdens zivis (vistas gaļa, liellopu gaļa, līdaka, kazas, līdakas), zema tauku satura zupas un buljoni, maize un konditorejas izstrādājumi (bez taukiem), visi dārzeņi un augļi (izņemot tos, kas palielina vēdera uzpūšanos, izraisa aizcietējumus) vai caureja), olas, dzērieni (vāji brūvēta zaļa vai melna tēja, želejas, kompots, žāvētu augļu novārījums), labāk ir izmantot medu kā saldinātāju.

Ko jūs nevarat ēst ar hipertireozi - produkti, kas stimulē gremošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu receptorus: kafija, stipra tēja, šokolāde, alkohols, soda, kvass, koumiss, sāļš, pikants, kūpināts ēdiens, marinēti gurķi, taukainā gaļa, jūras zivis, sīpoli, ķiploki, spināti , jēlskābe, redīsi, redīsi, mārrutki, bietes, sēnes, aprikozes, plūmes, vīģes, ananāsi, ērkšķogas, jāņogas, dzērvenes.

4. Ķirurģiska ārstēšana

Hipertireozes ķirurģisko ārstēšanu ārkārtas gadījumos lieto īpašu iemeslu dēļ:

  • ja konservatīvas un citas terapijas nav devušas vēlamo rezultātu,
  • kontrindikāciju gadījumā attiecībā uz galvenajām narkotiku ārstēšanas metodēm un narkotikām, t
  • audzēju klātbūtnē,
  • ar atsevišķas dziedzera sekcijas pieaugumu, palielinot hormonu sekrēciju, t
  • ar ļoti lielu strūklu.

Operāciju ar vairogdziedzeri sauc par vairogdziedzeris.

Recidīvu procentuālā daļa pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir 2-16%.

Kas tas ir?

Hipertireoze ir klīnisks stāvoklis, ko raksturo vairogdziedzera aktivitātes palielināšanās hormonu T3 (tiroksīns) un T4 (trijodironīna) ražošanā. Šīs vielas iekļūst visos ķermeņa audos un paātrina vielmaiņas procesus. Hormonu nelīdzsvarotība hipertireozē nelabvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli, var izraisīt enerģijas un siltuma vielmaiņas traucējumus, kā arī virsnieru dziedzeru bojājumus.

Vairogdziedzera loma organismā

Vairogdziedzeris ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, kas atrodas balsenes priekšējā apakšējā daļā. Endokrīnais orgāns ir atbildīgs par vairogdziedzera hormonu, kas satur joda atomus, sintēzi. Jods ir ļoti nepieciešams katras personas ķermenim, jo ​​šī viela ir tieši iesaistīta vielmaiņas procesu regulēšanā, termoregulācijā, ietekmē nervu sistēmu un psihi.

Vairogdziedzera hormonu sintēze un sekrēcija notiek orgāna folikulos vairākos posmos. Pirmkārt, kopā ar pārtikas jodu iekļūst organismā, kas nonāk asinīs neorganiskā veidā. Vairogdziedzera šūnas to uztver un pārvērš organiskajā jodā. Pēc oksidēšanās joda molekula piesaistās aizvietojamās aminoskābes tirozīnam, un izveidojas savienojumi, piemēram, monoiodotirozīns un diodotirozīns. Tad notiek kondensācija un T3 un T4 hormonu veidošanās, kas tiek izdalīti asinsritē. Asinis, kas piesātināts ar hormoniem, pārnēsā šīs vielas uz visiem ķermeņa audiem, kas izraisa vielmaiņas procesu paātrināšanos gandrīz visos cilvēka orgānos.

Turklāt hipertireoze attīstās hormonālas pārmaiņas, ko izraisa androgēnu (vīriešu dzimuma hormonu) pārvēršana estrogēnos (sieviešu dzimumhormoni) un tās uzkrāšanās asinīs. Spēcīgi palielinās audu jutīgums pret simpātiskās nervu sistēmas iedarbību: vairogdziedzera funkcijas regulēšanā galvenokārt piedalās hipotalāma un hipofīzes.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas veicina šīs slimības attīstību, ir šādi:

  1. Pamatojoties uz šo slimību, tiek uzskatīts, ka Basedow slimība vai difūzā toksiskā strūkla. Tas ir toksisks goiter veicina hipertireozes attīstību astoņdesmit procentos gadījumu. Parasti šī patoloģija notiek sievietēm. Basedow slimība tiek uzskatīta par autoimūnu patoloģiju, un viss, jo šī slimība attīstās, cilvēka imūnsistēma sāk sintētēt īpašas antivielas, kas savukārt veicina vairogdziedzera darbību. Visbiežāk pacientiem ar toksisku strūklu ir novērotas dažas citas autoimūnās patoloģijas, piemēram, gastrīts, autoimūns hepatīts vai glomerulonefrīts. Acīmredzamās Grave slimības pazīmes ir hipertireozes un strušu simptomi.
  2. Tiroidīts. Ar šīs patoloģijas attīstību iezīmējās vairogdziedzera iekaisums. Vairumā gadījumu vairogdziedzeris rodas pret vīrusu infekcijas slimībām.
  3. Pārmērīga vairogdziedzera hormonu daudzuma pieņemšana dažu farmaceitisko līdzekļu veidā.
  4. Vairogdziedzera vai mezgliņģa dziedzeru adenoma, kurā ir izteikti palielinājies viena vai otras vairogdziedzera audu daļas funkcionēšana. Medicīnā šāda veida teritorijas sauc par "karstajiem mezgliem".

Vairumā gadījumu slimība ir vērojama vājā cilvēces pusē. Saskaņā ar statistiku sievietēm šī patoloģija tiek novērota septiņpadsmit divdesmit gadījumos no tūkstošiem, bet vīriešiem tikai divos gadījumos no tūkstošiem. Visbiežāk šī slimība ir pakļauta darbspējīgiem iedzīvotājiem vecumā no divdesmit līdz piecdesmit gadiem.

Hipertireozes simptomi

Sievietēm hipertireozes simptomus izraisa visu procesu paātrināšanās organismā un izpaužas kā cilvēku sistēmu un orgānu pastiprināts darbs. Hipertireozes simptomu izpausme ir atkarīga no slimības smaguma un ilguma, kā arī no orgānu, sistēmu vai audu jutības pakāpes.

Vairogdziedzera izraisītie pārmērīgie hormoni ietekmē cilvēka ķermeni šādi:

  1. Sirds un asinsvadu sistēma. Sirds aritmija - slikti ārstējama pastāvīga sinusa tahikardija, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās. Plaisa starp augšējo un zemāko spiediena rādījumu vērtību pieaugumu, ko izraisa sistoliskā un vienlaicīgā diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās. Impulsa pieaugums, tilpuma palielināšanās un lineārā asinsrites ātruma palielināšanās. Sirds mazspēja.
  2. Centrālā nervu sistēma. Paaugstināta uzbudināmība, emocionālā nestabilitāte, aizkaitināmība, bezjēdzīga trauksme, bailes, ātra runa, miega traucējumi, roku krata.
  3. Kuņģa-zarnu trakts. Apetītes palielināšanās vai samazināšanās gados vecākiem pacientiem līdz pilnīgai pārtikas noraidīšanai. Gremošanas traucējumi un žults veidošanās, paroksismālas sāpes vēderā, vaļīga izkārnījumi.
  4. Oftalmoloģija. Oftalmoloģiskie simptomi sastāv no iepriekš norādītās izpausmes, kas ir exophthalmos (kurā acs ābols iziet uz priekšu, kad tas tiek virzīts uz priekšu un palielinot plaukstas locītavas plaisu). Turklāt ir redzams plakstiņu pietūkums, dubultie objekti redzes laukā un reta zibspuldze. Jāuzsver, ka šajā gadījumā raksturīgās kompresijas dēļ, ņemot vērā redzes nerva distrofiju, pacientu absolūtais redzes zudums nav izslēgts. Arī starp pašreizējiem oftalmoloģiskajiem simptomiem var noteikt izteiktas acu sausuma un sāpes acīs, palielinātu asarošanu, radzenes erozijas attīstību, maisiņus zem acīm, nespēju koncentrēt skatienu uz konkrētu tēmu utt.
  5. Elpošana. Plaušu tilpums samazinās stagnācijas un tūskas rezultātā, veidojas pastāvīgs elpas trūkums.
  6. Skeleta-muskuļu sistēma. Attīstās tirotoksiska miopātija, kurā hroniska vājums un muskuļu nogurums, muskuļu hipotrofija (muskuļu stāvoklis, ko izraisa barības vielu trūkums organismā vai to absorbcijas trūkums) kļūst par raksturīgām pazīmēm. Ir arī trīce par ekstremitātēm un ķermeni kopumā, osteoporoze (hroniska progresējoša slimība vai klīniskais sindroms (šajā gadījumā), ko raksturo kaulu blīvuma pazemināšanās ar vienlaicīgu mikroarhitektūras traucējumiem un to paaugstinātu nestabilitāti, kas ir būtiska vairāku kaitīgu procesu dēļ). Ņemot vērā iepriekš minētos simptomus, garās pastaigas laikā (jo īpaši kāpjot pa kāpnēm), kā arī svaru pārvadāšanas laikā ir grūtības. Tas neizslēdz iespēju attīstīt muskuļu paralīzi, kas šajā gadījumā ir atgriezeniska.
  7. Metabolisms. Metabolisma paātrinājums - svara zudums, neraugoties uz palielinātu apetīti, vairogdziedzera diabēta attīstību, paaugstinātu siltuma ražošanu (drudzi, svīšanu). Kortisola - virsnieru mazspējas paātrinātas sabrukšanas rezultātā. Palielinātas aknas, smagos hipertireozes gadījumos - dzelte. Liela slāpes, bieža un bagātīga urinācija (poliūrija) sakarā ar ūdens metabolisma pavājināšanos. Ādas, matu, naglu, agri spēcīgu pelēku matu retināšana, mīksto audu pietūkums.
  8. Reproduktīvā sistēma. Šajā jomā ir vērojamas arī raksturīgas izmaiņas. Tātad, ņemot vērā gonadotropīnu sekrēcijas procesu pārkāpumus, neauglība var attīstīties. Kā jau iepriekš minēts, vīriešiem var attīstīties ginekomastija, samazinās spēks. Attiecībā uz ietekmi uz sievietes ķermeņa procesiem, kas attiecas uz slimību, jo īpaši ir menstruālā cikla neveiksmes. Menstruāciju izpausmes raksturo sāpīgums un pārkāpums, izvadīšana pēc būtības ir niecīga, stipras vājuma pazīmes (kas var sasniegt ģīboni) un smagas galvassāpes ir saistītās pazīmes. Menstruālā cikla neveiksmju galējā izpausmē amenoreja, tas ir, pilnīga menstruāciju neesamība.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem hipertireozes simptomi var nebūt klāt - tā saucamā slēpta vai slēpta hipertireoze. Bieža depresija, letarģija, miegainība, vājums - tipiska vecāka gadagājuma cilvēku reakcija uz vairogdziedzera hormonu pārpalikumu. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi gados vecākiem cilvēkiem ar hipertireozi tiek novēroti daudz biežāk nekā jauniešu vidū.

Tirotoksiska (hipertireoze) krīze

Šī komplikācija izpaužas kā tirotoksikozes ārstēšanas neesamība vai ārstēšana, kas patiesībā neatbilst nepieciešamajiem pasākumiem. Mehāniskās manipulācijas var arī izraisīt krīzi pacienta pārbaudes laikā vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kas kaut kādā veidā ietekmē vairogdziedzeri. Neizslēdziet krīzes un stresa ietekmes fonu.

  1. Kopumā hipertireoīdā krīze izpaužas kā hipertireozes raksturīgo pazīmju sasniegšana. Tas sākas akūti, tās gaita ir zibens. Pacientiem ir izteikts garīgais uzbudinājums, un bieži vien tas ir saistīts ar halucinācijām un murgiem. Palielinās roku krata, turklāt trīce izplatās uz apakšējām ekstremitātēm un visā ķermenī. Asinsspiediens strauji samazinās, parādās muskuļu vājums ar vispārēju pacienta nomākumu. Vemšana izpaužas neizbēgamā formā, ko papildina drudzis (pazīmes, kas norāda uz infekcijas nozīmīgumu, šajā gadījumā nav), caureja, sirdsklauves (sasniedzot 200 sitienus / min.). Urinējot urīnā, ir iespējams noteikt acetona smaržu. Temperatūra palielinās (līdz 41 grādam), spiediens.
  2. Dažos gadījumos attīstās dzelte, kas izpaužas akūtai akūtai taukainai deģenerācijai, kā arī var attīstīties virsnieru mazspēja.

Ir svarīgi atzīmēt, ka savlaicīgas palīdzības trūkums var izraisīt pacienta nāvi krīzes pārejas dēļ uz komu. Nāve var rasties akūtas aknu distrofijas akūtas izpausmes vai virsnieru mazspējas dēļ.

Radioaktīvais jods

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu (radioaktīvā joda terapija) ir tāda, ka pacientam ir paredzēts lietot radioaktīvo jodu ūdens šķīdumā vai kapsulā. Pēc tam, kad viela iekļūst vairogdziedzera šūnās, dodoties tur un sāk rīkoties, tas noved pie to iznīcināšanas. Rezultātā vairogdziedzeris kļūst mazāks, asinīs samazinās hormonu sastāvs un sekrēcija.

Radioodīna terapija tiek veikta kopā ar ārstēšanu. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Lai pieņemtu lēmumu par ķirurģisko procedūru, pacientam tiek piedāvāti dažādi ārstēšanas veidi, un ir nepieciešams arī lemt par operācijas apjomu un veidu, ja nepieciešama intervence.

Operācijas nepieciešamība nav parādīta visiem pacientiem, un tā sastāv no vairogdziedzera daļējas izņemšanas. Operācija ir nepieciešama pacientiem, kuriem viena mezgla vai vairogdziedzera aizaugušās daļas ir pastiprināta sekrēcija. Pēc operācijas atlikušā vairogdziedzera daļa darbosies normāli.

Atšķirībā no Amerikas Savienotajām Valstīm Krievijā tiek plaši izmantota ķirurģiska hipertireozes ārstēšana. Darbības, jo īpaši, ir saistītas ar onkoloģisko modrību pacientiem ar mezgliem vai difūzu toksisku struvju, kā arī difūzas toksiskas gūžas gadījumā, kas nav izārstēts ar antitiroidāliem produktiem 4-6 mēnešus. Vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju biežums kopš Černobiļas katastrofas ir ievērojami pieaudzis: audzēji konstatēti 8-10% pacientu, kam veikta operācija ar vairogdziedzeri.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Hipertireozes augu ārstēšana ir iespējama, bet tikai konsultējoties ar ārstu un kā papildu līdzekli galvenajai konservatīvajai terapijai.

Ārstniecības augi ir sajaukti. Maigākās hipertireozes formās 1 ēdamkarote maisījuma tiek pagatavota emaljas traukā ar 200 gramiem karsta ūdens (600) un ievadīta 2 stundas, pēc tam filtrē un paņem trīs devās vienādās devās 10 minūtes pirms ēšanas. Smagām formām ieteicams lietot 3 ēdamkarotes maisījumu.

Šim nolūkam jūs varat veikt garšaugu infūziju:

  • parastās vērmeles vai Černobiļas, ko izmanto nervu traucējumiem kā nomierinošs līdzeklis - 2 ēdamkarotes,
  • ņirgājošā pīlinga sakneņi vai Marin sakne, kas nomierina nervu sistēmu, samazina galvassāpes un ir arī pretiekaisuma iedarbība - 1 ēdamkarote,
  • Zyuznik European, kam ir pretiekaisuma iedarbība un izteikta nomierinoša iedarbība, kas ir labāka par mātes un baldriāna sakni - 3 ēdamkarotes,
  • sasmalcināts filcs saknes, kas domāts, lai samazinātu intoksikācijas ietekmi - 1 ēdamkarote,
  • cirtaini dadzis, tam ir viegla nomierinoša un pretiekaisuma iedarbība - 2 ēdamkarotes.

Tomēr vienmēr jāatceras, ka hipertireozes klātbūtnē ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta tikai uz nervu sistēmas normalizēšanu (zināmā mērā) un miega uzlabošanu, bet ne pašas slimības ārstēšanai. Ārstniecības augu izmantošana ir iespējama tikai pēc endokrinologa ieteikumiem!

Klīniskās izpausmes - tirotoksikozes simptomi

Galvenie simptomi ir šādi:

  • Gaisa trūkuma sajūta, karstuma viļņi uz sejas un galvas, pārmērīgs karstums.
  • Paaugstināts urinēšanas un urīna daudzums.
  • Var palielināties kakla priekšējā virsma, palielinoties vairogdziedzera darbībai.
  • Samazināta seksuālā veiktspēja

Sievietēm hipertireoze var izpausties kā samazināta auglība (neauglība). Vīriešiem tas dažkārt izpaužas kā potenciāla samazināšanās, spermatogenizācijas (neauglības) kavēšana.

Svara zudums var būt par iemeslu pieaugošai, negaidītai ēstgribai un paaugstinātam pārtikas patēriņam. Smagos slimības gadījumos, gluži pretēji, apetīte tiek samazināta līdz pat anoreksijai (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem), palielinās defekācijas darbību biežums, bet caureja reti parādās.

Trīce - viens no pirmajiem agrīnajiem tirotoksikozes simptomiem, roku trīce var būt gan kustības laikā, gan atpūtā, emocionālie uzliesmojumi izraisa tā smagumu. Rokas, mēle, plakstiņi var vibrēt, retāk - visu ķermeni.

Svīšana un mitrums, sejas apsārtums, paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 37,5 0), kas saistīta ar paaugstinātu vielmaiņu (skatīt vīriešu un sieviešu pārmērīgas svīšanas cēloņus). Akūtā vairogdziedzera gadījumā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz augstām vērtībām. Palmi ar tirotoksikozi ir sarkani, karsti un mitri, atšķirībā no aukstām, normālām krāsām un mitrām plaukstām ar veģetatīviem traucējumiem (ar neirozi).

  • Ir neirastēniska rakstura simptomi.

Piemēram, karstums, satraukums, nestabils noskaņojums (ātra pāreja no uzbudinājuma līdz depresijai), asarums, nemotivēta trauksme, bailes, aizkaitināmība, miega traucējumi, obsesīvi bailes, pārmērīga motoriskā aktivitāte. Bieži ir sociāla fobija, kardiofobija, klaustrofobija. Reakciju uz stresu vai fizisku piepūli var izpausties kā asinsspiediena palielināšanās, sirdsdarbības pieaugums, ādas mīkstums, pirkstu galu trīce, bailes no nāves, sausa mute (cēlonis).

  • Sirds un asinsvadu sistēma

Tie ietver: - paaugstinātas sirdsdarbības sajūtu, sirdī izbalēšanu, sirds kontrakciju biežuma palielināšanos līdz 100 minūtēm ar vieglu un līdz 140 gadiem un biežāk ar mērenām un smagām formām, sirds aritmijām, paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu ar normālu vai nedaudz samazinātu; diastoliskais (160 - 180 un 70 - 60 mm. Hg. Art.). Pieaugot vielmaiņas procesam un palielinoties miokarda (sirds muskulatūras) nepieciešamībai skābeklim, attīstās tās distrofija, kā arī sirds mazspēja, sirds sāpes. Ja pacientam ir sirds slimība, koronārā sirds slimība vai hipertensija, hipertireoze paātrina aritmiju rašanos. Sinusa tahikardijas iezīme ir tāda, ka, pat ar nelielu fizisku slodzi, sirdsdarbība strauji palielinās, kā arī tas, ka tas ir pat miega laikā.

  • Muskuļu vājums un nogurums

Pacienti izskatās izsmelti, muskuļu sāpīgums un muskuļu vājums apgrūtina cilvēkus kāpt pa kāpnēm, pacelt svaru, pat pacelties no ceļiem vai staigāt. Augsts vairogdziedzera hormonu līmenis noved pie sliktas kalcija absorbcijas, un tā zudums veicina difūzas osteoporozes veidošanos.

Pēc izvēles, bet raksturīgi ir acu simptomi, galvenie ir:

  • pietūkums un nedaudz palielināts plakstiņu pigmentācija, t
  • exophthalmos (acs ābolu izvirzījums) un plaukstas plaisas paplašināšanās, kuras dēļ acis ir plaši atvērtas, seja kļūst par bailes, bailes vai pārsteiguma izpausmi,
  • reti mirgo un ierobežo acs ābolu mobilitāti,
  • konverģences pārkāpums - grūti pārvērst acis uz centru, pārbaudot objektus tuvu attālumu, jo viena acs muskuļu grupas toni pārsvarā pār citu,
  • fotofobija, palielināta asarošana vai sausa konjunktīva, kas bieži izraisa konjunktivītu, keratītu (radzenes iekaisumu), panoftalmitis (visu acu membrānu iekaisums).

Acu simptomi parādās hipertireozē 45% gadījumu.

Hipertireozes izpausmes sievietēm ir tādas pašas kā vīriešiem. Turklāt sievietēm šī slimība var izraisīt menstruālā un olnīcu cikla pārkāpumus, neauglību, spontānu abortu un priekšlaicīgu dzemdību. Menses ir nepietiekamas, kam seko sāpes un vēdera uzpūšanās, vemšana, ģībonis, drudzis.

Smagākā tirotoksikozes komplikācija ir tirotoksiska krīze, kad visi hipertireozes simptomi saasinās, kuru provokatori ir:

  • terapijas trūkums ilgu laiku
  • saistīti infekcijas un iekaisuma procesi
  • smagu stresu vai smagu fizisku slodzi
  • jebkura operācija
  • ķirurģiska hipertireozes ārstēšana vai ārstēšana ar radioaktīvu jodu, ja iepriekš nav sasniegta eitireoīds stāvoklis

Radioizotopu joda apstrāde

Pirmo reizi 1934. gadā Enikoferms ieguva joda radioaktīvos izotopus. Praktiskajā medicīnā viņi atrada pielietojumu 20. gadsimta četrdesmitajos gados. Difūzās toksiskās strūklas ārstēšanai 1941. gada janvārī izotopu izmantoja Saul Hertz. Un 1943. gada martā Samuel Seidlin izmantoja radioaktīvu jodu diferencētas vairogdziedzera vēža ārstēšanai ar metastāzēm. Krievijā viss sākās 1982. gadā Obninskā PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Medicīnas radioloģijas institūtā.

Virs 28 gadu vecumu var ārstēt ar hipertireozi ar radioaktīvu jodu. Tā ir alternatīva ķirurģiska metode. Viens radioaktīvā joda pielietojums šķidruma vai kapsulas iekšpusē noved pie tā uzkrāšanās vairogdziedzera šūnās un to bojājumiem. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Šī metode negarantē izārstēšanu pēc pirmās zāļu devas. Dažreiz tas prasa atkārtotu izmantošanu.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver mezgla izņemšanu (ja tas ir viens pats), bet parasti - starpsumma (80–90%) vai pilnīga (pilnīga) vairogdziedzera izņemšana (Graves slimības izvēles metode). Pirms operācijas hormonu līmeņa normalizācija tiek panākta ar tirostatiku.

Graves Disease

Tas viss sākas ar konservatīvu terapiju ar tirostatiku pirms radiojoda terapijas vai operācijas. Dažreiz tikai sešus mēnešus vai gadu ierobežo tirostatiku, kas var novest pie remisijas. Tireostatiskās terapijas efektivitāte samazina vīriešu dzimumu, smēķēšanu, jaunību.

Tirazols ir narkotikas, ko izvēlas visiem, bet grūtniecēm pirmajā trimestrī. Tās izmantošana ierobežo individuālo neiecietību. Arī narkotika ir kontrindicēta, lietojot tirotoksisku krīzi.

Monotheraia ir neliela vairogdziedzera devu ikmēneša hormonu kontrolē. Sistēma „bloķēt un aizstāt” ir lielas devas tirostatiskas un nelielas L-tiroksīna devas. Pacientam jāapzinās, kādas ir iespējamās vairogdziedzera blakusparādības, kuru attīstībai nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tas ir dzelte, vieglu izkārnījumu izskats, tumšs urīns, sāpes locītavās vai vēderā, ādas nieze.

Subklīniska tirotoksikoze

Ja ir hipertireoze, bet nav redzamas tirotoksikozes klīniskās izpausmes, pacientu vadību nosaka slimība, kas izraisīja vairogdziedzera hormonu palielināšanos. Vienkāršākā taktika ir ņemt vērā pacienta vecumu (jauniešus, pusmūžus) un vairogdziedzera stimulējošo hormonu samazināšanas līmeni. Šodien ir ierasts atšķirt divus subklīniskās tirotoksikozes smaguma pakāpes:

  • 1. - TTG 0.1-0.39 mU d,
  • 2. - TTG 0) un ievadīja 2 stundas, pēc tam to filtrē un paņem trīs devās vienādās devās 10 minūtes pirms ēšanas. Smagām formām ieteicams lietot 3 ēdamkarotes maisījumu.

Tomēr vienmēr ir jāatceras, ka hipertireozes klātbūtnē ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta tikai uz nervu sistēmas normalizēšanu (zināmā mērā) un miega uzlabošanu, bet ne pašas slimības ārstēšanai. Ārstniecības augu izmantošana ir iespējama tikai pēc endokrinologa ieteikumiem!

Pareizi savlaicīgi ārstējot slimību, prognoze ir labvēlīga. Varbūt samazināta vairogdziedzera funkcijas attīstība vai tās pilnīga neesamība pēc terapijas ar radioaktīvu jodu vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Pēc tam tas tiek kompensēts ar pastāvīgu tiroksīna uzņemšanu tabletēs, dziedzeru hormonā.

Skatiet videoklipu: Klinička slika hipertireoze (Augusts 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send