Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Cystoscopy sievietēm - vai tas ir sāpīgi?


Endoskopiskās izpētes metodes tagad ir stingri noteiktas dažādu profilu speciālistu praksē. Tas ir drošs un ļoti informatīvs ārstam un pacientam.

Daudzi cilvēki zina par kolonoskopiju (zarnu izmeklēšanu), un gandrīz visi zina, kas ir FGD (fibrogastroduodenoscopy vai kuņģa izmeklēšana, izmantojot ierīci, kas jānorij).

Bet par cistoskopiju nav daudz zināms. Tomēr dažreiz jums ir jārisina šī pētījuma metode. Šodien mēs sīkāk pastāstīsim par šo metodi, un daudzi no jūsu jautājumiem atradīs atbildi.

Kas ir cistoskopija

Cystoscopy ir urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšējās struktūras instrumentālā pārbaude. Ja tas notiek, tiek novērtēts tās sienu stāvoklis, urīnizvadkanāla mutes, kontraktilitāte, kapacitāte, patoloģisko fokusu klātbūtne (iekaisums vai aizdomas par vēzi). Ar cistoskopiju ir iespējams ņemt biopsijas materiālu (audu gabalu no aizdomīgākās gļotādas daļas), lai noskaidrotu diagnozi, kā arī daudzus terapeitiskus pasākumus.

Cystoscopy procedūra tiek veikta, izmantojot cistoskopu, tā ir ierīce no garas caurules (caurules), apgaismes ierīces un palīgdaļas.

Cistoskops ir standarta stingrs (stingrs) un elastīgs.

Grūti vai tradicionāli

Cietā cistoskops ir metāla konstrukcija ar garu plānu cauruli un palielinošu ierīci ar lēcu.

Caurule (caurule) tiek ievietota urīnizvadkanālā un ārsts, pakāpeniski pārvietojot ierīci urīnpūšļa dobumā, pakāpeniski pārbaudot visas gļotādas daļas.

Tad ierīce sasniedz urīnpūšļa dobumu. Pilnīgai pārbaudei urīnpūslī tiek ievadīts apmēram 200 ml sterila izotoniskā šķīduma (parasti sāls šķīdums).

Pārbaudes laikā tiek noteiktas intervences norādes. Šajā gadījumā cistoskopija kļūst ne tikai par diagnostikas pasākumu, bet arī medicīnisku procedūru.

Elastīgs Cystoscope vai Fibrocystoscope

Elastīgam cistoskopam ir pārvietojama caurule, kurai var piešķirt jebkuru saliekt, atšķirībā no cietas cistoskopa metāla caurules. Elastīgs cistoskops, kas aprīkots ar mini kameru beigās. Attēls tiek pārraidīts uz datora ekrāna.

Attēls tiek pārraidīts uz datora ekrāna.

Elastīgas cistoskopijas priekšrocība ir tāda, ka attēlus var saglabāt digitālā nesējā un pēc tam var izsekot slimības dinamikai.

Pati procedūra abos gadījumos ir tāda pati, bet procedūra ar elastīgu cistoskopu ir daudz ērtāka pacientiem.

Inspekcijai ar elastīgu cistoskopu ir trūkumi. Bieži vien tā ir mazāk informatīva nekā stingra instrumentu pārbaude.

Ja nepieciešams, cistoskopa caurulē tiek ievietoti papildu rīki čūlu cirkerizācijai, polipu un akmeņu noņemšanai un adhēzijai.

Ierašanās tukšā dūšā

Pirmkārt, ikvienam ir atšķirīga reakcija uz sāpju un sāpju sajūtu, kas bieži notiek. Ja neesat ieradies tukšā dūšā, tad ir iespējama slikta dūša, vājums.

Otrkārt, dažreiz procedūra sākas vietējā anestēzijā, un tad jums ir jādara īstermiņa vispārējā anestēzija. Tas ir nepieciešams, ja pārbaudes laikā kļuva nepieciešams, lai polipu noņemtu vai noņemtu, noņemtu akmeņus utt. Procedūra tiek pagarināta un vietējā anestēzija var nebūt pietiekama.

Ar vispārējo anestēziju, visi cilvēka muskuļi ir ievērojami atviegloti, ēdieni no kuņģa tiek izmesti barības vadā un var iekļūt plaušās caur balsenes. Ēdiens kuņģī tiek sajaukts ar skābo kuņģa sulu, un, ja tas nonāk bronhos un plaušās, tad ir reāls skābes apdegums. Tas ir bīstams stāvoklis, kas prasa hospitalizāciju un ilgu ārstēšanu un novērošanu.

Lai to nepieļautu, jums ir jābūt vakariņām ne vēlāk kā 20.00 (gaišie salāti, piena produkti, graudaugi) un neēdiet no rīta.

Pārbaudes

  • OAK (pilnīgs asins skaits: hemoglobīns, iekaisuma pazīmes)
  • OAM (urīna analīze)
  • koagulogramma vai arī to sauc par hemostasiogrammu (asins recēšanas tests).

Dažreiz pacients tiek pārbaudīts klīnikā un kopā ar viņu ieved testus, retāk eksāmens tiek veikts pēc uzņemšanas.

Kā veikt cistoskopiju

Pacients pēc sagatavošanas un tukšā dūšā ierodas klīnikā.

Cystoscopy procedūras ilgums ir no 10 līdz 60 minūtēm. Laiks ir atkarīgs no pārbaudes sarežģītības, iekārtas tehniskajām iespējām un pārbaudē konstatētajām slimībām.

Pētniecības procedūra pati par sevi notiek ginekoloģiski līdzīgā krēslā vai dīvānā.

Ja jūs guļat krēslā, tad kājas balstās uz īpašiem balstiem ar stiprinājumiem, kas palīdz radīt labu piekļuvi ierīces ieviešanai.

Ja diagnoze tiek veikta uz dīvāna, tad jūs atrodaties uz muguras, saliekt kājas un pārvietojiet ceļus atsevišķi.

Pirms cistoskopa ieviešanas ārējās dzimumorgānus ārstē ar antiseptisku šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu ādas patogēno floru.

Pēc anestēzijas urīnizvadkanāla iekšpusē ievieto cistoskopu cauruli, kas iepriekš ieeļļota ar sterilu glicerīnu. Glicerīns uzlabo slīdēšanu un palīdz izvairīties no berzes un gļotādu bojājumiem. Turklāt tas ir pārredzams un nepārkāpj attēla skaidrību.

Pēc tam, kad caurule ir ievietota, urīns tiek izvadīts no urīnpūšļa (pat tās atlikušās summas). Lai izveidotu caurspīdīgu, vienotu vidi, urīnpūslī tiek ievadīts apmēram 200 ml sāls šķīduma. Ja šie apstākļi tiek novēroti, urīnpūšļa sienas ir skaidri redzamas, jūs varat novērtēt to krāsu, locīšanu, identificēt iekaisuma zonas, čūlas, polipus un audzējus (audzējus). Šajā brīdī pacientam var rasties viegla asarošana vai sāpes slepkavības zonā.

Urīnpūšļa dobumu pārbauda saskaņā ar noteiktu algoritmu: priekšējo sienu, kreiso pusi, tad labo sānu sienu, pēc tam urīnpūšļa apakšdaļu, tā saukto Leto trijstūri un ureteru muti. Urīnpūšļa apakšdaļā visbiežāk lokalizējas patoloģijas (polipi un audzēji, tostarp vēzis), tāpēc šī joma tiek rūpīgi pārbaudīta. Kas attiecas uz urētera mutēm, tiek novērtēta to atrašanās vieta, caurredzamība, simetrija un pat klātbūtne un daudzums (urīnceļu anomālijas nav tik reti, cik šķiet).

Tad, ja nepieciešams, veic audu gabalu pētījumiem (biopsija) un terapeitiskiem pasākumiem (cauterizācija, polipu atdalīšana, svešķermeņi un akmeņi).

Terapeitiskām manipulācijām caurulē tiek ieviesti speciāli instrumenti: akmeņu un svešķermeņu noņemšanai, Dormy cistoskopiskajam grozam, papilomu degšanas elektrokauterijai, elektrokagulatoram utt.

Lai ņemtu biopsiju, es izmantoju īpašas knaibles, kas arī ievieto cistoskopu caurulē un sakod no teritorijas no aizdomīgās vietas. Tad šo audu ievieto traukā ar formalīnu un nosūta histoloģiskai pārbaudei.

Pēc procedūras cistoskops tiek noņemts un nosūtīts sterilizācijai.

Ja tika izmantota vietējā anestēzija, pacients tiek nosūtīts mājās. Ja bija vispārēja anestēzija, slimnīcā būtu vajadzīgs zināms laiks, un tad atteikties no braukšanas.

Pēc procedūras var rasties dažas neērtības:

  • nieze un dedzināšana urīnizvadkanālā
  • nagging sāpes
  • neliels asins daudzums urīnā
  • sāpīga urinācija

Tas ir rezultāts svešā objekta ievešanai tādā maigā orgānā kā urīnpūslis. Parasti tādas pašas sūdzības var būt apmēram viena diena, tad tās iziet. Ja jūs urinēt, tas sāp, un urīnam ir neparasta krāsa 3-5 dienas. Tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu-urologu, lai izslēgtu komplikācijas.

Cistoskops vīriešiem

Vīriešiem urīnizvadkanāla garums ir vidēji no 15 līdz 22 cm, bet vienlaikus novēro urīnizvadkanāla gaitu. Tāpēc cistoskopija vīriešiem ir tehniski sarežģītāka procedūra ārstam un pacientam sāpīgāka. Vairumā gadījumu tiek izmantota vietējā anestēzija. Visbiežāk izmantotais elastīgais cistoskops.

Cystoscopy sievietēm

Sievietēm urīnizvadkanāla garums svārstās no 2,5 līdz 5 cm, bet tas ir plašāks nekā vīriešiem. Tas atvieglo cistoskopa ieviešanu. Diagnoze ilgst mazāk un komplikācijas notiek daudz retāk. Cistoskopiju dažreiz ieteicams lietot nezināmas urīna nesaturēšanas gadījumā. Tas palīdz atšķirt, vai pacientam ir ginekoloģiska problēma. Un tas nozīmē arī to, kurš speciālists ir jāārstē un jāuzrauga.

Cystoscopy bērniem

Bērniem procedūra ir reta. Tikai gadījumos, kad visi ultraskaņas, radiogrāfijas un MRI veidi nesniedz neskaidru rezultātu. Bērniem tiek izmantots īpašs elastīgs mazāks cystoscope (garums un diametrs). Zēniem dzimšanas brīdī urīnizvadkanāla garums ir apmēram 5 cm, meitenēm - 1,5 cm, un bērnam augot tiek aprēķināts aptuvens urīnizvadkanāla garums. Bērniem cystoscopy vienmēr ar anestēziju parasti veic vietējās anestēzijas līdzekļi. Ja ir alerģija pret Novocain / lidokainu vai bērns joprojām ir ļoti mazs, tad tiek veikta īsa vispārējā anestēzija.

Cystoscopy grūtniecēm

Grūtniecēm izņēmuma gadījumos cistoskopija notiek reti. Priekšrocība ir ultraskaņas diagnostikas metodēm.

Ar ārstēšanas mērķi var veikt urīnpūšļa kateterizāciju.

Sāpes urīnizvadkanālā un vēdera lejasdaļā, ar urīnpūšļa piepildīšanu saistītās sajūtas var izraisīt dzemdes hipertoniskumu, tas apdraud aborts. Ilgākam grūtniecības periodam procedūra nav tik bīstama, bet tā kļūst tehniski grūtāka paplašinātās dzemdes dēļ.

Tādējādi cistoskopija grūtniecības laikā nav bieža metode.

vietējā anestēzijā

Vietējās neārstētās zāles tiek ievadītas urīnizvadkanālā tieši pirms ierīces ievietošanas. Tiek izmantots 2% novokaina šķīdums, kas satur aptuveni 10 ml vai vairāk mūsdienīgu želeju, pamatojoties uz lidokaīnu (cathedzhel, instillagel).

“Iesaldēšanai” ir dotas vairākas minūtes, un pēc tam ārsts sāk procedūru.

Cystoscopy ar elastīgu instrumentu

Elastīgā ierīce rada mazāk diskomforta, tāpēc cystoscopy var veikt bez anestēzijas.

Ja tika pieņemts lēmums anestēzēt, tad izmantojiet tās pašas zāles vietējai anestēzijai, piemēram, cietas cistoskopa gadījumā.

  1. intersticiāls cistīts (urīnpūšļa slimība ar dziļu tās sieniņu bojājumu un urinēšanas pārkāpumu)
  2. hronisks cistīts (lai precizētu urīnpūšļa sieniņu bojājumu cēloni un dziļumu)
  3. urīnpūšļa audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi)
  4. divertikula un polipi (urīnpūšļa iekšējās sienas patoloģiskie procesi un izvirzījumi)
  5. urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un akmeņu akmeņi, kas bloķē urētera muti (vietā, kur urēteris iekrīt urīnpūslī, bieži mazie akmeņi iekļūst urīnpūslī)
  6. svešķermeņiem. Svešķermeņi urīnpūslī - tas nav tik reta situācija. Bieži vien literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad urīnizvadkanāla caurulē iekļūst mazie priekšmeti un daļas. Bieži tas ir saistīts ar vēlmi dažādot seksuālo dzīvi. Pēc tam, kad aprakstīts parastā dzīvsudraba termometra klātbūtne urīnpūšļa dobumā.
  7. vecu ievainojumu traumas un sekas. Vecu ievainojumu un urīnpūšļa bojājumu sekas var būt ļoti atšķirīgas. Fistula (patoloģiska atvēršana) starp urīnpūsli un maksts vai taisnās zarnas šūnu, šajā gadījumā urīns neparedzēti izplūst no maksts vai no tūpļa.
  8. struktūras vai patoloģiskas kontrakcijas pa urīnizvadkanālu var būt bojājuma, iekaisuma vai audzēja rezultāts.
  9. nezināmas izcelsmes hematūrija (asinis urīnā)
  10. enurēze pieaugušajiem un bērniem
  11. diagnostikas meklēšana, lai atklātu netipiskas (aizdomīgas vēža) šūnas urīna vispārējā analīzē
  12. bieža urinācija un hroniskas iegurņa sāpes, kuras nevarēja konservēt, un nepieciešama precīzāka diagnoze.
  13. labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vīriešiem

Bieži vien šajā procesā notiek diagnostikas procedūra. Pateicoties ārsta tehniskajai kapacitātei un pietiekamai pieredzei, pacients var izvairīties no šādas nepatīkamas procedūras atkārtošanas un atrisināt divas problēmas vienā vizītē.

  1. svešķermeņu un urīnpūšļa akmeņu un urīnizvadkanāla izņemšana. Ja akmeņi vai svešķermeņi ir mazi, tie ir pieejami uztveršanai, tiem ir noapaļotas malas un tie nav lodēti pie iekšējās sienas, tad ir liela varbūtība to drošai ekstrakcijai. Ja jums ir lieli akmeņi, varat mēģināt sadalīt akmeni un noņemt to daļās.
  2. mazu audzēju vai polipu noņemšana
  3. audu gabals histoloģiskai izmeklēšanai. Jebkurā gadījumā tālmācība un biopsijas materiāls tiek nosūtīts patoloģijas pārbaudei. Tas ļauj diagnosticēt vēzi, noteikt tā izplatību un veidu, vai otrādi, lai apstiprinātu, ka audzējs / polips ir labdabīgs un nav nekā jāuztraucas.
  4. striktūras sadalīšana. Ja urīnizvadkanāla vai atveru sašaurināšanās, urīns ir bojāts, tas aizkavējas un izstiepj urīnizvadkanālu. Tas izpaužas kā sāpes, urinēšanas traucējumi un nepieciešama ārstēšana.Šajos gadījumos cistoskopija ir ļoti maiga un efektīva metode, saspiešanas vietas stiepjas vai krustojas, un urīna plūsma tiek atjaunota.
  5. stenta izvietojums. Stenti ir cilindriskas ierīces, kas ievietotas, lai paplašinātu konkrētu apgabalu. Stentēšanu var izmantot, ja saķeri ar saķeri palīdzēja īsā laikā un atkal parādījās urīna izdalīšanās un grūtības.

Kontrindikācijas

  1. akūtās urogenitālās sistēmas iekaisuma slimības (cistīts, uretrīts, prostatīts, orhīts, uc). Akūta iekaisuma periodā audi ir smalki, sāpīgi, pietūkuši un ļoti viegli sabojāti.
  2. smagas somatiskas slimības. Pacientiem ar nieru, aknu un plaušu sirds slimībām pastāv risks, ka cystoscopy var pasliktināties. Ja nepieciešams, procedūra vispirms jāsasniedz ar stabilu sirds vai citu slimību un pēc tam jāsāk diagnoze.
  3. asins koagulācijas traucējumi (liels asiņošanas risks, pat no neliela gļotādas bojājuma).
  4. agrīna grūtniecība. Dzemde un urīnpūslis ir tuvu. Izstiepjot urīnpūsli ar šķīdumu, cistoskopa caurules kustība, sāpes var izraisīt dzemdes hipertoniju un pat izraisīt aborts.

Cistoskopijas komplikācijas

  • urīnizvadkanāla trauma

Urīnizvadkanāla gļotāda ir ļoti smalka un plāna, tāpēc tas ir bojāts, jo īpaši, lietojot stingru cistoskopu. Risks palielinās, ja pacients ir nemierīgs, kustas vai mēģina iejaukties procesā (izvelk ierīci, mēģina piecelties).

Tā ir ļoti nopietna urīnizvadkanāla traumas. Šajā gadījumā cistoskops rada urīnu urīnizvadkanāla sienā un nonāk apkārtējos audos. Ja cystoscope iekļūst prostatas audos, tad var būt draudoša asiņošana.

Ja ārējo dzimumorgānu higiēna bija nepietiekama un neregulāra, tad procedūras laikā infekcija no ādas un gļotādām tiek uzņemta. Viena ārstēšana ar antiseptisku šķīdumu nevar novērst visu veidu baktērijas.

Ja vēla cistīta ārstēšana var kļūt par pielonefrītu, un šī ir daudz nopietnāka slimība, kas ietekmē nieru iegurni. Kad pielonefrīts attīstās muguras sāpes, augsts drudzis ar drebuļiem, pasliktinās asinis un urīns.

  • urīnpūšļa perforācija

Urīnpūšļa punkcija (perforācija) var rasties ar nepietiekamu ārsta pieredzi, neparastu urīnpūšļa struktūru vai izmaiņām orgānu atrašanās vietā adhēziju dēļ.

Urīnpūšļa cystoskopijas procedūras izmaksas

Valsts iestādēs procedūra tiek veikta bez maksas saskaņā ar ārsta norādījumiem vai apmaksātiem pakalpojumiem. Privātajās klīnikās pacients maksā visas izmaksas. Cenas dažādos reģionos ievērojami atšķiras, cenu diapazons svārstās no 800 rubļiem līdz 25.000 rubļiem.

Jautājuma cena ir atkarīga arī no tā, vai tā ir primārā tehnika vai sekundārais, vai ir nepieciešama diagnostika vai terapijas pasākumi jau ir plānoti. Izmaksas palielinās saskaņā ar tehnisko sarežģītību un nepieciešamību izmantot papildu instrumentus šajā procesā. Cenā ietilpst arī urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla audu biopsijas histoloģiskā pārbaude.

Secinājums

Mūsu aprakstītā metode nav patīkama un nesāpīga, bet tā ir ļoti informatīva. Ja ultraskaņas un MRI skenēšana nespēj veikt diagnozi, ir aizdomas par vēzi vai hronisku cistītu, pēc tam piekrītat, ka Jums ir cistoskopija, kā to norādījis Jūsu ārsts. Bieži vien pietiek ar vienu procedūru, lai noteiktu diagnozi un noteiktu visefektīvāko ārstēšanu.

Akmeņu vai polipu noņemšana cistoskopijas laikā ir unikāla metode, visas intervences tiek veiktas caur dabiskām atverēm, nav nepieciešams sagriezt vēderu un ieiet iegurņa dobumā. Tas ir daudz drošāks par atklātu operāciju.

Sagatavošanās cistoskopijai sievietēm

  1. Sievietei ir jāsaprot procedūras būtība. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.Tas ietver, kā sagatavoties cystoscopy un vai ir iespējams lietot zāles, ko parasti lieto (kopā ar slimībām)
  2. Nav noteikta diēta. Bet pētījuma dienā brokastīm jābūt vieglām.
  3. Speciāla sagatavošana cistoskopijai nav nepieciešama. Sievietei jābūt rūpīgi nomazgātai, higiēnai ne tikai urīnizvadkanāla, bet arī tūpļa.
  4. Nav nepieciešama speciāla urīnpūšļa iztukšošana. Tam jābūt piepildītam ar vismaz 100 ml, pretējā gadījumā ārsts piepildīs urīnpūsli ar īpašu šķidrumu.
  5. Ja operācija tiek veikta cistoskopijas kontrolē, tad pacients tiek sagatavots saskaņā ar pirmsoperācijas sagatavošanas protokolu.
  6. Ir vēlams, lai būtu pavadoņi, kas palīdzēs sievietei atgriezties mājās.

Kā cistoskopija ir veikta sievietēm?

Endoskopijas telpā cistokopija tiek veikta ambulatori vai slimnīcā. Kā urīnpūšļa cystoskopija sievietēm?

  1. Aptaujas laikā sieviete piedāvā gulēt uz muguras īpašā krēslā. Kājas ir fiksētas un nedaudz paceltas uz īpašiem balstiem. Apakšējais ķermenis ir pārklāts ar sterilu loksni.
  2. Urīnizvadkanālu ārstē ar īpašu anestēziju (ja ir norādīta anestēzija, to ievada intravenozi).
  3. Ar urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto saliktu cistoskopu, tad tiek noņemts optisks instruments un urīnpūslis tiek iztukšots.
  4. Urīnpūslis ir piepildīts ar īpašu šķidrumu (parasti sterilu fizioloģisko šķīdumu).
  5. Optiskā sistēma tiek ievietota cistoskopā un tiek pārbaudīts urīnpūslis.
  6. Pēc gļotādas pārbaudes ārsts uzmanīgi noņem cistoskopu.

Cik ilgi cystoscopy procedūra notiek sievietēm?

Manipulācijas ilgums ir atkarīgs no procedūras mērķa, cistoskopa veida un ārsta pieredzes. Procedūru var iepakot īsā laikā (no 2 līdz 10 minūtēm) ar diagnostisku cistoskopiju, un, ja tā ir medicīniska manipulācija, laiks var palielināties. Vairāk nekā stundu nav veikts pētījums, jo ir iespējams sabojāt urīnizvadkanāla gļotādu.

Cystoscopy sekas sievietēm

Cystoscopy ir viena no visbiežāk izmantotajām metodēm, lai pārbaudītu sievietes ar uroloģiskām slimībām. Komplikācijas un sekas ir retas. Reizēm sievietēm var būt degšanas sajūta pēc pārbaudes urīnpūšļa iztukšošanas laikā vai tad, kad urīnā parādās asinis. Bet parasti šīs parādības iziet ātri. Pēc manipulācijas ar ārstu jākonsultējas, ja pacients nevar iztukšot urīnpūsli, ja asinis urīnā neizdodas pēc 3 dienām, ja rodas slikta dūša un vemšana, parādās drebuļi un drudzis.

Jautājumi, ko sievietes visbiežāk uzdod pirms cistoskopijas.

1. Vai infekcija var pievienoties pēc cistoskopijas?

Jā, sievietēm ir lielāka nosliece uz infekcijas iestāšanos anatomiskās struktūras īpatnību dēļ. Bet pētījums tiek veikts sterilos apstākļos, tāpēc infekcijas pievienošanās ir ļoti reta.

2. Vai ir iespējams izurbt urīnpūsli?

Urīnpūšļa perforācija ir smaga cistoskopijas komplikācija. Urīns, kas parādās retroperitonālajā telpā, izraisa peritonītu. Iespējama punkcija, ja biopsijas laikā tiek ņemti audu paraugi, ja ārsts ir ievietojis adatu pārāk dziļi. Bet šāda komplikācija ir ļoti reta.

3. Vai cystoscopy ir iespējama grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā cystoscopy tiek veikta, ja nepieciešams iztukšot nieres. Šī procedūra tiek veikta tikai ārkārtas situācijās, jo pastāv aborts. Procedūra grūtniecības otrajā pusē nav īpaši ieteicama sakarā ar urīnpūšļa sienas pārvietošanu no augļa galvas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Urīnpūšļa cistoskopiju lieto, ja ir problēmas ar urīna izdalīšanos, nieru patoloģijām un aizdomas par svešķermeņu klātbūtni šajos orgānos:

  • gļotādu orgānu hroniskā iekaisumā, t
  • akmeņi nierēs un urīnizvados,
  • nieru darbības traucējumi
  • ar polipozes un urīnpūšļa audzējiem, t
  • pārkāpjot urīna aizplūšanu pret prostatas slimībām.

Galvenās cistoskopijas indikācijas neaprobežojas ar atklātu simptomātiku, piemēram, asinīm urīnā, sāpēm un sāpēm urinēšanas laikā. Urologs nosaka šāda veida diagnozi šādās situācijās:

  • ja urīnā parādās sarkanās asins šūnas, bet asinis tajā nav redzamas,
  • ja urīns satur balto asinsķermenīšu, olbaltumvielu un t
  • ja ir aizdomas par nieru slimību, kas saistīta ar diurēzes pārkāpumu,
  • ja urīnpūšļa patoloģija ir urīna nesaturēšana, palielināta urīnpūšļa aktivitāte un citi orgānu disfunkcijas veidi, t
  • ja ir ilgstoša iegurņa sāpes.

Pacientiem, kuri jau ir diagnosticēti un kuriem nepieciešama ārstēšana, var atsaukties arī uz cistoskopiju: pārtraukt asiņošanu, noņemt svešķermeni, no orgānu gļotādas noņemt audzējus.

Procedūras kontrindikācijas ņem vērā šādas patoloģijas:

  • iekaisuma un infekcijas procesu paasināšanās urīnceļos, t
  • iegurņa orgānu (vīriešu, prostatas, urīnizvadkanāla un sēklinieku dzemdes un piedēkļu) hronisku slimību paasināšanās, t
  • drudzis, ar drudzi un intoksikāciju,
  • urīnizvadkanāla obstrukcija.

Nav ieteicams atkārtoti pārbaudīt, kamēr urīnizvadkanāla gļotādai ir iepriekšējas pārbaudes laikā radušās traumas un kairinājuma pazīmes.

Cistoskopijas veidi

Medicīnā ir vairāki cistoskopijas veidi, atkarībā no procedūras īstenošanas metodes un mērķiem. Tādējādi cystoscopy var būt elastīga vai stingra, atkarībā no cistoskopa veida. Attiecībā uz procedūras mērķiem, nošķiriet terapeitisko un diagnostisko cistoskopiju.

Ja metode tiek izmantota diagnostikas nolūkiem, ārstēšanas laikā ārsts pārbaudīs orgāna dobumu un urīnizvadkanāla gļotādas, novērtē to stāvokli un funkcionalitāti un reģistrē izmaiņas. Dažos gadījumos cistouretroskopijas apskatei ir pievienota biopsija.

Terapeitiskā cistoskopija ietver ne tikai pārbaudi, bet arī patoloģiju novēršanu:

  • polipu noņemšana
  • asiņošanas kuģu koagulācija
  • svešķermeņu (akmeņu) ieguve,
  • citu patoloģisko centru izņemšana.

Diagnostikas un terapeitiskās cistoskopijas laikā labākai vizualizācijai var izmantot dažādas urīnpūšļa sienu iztaisnošanas metodes. Dažos gadījumos ķermenis ir piepildīts ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, un dažreiz tiek izmantots oglekļa dioksīds vai skābeklis.

Kā sagatavoties

Ieteicams sākt urīnpūšļa cystoscopy sagatavošanu vairākas dienas pirms pārbaudes. Pacients nokārto nepieciešamos testus:

  • urīna analīze,
  • urīna bioķīmiskā analīze, t
  • asins analīzes recēšanai.

Šie pētījumi palīdzēs novērst iespējamās negatīvās sekas: infekcijas izplatīšanos, asiņošanu un citus.
Turklāt sagatavošanas algoritms ietver diētu, kas nozīmē to produktu noraidīšanu, kas var izraisīt orgāna gļotādu kairinājumu. Izvēlnē nav iekļautas pikantās garšvielas, alkohols, gāzētie dzērieni un dzērieni ar krāsvielām. Lai sagatavotu pacientu cystourrosroskopijai, būs nepieciešams pārskatīt noteiktu zāļu lietošanas režīmu. Ārsti iesaka laikā atteikties no pretsāpju līdzekļiem, NPL, aspirīnu un zālēm ar antikoagulantiem un insulīnu.

Pamata sagatavošana cistoskopijai sākas dienā pirms pārbaudes. Lai novērstu iekaisumu un infekciju pēc izmeklēšanas, ārsti iesaka lietot zāles Monural vakarā. Sievietēm ieteicams izņemt matus no pubis un perineum.

Plānojot vispārējās anestēzijas procedūru, pacientiem jāatturas no ēšanas un dzeršanas 12-16 stundas pirms cistoskopijas sākuma. Tas palīdzēs novērst sliktu dūšu un vemšanu anestēzijas laikā un pamošanās periodā. Cistoskopijas dienā ieteicams veikt pilnīgu perineal higiēnu ar smaržvielu nesaturošu ziepēm.

Kā cystoscopy vīriešiem un sievietēm

Oficiālajā medicīnas standartā ir izstrādāts un apstiprināts algoritms urīnpūšļa cistoskopijas veikšanai. Tas ir vienāds gan vīriešiem, gan sievietēm. Procedūra tiek veikta īpašā krēslā, kas atgādina ginekoloģisku. Pacients piestiprinās mugurai un liek kājām uz statīva. Ja nepieciešams, tie tiek piestiprināti ar siksnām. Ārsts ārstē urīnizvadkanāla atvēršanu ar antiseptiskiem līdzekļiem un, ja nepieciešams, izmanto anestēziju.

Labi zināt! Ar diagnostikas cistoskopiju ārsti izvēlas lietot vietējos anestēzijas līdzekļus. Ja ir plānota terapeitiska iejaukšanās, tiek izmantota vispārēja vai spināla anestēzija.

Pirms ievietošanas urīnizvadkanālā cistoskopa caurule tiek ieeļļota ar sterilizētu glicerīnu un injicēta urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī. Izmantojot īpašas caurules (katetrus), tiek veikta urīna atlieku noņemšana no orgānu dobuma un mazgāšana ar sterilu sāls vai furatsilīna šķīdumu. Pēc mazgāšanas orgānu dobums ir piepildīts ar gaisu vai sterilu fizioloģisko šķīdumu, lai uzlabotu redzamību.

Lai pārbaudītu urīnpūšļa gļotādas, tiek veikts šāds algoritms:

  • pirmkārt, tiek pārbaudīta orgāna priekšējā siena, tad sānu sienas (pa kreisi un pa labi) un aizmugurējā siena,
  • nākamais posms ir urīnpūšļa apakšējās daļas pārbaude (Leto trijstūris),
  • vismaz ārsts pārbauda urīnizvadkanālu muti.

Šī secība ļauj identificēt patoloģijas neatkarīgi no to atrašanās vietas. Pārbaudes laikā ārsts reģistrē konstatētās izmaiņas un, ja nepieciešams, veic polipu noņemšanu (ja tie ir mazi un vienoti). Kad visas manipulācijas ir pabeigtas, ārsts noņem cistoskopu un atkārtoti apstrādā urīnizvadkanāla atvēršanu ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Izmantojot vietējo anestēziju, pacients var atstāt klīniku tūlīt pēc procedūras. Ja lietoja vispārēju anestēziju, viņam jāturpina novērot vairākas stundas līdz dienām. Tādēļ ārsts iepriekš brīdina, ka jums ir jālieto personīgās higiēnas priekšmeti, čības un pidžamas.

Cietais tips

Urīnpūšļa cietā cistoskopija ir diezgan sāpīga procedūra, tādēļ ārsts pirms ierīces ievietošanas urīnizvadkanālā vienmēr izmanto vietējo anestēziju. Turklāt manipulācijas laikā, atkarībā no pacienta individuālās jutības, bieži tiek izmantota vispārējā anestēzija. Darbību algoritms ir standarts, vizualizācija tiek veikta, izmantojot okulāru, kas iebūvēts cistoskopiskajā šķiedru optiskajā caurulē. Pārbaudes ilgums ir no 5 līdz 25 minūtēm.

Elastīgs veids

Veicot elastīgu cistoskopiju, sajūtas ir mazāk neērti, jo ierīces caurule ir plānāka un mīkstāka. Ierīce ir maigi un maigi ievietota urīnizvadkanālā, neizraisot sāpīgas sajūtas. Tomēr, ja nepieciešams, ārsts izmanto vietējo anestēziju. Šis pārbaudes veids ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Biopsijas cistoskopija

Veicot cistouretroskopiju ar urīnpūšļa biopsiju, papildus cistoskopa caurulei tiek izmantotas papildu ierīces: cilpas vai knaibles, lai atdalītu un ekstraktu biopsijas audus. Ārsts izmanto arī koagulatoru, lai piesaistītu iegūto brūci.

Šī procedūra var būt pietiekami sāpīga, jo daudzi nervu receptori atrodas orgāna gļotādā. Tāpēc cystoscopy ar biopsiju prasa vispārēju vai spinālu anestēziju. Procedūra ilgst no 20 līdz 45 minūtēm.

Cistouretroskopija, izmantojot anestēziju

Anestēzijas izmantošana cistoskopijai daudzos gadījumos ir pamatota. Diagnostiskās manipulācijas ir mazāk sāpīgas, tāpēc to laikā tiek izmantota vietējā anestēzija. Lai to izdarītu, pirms cistoskopa ieviešanas ārsts ārstē urīnizvadkanālu ar vietējo anestēziju šķīduma vai gēla veidā.

Vispārīga vai spināla anestēzija ir indicēta pacienta paaugstinātas jutības gadījumā, kā arī, plānojot terapeitiskas un ķirurģiskas procedūras:

  • urīnpūšļa audzēja izņemšana,
  • akmens noņemšana
  • biopsija
  • asiņošanas avota koagulācija.

Šāda veida anestēzijas lietošana prasa īpašu sagatavošanu pacientam un anesteziologa klātbūtni visa izmeklēšanas laikā.

Vai cistoskopija sāp?

Bieži vien pacienti pirms procedūras piedzīvo psiholoģisku diskomfortu par to, vai cistoskopija ir sāpīga, un vai vietējā anestēzija var mazināt diskomfortu. Eksperti saka, ka procedūra var būt sāpīga tikai anestēzijas trūkuma laikā cietā cistoskopijā. Izmantojot elastīgu cistoskopu, diskomforta sajūta ir mazāk izteikta pat bez gļotādu "sasalšanas" ar šķīdumu un gēlu ar anestēzijas līdzekļiem.

Tas ir svarīgi! Ja pacients ir ļoti noraizējies par sāpju iespējamību, ārsts iesaka lietot vispārēju anestēziju.

Chromocytoscopy

Dažos gadījumos, kad papildus urīnpūšļa stāvokļa novērtēšanai ir nepieciešams novērtēt nieru funkcionalitāti, cistouretroskopija ir apvienota ar hromocitocopiju. Pirms diagnozes ārsts injicē pacientu ar īpašu intravenozu preparātu, kas satur krāsvielas, kuras tiek izvadītas no organisma caur nierēm.

Pēc zāļu injicēšanas urīnpūslī tiek ievadīts cistoskops, un tiek reģistrēts, cik minūtes pēc injekcijas krāsains urīns sāks ieplūst apakšējos urīnceļos. Viņi arī nostiprina urēteri, no kura krāsains šķīdums parādās agrāk, un ar ātrumu. Šāds pētījums palīdz identificēt nieru disfunkciju un atklāt urīnceļu traucējumus.

Bērnu iezīmes

Bērnu urogenitālās sistēmas pārbaude tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu. Vienīgā atšķirība ir tā, ka viņi izmanto īpašus bērnu cistoskopus, kuriem ir mazāks caurules diametrs nekā pieaugušajiem. Izmērs tiek izvēlēts individuāli atkarībā no bērnu dzimumorgānu sistēmas anatomiskās struktūras īpašībām.

Tā kā jauni pacienti reti kontrolē savu uzvedību, parādoties diskomforta sajūtai, viņi cistoskopijā izmanto vispārējo anestēziju. Diagnostikas procedūru laikā vietējā anestēzija tiek lietota tikai pusaudžiem.

Kā ir urīnpūšļa cystoscopy grūtniecēm

Grūtniecības laikā cistoskopija ir ierobežota. Metodes sākumposmā netiek izmantots liels abortu risks. Pēdējā trimestrī eksāmens kļūst grūti, jo dzemde izspiež urīnpūsli un ierobežo pārbaudi. Tādēļ grūtniecības laikā cistoskopiju lieto ļoti reti. Vairumā gadījumu tas tiek nodots pēcdzemdību periodā.

Kas var aizstāt procedūru

Pirms cistoskopijas lietošanas ārsts vienmēr novērtē riskus un izskata iespējas, vai šī procedūra ir jāveic, vai arī ir vērts izdarīt izvēli par labu citām metodēm. Situācijās, kad pacientam ir kontrindikācijas cistoskopijai, urīna sistēmas izpēte tiek veikta ar neinvazīvām metodēm: ultraskaņu, CT, urīnpūšļa MRI un iegurņa orgāniem. Tie ir apvienoti ar urīna un asins analīžu laboratorijas testiem, kas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu.

Diemžēl, diagnosticējot ar citām pētījuma metodēm, nav iespējams iegūt datus, kas ir pieejami ārstam cistoskopijas laikā. Piemēram, neviena no iepriekš minētajām procedūrām neļauj veikt orgānu biopsiju. Tādēļ ārsti ekstremālos gadījumos atsakās no cistoskopijas, ja tas ir patiešām bīstams pacienta veselībai.

Kāda cistoskopija rāda

Pēc cistoskopijas ārsts ir aptaujas noslēgums, kas apraksta visus konstatētos pārkāpumus. Starp tiem var būt:

  • labdabīgi un ļaundabīgi urīnpūšļa audzēji,
  • divertikula un citas orgānu sienu patoloģijas (rētas, stingrības, caurumi), t
  • smilšu, akmeņu, svešķermeņu klātbūtne urīnā;
  • iekaisuma, strutainas, erozijas izmaiņas orgāna gļotādās, t
  • urīnpūšļa fistula
  • sfinktera disfunkcija,
  • iedzimtas vai iegūtas anatomiskas patoloģijas.

Diagnoze būs atkarīga no aptaujas rezultātiem. Tomēr tas nebūs galīgs līdz brīdim, kad ārsts saņems laboratorijas biopsijas testu secinājumus, ja tādi ir.

Iespējamās komplikācijas

Pacientiem ar jebkādu dzimumu un vecumu pēc cistoskopijas ir dažas sāpīgas parādības. Visbiežāk no tiem ir diskomforta sajūta urinēšanas laikā, kuras dēļ pacientam ir nepatīkami doties uz tualeti. Līdz ar to pirmajās 1-2 dienās no urīnizvadkanāla var izdalīties asins pilieni. Šādas cistoskopijas sekas, ja nav augstas temperatūras, netiek uzskatītas par bīstamām.

Ja pēc cystourenoscopy ir sāpīgi iet uz tualeti vairākas dienas, un simptomus sarežģī drudzis, izdalīšanās no urīnizvadkanāla, vispārējs vājums, pastāv iespēja, ka var rasties iespējamās komplikācijas urīnceļu infekcijas veidā. Vairumā gadījumu tie rodas sakarā ar personiskās higiēnas neievērošanu vai ignorēšanu, lai sagatavotos procedūrai.

Bīstamākas komplikācijas pēc cystorenoscopy ir orgāna un urīnizvadkanāla sieniņu perforācija. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama operācija. Retos gadījumos pēc izmeklēšanas parādās anestēzijas līdzekļu lietošanas blakusparādības. Такие последствия устраняются медикаментозным воздействием.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • grūtības un sāpīgums urīna izplūdes laikā
  • ilgstoša sāpes vēdera lejasdaļā,
  • asins piemaisījumi, urīns urīnā,
  • bieži neizskaidrojamas etioloģijas urinēšana,
  • urīna nesaturēšana
  • netipiskas urīna šūnas, kas konstatētas analīzes laikā, t
  • saspiests vai bloķēts ureteris,
  • svešķermeņi urīnvielas dobumā,
  • urolitiāze.

Kā sagatavoties cistoskopijai?

Lai diagnostikas procedūru varētu veikt kvalitatīvi un bez sarežģījumiem, jums tas ir nepieciešams sagatavot iepriekš, par kuru jums ir nepieciešams:

  • iegūt pārbaudītu un pārbaudītu,
  • sākt lietot zāles (pēc receptes)
  • pāriet uz uztura pārtiku,
  • notīriet zarnas.

Medicīniskās manipulācijas

Gatavojoties pētījumam, pacientam ieteicams veikt vairākas medicīniskas manipulācijas, tostarp nepieciešamību veikt urīna analīzes testu, asins koagulogrammai. Lai novērstu iekaisuma slimības un infekciju, ārsts var ieteikt lietot uroseptiskos līdzekļus (nitroksolīnu, furamagu).

Pētījuma priekšvakarā sagatavošanās cistoskopijai ir zarnu tīrīšana ar klizmu vai caurejas līdzekļiem.

Lai apsekojums sniegtu precīzus rezultātus, 2-3 dienas pirms ir nepieciešams ievērot dažus diētas noteikumus. Vieglas vakariņas ir atļautas vakarā pirms procedūras, bet ne vēlāk kā 8 stundas. Endoskopijas brokastis nav ieteicamas.

  • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem,
  • neēdiet pikantus pārtikas un gāzi ražojošus produktus (pākšaugi, kāposti, kvass, sodas),
  • dzert daudz ūdens, sulas, tēju.

Ja tiek nolemts veikt cistoskopiju vispārējā anestēzijā, ir aizliegts ēst ēdienu 6-12 stundas pirms procedūras, un jūs nevarat pat dzert ūdeni pētījuma dienā.

Kā notiek procedūra?

Cystoscopy bez anestēzijas veic ambulatorā veidā. Ja procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, nepieciešama papildu medicīniska manipulācija ar cistoskopa ieviešanu - pacients tiek hospitalizēts. Ārsts izvēlas izmantojamo, cieto vai elastīgo ierīces veidu.

Vienkārša skatīšanās endoskopija tiek veikta 20-30 minūtes. Pēc pētījuma beigām ieteicams gulēt 2-3 stundas pirms izbraukšanas. Lietojot anestēziju, pacienti klīnikā katru dienu pavada ārstu uzraudzībā.

Anestēzijas izmantošana

Cieto tipu vislabāk izdarīt ar spinālo anestēziju, kad iegurņa apgabals un apakšējās ekstremitātes nav jutīgas, bet pacients joprojām ir apzināts. Cystoscopy ar elastīgu caurulīti ir pietiekama vietējā anestēzija ar novokaīna šķīduma ievadīšanu urīnizvadkanālā vai izmantojot īpašus želejas ar anestēzijas līdzekļiem.

Reti tiek izmantota vispārējā anestēzija, lai pārbaudītu bērnus vai, ja nepieciešams, ķirurģiskas procedūras.

Procedūras gaita

Cistoskopisko izmeklēšanu veic saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pacients tiek ievietots ginekoloģiskajā krēslā, izplatās kājas, kas saliektas uz ceļiem.
  2. Ja tiek izvēlēts anestēzijas līdzeklis, tad to ievada tieši aprēķinātajā devā.
  3. Ārsts ārstē dzimumorgānu un perinealo reģionu ar antiseptisku līdzekli.
  4. Cistoskopa gals ir ieeļļots ar vazelīnu un viegli virzās uz urīnpūsli.
  5. Sālsūdens vai furatsilīna šķīdums tiek izliets urīnvielas dobumā vai tiek uzsākts gaiss, lai iztaisnotu orgānu.
  6. Pēc mazgāšanas šķidrums tiek izsūknēts.
  7. Gļotādas slāņa pārbaude un materiāla ņemšana biopsijai.
  8. Cistoskops tiek izvilkts un urīnizvadkanāls tiek ārstēts ar antiseptisku līdzekli.

Vai es varu darīt cystoscopy grūtniecības laikā?

Cystoscopy procedūra nav ieteicama grūtniecēm, tikai gadījumos, kad ir nepieciešams noteikt patoloģiju. Ārsts izskata sievieti un izlemj, vai šo procedūru apdraud bērna veselība.

Briesmās ir tas, ka ar sāpēm dzemde nonāk tonī, kas var novest pie aborts agrīnā stadijā. Pēdējos bērna nēsāšanas mēnešos diagnozi sarežģī palielināta dzemde.

Ja jāveic cystoscopy, obligāti jāizmanto antiseptisks gēls ar eļļošanas efektu. Pēc procedūras sieviete ir medicīniskā uzraudzībā.

Vai cistoskops ir sāpīgs?

Sieviešu urīnizvadkanāls ir īss un piekļuve urīnvielai nav sarežģīta, tāpēc sāpes ir niecīgas. Tomēr īpaši jutīgiem pacientiem ir nepieciešama anestēzija, jo pacientu piespiedu pārvietošana apgrūtina orgānu pārbaudi un ievainojumus.

Video no Daria Zhmur kanāla, pacients runā par savu pieredzi cistoskopijā.

Kas parāda: cistoskopijas rezultātus?

  • urīnpūšļa iekšējais slānis,
  • urīnceļu mutes stāvoklis,
  • kalti,
  • agrā stadijā esošie audzēji, t
  • smiltis

Veselīgu orgānu sienu pazīmes:

  • rozā krāsā
  • viendabīga struktūra
  • izteikti sarkani kuģi.

Patoloģisku izmaiņu izpausmes:

  • smaga gļotādas pārklājuma hiperēmija - iekaisums,
  • bez asinsvadu tīkla - atrofija,
  • rētas, polipi, audzēji uz urīnpūšļa sienām,
  • mutes pietūkums norāda uz urētera akmens aizsprostošanos,
  • eksudāta sekrēcija - strutains nieru iekaisums.

Kādas komplikācijas var rasties?

Iespējamo komplikāciju saraksts pēc procedūras:

  • urīnpūšļa gļotādas traumas,
  • urīnizvadkanāla punkcija un viltus insultu veidošanās,
  • urīnpūšļa perforācija,
  • cistīts

Nepatīkamas sekas ir:

  • cietie instrumenti
  • ārstu pieredzes trūkums
  • slikta antiseptiska ārstēšana urīna kanāla atvēršanai.

Komplikāciju simptomi pēc cistoskopijas:

  • temperatūras paaugstināšanās
  • urinēšanas grūtības
  • daudz urīna
  • bieži mudina urinēt
  • dedzināšana urīna kanālā,
  • muguras sāpes.

Pēc cistoskopijas var rasties sāpes vēdera lejasdaļā. Pirmā urinācija būs sāpīga, urīnā var parādīties asinis. Pēc 3-7 dienām visas nepatīkamās sekas iziet, pretējā gadījumā nepieciešama palīdzība.

Sagatavošanās procedūrai

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās cistoskopijai, bet jāievēro daži noteikumi. Pirms procedūras ir jānomazgā ārējie dzimumorgāni, kā arī jānoņem kaunuma mati un kājstarpes.

Pētījums tiek veikts tukšā dūšā, aizpildot urīnpūsli. Pacientam jābūt psiholoģiski sagatavotam, lai cistoskopija izraisa diskomfortu, bet pati procedūra ir nesāpīga, jo vairumā gadījumu tiek izmantota anestēzija. Pēc operācijas urinēšanas laikā Jums var rasties diskomforta sajūta, bet tie iziet dienas laikā.

Pētījumu veikšana

Procedūras ilgums ir apmēram 5–10 minūtes pārbaudes gadījumā, bet ne vairāk kā stunda papildu medicīnisko procedūru laikā. Atkarībā no izmantotās ierīces ir divi operācijas varianti.

Cietā cistoskopija tiek veikta, izmantojot cistoskopu ar cietu cauruli apmēram 30 cm garumā, kas aprīkots ar lielu skaitu optisko šķiedru un lēcu, kas ļauj iegūt ļoti precīzus datus par urīna sistēmas orgānu stāvokli. Ārsts pārbauda urīnpūšļa gļotādas caur optisko sistēmu, tas ir, acu. Procedūra izraisa sāpīgas sajūtas un to vienmēr veic anestēzijā.

Nesen elastīgā cistoskopija pārvietojas grūti. Instrumenta caurules izliekums palīdz veikt operāciju vieglāk un uzmanīgāk. Lai gan rezultāti ir mazāk skaidri, ierīces vadītāja, kas satur videokameru, mobilitāte ļauj veikt detalizētu urīnpūšļa izpēti un attēla attēlojumu monitorā.

Anestēziju veic vīriešiem un pēc izvēles sievietēm. Visbiežāk lietotais vietējais anestēzijas līdzeklis - novokaīns (2% šķīdums) vai gēls ar lidokaīnu. Vispārējā anestēzija ir piemērojama bērniem, pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem un bezsamaņā esošiem cilvēkiem.

Pētniecības attīstība

Pirms procedūras sākšanas ārsts stāsta par gaidāmajiem notikumiem, lūdz parakstīt piekrišanu cistoskopijai. Pacients atrodas uz muguras, nedaudz saliekts un kājām. Pēc tam tiek veikta urīnizvadkanāla higiēniska ārstēšana ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, urologs ievada anestēzijas līdzekli un pēc tam cistoskopu, kas iepriekš ieeļļota ar vazelīnu vai glicerīnu. Urīnpūslis tiek mākslīgi iztukšots, nomazgāts ar furatsilinomu, pēc tam piepildīts ar īpašu sāls šķīdumu 200 ml tilpumā, izlīdzinot krokas un ļaujot sīkāk izpētīt gļotādas.

Pētījuma laikā ārsts pievērš īpašu uzmanību audzēju, čūlu, apsārtuma krāsai un trūkumam. Parastā krāsā gļotādas dzeltenīgi rozā pēc rūpīgas izmeklēšanas un pelēkā krāsā ēnās. Īpaša uzmanība tiek pievērsta Lietho trīsstūrim, tajā ir urīnizvadkanāla iekšējās atveres un abi ureteri, kas veicina biežu iekaisumu.

Metode, kā veikt procedūru, kurā cistoskops tiek ievietots caur urīnizvadkanālu, ļauj pārbaudīt urīnizvadītājus un nieres. Pēc pārbaudes rūpīgi tiek noņemta ierīce, vietējās anestēzijas gadījumā pacients nekavējoties dodas mājās, ja tika izmantota anestēzija, persona nonāk pēcoperācijas nodaļā, līdz tiek atjaunota apziņa. Ieteicamā gultas atpūta, daudz dzērienu.

Šī procedūra bieži tiek apvienota ar hromocistoskopiju. Šim intravenozam šķīdumam tiek ievadīts 0,4% indigokarmīns. Ārsts uzrauga krāsvielas laiku un intensitāti urīnā. Normāla krāsošana notiek 3-5 minūšu laikā, novirzes no laika norāda uz nieru pārkāpumu.

Plūsmas iezīmes dažādās kategorijās

Urīnizvadkanāla anatomiskās struktūras atšķirības, pētījuma vecums un mērķi atklāj operācijas iezīmes dažādās iedzīvotāju kategorijās.

Sievietēm urīnizvadkanāls ir 3-5 centimetri, kas ļauj infekcijai viegli nokļūt tieši urīnpūslī, urīnvados, nierēs. Tāpēc cistoskopija sievietēm tiek veikta biežāk, tas ļauj noteikt cistītu, nefrolitozi vai audzējus. Pētījumi praktiski nerada diskomfortu un vairumā gadījumu tiek veikti bez anestēzijas.

Vīriešu urīnizvadkanāls ir 15-18 centimetri, tāpēc procedūras laikā tiek pārbaudītas sāpīgas sajūtas un anestēzija. Urīnpūšļa cistoskopija vīriešiem ir sarežģītāka, jo cistoskopa ceļš šķērso prostatas sekciju. Ja pārbaude tiek veikta nepareizi, pastāv risks gļotādu savainošanai, sēklu tuberkulozes iekaisumiem, spējas traucējumiem. Šī procedūra ļauj identificēt iekaisuma procesus, audzējus, akmeņus, prostatas paplašināšanos.

Bērnu urīnpūšļa cistoskopija tiek veikta, izmantojot elastīgu cistoskopu, kas ir mazāks par normālu izmēru, vecākiem ir nepieciešama rakstiska vienošanās. Cystoscopy grūtniecības laikā ir iespējama, bet ieteicams gaidīt bērna piedzimšanu. Urīnpūslis atrodas tuvu dzemdei, tāpēc pastāv risks, ka tiks bojāts reproduktīvā orgāna sienas, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai aborts.

Iekārtas manipulācijām

Cystoscopy, jo īpaši - cystoscope, ir izveidojis īpašu instrumentu kopumu. Ir vairāki šādu ierīču veidi, tie tiek izmantoti atkarībā no diagnozes mērķa, tie ietver: cistoskopu ierīci pārbaudei, katetru un operatīvu cistoskopu. Cistoskopa izmērs ir piemērots un piemērots visiem.

Īpaša grupa ir bērni, jo viņiem ir samazināts aprīkojums cistoskopijai. Cistoskops ir garš caurules formas vienreizējās lietošanas ierīce, kas satur īpašu materiālu. Tā konstrukcija ļauj brīvi iekļūt urīnizvadkanālā un novērš iekšējo membrānu bojājumus. Šīs ierīces beigās ir okulārs ar optiskiem mikrošķiedriem - tie ļauj ārstam apsvērt iespējamās patoloģijas. Uroskopija tiek atspoguļota elektroniskajās ierīcēs - datorā un ierakstīta īpašos plašsaziņas līdzekļos, lai tālāk izpētītu šo problēmu.

Norādes par procedūru

Cistoskopiju izmanto gan slimības identificēšanai, gan ārstēšanai. Šāda veida diagnoze ir piemērota šādiem gadījumiem:

  • sāpīga urinācija
  • svešzemju veidojumu atklāšana (akmeņi, onkoloģija, uroloģija, divertikula),
  • pētījums par vēža šūnu lielumu un raksturu urogenitālās sistēmas slimībās, t
  • hematūrija,
  • nieru slimību dislokācijas noviržu izpēte vai pacienta ģībonis, t
  • papilomu, akmeņu un polipu noņemšana no urīnpūšļa;
  • izpēte par urīnpūšļa sienu bojājumiem, t
  • nosakot maksts un zarnu cistisko fistulu atrašanās vietu, t
  • cistoskopija ar biopsiju utt.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostiskā urīnpūšļa cistogrāfija

Diagnostiskā cistogrāfija ir paredzēta iekšējai urīnpūšļa izpētei, tā palīdz noteikt daudzas patoloģijas iegurņa orgānos. Kā notiek operācija? Pārbaudes process notiek, ievadot cistoskopu caur kanālu urīnpūslī, visi dati tiek nosūtīti elektroniskajiem nesējiem, kas ļauj rūpīgi izpētīt esošās novirzes. Uz caurules ir īpašas optiskās novērošanas lēcas, tām ir iespēja pielāgot iegūtā attēla lielumu - tuvinot to un noņemot to. Ar cistoskopa palīdzību tiek ieviesta ķirurģiskai iejaukšanai nepieciešamās papildu ierīces. Tie ir knaibles vai cilpas, lai noņemtu dažāda veida veidojumus. Šāda diagnostika parasti ir sadalīta divos veidos.

Biopsijas izmeklēšana

Ja ir aizdomas par iespējamu vēža attīstību, pacientam tiek veikta cistoskopija ar biopsiju. Šo procesu raksturo paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Urīnpūšļa biopsija sievietēm un vīriešiem tiek veikta vienlaikus ar orgāna iekšējās virsmas pārbaudi. Pētījuma materiāli tiek veikti nekavējoties, atrodot skartos bojājumus. Šāda veida cistoskopija ļauj atklāt audzējus, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm.

Fluorescējošā diagnoze

Ja pacientam ir nepieciešams identificēt onkoloģiskos veidojumus, bieži tiek izmantots īpašs cistoskopijas veids - fluorescējošs. Šī procesa mērķis ir izpētīt vēža šūnās esošās īpašās vielas - protoporfirīna - daudzumu. Lai to izdarītu, pacientam tiek ievadīts īpašs aminolevulīnskābes šķīdums, kas cistoskopijas laikā nodrošina sarkanu mirdzumu, izmantojot diagnozes laikā violetu apgaismojumu. Šīs metodes izmantošana pierāda, ka tradicionālā cistogrāfija nespēj atklāt onkoloģisko veidošanos, īpaši sākumposmā. Fluorescējošā cistoskopija ir jutīgāka, tā palīdz izpētīt mazākus veidojumus. Tādējādi ir iespējams novērst slimības izplatīšanos un izvairīties no tā atkārtotas parādīšanās.

Anestēzija

Urīnpūšļa cistoskopiju bieži veic vispārējā anestēzijā - tā ir vietēja un vispārēja. Vietējās anestēzijas gadījumā zāles tiek ievadītas tieši urēterī. Lai to izdarītu, izmantojiet "Novocain". Vispārējā anestēzija tiek izmantota bērniem un bezsamaņā esošiem pacientiem. Citos gadījumos vietējā anestēzija ir vairāk pieņemama.

Kā?

Vienmēr veiciet cistoskopiju atbilstoši trim noteikumiem:

  • pietiekama platuma urīna kanāls, lai ievadītu cistoskopu,
  • urīnpūslis ir piepildīts ne mazāk kā uz pusi,
  • urīns urīnā nav dubļains, ir iespējams izpētīt orgāna iekšējo stāvokli.

Kad pacients ir gatavs cystoscopy: visi nosacījumi ir izpildīti, tiek veiktas iepriekšējas pārbaudes un parakstīta procedūra, kas tiek parakstīta - tos novieto uz sagatavotas tabulas un pārklāj ar sterilu loksni, kurai ir izgriezums cirkšņa rajonā. Tad dzimumorgānus apstrādā ar antibakteriālu šķīdumu, un cistoskops tiek ieeļļots ar glicerīnu vai vazelīnu. Tomēr petrolāts nav ļoti ērts lietošanai, jo tas veicina urīna duļķainību, kas var traucēt diagnozes procesu. Pēc tam tiek veikta anestēzija - urīna kanālā ievada “Lidokainu” vai “Novocainu”.

Pārbaude sievietēm

Tās padara urīnpūšļa cistoskopiju sievietēm vieglāku nekā vīriešiem. Tas ir tāpēc, ka sievietes ķermenis ir sakārtots atšķirīgi, un sieviešu urīnizvadkanāla diametrs ir lielāks un nav tik garš. Tādējādi urīnpūšļa cistoskopija sievietēm ir vieglāka un ātrāka. Pārbaudes process, kad ir diagnosticēta onkoloģija, kā arī dzemdību laikā (ja grūtniecības periods pārsniedz 3 mēnešus) ir problemātisks.

Uroskopija vīriešiem

Cistoskopija urīnpūslī vīriešiem ir grūtāk nekā skaistajā pusē. Šim nolūkam tiek ievērots īpašs algoritms. Pirms diagnosticēšanas vīriešiem veic taisnās zarnas izmeklēšanu, lai izslēgtu prostatas patoloģiju iespējamību. Pūšļa pētījums vīriešiem ir šāds: dzimumloceklis tiek pacelts un aparāta caurules gals ir ievietots urīna kanālā. Caurule liek izliektu daļu uz urīnizvadkanāla priekšējo sienu. Ierīce ir jāuztur šobrīd, pateicoties savai masai, tā iekļūs urīnē urīna kanāla mutē.

Pēc tam viņa kustība apstāsies sfinktera priekšā. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре.Ja pacientam ir diagnosticēta prostatas slimība, tad, kad vīriešiem tiek veikta cistoskopija, cistoskopu nepieciešams veikt pakāpeniski un uzmanīgi. Iekārtas kustībai jānotiek dabiski, un cauruli ievietojot, nevar izmantot spēku.

Bērnu urogenitālās sistēmas pārbaude

Cistoskops bērniem ir gandrīz tāds pats kā pieaugušajiem, ar vienu atšķirību - bērni veic vispārēju anestēziju. Turklāt caurulei un palīgierīcēm ir citi izmēri, ņemot vērā anatomiskās struktūras īpatnības. Atļauja veikt cystoscopy bērniem tiek dota vecākiem. Urīna kanāla izmērs zēnam ir aptuveni 50–60 mm, jo ​​vecāks bērns, jo lielāks urētera garums (pusaudža vecumā 170 mm). Kanāla iekšējai struktūrai ir gluda struktūra, un tā tilpums ir mazs, tāpēc katetru var būt grūti ievietot. Tomēr šī funkcija neļauj patogēniem iekļūt urīnpūšļa dobumā. Urīna kanāla garums meitenē ir 10–15 mm. Vēlāk tas aug līdz 22–30 mm. Vai ir ievainots diagnoze? Ar kvalificētu speciālista pieeju procedūras laikā nav sāpju, un praktiski nav nevēlamu noviržu.

Pārbaude grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm cistoskopija ir nevēlama. Šāda veida pārbaudi izmanto retos gadījumos. Būtībā šī procedūra ir jāveic nieru drenāžai, kad asinis tiek konstatētas urīnā. Šādi simptomi var liecināt par akūtu pyelonefrītu un akmeņiem urogenitālajā sistēmā. Ja nav iespējams izmantot cystoskopiju, grūtniecības laikā labāk to nedarīt. Šāds process ir bīstams un izraisa aborts. Kas ir piemērots konkrētajā gadījumā - ultraskaņu vai cistoskopiju, izvēlas un vada ārsts. Tas viss ir atkarīgs no slimības stāvokļa, sarežģītības un citiem individuāliem rādītājiem.

Rezultāti

Lai novērtētu rezultātus, speciālistam ir jāiegūst dati par urētera sienu stāvokli, patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību, lai raksturotu pacienta vispārējo labklājību. Cystoscopy lietošana nosaka:

  • urīnpūšļa un urīna kanāla iekaisuma attīstību, t
  • stingrība
  • infiltrācija
  • irkoloģijas, papilomu vai kārpu klātbūtne iegurņa orgānos, t
  • akmeņi un divertikula urīnpūslī,
  • bojājumi un bojājumi membrānas integritātei urīnpūslī un urīnizvadkanālā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kam šī procedūra ir norādīta un kontrindicēta?

Urīnpūšļa iekšējo sienu novērtējums tiek veikts, izmantojot medicīnisko ierīci - cistoskopu, tāpēc viņi to sauca. Tas ir piemērojams situācijās, kad alternatīvas diagnostikas metodes nespēj atklāt mazus audzējus, to izplatību un dabu. Piemēram, iepriekš veikta urīnpūšļa ultraskaņas skenēšana nedrīkst vizualizēt mazas čūlas vai polipus. Šajā gadījumā tiek izmantota cistoskopija, šī metode ir detalizētāka, precīzāka un informatīvāka. Tas ļauj noteikt jebkura veida un izmēra audzējus, novērtēt to labdabību vai ļaundabīgo audzēju, kā arī spēju atrast akmeņu veidošanos, iekaisuma vietas vai gļotādu bojātas vietas.

  1. Tas ir parakstīts iepriekš diagnosticētam intersticiālam cistītam.
  2. Ieteicams pacientiem ar hronisku cistītu, kura ārstēšana, neraugoties uz rezultātu, pilnībā neizslēdz slimības periodisku paasinājumu.
  3. Nepieciešams, ja urīnā konstatējamas asinis pat nelielos daudzumos.
  4. Cistoskopija bērniem un pieaugušajiem bieži tiek parakstīta enurezei, īpaši, ja ārstēšana līdz šim nav bijusi veiksmīga.
  5. Ja urīna laboratorijas izmeklēšanā tika konstatētas netipiskas šūnu struktūras. Visbiežāk tas norāda uz audzēju attīstību.
  6. Šis pētījums vienmēr tiek veikts, kad urinēšana ir sarežģīta, persona ir sāpīga, lai pārvietotos, un sāpes ir lokalizētas iegurņa rajonā.
  7. Šāda pārbaude ir nepieciešama pacientam, kuram bija diagnosticēta prostatas hiperplāzija, un tika konstatēts urīnizvada obstrukcijas vai sašaurināšanās.
  8. Cistoskopijas metodi izmanto, izvēloties akmens formēšanas ārstēšanas shēmu.
  9. Veikts ar biežu urinēšanu, kuras cēloņi nav iepriekš identificēti.

Cistoskopijas ārstēšana

Lielākā daļa diagnostikas metožu - gan ultraskaņu, gan rentgena - var tikai noteikt slimību un noteikt tā raksturu, bet nav piemērojami tās ārstēšanai. Cistoskopiskā izmeklēšana, atšķirībā no vairuma diagnostikas metožu, var atbrīvot pacientu no noteiktām slimībām. Ārstēšanas nolūkos šo metodi izmanto, lai noņemtu audzējus, noņemtu vai sasmalcinātu akmeņus, atbrīvotos no aizsprostojumiem un ceļu sašaurināšanos, lai novērstu čūlas.

Cietais tips

Lai veiktu šo aptauju, izvēlieties standarta cistoskopu, šī caurule ļaus sīkāk un precīzāk pārbaudīt urīnceļu audus un pati urīnpūsli. Bet ir vērts atzīmēt, ka tas ir diezgan sāpīgi, cilvēks var piedzīvot vienkāršu diskomfortu pētniecības jomā, un var parādīties diezgan ievērojamas sāpes. Tāpēc pirms ierīces ieviešanas pacients vispirms tiek anestēzēts, tas var būt vietējs, mugurkaula vai vispārējs.

Cistoskops vīriešiem

Jāatzīmē, ka urīnizvadkanāls, kur ierīce ir ievietota vīriešiem, ir vairākas reizes garāka nekā sievietēm, tāpēc procedūra sievietēm ir mazāk sāpīga. Lai pacients necieš no sāpēm, vīriešiem ieteicams lietot anestēziju vai dot priekšroku ierīces elastīgajai caurulei. Urīnpūšļa cistoskopija vīriešiem ir paredzēta aizdomām par iekaisuma procesiem, tostarp prostatītu. Viņa arī vizualizē audzēju, tostarp adenomu vai adenokarcinomu, kas pārkāpj urīnceļu sistēmas funkcijas.

Procedūras sekas

Pēc procedūras ārsti iesaka dzert vairāk ūdens. Tas ir palielināts urīna daudzums, kas palīdzēs samazināt nepatīkamus simptomus, kas var rasties pēc pārbaudes:

  • Pēc ievietošanas urinēšanas laikā var rasties nieze, diskomforta sajūta vai dedzināšanas sajūta.
  • Arī pēc šīs diagnozes metodes pacientu var traucēt bieža vēlme doties uz tualeti, lai atklātu vēnas vai asins pilienus urīnā.
  • Var būt sāpes vēdera lejasdaļā.

Visas šīs izpausmes ir normas variants, bet, ja tās nedarbojas nedēļas laikā, jāsazinās ar speciālistu, lai novērstu infekcijas vai iekaisuma procesa attīstību.

Skatiet videoklipu: Inpossivel mujer pegando ne penes de homes em apenes 05:27 (Augusts 2019).

Loading...