Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Grūtniecība ir viena no grūtākajām sievietes dzīves stadijām. Neskatoties uz to, ka māte ir vislielākais prieks, šis periods ne vienmēr iet, kā mēs gribētu. Dzemdību laikā ķermenis ir pilnībā pārbūvēts: mainās asins plūsma, inervācijas maiņas centrs, hormonālās izmaiņas. Visnopietnākā pārstrukturēšana grūtniecības laikā notiek vairogdziedzera gadījumā: endokrīno orgānu izmaiņu iekšējā struktūra, kā arī to hormonu attiecība, kurus tas izdala asinīs.

Tomēr vairogdziedzera patoloģija grūtniecības laikā nav tik bīstama, kā daudzi domā. Mūsdienu medicīna ļauj jums radīt un dzemdēt veselīgu bērnu, pat ar šīs orgāna slimībām.

Vairogdziedzeris

Vairogdziedzeris ir viens no cilvēka endokrīnās sistēmas orgāniem. Dzelzs parasti ir lokalizēts uz kakla priekšējās virsmas, un daudzas no tām var atgādināt tauriņu, jo tam ir divi stabi, “spārns” un starp tām starpslāņa. Dziedzeris sastāv no parenhīmas un stromas.

Galvenās šūnas sauc par tīriocītiem. Viņi veic dziedzera pamatfunkciju - tiroksīna (T4) un trijodironīna (T3) hormonu ražošanu. Tie ir viens no svarīgākajiem hormoniem organismā, jo tie spēj regulēt visu veidu vielmaiņu, paātrināt vai palēnināt to veidošanos, kā arī gandrīz visus šūnu, audu un orgānu augšanas un nogatavināšanas procesus, kas notiek organismā.

Vairogdziedzera hormoni satur jodu. Tas norāda uz citu svarīgu funkciju - joda uzkrāšanos un uzglabāšanu organismā. Tas ir iekļauts milzīgā daudzumā cilvēka organismā sintezētu fermentu un ķimikāliju.

Papildus vairogdziedzeri, dziedzeris satur C-šūnas, kas pieder pie difūzās endokrīnās sistēmas un ražo kalcitonīnu, kas regulē kalcija apmaiņu organismā.

Vairogdziedzera hormoni grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi augļa normālai attīstībai. T3 un T4 ir iesaistīti visos šūnu un audu augšanas un nobriešanas procesos. Augļa ķermenis nav izņēmums.

Normatīva nervu, sirds un asinsvadu, dzimumorgānu, urīna un visu citu bērnu sistēmu attīstība ir iespējama tikai ar pietiekamu šo hormonu koncentrāciju gaidošās mātes asinīs.

Pirmajos trijos gados pēc bērna piedzimšanas hormoni, kas iegūti no mātes ķermeņa, kļūst nozīmīgi smadzeņu normālai attīstībai, inteliģences veidošanai un uzturēšanai, jo pašu vairogdziedzera darbība jaundzimušajiem vēl nedarbojas.

Vairogdziedzera funkcijas grūtniecības laikā

Vairogdziedzera grūtniecības laikā notiek dažas izmaiņas. Parenchima ir fizioloģiska un pieaugusi. Tādējādi lielāks hormonu daudzums tiek saražots par 30-50%.

Interesanti, ka senajā Ēģiptē pamanījuši vairogdziedzera paplašināšanās grūtniecības laikā. Tajā tika izmantots diezgan neparasts tests. Ēģiptes sievietes valkāja plānas zīda diegus ap kaklu. Ja pavediens bija saplēsts, tas tika uzskatīts par grūtniecības apstiprinājumu.

Vairogdziedzera uzklāšanas un diferenciācijas process auglim sākas jau 12. grūtniecības nedēļā. Galīgais veidošanās notiek līdz 17. nedēļai.

No šī brīža augļa vairogdziedzeris spēj patstāvīgi sintezēt hormonus. Tomēr joda avots ir mātes vairogdziedzera hormoni. Turklāt vairogdziedzera masa auglim ir tikai 1,5-2 grami, tas ir, tas nespēj pilnībā nodrošināt bērna ķermeni.

No iepriekš minētajiem datiem varam izdarīt vairākus secinājumus:

  1. Pietiekama vairuma vairogdziedzera hormonu darbība un ražošana ir būtiska gan mātes organismam, gan auglim. Visu orgānu un sistēmu attīstība bez izņēmuma notiek tikai ar T3 un T4 mātes organisma līdzdalību. Šī situācija saglabājas līdz pirmā trimestra beigām. Pēc tam auglis jau ir diferencējis savu vairogdziedzeri, kas tomēr „ņem” jodu no mātes ķermeņa, jo organismam nav citu šī mikroelementa avotu. Normālā stāvoklī ikdienas joda prasība ir 150 mcg, bet grūtniecības laikā šī vajadzība palielinās līdz 200-250 mcg. Saņemot mazāku daudzumu joda, rodas slimība, ko sauc par hipotireozi.
  2. Pārmērīga hormonu ražošana var radīt vairākas problēmas mātei un auglim. Visbiežāk šādu intoksikāciju novēro grūtniecības pirmajā trimestrī, jo vairogdziedzera ietekme uz grūtniecību šajā trimestrī ir maksimāla. Tādējādi slimība attīstās - hipertireoze. Vairumā gadījumu šāda reakcija grūtniecības laikā joprojām tiek uzskatīta par normas variantu, tai nav nepieciešama ārstēšana, un pēc kāda laika tas spēj pats iziet. Tāpēc šāda veida vairogdziedzera darbības traucējumi tiek saukti par pārejošu vai īslaicīgu grūtniecības tirotoksikozi. Tomēr tirotoksikoze un hiperfunkcija ne vienmēr ir laba, dažos gadījumos attīstās slimība, ko sauc par Graves vai Basedow slimību, kas prasa tūlītēju terapeitisku iejaukšanos un ārstēšanu.

Vairogdziedzera maiņa vienā vai otrā virzienā ir saistīta ar komplikācijām un funkciju traucējumiem. Taču ir modernas kompensācijas un stabilizācijas metodes katrā atsevišķā valstī.

Hipotireoze

Hipotireoze ir slimība, ko raksturo joda trūkums organismā, kā arī hormonu trūkums. Taču dažos gadījumos joda uzņemšana organismā var nebūt samazināta.

Sūdzības par hipotireozi var būt šādas:

  • vājums, nogurums, svara pieaugums virs standarta rādītājiem, aukstuma sajūta,
  • apetītes zudums, letarģija, apātija, pastāvīga miegainība, samazināta koncentrācija un uzmanība,
  • sausa āda, pīlings, matu izkrišana, trausli nagi,
  • tūskas parādīšanās, īpaši sejas un potītes zonā, t
  • aizdusa, pazemināts asinsspiediens, t
  • bieži rodas aizsmakums.

Jāapzinās, ka pat pirms grūtniecības var rasties joda trūkums organismā un vairogdziedzera funkcijas samazināšanās. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt pētījumu par vairogdziedzera hormoniem plānošanas laikā, un konsultācija ar endokrinologu ir obligāta. Lasiet vairāk par grūtniecības plānošanu →

Ārsts, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, nosaka aizstājterapiju ar vairogdziedzera hormoniem - tas ir, T3 un T4 organismā tiks saņemti no ārpuses.

Tādējādi hormonu līmenis tiek izlabots un pēc tam var droši plānot koncepciju. Vairumā gadījumu vairogdziedzera hipotireozes gadījumā hormona aizstājterapija turpinās grūtniecības laikā.

Kad hipotireoze būtiski palielina spontāno abortu risku, priekšlaicīgu dzemdību, zīdaiņu nāvi dzemdē, īpaši agrīnajos posmos.

Ar ievērojamu vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanos grūtniecības laikā var rasties bērna piedzimšana ar attīstības defektiem: garīga atpalicība, kurlums, strabisms utt.

Lai izvairītos no visām šīm problēmām, plānojot grūtniecību vai jau tieši agrīnā stadijā, ir jāapmeklē endokrinologs.

Neaizmirstiet vitamīnu kompleksus, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.

Iodēts sāls vai piens ir piemērots profilaksei, tomēr neaizmirstiet, ka pārāk sāļš ēdiens ir piepildīts ar grūtniecēm. Daudzi ārsti iesaka dažādot jūras veltes savā uzturā.

Jūras zivis, kalmāri, garneles, gliemenes satur milzīgu joda daudzumu, piemēram, piena produktos un gaļā. Nevienā gadījumā nav iespējams veģetārisma laikā aizvest to grūtniecības laikā. Vēl viens produkts, kas satur lielu daudzumu joda, ir žāvētas vīģes.

Turklāt ir svarīgi atzīmēt visas izmaiņas organismā. Miegainība, apātija, trausli mati, nagi, sausa āda - tās ir patoloģiskas pazīmes, kas saistītas ar grūtniecību.

Bērna uzņemšana nekādā ziņā nav slimība, tāpēc, pievēršot uzmanību šādiem simptomiem, ieteicams sazināties ar speciālistu, lai veiktu detalizētu pētījumu un noskaidrotu iemeslus.

Nodulārā strūkla

Nodulārā strūkla ir vairums vairogdziedzera slimību, kas rodas, attīstoties lieliem mezgliem. Slimības etioloģija ir visdažādākā. Liela izmēra stropu veidošanās gadījumā ir iespējama arī kosmētiska defekta rašanās. Grūtniecība un vairogdziedzeris neizslēdz viens otru.

Mezgli nav bīstami, pareizi koriģējot hormonu koncentrāciju asinīs. Grūtniecība, ja ir vairogdziedzera mezgli, jāveic stingrā endokrinologa kontrolē. Ja mezgli ir lielāki par 4 cm, tad operācija ir nepieciešama, bet ne grūtniecības laikā. Darbības grūtniecības laikā tiek veiktas tikai trahejas saspiešanas gadījumos.

Hipertireozes simptomi

Palielināts vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs var izraisīt:

  • nogurums, svara zudums, drudzis, drudzis, t
  • pastiprināta nervu uzbudināmība, uzbudināmība, neracionāla bailes sajūta, bezmiegs,
  • pastiprināta sirds un asinsvadu funkcija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, t
  • muskuļu vājums, roku trīce,
  • iespējamie gremošanas sistēmas traucējumi: apetītes traucējumi, vaļēju izkārnījumi, sāpes, t
  • palpebra lūzuma paplašināšanās un spīduma izskats acīs.

Grūtības hipertireozes diagnosticēšanā ir tas, ka ir diezgan grūti atšķirt fizioloģisko normu par orgāna darba uzlabošanu no patoloģiskās aktivitātes. Tādēļ šādi simptomi: subfebrils stāvoklis, karstuma sajūta, svara zudums un vemšana grūtniecības sākumā jāuzskata par iespējamu hipertireozes izpausmi un rūpīgi jāpārbauda.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās virs 100 sitieniem minūtē, liela atšķirība starp sistoliskā un diastoliskā spiediena skaitliskajām vērtībām vairumā gadījumu norāda uz hipertireozes klātbūtni. Būtiska nozīme diagnozē ir hormonu līmeņa noteikšana asinīs un vairogdziedzera ultraskaņa grūtniecības laikā.

Hipertireoze var izraisīt vairākas komplikācijas:

Slimības atklāšana jāveic agrīnā stadijā, tad ievērojami palielināsies veselīga un spēcīga bērna izredzes.

Hipertireozes terapijas mērķis ir nomākt dziedzera darbību. Tieši šeit rodas grūtības, jo nekādā gadījumā jūs nevarat pieskarties vairogdziedzera darbībai. Tādēļ ārstēšanā tiek izmantotas tikai to līdzekļu minimālās koncentrācijas, kurām nav caurlaidības caur placentas barjeru.

Ļoti reti ir nepieciešams noņemt daļu no vairogdziedzera. Šo operāciju var veikt tikai grūtniecības otrajā trimestrī, ja komplikāciju risks pārsniedz ķirurģiskās iejaukšanās risku.

Autoimūnie procesi dziedzeros

Autoimūnās slimības ir slimības, kas rodas, veidojot antivielas pret savām šūnām, proti, imūnsistēma iznīcina savas organisma šūnas. Bieži šīs slimības ir iedzimtas vai mutāciju dēļ.

Šī patoloģija ir visgrūtāk no grūtniecības pārvaldības viedokļa, jo autoimūnu procesu terapija ir balstīta uz lielu steroīdu un citotoksisku zāļu devu lietošanu, kas ir kontrindicētas augļa pārvadāšanai.

Sarežģīta slimība un fakts, ka vairogdziedzera hormonu pārprodukcija nav tik būtiska augļa normālai attīstībai. Ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva.

Konservatīvais mērķis ir novērst hipotireozes attīstību, injicējot hormonus mutiski. Ķirurģiska - vairogdziedzera rezekcija tiek iecelta tikai tad, kad draudi mātei.

Tirotoksikoze

Tirotoksikoze - slimība, ko papildina vairogdziedzera hormonu ražošanas pieaugums. Galvenā atšķirība no hipertireozes ir tā, ka dziedzeris pats par sevi nepalielinās. Tirotoksikoze grūtniecības laikā ir ļoti reta. Simptomi un ārstēšana ir tādi paši kā hipertireoze.

Vairogdziedzera audzēji

Vairogdziedzera vēzis nekādā ziņā nav indikācija grūtniecības pārtraukšanai. Ar pareizo pieeju ir iespējams izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu gandrīz visos staros.

Ārstēšana ir ātra. Vairogdziedzera vēža un grūtniecības novēršana arī nav savstarpēji kontrindicēta. Tomēr visbiežāk operācija tiek atlikta pēcdzemdību periodā. Ja to nevar izdarīt, tas tiek veikts otrajā trimestrī līdz 24 nedēļām, jo ​​negatīvās ietekmes uz augli risks ir minimāls.

Slimību diagnostika

Vairogdziedzera slimības grūtniecības laikā sarežģī fakts, ka daudzi diagnostikas veidi var kaitēt auglim, tāpēc pētījumi ir jāveic ļoti rūpīgi. Visbiežāk izmantotā diagnostikas metode, kas dod 100% rezultātus un ir absolūti droša auglim, ir ultraskaņa. Šis pētījums ir vēlams, lai mazākās aizdomas par ķermeņa pārkāpumu.

Ultraskaņa un hormonu tests asinīs - tie ir divi neaizstājami pētījumi, kas palīdzēs veikt precīzu diagnozi gandrīz visos gadījumos.

Grūtniecība pēc dziedzeru ķirurģiskās noņemšanas

Grūtniecība pēc operācijas, lai izņemtu vairogdziedzeri, ir iespējama, bet ne agrāk kā divus gadus. Šis periods ir nepieciešams, lai pilnībā atjaunotu un atjaunotu sievietes ķermeņa hormonālo līdzsvaru.

Pēc vairogdziedzera izņemšanas sieviete visu mūžu būs spiesta strādāt ar hormonu aizstājterapiju pat grūtniecības laikā. Tāpēc, plānojot, ir obligāti jāapspriežas ar endokrinologu-ginekologu, kurš vadīs grūtniecību līdz dzemdībām.

Grūtniecība un vairogdziedzera slimība ir cieši saistītas. Kompetents ārstējošais ārsts ir vienīgā lieta, kas nepieciešama situācijā, kad grūtniecības laikā tiek atklāta vairogdziedzera patoloģija.

Endokrīno orgānu patoloģija var nopietni ietekmēt gan mātes, gan bērna veselību. Iespējams, pat vairāk nekā vienu reizi visā grūtniecības laikā radīsies jautājums par nepieciešamību pēc pārtraukuma.

Bet tikai pateicoties mātes psiholoģiskajam noskaņojumam un pareizai ārstēšanai jūs varat sasniegt neticamus rezultātus.

Autors: Zuleta Hapsirokov,
īpaši Mama66.ru

Krūšu dziedzera darbības grūtniecība

Ir ļoti svarīgi, lai grūtniece būtu ieinteresēta pati sava vairogdziedzera stāvokļa dēļ, jo šis orgāns, ja tā darbība nav traucēta, nav ievainots, un tās paplašināšanās ilgstoši var nepamanīt.

Vairogdziedzera grūtniecība jūt dubultu slogu, jo tagad viņa strādā uz diviem organismiem. Bērna vairogdziedzera ieklāšana notiek intrauterīnās attīstības 4.-5. Nedēļā, sākot ar 12. nedēļu, sāk darboties (uzkrāt jodu un sintezēt hormonus), un līdz 16.-17. Turklāt vienīgais joda avots bērna veidotajai vairogdziedzera daļai ir jods, kas cirkulē mātes asinīs. Ja sievietes diētā nav pietiekami daudz joda, tad vairogdziedzeris ievērojami samazina hormonu veidošanos. Un tas ir bīstami pārkāpumi bērna attīstībā: pat tad, ja viņš ir fiziski vesels, viņa garīgās spējas var būt zemākas nekā viņa vienaudžiem. Tādēļ mēs secinām, ka grūtnieces uzturs ir pilnīgs un līdzsvarots. Daudz joda ir atrodama jūras veltēs: zivis, jūras kāposti. Arī bagāts ar jodu, kivi, hurmu, feijoa.

Vairogdziedzera slimība

Starp galvenajiem vairogdziedzera darbības traucējumiem izceļas hipertireoze un hipotireoze. Abiem apstākļiem ir negatīva ietekme uz augļa un grūtniecības iznākumu.

Hipertireoze (tirotoksikoze) - vairogdziedzera aktivitātes palielināšanās. Grūtniecības laikā šis stāvoklis ir bīstams sirds un asinsvadu nepietiekamības un citu komplikāciju rašanās gadījumā sievietēm, traucēta piegāde un bērna iedzimtas vairogdziedzera slimības risks.

Kā vairogdziedzeris ietekmē koncepciju

Vai es varu palikt stāvoklī ar vairogdziedzera slimību, kā tas ietekmē bērna koncepciju? Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par vielmaiņas procesiem organismā, sirds un asinsvadu, gremošanas, nervu un urogenitālo sistēmu darbību. Ja tiek traucēti hormonālie traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, folikulu nobriešana olnīcās.

Ovulācijas trūkums noved pie neauglības. Tādēļ grūtniecība vairogdziedzera slimībās notiek ļoti reti. Ja rodas koncepcija, tad vairumā gadījumu agrīnā stadijā notiek spontāna aborts. Liela vairogdziedzera ietekme uz koncepciju tiek novērota autoimūna tiroidīta gadījumā. Tāpēc sievietēm ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, jaundzimušo skrīnings ģimenes plānošanas posmā. Efektīvas zāles pret šo slimību vēl nav izstrādātas.

Thyrotoxicosis (pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana) bieži pavada policistiskas olnīcas, fibrocistiskā mastopātija. Tas ievērojami samazina koncepcijas rašanās iespējas.

Kā vairogdziedzeris mainās grūtniecības laikā

Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Cilvēka koriona gonadotropīns stimulē tirotropīna veidošanos hipofīzes, kas savukārt var palielināt brīvo T4 un T3 ražošanu.

Toksoksīns un trijodironīns ir iesaistīti bērna nervu, sirds un asinsvadu, reproduktīvās sistēmas un smadzeņu veidošanā. Tāpēc jebkurš mātes endokrīno orgānu darbības traucējums var izraisīt nākotnes bērna fiziskās un intelektuālās attīstības kavēšanos.

Embriju vairogdziedzera veidošanās sākas intrauterīnās attīstības 5. nedēļā un beidzas ar 3 mēnešiem. Līdz tam laikam bērns mātei nodrošina hormonus, dzelzs jodu, kas sāk ražot tiroksīnu 2 reizes vairāk nekā parasti. Tas noved pie dziedzera audu tilpuma palielināšanās. Šis stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģiju un iziet pēc dzemdībām.

Hipotireoze grūtniecēm

Vairogdziedzeris un grūtniecība ir savstarpēji saistītas. Samazinoties orgānu funkcijai, attīstās hipotireoze, tiroksīns un trijodironīns tiek ražots nepietiekamā daudzumā. Patoloģijas cēlonis visbiežāk ir akūta joda deficīts. Iedzimtas anomālijas, audzēji, vairogdziedzera iekaisums var ietekmēt arī orgānu.

Hipotireozes gadījumā spontāna aborts var notikt agrīnā stadijā, aborts, augļa nāve, sievietei ir grūti dzemdēt, komplikācijas rodas pēc dzemdībām. Bērni piedzimst ar iedzimtu hipotireozi, traucētu garīgo un fizisko attīstību.

Sieviešu labklājība ar hipotireozi pasliktinās, viņa ir noraizējusies par:

  • vispārējs vājums, nogurums,
  • sirds sirdsklauves, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, t
  • priekšsēdētāja pārkāpums,
  • aukstums, zemāka ķermeņa temperatūra,
  • migrēna, locītavu un muskuļu sāpes, t

  • ķermeņa pietūkums,
  • krampji
  • matu izkrišana, trausli nagi,
  • sausa āda, gļotādas, t
  • uzbudināmība, biežas garastāvokļa svārstības.

Hipotireoze grūtniecības laikā ir samērā reta, jo sievietes, kas ilgstoši slimo ar šo slimību, nevar iedomāties bērnus neregulāru menstruāciju un ovulācijas trūkuma dēļ.

AIT ārstēšanas metodes grūtniecēm

Pacientiem ar autoimūnās etioloģijas vairogdziedzera slimību ir noteikta hormonu aizstājterapija ar tiroksīna analogiem. Ārstēšana tiek veikta pastāvīgi kontrolējot vairogdziedzera hormonu līmeni. Zāles tiek lietotas līdz II trimestrim, pēc kura izveidojas bērna vairogdziedzeris. Dažos gadījumos terapija tiek veikta līdz dzemdībām.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta, lai ievērojami palielinātu vairogdziedzera darbību grūtniecības laikā, saspiežot balsenes, pasliktinātu runu un grūtības norīt pārtiku.

Nodulārā strūkla

Ja vairogdziedzeris ir palielināts un grūtniecība ir nenovēršama, to uzskata par normālu. Tomēr dažos gadījumos dziedzeru audos ir dažāda lieluma plombas. Tas ir mezglains goiters. Slimība tiek apstiprināta, ja mezgli ir lielāki par 1 cm diametrā. Aptuveni 5% sieviešu cieš no šīs slimības.

Goiter grūtniecības laikā vairumā gadījumu neizjauc dziedzeri un neietekmē gaidošās mātes labklājību. Izņēmumi ir ļaundabīgas dabas onkoloģiskās vietas, cistas.

Grūtniecība un mezgliņains gūderis sievietei nav bīstams stāvoklis. 80% pacientu tiek konstatēti labdabīgi plombas, kas netraucē endokrīno orgānu darbību un netraucē veselīga bērna piedzimšanu.

Goiter ārstēšana

Ja sievietei tiek diagnosticēta strūkla, tad tiek pieņemts lēmums veikt terapiju. Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli katram pacientam, ņemot vērā slimības smagumu un cēloni.

Lai noteiktu audzēja etioloģiju, veic smalkas adatas aspirācijas biopsiju no mezgla un vairogdziedzera ultraskaņu grūtniecības laikā. Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek noteikta turpmāka ārstēšanas shēma. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, pēcdzemdību periodā operācija tiek aizkavēta. Steidzama ķirurģija tiek veikta tikai tad, ja grūtniecība grūtniecības laikā izspiež traheju. Labākais laiks ārstēšanai ir otrais trimestris.

Citos gadījumos monoterapiju nosaka ar jodu, L-tiroksīnu vai to kombināciju.

Vai ir iespējama grūtniecība bez vairogdziedzera

Ir iespējama grūtniecība pēc vairogdziedzera izņemšanas. Pēc operācijas sievietes lieto medikamentus, kas aizstāj vairogdziedzera hormonus. Pēc operācijas vismaz viens gads rehabilitācijai jānokārto, lai atjaunotu ķermeņa normālu darbību. Tad jūs varat plānot grūtniecību.

Ja vairogdziedzera trūkumu izraisa ļaundabīgs audzējs. Ka pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija, kas veicina ārstēšanu. Sieviešu ķermenis vājinās, un koncepcija notiek tikai atsevišķos gadījumos.

Grūtniecība bez vairogdziedzera jāārstē ārsta uzraudzībā un pastāvīgi jākontrolē hormonu līmenis asinīs. Ginekologs un endokrinologs nosaka nepieciešamo zāļu devu un seko augļa augļa attīstībai.

Vairogdziedzera diagnostika grūtniecības laikā

Ģimenes plānošanas posmā sievietēm tiek veikta pilnīga pārbaude. Vairogdziedzera diagnostikas ultraskaņa grūtniecības laikā ir norādīta jau esošajām šīs orgāna slimībām, patoloģijas klātbūtne tuvāko radinieku vēsturē un, ja ir raksturīgi nevēlami simptomi.

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem var novērtēt orgāna tilpumu, struktūru, mezglu klātbūtni, iekaisuma procesu. Parasti vairogdziedzeris ir nedaudz palielināts, bet nedrīkst pārsniegt 18 cm³ ar ķermeņa masu 50-60 kg. Atklājot konsolidācijas, tiek parādīts punkcijas biopsijas veikšana. Šī analīze palīdz noteikt vietnes raksturu.

Vairogdziedzera hormoniem grūtniecības laikā jābūt šādās robežās:

  • TSH pirmajā trimestrī - 0,1-0,4 SV / ml,
  • TSH līmenis otrajā trimestrī ir 0,3–2,6 SV / ml,
  • Trešajā trimestrī TSH līmenis var palielināties līdz 0,4–3,5 SV / ml,
  • AT klātbūtne TPO runā par autoimūnu tiroidītu.

Nelielas novirzes no normas nav satraucošs simptoms, jo katras sievietes ķermenis ir individuāls. Bažas iemesls tiek uzskatīts par būtisku rādītāju robežas pārsniegšanu vai samazināšanu.

Vairogdziedzera hormonus pārbauda sievietes ar endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmēm, ja ir anamnēzē diagnosticētas slimības un ilgstoša neauglības ārstēšana.

Sievietēm ar vairogdziedzera slimību ir maz iespēju ieņemt bērnu, paaugstināts abortu risks grūtniecības sākumā un grūtības grūtniecības laikā, dzemdības. Hormonālā fona pārkāpšana nelabvēlīgi ietekmē augļa augļa attīstību, var izraisīt iedzimtas anomālijas.

Kas ir vairogdziedzeris?

Vairogdziedzeris, neskatoties uz mazo izmēru, ir ļoti svarīgs iekšējais sekrēcijas orgāns (hormonālais orgāns). Vairogdziedzeris sastāv no divām cilpām un siksnas, kas atrodas uz kakla priekšējās virsmas. Vairogdziedzera funkcijas ietver hormonu sintēzi un sekrēciju.

Vairogdziedzera hormoni: tiroksīns (T4) un trijodironīns (T3). Hormonu, kas regulē šo hormonu veidošanos, sintezē īpašā smadzeņu daļā (hipofīzes), un to sauc par TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons).

Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti gandrīz visos metabolisma veidos (īpaši pamanāms olbaltumvielu un enerģijas metabolisms), vitamīnu sintēze (A vitamīns aknās), kā arī piedalās citu hormonu ražošanas regulēšanā. Visi vairogdziedzera hormoni satur joda atomus, tāpēc jods parādās daudzās zālēs, ko lieto ārstēšanai (kālija jodīda preparātu profilaksei, radioaktīvs jods vairogdziedzera audzēju ārstēšanai).

Grūtniecības ietekme uz vairogdziedzeri

Vairogdziedzeris grūtniecības laikā palielinās un palielina tās funkciju. Toksoksīns tiek saražots par 30 - 50% vairāk nekā sākotnējā līmenī. Vairogdziedzera fizioloģiskā funkcija sākas agrākos laikos, jo pietiekams vairogdziedzera hormonu līmenis krasi ietekmē augļa augšanu un attīstību (mēs vairāk pastāstīsim par vairogdziedzera hormonu ietekmi uz bērna attīstību), un visu būtisko sistēmu izvietošana notiek pirmo 12 nedēļu laikā. Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai grūtniecība tiktu sasniegta ar veselīgu dziedzeru vai kompensētu stāvokli, ja ir kāda slimība.

Teritorijās, kas ir endotiskas strūklai un hipotireozei, ir jāsaņem joda profilakse, sagatavojot grūtniecību, un tad visu grūtniecības un laktācijas periodu. Endēmiskā zona ir joma, kurā dominē dažas slimības, slimību klātbūtne nav saistīta ar iedzīvotāju migrāciju vai slimības aizplūšanu no ārpuses. Piemēram, mūsu gadījumā endēmiskās teritorijas būs: Krasnojarskas teritorija, Sakhas Republika, Burjatija, Tyva, Permas un Orenburgas reģioni, Altaja, Transbaikalia (joda deficīts tiek konstatēts 80% iedzīvotāju).

Vairogdziedzera paplašināšanās ir saistīta ar paaugstinātu asins piegādi, kas nepieciešama, lai nodrošinātu palielinātu funkciju. Senajā Ēģiptē, meitenes kaklā, tikai precējies, sasieta plānu zīda pavedienu un noskatījos. Kad pavediens bija saplēsts, tas tika uzskatīts par grūtniecības pazīmi.

Vairogdziedzera slimības ir sadalītas tajās, kas rodas, samazinoties funkcijai un, otrādi, ar pārmērīgu hormonu ražošanu. Atsevišķi tiek ņemts vērā vairogdziedzera vēzis, tas ir vairogdziedzera vēzis un cistas.

Hipotireoze un tās ietekme uz augli.

Hipotireoze rodas aptuveni katrai 10 grūtniecēm, bet tikai vienā no tām parādās skaidri simptomi. Bet vairogdziedzera hormonu trūkuma ietekme uz augli izpaužas tajos un citos.

1. Ietekme uz augļa centrālās nervu sistēmas attīstību (CNS). Pirmajā trimestrī augļa vairogdziedzeris vēl nedarbojas, un nervu sistēmas attīstība notiek mātes hormonu ietekmē. Ar to seku trūkumu būs ļoti skumji: nervu sistēmas defekti un citi defekti, kretinisms.

2. Augļa nāves risks. Īpaši svarīgs ir pirmais trimestris, bet augļa vairogdziedzera darbība nedarbojas. Bez vairogdziedzera hormoniem tiek traucēts viss metabolisma spektrs, un embrija attīstība kļūst neiespējama.

3. Hroniska intrauterīna hipoksija. Skābekļa trūkums nelabvēlīgi ietekmē visus augļa attīstības procesus un palielina augļa nāves risku, mazu dzimšanas svaru mazuļu dzimšanu, priekšlaicīgu un nediskriminētu darbu.

4. Imūnās aizsardzības pārkāpums. Bērni, kuriem māte nav vairogdziedzera hormonu, ir dzimuši ar samazinātu imunitātes funkciju un slikti pretoties infekcijām.

5. Iedzimta hipotireoze auglim. Mātes slimības klātbūtnē un nepilnīga kompensācija, auglim ir augsts iedzimtas hipotireozes risks. Hipotireozes sekas jaundzimušajiem ir ļoti atšķirīgas, un jums ir jāzina, ka, ja tās netiek ārstētas, tās kļūst neatgriezeniskas. Raksturīga: lēna fizikālā un psihomotoriskā attīstība, līdz pat cretinism attīstībai. Ar agrīnu diagnozi un savlaicīgu ārstēšanas sākumu bērna prognoze ir labvēlīga.

Vairogdziedzera paplašināšanās cēloņi

Neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā vairumā gadījumu vairogdziedzera palielināšanās tiek uzskatīta par normālu, ir arī citi iemesli, kādēļ šī problēma var rasties un kam ir patoloģiska rakstura:

    joda deficīts organismā nelīdzsvarotas uztura dēļ, t

hormonālā neveiksme organismā,

uzturēties apgabalā ar piesārņotu vidi vai starojumu,

vairogdziedzera darbības traucējumi šīs darbības rezultātā, t

vairogdziedzera pilnīga vai daļēja neesamība (iedzimtas patoloģijas vai ķirurģija), t

  • ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.

  • Palielināta vairogdziedzera ārstēšana un profilakse

    Bieži grūtnieces domā, ka jebkuras slimības traucējumi ir normāli, ieskaitot vairogdziedzera palielināšanos. Viņi ir pārliecināti, ka ir vērts mazliet atpūsties un rūpēties par sevi un viss notiks. Diemžēl tas ir ļoti kļūdains viedoklis, jo grūtniecības laikā ir īpaši rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.

    Ja Jūsu ārstam ir aizdomas, ka Jums ir problēmas ar palielinātu vairogdziedzeri, tad viņam ir pienākums nosūtīt jums papildu pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi. Arī šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar endokrinologu. Vairogdziedzera diagnostika tiek veikta, izmantojot asins analīzes un ultraskaņu. Ir arī vieglāk pārbaudīt, vai Jums ir vairogdziedzera problēma, proti, ja organismā ir joda deficīts. Šī diagnostikas metode ir droša un to var viegli izdarīt mājās. Ir nepieciešams iemērkt vates tamponu jodā un uz elkoņa līkuma vai plaukstas, lai izvilktu 2-3 sloksnes. Ja dienas laikā šīs sloksnes pazūd - tas ir skaidrs signāls par joda trūkumu organismā. Citi traucējumi vairogdziedzera funkcionēšanā diagnosticējami ārstniecības iestādē ārstu uzraudzībā.

    Pēc diagnozes apstiprināšanas grūtnieces ārstēšana jāveic stingri kontrolējot ārstus slimnīcā. Ja ar palielinātu vairogdziedzeri novēro joda deficītu, tad pacientam tiek parakstītas zāles ar joda saturu, un grūtnieces ēdienkarte ir jālabo. Uzturs satur pārtikas produktus, kas ir bagāti ar jodu, piemēram, jūras veltēm, jūras aļģēm, augļiem un dārzeņiem (īpaši tomātiem, baklažāniem un kartupeļiem).

    Ievērojot visus ieteikumus, parastais ūdens ir jānomaina arī ar jodizētu. Un ir nepieciešams pagatavot ēdienus tikai ar iodizēta sāls pievienošanu. Bet ir svarīgi atcerēties, ka ļoti sāļš ēdiens ir kaitīgs grūtniecēm. Tāpēc ir svarīgi ievērot noteiktu devu, jo joda pārpalikums nākotnes mātes organismā var izraisīt hipertireozi.

    Ja sievietei ir šī patoloģija, tad ar šīs problēmas savlaicīgu diagnozi var saglabāt grūtniecību. Lai nomāktu aktīvo hormonu ražošanu, īpašas zāles tiek parakstītas ar minimālu apdraudējumu auglim. Gadījumā, ja šāda ārstēšana neizdodas, viņi var veikt operāciju, lai noņemtu daļu no vairogdziedzera audiem. Bet šāda veida ķirurģija ir iespējama tikai grūtniecības otrajā trimestrī.

    Vairogdziedzera paplašināšanās sekas grūtniecības laikā

    Ja novērojat vairogdziedzera stāvokli grūtniecības laikā, tad grūtniecei un bērnam būs pilnīgi labvēlīgs iznākums. Diemžēl bieži sievietes, gaidot bērnu, pat neuzskata, ka vairogdziedzera paplašināšanās var būt patoloģiska un izraisīt tādas parādības kā:

    • placentas eksfoliacija un līdz ar to priekšlaicīga dzemdēšana, t
    • neatbildēts aborts un aborts,
    • nedzimušais auglis
    • intrauterīna vai pēcdzemdību asiņošana, t
    • sirds mazspēja
    • paaugstināts asinsspiediens un hipertensija mātēm, t
    • bērna ar garīgu vai fizisku invaliditāti dzimšana.

    Papildus iepriekš minētajām problēmām var sagaidīt grūtnieci, un citas nepatikšanas izraisa palielināta vairogdziedzera darbība, tai skaitā hipertireoze un hipotireoze.

    Hipertireoze ir pārmērīga vairogdziedzera darbība, kā rezultātā pastāv augsts traucējumu risks gan grūtnieces veselībai, gan augļa attīstībai. Diezgan bieži ir gadījumi, kad bērns piedzimst ar dažādām vairogdziedzera slimībām.

    Ar šo diagnozi sievietes stāvoklī var rasties šādas izmaiņas: sirdsdarbības traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs vājums, sāpes vēderā, bezmiegs, svara zudums un smagi matu izkrišana.

    Hipotireoze ir vairogdziedzera darbības traucējumi, kas rada nepietiekamu tiroksīna un trijodironīna hormonu daudzumu. Ar šo diagnozi grūtniecēm bieži var būt aborts, priekšlaicīgi dzimuši vai nedzīvi dzimušie. Turklāt bērni piedzimst ar garīgiem vai fiziskiem traucējumiem.

    Ar šādiem traucējumiem grūtniece jūtas vāja, sāpes locītavās un muskuļos, ādas problēmas, kā arī bieži aizcietējumi un slikta dūša.

    Atšķirībā no hipertireozes šo diagnozi var pielāgot ar narkotiku palīdzību, jo joda deficītu ir vieglāk novērst nekā tās pārpalikumu. Šim nolūkam ārstējošais ārsts paredz īpašus preparātus grūtniecēm, kas satur kālija jodīdu.

    Ja ārstēšana bija veiksmīga, un grūtniecība un dzemdības beidzās labvēlīgi gan mātei, gan mazulim, tad diemžēl tas var nebūt beigas. Bieži pēc mājokļa izkraušanas var rasties nepatīkama parādība, ko sauc par „dzemdību pēcdzemdībām”. Atgūšanas procesā pēc dzemdībām imūnsistēma nespēj tikt galā un sāk ražot antivielas, kas savukārt var iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Ir nedaudz palielināta vairogdziedzera darbība, kas parasti nav bīstama mātei un bērnam. Parasti šāds stāvoklis 4-6 mēnešu garumā pats iziet bez ārstēšanas. Тем не менее, даже после родов очень важно регулярно обследоваться в эндокринолога, что во время поможет устранить проблему. Ведь любые нарушения в функционировании щитовидной железы внутреннее никак не проявляются, где есть опасность запустить болезнь.Tāpat vienmēr ievērojiet pareizu uzturu, kas satur visas nepieciešamās sastāvdaļas jūsu veselībai.

    Kā redzat, gan trūkums, gan joda pārprodukcija organismam ir ļoti bīstami, jo īpaši attiecībā uz grūtniecību. Tādēļ, tiklīdz grūtniecības testā redzat divas sloksnes, ārsts nekavējoties jāpārbauda. Galu galā, jo ātrāk jūs atradīsiet kādu slimību, jo lielāka ir iespēja, ka jūs un jūsu bērns būs veseli. Un vēl labāk, vismaz reizi gadā, lai nokārtotu galveno speciālistu obligāto medicīnisko apskati, jo, ja Jūs rūpējieties par sevi pirms grūtniecības, jums nebūs nekādu veselības problēmu!

    Vairāk par vairogdziedzera lieluma izmaiņām grūtniecības laikā skatīt šeit:

    Hipotireozes sekas mātei

    Acīmredzamajai hipotireozei, salīdzinot ar subklīnisko, ir tādas pašas komplikācijas, bet daudz biežāk.

    1. Preeklampsija. Preeklampsija ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs tikai grūtniecēm, izpaužas kā tūskas simptomu triāde - hipertensija - olbaltumvielu klātbūtne urīnā (lasiet vairāk mūsu rakstā "Preeklampsija").

    2. Placentāla pārtraukšana. Parastās placentas priekšlaicīga atdalīšanās notiek hroniskas placentas mazspējas dēļ. Tas ir ļoti briesmīga grūtniecības komplikācija ar augstu mātes un perinatālo mirstību.

    3. Grūtnieces anēmija. Anēmija grūtniecēm ir ļoti izplatīta populācijā, bet sievietēm ar hipotireozi anēmijas klīnika (miegainība, nogurums, letarģija, ādas izpausmes un augļa hipoksiskais stāvoklis) pārklājas ar tām pašām hipotireozes izpausmēm, kas palielina negatīvo ietekmi.

    4. Nieru grūtniecība. Ņemot vērā hipotireozi, tiek pārkāpti dažādi vielmaiņas veidi, ieskaitot enerģiju, kas var novest pie tendences uz grūtniecību. Grūtniecība ilgāk par 41 nedēļām un 3 dienām tiek uzskatīta par nodiltu.

    5. Sarežģīta dzemdību laikā. Šī paša iemesla dēļ dzemdības var sarežģīt darba spēku vājums un diskriminācija.

    6. asiņošana pēcdzemdību periodā. Palielinās hipotoniskas un atoniskas asiņošanas risks pēcdzemdību periodā un agrīnā pēcdzemdību periodā, jo vispārējais vielmaiņas process ir palēninājies un samazinās trauku reaktivitāte. Asiņošana būtiski sarežģī pēcdzemdību periodu un ir pirmajā vietā starp mātes mirstības cēloņiem.

    7. Pūlinga - septisko komplikāciju risks pēcdzemdību periodā palielinās imunitātes samazināšanās dēļ.

    8. Hipogalaktija. Samazināta krūts piena ražošana pēcdzemdību periodā var būt arī vairogdziedzera hormona deficīta dēļ.

    Vienīgā zinātniski pamatotā ārstēšanas metode ir hormonu aizstājterapija. Pacientiem ar hipotireozi individuālas devas tiek ārstētas ar L-tiroksīnu (levotiroksīnu). Zāļu devu aprēķina, pamatojoties uz klīnisko attēlu, pacienta svaru, grūtniecības ilgumu (agrīnā stadijā hormona deva ir lielāka un tad samazinās). Narkotika (tirdzniecības nosaukumi "L-tiroksīns", "L-tiroksīns Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom") neatkarīgi no devas tiek ņemts no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas.

    Novēršana:

    Endēmiskos apgabalos joda profilakse ir parādīta dzīvē dažādos režīmos (ar pārtraukumiem).

    Grūtniecības laikā joda preparāti ir indicēti visām grūtniecēm ar devu, kas nav mazāka par 150 mikrogramiem, piemēram, kā daļa no kompleksiem vitamīniem grūtniecēm (fembion natalkea I, vitrum pirmsdzemdības).

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka populārā narkotika Elevit pronatal sastāvā nav joda, tāpēc kālija jodīda preparāti tiek papildus parakstīti (jodomarīns, aktīvs jods, 9 mēnešu kālija jodīds, joda atlikums).

    Joda preparātu deva sākas ar 200 mcg, parasti, lai to novērstu.

    Joda preparātu uzņemšana sākas 3 mēnešus pirms paredzētās grūtniecības (ar pārliecību, ka vairogdziedzeris ir veselīgs un ir nepieciešama tikai profilakse) un turpināt visu grūtniecības un laktācijas laiku.

    Grūtniecība ar hipertireozi

    Hipertireoze (tirotoksikoze) ir vairogdziedzera slimība, ko papildina vairogdziedzera hormonu ražošana.

    Vairogdziedzera hormoni ir kataboliski, ti, paātrina vielmaiņu. Kad tās ir bagātīgas, daudzkārt tiek paātrināta vielmaiņa, ogļhidrātu un tauku kalorijas tiek sadedzinātas ar lielu ātrumu, un pēc tam notiek olbaltumvielu noārdīšanās, ķermenis darbojas pie robežas un "daudz nolietojas" ātrāk. nervu šķiedru vadītspēja un barības vielu uzsūkšanās zarnās. Praktiski visas mātei un auglim raksturīgās tirotoksikozes komplikācijas ir saistītas ar pastiprinātu katabolisko efektu.

    Thyrotoxicosis grūtniecības laikā ir daudz retāk nekā hipotireoze. Notikumu biežums ir aptuveni 1-2 gadījumi uz 1000 grūtniecēm, tomēr tas ir smagāks stāvoklis un grūtības izvēlēties zāles.

    1. Difūzā toksiskā strūkla (vai Graves-Basedow slimība, kas organismā rada autoantivielas pret TSH receptoriem, tāpēc receptori kļūst nejutīgi pret hipofīzes regulējošo ietekmi un hormonu ražošana kļūst nekontrolēta).

    2. Galvu gūžā (vairogdziedzera mezgliem izveidojas mezgli, kas nodrošina vairogdziedzera hormonu hiperprodukciju).

    3. Audzēji (vairogdziedzera adenoma, TSH izdalošie hipofīzes audzēji, olnīcu struma ir audzējs olnīcā, kas sastāv no vairogdziedzera šūnām līdzīgām šūnām un rada hormonus)

    4. Vairogdziedzera hormonu pārdozēšana.

    Konkrēti tirotoksikozes cēloņi grūtniecēm ir:

    - pārejošs vairogdziedzera hormonu līmeņa pieaugums, kas ir fizioloģiski noteikts (atkarībā no hCG līmeņa). Parasti šis nosacījums ir īslaicīgs un nav saistīts ar klīniku un nav nepieciešama ārstēšana. Taču dažreiz grūtniecība var būt vairogdziedzera slimības sākumpunkts, kas veidojās pakāpeniski, bet izpaužas tikai paaugstināta stresa apstākļos.

    - Grūtnieces pārmērīga vemšana (agrīnā smagas pakāpes toksikoze) var izraisīt vairogdziedzera hiperfunkciju.

    - burbulis slīdēšanas (audzēja līdzīga augšana choriona villi, kamēr grūtniecība ir pienācis, bet nav attīstīties). Nosacījums tiek konstatēts agrākajā grūtniecības vecumā.

    Klasifikācija

    1. Subklīniska hipertireoze (T4 līmenis ir normāls, TSH pazeminās, nav raksturīgu simptomu).

    2. Acīmredzama hipertireoze vai acīmredzama (T4 līmenis ir paaugstināts, TSH ir ievērojami samazināts, ir raksturīgs klīnisks attēls).

    3. Komplikēta hipertireoze (aritmija pēc priekškambaru fibrilācijas un / vai fluttera veida, sirds vai virsnieru mazspējas, acīmredzami psihourotiskie simptomi, orgānu distrofija, smags masas deficīts un daži citi apstākļi).

    1. Emocionālā labilitāte, bezjēdzīga trauksme, trauksme, bailes, aizkaitināmība un konflikti (parādījās īsā laika periodā).

    2. Miega traucējumi (bezmiegs, bieži pamošanās naktī).

    3. Trīce (roku satricinājums un dažreiz vispārējs trīce).

    4. Ādas sausums un retināšana.

    5. Paaugstināts pulss, kas pastāvīgi novērojams, ritms nemazinās miega laikā un miega laikā, priekškambaru mirdzēšanas ritma traucējumi un priekškambaru plankums (atdalīta sirdsdarbības atriju un kambara kontrakcija, ritma frekvence dažkārt pārsniedz 200 sitienus minūtē).

    6. Aizdusa, samazināta vingrinājumu tolerance, nogurums (ko izraisa sirds mazspēja).

    7. Reti mirgo acis, sausā radzene, lakriminācija klīniski attīstītos gadījumos, acs ābola izvirzīšana, redzes nerva redzes traucējumi.

    8. Paaugstināta ("vilku") apetīte, sāpīga vēdera sāpes vēderā bez redzama iemesla, periodiskas bezjēdzīgas izkārnījumi.

    9. Svara zudums, palielinot apetīti.

    10. Bieža un bagāta urinācija.

    Hipertireozes sekas auglim

    - spontāns aborts,
    - priekšlaicīga dzemdība,
    - aizkavēta augļa augšana un attīstība, t
    - zema svara bērnu dzimšana, t
    - augļa attīstības iedzimtas patoloģijas, t
    - augļa pirmsdzemdību nāve,
    - tirotoksikozes attīstība dzemdē vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

    Tirotoksikoze jaundzimušajam

    Ietekme uz māti

    - tirotoksiska krīze (straujš vairogdziedzera hormonu pieaugums, kam pievienojas izteikts uzbudinājums līdz psihozei, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40-41 ° C, slikta dūša, vemšana, dzelte, smagos gadījumos koma attīstās).
    - Anēmija ir grūtniece.
    - Parastās placentas priekšlaicīga atdalīšanās.
    - Sirds mazspējas attīstība un progresēšana, kas paliek neatgriezeniska.
    - artēriju hipertensija.
    - pirmseklampsija.

    Apstrāde notiek ar divu veidu tirostatiskiem preparātiem, imidazola atvasinājumiem (tiamazolu, merkazolu) vai propiltiouracilu (propitsil). Propiltiouracils ir izvēlētā narkotika grūtniecības laikā, jo mazākā mērā tā iekļūst placentas barjerā un ietekmē augli.

    Zāļu deva tiek izvēlēta tādā veidā, lai saglabātu vairogdziedzera hormonu līmeni virs normālās vai nedaudz virs tās robežām, jo ​​lielās devās, kas izraisa T4 normālās vērtības, šīs zāles iekļūst placentā un var izraisīt vairogdziedzera depresiju un stropu veidošanos. pie augļa.

    Ja grūtniece saņem vairogdziedzeri, tad barošana ar krūti ir aizliegta, jo narkotika iekļūst pienā un tam būs toksiska ietekme uz augli.

    Vienīgā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai (vairogdziedzera izņemšana) ir vairogdziedzera nepanesība. Ķirurģiskā ārstēšana pirmajā trimestrī ir kontrindicēta, atbilstoši dzīvībai svarīgai indikācijai, operācija tiek veikta no otrā trimestra. Pēc operācijas pacientam tiek ievadīta hormonu aizstājterapija ar levotiroksīnu.

    Vienlaicīgas terapijas laikā beta-blokatori (betalok-ZOK) bieži tiek nozīmēti, izvēloties atsevišķu devu. Šī narkotika palēnina sirdsdarbību, bloķējot adrenalīna receptorus un tādējādi samazinot sirds slodzi un novēršot sirds mazspējas un arteriālas hipertensijas attīstību.

    Grūtnieces ar sirds patoloģiju, kas veidojas uz tirotoksikozes fona, kopīgi pārvalda akušieris-ginekologs, endokrinologs un kardiologs.

    Vairogdziedzera slimības vairogdziedzera

    Primārā vairogdziedzera audzēju atklāšana grūtniecības laikā ir retums. Attiecībā uz diagnozi nekas nemainās, jums vajadzētu noteikt vairogdziedzera hormonu līmeni, veikt ultraskaņu.

    Diferenciāldiagnoze starp dziedzeru cistām un ļaundabīgiem audzējiem tiek veikta, izmantojot ultraskaņas kontroles punkcijas izglītību. Pamatojoties uz citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, tiks noteikta diagnoze.

    Tiek novērotas vairogdziedzera cistas ar normālu hormonu līmeni un negatīvu punkcijas rezultātu (ti, nav konstatētas vēža šūnas).

    Vairogdziedzera audzēji tiek uzraudzīti un ārstēti ar onkologu. Par konsultācijām tiek lemts par grūtniecības pagarināšanas iespējamību pret ļaundabīga vairogdziedzera audzēja fonu, tomēr pacients vienmēr pieņem galīgo lēmumu.

    Hipotireoze un tirotoksikoze neņem jums iespēju dot dzīvību vēlamajam bērnam, bet tikai prasīt, lai jūs būtu daudz disciplinētāki attiecībā uz savu veselību. Vairogdziedzera slimības nav galīga kontrindikācija sevis piegādei. Plānojiet savu grūtniecību iepriekš. Ievērojiet viņu pārliecību par savu veselību vai kompensēto hronisko slimību stāvokli, nepalaidiet garām vizītes pie akušiera-ginekologa, endokrinologa un citiem medicīnas speciālistiem un ievērojiet viņu ieteikumus. Rūpējieties par sevi un esiet veselīgi!

    Kā vairogdziedzeris ietekmē koncepciju un grūtniecību

    Vairogdziedzera hormoni ietekmē vielmaiņas procesus un kuņģa-zarnu trakta orgānu, nervu, sirds un asinsvadu un urogenitālo sistēmu darbību. Kad endokrīnās sistēmas izmaiņas mainās, mēneša cikls tiek zaudēts. Tas noved pie olu nogatavināšanas traucējumiem.

    Bez ovulācijas grūtniecība nav iespējama. Ar vairogdziedzera anomālijām retāk var rasties koncepcija. Ja tas notiek, grūtniecība sākumā tiek pārtraukta.

    Augsts cilvēka koriona gonadotropīna saturs aktivizē hipotēzes tirotropīna veidošanos. Tas palielina brīvo T3 un T4 ražošanu. Dzelzs tilpums palielinās, un tā darbs ir samazinājies.

    Vairogdziedzera hormonu pārmērīga veidošanās izraisa policistiskas olnīcas, fibrocistisko mastopātiju. Šis stāvoklis ievērojami samazina spēju uztvert bērnu.

    Ja sieviete kļūst grūtniece, ārstējošais ārsts uzrauga vairogdziedzera hormonālos rādītājus. Ar novirzēm no to satura nākotnē māte attīstās sekas - agrīna toksikoze, preeklampsija, hroniska bērna hipoksija dzemdē, darba aktivitātes diskoordinēšana.

    Vielas veido bērna sirds un asinsvadu, nervu, centrālo nervu un seksuālās sistēmas. Patoloģija izraisa garīgās un fiziskās novirzes drupu attīstībā.

    Vairogdziedzera hormonu rādītāji:

    Vairogdziedzera pazīmes grūtniecības laikā

    Sākotnēji, endokrīnais orgāns sāk darboties enerģiski. Parasti vielu ražošana palielinās par 30-50%, kad visi orgāni tiek uzklāti un veidoti. Sieviešu vairogdziedzera hormoni nodrošina embriogenēzi.

    Cilvēka koriona gonadotropīns ir spēcīgākais dziedzera stimulators. HCG tiek sintezēts ar placentu un ir līdzīgs īpašībām ar TSH. Viela intensīvi veidojas mātī no pirmajām grūtniecības nedēļām, tāpēc vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija samazinās.

    Ja sieviete gaida dvīņus vai trīskāršus, cilvēka koriona gonadotropīns kļūst tik daudz, ka TSH ražošana tiek nomākta. 10-12 nedēļu laikā hCG saturs samazinās un vairojas vairogdziedzera stimulējošā hormona daudzums. Pirmajā trimestrī TSH indeksi ir pazemināti, un tas nav novirze.

    Palielināta estrogēnu ražošana - vairogdziedzera papildu stimulēšana. Tie izraisa TSH veidošanos aknās. Globulīns saistās ar vairogdziedzera hormoniem, padarot tos neaktīvus.

    Grūtniecēm ir paaugstinātas kopējās frakcijas T3 un T4. Ārsti nosaka pētījumus par brīvu vielu formām.

    Gestācijas perioda sākumā nieru cirkulācija palielinās. Jodu izņem ar urīnu, kas izraisa vairogdziedzera vielu veidošanos.

    Ja orgāns darbojas normāli, palielinās T3 un T4 koncentrācija. Hipotiroksinēmija neapdraud sekas, kas nav saistītas ar grūtniecību. Tomēr, pārvadājot bērnu, stāvoklis ir bīstams auglim un topošajai mātei.

    Vairogdziedzera hipofunkcija

    Diezgan bieži pārkāpums. To raksturo nepietiekams joda saturs organismā, kam seko hormonu trūkums.

    Dažreiz stāvoklis notiek pirms grūtniecības. Plānojot bērnu, pārliecinieties, ka jums ir pilnīga pārbaude.

    Kādas sūdzības parādās:

    • palielināts nogurums
    • ievērojami palielināts svars
    • anoreksija,
    • sausa āda
    • trausli nagi un mati,
    • pietūkums galvenokārt sejā un kājās
    • elpas trūkums
    • aizsmakums.

    Ja tiek konstatēti simptomi, ārsts veic papildu diagnostiku. Ja diagnoze ir apstiprināta, jums būs nepieciešama ārstēšana.

    Lai aizpildītu T3 un T4 līmeni, ārsts veic aizstājterapiju. Tas tiek veikts reproduktīvā periodā, jo hipotireoze palielina aborts, priekšlaicīgu dzemdību un bērna dzemdību nāvi. Nozīmīgs vairogdziedzera hormonu līmeņa kritums noved pie garīgās atpalicības, kurluma, strabisma.

    Nākamajā videoklipā endokrinologs atbild uz jautājumiem, kas saistīti ar hipotireozi:

    Vairogdziedzera hiperfunkcija

    T3 un T4 līmenis ir pārāk augsts. Stāvoklis ir fizioloģisks, lai apmierinātu augļa vajadzības. Vairākās situācijās ārsti atzīst, ka orgāna pārmērīgais darbs ir novirze.

    Nodulārā strūkla ir vairogdziedzera hiperfunkcijas biežākā izpausme. Slimību pavada lielo mezglu veidošanās. Galvenā atšķirība starp hipertireozi un tirotoksikozi ir ķermeņa tilpuma palielināšanās.

    Grūtniecība patoloģijā nav izslēgta. Lai izvairītos no kaitīgas ietekmes uz drupām, ārsts veic T3 un T4 korekciju asinīs.

    Visu dzemdību periodu stingri kontrolē endokrinologs. Neuztraucieties: turpmākajās mātēs operācija parasti netiek veikta pat tad, ja mezgls pārsniedz 4 cm. Darbība ir norādīta, kad veidošanās izspiež traheju, traucējot normālu elpošanu.

    Kādi simptomi jums jābrīdina:

    1. Palielināts nogurums.
    2. Pēkšņs svara zudums.
    3. Palielināta ķermeņa temperatūra.
    4. Kairināmība un bezjēdzīga bailes.
    5. Bezmiegs.
    6. Paaugstināts sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens.
    7. Roku drebēšana un muskuļu vājums.
    8. Palpra plaisas izplešanās.
    9. Dziedzera hiperplāzija.

    Hipertireozes sekas ir bīstamas vēlu gestozes, priekšlaicīgas dzemdības, augļa patoloģiska attīstība, mazs bērna dzimšanas svars. Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, veselīga bērna dzimšanas varbūtība ir augsta.

    Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Parasti euthyroidism fonā notiek ievērojamas izmaiņas, ko papildina endokrīnās hipoglikēmijas pazīmes vai hiperfunkcija.

    Galvenās patoloģijas izpausmes:

    • bezmiegs
    • kakla sāpes ar nomācošu dabu
    • sajūta koma kaklā ar rīšanas pārkāpumu,
    • emocionālais stress
    • redzams vairogdziedzera lieluma pieaugums, t
    • nogurums.

    Lai pārvarētu slimību, ārsts nosaka joda preparātus. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un lielo mezglu vai cistu parādīšanos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās ar biopsijas veikšanu.

    Vairogdziedzera vēzis

    Ļaundabīgs audzējs netiek uzskatīts par indikāciju abortam. Nākotnē mammas visbiežāk konstatēja papilāru adenokarcinomu.

    Sievietēm tiek pārbaudīta audzēja funkcija un biopsija. Punkcija ir īpaši svarīga, ja izmērs ir lielāks par 2 cm.

    Klīniskie ieteikumi norāda, ka operācija, lai noņemtu audzēju, tiek veikta 2. trimestrī. Ja audzējs tiek konstatēts trešajā trimestrī, ārstēšana tiek atlikta līdz ievadīšanai. Ātri augošās vēža formas tiek izņemtas neatkarīgi no grūtniecības perioda. Pēc rezekcijas būs jālieto vairogdziedzera hormonu nomācošas devas.

    Hronisks autoimūns tiroidīts

    Šī slimība rodas, veidojot antivielas pret savām šūnām. Imūnsistēma iznīcina vairogdziedzeri. Patoloģija ir pārmantota no vecākiem vai to izraisa mutācijas.

    Autoimūns vairogdziedzeris negatīvi ietekmē gaidošās mātes ķermeni. Ja sieviete nesaņem ārstēšanu, rodas aborts vai priekšlaicīga dzemdība.

    AIT galvenās izpausmes:

    1. Vairogdziedzera hipoplazija.
    2. Detektēšana palpācijas laikā nesāpīgi plombas.
    3. Neliels svara zudums.
    4. Tahikardija.
    5. Paaugstināta uzbudināmība.
    6. Euthyroidism.

    Lai diagnosticētu slimību, nepieciešams veikt analīzi par tiroglobulīna un tiroperoksidāzes antivielām. Ja abām vielām tiek konstatēti imūnglobulīni, ārsti to uzskata par sliktu. Autoimūns tiroidīts jau ir attīstījies organismā, vai tas drīz parādīsies.

    Lai nomāktu hronisku ķermeņa iekaisumu, tiek aizstāta terapija. Tas kompensē vairogdziedzera hormonu trūkumu un novērš hipotireozi.

    Vai ir iespējams veikt vairogdziedzera grūtniecības ultraskaņu

    Jebkuram pētījumam "interesantajā situācijā" jābūt pamatotai. Parasti tiek piešķirts šīm procedūrām, bez kurām tas nav iespējams.

    Vairogdziedzera ultraskaņas diagnostika tiek veikta tikai tad, ja tas ir norādīts. Procedūra ir vienkārša, nav nepieciešama īpaša apmācība.

    Kādi simptomi ir ultraskaņas:

    • pastāvīga miegainība,
    • uzbudināmība un nepamatota agresivitāte,
    • ievērojamas svārstības
    • astmas lēkmes
    • plombu vai audzēju noteikšana vairogdziedzera palpācijas pārbaudes laikā.

    Atklāti agrākie pārkāpumi, jo mazākas slimības izpausmes ietekmē grūtniecības gaitu un augli. Ja ārsts iesaka veikt pētījumu, nebaidieties to izdarīt. Ultraskaņas diagnoze nekaitē bērnam.

    Kā izvairīties no vairogdziedzera slimības - profilakses pasākumi

    Lai novērstu iespējamās patoloģijas, grūtniecei ir jāatjauno endokrīnā sistēma. Ir vēlams normalizēt dziedzera darbību pat pirms grūtniecības - plānošanas stadijā. Iziet pilnu medicīnisko apskati, lai izslēgtu patoloģiju.

    Kompleksā profilakse ietver jodu saturošu zāļu lietošanu. Viņiem nāksies dzert no pirmajām grūtniecības nedēļām līdz piegādei. Papildu joda uzņemšana samazina stropu draudus un atjauno hormonu ražošanu.

    Pievienojiet diētai iodizētu sāli un maizi.

    Nomainiet ūdeni no krāna ar īpašu minerālūdeni, kas ietver nepieciešamos mikroelementus.

    Arī ēdienkartē jābūt klāt jūras zivīm, brūnaļģēm, kalmāriem, mīdijām, garnelēm, liesajai gaļai, pienam. Izvairieties no taukainiem, ceptiem un pikantiem pārtikas produktiem, alkoholiskiem dzērieniem, kafijai un ātrās ēdināšanas.

    Svarīgs profilakses noteikums ir normāla svara saglabāšana. Neļaujiet liekajam svaram. Tam ir negatīva ietekme uz dziedzeri: grūtniecības periodā tas smagi darbojas.

    Nemēģiniet ilgstoši palikt atklātā saulē un nekādā gadījumā neapmeklēt solāriju. Ieteicams staigāt no rīta un vakarā.

    Secinājums

    Vairogdziedzeris un grūtniecība ir cieši saistītas. Dzemdību periodā endokrīnais orgāns nodrošina gan augļa pilnīgu attīstību, gan topošās mātes veselību. Vairogdziedzera hormoni veicina bērna centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību.

    Visa grūtniecības laikā ārstējošais ārsts pārrauga vairogdziedzera darbību. Par jebkādām novirzēm viņš veic asins analīzes hormonu un ultraskaņas diagnostikā. Ārstēšanas laikā viņi var parakstīt jodu saturošas zāles, aizstājterapiju vai pat operāciju.

    Skatiet videoklipu: Kā atpazīt vairogdziedzera problēmas? (Augusts 2019).

    Loading...