Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Urīna nesaturēšanas veidi

Urīna nesaturēšana ir problēma, kas rodas daudzās sievietēs. Dažos gadījumos tas izpaužas klepus, bet citos gadījumos var novērot piespiedu urināciju miega laikā.

Dažiem šis problēma ir izteiktāka un izpaužas kā nekontrolējama vēlme pēc iespējas ātrāk iztukšot urīnpūsli, un tūlīt pēc tam, kad urīns sāk brīvprātīgi izdalīties. Var novērot abas šīs slimības izpausmes.

Urīna nesaturēšana ir nopietna problēma, kas sievietei rada lielu trauksmi un var izraisīt viņas dzīves kvalitātes pārkāpumu. Visas šīs problēmas var izraisīt lielu stresu. Bet neaizmirstiet, kad parādās pirmās slimības pazīmes, jo ar pienācīgu ārstēšanu ir pilnīgi iespējams atbrīvoties no esošajiem traucējumiem.

Klasifikācija

Ārsti saka, ka ir vairāki urīna nesaturēšanas veidi, kas atšķiras no dažām īpašībām. Jo īpaši saskaņā ar klasifikāciju tās ir tādas sugas kā:

Turklāt tiek izdalīts pārāk aktīvs urīnpūslis. Būtībā ir saspringts urīna nesaturēšanas veids, šķaudot, smieties, klepus, fiziskās aktivitātes un daudzas citas darbības, kas saistītas ar vēdera spiediena palielināšanos. Tā ir visbiežāk sastopamā slimība, kas bieži notiek vecumā.

Atšķirībā no daudziem citiem šīs patoloģijas veidiem slimības saspringto formu raksturo fakts, ka urīns izdalās nelielā daudzumā.

Urīna nesaturēšana ir slimības veids, kurā pacients sāk sajust vēlmi iztukšot urīnpūsli pēc neilga laika, un viņš nevar turēt urīnu. Ar šāda veida slimībām urīnpūšļa līgumi nesatur smadzeņu kontroli vai ir saistīti ar hiperaktivitāti. Dažreiz slimības cēloni nav iespējams precīzi noteikt.

Dažām sievietēm šī problēma var rasties pat ar nelielu urīna daudzumu urīnpūslī, un nav pilnīgi nekādu brīdinājuma pazīmju. Urīna izdalīšanās var notikt pat ar tekoša ūdens skaņu, dzerot.

Jauktais urīna nesaturēšana ir dažādu tipu urīnpūšļa traucējumu kombinācija. Šo problēmu galvenokārt izraisa vēdera spiediena palielināšanās un liela vēlēšanās iztukšot urīnpūsli. Īpaši bieži to novēro gados vecākām sievietēm.

Funkcionālas nesaturēšanas gadījumā problēma ir tā, ka kāda iemesla dēļ cilvēks pats nevar iet uz tualeti. Jo īpaši tas var būt saistīts ar traumām, invaliditāti, garīgām slimībām.

Overaktīvais urīnpūšlis ir slimība, ko raksturo fakts, ka nervu galotnes sūta signālus urīnpūšļa muskuļiem, izraisot tās ļoti augsto aktivitāti.

Problēmas cēloņi

Ir vairāki urīna nesaturēšanas cēloņi, starp kuriem ir nepieciešams atšķirt pastiprinātu slodzi un svara celšanu. Tādēļ var būt nevēlams urīns.

Bieži vien sievietēm pēc 50 gadiem menopauzes periodā ir urīna nesaturēšana, un tas ir saistīts ar hormonāliem traucējumiem. Turklāt šī ķermeņa nodiluma procesa dēļ.

Smags darbaspēks var izraisīt iegurņa saites un muskuļu patoloģijas. Urīna nesaturēšana var rasties perineum un iegurņa muskuļu plīsuma gadījumā bērna piedzimšanas laikā, ja auglis ir ļoti liels, polihidramniju vai vairāku augļu gadījumā. Tas noved pie problēmas un liekā svara. Slimība var attīstīties ginekoloģisku slimību klātbūtnē.

Galvenie simptomi

Urīna nesaturēšana 50 gados sievietēm un jaunākā vecumā izpaužas kā šādas pazīmes:

  • bieža vēlme urinēt,
  • piespiedu urinēšana pēc treniņa,
  • sajūta, ka maksts zonā ir svešs objekts,
  • pilna urīnpūšļa sajūta tūlīt pēc urinēšanas.

Ja rodas pirmās slimības pazīmes, Jums nekavējoties jāapmeklē urologs diagnosticēšanai un ārstēšanai. Ārsts veiks urīnceļu izpēti, lai precīzi izprastu problēmas neievērošanas pakāpi un tās gaitas īpašības.

Diagnostika

Lai noteiktu urīna nesaturēšanas cēloņus un ārstēšanu sievietēm, ir nepieciešama vispusīga izmeklēšana diagnozei un ārstēšanas shēmas izvēlei. Sākotnēji ārsts intervēja pacientu par sūdzībām, precizē, vai grūtniecība un dzemdības, kā viņi turpināja, vai ir notikusi operācija iegurņa orgānos, un kad notika menopauze. Turklāt tiek piešķirtas šādas pētniecības metodes:

  • Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa,
  • urinēšanas dienasgrāmata,
  • uroloģiskais tests.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams urodinamisks pētījums, jo īpaši urofilmetrija, lai novērtētu urinācijas līmeni. Cistometrija var būt nepieciešama, lai mērītu urīnpūšļa spiedienu, kamēr tas tiek piepildīts. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts var izvēlēties efektīvāko ārstēšanas metodi.

Ārstēšanas iezīmes

Atkarībā no urīna nesaturēšanas iemesla sievietēm ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Terapija ietver konservatīvas vai ķirurģiskas metodes. Ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā, tad ārsts var noteikt iegurņa orgānu elektrostimulāciju, fizikālo terapiju un akupunktūru.

Turklāt pacienti obligāti tiek nozīmēti, lai stiprinātu narkotikas, kas tiek injicētas tieši audos, kas atrodas netālu no urīnizvadkanāla. Konservatīvās terapijas metodes ietver:

  • elpceļu slimību ārstēšana, hroniska aizcietējums, t
  • fizioterapija,
  • apmācīt iegurņa muskuļus,
  • apkarot aptaukošanos.

Bieži vien konservatīva urīna nesaturēšanas ārstēšana sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, dod ļoti labus rezultātus, jo šādas metodes stiprina urīnpūšļa sienas. Ļoti sarežģītos gadījumos pacientam var noteikt operāciju. Darbība tiek veikta, izmantojot dažādus paņēmienus, un tā mērķis ir radīt papildu atbalstu urīnpūšļa uzturēšanai un tā pārvietošanās novēršanai.

Narkotiku ārstēšana

Daudzi pacienti jautā par nesaturēšanu, ko darīt un kā tieši jūs varat ātri tikt galā ar esošo problēmu. Lai ārstētu saspringtu slimības veidu, nepieciešams izrakstīt zāles, kas palīdz palielināt muskuļu tonusu un stiprināt sienas. Jo īpaši ārsts var izrakstīt adrenerģisku nesaturēšanu, jo tas palīdz novērst to vājumu. Šādu zāļu pieņemšana būs diezgan piemērota šīs orgāna hiperaktivitātes gadījumā.

Turklāt kā kompleksa terapijas daļa bieži tiek izmantoti antidepresanti un estrogēni, kas palīdz stiprināt muskuļu kontrakciju. Šīs zāles pozitīvi ietekmē urīnpūšļa audu, uzlabo toņu. Kopumā urīna nesaturēšanas gadījumā pēc 50 gadiem sievietēm tiek parakstīta narkotika "Driptan", bet medikamentu izvēle lielā mērā ir atkarīga no slimības gaitas un smaguma pakāpes.

Dažreiz ir iespējams noteikt tādas zāles kā Tolterodīns, Trospija hlorīds, Oksibutīns. Šīs zāles palīdzēs novērst orgānu hiperaktivitātes problēmu. Turklāt tiem ir anestēzijas efekts un tiem ir spazmolītiska iedarbība. Infekciju un baktēriju klātbūtnē urīnceļos papildus var noteikt antibakteriālus līdzekļus.

Lai narkotiku terapija sniegtu pozitīvu rezultātu, ir nepieciešams papildus to kombinēt ar īpašu intīmo vingrošanu. Kegel vingrinājumi un īpašu svaru izmantošana palīdzēs novērst muskuļu vājumu.

Terapeitiskā vingrošana

Šīs slimības ārstēšanai noteikti jābūt visaptverošai, jo tas ļaus sasniegt pozitīvāku rezultātu. Muskuļu vājuma gadījumā ir nepieciešams veikt īpašus nesaturēšanas vingrinājumus, kas palīdzēs vēl vairāk nostiprināt perineum un vēdera muskuļus.

Īpaši Kegel vingrinājumi ir ļoti populāri, jo tie ir ļoti efektīvi un viegli izpildāmi. Sākumā jums ir nepieciešams noteikt nepieciešamo muskuļu atrašanās vietu. Lai to izdarītu, urinēšanas procesā ir nepieciešams apturēt šo dabisko procesu kādu laiku un pēc tam to pabeigt. Samazināti muskuļi un treniņi.

Lai to izdarītu, nogulieties uz gultas, ņemiet ērtāko pozīciju. Pēc tam pārmaiņus saspiež un pakāpeniski atslābina vajadzīgos perineum muskuļus. Lai labāk nostiprinātu urīnpūšļa sienas, visi šie vingrinājumi jāapvieno ar vienkāršāko vingrošanas kompleksu, jo īpaši, lai veiktu tādus vingrinājumus kā "šķēres", "bērzs", "velosipēds". Dienas laikā jūs varat valkāt nelielu bumbu, turot to starp kājām, novietojot to diezgan augstu.

Ar vaginālajiem muskuļiem saistīto svaru apstrāde var labi tikt galā ar urīna nesaturēšanu. Lai to izdarītu, ņemiet svaru, kas sver 50 gramus, ielieciet tos maksts dobumā un staigāt ar viņiem ap māju. Valkājiet šādus svarus dienas laikā 3-4 reizes.

Fizioterapeitiskās metodes

Neatkarīgi no urīna nesaturēšanas cēloņa, ārstēšana ar fizioterapijas metodēm ir obligāta, jo tās palīdz stimulēt urīnpūšļa muskuļus. Terapijai tiek izmantoti:

  • parafīna terapija
  • elektroforēze, izmantojot spazmolītus, t
  • muskuļu myostimulācija
  • ultraskaņas iedarbība,
  • galvaniskie efekti.

Veicot elektroforēzi, jāpielieto šķīdumi no "Euphyllinum", "Atropine", "Platyphyllin". Strāvas blīvumu regulē aparāts. Lai pilnībā novērstu šo problēmu, ir nepieciešamas vismaz 12 procedūras.

Labi palīdz tikt galā ar slimības piemērošanu ar parafīna vasku. Viņiem ir spazmolītiska iedarbība uz konkrētu apgabalu un atslābina muskuļus. Jūs varat atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņas viļņu ietekmē iegurņa asinsriti normalizējas. Lai normalizētu urīnizvadkanāla stāvokli, jums jāveic vismaz 12 procedūras.

Ar pareizo pieeju jūs varat ātri novērst problēmu. Pēc ārstēšanas ir svarīgi uzturēt veselīgu dzīvesveidu, kā arī uzzināt, kā pareizi izplatīt vingrinājumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājas urīna nesaturēšanas ārstēšana ietver arī tradicionālo medicīnu. Tomēr jāatceras, ka konkrēta līdzekļa izvēle tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo pašārstēšanās var izraisīt vēl lielāku veselības stāvokļa pasliktināšanos un dažādas komplikācijas.

Ārstēšanai varat izmantot tādus instrumentus kā tēja, kas izgatavota no jauniem ķiršu vai ķiršu zariņiem. Tas ir nepieciešams pieņemt katru dienu 30 minūšu laikā pirms pārtikas patēriņa. Labs efekts ir tinktūra, kas izgatavota no sasmalcinātām pussalas lapām, kas jāizlej ar karstu ūdeni un atstāj pilnīgi atdzist.

Samazinot iekaisumu un paātrinot ārstēšanu, var pagatavot mellenes. Lai to sagatavotu, varat izmantot svaigas vai žāvētas izejvielas. Slimības stresa formas ārstēšanai jūs varat izmantot novārījumu, kas sagatavots, pamatojoties uz knotweed, apiņu rogām, asinszāli un baldriānu. Gulēšanas laikā Jūs varat izmantot salvijas vai putnu ķiršu infūziju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažos gadījumos tiek veikta nesaturēšanas operācija, jo īpaši steidzamā un stresa slimības formā. Ārstam ir jālemj par ķirurģisko iejaukšanos tikai pēc tam, kad zāļu terapija nav devusi nekādu rezultātu. Ir daudz dažādu problēmu novēršanas metožu. Daži no tiem ir diezgan efektīvi un minimāli invazīvi.

Pirms operācijas sievietei jāveic visaptveroša pārbaude. Ir ļoti svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, hronisku slimību klātbūtni un ķermeņa īpašības. Operācija palīdzēs:

  • novērst steidzamības pazīmes
  • normalizēt urināciju,
  • novērst iegurņa orgānu anatomisko pārvietošanos.

Mūsdienu medicīnā mākslīgo potzaru izmantošana, proti, prolēna cilpas, ir kļuvusi diezgan izplatīta. Operācijas laikā ārsts piemēro izliektu adatu, tad cilpa tiek ievietota urīnizvadkanālā, kas nodrošina urīnizvadkanāla uzturēšanu. Ārsts fiksē cilpu vēlamajā pozīcijā un pārbauda tās saķeri ar blakus esošajiem audiem. Tad tas parādās uz vēdera sienas. Turklāt to var izvadīt caur cirkšņa zonu.

Tā kā ekrānā ir vajadzīgā laukuma trīsdimensiju attēls, darbības laikā var izvairīties no daudzām kļūdām. Ārsts varēs ātri novērst urīnizvadkanāla un dzimumorgānu prolapsu, kā arī izlabot urīnizvadkanāla atrašanās vietu. Prolenov produkts organismā netiek noraidīts un kalpo ilgu laiku. Pakāpeniski šī cilpa ir aizaugusi ar audiem, kas nodrošina papildu atbalstu urīnizvadkanāla. Operācija ir diezgan sarežģīta un prasa ilgstošu pacienta uzturēšanos slimnīcā. Pēc iejaukšanās neatstāj zīmes un rētas.

Jau vairākas dienas sieviete ir kontrindicēta spēcīga fiziska slodze. Arī daži mēneši, lai atturētos no dzimumakta. Pozitīvu rezultātu var iegūt tikai ar stingru ārsta norādījumu ievērošanu. Zāļu terapija var būt norādīta atveseļošanās periodā.

Iespējamās komplikācijas

Šīs sarežģītās slimības gaitas komplikācijas var ietvert šādus aspektus:

  • emocionālie aspekti
  • dzīvības pārkāpumu
  • konkrētiem aspektiem.

Urīna nesaturēšana var radīt ļoti nopietnas psiholoģiskas sekas un emocionālu ietekmi. Sieviete jūtas bezpalīdzīga un neērta. Šī problēma var negatīvi ietekmēt darbu depresijas rezultātā.

Cilvēki ar urīna nesaturēšanu ir spiesti krasi mainīt savu pastāvīgo dzīvesveidu un pielāgoties jauniem apstākļiem. Īpaši nopietna problēma šī slimība ir gados vecākiem cilvēkiem. Tas noved pie neatkarības zaudēšanas.

Profilakse

Preventīvie pasākumi pamatojas uz urīnpūšļa savlaicīgu iztukšošanu, regulāru vingrošanu un svara kontroli. Nepieciešams arī periodiski pārbaudīt ginekologu, endokrinologu un terapeitu, īpaši vecumā. Tas ir kompetents speciālists, kas spēj laicīgi atklāt pirmās pazīmes, kuru izpausme absolūti nav jūtama.

Lai novērstu nepieciešamību pārtraukt smēķēšanu, jo dūmi palielina klepus, kas var izraisīt nevēlamu urīnu. Ir svarīgi arī nodrošināt sabalansētu uzturu, lai visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi tiktu uzņemti.

Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, jūs varat panākt labu ārstēšanas rezultātu un ātri novērst slimību.

Urīna nesaturēšanas cēloņi

Jūtīguma anatomiskie un lokālie traucējumi. Atkārtots vai sarežģīts darbs, aptaukošanās, hroniskas iegurņa slimības iegurņa orgānos, operācijas iegurņa orgānos, svarcelšana un daži citi sporta veidi var mainīt iegurņa orgānu normālo anatomisko iejaukšanos un ietekmēt nervu receptoru slieksni. Izmaiņas urīna kanālā, urīnpūšļa, saišu un iegurņa pamatnē izraisa urīna nesaturēšana.

Urīna nesaturēšanas hormonālie cēloņi. Estrogēna deficīts menopauzes laikā izraisa atrofiskas izmaiņas urogenitālo orgānu, saišu un iegurņa grīdas muskuļu membrānās, kas savukārt izraisa urīna nesaturēšanu.

Centrālo un perifēro sistēmu ievainojumi un slimības. Urīna nesaturēšana var attīstīties ar asinsrites traucējumiem, iekaisuma slimībām, muguras smadzeņu un smadzeņu ievainojumiem un audzējiem, cukura diabētu, multiplā sklerozi un noteiktām centrālās un perifērās nervu sistēmas anomālijām.

Urīna nesaturēšanas veidi

Lai sāktu, apsveriet normālas urinēšanas procesu. Urīnu ražo nieres, iekļūst urīnpūslī, uzkrājas un izstiepjas tās sienas. Urīnpūslis (muskuļu izdalīšanās urīns) urīnpūšļa piepildīšanas procesā ir atviegloti. Ar zināmu spiedienu, urīnpūšļa sienas receptori ir satraukti. Ir vēlme urinēt. Detrusors saspiež, urīnpūšļa sfinkteris atslābina. Urinācija notiek tad, kad spiediens detrusorā pārsniedz spiedienu urīnizvadkanālā. Parasti cilvēks var kontrolēt urināciju, saspringt un atslābināt sfinktera un iegurņa muskuļus.

Stresa nesaturēšana

Stresa stress ir urīna nesaturēšana, kas rodas, kad valstij pievienojas vēdera spiediena palielināšanās (intensīva fiziska slodze, klepus, smiekli). Nav aicinājuma urinēt.

Stresa urīna nesaturēšana notiek iegurņa vājināšanās dēļ ar samazinātu kolagēna saturu iegurņa saites. Samazināts kolagēna līmenis var būt iedzimts, bet bieži rodas ar estrogēna deficītu menopauzes un pēcmenopauzes vecumā.

Stresa nesaturēšana bieži attīstās sievietēm, kas smēķē. Smēķēšana samazina C vitamīna līmeni organismā. Tā kā C vitamīna līmeņa samazināšanās ietekmē kolagēna struktūru stiprumu, daži pētnieki uzskata, ka saslimšanas ar urīnu nesaturēšanas cēlonis smēķējošām sievietēm ir arī kolagēna deficīts.

Viens no stresa urīna nesaturēšanas cēloņiem ir urīnpūšļa kakla pārmērīgas mobilitātes attīstība vai urīnpūšļa preses (sfinktera) nespēja. Šajos apstākļos kakls ir izstiepts vai pārvietots. Sfinkteris nevar pilnībā sarukt. Nepietiekamas rezistences trūkums, palielinoties vēdera dobuma spiedienam, izraisa urīna nesaturēšanu.

Dažos gadījumos stresa urīna nesaturēšanas cēlonis ir tiešs sfinktera bojājums (ar iegurņa kaulu lūzumu, ārējā sfinktera bojājums vīriešiem prostatas dziedzeru operācijas laikā utt.).

Mudināt nesaturēšanu

Steidzams ir urīna nesaturēšana, kas rodas, ja obligāts (obligāts) urinēšanas pieprasījums. Pacients jūt nepieciešamību nekavējoties urinēt un nevar atlikt urinēšanu pat ļoti īsā laika periodā. Dažos gadījumos, mudināt nesaturēšanu, vēlme nav izteikta vai viegla.

Detrusora spriedze uzpildes fāzē (urīnpūšļa hiperaktivitāte) ir normāla bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem. Pēc tam mainās detrusora tonis. Tomēr apmēram 10–15% cilvēku, urīnpūšļa hiperaktivitāte saglabājas visu dzīvi. Nesaturēšana, ja tas parādās, ja spiediens urīnpūslī pārsniedz spiedienu urīnizvadkanālā.

Dažos gadījumos urīnpūšļa hiperaktivitāte attīstās ar patoloģiskiem procesiem centrālajā un perifērajā nervu sistēmā. Steidzamas nesaturēšanas gadījumā ārējie stimuli var būt provocējošs faktors (nervu uztraukums, alkohola lietošana, plūstoša ūdens skaņa, iziešana no silta telpas uz aukstumu). Urīna kontroles nozīme dažos gadījumos kļūst par iemeslu neirotiskajam “saistīšanās” ar urīna nesaturēšanu noteiktiem notikumiem (piemēram, parādīšanās cilvēkiem).

Urīna nesaturēšanas diagnostika

Diagnoze sākas ar urīna nesaturēšanas cēloņu un smaguma noteikšanu. Pacientu sūdzības, sīki izstrādāta nesaturēšanas vēsture, tiek savākti. Pacients aizpilda urinācijas dienasgrāmatu, kas atspoguļo urinēšanas apjomu un biežumu. Urīna nesaturēšanas gadījumā sievietēm konsultēšanās ar ginekologu ar ginekoloģisko izmeklējumu, kura laikā tiek atklāta cistocele, dzemdes prolapss un maksts, kļūst par ļoti diagnostisku nozīmi. Tika veikts klepus tests (ar izteiktu dzemdes un vagīnas priekšējās sienas prolapsu, tests dažkārt ir negatīvs, tādā gadījumā tiek pieņemts iespējamais latentā nesaturēšana). Lai precīzi noteiktu urīna zudumu, tiek veikts spilvena tests.

Iegūstot urīnpūšļa ultraskaņu vai uretrocistogrāfiju, tiek pētīta iegurņa pamatnes anatomiskā stāvokļa, urīnpūšļa kumulatīvo un evakuācijas funkciju. Veicis laboratorisko pētījumu par urīnu, veica urīna kultūru mikroflorā.

Urīna nesaturēšanas ārstēšana

Mūsu laikos urīna nesaturēšana tiek ārstēta gan konservatīvi (ārstēšana ar zālēm, gan bez tās) un operatīvi. Terapeitisko metodi urologs izvēlas individuāli pēc detalizētas pacienta pārbaudes, nosakot urīna nesaturēšanas cēloņus un apjomu. Uztura nesaturēšanas ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir konservatīvas terapijas neefektivitāte vai nepietiekama iedarbība.

Narkotiku terapija ar urīna nesaturēšanu

Ir pierādīts, ka visi urīna nesaturēšanas slimnieki izmanto urīnpūsli. Pacientiem ieteicams veikt iegurņa muskuļu vingrinājumus. Tiek veiktas vispārējas aktivitātes (fiziskās aktivitātes normalizācija, diēta, kas veicina svara zudumu).

Urīnpūšļa apmācību veido trīs posmi: apmācība, urinēšanas plāna sastādīšana un šī plāna izpilde. Pacientam, kurš ilgu laiku ir bijis nesaturēts, rodas īpašs urinēšanas stereotips. Pacients baidās, ka urinācija var notikt nepareizā laikā, tāpēc viņš mēģina iztukšot urīnpūsli iepriekš, kad rodas pirmais vājais aicinājums.

Urīnpūšļa apmācība tiek veikta, lai pakāpeniski palielinātu laika intervālu starp urinēšanu. Pacientam ir izstrādāts individuāls urinēšanas plāns. Ja vēlme urinēt parādās nepiemērotā laikā, pacientam tās jāierobežo, intensīvi samazinot anālais sfinkteris. Sākotnēji tiek noteikts minimālais intervāls starp urināciju. Ik pēc 2-3 nedēļām šis intervāls tiek palielināts par 30 minūtēm, līdz tas sasniedz 3-3,5 stundas.

Parasti urīnpūšļa apmācība notiek vienlaikus ar zāļu terapijas kursu. Ārstēšana ilgst aptuveni trīs mēnešus. Pēc šī laika perioda pacients parasti veido jaunu urinēšanas stereotipu. Veiksmīgi ārstējot, zāļu atcelšana nedrīkst izraisīt biežu urināciju vai izraisīt urīna nesaturēšanu.

Ir izveidota īpaša urīnpūšļa apmācības tehnika pacientiem ar smagiem intelektuāliem traucējumiem - tā saukto “urinēšanu, pamudinot”. Apmācība notiek trīs posmos. Sākotnēji pacientam tiek mācīts noteikt, kad tas ir sauss, un kad tas ir slapjš pēc urinēšanas. Tad viņi tiek apmācīti atpazīt vēlmi un paziņot par to citiem. Pēdējā stadijā pacients ir pilnībā kontrolēts, lai urinētu.

Medicīniskā terapija urīna nesaturēšanai

Zāles lieto visu veidu urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Vislielāko zāļu terapijas efektu novēro pacientiem ar steidzamu nesaturēšanu. Zāles, kas paredzētas urīnpūšļa funkcionālās jaudas palielināšanai un kontrakcijas aktivitātes mazināšanai.

Izvēlētie medikamenti urīna nesaturēšanas ārstēšanai ir spazmolītiskie līdzekļi un antidepresanti. Viens no efektīvākajiem medikamentiem, ko lieto urīna nesaturēšanas ārstēšanai, ir oksibutīns. Zāles pārtrauc neregulārus kairinošus impulsus no centrālās nervu sistēmas un atslābina detrusoru. Deva ir izvēlēta individuāli. Narkotiku ārstēšanas kursa ilgums ilgstoši ne ilgāk par 3 mēnešiem. Terapijas ietekme parasti ilgst vairākus mēnešus, dažreiz ilgāk. Atjaunojot urīna nesaturēšanu, tiek veikti atkārtoti zāļu terapijas kursi.

Urīna nesaturēšanas ķirurģiska ārstēšana

Vairumā gadījumu labs urīna nesaturēšanas ārstēšanas rezultāts var tikt panākts ar konservatīvām metodēm. Ar zāļu un neārstnieciskas terapijas efektivitātes vai efektivitātes trūkumu tiek veikta urīna nesaturēšanas ķirurģiska ārstēšana. Darbības taktika tiek noteikta atkarībā no urīna nesaturēšanas veida un iepriekšējās konservatīvās ārstēšanas rezultātiem. Operācija biežāk nepieciešama pacientiem ar stresu un paradoksālu nesaturēšanu, retāk pacientiem, kuri cieš no urīna nesaturēšanas.

Ir minimāli invazīvas ārstēšanas procedūras urīna nesaturēšanai. Pacientam tiek ievadītas kolagēna, homogenizētas auto tauku, teflona pasta uc injekcijas. Šo metodi lieto stresa urīna nesaturēšanai sievietēm, ja nav neirogēnu urinēšanas traucējumu (neirogēna urīnpūšļa). Ārstēšana nav indicēta nozīmīgai urīnpūšļa un maksts sienu izlaišanai.

Urīna nesaturēšanas ķirurģiskajā ārstēšanā plaši tiek izmantotas cilpas (cilpas) operācijas. Lai izveidotu brīvo cilpu, tiek izmantoti sintētiskie materiāli (TVT, TVT-O, TOT komplekts), vāciņš no maksts priekšējās sienas, muskuļu aponeurotisks vai ādas vāks. Augstākā efektivitāte (90-96%) tiek panākta, izmantojot sintētiskos materiālus.

Urīna nesaturēšanas ārstēšanas un profilakses problēmas

Neskatoties uz urīna nesaturēšanas izplatību, tikai neliela daļa pacientu konsultējas ar ārstu. Šķēršļi vai viltus kauns bieži kļūst par šķēršļiem. Gados vecāki cilvēki un veci cilvēki dažkārt uztver urīna nesaturēšanu kā dabisku ar vecumu saistītu pārmaiņu. Ilgstošas ​​ciešanas izraisa psihoemocionālu traucējumu attīstību, dzīves kvalitātes pasliktināšanos un pacientu faktisko invaliditāti.

Tikmēr urīna nesaturēšana, neatkarīgi no tā etioloģijas, nav dabiska izpausme, ko izraisa atsevišķu orgānu struktūras vai funkcijas novirzes, un vairumā gadījumu tas tiek izvadīts, izvēloties atbilstošas ​​ārstēšanas metodes. Jāatceras, ka terapijas pasākumu efektivitāte nesaturēšanas gadījumā palielinās pacienta agrīnās ārstēšanas gadījumā.

Kādi ir urīna nesaturēšanas veidi?

Ir daudz šo pārkāpumu klasifikāciju, kas atšķiras atkarībā no katra gadījuma īpašībām. Bet viens no pilnīgākajiem, aptverot visu veidu patoloģijas, tiek uzskatīts par Starptautiskās kontinentālās biedrības - Starptautiskās sabiedrības standartu komitejas par urīna saglabāšanu - izstrādāto klasifikāciju. Šobrīd viņa ir vispopulārākā ārstu vidū. Šī klasifikācija ietver šādus veidus:

1. Imperatīva urīna nesaturēšana.

Obligātu vai steidzamu urīna nesaturēšanu raksturo fakts, ka pacients nespēj uzturēt urīnu pie izteiktā urinēšanas nepieciešamības. Šāda veida nesaturēšanas iemesls ir urīnpūšļa sienas muskuļu aktivitātes palielināšanās. Urīna nesaturēšanu var izraisīt smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģijas, hormonālie traucējumi, iekaisuma procesi vai urīnpūšļa sienas bojājumi.

4. Nepārtraukta urīna noplūde.

Nekontrolēta nepārtraukta urīna plūsma nervu vadīšanas pārkāpuma dēļ un bloķējošo sfinkteru atteice. Turklāt urīnpūšļa muskuļu spējas zaudēt līgumu dēļ noved pie tā, ka tas uzkrājas vairāk šķidruma, nekā tas var turēt, un urīns sāk pakāpeniski noplūst.

5. Bedwetting.

Termins "enurēze" bieži tiek saprasts kā jebkura veida urīna nesaturēšana. Bet medicīnas pasaulē šo vārdu nosaka tikai urīna nesaturēšana miega laikā. Enurēze kā slimība tiek diagnosticēta tikai naktī nesaturēšanas epizožu klātbūtnē vairāk nekā 5 gadu vecumā. Tas var būt primārs, ti, attīstīties no dzimšanas, vai sekundārs, tas ir, tas ir radies vēlāk pēc urīna aiztures refleksa veidošanās.

Enurēzes cēlonis var būt:

  • urīnceļu sistēmas nenobriedums,
  • smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģijas, t
  • ģenētiskā nosliece
  • garīgo kaitējumu
  • infekcijas un iekaisuma slimības, t
  • endokrīnās patoloģijas utt.

6. Urīna noplūde pēc urinēšanas.

Šo pārkāpumu izraisa muskuļu neveiksme, kas ir atbildīgi par urīna izdalīšanos. Šādā situācijā pēc dabiskā urīnpūšļa iztukšošanas tajā joprojām ir zināms daudzums šķidruma. Urīnpūšļa muskuļu sienu kontrakciju spēks ir nepietiekams, un tas noved pie šādiem kavējumiem. Tad atlikušais urīns sāk pakāpeniski izcelties smaguma ietekmē, un vājinātā muskuļu sistēma nespēj izturēt to.

Urīna noplūdes parādīšanās pēc dabiskā urinēšanas var izraisīt:

  • urīnizvadkanāla pietūkums vai sašaurināšanās,
  • urīnceļu infekcijas
  • vāja iegurņa muskulatūra,
  • prostatīts un prostatas adenoma,
  • palielināts ķermeņa svars
  • muguras smadzeņu un muguras smadzeņu traumas, t
  • smadzeņu asins apgādes pārkāpums,
  • operācijas iegurņa orgānos.

2018 © Uroloģijas klīnika
Maskavas valsts
Medicīnas un zobārstniecības universitāte

127206, Maskava, st. Vucheticha, 21., 2. ēkas 2. stāvs,
Maskavas pilsētas klīniskā slimnīca №50
+7 495 974-94-52 | Atrašanās vietas karte

Problēmas būtība un pazīmes

Urīna nesaturēšana (nesaturēšana) ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo piespiedu urinācija, kuru pati persona nevar kontrolēt ar gribu. Dažādās situācijās urīns var iznākt kā pilnīgs, vai izceļas ar nelielām devām (šī parādība tiek saukta par vājināšanu). Nekontrolēta urīna izvadīšana visbiežāk notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem, neatkarīgi no dzimuma (to izraisa ar vecumu saistītas distrofiskas izmaiņas organismā). Lielākā daļa pacientu, kas meklē medicīnisko aprūpi ar īpašu problēmu, bija vecāki par 40 gadiem. Nesaturēšana ir izplatīta arī bērniem, tā var būt arī pagaidu stāvoklis vai patoloģisks iedzimta vai iegūta daba. Ir svarīgi atzīmēt, ka nesaturēšana notiek asimptomātiski, cilvēks nesaprot, ka tagad izdalīsies urīns.

Ir nepieciešams atšķirt nesaturēšanas problēmu no urīna nesaturēšanas. Otrajā gadījumā pacientam ir kārdinājums urinēt, bet nevar ierobežot sevi.

Acīmredzamākais nesaturēšanas simptoms ir spēcīgs spiediens urīnpūslī, kam seko urīna izplūde no urīnceļiem. Dažos gadījumos urīna piespiedu atbrīvošana ir vēdera sienas spriedze, kas rodas, piemēram, klepus vai šķaudīšana. Problēmas ietvaros tiek izdalīta gultas veļa (enurēze). Tam var būt fizioloģiska vai psihogēna rakstura iezīme - šajā gadījumā persona, kas neparedzēti “dodas uz tualeti” sapnī pilnīgas labklājības fona. Šajā brīdī pacientam var būt sapnis, jo viņš apmierina vajadzību. Bērnībā enurēzi uzskata par normas variantu, bet tikai līdz trīs gadu vecumam visos citos gadījumos inkontinencija ir patoloģiska parādība.

Attiecībā uz nesaturēšanas īpašībām pieaugušajiem, jo ​​īpaši vīriešiem un sievietēm, šeit nesaturēšana neradīs nopietnas atšķirības. Spēcīgā pusē iedzīvotāju nesaturēšana bieži ir prostatas darbības traucējumu rezultāts, un vājāks dzimums cieš no grūtniecības un hronisku iekaisuma procesu sekām.

Veidi un nesaturēšanas rādītāji

Nevēlamā urinēšanas problēma tiek pētīta no dažādiem leņķiem, tāpēc ir izveidotas vairākas pieejas, kas raksturo patoloģisko parādību. Nepieciešams sākt nesaturēšanas klasificēšanu ar slimības smagumu, ko aprakstījis urologs D. V.

  • viegls Urīns izdalās tikai spēcīga un pēkšņa vēdera spiediena palielināšanās rezultātā (smaga klepus, skriešana, intensīva staigāšana). Piešķirtais apjoms nepārsniedz dažus pilienus, Viegla urīna nesaturēšana izpaužas smaga vēdera sienas saspīlējuma epizodēs, piemēram, klepus laikā.
  • vidēji. Lai aktivizētu šo problēmu, joprojām ir vajadzīgs spiediens, taču tas var būt nenozīmīgs, piemēram, nesteidzīga staigāšana. Ekskrēcijas daudzums ir ievērojams, bet burbulis nav pilnībā iztukšots, Ar nelielu nesaturēšanas pakāpi pat nenozīmīga slodze var izraisīt izdalīšanos ar urīnu, piemēram, vieglu skriešanu vai kājām.
  • smags Urīna izvadīšana notiek bez jebkādas mudināšanas pilnīgas atpūtas stāvoklī. Pilnībā urīnpūšļa saturs.

Papildus atdalīšanai pēc izpausmju smaguma, ārsti diferencē slimības veidus atkarībā no tā rašanās iemesliem:

  • saspringts - nekontrolēta urīna aizplūšana rodas pieaugošās slodzes rezultātā, iztukšošana ir saistīta ar stimuliem, kas iedarbojas uz iegurņa orgānu gludajiem muskuļiem. Galvenais iemesls ir neveselīga urīnpūšļa kakla un urīnizvadkanāla mobilitāte, ko izraisa iegurņa muskuļu vājums. Klepus, staigāšana, smiekli, smagu priekšmetu pacelšana un dažreiz vienkāršākas slodzes (īpaši, mainot ķermeņa stāvokli) ir stimuls urīna noplūdei. Vēlēšanās iztukšoties parasti nav klāt.
  • neirogēns - nekontrolēta iztukšošana, kas saistīta ar urīnpūšļa, iedzimta vai iegūta nervu sistēmas traucējumu funkcionālajām patoloģijām. Nav iespējams patvaļīgi kontrolēt urīnizvadkanāla sfinkteru, kas nav paredzēts urīna atbrīvošanai pirms laika, bet tas darbojas normāli,
  • steidzami (obligāti). Nevēlamā iztukšošana, kas rodas strauji radušās vēlmes rezultātā, pacients nevar sevi ierobežot un tam nav laika, lai sasniegtu tualeti. Galvenais iemesls ir problēmas ar saziņu starp receptoriem, kas aizpilda urīnpūsli, un attiecīgajām smadzeņu daļām. Šī uroloģijas parādība ir pazīstama arī kā hiperaktīvs urīnpūšlis,
  • jaukta Notiek fiziskas slodzes rezultātā, kam seko neatvairāms mudinājums urinēt,
  • ложное недержание — функциональное состояние, связанное с анатомической патологией органов мочевыводящей системы (свищи, дистрофия сфинктерного аппарата и пр.). В этом случае подтекание урины происходит всё время,
  • рефлекторное. Saistīts ar normālas refleksu aktivitātes pārkāpumu, kas izpaužas, ja nepastāv tukšums,
  • pēctraumatiska nesaturēšana - ir traumatisku traumu sekas iegurņa zonā (lūzumi, sfinktera traumas urīna sistēmā uc).

Cēloņi un riska faktori

Nesaturēšana parasti neparādās pati par sevi, bet ir rezultāts patoloģisko procesu attīstībai organismā. Problēmas cēloņus var iedalīt iedzimtos un iegūtajos. Starp iedzimtām ir šādas valstis:

  • myelomeningocele (herniated muguras smadzenes), t
  • krustu segmentu nepietiekama attīstība,
  • primārais enurēze bērniem (bērns negaida naktī, neskatoties uz urīnpūšļa piepildīšanu),
  • urīnpūšļa maiņa (anomālija, kurā orgāns attīstās ne vēdera dobumā, bet ārpusē),
  • urētera ektopija (ureters iziet urīnizvadkanālā vai maksts, apejot urīnpūsli),
  • epispadijas (malformācija, kas nozīmē uretras augšējās sienas pilnīgu vai daļēju sadalīšanu).

Iegūtā rakstura iemesli ir šādi:

  • stress (smaga garīgā stress izraisa urīnpūšļa pastiprinātu aktivitāti un aizkaitināmību), t
  • urīna sistēmas integritātes pārkāpums, ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos,
  • dodot prostatas dziedzeri vīriešiem
  • palielināts prostatas dziedzeris
  • urīnizvadkanāla stingrība (kanāla lūmena sašaurināšanās)
  • urīnpūšļa kakla kontraktūra (traucējumi, ko izraisa patoloģiska audu augšana), t
  • bojājumi vai audzēja veidošanās muguras smadzenēs, t
  • iekaisuma process urogenitālajā sistēmā, t
  • sekundārā enureze (bērns naktī pēc ilga "sausā perioda" sāk urinēt, kas notiek uroloģisko, endokrīno, neiroloģisko vai garīgo slimību dēļ),
  • inhibējošā regulējuma trūkums (raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem).

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas rada apstākļus, kas ir labvēlīgi nesaturēšanas attīstībai. Tie ietver:

  • ģenētiskā nosliece
  • smags fiziskais darbs, īpaši sievietēm,
  • neiroloģiskās slimības
  • grūti dzemdības
  • ķirurģisku iejaukšanās esamība iegurņa orgānos, t
  • nervu un muskuļu bojājumi iegurņa rajonā, t
  • liekais svars
  • menopauze sievietēm
  • infekcijas slimības ekskrēcijas sistēmā.

Bieži urīna nesaturēšanas veidi un to cēloņi

Urīna nesaturēšana ir patoloģija, ko raksturo nekontrolējams urīna izdalīšanas process. Šī slimība skar miljoniem sieviešu visā pasaulē. Kas ir nesaturēšana? Šī patoloģiskā stāvokļa attīstību var izraisīt dažādi faktori. Urīna nesaturēšana rodas iegurņa muskuļu un / vai mazas iegurņa vājināšanās dēļ, urīnizvadkanāla sfinktera traucējumi. Šīs problēmas var izraisīt šādas slimības un apstākļi:

  • dzemdībām un dzemdībām, t
  • liekais svars, aptaukošanās,
  • vecums
  • urīnpūšļa akmeņi
  • nenormāla urogenitālās sistēmas struktūra, t
  • hroniskas infekcijas urīnpūslī,
  • hronisks klepus,
  • cukura diabēts
  • Alcheimera slimība, Parkinsona slimība,
  • skleroze
  • urīnpūšļa vēzis,
  • insults
  • iegurņa orgānu prolapss
  • hronisks klepus.

Dažas zāles un pārtikas produkti var palielināt nesaturēšanu. Piemēram, medikamenti ar diurētisku efektu vai relaksējošu iedarbību uz urīnpūsli (antidepresanti) var palielināt urīna nesaturēšanu sievietēm. Alkohola, tabakas, tējas, kafijas, sodas, diētas, kas balstās uz urīnpūšļa kairinošiem produktiem, izmantošana palielinās nesaturēšanas izpausmi. Atkarībā no īpašībām, apstākļiem, urīna nesaturēšanas gadījumu eksperti šo slimību sadala šādos veidos:

  • obligāti
  • stresa
  • jaukta
  • iatrogēns,
  • reflekss,
  • enurēze,
  • nejauša urīna noplūde,
  • urīna noplūde pēc urīnpūšļa iztukšošanas procesa.

Skatiet videoklipu: Par urīna nesaturēšanas ārstēšanu raidījumā "Esi vesels!" (Novembris 2019).

Loading...