Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kā atpazīt augļa smadzeņu hidrocefāliju

Raksta autors ir Sozinova AV, praktizējošs akušieris-ginekologs. Profesionālā pieredze kopš 2001. gada

Augļa dropija ir tās patoloģiskais stāvoklis, kurā šķidrums uzkrājas visos ķermeņa dobumos un ir vispārināta tūska (visa ķermeņa tūska - anasarca).

Vairumā gadījumu Rh-konflikta grūtniecība un jaundzimušā hemolītiskā slimība ir augļa dropsija. Šī stāvokļa izplatība ir 1 gadījums uz 1000-14000 ģintīm. Ir augļa imūnsistēma un imūnsistēma.

Galvenais augļa imūnās dropijas attīstības cēlonis ir tā hemolītiskā slimība.

Iemesls, kas noveda pie augļa nieru drūmi, kas nav imūnsistēma, bieži vien netiek atpazīts, bet ir atzīmēti šādi faktori:

  • augļa hromosomu anomālijas (Dauna sindroms, mozaīkisms, trisomija, Shereshevsky-Turner sindroms un citi),
  • gēnu slimības: glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes, A-talasēmijas, Noonan sindroma, achondrogenesis, tanatorny dwarfism, putu-Shokey sindroma, vairāku pterygium sindroma, achondroplasia, t
  • krūšu dobuma anomālijas (krūškurvja displāzija, diafragmas trūce, cistiskā adenomātiskā plaušu slimība), t
  • urīna sistēmas anomālijas (iedzimta nefrotiska sindroms, urīnizvadkanāla un nieru anomālijas), t
  • kardiovaskulārā patoloģija (kardiomiopātija, iedzimti sirds defekti, anatomiski defekti, artēriju venozie šunti)
  • placenta chorioangioma,
  • vairākkārtējas grūtniecības gadījumā (feto-augļa transfūzija, sirds dvīņi), t
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā (citomegalovīrusu infekcija, sifiliss, parvovīrusu infekcija, toksoplazmoze, Coxsackie vīrusa pankreatīts), t
  • grūtniecības komplikācijas (preeklampsija, smaga anēmija, nekoriģēts cukura diabēts, hipoproteinēmija), t
  • iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem (4. tipa mukopolisakaridoze, Gošē slimība, neiraminidāzes deficīts, Morkio slimība), t
  • iedzimts smadzeņu un muguras smadzeņu audzējs, urīnceļu sistēma un gremošanas trakts, aknas, sacrococcygeal teratoma, neiroblastoma.

Diagnostika

Augļa tūskas diagnostika ir vērsta uz tā cēloņa noteikšanu. Pirmkārt, tiek noteikts, ka asins grupa un Rh faktors apstiprina / izslēdz Rh konfliktu un augļa imūnās dropsiju.

Analizētas dzīves vēstures anamnēzes (infekcijas slimības pagātnē, operācijas, hroniskā patoloģija), dzemdību un ginekoloģiskā vēsture (ginekoloģiskās patoloģijas, iepriekšējo grūtniecību gaita un rezultāti), analizētas pašreizējās grūtniecības gaita, tās komplikācijas, vispārējais svara pieaugums utt.

Galvenā diagnostikas metode ir augļa ultraskaņa. Ultraskaņas pazīmes ir:

  • placentas pietūkums ("bieza placenta"), t
  • lieko amnija šķidrumu (augstu ūdeni),
  • augļa lielums ir lielāks par normālu tūsku (jo īpaši, palielināts vēdera ascīta izmērs salīdzinājumā ar galvas lielumu), t
  • šķidruma uzkrāšanās visos augļu organisma dobumos (hidroperikards, ascīts, hidrotorakss)
  • zemādas tauku slāņa pietūkums dubultās kontūras veidā, t
  • galvas ādas, roku un kāju pietūkums, t
  • kardiomegālija (sirds lieluma palielināšanās), t
  • zarnu sabiezēšana (sienu pietūkums), t
  • palielinātas aknas un liesa (hepatosplenomegālija)
  • "Budas poza" - pietūkušas vēders ar ekstremitātēm un muguras smadzenēm
  • zema motora aktivitāte kopā ar citām pazīmēm.

Foto: aplēsts auglis dropsy, 12 nedēļas

Pēc ultraskaņas skenēšanas ir noteikts amnio-vai cordocentēze, lai noteiktu augļa, augļa asins (hemoglobīna un olbaltumvielu rādītāju) un iespējamo intrauterīno ārstēšanu. Lai izslēgtu intrauterīnu infekciju, PCR ir paredzēts aizdomām par infekcijām.

Augļa tūskas ārstēšana

Nosakot augļa iedzimtas anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvi (1-2 grūtniecības trimestri), sievietei tiek piedāvāts aborts. Neslēgšanas gadījumā viņi turpina uzraudzīt grūtniecības gaitu un slimības attīstību līdz laikam, kad ir iespējams veikt pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) terapiju.

Augļa dropijas ārstēšana sastāv no cordocentēzes un asins pārliešanas nabassaites (smagas anēmijas gadījumā un hematokrīta samazināšanās līdz 30 un mazāk). Ja nepieciešams, nomaināmu asins pārliešanu atkārto pēc 2-3 nedēļām.

Ja konstatē dvīņu feto-fetālo pārliešanu, veic augļu koģenerāciju. Ja nav iespējams veikt pirmsdzemdību ārstēšanu, priekšlaicīgas dzemdību riska pakāpe saistībā ar pirmsdzemdību augļa nāvi un dzemdībām tiek veikta pirms noteiktām zālēm, lai paātrinātu augļa plaušu nobriešanu. Dažos gadījumos ir norādīts, ka māju sirds glikozīdi tiek ievadīti augļa sirds aktivitātes normalizēšanai.

Pirms piegādes (tas parasti notiek saskaņā ar plānu) viņi gatavojas bērna piedzimšanai ar dropsiju. Piegādes telpai jābūt aprīkotai ar kardiovaskulārās atdzīvināšanas iekārtām, 2-3 atdzīvināšanas speciālistu atdzīvināšanas komandu un 2-3 neonatologiem (pēc dzimšanas bērns tiek nekavējoties intubēts un mākslīgā elpošana tiek veikta ar 100% skābekli).

Tūlīt pēc piedzimšanas un atdzīvināšanas tiek veikta perikardentoze (uzkrāto šķidrumu noņemšana caur perikarda sacietējumu), pleiras punkcija (šķidruma noņemšana no pleiras dobuma) un laparocentēze (šķidruma sūkšana no vēdera dobuma). Nākamā sarkano asins šūnu vai asins šūnu infūzijām nabas artērijā ievieto katetru.

Nevēlamās augļa plūšanas prognoze ir nelabvēlīga un pārdzīvojušo bērnu procentuālais īpatsvars ir 20-33%. Attīstoties dropijai pirmajā trimestrī, grūtniecība parasti beidzas ar spontānu abortu, otrā un trešā trimestra laikā ir augsts antenatālās nāves risks.

Imūnās dropijas gadījumā prognoze ir mierīgāka, prenatālās un pēcdzemdību ārstēšanas efekts sasniedz 80-90%.

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Klasifikācija

Ir divi dažādi patoloģijas izpausmes gadījumi. Pirmo raksturo neiespējamība izvadīt smadzeņu šķidrumu no kambara. Šāda izpausme tiek saukta par nepaziņojošu hidrocefāliju. Otrais veids ir visas citas izpausmes, kurām ir infekcijas slimības nosaukums.

Mūsdienu medicīna izmanto vienu patoloģijas klasifikāciju, kurā izšķir primāro un sekundāro. Primārā hidrocefālija auglim ir galvenā iedzimta slimība, sekundāro izraisa kāda cita organisma slimība (audzēji, sirds defekti, asinsvadu deformācija utt.).

Ir daudzi faktori, kas izraisa slimību, bet galvenie un visbīstamākie ir infekcijas, kas iekļūst dzemdē no mātes uz bērnu. Visbiežāk minētos iemeslus var identificēt:

  1. Seksuāli transmisīvās infekcijas. Jo ātrāk auglis inficējas, jo nopietnākas ir šādas attīstības sekas. Sliktākā infekcija ir sifiliss, kas iekļūst auglim, izraisa nervu sistēmas defektus, izraisa smadzeņu attīstības traucējumus auglim, kā arī dropsiju. Chlamydia un ureaplasmosis ir bieži sastopami patoloģijas provokatori. Lai gan pēdējā infekcija nav apstiprināta ar zālēm, statistika par abortu ar šo slimību katru gadu pieaug.
  2. TORCH infekcija. Toksoplazmoze, masaliņas, herpes, citomegalovīruss ir ļoti bīstami un ir ļoti nopietni, īpaši grūtniecības sākumā, kad smadzenes tikko veidojas. Šie vīrusi ne tikai ietekmē augļa iekšējās sistēmas un orgānus, bet arī var zaudēt grūtniecību neatkarīgi no ilguma.
  3. Iedzimtie patoloģiskie procesi. Tas var būt Edvarda sindroms, kurā bērna ķermenī parādās hromosomu traucējumi, ko raksturo dažādu orgānu, tostarp muguras smadzeņu, bojājumi. Pastāv Chiari sindroma izpausmju risks - smadzeņu attīstības traucējumi, kuru laikā smadzeņu un smadzeņu stumbra nonāk astes telpā, kas noved pie sliktas šķidruma cirkulācijas.
  4. Ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā. Ja bērna reproduktīvā vecumā sieviete nav ievērojusi veselības saglabāšanas pamatnoteikumus, smēķēšana un alkohols var negatīvi ietekmēt augli un izraisīt traucējumus centrālās nervu sistēmas darbā. Un rodas hidrocefālija.

Simptomoloģija


Grūtniecības laikā sieviete var atpazīt šo patoloģiju, pamatojoties uz dažiem simptomiem:

  • regulāra slikta dūša un vemšana, t
  • vājums, slikta dūša,
  • intensīvas galvassāpes, migrēnas,
  • paaugstinās asinsspiediens, bieži palielinās,
  • miegainība

Tomēr bez diagnostikas šīs pazīmes nevar uztvert kā problēmas ar augli, jo šādi simptomi var būt saistīti ar sievieti, jo hormona līmenis grūtniecības laikā ir mainījies. Šajā laikā nav iespējams dot nepamatotu paniku, tikai diagnozi var veikt tikai ārsts.

Diagnostikas pētījumu metodes

Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Ar skenēšanas palīdzību mēra mazuļa galvas tilpumu un lielumu, novērtējiet sānu kambara vērtību. Šī rādītāja platuma norma ir 10 mm, šo rādītāju pārsniegums tiek uzskatīts par patoloģisku. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta pēc 17. grūtniecības nedēļas, jo vidējais pārmaiņu veidošanās laiks ir 26 nedēļas. Jums jāatkārto diagnostikas procedūra mēnesī.

Echogrāfija ir vēl viena efektīva diagnostikas metode, bet to veic tikai lielos specializētos diagnostikas centros.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja grūtniece cieš no hidrocefālijas, tad ir liela varbūtība, ka šo patoloģiju var pārnest uz augli, jo tā ir iedzimta. Tomēr sekas var novērst, ja problēma tiek diagnosticēta savlaicīgi un uzsākta savlaicīga ārstēšana.

Ja trūce rodas slikta dzīvesveida vai infekcijas slimības rezultātā, ir nepieciešams steidzami veikt pasākumus, lai glābtu augli, jo pastāv iespēja tās nāves dēļ strauji augošu patoloģisku procesu dēļ. Šādos gadījumos ārsti iesaka abortu neatkarīgi no grūtniecības perioda.

Papildus centrālās nervu sistēmas traucējumiem, hidrocefālija izraisa sirds defektus, garīgās un fiziskās attīstības aizkavēšanos, augšanas trūkumu, iekšējo sistēmu un orgānu defektus.


Agrīna diagnosticēšana un iespējamo risku atklāšana var ļaut apiet patoloģiskās komplikācijas un augļa nāvi, kas radusies savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas dēļ. Ar straujo slimības progresēšanu ķirurģija. Parasti šādos gadījumos tika izmantota papildu ceļa ventriculo-peritoneālā radīšana, caur kuru šķidrums tika izvadīts no smadzenēm un novirzīts uz vēdera dobumu caur īpašām caurulēm, kas atrodas vārstos. Tas ļāva noņemt šķidrumu, novēršot tā pretplūsmu, kā arī stabilizēt intrakraniālo spiedienu augļa smadzenēs. Tomēr šī metode drīz tika izslēgta ierīču trausluma dēļ.

Viņš tika aizstāts ar jaunu operācijas metodi - neiro-endoskopiju. Tam ir nedaudz atšķirīgs princips, taču šī metode atšķiras ar tās uzticamību un minimāliem kaitējuma riskiem auglim iejaukšanās laikā. Īpašs katetrs rada šķidruma atvērumu, lai izietu caur kambara apakšējo daļu. Pēc tam šķidrums nonāk īpašās ārpus smadzeņu tvertnēs, kur tas brīvi iet, neuzkrājoties smadzenēs. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir sistēmas mūžība, atkārtotas darbības šajā gadījumā nav nepieciešamas.

Augļa hidrocefālijas veidi un cēloņi

Hidrocefālija ir simptomu komplekss, ko papildina smadzeņu šķidruma patoloģiska uzkrāšanās zem smadzeņu membrānām vai tās dobumos, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Hidrocefālija auglim grūtniecības laikā var attīstīties infekcijas un neinfekciozu kaitīgu faktoru dēļ. Primārā smadzeņu hidrocefālija auglim rodas sakarā ar iedzimtiem defektiem un ģenētiskām patoloģijām. Primārajai vai izolētai īstai hidrocefālijai ir ar X saistītu recesīvo vai autosomālo recesīvo mantojumu. 30% gadījumu patiesā hidrocefālija gadījumā dzemdes kakla tilpums palielinās 50% gadījumu - 3 mēnešus pēc dzimšanas.

Sekundārā hidrocefālija rodas sakarā ar nepietiekamu aizplūšanu no kambara sistēmas. Anatomiski atšķirt augļa iekšējo un ārējo hidrocefāliju. Iekšējā hidrocefālijā smadzeņu šķidrums uzkrājas smadzeņu sānu šķidrumos un ārējā hidrocefālijā subdurālās un subaraknoidālās telpās.

Intrakraniālie veidojumi un mugurkaula trūce var veicināt pārmērīgu smadzeņu šķidruma uzkrāšanos auglim. Vēl viens faktors, kas izraisa sekundāro hidrocefāliju veidošanos, ir intrauterīna infekcija.

Galvenie augļa hidrocefālijas cēloņi grūtniecības laikā ir:

  • mātes infekcijas, kas ir seksuāli t
  • TORCH infekcija grūtniecei,
  • iedzimta augļa patoloģija,
  • grūtnieces slikti ieradumi.

Augļa intrauterīna infekcija ar sifilisu izraisa iedzimtu nervu sistēmas defektu, kas izraisa hidrocefāliju. Pētījumi pēc abortu augļa hidrocefālijas dēļ bieži apstiprina ureaplasmozes klātbūtni. Hlamīdijas izraisa arī nervu sistēmas patoloģisku attīstību.

Augļa hidrocefālijas attīstībā TORCH infekcija mātei ir īpaši svarīga. Toksoplazmoze ir inficēta, saskaroties ar kaķiem un ēdot nepietiekami termiski apstrādātu gaļu. Īpaši bīstama infekcija grūtniecības sākumā ir nopietns augļa bojājums smadzenēs. Kad pirmās grūtniecības nedēļas laikā masaliņu patogēns iekļūst organismā, tas izraisa embrija nāvi. Vēlāk infekcija apdraud hidrocefālijas attīstību. Herpes simplex vīruss var izraisīt augļa nervu caurules attīstības defektus. Citomegalovīruss ir ļoti saistīts ar nervu sistēmas šūnām un izraisa augļa smadzeņu patoloģisku attīstību, kas izraisa hidrocefāliju.

Hidrocefālija auglim grūtniecības laikā var attīstīties Chiari sindroma klātbūtnē. Tas ir attīstības defekts, kurā smadzeņu un smadzeņu stumbra pazeminās okcipitālajā foramenā, kā rezultātā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija. Edvarda sindromu sauc par hromosomu anomālijām. Slimība ir biežāka meitenēm. To raksturo vairāki orgānu un sistēmu bojājumi, tostarp hidrocefālija. Jaundzimušie nav dzīvotspējīgi un mirst pirmajos dzīves mēnešos. Iedzimtajiem bojājumiem pieder smadzeņu akvedukta sašaurināšanās un sānu kambaru asimetrija. Cerebrospinālā šķidruma brīva plūsma smadzeņu skriemeļos ir pavājināta, bet slimība izpaužas vecākiem bērniem.

Smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana vai hronisks alkoholisms, ilgstoša uzturēšanās apgabalos ar augstu starojuma līmeni, nekontrolēta narkotiku lietošana, īpaši pirmajās grūtniecības nedēļās, kad notiek augļa centrālās nervu sistēmas veidošanās, var izraisīt hidrocefāliju.

Augļa hidrocefālijas diagnostikas metodes grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu augļa hidrocefāliju, ārsti veic ultraskaņu. Bērna galvu mēra ar skenēšanu. Augļa hidrocefālijas galvenās iezīmes uz ultraskaņas ietver sānu kambara platuma rādītāju, kas parasti nedrīkst pārsniegt 10 mm.

Kāds ir termins hidrocefāliju noteikšanai? Diagnoze tiek veikta no septiņpadsmitās nedēļas, atkārtota pārbaude veikta 20-22 grūtniecības nedēļā. Vairumā gadījumu patoloģija tiek vizualizēta 26 grūtniecības nedēļās. Vēl viena metode augļa hidrocefālijas noteikšanai grūtniecības laikā ir echography.

Grūtniecības vadības taktika ar augļa hidrocefāliju

Augļa hidrocefālija ietekme var būt atšķirīga. Tās ir atkarīgas no traucējuma lieluma un ar to saistītajiem attīstības defektiem. Gadījumā, ja sānu kambara izmērs nepārsniedz 15 mm, citas anomālijas nav konstatētas un ārstēšana ir noteikta, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga - jaundzimušajiem nav nekādu noviržu. Nelabvēlīga prognoze attīstās, ja kambara izmērs pārsniedz 15 mm, un strauji palielinās dropija, grūtniecības pirmajā pusē tiek konstatēta hidrocefālija, un ir vairāki orgānu bojājumi, kas raksturīgi hromosomu slimībām. Šajā gadījumā ārsti iesaka abortu augļa hidrocefālijas dēļ.

Pašlaik intrauterīna ārstēšana hidrocefālijā. Izmantojot mātes priekšējās vēdera sienas punkciju no augļa smadzeņu apvidū, sūknēja lieko šķidrumu, izdarot spiedienu uz augļa smadzenēm. Procedūra tiek veikta 1 reizi. Otrā ārstēšanas metode ir intrauterīna manevrēšana. Система остаётся в мозге плода до окончания срока беременности.Profilakse hidrocefālijas auglim ir novērst infekcijas slimības, piesardzība, lietojot zāles grūtniecības laikā, veselīgs dzīvesveids sievietēm, kas plāno grūtniecību.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā tiek atklāta augļa hidrocefālija? Izpildiet tikšanos ar neirologu, zvanot uz Yusupov slimnīcu. Pēc diagnostikas grūtniecības pārvaldība tiek attīstīta kopīgi. Sievietes piedāvā vislabāko problēmas risinājumu.

Augļa tūskas cēloņi

Augļa tūska ir neviendabīga slimība. Bieži vien nav iespējams noteikt precīzu etioloģiju, bet ir zināmi visticamākie tās attīstības cēloņi. Neimūnu formu var izraisīt mutācijas (Dauna sindroms, Shereshevsky-Turner, triploidija un tetraploīdija), ģenētiskās slimības (G-6-FDG deficīts, α-talasēmija, Noonan sindroms un Pen-Shokey sindroms uc), vadīšanas traucējumi un iedzimtas sirds defekti. (ASD, VSD, supraventrikulāra un kambaru tahikardija), patoloģijām galvenās kuģi (tromboze augšējo un apakšējo caval vēnas, arteriālas manevrēšanu) anomālija struktūra krūškurvja (trūce diafragmas un asphyxial displāzija), Torch infekciju (toksoplazmoze, CMV, sifilisa, utt ) urogenitālā displāzija (iedzimta stenoze vai urētera aplazija, hidronefroze), grūtniecības patoloģijas (placentas transfūzijas sindroms, chorioangioma, eklampsija). Augļa ne-imūnās dropijas patoģenēze balstās uz bērna sirds mazspēju, hipoproteinēmiju un anēmiju, kas samazina asinis asinsspiedienu.

Papildus visiem iepriekš minētajiem iemesliem augļa dropijas attīstībai var identificēt riska faktorus, kas palielina imūnās formas risku. Tie ietver grūtniecību pirms 16 gadiem vai pēc 40 gadiem, grūtniecības ilgstošu un pēcdzemdību, makrosomiju. Vīriešu dzimumu uzskata par vairāk pakļautu augļa dropsijai. Galvenais augļa imūnās dropijas cēlonis ir mātes un augļa nesaderība asins grupā (0 (I) mātei un A (II) vai B (III) bērnam) vai Rh faktors (māte Rh + un bērnu Rh-)) kā rezultātā rodas bērna eritrocītu hemolīze un attīstās hemolītiskā slimība. Šobrīd šī iespēja ir ļoti reta, jo vispārīgi pieņemtie diagnostikas pasākumi ir akušerijā.

Augļa tūskas prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu augļa nelipūnās dropijas prognoze ir nelabvēlīga. Izdzīvošana nav lielāka par 20-30% no kopējā jaundzimušo skaita. Ja grūtniecības pirmajā pusē rodas neimuniska dropija, pastāv liels spontānas abortu risks un otrajā - bērna intrauterīnajā nāvē. Ar augļa imūnsopsiju rezultāts ir labvēlīgāks - apmēram 85% bērnu izdzīvo ārstēšanas fonā. Specifisku profilaksi var veikt tikai attiecībā uz augļa dropijas imūno formu. Tas ir indicēts apstiprinātai mātes un bērna asins nesaderībai. Tās būtība ir imūnglobulīnu mātes ieviešana, kas novērsīs augļa sarkano asins šūnu hemolīzi. Nespecifiski profilakses pasākumi ir racionāla grūtniecības plānošana, pilnīga pārbaude reproduktīvā vecumā, regulāras pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumi, mātes somatisko un infekcijas slimību ārstēšana.

Cēloņi hidrocefālijas auglim grūtniecības laikā

Parasti cerebrospinālais šķidrums tiek izspiests no smadzeņu kamerām un pārvietojas uz mugurkaulu, kur tas nodrošina aizsardzību un uzturu. Pēc tam cerebrospinālais šķidrums uzsūcas un absorbējas apkārtējos audos.

Iedzimts hidrocefālija auglim grūtniecības laikā attīstās sakarā ar aizkavētu smadzeņu šķidrumu. Ķermenis nespēj noņemt šķidrumu, tas sāk stagnēt un negatīvi ietekmē zīdaiņa veidošanos.

Cēloņi, kas izraisa patoloģijas rašanos, ir saistīti ar ģenētisko noslieci. Šādas slimības klātbūtnē vecākiem vai tuviem radiniekiem ģenētists pievērsīs ārstu uzmanību šim faktam. Lai nepalaistu garām slimību un izsekotu attīstību, tiks plānotas regulāras ultraskaņas pārbaudes.

Citi slimības cēloņi ir:

  • infekcijas slimības (masaliņas, citamegalovīruss, herpes, toksoplazmoze, sifiliss), t
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģija, t
  • jauniem ļaundabīgiem audzējiem.
Jebkuras iedzimtas anomālijas (Chiari sindroms, hromosomu traucējumi, kanāla sašaurināšanās) izraisa arī cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās.

Smadzeņu smadzeņu daudzums, kas bieži ir daudz lielāks nekā galvaskauss, rada spiedienu, šķidrums stagnējas un galva palielinās.
Tāpēc, diagnosticējot ultraskaņu, nepieciešams pievērst uzmanību galvas formai un parametriem. Mērījumi tiek veikti šķērsgriezumā. Ventriklu platumam normālā stāvoklī jābūt līdz 10 mm. Neliels pārpalikums norāda uz regulāru patoloģijas attīstības uzraudzību.

Simptomi hidrocefālijas auglim

Galvenais diagnostikas parametrs ir lielā bērnu galva, kam ir tendence turpināt augšanu, salīdzinot ar augumu un svaru. Bērna izskats nepārtraukti tiek virzīts uz leju, jo tas ir lielāks par galvu. Atsperes atsperes sacietē pirms laika vai kļūst izliektas. Pēc dzimšanas augļa augļa hidrocefāli kļūst redzamāka. Frontālie kauli ir ievērojami palielināti, bērns var turēt galvu, kas nozīmē smagas galvassāpes.

Sieviete var sajust paaugstinātu miegainību, aizkaitināmību un vājumu. Augsts asinsspiediens, kas neietekmē sliktas dūšas un pastāvīgas migrēnas sajūtu, liecina par patoloģisku procesu.

Neskatoties uz simptomu klātbūtni, ir iespējams aizdomas par slimību un veikt atbilstošu diagnozi tikai pēc instrumentāliem un laboratoriskiem testiem.

Iespējamas hidrocefālijas sekas auglim

Sekas ir tieši atkarīgas no tā, kas izraisīja patoloģisko procesu pirmsdzemdību veidošanās periodā. Paplašinātās kameras līdz 15 mm bieži ir ārstējamas grūtniecības laikā. Šī parametra pārsniegšana izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus. Pastāv liels risks, ka bērnam var būt patoloģijas:

  1. Dauna sindroms,
  2. “Lūpu lūka”
  3. smadzeņu atrofija.
Dzemdē bērns lielā galvā ieņem nepareizu pozīciju. Bieži darba aktivitāte notiek, kad bērns atrodas mātes iekšpusē, kājas uz rīkles, kas izraisa komplikācijas.

Ar lielu šķidruma uzkrāšanos ārsti bieži iesaka abortu, jo veselīga bērna varbūtība ir ļoti maza. Augsts bērnu mirstība pirmajā dzīves gadā.

Augļa hidrocefālija grūtniecības laikā - ko darīt?

Bērna vecāki bieži brīnās, ko darīt? Kā palīdzēt un izārstēt bērnu?

Sākotnēji diagnozi nosaka pediatrs un neirologs. Pēc tam bērnam jāpārbauda neiroķirurgs, lai varētu veikt ātras darbības.

Ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir cerebrospinālā šķidruma noņemšana no kamerām, izmantojot manevru. Darbības laikā ar speciāliem vārstiem tiek uzstādīti silikona katetri normālai izplūdei vēdera dobumā. Retāk ķirurgs var izraisīt smadzeņu šķidruma šķidrumu labajā atrijā vai mugurkaula kanālā.

Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā operācijas tiek veiktas ar minimālu iejaukšanos iekšējos orgānos. Pateicoties endoskopiskai ventriculostomijai, var izvairīties no šuntu implantācijas, bet šī procedūra palīdzēs tikai pacientiem ar noteiktu slimības formu (okluzīvu).

Pirmsdzemdību attīstības gadījumā tiek noteikta zāļu terapija šķidruma aizplūšanai un asinsrites uzlabošanai. Arī grūtniecības periodā, caur mātes vēderu, ir iespējama apvedceļa operācija. Pēc bērna piedzimšanas šunts tiek noņemts un tiek veikta pilnīga diagnoze.

Hidrocefālija auglim trešajā trimestrī, ar sliktu ārstu prognozi, ir pārtraukta medicīnisku iemeslu dēļ. Bet lēmums šajā gadījumā ņem tikai vecākus.

Komplikācijas

Kas ir bīstama hidrocefālija grūtniecības laikā? Tā kā slimība ir iedzimta, ir ļoti iespējams, ka šī patoloģija būs auglim. Laicīgi atklājot novirzes no normas un atbilstošu ārstēšanu, var izvairīties no sekām.

Ja infekcijas slimību dēļ iegūst hidrocefāliju, pastāv risks, ka auglim var rasties patoloģijas, kas nav savienojamas ar dzīvību. Šādos gadījumos ieteicams veikt abortu.

Augļa hidrocefālija var izraisīt tādas komplikācijas kā iekšējo orgānu un sistēmu anomālijas, augšanas aizture un fiziska un garīga atpalicība pēc dzimšanas.

Ko dara ārsts?

Dropiju ārstē ar vairākiem terapijas veidiem. Par hidrocefāliju, ko izraisa infekcija vai galvas traumas, tiek izvēlēta zāļu ārstēšana. Tas balstās uz tādu zāļu lietošanu, kas palīdz mazināt smadzeņu šķidruma veidošanos un no organisma izvadīt lieko šķidrumu (diurētiskos līdzekļus). Atkarībā no klīniskā attēla zāles var nozīmēt arī, lai uzlabotu asinsriti smadzenēs, vitamīnu kompleksos un citās zālēs, kas novērš simptomus. Ieteicamajām mātēm, kurām ir hidrocefālijas diagnoze, ieteicams izvairīties no pārmērīga karstuma (piemēram, burbuļvannas), rūpīgi uzraudzīt patērētā šķidruma daudzumu.

Smadzeņu dropijas ārstēšana ar manevrēšanas palīdzību jāveic pirms grūtniecības sākuma.

Ar modernās medicīnas attīstību augļa smadzeņu hidrocefālija ārstēšana kļuva iespējama intrauterīniski. Ir divas metodes:

  1. Izmantojot caurumu caur mātes vēderu, lieko šķidrumu izsūknē no vietas augļa smadzenēs, izdarot spiedienu uz bērna smadzenēm. Procedūra tiek veikta vienreiz.
  2. Augsnes smadzenēs tiek ievietots šunts, lai atbrīvotu CSF. Caurule paliek bērna smadzenēs līdz grūtniecības beigām.

Novēloti terapeitiskie pasākumi, kā arī ārstēšanas ignorēšana, izraisa nopietnas komplikācijas un grūtniecības pārtraukšanu.

Profilakse

Ja smadzeņu dropija nav iedzimta, gaidošajai mātei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, jāpārbauda savlaicīgi un jāizpilda visi nepieciešamie testi. Tāpat ir nepieciešams lietot folskābi grūtniecības sākumā, pirmsdzemdību vitamīnu kompleksos.

Infekcijas slimību ārstēšana jāveic pirms grūtniecības plānošanas.

Hidrocefālija ārstēšana ar manevrēšanas metodi tiek veikta pirms ieņemšanas. Ja nav komplikāciju un palielinās simptomi, ievadīšana tiek veikta vagināli. Ja ir pierādījumi, var piešķirt rezerves šuntu.

Cēloņi hidrocefālija

Augļa smadzeņu hidrocefālija rodas daudzu faktoru dēļ, taču joprojām galvenokārt mātes ķermenī nonāk infekcijas. Un jo agrāk tas notiek, jo sliktāks būs nākamajam bērnam.

Iespējamo cēloņu, kas saistīti ar hidrocefāliju attīstību, saraksts:

  1. Seksuāli transmisīvās infekcijas. Sifiliss izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus, kā arī veicina dropijas attīstību.
  2. Ureaplasmosis. Vai ir iespējama šīs infekcijas izraisīta slimības rašanās, joprojām ir pretrunīgs jautājums, bet ir konstatēti gadījumi, kad auglis ultraskaņas laikā ir reģistrēts grūtniecības laikā.
  3. Hlamīdijas infekcijas parādīšanās dzemdē izraisa arī šo patoloģiju un līdz ar to ietekmē vizuālo funkciju un nervu sistēmu.
  4. Toksoplazmoze - šie kaitīgie patogēni rodas saskarē ar dzīvniekiem, kā arī slikti pārstrādātas gaļas uzņemšana. Īpaši bīstams, ja tas ir agrīnā grūtniecības stadijā.
  5. Masaliņu infekcijas izraisītājs var izraisīt aborts grūtniecības sākumā. Bet, ja augļa infekcija notika vēlākos periodos, tad ir iespējams, ka tas būs augļa smadzeņu vēdera attīstības cēlonis.
  6. Ja māte grūtniecības laikā ir herpes, pusi no gadījumiem pastāv hidrocefālijas risks. Bērniem ir arī ādas un nervu sistēmas bojājumi.
  7. Citomegalovīruss - šī infekcija ietekmē nervu sistēmas šūnu līmeni, veicina patoloģiju attīstību, tai skaitā hidrocefāliju.
  8. Chiari sindroms vai iedzimta patoloģija, kurā smadzeņu stublājs tiek nolaists pakauša leņķī. Līdz ar to pastāv šķidruma aprites mugurkaulā pārkāpums. Smadzenes aug, un galvaskauss paliek mazs.
  9. Ar hromosomu anomālijām vai Edvarda sindromu gandrīz visi orgāni tiek ietekmēti, tāpēc šie jaundzimušie mirst pirmajos dzīves mēnešos.
  10. Ar smadzeņu akvedukta sašaurināšanos, kas pieder pie slimības iedzimtajiem faktoriem, tiek traucēta šķidruma aizplūšana no smadzenēm. Visbiežāk tas notiek, kad ir noteikts vecums.
  11. Hidrocefālija arī veicina sliktus ieradumus, kurus sieviete bija sajūsmā grūtniecības laikā. Piemēram, dzeršana un smēķēšana, medikamentu lietošana, ko nav parakstījis speciālists, kaitīgo faktoru ietekme augļa veidošanās laikā.

Pirms kļūšanas par māti, ir ieteicams veikt pilnīgu pārbaudi: nokārtot visus nepieciešamos testus, un, ja konstatējat infekcijas ierosinātāju klātbūtni, veiciet terapeitiskas procedūras.

Patoloģijas sekas

Visi faktori, kas apdraud negatīvo seku rašanos, ir atkarīgi no attīstības defektiem un traucējumu cēloņiem. Piemēram, ja sānu kambara izmērs nav sasniedzis 15 mm un nav konstatētas citas patoloģijas, tas ir viegli ārstējams grūtniecības laikā. Tad bērns piedzimst veselīgi.

Ja kambara izmērs pārsniedz 15 mm, augļa hidrocefālija sāk strauji attīstīties, kas negatīvi ietekmē nedzimušo bērnu. Dropijas klātbūtnes sekas var būt letālas, kā arī iespējamās centrālās nervu sistēmas slimības.

Tikai sagatavošanās nākotnes grūtniecībai un dzemdībām nedos patoloģijai iespēju rasties.

Ja ir slimības izpausmes pazīmes, ir jākonsultējas ar ārstu. Savukārt speciālists iecels virkni eksāmenu un pieņems lēmumu par ārstēšanu. Ja patoloģiju izraisa infekcijas slimības, tad terapija parasti ir paredzēta, lai likvidētu lieko šķidrumu no organisma un samazinātu smadzeņu šķidruma veidošanos. To var arī parakstīt vitamīnus, zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Grūtniecēm, kurām diagnozēta hidrocefālija, nevajadzētu palikt telpās ar augstu temperatūru, dzert daudz šķidrumu. Slimības sākumposmā tiek pielietota terapeitiska ārstēšana, proti, ārstējošais ārsts nosaka zāles, kas ir labvēlīgas sievietei un viņas nākamajam bērnam.

Mūsdienu medicīnā ir vēl divas unikālas ārstēšanas metodes:

  1. Izmantojot caurduršanu, izsūknē lieko šķidrumu dzemdē. Šī procedūra tiek veikta vienreiz.
  2. Augļa smadzenēs tiek ievietots īpašs šunts, kas nepieciešams, lai noņemtu smadzeņu šķidrumu vai smadzeņu šķidrumu no nedzimušā bērna smadzenēm. Šis stāvoklis saglabājas grūtniecības laikā.

Ja pasākumi, lai aizsargātu nākotnes bērna veselību, nenotiek savlaicīgi, sekas var būt atšķirīgas un neatgriezeniskas.

Preventīvie pasākumi

Ja hidrocefālijai nav iedzimtas pazīmes, tad sievietei, gaidot bērnu, rūpīgi jāuzrauga viņas veselība. Ir svarīgi apmeklēt klīniku, pārbaudīt laiku, ēst labi, vairāk laika palikt svaigā gaisā, veikt folijskābes preparātus augļa normālai attīstībai.

Ja ir infekcijas slimības, vislabāk ir veikt ārstēšanu pirms grūtniecības plānošanas, jo grūtniecības laikā daudzas zāles ir kontrindicētas. Sieviešu manevrēšanas procedūra jāveic arī pirms bērna ieņemšanas. Plānotās ultraskaņas pārbaudes ir arī profilakses pasākumi.

Loading...