Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: cik ilgi un kā iet?

Glikozes tolerances tests, vai, kā to bieži sauc par “cukura slodzi”, ir viena no īpašajām pārbaudes metodēm, kas paredz noteikt organisma toleranci pret glikozi (lasīt cukuru). Glikozes tolerances tests ļauj atklāt pat cukura diabēta tieksmi, kā arī cukura diabētu, kas turpinās latentā formā. Tādējādi tas dod iespēju iejaukties savlaicīgi un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu draudus, kas saistīti ar slimību.

Kāpēc un kam grūtniecības laikā varētu būt nepieciešams glikozes tolerances tests?

Bieži vien sieviete grūtniecības laikā saņem ieteikumu par glikozes tolerances testu, šajā gadījumā virzienā, ko sauc par GTT. Grūtniecība sievietēm ir ļoti grūts periods, kad paaugstināts stress uz ķermeņa var izraisīt esošo slimību saasināšanos vai jaunu attīstību, ko var sajust tikai bērna nēsāšanas laikā. Šīs slimības ietver gestācijas diabētu vai grūtnieces diabētu: saskaņā ar statistiku apmēram 14% grūtnieču ir pakļautas šai slimībai.

Gestācijas diabēta attīstības iemesls ir insulīna ražošanas pārkāpums, tā sintēze organismā mazākā apjomā, nekā nepieciešams. Insulīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ir atbildīgs par cukura līmeņa asinīs regulēšanu un tās rezervju saglabāšanu (ja cukuru nav nepieciešams pārveidot par enerģiju). Grūtniecības laikā bērnam augot organismam parasti ir nepieciešams vairāk insulīna nekā parasti. Ja tas nenotiek, insulīns nav pietiekams cukura normālam regulējumam, palielinās glikozes līmenis, un tas norāda uz grūtnieces diabēta attīstību.

Obligāts glikozes tolerances tests grūtniecības laikā ir sievietēm:

  • kuri iepriekšējo grūtniecību laikā ir piedzīvojuši šo t
  • ar masas indeksu 30 un vairāk, kas līdz šim radīja lielus bērnus, kas sver vairāk nekā 4,5 kg, t
  • ja kādam no grūtnieces radiniekiem ir diabēts.

Ja tiek konstatēts grūtniecības diabēts, grūtniecei būs nepieciešama pastiprināta ārstu uzraudzība.

Kas tas ir?

Parastai sievietes ķermeņa funkcionēšanai un viņas nedzimušam bērnam ir ļoti svarīgs pastāvīgs glikozes līmenis asinīs. Šī viela ir iesaistīta visos metabolisma procesos. Muskuļu šūnu un smadzeņu darbs tieši atkarīgs no cukura satura asinīs.

Grūtniecība ir laiks, kad sievietes ķermenī ir dažādi hormoni “dusmas”. Tas ir patiesi unikāls periods, jo perifēriskajā asinīs parādās liels skaits pilnīgi jaunu hormonālu vielu. Šis stāvoklis var novest pie tā, ka endokrīnās sistēmas darbība sāk darboties "īpašā režīmā". Tas veicina būtiskas izmaiņas dažu hormonu un bioloģiski aktīvo vielu līmenī. Šī situācija attiecas arī uz glikozes līmeni asinīs.

Augsts cukura līmenis perifēriskajā asinīs ir bīstams auglim. Ja nākotnes mātes asinīs ir hiperglikēmijas (paaugstinātas glikozes) pazīmes, tas var novest pie diabēta vai citu endokrinoloģisku patoloģiju rašanās viņā un viņas mazulī.

Glikozes tolerances tests (GTT) ir unikāls pētījums, kas ļauj jums izveidot precīzs glikozes līmenis perifēriskajā asinīs ir nākotnes mamma. Viņam tiek nozīmētas visas grūtnieces ar noteiktām medicīniskām indikācijām, lai konstatētu pirmās grūtniecības diabēta pazīmes. Šī patoloģija pirmo reizi parādās tikai grūtniecības laikā un ir saistīta ar traucētu hormonu līmeni.

Veicot glikozes tolerances testu grūtniecības laikā, iespējams noteikt pat „slēptās” pazīmes, kas liecina par glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, kuras ir pieejamas grūtniecei.

Kad ir nepieciešama analīze?

Glikozes tolerances tests jāveic visām grūtniecēm. Endokrinologi un dzemdību speciālisti un ginekologi no dažādām valstīm saka, ka gestācijas diabēta biežums katru gadu pastāvīgi palielinās. Tas izskaidro šāda testa nozīmi turpmākajās mamās.

Jāatzīmē, ka to ir diezgan viegli veikt. Glikozes tolerances tests ir ļoti pieņemams un tam nav nepieciešamas sarežģītas ierīces tās darbībai.

Ārsti papildus izšķir vairākas klīniskās situācijas, kad šāds pētījums ir ļoti nepieciešams.

Kontrindikācijas

Glikozes toleranta testam, tāpat kā jebkuram citam laboratorijas testam, ir ne tikai norādes par tā rīcību, bet arī zināmiem ierobežojumiem. Daudzas mammas baidās no šī pētījuma un mēģina atteikties to nodot. Ārsti nav noguruši, lai izskaidrotu viņiem, ka jums nevajadzētu baidīties no šī laboratorijas testa. Viņš nesniegs nekādu kaitējumu ne topošajai mammai, ne bērnam. Slims ar diabētu pēc glikozes tolerances testa nevar būt.

Ir vairāki klīniski gadījumi, kad šis pētījums nav veikts. Šajā gadījumā iespējami nelabvēlīgas ietekmes risks ievērojami palielinās. Daudzas no šīm klīniskajām situācijām ir īslaicīgas. Šajā gadījumā testu var nedaudz atlikt.

Neveiciet pētījumus ar:

  • akūtu infekcijas slimību gaitu. Smags iekaisums organismā - nozīmīga kontrindikācija šīs metodes veikšanai. Šajā gadījumā ir iespējams veikt glikozes tolerances testu pēc tam, kad mamma atgūstas no vīrusu vai bakteriālas infekcijas, t

  • gestācijas vecums 32 nedēļas. Pēdējais grūtniecības trimestrī bērna nēsāšana nav labākais laiks, lai veiktu šādu pārbaudi. Viltus pozitīvu risku risks šajā periodā ir ļoti augsts. Šajā gadījumā pēc dzemdībām mātei un bērnam tiek veikta cukura diabēta un dažādu glikozes vielmaiņas traucējumu pārbaude,

  • hroniska vai akūta pankreatīta paasināšanās. Šis patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar smagiem funkcionāliem traucējumiem, kas rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ. Šīs slimības akūtā periodā asinīs ne tikai palielinās bioloģiski aktīvo fermentu skaits, bet arī ievērojami mainās glikozes un insulīna saturs. Labāk būtu veikt glikozes tolerances testu pēc šāda uzbrukuma,

  • dažas endokrīnās sistēmas slimības. Smaga Kušinga slimība, klīniski aktīva hipertireoze, akromegālija, ir medicīniskas kontrindikācijas pētījumam,

  • ilgstošs piespiedu noteiktu narkotiku lietošanu. Glikokortikosteroīdu un estrogēnu lietošana var izraisīt viltus pozitīvus rezultātus. Tas var traucēt pareizu analīzes interpretāciju.

Pašlaik jebkurā aptiekā pie mājas atrodas daudz dažādu ierīču - glikometri. Tie atklāj cukura līmeni kapilāru asinīs. Šāda ierīce ir nepieciešama katrai ģimenei. Viņš būs vajadzīgs arī gadījumos, kad kādam no tuviem radiniekiem ir diabēts.

Dažu mammu apskati internetā liecina, ka viņi paši mēģināja veikt glikozes tolerances testu. To nevajadzētu darīt nekavējoties vairāku iemeslu dēļ! Šāds mājas pētījums būs neprecīzs un pēc turēšanas nedos ticamu rezultātu. Jāatzīmē arī tas, ka dažos gadījumos ir ļoti bīstami to turēt mājās. Veikt glikozes tolerances testu ir nepieciešams tikai medicīnas iestādē speciālistu uzraudzībā.

Nekontrolēta šāda testa veikšana var pat novest pie tā, ka steidzami jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu. Dažas māmiņas ir pieļāvušas ievērojamu kļūdu, ka tās var aizstāt glikozes ievadīšanu šokolādes ēdieniem vai parastu maltīti. Tas ir liels nepareizs priekšstats. Šādā gadījumā, lai sasniegtu nepieciešamos precīzos rezultātus, ir gandrīz neiespējami.

Lai veiktu šo laboratorisko pētījumu, tas var būt dažādi. Standarta metode ir perorāls tests ar 75 g glikozes. Pētījuma laikā grūtniecei jāatrodas ārstniecības iestādē 2–2,5 stundas. Tas ir šī pētījuma tehnoloģijas iezīme.

Bieži vien grūtniecei tiek lūgts sēdēt priekšnams, ja pārbaude notiek parastā poliklīnikā. Biežas klīnikas piedāvā apmeklētājiem ērtākus apstākļus. Analīzes laikā nākotnes mamma var sagaidīt īpašā telpā. Lai ērtāk pavadītu laiku, tur parasti ir TV. Labāk ir nodot laiku starp asins analīzi, vienādi, lasot grāmatu.

Glikozes tolerances tests tiks veikts vairākos posmos. Pirmo reizi no vēnas ievada asinis no rīta. Lai to izdarītu, topošajai mātei klīnikā jāierodas stingri tukšā dūšā. Ir stingri aizliegts ēst uzreiz pirms pētījuma veikšanas.

Ārsti nosaka nepieciešamo laika intervālu, cik stundas jūs nevarat ēst pārtiku pirms analīzes. Parasti tas ir no 8 līdz 14 stundām. Šis ir nepieciešamais laiks, kad nākotnē var iegūt uzticamu rezultātu. Nav nepieciešama ilgāka badošanās, jo šis stāvoklis var izraisīt izteiktu glikozes samazināšanos perifēriskajā asinīs.

Galvenā testa procedūra ir tāda, ka grūtniecei tiks piedāvāts dzert glāzi glukozes. Tas garšo saldu, ļoti patīkamu. Pašlaik ir dažādi glikozes metabolīti, kurus var izmantot šī testa veikšanai. Viens šāds līdzeklis ir monohidrāts. Ja glikozes metabolīti tiek ievadīti perorāli, injekcijas veidā deva šajā gadījumā ievērojami mainās.

Pēc tam, kad grūtniece dzēra glāzi glikozes, ik pēc 30 minūtēm tiek ņemta asinis, lai noteiktu viņas glikozi vēl 4 reizes. Lai novērtētu rezultātu, nākotnē tiek izmantotas visas iegūtās vērtības. Dažos gadījumos ir iespējams veikt pētījumus citādi.

Tajā pašā laikā vīnogulāju asinis analizē tūlīt un 2 stundas pēc pirmās devas. Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā gadījumā var parādīties nepatiesi pozitīvi rezultāti.

Dažās laboratorijās tam pievieno citronu sulu, lai uzlabotu šādas diagnostikas salda šķīduma garšu. Tas neietekmē rezultātu, bet šajā pētījumā var ievērojami samazināt sliktu dūšu. Dažas mammas ierodas šajā klīnikā, paņem citrona šķēlīti. Citronskābe ir īpaši laba gaidošajām mātēm, kurām ir smaga gestoze vai emetējošs reflekss.

Pašlaik analīzei kapilāru asinis netiek ņemtas no pirksta. Uzticamāks rezultāts palīdz iegūt vēnu asinis. Tas parāda precīzāku glikozes koncentrāciju organismā. Kapilāru asinīs sajaucas ar limfu, kas rada nedaudz neuzticamu rezultātu.

Tagad asins paraugu ņemšana no vēnas ir ļoti droša. Daudzas nākotnes māmiņas diezgan mierīgi cieš šo pētījumu. Asins paraugu ņemšanu no vēnas parasti veic daudz vieglāk nekā biežas pirkstu punkcijas. Plānas adatas, ko izmanto šīs analīzes veikšanai, nesniedz sāpes.

Pētījumā izmantotas īpašas vakuuma caurules. Tie ļauj ātri veikt diezgan daudz vēnu asiņu analīzei. Šī funkcija ir saistīta ar spiediena atšķirību starp caurules iekšpusi un ārējo vidi.

Asins paraugu ņemšanas drošība ar šādām vakuuma šļircēm ir diezgan liela, jo tiek izmantoti tikai vienreizējas lietošanas medicīnas instrumenti.

Caurulēs, kurās ir asinis, ir īpašas ķimikālijas, kas novērš asins oksidāciju. Šie rīki arī palīdz kādu laiku saglabāt noteiktu glikozes koncentrāciju. To izmantošana ļauj iegūt diezgan ticamu rezultātu. Dažos gadījumos ir iespējams vienlaicīgi noteikt glikozētā hemoglobīna līmeni.

Lai iegūtu rezultātu, ar īpašu aparātu ievieto mēģeni ar vēnu asinīm. analizators. Mūsdienīgi šim testam izmantotie instrumenti tagad ir pilnībā automātiski. Tie ļauj iegūt ne tikai precīzus, bet ļoti uzticamus rezultātus. Tomēr dažos gadījumos joprojām ir iespējamas tehniskas kļūdas. Parasti tas notiek biežāk, pārkāpjot laboratorijas tehniķa asins paraugu ņemšanas tehniku.

Sagatavošana

Pirms šīs laboratoriskās analīzes veikšanas visām turpmākajām māmiņām tiks sniegti ieteikumi. Atbilstība tiem ir nepieciešama, lai iegūtu ticamāku rezultātu. Jāatceras, ka, ja iegūtie glikozes toleranta testa rādītāji izrādās neuzticami, ārsts izrakstīs otru pētījumu.

Lai to novērstu, ir nepieciešams rūpīgi veikt nepieciešamo sagatavošanu pirms testa veikšanas.

Dažādi faktori var ietekmēt precīzus rezultātus. Pat neliela daudzuma alkoholisko dzērienu izmantošana var izraisīt rezultātu izkropļošanu. Lai iegūtu precīzākas vērtības pētījuma priekšvakarā, jums jāizslēdz arī jebkādu alkoholisko zāļu tinktūru lietošana. Ja grūtniece ļaunprātīgi izmanto cigaretes, tad jāatzīmē, ka smēķēšana šāda diagnostikas procedūras priekšvakarā un tieši pirms tā ir stingri aizliegta.

Akūtas infekcijas slimības vai iekšējo orgānu hronisko slimību paasinājumi, ko papildina drudzis, noved pie tā, ka pētījuma rezultāti ir būtiski izkropļoti. 2-3 dienas pirms šī laboratorijas testa veikšanas ir jāizslēdz fiziskā slodze. Pat dzīvokļa attīrīšana var novest pie tā, ka rezultātus var būtiski izkropļot.

Ja pētījums tiek veikts karstā sezonā, šāda testa rezultāts var būt izkropļots. Ķermeņa dehidratācija bieži izraisa rezultātu izkropļošanu.

Lai to izvairītos, pirms glikozes tolerances testa nākamā mamma jāievēro saskaņā ar parasto fizioloģisko dzeršanas režīmu.

Smaga psihoemocionāla spriedze dažu dienu laikā pirms laboratoriskās pārbaudes var izraisīt izkropļotus rezultātus. Šajā gadījumā var iegūt gan kļūdaini pozitīvus, gan viltus negatīvus rezultātus. Ārsti iesaka grūtniecei veikt šo testu. Neesiet nervozi un mēģiniet būt pēc iespējas mierīgāk.

Analīzes ātrums

Paaugstināts glikozes tolerances tests (PGTT) var rasties dažādās klīniskās situācijās. Ja pētījuma laikā konstatēja pastāvīgu glikozes līmeņa paaugstināšanos, tad tests vēlreiz jāpārbauda. Tikai tad ārsti var diagnosticēt gestācijas diabētu. Ziedot asinis pētniecībai ir arī vairākas reizes, kā to prasa šī testa veikšanas metode.

Gestācijas diabēts - Tā ir ārkārtīgi nelabvēlīga slimība ar progresējošu nelabvēlīgu simptomu palielināšanos. Nepareiza pārdozēšana šajā gadījumā var novest pie tā, ka grūtniece izraksta zāles, kas novedīs pie nevēlamām sekām. Tikai endokrinologs nosaka grūtniecības diabēta diagnozi. Lai to izdarītu, viņš var nosūtīt nākotnes mammu laboratorijai, lai veiktu piegādes un citus papildu laboratorijas testus.

Parasti glikozes līmenis tukšā dūšā nedrīkst pārsniegt 5,1 mmol / l. Pēc 60 minūtēm cukura līmenis nedrīkst pārsniegt 10 mmol / l. 2 stundas pēc pētījuma tā asins vērtības veselai grūtniecei nepārsniedz 8,5 mmol / l.

Dekodēšanas rezultāti

Ārsti nosaka vairākus kritērijus, kas liecina par grūtniecības diabēta pazīmju esamību mātes ķermenī. Tādā gadījumā glikozes līmenis tukšā dūšā ir robežās no 5,1 līdz 6,9 mmol / l. Jau 55-60 minūšu laikā tās vērtības palielinās virs 10 mmol / l. Pēc pāris stundām perifērisko asiņu cukura rādītāji sasniedz 8,5 līdz 11 mmol / l.

Ir arī klīniskās situācijas, kurās grūtniecības diabēta formulēšana ir nedaudz vieglāka. Šajā gadījumā glikozes līmenis tukšā dūšā ir vairāk nekā 7 mmol / l. Pēc cukura šķīduma lietošanas cukura līmenis asinīs pārsniedz 11 mmol / l. Ārsti var uzskatīt šo stāvokli par spilgtu diabēta izpausmi.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Šis rādītājs parāda glikozes līmeni asinīs vairāku mēnešu laikā. Pašlaik eksperti daudzās valstīs izmanto šo rādītāju, lai pārbaudītu konstatētās diabēta diagnozes. Parasti glikozes hemoglobīna rādījums nedrīkst pārsniegt 6,5%.

Šādus kombinētos testus obligāti veic visām topošajām mātēm, kurām ir augsts risks saslimt ar diabētu. Visā grūtniecības periodā šos pētījumus var veikt vairākas reizes. Tas ļauj iegūt precīzākus rezultātus. Pēc ievadīšanas nosaka arī glikozēto hemoglobīna līmeni un novērtē glikozes līmeni asinīs.

Ja rādītāji ir normalizēti, cukura diabēta diagnoze ir izslēgta.

Ja mamma ir pakļauta augstam hiperglikēmijas parādīšanās riskam, tad pētījums ar cukura slodzi jāveic 24-28 grūtniecības nedēļās. Pētījums par šiem datumiem ir labākais cukura diabēta skrīnings. Grūtniecības beigās auglim ir daudz grūtāk un bīstamāk noteikt patoloģijas.

Ja pārbaude nākotnē māmiņai uzrāda ievērojamu pārsniegumu par normāliem rādītājiem, tad viņai noteikti tiks piešķirta īpaša terapeitiska pārtika. Tas ievērojami ierobežo ikdienas "ātro" ogļhidrātu uzņemšanu. Ēdot maizītes, konfektes un šokolādi grūtniecei šajā gadījumā ir stingri aizliegts.

Šādu bīstamu ogļhidrātu alternatīva var būt diezgan veselīgi augļi. Tomēr jāatceras, ka tie satur diezgan lielu daudzumu fruktozes - dabiskā cukura. Patērēt tos jāieņem.

Saldie gāzētie dzērieni, kā arī iepakotās sulas no nākamās mātes dienas devas, kam ir gestācijas diabēta pazīmes, ir pilnībā izslēgti. Labākie dzērieni šajā gadījumā būs vienkāršs ūdens, kā arī nesaldinātie kompoti un augļu dzērieni, kas vārīti mājās no augļiem vai ogām.

Visa turpmākā mātes grūtniecības periods, kuram ir gestācijas diabēta pazīmes, notiek saskaņā ar obligāto endokrinologa kontroli. Lai identificētu slimības dinamiku grūtniecēm, asinis tiek ņemtas vairākas reizes, lai noteiktu viņas cukura līmeni.

Glikozes līmeni pazeminošo zāļu izrakstīšana šajā gadījumā parasti netiek veikta. Šādas zāles parasti izraksta smagai un slikti kontrolētai konkrētas patoloģijas situācijai.

Ak, kā veikt glikozes tolerances testu grūtniecības laikā, skatiet nākamo videoklipu.

Kā notiek glikozes tolerances tests?

Veicot glikozes tolerances testu pacientam, tiek ņemti vairāki asins paraugi:

1) tukšā dūšā
2) 1 stunda pēc glikozes ielādes;
3) 2 stundas pēc glikozes ielādes.

Visticamākos rezultātus iegūst, novērtējot glikozes līmeni ar 30 minūšu intervālu. Ilgākos laika intervālos var izlaist maksimumu, kas norāda uz diabēta attīstības risku.

Metodes ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu noteikšanai

Cukura diabēta izplatība grūtnieču vidū Krievijā kopumā ir 4,5%. 2012. gadā Krievijas nacionālajā konsensā tika definēts GDM un ieteikts praktiskiem pielietojumiem jauniem kritērijiem tās diagnosticēšanai, kā arī ārstēšanai un pēcdzemdību novērošanai.

Grūtnieces cukura diabēts ir slimība, ko raksturo augsts cukura līmenis asinīs, kas tiek atklāta pirmo reizi, bet neatbilst kritērijiem, kas pieņemti pirmreizējai (acīmredzamai) slimībai. Šie kritēriji ir šādi:

  • cukura saturs tukšā dūšā ir lielāks par 7,0 mmol / l (turpmāk tekstā - tie paši vienību nosaukumi) vai vienāda ar šo vērtību
  • glikēmija, kas apstiprināta reanalīzē, kas jebkurā laikā ir dienas laikā un neatkarīgi no uztura, ir vienāda ar vai lielāka par 11,1.

Jo īpaši, ja sievietei ir tukšā dūšā esošā cukura līmenis vēnās plazmā, tas ir mazāks par 5,1, un, ievadot perorāli glikozes toleranci 1 stundu pēc slodzes samazināšanas, kas ir mazāks par 10,0, pēc 2 stundām - mazāks par 8,5, bet vairāk nekā 7,5 - Šīs ir standarta iespējas grūtniecēm. Tajā pašā laikā sievietēm, kas nav grūtnieces, šie rezultāti liecina par ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu.

Kāds ir glikozes tolerances testa ilgums grūtniecības laikā?

Ogļhidrātu metabolisma noteikšana notiek pakāpeniski:

  1. Nepieciešams I fāzes apsekojums. Viņu ieceļ pēc ārsta pirmās vizītes jebkurā sievietes profilā līdz 24 nedēļām.
  2. II stadijā perorālo glikozes tolerances testu veic ar 75 g glikozes 24 līdz 28 grūtniecības nedēļu laikā (optimāli 24 - 26 nedēļas). Atsevišķos gadījumos (skatīt zemāk) šāds pētījums ir iespējams līdz 32 nedēļām, ar augstu risku - no 16 nedēļām līdz cukura noteikšanai urīna testos - no 12 nedēļām.

I posms ir veikt laboratorisko pētījumu par glikozes līmeni tukšā dūšā pēc 8 stundu (ne mazāk) badošanās. Ir iespējams arī pētīt asinis un neatkarīgi no uztura. Ja normas ir pārsniegtas, bet glikozes saturs asinīs ir mazāks par 11,1, tad tas liecina par pētījumu atkārtotu tukšā dūšā.

Ja testa rezultāti atbilst nesen diagnosticētajiem (manifesta) diabēta kritērijiem, sieviete nekavējoties dodas uz endokrinologu turpmākai novērošanai un atbilstošai ārstēšanai. Ja glikozes saturs tukšā dūšā pārsniedz 5,1, bet mazāks par 7,0 mmol / l, tiek diagnosticēta GSD.

Kā veikt glikozes tolerances testu grūtniecības laikā

Glikozes tolerances tests tiek veikts visām sievietēm šādos gadījumos:

  1. Pētījuma pirmās fāzes rezultātos grūtniecības sākumā nav noviržu no normas.
  2. Vismaz viena no augstās HSD riska pazīmēm, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu ultraskaņas pazīmes auglim vai dažiem augļa ultraskaņas izmēriem. Tādā gadījumā pārbaude var ietvert 32. nedēļu.

Augsta riska pazīmes ir šādas:

  • augsta aptaukošanās pakāpe: ķermeņa masas indekss ir 30 kg / m 2 un lielāks,
  • cukura diabēta klātbūtne nākamajos (pirmās paaudzes) radiniekos, t
  • gestācijas diabēta vai jebkura ogļhidrātu metabolisma klātbūtne pagātnē, šajā gadījumā testēšana tiek veikta pirmajā ārsta apmeklējumā (no 16 nedēļām).

Vai glikozes tolerances tests ir bīstams grūtniecības laikā?

Šis pētījums nerada risku sievietei un auglim līdz 32 nedēļām. Turot to pēc norādītā perioda, var būt bīstama auglim.

Testēšana netiek veikta gadījumos, kad:

  • agrīna toksicēšana grūtniecēm, t
  • atbilstība gultas atpūtai
  • kuņģa slimību klātbūtne, t
  • hroniska holecistopankreatīta klātbūtne akūtā stadijā, t
  • akūtu infekcijas vai akūtu iekaisuma slimību klātbūtne.

Posmi

  1. Pirmā asins parauga ņemšana no vēnas un tās analīzes veikšana. Ja rezultāti liecina par nesen diagnosticētu vai gestācijas diabētu, pētījums tiek pārtraukts.
  2. Veikt cukura slodzi ar normāliem pirmā posma rezultātiem. Tas sastāv no pacienta, kas saņem 75 g glikozes pulvera, kas izšķīdināts 0,25 l siltajā (37-40 ° C) ūdenī 5 minūtes.
  3. Turpmāka paraugu ņemšana un secīgu paraugu analīze pēc 60 minūtēm un pēc tam pēc 120 minūtēm. Ja otrās analīzes rezultāts norāda uz GSD klātbūtni, tad trešā asins kolekcija tiek atcelta.

Glikozes tolerances testa rezultātu interpretācija grūtniecības laikā

Tātad, ja glikozes koncentrācija tukšā dūšā asinīs ir mazāka par 5,1, šī norma ir augstāka par 7,0 - izteikts diabēts, ja tas pārsniedz 5,1, bet tajā pašā laikā, zem 7,0 vai 60 minūtes pēc glikozes slodze - 10,0 vai pēc 120 minūtēm - 8,5 - tas ir GSD.

Tab. 1 Venozās plazmas glikozes sliekšņi GSD diagnosticēšanai

Tab. 2 Venozas plazmas glikozes sliekšņa vērtības acīmredzama diabēta diagnosticēšanai grūtniecības laikā

Pareiza pieeja, lai identificētu, kā arī ārstētu diabētu (ja nepieciešams), ievērojami samazina komplikāciju risku grūtniecības un dzemdību laikā un to, cik lielā mērā risks saslimt ar cukura diabētu tālākā nākotnē starp sievietēm, kas tam ir paredzētas.

Fizioloģiskās īpašības

Cilvēka aizkuņģa dziedzerī rodas divi galvenie hormoni, kas kontrolē ogļhidrātu metabolismu - insulīnu un glikagonu. 5-10 minūtes pēc ēšanas, glikozes koncentrācija asinīs palielinās. Atbildot uz to, insulīns tiek atbrīvots. Hormons veicina cukura uzsūkšanos audos un samazina tā koncentrāciju plazmā.

Glikagons ir insulīna hormonu antagonists. Bada gadījumā tas izraisa glikozes izdalīšanos no aknu audiem asinīs un nodrošina cukura daudzuma palielināšanos plazmā.

Parasti personai nav hiperglikēmijas epizodes - glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas. Insulīns nodrošina orgānu ātru uzsūkšanos. Samazinot hormona sintēzi vai mazinot jutību pret to, rodas ogļhidrātu vielmaiņas patoloģijas.

Grūtniecība ir metabolisma patoloģiju riska faktors. Gestācijas perioda otrā trimestra vidū ir novērota fizioloģiska insulīna jutības samazināšanās. Tāpēc līdz šim dažām grūtniecēm ir grūtniecības diabēts.

Kāda ir glikozes tolerances pārbaude grūtniecības laikā

Neracionāla uzturs, iedzimta predispozīcija, kā arī vides piesārņojuma kaitīgā ietekme noved pie endokrīnās sistēmas slimību izplatības. Slēptais cukura diabēts ir visbiežāk sastopams grūtniecības periodā, jo vielmaiņas procesi palēninās, ķermenim kopumā ir milzīgs spiediens.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā tiek veikts, lai noteiktu gestācijas diabētu, kas ir bīstams tikai augļa attīstības laikā. Parasti tūlīt pēc dzemdībām visas slimības pazīmes izzūd pašas, bet bez atbalsta terapijas pastāv risks, ka slimība būs acīmredzama (pastāvīga).

Sievietēm vienmēr ir pilnīgi loģisks jautājums par to, kāpēc viņi veic glikozes tolerances testu grūtniecības laikā, kāda tā ir? Atbildot uz to, ir jāsaprot, ka glikozes tolerance ir noteikta, lai noteiktu optimālo cukura gremošanu un izmantošanu asinīs, jo gestācijas diabēta laikā nav nozīmīgu simptomu, par kuriem ir aizdomas par saslimšanu. Grūtniecēm ir noteikts glikozes tests laika posmam no 24 līdz 28 nedēļām, šajā posmā parādās augsts patoloģiskā procesa rašanās risks.

Kā veikt cukura testu ar glikozi grūtniecības laikā

Sieviete konsekventi izmanto glikozes šķīdumu, kura pārskati liecina par aptaukošanos, bet, lai pareizi novērtētu sistēmas darbību, jums ir nepieciešams dzert visu. Pirmkārt, jums ir jāatšķaida 50 grami uz 200 ml ūdens, tad 75 grami, un beigās 100 grami. Tiek veikta asins analīze cukura saturam, un tā tiek dota 30 minūšu intervālos atkarībā no indikatoriem. Turpmākie soļi var nebūt vajadzīgi, ja iepriekšējo analīžu rezultāti pārsniedz normālās vērtības.

„Cukura tests” tiek veikts, lai saprastu, kā aizkuņģa dziedzeris apstrādā slodzi, organismam būs jāiegūst ievērojams daudzums insulīna, un glikozei jābūt normālam.

Vispārīga informācija

Cukura diabēts grūtniecēm (grūtniecības laikā) ir atšķirīgs, salīdzinot ar klasisko slimības gaitu. Pirmkārt, tas attiecas uz testa kvantitatīvajiem rādītājiem - ka grūtniecēm, kas nav grūtnieces, ir noteikts ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, nākotnes mātēm var uzskatīt par normu. Tāpēc grūtniecēm paredzētā pētījumā saskaņā ar O'Salivan metodi tiek veikts īpašs glikozes tolerances tests. Analīze ietver ts cukura slodzes izmantošanu, kas ļauj identificēt glikozes uzņemšanas patoloģiju organismā.

Piezīme: nākotnes mātēm ir risks saslimt ar diabētu. Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu pārstrukturēšanu organismā, kā rezultātā ir iespējami konkrētas sastāvdaļas absorbcijas pārkāpumi. Turklāt gestācijas diabēts var būt asimptomātisks uz ilgu laiku, tāpēc to ir grūti diagnosticēt bez GTT.

Gestācijas diabēts pats par sevi nav bīstams un pats pēc bērna piedzimšanas iziet. Tomēr, ja nesniedzat atbalstošu terapiju, kas ir droša mātei un bērnam, komplikāciju risks palielinās. Arī 2. tipa cukura diabēta attīstība ir jāuzsver kā bīstama sievietei.

Termini GTT grūtniecēm

Glikozes tolerances analīze jāveic 16-18 grūtniecības nedēļā, bet ne vēlāk kā 24 nedēļas. Iepriekš pētījums nebūs informatīvs, jo insulīna rezistence (rezistence) pret grūtniecēm sāk pieaugt tikai otrajā trimestrī. Testu var veikt no 12. nedēļas, ja pacientam ir palielināts cukurs urīna bioķīmiskajā analīzē.

Eksāmena otrais posms ir noteikts 24-26 nedēļās, bet ne vēlāk kā 32., jo trešā trimestra beigās cukura slodze var būt bīstama gan mātei, gan bērnam.

Ja analīzes rezultāti sakrīt ar jaunatklātā diabēta kritērijiem, tad topošā māte tiek nodota endokrinologam, lai izrakstītu efektīvu terapiju.

Glikozes tolerances tests tiek veikts grūtniecēm, kurām ir risks:

  • diabēta klātbūtne ģimenes vēsturē,
  • grūtniecības diabēta attīstību iepriekšējās grūtniecības laikā, t
  • ķermeņa masas indekss pārsniedz koeficientu 30 (aptaukošanās),
  • liels bērns (no 4-4,5 kg) vai lielo bērnu dzimšanas gadījumi vēsturē,
  • Iepriekšēja grūtnieces urīna bioķīmiskā analīze parādīja paaugstinātu glikozes koncentrāciju, t
  • asins analīzē plazmas cukura līmenis pārsniedza 5,1 mmol / l.

Pārbaude nav piemērota šādos gadījumos:

  • agrīna toksikoze ar izteiktiem simptomiem, t
  • aknu slimība,
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) akūtā formā, t
  • peptiskas čūlas (gremošanas trakta iekšējās oderes bojājums), t
  • kuņģa čūla, gastrīts,
  • Krona slimība (gremošanas trakta bojājums), t
  • dempinga sindroms (kuņģa satura kustības paātrināšana zarnās), t
  • iekaisuma, vīrusu, infekcijas vai baktēriju slimību klātbūtne, t
  • vēlu grūtniecība.

Datumi

Lielākā daļa ekspertu iesaka aptauju no 24 līdz 26 grūtniecības nedēļām. Līdz tam laikam rodas fizioloģisks insulīna jutības samazinājums.

Ja nav iespējams veikt analīzi noteiktā laikā, ir atļauta iecelšana līdz 28 nedēļām. Pārbaude vēlākai pārvadāšanas dienai ir iespējama ārsta virzienā. Līdz trešā trimestra sākumam tiek reģistrēts maksimālais insulīna jutības samazinājums.

Nav piemēroti pārbaudīt līdz 24 nedēļām sievietēm bez vienlaicīgiem riska faktoriem. Grūtniecības perioda pirmajā pusē insulīna tolerances fizioloģisko pazemināšanos reti novēro.

Tomēr ir grupas ar ogļhidrātu metabolisma risku. Šādām sievietēm tiek rādīts divkāršs glikozes tolerances tests. Pirmā analīze ir paredzēta grūtniecības otrā trimestra sākumā - no 16 līdz 18 nedēļām. Otro asins savākšanu veic plānotā veidā - no 24 līdz 28 nedēļām. Dažreiz sievietēm tiek parādīts papildu pētījums grūtniecības trešajā trimestrī.

Visām topošajām mātēm ir parādīts viens asins tests tolerances noteikšanai. Analīze ļauj diagnosticēt patoloģiju un izvēlēties efektīvu ārstēšanu agrīnā stadijā.

Katrai sievietei ir tiesības lemt par testa nokārtošanu. Šaubu gadījumā gaidošā māte var atteikties no pētījuma. Tomēr ārsti iesaka obligātu GTT pārnešanu uz visām grūtniecēm.

Vairums gestācijas diabēta gadījumu ir asimptomātiski. Šī slimība nopietni apdraud augļa dzīvi un veselību. Tas ir glikozes tolerances tests, kas ļauj noteikt diagnozi pirms simptomu rašanās.

Ir 7 riska grupas, kurām glikozes tolerances testa veikšana ir parādīta vismaz divas reizes:

  1. Gaidāmās mātes ar gestācijas diabētu.
  2. Vienlaicīga aptaukošanās klātbūtne - ķermeņa masas indekss virs 30. T
  3. Nosakot cukuru urīna klīniskajā analīzē.
  4. Bērna piedzimšana, kura vēsture pārsniedz 4000 gramus.
  5. Nākamās mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem.
  6. Diagnosticējot polihidramnionus ultraskaņas laikā.
  7. Pacientu ar zemu ogļhidrātu metabolismu klātbūtne.

Šīs nākotnes mātes grupas nav ieteicams atteikties izturēt tolerances testu.

Holding

Glikozes tolerances tests tiek veikts klīnikas vai citas ārstniecības iestādes ārstēšanas telpā. Analīzi sagatavo dzemdību speciālists-ginekologs, kurš vada grūtniecību. Asins paraugu ņemšanu veic māsa.

Glikozes tolerances testa pirmais posms ietver asins pagatavošanu no vēnas. Māte liek plecu uz pleca, tad uz iekšpuses elkoņa iekšpusē tiek ievietota adata. Pēc aprakstītajām manipulācijām asins ievada šļircē.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Pusstundu pēc šķīduma lietošanas grūtniece atkārtoti ziedo asinis no vēnas. Saņemot parastos rezultātus, tiek parādīti papildu žogi - pēc 60, 120 un 180 minūtēm no glikozes uzņemšanas.

Glikozes tolerances pārbaudes laikā ieteicamajai mātei ir ieteicams uzraudzīt medicīnisko personālu. Laika intervāls starp asins paraugu ņemšanu grūtniecei pavada medicīnas iestādes koridorā. Dažas klīnikas ir aprīkotas ar īpašām atpūtas telpām ar dīvāniem, grāmatu skapjiem un televizoriem.

Skatiet videoklipu: Kas ir grūtniecības trimestra ģenētiskais skrīnings? (Oktobris 2019).

Loading...