Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

A hepatīts: simptomi bērniem, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Hepatītu A, kas ir akūta, cikliski sastopama slimība, ko izraisa RNS saturošs vīruss, raksturo īstermiņa intoksikācijas simptomi, kas ātri iziet aknu darbības traucējumus ar labdabīgu gaitu.

A hepatīts netiek nejauši uzskatīts par bērnības slimību, visbiežāk tas skar bērnus līdz 14-15 gadiem. Šī izplatība ir saistīta ar bērnu uzvedības specifiku, kas balstās uz normālu zinātkāri un meklēšanas darbību. Spēlēs, jautri, bērni vienkārši neuzskata netīras rokas vai piesārņotus priekšmetus, un vēlme uzreiz noķert apetīti, pat nomazgātu ābolu, bieži ir neatvairāma.

HAV vai A hepatīta vīruss ir slimība, kas visbiežāk attīstās ātri un beidzas droši, bet arī smagas formas, galvenokārt tās ir diagnosticētas šajā bērnu kategorijā:

  • Jaundzimušie.
  • Imūnsistēmas traucējumi bērniem.
  • Bērni ar saistītām akūtām slimībām vai hroniskām patoloģijām.

A hepatīts bērniem reti ilgst vairāk nekā 40 dienas, tomēr aknu darbības atjaunošanas un atjaunošanas periods var ilgt sešus mēnešus. Šajā periodā bērnam ir jāsaglabā saudzīgs uzturs un jāierobežo fiziskā aktivitāte, fiziskā aktivitāte.

A hepatīta epidemioloģija bērniem

HAV epidemioloģiju bērniem raksturo vīrusa iekļūšanas mehānisms organismā. Izplatīšanas ceļš ir viens - fecal-oral, kad infekcija iekļūst kuņģa-zarnu traktā ar pārtiku, ūdeni, bet visbiežāk ar netīrām, nomazgātām rokām.

Bērnu iestādēs ir iespējami masveida infekcijas uzliesmojumi, ja bērni vienlaikus patērē pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar vīrusu. Daži eksperti ierosina gaisa, parenterālās un vertikālās infekcijas ceļu versiju. Klīniskajā praksē šādi gadījumi patiešām tika atzīmēti, bet tie ir drīzāk izņēmums nekā tipiski infekcijas apstākļi, un tie ir ļoti reti.

Galvenais infekcijas rezervāts ir persona, kas ir inficēta ar vīrusu - gan bērnu, gan pieaugušo. HAV vīruss izdalās fekāliju masā, urīnā un asinīs pirms dzelte simptomu parādīšanās, hepatīts izpaužas kā maksimālā aktivitāte pirmsterapijas periodā. Tiklīdz acu sklēra krāsa ir nokrāsota raksturīgā dzeltenā krāsā, HAV vīrusa izvēle tiek pārtraukta. Tādējādi hepatīta lipīgums ir bīstams pirmajās divās vai trijās slimības dienās, 10-14 dienas pēc inkubācijas stadijas beigām, slimu bērnu var uzskatīt par bīstamu infekcijas izplatīšanās ziņā. Tiek uzskatīts, ka A hepatīta epidemioloģija nav saistīta ar sezonalitāti, bet neliela daļa slimību skaita pieauguma vērojama rudenī un ziemā. Ja bērns veiksmīgi pārvar slimību, viņš dzīvē uztur stabilu, uzticamu imunitāti pret HAV. Saskaņā ar WHO ikgadējo statistiku pasaules kopienai vairāk nekā 80% no kopējā A hepatīta slimnieku skaita ir bērni vecumā no viena līdz četrpadsmit gadiem.

Hepatīta A cēloņi bērniem

Iemesls, kāpēc bērni bieži cieš no A hepatīta, ir ārkārtīgi aktīvs un rezistents patogēns - A hepatīta vīruss, kas pieder pie lielās picornavīrusu ģimenes enterovīrusu ģints. Saskaņā ar jaunākajiem mikrobiologu un infekcijas slimību speciālistu sniegtajiem datiem šajā ģimenē šobrīd ir vairāk nekā 220 vīrusu veidi. Hromosomu ģenētiskais komplekts (genoms) HAV sastāv no vienas, RNS saturošas molekulas un 4 proteīniem. Vīruss nesatur strukturālo kodolu un tam nav čaumalas, jo visiem tās genotipiem ir viens kopīgs antigēns, HAAg, ko sauc par fekāliju, jo 90% gēnu tas atrodams fekāliju elementos. Infekciozais līdzeklis ir ļoti izturīgs pret dažādiem faktoriem, tostarp skābā vidē, vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā uzturoties sausā telpā vai pārtikā labvēlīgā istabas temperatūrā. Ar izkārnījumiem patogēns spēj dzīvot apmēram mēnesi ūdenī - no sešiem mēnešiem līdz desmit mēnešiem. Vīrusu inaktivē, vārot, tvaicējot vai ultravioleto starojumu.

A hepatīta cēlonis bērniem ir A hepatīta vīrusa (HAV) iekļūšana bērna kuņģī caur muti, zarnu gļotādas barjeras šķērsošana un iekļūšana aknu šūnās caur asins plūsmu. Aknās hepatīta patogēns sāk vairoties, atkārtojoties ar hepatocītiem. Šī procesa inkubācija ilgst ne vairāk kā mēnesi, reti 40-50 dienas, viss šis periods, aknu šūnu iznīcināšana. Kad sākas slimības icteriskā stadija, sākas atveseļošanās process (dzīšana), kas ir saistīts ar bērna imūnsistēmas savlaicīgu aktīvu reakciju uz HAAg antigēna iebrukumu. Jo aktīvāka ir imūnsistēma, jo ātrāk vīrusa bojātās aknu šūnas tiek iznīcinātas un izņemtas no organisma, un jo izteiktāka ir bērna ādas ikteriskā krāsa. Papildus imunitātei pati aknas piedalās cīņā pret infekciju, tā cenšas atjaunot zaudētās šūnas un tiek atjaunota.

A hepatīta cēloņi bērniem ir saistīti ar gandrīz 100% ķermeņa jutību pret vīrusu, bet pati slimība tiek uzskatīta par relatīvi vieglu un visbiežāk ir laimīga.

A hepatīta simptomi bērniem

A hepatīta simptomi bērniem ir atkarīgi no aknu šūnu bojājuma pakāpes un slimības formām, kas var būt:

  • Akūta forma ar dzelti.
  • Subakūtā forma bez dzelte.
  • Slimības subklīniskā forma, kas ir gandrīz bez simptomiem.

Tipisku A hepatīta slimību raksturo piecu posmu secība:

  • Inkubācijas periods.
  • Sākotnējā (prodromālā) stadija.
  • Predzheltushny periods.
  • Dzelte
  • Pēc dzeltēšanas periods.
  • Atgūšana (atgūšana).
  1. Vīrusa inkubācija ilgst ne vairāk kā 15 dienas. Šis periods ir asimptomātisks. Asins pētījumā atklāja specifisku antigēnu un augstu fermentu aktivitāti - AlAT un AST.
  2. Pre-yella periods ir pirmās infekcijas pazīmes. A hepatīta simptomi bērniem šajā posmā parasti ir izteikti un izpaužas kā drudzis, galvassāpes, slikta dūša un apetītes trūkums. Vemšana notiek pēc ēšanas un var radīt zināmu atvieglojumu, bet slikta dūša ātri atgriežas un ir raksturīga sāpes aknās. No kuņģa-zarnu trakta iezīmēta meteorisms, dispepsija, iespējama caureja vai aizcietējums. Pēc divām vai trim dienām bērna stāvoklis nedaudz uzlabojas, ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, bet ir pazīmes, kas liecina par dispepsiju, vājumu un nogurumu. Fekālijas un urīns sāk iegūt netipisku krāsu - izkārnījumi ir depigmentēti un urīns kļūst tumšāks. Tas ir viens no izteiktākajiem hepatīta simptomiem, kuriem vecākiem ir jāpievērš uzmanība. Arī šī zīme ir iemesls tūlītējai piekļuvei ārstam un cauri visiem nepieciešamajiem pārbaudes posmiem. Šādas darbības ir saistītas ar to, ka A hepatīts bērniem var rasties netipiskā veidā, bez drudža un sāpēm aknās, tāpēc urīns un izkārnījumi bieži vien ir vienīgie raksturīgie infekcijas simptomi.
  3. Dzelte ir acu baltumu, sejas, kakla, roku un visa ķermeņa iekrāsošanās dzeltenā krāsā, kas raksturīga hepatītam. Jo vairāk akūta slimība progresē, jo aktīvāk imūnsistēma cīnās pret to, jo izteiktāka ir dzeltenība. Bērna vispārējo veselību šajā posmā var saukt par normālu, neskatoties uz aknu palielināšanos. Ledus un urīna krāsu izmaiņas un asins skaitīšana (aknu testi) acīmredzamās novirzes no normu robežām bilirubīna, olbaltumvielu un transamināžu robežās. Iteriskā perioda beigas ir būtisks uzlabojums bērna labklājībā, kad viņam ir laba apetīte, viņš ir aktīvs, labi guļ. Arī dzelte var tikt pabeigta ar normālu izkārnījumu un urīna krāsu.
  4. Atveseļošanās stadija ir aknu darbības atjaunošanas process, tāpēc ar relatīvi normāliem veselības rādītājiem bērns bieži nogurst un periodiski sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā. Atgūšanas periods var ilgt no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, tas viss ir atkarīgs no aknu bojājuma pakāpes.

A hepatīta simptomi bērniem parasti ir izteikti. Atipiskā slimības forma raksturīga drīzāk pieaugušajiem nekā bērniem. HAV pazīmes ir īpaši izteiktas bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem, kas ļauj ātri diagnosticēt infekciju un uzsākt simptomātisku ārstēšanu laikā.

A hepatīta vakcinācija bērniem

Daudzās attīstītajās valstīs vakcinācija pret A hepatītu bērniem ir parasts plānots notikums, kas tiek uzskatīts par obligātu. NVS valstīs imunizācija pret HAV vēl nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā, tomēr gandrīz visi pediatri stingri iesaka vakcinēt bērnu pirms pirmsskolas vai skolas iestādes apmeklējuma. Tas ir vietās ar lielu koncentrāciju bērniem un pusaudžiem, ka pastāv hepatīta infekcijas risks. Vakcinācija pret A hepatītu bērniem jāveic iepriekš - 10-14 dienas pirms iespējamā saskare ar vīrusu. Turklāt ir ieteicams vakcinēt bērnus, kas dodas uz skolas nometnēm vasaras brīvdienās, sanatorijā vai atvaļinājumā ar vecākiem valstīs ar augstu epidemioloģisko infekcijas līmeni. Bērni, kuru vecāki (vai vecāki) slimoja ar A hepatītu, ir jā vakcinē, un vakcīna būs efektīva pirmajā nedēļā pēc saskares ar slimu personu.

Bērni parasti labi panes vakcināciju, lai gan dažos gadījumos var būt vieglas sliktas pašsajūtas pazīmes, ko uzskata par pieņemamu ķermeņa reakciju uz vakcīnu.

Imunitāte pēc vakcinācijas saglabājas vismaz 6 gadus, šodien farmācijas rūpniecība nodrošina vairākas zāļu iespējas, kas ļauj veidot spēcīgu imūnsistēmu pret A hepatītu 10-15 gadu laikā pēc ievadīšanas.

Kas ir A hepatīts

Var būt vairākas šīs slimības formas, tām visiem ir savas īpašības un izpausmes. Ja ņemam vērā A hepatītu, tad tā ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknu šūnas. Slimību raksturo cikliska gaita un to izpaužas kā intoksikācijas simptomi un dažādas novirzes šīs orgāna darbā.

Ja paskatās uz starptautisko klasifikāciju, A hepatīts ir sadalīts vairākos veidos:

  • Hepatīts ar aknu komu.
  • Akūts A hepatīts
  • Bez aknu komas.

Hepatīta klīniskās izpausmes

Katra slimība izpaužas pati, hepatīta A periodi ir šādi:

  1. Inkubācija. Tas sākas pēc tam, kad vīruss iekļūst zarnās caur mutes dobumu, tad iekļūst aknās, kur tas sāk intensīvi vairoties. A hepatīta inkubācijas periods ilgst no trim līdz piecām nedēļām.
  2. Sākums sākas ar slimības pirmo izpausmju parādīšanos - apetīte samazinās, parādās nogurums, un var būt sāpes vēderā. Bieži pastāv temperatūras paaugstināšanās.
  3. Spilgta slimības izpausme, ko raksturo dzeltena āda, tumšs urīns un gaismas izkārnījumi. A hepatīta vīruss izraisa palielinātu aknu daudzumu, dažreiz liesa palielinās.
  4. Nākamajā posmā slimības izskats samazinās, pacienta stāvoklis uzlabojas, aknas atgriežas sākotnējā lielumā.
  5. Atgūšanas periods, kas parasti ilgst aptuveni 3 mēnešus. Šajā laikā bērns joprojām jūt diskomfortu, var būt sūdzības.

Kā notiek C hepatīts?

A hepatīta vīruss visbiežāk ietekmē bērnu ķermeni. Patoloģiju var novērot atsevišķos gadījumos vai nelielu epidēmiju veidā, kad visa grupa saslimst bērnudārzā vai klasē skolā.

Hepatīts ir slimība, kas ir pakļauta tikai cilvēkiem, un tāpēc tikai cilvēks var būt infekcijas izplatītājs. Visbiežāk šo lomu spēlē pacients, kam ir netipisks A hepatīta veids, kurā slimība nav diagnosticēta. Persona ir vīrusa nesējs, kas inficē citus.

Infekcija ar A hepatītu notiek dažādos veidos, visbiežāk ar pārtiku, ūdeni, jūs varat inficēties ar fekālijām. Hipatīta pārnešana ar gaisa pilieniem nav iespējama, tā var inficēties asins pārliešanas laikā, bet vīrusa nestabilitātes dēļ asinīs šis risks ir diezgan mazs.

Cilvēka ķermenis ir diezgan jutīgs pret šo infekciju, parasti epidēmijas izplūst bērnu iestādēs, kad liels skaits bērnu vienlaicīgi skar A hepatītu (uzskata, ka simptomi bērniem ir mazliet zemāki). Ir vērts atzīmēt, ka, ja persona vismaz vienu reizi savā dzīvē ir cietusi no šīs slimības, piemēram, bērnībā, tad imunitāte ir attīstīta mūžam.

A hepatīta diagnostika bērnam

Lai noteiktu slimības veidu un veidu, ārsts-infekcijas slimības. Tas jārisina tūlīt pēc pirmās trauksmes pazīmes bērnam. Ārsts veiks pārbaudi un noteiks īpašus testus, kas noteiks precīzu diagnozi.

Parasti A hepatītu ir iespējams diagnosticēt pēc urīna un asins bioķīmiskās analīzes. Speciālists var noteikt arī asins analīzi vīrusu hepatīta marķieriem, kas palīdzēs noteikt slimības veidu.

Komplikācijas

A hepatīta vīruss tiek uzskatīts par drošāko citu slimības veidu vidū. Vairumā gadījumu bērns viegli inficējas. Šī iezīme liecina, ka nopietnas sekas un komplikācijas, kas var būt bīstamas A hepatīts, neievēro. Slimība pēc atveseļošanās neatstāj nekādas pēdas. Bērna aknu funkcija ir pilnībā atjaunota.

A hepatītu uzskata par viegli panesamu slimību, kurai ir tikai akūta forma. Tas neizraisa hronisku aknu bojājumu. Pēc atveseļošanās bērna ķermenis rada aizsardzības antivielas no slimības izraisītāja. Šī funkcija samazina risku atkārtotai infekcijai aknās nākotnē.

Lai gan A hepatīts nav bērnam īpaši bīstama slimība, infekcija joprojām negatīvi ietekmē bērnu ķermeni. Vecākiem ir jāpievērš lielāka uzmanība bērna uzturvērtībai un higiēnai. Tas ļaus laikam veikt atbilstošus pasākumus pie pirmajām infekcijas izpausmēm un izvairīties no negatīvām sekām.

A hepatīts nav klasificēts kā bīstama slimība. Vairumā gadījumu infekcija izzūd pati. Tomēr, ja šāda slimība pārvarēja bērnu, tas nav vērts. Jums tas ir jāparāda speciālistam, kas redzams pirmajā aknu bojājuma pazīmē.

Ko jūs varat darīt

Galvenais ir tas, ka visā slimības un atveseļošanās periodā Jums ir jāievēro bērna stāvoklis un atbildīgi jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Ir nepieciešams nodrošināt pienācīgu mazā pacienta aprūpi. Slimības vieglajā formā bērnam jāievēro puslodes režīms. Smagā formā fiziskā aktivitāte ir kontrindicēta.

Ir nepieciešams arī pārskatīt bērna uzturu un uzturu. A hepatītu var izārstēt ar īpašu diētu. Ir jāizslēdz no pārtikas produktiem:

  • taukaini un cepti ēdieni
  • konservi
  • ķiploki,
  • redīsi
  • konditorejas izstrādājumi,
  • garšvielas
  • kūpināti produkti.

Uzturs sastāv no svaigiem un vārītiem dārzeņiem, graudaugiem, sulām un augļiem.

Ko dara ārsts

Ja slimība ir sarežģīta, bērns ir jāārstē. Terapija ietver īpašu zāļu ievadīšanu organismā, kas palīdz attīrīt asinis un noņemt toksiskas vielas no organisma. Jums var būt nepieciešams lietot vitamīnus.

Pēc atveseļošanās bērns tiek reģistrēts klīnikā. Pēc izlaišanas viņam būs jāveic atkārtotas pārbaudes divas reizes pēc 2 mēnešiem un pēc sešiem mēnešiem.

Profilakse

Pašlaik visefektīvākais profilakses pasākums tiek uzskatīts par īpašu vakcināciju. Tas ļauj bērnam attīstīties imunitātei pret patogēnu. Vakcīnu ievada bērniem intramuskulāri 1 gada vecumā.

Atbildīga personīgā higiēna arī palīdzēs novērst aknu infekciju. Lai to izdarītu, pirms bērna ēšanas jums jāmāca bērnam, lai pārraudzītu to tīrību, nomazgājiet rokas pēc ielas un tualetes.

Kādi vīrusi ierosina hepatītu

Hepatīta izraisītājs bērnam nav viens vīruss, bet 8 sugas. Katrai no tām ir īpaša spēja nodrošināt aknu audiem pārsteidzošus sitienus.

Tas kļūst par svarīgu posmu slimības attīstībā. Slimības, ko izraisa dažāda veida vīrusi, atšķiras atkarībā no infekcijas mehānisma, kā arī slimības simptomiem, smaguma pakāpes un visa veida rezultātiem.

C, B un A vīrusi visbiežāk izraisa hepatītu. Jaunākā iedzīvotāju grupa bieži sastopas ar A veidlapu.

75% gadījumu liecina par šo patoloģiju. Atlikušie vīrusa veidi joprojām nav pilnībā saprotami, bet eksperti atzīmē, ka viņiem ir augsta pretestība vidē.

Все вирусные гепатиты не чувствительны к перепадам температуры, как с низкими, так и высокими показателями.

Они способны не утратить свои вирусные элементы даже при нагревании до 60 градусов по Цельсию, которое может длиться на протяжении получаса.

Turklāt svarīga iezīme ir fakts, ka visi no tiem spēj izturēt žāvēšanu, UV starojumu un daudzas ķimikālijas.

Tikai starp tām ir dažas atšķirības, kas sastāv no hepatīta vīrusu rezistences atšķirībām.

Hepatīta vīrusu avoti bērniem

Vīrusa nesējs ir galvenais slimības izplatības faktors. Bet ir viens "bet" - infekcijas mehānisms būs atšķirīgs dažādiem vīrusu hepatīta veidiem.

Vīrusu aknu slimības formas A un E pārraides ceļi var būt fekālijas orāli. Šādā situācijā vīruss iziet no cilvēka ķermeņa urīnā vai izkārnījumos.

Tāpat ir nepieciešams iekļaut faktu, ka bērns var inficēties, ja vīruss viņam nonāk caur netīrām rokām.

Bērni vienmēr ņem kaut ko mutē, un patiesībā gremošanas trakts ir infekcijas vārtu vārti.

Hepatīts tiek pārnests arī caur ūdeni. Šķidrums rezervuāros var būt ar vīrusa uzliesmojumu klātbūtni, un tāpēc bērns inficējas, ja viņš dzer ūdeni no sliktas kvalitātes ūdens apgādes sistēmas.

Nav izslēgta iespēja pārvietot pārtikas produktu. Kad higiēnas noteikumi netika ievēroti.

Zinātnieku vidū ir vēl viens viedoklis, ka A hepatīta vīruss var tikt pārnests ar gaisa pilieniem, bet ne visi eksperti piekrīt šim apgalvojumam.

Bērnu patoloģijas iezīmes

Bērni pirmajā dzīves gadā reti saslimst ar A hepatītu, jo tas ir iedzimts imunitāte.

Tikai pēc gada viņš sāk palēnināties. Hepatīts un simptomi bieži rodas bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem.

Faktiski, no 3 līdz 9 gadiem pacientu grupā, kas lieto bērnu, ir vislielākais aknu sastopamības biežums.

Šī fakta skaidrojums ir tāds, ka netiek ievēroti higiēnas noteikumi. Ne vienmēr ir iespējams sekot vecākiem bērniem.

Bērnu hepatīta īpatnības ir sezonalitāte. Visbiežāk slimība izpaužas rudenī un ziemā.

To var attiecināt uz A hepatīta vīrusiem, jo ​​citām sugām nav sezonālu pazīmju.

Bērna infekcija var notikt caur asinīm, ja tā ir B un C hepatīta vīruss, visbiežāk šādi gadījumi tika reģistrēti, kad bija jāveic transfūzija, vai medicīniskais personāls izmantoja dezinficētu instrumentu.

Rūpīgi izvēlieties medicīnas centrus un zobārstniecības birojus bērniem. Šiem hepatīta veidiem tiešām ir liela problēma.

Ir tas, ka atšķirībā no tā, kā parādās A hepatīts, simptomi bērniem ar vīrusu C un B tiek izdzēsti.

Bērns var pat neuzskatīt, ka tās iekšienē attīstās bīstama patoloģija, un tas ir galvenais infekcijas izplatītājs.

Attiecībā uz bērnu jutību pret B hepatīta vīrusa veidu ir vērts atzīmēt augstu procentuālo daļu. To var saturēt asinis, izkārnījumi, fekālijas, siekalas.

Visbiežāk bērns var inficēties caur mātes siekalām. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka bija gadījumi, kad bērni iestājās infekcijā, izmantojot vienu mazgājošu drānu vai zobu suku ar slimu personu.

C tipa hepatīts tiek pārnests caur asinīm vai narkotikām, šajā gadījumā avots būs ne tikai pacients, bet arī vesels cilvēks, kas ir vīrusa nesējs.

Diemžēl praksē bija gadījumi, kad bērns dzemdē paņēma vīrusu no viņas.

Arī infekcija var rasties, lietojot medicīniskos instrumentus, griešanas un caurduršanas priekšmetus, kur bija pat niecīgs asins daudzums.

Vecāki bērni sāk sapņot par ausu, deguna vai tetovēšanas caurduršanu. Bet tas arī rada draudus, ja netiks ievēroti sanitārie un higiēnas standarti, tad infekcijas fakts ir ļoti augsts.

Iespējams, ka intīmās attiecībās ar slimu partneri pusaudži var nozvejot C un B tipa vīrusus.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi izmantot prezervatīvus, kā arī neizmantot narkotisko vielu izmantošanu.

Par aknu darbu

Cilvēka orgānu sistēmā aknām ir liela nozīme. Tas ir dabisks filtrs, kas attīra asinis no kaitīgiem un toksiskiem elementiem organismā.

Ķermenis darbosies normālā tempā, ja organismā nebūs iekaisumu un vīrusu.

Ja parādās A hepatīts, simptomi bērniem un pieaugušajiem ir jāatzīst pēc iespējas ātrāk, tad aknas ir nopietni ietekmētas.

Šajā gadījumā jūs nevarat vilcināties. Situācijas pasliktināšanās neietilpst ārstēšanas kursa rokās. Ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, kas izrakstīs kompetentu ārstēšanu.

Par A hepatītu bērniem

Šim vīrusu hepatīta veidam ir savas īpašības un izpausmes. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pārtraukt tās attīstību, lai nākotnē nebūtu sarežģījumu.

Ja mēs uzskatām, ka A hepatīta forma bērnam ir infekcijas slimība, vispirms ir vērts atzīmēt, ka orgāna šūnas ļoti cieš.

Slimība ir cikliska, un bērna hepatīta pazīmes izpaužas kā intoksikācija un dažāda veida novirzes orgāna stāvoklī.

Kādi ir hepatīta simptomi

Visi simptomi būs atkarīgi no tā, kāda veida hepatīts ir bērns. Ja tas ir A vīruss, tad inkubācijas periods būs no nedēļas līdz 7 nedēļām, B - no 4 līdz 6 nedēļām, C - no pāris dienām līdz 8 nedēļām.

Nākamajā fāzē bērns var justies slikti. Ir iespējams norakstīt stāvokli aukstumā, jo bērnam būs drudzis, klepus, aizlikts deguns un apetīte.

Iespējams, ka šīs pazīmes būs gastritiskas, kas izpaužas kā sāpes labās puses zem ribām.

Bērns arī sūdzas par vājumu, nevēlēšanās ēst. Viņam var būt vemšana vai slikta dūša.

Visbiežāk neviens neveidojas, lai ārstētu bērnu par hepatītu, jo vecāki domā, ka viņš tikai uzspridzināja kuņģi. Tikai faktiski situācija ir ārkārtīgi sarežģīta ar aknu orgānu iekaisuma procesu.

Ir vēl viens A tipa hepatīts, kurā ir sāpes locītavās, izsitumi uz ādas, un vispārējais stāvoklis tiks papildināts ar atkāpšanos.

Šajā stadijā ārsts atzīmē urīna palielināšanos un urīna tumšumu.

Hepatīta kurss jaundzimušajiem

Kā mēs minējām nedaudz augstāk, hepatīts reti skar zīdaiņus, bet tas nav 100% iespējams teikt, ka nav patoloģijas.

Bieži vien infekcija notiek zīdaiņiem caur asinsriti, kas jau norāda uz smagu patoloģijas formu.

Šī procesa īpatnības ietver faktu, ka organisma infekcija radās mātes dzemdē vai transplacentāli.

Ja infekcija tiek novērota grūtniecības pirmajā trimestrī, tad ir iespējams, ka pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, kā arī bērna attīstības traucējumu rašanās.

Ja novēro intrauterīnu infekciju, bērns var būt dzimis jau ar slimību, kas aktīvi attīstās.

Pēc pārbaudes veikšanas ārsts var noteikt paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti, orgāna un liesas lieluma palielināšanos bērnam, kas var apstiprināt, ka jaundzimušajam ir patoloģijas anestēzijas forma.

Tas var būt gan akūts, gan hronisks. Reti, bet ir iespējams, ka bērnam var būt arī žults trakta saplūšana cirozes veidošanās stadijā.

Tas var notikt, ja bērnam ir vīrusu hepatīts stafilokoku vai citu vīrusu mikrobu infekcijas veidā, ko apstiprina bērna materiālu laboratorijas pētījumu dati.

Dažādu veidu hepatīta gaita jaundzimušajiem ir smaga, un bieži var parādīties patoloģijas paasinājumi un komplikācijas ar iekaisuma raksturu.

Ir svarīgi laicīgi noteikt patoloģiju, lai izvairītos no nopietnām problēmām bērna veselībā.

Diagnostikas pasākumi, lai noteiktu hepatītu bērniem

Tāpat kā pieaugušajiem pacientiem, ārsts vispirms veic bērna klīniskos pētījumus.

Šādā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi veikt pareizu diagnozi, lai ņemtu pareizo ārstēšanas kursu.

Atzīt bērna patoloģiju, pamatojoties uz laboratorijas, epidemioloģiskajiem, klīniskajiem datiem.

Ja rodas aizdomas, Jums ir jāveic hepatīta tests. Pateicoties laboratorijas testiem, vīrusu hepatīta RNS var konstatēt bērna asinīs, izmantojot PCR un ELISA.

Izmantojot nespecifiskus rādītājus, ir iespējams noteikt aknu orgāna bojājumu pakāpi, novērtēt patoloģiju un tās gaitas pakāpi, kā arī prognozēt slimības iznākumu.

Hepatīta testu gadījumā ir jāiziet īpašs tests, kas noteiks hepatocelulāro enzīmu aktivitāti un pigmenta vielmaiņas rādītājus.

Kad diagnoze ir noskaidrota, jūs varat sākt terapijas kursu. Ir ļoti svarīgi, ka viņu ieceļ augsti kvalificēts ārsts.

Ja tas ir patoloģijas attīstības sākumposms, vecākiem ieteicams pievērst uzmanību bērna simptomiem un pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu.

Iepriekš tika norādītas patoloģijas pazīmes, kuras ir vērts zināt visiem pieaugušajiem.

Hepatīts bērniem

Katram vīrusu hepatīta veidam ir savi raksturlielumi un rezultāti. Ja mēs runājam par A vīrusu, tad jāatzīmē, ka patoloģiju raksturo mērena un viegla forma.

Tas viss noved pie bērna atveseļošanās, un pārejas uz hronisku formu gadījumi ir ļoti reti, gandrīz nekad.

Bet hepatīta gadījumā, papildus mērenajam, tam ir arī smaga forma. Ārsts noteiks testus, kuru veiktspēja uzlabosies ne agrāk kā sešus mēnešus.

Ir arī 5 procenti gadījumu, kad slimība attīstās hroniskā formā. Kas attiecas uz C hepatīta tipu, patoloģija ir nedaudz vieglāka, bet joprojām ir iespēja pāriet uz hronisko formu - tas ir 80 procenti gadījumu.

Rezultāts atveseļošanās formā visbiežāk tiek fiksēts gadījumos, kad ir patoloģiska ikteriskā forma.

Apkopojot patoloģijas iznākumu, ir jāatzīmē, ka bērnu gadījumā atgūšanas iespējas ir augstas.

Bērniem ir 1% nāves gadījumu, un zīdaiņiem tas ir nedaudz augstāks. Attiecībā uz nelabvēlīgo patoloģijas gaitu ir iespējama ne tikai nāve, bet arī koma attīstība.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāievēro diēta un jāievēro profilakses pasākumi, kas minēti rakstā nedaudz zemāk.

Ļaujiet bērniem lēnām atgūties, un vairumam cilvēku, kas ir slimi, ir atlikušā ietekme, bet rezultāti joprojām ir labvēlīgi.

Posthepatīta sindroma pazīmes ir bērnu sūdzības par diskomfortu un diskomfortu.

Pārbaudes laikā ārsts nepamanīs būtiskas izmaiņas. Labākais ieteikums šajā situācijā būtu atbilstība.

Pakāpeniski atlikušās sekas kļūs mazākas, un tāpēc bērns pilnībā atgūsies.

Lai gan ir bijuši gadījumi, kad šādas sūdzības pastāvēja vairākus gadus.

Ir vēl viens gadījums, kad atlikusī parādība nozīmēs bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Šī analīze apstiprina funkcionālās aknu mazspējas izpausmi, bet patoloģija ir labdabīga.

Atlikušie efekti ietver arī holangītu, holecistītu un diskinēziju, t.i. novirzes žults trakta attīstībā.

Šīs patoloģijas jāidentificē pēc iespējas agrāk, lai tām nebūtu laika, lai sasniegtu hepatoholizistīta maksimumu.

Bērnam, kam ir bijis hepatīts, var būt arī kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Bieži gadījumi ir gremošanas trakta darbības traucējumi, piemēram, pankreatīts vai duodenīts.

Bet sliktākais ir tas, ka aknu ciroze var attīstīties no hroniska hepatīta veida. Šādi gadījumi ir 80%!

Bērna ārsta novērošanas iezīmes

Ja bērnam ir bijis hepatīts, ārsts to pārbauda sešus mēnešus vai ilgāk. Viss būs atkarīgs no patoloģijas veida un tā gaitas smaguma.

Speciālistu pārbaudes ļaus laiku noteikt patoloģijas komplikācijas un izārstēt tās. Bērni nākamo 6 mēnešu laikā ir jāatbrīvo no fiziskās audzināšanas un sporta nodarbībām.

Vīrusa izplatības novēršana

Ir svarīgi veikt agrīnu infekcijas diagnosticēšanu. Tas novērsīs viņu no citiem sabiedrības locekļiem, lai apturētu vīrusa izplatīšanos.

Gadījumā, ja bērnam ir bijis kontakts ar pacientu ar hepatītu, jums katru dienu jāmeklē viņa acis, jāpārbauda āda, lai noteiktu ikterisko nokrāsu. Viens no svarīgākajiem pasākumiem būs aknu palpācija.

Gadījumos, kad atklāj vīrusa fokusus, jums ir jāveic testi ik pēc 2 nedēļām. Šis pasākums būs piemērots, līdz zibspuldze būs izslēgta.

Lai novērstu dažādu sugu vīrusa izplatīšanos, ir jāpārrauga patērētās pārtikas kvalitāte, jāievēro gan valsts, gan personīgās higiēnas noteikumi.

Protams, ja bērns noķer vīrusu, dezinfekcija jāveic mājā, jums nevajadzētu atstāt novārtā šos padomus.

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams lietot imūnglobulīnu, kam raksturīgs augsts hepatīta vīrusa antivielu saturs.

Parasti šie pasākumi būs svarīgi patoloģiskā vīrusa sezonālajai aktivitātei, kas ir augusts - oktobris.

Nepalaidiet garām vakcināciju. Visiem ģimenes locekļiem - gan bērniem, gan pieaugušajiem - jābūt vakcinētiem vietējās veselības aprūpes iestādēs.

Kā tas tiek nosūtīts

Vīruss tiek izplatīts caur dzīvi, saskaroties ar inficētas personas ekskrementiem un urīnu, kā arī caur asinīm un ķermeņa izdalījumiem. Ko urīns un fekālijas ir pirms primāro simptomu parādīšanās. Augļa infekcija grūtniecības laikā ir neiespējama, kā arī ar gaisa pilieniem.

Infekcijas maksimums ir rudenī un ziemā, bet vasarā tendence pazūd. Tāpēc šajos periodos bērnu aprūpes iestādes un skolas ziņo par epidēmijas sākumu. Bet vienīgais plus ir tas, ka, izdzīvojusi šāda veida persona, rodas imunitāte.

Slimības stadija

Slimībai ir četri attīstības posmi:

  • Inkubācijas periods.
  • Pirmsstarta.
  • Icteric
  • Atgūšanas stadija.

Vīruss var būt gan tipisks, gan netipisks. Tipisku formu raksturo ikteriska forma. Bet netipiskai - anicteriskai formai. Pēc smaguma, dalot ar:

  • viegls
  • mēreni smaga
  • smags raksturs
  • ļaundabīgs.

Ir gadījumi, kad atkopšanās vai komplikācija notiek pēc atveseļošanās stadijas.

A tipa zīmogs inkubācijas periodā mazā vecumā ilgst no 7 dienām līdz 50, bet statistika liecina, ka vidēji tas parādās no 2 līdz 4 nedēļām pēc inficēšanās. Turklāt infekcija izpaužas ar klīniskām pazīmēm atkarībā no tā veida.

Pirmie hepatīta A simptomi izpaužas kā temperatūras pieaugums no 37,5 līdz 39 grādiem. Arī pacienti izjūt kuņģa-zarnu trakta traucējumus (caureja, vemšana, zudums vai apetītes trūkums), nevēlēšanās.

Sūdzības par sāpēm vēderā un aknās. Pēc 2 dienām ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, un infekcija nonāk nākamajā fāzē.

Iedodot ikteriskajā fāzē, urīns un fekālijas maina krāsu. Fekālijas kļūst gaismas, un urīns atgādina vājas melnās tējas krāsu. Iteriskais periods ilgst vismaz 6 dienas. Tad sākas icteriskā forma.

Šī posma simptomi ir: acu proteīnu dzeltēšana, dažreiz ķermeņa, mēles un sejas. Dažiem pacientiem ir acu baltumu dzeltenums, nemainot ādas stāvokli. Šajā laikā vispārējais stāvoklis sāk normalizēties.

Ne ilgāk kā 3 mēnešus pēc simptomiem paliek izsekot, iespējams, tikai retos gadījumos vēdera un aknu vājums un sāpes.

Klasifikācija

Šim jautājumam atbilst slimības veids, smagums un gaita. Atšķir šādus hepatīta A tipus:

  1. Tipiski, kas izpaužas kā visi raksturīgie slimības simptomi.
  2. Netipiski, tā ir izdzēsusi zīmes un atsaucas uz vieglu formu.

Slimības pazīmes ir atkarīgas no patoloģijas smaguma, ārsti atšķiras:

  1. Viegla forma, kas ir visbiežāk sastopama bērniem. Intoksikācija ir viegla, aknas nedaudz palielinās. Slimība ir cikliska, un atveseļošanās notiek aptuveni mēnesi.
  2. Hepatīts A mērens. Ir vienmērīga slimības gaita, dzeltenums ir vidēji izteikts, ne tikai aknas, bet arī liesa var augt. Intoksikācijas pazīmes var ilgt līdz 2 nedēļām. Ķermenis var atgūt tikai divu mēnešu laikā.
  3. Smaga forma ir reti diagnosticēta. Intoksikācijas pazīmes ir izteiktas, bērns kļūst apātisks, nomāc. Ir reibonis, sirds ritma traucējumi, asiņošana no deguna un izsitumi uz ādas. Aknas ir ievērojami palielinātas, un palpācijas gadījumā ir stipras sāpes.
  4. Anicteriskā forma notiek 20% pacientu. Nav novērota skleras un ādas dzeltēšana. Vājums, apetītes zudums, var būt vemšana un slikta dūša. Slimību var atpazīt, palielinoties aknām.
  5. Ir arī slimības subklīniska forma, kurā vispār nav izpausmju. Diagnozi var veikt tikai pēc klīniskiem pētījumiem. Šādi bērni atbalsta epidēmijas procesu bērnu komandā.
  6. Может проявлять холестатическую форму гепатит А. Симптомы у детей наблюдаются в виде механической желтухи. Кожные покровы могут иметь не только желтый, но и зеленоватый оттенок. Появляется кожный зуд, печень увеличивается незначительно. Šī veidlapa aizņem ilgu laiku, var ilgt vairākus mēnešus, bet neietekmē hronisku.

Slimības gaita bērniem

Kā A hepatīts izpaužas bērniem, būs atkarīgs no patoloģijas kursa. Ārsti saka:

  1. Akūta strāva. Tas notiek visbiežāk, un parasti visi simptomi izzūd 2-3 nedēļu laikā. Akūts A hepatīts zīdaiņiem var ilgt līdz pat 3 mēnešiem, taču dažas reizes pēc atveseļošanās var būt dažas sūdzības.
  2. Ilgstošs kurss tiek atzīmēts, ja slimība neatgriežas ilgāk par 3 mēnešiem. Aknas ilgu laiku nevar atgriezties normālā stāvoklī, bet atveseļošanās ātrāk vai vēlāk nāks, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus.
  3. Patoloģija ar pasliktināšanos. Ar šo kursu slimības klīniskās pazīmes palielinās, aknu testi pasliktinās, patoloģiskais process šī orgāna šūnās tiek saglabāts ilgu laiku.
  4. Slimības gaita, kas ietekmē žults ceļu. Tas bieži notiek ar mērenu formu. Slimība var rasties bez acīmredzamiem simptomiem, un to atzīst tikai laboratorijas testu rezultāti.
  5. Patoloģijai, pievienojot starpsavienojumus. Pievienotās slimības parasti nepalielina hepatīta simptomu smagumu, bet var izraisīt aknu palielināšanos.

Simptomi pirmsskolas periodā

Šī perioda ilgums ir no 3 līdz 7 dienām. Tas sastāv no infekcijas posma un sekundārās toksikozes. Pirmo raksturo bērna ķermeņa intoksikācijas izpausmes, ko izraisa nervu sistēmas bojājumi. Slimības sākums ir diezgan akūts, un ir šādi simptomi:

  • Straujš temperatūras pieaugums.
  • Vispārējs vājums.
  • Galvassāpes
  • Tahikardija.
  • Reti, bet var būt vemšana.
  • Sāpes vēderā.

Infekcijas periods ilgst pāris dienas, un tad temperatūra pazeminās, uzlabojas bērna stāvoklis. Sekundārās toksikozes stadija un tās simptomi norāda uz aknu mazspējas attīstību, A hepatīta pazīmes šajā gadījumā attīstās pakāpeniski, visbiežāk atzīmējot:

  • Letarģija
  • Apātija.
  • Miegainība.
  • Var būt reibonis.
  • Apetīte samazinās, ir pretrunas pret taukainiem pārtikas produktiem.
  • Slikta dūša un vemšana.

Šajā posmā aknas sabiezē, ievērojami palielinās, bērns var justies sāpēm pareizajā hipohondrijā. Ja šajā laikā tiek ņemta asins analīžu veikšanai, tiek konstatēts aknu enzīmu aktivitātes pieaugums.

Predzheltushny periods beidzas ar urīna tumšāku nokrāsu un kaloriju krāsas maiņu.

Simptomi bērniem ledus periodā

Ja tiek diagnosticēts A hepatīts, simptomi bērniem hroniskā periodā ir atkarīgi no slimības stadijas. Tie atšķiras ar trim: simptomu pieaugums, patoloģijas augstums un recesija.

Bilirubīna līmenis asinīs palielinās, parasti šis process aizņem 6-8 dienas, un tad sākas samazinājums, ja slimības gaita ir labvēlīga. Proteīns, tauki, ogļhidrātu vielmaiņa mainās, tiek traucēts ūdens un sāls līdzsvars, cieš aknu darbība.

Parasti A hepatīta simptomi bērniem 6 gadu vecumā šajā periodā ir šādi:

  • Pēkšņi var mainīties temperatūra. Tas viss ir atkarīgs no saslimstībām un komplikāciju klātbūtnes iekaisuma procesu veidā.
  • Pārkāpusi sirds un asinsvadu sistēmas darbu.
  • Patoloģiskas izmaiņas gremošanas sistēmā.

Jāatceras, ka šīs slimības smagums ir tāds, ka A hepatīts izmaina sirdsdarbību, kas skaidrojams ar vielmaiņas procesu traucējumiem sirds muskulī.

Izpausmes posteriori periodā

Par ledus perioda beigām tiek vērtēts bilirubīna daudzums asinīs. Ja skaitļi samazinājās līdz normālām vērtībām, tad var apgalvot, ka slimības maksimums ir aiz muguras.

Ledus periods parasti ilgst līdz divām nedēļām, bet tas var ilgt ilgāk. Poslektulny ilgums var būt trīs nedēļas, bet dažiem bērniem - un dažiem mēnešiem. Šā perioda beigām nav skaidru indikatoru, kas parasti ir aknu lieluma normalizācija, aknu enzīmu aktivitātes samazināšanās.

Kā hepatīts A rodas zīdaiņiem

Slimības gaitā zīdaiņiem ir savas īpašības. Ir tendence plūst jauktā veidā (vīrusu baktērijas), kas tiek atzīta pārbaudes laikā.

Vēl viena iezīme ir tā, ka hospitalizācijas laikā ārsti neatklāj slimības sākumu, bet latentā procesa pasliktināšanos - iedzimtu vai intrauterīnu.

Bērnu slimība ir smagāka nekā pieaugušajiem vai vecākiem bērniem. Preķteriskais periods aizņem tikai dažas dienas un tam nav izteiktas klīniskās izpausmes, tāpēc patoloģija bieži tiek atzīta, kad sākas dzelte.

Akūtiem sākumiem zīdaiņiem var būt šādas izpausmes:

  • Samazināta ēstgriba.
  • Bieža regurgitācija.
  • Pievienošanās zarnu infekcija.
  • Augsta temperatūra
  • Var būt elpošanas sistēmas katarālie simptomi.
  • Fekālijas un urīns maina savu krāsu burtiski vienu dienu pirms ledus perioda sākuma.

Ārstēšana ar hepatītu jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Atkarībā no slimības smaguma, ārsts var hospitalizēt nelielu pacientu vai izrakstīt mājas terapiju.

A hepatīta ārstēšana

Tā kā A hepatīta inkubācijas periods bieži vien nav izpaužas kā jebkādi simptomi, slimība parasti tiek diagnosticēta jau ledus stadijā. Pirmajās noguruma izpausmēs, apetītes zuduma dēļ daži vecāki nedrīkst pievērst nopietnu uzmanību. Tikai kompetents speciālists var sniegt visus ieteikumus par A hepatīta ārstēšanu, parasti terapija tiek veikta, izmantojot šādus pasākumus:

  1. Pacienta vieglajā formā nav hospitalizēta, tiek noteikts, ka gultas režīms ir noteikts, smagā formā, tas jāievēro vismaz 5 dienas.
  2. Slimajam bērnam ir nepieciešama pareiza un pilnīga uzturs, kurā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība būs 1: 1: 4.
  3. Vecākiem vajadzētu ietvert vairāk neapstrādātu dārzeņu, augļu, zaļumu un sulu savā uzturā.
  4. Ir jāizslēdz ugunsizturīgie tauki, kas parasti ir margarīnā, taukos. Mums būs jāizslēdz konservi, desas, treknas zivis un gaļa. Neizmantojiet karstās garšvielas, mērces, konfektes un konditorejas izstrādājumus.
  5. Parasti ārsti neparedz īpašus medikamentus, lai cīnītos pret hepatītu, viņi var parakstīt holagogu. Slimības akūtajā periodā ieteicams lietot holelītisku iedarbību, piemēram, magnija sulfātu, berberīnu un holesterīna izdalīšanās darbības laikā: Allohol, Holenim.
  6. Ārsti bieži izraksta pacientiem B vitamīnu kursu ("Combibipen").
  7. Ja holestāzi novēro ar holestātisku formu, tad “Ursosan” metode ir norādīta 10–15 mg / kg dienā. Smagā formā šādas terapijas ilgums var būt no 3 līdz 6 mēnešiem.
  8. Ja hepatīts ir smags, tad tiek parakstīta infūzijas terapija, kas ietver pilienu un intravenozu 1,5% Reamberīna šķīduma ievadīšanu 10 ml / kg bērna ķermeņa masas devā.
  9. Ārstēšanas laikā, neatkarīgi no slimības formas un smaguma pakāpes, tiek ievadīti enterosorbenti, piemēram, Enterosgel, Enterodez.
  10. Pusotru līdz divus mēnešus pēc slimības sākuma tiek veikta pirmā pacienta pārbaude, pēc 3 mēnešiem ir nepieciešama otrā izmeklēšana. Ja ārsts diagnosticē klīniskās izpausmes, bērns tiek izņemts no reģistra.

Jāapsver: ja terapija tiek veikta mājās, tad mazajam pacientam jāpiešķir atsevišķa telpa un visas personīgās mantas (trauki, higiēnas preces).

A hepatīta sekas

Tā kā šīs slimības vīruss spēj traucēt aknu un enzīmu sistēmas darbību, mēs varam pieņemt, ka tam ir negatīva ietekme uz visa bērna ķermeņa darbu. Katram no vecākiem ir jāsaprot šīs patoloģijas smagums un tā sekas, tāpēc pirmajā izpausmē obligāti jāsazinās ar speciālistu.

Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, gultas atpūta, pielāgojumi uzturā, tad jūs nevarat baidīties no iespējamām komplikācijām. Ja Botkin slimība (saukta arī par A hepatītu) netiek ārstēta, tad tas noteikti negatīvi ietekmēs bērna veselību nākotnē. Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir:

  • Traucējumi aknās.
  • Problēmas ar pārtikas sagremošanu.
  • Aknas ir samazinātas.
  • Attīstās encefalopātija.
  • Ascīts
  • Tas var beigties ar aknu mazspēju.
  • Slimības pāreja hroniskā formā.

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad A hepatīts pakāpeniski samazinās, visi laboratorijas parametri atgriežas normāli, un aknas atjauno savu darbu.

Kā novērst slimības attīstību

Vīrusu hepatīta A profilaksei ir svarīga loma. Dažādi pasākumi vīrusa izplatības novēršanai nozīmē ietekmi uz infekcijas avotu, pārnešanas metodēm un organisma jutību pret infekciju.

Ir svarīgi veikt agrīnu diagnosticēšanu, tad būs iespējams izolēt pacientu no citiem, lai novērstu vīrusa izplatīšanos. Ja bērns ir bijis saskarē ar pacientu, ikdienā ir jāpārbauda āda, acu sklerāža, lai izskanētu dedzīgi nokrāsota krāsa, lai apzinātos aknas.

Ja jau ir A hepatīta uzliesmojums, tad, lai noteiktu netipisku formu, ir nepieciešams veikt laboratorijas testus ik pēc 2 nedēļām, līdz slimības uzliesmojums nomirst.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos šādos veidos:

  • Uzraudzīt ēdināšanu.
  • Uzraudzīt dzeramā ūdens kvalitāti.
  • Ievērot sabiedrības un personīgās higiēnas normas.
  • Ja tiek atrasts slims bērns, šajā slimības uzliesmojuma laikā ir nepieciešams veikt dezinfekciju.
  • Profilaksei tiek ievadīts normāls imūnglobulīns ar augstu antivielu saturu pret A hepatīta vīrusu.

Imunoprofilaksi parasti veic hepatīta vīrusa darbības sezonā, visbiežāk vasaras beigās un rudens sākumā.

Bet cik vien iespējams, lai aizsargātu sevi un savus bērnus no slimības, ir iespējams tikai ar vakcinācijas palīdzību. Krievijā ārsti izmanto dažāda veida vakcīnas, visbiežāk šādas:

  • A hepatīta vakcīna ar polioksidonu „GEP-A-in-VAK-PO L” ​​tiek ražota Krievijā.
  • Francijas Avacim vakcīna.
  • Havriks ir angliski ražota vakcīna.
  • Vēl viena hepatīta A vakcīna, kas ražota Krievijā, ir attīrīts koncentrēts adsorbēts inaktivēts šķidrums GEP-A-in-VAK.

Šāda veida vakcīnas tiek ievietotas bērna ķermenī, pirms tās sasniedz vienu gadu. Bieži nodarbojas ar A un B hepatītu, bet dažādās ķermeņa daļās. Gandrīz 95% vakcinēto bērnu veido spēcīgu imunitāti pret šo vīrusu.

Nevēlamās izpausmes pēc vakcinācijas parasti nav. Var būt neliels apsārtums, pietūkums injekcijas vietā, neliels temperatūras pieaugums. Ne visiem jaunajiem pacientiem ir šādas blakusparādības, visbiežāk bērni labi panes vakcināciju.

Bez normālas aknu darbības, visu pārējo orgānu sistēmu efektīva darbība ir neiespējama, tāpēc jebkura no tās patoloģijām ir nekavējoties jānosaka un jāpakļauj efektīvai terapijai. Tas īpaši attiecas uz jauniem pacientiem. Atbildība par viņu veselību ir pilnībā atkarīga no vecāku pleciem, tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību jebkurām novirzēm no normas bērna uzvedībā, laboratorijas indikatoros. Tas ir vienīgais veids, kā novērst nopietnāku komplikāciju attīstību.

Kas ir slimība?

A hepatīts (Botkin's slimība) ir slimība, ko papildina ķermeņa intoksikācija un aknu darbības traucējumi. Botkina slimība ir vīrusu hepatīts. Tas ir mazāk bīstams nekā cita veida slimības, bet visbiežāk. Tas notiek tikai akūtā formā un tiek labi ārstēts ar savlaicīgu diagnozi. Pēc atveseļošanās jums ir jārūpējas par bērna stāvokli, jo slimības recidīvs bieži notiek.

Infekcijas veidi

A hepatīta izraisītājs iekļūst organismā caur fecal-orāli. Vīruss atrodams ar fekālijām, urīnu, menstruāciju un spermu. Kad šīs vielas nonāk ūdenī un pārtikā, vīruss saglabā savas īpašības. Piesārņotu pārtikas produktu lietošana izraisa infekciju bērna zarnās. Tur viņš sāk negatīvi ietekmēt aknas un gremošanas sistēmu.

Pastāv arī cits infekcijas veids - kontakta mājsaimniecība. Tas ir mazāk izplatīts nekā fekālijas-orālais. Šāda infekcijas ceļa gadījumā bērna slimība rodas, lietojot pacienta personīgās mantas. Visbiežāk slimība skar bērnus, kas dzīvo reģionos ar nesanitāriem apstākļiem.

Inkubācijas periods un patoģenēze

Botkin slimība attīstās pakāpeniski un ietver 5 posmus. Tipiskā icteriskā formā tiek atdalīti šādi slimības posmi:

  • Inkubācijas periods ilgst 3–5 nedēļas. Vīruss iekļūst kuņģa-zarnu traktā un no tā uz aknām. Lielākajā dziedzerī tā vairojas un traucē orgāna normālu darbību. Inkubācijas periodā slimības simptomi nav novēroti.
  • Pirmsskolas posms. Pirmo intoksikācijas pazīmju periods: nogurums, apetītes zudums, pastāvīga slikta dūša, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 grādiem.
  • Icteric periods. Nedēļu pēc pirmajām pazīmēm parādās hepatīta simptomi - ādas un acu baltumu dzeltēšana, ādas nieze, urīna tumšāka parādīšanās, izkārnījumu krāsas izmaiņas. Bērnam ir palielinātas aknas. Visgrūtākais slimības periods ilgst aptuveni 10 dienas.
  • Pacienta stāvokļa uzlabošana - dzelte pazūd, aknas pārstāj sāpēt, tā lielums atgriežas normālā stāvoklī.
  • Hepatīta regresija notiek 3 mēnešus pēc slimības sākuma.

Papildus tipiskai ikteriskajai formai ir šādi A tipa hepatīti:

  • Netipisks ikterisks - reti sastopams veids, kas visbiežāk sastopams pusaudžiem. To raksturo vāja intoksikācija, bet izteikta nieze un dzelte.
  • Anicteric. Viņam raksturīgie vāji simptomi, kas bieži vien nav svarīgi. Tā rezultātā sākas slimība.
  • Anapparatoriska un subklīniska - bērnam trūkst slimības pazīmju. Ir novērota tikai aknu palielināšanās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

A hepatīta simptomi bērniem

A hepatīta simptomi bērniem ir atkarīgi no slimības veida. Tas var notikt 3 veidos: viegla, vidēji smaga un smaga. Viegla forma - visbiežāk sastopamā - notiek 50% gadījumu. To raksturo šādas izpausmes:

  • viegla intoksikācija (caureja, slikta dūša), t
  • neliels temperatūras pieaugums
  • neliela aknu palielināšanās
  • dzelte, kas ātri iet.

Mērena hepatīta forma ir raksturīga 30% pacientu. Slimība ilgst ilgāk nekā ar vieglu smagumu. Šādas slimības gaitas gadījumā ir novērotas šādas hepatīta pazīmes:

  • nozīmīga ādas un gļotādu dzeltēšana, t
  • sāpes labajā pusē,
  • pārbaudot aknas, tiek konstatēta saspringta starpība,
  • samazinās urīna daudzums.

Smags smagums ir mazāk izplatīts nekā citi - līdz 10% gadījumu. Pacienti novēroja šādas parādības:

  • smaga intoksikācija
  • pēkšņs svara zudums
  • apātija un nogurums
  • deguna asiņošana,
  • straujš aknu un liesas pieaugums, t
  • ilgstoša dzelte.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Īpašības bērniem līdz viena gada vecumam

Vairāk nekā 60% no A hepatīta inficētajiem ir bērni. Visbiežāk slimi bērni vecumā no 3 līdz 8 gadiem. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, slimība nenotiek, jo tos aizsargā transplacentālā imunitāte - antivielas, ko pārnēsā no mātes. Ja mātei ir hepatīts, grūtniecības, aborts un priekšlaicīga dzemdība var radīt problēmas. Lai izvairītos no jebkādām komplikācijām, sieviete tiek hospitalizēta. A hepatīts netiek pārnests darba un laktācijas laikā. Ja jūs ievērojat higiēnas noteikumus, slimība Botkin bērnu nav briesmīga.

Slimības ārstēšana

A hepatīta ārstēšanai bērniem ir nepieciešami medikamenti un īpaši pasākumi. Darbības, kuru mērķis ir apkarot vīrusu, ietver:

  • slimnīcas režīms
  • īpaša diēta
  • īpašu medikamentu lietošana - hepatoprotektori, choleretic un narkotikas no intoksikācijas,
  • vitamīnu lietošana.

Slimi bērni tiek ievietoti slimnīcā atsevišķās nodaļās. Uzturēšanās ilgums medicīniskajā iestādē 15-30 dienas, atgūstams. Tad inficētie dzīvo ambulatorā. 45. - 60. dienā no slimības sākuma bērns tiek pārbaudīts un pēc 90 dienām - otrais. Pēc izmeklēšanas pacientu izņem no reģistra vai turpina ārstēt slimību.

Īpašs uzturs, kas vērsts uz pilnīgu un kaloriju diētu, ir ļoti svarīgs cīņā pret A hepatītu bērniem. Tā laikā netiek iekļauti taukaini, kūpināti, marinēti produkti, ceptie ēdieni, konservēti gaļas buljoni, skābs krējums, kafija un visi alkohola veidi. Ieteicams izmantot zema tauku satura sieru, veģetāros un piena zupas, graudus, kefīru, jogurtu, makaronus, gaļu un zivis ar zemu tauku saturu. Slimības laikā ir svarīgi arī dzert daudz ūdens.

Uztura un hepatoprotektoru ievadīšanai ir svarīga loma A hepatīta ārstēšanā.

Lai aizsargātu aknas ārstēšanas laikā, bērnam tiek piešķirts "Phosphogliv" vai "Liv 52". Choleretic zāles ir ļoti svarīgas ārstēšanas procesā. Bērniem var saņemt holestētiskās zāles - Flamin, Berberine. Sorbenti palīdzēs pārvarēt ķermeņa intoksikāciju. Šim nolūkam ir paredzēti Enterosgel un Enterodez. Ja bērnam ir aknu šūnu bojājums, ārsts izraksta pretvīrusu zāles - Interferonu, Viferonu, Intron-A. Vitamīnu lietošana ir vienlīdz svarīga terapijas procesā. Врачи рекомендуют принимать витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP.Pieņemšanas kurss no 10 līdz 15 dienām.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Vislabākā profilakse pret A hepatītu ir vakcinācija. To veic viengadīgi bērni un līdz 3 gadiem. Bieži izmanto vakcīnu GEP-A-in-VAK, ko ievada 0,25 ml divreiz (otrā mēnesī pēc pirmās). Atkārtota ievadīšana notiek pēc 6 mēnešiem un revakcinācija pēc 10 gadiem. Vairumā gadījumu bērns labi panes vakcīnu. Retos gadījumos ir iespējama niezoša āda, drudzis un nespēks.

Papildus vakcinācijai A hepatīts novērš higiēnu. Netīras bērnu rokas - galvenais slimības avots, tāpēc ir svarīgi tos regulāri mazgāt ar ziepēm un ūdeni, īpaši pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas. Ir svarīgi arī mazgāt pārtiku pirms ēšanas un nevis dzert ūdeni no apšaubāmiem avotiem. Bērnam jāmāca izmantot tikai savus personīgās higiēnas priekšmetus. Ja bērns ir slims, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāsaņem slimnīcā. Ātra atveseļošanās nodrošina tūlītēju ārstēšanu, atbilstību diētai un nepieciešamo medikamentu lietošanu. A hepatīta prognoze parasti ir labvēlīga. Slimība nekļūst hroniska, un slimības mirstība ir ļoti zema.

Vīrusu hepatīta cēlonis

Hepatīta izraisītājs var būt vairāki vīrusi (pašlaik ir 8, varbūt ir vairāki): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Katrai no tām ir iespēja inficēt aknu šūnas un izraisīt slimības, kas atšķiras no infekcijas mehānisma, klīniskām izpausmēm, smaguma un iznākuma.

Biežāk hepatītu izraisa A, B un C vīrusi. Bērniem hepatīts A ir visizplatītākais (75% no visiem hepatīta gadījumiem bērniem). Pārējie vīrusu hepatīta veidi (F, D, E, G, SEN, TTV) nav labi saprotami.

Hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi vidē: nejutīgi pret zemām un augstām temperatūrām (apkure līdz 60 ° C var izturēt 30 minūtes), žāvēšana, daudzu ķimikāliju darbība un ultravioletais starojums. Taču dažādu hepatītu vīrusu rezistence ir atšķirīga.

Vīrusu avots ir slims cilvēks vai vīrusu nesējs (tikai A hepatīta gadījumā nav veselīgu vīrusu nesēju), bet infekcijas mehānisms dažādiem hepatīta veidiem ir atšķirīgs.

Ar A un E hepatītu infekcijas mehānisms ir perorāls. Vīruss izdalās no pacienta ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu. Ar netīrām rokām vai rotaļlietām, inficētiem mājsaimniecības priekšmetiem vīruss nonāk bērna mutē. Infekcijas ieejas vārti ir gremošanas trakts.

A un E hepatīta pārnešanas veidi ir šādi:

  • mājsaimniecībā: izmantojot netīrās rokas vai rotaļlietas, mājsaimniecības priekšmetus, vīruss iekļūst bērna mutē caur muti,
  • ūdensceļi: ūdenstilpes uzliesmojumi var izraisīt hepatīta uzliesmojumus ar ūdens infekciju, ja ūdensapgādes sistēma ir sliktas kvalitātes,
  • pārtika: infekcija ar pārtiku ir iespējama, ja persona, kas to sagatavojusi, neievēro higiēnas noteikumus
  • vīrusu hepatīta A izplatīšanās gaisā (ne visi zinātnieki atzīst).

Jutība pret A hepatītu bērniem pirmajā dzīves gadā ir minimāla sakarā ar iedzimtu imunitāti, kas pazūd gadā. Maksimālā jutība - bērniem no 2 līdz 10 gadiem. Visbiežāk sastopamie higiēnas noteikumu pārkāpumi šajā vecumā tiek novēroti no 3 līdz 9 gadiem.

Vīrusu hepatīta A gadījumā ir rudens-ziemas sezonalitāte, citiem hepatīta veidiem nav sezonalitātes.

Tiek pārnesti visi pārējie vīrusu hepatīti. caur asinīm.

B un C hepatīta vīrusi pat niecīgas inficētās asinis tiek pārraidītas. Pacients inficējas no inkubācijas perioda beigām.

Bērnu infekcija var rasties, pārnēsājot asinis vai asins pagatavojumus, kas iegūti no donora-vīrusa nesēja vai (kas nav ticams) no pacienta slimības inkubācijas perioda laikā. Arī bērni var inficēties, izmantojot slikti apstrādātus atkārtoti lietojamus medicīnas instrumentus (zobārstniecības, ķirurģijas).

Īpaši bīstami kā infekcijas avots ir pacienti ar B hepatīta izdzēstiem, anicteriskiem veidiem un cilvēkiem ar hronisku C hepatītu, kas var nezināt par viņu slimību - tie nav izolēti un turpina izplatīties.

Vīruss B ir ne tikai asinīs, bet arī fekālijās, urīnā, siekalās, mātes pienā, asaru šķidrumā un citos pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Bet bērna infekcija parasti notiek caur asinīm un ļoti retos gadījumos ar mātes siekalām. Retos gadījumos infekcija var rasties, vispārīgi izmantojot zobu sukas, sūkļus utt.

Bērnu jutība pret B vīrusu ir ļoti augsta. Tomēr, ņemot vērā infekcijas pārnešanas ceļus, bērnu ar šāda veida hepatītu sastopamība ir tikai 11% no kopējā vīrusu hepatīta skaita. Bērni no bērna vecuma (perinatālie gadījumi), kā arī bērni, kas saņem ārstēšanu hemodialīzes nodaļā, pēc orgānu transplantācijas, plazmaferēze, onkoloģiskajās klīnikās, bērni ar imūndeficītu biežāk saslimst.

C vīruss ar inficētām asinīm vai asins pagatavojumiem. Tās avots ir ne tikai pacients ar akūtu vai hronisku hepatītu, bet arī veselīgs vīrusa nesējs.

Auglis var būt inficēts no mātes vīrusa nesēja bērna piedzimšanas laikā, kā arī parenterāli, izmantojot caurduršanas un griešanas priekšmetus, tostarp medicīnas instrumentus, kas ir slikti apstrādāti un satur niecīgu daudzumu asins uz tiem (ķirurģisku operāciju, zobu noņemšanas laikā uc).

Pusaudžu bērni šādā veidā var inficēties, kad tetovēšana, ķermeņa pīrsings, manikīrs, auskaru ausu caurduršana.

Pusaudža vecumā vīrusu hepatītu B un C var pārnest seksuāli no partnera pārvadātāja neaizsargātos kontaktos. Pusaudži, kas lieto narkotiskās vielas, var būt inficēti arī ar injekcijām.

Starp dažādiem hepatīta veidiem nav savstarpējas imunitātes.

Vīrusu hepatīta simptomi

Vīrusu hepatītu raksturo slimības cikliskā gaita. Akūtu vīrusu hepatīta attīstībā tiek atdalīti šādi periodi:

  • inkubators,
  • priekšauts,
  • dzelte
  • atgūšanas periods (atgūšana).

Slimība var rasties tipiskā un netipiskā variantā. Tipisks ir icterisks forma, netipiskas dzēstas, anicteriskas un latentās formas. Vīrusu hepatīta gaita var būt viegla, vidēji smaga, smaga un ļaundabīga. Ir arī (atkarībā no slimības ilguma) akūtas, ilgstošas ​​un hroniskas hepatīta formas.

Iespējams arī būt acikliska, ilgāka slimības gaita, kad pēc uzlabošanās vai atveseļošanās atkal pastiprinās un atkārtojas.

Inkubācijaperiodā pie A hepatīts var ilgt no 7 līdz 50 dienām (biežāk tas ir 2-4 nedēļas), ar B hepatīts - no 1 līdz 6 mēnešiem (biežāk - 1-1,5 mēneši) ar C hepatīts - no vairākām dienām līdz 26 nedēļām (biežāk - 7-8 nedēļām).

Preicteric periods var turpināt dažādos veidos:

  • gripai līdzīgs vai katarāls
  • gastritisks vai diseptisks,
  • asthenovegetative,
  • artralģija vai reimatoīds.

Gripai līdzīgā veidā slimība sākas ar temperatūras pieaugumu un slimības katarālo izpausmju parādīšanos (deguna sastrēgumi, klepus, vājums, apetītes trūkums), deguna asiņošana. Dažreiz pat tad, ja šajā laikā bērns atsaucas uz ārstu, tiek veikta "ARVI" diagnoze.

Gastritiskā tipa gadījumā pirmsdzemdību periodā bērnu traucē sāpes epigastriskajā reģionā, labajā hipohondrijā, slikta dūša, apetītes trūkums, vājums un dažreiz vemšana. Vecāki bieži cenšas šos fenomenus saistīt ar pārtikas produkta raksturu vai kvalitāti, un viņiem ir aizdomas par saindēšanos ar pārtiku.

Kad asthenovegetative variants iezīmēja vājumu, miegainību, nogurumu, galvassāpes, apetītes zudumu.

Artralģisko sindromu pirmsterapijas periodā raksturo stipras sāpes locītavās, kas saistītas ar intoksikācijas simptomiem, var būt izsitumi uz ādas. Šis iepriekšēja perioda variants ir raksturīgāks vīrusu B hepatītam.

Ar A hepatītu pirmsterapijas periods ilgst aptuveni nedēļu, ar parenterālu hepatītu tas ir ilgāks (līdz 2-4 nedēļām).

Jau pirmskara perioda beigās parādās aknu un tumšā urīna krāsas palielināšanās.

Ictericperiodā Hepatītu raksturo ādas un gļotādu icteriskās iekrāsošanas parādīšanās un strauja palielināšanās (1 vai 2 dienās). Pirmkārt, tas parādās uz skleras, mutes gļotādas, sejas, rumpja, ekstremitāšu. Pēc tam dzeltenība izzūd pretējā secībā.

A hepatīta gadījumā dzeltenība parādās agrāk un palielinās līdz maksimālajam līmenim ātrāk un pēc tam pazūd ātrāk. B hepatīta gadījumā dzelte parādās pēc ilgāka priekšautora perioda, un tā aug lēni un saglabājas ilgāku laiku.

Dzeltes smagums ir atkarīgs no hepatīta smaguma pakāpes, bet bērna agrīnā vecumā šāda atbilstība var nebūt. Kad parādās dzelte, urīns iegūst bagātīgi tumšu krāsu (tas atgādina stipru brūvēto tēju), un fekālijas, gluži pretēji, kļūst mainījušās, atgādina balto mālu.

Smagā dzelte var izraisīt traucējumus. Ar dzelte, bērna labklājība parasti uzlabojas, intoksikācijas simptomi ievērojami samazinās. Aknu lielums šajā periodā ir palielināts, un liesas lielums bieži palielinās. Turklāt, jo mazāks bērna vecums, jo biežāk liesa palielinās. No citiem orgāniem izmaiņas netiek izteiktas.

Smagos gadījumos ikteriskā periodā novēro hemorāģiskas izpausmes (petehiālas asiņošana uz ādas, deguna asiņošana), intoksikācija turpina palielināties. Īpaši bīstami centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi: trauksme vai letarģija, miega ritma traucējumi, bezmiegs, murgi. Var rasties vemšana, samazinot pulsa ātrumu.

Pakāpeniski dzeltenība pazūd, aknu izmērs normalizējas, un tiek atjaunota normālā izlādes krāsa.

Iteriskā perioda ilgums ar vieglu formu ir apmēram 2 nedēļas, ar mērenu formu - līdz 1 mēnesim, ar smagu formu - apmēram 1,5 mēnešus.

Ilgstošu kursu raksturo ilgāks dzelte (3 mēnešus vai ilgāk).

Smagākais hepatīta veids ir ļaundabīgs (ļaundabīgs), kad aknu audi ir nekrotizēti, ar nekrozes zonu (nekrozi) var rasties jebkurā slimības gaitā. Nekrotisko zonu plašums ir saistīts ar masveida antivielu veidošanos un autoimūnu bojājumu aknām.

Šis smagais hepatīta veids galvenokārt attīstās bērniem pirmajā dzīves gadā, kas, iespējams, ir saistīts ar mazuļa imūnsistēmas nepilnību un lielu asinīs iegūto vīrusa devu.

Šajā formā sākas un palielinās intoksikācijas un centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi: letarģija dienas laikā un trauksme naktī, vemšana, ievērojams aknu palielinājums un samaņas zudums. Vecākiem bērniem var būt delīrijs. Ilgstoša miega maiņa var notikt ar agitācijas periodiem un motoru nemieru. Bērni var kliegt, izlēkt no gultas un mēģināt aizbēgt.

Pēc tam parādās hemorāģiskas izpausmes: deguna asiņošana, emētiskas masas atgādina kafijas pamatnes (kuņģa asiņošana). Pastāv elpas trūkums, ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums, temperatūra paaugstinās 38 ° C temperatūrā, iespējami krampji. Aknas ir sāpīgas ne tikai sāpes vēderā, bet arī mierā.

Tālāk koma attīstās. Aknas strauji samazinās, no mutes ir raksturīga cukura-salda jēlnaftas smaka ("aknu smarža"). Samazinās urīna daudzums, var rasties pietūkums.

Bilirubīna līmenis asinīs strauji palielinās, un transamināžu (aknu enzīmu) aktivitāte, gluži pretēji, samazinās. Slimība visbiežāk beidzas ar nāvi. Ja koma attīstību var novērst, tad slimība kļūst ilgstoša vai hroniska. Aknu koma prognoze ir sarežģīta, bet nav bezcerīga.

Netipiskas (vieglas) hepatīta formas

Anicteriskā forma to raksturo visas pirmsskolas perioda izpausmes, palielināta aknas, bet dzelte netiek parādīta un bilirubīna līmenis asinīs saglabājas normālā diapazonā. Dažiem bērniem var būt īss urīna tumšums un izkārnījumi. Bet fermentu līmenis asinīs (transamināzes) vienmēr ir paaugstināts.

Šādi bērni ir bīstami citiem. Anicteriskās formas biežāk raksturo A vīrusu hepatītu, un tās parasti diagnosticē hepatīta uzliesmojumu laikā bērnu grupās. Sporādiskos gadījumos tiek diagnosticētas citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. B hepatīts var attīstīt arī anicterisku formu, kas parasti netiek atpazīta, un slimība kļūst hroniska.

Par izdzēsts raksturīgi vīrusa hepatīta tipiska kursa simptomi. Pirmsindikācijas perioda izpausmes nav vai var viegli izpausties bez intoksikācijas simptomiem, aknas nedaudz palielinās. Arī šajos gadījumos vīrusu hepatīts ne vienmēr tiek diagnosticēts.

Subklīniskā forma to raksturo slimības klīnisko izpausmju trūkums un bērna normāla labklājība. Šo formu diagnosticē tikai bērni, kas bijuši saskarē ar pacientu ar vīrusu hepatītu, pamatojoties uz izmaiņām asins analīzē.

Netipiskas formas ir vairāk raksturīgas C vīrusu hepatītam. Tikai katram trešajam bērnam ar C hepatītu ir klīniskās izpausmes pirmsklīniskajā periodā, un 2/3 no bērniem hepatīts rodas anicteriskā formā, bet pēc dažiem gadiem ir hroniska hepatīta pazīmes.

Atgūšanas periods ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. A hepatīta gadījumā tas notiek diezgan ātri, pēc 3-4 nedēļām slimības izpausmes izzūd un veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Aknu audu pilnīga atjaunošanās notiek pēc 3 mēnešiem (dažreiz pēc sešiem mēnešiem). A hepatīta iznākums ir labvēlīgs, nav hroniska procesa.

B hepatīta gadījumā atveseļošanās dažkārt tiek pagarināta līdz 3 mēnešiem. Šajā laikā bērns var būt apgrūtināts ar smagumu pareizajā hipohondrijā, vājumu. Pārbaudot, tiek konstatēts aknu palielināšanās. Dažreiz parādās žults ceļu simptomi.

Atgūšanās no ilgstoša hepatīta kursa aizkavējas līdz 4-6 mēnešiem. Gan icteric, gan pēc dzeltenās slimības periodus var pagarināt. Tajā pašā laikā saglabājas aknu palielināšanās un transamināžu aktivitātes palielināšanās. Dažos gadījumos bilirubīns un transamināzes palielinās un samazinās. Dažreiz ir diezgan grūti atšķirt ilgstošu hepatīta kursu un hronisku procesu.

Ar ne-gludu hepatīta gaitu var rasties komplikācijas, procesa paasinājumi un recidīvi. Komplikācijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem žultspūšļa vai žultsvados, rodas, pievienojot sekundāro mikrofloru. Šāds holecistocholangitis nedaudz atšķiras no viegliem simptomiem, iekaisuma procesa ilguma. Tā rezultātā šie iekaisumi aizkavē atveseļošanos no hepatīta un pat veicina tās pāreju uz hronisku.

Paaugstināšanos sauc par hepatīta klīnisko izpausmju atkārtošanos vai pastiprināšanos pēc iepriekšēja uzlabojuma. Paaugstināšanās var rasties pat stacionārās ārstēšanas laikā vai pēc izvadīšanas. Tas var izpausties kā pilnīgs simptomu kopums vai tikai laboratorijas parametru pasliktināšanās rezultātā (visbiežāk fermentu aktivitāte).

Saasinājumu var izraisīt uztura kļūdas, aizsardzības režīma pārkāpums, infekcijas pievienošana, medikamenti ar blakusparādībām aknu šūnās.

Hepatīta recidīvs ir hepatīta klīnisko simptomu parādīšanās pēc atveseļošanās pēc ilgu slimības izpausmju trūkuma. Recidīva cēlonis var būt tādi paši faktori kā saasināšanās gadījumā. Īpaši bīstami recidīvi slimības agrīnā stadijā (līdz 3 mēnešiem), tie atšķiras no kursa smaguma līdz komas attīstībai.

Visnelabvēlīgākais ir paasinājumu vai recidīvu atkārtošanās. Sarežģītas slimības (otīts, pneimonija, tonsilīts uc) var arī sarežģīt hepatīta gaitu.

Zīdaiņu hepatīta pazīmes

Hepatīts zīdaiņiem attīstās retāk nekā citās bērnu vecuma grupās, bet diemžēl šis hepatīts visbiežāk ir serums (tas ir, infekcija notiek caur asinīm), un tādēļ tā ir smagāka.

Šīs hepatīta pazīmes:

  • Infekcija bieži notiek transplacentāli, dzemdē. Inficējot agrīnā grūtniecības stadijā, vīruss var izraisīt augļa attīstības traucējumus un priekšlaicīgu dzemdību.
  • Slimība var attīstīties pat augļa attīstības stadijā, un bērns šajā gadījumā piedzimst ar hepatītu dažādos periodos.
  • Ja jaundzimušajiem tiek konstatēts paaugstinātas aktivitātes aknu enzīmu daudzums, palielināts liesas un aknu izmērs, ir iespējams ieteikt anicterisku iedzimta hepatīta formu.
  • Iedzimts hepatīts zīdaiņiem pēc dzimšanas jau var būt subakūtā un pat hroniskā stadijā. Крайне редко процесс может находиться на стадии формирования цирроза печени с атрезией (заращением) желчных путей.
  • Часто вирусный гепатит у грудничков протекает в виде смешанной вирусно-микробной (чаще стафилококковой) инфекции, что подтверждается данными лабораторного обследования.
  • Hepatīts, kas izveidojies pēc bērna piedzimšanas, var rasties latentā, anicteriskā veidā vai ar vieglu dzelti. Šādos gadījumos slimība var tikt diagnosticēta jau akūtā stadijā. Aizdomas par hepatītu jāievēro, konstatējot tumšus urīna plankumus uz autiņbiksītes, regurgitāciju, trauksmi, krūšu noraidīšanu.
  • Vīrusu hepatīts zīdaiņiem (īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos) izceļas ar kursa smagumu.
  • Prognozes periods var nebūt, slimība sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai līdz augstam skaitam, vieglas katarālas sekas. Bieži vien slimība var sākties ar ēstgribas pasliktināšanos, atdzimšanu, un dažiem bērniem pirmsskolas periods izpaužas tikai ar urīna un izkārnījumu krāsas maiņu.
  • Ledus periods atšķiras ilgumā līdz mēnesim vai ilgāk. Bilirubīns palielinās līdz lielam skaitam. Aknas ir strauji un ilgi palielinātas. Liesa ir palielināta gandrīz visos bērnos, un tā paplašināšanās dažkārt ilgst ilgāk nekā aknu palielināšanās.
  • Hepatīta kurss zīdaiņiem ir nevienmērīgs, iekaisuma rakstura komplikācijas, attīstās slimības enzīmu paasinājumi.

Bērnu vīrusu hepatīta prognoze un rezultāti

Vīrusu A hepatīts bērniem ir viegls un vidēji smags, beidzas ar atveseļošanos un nemainās par hronisku hepatītu. Lai gan B hepatīta vīrusam bieži ir mērena un smaga forma, klīniskie un laboratoriskie rezultāti normalizējas ne agrāk kā 6 mēnešus, un hronisks hepatīts veidojas 5% gadījumu.

Lai gan C hepatīts ir vieglāks nekā B hepatīts, hronisks process attīstās 80% gadījumu. Atveseļošanās notiek biežāk ar slimības ikterisko formu.

Parasti B hepatīta prognoze bērniem ir labvēlīga. Vairums gadījumu izbeidzas. Mirstība ir mazāka par 1% (zīdaiņiem tas ir lielāks). Nelabvēlīga gaita (iespējama nāve) smagās formās ar komas attīstību.

Samazināts protrombīna līmenis un transamināžu aktivitāte slimības augstumā norāda uz aknu audu masveida nekrozi - draudošu simptomu.

Slimības augstumā vīrusu hepatīts B ir bīstamāks, un ilgtermiņa rezultāts ir C vīrusu hepatīts.

Vīrusu hepatīta ilgtermiņa prognozi ietekmē daudzi faktori: vīrusa veids, slimības smagums, bērna vecums, agrīnu recidīvu rašanās, hepatīta paasinājumi, citu infekciju pievienošana un diēta un shēma pēc izdalīšanas.

Vīrusu hepatīta rezultāti ir dažādi:

  • Bērnu pilnīga atveseļošanās var notikt lēni, apmēram pusei no bērniem, kas ir slimi, ir atlikušā ietekme. Viens no tiem ir posthepatīta sindroms: bērnam ir diskomforta sajūta, sūdzības, bet, skatoties, objektīvas izmaiņas ir maz. Ja ievērojat ieteicamo diētu un režīmu, tie pamazām izzūd, bet tie var saglabāties gadiem ilgi.
  • Vēl viens atlikušo efektu variants ir bilirubīna līmeņa palielināšanās (tās brīvā frakcija) ilgu laiku, bet nav citu izpausmju. Lai gan tas ir funkcionālas aknu mazspējas izpausme, tas parasti gūst labumu.
  • Visbiežāk sastopamās atlikušās parādības ir žultsceļu patoloģija (holecistīts, holangīts, diskinēzija). Šādas izmaiņas ir ieteicams identificēt pēc iespējas agrāk, jo tās var attīstīties un izraisīt hepatocholecystitis attīstību.
  • Pēc hepatīta ciešanas var ietekmēt citus gremošanas trakta orgānus (duodenītu, pankreatītu).
  • Papildus atveseļošanai vīrusu hepatīta iznākums var būt pāreja uz hronisku formu (hepatīts, kas ilgst ilgāk par 6 mēnešiem, tiek uzskatīts par hronisku) un aknu cirozes attīstību. Šāds rezultāts visbiežāk attīstās ar C hepatītu - 80% gadījumu.

Pēc saslimšanas ar hepatītu bērni ir ārsta uzraudzībā 6-12 mēnešus, atkarībā no hepatīta veida un kursa smaguma pakāpes. Medicīniskās pārbaudes un pārbaudes ļauj ātri diagnosticēt un ārstēt komplikācijas, kad tās tiek konstatētas. 6 mēnešus bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas un sporta.

Skatiet videoklipu: Revolūcija vīrushepatīta C ārstēšanā! 28. jūlijs Pasaules hepatīta diena (Augusts 2019).

Loading...