Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Pretvēža slimības

CARCINOMA IN SITU (sinh.: intraepitēlija vēzis, nulles stadijas karcinoma, latents vēzis, pirmsinvazīvs vēzis) - vēža attīstības sākotnējā stadija bez invazīvas augšanas pazīmēm caur pamatnes membrānu, ar tendenci izplatīties pa plakni. Saskaņā ar dažu autoru, tostarp L. M. Šabadu, karcinomu in situ vajadzētu attiecināt uz pirmsvēža. Terminu ierosināja Broders (A. Broders) 1932. gadā.

Etiopatogēze Slimība nav pilnībā noteikta. Karcinoma in situ attīstās uz displāziju fona, un to var atrast dzemdē, balsenes, trahejas, bronhos, piena dziedzeros, barības vadā, kuņģī, zarnās utt.

Visbiežāk pētītajā karcinomas in situ dzemdes kakla priekšā var būt leukoplakija, erozija, cicatricial izmaiņas. Tas notiek jebkurā vecumā, bieži 30-40 gados.

Mikroskopiski stratificētais plakanais epitēlijs karcinomā in situ parasti ir sabiezināts, epitēlija slāņa struktūra tiek traucēta, anaplastiskais epitēlijs ar citolu, citohrēmisko, citophotometrisko un kariolu, kas raksturīgs vēzim. īpašības. Šūnas ir netipiskas, atšķiras pēc lieluma un formas, ar palielinātiem, polimorfiem, hiperhromiskiem kodoliem, kas satur daudzus skaldīšanas skaitļus, bieži vien netipiskus, nukleolus palielina, kodolprotezmas attiecību ar pāreju uz kodolu. Tajā pašā laikā palielinās mitozu, īpaši patoloģisko, skaits, un polimorfisms ir izteiktāks nekā ar invazīvu vēzi. Bāzes membrāna vienmēr ir saglabāta. Pakārtoto saistaudu parasti infiltrē ar limfocītiem (1. attēls). Ir novērota karcinomas daudzcentru attīstība in situ, bojājuma daudzveidība, izteikta dzemdes kakla dziedzeru augšana ar lūmena piepildīšanos un anaplazijas līmeņa palielināšanās tajās. Līdzīgs morfols, karcinomas attēls in situ, un lokalizēts bronhu, trahejas un balsenes gļotādā, kur tas attīstās pret metaplastisku epitēliju dzīvoklī.

Karcinoma in situ. piena dziedzeris attīstās no dziedzeru lūpu displāzijas uz mastopātijas fona, retos gadījumos uz fibroadenomu fona.

Ir pieņēmums, ka in situ esošā karcinoma ir iegūta no mioepitēlija. Tas novērots vairumā gadījumu sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Mikroskopiski, terminālas cilpas tiek palielinātas, acini un blakus esošais kanāls tiek palielināti, bez lūmena un izgatavoti ar mazām netipiskām vienmorfiskām šūnām ar saziņas zudumu un polaritātes zudumu, bez mitozēm (2. att.). Dažos gadījumos šūnas ir vieglākas, lielākas, ar palielinātu kodolu un mitozes klātbūtni. Histohim. Karcinomas raksturojums un ultrastruktūra in situ atgādina vēža īpašības.

Saskaņā ar neko autoriem, karcinoma in situ dažos gadījumos var dot metastāzes reģionāliem limfmezgliem.

Klīniski to izpaužas šo procesu pazīmes - pirmsvēža izmaiņas (sk. Pretumor slimības), rudzus pirms karcinomas rašanās in situ, in situ karcinomu diagnosticē tikai mikroskopiskā izmeklēšanā.

Ārstēšana operatīvs, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no karcinomas lokalizācijas in situ un katrā gadījumā tiek noteikts. Prognoze savlaicīgai ārstēšanai ir apmierinoša.


Bibliogrāfija: Holbert 3. V. un Sorkin E. E. Lūpu karcinoma in vitro un lobular carcinoma (lobular carcinoma) no krūts dziedzera, Arch. patol., t. 39, Nr. 7, p. 81, 1977, bibliogr., Gosh, TE un Golbert 3. B. Cr dzemdes kakla morfoloģiskās īpašības in situ, Vopr, onkol., Vol. 8, nr. 8, p. 35, 1962, bibliogr., Pokrovsky V. A. uc dzemdes kakla displāzija un intraepiteliālā karcinoma, M., 1970, bibliogr., Shabad LM, pirmsvēža problēmas eksperimentālais un morfoloģiskais aspekts, Arch. patol., t. 35, Nr. 8, p. 61, 1973, bibliogr., Jakovleva I.A. un Kuku un B.G. Displāzijas un intraepiteliālās dzemdes kakla vēža morfoloģija, Kišiņeva, 1973, bibliogr., Grantus A. S. ar labdabīgu iekļūstošu epitēliju, J. Amer. med. Ass., V. 99, p. 1670, 1932, Chanen W. a. Hollyock V. E. Kolposkopija un konservatīva dzemdes kakla displāzijas un karcinomas vadība in situ, Obstet un Gynec., V. 43, p. 527, 1974, Fisher E. R. a. Fisher B. Lobulārā krūts vēzis, Ann. Surg., V. 185, p. 377, 1977, bibliogr., F. O. W. a. S W e r t F. W. Lobular carcinoma in situ, Amer. J. Path., V. 17, p. 491, 1941

Kas ir priekštecis?

Pretvēža stāvoklis ir stāvoklis, kas attīstās vēzī ar lielāku varbūtības pakāpi nekā vidēji populācijā. Bet pirmsvēža klātbūtne nenozīmē, ka tas neizbēgami kļūs par vēzi. Premalignantas slimības ir sadalītas obligātās un fakultatīvās. Obligātās pretvēža slimības ir agrīna vēža patoloģija, kas agrāk vai vēlāk deģenerējas vēzī. Izvēles priekštecis ir mazāk bīstams - tas ne vienmēr kļūst par ļaundabīgu procesu, bet tas prasa rūpīgu novērošanu.

Ir četri secīgi vēža attīstības posmi:

I - izvēles pirmsvēža slimības, t

II - obligātās pirmsvēža slimības, t

III - preinvasīvais vēzis vai karcinoma in situ,

IV - agri invazīvs vēzis.

Izvēles pirmsvēža slimības

Izvēles hroniskas pirmsvēža slimības ietver dažādas hroniskas slimības, kas saistītas ar atrofiskām un distrofiskām audu izmaiņām, kā arī šūnu reģeneratīvo mehānismu pārkāpšana. Tas noved pie pārmērīgu šūnu dalīšanās centru parādīšanās, starp kuriem ir iespējama audzēja augšana. Izvēles priekštecis relatīvi reti kļūst par ļaundabīgu audzēju. Izvēles priekšvēža slimības ir atrofisks gastrīts, čūlainais kolīts, Krona slimība, ragveida keratoma (ādas rags), kakla erozija, papiloma, keratoakants un citas slimības.

Obligātās pretvēža slimības

Obligātās priekšvēža slimības biežāk izraisa iedzimts vai ģenētisks faktors, un galu galā tās kļūst par vēzi. Tie ietver audu un orgānu displāziju, ko papildina audu cilmes šūnu nepilnīga attīstība, nelīdzsvarotība starp šūnu vairošanās un nobriešanas procesiem. Vairumā orgānu displāzija attīstās, ņemot vērā iepriekšējo šūnu skaita (hiperplāzijas) pieaugumu, kas saistīts ar hronisku iekaisumu. Ir trīs displāzijas pakāpes: viegla (I pakāpe), mērena (II pakāpe) un smaga (III pakāpe). Dysplāzijas pakāpes noteicošais kritērijs ir šūnu atipijas (struktūras izmaiņas) smagums. Laika gaitā displāzija var attīstīties dažādos virzienos - progress vai, gluži pretēji, regresēt. Jo izteiktāka displāzija, jo mazāka ir iespēja atgriezties attīstībā un atjaunot audu normālo struktūru. Obligātie pirmsvēža procesi prasa obligātu onkologa uzraudzību un pasākumu kopumu vēža profilaksei. Obligātā priekštecis ietver resnās ģimeniskās polipozes, Bowen dermatozes, xeroderma pigmentosa, kuņģa adenomatozo polipu.

Preinvazīvais vēzis („vēzis vietā”) ir vēža process, ko ierobežo tikai epitēlija slānis, vienlaikus saglabājot pamatnes membrānas integritāti. Tā ir modificētu šūnu kopa, kas neietekmē audi. Preinvasīvā vēža diagnozes apstiprinājums ir balstīts uz rūpīgu skarto audu izpēti (histoloģisko izmeklēšanu). Šis posms var ilgt ilgu laiku - līdz 10 gadiem vai ilgāk. Laiks, kas nosaka ļaundabīga audzēja veidošanos no iepriekš invazīva vēža, ir invazīvs (iekļūst citos audos) audzēja augšanai.

Agri invazīvs vēzis

Mikrokarcinoma vai agri invazīvs vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas paceļas tālāk par pagraba membrānu, bet ne vairāk kā 3 mm, nav metastāžu. Šajā fāzē audzējs labi reaģē uz ārstēšanu un tam ir labvēlīga prognoze (augsts 5 gadu izdzīvošanas rādītājs). Ar agrīnu invazīvu vēzi, ķirurģiska ārstēšana parasti tiek indicēta bez papildu radiācijas vai ķīmijterapijas lietošanas.

Neinvazīva audzēja stadija

Neinvazīva audzēja stadija, kad audzēja process, saglabājot pagraba membrānas integritāti, ir ierobežots tikai ar epitēlija slāni, kurā šūnām ir visas vēža raksturīgās pazīmes, tiek saukts par "vēzi vietā" - karcinomu in situ - un izdalās neatkarīgā morfogēnā audzēja formā, kas sauc par kompensētu vēzi (7.2. un 7.3. attēls). Šī posma ilgums var sasniegt 10 vai vairāk gadus.

Terminu "karcinoma in situ" ierosina A. Broders (1932) un plašā nozīmē nozīmē vēzi, kas neizpauž invazivitāti (ne tālāk par epitēlija bazālās membrānas robežu). Tomēr līdz šim turpinās strīds par to, vai karcinoma ir in situ - vēzis vai priekšvēža.

Un tomēr pēdējos gados vairums onkologu atzīst, ka in situ karcinoma ir ļaundabīga audzēja robežlīnija, un tas ir vēzis ar visām citoloģiskās ļaundabīgās slimības īpašībām, izņemot izveidoto audzēja vietu, invazīvo augšanu audos un metastāzēm.

Pēdējo gadu laikā šādu pārejošu izmaiņu raksturošanai biežāk lieto terminu “intraepitēlija audzējs” (piemēram, dzemdes kakla intraepitelialis neoplazija - dzemdes kakla daļas epitēlijai vai PIN-proctatiska intraepitelija neoplazija - prostatas dziedzeri uc).

Morfoloģiski epitēlija slānis, ko ietekmē in situ, ir anaplastic audzēja šūnas, un tam piemīt visas vēža raksturīgās pazīmes (šūnu vertikālās orientācijas pārtraukšana, kodolpolimorfisms, kodol-citoplazmas attiecība kodola labā, palielināta mitotiskā aktivitāte, patoloģiskās mitozes). 7.2. Un 7.3.


Att. 7.2. Dažādas attīstības pakāpes displāzijas morfoloģiskās īpašības un karcinoma in situ. BM - pamatnes membrāna. [Gantsev Sh.H., Khusnutdinov Sh.M., 2003]



Att. 7.3. Morfoloģiskais kontinuums. Shematiski ir redzamas izmaiņas no parastā epitēlija līdz invazīvam un metastātiskam vēzim.

Lai gan invazīvā augšana joprojām nav, process jau ir saistīts ar limfohistiocītu infiltrāciju pamatā esošajā subepithelial bāzē.

Karcinoma in situ ir biežāk diagnosticēta dzemdē, urīnpūšļa, plaušu, piena dziedzeru un mutes gļotādā, bet, iespējams, pastāv visos orgānos un audos.

Tādējādi termins "karcinoma in situ" atspoguļo dinamisko līdzsvaru starp onkogēnajām tendencēm un organisma aizsardzības reakcijām. To var viegli sadalīt, mainot faktorus, kurus ir grūti ņemt vērā konkrētā situācijā.

Tomēr klīniskajā onkoloģijā stāvoklis ir stingri noskaidrots, ka karcinoma in situ, atšķirībā no pirmsvēža slimībām, ir neatgriezenisks kancerogēns process, kas neizbēgami agrāk vai vēlāk kļūst par klasisku vēzi.

Klīniskā prakse rāda, ka in situ karcinoma ir pareiza kā vēža robežforma. Jaunākajā ICD-O klasifikācijā pirms invazīvais vēzis ir “neoplazmu” kategorijā, un saskaņā ar TNM sistēmu tam ir īpašs apzīmējums - Tis.

Šajā periodā vēzim nav invazīvās augšanas pazīmju, bet pagraba membrānas un metastāžu izrāviens var rasties jebkurā laikā. Nav garantēta laba kvalitāte. Tādēļ, ņemot vērā pašreizējos ārstēšanas standartus, šādu pārmaiņu ārstēšana kā priekšvēža (nevis vēža) var izraisīt traģiskas sekas.

Preinvazīvs vēzis

Preinvasīvo vēzi var atklāt, izmantojot klīniskās izpētes metodes (eksāmens, palpācija ar ārējām vietām) un dažādas attēlveidošanas metodes. Bet galīgo diagnozes apstiprinājumu var iegūt tikai ar skarto audu histoloģisko izmeklēšanu, bieži izmantojot sērijveida sekcijas.

Šī vēža posma diagnosticēšana ir grūts un prasīgs uzdevums, un tam ir vajadzīgs augsti kvalificēts patologs. Tas ir saistīts ar nepieciešamību pēc radikālas ārstēšanas, bieži vien ar nepamatotu orgāna zudumu pārmērīgas diagnozes gadījumā, vai efekta neprecizitāti neatzītas mikroinvasīva vēža gadījumā.

Mūsdienu agrīnās vēža patoloģijas pieejai ir nepieciešami plaši kontakti un konsultācijas ar morfologiem ar ārstiem un endoskopistiem.

Praktizētājam ir skaidri jāsaprot atšķirība starp invazīvo un neinvazīvo vēzi. Ārstēšanas pieeja ir jānošķir attiecībā uz lokalizāciju.

Tādējādi dažiem pacientiem vēzi in situ var konservēt konservatīvi (ar progestīniem endometrija bojājumiem), var izmantot orgānu saglabāšanas metodes cepšanai (neinvazīvam dzemdes kakla vēzim, krūts vēzim) vai radikālas operācijas. Karcinomas in situ apstrādes rezultāti tiek uzskaitīti atsevišķi. Parasti 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%.

Uglyanitsa K.N., Lud N. N., Uglyanitsa N.K.

Statistika

Dzemdes kakla vēzis ir diezgan izplatīta un labi pētīta onkopatoloģija. Visu onkoloģisko slimību struktūrā tas aizņem piekto vietu, bet, ja mēs lietojam statistiskos datus tikai par sieviešu sugām, tad šāda veida onkoloģija ieņem otro vietu pēc ļaundabīgiem krūts audzējiem.

Slimība tiek uzskatīta par vecumu: galvenā riska grupa ir sievietes vecumā no 35 līdz 50 gadiem, sievietes, kas vecākas par 65 gadiem, veido tikai 20% gadījumu un tikai 5-6% vecuma grupā no 20 līdz 30 gadiem.

Sākotnējās stadijas izārstēšanās bez turpmākiem recidīviem ir 100%. Vairāk satraucošas statistikas dati attiecas uz slimību atklāšanu. Savas veselības neievērošana un reti sastopama ginekologa vizīte, lai veiktu ikdienas pārbaudi, noved pie tā, ka RMSH progresējošie posmi tiek diagnosticēti kā jauni diagnosticēti 40% gadījumu. Tas vēlreiz apstiprina regulāru ginekoloģisko izmeklējumu nozīmi.

Cēloņi, attīstības mehānismi un riska faktori

Neskatoties uz to, ka šī slimība ir diezgan labi pētīta, medicīnā joprojām nav vienprātības par dzemdes kakla vēzi. Lielu progresu tās attīstības mehānismu izpratnē izraisīja detalizēts pētījums par cilvēka papilomas vīrusu. Jau sen ir novērota saikne starp šo patogēnu un dzemdes kakla vēzi.

Ja tiek atklāts dzemdes kakla vēzis, tiek veikta virkne testu. Pētījumi ir parādījuši, ka gandrīz katra sieviete, ja ne pati HPV (vīrusu infekcija, kas izraisa papilomas veidošanos 57% pacientu), atklāj tās pēdas (gandrīz visos pacientos). Šis fakts ļāva mums saistīt dzemdes kakla vēzi ar papilomas vīrusu.

Pēc tam, kad teorija parādīja, ka etioloģija varētu būt vīruss, pētījumi šajā virzienā turpinājās, tāpat kā pētījums par cilvēka papilomas vīrusa infekciju. Tas ļāva detalizētāk izpētīt visus cēloņus un onkoloģijas analīzi.

Kādi ir šo pētījumu rezultāti? Pašlaik oficiālā medicīna ir atzinusi, ka visbiežāk papilomas vīrusa infekcija izraisa vēzi, kas var negatīvi ietekmēt epitēlija šūnas. Ja ņemam vērā, ka dzemdes kakla pastāvīgi mainās dzīves laikā un tai ir īpaša transformācijas zona (divu veidu epitēlija šūnu krustojums), kļūst skaidrs, ka šī zona ir visneaizsargātākā vieta infekcijām. Papillomas vīruss var ietekmēt epitēlija struktūru, izraisot vēzi. Šī procesa rezultāti ir redzami fotogrāfijā (normāls un patoloģiskais orgāna stāvoklis ir atšķirīgs, to var skaidri redzēt).

Bet ir arī citi iemesli, kas palielina vēža risku. Starp tiem ir faktori, kas var izraisīt cita veida ļaundabīgus audzējus. Tie ietver:

  • agri un bezrūpīgs sekss
  • erozijas procesi (patiesas un nepatiesas erozijas klātbūtne), t
  • seksuāli transmisīvām infekcijām (īpaši, ja ir iesaistīts cilvēka papilomas t
  • grūtniecība (beidzas ar dzemdībām un / vai abortiem), t
  • perorālo kontraceptīvo līdzekļu ilgtermiņa lietošana (pats par sevi kā faktors, kas ietekmē hormonu līmeni, kā arī prezervatīvu aizstāšana, aizsargājot pret seksuāli transmisīvām un citām infekcijas slimībām), t
  • vājināta imunitāte (piemēram, ar HIV),
  • slikti ieradumi (smēķēšana ir īpaši svarīga),
  • ģenētiskā nosliece.

Tātad, kas izraisa dzemdes kakla vēzi? Šo patoloģiju raksturo diezgan acīmredzami cēloņi. Papillomas vīrusu gandrīz vienmēr nosaka pacientiem (aktīvā stāvoklī vai kā pēdas), un to uzskata par galveno faktoru, kas ietekmē ļaundabīgo audzēju attīstību. Viņa saistību ar onkoloģiju apliecina daudzu gadu novērošanas. Citi faktori var tikt uzskatīti par papildu faktoriem, kas spēj vājināt ķermeni un izraisīt vēzi. Šajā sarakstā nav psihosomatikas, nav apstiprinātu datu par saistību ar šo ļaundabīgo slimību. Tāpēc mēs sīki apsveram vīrusu etioloģiju.

Cilvēka papilomas vīruss spēj mainīt dzemdes kakla un dzemdes kakla epitēlija struktūru, kas atrodas blakus. Tā nav onkoloģija, bet jebkuras izmaiņas šūnas normālajā struktūrā un darbībā ir bīstamas. Šajā gadījumā, reaģējot uz bojājumiem HPV epitēlija šūnām, sākas reģenerācijas process, kas var novest pie vardarbīgas epitēlija attīstības, tās sabiezēšanas un pirmsvēža un fona slimību parādīšanās.

Īpaši bīstami papilomas vīrusa 16 un 18 veidi. Ievērojot to ilgtermiņa ietekmi, sākas ļaundabīgo audzēju process, kas notiek vairākos posmos:

  • интенсивное деление эпителия как ответ на действие вируса,
  • возникновение дисплазии,
  • turpmāka nekontrolēta sadalīšana noved pie pirmajām ļaundabīgām pārmaiņām, pacientiem tiek diagnosticēta iepriekšēja slimība - „in situ”,
  • turpmāka attīstība jau ir vēža šūnu klātbūtne, to izplatība ārpus epitēlija, iekļūšana pamatā esošajā audā (stroma). Ja dīgst dziļumā, kas mazāks par 3 mm, diagnoze ir invazīvas dzemdes kakla vēža agrīna stadija,
  • nākotnē slimība progresē, tad parādās pirmie simptomi, un mēs runājam par invazīvu dzemdes kakla vēzi.

Tā ir HPV ietekme uz epitēlija šūnām, tāpēc vīruss tiek uzskatīts par galveno dzemdes kakla vēža riska faktoru. Jāatzīmē, ka HPV ir savas īpašības. To var iznīcināt veselīgs ķermenis bez medikamentiem un nomirst 1,5 - 2 gadu laikā. Tā ir priekšrocība cīņā pret HPV kā faktoru, kas izraisa onkoloģiju. Taču ir arī negatīvi aspekti, kas padara vīrusu bīstamu un „atbildīgu” par dzemdes kakla vēzi:

  • viņš spēj iekļūt prezervatīvā, tāpēc kontracepcijas metode nav pilnīga aizsardzība pret infekciju,
  • asimptomātiska, kas palielina novēlotas noteikšanas risku,
  • patoloģiskie procesi epitēlijā, ko izraisa HPV, var turpināties pat pēc celmu nāves, darbojas onkoloģijas attīstības mehānisms, un tas vairs nav tieši saistīts ar vīrusu,
  • koinfekciju (īpaši HIV) klātbūtnē vīruss kļūst īpaši bīstams.

Karcinomas formas

Dzemdes kakla vēža veidi ir diezgan dažādi. Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas un dīgtspējas virzienā tas ir atšķirīgs:

  • dzemdes kakla ļaundabīga onkoloģija, kas konstatēta 84 - 96% gadījumu, t
  • dzemdes endometrija adenokarcinoma (no 4 līdz 16%, atkarībā no dažādiem avotiem).

  • keratinizējoša tipa: raksturīga spēja veidot skaidri lokalizētus keratīnus,
  • nav aizraujoša: struktūra ir ovāla vai daudzpusīga, tā var būt augsta, vidēja un zema diferenciācija,

Onkoloģisko procesu bez sliekšņa tipa var raksturot kā pārejas posmu uz dzemdes kakla vēzi.

Adenokarcinoma ir reta (salīdzinot ar gļotveida). Tās struktūra visbiežāk ir dziedzeru. Piešķirt audzējus:

  • endofītisks (attīstās sāpēs),
  • exophytic (orgāna maksts daļā),
  • jaukta

Dzemdes kakla vēzis ir reta suga. Tie ir īpaši agresīvi un grūti ārstējami. Piešķirt:

  • neuroendokrīna forma (veidota no tādiem pašiem nosaukumiem), t
  • notīriet šūnu
  • mukoepidermoīds (audzēja struktūrā ir mucīns).

Ir vēl viena gradācija - invazijas pakāpē. Preinvazīva (nulles stadija), neinvazīva (gļotādā) un mikroinvasīva (virsmas raksturs, aug zemākos audos līdz dziļumam, kas nepārsniedz 5 mm).

Visas šīs īpašības palīdz noteikt audzēja lokalizāciju pacienta organismā. Tās arī norāda uz šūnu tipu, kas iesaistīts patoloģiskajā procesā, un audzēja invāzijas pakāpi. Apraksta pamatā ir arī starptautiskā sistēma.

Klasifikācija

Dzemdes kakla vēža starptautiskā klasifikācija ietver vēža patoloģijas sadalījumu pēc bojājuma līmeņa (lielums, atrašanās vieta, metastātiskā procesa klātbūtne vai neesamība). Šajā sarakstā nav nulles posma (in situ), jo to uzskata par robežstāvokli. Ja nav ārstēšanas, onkoloģijas attīstība notiek līdz nākamajiem dzemdes kakla vēža posmiem. Apsveriet, kā tās atšķiras pēc izplatīšanas un attīstības pakāpes.

  • Dzemdes kakla vēzis 1 ēd.k. Patoloģisks fokuss ir stingri lokalizēts virsmas epitēlija gļotādas slāņos un tam ir skaidra lokalizācija,
  • Dzemdes kakla vēzis 2 grādi: izplatība pārsniedz dzimumorgānu, reti pārsniedz 4 cm, atkarībā no izplatības pakāpes: iestrādāta parametrijā,
  • Dzemdes kakla vēzis 3 grādi: audzējs palielinās, izplatīšanās pakāpe kļūst bīstama, ietekmē maksts, sākas metastātiskais process,
  • Dzemdes kakla vēža stadija 4: patoloģiskajā procesā ir iesaistīti zarnas, mazās iegurņa orgāni, urīnpūšļa, tiek konstatētas tālas metastāzes.

Onkoloģija spēj attīstīties, patoloģiskajā procesā iesaistot pat tālos orgānus un audus (metastāzes). Jo plašāks bojājums, jo sliktāk to var ārstēt. Dzemdes kakla vēža bīstama pazīme ir asimptomātiska sākumā, kad to vislabāk ārstē, un tai ir visas iespējas atgūt 100%.

Pašā sākumā, nulles un pirmās attīstības stadijās, citi audi vēl nav iekļauti patoloģiskajā procesā (skar tikai endometriju), pacientiem ir pilnīga atveseļošanās iespēja. 2 un 3 dzemdes kakla vēža stadijās prognoze pasliktinās, pēdējais praktiski netiek ārstēts, paliatīvā terapija tiek nozīmēta šādiem pacientiem.

Cik ātri patoloģiskā procesa attīstība būs atkarīga no dažādiem faktoriem. Ieskaitot pacienta individuālās īpašības, vispārējo veselības stāvokli, imunitātes līmeni, sliktu ieradumu klātbūtni utt.

Cik ātri attīstās

Precīza statistika par to, cik ātri notiek onkoloģiskā procesa attīstība, nav. Klīniskie novērojumi sniedz šādu informāciju par to, cik ātri slimība var progresēt:

  • pāreja no slimības uz onkoloģiju var ilgt no diviem līdz desmit gadiem,
  • konsekventa attīstība no pirmā pakāpes ar pāreju uz nākamo (2 un 3 posmi). Process ilgst aptuveni divus gadus
  • Vēlāk, kad sākas pēdējais posms, process ar paliatīvās terapijas palīdzību var ātri attīstīties vai palēnināties. Izdzīvošana šajā gadījumā ir zema, risks mirst piecu gadu laikā pēc diagnosticēšanas ir gandrīz 90%.

Spēja attīstīties no posma uz posmu padara onkopatoloģiju bīstamu, īpaši reti sastopamu sugu (neuroendokrīnu uc) gadījumā, kas ir ļoti agresīvi un ātri inficē citus orgānus un sistēmas.

Diagnostika

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj atklāt dzemdes kakla vēzi pat patoloģiskā procesa sākumā. Lai to izdarītu, izmantojiet visas pieejamās metodes. Tie ietver:

  • VIZUĀLĀ PĀRBAUDE. Jebkuras izmaiņas endometrija ginekologā var noteikt pārbaudes laikā. Tas, kā tas izskatās, pārbaudot dzemdes kakla audzēju, ir atkarīgs no tā attīstības stadijas. Ārsts brīdinās arī par jebkādu pirmsvēža vai fona slimību, par izmaiņām, kas norāda uz infekcijas vai vīrusu slimībām utt. Spoguļu un anamnēzes vizuālās pārbaudes rezultāts dod ārstam iespēju noteikt vairākus testus, kas var atklāt onkoloģiju pat nulles posmā.
  • PREVENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA. Agrīna atklāšana veicina testu iecelšanu, kas var noteikt dzemdes kakla audzēju tās attīstības sākumā. Mēs runājam par skrīningu un reakciju uz audzēja marķieriem. Konkrēta antigēna klātbūtne asinīs (audzēja marķieris dod pozitīvu rezultātu) ļauj noteikt gan primāro audzēju, gan slimības atkārtošanos. Skrīnings tiek veikts ar īpašu metodi - Pap tests. Šo uztriepi var parakstīt jebkurai sievietei no 21 gadu vecuma (agrāk - ja tā ir bijusi 3 gadi kopš viņas seksuālās dzīves sākuma) un līdz 70 gadiem neatkarīgi no tā, vai ir vizuāli redzamas patoloģiskas izmaiņas. Dzemdes kakla vēža tests ļauj atklāt displāziju un netipiskas šūnas. Šo pārbaužu rezultāts (vēlams parastais) ļauj noteikt dzemdes kakla stāvokli un nodrošina pamatu turpmākai, padziļinātai diagnozei patoloģijas gadījumā.
  • LABORATORIJAS METODES. Ir izrakstīti vairāki asins analīzes (vispārīgi, bioķīmiski), urīns, jāveic testi, lai atklātu vīrusu (HPV utt.), Infekcijas un venerālas slimības (HIV uc).
  • COLPOSCOPY. Vizuālās pārbaudes tehnika, izmantojot speciālu ierīci, kas faktiski ir maksts mikroskops. Daudzkārtējais palielinājums aptaujātajā zonā ļauj noteikt orgānu stāvokli, kolposkopiskā izmeklējuma rezultāti ļauj precīzāk diagnosticēt dzemdes kakla vēža audzēju (stadija, lokalizācija, izplatīšanās pakāpe utt.).
  • CIETOLOĢIJA UN HISTOLOĢIJA. Ja ir aizdomas par vēzi, ņem paraugu, kam seko izmeklēšana. Tamponi, skrāpējumi un biopsijas palīdz noteikt izmaiņas šūnu līmenī un precīzi diagnosticēt.
  • Ultraskaņa. Vai ar ultraskaņu var redzēt dzemdes kakla ļaundabīgu audzēju? Jā, ja tas nav par sākotnējo, bet par slimības turpmākajiem posmiem. Nelielas izmaiņas dzemdes kakla struktūrā ECHO atbildes reakcija praktiski nemainās, tāpēc, ja nepieciešams, tiek izmantota virspusēja aparatūras pārbaudes metode, lai noskaidrotu jau izstrādāta vēža procesa klīnisko priekšstatu. Vai šādos gadījumos vēzis ir redzams ultraskaņā? Jā, bet tas nav par pašu audzēju, bet gan par izmaiņām limfmezglos. Sīkākai informācijai agrīnā stadijā labāk izmantot ierīci ar transvaginālo sensoru. Transvaginālā izmeklēšana ar ultraskaņas viļņiem uzrāda diezgan precīzu priekšstatu, īpaši, ja to papildina ar Dopleru.
  • MRI un CT. Abas metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija) ļauj precīzi vizualizēt klīnisko attēlu, un tās nosaka ne tikai dzemdes kakla patoloģiju, bet arī limfmezglu patoloģiskās izmaiņas, kas ir svarīgi vēža procesa apmēra un apjoma noteikšanai.

Lai izprastu pilnīgu klīnisko attēlu turpmākajos posmos (kā atdzimušās šūnas izplatās visā ķermenī), tiek noteikts papildus krūšu kurvja rentgenogramma, cisto- un taisnstūra, izdalīta urogrāfija, kaulu scintigrāfija un limfogrāfija. Visas šīs metodes spēj noteikt onkoloģijas apjomu pacienta organismā. Bet agrīnai atklāšanai tās netiek izmantotas.

Kā izpaužas

Dzemdes kakla vēža simptomi ir tieši atkarīgi no slimības attīstības pakāpes. Tāpat kā jebkurai onkoloģijai, slimība dažādos posmos ir savs kursa raksturojums. Tā ir pirmā bīstamība:

  • dzemdes kakla vēža simptomi tiek atklāti pēc tam, kad onkoloģiskais process ir sācis aktīvi attīstīties un vispirms ietekmēt tuvējos un tālos audos un orgānos, t
  • slimības sākumā kurss ir asimptomātisks un lēns, kas provocē meitenes ignorēt ginekologa profilaktiskos apmeklējumus.

Kādi simptomi būtu jābrīdina? Pirmkārt, jebkurš cikla pārkāpums, izplūdes parādīšanās un asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām, sāpes (kontakts dzimumakta laikā un neatkarīgs). Šīs pazīmes, visas kopā vai atsevišķi, var runāt par dažādām ginekoloģiskām problēmām, iespējams, pat nav saistītas ar onkoloģiju. Dzemdes kakla vēža simptomi sievietēm var sakrist ar pirmsvēža un fona slimību simptomiem, jebkuras seksuāli transmisīvas infekcijas ir citu ginekoloģisku problēmu pazīme. Tikai speciālista vizīte un pārbaude šādos gadījumos palīdzēs noteikt, kura slimība tiek apspriesta, un veikt pareizu diagnozi. Agrīnai diagnostikai profilaktiskās pārbaudes ir svarīgas, ja pacients nejūt īpašas pazīmes.

Sākumā

Visbiežāk dzemdes kakla vēzis var izpausties agrīnā stadijā, īpaši, ja runa ir par patoloģiju „in situ” līmenī. Spoguļu vizuālā pārbaude un standarta profilaktiskās analīzes palīdz noteikt slimību šajā periodā.

Pirmie dzemdes kakla vēža simptomi var liecināt par onkoloģiskā procesa aktivizēšanos, tās pāreju no sākotnējā posma uz smagākām patoloģijas formām. Un, kad tie parādās, nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Iemesls var būt:

  • izvadīšana: dzemdes kakla vēža gadījumā tie ir rozā vai brūnā krāsā, sajaukti ar asinīm, ar asu nepatīkamu smaržu. Ir jābrīdina jebkura maksts ārpus menstruācijas vai pirmajā / pēdējā dienā ar pagarināšanas ciklu. Pēcmenopauzes laikā asinis var norādīt arī patoloģiskus procesus
  • sāpes, jo simptomi var būt saistīti ar audzēja augšanu (piemēram, dzimumakta laikā, ko izraisa spiediens uz augošu audzēju) vai ar raksturīgiem iekaisuma procesiem. Dzemdes vēzi var papildināt ar kolpītu un cervicītu, kas izpaužas kā blakusslimības, t
  • jebkuras izmaiņas ciklā: pagarināšana vai saīsināšana, asiņošana ārpus cikla vai menopauzes laikā, sāpju parādīšanās menstruāciju laikā var liecināt par patoloģiska procesa attīstību.

Jebkuras izmaiņas prasa eksperta padomu. Jums nevajadzētu ignorēt satraucošos simptomus vai mēģināt paši sākt simptomātisku ārstēšanu (kā ārstēt dzemdes kakla vēzi šajā posmā, mēs apsvērsim vēlāk.)

Vēlākajos attīstības posmos

Turpinot patoloģiskā procesa attīstību, dzemdes kakla vēža pazīmes kļūst izteiktākas. Visi iepriekš minētie simptomi paliek, tiek pastiprināti vai kombinēti. Progresīvās slimības atpazīšana palīdzēs:

  • ūdeņains izplūdums (veidojas, jo sabrūk blakus esošajos limfmezglos)
  • sāpes vēdera lejasdaļā, taisnās zarnas zonā un mugurkaulā, t
  • spēcīga ekstremitāšu tūska (asinsvadu bloķēšana notiek metastāžu parādīšanās dēļ), t
  • problēmas ar urināciju,
  • pietūkuši limfmezgli.

Vēl viens simptomu pieaugums ir raksturīgs vēlu posmiem ar kopējo metastātisko procesu.

Metastāzes

Dzemdes kakla vēža metastāzes parādās 3.-4. Posmā, var ietekmēt blakus esošos limfmezglus un attālos, kas veicina netipisku šūnu tālāku izplatīšanos un jaunu patoloģisku fokusu rašanos.

Šajā periodā parādās simptomi, kas ir specifiski un raksturīgi daudzām onkoloģiskām slimībām:

  • nogurums, anēmija, krasa svara zudums, drudzis, apetītes t
  • Metastāžu process izraisa urīna un / vai fekāliju noplūdi maksts. Tas ir saistīts ar audzēja dīgtspēju urīnpūslī un / vai taisnajā zarnā, kā rezultātā perforācija, urīns un izkārnījumi nonāk maksts,
  • palielinās urinēšanas problēmas, sākas aizcietējums, asinis parādās urīnā un izkārnījumos,
  • sāpes palielinās, tās var būt gan vēdera lokalizācijā (izglītība attiecas uz reproduktīvo, urīnceļu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu), gan notiek vietās, kas nav saistītas ar primāro audzēju (metastāzes tiek izplatītas visā organismā).

Pēdējos posmos, kad primārajam audzējam ir metastātisks process, onkoloģiju ir viegli diagnosticēt, bet gandrīz nav iespējams izārstēt.

Cik daudzi dzīvo ar dzemdes kakla vēzi dažādos posmos

Cik pacientu dzīvo ar dzemdes kakla vēža diagnozi? Ar šāda veida vēzi aptuveni 55% pacientu izdzīvo vidēji. Tie ir vispārēji statistikas dati, kas neņem vērā audzēja lielumu, onkoloģijas izplatības pakāpi organismā metastātiska procesa klātbūtnē, ārstēšanas efektivitāti utt.

Šie skaitļi liecina par kopējo dzīvildzi, neņemot vērā, ka dzemdes kakla vēzis labi reaģē uz agrīnu ārstēšanu. Tad rezultāts ir visizdevīgākais, nāve no onkoloģijas šādos gadījumos praktiski nav noteikta. Tāpēc vispārējā statistika tiek izmantota tikai, lai atbildētu uz vispārējo izdzīvošanu. Tas nekādā veidā nav saistīts ar onkopatoloģijas attīstības posmiem.

Kā zināt, vai viņi mirst no dzemdes kakla vēža? Onkoloģijas prognoze būs precīzāka, ja aplūkosim visus patoloģijas attīstības posmus atsevišķi. Tad būs skaidrs, vai ir iespējams nomirt no vēža patoloģijas, kad to atklāj pašā sākumā (nulle vai pirmais posms, audzējs ir mazs un lokalizēts), vai cik nāvīga ir slimība, kad vēla atklāšana, kad vēzis izplatās visā ķermenī, nav iespējams veikt operāciju stipri darbojas.

Tāpēc mēs sniedzam datus par to, cik daudz cilvēku dzīvo, kad slimība ir dažādos attīstības posmos. Šī prognoze ir precīzāka:

  • Nulle (CMM vēzis in situ): ja to ārstē, iespējams ne tikai izvairīties no atkārtošanās 100% gadījumu, bet arī novērst onkoloģijas attīstību kopumā,
  • 1. posms: savlaicīga atklāšana un atbilstoša ārstēšana ļauj izvairīties no turpmākās slimības attīstības, recidīvi šajā gadījumā gandrīz nenotiek, efektivitāte - līdz 98%,
  • Otrais posms: parasti nepieciešama operācija, nākotnē piecu gadu prognoze pilnīgai atveseļošanai ir labvēlīga atkarībā no dažādiem avotiem no 65 līdz 75%,
  • 3. posms: iznākums ir atkarīgs no bojājuma apjoma, prognozēšana ir sarežģīta, jo ir metastāzes, ne vairāk kā 30–35% pacientu var izārstēt,
  • 4. posms: cik pacientu dzīvo atkarīgs no paliatīvās terapijas iespējām, viņi bieži mirst, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%.

No iepriekš minētajiem datiem var secināt, ka galvenais kritērijs ir audzēja noteikšanas laiks. Svarīgs faktors, kas jāņem vērā, veicot prognozi, ir pacientu vadības taktika un lietoto terapeitisko un / vai ķirurģisko metožu efektivitāte. Pēc operācijas, kad lokalizēts audzējs tiek izņemts (otrais posms), prognoze ir labvēlīgāka nekā dzemdes kakla vēža gadījumā 3 ēdamk. Если обнаружена 4 степень с метастазами, и прожить человеку помогает паллиативная терапия (четвертая стадия обычно неоперабельная), естественно, смертность в разы выше, чем при раннем выявлении.

Методы лечения

Лечение рака шейки матки напрямую связано с периодом развития болезни. Dažādos posmos tiek izmantota viena vai vairākas metodes (pēc indikācijām).

Ķirurģija tiek uzskatīta par galveno un visefektīvāko veidu. Mūsdienu ķirurģiskajā praksē aktīvi tiek izmantots pats audzējs, skartā orgāna daļas (dzemdes kakla konvertācija), viss orgāns un blakus esošie limfmezgli, papildinājumi, maksts augšējā trešdaļa (Wertheim operācija) un citas metodes.

Dzemdes kakla vēža operācijas var veikt:

  • instrumentālā metode
  • lāzers,
  • hipertermiska,
  • ultraskaņa,
  • kriodestrukcijas metode.

Operācijas taktikas izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla.

Ārstēšana ar terapeitiskām metodēm reti tiek izmantota kā galvenā un tikai. Visbiežāk dzemdes kakla vēzis prasa operāciju.

Ķīmijterapija. Šī metode nav ļoti efektīva dzemdes kakla bojājumiem, visbiežāk to lieto kombinācijā ar ķirurģiju un / vai staru terapiju. Bet dažos gadījumos intravenoza ķīmijterapija var būt neatkarīga metode un var dot pozitīvus rezultātus.

Radioterapija Attālā vai vēdera staru terapija var pilnībā iznīcināt lokalizētu patoloģisko fokusu. Apstarošana var būt atsevišķa metode, ko izmanto kopā ar ķirurģiju, vai izmanto, lai daļēji nogalinātu netipiskās šūnas vēlākos posmos, lai samazinātu patoloģijas apjomu un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Diēta netiek uzskatīta par neatkarīgu ārstēšanas metodi, bet var palīdzēt tikt galā ar šo slimību. Galvenie principi, pēc kuriem uzturs balstās uz vēzi (dzemdes kakla vai cita veida ginekoloģiskā ginekoloģija), ir paredzēti, lai samazinātu dzīvnieku tauku daudzumu. Zema tauku satura gaļu ieteicams samazināt līdz minimumam un aizstāt ar zivīm un jūras veltēm. Termiskās apstrādes laikā labāk ir pagatavot ēdienus vai cept bez taukiem, labāk lietot ceptu, taukainu un pikantu ēdienu.

Uztura bagātināšana ar vitamīniem ir apsveicama. Īpaši ieteicams izmantot dārzeņus (burkāni, bietes, kāposti, tomāti, sīpoli, ķiploki, sarkanie pipari). Noteikti ēdiet skābo pienu, zaļumus, pākšaugus, riekstus, kurkumu, dzeriet zaļo tēju. Tajā jāiekļauj šokolāde, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, konditorejas izstrādājumi, marinēti gurķi un marinēti gurķi. Pārtikai jābūt daļējai (4 - 5 reizes) un regulāri.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanai bieži tiek izmantotas arī tradicionālās ārstēšanas metodes. Ja patoloģija tiek atklāta jebkurā stadijā, fitoterapiju var pievienot tradicionālajām metodēm. Ir vairākas populāras receptes, kas palīdzēs tikt galā ar patoloģiju:

  • Hemlock. Alkohola tinktūru var pagatavot pats vai iegādāties aptiekā, stingri ievērojot shēmu, jo augs ir indīgs.
  • Kaklains Izmanto gan iekšējai lietošanai (arī stingri saskaņā ar shēmu, strutene ir indīga), gan douching,
  • Propoliss. Parasti izmanto tīrā veidā,
  • Soda Ieteicams katru dienu dzert sodas šķīdumu (1 tējk. Ūdens glāzē) tukšā dūšā,
  • Chaga. Tinktūra tiek ievadīta perorāli pusi glāzes,
  • Biešu un kāpostu sulas. Izmantot neierobežotos daudzumos, īpaši pēc staru terapijas,
  • Zelta ūsas. Šīs iekārtas eļļa ir piesūcināta ar tamponiem.

Dzemdes kakla vēzi var ārstēt ar citiem garšaugiem (Amūras samts, bārbele, krēmzupa uc). Bet jāatceras, ka pašārstēšanās bez konsultēšanās ar speciālistu var būt vienkārši bīstama. Izmantojot galvenās metodes, izmantojot papildu metodes, jūs varat palaist garām labvēlīgu periodu pilnīgai ārstēšanai. Netradicionālas metodes var pievienot vispārējai taktikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ārstēšana atkarībā no stadijas

Dzemdes kakla un visa ķermeņa bojājumu apjoms onkoloģijā ir atkarīgs no attīstības stadijas. Pacientu vadības taktika tiek noteikta atbilstoši patoloģijas apjomam. Pēc diagnozes tiek izstrādāts terapeitisko pasākumu plāns, bet galvenā metode tiek uzskatīta par ķirurģisku. Tās izmantošana var ievērojami uzlabot prognozi. Pat dzemdes kakla vēža 1. stadijas un perioda “in situ” ārstēšana bieži notiek ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Mūsdienu medicīnā darbības metode atbilst patoloģijas apjomam. Pastāv standarta ieteikumi dažādiem posmiem:

  • Neinvazīvs audzējs. Ar šo diagnozi operācija tiek veikta, saglabājot reproduktīvo funkciju. Ieteicamās metodes: konizācija vai trachelectomy,
  • IA: Ķirurģiskās iejaukšanās taktika ir atkarīga no pacienta vecuma, gados vecākiem cilvēkiem ieteicams pilnībā noņemt dzemdes un piedevas, atstāt papildinājumus, cik vien iespējams, lai saglabātu hormonālo funkciju. Kakla koniskācija tiek izvēlēta, ja vēlaties saglabāt dzimumorgānu funkciju,
  • IB-IIA: iespējama ekstrirācija vai staru terapija, ja audzējs nepārsniedz 6 cm, ar lielāku patoloģiju un adenokarcinomu, abas metodes ir kombinētas,
  • IB-IVA: ķirurģija nav ieteicama, bet, ja kādu iemeslu dēļ šī metode ir izvēlēta, tad reproduktīvie orgāni un blakus esošie limfmezgli ir pilnībā noņemti. Parasti pacientu ar šādu patoloģijas līmeni vadība tiek pakāpeniski. Vispirms tika nozīmēta ķīmijterapija, brachiterapija, tālvadība. Tad tiek noteikta Wertheim operācija, un pēc tam tiek izmantota apstarošanas metode,
  • IVB: attālās metastāzes padara visas ķirurģiskās iejaukšanās neefektīvas, biežāk tiek izvēlēta iedarbības metode. Prognoze ir slikta, dzīves kvalitāte ir zema, dzīvildze ar aktīvo ārstēšanu nepārsniedz 50%,
  • IIB-IVB: Ja onkoloģijas izplatība ir augsta un turpinās progresēt, ķirurģija kļūst bezjēdzīga. Pēdējos posmos staru terapija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju, bet vairumā pacientu dzīves ilgums šādos gadījumos nav ilgs (ne vairāk kā gads).

Kāda ir briesmas

Dzemdes kakla vēža sekas ir tieši saistītas ar tā atklāšanas periodu, izplatības pakāpi un patoloģijas kopējo apjomu. Briesmas dažādos posmos ir atšķirīgas. Piemēram, procesa sākumā vislielākais risks ir asimptomātisks, un simptomu klātbūtnē riski palielinās proporcionāli onkoloģijas progresēšanai.

Sākumā, jo īpaši nulles, agrīna atklāšana un pareiza ārstēšana samazina turpmākās attīstības un recidīva risku līdz minimumam. Atklātā slimība - „in situ” periods ļauj pilnībā novērst ļaundabīgo audzēju procesu.

Turklāt sekas ir atkarīgas no ārstēšanas posma un taktikas:

  • pašā sākumā ir iespējams apturēt slimības attīstību, novērst recidīvus un pat saglabāt auglības funkciju,
  • sekojošās atklāšanas sekas ir īpaši negatīvas sievietēm, kas nesaņem reproduktīvo vecumu: ja orgānu saglabāšanas darbība ir neiespējama, tad jums nākotnē nebūs bērna. Turklāt labvēlīga iznākuma izredzes pasliktinās, samazinās pacientu pilnīgas izārstēšanas procents un palielinās recidīva risks.
  • vislielākais apdraudējums ir nāve, visticamāk, ar novēlotu atklāšanu. Neaktīvs audzējs ar aktīvu metastātisku procesu atstāj maz iespēju izdzīvot.

Tāpēc ir svarīgi, lai sievietes izturētos un viņu atbildīgā attieksme pret viņu pašu veselību. Dzemdes kakla vēzis ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Riska faktoru novēršana un savlaicīga vizīte pie ginekologa ir diezgan pietiekami pasākumi, lai izvairītos no onkoloģijas.

Dzemdes kakla vēzis un grūtniecība

Dzemdes kakla vēža saikne ar iespēju bērniem nākotnē:

  1. grūtniecība pēc dzemdes kakla vēža ir iespējama tikai ar nosacījumu, ka ārstēšanas laikā saglabājas reproduktīvā funkcija. Šādos gadījumos pēc atveseļošanās ir jāizvairās no ieņemšanas vismaz divus gadus un ginekologam regulāri jāpārbauda, ​​vai nav recidīva. Pacienta ķermenis parasti ir pilnībā atjaunots, koncepcija visbiežāk notiek dabiskā veidā, bet tā ir apdraudēta. Dabiska grūtnieču hormonālās fona izmaiņas var izraisīt jaunu posmu onkoloģijas attīstībā. Turklāt palielinās aborts (spontāns aborts) un paliek līdz dzemdībām. Dabas dzemdības ir aizliegtas, līdz termiņa beigām ir noteikts ķeizargrieziens. Papildu risks būtu paaugstināts perinatālās mirstības īpatsvars bērniem, kas dzimuši mātēm, kurām ir RMS.
  2. Vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes kakla vēzi? Jā, šī iespēja pastāv. Gadījumi, kad onkoloģija atklāta jau pēc koncepcijas reģistrēšanas. Turpmākās darbības ir atkarīgas no onkoloģiskā procesa:
  • Nulles posms: pirmajā trimestrī ieteicams pārtraukt grūtniecību un veikt konformāciju. Otrajā un trešajā trimestrī - paliek grūtniecība, sieviete tiek pastāvīgi kontrolēta, kad aktivizējas vēža process, problēma tiek atrisināta atbilstoši klīniskajam attēlam. Ja grūtniecība un dzemdības bija veiksmīgas, trīs mēnešus pēc bērna piedzimšanas veic konisāciju,
  • 1. posms: lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz klīnisko attēlu, ir iespējams gan bērnam turpināt ārstēšanu saskaņā ar standarta shēmu, gan nekavējoties izbeigt grūtniecību ar dzimumorgānu izņemšanu,
  • 2. posms: aborts ir neizbēgams, aborts tiek veikts pirmajā un otrajā trimestrī, un cesareana sekcija trešajā. Ārstēšana pēc operācijas - saskaņā ar shēmu, kas atbilst klīniskajam attēlam,
  • 3. un 4. posms - šajā onkoloģijas attīstības stadijā gandrīz nav grūtniecības gadījumu, taktika ir līdzīga iepriekšējai lietai.

Ietekme uz turpmāko dzīvi

Kas ir dzīve pēc dzemdes kakla vēža? Šajā jautājumā atkal, nevar izdarīt, nenorādot atklāšanas brīža un patoloģijas apmēru. Priekšvēža stāvoklis (0. pakāpe) ļauj pacientam pilnībā izārstēt, un nākamo 5 gadu laikā ir nepieciešama dispersijas novērošana, lai gan nav gandrīz nekādas atkārtošanās riska. Rūpējoties par saviem veselības un profilakses pasākumiem, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība (ginekologa apmeklēšana, testēšana).

Ieteicamā dzīvesveida korekcija, sliktu ieradumu noraidīšana, sabalansēts uzturs, gadījuma dzimuma neesamība. Tas ir noderīgi ne tikai pacientiem, kuriem sākotnējā un turpmākajos posmos ir veikta RMS, bet arī visām sievietēm.

Veiksmīga ārstēšana (ar vai bez bērna uzturēšanas funkcijas saglabāšanas) nākotnē ļaus dzīvot praktiski pilnvērtīgu dzīvi. Taču, ja vēlu atklāj dzemdes kakla vēzi, pilnīgas izārstēšanas iespējas samazinās. Vēlākajos posmos vairs nav nekādas runas par izārstēšanu, tiek veikta paliatīvā ārstēšana, dzīves kvalitāte, tāpat kā tās ilgums, ir atkarīga no slimības turpmākās gaitas.

Ja operācijas apjoms būtu liels, un daļa no maksts tika izņemta kopā ar dzimumorgāniem, vēl viens rezultāts būtu dzimumdzīves pilnīga neesamība. Tas arī pasliktina dzīves kvalitāti, īpaši jaunajās meitenēs un sievietēs. Hormonālā līmeņa izmaiņas pēc dzemdes un olnīcu pilnīgas noņemšanas var negatīvi ietekmēt sieviešu vispārējo stāvokli un labklājību pēc RMS.

Preventīvo pasākumu mērķis ir mazināt atkārtošanās risku. Tos var izraisīt dažādi faktori. Tāpēc ir nepieciešams pievērst lielāku uzmanību savai veselībai, un regulāra ginekologa pārbaude ir nepieciešama pat pēc izņemšanas no amata konta. Ja nav parakstīta pilnīga narkotiku atlaišana, tomēr ieteicams ievērot diētu ar augstu augļu un dārzeņu saturu.

Dzemdes karcinomas simptomi:

Visredzamākais dzemdes karcinomas simptoms. palīdzot identificēt to agrīnā stadijā, ir dzemdes asiņošana. Arī neapšaubāma dzemdes vēža pazīme ir labi palpējams (palpējams) audzējs vēdera dobumā. Bieži simptomi ir sāpes vēderā un muguras sāpes un nogurums.

Dzemdes karcinomas posmi un ārstēšana:

Lai izvēlētos optimālo ārstēšanu, nepieciešams noteikt dzemdes kakla vēža attīstības stadiju. Karcinoma izpaužas vairākos attīstības posmos ar raksturīgu slimības gaitu.

Pirmais posms ir audzējs, kas atrodas dzemdes ķermenī.

Otro posmu raksturo audzēja veidošanās dzemdes kaklā.

Trešais karcinomas posms ir maksts metastāzes.

Ceturtajā posmā audzējs izdalās ārpus iegurņa, dīgstot urīnpūslī, taisnajā zarnā. Tas ir arī iespējams aknu, plaušu metastāzes.

Karcinomas ārstēšana notiek ar vairākām metodēm. Biežāk izmanto kombinēto ārstēšanu.

Izšķir šādas metodes:

- ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no karcinomas stadijas, tās izplatības apgabals, limfmezglu izpētes rezultāts, tiek veikta dzemdes pilnīga izņemšana, vai jostas un iegurņa limfmezgli.

- Ķīmijterapija. Pacientam ir izrakstītas zāles (tabletes, intravenozi), kas iznīcina vēža šūnas. Arī ķīmijterapija tiek uzskatīta par metodi, kas palielina tās efektivitāti kopā ar citām ārstēšanas metodēm.

- staru terapija. Vēža ārstēšana ar jonizējošo starojumu. Ar šāda starojuma palīdzību tiek traucēts jaunu vēža šūnu rašanās process, kas noved pie karcinomas attīstības pārtraukšanas.

—Hormona terapija. Ļoti efektīva dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode, kas ļauj lokalizēt audzēja procesu un nomāc simptomus. Šī ārstēšanas metode ir piemērojama pat pēdējā vēža stadijā, kad metastāzes jau ietekmē citus orgānus.

Cēloņi un provocējoši faktori

Eksperti identificē daudzus dažādus faktorus, kas var ietekmēt šūnu deģenerāciju. Tomēr vairums dzemdes kakla karcinomas iemeslu ir HPV.

Cilvēka papilomas vīruss iekļūst sievietes ķermenī galvenokārt ar seksuālo kontaktu. HPV iekļūšana šūnā var izraisīt tā maiņu.

Visu celmu HPV, kas ir vairāk nekā simts, raksturīgs latentais kurss. Vīruss var izraisīt papilomu veidošanos, kārpas vai šūnu deģenerāciju. Vīrusa ietekme ir atkarīga no tā apakštipa.

Dažiem celmiem ir zema onkogenitāte, un tos uzskata par relatīvi bīstamiem. Lai gan citi ir vidēja un augsta onkogenitātes apakštipi. Izvada 16 vai 18 tipa dzemdes kakla karcinomu.

Jāatzīmē, ka HPV infekcija, pat bīstami, nenozīmē karcinomas attīstību. Ļaundabīgs audzējs parasti veidojas saistītu provocējošu faktoru klātbūtnē, starp kuriem ir:

  • imunitātes vājināšanās
  • hormonālie traucējumi,
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana, t
  • dzimumorgānu infekcijas, īpaši to kombinācija, t
  • seksīgs sekss,
  • vairāki bērni
  • dzemdes kakla fona patoloģiju klātbūtne, piemēram, pseido-erozija un leukoplakija, t
  • agrīna seksuālā dzīve
  • hroniski iekaisuma procesi, t
  • biežas ķirurģiskas iejaukšanās
  • higiēnas partnera trūkums, jo smegma spēj izraisīt ļaundabīgus audzējus,
  • ignorējot kontracepcijas barjeras metodes.

Karcinoma ar HPV attīstās nelielā gadījumu skaitā. Veselīga imūnsistēma dažus mēnešus no organisma izņem vīrusu.

Simptomoloģija

Karcinoma progresē asimptomātiski daudz laika. Šajā sakarā, ja sieviete nepārbauda regulāras pārbaudes, ir diezgan grūti aizdomām par vēža patoloģiju. Šādos gadījumos dzemdes kakla karcinomu ir iespējams konstatēt tikai ar izmeklēšanu, ieskaitot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Bieži vien trešajā posmā parādās dzemdes kakla karcinomas simptomi. Šīs izpausmes ir gan vispārīgas, gan specifiskas. Jo īpaši bieži sastopamie simptomi ir šādi:

  • vājums
  • apetītes zudums
  • svīšana
  • temperatūru ilgāku laiku
  • reibonis
  • anēmija, kas izpaužas kā ādas sausums un bālums.

Īpašas pazīmes ietver šādas izpausmes.

  1. Sievietēm ar reproduktīvo vecumu palielinās menstruālā plūsma.
  2. Asinis acikliskais raksturs un asiņošana, kas var būt gan saskare, gan uztriepes.
  3. Iezīmējiet gaļas slīpuma krāsu, kam pievienota nepatīkama smarža, kas var liecināt par audzēja sabrukumu.
  4. Leucoreja, kas saistīta ar limfātisko kapilāru bojājumiem.
  5. Sāpes parasti rodas apkārtējo audu bojājumu dēļ. Sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, var izstarot taisnās zarnas zonā.
  6. Ar zarnu un urīnpūšļa bojājumiem saistītos traucējumus pavada aizcietējums, bieža urinācija un sāpes.
  7. Tūska procesa laikā un iegurņa limfmezglu bojājumi rodas lielo kuģu saspiešanas rezultātā.

Pacienta stāvoklis pasliktinās dzemdes kakla karcinomas attīstībā. Sekss arī kļūst sāpīgs.

Skatiet videoklipu: Pretvēža gadā pievērsīs uzmanību slimības diagnostikai (Novembris 2019).

Loading...