Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kā grūtniecība ir bronhiālā astma - īpašības un apdraudējumi

Parasti ārsts spēs diagnosticēt bronhiālo astmu, rūpīgi vaicājot sievieti, auskultāciju (klausoties elpceļu troksni caur krūšu sienu) un veicot vairākus papildu pētījumus, par kuriem lēmums tiek pieņemts saistībā ar apsekojuma laikā savāktajiem datiem. Piemēram, ja pacients apgalvo, ka viņa cieš no alerģijām, un, saskaroties ar alergēniem, viņai ir krampji, tiks veikts tests, kas ļaus viņai novērtēt organisma stāvokli, saskaroties ar dažādām vielām, kas var izraisīt alerģiju. Sputumu pārbauda arī attiecībā uz Kurshman ruļļiem (viskoziem, gariem krēpas gabaliem) un Charcot-Leiden kristāliem (iznīcināto eozinofīlo asins šūnu fragmenti, kas rodas iekaisuma un alerģiju dēļ bronhos). Vēl viens laboratorijas pētījums ir vispārējas un imunoloģiskas asins analīzes, lai palielinātu visu to pašu eozinofilu un imūnglobulīna E asins daudzumu, kas iesaistīti alerģiskajās reakcijās.

Papildus alerģiskā stāvokļa novērtēšanai un krēpu un asins analīžu veikšanai elpošanas funkciju noteikti pārbauda, ​​izmantojot spirometriju un maksimālo plūsmas metodi. Šīs metodes ļauj novērtēt pacienta galvenos elpošanas tilpumus un jaudas un salīdzināt tās ar normālām vērtībām, kas raksturīgas konkrēta vecuma, auguma, dzimuma, rases un ķermeņa uzbūvei. Tajā pašā laikā subjekts ieelpo speciālā aparatūrā, kas reģistrē visus datus un demonstrē rezultātus skaitlisku datu un grafiku veidā, pat kura forma var ļoti daudz pastāstīt speciālistam.

Viens no papildu instrumentālajiem pētījumiem var būt elektrokardiogrāfija. Tas var liecināt par sirds mazspējas veidošanos uz elpošanas mazspējas fona, kas pakāpeniski veidojas katrā bronhiālās astmas slimniekam.

Svarīgākais solis diagnozes noteikšanā ir noteikt, vai ārstēšana šajā pacientu grupā ir efektīva. Tas ir svarīgi, lai noteiktu tā saukto stadiju un koriģētu terapeitiskos pasākumus saistībā ar sievietes jauno fizioloģisko stāvokli un tā īpašībām. Ārstēšana ir nepieciešama.

Kā astma sarežģī grūtniecību

Komplikācijas, kas grūtniecības laikā var rasties bronhiālās astmas dēļ, galvenokārt ir saistītas ar slimības smagumu mātei un to, cik bieži tās izraisa paasinājumu, kā arī par to, cik efektīva un apjomīga terapija tika izvēlēta pirms grūtniecības.

Galvenie sarežģītā grūtniecības kursa iemesli šajā gadījumā ir šādi:

  1. Imūnās sistēmas traucējumi,
  2. Homeostāzes traucējumi (ķermeņa iekšējās vides līdzsvara stāvoklis), kam ir hemostatisks raksturs (saistīts ar nevēlamām asins recēšanas izmaiņām), t
  3. Izmaiņas mātes ārējā elpošanas funkcijā, kas izraisa gan augļa, gan sevis hipoksiju (skābekļa trūkumu asinīs), t
  4. Metabolisma traucējumi (vielmaiņa).

No visiem iepriekš minētajiem, mātes un augļa hipoksijai ir tieša saistība ar slimību, jo astmas gadījumā elpošanas funkcija gandrīz vienmēr ir traucēta, jautājums ir tikai par šo traucējumu pakāpi. Šajā gadījumā izvēlētā ārstēšana ir vissvarīgākā komplikāciju profilaksei.

Nespējas, kas saistītas ar imūnsistēmas darbu, palīdz mazināt pacienta ķermeņa rezistenci (rezistenci) pret vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām. Šajā sakarā bieži rodas intrauterīna infekcija. Turklāt var notikt placenta asinsvadu bojājumi („bērnu sēdeklītis”, imūnkompleksos uzturēt augļa dzīvotspēju uz placenta rēķina), un tāpēc augļa attīstība bieži aizkavējas.

Hemostatiskus traucējumus var izteikt hroniskā trombohemorāģiskā sindroma gadījumā (koagulācijas sistēmas traucējumi, kad pārmaiņus strauji palielinās asinsreces un mikrovellos rodas vairāki asins recekļi, tie ievērojami samazina placentas asinsvadu asinsreces), kas arī palēnina augļa attīstību.

Jāatzīmē, ka pašas bronhiālās astmas klīniskās izpausmes neatšķiras no tām, kas nav saistītas ar grūtniecību. Tās ir izteiktas sēkšana, elpas trūkums, sauss klepus un astmas lēkmes, parasti notiek ar elpošanu.

Parasti slimība nav kontrindikācija grūtniecībai, bet jāatceras, ka nekontrolēta, smaga slimības gaita ar biežiem, grūti apturētiem (pārtrauktiem) krampjiem var izraisīt komplikācijas mātei un auglim, līdz priekšlaicīgai dzemdībām, draudot abortiem, hipoksijai un augļa asfiksija darba laikā. Bieži vien šādos gadījumos ir nepieciešams veikt operatīvu piegādi.

Kā izvēlēties pareizo ārstēšanu

Papildus tam, ka pacients saņem medicīnisko aprūpi, sievietei ir jāpārtrauc smēķēšana un pastāvīgi (neatgriezeniski) pakļaut kaitīgās gaistošās vielas savai ķermenim. Protams, smēķēšanas pārtraukšanai ir jābūt galīgai, jo pēdējais nelabvēlīgi ietekmē ne tikai astmas gaitu, bet arī augli grūtniecības laikā.

Ārstnieciska bronhiālā astma ārstēšana grūtniecēm ir ieteicama, nezaudējot redzesloku trimestrī (trīs mēnešu plaisa, daļa no grūtniecības, ir trīs: pirmais, otrais un trešais).

Pirmajā trimestrī ārstēšana parasti nav raksturīga. Terapija tiek veikta saskaņā ar slimības stadiju. Galvenās zāles ir dažādi inhalatori, ko lieto uzbrukuma laikā (Salbutamol) un katru dienu, lai novērstu uzbrukumus (Beclamethasone). Uzbrukumu profilaksei var izmantot dažādas zāles tabletes veidā, tas ir atkarīgs no slimības smaguma.

Nākamajos divos trimestros ārstēšanai jāietver ne tikai plaušu komplikāciju korekcija, bet arī saglabājot un optimizējot šūnu iekšējo enerģētisko procesu stāvokli, jo grūtniecības laikā kopā ar bronhiālo astmu šie procesi var ciest. Lai saglabātu pēdējo atbilstošā līmenī, tiek piemērota šāda apstrāde:

  1. E vitamīns (tokoferols),
  2. Fosfolipīdi un multivitamīni (lai novērstu šūnu bojājumus ar aktīviem skābekļa radikāļiem - tā īpašie varianti, kas var nopietni bojāt audus), t
  3. Alfa-2 interferons (imūnterapija komplikāciju profilaksei dažādu infekciju veidā), t
  4. Nātrija heparīns (zāles, kas normalizē asins koagulācijas sistēmas darbību un piesaista imūnkompleksus, kas var sabojāt placentas traukus).

Vai izvēlētā ārstēšana ir efektīva, var noteikt augļa attīstības un hemodinamikas ultraskaņas diagnostiku (asinsvadu sistēmas adekvātumu), kā arī ar placentas radīto (saražoto) hormonu līmeni.

Kā dzimst pacienti ar bronhiālo astmu

Bieži vien dzemdības pacientiem ar plaušu bronhiālo astmu, dabiski un bez komplikācijām. Slimības pasliktināšanās nenotiek. Tomēr dzemdības var būt sarežģītas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  1. amnija šķidruma plīsums pirms dzemdībām,
  2. pārāk ātri
  3. dzemdības, ko sarežģī patoloģiska (neregulāra, fizioloģiska) darba aktivitāte.

Jāatceras, ka dzemdības ar biežu slimības paasinājumu pēdējā trimestrī var būt diezgan grūti.

Ja tiek nolemts, ka darbam jānotiek spontāni, tad epidurālā telpa tiek ievilkta pirms piegādes (muguras kanāla punkcija, lai ievadītu telpu ap muguras smadzeņu cieto membrānu), pēc tam tiek injicēts bupivakains, kas izraisa papildu bronhu paplašināšanos. Turklāt dzemdību laikā turpiniet parasto, iepriekš izvēlēto bronhiālās astmas ārstēšanu.

Ja pēc bērna piedzimšanas sākas pacienta kardiopulmonālās nepietiekamības vai astmas stāvokļa pazīmes (ilgstoša, bez terapijas beigām, bronhiālās astmas lēkmes), tad tas ir indikācija operatīvai piegādei.

Risks attiecībā uz jaundzimušo

Ja saslimst vismaz viens no vecākiem, jaundzimušā slimības attīstības risks ir diezgan augsts. Iedzimtība veido gandrīz piecdesmit procentus no indivīda vispārējās jutības pret astmas attīstību. Tomēr bērna slimība var nenotikt. Daudz šajā gadījumā ir atkarīgs no vecāku veiktajiem profilakses pasākumiem, tostarp pastāvīga terapeitiskā speciālista uzraudzība.

Ja bērns ir dzimis cauri ķeizargriezienam, palielinās slimības attīstības risks.

Kas jāatceras par sievieti

Slimības ārstēšana grūtniecības laikā ir obligāta. Jūs varat uzņemt zāles, kas nekaitēs auglim un mātei. Ja pacienta stāvoklis ir stabils un nav paasinājumu, tad pati grūtniecība un dzimšana turpināsies bez komplikācijām.

Lai saprastu, kā bronhiālā astma un grūtniecība vienlaikus var pastāvēt, var apmeklēt astmas skolas vai patstāvīgi iegūt un lasīt pacientu izglītības programmas materiālus.

Izmaiņas elpošanas sistēmā grūtniecēm

Laikā, kad sievietei ir bērns, elpošanas sistēmā notiek izmaiņas. Plaušās un bronhos ir pastāvīga funkcionāla spriedze.

Skābekļa patēriņa nepieciešamība palielinās vairākas reizes. Un, ja pirmajos periodos straujais elpošanas skābekļa patēriņš palielinās par 10%, skābekļa patēriņš jau ir 6-9 mēneši 130-140% salīdzinājumā ar oriģinālu.

Kontrakcijas, kas saistītas ar pastiprinātu elpošanu un diafragmas sasprindzinājumu, sievietei jau ir vajadzīgs vairāk skābekļa, līdz 200%.

To raksturo arī šādas izmaiņas:

  • no 12 nedēļām skābekļa ieelpošana minūtē svārstās no 7,5 līdz 11 litriem,
  • 20% samazinās plaušu funkcionālā jauda, ​​ t
  • novērota elpošanas tilpuma palielināšanās, kuru dēļ plaušu alveolārā ventilācija palielinās par 70%;
  • palielinoties dzemdēm, rodas spiediens uz diafragmu un tā augšupejošais pārvietojums 4–5 cm, tāpēc plaušās samazinās krūšu tilpums un lielums. Elpošanas sistēmas muskuļiem ir jāstrādā intensīvāk. Plaušu artērijā palielinās spiediens. Tāpēc sievietes bieži piedzīvo ātru, diafragmas elpošanu, t
  • 70% grūtnieču var izraisīt elpas trūkumu. Tas nav saistīts ar retāku sievietes elpošanu, bet gan uz elpošanas tilpuma samazināšanos plaušu sistēmā. Aizdusa var būt spontāna un parādās ne tikai pēc fiziskas slodzes, bet arī miera stāvoklī,

Šo simptomu visbiežāk novēro no 1 līdz 3 grūtniecības trimestriem.

  • artēriju asinīs samazinās skābekļa daudzums, tāpēc elpošanas muskuļi sāk strādāt, lai pilnībā piegādātu visu ķermeni ar nepieciešamo daudzumu,
  • plaušu hiperventilācijas un to tilpuma palielināšanās dēļ oglekļa dioksīda daļējais spiediens artēriju asinīs samazinās par 20%. Tas veicina daļēja stresa palielināšanos, t
  • bieži novēro gļotādas bronhu un trahejas tūsku.
  • Grūtniecības kursa iezīmes

    Sievietes ar astmu nav kontrindicēts, ja ir bērni. Labvēlīgai grūtniecības gaitai ārstam ir pastāvīgi jāuzrauga pacients, lai dzemdētu veselīgu un pilnvērtīgu bērnu. Svarīga sastāvdaļa ir pareiza zāļu izvēle, lai novērstu uzbrukumus.

    Ja sieviete grūtniecības laikā lieto inhalāciju, pastāv elpošanas mazspējas risks, ko izraisa skābekļa līmeņa samazināšanās asinīs un oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās.

    Šāda stāvokļa draudi ir tādi, ka augošajai auglim piedzīvos skābekļa badu.

    Arī grūtniecības laikā ir liela šādu komplikāciju iespējamība:

    • agrīnās toksikozes rašanās, t
    • priekšlaicīga dzemdība,
    • piespiedu aborts,
    • kapilāru stāzi elpošanas sistēmas trauku izmaiņu dēļ, t
    • Patoloģiskas norādes par plaušu sistēmas izmaiņām pēc rentgena pārbaudes:
    • klepus un sēkšana
    • aritmija un tahipnija,
    • hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās
    • preeklampsija (vēlu toksikoze), t
    • placentas mazspēja.

    Ir novērotas grūtniecības komplikācijas sievietēm sākumposmā .

    (Attēls ir noklikšķināms, noklikšķiniet, lai palielinātu)

    Šīs komplikācijas rodas, ja pacients bija nepareiza ārstēšanas shēma vai ir kļuvis nepieciešams lietot zāles, kas negatīvi ietekmēja augļa attīstību.

    Pastāv arī liela varbūtība, ka bērniem būs iedzimta alerģija, zems ķermeņa svars, garīgās vai fiziskās attīstības defekti, asfiksija vai nervu sistēmas funkcionālie traucējumi.

    Auglim attīstoties, 70% sieviešu novēro labklājības uzlabošanos. Tas ir saistīts ar to, ka grūtnieces ķermeņa trešā trimestra sākumā tiek intensīvi ražots progesterons, kas veicina bronhu paplašināšanos.

    Tāpat, tā kā auglis attīstās, placenta pati ražo glikokortikoīdus, kas samazināt iekaisumu organismā.

    Komplikāciju novēršana

    Visu preventīvo pasākumu pamatā ir pilnībā ierobežot grūtnieces saskari ar alergēniem, kas izraisa aizrīšanās uzbrukumu.

    Grūtniecei, kam diagnosticēta astma, jāievēro arī šīs vadlīnijas:

    • pielāgot diētu un pilnībā noņemiet no uztura visus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiju,
    • drēbēm un pakaišiem jābūt no dabīgām šķiedrām, t
    • atteikties no mazgāšanas līdzekļiem un krēmiem,
    • katru dienu lietojiet dušu
    • novērst saskari ar putekļiem un dzīvniekiem, t
    • maksimālais laiks, kas pavadāms svaigā gaisā
    • ikdienas mitrā tīrīšana,
    • novērstu jebkādu darbu ar kaitīgām vielām
    • likvidēt smēķēšanu un alkohola lietošanu,
    • izvairīties no pārpildītām vietām
    • uzraudzīt temperatūru un mitrumu dzīvojamā istabā, mitrumam nevajadzētu pārsniegt 60%, gaisa temperatūrai - 20-23 grādiem.

    Grūtniecības laikā ir jāizmanto visi ārsta izrakstītie medikamenti.

    Narkotikas kontrindicēta:

    1. Adrenalīns. Tas var izraisīt vazospazmu un izraisīt aborts vai hipoksiju.
    2. Teofilīns. Zāles spēj iekļūt placentā, izraisot aritmiju auglim.
    3. Triamcinolons. Tam ir negatīva ietekme uz muskuļu masas veidošanos auglim.

    Ārstēšanas metodes

    Sagatavošanu izvēlas ārsts, ņemot vērā grūtnieces slimības apmēru. Noteikti piešķiriet īpašu shēmu un stingri kontrolēta pacienta veselība visā grūtniecības laikā:

    • Ar 1 grāds slimības medikamenti jāizmanto tikai tad, ja nepieciešams, lai apturētu uzbrukumu. Jūs varat lietot salbutamolu vai fenoterolu. Šīs zāles ātri aptur uzbrukumu un ir īslaicīgas.
    • Pēc pieejamības 2 grādi Sievietei vienmēr ir jābūt vienam no galvenajiem medikamentiem. Tas ir jāveic pastāvīgi. Tie ir anti-leukotriēna līdzekļi, bronhodilatatori un ieelpoti ICS, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība un kas samazina bronhu gļotādas pietūkumu. Šīs zāles ietver:
    1. Salmeterols,
    2. Flutikazons,
    3. Salbutamola grupa
    4. Cromons,
    5. leukotriēna modifikatori.
    • Ar 3 grādi kombinācijā ar īsas darbības blokatoriem tiek izmantoti vēl divi pamata preparāti. Visbiežāk šajā gadījumā, apvienojot nelielu GCS devu kombinācijas ar blokatoriem, kam ir ilgstoša iedarbība. Piemēram, Budesonide, Beclamethasone vai Flixotide ir efektīvi. Retos gadījumos iecelts teofilīns. Tas tiek parakstīts, ja aizrīšanās risks pārsniedz augļa attīstības sarežģījumu risku.

      Teofilīns ir stingri kontrindicēts, ja pacientam ir priekškambaru mirgošana. Lielas devas var izraisīt sirds apstāšanos.

    • Pirmās palīdzības aptieciņā grūtniecei 4 grādi bronhiālās astmas smaguma pakāpei pastāvīgi ir jābūt 3 galvenajām zālēm no dažādām grupām:
    1. ieelpota GCS,
    2. izturīgi blokatori
    3. anti-leukotriēna līdzekļi.
    • Piektā pakāpe Astma prasa pastāvīgu medikamentu lietošanu. Tas ietver daudzus pamatterapijas preparātus, inhalējamos GCS, monoklonālās antivielas. Visi medikamenti vairumā gadījumu, ārsts izraksta ar lielu devu.

    Astmas paasināšanās darba laikā

    Astmas saasināšanās laikā praktiski nav novērots.

    Tas ir saistīts ar to, ka līdz šim laikam sakarā ar stresu pirms dzimšanas epinefrīns un endogēnie steroīdi tiek izlaisti organismā, kas neļauj uzbrukt.

    Praktiski 87% gadījumu sieviete dzemdē pati. Un tikai 13% gadījumu ir vajadzīga ķeizargrieziena daļa. Для женщин, у которых диагностирована астма средней и тяжелой степени тяжести, самостоятельное родоразрешение становится серьезной проблемой.Paaugstinātas elpošanas funkcijas dēļ ir liels sirds vai elpošanas mazspējas attīstības risks.

    Tāpēc operatīvai piegādei kūrorts, ja:

    • atklāja kardiopulmonālo mazspēju, t
    • ar spontāniem pneimotoraksiem,
    • ja ir norādes par organisma struktūras fizioloģiskajām īpašībām.

    Neskatoties uz slimību, ārsti koncentrējas uz dabiskās dzemdību veikšanu sievietēm ar bronhiālo astmu. Pirms piegādes pacientam tiek ievadīts 0,125% marcaīna šķīdums, kas nomāc nosmakšanas uzbrukumu. Pēc tam, izmantojot amniotomiju, tiek veikta darba indukcija, lai aktivizētu sievieti. Lieto arī anestēziju, kas maina asins plūsmu.

    Dzemdniecība veic epiziotomiju saīsināt piegādes laiku. Veicot visas šīs darbības, tikai sieviete, pat ar smagu slimības pakāpi, dzemdē bez negatīvām sekām veselībai.

    Pēc dzemdībām pacientam ir jāturpina noteiktā ārstēšana. Tajā pašā laikā ir atļauts barot bērnu ar krūti, jo zāļu lietošana negatīvi neietekmēs bērnu.

    Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

    Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

    Iesūtīts http://www.allbest.ru/

    GBOU VPO Nizhny Novgorod Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Valsts medicīnas akadēmija

    Vispārējās un klīniskās farmakoloģijas katedra

    par tēmu:"Bronhiālās astmas terapija grūtniecības laikā, tā ietekme uz augli"

    Pabeigts: 1. studiju gada klīniskais praktikants

    Fakultātes un poliklīnikas terapijas nodaļas

    Nizhny Novgorod 2015-2016

    • Ievads
    • 1. Sarežģītas grūtniecības un perinatālās patoloģijas cēloņi
    • 2. Lietotas zāļu grupas bronhiālās astmas ārstēšanai, to lietošanas iespēja grūtniecēm un to ietekme uz augli
    • 3. Bronhiālā astma un dzemdības
    • Secinājums
    • Atsauces

    Līdzīgi dokumenti

    Hronisks bronhu iekaisums. Smagas astmas un nāves galvenie cēloņi. Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas galvenie mērķi un mērķi. Bronhiālās astmas pamatterapija bērniem. B2-agonistu grupas galvenās zāles.

    prezentācija [5,7 M], pievienota 2016. gada 5. maijā

    Bronhiālās astmas ārstēšanas definīcija, etioloģija, galvenie simptomi un iezīmes. Bronhu spazmā izmantoto vielu klasifikācija. Mūsdienu medikamentu apraksts bronhiālās astmas ārstēšanai. Dažu zāļu salīdzināmās devas.

    Eksāmens [36,1 K], pievienots 06/06/2015

    Astmas cēloņi un klasifikācija, tā klīniskā parādīšanās un smagums. Astmas stāvokļa ārstēšanas principi un metodes. Zāļu, kas kontrolē slimības gaitu un mazina bronhu spazmas epizodes, raksturojums.

    prezentācija [151.4 K], pievienota 10.21.2013

    Astmas lēkme kā bronhu astmas klīniskā attēla izpausme. Prodromālās parādības pirms uzbrukuma. Bronhiālās astmas komplikācijas: emfizēma un hronisks bronhīts. Krēpu veids un daudzums. Reakcijas uz meteoroloģiskajiem faktoriem.

    abstrakts [18,7 K], pievienots 04/15/2010

    Bronhiālās astmas etioloģija un simptomi kā cilvēka elpošanas sistēmas slimība. To faktoru kombinācija, kas izraisa slimības attīstību. Astmas ārstēšanas stratēģija, narkotiku lietošana, inhalatoru lietošanas priekšrocības.

    prezentācija [200,7 K], pievienota 2012. gada 10. decembrī

    Bronhiālās astmas pētījuma vēsture. Astmas etioloģija un tās alerģija. Patoloģiskas izmaiņas pacientiem. Infekcijas loma bronhiālās astmas patoģenēzē. Psihogēnas astmas klīniskie novērojumi.

    abstrakts [17,8 K], pievienots 04/15/2010

    Bronhiālās astmas formas, cēloņi un simptomi. Bronhu spazmā izmantoto zāļu raksturojums, to klīniskās indikācijas lietošanai. Raksturīgi bronhodilatatoriem - līdzekļi, kas novērš iekaisuma mediatoru izdalīšanos.

    abstrakts [11,8 K], pievienots 2011. gada 8. – 21

    Ārstēšanas metožu raksturojums pacientiem ar bronhiālo astmu: etiotropiska terapija, nespecifiska desensibilizācija, histamīna fizioterapija un akupunktūra. Astmas profilakses iezīmes, kas jābalsta uz klīniskās pārbaudes principu.

    abstrakts [21,1 K], pievienots 04/17/2010

    Astmas klīniskais priekšstats, tā galvenie mērķi un ārstēšanas posmi. Mērenas smaguma cēloņi, veidi, kā atgūt kontroli pār slimības gaitu. Dzīvībai bīstamas smagas astmas lēkmes pazīmes, sistēmisku glikokortikoīdu iedarbība.

    prezentācija [1,2 M], pievienota 2013. gada 2. maijā

    Bronhiālās astmas jēdziens, cēloņi, pazīmes. Etioloģija, patoģenēze, slimības klīniskais attēls. Bronhiālās astmas neārstnieciskās ārstēšanas metožu apskats un raksturojums. Pētījums par veselīga dzīvesveida ietekmi uz pacienta stāvokli.

    termins papīrs [44,9 K], pievienots 2015. gada 12. maijā

    Arhīvos veiktie darbi ir skaisti dekorēti atbilstoši universitāšu prasībām un ietver zīmējumus, diagrammas, formulas utt.
    PPT, PPTX un PDF faili tiek parādīti tikai arhīvos.
    Iesakām lejupielādēt darbu.

    Astma grūtniecēm - cik bīstama tā ir

    Ja mātes māte ignorē slimības simptomus un neprasa medicīnisku palīdzību, slimība negatīvi ietekmē gan viņas veselību, gan augļa veselības stāvokli. Bronhiālā astma ir visbīstamākā grūtniecības sākumposmā. Tad kurss kļūst mazāk agresīvs un simptomi samazinās.

    Vai jūs varat saņemt grūtniecību ar astmu? Neskatoties uz smagu gaitu, slimība ir saderīga ar bērna nēsāšanu. Ar pareizu terapiju un pastāvīgu ārsta uzraudzību var izvairīties no bīstamām komplikācijām. Ja sieviete ir reģistrēta, saņem zāles un ārsts to regulāri pārbauda, ​​sarežģītas grūtniecības un dzemdību gaitas draudi ir minimāli.

    Tomēr dažreiz parādās šādas novirzes:

    1. Palielināta krampji.
    2. Vīrusu vai baktēriju pievienošana iekaisuma procesa attīstībai.
    3. Uzbrukumu plūsmas pasliktināšanās.
    4. Spontāna aborta draudi.
    5. Smaga toksikoze.
    6. Priekšlaicīga piegāde.

    Video, pulmonologs saka detalizēti par slimību dzemdību laikā:

    Slimības ietekme uz augli

    Grūtniecība maina elpošanas orgānu darbu. Oglekļa dioksīda līmenis palielinās, un sievietes elpa atslābinās. Plaušu vēdināšana ir pastiprināta, tāpēc mātes māte pamana elpas trūkumu.

    Vēlāk diafragmas atrašanās vieta mainās: augošā dzemde to pacel. Tādēļ grūtniece jūtas gaisa trūkuma sajūtā. Ar bronhiālās astmas attīstību attīstās stāvoklis. Placentālo hipoksiju izraisa katrs uzbrukums. Tas izraisa pirmsdzemdību skābekļa atņemšanu bērnam ar dažādu traucējumu parādīšanos.

    Galvenās drupinājumu novirzes:

    • svara trūkums
    • intrauterīnās augšanas aizture
    • patoloģiju veidošanās sirds un asinsvadu, centrālās nervu sistēmas, muskuļu audos, t
    • ar stipru skābekļa badu, var attīstīties bērna asfiksija (nosmakšana).

    Ja slimība ir smagā formā, pastāv liels risks saslimt ar drupām ar sirds defektiem. Turklāt zīdainis mantos noslieci uz elpošanas orgānu slimībām.

    Kā ir dzemdības astmā

    Ja reproduktīvo vecumu novēro visā grūtniecības laikā, neatkarīga piegāde ir pilnīgi iespējama. 2 nedēļas pirms paredzētā datuma, kad pacients tiek hospitalizēts un sagatavots pasākumam. Ja grūtniece saņem lielas Prednizolona devas, viņai tiek ievadītas hidrokortisona injekcijas augļa izraidīšanas laikā no dzemdes.

    Ārsts stingri kontrolē visus nākotnes mātes un bērna rādītājus. Dzemdību laikā sievietei tiek dotas zāles astmas lēkmes novēršanai. Tas nekaitēs auglim, pozitīvi ietekmēs pacienta labklājību.

    Ja bronhiālā astma ieņem smagu gaitu ar biežākiem uzbrukumiem, plānota ķeizargrieziena daļa tiek veikta 38 nedēļās. Līdz tam laikam bērns ir pilnībā izveidots, dzīvotspējīgs un tiek uzskatīts par pilntiesīgu. Operācijas laikā labāk ir izmantot reģionālo blokādi nekā inhalācijas anestēziju.

    Visbiežāk sastopamās komplikācijas, ko izraisa bronhiālā astma:

    • amnija šķidruma priekšlaicīga plīsums,
    • ātra piegāde, slikti ietekmējot bērna veselību,
    • darba nesaskaņotība.

    Tā gadās, ka pacients dzemdē patstāvīgi, bet sākas astmas lēkme, ko papildina kardiopulmona mazspēja. Tad veiciet intensīvu terapiju un ārkārtas cesareanu.

    Kā rīkoties ar astmu grūtniecības laikā pierādītās metodēs

    Ja esat saņēmis zāles no slimības, bet iestājusies grūtniecība, terapijas kurss un zāles tiek aizstātas ar labvēlīgāku iespēju. Dažas zāles nav atļauts ārstiem grūtniecības laikā, un citu devu vajadzētu pielāgot.

    Grūtniecības laikā ārsts uzrauga drupatas stāvokli, veicot ultraskaņu. Ja pasliktināšanās ir sākusies, tiek veikta skābekļa terapija, kas novērš bērna skābekļa badu. Ārsts uzrauga pacienta stāvokli, pievēršot īpašu uzmanību dzemdes un placentas trauku izmaiņām.

    Galvenais ārstēšanas princips ir astmas lēkmju profilakse un nekaitīgas terapijas izvēle mātēm un drupām. Ārsta uzdevumi ir ārējo elpošanas atjaunošana, astmas lēkmes novēršana, narkotiku blakusparādību mazināšana un slimības kontrole.

    Bronhodilatori ir paredzēti vieglas astmas ārstēšanai. Tie var atvieglot gludo muskuļu spazmas bronhos.

    Grūtniecības laikā tiek lietotas ilgstošas ​​darbības zāles (Salmeterols, Formoterols). Tie ir pieejami aerosola kārbās. Uzklājiet katru dienu un novēršiet nakts uzbrukumu uz elpas trūkumu.

    Citas pamata zāles ir glikokortikosteroīdi (budezonīds, beklometazons, flutinazons). Tos ražo inhalatora veidā. Ņemot vērā slimības smagumu, ārsts aprēķina devu.

    Ja Jums ir noteikti hormoni, nebaidieties tos lietot katru dienu. Zāles nekaitē bērnam un novērsīs komplikāciju veidošanos.

    Kad gaidošā māte cieš no vēlu gestozes, kā bronhodilatatoru lieto metilksantīnus (Euphyllinum). Tie atslābina bronhu muskuļus, stimulē elpošanas centru, uzlabo alveolāro ventilāciju.

    Ekstraktorus izmanto, lai no elpošanas trakta likvidētu lieko gļotu (Mukaltin). Tie stimulē bronhu dziedzeri, palielina cilijveida epitēlija aktivitāti.

    Vēlākajos periodos ārsts paraksta atbalsta terapiju. Tā mērķis ir atjaunot intracelulāros procesus.

    Apstrāde ietver šādas zāles:

    • Tokoferols - samazina toni, atslābina dzemdes muskuļus,
    • multivitamīni - piepildiet ķermeni ar nepietiekamu vitamīnu daudzumu,
    • antikoagulanti - normalizē asins recēšanu.

    Kādas zāles nevar lietot grūtniecēm ārstēšanai

    Bērna nēsāšanas laikā nav vērts lietot zāles bez medicīniskiem ieteikumiem, un vēl jo vairāk - bronhiālās astmas gadījumā. Jums ir stingri jāievēro visas tikšanās.

    Ir zāles, kas ir kontrindicētas sievietēm astmas slimniekiem. Tie var negatīvi ietekmēt bērna pirmsdzemdību veselību un mātes stāvokli.

    Aizliegto narkotiku saraksts:

    Tautas medicīna

    Netradicionālas ārstēšanas metodes plaši izmanto pacienti ar bronhiālo astmu. Šādi rīki labi iedarbojas uz elpas trūkumu un nekaitē ķermenim.

    Izmantojiet tradicionālās receptes tikai kā papildinājumu konservatīvai terapijai. Nelietojiet tos bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu vai, ja konstatējat individuālu alerģisku reakciju uz produkta sastāvdaļām.

    Kā tikt galā ar tradicionālās medicīnas astmas receptēm:

    1. Auzu novārījums. Vāra un noskalo ar 0,5 kg auzu. Uzlieciet gāzi 2 litri piena, pievienojiet 0,5 ml ūdens. Uzvāra, pievieno graudaugu tur. Vāra vēl 2 stundas, lai iegūtu 2 litrus buljona. Uzņemiet karstu tukšā dūšā. 1 glāzē dzēriena pievieno 1 tējk. medus un sviests.
    2. Auzu pulveris uz kazas piena. Ielej katlā 2 litrus ūdens. Uzvāra, tad pievieno 2 glāzes auzu. Vāriet produktu apmēram 50–60 minūtes. Tad pievieno 0,5 litru kazas piena un vāra vēl pusstundu. Pirms buljona ņemšanas jūs varat pievienot 1 tējkaroti medus. Dzert ½ tasi 30 minūtes pirms ēšanas.
    3. Ieelpošana ar propolisu un bišu vasku. Ņem 20 g propolisa un 100 g bišu vaska. Sildiet maisījumu ūdens vannā. Kad viņa kļūst silta, viņas galva ir pārklāta ar dvieli. Pēc tam ieelpojiet produktu ar muti apmēram 15 minūtes. Šādas procedūras tiek atkārtotas no rīta un vakarā.
    4. Propolisa eļļa. Sajauc 10 g propolisa ar 200 g saulespuķu eļļas. Ievietojiet apkures līdzekļus ūdens vannā. Izturiet to un ņemiet 1 tējk. no rīta un vakarā.
    5. Ingvera sula. Izspiediet sulu no augu saknes, pievienojot nedaudz sāls. Dzērienu izmanto, lai apkarotu uzbrukumus un profilaktisku līdzekli. Lai apslāpētu, ieņemiet 30 g. Lai novērstu elpošanas grūtības, dzert 1 ēdamk. l sula. Par garšu pievienot 1 tējk. medus, mazgājot to ar ūdeni.

    Slimību profilakse

    Ārsti iesaka sievietēm ar astmu kontrolēt slimību, plānojot grūtniecību. Šajā laikā ārsts izvēlas pareizu un drošu ārstēšanu, novērš kairinošu faktoru ietekmi. Šādas darbības samazina uzbrukumu risku.

    Grūtniece pati var arī rūpēties par savu veselību. Smēķēšana ir jāpārtrauc. Ja radinieki, kas dzīvo kopā ar topošajām māmiņām, jums jāizvairās no dūmu ieelpošanas.

    Lai uzlabotu savu veselību un samazinātu recidīva risku, mēģiniet ievērot vienkāršus noteikumus:

    1. Pārskatiet savu uzturu, izslēdziet no ēdienkartes, kas izraisa alerģiju.
    2. Valkājiet drēbes un izmantojiet dabīgā materiāla pakaišus.
    3. Katru dienu dodieties dušā.
    4. Nepieskarieties dzīvniekiem.
    5. Izmantojiet higiēnas produktus, kas ir hipoalerģiski.
    6. Izmantojiet īpašas ierīces, mitrinātājus, kas uztur nepieciešamo mitrumu un attīra gaisu no putekļiem un alergēniem.
    7. Pavadiet garas pastaigas svaigā gaisā.
    8. Ja strādājat ar ķimikālijām vai toksiskiem izgarojumiem, dodieties uz drošu darbības vietu.
    9. Sargieties no cilvēku pūļa, īpaši rudens un pavasara sezonā.
    10. Izvairieties no alergēniem savā ikdienas dzīvē. Regulāri veiciet mitrās telpas tīrīšanu, izvairoties no sadzīves ķīmisko vielu ieelpošanas.

    Jūsu bērna plānošanas stadijā mēģiniet vakcinēt pret bīstamiem mikroorganismiem - hemofīliem baciliem, pneimokoku, hepatīta vīrusu, masalām, masaliņām un stingumkrampjiem, difteriju. Vakcinācija tiek veikta 3 mēnešus pirms bērna plānošanas ārstējošā ārsta uzraudzībā.

    Secinājums

    Bronhiālā astma un grūtniecība neizslēdz viens otru. Bieži slimība rodas, ja tā kļūst akūta, kad notiek “interesanta situācija”. Nelietojiet ignorēt izpausmes: astma var negatīvi ietekmēt mātes un bērna veselību.

    Nebaidieties, ka slimība radīs jebkādas komplikācijas drupatos. Ar pienācīgu medicīnisko uzraudzību un atbilstošu terapiju prognoze ir labvēlīga.

    Astma ir ...

    Astma ir akūta bronhu reakcija uz kairinošu.. Citiem vārdiem sakot, tas ir alerģiskas darbības izraisīts nosmakšanas uzbrukums. Spazms ir bronhu lūmena sašaurinājums, ko sauc par bronhu obstrukciju. Uzbrukuma laikā cilvēks nevar ieelpot, klepus, krūtīs rodas neatliekama sajūta. Bieži, grūtniecības laikā astmu pavada rinīts, konjunktivīts un ādas reakcijas, piemēram, dermatīts, nātrene, ekzēma.

    Šī slimība ir hroniska. Bronhiālās astmas cēloņi var būt ļoti atšķirīgi: reakcija uz ziedputekšņiem, dzīvnieku blaugznām, ielu vai mājsaimniecības putekļiem, cigarešu dūmiem, sadzīves ķimikālijām utt. Tas var rasties ne pilnībā izārstēta bronhīta dēļ, vai arī tā var rasties sakarā ar endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem vai pēc smadzeņu traumas. Lai gan slimība ir hroniska, dažos gadījumos tas ir pilnīgi atgriezenisks process.. Daži bijušie astmas slimnieki dzīvo, mūžīgi aizmirstot par uzbrukumiem.

    Bronhiālā astma ir pastāvīgi smilingoša iekaisuma process, kas pats par sevi jau ir bīstams auglim. Bērns gēnu no mātes asinis saņem caur placentu visā grūtniecības periodā, tāpēc biežas astmas lēkmes grūtniecēm var izraisīt augļa hipoksiju. Neviena apzināta māte nevēlas, lai viņas bērns ciestu, tāpēc pulmonologa un alergologa kontrole ir priekšnoteikums šajā situācijā.

    Kā slimība

    Jebkura sieviete, astma, saprot situācijas nopietnību, tāpēc inhalators vienmēr ir ar viņu. Tomēr nevar teikt, ka grūtniecības laikā astma jūtama biežāk:

    • Dažas nākotnes mātes saka, ka slimība ir samazinājusies un krampji vairs neuztraucas. Ārsti saka, ka tas ir organisma hormonālās korekcijas nopelns, jo hormona kortizols grūtniecības laikā sāk būt aktīvāks. Tas attiecas ne tikai uz astmas slimniekiem. Многие женщины замечают, что в этот период жизни хронические заболевания отступают, например, приступы ВСД тоже беспокоят беременных крайне редко – природа подумала и об этом,
    • trešdaļa sieviešu uzskata, ka bronhu spazmas tos apmeklē ne biežāk nekā pirms grūtniecības. Viņiem slimība ir tieši tāda pati kā iepriekš, un uzbrukumi notiek ar tādu pašu biežumu,
    • lielākā daļa sieviešu sūdzas par krampju skaita pieaugumu pēdējos mēnešos, sākot no 28. līdz 40. nedēļai. Tas ir saistīts ar to, ka auglis jau ir liels un kavē bronhu-plaušu sistēmu. Šajā laikā jums jābūt īpaši aizsargam. Neilgi pirms bērna piedzimšanas bērns nonāk mazajā iegurnē un mātes stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

    Būtībā slimība ir saasinājusies tajās māmiņās, kuras baidās lietot kādas zāles, atsaucoties uz to, ka tas negatīvi ietekmēs augļa attīstību. Tas ir pilnīgi nepareizi! Kompetents speciālists nevar noteikt zāles, kas kaitēs bērnam. Visas narkotikas tiek pārbaudītas, un, pamatojoties uz to, tiek novērtēts risks auglim. Pulmonologs, alergologs un dzemdību speciālists-ginekologs izvēlas optimālāko ārstēšanas gaitu topošajai mātei, lai aizturētu uzbrukumus un vienlaikus samazinātu kaitējumu bērnam.

    Faktiski ir daudz sliktāk atteikties no ārstēšanas, jo cits spēcīgs uzbrukums var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, un šajā gadījumā ir nepieciešams sagatavoties tādām problēmām kā augļa mazs svars, tā elpošanas sistēmas nepilnīga attīstība, hipoksija. Turklāt mūsdienīgas zāles piedāvā astmas sievietēm plašu inhalatoru izvēli. To darbības mehānisms ir šāds: maksimālais ieguvums bronhiem un ātrs uzbrukums ir minimālā aktīvās vielas daļas absorbcija asinīs.

    Slimību formas

    Bronhiālā astma grūtniecēm var notikt divās dažādās formās. To galvenā atšķirība ir cēlonis. Uzbrukumi, lai gan praktiski neatšķiras jūtās, neatkarīgi no tā, kas izraisīja šīs nopietnas slimības attīstību. Bet slimības smagums ir atkarīgs no tā formas:

    1. Alerģija. Šajā gadījumā grūtniecei ir reakcija uz dzīvnieku matiem, ziedošiem augiem, putekļiem, zālēm (pretdrudža, antibiotikām, vitamīniem), ķīmiskām vielām.
      vielas, daži pārtikas produkti (dārzeņi un sarkanās krāsas augļi, sarkanas zivis, eksotisko augu augļi). Šī forma bieži ir iedzimta, un parasti persona cieš no bērnības. Ekoloģija arī nav pēdējā vietā astmas izpausmju cēloņu sarakstā - piesārņotās rūpniecības pilsētu iedzīvotāji bieži cieš no šīs slimības. Astma var attīstīties profesionālās darbības rezultātā, saskaroties ar agresīvām vielām, ķimikālijām, gāzēm.
    2. Infekcioza alerģija. Šo slimības veidu izraisa cita veida kairinošs - patogēnas baktērijas un mikrobi. Astma grūtniecības laikā var attīstīties, pateicoties atliktai elpceļu infekcijai, kas izraisīja jebkādas komplikācijas, piemēram: faringīts, stenokardija, bronhīts vai pneimonija. Patogēni var būt streptokoki, stafilokoki, sēnītes un citi patogēni. No šīs bronhiālās astmas formas nākošās mātes visbiežāk cieš.

    Neatkarīgi no tā, kāda ir bronhiālā astma, pacientam ir nepieciešama nepārtraukta speciālistu uzraudzība, īpaši grūtniecības laikā.. Jebkurā brīdī jūs varat būt gatavs uzbrukumam, tāpēc gaidošajai mātei vienmēr ir jābūt ātras darbības medikamentam savā makā, kas atvieglos stāvokli un atvieglos spazmu.

    Bronhiālās astmas simptomi

    Galvenais astmas simptoms ir nosmakšana, pēkšņs uzbrukums, bet tā gaita un ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma.. Slimībai ir vairāki attīstības posmi:

    • predastmatic Šī ir slimības vieglākā izpausme, kas notiek hroniska bronhīta vai pneimonijas fonā. Grūtniecei ir viegls bronhu spazmas bez izteiktiem aizrīšanās uzbrukumiem. Šo posmu raksturo periodiskas bronhu obstrukcijas izpausmes,
    • astmas lēkmes. No nosaukuma ir skaidrs, kas notiek ar nākamo māti, kad sākas šī slimības fāze. Bronhospazms neļauj sievietei iet no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Jums ir jābūt īpaši piesardzīgiem naktī - tas ir dienas laikā, kad konfiskācijas notiek biežāk. Bronču obstrukcijas laikā pacientam ir spēcīgs sauss klepus, skaļa sēkšana, iekaisis kakls, šķaudīšana, zilgana seja, pārmērīga svīšana. Kad bronhu spazmas atkārtojas, grūtniece lielā daudzumā sāk klepus gļotām,
    • astmas stāvoklis. Tā ir visnopietnākā slimības stadija, kurā slimība iziet, jo topošā māte nespēj pienācīgi ārstēties. Uzbrukumi pastiprinās un ilgst no vairākām stundām līdz dienām. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas gan mātei, gan auglim. Fakts ir tāds, ka ārstēšana ar bronhiālo astmu grūtniecēm šajā posmā jau ir bezspēcīga. Šādi bronhu obstrukcijas uzbrukumi izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, priekšlaicīgu dzemdību un augļa hipoksiju.

    Tātad, lai nebūtu jāizmanto pulmonologa-resuscitatora pakalpojumi, jums nav jāuzsāk astma un vienmēr jāpārrauga tās gaita, lai tas nekļūtu par vissmagāko stadiju. Šim nolūkam ir profilaktiski pasākumi un obligāta terapija, parādot grūtniecēm ar bronhiālo astmu.

    Bronhiālās astmas ārstēšana

    Terapeitiskās zāles, kuru mērķis ir mazināt bronhiālās astmas simptomus, izvēlas tikai kompetents speciālists. Gaidošā māte nevar sevi ārstēt pēc saviem ieskatiem un izmantot līdzekļus, kas ir atvieglojuši krampjus pirms grūtniecības, konsultējoties ar ārstu.. Kā aprakstīts iepriekš, visu narkotiku atcelšana un pulmonologa un alerģista rezultāta neierašanās:

    1. Slimības vieglajā stadijā, ko papildina reti sastopamas grūtnieces bronhu spazmas, tiek noteikts beta 2 adrenomimetics, piemēram, Albuterol. Tos izmanto tikai bronhu obstrukcijas uzbrukuma atvieglošanai un tos nepiemēro saskaņā ar shēmu. Ja uzbrukumi kļūst biežāki, bet paliek gaiši, savienojiet Tayled vai Intal,
    2. Stingrāki aizrīšanās uzbrukumi prasa izmantot glikokortikosteroīdus. Iepriekš minētās zāles nav pietiekamas, jo šādai bronhiālās astmas formai nepieciešama medikamentu iejaukšanās hormonālā līmenī. Grūtnieces labāk izvēlas beklometazonu saturošas zāles, jo tās ir visizdevīgākās. Starp tiem ir Beoatid, Beclazon Eco, Klenil.
    3. Stadijā, kas robežojas ar visgrūtākajiem, speciālisti ir spiesti pieslēgties Theofillin. Tas notiek, ja tā priekšrocības visos aspektos pārsniedz paredzamo risku mātei un auglim. Fakts ir tāds, ka šim līdzeklim ir blakusparādība augļa sirds ritma traucējumu veidā. Šā iemesla dēļ to paraksta ar inhalējamo kortikosteroīdu pilnīgu neefektivitāti.

    Tie ir tikai ieteikumi, bez speciālista padoma neviena no šīm zālēm nevar izmantot sieviete. Eksperti iesaka izvēlēties aerosolus, kuros nav freona, lai novērstu nepareizu orgānu un sistēmu attīstību auglim.

    Preventīvie pasākumi

    Izdzīvojusi vairāk nekā viena aizrīšanās lēkme, sieviete, kas cieta no bronhiālās astmas pirms grūtniecības, droši vien zina, kas kairinošs var izraisīt bronhu spazmu. Tāpēc tās uzdevums ir pasargāt sevi no visiem iespējamiem kontaktiem ar patogēnu. Ja slimība pirmo reizi izpaužas pēc ieņemšanas, jums jāgriežas pie šādiem preventīviem pasākumiem:

    • ievērojiet hipoalerģisku uzturu. Astmas slimnieki nevar ēst neko sarkanu un oranžu. Aizliegts - citrusaugļi, ogas, tomāti, melones, arbūzi. Nekādā gadījumā nevar izmantot nekādus nepazīstamus produktus, kas manā dzīvē pirmo reizi nozvejoti,
    • Nelietojiet zāles, kas izraisa alerģisku reakciju. Ja patogēns iepriekš nav identificēts, jāievēro piesardzība, lietojot penicilīna antibiotikas, pretdrudža, vitamīnu kompleksus. Sievietei ir jāieņem folijskābe, minerāli un vitamīni, bet ar to var strādāt tikai astmas slimnieki un kas ne, tikai ārsts var ieteikt
    • noņemiet mīkstās mēbeles, paklājus un papildu priekšmetus, kas savāc jūsu putekļus no jūsu mājām. Dzīvoklī astmas slimniekiem vajadzētu valdīt minimālismu - tikai vissvarīgākais. Ir vēl viens izeja: vakuums divreiz dienā un iknedēļas mazgāšana (vai vismaz izsitumi), vai pat labāk iegūt tvaika tīrītāju. Ja nav pietiekami daudz laika, labāk ir atbrīvoties no nevajadzīgiem „putekļu savācējiem”,
    • cik bieži vien iespējams veikt mitru tīrīšanu. Astmas sievietei katru dienu jānotīra grīdas un virsmas, lai pasargātu viņas elpošanas sistēmu no mājas putekļu iedarbības,
    • izvairīties no sazināšanās ar smēķētājiem. Tabakas dūmi bieži vien ir viens no faktoriem, kas veicina astmas attīstību, tāpēc jums nevajadzētu būt grūtniecei blakus smēķētājiem.,
    • rūpēties par pietiekamu telpas mitrumu un notīriet to no putekļiem. Lai to izdarītu, jūs varat izvilkt gaisa kondicionētāja uzstādīšanu, kam ir gaisa attīrīšanas funkcija, un izmantojiet mitrinātāju, pievienojot tam ēterisko eļļu, piemēram, eikalipta vai egles, dezinficēšanu.

    Acīmredzot astma un grūtniecība nav sods sievietei un bērnam, ko viņa nēsā zem sirds. Galvenais ir nevis pašārstēties, nevis atteikties no ārsta izrakstītajām zālēm un ir speciālistu uzraudzībā. Ievērojot šos svarīgos uzvedības noteikumus, nav šaubu, ka piedzimst veselīgs un spēcīgs bērns!

    Bronhiālā astma grūtniecības laikā

    Bronhiālā astma (BA) ir visbiežāk sastopamā elpošanas sistēmas patoloģija grūtniecības laikā, notiek 2-9% pacientu. Saskaņā ar dzemdību speciālista-ginekologa un pulmonologa novērojumiem, slimības progresēšanu novēro 33-69% grūtnieču. Tajā pašā laikā dažās sievietēs stāvoklis saglabājas stabils un pat uzlabojas. Vieglas BA formas tiek diagnosticētas 62% sieviešu, vidēji - 30%, smagas - 8%. Lai gan slimības paasināšanās ir iespējama jebkurā grūtniecības stadijā, biežāk tā notiek otrajā trimestrī, un pēdējo 4 nedēļu laikā spontāna uzlabošanās parasti notiek brīvā kortizola satura pieauguma dēļ. Astmas diagnozes savlaicīga diagnostika ir saistīta ar gandrīz pilnīgu komplikāciju trūkumu ar atbilstošu medicīnisko kontroli.

    Astmas cēloņi grūtniecības laikā

    Slimības rašanos grūtniecēm izraisa tādi paši faktori kā ne-grūtniecēm. Nozīmīgu lomu bronhiālās astmas attīstībā spēlē atopija, iedzimta nosliece uz alerģiskām slimībām, ko izraisa organisma paaugstināta jutība pret pastiprinātu imūnglobulīna sintēzi (IgE). Šādos gadījumos bronhospastisko stāvokļu iedarbības punkts ir ārējo izraisītāju iedarbība - mājsaimniecības alergēni (putekļi, krāsu dūmi, būvmateriāli), augu ziedputekšņi, dzīvnieku mati, pārtika, farmācija, tabakas dūmi, arodslimības utt. izraisa elpceļu vīrusu infekcijas, hlamīdijas, mikobaktēriju tuberkuloze, zarnu un citi parazīti.

    Vēl nav pietiekami pētīts, kā grūtniecības laikā notiek izmaiņas, kas saistītas ar astmas rašanos un gaitu. Saskaņā ar dažādiem autoriem dzemdniecības un ginekoloģijas jomā, dažos gadījumos slimības debija ir saistīta ar grūtniecību, un tās simptomi pēc dzemdībām var saglabāties vai pilnībā izzust. Ir konstatēti vairāki neuroendokrīnie, imūnās un mehāniskie faktori, kas veicina bronhu spazmas attīstību grūtniecības laikā. Tās arī izraisa slimības paasinājumu un simptomu pasliktināšanos grūtniecēm ar bronhiālo astmu:

    • Uzlabota endogēno bronhokonstriktoru sekrēcija. Placenta un dzemdes audu mātes daļa sintezē prostaglandīnu F2α, kas stimulē gludās muskulatūras kontrakciju. Tās koncentrācija pieaug līdz grūtniecības beigām, nodrošinot savlaicīgu darba sākumu. Viela izraisa arī elpošanas obstrukciju, ko izraisa bronhu gludo muskuļu šķiedru spazmas.
    • Imūnglobulīna E koncentrācijas palielināšana. Augsts IgE līmenis ir svarīga saikne atopiskās reakcijas uz sensibilizējošu faktoru iedarbību patogenēzē. Imūnās pārstrukturēšana, reaģējot uz nepārtrauktu augļa antigēnu iedarbību, izraisa šī imūnglobulīna satura palielināšanos grūtnieces asinīs un palielina bronhu spazmas un astmas attīstības iespējamību.
    • Α-adrenoreceptoru skaita palielināšana. Hormonālas izmaiņas, kas rodas grūtniecības beigās, ir vērstas uz adekvātas darba aktivitātes nodrošināšanu. Α-adrenoreceptoru stimulāciju pavada pastiprināta miometrija kontrakcijas aktivitāte. Šādu receptoru skaits palielinās arī bronhos, kas atvieglo un paātrina bronhu spazmas rašanos.
    • Samazināta jutība pret kortizolu. Glikokortikoīdiem ir sarežģīts pret astmas efekts, kas skar dažādas slimības patoģenēzes daļas. Grūtniecības laikā, konkurējot ar citiem hormoniem, plaušu receptori kļūst mazāk jutīgi pret kortizolu. Tā rezultātā palielinās bronhu spazmas iespējamība.
    • Elpošanas mehānikas maiņa. Progesterona stimulējošais efekts veicina hiperventilāciju un palielina oglekļa dioksīda daļējo spiedienu pirmajā trimestrī. Pieaugošā dzemdes spiediens II-III trimestrī un plaušu asinsrites paaugstināta rezistence pastiprina elpas trūkumu. Šādos apstākļos bronhu spazmas attīstās vieglāk.

    Papildu faktors, kas palielina astmas iespējamību grūtniecības laikā, ir progesterona izraisīta gļotādu tūska, tostarp elpceļu odere. Turklāt, ņemot vērā barības vada kuņģa sfinktera gludo muskuļu relaksāciju, grūtniecēm biežāk rodas gastroezofageālā refluksa, kas kalpo kā stimuls bronhu spazmas attīstībai. Slimības paasinājums pacientam ar astmas izpausmēm var rasties arī tad, ja atteikums atbalstīt ārstēšanu ar glikokortikoīdu zālēm, baidoties radīt kaitējumu bērnam.

    Astmas attīstības galvenais elements grūtniecības laikā ir paaugstināta bronhu koku reaktivitāte, ko izraisa specifiskas izmaiņas veģetatīvajā nervu sistēmā, ciklisko nukleotīdu (cAMP) inhibīcija, mastu šūnu degranulācija un histamīna, leikotriēnu, citokīnu, ķīmokīnu un citu iekaisuma mediatoru iedarbība. Pielāgojošo alergēnu iedarbība izraisa atgriezenisku bronhu obstrukciju, palielinot elpceļu pretestību, pārspiežot alveolāros audus, atšķirību starp plaušu ventilāciju un perfūziju. Hipoksēmija, hipoksija, vielmaiņas traucējumi kļūst par galīgo elpošanas mazspējas posmu.

    Klasifikācija

    Lietojot grūtnieces, kas cieš no bronhiālās astmas, tiek izmantota slimības formu klīniskā sistematizācija, ņemot vērā smaguma pakāpi. Šīs pieejas klasifikācijas kritēriji ir astmas lēkmju biežums, to ilgums un izmaiņas ārējā elpošanas ātrumā. Astmas ārstēšanai grūtniecības laikā ir šādas iespējas:

    • Epizodisks (periodisks). Astmas lēkmes novēro ne biežāk kā reizi nedēļā, naktī pacients ne vairāk kā 2 reizes mēnesī traucē. Paaugstināšanās periodi ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Ārējie paasinājumi, elpošanas funkcija nav traucēta.
    • Gaisma noturīga. Tipiski simptomi rodas vairākas reizes nedēļā, bet ne vairāk kā vienu reizi dienā. Pacientu paasināšanās laikā var rasties miega traucējumi un pastāvīga darbība. Maksimālais izelpas plūsmas ātrums un otrais tilpums piespiedu elpošanas laikā dienas laikā mainās par 20-30%.
    • Noturīgs mērens. Tiek novēroti ikdienas uzbrukumi. Aizkavēšanās naktī attīstās biežāk nekā reizi nedēļā. Mainīta fiziskā aktivitāte un gulēt. Raksturīga ar 20-40% maksimālā izelpas plūsmas ātruma samazināšanos un otro tilpumu, kad to piespiežot ar dienas svārstībām vairāk nekā 30%.
    • Smaga noturīga. Grūtnieces uztraucas par ikdienas uzbrukumiem ar biežiem paasinājumiem un izskatu naktī. Fiziskās aktivitātes ir ierobežotas. Elpošanas funkcijas novērtēšanas pamatrādītāji ir samazināti par vairāk nekā 40%, un to ikdienas svārstības pārsniedz 30%.

    Komplikācijas

    Ja nav atbilstošas ​​zāļu kontroles, grūtniecei, kam ir astmas pazīmes, rodas elpošanas mazspēja, arteriāla hipoksēmija un traucēta perifēra mikrocirkulācija. Rezultātā agrīnā toksikoze konstatēta 37% pacientu, 43% - pirmseklampsija, 26% - abortu draudi un 14,2% - priekšlaicīga dzemdība. Hipoksijas rašanās laikā, kad notiek bērna galveno orgānu un sistēmu uzklāšana, rodas iedzimtas attīstības anomālijas. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, sirds defekti, kuņģa-zarnu trakta attīstības traucējumi, mugurkaula, nervu sistēma ir novērota gandrīz 13% bērnu, kurus pirmajā trimestrī bija lietojušas sievietes ar paasinājumu un astmas lēkmes.

    Циркулирующие в крови иммунные комплексы повреждают эндотелий маточно-плацентарных сосудов, что приводит к фетоплацентарной недостаточности в 29% случаев беременности при БА. Augļa attīstības kavēšanās tiek konstatēta 27% pacientu, hipotrofija - 28%, hipoksija un jaundzimušo asfiksija - 33%. Katram trešajam bērnam, kas dzimis sievietei ar bronhiālās astmas klīniku, ir nepietiekams ķermeņa svars. Šis skaitlis ir vēl lielāks, ja slimība ir atkarīga no steroīdu atkarības. Pastāvīga mijiedarbība ar mātes antigēniem nomierina bērnu ar alergēniem. Nākotnē 45-58% bērnu ir paaugstināts alerģisko slimību attīstības risks, biežāk tie cieš no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhīta, pneimonijas.

    Diagnostika

    Grūtniecēm atkārtotu nosmakšanas un pēkšņas neproduktīvas klepus iestāšanās ir pietiekams iemesls visaptverošai pārbaudei, kas ļauj apstiprināt vai liegt bronhiālās astmas diagnozi. Grūtniecības periodā ir noteikti ierobežojumi diagnostikas testu veikšanai. Ņemot vērā alerģiskās reakcijas iespējamo vispārināšanos, grūtniecēm netiek noteikti provokatīvi un scarification testi ar iespējamiem alergēniem, provokatīviem histamīna, metakolīna, acetilholīna un citu mediatoru inhalācijām. Informatīvākais astmas diagnozes noteikšanai grūtniecības laikā ir:

    • Perkusijas un plaušu auskultācija. Uzbrukuma laikā plaušu laukos tika atzīmēta kaste. Plaušu apakšējās robežas tiek pārvietotas uz leju, to ekskursija praktiski nav definēta. Vājināta elpošana ir dzirdama ar izkaisītiem sausiem rāmjiem. Pēc klepus, galvenokārt sēkšana plaušu aizmugurē, palielinās sēkšana, kas dažiem pacientiem var saglabāties starp uzbrukumiem.
    • Alerģisko reakciju marķieri. Histohamīna, imūnglobulīna E, eozinofīlo katjonu proteīna (ECP) līmeņa paaugstināšanās ir raksturīga bronhiālajai astmai. Histamīna un IgE saturs parasti palielinās gan paasinājuma laikā, gan astmas lēkmes. ECP koncentrācijas pieaugums liecina par eozinofilu specifisko imūnreakciju uz "alergēnu + imūnglobulīna E" kompleksu.
    • Spirogrāfija un maksimālā plūsmas metode. Spirogrāfiskais pētījums ļauj, pamatojoties uz datiem par otro piespiedu beigu apjomu (OVF1), apstiprināt ārējo elpošanas funkcionālos traucējumus obstruktīvā vai jaukta tipa apstākļos. Maksimālās plūsmas mērīšanas laikā tiek konstatēts latents bronhu spazms, nosakāms smaguma pakāpe un maksimālā izelpas plūsmas ātruma izmaiņas (PSV).

    Papildu diagnostikas kritēriji ir paaugstināts eozinofilu līmenis vispārējā asins analīzē, eozinofīlo šūnu, Charcot-Leiden kristālu un Kurshman spirāļu noteikšana krēpu analīzē, sinusa tahikardijas klātbūtne un labās atrijas un kambara pārslodzes pazīmes EKG. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām, cistisko fibrozi, tracheobroniālo diskinēziju, sašaurinošu bronhiolītu, fibrozi un alerģisku alveolu, bronhu un plaušu audzējiem, elpošanas orgānu slimībām, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ar sirds mazspēju. Saskaņā ar pacienta liecību konsultējieties ar pulmonologu, alergologu, kardiologu, onkologu.

    Prognoze un profilakse

    Pienācīga astmas terapija grūtniecības stadijā pilnībā novērš risku auglim un mazina draudus mātei. Perinatālās prognozes ar kontrolētu ārstēšanu neatšķiras no prognozēm par veselām sievietēm. Kā preventīvs pasākums ir ieteicams pacientus no riska grupas, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām vai kuriem ir atopiskas slimības, atmest smēķēšanu, lai ierobežotu kontaktu ar mājsaimniecības, rūpniecības, pārtikas, dārzeņu, dzīvnieku eksoalerēniem. Grūtniecēm, kurām ir BA, lai samazinātu paasinājumu biežumu, tiek demonstrēta vingrošanas terapija, terapeitiskā masāža, īpaši elpošanas vingrinājumi, speleoterapija un haloterapija.

    Bronhiālā astma: ietekme uz grūtniecību

    Nekontrolēta astma grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt gan sievietes, gan augļa veselību. Neskatoties uz visām grūtībām, astma un grūtniecība ir diezgan saderīgas koncepcijas. Galvenais ir atbilstoša ārstēšana un pastāvīga ārstu uzraudzība.

    Bērna nēsāšanas laikā nav iespējams iepriekš paredzēt slimības gaitu. Bieži gadās, ka grūtniecēm stāvoklis uzlabojas vai paliek nemainīgs, bet tas attiecas uz vieglām un mērenām formām. Smagas astmas gadījumā uzbrukumi var kļūt biežāki, un to smagums palielinās. Šajā gadījumā sievietei ir jābūt visu ārstu uzraudzībā visā grūtniecības laikā.

    Medicīniskā statistika liecina, ka slimībai ir smaga gaita tikai pirmajās 12 nedēļās, un tad grūtniece jūtas labāk. Astmas paasinājuma laikā parasti tiek ieteikts hospitalizēt.

    Dažos gadījumos grūtniecība var izraisīt sarežģītu slimības gaitu sievietē:

    • uzbrukumu skaita pieaugums
    • smagāka uzbrukuma gaita,
    • pievienojot vīrusu vai baktēriju infekciju, t
    • dzemdību pirms termiņa
    • draudi aborts,
    • sarežģītās formas toksikoze.

    Bronhiālā astma grūtniecības laikā var ietekmēt augli. Astmas lēkme izraisa placentas skābekļa badu, kas izraisa augļa hipoksiju un nopietnus traucējumus bērna attīstībā:

    • zems augļu svars
    • bērna attīstība aizkavējas,
    • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, neiroloģiskās slimības, muskuļu audu attīstība var attīstīties, t
    • kad bērns iet caur dzemdību kanālu, var rasties grūtības un izraisīt dzemdību traumu,
    • skābekļa trūkuma dēļ ir konstatēti augļa nosmakšanas (nosmakšanas) gadījumi.

    Ar sarežģītu grūtniecību palielinās risks saslimt ar bērnu ar sirds slimībām un palielinās nosliece uz elpceļu slimībām, kas var ievērojami atpalikt no attīstības normām.

    Visas šīs problēmas rodas, ja ārstēšana netiek veikta pareizi, un sievietes stāvoklis netiek kontrolēts. Ja grūtniece ir reģistrēta un viņai tiek piešķirta adekvāta terapija, dzemdības notiks droši un bērns piedzimst veselīgi. Risks bērnam var būt alerģisku reakciju un bronhiālās astmas mantojums. Šī iemesla dēļ jaundzimušajam tiek rādīta zīdīšana, un mātēm tiek piešķirts hipoalerģisks uzturs.

    Astmas grūtniecības plānošana

    Sievietēm - astmas slimniekiem jākontrolē ne tikai grūtniecības laikā, bet arī plānojot to. Slimības kontrole jānosaka pirms grūtniecības sākuma un tā jāuztur visā pirmajā trimestrī.

    Šajā laikā ir jāizvēlas atbilstoša un droša terapija, kā arī jānovērš kairinoši faktori, lai samazinātu uzbrukumu skaitu. Sievietei jāpārtrauc smēķēšana, ja ir radusies šī atkarība, un izvairīties no tabakas dūmu ieelpošanas, ja ģimenes locekļi smēķē.

    Pirms grūtniecības, mātes grūtniece ir jā vakcinē pret pneimokoku, gripu, hemophilus bacillām, hepatītu, masalām, masaliņām, stingumkrampjiem un difteriju. Visas vakcinācijas tiek ievadītas trīs mēnešus pirms grūtniecības sākuma ārsta uzraudzībā.

    Kā grūtniecība ietekmē slimības gaitu

    Sākot grūtniecību, sieviete maina ne tikai hormonus, bet arī elpošanas sistēmas darbu. Asins, progesterona un oglekļa dioksīda izmaiņas, tā kļūst arvien biežāka, elpošana kļūst biežāka, plaušu ventilācija palielinās, sievietei var rasties elpas trūkums.

    Ilgstošos grūtniecības periodos elpas trūkums ir saistīts ar diafragmas stāvokļa maiņu, augošā dzemde to palielina. Mainās arī spiediens plaušu artērijā, palielinās. Tas izraisa plaušu tilpuma samazināšanos un spirometrijas pasliktināšanos astmas slimniekiem.

    Grūtniecība var izraisīt deguna un elpceļu pietūkumu pat veselai sievietei un pacientam ar bronhiālo astmu - nosmakšanas uzbrukums. Katrai sievietei jāatceras, ka spontāna atsevišķu zāļu atcelšana ir tikpat bīstama kā pašapstrāde. Jūs nevarat pārtraukt lietot steroīdus, ja to nav noteikusi ārsts. Narkotiku atcelšana var izraisīt uzbrukumu, kas bērnam nodarīs daudz lielāku kaitējumu nekā zāļu ietekme.

    Ja astma izpaužas tikai grūtniecības laikā, to reti ir iespējams diagnosticēt pirmajos mēnešos, tāpēc vairumā gadījumu ārstēšana sākas vēlā periodā, kas ir slikts grūtniecības un darba apstākļiem.

    Narkotikas, kas grūtniecības laikā ir kontrindicētas

    Pašārstēšanās nav ieteicama, lai risinātu jebkādas slimības, un vēl jo vairāk - ar astmu. Grūtniecei jālieto medikamenti stingri saskaņā ar ārsta recepti un jāapzinās, ka ir vairākas zāles, kas paredzētas pacientiem ar astmu, bet tiek atceltas grūtniecības laikā:

    Kontrindicēto līdzekļu saraksts:

    • Adrenalīns atbrīvo aizrīšanās uzbrukumu labi, bet ir aizliegts to lietot grūtniecības laikā. Šīs zāles pieņemšana var izraisīt augļa hipoksiju, tas izraisa dzemdes asinsvadu spazmas.
    • Terbutalīns, salbutamols, fenoterols - paredzēts grūtniecēm, bet stingrā ārsta uzraudzībā. Turpmākajos periodos tās parasti netiek izmantotas, tās var sarežģīt un aizkavēt dzemdības, līdzīgas zāles lieto, ja pastāv aborts.
    • Teofilīns netiek lietots pēdējos trīs grūtniecības mēnešos, tas iekļūst augļa asinsritē caur placentu un izraisa bērna sirdsdarbības pieaugumu.
    • Daži glikokortikosteroīdi ir kontrindicēti - triamcinolons, deksametazons, betametazons, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz augļa muskuļu sistēmu.
    • Grūtnieces neizmanto antihistamīna narkotikas 2 paaudzes, blakusparādības ir sliktas mātei un bērnam.

    Bronhiālā astma grūtniecības laikā nav bīstama, pareizi izvēloties ārstēšanu un ievērojot visus ieteikumus.

    Loading...