Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dikloberl retard: lietošanas instrukcijas

Diklofenaks ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kura efektivitāte ir pierādīta eksperimentos ar dzīvniekiem, izmantojot standarta iekaisuma modeļus. Diklofenaka darbības mehānisms ir balstīts uz prostaglandīnu sintēzes nomākšanu. Lietojot cilvēkiem, diklofenakss mazina sāpes, pietūkumu un drudzi, ko izraisa iekaisuma procesi. Turklāt diklofenaks inhibē trombocītu agregāciju, ko izraisa ADP un kolagēns.

Preklīniskie dati par zāļu drošumu

Preklīniskie dati, kas balstīti uz standarta farmakoloģisko drošuma pētījumu, gēnu toksicitātes pētījumu un kancerogenitātes rezultātiem, neliecina par īpašu zāļu lietošanas risku cilvēkiem, izņemot risku, ka rodas nevēlamas blakusparādības, kas aprakstītas OCP un lietošanas instrukcijā. Eksperimentos ar dzīvniekiem diklofenaka hroniskā toksicitāte galvenokārt izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājums un čūla. Divu gadu toksicitātes pētījumā ar žurkām tika reģistrēta no devas atkarīga sirds trombozes biežuma palielināšanās dzīvniekiem, kuri tika ārstēti ar diklofenaku.

Pētījumos ar dzīvniekiem reproduktīvajā funkcijā diklofenaka ievadīšana izraisīja ovulācijas nomākšanu trušiem, kā arī implantācijas traucējumus un agrīnu embrija attīstību žurkām. Diklofenaks palielināja grūtniecības un dzemdību ilgumu. Diklofenaka toksisko ietekmi uz embriju pētīja pētījumos ar trim dzīvnieku sugām (žurkām, pelēm un trušiem). Norādot devas, kurām ir toksiska iedarbība uz mātēm, tika novērota mirstības palielināšanās un aizkavēta augļa attīstība. Pamatojoties uz pieejamajiem datiem, diklofenaksu novērtē kā “nav teratogēna potenciāla”. Mazāku devu ievadīšana, kam nav toksiskas ietekmes uz māti, neietekmēja pēcnāves attīstību pēcnācējiem.

Farmakokinētika

Pēc tam, kad ir ievadītas tradicionālās zāļu formas, kas ir izturīgas pret kuņģa sulas iedarbību, diklofenaks pilnībā uzsūcas zarnās. Atkarībā no kuņģa pārejas ilguma, Cmaks medikaments plazmā tiek sasniegts 1-16 stundu laikā, vidēji - 2-3 stundas pēc ievadīšanas. Pēc i / m ievadīšanas Cmaks plazmā tie tiek sasniegti 10–20 minūšu laikā un pēc taisnās zarnas ievadīšanas aptuveni 30 minūšu laikā. Lietojot iekšķīgi, diklofenaks būtiski mainās, pateicoties “pirmās devas ietekmei uz aknām” (pirmās caurlaidības efekts), tikai 35–70% no resorbētās aktīvās vielas nonāk nemainīgā asinsritē. Apmēram 30% aktīvās vielas izdalās izkārnījumos kā metabolīti. Aptuveni 70% aktīvās vielas pēc metabolizācijas aknās (hidroksilācija un konjugācija) izdalās caur nierēm kā farmakoloģiski neaktīvi metabolīti. T1/2 - gandrīz neatkarīgi no aknu un nieru darbības - aptuveni 2 stundas, saistīšanās ar plazmas proteīniem ir aptuveni 99%.

Lietošanas indikācijas

Simptomātiska sāpju un iekaisuma ārstēšana:

  • akūts artrīts (ieskaitot podagra lēkmes),
  • hronisks artrīts, jo īpaši reimatoīdā artrīta gadījumā (hronisks poliartrīts), t
  • ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) un citas mugurkaula iekaisuma reimatiskās slimības, t
  • sāpīga audu kairinājums artrosī un spondiloartrozē, t
  • reimatiskas iekaisuma slimības ar mīksto audu bojājumiem, t
  • tūska ar sāpēm vai pēctraumatisku iekaisumu.

Saistībā ar aktīvās vielas lēno atbrīvošanos no kapsulām Dikloberl® retard, šīs zāles nav piemērotas tādu slimību sākotnējai terapijai, kurās nepieciešama ātra iedarbība.

Dozēšanas shēma

Diklofenaka devu nosaka atkarībā no slimības smaguma.

Ieteicamais devu intervāls pieaugušajiem ir 50-150 mg diklofenaka nātrija dienā.

Pieaugušo deva ir 1 kapsula Dicloberl retard ar ilgstošu iedarbību dienā (atbilst 100 mg diklofenaka nātrija).

Dikloberl ® retard jālieto pilnībā iekšā, ne košļājamā, un dzeriet daudz šķidruma. Pacientiem ar jutīgu kuņģi ēšanas laikā ieteicams lietot Dikloberl® retard.

Jautājumu par zāļu ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Reimatisko slimību ārstēšanai var būt nepieciešama ilgstoša Dikloberl® retard zāļu lietošana.

Dicloberl Retard nevēlamās blakusparādības var samazināt, nosakot minimālo efektīvo zāļu devu pēc iespējas īsākā laika periodā, lai mazinātu slimības simptomus.

Īpašas pacientu grupas:

Gados vecāki pacienti:

    Ordinējot zāles gados vecākiem pacientiem, devas pielāgošana nav nepieciešama. Ņemot vērā iespējamo blakusparādību profilu gados vecākiem pacientiem, īpaši rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem:

    Ieceļot zāles pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, nav nepieciešama viegla vai vidēja smaguma pakāpes samazināšana.

Pacienti ar aknu darbības traucējumiem:

    Ieceļot zāles pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, nav nepieciešama viegla vai vidēja smaguma pakāpes devas samazināšana (pacientiem ar smagiem traucējumiem.

Bērni un pusaudži:

    Tā kā preparātā ir liels aktīvās vielas saturs, Dikloberl ® retard nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Blakusparādības

Novērtējot nevēlamo blakusparādību biežumu, tika izmantotas šādas vērtības:

  • ļoti bieži (≥ 1/10), bieži (≥ no 1/100 līdz retardam, pastāv risks saslimt ar peptisku čūlu, kuņģa-zarnu trakta sienas perforāciju un asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta. Dažreiz, īpaši gados vecākiem pacientiem, šīs komplikācijas var izraisīt Ir ziņojumi, ka diklofenaka terapija ir izraisījusi šādus simptomus un apstākļus:
    • slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, dispepsija, sāpes vēderā, dedzinoša izkārnījumi, asiņaina vemšana, čūlaino stomatīts, čūlainais kolīta paasinājums un Krona slimība. Retāk ziņots par gastrīta attīstību.

    Ir ziņojumi, ka NPL lietošana bija saistīta ar tūskas, hipertensijas un sirds mazspējas attīstību.

    Klīnisko pētījumu un epidemioloģisko datu rezultāti liecina, ka diklofenaka lietošana, īpaši lielās devās (150 mg dienā) un ilgstoša terapija, var būt saistīta ar nelielu arteriālās trombozes (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) attīstības riska palielināšanos. .

    Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Ļoti reti:

    • sirds sirdsklauves, tūska, sirds mazspēja, miokarda infarkts.

    Asins un limfātiskās sistēmas pārkāpumi. Ļoti reti:

    • asins traucējumi (anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze), hemolītiskā anēmija. Pirmās šo slimību pazīmes var būt drudzis, sāpes un rīkles iekaisums, mutes dobuma čūlas, gripai līdzīgas valstis, smags nogurums un asiņošana no deguna un ādas. Veicot ilgtermiņa ārstēšanu, regulāri jāveic asins šūnu skaitīšana.

    Nervu sistēmas traucējumi. Bieži vien: centrālās nervu sistēmas traucējumi, piemēram, galvassāpes, reibonis, viegluma sajūta, uzbudinājums, uzbudināmība vai nogurums. Ļoti reti:

    • jutīguma traucējumi, garšas traucējumi, atmiņas traucējumi, dezorientācija, krampji, trīce.

    Redzes orgānu pārkāpumi. Ļoti reti:

    • redzes traucējumi (neskaidri un bifurkāti objekti).

    Dzirdes orgānu un labirints sistēmas traucējumi. Ļoti reti:

    • troksnis ausīs, pārejošs dzirdes zudums.

    Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Ļoti bieži: kuņģa-zarnu trakta sūdzības, piemēram, slikta dūša, vemšana un caureja, kā arī neliela asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, kas dažos gadījumos var izraisīt anēmijas attīstību. Bieži: dispepsija, vēdera uzpūšanās, kuņģa krampji, apetītes trūkums un kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanās (dažkārt kopā ar asiņošanu un perforāciju). Dažreiz: asiņaina vemšana, dedzīga izkārnījumi vai asiņaina caureja. Ļoti reti: stomatīts, glossīts (mēles iekaisums), barības vada bojājumi, čūlainā kolīta vai Krona slimības saasināšanās, zarnu obstrukcija, pankreatīts, saķeres un stingrības zarnās. Pacienti jābrīdina, ka, ja viņiem ir stipras sāpes vēdera augšdaļā, dūšīgs izkārnījumi vai asiņaina vemšana, viņiem nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Ļoti reti:

    • diafragmas līdzīgas zarnu stingrības.

    Traucējumi no nierēm un urīna orgāniem. Dažreiz: tūska, īpaši pacientiem, kuri cieš no hipertensijas vai nieru mazspējas. Ļoti reti:

    • nieru audu bojājumi (intersticiāls nefrīts, papillāras nekroze), kam var sekot akūta nieru mazspēja, proteinūrija un / vai hematūrija. Nefrotiskais sindroms. Šajā sakarā pacienti regulāri jākontrolē attiecībā uz nieru darbību.

    Ādas un zemādas tauku pārkāpumi. Dažreiz: matu izkrišana, baldness. Ļoti reti:

    • eksantēma, ekzēma, eritēma, fotosensitivitāte, purpura (ieskaitot alerģisku purpuru) un bullous reakcijas, tostarp Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms).

    Infekcijas un parazitāras slimības. Retos gadījumos ir aprakstīta infekcijas iekaisuma slimību (piemēram, nekrotizējoša fascīta attīstība) saasināšanās, kas saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu sistēmisku ievadīšanu. Šīs blakusparādības var būt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu darbības mehānisms. Gadījumos, kad Dikloberl ® retard lietošanas laikā parādās vai pastiprinās infekcijas slimību simptomu smagums, pacientiem ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ir nepieciešams atrisināt jautājumu par nepieciešamību iecelt antiseptisku / antibiotiku terapiju. Ļoti reti, lietojot diklofenaku, tika novēroti aseptiska meningīta simptomi, ieskaitot stīvus kakla muskuļus, galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, drudzi un aizkavēšanos. Pacientiem ar autoimūnām slimībām (SLE, jauktām saistaudu slimībām) ir tendence uz aseptiska meningīta attīstību.

    Asinsvadu sistēmas traucējumi. Ļoti reti:

    • hipertensija.

    Imūnās sistēmas traucējumi. Bieži: paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, ādas izsitumi un niezoša āda. Dažreiz: nātrene. Pacienti jābrīdina, ka paaugstinātas jutības reakciju gadījumā viņiem nekavējoties jāinformē ārsts un jāpārtrauc Dicloberl ® retard lietošana. Ļoti reti: smagas vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas. Šīs reakcijas var izpausties kā sejas pietūkums, mēles pietūkums, rīkles iekšēja tūska ar elpošanas ceļu sašaurināšanos, apgrūtināta elpošana, sirdsklauves un asinsspiediena pazemināšanās vai pat dzīvībai bīstams šoks. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, kas var rasties pat pēc pirmās Dikloberl® retard lietošanas, zāļu terapija nekavējoties jāpārtrauc un nepieciešama ārsta tūlītēja palīdzība. Ļoti reti:

    • alerģisks vaskulīts un pulmonīts (pneimonija).

    Aknu un žults trakta pārkāpumi. Bieži: paaugstināts transamināžu līmenis asinīs. Dažreiz:

    • aknu bojājumi, īpaši ar ilgstošu terapiju, akūta hepatīta gadījumā, kam pievienots dzelte vai bez tās (ļoti reti pārvēršas par fulminantu "fulminantu hepatītu", pat ja nav iepriekšējo simptomu). Šajā sakarā, ilgstoši lietojot zāles, regulāri jākontrolē terapijas funkcionālie parametri.

    Garīgi traucējumi. Ļoti reti:

    • psihotiskas reakcijas, depresija, trauksme, murgu sapņi.

    Kontrindikācijas

    Dikloberl ® retard ir kontrindicēts:

    • zināma paaugstināta jutība pret aktīvo vielu diklofenaku vai citām zāļu sastāvdaļām, t
      • agrākās alerģiskās reakcijas (bronhu spazmas, astma, rinīts vai nātrene), lai saņemtu acetilsalicilskābi vai citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, t
      • nezināmas etioloģijas asins veidošanās traucējumi, t
      • akūta peptiska čūla, kā arī peptiskas čūlas vai asiņošanas kuņģa-zarnu trakta recidīvā anamnēzē (divas vai vairākas ziņots par kuņģa-zarnu trakta čūlu vai asiņošanas gadījumu), t
      • ar iepriekšēju kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai perforāciju, kas saistīta ar NSPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) terapiju, t
      • ar cerebrovaskulāru vai citu aktīvu asiņošanu, t
      • ar smagiem aknu vai nieru pārkāpumiem, t
      • smaga sirds mazspēja,
      • grūtniecības pēdējā trimestrī.

      Tā kā preparātā ir liels aktīvās vielas saturs, Dikloberl ® retard nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

      Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

      Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un / vai embrija / augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par palielinātu spontānu abortu (spontāno abortu), sirds defektu un priekšējās vēdera sienas nesaistes risku, kas saistīts ar prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanu grūtniecības sākumā. Tiek uzskatīts, ka blakusparādību risks palielinās paralēli devas palielināšanai un terapijas ilgumam.

      Eksperimentos ar dzīvniekiem tika pierādīts, ka prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošana izraisīja augļa zudumu biežumu pirms un pēc implantācijas, kā arī embrija / augļa mirstības pieaugumu. Turklāt dzīvniekiem, kas tika ārstēti ar prostaglandīnu sintēzes inhibitoriem organogeneses laikā, tika novērota biežāka dažādu anomāliju, tostarp kardiovaskulāru defektu, biežums.

      Diklofenaku nedrīkst nozīmēt grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, izņemot steidzamas vajadzības. Diklofenaka parakstīšanas gadījumā sievietēm, kas cenšas grūtniecību, vai lietojot zāles pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī, terapijas devai un ilgumam jābūt pēc iespējas mazākam.

      Prostaglandīnu sintēzes inhibitoru iecelšana grūtniecības trešajā trimestrī var radīt šādas nelabvēlīgas ietekmes uz augli:

      • kardiopulmonāro toksisko iedarbību (ar priekšlaicīgu loka kanāla slēgšanu un plaušu hipertensijas attīstību), t
      • traucēta nieru darbība, kas var attīstīties un izraisīt nieru mazspēju un zemu ūdens daudzumu (oligohidramnija), t
      • nelabvēlīga ietekme uz māti un jaundzimušajiem, ja to lieto grūtniecības beigās:
      • iespējamā asiņošanas laika pagarināšana, ko izraisa zāļu inhibējošā iedarbība uz trombocītu agregāciju, kas var notikt pat ar ļoti mazu devu nozīmēšanu, t
      • dzemdes kontrakcijas aktivitātes nomākšana, kas noved pie novēlotas vai ilgstošas ​​darba.

      Tāpēc diklofenaka iecelšana grūtniecības trešajā trimestrī ir kontrindicēta.

      Zīdīšana (zīdīšana)

      Aktīvā viela diklofenaks un tā sadalīšanās produkti mazos daudzumos nonāk mātes pienā. Tā kā joprojām nav ziņu par negatīvu ietekmi uz zīdaini, īstermiņa zāļu lietošana parasti nav nepieciešama, lai pārtrauktu barošanu ar krūti. Gadījumos, kad tiek nozīmētas lielas devas vai ilgstoša ārstēšana reimatisko slimību ārstēšanai, jāapsver jautājums par zīdīšanas agrīnu pārtraukšanu.

      Dikloberl® retard var izraisīt sieviešu auglības mazināšanos, un tādēļ nav ieteicams iecelt šo narkotiku sievietēm, kas cenšas grūtniecību. Sievietēm, kurām ir grūtības ar uztveri, kā arī sievietēm, kas tiek pārbaudītas par neauglību, jums jādomā par terapijas ar Dikloberl ® retard lietošanu.

      Īpaši norādījumi

      Nepieciešams izvairīties no vienlaicīgas zāļu Dicloberl® palēnināšanas ar citām NSAID klases zālēm, ieskaitot selektīvus ciklooksigenāzes 2 tipa inhibitorus.

      Dicloberl® retard nevēlamās blakusparādības var samazināt, norādot mazāko efektīvo zāļu devu pēc iespējas īsākā laika periodā, lai mazinātu slimības simptomus.

      Gados vecāki pacienti:

        Gados vecākiem pacientiem ir biežāk sastopamas nevēlamas NPL blakusparādības, īpaši asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un perforācija, kas var būt letāla.

      Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un perforācijas:

        Lietojot jebkuras NPL grupas zāles, ziņots par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, čūlas un perforāciju, kas var būt letāla. Šīs komplikācijas var rasties jebkurā ārstēšanas stadijā ar iepriekšējiem simptomiem vai bez tiem, un tās nav atkarīgas no nopietniem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem anamnēzē.

      Palielinoties NSPL devām, palielinās asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta, čūlas un perforācija. Bez tam šo slimību risks palielinās pacientiem, kuriem vēsturē ir kuņģa-zarnu trakta čūla, īpaši sarežģīta ar asiņošanu vai perforāciju, kā arī gados vecākiem pacientiem. Šādiem pacientiem jāsāk ārstēšana ar minimālo devu.

      Iepriekšminētajā pacientu kategorijā, kā arī pacientiem, kuriem nepieciešama papildu terapija ar nelielu aspirīna devu vai terapiju ar citām zālēm, kas var palielināt kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risku, jāapsver iespēja parakstīt kombinētu terapiju, ieskaitot līdzekļus, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu. piemēram, misoprostolu vai protonu sūkņa inhibitorus).

      Pacientiem, kuriem agrāk NSAID lietošana ir bijusi toksiska iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu, īpaši gados vecākiem pacientiem, jāziņo par visiem neparastiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem (galvenokārt, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu), īpaši terapijas sākumposmā. . Kuri vienlaikus terapiju ar zālēm, kas paaugstina risku saslimt ar čūlas vai asiņošana no kuņģa-zarnu traktā, piemēram, perorālos kortikosteroīdus, antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, vai narkotiku, kas samazina trombocītu agregāciju (piemēram, aspirīnu), Dikloberl ® Retard jāievada piesardzīgi.

      Ja Dykloberl ® retard lietošanas laikā rodas asiņošana no kuņģa-zarnu trakta vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta terapija nekavējoties jāpārtrauc.

      Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta anamnēzē (nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība) NSAID terapija jāparedz piesardzīgi, jo tas var izraisīt šo stāvokļu pasliktināšanos.

      Sirds un asinsvadu un cerebrovaskulārā ietekme:

      Pacientiem ar hipertensiju un / vai sastrēguma sirds mazspēju, kam ir viegla vai mērena smaguma pakāpe, nepieciešama atbilstoša medicīniska uzraudzība un padomi, jo ir ziņojumi, ka dažos gadījumos NPL lietošana var izraisīt šķidruma aizturi un tūsku.

      Klīnisko pētījumu un epidemioloģisko datu rezultāti liecina, ka diklofenaka lietošana, īpaši lielās devās (100 mg retard dienā) un ilgstoša terapija, var būt saistīta ar nelielu arteriālās trombozes riska palielināšanos (piemēram, miokarda infarktu vai insultu). ).

      Pacienti ar nekontrolētu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, apstiprinātu koronāro sirds slimību diagnozi, perifēro artēriju bojājumus un / vai cerebrovaskulāras slimības Dicloberl retard jāievada tikai pēc rūpīgas terapijas ieguvuma / riska analīzes. Šī taktika jāievēro arī tad, ja pacientam ar kardiovaskulāru slimību riska faktoriem (piemēram, hipertensiju, hiperlipidēmiju, cukura diabētu un smēķēšanu) tiek nozīmēta ilgtermiņa terapija ar Dicloberl® retard.

      Ir ziņojumi, ka ļoti retos gadījumos NPL lietošana ir saistīta ar nopietnu ādas alerģisku reakciju attīstību, tostarp eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisko epidermas nekrolīzi (Layel sindromu). Acīmredzot toksisko ādas reakciju rašanās risks ir visaugstākais sākotnējā terapijas periodā, jo vairumā gadījumu ādas reakcijas attīstās pirmā terapijas mēneša laikā. Pēc pirmajām ādas izsitumu pazīmēm, gļotādu bojājumiem vai citām paaugstinātas jutības izpausmēm ārstēšana ar zālēm Dikloberl ® retard nekavējoties jāpārtrauc.

      Ietekme uz aknām

      Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ir nepieciešams rūpīgi apsvērt zāļu parakstīšanu, jo ārstēšanas laikā ar diklofenaku stāvoklis var pasliktināties. Ilgstošas ​​vai atkārtotas terapijas laikā ar Dicloberl Retard piesardzība ir nepieciešama regulāra aknu darbības uzraudzība. Ja ir pazīmes, ka traucēta funkcija, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

      Dicloberl retard jāievada tikai pēc rūpīgas terapijas ieguvuma / riska analīzes šādos apstākļos:

      • iedzimtiem porfirīna metabolisma traucējumiem (piemēram, akūta intermitējoša porfīrija), t
      • ar sistēmisku sarkanā vilkēde (SLE), kā arī jauktajām saistaudu slimībām.

      Dikloberl ® retard jālieto īpaši rūpīgi medicīniskā uzraudzībā:

      • ar nieru darbības traucējumiem, t
      • pārkāpjot aknas,
      • tūlīt pēc nozīmīgām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, t
      • pacientiem, kas slimo ar siena drudzi (pollinozi), deguna polipiem vai hroniskām obstruktīvām elpceļu slimībām, jo ​​šādiem pacientiem ir paaugstināts alerģisku reakciju risks. Alerģiskas reakcijas var izteikt astmas lēkmēs (tā sauktā "pretsāpju" astma), angioneirotiskā tūska vai nātrene,
      • pacientiem, kas ir alerģiski pret citām vielām, jo ​​Dykloberl® retard lietošana šādiem pacientiem arī palielina paaugstinātas jutības reakciju rašanās risku.

      Ļoti reti, lietojot diklofenaku, tika novērotas akūtas hipersensitivitātes reakcijas (piemēram, anafilaktiskais šoks). Pirmās paaugstinātas jutības reakcijas pazīmes, lietojot Dicloberl® Retard kapsulas, zāļu terapija nekavējoties jāatceļ. Nepieciešamie medicīniskie pasākumi jāveic specializētiem medicīnas darbiniekiem saskaņā ar novērotajiem simptomiem.

      Diklofenaks var īslaicīgi kavēt trombocītu agregāciju. Šī iemesla dēļ pacienti, kas cieš no asins recēšanas traucējumiem, ir rūpīgi jāuzrauga.

      Farmakodinamisko īpašību dēļ diklofenaks, tāpat kā citas NPL, var maskēt infekcijas simptomus. Ja Dicloberl Retard lietošanas laikā parādās vai pasliktinās infekcijas simptomi, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Jānosaka, vai ir indikācijas ārstēšanai ar pretinfekcijas līdzekļiem vai antibiotikām. Ar ilgstošu narkotiku lietošanu Dikloberl® retard nepieciešama regulāra nieru darbības uzraudzība, kā arī asins attēls.

      Ilgstoši lietojot pretsāpju līdzekļus, var rasties galvassāpes, ko nevar ārstēt ar palielinātu šo zāļu devu.

      Kopumā bieža, pastāvīga pretsāpju līdzekļu lietošana, jo īpaši vairāku pretsāpju līdzekļu kombinācijas, var izraisīt pastāvīgu nieru bojājumu, ko var izraisīt nieru mazspējas risks (tā sauktā „analgētiskā nefropātija”).

      Vienlaicīga alkohola lietošana var pastiprināt nevēlamās blakusparādības, ko izraisa NSAID zāļu aktīvās vielas, jo īpaši nevēlamas sekas uz kuņģa-zarnu traktu un centrālo nervu sistēmu.

      Šis medicīniskais produkts satur saharozi. Dikloberl ® retard nevajadzētu lietot pacienti, kas slimo ar retu iedzimtu fruktozes nepanesību, glikozes un galaktozes malabsorbcijas sindromu, kā arī sērāzes vai izomaltāzes nepietiekamību.

      Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekli un servisa automašīnas. Ja Dikloberl® retard lieto lielās devās, var rasties centrālās nervu sistēmas blakusparādības, piemēram, nogurums un reibonis. Šajā sakarā dažos gadījumos zāļu lietošana var izraisīt reakcijas samazināšanos un spēju aktīvi piedalīties satiksmes vai automašīnu uzturēšanā. Šie pārkāpumi ir īpaši izteikti, lietojot Dikloberl ® retard ar alkoholu.

      Pārdozēšana

      a) Pārdozēšanas simptomi

      Pārdozēšanu var izteikt centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā galvassāpes, reibonis, reibonis un samaņas zudums, kā arī bērniem - arī miokloniskie krampji. Turklāt var rasties sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Turklāt iespējama asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, kā arī aknu un nieru pārkāpumi. Pārdozēšana var izraisīt hipotensijas, elpošanas nomākuma un cianozes attīstību.

      b) Ārstēšanas pasākumi pārdozēšanai


      Nav specifiska antidota.

      Narkotiku mijiedarbība

      Citi NPL, tostarp salicilāti: t

        Vienlaicīga vairāku NSPL narkotiku klases iecelšana var izraisīt palielinātu čūlu un asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā sinerģiskas iedarbības dēļ. Šī iemesla dēļ nav ieteicams vienlaikus lietot diklofenaku un citas NSAID grupas zāles.

      Digoksīns, fenitoīns, litija preparāti:

        Vienlaicīga Dicloberl® retard un digoksīna (līdzeklis sirdsdarbības palielināšanai), fenitoīna (pretkrampju līdzekļa) vai litija preparātu (medikamentu garīgās slimības ārstēšanai) lietošana var palielināt šo zāļu koncentrāciju asinīs. Šajā sakarā attiecīgos gadījumos ir nepieciešams kontrolēt litija koncentrāciju asinīs, un ir ieteicams kontrolēt digoksīna vai fenitoīna koncentrāciju asinīs.

      Diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori un angiotenzīna II antagonisti: Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var samazināt diurētisko līdzekļu un antihipertensīvo zāļu iedarbību. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (piemēram, dehidratētiem vai gados vecākiem pacientiem) vienlaicīga AKE inhibitoru vai angiotenzīna II antagonistu lietošana ar 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitoriem var izraisīt nieru disfunkcijas pasliktināšanos līdz pat akūtas nieru mazspējas iespējamai attīstībai, bieži vien neatgriezeniska. Šajā sakarā iepriekšminētā zāļu kombinācija jāparedz piesardzīgi, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pacientiem jāinformē, cik svarīgi ir lietot pietiekami daudz šķidrumu. Jums jādomā arī par regulāru nieru funkcijas indikatoru uzraudzību pēc kombinētās terapijas uzsākšanas. Vienlaicīga Dicloberl® retard un kāliju saudzējošu diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt hiperkalēmijas attīstību. Tādēļ, lietojot vienlaicīgu terapiju, ieteicams kontrolēt kālija līmeni.

      Glikokortikoīdu zāles:

        Vienlaicīga glikokortikoīdu lietošana palielina čūlu un asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā.

      Antitrombocītu līdzekļi un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI):

        Vienlaicīga pretiekaisuma līdzekļu vai SSRI klases zāļu lietošana palielina čūlu un asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā.

      Metotreksāts:

        Dicloberl Retard lietošana 24 stundu laikā pirms vai pēc metotreksāta lietošanas var izraisīt metotreksāta koncentrācijas paaugstināšanos asinīs un tā toksiskās iedarbības palielināšanos.

      Ciklosporīns:

        Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot diklofenaka nātriju) var izraisīt ciklosporīna toksisko iedarbību uz nierēm.

      Antikoagulanti:

        NPL var pastiprināt antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību.

      Probenecīds un sulfinpirazons:

        Zāles, kas satur probenecīdu vai sulfinpirazonu, var palēnināt diklofenaka izdalīšanos.

      Grūtniecība un zīdīšana

      Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un / vai embrija / augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par palielinātu spontānu abortu (spontāno abortu), sirds defektu un priekšējās vēdera sienas nesaistes risku, kas saistīts ar prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanu grūtniecības sākumā. Tiek uzskatīts, ka blakusparādību risks palielinās paralēli devas palielināšanai un terapijas ilgumam.

      Diclofenac nedrīkst nozīmēt grūtniecības I un II trimestrī, ja vien tas nav nepieciešams. Gadījumos, kad diklofenaka ordinē sievietēm, kuras plāno grūtniecību, vai lietojot zāles pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī, devai un terapijas ilgumam jābūt pēc iespējas mazākam.

      Prostaglandīnu sintēzes inhibitoru iecelšana grūtniecības trešajā trimestrī var radīt šādas nelabvēlīgas ietekmes uz augli:

      - kardiopulmonāro toksicitāti (ar priekšlaicīgu loka kanāla slēgšanu un plaušu hipertensijas attīstību), t

      - nieru darbības traucējumi, kas var attīstīties un izraisīt nieru mazspēju un zemu plūsmu (oligohidramnions), t

      Prostaglandīnu sintēzes inhibitoru iecelšana grūtniecības beigās var negatīvi ietekmēt māti un jaundzimušo, tostarp:

      - asiņošanas laika pagarināšana, ko izraisa zāļu inhibējošā iedarbība uz trombocītu agregāciju, kas var notikt pat ar ļoti mazu devu nozīmēšanu, t

      - dzemdes kontrakcijas aktivitātes nomākšana, kas noved pie novēlotas vai ilgstošas ​​darba.

      Tāpēc diklofenaka iecelšana grūtniecības trešajā trimestrī ir kontrindicēta.

      Diklofenaks un tā metabolīti mazos daudzumos izdalās mātes pienā. Tā kā joprojām nav ziņu par negatīvu ietekmi uz zīdaini, īstermiņa zāļu lietošana parasti nav nepieciešama, lai pārtrauktu barošanu ar krūti. Ja zāles ordinē lielās devās vai ilgstošai ārstēšanai ar diklofenaku reimatiskām slimībām, jums jāapsver jautājums par agrīnu zīdīšanas pārtraukšanu.

      Dikloberl® retard var izraisīt sieviešu auglības mazināšanos, un tādēļ šīs zāles nav ieteicamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām ir grūtības ar uztveri, kā arī sievietēm, kas tiek pārbaudītas par neauglību, jums jādomā par terapijas ar Dikloberl ® retard lietošanu.

      Devas un ievadīšana

      Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un / vai embrija / augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par palielinātu spontānu abortu (spontāno abortu), sirds defektu un priekšējās vēdera sienas nesaistes risku, kas saistīts ar prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanu grūtniecības sākumā. Tiek uzskatīts, ka blakusparādību risks palielinās paralēli devas palielināšanai un terapijas ilgumam.

      Diclofenac nedrīkst nozīmēt grūtniecības I un II trimestrī, ja vien tas nav nepieciešams. Gadījumos, kad diklofenaka ordinē sievietēm, kuras plāno grūtniecību, vai lietojot zāles pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī, devai un terapijas ilgumam jābūt pēc iespējas mazākam.

      Prostaglandīnu sintēzes inhibitoru iecelšana grūtniecības trešajā trimestrī var radīt šādas nelabvēlīgas ietekmes uz augli:

      - kardiopulmonāro toksicitāti (ar priekšlaicīgu loka kanāla slēgšanu un plaušu hipertensijas attīstību), t

      - nieru darbības traucējumi, kas var attīstīties un izraisīt nieru mazspēju un zemu plūsmu (oligohidramnions), t

      Prostaglandīnu sintēzes inhibitoru iecelšana grūtniecības beigās var negatīvi ietekmēt māti un jaundzimušo, tostarp:

      - asiņošanas laika pagarināšana, ko izraisa zāļu inhibējošā iedarbība uz trombocītu agregāciju, kas var notikt pat ar ļoti mazu devu nozīmēšanu, t

      - dzemdes kontrakcijas aktivitātes nomākšana, kas noved pie novēlotas vai ilgstošas ​​darba.

      Tāpēc diklofenaka iecelšana grūtniecības trešajā trimestrī ir kontrindicēta.

      Diklofenaks un tā metabolīti mazos daudzumos izdalās mātes pienā. Tā kā joprojām nav ziņu par negatīvu ietekmi uz zīdaini, īstermiņa zāļu lietošana parasti nav nepieciešama, lai pārtrauktu barošanu ar krūti. Ja zāles ordinē lielās devās vai ilgstošai ārstēšanai ar diklofenaku reimatiskām slimībām, jums jāapsver jautājums par agrīnu zīdīšanas pārtraukšanu.

      Dikloberl® retard var izraisīt sieviešu auglības mazināšanos, un tādēļ šīs zāles nav ieteicamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām ir grūtības ar uztveri, kā arī sievietēm, kas tiek pārbaudītas par neauglību, jums jādomā par terapijas ar Dikloberl ® retard lietošanu.

      Lietojumprogrammas funkcijas

      Nepieciešams izvairīties no vienlaicīgas narkotiku Dikloberl® aizkavēšanas ar citiem NPL, tostarp selektīviem COX-2 inhibitoriem.

      Gados vecākiem pacientiem ir biežāk sastopamas nevēlamas blakusparādības, īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošana un perforācija, kas var būt letāla.

      Lietojot jebkuras NPL grupas zāles, ziņots par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, čūlas un perforāciju, kas var būt letāla. Šīs komplikācijas var rasties jebkurā ārstēšanas stadijā ar iepriekšējiem simptomiem vai bez tiem, un tās nav atkarīgas no nopietniem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem anamnēzē. Palielinoties NSPL devām, palielinās asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta, čūlas un perforācija. Turklāt šo slimību risks palielinās pacientiem ar kuņģa čūlu slimību vēsturē, jo īpaši, ja to sarežģī asiņošana vai perforācija, kā arī gados vecākiem pacientiem. Šādiem pacientiem jāsāk ārstēšana ar minimālo devu.

      Iepriekš minētajā pacientu kategorijā, kā arī pacientiem, kuriem nepieciešama papildu terapija ar acetilsalicilskābi mazās devās vai ar citām zālēm, kas var palielināt kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risku, iespēja izmantot kombinēto terapiju, tostarp līdzekļi kuņģa-zarnu trakta aizsardzībai (piemēram, misoprostola vai protonu sūkņa inhibitori).

      Pacientiem, kuriem anamnēzē ir parakstīti NSPL, ir bijusi čūlaino iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, īpaši gados vecākiem pacientiem, ir jāinformē ārsts par visiem neparastajiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem (galvenokārt, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu), īpaši: terapijas sākumposmā.

      Pacientiem, kuri vienlaikus saņem ārstēšanu ar zālēm, kas palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu vai asiņošanas risku (ieskaitot perorālos GCS, antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus vai zāles, kas mazina trombocītu agregāciju (piemēram, acetilsalicilskābe), Dicloberl ® Retard jāievada piesardzīgi.Ja Dicloberl® retard lietošanas laikā rodas asiņošana vai kuņģa-zarnu trakta čūlas, ārstēšana ar šo medikamentu nekavējoties jāatceļ.

      Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām vēsturē (čūlains kolīts, Krona slimība) NSAID terapija jāparedz piesardzīgi, jo tas var izraisīt šo stāvokļu pasliktināšanos.

      Pacientiem ar arteriālu hipertensiju un / vai vieglu vai mērenu sastrēguma sirds mazspēju vēsturē nepieciešama atbilstoša medicīniska uzraudzība un padoms, jo ir ziņojumi, ka dažos gadījumos NPL lietošana var izraisīt ķermeņa šķidruma aizturi un tūsku.

      Diklofenaka lietošana, īpaši lielās devās (100 mg) un ilgstošas ​​terapijas laikā, var būt saistīta ar nelielu arteriālās trombozes (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) attīstības riska palielināšanos.

      Pacienti ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, apstiprinātu koronāro artēriju slimības diagnozi, perifēro artēriju bojājumus un / vai cerebrovaskulāras slimības Dicloberl retard jāievada tikai pēc rūpīgas terapijas ieguvuma / riska analīzes. Šī taktika jāievēro arī, ordinējot ilgstošu terapiju ar Dicloberl® retard pacientiem, kuriem ir riska faktori sirds un asinsvadu slimību attīstībai (piemēram, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija, cukura diabēts un smēķēšana).

      Ir ziņojumi, ka ļoti retos gadījumos NPL lietošana ir saistīta ar nopietnu ādas alerģisku reakciju attīstību, tostarp eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi (Lyell sindroms). Acīmredzot toksisko ādas reakciju rašanās risks ir visaugstākais sākotnējā terapijas periodā, jo vairumā gadījumu ādas reakcijas attīstās pirmā terapijas mēneša laikā. Pēc pirmajām ādas izsitumu pazīmēm, gļotādu bojājumiem vai citām paaugstinātas jutības izpausmēm ārstēšana ar zālēm Dikloberl ® retard nekavējoties jāpārtrauc.

      Pacienti ar aknu darbības traucējumiem jāparedz piesardzīgi. Ilgstoša vai atkārtota terapija ar Dicloberl Retard ir nepieciešama, lai regulāri kontrolētu aknu darbību. Ja ir pazīmes, ka traucēta funkcija, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

      Dicloberl retard jāparaksta tikai pēc rūpīgas porfirīna metabolisma (piemēram, akūtas intermitējošas porfīrijas), sistēmiskas sarkanās vilkēdes, kā arī jaukto saistaudu slimību ārstēšanas ieguvuma / riska analīzes.

      Dikloberl ® retard ir jālieto īpaši rūpīgi, rūpējoties par nieru pārkāpumiem, aknu pārkāpumiem, tūlīt pēc nozīmīgas ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar pollinozi, deguna polipiem vai hroniskām obstruktīvām elpceļu slimībām, jo ​​šādos pacientiem ir alerģisku reakciju risks, kas ir pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, var izteikt bronhu spazmas, angioneirotiskās tūskas vai nātrenes t šie pacienti piešķiršana Dikloberl ® retard zāles, jo pastāv paaugstināts risks saslimt ar paaugstinātas jutības reakcijas.

      Ļoti reti, lietojot diklofenaku, tika novērotas akūtas hipersensitivitātes reakcijas (piemēram, anafilaktiskais šoks). Pirmās paaugstinātas jutības reakcijas pazīmes, lietojot Dicloberl® Retard kapsulas, zāļu terapija nekavējoties jāatceļ. Nepieciešamie medicīniskie pasākumi jāveic specializētiem medicīnas darbiniekiem saskaņā ar novērotajiem simptomiem.

      Diklofenaks var īslaicīgi kavēt trombocītu agregāciju. Šī iemesla dēļ pacienti ar koagulācijas traucējumiem rūpīgi jānovēro.

      Farmakodinamisko īpašību dēļ diklofenaks, tāpat kā citas NPL, var maskēt infekcijas simptomus. Ja Dicloberl Retard lietošanas laikā parādās vai pasliktinās infekcijas simptomi, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Jānosaka, vai ir indikācijas pretmikrobu terapijai.

      Ar ilgstošu narkotiku lietošanu Dikloberl® retard nepieciešama regulāra nieru darbības uzraudzība, kā arī asins attēls.

      Ar ilgstošu pretsāpju līdzekļu lietošanu var rasties galvassāpes, ko nevar pārtraukt, palielinot šo zāļu devas.

      Bieža, parastā pretsāpju līdzekļu lietošana, jo īpaši vairāku pretsāpju līdzekļu kombinācija, var izraisīt pastāvīgu nieru bojājumu, kas saistīts ar nieru mazspējas risku (tā saukto "analgētisko nefropātiju").

      Vienlaicīga alkohola lietošana var palielināt nevēlamās blakusparādības, ko izraisa NSAID zāļu aktīvās sastāvdaļas, jo īpaši nevēlamas blakusparādības uz kuņģa-zarnu traktu un centrālo nervu sistēmu.

      Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

      Tā kā zāļu Dikloberl ® retard lietošana var izraisīt centrālās nervu sistēmas blakusparādības, piemēram, nogurums un reibonis, atsevišķos gadījumos reakcija var mainīties un spēja aktīvi piedalīties satiksmē un potenciāli bīstamu mehānismu uzturēšanā.

      Atbrīvošanas forma

      Internetā nosaukums "tabletes Dikloberl Retard". Izlaišanas veidi "tabletes Dikloberl"Neeksistē, tikai Dicloberl Retard kapsulas ir zāļu orālā forma.

      Krēmveida želatīna kapsulas, iekšpusē baltas sfēriskas granulas. 10 kapsulas blisterī - 1, 2 vai 5 blisteri kartona kastītē.

      Farmakodinamika

      Diklofenaksir nesteroīda viela ar izteiktu pretdrudža, pretreimatisma, pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām. Galvenais darbības mehānisms ir sintēzes inhibīcija prostaglandīniemkuriem ir liela nozīme iekaisuma attīstībā.

      Koncentrācijās, ko lieto pacientu ārstēšanā, zāles neinhibē sintēzi proteoglikāniskrimšļu audos.

      Reimatisko traucējumu gadījumā Dikloberl Retard zāļu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība izraisa sāpju smaguma samazināšanos, locītavu pietūkumu, rīta stīvumu un pacienta funkcionālā stāvokļa normalizāciju.

      Ķirurģijas vai traumas izraisīta iekaisuma gadījumā aprakstītais līdzeklis ātri novērš sāpes kustībā un spontānas sāpes, kā arī novērš audu pietūkumu. Lietojot vienlaicīgi ar opioīdikucēšanai smaga sāpju sindromszāles var ievērojami samazināt devu opioīdinezaudējot efektivitāti.

      Diklofenaksir izteikta pretsāpju iedarbība arī tad, kad vidēji smagu ne reimatisku sāpju sindromu.

      Blakusparādības

      • Reakcijas no asins veidošanās: pancitopēnija, trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze, anēmija. Pirmie šo traucējumu simptomi var būt faringītsdrudzis, virspusēja čūla mutē, deguna asiņošana, t apātija, ādas asiņošana.
      • Reakcijas no imunitāte: ādas izsitumi, nātrene, alerģisks vaskulīts, angioneirotiskā tūskanieze pneimonija.
      • Garīgi traucējumi: depresija, dezorientācija, uzbudināmība, bezmiegspsihiskie traucējumi, murgi, citi garīgi traucējumi.
      • Reakcijas no nervu aktivitāte: garšas traucējumi, reibonis, halucinācijas, galvassāpes, atmiņas traucējumi, uzbudinājums, reibonis, miegainība, t parestēzijas, jutīga jutība, nogurums, trīcetrauksme aseptisks meningīts, krampji, apjukums, insults, vispārēja nespēks.
      • Reakcijas no jutekļu orgāni: diplopijaneskaidra redze neirīts acu nervs, troksnis ausīs, vertigo, dzirdes zudums.
      • Reakcijas no asinsriti:arteriālā hipotensijasirds mazspēja, sāpes krūtīs, sirdsklauves, vaskulīts, arteriāla hipertensija, miokarda infarkts.
      • Reakcijas no elpošana: pneimonīts, astma.
      • Reakcijas no gremošanu: sāpes vēderā, vemšana, meteorismsslikta dūša anoreksija, gastrīts, dispepsija, caureja,asiņošana no gremošanas orgāniem, t kuņģa čūla (ar iespējamu perforāciju vai asiņošanu), t aizcietējums, barības vada traucējumi, kolīts, glossīts, stomatīts, pankreatītszarnu stenoze hepatītusatura palielināšanu transamināzi, aknu darbības traucējumi, dzelte, hepatonekroze, hepatītsaknu mazspēja.
      • Reakcijas no ādu: izpausmes ekzēma un eritēmamatu izkrišana Lyell sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, purpura, fotosensitivitāte, nieze.
      • Reakcijas no urogenitālā zona: pietūkums, akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija, nefrotisks sindroms, impotence, intersticiāls nefrīts, papilāru nekroze nieru audos.

      Kapsulas (tabletes) Dikloberl Retard, lietošanas instrukcijas

      Deva tiek atlasīta individuāli. Ieteicamā sākumdeva ir 75-150 mg dienā. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā pietiek ar 1 kapsulas lietošanu dienā. Ja slimības pazīmes ir izteiktākas tumsā, Dikloberl Retard ieteicams lietot vakarā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg. Kapsulas nedrīkst sakošļāt, tās jānorij veselas kopā ar ūdeni (vēlams ēdienreizes laikā vai pēc tās).

      Gados vecāki pacienti

      Pretiekaisuma pret nesteroīdiem medikamentiemŠai personu grupai tas jālieto piesardzīgi, jo tie ir vairāk pakļauti nevēlamām reakcijām. Vājākiem gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar mazu svaru jānosaka mazākā efektīvā Dicloberl zāļu deva.

      Mijiedarbība

      Cholestipolsun Holestiramīns var izraisīt mutes formu absorbcijas palēnināšanos vai samazinājumu diklofenakstādēļ ir ieteicams nozīmēt pēdējo vismaz vienu stundu pirms vai 5-6 stundas pēc ievadīšanas. Cholestipolumvai Holestiramīns.

      Vienlaicīga Dykloberl izmantošana var palielināt saturu litijsasinīs. Šādos gadījumos ieteicama koncentrācijas kontrole. litijsasinīs.

      Koplietojot ar Digoksīns tas ir iespējams, koncentrācijas pieaugums asinīs. Šādos gadījumos ieteicama koncentrācijas kontrole. Digoksīns asinīs.

      Kombinēta izmantošana diklofenaks ar antihipertensīviem līdzekļiem un diurētiskie līdzekļi var pasliktināt to antihipertensīvo efektu sintēzes inhibīcijas dēļ prostaglandīniem. Pacientiem jāsaņem atbilstošs šķidruma daudzums, ieteicams regulāri veikt nieru uzraudzību pēc šādas ārstēšanas uzsākšanas.

      Vienlaicīga uztveršana ar Ciklosporīns, kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi, Trimetoprims vai Takrolīms var palielināt saturu kālija asinīs, tāpēc šo pacientu stāvokļa uzraudzība jāveic biežāk.

      Vienlaicīga lietošana ar antikoagulanti var palielināt asiņošanas risku kopš diklofenaks lielās devās var atgriezeniski inhibēt trombocītu līmēšanu. Tādēļ regulāri jāpārbauda šie pacienti.

      Kopīgošana diklofenaks un citipretiekaisuma nesteroīds vai glikokortikosteroīdi var palielināt čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību. Tāpēc vienlaicīga divu vai vairāku uztveršana pretiekaisuma nesteroīds jāizvairās.

      Vienlaicīga uztveršana pretiekaisuma nesteroīds un serotonīna atpakaļsaistīšanas blokatoripalielina gremošanas sistēmas asiņošanas risku.

      Diklofenaks var noteikt kopā ar mutvārdu formām hipoglikēmiskie līdzekļi un tas neietekmē to terapeitisko efektu. Taču ir daži ziņojumi par izskatu šajos gadījumos. hiperglikēmijaun hipoglikēmijanepieciešamas devas pielāgošana pretdiabēta līdzekļiuzņemšanas laikā diklofenaks. Tāpēc ir ieteicams kontrolēt saturu glikoze kombinētās terapijas laikā.

      Diklofenaks samazināt likvidēšanas ātrumu Metotreksāts, kas izraisa pēdējo līmeni asinīs. Diklofenaks jāizmanto ne agrāk kā 24 stundas pirms uzņemšanas Metotreksāts lai izvairītos no pēdējās koncentrācijas pieauguma un tās toksiskās iedarbības pastiprināšanās.

      Kopīga uzņemšana ar ciklosporīnstādēļ var uzlabot nefrotoksicitāti diklofenaksjāieceļ samazinātajās devās.

      Ja to izmanto pretiekaisuma nesteroīds ar Takrolīmsvar palielināt nefrotoksicitātes risku.

      Ir iespējama krampju attīstība personām, kuras vienlaikus lieto hinolona atvasinājumi un Dikloberl. Šo parādību var novērot pacientiem, gan ar krampju klātbūtni pagātnē, gan bez tiem. Jums ir jābūt uzmanīgiem, pieņemot lēmumu par iecelšanu amatā. hinoloni pacientiem, kas jau saņem nnesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

      Pēc uzņemšanas Fenitoīns kopā ar diklofenaksir nepieciešams kontrolēt pirmā asinīs esošo saturu, jo tā saturs var palielināties.

      Zāles, kas satur probenecīdspalēnināt izdalīšanos diklofenaksno ķermeņa.

      Vienlaicīga tikšanās sirds glikozīdiun pretiekaisuma nesteroīdsvar pasliktināt sirds mazspēju, kavēt glomerulārās filtrācijas procesu un palielināt saturu glikozīdiasinīs.

      Dikloberl nedrīkst lietot 9-12 dienu laikā pēc pēdējās devas Mifepristonskopš tā laika diklofenaksvājināt pēdējo ietekmi.

      Lietojot kopā, jāievēro piesardzība. diklofenaksar spēcīgu CYP2C9 inhibitoriem, jo tas var palielināt koncentrāciju diklofenaksmetabolismu.

      Grūtniecības un zīdīšanas laikā

      Pirmajos divos grūtniecības trimestrī Dickloberl Retard drīkst ordinēt tikai ar stingrām indikācijām un medicīniskā uzraudzībā, un terapijas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam. Pēdējā grūtniecības trimestrī narkotiku lietošana ir aizliegta, jo ir risks, ka dzemdes kontrakcijas aktivitāte var tikt kavēta un artērijas kanāls drīz tiks slēgts.

      Zīdīšanas laikā diklofenaks var iekļūt pienā, tāpēc zāles nedrīkst lietot zīdīšanas laikā, lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz bērnu.

      Dykloberl var nelabvēlīgi ietekmēt sieviešu auglību, tāpēc nav ieteicams lietot sievietes, kas plāno grūtniecību.

      Dicloberl Retard kapsulas ir diezgan bieži sastopamas zāles muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā. Pacienti augstu novērtē tās pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Tomēr patiešām plaši izplatīta lietošana diklofenaksierobežot tās negatīvo ietekmi uz gremošanas traktu. Neefektivitātes gadījumi ir reti.

      Sastāvs un atbrīvošanas forma

      Dikloberl retard ir pieejams šķīduma, svecīšu, tablešu un kapsulu veidā:

      1. Dikloberl tabletes ir pārklātas, un tās apzīmē ar numuru 50. Vienā iepakojumā var būt 50 vai 100 tabletes.
      2. Dikloberl retard kapsulas 100 ir iepakotas blisteros pa 10, 20, 50 vienībām.
      3. 75. Dikloberl Nr. 75 ir šķidrais šķīdums ievadīšanai gluteusa muskuļos. Pieejams 75 ml ampulās. Iepakojumā 5 ampulas.
      4. Dikloberl numurs 50 un 100 ir pieejams kā sveces. Parenterāli injicēts (taisnajā zarnā).

      Visbiežāk lietotās tabletes un kapsulas, bet to sastāvs ir nedaudz atšķirīgs. Tabletes satur papildus diklofenaka nātriju, laktozes monohidrātu, nātrija karboksimetilceli, metakrilskābi, talku, magnija stearātu, kukurūzas cieti, K30, dzelteno pigmentu, simetikona emulsiju, titāna dioksīdu, makrogolu 400 un 6000, kapsulas satur apvalku, sarkankoka 400 un 6000. , talks, balts želatīns, saharoze, titāna dioksīds, Eudragit RL12,5.

      Indikācijas un kontrindikācijas

      Ar Dicloberl Retard palīdzību sāpju sindroms tiek ātri likvidēts un iekaisuma process tiek novērsts, tāpēc to vienmēr lieto mugurkaula ārstēšanai. Tās var būt šādas patoloģijas:

      1. Artrīts akūtā formā.
      2. Poliartrīts un hronisks artrīts.
      3. Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts).
      4. Osteohondroze, trūce utt.
      5. Iekaisuma process rehabilitācijas periodā pēc operācijas.
      6. Reimatisms.
      7. Pūderība.
      8. Individuālā neiecietība pret komponentiem.
      9. Asins sistēmas disfunkcija.
      10. Slikta asins recēšana.
      11. Kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas.
      12. Astma bronhu.
      13. Grūtniecība un zīdīšana.
      14. Kuņģa-zarnu traktam raksturīgi aizcietējumi, sāpes vēderā, vērojama patoloģiju pasliktināšanās, apetītes zudums un caureja. Turklāt ir asiņošana, asins vemšana, krēsla melnināšana, glossīts un dispepsija.
      15. No centrālās nervu sistēmas viedokļa novēro reiboni un galvassāpes, bezmiegu, nervu uztraukumu, daļēju sajūtas zudumu un dezorientāciju. Var būt arī garšas uztveres un skaņas izmaiņas, redzes asuma pasliktināšanās, pārmērīgs vājums un nogurums, bailes sajūta, depresija, apjukums, trīce, krampji.
      16. Alerģiska reakcija izpaužas kā nieze, izsitumi, dedzināšana, sejas zonas pietūkums, balsenes un mēles. Ja tiek ievadītas injekcijas, ir iespējams veidot sterilu abscesu, buljonu izsitumu un zemādas audu nekrozi.
      17. Sirds un asinsvadu sistēma var arī ciest. Piemēram, daži pacienti atzīmē sirdsklauves, asinsspiediena lēcienus un sāpes krūtīs. Joprojām iespējama anēmija, trombocitopēnija un leikopēnija.
      18. Citas blakusparādības ir alerģisks vaskulīts un pulmonīts.

      UZMANĪBU! Sakarā ar iespēju iegūt blakusparādības un komplikācijas, pirms lietošanas ir jākoordinē devas un ārstēšanas ilgums ar ārstu. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstu par iespējamo citu narkotiku lietošanu. Fakts ir tāds, ka Dicloberl Retard parasti mijiedarbojas ne ar visām zāļu grupām, kā rezultātā var rasties šāda nepatīkama reakcija. Ir ļoti svarīgi veikt pārbaudi, lai noteiktu patoloģijas, kas iekļautas kontrindikāciju sarakstā.

      Dikloberl retard: instrukcija

      1. Lietošanas instrukcija Dicloberla 75 nodrošina šķīduma ievadīšanu no ampulas uz muskuļu sēžamvietu. Un jums ir jāievada dziļajos slāņos. Parasti dienā ir viena ampula, kas satur 75 ml. Atkarībā no slimības smaguma devu var dubultot. Ja tas nav pietiekami, tas ir, efekts ir vājš, tad tiek parakstītas papildu šīs zāles taisnās vai mutiskās formas.
      2. Dikloberl retard: instrukcijas tabletēm. Tā kā zālēm ir kairinoša iedarbība uz kuņģa gļotādu, tabletes lieto kopā ar ēdienreizēm. Tajā pašā laikā ir nepieciešams dzert daudz tīra ūdens. Ir stingri aizliegts tos košļāt. Dienā ir atļauts ņemt no 1 līdz 3 tabletēm, bet uzņemšana jāveic atsevišķi.
      3. Instrukcijas svecīšu saņemšanai. Sveces ievieto dziļi taisnajā zarnā tūlīt pēc defekācijas. Svecīšu skaits dienā ir no 1 līdz 3. Tas ir atkarīgs no patoloģijas smaguma.
      4. Dikloberl retard: instrukcijas kapsulām. Kā jūs zināt, viena kapsula satur 100 mg, tāpēc tās var lietot tikai 1 vienību. Ja efektivitāte nav pamanāma, tad pievienojiet 1 tableti, kas sver 50 ml.

      Apkopojot, var atzīmēt, ka daudzums, tas ir, zāļu deva, tiek piešķirts individuālā līmenī atkarībā no slimības smaguma un veida. Tādā pašā veidā tiek noteikts un uzņemšanas ilgums. Bet ir atsevišķa pacientu grupa, kurai ir izcelti daži noteikumi. Piemēram, cilvēki vecumā, deva nekad nemainās. Vienīgais, kas nepieciešams, ir stingri uzraudzīt uzņemšanu un vispārējo stāvokli, lai izvairītos no sarežģījumiem. Ja pacients cieš no nieru darbības traucējumiem, devu var ievērojami samazināt. It īpaši, ja disfunkcija ir augsta. To pašu var teikt par aknu slimībām. Ja klīniskais attēls ir smags, deva tiek samazināta.

      Svarīgi zināt! Efektīvs veids, kā efektīvi atbrīvoties no osteohondrozes un muguras sāpēm, ko iesaka valsts vadošais ortopēds!

      Maz par noslēpumiem

      Vai jums kādreiz ir bijušas pastāvīgas muguras un locītavu sāpes? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu - jūs jau personīgi pazīstat osteohondrozi, artrītu un artrītu. Protams, jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus, ziedes, injekcijas, ārstus un, acīmredzot, neviens no iepriekš minētajiem nepalīdzēja jums ... Un tam ir izskaidrojums: farmaceiti vienkārši nav izdevīgi pārdot darba instrumentu, jo viņi zaudē klientus! Tomēr ķīniešu medicīna tūkstošiem gadu zina recepti, lai atbrīvotos no šīm slimībām, un tā ir vienkārša un vienkārša. Lasīt vairāk »

      Sāpes un lūzumi mugurā un locītavās laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu locītavas un mugurkaula kustības ierobežošanu līdz invaliditātei. Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto dabisko līdzekli, ko ortopēds Bubnovskis iesaka, lai ārstētu locītavas.Lasīt vairāk »

      Kā aizmirst par sāpēm mugurā un locītavās ...

      Mēs visi zinām, kādas ir sāpes un diskomforts. Artroze, artrīts, osteohondroze un muguras sāpes nopietni sagrauj jūsu dzīvi, ierobežojot to normālos darbos - nav iespējams pacelt roku, soli uz kājām vai pacelties no gultas.

      Īpaši spēcīgi šīs problēmas sāk izpausties pēc 45 gadiem. Kad viens uz vienu pirms fiziskā vājuma, nāk panika un hellishly nepatīkama. Bet tas nav jābaidās - jums jārīkojas! Kādi līdzekļi ir jāizmanto un kāpēc, saka vadošais ortopēdiskais ķirurgs Sergejs Bubnovskis ... ”

      Ja jums patika šis pants, novērtējiet to:

      Šajā rakstā jūs varat izlasīt zāļu lietošanas instrukcijas. Dickloberl. Iepazīstināti ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī ārstu, ekspertu viedokļiem par Dikloberla lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Dikloberla analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietošana artrīta, artrozes un sāpju mazināšanas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Narkotiku sastāvs.

      Dickloberl - nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NSAID), feniletiķskābes atvasinājums. Aktīvā viela ir diklofenaka nātrijs. Prostaglandīnu sintēzes inhibīcijas dēļ tai ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Tam ir pretdrudža, pretsāpju līdzeklis un tūska (audu pietūkums iekaisuma laikā). Samazina trombocītu adhezīvās īpašības kolagēna un ADP iedarbībā.

      Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iejaukšanos dažādā iekaisuma patogenēzē: papildus galvenajam antiprostaglandīna efektam, palielināta caurlaidība, mikrocirkulācijas procesi normalizējas, histamīna, bradikinīna un citu iekaisuma mediatoru ietekme samazinās, ATP veidošanās tiek inhibēta, samazinās iekaisuma procesa enerģija utt. Pretsāpju īpašības ir saistītas ar spēju vājināt bradikinīna algogenitāti, pretdrudža iedarbību - ar nomierinošu iedarbību uz diencefalona siltuma regulējošo centru uzbudināmību, kas mainījās patoloģiskā procesa ietekmē.

      Sastāvs

      Diklofenaka nātrija + palīgvielas.

      Farmakokinētika

      Pēc iekšķīgas lietošanas diklofenaka pilnībā uzsūcas no zarnām. Pēc uzsūkšanās no zarnām presistēmisks metabolisms tiek panākts, vispirms nokļūstot caur aknām. 35-70% no aktīvās vielas nonāk aknu apritē. Pēc svecīšu ievadīšanas taisnās zarnas Сmax asins plazmā novēro 30 minūtes.

      Aptuveni 30% diklofenaka metabolizējas. Metabolisma produkti tiek izvadīti ar zarnām. Neaktīvi metabolīti, kas iegūti, konjugējot un hidroksilējot ar hepatocītiem, tiek izvadīti caur nierēm. Pusperiods ir 2 stundas un nav atkarīgs no nieru un aknu funkcijām. 99% zāļu saistās ar asins proteīniem.

      Indikācijas

      Simptomātiska sāpju un iekaisuma ārstēšana:

      • akūts artrīts (ieskaitot podagra lēkmes),
      • hronisks artrīts, jo īpaši reimatoīdā artrīta gadījumā (hronisks poliartrīts), t
      • ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) un citas mugurkaula iekaisuma reimatiskās slimības, t
      • sāpīga audu kairinājums artrosī un spondiloartrozē, t
      • reimatiskas iekaisuma slimības ar mīksto audu bojājumiem, t
      • tūska ar sāpēm vai pēctraumatisku iekaisumu, t
      • drudzis un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

      Atbrīvošanas formas

      Taisnās zarnas svecītes 50 mg.

      Šķīdums injekcijām N 75 (šāvieni ampulās).

      Ilgstošas ​​darbības 100 mg kapsulas (Dikloberl Retard).

      Norādījumi par lietošanu un devu

      Pieaugušie. Dicloberl N 75 injekciju ievada vienu reizi (75 mg diklofenaka nātrija). Lai turpinātu ārstēšanu, tiek izmantotas perorālas vai rektālas devas. Tomēr pat injekcijas dienā nātrija diklofenaka kopējā deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

      Lietošanas metode un ilgums

      Dikloberl N 75 ievada intramuskulāri dziļi sēžamvietas rajonā. Dykloberla injekcija N 75 tiek veikta vienreiz. Saistībā ar iespējamo anafilaktisko reakciju risku (līdz pat triecienam) pacients jāpārbauda vismaz stundu pēc Dykloberl 75 ievadīšanas, bet jāsagatavo nepieciešamās (funkcionālās) medicīniskās iekārtas. Pacientam ir jāpaskaidro šo pasākumu nozīme.

      Zāļu ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

      Dikloberl 50 tabletes iekšķīgi lieto ēdienreizes laikā (lai novērstu kuņģa gļotādas kairinošo iedarbību), dzerot nelielu daudzumu šķidruma. Nelietojiet košļāt. Dienas deva - 50-150 mg - ir sadalīta 2-3 devās. Terapijas ilgumu nosaka ārsts individuāli.

      Pieaugušo deva ir 1 kapsula Dicloberl retard ar ilgstošu iedarbību dienā (atbilst 100 mg diklofenaka nātrija).

      Dikloberl retard jālieto pilnībā iekšā, ne košļājamā, un dzeriet daudz šķidruma. Pacientiem ar jutīgu kuņģi ēšanas laikā ieteicams lietot Dikloberl retard.

      Jautājumu par zāļu ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

      Reimatisko slimību ārstēšanai var būt nepieciešama ilgstoša Dikloberl retard zāļu lietošana.

      Nevēlamas sekas var samazināt, paredzot minimālo efektīvo zāļu devu pēc iespējas īsākā laikā, lai mazinātu slimības simptomus.

      Pēc zarnu kustības Dicloberl 50 svecītes ievieto dziļi taisnajā zarnā. Deva individuāli nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma. Parasti dienas devai jābūt robežās no 50 līdz 150 mg (pieaugušajiem un bērniem no 15 gadu vecuma). Dienas deva tiek ievadīta 2-3 devās.

      Blakusparādības

      • dispepsija,
      • glossite
      • ezofagīts,
      • aknu bojājumi,
      • kuņģa-zarnu trakta slimību paasināšanās, t
      • pankreatīts,
      • aizcietējums, caureja, t
      • sāpes vēderā
      • slikta dūša, vemšana,
      • samazināta apetīte
      • ir iespējamas nelielas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, t
      • pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām var rasties asiņošana un čūlas perforācija, t
      • melena,
      • asiņaina vemšana
      • asiņaina caureja,
      • reibonis
      • galvassāpes
      • bezmiegs
      • palielināts nogurums
      • arousal
      • garšas izmaiņas
      • jutīguma traucējumi
      • izmaiņas skaņas uztverē
      • redzes traucējumi
      • dezorientācija
      • bailes sajūta
      • krampji
      • depresija
      • trīce
      • stīvi kakla muskuļi (aseptisks meningīts),
      • apjukums,
      • ādas izsitumi,
      • bullous izvirdumi
      • nieze
      • degšanas sajūta injekcijas vietā, t
      • sterils abscess injekcijas vietā;
      • Lyell sindroms
      • zemādas taukaudu nekroze ievadīšanas vietā, t
      • mēles, sejas un balsenes pietūkums, t
      • Stīvensa-Džonsona sindroms
      • anafilaktiskais šoks,
      • bronhu spazmas
      • trombocitopēnija, anēmija, agranulocitoze, leikopēnija, t
      • sāpes krūtīs
      • sirdsdarbība
      • pazemina asinsspiedienu
      • arteriālā hipertensija
      • pulmonīts

      Kontrindikācijas

      • paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu, t
      • reakcijas bronhu spazmas, astmas, rinīta vai nātrenes izsitumu veidā pēc acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma / pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanas, t
      • neizskaidrojami asins traucējumi,
      • pašreizējā vai atlikta recidīva čūla / asiņošana (vismaz divas dažādas apstiprinātas peptiskas čūlas vai asiņošanas epizodes), t
      • anamnēzē ir bijusi kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija, kas saistīta ar iepriekšēju NPL t
      • cerebrovaskulāras vai citas pašreizējās asiņošanas t
      • smagas aknu vai nieru darbības traucējumi, t
      • smaga sirds mazspēja
      • pēdējā grūtniecības trimestrī
      • bērni līdz 15 gadu vecumam (sveces), līdz 18 gadiem (retard kapsulas un injekcijas).

      Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

      Prostaglandīnu sintēzes inhibīcija var negatīvi ietekmēt grūtniecību un / vai embrija / augļa attīstību. Saskaņā ar epidemioloģisko pētījumu rezultātiem grūtniecības sākumposmā zāļu lietošana, kas nomāc prostaglandīnu sintēzi, var palielināt spontānas abortu risku, sirds slimības rašanos un priekšējā vēdera sienas neatbilstību auglim. Tādējādi kardiovaskulārās sistēmas defektu veidošanās absolūtais risks palielinājās no mazāk nekā 1% līdz aptuveni 1,5%. Tiek uzskatīts, ka šo parādību risks palielinās, palielinoties zāļu devai un tās lietošanas ilgumam.

      Dzīvniekiem prostaglandīnu sintēzes inhibitora lietošana veicināja atgrūšanas pirms un pēc implantācijas palielināšanos un embrija un augļa mirstības palielināšanos. Turklāt dzīvniekiem, kas organogeneses laikā saņēma prostaglandīnu sintēzes inhibitoru, palielinājās dažādu augļa malformāciju, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas, biežums.

      Dykloberla iecelšana grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī ir iespējama tikai tad, ja tas ir steidzami nepieciešams. Diklofenaka gadījumā sievietēm, kas plāno grūtniecību vai grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, jāizvēlas iespējami mazākā iespējamā deva un iespējami īsāks ārstēšanas ilgums.

      Trešajā grūtniecības trimestrī visi prostaglandīnu sintēzes inhibitori var izraisīt augļa attīstību:

      • kardiopulmonālā toksicitāte (piemēram, priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšana un hipertensija plaušu artēriju sistēmā), t
      • nieru darbības traucējumi, kas var attīstīties līdz nieru mazspējai, attīstoties oligohidramnijiem, t

      grūtniecība var izraisīt mātei un auglim:

      • asiņošanas laika pagarināšana, antiaggregācijas efekts, kas var rasties pat ar ļoti mazām zāļu devām, t
      • dzemdes kontrakcijas aktivitātes nomākšana, kas var novest pie aizkavēšanās vai aizkavēšanās darbā.

      Šajā sakarā Dikloberl kontrindicēts grūtniecības trešajā trimestrī.

      Aktīvā viela diklofenaks un tā sadalīšanās produkti mazos daudzumos mātes pienā.Tā kā narkotiku kaitīgā ietekme uz jaundzimušajiem vēl nav noskaidrota, parasti ar īslaicīgu zāļu lietošanu zīdīšanas pārtraukšana nav nepieciešama. Tomēr, lietojot ilgstošu ārstēšanu ar diklofenaku vai lietojot lielas devas reimatiskām slimībām, jāapsver iespēja pārtraukt zīdīšanu.

      Dikloberl var samazināt sieviešu auglību, tāpēc nav ieteicams iecelt sievietes, kas plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām ir grūtības ieņemt bērnus vai tiek pārbaudītas par neauglību, jāapsver iespēja atcelt Dykloberla.

      Lietošana bērniem

      Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (kadri, kapsulas Dikloberl Retard).

      Kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam (taisnās zarnas svecītes).

      Lietošana gados vecākiem pacientiem

      Gados vecākiem pacientiem ir biežāk sastopamas nevēlamas NPL blakusparādības, īpaši asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un perforācija, ieskaitot letālus iznākumus.

      Īpaši norādījumi

      Kuņģa-zarnu trakta piesardzības pasākumi

      Jāizvairās no zāļu Dicloberl un citu NPL, tostarp selektīvu ciklooksigenāzes-2 inhibitoru, vienlaicīgas lietošanas.

      Nevēlamas sekas var samazināt, lietojot minimālo efektīvo devu īsākā laika periodā, kas nepieciešams simptomu mazināšanai.

      Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūla un čūlas perforācija

      Visiem NPL visos stadijas posmos, ar prekursoru simptomiem vai bez tiem, un neatkarīgi no nopietnas kuņģa-zarnu trakta anamnēzes vai bez tās, tika novērota asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, čūlas vai perforācija, dažos gadījumos un ar letālu iznākumu.

      Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlas vai perforācijas risks palielinās, palielinot nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devas pacientiem, kuriem anamnēzē ir čūla, īpaši sarežģīta ar asiņošanu vai perforāciju, kā arī gados vecākiem pacientiem. Šādos gadījumos ārstēšana jāsāk ar viszemāko iespējamo devu. Šiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuri saņem mazas aspirīna devas vai citas zāles, kas palielina nevēlamo blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, jāapsver iespēja izmantot kombinēto terapiju ar zālēm, kurām ir aizsargājoša iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu (piemēram, misoprostols vai protoniskie inhibitori). sūknis).

      Pacientiem, kuriem anamnēzē bijusi toksiska iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, jāziņo par visiem neparastiem vēdera orgānu simptomiem (it īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošanu), tas ir vissvarīgākais ārstēšanas sākumposmā. Diklofenaka jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri vienlaikus lieto zāles, kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, perorālie kortikosteroīdi, antikoagulanti, piemēram, varfarīns, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai līdzekļi, kas inhibē trombocītu agregāciju (antitrombocītu līdzekļi), zāles vai antitrombocītu inhibitori. . aspirīns.

      Ja ārstēšana ar diklofenaku attīstās ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zāles jāpārtrauc.

      Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jālieto piesardzīgi pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta anamnēzē (čūlains kolīts, Krona slimība) sakarā ar to saasināšanās risku.

      Sirds un asinsvadu sistēmas un cerebrovaskulārās asinsrites ietekme

      Pacientiem ar arteriālu hipertensiju un / vai vieglu vai vidēji kompensētu sirds mazspēju vēsturē diklofenaka jālieto piesardzīgi, jo NPL ārstēšana var izraisīt šķidruma aizturi un tūskas attīstību.

      Saskaņā ar klīnisko pētījumu un epidemioloģisko datu rezultātiem, diklofenaka lietošana, īpaši lielās devās (150 mg dienā) un ilgu laiku, var būt saistīta ar nelielu arteriālās trombozes (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) riska palielināšanos.

      Pacientiem ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, sirds mazspēju, koronāro sirds slimību, iznīcinošu endarterītu un / vai cerebrovaskulāru patoloģiju jāparedz diklofenaks tikai tad, kad viss ir rūpīgi nosvērts. Šie paši jautājumi jāatrisina pirms pacientu ar sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem (piemēram, arteriālas hipertensijas, hiperlipidēmijas, diabēta, smēķēšanas) ilgtermiņa ārstēšanas uzsākšanas.

      Retos gadījumos NSAID ārstēšanas laikā ziņots par nopietnām ādas reakcijām, dažkārt letālu, tostarp eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi (Lyell sindroms). Šādu reakciju risks ir vislielākais ārstēšanas sākumā, lielākā daļa aprakstīto parādību tika novērota pirmajos terapijas mēnešos. Dikloberl ir jāatceļ, kad parādās ādas izsitumi, gļotādas bojājumi vai citas paaugstinātas jutības pazīmes.

      Aknu ietekme

      Diklofenaka jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, jo ​​to stāvoklis ārstēšanas laikā var pasliktināties. Ilgstošai ārstēšanai vai atkārtotai diklofenaka lietošanai, lai ievērotu piesardzību, ieteicams regulāri pārbaudīt aknu darbību. Atklājot aknu slimības klīniskās pazīmes, zāles ir jāatceļ.

      Šādos gadījumos Dykloberl būtu jāieceļ tikai pēc tam, kad ir rūpīgi novērtēts ieguvumu un riska attiecība:

      • iedzimtu porfirīna vielmaiņas traucējumu gadījumā (piemēram, akūtu intermitējošu porfīriju), t
      • ar sistēmisku sarkanā vilkēde (SLE) un jauktu kolagenozi.

      Turpmākajos gadījumos nepieciešama īpaši rūpīga ārstējošā ārsta uzraudzība:

      • samazinot nieru darbību, t
      • pārkāpjot aknas,
      • tūlīt pēc plašas operācijas,
      • ar alerģijām pret ziedputekšņiem, deguna polipiem un hroniskām obstruktīvām elpceļu slimībām, jo ​​šiem pacientiem ir paaugstināts alerģisku reakciju risks. Šīs reakcijas var izpausties kā astmas lēkmes (ko sauc par pretsāpju astmu), angioneirotisko tūsku vai nātreni,
      • alerģijas gadījumā pret citām vielām, jo ​​šādos pacientos paaugstināta paaugstinātas jutības reakciju risks, ieskaitot ārstēšanu ar Dicloberl.

      Dicloberl nedrīkst injicēt iekaisuma vai infekcijas centrā.

      Ļoti reti novērotas smagas akūtas paaugstinātas jutības reakcijas (piemēram, anafilaktiskais šoks). Kad parādās pirmās paaugstinātas jutības reakcijas pazīmes, Dykloberl ir jāatceļ un jāuzsāk profesionāla ārstēšana atbilstoši attīstītajiem simptomiem.

      Diklofenaks var īslaicīgi kavēt trombocītu agregāciju. Šajā sakarā nepieciešams uzraudzīt pacientu ar asiņošanas traucējumiem stāvokli.

      Tāpat kā citi NPL, diklofenaks var maskēt infekcijas izpausmes tā farmakodinamisko īpašību dēļ. Ja ārstēšanas laikā ar Dicloberlo infekcijas simptomi ir atkārtoti parādījušies vai pasliktinājušies, pacientam ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, kurš noteiks, vai ir indikācijas pretinfekcijas terapijas vai antibiotiku terapijas izrakstīšanai.

      Ilgstošai ārstēšanai ar diklofenaku regulāri jāpārbauda nieru darbība un pilnīgs asins skaits.

      Ilgstoši lietojot pretsāpju līdzekļus, var rasties galvassāpes. Jums nevajadzētu mēģināt novērst galvassāpes, palielinot zāļu devu.

      Ar ilgstošu pretsāpju līdzekļu lietošanu, jo īpaši ar vairāku anestēzijas līdzekļu kombināciju, ir iespējama ilgstoša nieru bojājums ar nieru mazspējas risku (pretsāpju nefropātija).

      Kombinējot NPL un alkoholu, var palielināties zāļu aktīvās vielas nevēlamās blakusparādības, it īpaši kuņģa-zarnu traktā vai centrālajā nervu sistēmā.

      Ietekme uz spēju vadīt un uzturēt mehānismus

      Ārstējot Dicloberloh lielās devās, var rasties centrālās nervu sistēmas blakusparādības, piemēram, palielināts nogurums un reibonis, tāpēc dažos gadījumos pacientiem var būt traucēta reakcija un pasliktināšanās spēja aktīvi piedalīties satiksmes un uzturēšanas mehānismos. Šīs parādības pastiprina zāļu kombinācija ar alkoholu.

      Narkotiku mijiedarbība

      Citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot salicilātus: Vienlaicīga dažu NPL lietošana var palielināt čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku zāļu sinerģiskās iedarbības dēļ. Šajā sakarā nav ieteicams kombinēt diklofenaka un citus NPL lietošanu.

      Digoksīns, fenitoīns, litijs: Lietojot vienlaikus, Dicloberl var palielināt digoksīna, fenitoīna un litija koncentrāciju asinīs. Šajā sakarā, ārstējot ar diklofenaku, litija koncentrācija serumā ir obligāta, un ieteicams lietot digoksīnu un fenitoīnu.

      Diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori un angiotenzīna 2 antagonisti: NPL var samazināt diurētisko līdzekļu un citu antihipertensīvo zāļu efektivitāti. Daži pacienti ar pavājinātu nieru darbību (piemēram, dehidratācijas laikā vai gados vecākiem pacientiem ar pavājinātu nieru darbību), lietojot AKE inhibitorus vai angiotenzīna 2 antagonistus kopā ar zāļu, kas inhibē ciklooksigenāzi, var vēl vairāk pasliktināt nieru darbību, tostarp iespējamo akūtu nieru mazspēju, tomēr vairumā gadījumu tas ir atgriezenisks. Šajā sakarā šīs zāles jālieto piesardzīgi kombinācijā ar diklofenaku, īpaši gados vecākiem pacientiem. Lietojot kopā ar diklofenaku un šīm zālēm, jāievēro, lai pacients uzņemtu pietiekamu šķidruma daudzumu, un tas ir arī nepieciešams - pēc ārstēšanas uzsākšanas regulāri jāuzrauga nieru darbība.

      Vienlaicīga dicloberla un kāliju saudzējošu diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt hiperkalēmijas attīstību. Šajā sakarā ir ieteicams kontrolēt kālija koncentrāciju asinīs, kopīgi ieviešot šīs zāles.

      Glikokortikoīdi: Lietojot kopā ar diklofenaku, palielinās čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

      Zāles, kas inhibē trombocītu agregāciju (piemēram, acetilsalicilskābi) un selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI): Lietojot kopā ar diklofenaku, palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

      Metotreksāts: lietojot Dicloberl 24 stundu laikā pirms vai pēc metotreksāta ievadīšanas, ir iespējams palielināt metotreksāta koncentrāciju asinīs un palielināt tā toksisko iedarbību.

      Ciklosporīns: NPL (piemēram, diklofenaka nātrija sāls) var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksisko iedarbību.

      Antikoagulanti: NPL var pastiprināt antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību.

      Sulfonilurīnvielas atvasinājumi: Atsevišķi ziņojumi par glikozes koncentrācijas izmaiņām asinīs pēc diklofenaka lietošanas, kas prasa antidiabēta zāļu devas pielāgošanu. Šajā sakarā, ja ieteicama kombinētā terapija, lai kontrolētu glikozes koncentrāciju asinīs.

      Probenecīds un sulfinpirazon: Zāles, kas satur probenecīdu un sulfinpirazonu, var aizkavēt diklofenaka izdalīšanos no organisma.

      Nav veikti pētījumi par diklofenaka saderību, tāpēc to nevar sajaukt ar citām zālēm.

      Dicloberl Medic analogi

      Aktīvās vielas strukturālie analogi:

      • Verāls,
      • Voltarena,
      • Diklaka,
      • Diklo F,
      • Diklobene,
      • Dikloberl N 75,
      • Dikloberl Retard,
      • Diklovits
      • Diklogen,
      • Diclomax,
      • Diklomelāns,
      • Diklonaka,
      • Diklonat P,
      • Diklorāns,
      • Diklorijs,
      • Diklofēns,
      • Diklofenaka,
      • Diklofenaka nātrijs,
      • Diklofenaka retards,
      • Diklofenakols
      • Difena,
      • Naklofena,
      • Naklofen Duo
      • Ortofen,
      • Orthofer,
      • Rapten Duo,
      • Rapten Rapid,
      • Revmavek,
      • Revodina retard,
      • Remetans
      • Sanfinak
      • SwissJet
      • Swissjet Duo,
      • Tabuk Di,
      • Feloran 25,
      • Feloran Retard,
      • Flotak.

      Ja nav aktīvās vielas narkotiku analogu, jūs varat noklikšķināt uz zemāk esošajām saitēm par slimībām, no kurām atbilstošā narkotika palīdz, un skatīt pieejamos analogus par terapeitisko iedarbību.

      Dikloberl retard - nesteroīds pretiekaisuma un pretreimatisma līdzeklis, ko traumatologi un ortopēdi izmanto muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai.

      Zāļu terapeitiskais efekts nodrošina diklofenaku, kas ir feniletiķskābes sintētiskais atvasinājums. Aktīvā viela Dicloberla retard samazina sāpju intensitāti, ir pretiekaisuma un pretdrudža īpašības.

      Neskatoties uz tās efektivitāti, narkotikām ir kontrindikācijas, un pacientiem bieži rodas nevēlamas reakcijas no organisma. Lai nesabojātu veselību, tas ir jāveic saskaņā ar ārsta liecību, neaizmirstot izlasīt lietošanas instrukcijas pirms ārstēšanas uzsākšanas.

      Zāļu darbība

      Dicloberla Retard ražotājs ir Vācijas farmācijas uzņēmums Berlin-Chemie AG. Šis rīks ir pieejams želatīna kapsulās, kuru krāsa var būt no baltas līdz bēša krāsām. To saturs ir baltas baltas granulas. Kapsulas ir iepakotas blistera plāksnītēs ar 10 gab. Kartona iepakojumā ir 1, 2 vai 5 plāksnes un medicīnas kopsavilkums, ko apstiprinājusi Krievijas Veselības ministrija.

      Dicloberl retard aktīvā viela ir nātrija diklofenaks. Tās masa katrā tabletē ir 100 mg. Papildus tam zāļu sastāvā ietilpst palīgvielas, kas uzrādītas šādā formā: t

      • šellaka,
      • talka pulveris
      • A tipa amonija metakrilāta kopolimērs, t
      • kaustiskā soda,
      • saharoze,
      • pārtikas piedeva E171 (titāna dioksīds), t
      • kukurūzas ciete.

      Diklofenaka nātrija darbības mehānisms izskaidrojams ar prostagandīnu biosintēzes inhibīciju, kam ir svarīga loma sāpju, iekaisuma un drudža attīstībā. Cilvēkiem ar reimatiskām patoloģijām Dikloberl retard samazina sāpes un stīvumu locītavās, tādējādi uzlabojot saistaudu funkcionālās īpašības.

      Narkotiku lietošana iekaisumā, ko izraisa traumas vai ķirurģiska ārstēšana, samazina sāpju intensitāti, kas notiek pārvietošanās un miera laikā, un samazina audu pietūkumu. Atbrīvojot pēcoperācijas sāpes, diklofenaka nātrija palīdz samazināt organisma nepieciešamību pēc opioīdu medikamentiem.

      Ja tas ir iespējams un kad nav iespējams veikt ārstēšanu ar kapsulām

      Norādījumi par zāļu lietošanu Dikloberl retard iesaka to lietot, lai likvidētu sāpes un samazinātu iekaisuma procesa smagumu saistaudos pieaugušiem pacientiem. Zāles satur šādas norādes:

      • slimības, kas saistītas ar locītavu distrofiskām izmaiņām (reimatisms, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts, podagra), t
      • tendinoze
      • periartrīts,
      • bursīts,
      • tendovaginīts,
      • muskuļu sāpes
      • neiralģija
      • ievainojumi (lūzumi, dislokācijas, sastiepumi), t
      • sāpju novēršana ķirurģisko operāciju laikā.

      Pirms Dicloberl Retard lietošanas pacientam jāpārliecinās, ka šīs zāles nav kontrindicētas. Zāles ir aizliegtas iecelt cilvēkus, kuri ir novērojuši:

      • paaugstināta jutība pret tās vielām
      • smaga aknu disfunkcija,
      • nieru mazspēja
      • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas, t
      • iekaisuma zarnu slimība (čūlainais kolīts, granulomatozs enterīts), t
      • iekšēja asiņošana (ieskaitot vēsturi),
      • smaga sirds slimība (sastrēguma sirds mazspēja, miokarda infarkts, stenokardija uc), t
      • asiņošanas traucējumi,
      • bronhiālā astma (ar aspirīna nepanesību).

      Pēdējais grūtniecības trimestris ir absolūta kontrindikācija, lai saņemtu Dikloberla retard, jo šajā periodā zāles var samazināt dzemdes kontrakcijas funkciju un izraisīt priekšlaicīgu Botallova kanāla slēgšanu auglim. Narkotiku lietošana turpmāko mātes, kas atrodas grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, ārstēšanā ir iespējama tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Lai samazinātu diklofenaka negatīvo ietekmi uz augli, šīs kategorijas pacientiem kapsulas jālieto īsos kursos un minimālā pieņemamā devā.

      Aktīvā viela Dicloberla retarda atrodama mātes pienā un rada novirzes jaundzimušo iekšējo orgānu attīstībā. Tādēļ sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāatsakās no šīm kapsulām.

      Dicloberl retard tabletes nelieto pediatrijas praksē. Pacientiem, kuri nav sasnieguši 18 gadu vecumu muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā, kam seko iekaisums un sāpīgas izpausmes, ir jāparedz nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir citas aktīvās vielas.

      Narkotiku lietošana un blakusparādības

      Dicloberl retard deva ir atkarīga no sāpju sindroma smaguma pakāpes un to nosaka ārsts individuāli attiecībā uz katru pacientu. Kapsulas jānorij kopumā, dzerot daudz šķidrumu. Lai mazinātu narkotiku negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, to vajadzētu lietot ēdienreizes laikā.

      Ārstēšana ar Diakloberlolo retard var izraisīt blakusparādības pacienta elpošanas, dzirdes un redzes, gremošanas trakta, nervu, urīna un imūnsistēmas gadījumā. Arī līdzekļu izmantošana var izraisīt izmaiņas asinīs un izraisīt citus traucējumus organismā.

      Biežākās blakusparādības, kas rodas pacientiem, kuri lieto diklofenaku, ir:

      • galvassāpes
      • miegainība
      • murgi
      • nervu uztraukums
      • ekstremitāšu trīce
      • hipertensija vai arteriāla hipertensija, t
      • tahikardija
      • miokarda infarkts, t
      • insults
      • troksnis ausīs
      • samazināts redzes asums
      • gremošanas sistēmas traucējumi (slikta dūša, vemšana, raizēšanās, sāpes vēderā, paaugstināta gāzes veidošanās, aizcietējums), t
      • iekšējo asiņošanu
      • jade,
      • izmaiņas asins veidojošo orgānu darbā (anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze).

      Dažiem pacientiem zāļu terapijas laikā var novērot dzelti, fulminantu hepatītu, aknu mazspēju, pankreatītu, nātreni, izsitumus un niezi uz ķermeņa, angioneirotisko tūsku, ekzēmu, baldness. Cilvēkiem ar astmu ir jāņem vērā, ka diklofenaks var izraisīt slimības saasināšanos. Vīriešiem narkotiku lietošana var negatīvi ietekmēt reproduktīvās sistēmas stāvokli un izraisīt impotences attīstību.

      Dikloberla retard nevēlamo blakusparādību iespējamība palielinās tā ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Lai novērstu ārstēšanas negatīvās sekas, tas jāieņem īsu laiku.

      Kombinācija ar citām zālēm

      Diklofenaks nonāk zāļu mijiedarbībā ar dažādām zāļu grupām.

      1. Šī iemesla dēļ nav vēlams to ordinēt paralēli diurētiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem, AKE inhibitoriem, antikoagulantiem, sirds glikozīdiem, metotreksātu, takrolīmu, fenitoīnu, ciklosporīnu, antitrombotiskiem un hipoglikēmiskiem līdzekļiem.
      2. Turklāt ārsti neiesaka apvienot Dicloberl Retard lietošanu ar hinolona antibiotikām, holestiramīnu, holestipolu, mifepristonu, digoksīnu, vorikonazolu un litija preparātiem.

      Ja pacients lieto šīs grupas zāles, viņam jāinformē speciālists, kas izraksta zāles, pamatojoties uz diklofenaku.

      Dikloberl var iegādāties lielākajā daļā vietējo aptieku ar ārsta recepti.

      Vidējā cena vienam zāļu iepakojumam (20 kapsulas) ir 600 rubļu. Papildus tradicionālajai iegādes metodei šo rīku varat iegādāties tiešsaistes aptiekās. Šeit, pirms pasūtījuma veikšanas, pircējs varēs izlasīt zāļu lietošanas instrukcijas un redzēt oriģinālā iepakojuma fotoattēlu.

      Atbrīvošanas formas

      Ar tirdzniecības nosaukumu "Dikloberl", pārdodot dažādus zāļu veidus, kuru pamatā ir diklofenaks. Papildus kapsulām ar ilgstošu iedarbību ārsts var izrakstīt pacientam:

      • Dicloberl 50 - perorālas tabletes, kas pārklātas ar šķīstošu pārklājumu ar aktīvās vielas devu 0,05 g,
      • Dicloberl 50 - taisnās zarnas svecītes ar diklofenaka masas daļu 0,05 g, t
      • Dicloberl 100 - ampulas ar sterilu injekciju šķīdumu, aktīvās vielas saturs katrā no tiem ir 0,1 g.

      Cilvēki, kas medicīniskos forumos atstāj komentārus par Dikloberle retard, atzīmē tās ātro pretsāpju efektu reimatismā, podagros un citās muskuļu un skeleta sistēmas slimībās. Bet, neraugoties uz efektivitāti, vairums pacientu ir piesardzīgi pret šo narkotiku, jo ir ievērojams blakusparādību skaits.

      Dicloberl Retard 100 mg kapsulu uzglabāšanas apstākļi ir tādi paši kā daudziem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Glabājiet rīku no mitruma un saules gaismas istabas temperatūrā (līdz 25 ° C). Ja šīs prasības ir izpildītas, zāļu derīguma termiņš ir 36 mēneši.

      Lietošanas instrukcija

      Kapsulas iekšķīgi lieto bez košļājamās un dzeramā ūdens. To vislabāk izdarīt pusotras stundas laikā pēc ēdienreizes. Labāk ir izvēlēties dienas laiku, kad lietojat zāles, arī individuāli, jo, ja vakara laikā palielinās slimības pazīmes, tad Dykloberl ir labāk arī vakarā.

      Lietošanas metode, deva

      Zāļu devu izvēlas individuāli atkarībā no ārsta receptes. Sākotnējā deva var atšķirties. 75 līdz 150 mg dienā. Ar ilgstošu ārstēšanu, mazas devas lietošana ir pietiekama, lai samazinātu kaitīgo ietekmi uz organismu un neradītu atkarību.

      Zāles lieto iekšķīgi. Vislabāk to apvienot ar maltīti vai pusstundu pēc tās. Ieejas laiks ir izvēlēts, pamatojoties uz slimības simptomiem. Ja vakari tos stiprina, tad labāk lietot kapsulas arī vakarā.

      Uzglabāšanas noteikumi

      Zāles var uzglabāt istabas temperatūrā neatvērtā iepakojumā. Bet ir nepieciešams aizsargāt kapsulas no bērniem.
      Derīguma termiņš - 3 gadi.

      Zāļu Dikloberl Retard izmaksas atšķiras atkarībā no iepakojuma apjoma, zāļu formas, ražotāja un aptiekas cenu politikas.

      Vidējās izmaksas Ukrainā

      Cena būs 20 kapsulu Dikloberla Retard iepakojumā Ukrainā no 28 līdz 35 UAH.

      Dikloberl Retard ir liels analogu saraksts:

      Jūs varat izmantot analogus pēc konsultēšanās ar ārstu, lai izvēlētos piemērotāku medikamentu.

      Atsauksmes par šo narkotiku norāda, ka tas ir labi anestezēts, tas ir viegli norīts, ātri mazina sāpes, ir pieņemama cena attiecībā uz analogiem, bet tai ir daudzas blakusparādības un kontrindikācijas, nenovērš slimības cēloni, bet vienkārši mazina simptomus .

      Ja jums ir personīga pieredze, izmantojot Dikloberla Retard, atstājiet savu viedokli par šo narkotiku. Tas ievērojami palīdzēs citiem vietnes apmeklētājiem.

      Secinājums

      • Dickloberl Retard ir anti-reimatisks nesteroīds līdzeklis, kas paredzēts, lai mazinātu sāpes un iekaisumu pēc dažādiem ievainojumiem un, ja nepieciešams, ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
      • Galvenā zāļu sastāvdaļa ir diklofenaks.
      • Zāles ir pieejamas kapsulu veidā (visbiežāk), šķīdumi, svecītes, tabletes.
      • Dykloberl mazina sāpes, mazina iekaisumu, mazina drudzi un ir pretreimatiska iedarbība.
      • Instrumentam ir daudzas blakusparādības un kontrindikācijas, kas būtu jāizlasa.
      • To var veikt tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu un veicot visus veselības stāvokļa novērtēšanas testus.
      • Zāles var lietot piesardzīgi grūtniecības sākumā un vecumā, ar aknu un nieru darbības traucējumiem. Trešajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas laikā labāk neņemt vai ierobežot devu uz īsu kursu un zemu devu.

      Veikt pārbaudi un novērtējiet savas zināšanas par tēmu: Kas ir tendovaginīts un slimību klasifikācija

      Skatiet videoklipu: Wash & Drive - Lietošanas instrukcija (Jūlijs 2019).

Loading...