Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes fibroīdu laparoskopija

Dzemdes fibroīdi ir diezgan izplatīta labdabīga neoplazma, kas attīstās no šī orgāna, miometrija, muskuļu slāņa. Audzējs sastāv no gludo muskuļu šķiedru komplekta, kas ir nejauši sasaistītas ar otru un saistaudu elementiem. Šādas patoloģijas biežums svārstās no 12 līdz 25% no visām ginekoloģiskajām slimībām.

Galvenais fibroīdu risks ir tas, ka ilgu laiku to nevar diagnosticēt, jo pacientiem nav simptomu. Šāds audzējs bieži tiek konstatēts ginekoloģiskajos izmeklējumos, kad jau ir pagājis brīdis konservatīvai terapijai. Tad viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu, kuras zelta standarts ir fibroīdu laparoskopija.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Kādos gadījumos veic šādu audzēju ķirurģisku noņemšanu:

  • Konservatīvās terapijas neefektivitāte.
  • Suberozo dzemdes fibroīdu klātbūtne, kas aug vēdera dobumā un var traucēt blakus esošo orgānu darbu.
  • Lieli mezgli.
  • Izteikta audzēja augšana.
  • Vidēji smaga vai smaga anēmija, ko izraisa regulārs asins zudums.
  • Vairāki miomas mezgli, kas maina orgāna formu.
  • Audzēju klātbūtne, plānojot grūtniecību.

Operācija ir aizliegta šādos gadījumos:

  • Priekšējās vēdera sienas trūce.
  • Asins koagulācijas traucējumi.
  • Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu smagas patoloģijas klātbūtne.
  • Izteiktas saķeres.
  • Infekcijas slimību paasināšanās.
  • Pārāk liels vai mazs svars.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms fibroīdu laparoskopijas veikšanas ārstiem jāveic rūpīga ķermeņa pārbaude, kas ietver: ginekoloģisko izmeklēšanu, iegurņa orgānu ultraskaņas pārbaudi, asins, urīna, koagulogrammas, asins grupas un Rh faktora vispārējo un bioķīmisko analīzi, EKG. Ja ir līdzīgas slimības - konsultējieties ar terapeitu.

Tūlīt pirms myomectomy aizliegts dzert un ēst. Ārsti arī nosaka tīrīšanas klizmu zarnu mazgāšanai, un māsas sagatavo ķirurģisko laukumu, skūšanās ar cirkšņiem un vēderu. Pacienti ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām un pēcoperācijas trombozes draudi cieši iesaiņotas kājas elastīgs pārsējs.

Iepriekšējā dienā ir arī intervija ar anesteziologu, kurš noteiks anestēzijas veidu un devu. Lai to izdarītu, speciālists analizē alerģisko vēsturi, pēdējo menstruāciju datumu, pacienta ķermeņa masu, līdzīgu saslimšanu klātbūtni.

Laparoskopijas miomas mezglu veidi un būtība

Ja ārsts ir izlēmis, ka fibroīdu izņemšana no operācijas ir visefektīvākā ārstēšanas iespēja, jautājums par to, kā to veikt, ir paaugstināts. Tas ņem vērā pacienta vecumu, fibroīdu lielumu un atrašanās vietu, dzemdes kakla un endometrija stāvokli, hronisku slimību klātbūtni. Ir šādi operāciju veidi:

  • Myoma mezgla izņemšana tieši. Šī darbība ir vismazāk radikāla, jo dzemde nav iesaistīta izņemšanas procesā.
  • Dzemdes supravaginālā amputācija, saglabājot dzemdes kaklu.
  • Dzemdes iznīcināšana - orgāna pilnīga izņemšana.

Laparoskopijas fibroīdi notiek vairākos posmos:

  • Īpašas adatas ievadīšana vēdera dobumā, caur kuru ķermenī tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Tas nekaitē cilvēka ķermenim un tiek izmantots, lai radītu vietu ārstu darbam.
  • Ievads ar nelieliem ķirurģisko instrumentu iegriezumiem un endoskopu, kas turpinās nodrošināt darbības zonas vizualizāciju.
  • Mezglu noņemšana un pēcoperācijas brūču šūšana.

Laparoskopijas plusi un mīnusi

Viena no šāda veida ķirurģijas priekšrocībām ir:

  • Neliela trauma. Operācijas laikā ķirurgs veic vairākus nelielus griezumus, kurus pēc tam piesūcina ar minimālu šuvju skaitu.
  • Augsts estētiskais efekts. Rētas no brūces ir gandrīz nemanāmas.
  • Minimāls asins zudums. Iespēja, ka operācijas laikā būs nepieciešama asins pārliešana, ir diezgan maza.
  • Adhezīvās slimības riska samazināšana.
  • Spēja identificēt un novērst citu uroģenitālās sistēmas patoloģiju, piemēram, olnīcu cistu.
  • Viegls pēcoperācijas periods. Pēc operācijas pacients ātri sāk kustēties patstāvīgi. Viņai arī nav nepieciešami spēcīgi pretsāpju līdzekļi, jo sāpes raksturo kā „diezgan pieņemamu”.

Laparoskopiskās audzēju izņemšanas trūkumi ir daudz mazāk, bet tie ir. Pirmkārt, tā ir iespēja asiņot. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam būs ievērojami mazāk vietas aktīvām darbībām nekā ar invazīvāku laparotomiju (lielāka daļa no priekšējās vēdera sienas). Otrkārt, nespēja uztvert bērnu pirms 12 mēnešiem.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas beigām sieviete tiek pārnesta uz ginekoloģisko vai ķirurģisko nodaļu, lai kontrolētu viņas ķermeņa funkcijas un vispārējo stāvokli kopumā. Pacients var atzīmēt temperatūras kāpumu subfebrilajos numuros, kas ir norma pirmajās divās dienās pēc laparoskopijas.

Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas attīstību, pacientiem tiek parakstīts antibiotiku terapijas kurss. Pretējā gadījumā ārstēšana ir simptomātiska. Šī ķirurģiskā iejaukšanās nenosaka stingrus uztura ierobežojumus. Bet jāievēro daži noteikumi.

Pārtika satur pietiekamu daudzumu augu šķiedru, lai nodrošinātu normālu zarnu kustību un novērstu aizcietējumus. Ir jāizslēdz produkti, kas uzlabo gāzes veidošanos (pākšaugi, svaigi cepti raugi utt.). Vārīšanas laikā ieteicams izmantot maigu kulinārijas tehnoloģiju.

Rehabilitācija pēc šīs ķirurģiskās procedūras ietver devas kustības režīmu, pietiekamu atpūtu, psihoemocionālu atpūtu un pasākumus grūtniecības novēršanai. Agrīnajā pēcoperācijas periodā pacientiem ir aizliegts veikt smagu fizisku slodzi.

Izņēmums ir staigāšana, jo regulāras īsas pastaigas, kas atļautas otrajā dienā pēc operācijas, ir vēdera dobuma adhēziju novēršana. Ir svarīgi izvēlēties pareizo kontracepcijas metodi. Pēc fibroīdu laparoskopijas sievietēm ieteicams plānot bērna koncepciju vismaz pēc gada.

Iespējamās komplikācijas

Lai gan šāda veida ķirurģija ir minimāli invazīva, var rasties šādas komplikācijas:

  • Slimības recidīvs. Tas ir iespējams, pilnībā iznīcinot audzēju, bet saglabājot tā attīstības cēloņus vai hormonālos traucējumus organismā.
  • Palieliniet krūts vēža attīstības iespējamību, veicot histerektomiju.
  • Pēcoperācijas brūču infekcija.
  • Neauglības attīstība. Lai samazinātu tās rašanās risku, ieteicams slimību neuzsākt līdz posmam, kurā mama ir jānoņem kopā ar dzemdi.
  • Urinācijas procesa pārkāpums.
  • Ārējās vai iekšējās asiņošanas rašanās.

Dzemdes fibroids - divkārša slimība. Ilgu laiku tā nedrīkst radīt sievietēm diskomfortu, bet vēlāk noved pie diezgan nopietniem ķermeņa funkciju pārkāpumiem. Tāpēc agrīna diagnostika un savlaicīga fibroīdu laparoskopija ievērojami samazina pēcoperācijas komplikāciju risku un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Daudzus gadus ginekologi uzskatīja, ka dzemdes fibroīdi - ir labdabīgs audzējs, kas bieži pārveidojas par ļaundabīgu audzēju. Nesenie zinātniskie pētījumi liecina, ka fibrozes ir sievietes ķermeņa reakcija uz traumatiskiem faktoriem. Starp menstruāciju ietekmē mezglu augšanas stimulēšana. Mijmaiņas mezglu veidošanās provocējošie faktori ir:

  • agrāku seksuālās darbības sākumu
  • bieži notiek partneru maiņa
  • aborti,
  • traumatiski pabalsti dzemdībās,
  • diagnostikas curettage.

Dažos gadījumos fibroīdu sākumi tiek veikti augļa attīstības laikā tādu faktoru ietekmē kā smēķēšana un alkohola lietošana, narkotisko vielu lietošana, grūtnieces vīrusu slimības. Pubertātes laikā meitenes hormonālais fons mainās, un mezgli sāk augt. Šī iemesla dēļ tagad ginekologi arvien biežāk diagnosticē dzemdes miomu jaunās meitenēs. Hormonu līdzsvara izmaiņas ir provocējošs faktors, palielinot reproduktīvajā vecumā esošās sievietes veidošanos. Lielākā daļa dzemdes fibroīdu pārtrauc augt menopauzes laikā.

Simptomi un dzemdes fibroīdu diagnostika

Maza izmēra dzemdes fibroīdi ir asimptomātiski. Myomatous mezgli bieži vien ir nejauša atrašana ultraskaņas izmeklēšanas laikā, ko veic, kad pacients apmeklē ārstu citai ginekoloģiskai patoloģijai. Lielu bojājumu gadījumā dzemdē parādās šādas slimības izpausmes:

  • muguras sāpes vai vēdera lejasdaļa, t
  • menstruālā cikla pārkāpums,
  • lieli sāpīgi periodi,
  • smērēšanās cikla vidū.

Lielie mezgli rada spiedienu uz urīnpūsli vai taisnās zarnas. Šajā gadījumā sievietes traucē urinēšana un aizcietējums.

Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no miomas mezgla atrašanās vietas. Submucozālie mezgli izraisa smagu asiņošanu un izraisa neauglību. Muskuļu mezgli bieži izraisa stipras sāpes. Dzemdes kakla miomas gadījumā sievietes dzimumakta laikā izjūt sāpes.

Klīniku ārsti, ar kuriem sadarbojamies, pārbauda pacientus ar aizdomām par dzemdes fibroīdiem, izmantojot šādas metodes:

  • iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot maksts zondi, t
  • spirālveida vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
  • histeroskopija.

Ja nepieciešams noskaidrot diagnozi, ginekologi veic pacienta pārbaudi ar histerosonogrāfijas metodi, doplerogrāfiju un krāsu Doplera kartēšanu. Myoma mezglu laparoskopija ļauj noteikt formāciju lokalizāciju un lielumu. Laparoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts veic punkcijas biopsiju un nosūta materiālu histoloģiskai izmeklēšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas dzemdes fibroīdiem laparoskopijai

Vai mioma ir izvadīta ar laparoskopiju? Ķirurģija, lai noņemtu fibroīdus, izmantojot laparoskopiju, ir zema iedarbības ķirurģiska procedūra. Ārsti veic laparoskopisku miomektomiju ar šādām norādēm:

  • straujš veidošanās veidošanās
  • neauglība, ko izraisa mioma
  • blakus esošo orgānu saspiešana.

Laparoskopija tiek veikta arī zemādas dzemdes fibroīdu klātbūtnē. Laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta daudzu miomātisko mezglu klātbūtnē, kas izraisa dzemdes deformāciju. Dzemdes fibroīdu laparoskopija parādīta sievietēm, kurām ir attīstījusies anēmija ilgstošas ​​smagas asiņošanas dēļ.

Fibroīdu izmēri ir svarīgi laparoskopijas izvēlei. Laparoskopiska miomektomija tiek veikta, ja mezglu diametrs nepārsniedz 6 cm. Lielu izmēru dzemdes fibroīdu laparoskopijai ir iezīmes. Mūsu ginekologi lielo miomas formāciju klātbūtnē dzemdē vispirms emerizē dzemdes artērijas. Pēc mezglu izmēra samazināšanas dzemdes fibroīdi tiek noņemti ar operāciju. Laparoskopija šajā gadījumā tiek veikta labvēlīgākos tehniskos apstākļos.

Fibroīdu (laparoskopijas) noņemšana netiek veikta ar šādām relatīvām kontrindikācijām:

  • sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības dekompensācijas stadijā, t
  • aptaukošanās
  • samazināts svars
  • lipīga slimība.

Absolūtā kontrindikācija dzemdes fibroīdu izņemšanai ar laparoskopiju ir asins recēšanas un trūces pārkāpums. Šīs slimības nav šķērslis dzemdes artērijas embolizācijai.

Sagatavošanās dzemdes fibroīdu laparoskopijai

Ārsti izraksta pacientam šādu izmeklēšanu pirms operācijas:

  • vispārēja asins un urīna analīze
  • asins grupas un Rh faktora noteikšana
  • koagulācijas faktoru pētījumi, t
  • nosakot maksts tīrību, t
  • Wasserman reakcija,
  • B un C hepatīta izraisītāju, kā arī cilvēka imūndeficīta vīrusu, t
  • asins hormonu līmeni
  • marķieri.

Testa rezultāti ir derīgi 10 dienas. Pacientam ir jāveic fluorogrāfija un elektrokardiogrāfija. Ja ir līdzīgas iekšējo orgānu slimības, viņai būs nepieciešams terapeita viedoklis.

Laparoskopiska ķirurģija dzemdes fibroīdu izņemšanai

Anestēzijai laparoskopijas laikā, ārsti dod sievietes anestēziju. Pēc tam tiek izgatavotas 3 priekšējās vēdera sienas punkcijas. Laparoskopiskos instrumentus caur tiem ievieto vēdera dobumā. Lai labāk redzētu ķirurģisko laukumu, oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā. Tādēļ vēdera dobuma sienas tiek paceltas, nodrošinot telpas manipulācijām.

Laparoskopu ievieto iegurņa dobumā. Videokameras attēls tiek padots monitoram. Ar speciālu instrumentu palīdzību ķirurgs noņem miomas mezglus, pārtrauc asiņošanu, izšūt dzemdes un noņem instrumentus. Pēc gāzes noņemšanas no vēdera dobuma vēdera ādai tiek izmantoti zīda šuves.

Dzemdes izņemšana no miomas

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās ietver dzemdes izņemšanu (pilnīgu vai daļēju) kopā ar audzēju. Pēc šādas iejaukšanās sieviete pilnībā atgūsies, bet to piemēro tikai tad, ja nav nepieciešams saglabāt dzimumorgānu funkciju. Mūsu ārsti cenšas saglabāt dzemdi.

Dzemdes noņemšana galvenokārt notiek vēdera sienā. Ķirurgi ražo orgāna supravaginālu vai pilnīgu amputāciju. Darbību var veikt caur maksts.

Dažos gadījumos tiek veikta orgāna daļēja rezekcija. Pēc šīs operācijas sieviete nevar kļūt grūtniece un bērni, bet viņas menstruālā funkcija paliek. Daži ķirurgi veic laparoskopisku operāciju.

Šī ķirurģiskā iejaukšanās prasa virtuozu ķirurgu tehniku ​​un ir ļoti sarežģīta. Gadījumā, ja operācijas laikā rodas asiņošana, ir grūti to apturēt no laparoskopiskās piekļuves. Šajā gadījumā ginekologs ir spiests pabeigt operāciju, veicot laparotomiju.

Klīniku ārsti, ar kuriem sadarbojamies, rūpējas par sieviešu dzimumorgānu orgāniem. Pēc dzemdes noņemšanas tiek traucēta pacienta dzīves kvalitāte. Lai to novērstu, mūsu ginekologi uzskata, ka daudzos gadījumos operācija nav pamatota. Lielu miomas mezglu klātbūtnē mēs veicam dzemdes artēriju embolizāciju, un pēc lielo mezglu izmēra samazināšanās un mazie izzūd, no laparoskopijas izņemam atlikušos veidojumus. Šajā gadījumā darbība kļūst drošāka un efektīvāka.

Kas ir audzējs?

Dzemdes fibroīdi sievietēm ir labdabīgs audzējs, kas rodas reproduktīvā orgāna muskuļu audos. Visbiežāk to konstatē reproduktīvā vecuma pacientiem. Šis audzējs ilgu laiku neizpaužas, tāpēc sieviete var pat nebūt informēta par tās esamību.

Bet vēlāk, kad audzējs kļūst liels, sievieti var traucēt tādi simptomi kā menstruāciju, vagināla asiņošana, problēmas ar bērna ieņemšanu, sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera dobuma palielināšanās, grūtības ar zarnu kustību un urinēšana.

Dzemdes miomas gadījumā ir ļoti reta atdzimšana ļaundabīgā audzējā. Cīņa pret patoloģiju notiek galvenokārt ar radikālām metodēm. Ja audzējs ir ļoti mazs, tad terapiju veic ar hormonālo zāļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu palīdzību.

Audzēja attīstības cēloņi

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas sievietēm var izraisīt dzemdes fibroīdu veidošanos. Tas ir:

  • Hormonālā līdzsvara traucējumi organismā.
  • Iedzimta nosliece
  • Neregulāra seksuālā dzīve.
  • Reproduktīvā orgāna bojājumi dažādu ginekoloģisko procedūru, darba, abortu dēļ.
  • Pārmērīgs ķermeņa svars.

Dzemdes fibroīdi ir visizplatītākie sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas. Jo lielāks grūtniecības gadījumu skaits, jo mazāka ir audzēja rašanās iespējamība. Un viens no šiem faktoriem nav garantija, ka dzemdes slimība noteikti notiks. Tomēr šādu cēloņu klātbūtne ievērojami palielina audzēja risku sievietēm.

Operācijas šķirnes

Dzemdes fibroīdu laparoskopiskās metodes noņemšana ir divu veidu, kas atšķiras pēc:

  1. Diagnostika. Šāda veida laparoskopija var tikt izmantota jebkura audzēja izmēra gadījumā. Tās mērķis ir pārbaudīt dzemdi, noteikt audzēja parametrus.
  2. Darbojas. Этот вид операции необходим уже для непосредственного устранения новообразования. Но удаляется только небольшая маточная миома.

Jāatzīmē, ka diagnosticējot, izmantojot dzemdes laparoskopiju, ir iespējams veikt audus analīzei, lai noteiktu, vai audzējā nav ļaundabīgu šūnu.

Pozitīvi un negatīvi operācijas aspekti

Laparoskopiskajai dzemdes miomektomijai ir savas priekšrocības un trūkumi. Pozitīvā puse ir ārstēšanas drošība. Šāda operācija dzemdes fibroīdu izvadīšanai pēc pēdas nav nekādas pēdas, iekšējie orgāni nav ievainoti, ir ļoti maz blakusparādību. Pastāv arī neliels adhēzijas risks, ārstēšanas laikā sieviete nezaudē daudz asins.

Vēl viena priekšrocība ir strauja pacientu atveseļošanās pēc miomas mezglu enukleacijas. Parasti ķermeņa atjaunošanai nepieciešams trīs dienas, tāpēc sievietēm ilgi nav jāatrodas slimnīcā. Pēc operācijas pacients var staigāt, gultas atpūta nav paredzēta.

Sakarā ar dzemdes fibroīdu laparoskopijas priekšrocībām, to var lietot, lai ārstētu sievietes, kas vēl nav dzemdējušas vai vēlas nākotnē iegūt vairāk bērnu. Galu galā, tas ļauj jums noņemt audzēju, saglabājot pilnīgu auglības funkciju.

Laparoskopijas fibroīdu negatīvā puse ietver komplikāciju rašanos. Tas notiek reti, bet neviens no imunitātes pret ārstēšanu negatīvi neietekmē. Galvenās komplikācijas ir dzemdes asiņošana, infekcija un iekaisums.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Visās situācijās ārsti neizmanto dzemdes fibroīdu laparoskopiju. Ir īpaši gadījumi, kad šāda iejaukšanās ir nepieciešama un kad to vispār nevar veikt. Tātad, viņi nosaka operāciju, ja sievietei ir šādas patoloģiskas izmaiņas:

  • Fibroīdu izmērs nav lielāks par 30 mm. Šādā veidā nav iespējams noņemt lielas dzemdes audzējus.
  • Ātra audzēja augšana.
  • Grūtības bērna ieņemšanā.
  • Grūtības urinēšana un zarnu iztukšošana audzēja spiediena dēļ.
  • Pazemīgs fibroīdu veids.
  • Intensīva asiņošana no maksts.
  • Palēninot audzēja kājas.

Kontrindikācijas operācijām ar miomu sievietēm ir:

  • Gremošanas orgānu pārkāpumi.
  • Problēmas ar sirdi un asinsvadiem.
  • Aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju.
  • Pārāk daudz fibroīdu vai audzējs ir ļoti liels.
  • Trūce vēdera dobumā.

Nav ieteicams arī veikt laparoskopisku fibroīdu izņemšanu, ja sieviete nepanes anestēziju, cieš no nieru mazspējas, nieru slimībām.

Operācijas sagatavošana un veikšana

Pirms dzemdes fibroīdu ārstēšanas ārstējošais ārsts nosaka diagnostikas pasākumus, lai precīzi zinātu visus audzēja parametrus un sievietes stāvokli. Meomas izmeklēšanas metodes sievietēm ietver:

  • Ginekoloģiskā pārbaude.
  • Ultraskaņas izmeklēšana.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Laboratorijas testi asinīs, urīnā, uztriepes.

Pēc pārbaudes rezultātiem ārsts izlemj, kāda veida laparoskopiskā ķirurģija ir nepieciešama, un šajā gadījumā piešķir operāciju. Sievietei ir pienākums atteikties ēst pārtiku 8 stundas pirms operācijas. Jūs varat izmantot ūdeni, bet tas joprojām ir labāk, ja urīnpūslis ir tukšs. Tādēļ pirms terapijas tas jāiztukšo.

Myoma iejaukšanās sākas ar anestēzijas vai anestēzijas ieviešanu pacientam. Pēc tam speciālists veic vairākus punktus sievietes vēdera dobumā, lai jūs varētu ievietot instrumentus caur tiem.

Tad šis dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu, kas to paplašina, kas palīdz ķirurgam izmantot instrumentus brīvāk operācijas laikā. Laparoskopu ievieto vienā no punkcijām, pēc tam ārsts noņem fibroīdus vai visu dzimumorgānu. Līdz dzemdes terapijas laikam aizņem pāris stundas.

Atgūšana pēc operācijas

Lai dzemdes laparoskopiskā miomektomija neradītu negatīvu ietekmi, sievietēm ir jāievēro daži ārstu ieteikumi. Tiklīdz pacients sāk kustēties no anestēzijas, viņai vajag mazliet staigāt. Jums nav nepieciešams ātri pārvietoties, veikt asas kustības. Pastaigas ir nepieciešamas, lai normalizētu asinsriti iegurņa orgānos.

Dienas laikā sieviete var dzert tikai ūdeni. Pēc trim dienām pacients jau ir atbrīvots no slimnīcas. Mājās, fiziskā aktivitāte ir jāatsakās, jo dzemdē jābūt atpūtai. Tāpēc arī nav ieteicams nodiluma smagums. Tas ir saistīts arī ar prasību ārstiem pārtraukt seksuālo dzīvi vismaz mēnesi.

Arī grūtniecības plānošana nav tā vērta. Lai to izdarītu, tam ir vajadzīgs vismaz seši mēneši. Aizliegts ņemt arī karstas vannas, doties uz vannu, saunu, sauļoties pludmalē. Vairāki ārsti pievērš uzmanību sieviešu uzturam pēc operācijas. Diēta ar miomu palīdzēs atjaunot organisma vitalitāti, stiprina imūnsistēmu.

Nepieciešams atteikties no sāļa, taukainu, pikantu ēdienu, alkoholisko un gāzēto dzērienu, stipras tējas, kafijas, jebkādu produktu, kas izraisa gāzes veidošanos, saldumi. Labas diētas pamatā sievietēm rehabilitācijas periodā ir jābūt dārzeņiem, augļiem, liesai gaļai, riekstiem, zupām, graudaugiem.

Slimību profilakse

Ķirurģiska iejaukšanās fibroīdos, pat ja tā ir droša, ir nepatīkama. Tāpēc ir vērts rūpēties par savu veselību visā dzīves laikā, lai vēlāk jums nebūtu gulēt uz darba galda. Protams, nav tādu preventīvu pasākumu, kas varētu precīzi pasargāt sievieti no dzemdes fibroīdu rašanās.

Taču ir vairāki ārstu ieteikumi, kuru īstenošana samazinās risku, ka līdz minimumam var attīstīties reproduktīvā orgāna patoloģija. Tie ietver:

  1. Kontrolējiet hormonālo fonu.
  2. Sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību savlaicīga ārstēšana.
  3. Kontracepcijas līdzekļu lietošana nevēlamas grūtniecības un turpmāku abortu novēršanai, kā arī infekcijas izplatīšanās.
  4. Stingru situāciju trūkums.
  5. Uzturēt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu.
  6. Ginekologa ikgadējais apmeklējums.

Tādējādi dzemdes fibroīdu laparoskopija ir viena no visefektīvākajām un drošākajām metodēm slimības ārstēšanai sievietēm. Bet neatkarīgi no tā, cik laba ir darbība, ārsti iejaucas ķermenī.

Fibroīdu cēloņi

Kā sērija var izraisīt fibroīdu attīstību faktoriem:

  • hormonālā neveiksme. Myomatous veidošanās attīstās ar progesterona un estrogēna nelīdzsvarotību. Šī parādība var rasties, ja olnīcās ir traucējumi,
  • neveselīgs uzturs. Ar diētu ar lielu tauku un saldo pārtikas produktu daudzumu var rasties neveiksme hormonālajā sistēmā,
  • ginekoloģiskās iejaukšanās - abortus, skrāpēšanu, spirālveida, sarežģītu dzemdību uzstādīšanu, ķirurģiskas operācijas - tas viss var izraisīt mikrokrāsa veidošanos uz dzemdes sienām, kuras vēlāk pārklāj saistaudu un muskuļu audi, kas ir pamats mezgla izglītības attīstībai, t
  • dzimuma un orgasmu trūkums noved pie iegurņa stagnācijas, kas ir arī stimuls fibroīdu parādīšanai,
  • endokrīnās slimības
  • ģenētiskā nosliece,
  • liekais svars
  • mazkustīgs dzīvesveids,
  • smags vingrinājums
  • uzsver.

Kas ir laparoskopija

Laparoskopija ir viena no visbiežāk sastopamajām un efektīvākajām lielformātu fibroīdiem.

Laparoskopija ir mūsdienīga tehnika, kurai praktiski nav kontrindikāciju un kas ļauj ātri atbrīvoties no fibroīdiem. Parasti tā ir orgānu saglabāšanas operācija, kurā reproduktīvais orgāns nav noņemams.

Izmantojot šo darbību, rīkojieties:

  • dzemdes noņemšana bez dzemdes kakla,
  • konservatīva miomektomija - tiek noņemts tikai mezgls,
  • dzemdes un dzemdes kakla pilnīga izņemšana.

Laparoskopija ir ne tikai manipulācija terapeitiskiem mērķiem, bet arī to veic speciālisti, lai diagnosticētu iekšējo orgānu slimību.

Dzemdes fibroīdu izņemšana ar laparoskopisku metodi tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot speciālu aprīkojumu, ķirurgs likvidē patoloģisko veidošanos no dzemdes, neietekmējot paša reproduktīvā orgāna darbu.

Norādes par šo operāciju

Laparoskopiska ķirurģija fibroīdu izņemšanai tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecumu, viņas reproduktīvo orgānu stāvokli un fona slimību klātbūtni.

Laparoskopija dzemdes miomas gadījumā ir norādīta:

  • smaga sāpes un asiņošana, ko izraisa mioma, t
  • strauji augoša izglītība, t
  • spēcīgs fibroīdu spiediens uz apkārtējiem orgāniem,
  • neauglība un aborts,
  • anēmija,
  • vairāki mezgli
  • mezglu netipiskā struktūra.

Visos citos gadījumos vēlams noteikt konservatīvu ārstēšanu, kas aptur izglītības izaugsmi.

Stiprās un vājās puses

Pacienti starp laparoskopijas priekšrocībām ir:

  • minimāli fiziski bojājumi
  • īss rehabilitācijas periods.

Ārsti pievieno:

  • Augļa sievietes, šī operācija ļauj jums saglabāt reproduktīvo orgānu,
  • masveida asiņošanas trūkums,
  • minimāls komplikāciju risks,
  • adhēziju trūkums,
  • pacienta izlāde tiek veikta 4. dienā,
  • zems saslimšanas gadījumu skaits.

Taisnīgi jāatzīmē laparoskopiskās iejaukšanās trūkumi:

  • varbūt ne visos gadījumos
  • grūtības izvēlēties kvalificētu ķirurgu.

Laparoskopisko metožu veidi

Ar laparoskopijas palīdzību jūs varat tieši noņemt miomas mezglu (konservatīvo metodi), un jūs varat noņemt visu dzemdi (radikāla metode).

Konservatīvā metode ir ieteicama sievietēm, kas plāno grūtniecību.

Radikālā metode visbiežāk tiek noteikta sievietēm menopauzes periodā, kā arī ļoti lieliem fibroīdiem.

Atgūšanās pēc radikālās laparoskopijas būtiski atšķiras no rehabilitācijas pēcoperācijas periodā pēc konservatīvas audzēja izņemšanas.

Kā tiek veikta operācija?

Darbības procedūra tiek veikta vairākos posmos:

  • pirmā lieta sievietes vēdera dobumā oglekļa dioksīdskas ir nepieciešams orgānu atdalīšanai. Gāze ir pilnīgi droša un aizsargā orgānus no traumām darbības laikā,
  • tad speciālistsvada laparoskopu vēdera dobumā un uzzina, kādi instrumenti varētu būt nepieciešami, lai dzēstu mezglu,
  • caur nabas apgabalu vēdera dobumā endoskopu, kura beigās ir apgaismes ierīce,
  • izmantojot laparokopiskos instrumentus, ārsts noņem myoma mezglu un vada viņu pa tālruni
  • tālāk asinsvadu koagulācija, un šuves tiek sagrieztas uz sagriezta auduma.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un var ilgt no pusstundas līdz 2 stundām. Tas ir atkarīgs no mezglu skaita un to atrašanās vietas.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Neskatoties uz minimāli invazīvo, laparoskopija joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās, un tāpēc pēc tam ir iespējamas dažas komplikācijas.

Tie veido tikai 2% gadījumu, bet par tiem nav iespējams pateikt:

  • mehāniskie bojājumi orgāniem ir iespējami ar lapaproskopu instrumentiem vai ar gāzes ievadīšanu vēdera dobumā, t
  • trauki var tikt ievainoti,
  • var rasties iekšēja asiņošana,
  • nav izslēgti zarnu vai urīnceļu mehāniskie bojājumi, t
  • Dažos gadījumos oglekļa dioksīds var iekļūt zemādas taukaudos.

Vai ir kontrindikācijas

Kontrindikācijas laparoskopijai ir šādas:

  • ļaundabīgi procesi piena dziedzeros vai iegurņa orgānos, t
  • iekaisuma procesi
  • infekcijas slimību klātbūtne
  • plašas saķeres vēdera dobumā,
  • ādas slimības, kas var inficēties ķermenī, t
  • netipiska reakcija uz anestēziju,
  • bronhopulmonālās slimības
  • smagas nieru slimības
  • smags asinsvadu un sirds bojājums, smaga hipertensija.

Sagatavošanās operācijai

Nedēļu vai divas pirms operācijas jums ir jānokārto šāda pārbaude:

  • urīna un asins klīniskā analīze, kā arī ESR, t
  • bioķīmisko asins analīzi, t
  • koagulogramma,
  • maksts uztriepes,
  • Dzemdes un piedevu ultraskaņa.

Ne agrāk kā mēnesi pirms operācijas ir nepieciešams:

  • ziedot asinis sifilisam
  • veikt kardiogrammu.

Analīzes, kas ir derīgas trīs mēnešus:

  • asinsgrupu tests
  • hepatīta un HIV asins analīzes.

Dienā pirms operācijas nepieciešams ievērot ārsta norādītu maigu diētu. Vakarā veiciet tīrīšanas klizmu. Intervences dienā ēšana un dzeršana ir stingri aizliegta!

Atgūšanas periods

Dažas stundas pēc operācijas sieviete var piecelties un pārvietoties. Kustība ir nepieciešama, lai nesaistītos savienojumos, atlikušās gāzes tiek izņemtas ātrāk un rehabilitācijas process notiek vieglāk.

Uzturā nav īpašu ierobežojumu, bet labāk ir izmantot pārtiku. Ieteicams valkāt kompresijas zeķes un pārsēju.

Pēc operācijas izņemtie valdziņi pēc aptuveni nedēļas, pēc trīs nedēļu aktīvās fiziskās aktivitātes tiek atrisināti, un pēc mēneša jūs varat dzīvot seksuālajā dzīvē.

Attiecībā uz grūtniecības plānošanu tas ir atkarīgs no operācijas smaguma, mezglu skaita un citiem faktoriem. Bet jebkurā gadījumā koncepciju ir vērts domāt ne agrāk kā pēc 6-12 mēnešiem.

Vispārīgi ieteikumi

Pirmajās dienās pēc laparoskopijas ir iespējamas sāpes, kuras tiek novērstas no pretsāpju līdzekļiem, tāpēc sievietei labāk ir palikt slimnīcā 3-4 dienas pēc operācijas ārstu uzraudzībā.

Ja reproduktīvā funkcija tiek saglabāta, ārsts noteikti paskaidros, kad sāksies Jūsu periods, un brīdinās par obligāto kontracepciju pirmajos sešos mēnešos vai gadā. Tāpat ārsts jums pastāstīs par nākamā mēneša dzīvesveidu.

Operācijas iezīmes

Laparoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Tas netiek veikts ar iegriezumiem, bet ar nelieliem caurumiem, kuros ievieto laparoskopu un citus instrumentus. Operācijas laikā ķirurgs uzrauga, izmantojot mini-videokameru, kas tiek ievadīta arī caur punkciju. Šī fibroīdu likvidēšanas metode tiek uzskatīta par vienu no vismazāk traumatiskām. Ar ārsta palīdzību ārsti noņem miomu, nepieskaroties dzemdei un nepieskaroties blakus esošajiem orgāniem. Pacienti ātri atjaunojas un sešu mēnešu laikā var iestāties grūtniecība.

Laparoskopijas priekšrocības

Laparoskopiskajai dzemdes fibroīdu izņemšanai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem operācijas veidiem. Pros:

  • nav lielu izcirtņu,
  • minimāli invazīva,
  • nav rētas
  • mazāk iespējama adhēziju veidošanās,
  • ātra atveseļošanās pēc operācijas
  • spēja kontrolēt darbību reālā režīmā caur laparoskopu.

Aizvien biežāk sievietes, īpaši jaunieši, izvēlas šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi kā visefektīvāko un mazāk traumatisku.

Indikācijas laparoskopijai

Šī fibroīdu noņemšanas metode ir nepieciešama, ja:

  1. Suberozā mioma.
  2. Lieli audzēji no 60 mm.
  3. Ātra audzēja lieluma palielināšanās
  4. Anēmija, ko izraisa pastāvīgs asins zudums fibroīdu dēļ.
  5. Problēmas ar koncepciju, audzēju neoplazmu izraisīti spontānie aborts.
  6. Sāpīgas sajūtas un orgānu un sistēmu darbības traucējumi, uz kuriem nospiež audzējs.

Tas nozīmē, ka vispārējām ķirurģiskas iejaukšanās indikācijām nav daudz atšķirības no laparoskopijas indikācijām. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo mazāks ir komplikāciju risks, tāpēc pat tad, ja mezgli ir mazi, labāk ķirurģiski atrisināt visu. Ķirurgi izvēlas laparoskopiju kā ideālu iespēju jaunām sievietēm, kuras vēlas saglabāt savu auglību. Turklāt pat sievietes, kas jau ir iestājušās menopauzes periodā, mēdz saglabāt dzemdes, jo tām ir psiholoģisks stress, pilnībā iznīcinot orgānu.

Ja pēc indikācijām nav iespējams saglabāt dzemdes, tad laparoskopija ir arī ieteicama, jo tā ir zema saslimstība, zems asins zudums un pacientu strauja atveseļošanās.

Kādi izmēri ir operācijai?

Fibroīdu noņemšana ar laparoskopisku metodi ir iespējama ar dažiem audzēju izmēriem. Kāds ir dzemdes izmērs laparoskopijā? Laparoskopiska ķirurģija tiek izmantota, ja fibroīdu izmērs ir mazs vai vidējs, no 2 līdz 6 centimetriem. Paraugu, kas lielāks par sešiem centimetriem, uzskata par lielu, un citas metodes tiek izmantotas, lai to noņemtu. Pretējā gadījumā pastāv iekšējās asiņošanas risks, kas rada nopietnas komplikācijas dzīvībai bīstamas.

Kontrindikācijas

Dzemdes fibroīdu izņemšanai ar laparoskopisku metodi ir kontrindikācijas. Tos vienmēr ņem vērā ārsts. Ja laparoskopija ir kontrindicēta:

  • 5. aptaukošanās pakāpe
  • anoreksija,
  • slikta asins recēšana,
  • infekcijas slimību klātbūtne
  • grūtniecība no 32 nedēļām,
  • šķiedra vairāk nekā sešus centimetrus,
  • lietojot zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos,
  • vēdera operācija, pēc kuras mazāk nekā seši mēneši.

Dažos gadījumos kontrindikācijas ir relatīvas. Piemēram, svara problēmu gadījumā tas ir pietiekami, lai to izlabotu vai ārstētu infekcijas slimības. Bet, ar lielu audzēju šāda darbība. jebkurā gadījumā ir aizliegts.

Kā ir laparoskopija

Laparoskopiskā ķirurģija notiek vispārējā anestēzijā, ti, tā laikā pacients ir miega stāvoklī. Operācijas ilgums ir no četrdesmit minūtēm līdz trim stundām, tas viss ir atkarīgs no lietas.Operācijas laikā cikla diena nav svarīga, bet operāciju nevar veikt menstruāciju laikā, jo tas palielina asins zudumu procentuālo daļu.

Lai redzētu labi darbināmo zonu un mazo iegurņa apkārtējos orgānus, ārsts iepazīstina ar trokāru, un tur injicē oglekļa dioksīdu. Pieaug vēdera siena, un ķirurgs, ievadot vēl vienu trokāru, var brīvi apsvērt darbības zonu, izmantojot mikrovideo kameru. Un noteikt, kur sākt. Tādējādi audzējs ir skaidri redzams, tā diametrs, atrašanās vieta, dzimumorgānu forma un pielikumi. Vai tapas un citas komplikācijas.

Parasti laparoskopijas laikā tiek veikti trīs vai četri punktiņi, caur kuriem tiek ievietoti trokāri, lai noņemtu fibroīdus. Ķirurgs sagriež saķeres, ja tādas ir, sagriež audu virs audzēja, izvelk to no apvalka. Ja nepieciešams, asinsvadu koagulācija. Tas viss ir atkarīgs no lietas. Mazie un vidējie fibroīdi tiek iegūti caur caurumiem, kas tika veikti trokāra ieviešanai. Ja audzējs ir liels vai dzemdes tiek noņemtas, ārsts vispirms izdalīs audu, izmantojot Morcell kanceleju. To ievada vienā no punkcijām. Sasmalcināti audu gabali tiek noņemti caur caurumiem, tāpēc netiek veikti papildu iegriezumi. Pēc fibroīdu izņemšanas un noņemšanas ārsts pārbauda operēto zonu, lai pārliecinātos, ka nav iekšējas asiņošanas. Tad instrumentus izņem no vēdera sienas. Punkti ir izšūti.

Kā ēst

Uzturs pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas ar laparoskopisko metodi nav daudz atšķirīgs no parastās diētas, bet ir vairāki noteikumi un ierobežojumi, īpaši pirmajās dienās pēc operācijas.

Ieteicams lietot pārtiku, kas neizraisa aizcietējumu. Ka zarnas strādāja bez neveiksmēm. Pirmajos mēnešos aizcietējums var novest pie šuves atšķirībām, jo ​​peritoneums ir saspringts zarnu kustības laikā.

Diēta pēc laparoskopijas ir jāsabalansē, satur vitamīnus, ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas, lai atveseļotos ātrāk. Ir lietderīgi izmantot dzelzi bagātus produktus, lai uzlabotu asinis.

Grūtniecība pēc operācijas

Ir iespējama grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas ar laparoskopijas palīdzību. Bet tikai tad, kad dzemdes iekšējais rēta sadzīst. Sieviete var iestāties grūtniecība ne agrāk kā sešus mēnešus pēc laparoskopijas. Bet tas tiek uzskatīts par ļoti agru grūtniecības laiku. Ja plānojat iedomāties pēc 6 mēnešiem, tad ir nepieciešama sākotnējā diagnostiskā laparoskopija, lai novērstu adhēziju, jaunu myomas veidošanos un citas komplikācijas. Parasti pēc šādas operācijas sieviete var kļūt grūtniece bez problēmām, ja fibroze nebija liela. Lieli audzēji var ietekmēt reproduktīvo sistēmu. Optimālais grūtniecības periods pēc laparoskopiskās iejaukšanās ir 24 mēneši.

Kontracepcija pēc operācijas

Pēc laparoskopijas cikls ātri atjaunojas un ātri var iestāties grūtniecība. Bet tas nav ieteicams, kamēr iekšējās un ārējās šuves joprojām ir svaigas. Tādēļ ir nepieciešams aizsargāt pirmos sešus mēnešus pēc operācijas. Var aizsargāt ar barjeras metodi (prezervatīvu) vai perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Bet, pirms lietojat tabletes, konsultējieties ar ginekologu. Viņš izvēlēsies nepieciešamās zāles.

Lieli fibroīdi - vēdera ķirurģija vai laparoskopija?

Vēdera operācija tiek veikta biežāk nekā laparoskopija, kad tiek izņemti lieli fibroīdi. Bet, ja ārsts var izvēlēties starp laparoskopiju un vēdera operāciju, viņš izvēlas pirmo iespēju. Bet ir gadījumi, kad ir iespējams veikt tikai vēdera operācijas, lai noņemtu fibroīdus. Indikācijas vēdera ķirurģijai:

  1. Myoma atrodas submucosa vai muskuļu slānī.
  2. Audzējs ir vairāk nekā seši centimetri.
  3. Multinodulārs audzēja veids, kas atrodas dažādos dzemdes slāņos.

Arī tad, ja ir absolūtas kontrindikācijas laparoskopijai, tiek veikta vēdera operācija.

Pacientu atsauksmes

Mūsu pacienti piekrita atstāt reālu atgriezenisko saiti par dzemdes fibroīdu izņemšanu ar laparoskopijas metodi.

Karina, 28 gadi

Man ir dzemdes myoma no laparoskopijas. Atsauksmes var atstāt pozitīvu. Rehabilitācija bija ātra, nebija gandrīz nekādas sāpes. Ļoti drīz es varēju vadīt normālu dzīvi. Tagad es plānoju grūtniecību

Irina, 33 gadi

Man bija vidēja izmēra fibroze, un izvēle bija starp laparoskopiju un vēdera ķirurģiju. Es izvēlējos pirmo, un man nav žēl. Visi trīs mazie punkti vēdera lejasdaļā - tas viss man atgādina par operāciju. Regulāri iziet kontroli, audzējs vairs nepalielinās.

Marija, 35 gadi

Man bija risks noņemt fibroīdus ar dzemdi. Izlietota laparoskopija. Dzemde tika izglābta, bet es ilgu laiku atguvos. Bija smagas sāpes. Pēc hormonālās terapijas kursa cikls ir normalizējies.

Inna, 31 gadus vecs

Audzējs tika atrasts agri. Un es piekritu noņemt caur caurumiem. Tikai pusstundā tas bija beidzies. Trīs dienas vēlāk es biju izlādējusies, atnācu noņemt šuves klīnikā. Ļoti apmierināts ar rezultātu. Grūtniecības plānošana.

Operācijas cena ir atkarīga no ārstniecības iestādes veida, ārstu pieredzes, instrumentiem un citiem aspektiem. Parasti dzemdes fibroīdu likvidēšanas operācijas ar laparoskopiskiem līdzekļiem sākas no septiņpadsmit līdz deviņdesmit tūkstošiem rubļu. Cik maksā ārzemēs? Rietumu valstīs cenas sākas septiņos ar pusi tūkstoši eiro, bet ASV - seši tūkstoši dolāru.

Kur veikt operāciju?

Lai veiktu dzemdes miomas operāciju, tas ir labākais specializētā klīnikā, kur ir vadošie eksperti. Vai laparoskopija visās lielākajās valsts pilsētās. Ja jūs dzīvojat, ja slimnīcai nav nepieciešamā aprīkojuma, tad vislabāk ir doties operācijā kādā no metropoles klīnikām, pēc tam, kad esat to izpētījuši un pārskatījuši pacientus. To var izdarīt valsts vai privātā iestādē. Ārstēšana privātā klīnikā noteikti izmaksās vairāk. Galvenais ir atbilstošas ​​iekārtas un medicīnas speciālistu pieejamība šajā jomā.

Par slimību

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs vēža process, ko pārstāv dzemdes muskulatūras slāņa audzējs - miometrija. Dzemdes miomas sastopamība ir milzīga, Myoma tiek diagnosticēta katrā ceturtajā reproduktīvā vecuma sievietē veicot diagnostisko pētījumu.

Myometrija audzējam ir noapaļota forma ar dažādiem saistaudu vai šķiedru audu procentiem. Process ir labdabīgs, bet audzēja augšanas ātrums katrā gadījumā ir individuāls.

Iekārtas

Laparoskopija ir minimāli invazīva operācijas metode, ko veic vairāku mazu caurumu veidošanās vēdera dobumā, piestiprinot to ar trokāru - īpašu steiku.

Urbumos ir uzstādītas speciālas ostas endoskopisko instrumentu ievietošanai un tieši endoskopam vai laparoskopam. Laparoskopiskā miomektomija ir videi draudzīga operācija, kurā notiek labdabīga audzēja ekskrēcija (izņemšana), kam seko dzemdes ekstrakcija un peritonizācija, lai atjaunotu tā saspringumu.

Aparatūra

Laparoskopiskajai miomektomijai nepieciešama sarežģīta un tehnoloģiski progresīva iekārta, kā arī specializētu endoskopisko instrumentu kopums.

Trokārs un stīps. Palīglīdzekļi, ko izmanto, lai izveidotu tiešsaistes piekļuvi. Trokārs vai ports var būt no 2 līdz 20 mm diametrā, tas ir svarīgi, lietojot dažādus endoskopiskos instrumentus.

Trokāri ir dažādi uzņēmumi, gan vietējie, gan ārvalstu uzņēmumi. Trokārs ir sava veida osta, caur kuru endoskopiskie instrumenti un pats endoskops tiek ievietoti pacienta vēdera dobumā, kā arī pārdalītie audi un orgāni.

Endoskops vēdera ķirurģijā un operatīvajā ginekoloģijā to sauc par laparoskopu - specializētu caurulīti ar optisko lēcu komplektu, kam ir pievienota īpaša augstas izšķirtspējas videokamera un nepieciešamā optika.

Endoskops ļauj vizualizēt operatīvo lauku un tam ir funkcija palielināt attēlu precīzākai un maigākai darbināmo audu manipulācijai. Endoskopi ir taisni un slīpi.

Endoskopu šķēle ietekmē redzamā audu vietas skata leņķi un laukumu. Populārākie un pārbaudītākie uzņēmumi ir Carl Storz, Leica, Azimuth, Endomedium, Carl Zeiss.

  • Inflators - īpaša ierīce, kas ļauj oglekļa dioksīdu injicēt vēdera dobumā, lai radītu ķirurģiskā lauka vizualizāciju, izveidojot pneimoperitonu. Insufflyators ir dažādi uzņēmumi, piemēram: Eleps, Viridis, Endomedium.
  • Plauktu endoskopisks - specializēts palīgelements, uz kura ir fiksēta visa laparoskopijas iekārta. Plauktā ir uzstādīts ekrāns, lai parādītu ķirurģiskā lauka attēlu. Dažreiz palīgs var būt vairāki ekrāni, lai atvieglotu manipulāciju.

    Endoskopiskie instrumenti - īpašs garu instrumentu komplekts, kas ietver: skavas (graspers) ar vai bez fiksācijas, endoskopiskas šķēres, monopola un bipolāri koagulatori audu atdalīšanai un hemostāzes veikšanai - asiņošanas apturēšana.

    Myomectomy gadījumā adatas turētāja šuvēm var izmantot gan apodaktiski, gan endostichu, kas ir īpaša ierīce, kas ļauj audumus šūt.

    Hemostāzei izmantojiet arī īpašus griezējus ar tantala vai titāna lencēm. Slavenākie endoskopisko ierīču ražotāji ir: Carl Storz, Endomedium, Kazan Medical Equipment.

    Šajā rakstā aprakstīti hormoni, kas palielina dzemdes miomu.

    Ir vērts atzīmēt, ka endoskopiskie instrumenti var būt gan vienreizēji, gan atkārtoti izmantojami. Endoskopisko instrumentu un iekārtu kvalitātes līmenis ir vislielākais vācu ražotāju Carl Storz un Carl Zeiss, tomēr šīs ierīces cena ir daudz augstāka nekā līdzīgiem vai vietējiem.

    Kā operācija

    Laparoskopiskā miomektomija ir tehniski uzlabotāka un pierādīta ķirurģiska operācija. Lai veiktu dzemdes fibroīdu rezekcijas ķirurģiju, jums jāiet cauri vairākiem secīgiem posmiem.

    Skats no kameras iekšpuses

    Rehabilitācija

    Pēc operācijas beigām pēc 15–30 minūtēm pacients atgūst samaņu un saņem pretsāpju līdzekļus. Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no katra pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām, bet vairumā gadījumu laparoskopiskās operācijas laikā tas aizņem 5-7 dienas..

    Pacients tiek aktivizēts pēc pēcoperācijas perioda pirmajām dienām. Rehabilitācija pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas no laparoskopiskā ir novērst kaitīgos faktorus, normalizēt uzturu, vitamīnu terapiju un palielināt fizisko aktivitāti 3-4 nedēļas pēc operācijas.

    Punkcijas pēc operācijas

    Dzemdes fibroīdi ir prognozējami labvēlīga slimība, novēršot fibroīdu attīstības riska faktorus - praktiski nav atkārtošanās. Operācija ir orgānu saglabāšana, kas ļauj pacientam uzturēt augstu dzīves kvalitātes līmeni. Reproduktīvā spēja ar šo iejaukšanos praktiski necieš.

    Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet tekstu un noklikšķiniet uz Ctrl + Enter.

    Operācijas sagatavošana un tehnika

    Sagatavošanās operācijai ietver visaptverošas pārbaudes nokārtošanu, un, ja ir līdzīgas slimības, tad tās jāieved šādā kursā, lai neradītu komplikācijas vai, ja iespējams, to var izārstēt.

    Dažos gadījumos, pirms audzējs tiek izņemts, hormonu terapija ir paredzēta vairākus mēnešus, lai ierobežotu audzēja augšanu un samazinātu tā lielumu, kā arī iespējama artēriju embolizācija, kas baro mezglu, veicinot laparoskopiju lieliem audzēju izmēriem.

    Pirms iejaukšanās pacientam tiek veikta vispārēja un bioķīmiska asins analīze, urīns, tiek veikta asins recēšanas pārbaude, grupas piederības noteikšana un Rh faktors. Pēc uzņemšanas slimnīcā noteikti būs jāparāda dzemdes kakla fluorogrāfijas un citoloģiskās uztriepes rezultāts. Saskaņā ar liecību tiek veikta EKG (pēc 45 gadu vecuma), un visām sievietēm tiek veikts vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas signāls.

    Pirms operācijas sieviete klīnikā apmeklē ginekologu, kurš to pārbauda, ​​testē mezglus, nosaka to lielumu un atrašanās vietu, ņem no dzemdes kakla un kakla kanāla uztriepes netipiskām šūnām, kā arī no dzimumorgānu trakta, lai novērstu iekaisumu un infekciju. Infekcijas un iekaisuma procesi var būt šķērslis operācijai. Precīzai fibroīdu diagnozei tiek parādīta ultraskaņa.

    Noteiktajā laikā sieviete ierodas klīnikā, kur viņai konsultē ķirurgs, vēlreiz pārliecinoties, ka operāciju var veikt saskaņā ar iepriekš noteiktu plānu. Intervences priekšvakarā tiek veikta tīrīšanas klizma, pēdējā maltīte un ūdens - ne vēlāk kā sešus vakarus. Gulētiešanas laikā ieteicams lietot dušu, nomainīt drēbes un nomierināties, pat ja ir nepieciešams lietot nomierinošu vai hipnotisku medikamentu.

    Pirms operācijas anesteziologs runā ar sievieti, runā par iespējamo anestēziju un veic vajadzīgās tikšanās. Tromboembolisko komplikāciju profilaksei ir norādīta elastīgā apakškārtas saite.

    Laparoskopijas tehnika

    Dzemdes fibroīdu laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst vidēji 40 minūtes līdz pusotru līdz divas stundas atkarībā no audzēja mezglu skaita un to atrašanās vietas. Darbību var veikt jebkurā ciklā, izņemot menstruācijas, kas saistītas ar pastiprinātu asiņošanu šajā periodā, Optimālais periods ir intervāls starp 15 un 25 pēcpusdienā, tas ir, pēc ovulācijas un pirms menstruācijas.

    Lai labi redzētu iegurņa orgānus, pirmais trokārs tiek ievadīts vēderā, caur kuru tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Gāze paceļ vēdera sienu, un ķirurgs pārbauda interesējošo teritoriju ar videokameru, kas ievietota caur citu trokāru kopā ar gaismas avotu. Pēc pārbaudes ārsts norāda mezglu atrašanās vietu, to lielumu, dzemdes un piedevu konfigurāciju, saķeres esamību utt. Kopumā, lai noņemtu fibroīdus, būs nepieciešams ievietot 4 trokārus vēdera sienā 4 caurumiņos.

    Ar endoskopisko instrumentu palīdzību ķirurgs var sagriezt komisijas, izgriezt dzemdes ārējos audus virs mezgla, noņemt veidojumu no kapsulas, koagulēt asiņošanas traukus un pielietot dūrienus izdalītajiem audiem. Mezglu noņemšanas secība un paņēmiens katrā gadījumā atšķiras, jo mezglu atrašanās vieta un skaits vienmēr ir individuāli, un ķirurgs darbojas, pamatojoties uz konkrētu klīnisko situāciju.

    Ja myomatous mezgli ir mazi, tad tos var noņemt caur punkcijām, kurās tika ievietoti rīki. Ja ar laparoskopiju tiek izņemts liels audzējs vai visa dzemde, ar laparoskopijas palīdzību būs grūti izdalīt atdalīto audu, tāpēc ir nepieciešama to slīpēšana. Ierīce moratorators palīdz iznīcināt izņemtos veidojumus, sagriežot tos ar dažāda izmēra nažiem. To ievada viena no trokāriem. Sadrumstaloti mezgli un dzemdes pēc tam var brīvi izvest, neizmantojot papildu iegriezumus.

    Operācijas beigās ķirurgs vēlreiz pārbauda ķirurģisko zonu, pārliecinās, ka nav asiņošanas, noņem vēdera instrumentus un šuves uz trokāras punkcijām, kas sedz brūces ar sterilām salvetēm. Pelēkā dobuma izvadīšana parasti nav nepieciešama.

  • Loading...