Vīriešu veselība

Erozīva proktīts: attīstības cēloņi un iespējamās komplikācijas

Pin
Send
Share
Send
Send


Slimības cēlonis ir iekaisuma process. Slimības attīstības iemesls var kalpot dažādiem faktoriem:

  • Pārmērīgs garšvielu, garšvielu un alkohola patēriņš (uztura izcelsmes proktīts).
  • Gonorrheal - rodas kā gonorejas komplikācija, parasti ar nepareizu pamata slimības ārstēšanu.
  • "Stagnants" - šī forma ietekmē cilvēkus ar aizcietējumiem. Var rasties zarnu trakta traumas fonā.
  • Radiācija - notiek pēc staru terapijas kursa, kas vērsta uz iegurņa orgāniem. Pašlaik tiek pielietotas inovatīvas apstarošanas metodes un samazināts radiācijas proctīta attīstības risks. Iepriekš šī slimības forma notika diezgan bieži.
  • Parazitārā forma ietekmē indivīdus, kuri cieš no parazitāras zarnu invāzijas ar vienšūņiem, helmintiem.

Ir slimības un apstākļi, kas tieši neizraisa proktītu, bet veicina tās attīstību un nopietni palielina slimības risku:

  • Hipotermija
  • Iekaisums, zarnu traumas.
  • Hemoroīdi.
  • Infekcijas slimības taisnajā zarnā.
  • Anal šķembas.
  • Paraproctīts.
  • Zarnu sienas abscesi.
  • Kaimiņu orgānu iekaisuma slimības.
  • Infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu.

Slimības simptomi un formas

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir divas galvenās formas - akūta un hroniska. Šie divi pacientu simptomi un sūdzības visvairāk atšķiras viena no otras.

  • Tas sākas pēkšņi, bez priekšnoteikumiem un neveiksmes.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40 grādiem.
  • Ir auksts.
  • Uz tualeti ir viltus mudinājumi, tajā pašā laikā ir aizcietējums.
  • Sāpes taisnajā zarnā, bieži vien kopā ar smaguma sajūtu.
  • Taisnā zonā ir dedzinoša sajūta, nieze.
  • Var būt fekāliju asins maisījums.

Akūts proktīts notiek reti, daudz biežāk pacientus ārstē ar hronisku formu. Tajā pašā laikā akūta slimība turpinās ar lielu diskomfortu pacientam. Pacienta subjektīvās sajūtas ir ļoti nepatīkamas. Akūtas formas simptomi liek nekavējoties konsultēties ar proktologu.

Pastāv vairākas akūtas proktīta morfoloģiskās formas:

  • Katarāla hemorāģiskais proktīts. Šo slimības formu raksturo zarnu gļotādas spēcīgs pietūkums. Ir nesistēmiskas submucous hemorrhages (asiņošana).
  • Catarrhal gļotādas proktīts ir raksturīgs ar lielu daudzumu gļotu uzkrāšanos zarnu lūmenā.
  • Katarrālo strutaino proktītu raksturo stresa klātbūtne uz edemātiskās gļotādas virsmas.
  • Atsevišķi izdalās polipozā forma, kad zarnu gļotādas izmeklēšanā tiek konstatēti polipi.
  • Erozija, čūlainais proktīts ir īpaša forma. To raksturo neārstējošu eroziju un / vai čūlu veidošanās taisnās zarnas gļotādā.

Čūlainais proktīts ir viena no smagākajām proktīta formām. Pārbaude atklāj daudzus bojājumus un čūlas zarnu sienās. Slimības gaitu raksturo lēna patoloģiskā procesa izplatīšanās, iekaisums aptver vienu zarnas daļu un tālāk izplatās. Tas var izpausties kā nopietna iekaisuma slimība - čūlains kolīts (UC).

Hronisks proktīts

Slimības hroniskā forma ir plaši izplatīta. Tas šķiet nepamanīts, tāpēc slimības sākumposmā pacienti nesteidzās apmeklēt ārstu.

Standarta satraucošie simptomi praktiski nav, bieži novēro tikai vietēju diskomfortu:

  • Kairinājums anālais apgabals.
  • Diskomforts pirms vai pēc zarnu kustības.
  • Dedzināšana, nieze taisnajā zarnā.

Šie simptomi sākotnēji nerada trauksmi pacientiem. Daudzi pacienti dod priekšroku, lai tos ārstētu paši vai vienkārši gaidītu. Ir svarīgi zināt, ka tā ir pilnīgi nepareiza pieeja: bez ārstēšanas patoloģiskais process tikai pastiprinās. Ja neievērojat diētu, "nepareizā" pārtika bez ārstēšanas izraisīs pastiprinātu gļotu un strutas atdalīšanu, slimības progresēšanu.

Hronisks proktīts var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas. Dažos gadījumos ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana. Atgūšanas ķīla ir savlaicīga piekļuve proktologam, diagnoze un visu ārsta ieteikumu ievērošana.

Proktīta diagnostika un ārstēšana

  • Izmaksas: 15 000–40 000 rubļu.
  • Ilgums: 5-15 minūtes
  • Hospitalizācija: 1-3 dienas

Diagnoze sākas ar anamnēzi. Proktologs iztaujā pacientu, izskaidro sūdzības, slimības vēsturi. Parasti instrumentāli pētījumi, jo hroniskajai formai nav specifiska klīniskā attēla, un ir grūti atpazīt tikai pacienta sūdzības. Diagnozi veido pārbaude, instrumentālie pētījumi un laboratorijas testi. Pārbaudes laikā proktologs veic zarnu, anoskopijas, rektoromanoskopijas digitālo pārbaudi (instrumentālās endoskopiskās taisnās zarnas izmeklēšanu).

Lai novērtētu iekaisumu, tiek veikti laboratorijas diagnostikas testi:

  • Fekāliju analīze (kopogramma, kultūra mikroflorā, kalprotektīns).
  • Klīniskie pētījumi par asinīm un urīnu.
  • Zarnu materiāla citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi, kas veikti biopsijas laikā izmeklēšanas laikā, un citi.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes ļauj terapiju ambulatorā. Pacientam nav jābūt medicīniskajā slimnīcā. Pirmkārt, pacientam tiek izskaidrotas uztura īpatnības, bez kurām ārstēšana nav iespējama: atteikšanās no alkohola, pikantām, ceptajām, taukainām, garšvielām un garšvielām.

Saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem tiek izvēlēta ārstēšana, ieskaitot antibiotiku terapiju (atkarībā no iekaisuma patogēna). Uzklājiet vietējos pretiekaisuma līdzekļus, izmantojot sveces un mikrocirkulārus. Tie palīdz mazināt stāvokli un mazināt galvenos simptomus.

Lai apkarotu aizcietējumus un uzturētu normālu zarnu darbību, ir noteiktas vairākas procedūras: no medikamentiem līdz speciālai vingrošanai. Tiek uzskatīts, ka pareiza ārstēšana ir pasākumu komplekss, no kuriem katrs ir svarīgs pats par sevi.

Dažos gadījumos var izmantot ķirurģisku ārstēšanu - piemēram, polipiem. Operācijas nepieciešamība un apjoms tiek aprēķināts katram gadījumam atsevišķi.

Komplikācijas

Taisnās zarnas gļotādas iekaisums ar erozijas centru klātbūtni nerada draudus cilvēka dzīvībai. Ar pareizu terapiju iekaisuma procesi tiek pārtraukti, un visa erozija pazūd bez pēdām.

Ja nav nepieciešama ārstēšana, slimība progresē un kļūst par smagākām patoloģijām:

  • paraproctīts - raksturīga strutaina adrektālās šķiedras iekaisums, t
  • čūlainais proktīts - audu erozijas padziļināšanās, deģenerācija čūlos, t
  • taisnās zarnas fistula - caurumu (tuneļu) veidošanos, kas noved no zarnu iekšējās apšuvuma līdz perineum ādai, t
  • taisnās zarnas stenoze - raksturīga zarnu lūmena sašaurināšanās, rodas, ja ilgstoši, lēni iekaisuma procesi.

Erozīva proktīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Lai novērstu komplikāciju attīstību, slimība jāārstē pēc iespējas ātrāk. Slimību raksturo pēkšņa un akūta parādīšanās, tāpēc ir viegli pamanīt atbilstošos simptomus.

Erozijas proktīta raksturīgs simptoms ir sāpes. Cilvēks jūtas nieze, blāvi sāpes, dedzināšana pie anālās atveres. Tas var izstarot uz perineum, dzimumorgānu zonu, urīnpūsli, muguras leju. Kad taisnās zarnas defekācijas sāpes palielinās.

Papildus sāpēm patoloģiju var atpazīt pēc šādām īpašībām:

  • bieža vēlme iztukšot
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīlajiem numuriem,
  • biežākas zarnu kustības,
  • caureja,
  • fekāliju gļotu klātbūtne, asiņaini ieslēgumi,
  • gļotu izvadīšana bez izkārnījumiem zarnu kustības laikā, t
  • atverošā anusa ar gļotu aizplūšanu (smagas slimības gadījumā).

Atkarībā no erozijas proktīta cēloņa simptomi var atšķirties. Piemēram, zarnu iekaisumu uz gonorejas fona raksturo vāji izteiktas niezošas sajūtas anālais apgabalā, un, ja to izraisa dzemdes vēža staru terapija, tas izpaužas kā spēcīga gļotādu pietūkums, akūta sāpes un pastāvīga vēlme izdalīties.

Prognoze un profilakse

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no agrīnas diagnozes un savlaicīgas rīcības, lai atbrīvotos no slimības. Terapijas ilgumu nosaka slimības cēloņi un smagums. Ir nepieciešams laiks, lai dziedinātu erozijas, tāpēc mazie gļotādu defekti tiek izvadīti ātrāk nekā lielie veidojumi. Ar visiem ārsta norādījumiem šāda veida proktīts ir pilnībā izārstēts.

Ja slimība ir sākusies, tad tas kļūst lēns dabā, ar viegliem simptomiem. Ja nav terapijas, erozijas proctīts kļūst čūlas, paraprocīts, ar atbilstošām komplikācijām. Šajā gadījumā ārstēšanas prognoze kļūst mazāk pozitīva, un dažos gadījumos būs nepieciešama operācija.

Šādi profilakses pasākumi palīdzēs izvairīties no nepatīkamām slimībām:

  • savlaicīga infekcijas slimību, protozoālu infekciju, helmintisku invāziju diagnostika un ārstēšana, t
  • regulāri, sabalansēti veselīgi ēdieni
  • personīgā higiēna,
  • brīdinājums par taisnās zarnas ievainojumiem,
  • savlaicīga zarnu kustība (aizcietējuma profilakse), t
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Vietējie kaitīgie faktori

Jebkuru kairinošu vielu perforāla ievadīšana (caur anusu):

  • Jebkuras ēteriskās eļļas (eikalipts, krustnagliņa, piparmētras uc),
  • Alkohols un attīrīts terpentīns, t
  • Tinktūras uz paprikas, sinepēm.

Visbiežāk tos lieto pacienti kā populāru proktīta ārstēšanu, kas tikai izraisa simptomu saasināšanos.

Vispārējā proktīta cēloņi

  • Infekcijas cēloņi: dizentērija, salmoneloze, escherichioze (īpaši hemorāģiska forma).
  • Autoimūnās slimības, kas ietekmē zarnas: čūlains kolīts, kas nav specifisks (UC), Whipple slimība, Krona slimība.
  • Parazitārās slimības, piemēram, amebiasis, giardiasis, ascariasis, enterobioze.

Faktori, kas nav tiešs proctīta cēlonis, bet veicina tās attīstību:

  • hipotermija
  • biežas infekcijas
  • samazināta imunitāte
  • blakus esošo orgānu iekaisuma slimības: urīnpūšļa (cistīts), sieviešu dzimumorgānu iekšējie orgāni (vaginīts - maksts iekaisums, vulvovagīts - maksts un ārējo dzimumorgānu iekaisums, ooforīts - olnīcu iekaisums), t
  • jebkura patoloģiska izkārnījumi.

Slimības veidi un formas

Proktīta klasifikācija atkarībā no slimības gaitas:

  1. Akūts proktīts
  2. Hronisks proktīts

Akūts proktīts ir iekaisuma process, kura simptomi sāka parādīties pēkšņi. Akūtas proktīta ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās pirmās pazīmes, lai vēlāk tas nekļūtu hronisks.

Akūta proktīta pamatzīme ir sāpes taisnās zarnas dobumā. Viņiem ir ļoti spēcīgs raksturs un tie tiek pastiprināti defekācijas laikā. Sāpīgas sajūtas var parādīties arī perineal reģionā, starp anālo atveri un dzimumorgāniem. Sievietēm ir sāpes dzimumorgānu lūpās un maksts, un vīriešiem - sēkliniekos un dzimumloceklī. Dažiem pacientiem jostas daļā ir sāpīgs simptoms. Pastāvīgi kopā ar sāpīgu vēlmi iztīrīt.

Atkarībā no zarnu gļotādas izmaiņu rakstura akūta proktīts ir sadalīts:

  • Erozija - uz zarnu virsmas audu audiem - erozija.
  • Čūlainais - zarnu gļotādas pārklājums ar dziļākiem bojājumiem - čūlas.
  • Nekrotizējošas čūlas - čūlas ir sastopamas zarnu audos, dažās vietās notiek gļotādas nekroze un tās atgrūšana.
  • Katarāli-hemorāģiski - gļotādas spilgti sarkani, pietūkuši, tas parāda daudz mazu asiņošanu.
  • Catarrhino-gļotādas - audi kļūst spilgti sarkani, uzbriest, un tie sāk izdalīt daudz gļotu.
  • Katarāli-strutaini - audi, šķiet, ir pietūkuši, uz tiem ir strūkla.
  • Šķīstošas ​​šķiedras - zarnu audi ir pārklāti ar plānu plēvi - strutainu šķiedru ziedu.
  • Polipo - uz gļotādas izaugumi parādās kā polipi.

Katarāli-strutaini, polipozi, erozijas un čūlaino proktīti tiek uzskatīti par visnopietnākajiem.

Hroniskas proktīta simptomi ir daudz mazāk izteikti, bet sāpes un blāvi sāpes neļauj pacientam iet uz ilgu laiku. Slimības gaita ir viļņota: pacienta regulāra pasliktināšanās tiek aizstāta ar biežām remisijām.

Vairumā cilvēku hronisks proktīts ir saistīts ar infekcijas un autoimūnu slimību klātbūtni organismā, labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem, patoloģiju asinsvados, ģenētisko noslieci utt.

Hroniska forma ir sadalīta:

  • Hipertrofiska - gļotas ir sabiezinātas, krokām ir pietūkums, palielinās to dziļums, atklājas gļotādas fokusa augšana (viltus polipi).
  • Atrofisks - gļotādas bāls, atšķaidīts, samazinās kroku dziļums. Caur gļotādas spīduma tvertnēm, kas atrodas zemādas gļotādas slānī.
  • Normotrofisks - tiek konstatēta hroniskas iekaisuma izraisīta krāsas maiņa. Gļotādas biezums un reljefs bez izmaiņām.

Atrofiskas un hipertrofiskas gļotādas izmaiņas padara to neaizsargātāku.

Izšķir šādas slimības formas:

  1. Erozīvais proktīts ir taisnās zarnas iekaisuma bojājums, kurā uz gļotādas veidojas virsmas defekti (erozija), pēc tam sadzīšana bez rētas.
  2. Katarāla proktīts ir akūtas iekaisuma process taisnajā zarnā, kas rodas atsevišķi vai kā citu kuņģa-zarnu trakta slimību komplikācija.
  3. Čūlainais proktīts ir nespecifiska čūlaina kolīta forma, kurā raksturīga iekaisuma procesa attīstība un čūlu veidošanās taisnās zarnas gļotādā. Čūlainais proktīts ir akūtas stadijas un simptomi, kas ir atkarīgi no slimības gaitas.

Proktīta simptomi

Ja pacienta izmeklēšanas laikā tiek konstatēts proktīts, simptomi var būt ļoti dažādi. Tie lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida.

Akūtu proktītu raksturo šādi simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā,
  • diskomforta sajūta,
  • smaguma sajūta
  • sāpes izkārnījumos,
  • nieze
  • tenesmus
  • asins izskats uz izkārnījumiem.

Hroniska forma ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Taisnās zarnas sāpes ir klāt, bet tās ir ļoti vāji izteiktas, praktiski nerada pacienta trauksmi.
  • Nieze un dedzināšana. Arī izteikti relatīvi vāji.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra ne vienmēr ir atzīmēta. Visbiežāk tā veiktspēja nepārsniedz 37 * C.
  • Noturīga izplūde no taisnās zarnas. Viņiem piemīt gļotas vai strutas.
  • Asins izkārnījumos piemaisījumi dažos proktīta veidos, piemēram, ko izraisa nespecifisks čūlains kolīts, hroniskas anālās plaisas.
  • Pallor, anēmija. Attīstieties ar hronisku asiņošanu taisnajā zarnā.
  • Izsmelšana. Rodas, ja proktītu izraisa taisnās zarnas vēzis un citas nopietnas slimības.

Proktīta ārstēšana

Proktologs paredz ārstēšanu atkarībā no gļotādas iekaisuma cēloņiem un slimības formas. Terapija balstās uz īpašu diētu un higiēnas pasākumu kopumu, kā arī medikamentiem.

Efektīva proktīta ārstēšana sastāv no ārsta sagatavota diēta, izņemot pikanto, neapstrādāto, saldo, taukaino un cepto pārtiku no uztura, alkohola un smēķēšanas atmešanas, miltu un konditorejas izstrādājumu, aktīva un mobilā dzīvesveida saglabāšanu, pastāvīgu ķermeņa treniņu, regulāra taisnās zarnas tīrīšana, izmantojot kumelīšu, kliņģerīšu, smiltsērkšķu eļļas utt.

Ja proktīts ir kontrindicēts ilgstošai sēdēšanai sēdus stāvoklī, jo tas noved pie iegurņa muskuļu vājināšanās, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnu stagnācijas. Pat ja pacientam ir nopietns stāvoklis un gultas režīms, bieži tiek noteikts minimāls fizisko vingrinājumu kopums.

Lietojot proktītu, pacientam var parakstīt šādas zāles:

  1. Antibakteriāls un pretvīrusu līdzeklis, atkarībā no bakterioloģisko pētījumu rezultātiem (metronidazols, hloramfenikols, penicilīns, makrolīdi uc)
  2. Antispasmodics (No-shpa) - lai mazinātu sāpes, novērstu spazmas, atvieglotu zarnu kustību.
  3. Antialerģiskas zāles - atpūsties taisnās zarnas sienās.
  4. Līdzekļi, kas uzlabo audu reģenerāciju (svecītes ar metiluracilu, smiltsērkšķu eļļu) palīdz atjaunot gļotādu, uzlabo vielmaiņas procesus, mazina iekaisuma simptomus.
  5. Hormonālas zāles (deksametazons, hidrokortizons) ir noteiktas dažiem proktīta veidiem.

Kā papildu pasākums ir ieteicams tīrīt klizmas (lai nodrošinātu zarnu iztukšošanu), klizmas ar medicīniskiem risinājumiem, augi (kumelīte, kliņģerīte, collargols).Sitty vannām ar kālija permanganātu ir lokāla antiseptiska iedarbība.

Ķirurģija tiek izmantota reti, un tā sastāv no dažādām taisnās zarnas daļām vai tās pilnīgas izņemšanas, atkarībā no situācijas. Dažreiz šūšana. Samazinoties, atjaunojiet lūmena platumu. Kad onkoloģija noņem audzēju.

Svecīšu ieviešana tiek uzskatīta par papildu alternatīvu metodi proktīta ārstēšanai. Dažos gadījumos, izmantojot šo zāļu veidu, ir iespējams panākt ātrāku atveseļošanos, citās situācijās šī metode ir kontrindicēta.

Konkrētais sveces veids tiek piešķirts atkarībā no pacienta stāvokļa, viņu apgrūtinošajiem simptomiem un procesa rakstura. Ja klāt ir akūta proktīta simptomi, tad taisnās zarnas līdzekļus var izmantot tikai tās gaismas formās, lai atvieglotu slimības izpausmes un efektīvāku ārstēšanu.

Līdz šim proctīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas sveces: pamatojoties uz metiluracilu, smiltsērkšķi, Ultraprokt, Proktozan. Smagos taisnās zarnas iekaisuma veidos (čūlainais) ārsts var izrakstīt svecītes, pamatojoties uz Prednizolonu vai Sulfazalazīnu.

Svecītes nav vienīgā proktīta ārstēšana. Šīs slimības ārstēšana ietver antibiotiku vai pretvīrusu līdzekļu lietošanu (atkarībā no infekcijas izraisītāja), spazmolītiskos līdzekļus, antihistamīnus, klizmas un diētu. Ja ir komplikācijas, var būt nepieciešama operācija.

Diēta

Diēta ir ļoti svarīga šīs slimības ārstēšanā. Ir nepieciešams pārskatīt diētu, ievērot visas diētas prasības:

  1. alkoholiskie dzērieni ir pilnīgi izslēgti, jo tie kairina gļotādu, atstājot traumas un akūtu iekaisuma procesa pazīmes saskares vietā;
  2. Smēķēšana ir jāiznīcina, jo tabakas dūmi kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
  3. No pacienta uztura ir jānovērš vai jāsamazina:
    • cepti un pikantie ēdieni,
    • garšvielas un karstās mērces, t
    • pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām (graudaugi, augļi un dārzeņi). Uztura speciālisti iesaka ēst tikai ābolus no augļiem un ēdot dārzeņus nelielos daudzumos un nolaupītā veidā,
    • sāļi, jo sāls kavē iekaisumu,
    • saldumi un šokolāde.

Ir vērts atzīmēt, ka tas ir vienlīdz svarīgi procitītam un diētai. Tai jābūt daļējai, citiem vārdiem sakot, ir nepieciešams ēst mazās porcijās piecas līdz sešas reizes dienā. Tādējādi tiks samazināta zarnu slodze, kas darbojas kā sava veida maiga ārstēšana.

Visnoderīgākais proctītam ir ēst vairāk piena produktu. Par obligātu ēdienu jākļūst par biezpienu, kefīru, rudenhenku, mājās gatavotiem jogurtiem, zemu tauku saturu. Šie produkti efektīvi mīkstina izkārnījumus, atvieglo zarnu kustību, nekairina zarnu gļotādu.

Tāpat ir lietderīgi iekļaut diētā tvaicētu, vārītu liesu gaļu: teļa gaļu, liellopu gaļu, mājputnu gaļu, trušu gaļu. Vieglas dārzeņu zupas ir noderīgas. Dārzeņi, augļi - tikai tvaicēti sautējumi. Ir lietderīgi ēst ceptiem āboliem.

Izvēlne par proktītu dienā:

  1. Brokastis: omlete no olu baltumiem, daļa no mannas vārīta uz ūdens no 1 tējk. sviests. Vai arī tasi kefīra ar daļu biezpiena.
  2. Pusdienas: viegla gaļas buljona vai dārzeņu zupa-biezeņa. Tvaika pīrādziņi vai vārīta (zivju sautējums) gabals. Jūs varat dzert ogu želeju.
  3. Vakariņas: plānas, labi vārītas rīsu putras uz ūdens no 1 tējk. sviests, vārīta vistas gabals, neliela biezpiena, jogurta vai ryazhenka glāze.

Profilakse

Lai novērstu iekaisuma procesu, vajadzētu pareizi ēst, izvairoties no riska pārtikas un pārmērīga alkohola patēriņa. Ieteikumi:

  • Patoloģiju, kas veicina tās izskatu, savlaicīga ārstēšana, t
  • Savlaicīga aizcietējuma ārstēšana,
  • Atteikšanās valkāt sintētisko apakšveļu
  • Alkohola patēriņa samazināšana, t
  • Diēta pēc ķirurģiskas iejaukšanās taisnajā zarnā,
  • Atbilstība visiem intīmās higiēnas noteikumiem.

Cēloņu klasifikācija

Ir ierasts atšķirt divas cēloņu grupas, kas izraisa taisnās zarnas iekaisumu. Pirmais ir vietējie kaitīgie faktori, kas tieši ietekmē šīs orgāna gļotādu. Otrajā grupā ir iekļauti vispārēji cēloņi, kas ietekmē visu ķermeni un jo īpaši zarnu gala sekcijas.

Bieži cēloņi

  • Kampars,
  • Jebkuras ēteriskās eļļas (eikalipts, krustnagliņa, piparmētras uc),
  • Alkohols un attīrīts terpentīns, t
  • Tinktūras uz paprikas, sinepēm.

Visbiežāk tos lieto pacienti kā populāru proktīta ārstēšanu, kas tikai izraisa simptomu saasināšanos.

Dažādas zarnu trakta infekcijas ar ilgstošu gaitu. Anālās proktīta attīstība var būt saistīta ne tikai ar mikroorganisma iekļūšanu taisnās zarnas gļotādā, bet arī ar mehānisku faktoru iedarbību (caureja, toksīnu izdalīšanās, nesadalītas pārtikas izdalīšanās utt.).

Bieži infekcijas cēloņi:

  • Netipiska rakstura čūlains kolīts (NUC)
  • Whipple slimība,
  • Krona slimība,
  • Amiloidoze.

  • Amebiasis
  • Giardiasis
  • Ascariasis
  • Enterobiasis
  • Chagas slimība (jums jāpievērš uzmanība šim faktoram, ja pacients tuvākajā laikā devās uz tropiskām valstīm).

  • Kairinātu zarnu sindroms,
  • Colon diskinēzija,
  • Kā stumbra vagotomijas komplikācija (pēc peptiskās čūlas ķirurģiskas ārstēšanas).

Radiācijas slimība (zarnu forma), kas notiek, ja apstarota aptuveni 10 pelēkās devas.

Prostīts var attīstīties arī pēc staru terapijas vai radona vannas.

Jāatzīmē, ka vispārēja rakstura cēloņi bieži izraisa hronisku proktītu. Akūta forma 83% gadījumu ir rezultāts vietējam kaitīgam faktoram (izņemot kuņģa-zarnu trakta infekcijas).

Akūta proktīta simptomi

Parasti akūtas formas pazīmes parādās tūlīt vai vairākas stundas pēc kaitīgā faktora darbības (izņemot audzēju). Pacientiem ir divi galvenie simptomi:

  • Sāpju vilkšana, vidēja vai zema intensitāte, kas pastiprinās zarnu kustības laikā. Pacienti bieži nevar nosaukt precīzu sāpju atrašanās vietu un norādīt vēdera lejasdaļu vai muguras lejasdaļu. Tomēr, aktīvi iztaujājot, izrādās, ka diskomforts atrodas krustu vai anusa reģionā. Tās neiztur dienas laikā, kas izraisa trauksmi un paaugstinātu pacietību. Sāpju sindroms ir nedaudz samazināts pēc pretiekaisuma (Ketorolaka, Ibuprofēna, Nimesulīda) vai kombinēto zāļu (Baralgin, Spazmalgon) lietošanas,
  • Pārkausēšanas akta pārkāpums - pacients nepārtraukti "velk tualeti" (viltus aicinājumus). Izplūdes palielināšanās dēļ izkārnījumi iegūst gļotādas īpašības, un izceltas tikai gļotas (neliels daudzums) ar asins maisījumu. Varbūt aizcietējuma attīstība psiholoģiskā bloka dēļ - pacients baidās iet uz tualeti, jo tas izraisa palielinātu sāpes.

Akūta proktīta simptomus var papildināt ar ēstgribas samazināšanos, īstermiņa temperatūras paaugstināšanos (ne vairāk kā 37,6 o C), diskomfortu vēderā (sakarā ar kustības traucējumiem).

Hroniska proktīta simptomi

Kad šāda saasināšanās forma mainās ar atlaišanas periodiem. Galvenais diagnozes kritērijs ir slimības gaita ilgāk par 6 mēnešiem.

Klīniskais attēls bez paasinājuma tiek izdzēsts - visbiežāk tas attiecas tikai uz atkārtotām diskomforta sajūtām taisnajā zarnā. Tā kā hroniska proktīta bieži rodas citas slimības fonā, pacientam simptomi, kas saistīti ar šo patoloģiju, parādās priekšplānā.

Simptomi un proktīta ārstēšana paasinājuma laikā ir līdzīgi akūtajai formai.

Radiācijas proktīta simptomi

Radiālā proktīts attiecas uz slimības hronisko formu, bet ārsti to atšķir kā atsevišķu sugu. Galvenā atšķirība ir izteikta, sāpīga sāpju sindroms, kas pastāvīgi pavada pacientu. Diemžēl nav attīstīts efektīvs staru proktīta sāpju mazināšana, tāpēc ir ļoti grūti mazināt tā simptomus.

Papildus vietējām izpausmēm patoloģiju papildina vairāki citi simptomi:

  • svara zudums,
  • apetītes samazināšanās / trūkums
  • imunitātes depresija, tāpēc cilvēks ir pakļauts elpošanas un zarnu slimību attīstībai.

Klīniskais attēls neaprobežojas tikai ar to, jo radiācijas slimība ietekmē vairākus citus orgānus.

Ko var konstatēt pārbaudes laikā

Akūta proktīta gadījumā (vai hroniskas formas pasliktināšanās gadījumā) novēro šādas izmaiņas:

  • ādas apsārtums ap anālo atveri (perianālais reģions), t
  • izskatu dūrieniem. Tie izpaužas kā ādas nelieli "izvirzījumi", kas ir sāpīgi, no kuriem izdalās strutas vai asinis.
  • anālās kanāla siena ir piesātināta sarkanā krāsā. Dažreiz tā var atklāt plaisas ar neapbruņotu aci.

Bērniem anusu bojājumi bieži asiņojas, kas ļauj aizdomām par akūtu proktītu. Pieaugušajiem ar proktītu bieži novēro hemorojaus mezglus, kas izskatās kā tumšas krāsas ierobežots sabiezējums. Aplūkojot, tie var izvirzīties no taisnās zarnas dobuma vai tajā.

Pārbaudes metode

Pacientam jāatrodas ceļa elkoņa stāvoklī, lai nodrošinātu optimālu vizuālo piekļuvi. Lai pārbaudītu taisnās zarnas analoģisko gredzenu un gala sekcijas, ir nepieciešams, lai pacients pēc iespējas atpūstos. Rūpīgākai izpētei tiek izmantots anoskops (specializēta proktoloģiskās pārbaudes ierīce).

Taisnās zarnas anatomija un fizioloģija

Taisnās zarnas ir galīgā zarnas. Tās galvenā funkcija ir nesagremotas pārtikas izņemšana. Taisnās zarnas atrodas iegurņa dobumā un no visām pusēm ieskauj taukaudi. Tas sākas no sigmoidā resnās zarnas un beidzas ar anālo atveri. Ķermeņa sienas sastāv no gļotādas un muskuļiem, kas izspiež fekāliju masas.

Taisnās zarnas gļotāda rada daudz gļotu, kas kalpo kā smērviela, lai atvieglotu izkārnījumu izdalīšanos. Zarnām ir divas sfinkteris - muskuļu gredzeni. Saspiest, tās glabā fekālijas un laikā defekācija (izkārnījumi) atpūsties.

Taisnās zarnas gļotas satur dažus gremošanas fermentus. Bet viņi darbojas vājāk nekā pārējās zarnas. Šeit pārējās barības vielas tiek sagremotas, un viss, kas nav sagremots, ir saspiests un izņemts.

Ap taisnās zarnas ir hemoroja venozais pinums. Tas ir daudzu vēnu tīkls, kas atrodas zem gļotādas un kalpo savienošanai zemāks dobums (vākt asinis no visa apakšējā ķermeņa) un portāla vēna (asins vākšana no zarnām uz aknām).

Vīriešiem taisnās zarnas atrodas blakus urīnpūslim un prostatai, un sievietēm - maksts un dzemde.
Atkausēšana ir sarežģīts reflekss, kurā iesaistīti daudzi muskuļi un nervi. Tāpēc taisnās zarnas gļotādā ir daudz nervu galu.

Proktīta un paraproctīta cēloņi

Proktīta infekcijas cēloņi:

  • Hlamīdiju, kampilobaktēriju, citomegalovīrusu un herpes vīrusa izraisītas zarnu infekcijas Nespecifisks iekaisuma process izraisa streptokokus, stafilokoku, Escherichia coli un citus mikroorganismus hronisku iekaisuma centru tuvumā.
  • Sifiliss izpaužas kā primārās šaknras - čūlas, ar pelēku taukainu dibenu. Kad sekundārā sifīla ap anālo atveri atrodama daudz kārpu - konusa formas pacēlumi. Terciārās sifilisa gadījumā taisnās zarnas siena sabiezē, tajā plombas - gumma. Taisnās zarnas sifiliss ir biežāks sievietēm.
  • Tuberkuloze. Infekcija iekļūst taisnajā zarnā caur asinsriti vai caur plaisām, skrāpējot. Izveidojas čūlas un fistulas.
  • Gonorejas proktīts ir biežāk sastopams sievietēm - infekcija tiek pārnesta uz taisnās zarnas no maksts.
  • Parazitārās slimības. Proktīts bieži attīstās ar zarnu trakta zarnu bojājumiem (pinworms, roundworms, ķēdes, whipworms, schistosomas utt.), Dizentēriju (disenteriju ameba), balantidiasi (ciliadi-balantīdijas).
  • Taisnās zarnas traumas.

Rektālās bojājumu cēloņi:

  • ķirurģiskas iejaukšanās hemoroīdi, anālās plaisas un citas taisnās zarnas slimības, t
  • anālais sekss: proctīts ir izplatīts vīriešu vidū, kas nodarbojas ar homoseksuālu seksu,
  • nesagremoti asas priekšmeti fekāliju masās, piemēram, kaulu gabali uc,
  • traumas nelaimes gadījumu un tīšu bojājumu dēļ, t
  • dzimšanas trauma - maksts, perineum, taisnās zarnas sienas plīsums,
  • anālais šķelšanās - tūpļa gļotādas un ādas defekts.

Slikta uzturs

Taisnās zarnas iekaisumu, kas attīstās ar nepareizu barošanu, sauc par barības proktītu.

Pārtikas produkti, kuru bieža lietošana var izraisīt barības proktītu:

  1. pikantie ēdieni,
  2. garšvielas un garšvielas
  3. sistemātiska alkohola lietošana.

Šāda veida ēdieni kairina taisnās zarnas gļotādu, kas izraisa lieko gļotu veidošanos.

Citas gremošanas sistēmas orgānu slimības

Ja gremošanas traucējumi ir pavājinājušies, ne pilnībā apstrādāta pārtika nonāk taisnajā zarnā. Tie kairina gļotādu, noved pie pārmērīga gļotu daudzuma, iekaisuma. Daudzas gremošanas sistēmas slimības izraisa caureju un aizcietējumus, kas ir arī proctīta attīstības faktori.

Gremošanas sistēmas slimības, kas izraisa proktītu

  • Hepatīts (aknu iekaisums): vīrusu, toksisks (saindēšanās gadījumā), alkoholisks, medicīnisks (zāļu blakusparādību rezultātā). Aknas ražo žultsskābes, kas zarnās emulģē taukus un veicina to gremošanu. Ja šis process tiek pārtraukts, tad aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās, izkārnījumi kairina taisnās zarnas.
  • Ciroze (aknu slimība, kam seko tās šūnu nāve).
  • Holecistīts - žultspūšļa iekaisums. Pārkāpusi žults un žultsskābju uzkrāšanos un izdalīšanos.
  • Aizkuņģa dziedzeris ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izdalās no triptīna enzīmiem (sadala olbaltumvielas) un saharozi (noārda ogļhidrātus). Tas izjauc olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošanu. Nesadalītas olbaltumvielas ir puvušas resnajā zarnā. Attīstīt gremošanas traucējumus, disbiozi.
  • Gastrīts un peptiska čūla. Šajās slimībās kuņģī tiek traucēta gremošana. Ir liels daudzums kuņģa sulas, kas satur sālsskābi. Kopā ar pārtiku tā nonāk mazajā, biezajā un tad taisnajā zarnā.
  • Zarnu disbioze

Disbakterioze ir slimība, kurā traucē zarnu mikrofloras sastāvu. "Labvēlīgo" mikroorganismu pavairošana tiek nomākta, un nosacīti patogēns (spējīgs izraisīt iekaisumu noteiktos apstākļos) ir aktivizēts.

Dysbacteriosis izpaužas kā aizcietējums, caureja, biežas izkārnījumi, nepiesārņotu pārtikas atlieku klātbūtne izkārnījumos, vēdera aizture. Tas viss noved pie proktīta attīstības.

Asinsvadu anomālijas

  • Ar stagnāciju hemoroidās vēnās tiek traucēta asins plūsma no taisnās zarnas. Tās gļotāda saņem mazāk skābekļa, tā reģenerācija tiek vājināta, aizsardzība pret infekcijām un citiem kaitīgiem faktoriem.
  • Slimības, kas saistītas ar venozo sastrēgumu un izraisa proktītu:
  • hemoroīdi: hemoroja vēnu paplašināšanās, kā rezultātā mezgli veidojas zem taisnās zarnas gļotādas;
  • varikozas vēnas: varikozas vēnas, kam seko asins stagnācija un traucēta asins piegāde dažādiem orgāniem, ieskaitot taisnās zarnas;
  • tromboflebīts: asins recekļu veidošanās vēnās un to sienu iekaisums, t
  • sirds mazspēja: sirds disfunkcijas dēļ ķermeņa apakšējās daļas asinsvados apstājas asinis;
  • vēnu nepietiekamība cilvēkiem, kuri daudz laika pavada sēdus stāvoklī.

Taisnās zarnas ļaundabīgie audzēji

Taisnās zarnas vēzis vienmēr noved pie proktīta attīstības. Tas ir saistīts ar to, ka vēža šūnas ir svešas, un antivielas tiek atbrīvotas organismā, reaģējot uz tām. Ļaundabīgs audzējs rada toksīnus, kas inficē taisnās zarnas gļotādu.

Pakāpeniski audzēja metastāzes izplatās uz vēderplēvi un noveda pie peritonīta - vēdera dobuma iekaisuma.

Radiācijas traumas

Proktīts ir viena no radiācijas slimības izpausmēm. Lielas radiācijas devas izraisa taisnās zarnas gļotādas bojājumus un hronisku iekaisuma procesu. Taisnās zarnas iekaisums ir raksturīga komplikācija ļaundabīgo audzēju ilgtermiņa staru terapijai.

Toksisku vielu darbība

Proktītu var izraisīt svins un citas smagas metāla saindēšanās.

Autoimūnās slimības

Proktīta autoimūnie cēloņi:

1. Krona slimība. Tas ir hronisks zarnu iekaisums, kas var izplatīties līdz taisnajai zarnai.

2. Hronisks čūlains kolīts - resnās zarnas autoimūna iekaisuma slimība, ko papildina čūlu veidošanās uz gļotādas.

Faktori, kas nav tiešs proctīta cēlonis, bet veicina tās attīstību:

  • hipotermija
  • biežas infekcijas
  • samazināta imunitāte
  • blakus esošo orgānu iekaisuma slimības: urīnpūšļa (cistīts), sieviešu dzimumorgānu iekšējie orgāni (vaginīts - maksts iekaisums, vulvovagīts - maksts un ārējo dzimumorgānu iekaisums, ooforīts - olnīcu iekaisums),
  • jebkura patoloģiska izkārnījumi.

Proktīta veidi

Proktīta klasifikācija atkarībā no slimības gaitas:

Akūts proktīts. Simptomi ir pastāvīgi, bet viņi īsā laikā apgrūtina pacientu. Slimību bieži pavada drudzis, vispārējs vājums un nespēks. Akūtas infekcijas slimības, taisnās zarnas traumas,

Hronisks proktīts. Slimības simptomi ir mazāk izteikti, bet tie ilgstoši uztraucas. Kurss parasti ir viļņots: periodiski paasinājumi tiek aizstāti ar remisijām (uzlabojumiem). Hronisku proktītu bieži izraisa hroniskas infekcijas, autoimūnās slimības, taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji, asinsvadu patoloģijas.

Akūtas proktīta klasifikācija atkarībā no patoloģisko izmaiņu veida taisnajā zarnā:

  • katarāla-hemorāģiskā - taisnās zarnas gļotāda ir edematoza, tai ir spilgti sarkana krāsa, tai ir liels skaits nelielu asiņošanu,
  • katarāli-strutaini - taisnās zarnas gļotāda ir pietūkusi,
  • katarr-gļotains - taisnās zarnas gļotādai ir spilgti sarkana krāsa, tas ir pietūkušies, tas izdala lielu daudzumu gļotu,
  • polipi - augļi, kas atgādina polipus, veidojas uz taisnās zarnas gļotādas, t
  • erozija - uz taisnās zarnas gļotādas veidojas erozija - virsmas defekti,
  • čūla - uz taisnās zarnas gļotādas veidojas dziļāki defekti,
  • nekrotiska čūla - čūlas uz taisnās zarnas gļotādas, tās nāve un atgrūšana notiek noteiktās vietās,
  • strutaina-fibrīniska - taisnās zarnas gļotāda ir pārklāta ar strutainu fibrīnu plāksni - plānu plēvi.

Smagākās akūtās proktīta formas ir katarāla-strutainas, erozīvas, čūlas, polipozi.

Hroniskas proktīta klasifikācija atkarībā no taisnās zarnas izmaiņām:

  1. hipertrofiska: taisnās zarnas gļotāda ir sabiezināta, visas tās krokās ir ļoti izteikta nozīme,
  2. normotrofisks: gļotādai ir normāls izskats,
  3. atrofisks: gļotāda tiek atšķaidīta, visas tās virsmas ir izlīdzinātas.

Proktīta diagnostika

Pētījumu var veikt bez īpašas sagatavošanas.
Pacients uzņemas ceļa locītavas pozīciju:


Ārsts izmazgā rokas un liek sterilus cimdus. Noslīpējot vazelīnu par labo rādītājpirkstu, viņš ievieto to taisnajā zarnā un veic pētījumus. Digitālā taisnās zarnas pārbaude dod daudziem pacientiem diskomfortu, tāpēc ārstam tas ir jāveic rūpīgi un ātri.

  • gļotādas un taisnās zarnas sienas stāvokļa novērtējums, t
  • defektu un deformāciju noteikšana gļotādā, polipos, čūlos, t
  • rektālo sekrēciju novērtēšana
  • noslēdzošo muskuļu stāvokļa novērtēšana - sphincters,
  • novērtējums par rektālo gatavību endoskopiskai izmeklēšanai, t
  • kaimiņu orgānu stāvokļa novērtējums.

Proctoskops ir metāla caurule ar diametru 1,5 - 2 cm un garumu no 25 līdz 30 cm ar pārbaudāmu okulāru un spuldzi.

Izmantojiet arī elastīgu fibrokolonoskopi - endoskopiskās iekārtas, piemēram, tās, ko lieto gastroskopijā.
Pirms pētījuma veikt tīrīšanas klizmu.

Pacients ir ceļa elkoņa stāvoklis. Ārsts uzmanīgi ievieto taisnās zarnas taisnajā zarnā, smērējot ar vazelīnu. Lai labāk pārbaudītu taisnās zarnas lūmenu, tā sprauga tiek piepumpēta ar gaisu.

Maziem bērniem pētījums tiek veikts ar vispārēju anestēziju.

  • taisnās zarnas gļotādas novērtējums, t
  • čūlu, erozijas, polipu, audzēju, asiņošanas, t
  • ar rektoskop palīdzību ir iespējams pārbaudīt sigmoidā resnās zarnas daļu,
  • pētījuma laikā var ievadīt taisnās zarnas papildu instrumentus, ar kuriem var paturēt vai akceptēt patoloģiskos veidojumus, piemēram, polipus,
  • Pētījuma laikā jūs varat veikt biopsiju - veikt nelielu gļotādas gabalu, lai veiktu pētījumus ar mikroskopu.
  • labdabīgu un ļaundabīgu audzēju noteikšana, t
  • Krona slimības un citu iekaisuma zarnu slimību diagnosticēšana.
  • iekaisuma rakstura un proktīta veida noteikšana, t
  • gremošanas traucējumu noteikšana
  • asins piemaisījumu noteikšana izkārnījumos.
  • patogēno mikroorganismu identifikācija, kas izraisīja iekaisuma procesu, to jutība pret antibiotikām.
  • parazītu identifikācija, kas varētu izraisīt proktīta attīstību.

Režīms un fiziskā aktivitāte

Ja proktīts ir kontrindicēts ilgstošai sēdēšanai sēdus stāvoklī, jo tas noved pie iegurņa muskuļu vājināšanās, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnu stagnācijas. Pat ja pacientam ir nopietns stāvoklis un gultas režīms, bieži tiek noteikts minimāls fizisko vingrinājumu kopums.

Par čūlu, nekrotizējošu, polipālu akūtu proktītu pacientam slimnīcā parasti tiek veikta hospitalizācija. Citos ārstēšanas veidos klīnikā tiek veikta ambulatorā ārstēšana.

Hronisku proktītu ārstē arī ambulatori. Dažos gadījumos hospitalizācija ir paasināta.

Proktīta ārstēšanas laikā Jums jāatsakās lietot alkoholu.

Vai bērnam var rasties proktīts, kāda iemesla dēļ? Kā identificēt simptomus, kādi ir šīs slimības ārstēšanas principi bērniem?

Bērniem ir arī proktīts, un šī slimība bieži skar bērnus līdz 1 gada vecumam, kas saistīts ar piena nepanesību.

Proktīta cēloņi bērniem:

1.Proktīta galvenais cēlonis ir taisnās zarnas gļotādas bojājums:

  • nepareizi ievadot klizmu, taisnās zarnas svecītes,
  • ar tvaika caurules nepareizu izmantošanu, t
  • bērnu rīšanas svešķermeņi: rotaļlietas, augļu bedrītes, skrūves utt.
  • pastāvīga aizcietējums - traumas ciets izkārnījums,
  • vardarbību pret bērniem.

2.Sekundārie cēloņi:
  • proteīnu nepanesība - visbiežāk sastopamais proktīta cēlonis bērniem, kas jaunāki par 1 gadu (visbiežāk 1-2 mēnešu vecumā), kuri baro ar krūti vai govs pienu, sojas maisījumu, t
  • zarnu infekcijas(akūts gastroenterokolīts, kolīts), ko izraisa dažādi patogēni: dizentērija, salmoneloze un citi,
  • zarnu disbioze,
  • tārpi: apaļkoki, pinworms un citi,
  • nepietiekams uzturs un citi cēloņi.

Proktīta simptomi zīdaiņiem:

  • bērna vispārējais stāvoklis parasti nav bojāts, bērns ir aktīvs, mierīgs, miegs un apetīte netiek traucēta,
  • uz autiņbiksītes vai autiņbiksītes atklāj gļotādas, gļotādas noplūdiiespējams ar asinīm
  • ir iespējams aizcietējums un vēdera uzpūšanās (sakarā ar tūpļa sašaurināšanos),
  • nepietiekams svara un augstuma pieaugums, anēmija, attīstības aizkavēšanās, t
  • proktīts, kas rodas proteīnu nepanesības dēļ, t bieži izpaužas kombinācijā ar atopisko dermatītu (diatēze) un citas alerģijas izpausmes.

Proktīts, kas saistīts ar olbaltumvielu nepanesību, ir hroniska proktīta forma.

Proktīta kursa iezīmes vecākiem bērniem:

  • smaga intoksikācija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam, vājums, atteikšanās ēst), t
  • bieži viltus mudina veikt defekāciju,
  • smaga nieze tūpļa apvidū (bērni saplēsa "ass" uz brūcēm un plaisām).

Proktīta diagnozes iezīmes bērniem:

  • pirkstu pētījums taisnās zarnas caur anālo atveri bērniem tiek veikti ekstremālos gadījumos un vispārējā anestēzijā, kas saistīta ar anatomiski šauru anālo atveri un tās sašaurināšanos slimības laikā,
  • rektoskopija un kolonoskopija,
  • izkārnījumu analīze: bieži, uz tārpa olām, uz slēptajām asinīm, izkārnījumiem,
  • ar proktītu zīdaiņiem diagnozi veic, izmantojot pretēju metodi - tās nosaka uzturu ar ļoti pielāgotu maisījumu ar sadalītu olbaltumvielu, ja sekrēcijas apstājas, tas ir proktīts, kas saistīts ar olbaltumvielu nepanesību, un, ja nē, tad tiek veikta tālāka rektāla izmeklēšana,
  • bērnībāalerģiju ādas izpausmju klātbūtnē tiek izmantots asins tests imūnglobulīniem E, tādējādi izslēdzot proktīta alerģisko cēloni.

Proktīta ārstēšana bērniem:

1.Zīdaiņiem vienīgā metode ārstēšana ir bērna pārnešana uz mākslīgiem uztura maisījumiem ar šķeltiem proteīniem. Zīdīšanu var saglabāt, ja māte pilnībā atsakās no piena produktiem (ieskaitot fermentētu pienu), olām (īpaši olbaltumvielām), sojas pupām un citiem pākšaugiem, jūras veltēm un citiem acīmredzamiem alergēniem.

2.Vecākiem bērniem:

  • novērst cēloņus, kas noveda pie proktīta attīstības: zarnu infekciju ārstēšana, helmintiskās invāzijas, aizcietējums utt .;
  • īpaša diēta, ārstniecisko minerālūdeņu izmantošana, t
  • ārstēšana ar klizma, sveces,
  • spazmolītiskie līdzekļi,
  • fizioterapija (UHF, elektroforēze, ultraskaņa un citi).

Ķirurģiska proktīta ārstēšana bērniem tiek izmantota ļoti reti.

Cik bieži bērniem attīstās proktīta komplikācijas?

Proktīta komplikācijas bērniem rodas retāk nekā pieaugušajiem. Visizplatītākā taisnās zarnas un paraproctīta kontrakcija. Negatīvas sekas pēc proktīta rodas tikai ar nepareizu vai novēlotu ārstēšanu, un jo īpaši ar pašapstrādi.

Proktīta profilakse bērniem:

  • stingra mātes uzturs grūtniecības un zīdīšanas laikā,
  • veselīgu bērnu pārtiku
  • pakāpeniska cietā pārtikas ievešana bērnu pārtikai un tikai ar košļājamās prasmes parādīšanos, t
  • ēst tikai svaigus un pienācīgi pārstrādātus pārtikas produktus
  • roku higiēna un bērna pienācīga regulāra mazgāšana, t
  • precīza ieejas taisnās zarnas ievadīšana, ventilācijas caurules, sveces,
  • bērna novērošana, spēlējot ar maziem priekšmetiem, sēklu un ogu tīrīšana no augļiem,
  • savlaicīga visu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, urīnceļu sistēma.

Taisnās zarnas fistula un paraproctīts ar proktītu, kā noteikt, kas ir bīstams?

Ar ilgstošu taisnās zarnas iekaisumu tās sienās veidojas strutainas čūlas. Pus vienmēr meklē izeju. Labvēlīgāks iznākums ir tad, ja pūce izplūst zarnu lūmenā. Bet ar strūklu izkusis zarnu siena laika gaitā kļūst plānāks, tāpēc blakus esošajos audos, proti, apkārtējā taisnajā zarnā, tauku slānī var rasties strutas izrāviens. Šo nosacījumu sauc paraproctītspara- "no latīņu" par). Paraproctīts bieži attīstās uz hroniskas proktīta fona, bet tas notiek akūtā procesā.

Šī proktīta komplikācija prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai izņemtu abscesu (abscesu). Ja tas netika izdarīts, tauku audi meklē izeju un formas taisnās zarnas fistula (patoloģiskas ejas, ko veido audu iznīcināšana, kas savieno taisnās zarnas ar apkārtējiem orgāniem vai ādu).

Taisnās zarnas fistula ir hroniskas paraproctīta izpausme.

Kādi simptomi norāda uz paraproctīta attīstību?

  • palielināta sāpes taisnajā zarnā, sāpes ir akūtas, šaušana caur to, bieži ir lokalizēta perineum,
  • apsārtums perineum, abscess smaidāms - iespējams, ar zemāku paraproctīta lokalizāciju,
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam,
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās (smaga vājums, slikta apetīte, galvassāpes, miega traucējumi utt.), t
  • sāpīgi viltus aicinājumi iztīrīt,
  • aizcietējums
  • bieža urinācija mazās porcijās.

Kā redzams, simptomi ir ļoti līdzīgi nekomplicēta proktīta gaitai. Bet akūtas paraproctīta attīstības laikā visi šie simptomi ir strauji pasliktinājušies. Ja proktīta dēļ ķermeņa temperatūra negaidīti palielinājās un sāpes palielinājās, tad steidzami bija jādodas uz ķirurgu vai proktologu.

Tā kā daudzi pacienti uz nenoteiktu laiku atceļ ceļojumu uz proktologu (kamēr viņi vispār neinteresē, jo tur gaida nepatīkamas manipulācijas), jo īpaši pacientu pacienti pielāgojas paraproctīta stāvoklim. Tā ir hroniska gaita, simptomu intensitāte samazinās, kad tā parādās rektālās vai adrektālās fistulas veidošanās simptomi.

Taisnās zarnas fistulas simptomi atkarībā no sugas.

Veiciet pirkstu

Šī ir viena no vecākajām diagnostikas metodēm, kurām nav nepieciešami īpaši rīki. Ar to ārsts var aizdomāt ne tikai taisnās zarnas iekaisuma klātbūtni, bet arī iespējamo proktīta (audzēja, svešķermeņu, mehānisku bojājumu) cēloni.

Nav nepieciešams sagatavot pacientam. Optimālais stāvoklis pētījumam - ceļa elkonis. Ja pacienta stāvoklis neļauj viņam ieņemt šo pozīciju, ieteicams novietot atrašanās vietu kreisajā pusē ar kuņģī atvestajām kājām.

Pārbaudes laikā ārsts novērtē:

  • taisnās zarnas integritāti un sienu stāvokli, t
  • jebkādu veidojumu klātbūtne uz sienas (audzējs, dusmīgs ceļš, abscess),
  • izkraušanas veids (kas palika uz cimdu).

Pirms procedūras, ārstam ir jāieeļļo cimdi ar šķidru parafīna eļļu, tāpēc pirksta tests ir nesāpīgs pacientam.

Instrumentālās metodes

Labākais veids, kā diagnosticēt šo slimību, ir instrumentālā pārbaude. Diagnozi “proktīts” nevar izdarīt, ja pacientu nav pārbaudījis proktologs. Pašlaik tiek izmantotas šādas metodes:

  • Anoskopiju veic, izmantojot proktoloģisko (taisnās zarnas) spoguli, ko ieeļļo ar vazelīna eļļu un ievieto anālā, nedaudz paplašinot. Pateicoties šim instrumentam, tiek atvērts labāks skats nekā ar regulāru pārbaudi. Tam nav nepieciešama īpaša pacienta apmācība. Veikta tādās pašās pozīcijās kā pirkstu pētījums.
  • sigmoidoskopija ir endoskopiskā metode, kuras laikā tiek veikta detalizēta taisnās zarnas sieniņu (līdz 30 cm) izpēte. Lai to izdarītu, izmantojiet sigmoidoscope - elastīgo cauruli ar kameru un gaismas avotu, kas tiek ievadīts caur anālo atveri. Analizējot gļotādas izmaiņas, var noteikt slimības formu:
    • katarāla proktīts - visbiežāk notiek pēc kairinošu vielu iedarbības uz taisnās zarnas. To raksturo izteikta tūska un "asinsvadu modeļa" pastiprināšanās,
    • strutainais proktīts - šī forma ir vēdera klātbūtne taisnās zarnas dobumā un sienas infiltrācija imūnās šūnās (leikocīti). Attīstās mikroorganismu darbības dēļ,
    • erozīvais proktīts - ar šo formu notiek zarnu virsmas slāņa retināšana, kas bieži tiek novērota ilgtermiņā,
    • čūlaino proktītu raksturo dziļu defektu veidošanās, bojājot muskuļu slāni. Ir zīme, kas nozīmē
    • jauktas formas - rodas, ja tiek kombinēti dažādi patogēni faktori.

Veidlapai nav būtiskas ietekmes uz ārstēšanas taktiku, bet tas palīdz ierosināt proktīta attīstības cēloni.

Kā sagatavoties sigmoidoskopijai

Ir nepieciešams pilnīgi iztīrīt taisnās zarnas izkārnījumus tā, lai nekas netraucētu pārbaudei. Sagatavošana ietver šādas darbības:

  • Diēta, kas neietver pārtikas produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām (jebkuri dārzeņi, ogas, augļi, rudzu maize, kukurūza un pērļu mieži uc) ieteicams 3 dienas pirms pētījuma.
  • Vakarā, sigmoidoskopijas priekšvakarā, pacients var ēst vieglas vakariņas (nesatur iepriekš minētos produktus),
  • Pēc 50 minūtēm pacients sāk ievadīt klizmu katru stundu, līdz mazgāšana ir „tīra”,
  • Rektoromanoskopiju veic tukšā dūšā, tāpēc nav ieteicams brokastu pagatavot pacientam,
  • No rīta atkārtoti uzklājiet klizmas, lai iegūtu "tīru" mazgāšanas ūdeni,
  • Tieši pirms sigmoidoskopijas tiek veikta digitālā izmeklēšana, lai sagatavotu anālo atveri endoskopu attīstībai un samazinātu traumu risku.

Šis termins attiecas uz taisnās zarnas audu ņemšanu pārbaudei mikroskopā. Biopsija tiek veikta rektoromanoskopijas laikā ar endoskopiskiem knaibles. Šajā procedūrā nav norādīta vietējā anestēzija, tāpēc pacientam tā ir nedaudz nepatīkama. Tomēr biopsija ir nepieciešama, lai izslēgtu audzēja klātbūtni taisnās zarnas sienā.

Kā papildu metodes var izmantot laboratorijas diagnostiku (vispārējo asins, urīna un izkārnījumu). Tomēr tie ir informatīvi tikai hroniska proktīta klātbūtnē, lai identificētu slimību.

Ārstēšanas taktika būtiski atšķiras, jo dažāda veida proktīts, tāpēc pirmais posms, lai veiksmīgi atbrīvotos no slimības, ir kvalitatīva diagnoze. Lai to veiktu un noteiktu atbilstošu terapiju, to var kvalificēt tikai ārsts (labākais variants ir proktologs).

Akūtas proktīta ārstēšana

Ir svarīgi kombinēt ar narkotikām nesaistītu terapiju ar zālēm. Pirmais punkts paredz būtisku fizisku slodzi, vēlams gulēt. Pacientam stingri ieteicams ievērot saudzējošu diētu, līdz pazūd visi proktīta simptomi. Tas nozīmē izņēmumu:

  • mehāniski kairinoši pārtikas produkti un dzērieni (pārāk karsti / auksti, optimālā temperatūra ir 15-20 o C),
  • ķīmiski kairinoši pārtikas produkti (skābs, sāļš, rūgts, cepts utt.),
  • produkti, kas var izraisīt aizcietējumu un dismotilitātes attīstību (granātāboli, miltu ēdieni, makaroni).

Ir svarīgi, lai pārtika būtu regulāra un daļēja (mazās porcijās). Jūs nedrīkstat ilgstoši pārtraukt ēdienus starp ēdienreizēm (vairāk nekā 6 stundas), jo tas var izraisīt barības bolus izdalīšanos caur zarnām.

Papildus diētai proktīta nefarmakoloģiska ārstēšana ietver lokālas pretiekaisuma procedūras, piemēram:

  • vannas ar "kālija permanganātu" (kālija permanganāts). Ieteicams, lai tie tiktu uzņemti sēdvietā, ne vairāk kā 4 reizes dienā,
  • smiltsērkšķu vai olīveļļu klātbūtne / digitālā izmantošana uz taisnās zarnas sienām, t
  • Lai uzlabotu vispārējo stāvokli, ieteicams izmantot vieglus nomierinātājus (nomierinošus) - baldriāna / māteņu tinktūras. Tos var lietot līdz 4 reizēm dienā, izšķīdinot 30-40 pilienus tinktūras 100 ml ūdens.

Zāļu terapija ir atkarīga no akūta proktīta. Mēs sniedzam visizplatītākos ārstēšanas režīmus:

Iedarbinot kairinošas vielas zarnās vai pēc mehāniskiem ievainojumiem (maznozīmīgi)

  • Ibuprofēns
  • Nimesulīds,
  • Ketorols un tā tālāk.

Alternatīvas - kombinētas zāles (spazmolītiskie līdzekļi un NPL):

  1. Samazināt sāpes,
  2. Pakāpeniski normalizē gļotādas stāvokli (samazinot tās pietūkumu un citas iekaisuma parādības),
  3. Relaksējiet taisnās zarnas sienas, kas nedaudz samazina diskomforta sajūtu (tikai kombinētās zāles).

Tabletes iekšpusē (pēc ēšanas) vai intramuskulārām injekcijām. Ne vairāk kā 4 reizes dienā.

Lietojot ilgstoši (vairāk nekā nedēļu), ieteicams lietot šīs zāles kopā ar IPP ("protonu sūkņa inhibitori"). Tas novērsīs šādu blakusparādību kā peptiskas čūlas attīstību. Preparāti: Omeprazols, OMEZ, Rabeprazols utt.

  1. Iekaisuma nomākšana, gandrīz pilnībā novērš akūta proktīta simptomus,
  2. Novērst sāpes un diskomfortu distālās zarnās (lidokaīna dēļ).

Infekciozā taisnās zarnas iekaisumā

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst kaitīgo faktoru - iznīcināt kaitīgās baktērijas taisnās zarnas dobumā. Jāatzīmē, ka, ja proktīta rašanās ir saistīta ar zarnu infekcijām (escherichioze, dizentērija uc), ir nepieciešams izmantot preparātus visas zarnas rehabilitācijai.

Hormoni (glikokortikosteroīdi) lokālai lietošanai nav ieteicami infekcijas iekaisumam, jo ​​tie var veicināt baktēriju izplatīšanos un novērst to iznīcināšanu.

Ārstēšanas režīms, ko var izmantot infekciozam proktītam, ir šāds:

  • Vietējās antiseptiskās sveces un ziedes, kuru mērķis ir baktēriju iznīcināšana. Piemēram: Proktozan, Simetrid,

Kā pieteikties? Ieteicams lietot zāles pēc defekācijas divreiz dienā. Ja esat iegādājies zāles ziedes veidā, tas jāinjicē tikai ar aplikatoru (kas ir iekļauts komplektā). Pēc ziedes vai taisnās zarnas svecītes ievadīšanas zāles jāglabā zarnu dobumā vismaz 30 minūtes. Īpaši izdzēst nav nepieciešams. Pēc simptomu izzušanas kurss ir ieteicams turpināt vēl 7-9 dienas.

  • Antibakteriālas zāles zarnu rehabilitācijai no baktērijām (tikai zarnu infekcijām). Labākais no tiem ir furazolidons - ar plašu darbības spektru tas sasniedz maksimālo koncentrāciju zarnu dobumā un absorbējas asinīs tikai par 30%. Diemžēl viņš bieži ir alerģija pret pacientiem. Šajā gadījumā alternatīva ir antibiotikas - tetraciklīni (Unidox, doksiciklīns). Grūtnieces, bērni līdz 8 gadu vecumam ir kontrindicēti. Josamicīns ir drošākais iemesls viņiem, bet tikai ārsts var izvēlēties optimālo antibiotiku individuālās konsultācijas laikā.

Kā atjaunot normālu zarnu darbību? Tā kā šīs zāles mērķtiecīgi iznīcina zarnu mikrofloru (gan patogēnu, gan normālu), pēc kursa beigām var rasties problēmas ar pārtikas sagremošanu (īpaši piena un augu izcelsmes produktiem). Lai to novērstu, ir nepieciešams “izšķirt” labvēlīgās baktērijas, izmantojot tādas zāles kā Bifidum, Bifidumbacterin, Linex uc (skatīt probiotiku sarakstu).

  • NPL / kombinētās zāles (spazmolītiskie līdzekļi un NPL), t
  • Caurejas līdzekļi (aprakstīti iepriekš).

Parasti zarnu infekciozā iekaisuma simptomi izzūd dažu dienu laikā (līdz nedēļai), ja ārstēšana ir pareizi ievadīta un uzsākta savlaicīgi.

Ieviešot svešķermeni vai iekaisumu perifērajos audos

Ir parādīta ķirurģija - svešķermeņa izņemšana no zarnu dobuma vai strutainas koncentrācijas šķiedrā. Pēc operācijas ķirurgs nosaka turpmāko terapiju atkarībā no komplikāciju klātbūtnes, taisnās zarnas bojājuma pakāpes un pacienta stāvokļa. Parasti tas ietver:

Klīniskais fakts. Cilvēka zarnas spēj ne tikai veikt peristaltiku taisnajā zarnā, bet arī veicināt priekšmetus pretējā virzienā (ar pilnīgu bloķēšanu). Tāpēc svešķermeņi, kurus pacienti injicē taisnajā zarnā, bieži ir ievērojami augstāki - sigmoidā vai pat resnajā zarnā (30–50 cm augstāki). Šajā gadījumā ķirurgs nevar iegūt objektu bez iegriezumiem, jo ​​viņam ir jāveic vairāk traumatisku darbību.

Taisnās zarnas audzējiem

Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts konsultācijai onkologā. Tiek veikta atkārtota biopsija un, ja iespējams, CT skenēšana. Tas nosaka audzēja izplatības pakāpi, metastāžu un limfmezglu klātbūtni. Ja audzējs ir labdabīgs, tiek izņemts tikai audzējs. Ļaundabīgajā audzējā, kas neattīstījās blakus esošajos orgānos un deva metastāzes, noņemiet visu taisnās zarnu, uzliekot sigmoidomu (noņemot vēdera ārējo atvērumu uz priekšējās vēdera sienas). Ja ļaundabīgs audzējs ir izplatījies ārpus taisnās zarnas, izmantojiet staru terapijas un ķīmijterapijas metodes.

Hroniskas proktīta ārstēšana

Šajā formā visi ārsta centieni ir vērsti uz fona slimības izpausmju atklāšanu un novēršanu (kuru dēļ ir attīstījusies taisnās zarnas iekaisums). Viņa veiksmīgā terapija ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no hroniska proktīta. Iespējamo cēloņu ārstēšanas shēmas ir ļoti sarežģītas, tāpēc mēs aprakstīsim tikai galvenos punktus:

Čūlainais proktīts

Čūlainais proktīts ir akūta proktīta forma, ko izraisa infekcijas, parazitāras slimības, ievainojumi un citas sekas, un to papildina dziļi defekti uz orgāna gļotādas. Atšķirībā no slimības erozijas formas, kurā pēc atveseļošanās notiek pilnīga gļotādas atjaunošanās, čūlaino proktīta rezultāts ir zarnu sienas rētas, kas var izraisīt taisnās zarnas stenozi. Klīnisko simptomu, kursa un prognozes atšķirību dēļ akūtu čūlaino proktītu ārstē atsevišķi no proktīta, kas nav specifisks čūlains kolīts, kam veltīts atsevišķs šī medicīniskās atsauces grāmatas raksts. Apstrādi veic eksperti proktoloģijas jomā.

Čūlaino proktīta cēloņi

Čūlainais proktīts ir polietoloģiska slimība, kas rodas ēšanas traucējumu, taisnās zarnas mehānisku ievainojumu, gļotādas bojājumu rezultātā, saskaroties ar kairinātājiem, iedarbība uz parazītiem un infekcijas ierosinātājiem, staru terapija, anusa slimības un augšējā gremošanas sistēma. Starp faktoriem, kas veicina čūlaino proktīta attīstību, eksperti norāda uz imūnās sistēmas traucējumiem, hipotermiju un iegurņa slimībām. Čūlainais proktīts ir smaga akūta proktīta forma un parasti rodas, ja ir spēcīga kaitīgo iedarbību intensitāte vai ja ir vairāki iepriekš minētie iemesli un predisponējoši faktori.

Zarnu čūlaino bojājumu iemesls var būt pārlieku intensīva iegurņa apstarošana pacientiem ar onkoloģisku patoloģiju. Visbiežāk smaga čūlaino proktītu diagnosticē pacientiem ar ķermeņa vēzi un dzemdes kaklu. Ar ļaundabīgiem citu mazo iegurņa orgānu audzējiem čūlas uz gļotādas ir mazāk izplatītas. Čūlainais proktīts var attīstīties arī pēc iebrukuma, izmantojot vielas, kas kairina un bojā zarnu sienu, ieskaitot kālija hlorīdu, borskābi, jodu un Karlovi Vari sāls vai sāls hipertonisko šķīdumu. Papildu traumatiskie faktori šādos gadījumos ir klizmu ļaunprātīga izmantošana, pārāk karstu vai pārāk aukstu risinājumu izmantošana.

Dažreiz čūlainais proktīts rodas pēc mehāniskiem ievainojumiem (anālais dzimumakts, cietu vai neapstrādātu priekšmetu ievietošana anālā, gļotādas bojājumi nejauši norītām svešķermeņiem), kā arī pēc anālās plaisas, hemoroīdi un paraproctīta operācijas. Dažreiz čūlainais proktīts tiek diagnosticēts uz dizentērijas vai parazītu infekciju fona. Šajā ziņā īpaši bīstams ir biskvīns (trichuriasis izraisītājs), kas iekļūst zarnu sienās. Turklāt dažās specifiskās infekcijās, piemēram, gonorejas taisnās zarnas bojājumos, var konstatēt čūlaino proktītu.

Uzturošs proktīts, ko izraisa ēšanas traucējumi, tiek saukts par barību. Šis iekaisuma veids var attīstīties, ja tiek izmantoti stipri alkoholiskie dzērieni, taukaini pārtikas produkti, kūpināta gaļa, pikants, pikants un sāļš ēdiens. Hroniska aizcietējums izraisa sastrēguma čūlu proktītu. Tādā gadījumā iekaisuma attīstības tiešais iemesls ir ilgstošs bojājums resnās zarnas apakšējās daļās, kas ir pārāk blīva fekāliju masa. Ēšanas traucējumi un izkārnījumu stagnācija bieži vien tiek apvienoti vai kļūst par pastiprinošiem faktoriem, kas izraisa čūlaino proktīta attīstību ar citām kaitīgām sekām.

Čūlaino proktīta simptomi

Čūlaino proktīta klīniskie simptomi atbilst citām slimības formām. Raksturo pēkšņa hipertermijas rašanās, vājums, nogurums, tenesms, sāpes, nieze un degšanas sajūta anālā. Attīstoties čūlainais proktīts, tiek samazināti intervāli starp defekāciju. Krēsls kļūst šķidrs. Dažiem pacientiem ir nepārtrauktas vēlmes ar nelielu daudzumu šķidru asiņainu izkārnījumu vai asins un gļotu izdalīšanos bez izkārnījumu masas.

Čūlaino proktīta atšķirīgās iezīmes ir smagākas un nozīmīgākas asinis izkārnījumos. Asinis parasti ir sarkanas, kas atrodas uz izdalīto ekskrementu virsmas vai atrodas šķidrā fekāliju masā labi definētu ieslēgumu veidā. Ar lielu dziļo čūlu un nekrotizējošu proktītu var attīstīties zarnu sienas perforācija ar fekāliju peritonītu. Veiksmīgas čūlu dzīšanas gadījumā uz zarnu sienām veidojas rētas. Plašas rētas rezultāts var būt taisnās zarnas stenoze.

Čūlaino proktīta diagnostika

Uzskaites diagnostikas datu izziņošanai tiek izmantota anusa, taisnās zarnas izpētes, rektoromanoskopijas, biopsijas un izkārnījumu analīze. Apsekojuma laikā tiek pievērsta uzmanība faktoriem, kas var izraisīt čūlaino proktīta attīstību (staru terapiju, taisnās zarnas traumas, hronisku aizcietējumu uc), simptomu ilgumu un slimības gaitu. Pārbaudot anusa zonu sākotnējos posmos, tiek konstatēts spazms un pēc tam - pārmērīga sfinktera relaksācija.

Ja nav anusa slimību, perianālā zona slimības pirmajās dienās nav mainījusies. Pēc tam, pateicoties sfinktera plaisas noteikšanai pacientiem ar čūlainu proktītu, var konstatēt ādas piesārņojumu ar izkārnījumiem, asinīm, strūklu un gļotām ar macerācijas attīstību. Taisnās zarnas pārbaude apstiprina taisnās zarnas tūsku. Informatīvākais paņēmiens čūlaino proktīta gadījumā ir rektoromanoskopija, kas ļauj vizuāli novērtēt iekaisuma smagumu un izplatību, čūlu skaitu, lielumu un dziļumu. Veicot endoskopiskos izmeklējumus, veiciet biopsiju. Lai noteiktu čūlaino proktīta attīstības cēloņus, tiek noteikta koprogramma, bacposa un tārpu olu fekāliju testi. Ja ir aizdomas par specifisku infekciju (gonoreju, sifilisu), pacientam tiek nosūtīta konsultācija venereologam.

Čūlaino proktīta ārstēšana

Ārstēšana notiek stacionāros apstākļos. Pacientam, kas cieš no čūlaino proktīta, tiek veikta hospitalizācija proktoloģijas vai gastroenteroloģijas nodaļā. Piešķirt gultas atpūtu. Izņemiet no izvēlnes produktus, kas kairina zarnu sienu. Viņi iesaka uz vārīta gaļas un zivju, buljona, rīsu un mannas putra uz ūdens, želejas un novārījumu ar apvalku (no planētas vai linu sēklām). Veiciet etiotropisku terapiju. Radiācijas čūlainais proktīts pārtrauc staru terapiju. Ja zarnu infekcijas izraisa antibakteriālas zāles, ar helminthiasis - anthelmintiskie līdzekļi.

Siltā klase tiek izmantota ar kumelīšu infūziju, zivju eļļu, smiltsērkšķu eļļu, protargolu vai kolarolu. Uzklājiet vietējos produktus ar pretsāpju, pretiekaisuma un atjaunojošiem efektiem: sveces ar propolisu, sveces ar metiluracilu. Čūlaino proktīta ārstēšanas laikā tiek noteikti atkārtoti endoskopiskie izmeklējumi, lai kontrolētu gļotādas stāvokli. Akūtajā periodā ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta tikai ar zarnu perforāciju. Ja ilgstošā laikā notiek cicatricial stingrība, tiek veikta atbilstoša terapija (fizioterapeitiskās procedūras, hormonu ievadīšana, paplašināšanās ar Gegaras bugiju), ja konservatīvie pasākumi nespēj veikt rētas audu. Čūlaino proktīta prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa izplatības, čūlu skaita, lieluma un dziļuma.

Kas ir čūlainais proktīts

Čūlainais proktīts ir akūta patoloģijas forma, kas veidojas dažādu faktoru (infekcija, parazītu infekcija, mehāniskas traumas, dziļi taisnās zarnas defekti) ietekmē.

Ārstēšanas trūkums čūlainais proktīts ir pilns ar nopietnām sekām taisnās zarnas rētas dēļ (stenoze). Nepieciešamās ārstēšanas shēmas iecelšana tiek veikta, izmantojot proktoloģijas pamatus.

Kā šī slimība ir fotoattēlā

Erosīvais proktīts prezentētajā fotogrāfijā izskatās kā izteikts iekaisums ar izteiktu čūlu parādīšanos taisnajā zarnā, veidojot apsārtumu un gļotādas pietūkumu.

Akūtā erozijas proctīta gaita nevar palikt nepamanīta, jo pacients jūtas stipri sāpju izpausmes un izkārnījumos ar acīmredzamām ķermeņa intoksikācijas pazīmēm (drudzis, drebuļi).

Slimības simptomi

Erozijas proktīta klīniskajam attēlam ir izteikti simptomi, kas rodas slimības progresēšanas laikā:

  • Vispārējais vājums un vājums ķermenī,
  • Tenesmus parādība
  • Intensīva sāpes, nieze, dedzināšana anālā,
  • Vaļīgu izkārnījumu izskats, samazinot intervālu starp zarnu kustību,
  • Bieža aicināšana uz tualeti, atbrīvojot nelielu daudzumu asiņainu izkārnījumu, kam pievieno diskomfortu,
  • Bagātīga asins izkārnījumos,
  • Taisnās zarnas perforācija ar fekāliju peritonītu,
  • Rētu parādīšanās pēc čūlu dzīšanas un iespējamā taisnās zarnas stenozes veidošanās.

Cēloņi

Čūlaino proktīta attīstības cēloņi balstās uz noteiktu faktoru ietekmi:

  • Nepietiekams uzturs, kurā dominē pārtika, kas satur mākslīgus aizstājējus un piedevas, t
  • Infekcijas norīšana un labvēlīgu apstākļu radīšana tās attīstībai, t
  • Anusa mehāniskie bojājumi,
  • Netradicionāla dzimuma nodarbināšana,
  • Parazīta invāzija,
  • Gremošanas sistēmas iekšējās slimības.

Galvenais čūlaino proktīta attīstības faktors ir neveselīgs uzturs ilgu laiku ar pastāvīgu pikantu, pikantu ēdienu, alkoholisko dzērienu un cigarešu lietošanu.

Kad gremošanas orgānu darbība ir traucēta, neapstrādātas pārtikas paliekas nonāk taisnajā zarnā un izraisa iekaisuma procesu uz gļotādas, kas pakāpeniski attīstās čūlas formā.

Galvenās gremošanas sistēmas slimības, kas var izraisīt proktīta čūlaino formu:

  • Dažāda veida hepatīts, jo šajā gadījumā tiek traucēta normāla aknu darbība un parādās izteikts gremošanas traucējums.
  • Aknu cirozes veidošanās (nopietna slimība, kurai nepieciešama pienācīga ārstēšana), t
  • Holecistīts (žultspūšļa iekaisums), kurā ir pārkāpts žults aizplūšana,
  • Pankreatīts, ko raksturo aizkuņģa dziedzera iekaisums. Rezultāts ir neapstrādāts ēdiens, kas noved pie patoloģijas veidošanās,
  • Gastrīts un kuņģa čūlas, kas izraisa pārmērīgu sālsskābes veidošanos, kas negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu organismā, t
  • Izglītība zarnu disbioze (normālas zarnu mikrofloras traucējumi).

Čūlaino proktīta veidošanos ietekmē zarnu infekcijas infekcija, gonoreja, traucēta venozā asinsrite, dzimšanas trauma parādīšanās, vēža procesi taisnajā zarnā.

Proktīta šķirnes

Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. Patoloģiju pavada smagi simptomi smagas sāpes aizmugurējā atverē, drudzis un ķermeņa vispārējais vājums, t
  • Hronisku proktītu raksturo viegli izteikti simptomi un ilgstoša sāpes anālā. Slimības gaitu papildina īstermiņa paasinājumi un ilgs remisijas periods.

Atkarībā no patoloģiskajām izmaiņām taisnajā zarnā, proktīts tiek klasificēts šādos veidos:

  1. Katarāla-hemorāģiskie (smaga taisnās zarnas pietūkums un apsārtums ar nelielu asiņošanu),
  2. Katarāla-strutainais patoloģijas kurss (strutas parādīšanās taisnās zarnas gļotādā),
  3. Katarr-gļotains (taisnās zarnas tūska ar lielu gļotu sekrēciju),
  4. Polipuss ar polipu veidošanos taisnās zarnas gļotādā,
  5. Erozijas slimības gaita (virsmas defektu parādīšanās), t
  6. Čūlainais-nekrotisks (taisnās zarnas audu daļēja nekroze ar čūlu veidošanos), t
  7. Purulent-fibrinous (aptver taisnās zarnas strutaino-fibrīno plāksni).

Saskaņā ar taisnās zarnas izmaiņām proktīts tiek iedalīts šādos veidos:

  1. Hipertrofiska pastiprināšanās ar taisnās zarnas gļotādas sabiezēšanu, t
  2. Normotrofisko proktītu raksturo gļotādas normāls stāvoklis ar pakāpenisku iekaisuma progresēšanu,
  3. Atrofiska slimības gaita (gļotādas retināšana ar pilnīgu kroku izlīdzināšanu).

ICD kods 10

Starptautiskā slimību klasifikācija attiecas uz čūlaino proktītu līdz kodam K51.2 “Hronisks čūlainais proktīts”. Šo numuru kombināciju izmanto, aizpildot medicīniskos dokumentus un ļaujot nekavējoties noteikt precīzu diagnozi.

Slimības kodu piešķir tikai pēc pilnīgas pārbaudes un precīzas diagnozes. Pārbaude ir paredzēta, lai atklātu aizdomīgus simptomus uz ilgstošas ​​diskomforta anusa fonā un stipras sāpes defekācijas laikā.

Zāļu terapija

Galvenie līdzekļi čūlaino proktīta ārstēšanai ir mesalazīns, sulfazalīns (5-aminosalicilskābes grupas zāles). Līdzekļi ir dažas blakusparādības, tāpēc tiek iecelti individuāli.

Čūlaino proktīta ārstēšanā šādas zāles ir efektīvas:

  • Pentas (zāļu iedarbība tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnā),
  • Salofalk (zāļu iedarbība rodas resnajā zarnā),
  • Mezavants (kompozīcijas aktīvās sastāvdaļas ir vienmērīgi sadalītas taisnās zarnas gļotādā), t
  • Mezakols, Semazils noteikts atkarībā no slimības pakāpes.

Iepriekš minētie medikamenti tiek lietoti tablešu, mikrokristālu, ziedes ārējai lietošanai. Vietējais lietojums nav ieteicams ļoti smagam iekaisumam. Aktīvās vielas vidējā deva taisnās zarnas svecītēm dienā nepārsniedz 1 gramu, jo daudzuma palielināšanās nerada terapeitisku efektu.

Smagam čūlainam procitītam nepieciešama hormonu terapijas (deksametazona, prednizolona) nozīmēšana kombinācijā ar galvenajām zālēm, jo ​​nepieciešama taisnās zarnas darbības uzlabošana un normāla atjaunošana.

Vitamīnu kompleksi, imūnstimulējošie līdzekļi, lai atjaunotu aizsargfunkciju organismā, var tikt parakstīti kā papildu zāles. Svarīgs ārstēšanas aspekts ir īpašas terapeitiskās diētas ievērošana un pienācīgi sabalansēta ikdienas uztura sagatavošana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi čūlaino proktīta ārstēšanai ir efektīvi kombinācijā ar galveno terapiju, obligāti apstiprinot ārstējošo ārstu. Visefektīvākās receptes ir uzskaitītas zemāk:

  • Veicot mikroklāvējus ar kliņģerīšu tinktūru un 3% bora spirtu 1 ēdamk. Karote. Gatavo šķīdumu lieto, lai veiktu procedūru katru dienu pirms gulētiešanas pirms pamanāmas uzlabošanās pazīmes,
  • Iekšējās uzņemšanas novārījums kliņģerīšu. 2 ēd.k. Karotes garšaugu pārlej 500 ml verdoša ūdens un vāra ūdens vannā 15–20 minūtes. Gatavais produkts tiek ņemts 3 reizes dienā, 2 ēdamk. Karotes pirms ēšanas
  • Sagatavojot mārrutku novārījumu sēdus vannām, jo ​​šī procedūra veicina strauju čūlu sadzīšanu un taisnās zarnas normālas darbības atjaunošanu, t
  • Kumelīšu novārījuma lietošana par klīniskiem līdzekļiem kā antiseptisks līdzeklis,
  • Citronu balzama un oregano kombinācija vienādās proporcijās ēdiena gatavošanai. Lapas 2 ēdamk. Karotes ielej 500 ml verdoša ūdens un ievada 1 stundu. Gatavo produktu iekšķīgi lieto 3 reizes dienā, 30 ml, lai mazinātu spēcīgu zarnu spazmu.

Lai novērstu čūlaino proktītu, ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu sanatorijas kūrortā, izmantojot īpašas dubļu izārstēšanas procedūras, sārmainā minerālūdens uzņemšanu (Borjomi, Essentuki). Šī metode ļauj atbrīvoties no pastāvīga aizcietējuma, kas novērš slimības attīstību.

Terapeitiskās diētas ievērošana

Čūlaino proktīta ārstēšana nozīmē obligātu terapeitiskās diētas ievērošanu, ierobežojot ikdienas uzturu un lietojot produktus, kas neietekmē gremošanas sistēmas normālu darbību un neietekmē taisnās zarnas bojātās gļotādas.

Čūlaino proktīta gadījumā vispārējie uztura līdzekļi ir pilnībā jāizslēdz no šādiem produktiem:

  • Marinēti, pikanti, pikanti, skābu ēdieni,
  • Taukaini pārtikas produkti (gaļa, zivis, eļļa, dzīvnieku tauki),
  • Svaigi konditorejas izstrādājumi, šokolāde, konditorejas izstrādājumi,
  • Labība ar augstu šķiedrvielu saturu, t
  • Svaigi augļi un dārzeņi,
  • Pārtikas produkti, kas var izraisīt fermentāciju organismā (pupiņas, kāposti, redīsi),

Pasliktināšanās laikā, rieksti, žāvēti augļi, cietie un slikti sagremotie pārtikas produkti, alkoholiskie dzērieni, cigaretes ir pilnīgi aizliegtas. Čūlaino proktīta uzturs sastāv no vārītiem ēdieniem, kas ir viegli sagremojami un nerada pārmērīgu stresu gremošanas sistēmai.

Produkti, kas ieteicami slimības ārstēšanai:

  • Dažādi piena produkti ar zemu tauku saturu (biezpiens, krējums, kefīrs, ryazhenka),
  • Trauki ar olbaltumvielām,
  • Ūdens vārītas putras
  • Nelietota maize
  • Zema tauku gaļa, tvaicēta vai cepta (trusis, vistas, zīdaiņu teļa gaļa).

Ilgstošas ​​remisijas gadījumā ieteicams izvēlēties ikdienas ēdienkarti ar mērenu visu nepieciešamo proteīnu, tauku, ogļhidrātu, barības vielu un mikroelementu saturu.

Ārstu klīniskie ieteikumi un prognoze

Klīniskie ieteikumi čūlaino proktīta ārstēšanai ir jāatbilst visām ārstējošā ārsta prasībām. Ārstēšanas pamats ir medikamenti un ārstnieciskās diētas ievērošana ar pareizi formulētu uzturu.

Pēc ilga remisijas perioda ir nepieciešams ievērot arī preventīvus pasākumus, vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu un pilnībā atmest visus sliktos ieradumus.

Čūlaino proktīta ārstēšanas prognoze vairumā gadījumu ir pozitīva, jo ar pienācīgi parakstītu terapiju vairums pacientu atbrīvojas no akūtas slimības gaitas. Ja hroniska forma ir diagnosticēta, tad ir nepieciešams pastāvīgi atjaunot un ierobežot tādu kaitīgu produktu patēriņu, kas var kairināt taisnās zarnas gļotādas.

Pārskati par čūlaino proktīta ārstēšanu galvenokārt ir pozitīvi, jo daudzi pacienti ir sasnieguši labus rezultātus un atbrīvojušies no šīs nepatīkamās slimības. Daži ir atzīmējuši hronisku slimības gaitu nepareizas atveseļošanās vai labas dzīvesveida saglabāšanas dēļ.

Tas notika tā, ka es attīstījos čūlas proktītu pastāvīga sēdoša darba un aizcietējuma dēļ. Tā rezultātā es pat nevarēju stāvēt. Pēc diagnozes tika konstatēta akūta forma un noteikts terapeitisko pasākumu komplekss. Atgūšanas mēnesis sniedza labus rezultātus, un šobrīd es jūtos lieliski, bet es joprojām uzturu diētu.

Maxims, Maskava

Man arī pastāvīgi bija problēmas ar zarnām, bet es viņus nepievērsu, un tas nonāca pie akūtas formas. Sāpes ir vienkārši nepanesamas, un pat sēž pareizi. Viņš dzēra tabletes, izgatavoja īpašus klizmas, pirts. Rezultātā pēc divām nedēļām es sāku justies daudz labāk, un tagad es pats par sevi panāku optimālu uztura grafiku.

Skatiet videoklipu: Šūnu uztura loma organisma atjaunošanā Vineta Meduņecka, Iveta Žīgure un Velga Dundure Coral Club (Aprīlis 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send