Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Nefrotiskais un nefritiskais sindroms

Latīņu sufikss "-it" vienmēr stāsta par iekaisuma procesa klātbūtni konkrētā orgānā. Tātad, gastrīts norāda uz kuņģa iekaisumu, attiecīgi vidusauss - vidusauss, nefrīts ir nieru audu iekaisums. Nefritiskais sindroms ir iekaisuma nieru bojājuma simptomu komplekss. "-Oz" sufikss liecina par vispārēju patoloģisku procesu bez iekaisuma simptomiem. Piemēram, osteohondroze ir degeneratīvas izmaiņas skriemeļu skrimšļos, hepatosis ir aknu distrofiska izmaiņas, kas balstās uz vielmaiņas traucējumiem. Šādos apstākļos parasti nav iekaisuma pazīmju. Simptomu kompleksu, kas pavada nieru bojājumus, kas nav iekaisuma raksturs, sauc par nefrotisko sindromu. Neskatoties uz simptomātisko izpausmju līdzību un pat nosaukumā, šīm divām patoloģijām ir dažādi iemesli un atšķirīgs attīstības mehānisms.

Nefrotisko un nefritisko sindromu cēloņi

Nieru galvenais funkcionālais uzdevums ir iztīrīt toksīnu ķermeni, tās veic šo procesu ar glomerulārās filtrācijas palīdzību. Nefritiskā sindroma gadījumā galvenais simptoms ir nefrīts - nieru glomerulu iekaisuma bojājums, kā rezultātā viņi nevar pilnībā pildīt savu uzdevumu. Šis stāvoklis ir iespējams ar urīna sistēmas bakteriālo bojājumu, kas var būt primārs - ar pielonefrītu, glomerulonefritu, kad nieres pats darbojas kā mērķa orgāns, un sekundārais - ar infekcijas līdzekļu pārnēsāšanu ar asins plūsmu, ja tās bojā citus orgānus (piemēram, ar sepse, meningīts, pneimonija). Dažreiz nefritiskā sindroma attīstības pamatā ir vīrusu infekcija. Turklāt tās rašanās cēlonis var būt autoimūns process, kas noved pie iekaisuma nieru glomerulos, šāda situācija var rasties ar sistēmisku sarkanā vilkēde, hemorāģiskais vaskulīts, reimatoīdais artrīts. Dažos gadījumos nefrīta izpausmes var novērot apstarošanas vai vakcinācijas fonā.

Parasti nefrīta sindroms attīstās 10.-16. Dienā pēc provocējoša faktora iedarbības, un to raksturo pakāpeniska simptomu attīstība.

Nefritiskā sindroma gadījumā nieru glomerulos novēro iekaisuma procesu, bet nefrotiskā sindroma gadījumā tiek traucēts glomerulārās filtrācijas process.

Pretstatā iepriekš minētajam, nefrotiskais sindroms ir organisma funkcionāls bojājums bez iekaisuma pazīmēm organismā. Tas var būt gan primārs, gan notiek nieru patoloģijas fāzē - primārā nieru amiloidoze, membrānas nefropātija, lipoīdu nefroze, vai tā var būt sistēmiska bojājuma izpausme - tuberkuloze, diabēts, ļaundabīgi audzēji, autoimūni procesi. Nieru darbības traucējumu dēļ notiek straujš proteīna zudums, un visi pārējie simptomi, vai citādi, ir radušās proteīnūrijas sekas.

Nefritiskā sindroma izpausmes un diagnoze

Vispirms nefritiskā sindromā ir šādas izpausmes:

  • hematūrija, kad sarkanās asins šūnas nonāk urīnā,
  • leikocitūrija - baltā asins šūnu satura palielināšanās urīnā;
  • proteinūrija - proteīnu noteikšana urīnā.

Asins izskats urīnā ir raksturīgs tikai nefritiskajam sindromam, kas ir viena no galvenajām atšķirībām no nefrotiskā. Urīna krāsa var būt nemainīga - ar vienu sarkano asinsķermenīšu lūzumu, un tā ir „gaļas slop” - ar bagātīgu hematūriju. Tajā pašā laikā samazinās urīna kopējais apjoms - parādās oligūrija, un palielinās blīvums. Sakarā ar nepilnīgu šķidruma izvadīšanu no organisma parādās tūska, īpaši uz sejas. Šo tūsku formu raksturo maisu klātbūtne zem acīm, lūpu pietūkums. Attīstoties procesam, tūska izplatās uz leju, pēdējais ietekmē apakšējās ekstremitātes. Arteriālā hipertensija ir arī šķidruma aiztures sekas.

Nespecifiski simptomi ir šādi:

  • nepilnības
  • samazināta veiktspēja
  • astēnija,
  • vājuma sajūtas,
  • ādas sausums un sausums.

Var rasties tukšas jostasvietas sāpes un jutīgums pret vēdera orgānu palpāciju.

Par nieru bojājumiem raksturīga tūska parādīšanās, pirmkārt, uz sejas, tā saukto "maisu" parādīšanās zem acīm.

Lai pareizi diagnosticētu, svarīga loma ir:

  • urīna analīze,
  • urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko,
  • proteīnūrijas noteikšanas analīze, t
  • klīniskā asins analīze
  • bioķīmisko asins analīzi, t
  • proteīnogrammas.

Veicot testus asinīs, tiks atzīmēta anēmija, leikocitoze, kreisā leukocītu formula, ESR pieaugums. Proteinūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā) var notikt, taču tā nebūs tik izteikta kā nefrotiskā sindroma gadījumā, un proteīna zudums šajā gadījumā parasti nepārsniedz 1,5–2 g / l. Lielāks proteīnūrijas skaits (virs 3 g / l) liecina par nefrotisko sindromu. No aparatūras izpētes metodēm tiek parādīta ultraskaņas skenēšana, kas atklās nieru echoicās struktūras un tās neviendabīguma, kā arī skaitļošanas tomogrāfijas un urogrāfijas pārkāpumu.

Nefrotiskā sindroma izpausmes un diagnoze

Ja nefrotiskais sindroms ir izteikts, ne mazāk kā 3 g / l, proteīnūrija. Smagos gadījumos proteīna zudums var sasniegt 30-50 g dienā. Tādējādi proteīnu līmenis asinīs var ātri sasniegt kritisko vērtību 50 g / l. Smagas hipoproteinēmijas dēļ - zemu olbaltumvielu līmeni asinīs nesaturošos tūskos, pirmkārt, sejā un plakstiņos, ārējā dzimumorgānā, tad tie izplatās visā ķermenī līdz iespējamai anasarca attīstībai - kopējā zemādas tauku tūska. Var rasties ascīts (noteiktā daudzumā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), retāk ir hidrotorakss, kurā šķidrums uzkrājas krūšu dobumā.

Nefrotiska tūska ir diezgan vaļīga, tai ir tendence pārvietoties visā ķermenī, strauji palielinoties. Nospiežot ar pirkstu, ir izteikta foss. Āda ir gaiša, auksta un sausa.

No biežākajiem simptomiem:

  • vājums
  • sausa mute
  • slāpes sajūta
  • galvassāpes
  • slikta dūša un vemšana, ņemot vērā ķermeņa smagu intoksikāciju, t
  • dažreiz - krampju izskats.
Ar nefrotisko sindromu tūskas ir neskaidras, tām ir tendence strauji palielināties, vienlaikus nospiežot uz ādas, paliekas.

Ņemot vērā olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpumu, arī lipīdu vielmaiņas traucējumi - hiperlipidēmija (tauku satura palielināšanās). Šis simptoms ir viens no vadošajiem nefrotiskā sindroma izpausmēm kopā ar proteinūriju, kopējā olbaltumvielu līmeņa samazināšanos asinīs un tūsku.

Diagnostika tiek veikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, starp kurām vadošo vietu aizņem tūska, kā arī ņemot vērā laboratorijas pētījumu datus. Veicot asins klīnisko analīzi, uzmanība tiek pievērsta straujam ESR pieaugumam - līdz 60–70 mm / h, var novērot trombocītu un eozinofilu skaita pieaugumu. Tajā pašā laikā nav vērojama izteikta leikocitoze pret paaugstinātu ESR, kas arī netieši liecina par nefrotisko sindromu.

Asins raksturlielumu bioķīmiskai analīzei:

  • smaga hipoproteinēmija (olbaltumvielu līmenis zem 50 g / l), t
  • hipoalbuminūrija (albumīna frakcijas samazināšanās zem 25 g / l), t
  • hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis pārsniedz 6,5 mmol / l).

Kopumā urīna analīze vērš uzmanību uz tā īpatnējā svara pieaugumu līdz 1030-1040, smagu proteīnūriju un leikocitūriju. Urīns izskatās duļķains, jo tajā ir lipīdi, tā reakcija ir sārmaina, tiek novērota arī oligūrija - kopējais urīna daudzums, kas izdalās dienā.

Nieru ultraskaņa visbiežāk atklāj glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos ar nemainītu orgānu.

Nefritiskais sindroms

Šis sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa liels iekaisuma process, kas ietekmē nieres. Izpaužas ar asins klātbūtni urīnā, proteīniem, kā arī paaugstinātu asinsspiedienu. Bieži vien ar nefrotisko sindromu parādās roku un kāju pietūkums.

Šāda veida sindroma pamatā ir nefrīts, ko izraisa šādi faktori:

  1. Streptokoku infekcijas izraisītu nieru struktūru glomerulu iekaisums
  2. Bakteriāli infekciju veidi, kas izplatījās asinsritē uz nierēm - meningokoku infekcija, pneimokoku infekcija, endokardīts, vēdertīfas patogēni un sepse.
  3. Vīrusu etioloģijas infekcijas - mononukleoze, hepatīts, herpes vīrusi, pikornavīrusi.
  4. Idiopātiska atkārtota hematūrija un primāri nieru bojājumi.
  5. Autoimūnās slimības - sistēmiskā sarkanā vilkēde, asinsvadu iekaisums, kapilārā toksikoze.
  6. Hipersensitizācija vakcinācijai, kā arī dažāda veida starojums.

Sindroms sāk parādīties pēc nedēļas vai divām, pēc iepriekš aprakstītā faktora ietekmes. Tas ir lēnām notiekošs sindroms, kura galvenie simptomi ir:

  1. Asins izdalīšanās urīnā lielos un mazos daudzumos. Tas rodas, bojājot asinsvadu un kapilāru sienas. Dažos gadījumos bruto hematūrija ir tik intensīva, ka urīns atgādina atšķaidītas gaļas sulas krāsu.
  2. Roku un sejas pietūkums. Vakarā iespējama apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  3. Palielināts asinsspiediens, ko izraisa funkciju traucējumi nieru izdalīšanā, kā arī kopējā asins skaitļa palielināšanās dēļ. Vēlākos sindroma attīstības posmos attīstās akūta sirds mazspēja.
  4. Kopējā izdalītā urīna daudzuma samazināšana.
  5. Galvassāpes.
  6. Nogurums.
  7. Slikta dūša un kuņģa satura izsitumi.
  8. Sāpes mugurkaula jostas rajonā.

Nefrotiskais sindroms - apvieno olbaltumvielu klātbūtni urīnā un onkotisko tūsku. Cēloņi:

  1. Glomerulonefrīts ar hronisku un akūtu raksturu, kā arī glomeruloskleroze.
  2. Autoimūnās slimības - sistēmiska sklerodermija.
  3. Amiloidā distrofija.
  4. Dažāda veida ļaundabīgi audzēji - krūts vēzis, kuņģa vēzis, resnās zarnas vēzis.
  5. Ņemot bismutu, zeltu un dzīvsudrabu, kā arī antibiotikas un citotoksiskas zāles.
  6. Infekcijas slimības - endokardīts, cilvēka imūndeficīta vīruss, hepatīts, herpes vīruss.

Nesen zinātniskajās aprindās uz imunoloģiskiem principiem balstīta koncepcija ir saņēmusi lielu atbildi. Tiek traucēta nepieciešamā ķermeņa reakcija, un traucējumi notiek nieru glomerulārās sistēmas darbā un asins pašu antivielu apritē. Ievērojams glomerulārās filtrācijas caurlaidības pieaugums noved pie tā, ka ar urīnu tiek atdalīti lieli olbaltumvielu frakciju daudzumi, samazinās onkotiskais spiediens un attīstās tūska.

Atšķirībā no nefritiskā sindroma, nefrotisks attīstās diezgan ātri un ir sastopams slimības gaitā. Tas noved pie nieru krīzes attīstības, kas izpaužas kā līdzīga rakstura eritēma, kā arī spiediena samazināšanās asinsritē un sāpes vēderā.

Klīniskais attēls šādā veidā:

  1. Dažāda veida pietūkums - neliels sejas pietūkums un mīksto audu difūzas pietūkums ar lokalizāciju ķermeņa apakšējā daļā. Iespējama arī vēdera dobuma tūskas attīstība.
  2. Plakstiņu pietūkums.
  3. Sāpes vēderā.
  4. Urīna daudzuma samazināšana.
  5. Nieru mazspēja ir akūta, kas saistīta ar asins plūsmas samazināšanos caur audiem un kopējā asins tilpuma samazināšanos organismā.
  6. Cilvēka imūnsistēmas pretestības samazināšana. Tas ir saistīts ar proteīnu zudumu - albumīnu un infekcijas komplikāciju attīstību.

Diagnostika

Atšķirība starp šiem diviem sindroma veidiem ir ļoti svarīga, jo tiem ir pilnīgi atšķirīgi attīstības mehānismi. Lai to izdarītu, izmantojiet diferenciālo diagnozi, lai turpmāk noteiktu ārstēšanas taktiku. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas diagnostikas metodes, tostarp:

  • pacientu vēsture
  • urīna analīze,
  • pilnīgu asins daudzumu
  • bioķīmisko asins analīzi.

Attīstot nefritisko sindromu, ir iespējami šādi laboratorijas indikatori:

  • asinsķermenīšu - eritrocītu kopējā skaita samazināšanās, t
  • eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums, t
  • leikocītu skaita pieaugums, t
  • samazinot olbaltumvielu daudzumu urīnā, t
  • asinīs mazos vai lielos daudzumos
  • cilindru skaita palielināšanās asinīs, t
  • paaugstināts AT,
  • samazināta komplementa sistēmas darbība, t
  • nieru lieluma palielināšanās
  • ķermeņa struktūras neviendabīgums
  • filtrācijas samazināšana glomerulos.

Nefrotisko sindromu raksturo:

  • hemoglobīna līmeņa samazināšanās,
  • eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, t
  • trombocitopēnija,
  • eozinofilu palielināšanās asins analīzē, t
  • samazināts proteīns
  • palielināt urīna blīvumu,
  • olbaltumvielu frakciju klātbūtne urīnā, t
  • var palielināt leikocītu daudzumu urīnā, t
  • pieaugums AT,
  • glomerulārās sistēmas filtrācijas ātruma samazināšanās.

Turklāt ir papildu diagnostikas metodes, tostarp:

  1. Imunoloģiskie pētījumi, lai noteiktu autoimūnu procesu pakāpi.
  2. Pētniecības kuģi.
  3. Nieru struktūru izmantošana dzīvu materiālu turpmākai izpētei.

Tā gadās, ka iekaisuma procesos nieru glomerulārajā sistēmā ir iespējama divu sindromu kombinācija. Tas ļoti sarežģī slimības diagnostiku un diferenciāciju.

Terapeitiskās aktivitātes vēlams veikt slimnīcā, stingri kontrolējot nefrologu. Visos gadījumos jums ir jāievēro diēta, kas nozīmē sāls un šķidruma, kā arī gultas atpūtas ierobežošanu.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisījuši slimību, veiciet terapiju, kas nozīmē antibiotiku lietošanu. Un turklāt izmanto imūnmodulējošos līdzekļus un citus narkotiku veidus.

Attīstot nefrotisko sindromu, tiek parakstītas intravenozas injekcijas ar albumīnu un parakstīti diurētiskie līdzekļi, kā arī kālija zāles, sēra saturoši glikozaminoglikāni, sirds un asinsvadu sistēmas un vitamīnu kompleksu atjaunošanas un uzturēšanas līdzekļi.

Nefritiska sindroma gadījumā tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi, līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai, ierobežojot daudzas olbaltumvielas. Ja attīstās nieru mazspēja, tiek noteikta hemodialīze, kas ļauj cilvēka ķermenim iztīrīt toksīnus un pēc tam pārstādīt nieres.

Ir iespējams prognozēt slimības tālāko attīstību tikai pēc tam, kad tiek veikti ārstēšanas pasākumi, kas atbilst konkrētam sindromam.

Ir zināms, ka 1% bērnu iedzīvotāju un 12% pieaugušo, nefritiskie un nefrotiskie sindromi mēdz kļūt par hronisku slimību. Attīstība notiek diezgan ātri un glomerulonefrīta fonā attīstās nieru mazspējas hronisks raksturs.

Preventīvie pasākumi

Piesardzības un profilakses pasākumi abiem sindromiem ir vienādi, jo tie ir saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas un nieru pareizu aprūpi. Jums ir nepieciešams pietiekami daudz atpūtas, atmest sliktos ieradumus.

Turklāt ir vairāki pasākumi, lai novērstu nefrotiskus un nefritiskus sindromus:

  1. Cilvēkiem, kuriem ir hroniska nieru slimība, ir jāsamazina to zāļu daudzums, kurām ir toksiska iedarbība.
  2. Atturēties no pārmērīgas fiziskas slodzes.
  3. Izvairieties no hipotermijas.
  4. Centieties pasargāt sevi no stresa situācijām.
  5. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt infekcijas procesus, kas notiek organismā.
  6. Ievērojiet pareizo diētu, izvairoties no pārāk sāļa, ceptiem un trekniem produktiem.

Neaizmirstiet, ka pašapstrāde ar mazākajām novirzēm, kas saistītas ar darbības traucējumiem organismā, ir saistīta ar spēcīgām un neatgriezeniskām sekām.

Pamatinformācija par nefrotisko sindromu

Nefrotiskais sindroms ir stāvoklis, kad organismā vai tikai ekstremitātēs ir izteikts pietūkums, kā arī būtiskas izmaiņas asins un urīna analīzēs. Rādītāji, kas raksturo sindromu, ietver:

  1. Urīns - proteīns urīnā (proteīnūrija) vairāk nekā 3,5 g dienā.
  2. Asinis - olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs (hipoproteinēmija), palielināta recēšana, albumīna samazināšanās (hipoalbuminēmija).

Stāvoklis var būt iedzimts vai attīstīties slimības rezultātā. Šie rādītāji nozīmē nozīmīgus vielmaiņas procesu pārkāpumus - proteīnu, lipīdu un ūdens sāli. Slimība iepriekš tika saukta par nefrozi. ICD 10 kods - N04.

Cēloņi

Visa slimību un stāvokļu grupa, gan sistēmiska, gan nieru, izraisa vielmaiņas traucējumus.Var izšķirt šādus attīstības cēloņus:

  • sistēmiskas slimības - granulomatoze, reimatoīdais artrīts un citi,
  • aknu slimība,
  • infekciozi bojājumi - HIV, tuberkuloze, infekcijas zarnu fokusēšana dažādos orgānos,
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, tostarp diabēts, t
  • problēmas ar nieru asins piegādi.

Arī stāvoklis var izraisīt noteiktu zāļu lietošanu, intoksikāciju, alerģiskas reakcijas.

Tas ir tas, kurš noved pie citām problēmām - ūdens un sāls vielmaiņas pārkāpumu un šķidruma uzkrāšanos dažādos audos.

Klīniskais attēls

Nosacījuma pazīmes ir:

  • ādas pietūkums un bālums, plakstiņu pietūkums, seja, t
  • šķidruma klātbūtne dažādos ķermeņa dobumos - vēdera dobumā, sirds maisiņā,
  • šķidruma uzkrāšanās zemādas tauku slānī, izteikts visa ķermeņa virsmas raksturīgais pietūkums, t
  • sausa mute, slāpes,
  • samazināts urīna daudzums
  • slikta dūša, caureja.

Ūdens uzkrāšanās orgānos izraisa sausu ādu, pīlingu, trauslus matus un nagus. Pacientiem ir elpas trūkums, naktī ir iespējami krampji.

Nefritiskās iezīmes

Nieru iekaisums noved pie nefritiskā sindroma parādīšanās. Nefrits ir iekaisuma process, kas aptver glomerulus, asinsvadus un kaļķakmens iegurni. Visbiežāk diagnosticētais pielonefrīts (aptuveni 80%), kas ietekmē kausiņus un iegurni, kā arī parenhīma - nieru audi.

Nefritiskais sindroms ir stāvoklis, kas pavada nieru iekaisumu. To raksturo sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas urīnā, kas pastāvīgi palielina spiedienu un pietūkumu.

Šo procesu ierosina patogēnu mikroorganismu vairošanās. Parenchima un citu ķermeņa daļu patoloģiskās izmaiņas neļauj filtrēt asinis, kā arī pārkāpj urīna tīrīšanu un izvadīšanu.

Etioloģija un patoģenēze

Nefrīta sindroma attīstību izraisošs faktors ir nefrits jebkurā formā - nieru iekaisums. Viņam vada:

  • baktēriju, parasti streptokoku, bojājumu,
  • vīrusu infekcijas - bieži rodas iekaisums citu orgānu vīrusu infekcijas rezultātā (vējbakas, hepatīts), t
  • autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, vaskulīts), t
  • citas nieru slimības.

Glomerulonefrīts ir visizplatītākais nefritiskā sindroma cēlonis.

Simptomi

Raksturīgās sindroma klātbūtnes pazīmes ir:

  • pastāvīga slāpes
  • asinis urīnā - hematūrija,
  • asins recekļi urīnā,
  • nozīmīgs urīna veidošanās samazinājums
  • pastāvīgi palielināts spiediens
  • muguras sāpes
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums.

Ja ārstēšanas laiks netiek uzsākts, pievienojas ķermeņa intoksikācijas pazīmes, ko izraisa nieru darbības traucējumi. Tā ir galvassāpes, slikta dūša, vājums. Sāpes var atrasties vēdera lejasdaļā un mugurā. Hipertensija izraisa sirds darbības traucējumus.

Dažreiz ir ādas izsitumi, līdzīgi izsitumiem ar skarlatīnu, un temperatūra paaugstinās.

ICD 10 akūta nefritiskā sindroma kods - N00, hronisks - N03.

Abu tipu salīdzinošās īpašības

Ir jānošķir divu veidu sindromi, jo tiem ir dažādi iemesli, gaita un sekas. Daudzi simptomi (piemēram, pietūkums) pavada abus apstākļus, bet ir atšķirības, kas ir ievērojamas pieredzējušam ārstam.

Pacienti novēro līdzīgus traucējumus vispārējā labklājībā, muguras sāpēs, intoksikācijas pazīmēs.

Ir iespējams diferencēt valsti saskaņā ar dažām sūdzībām, kā arī urīna analīzi (vispārīgi). Lai iegūtu precīzu attēlu, tiek noteikts pilnīgs testu komplekts, kas, izņemot analīzes, ietver aparatūras pētījumus.

Diferenciālā diagnostika

Lai izvēlētos ārstēšanas iespējas, ir nepieciešams precīzi noteikt sindroma veidu.

Notiekošie pētījumi un to rezultāti:

Ja nefrotiskais sindroms neparādās glomerulāra iekaisuma pazīmes, izmaiņas parenhīzā, urīnā un asins recekļu asinīs nav. Proteīns urīnā virs 3,5 g / dienā.

Kā papildu diagnostikas instrumenti tiek izmantoti imunoloģiskie testi, MRI, angiogrāfija un veikta nieru biopsija.

Diēta un dzīvesveids

Diēta ir viens no būtiskākajiem ārstēšanas elementiem. 7. tabula ir parādīta slimībās. Produktu izvēle palīdz samazināt nieru slogu, normalizē urīna sastāvu, novērš tūsku un samazina spiedienu.

Ēdiens - 5-6 reizes mazās porcijās. Nepieciešams ievērojami samazināt sāls patēriņu.

  • taukainas gaļas, zivis, mājputni,
  • konservēti un marinēti produkti, t
  • gāzētie dzērieni, ātrā ēdināšana,
  • taukaini piena produkti, siers, dzīvnieku tauki, t
  • pupas, sīpoli, ķiploki, redīsi.

Pieņemami pārtikas veidi ir:

  • dārzeņu buljoni, dārzeņi un augļi, izņemot tos, kas nav ieteicami, t
  • liesas zivju un gaļas šķirnes, t
  • graudaugi un makaroni,
  • zema tauku satura piena produkti, t
  • augļi un augu novārījumi, augļu dzērieni,
  • maizes izstrādājumi.

Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes, stresa. Tam vajadzētu regulāri iztīrīt urīnpūsli.

Zāļu pieeja

Ārstēšana ar nefritisko sindromu prasa terapiju pret nefrītu. Galvenās slimības ārstēšana ietver efektīvu antibiotiku lietošanu pret patogēnu.

Lai to izdarītu, obligāts urīna tests bakposevam. Sākotnējā antibiotika parasti tiek izrakstīta pret visbiežāk sastopamajām infekcijām, tad zāles pielāgo atbilstoši testa rezultātiem.

Ir arī noteikti diurētiskie līdzekļi (furosemīds), kas palīdz samazināt spiedienu. Lai samazinātu asins recēšanu, lietojiet antikoagulantus.

Diēta palīdz būtiski uzlabot stāvokli. Piemēro arī:

  1. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds). Zāles noteica īsu kursu, lai novērstu nātrija, kālija izskalošanos un samazinātu asinsrites apjomu.
  2. Infūzijas terapija - ievadiet albumīnu un citas vielas saskaņā ar analīžu rezultātiem.
  3. Cytostatic (Chlorambucil), lai ierobežotu bojāto šūnu sadalījumu un autoimūnu slimību ārstēšanu.
  4. Antibakteriālie līdzekļi.
  5. Antikoagulanti (heparīns) - novērš paaugstinātu asins recēšanu.
  6. Glikokortikoīdi kompensē hormonu trūkumu.

Pēc akūtā stāvokļa noņemšanas ieteicams ārstēt sanatoriju.

Tautas medicīna

Nefroziskā sindroma tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana nav. Augu preparātus var lietot nefrīta ārstēšanai. Varat izmantot šādus rīkus:

  1. Jaunas bērza lapas (2 ēdamkarotes) ielej 300 ml verdoša ūdens, uzstāj uz 4 stundām. Pirms ēšanas paņemiet 1/3 glāzes.
  2. Kolekcija - kumelīte, knotweed, nieru tēja, kliņģerīši. Visi vienādās daļās. 20 gr. savākt 0,5 litru ūdens, vāriet 15 minūtes. Noteciniet. Uzņemšana uz 0,5 glāzēm pirms ēšanas.

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz mazināt iekaisumu un uzlabot urīna plūsmu. Tie jāpiemēro pēc konsultēšanās ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Nozīmīga organisma vājināšanās un imūnsupresīvu zāļu lietošana bieži izraisa infekcijas pievienošanos. Iespējams arī:

  • hipertensijas attīstību, t
  • paaugstināts asins recekļu veidošanās asiņošanas traucējumu dēļ, t
  • smadzeņu un plaušu pietūkums pārmērīga šķidruma dēļ
  • aterosklerozes attīstība - asinsvadu elastības zudums un plankumu veidošanās uz sienām.

Nefrotiskā sindroma gadījumā, ja nav atbilstošas ​​uzturēšanas terapijas, var rasties nefrotiska krīze - asins cirkulācijas strauja samazināšanās, spiediena pieaugums, olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs.

Abi sindromi apdraud anēmiju sakarā ar hemoglobīna daudzuma samazināšanos asinīs un miokarda infarktu paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ. Pieaugušajiem, 10% gadījumu, sindromi kļūst hroniski un kopā ar glomerulonefrītu un nieru mazspēju.

Profilakse un prognoze

Novēršanas pasākumi ietver uzmanību veselībai, tostarp nierēm. Jūs nevarat pašārstēties, pie pirmajiem nieru slimības simptomiem, jākonsultējas ar ārstu.

Ir daudz nieru patoloģiju, no kurām katrai nepieciešama specifisku zāļu lietošana, ko ārsts var parakstīt tikai pēc diagnozes. Daudzu slimību simptomi ir līdzīgi, tos var atšķirt tikai speciālists.

  • regulāri urinēt, neizraisīt urīna stagnāciju,
  • Nav iespējams lietot narkotikas bez kontroles, tie bieži izraisa nieru darbības traucējumus,
  • smagu slimību gadījumā (diabēts un citi) stāvoklis ir stingri jāuzrauga, saglabājot nepieciešamos rādītājus normāli, pretējā gadījumā jau bīstamo slimību var sarežģīt nieru patoloģija.

Agrīna ārstēšana dod labvēlīgu prognozi slimību ārstēšanā

Nefrotisko un nefritisko sindromu īss apraksts

Lai saprastu atšķirību starp abiem sindromiem, ir jāapraksta iemesli, kuru dēļ tie rodas un attīstās, kā arī to izpausmju īpatnības.

Nefritiskais sindroms ir nieru iekaisuma bojājuma rezultāts. Galvenās pazīmes, kas pavada tās attīstības procesu, ir apakšējo un augšējo ekstremitāšu tūska, augsts asinsspiediens un sirds mazspējas pazīmes. Urīna sastāvs mainās: ir klāt asinis, klīniskā analīze apstiprina proteīna klātbūtni. Pacients sūdzas par vājumu, nogurumu, galvassāpes. To var pavadīt slikta dūša un vemšana, ievērojami samazinās organisma izdalītā urīna daudzums. Apakšējā muguras un vēdera palpācija izraisa sāpes.

Iekaisuma process nierēs - nefrīts - var sākties ar šādiem faktoriem:

  • orgāna bojājumi, inficējot dažāda veida baktērijas, vīrusu, t
  • streptokoku izraisīta glomerulonefrīta attīstība
  • orgānu bojājumi Bergera slimības attīstības laikā, t
  • autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde un vaskulīts, Shenlein - Genoch slimība), t
  • ķermeņa reakcija uz radiāciju,
  • komplikācijas pēc vakcinācijas.

Nefrotiskais sindroms daudzos gadījumos rodas kā ķermeņa reakcija slimību attīstības laikā:

  • glomerulonefrīts vai akūta vai hroniska glomeruloskleroze, t
  • sistēmiskas vai autoimūnas slimības, t
  • olbaltumvielu vielmaiņas (amiloidozes) pārkāpums, t
  • vēdera, resnās zarnas, krūts, plaušu, ļaundabīgo audzēju t
  • orgānu bojājumi infekcijas slimību attīstībā (vīrusu hepatīts, endokardīts, HIV).

Nefrotiskā sindroma klīniskās izpausmes var atšķirties pēc simptomiem:

  • akūta nieru mazspēja (perfūzija un hipovolēmija), t
  • samazināta imūnā aizsardzība
  • vēdera sāpes vēderā,
  • audu tūskas attīstība, to pakāpe ir atšķirīga (no nelielām līdz izteiktām izmaiņām - ascīts, - dažos gadījumos attīstās ekstremāls tūskas sindroma pakāpe, ko sauc par anasarca);
  • urīna daudzuma samazināšanās, t
  • straujš asinsspiediena vērtību samazinājums
  • pazīmes, kas liecina par vispārēju nespēku, milzīgo vājumu.

Izpausmes, kas pavada nefritisko un nefrotisko sindromu, ir atšķirīgas, bet dažiem simptomiem ir līdzīgi simptomi. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams korelēt ārējās pazīmes un noteikt papildus, izmantojot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku.

Galvenās atšķirības

Diagnozei ir svarīga divu nieru sindromu simptomu salīdzinoša analīze. Pieredzējušam ārstam šī procedūra ir vienkārša. Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad pacients apvieno patoloģiskos stāvokļus un vienlaikus notiek kopā. Ja ir aizdomas par šādiem procesiem, tiek piešķirti papildu diagnostikas pasākumi un novērtēti to rezultāti, lai izvēlētos optimālo apstrādes metodi.

Tabula palīdz atklāt atšķirību starp nefritiskiem un nefrotiskiem sindromiem.

Slimības cēloņi

Nefrotiskajam un nefritiskajam sindromam ir atšķirīga etioloģija. Pirmā parādās nefrozes fonā, ko raksturo nieru kopīgs bojājums. Otrajā gadījumā mēs runājam par patoloģisko procesu nieru glomerulos. Medicīnā šo procesu sauc par nefrītu.

Vairumā gadījumu nefroze ir organisma reakcija uz šādu patoloģiju attīstību:

  • infekciozas etioloģijas slimības (HIV, infekcijas mononukleoze, endokardīts), t
  • amiloidoze,
  • autoimūna un daudzi sistēmiski traucējumi (sistēmiska sklerodermija, periarterīts nodosa), t
  • akūts un hronisks glomerulonefrīts,
  • onkoloģiskās slimības (ļaundabīgi audzēji bronhos, krūtīs, resnajā zarnā), t
  • ilgstoša iedarbība uz narkotikām (antibiotikas, citostatikas, dzīvsudraba un zelta preparāti).

Zinātniskajās aprindās koncepcija, ka slimības cēlonis ir organisma imūnās reakcijas pārkāpums, ir guvusi plašu popularitāti. Tas noved pie antivielu negatīvas ietekmes uz nieru glomerulām. Tas palielina glomerulārās membrānas caurlaidību, kas veicina intensīvu proteīnu izskalošanos no organisma.

Joprojām ir jānoskaidro, kas ir nefritiskais sindroms, un kādi faktori izraisa tās attīstību. Nefrīts ir nieru iekaisums. Viņa attīstības provokatori ir:

  • glomerulonefrīts, ko izraisa streptokoki
  • autoimūnās patoloģijas, tostarp lupus erythematosus, Schönlein-Genoch slimība, t
  • nieru infekcija,
  • jonizējošā starojuma iedarbība
  • Bergera slimība (imūnglobulīnu nogulsnēšana nieru glomerulos).

Ir ziņots arī par daudziem nefrīta sindroma gadījumiem kā vakcinācijas komplikācijām.

Parasti patoloģija attīstās 1-2 nedēļas pēc provocējoša faktora iedarbības.

Galvenās klīniskās iezīmes

Atšķirība starp nefrotiskajiem un nefritiskajiem sindromiem ir saistītajiem simptomiem. Lai gan to izpausme ir līdzīga. Pirmajā gadījumā klīniskais attēls strauji aug, bet nefrīts attīstās lēnāk.

Ir vairāki nefrotiskā sindroma veidi:

Pēdējā gadījumā slimība strauji attīstās.

Sindroma raksturīgie simptomi ir šādi:

  • sejas un dzimumorgānu pietūkums, kas var attīstīties ar atšķirīgu intensitāti, t
  • spēcīgs vājums
  • sāpes vēderā,
  • muskuļu atrofija
  • oligūrija (urīna izdalīšanās caur nierēm).

Nieru tūska ir diezgan bīstams stāvoklis. To izpausmes galējā pakāpe ir anasarca (sāpīga zemādas audu pietūkums), pleiras izsvīdums, ascīts. Raksturīgs ilgstošas ​​slimības simptoms ir ādas sausums un lobīšanās.

Pakāpeniski parādās mitras plaisas. Nefroze nepārtraukti progresē. Tās komplikācijas var būt nopietnas slimības, ko izraisa infekcija, piemēram, peritonīts, pneimonija. Tas ir saistīts ar organisma aizsardzības samazināšanos sakarā ar imūnglobulīnu izdalīšanos urīnā.

Gan nefritiskiem, gan nefrotiskiem sindromiem persona attīstās ar dažāda smaguma tūsku. Ja jade pietūkums ir lokalizēts uz sejas un kājām. Apakšējās ekstremitātes mēdz uzbriest vakarā.

Jade ir raksturīga hroniska vai akūta gaita. Ja pirmajā gadījumā simptomi ir viegli, tad akūta nefritiska sindroma klīniskais attēls ir spilgts:

  • bieža urinācija (šajā gadījumā izdalītā urīna daudzums samazinās)
  • sāpes jostas daļā,
  • spiediena pieaugums, ko izraisa ekskrēcijas funkcijas pārkāpums, t
  • smags nogurums
  • asins piemaisījumi urīnā (hematūrija),
  • proteīnūrija,
  • galvassāpes
  • slikta dūša un vemšana.

Ir svarīgi atzīmēt, ka simptomu neievērošana un ārstēšanas atteikšana agrāk vai vēlāk izraisīs komplikācijas, tostarp sirds un nieru mazspēju.

Kāda ir atšķirība starp sindromiem

Nefritiskās atšķirības no nefritiskā sindroma - klīniskās un laboratoriskās izpausmes. Ja pirmajā gadījumā vairumam pacientu rodas anēmija uz hematūrijas, galvassāpes un paaugstināta asinsspiediena fona, otrajā gadījumā ir slikta veselība, smaga vājums, muskuļu atrofija, smagāka anēmija, proteīnūrija. Lai atvieglotu atšķirību starp abām slimībām, mēs sniedzam tabulu:

Atšķirība starp slimībām ir arī bioķīmisko asins analīžu ziņā. Nefritā bieži novēro hipoproteinēmiju, un nefrozes gadījumā olbaltumvielu līmenis palielinās līdz kritiskajām vērtībām (līdz 60 g / l). Nefrozi raksturo arī albumīna satura samazināšanās.

Diagnostikas funkcijas

Pirmkārt, ir svarīgi veikt diferenciālu nefrīta un nefrozes diagnozi. Tas noteiks pareizo ārstēšanas taktiku. Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzi, kas jau ļauj aizdomām par pārkāpumu.

Visos gadījumos pacientiem tiek izrakstīts urīna tests un laboratorijas asins analīzes, kas var noteikt pat visnozīmīgākos ķermeņa traucējumus. Vajadzības gadījumā veic testu, lai konstatētu antivielas pret streptokoku.

Galvenās pārbaudes metodes ir arī nieru, urogrāfijas, CT skenēšanas vai MRI ultraskaņa.

Galvenās nefrozes atšķirības - hematūrijas un nieru iekaisuma trūkums. Asins pētījumā palielinās trombocītu un eozinofilu saturs. Jade gadījumā palielinās leikocītu skaits. Ar neskaidriem rezultātiem var būt nepieciešama papildu diagnostika, piemēram, nieru biopsija, kam seko skartā orgāna audu pārbaude.

Diagnostikas metožu izvēli nosaka pacienta sūdzības un viņa stāvoklis. Dažreiz ir pietiekami, lai speciālists novērtētu klīnisko attēlu un laboratorijas datus.Tomēr, ja testa rezultāti neļauj precīzi noteikt diagnozi, ir nepieciešama papildu pārbaude.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, lietojot glomerulonefrītu, abus sindromus var kombinēt. Ārstēšanas taktika šajā gadījumā ir sarežģīta.

Atšķirība starp šo slimību izraisošo slimību ārstēšanu ir nozīmīga. Ir svarīgi atzīmēt, ka abiem apstākļiem nepieciešama pacienta hospitalizācija. Ārstēšana sastāv no primārās un etiotropiskās terapijas.

Kādas etiotropās zāles tiks izmantotas, ir atkarīgas no slimības veida. Ja sindroma etioloģija ir saistīta ar autoimūniem procesiem, tiek noteiktas imūnmodulējošas zāles, attīstoties infekcijai, ir nepieciešama antibiotiku lietošana.

Nefrozes gadījumā intravenozi injicē albumīnu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, kālija preparāti un vitamīnu kompleksi. Ārstēšana sindroms ietver arī narkotiku lietošanu, lai normalizētu darbību sirds un asinsvadu sistēmu un heparīnu, asins retināšana.

Nefrīta ārstēšanai tika izmantotas zāles, kas samazina spiedienu, kā arī diurētiskie līdzekļi. Nieru mazspējas attīstības gadījumā tiek pierādīts, ka pacientiem tiek veikta hemodialīze (asins attīrīšanas procedūra). Ļoti smagos apstākļos ir nepieciešama orgānu transplantācija.

Abas slimības prasa ievērot diētu: ierobežojot sāls patēriņu, izņemot taukus, kūpinātu, ceptu. Optimālais galda numurs 7. Ja rodas problēmas ar nierēm, Jūs nekādā gadījumā nevarat ievērot proteīna diētu.

Proteīna metabolīti, kas tiek izvadīti no organisma kopā ar urīnu, rada papildu slodzi nierēm, kas tikai pasliktina to darbību. Visiem pacientiem ārstēšanas laikā jābūt gultā.

Ārstēšanas shēma ietver arī atturēšanos no intensīvas fiziskās aktivitātes. Pacienti ar hroniskām nieru patoloģijām var veikt tikai vieglus fitnesa vingrinājumus.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientiem ieteicams izvairīties no stresa situācijām, uzturēt ķermeni ar vitamīnu kompleksu palīdzību un veselīgu dzīvesveidu. Ļoti noderīgas jogas nodarbības. Prakse piedāvā virkni vingrojumu, kuru mērķis ir uzlabot nieres.

Preventīvie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz nieru un sirds un asinsvadu sistēmas aprūpi. Ir vēlams nepieļaut sistemātisku pārmērīgu darbu, veselīgu dzīvesveidu.

Cilvēkiem ar hronisku nieru slimību jābūt ļoti uzmanīgiem, lietojot zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz organismu. Sindroma attīstības novēršana ir arī savlaicīga nieru patoloģiju un ar to saistīto slimību ārstēšana.

Noslēgumā

Tādējādi nefritiskie un nefrotiskie sindromi ir bīstami apstākļi, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Lai to novērstu, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un stingri ievērot medicīniskos ieteikumus.

Šo slimību ārstēšana ir vērsta uz nieru pamatcēloņu novēršanu un normālas darbības saglabāšanu. Svarīga nianse ir pacienta hospitalizācija visā ārstēšanas periodā.

Loading...