Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Operācija Wertheim: operācijas gaita, sekas, komplikācijas, atsauksmes

Šodien vulvektomiju veiksmīgi izmanto, lai ārstētu vēža vēzi. Sekas pēc operācijas pacientiem ir atšķirīgas un ir atkarīgas no izmantotās metodes (daļēja vai radikāla). Šīs manipulācijas rezultāts ir ārējo dzimumorgānu izņemšana. Vēža gadījumā ar metastāzēm papildus tiek noņemti reģionālie limfmezgli.

Vulvektomija: estētiskās sekas

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā ķermeņa izskats deformējas. Neskatoties uz to, ka ķirurgi iesaka slēpt vulvektomijas ietekmi uz plastmasu, nav iespējams atjaunot iepriekšējo izskatu. Jaunām sievietēm šādi defekti tiek uzskatīti ne tikai par estētisku problēmu, bet rada nopietnus psiholoģiskus traucējumus, kuriem nepieciešama psihologa korekcija.

Vulvektomija: ķermeņa efekti un funkcionālie traucējumi

Vulvektomija: sekas ir vienādas gandrīz visiem pacientiem.

  • Vulvektomija: smadzeņu lielas rezekcijas sekas. Labia majora - ārējās krokas, kas ir pilnībā vai daļēji slēgtas, aizsargājot iekšējos slāņus un ieeju maksts no izžūšanas un infekcijas. To trūkums ir saistīts ar diskomfortu, ko izraisa pārmērīga sausība un mikrofloras izmaiņas.
  • Vulvektomija: smadzeņu minoras izgriešanas sekas. Labia manora - divas krokas, kas atrodas lielo lūpu iekšpusē. To galvenā funkcija ir attiecīgi vagīnas ieejas mehāniskā aizsardzība, to trūkums veicina mikrobu iekļūšanu un vīrusu infekcijas slimību attīstību.
  • Vulvektomija: klitora rezekcijas sekas. Klitoris atrodas divu mazu lūpu krustojumā. Tas ir jutīgs pret jebkādu kairinājumu, kas ļauj sievietei maksimāli baudīt seksu.
  • Vulvektomija: limfmezglu izvadīšanas sekas. Inguinal un femoral limfmezgli spēlē bioloģiskā un mehāniskā filtra lomu, kas neitralizē svešķermeņu, baktēriju, toksīnu iekļūšanu asinsritē. Samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas.

Vulvektomija: sekas, kas ietekmē intīmo dzīvi

Vulvektomija, kuras sekas ietekmē ne tikai pacienta dzīves kvalitāti, bet arī negatīvi ietekmē dzimumu.

  • Pirmais faktors - neapmierinātība ar viņu izskatu un intimitātes noraidīšanu ar partneri.
  • Otrais ir libido samazinājums, pamatojoties uz psihoemocionāliem traucējumiem.
  • Trešais ir erogēnu zonu trūkums. Veicot stimulāciju, asins plūsma uz tiem tiek paātrināta, un aizplūde palēninās. Tā rezultātā, orgāni nedaudz uzbriest, kas nodrošina seksuālo vēlmi un orgasmu.
  • Ceturtais ir pārmērīgs sausums, kas samazina abu partneru apmierinātības līmeni.

Vulvektomija: operācijas izraisītas komplikācijas

Vulvektomiju raksturo plaša brūces virsma. Vairumā gadījumu dzīšana ir lēna (hospitalizācija var ilgt aptuveni 2-3 mēnešus). Vulvektomija: kādas sekas un komplikācijas rodas rehabilitācijas periodā?

  • Tūsku un hematomu izraisa limfas aizplūšana un asinsvadu integritāte, plaši bojājumi.
  • Seroma - serozā šķidruma uzkrāšanās ķirurģiskajā brūcē, kas sāk izcelties, bet tai nav smakas. Novēlota ārstēšana var novest pie kārdināšanas.
  • Nekroze ir šūnu nāve, kas izraisa plašu audu nāvi ar tālāku iekļūšanu.

Vulvektomija: iedarbība, ko izraisa pēcoperācijas procedūras

Vulvektomiju gandrīz vienmēr apvieno ar citām metodēm, kas vērstas uz vēža apkarošanu.

Ķīmijterapija izraisa libido samazināšanos. Zāles, kas izraisa estrogēnu sintēzes samazināšanos, izraisa menopauzes simptomu izpausmes: sausumu un niezi, sāpes dzimuma laikā.

Radiācijas terapija izraisa izmaiņas maksts gļotādā, vēl vairāk saspiežot un skarot virsmu, kā arī nelabvēlīgi ietekmē estrogēna sintēzi. Tādas pašas blakusparādības ir saistītas ar hormonu terapiju.

Radikāla dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa vēža ārstēšana

Wertheim darbība pilnībā atbilst iepriekš minētajām prasībām. Tās būtība ir dzemdes noņemšana ar piedevām (olvadu un olnīcu), maksts augšējā trešdaļa, kā arī dzemdes saišu un apkārtējo tauku audu atbalstīšana ar limfmezgliem.

Operācijas indikācijas ir dzemdes kakla un dzemdes vēzis. Bet dažos gadījumos operācija nav ieteicama:

  • tālu metastāžu klātbūtnē,
  • milzīga audzēja gadījumā ar asinsvadu un blakus esošo orgānu dīgšanu un dažreiz iegurņa sienām,
  • ar smagām vienlaicīgām patoloģijām, t
  • vecumā.

Wertheim operācija dzemdes kakla vēža ārstēšanai

Ja mēs runājam par šīs patoloģijas ārstēšanu, jāatzīmē, ka minēto operāciju var izmantot gan patstāvīgi, gan kā kombinētās terapijas daļu.

Diagnosticējot plakanšūnu diferencētu vēzi (T1bN0M0 stadija), šī operācija var radikāli atrisināt problēmu, neizmantojot tādas metodes kā ķīmijterapija un staru terapija. Tomēr visbiežāk Wertheim operācija ir kombinētās terapijas sastāvdaļa.

Dzemdes ķermeņa vēzī (pat IB stadijā) papildus ķirurģijai vienmēr tiek noteiktas citas terapijas.

Ķirurģiska piekļuve

Wertheim operācija ir plaša iejaukšanās, kas prasa labu ķirurģijas lauka vizualizāciju un manipulācijas iespēju, kam nav pievienoti sarežģījumi vai ierobežojumi. Tāpēc griezumam jābūt atbilstošam. Šajā gadījumā mini piekļuves un endoskopiskās operācijas nav piemērotas. Onkoloģisko slimību ārstēšanā kosmētiskais rezultāts ir vissvarīgākais.

Parasti tiek veikta viduslīnijas garenvirziena laparotomija (priekšējās vēdera sienas sadalīšana pa vēdera balto līniju ar nabas apvedceļu) vai piekļuve caur Cherni (šķērsvirziena laparotomija ar taisnās zarnas abdomīna atdalīšanu).

Dzemdes mobilizācija

Šim nolūkam krustojas dzemdes apaļās saites, tās pašas un suspendējošas olnīcu saites, kā arī caurules dzemdes gals. Ja vien iespējams, visi norādītie veidojumi būtu jānovērš vietās, kurās nav kuģu. Tas samazinās asins zudumu. Dzemde pati tiek ņemta uz skavām un atstāta atmatā.

Pēc olnīcu suspensijas ligzdas šķērsošanas ir iespējams noņemt dzemdes papildinājumus. Galvenais to mobilizācijā nav sabojāt ureteri. Lai to paveiktu, operācijai nepieciešama plaša dzemdes saišu apzināšana. Savas loksnes aizmugurē parasti ir viegli uretēt. Šī manipulācija pieļauj dzemdes un piedevu mobilizāciju, nesabojājot ureters.

Pēc vesisko dzemdes locījumu atvēršanas urīnpūslis ir atdalīts no dzemdes kakla priekšējās sienas ar tupferu. Tas būtu jādara, neatkāpjoties no centra līnijas, lai samazinātu koroida pinuma traumas risku.

Ja urīnpūslis ir pievienojies dzemdes saķerei, tā atdalīšana var būt sarežģīta. Šajā gadījumā viņi sāk manipulāciju no apaļām saišām un dodas uz kaklu caur vislielākās mobilitātes zonām, atdalot burbuli ar šķērēm.

Pēc tam operācija Wertheim ietver asinsvadu piesaisti. Dzemdes galvenais asinsvadu saišķis ir dzemdes artērija un tās pavadošās vēnas, kas iet gar dzemdes malu. Viņu mērci veic iekšējās daļas līmenī.

Papildu dzemdes mobilizācijai tiek veikta pirmsdzemdes šķiedras atdalīšana un nepārprotami pārvieto audus no dzemdes kakla priekšējās virsmas uz leju. Turklāt saites, kas iepriekš nebija pieejamas manipulācijām, krustojas: sacro-dzemdes un kakla saites. Pēc tam histerektomija nonāk pēdējā posmā.

Faktiski histerektomija, hemostāze un peritonizācija

Tiek atvērta maksts vaļņa, dzemdes kakliņš tiek paņemts uz skavām un pakāpeniski noņemts no maksts. Pēc tam tiek veikta hemostāze un peritonizācija. Maksts celmu nevar sasiet cieši, tas var kalpot kā dabiska drenāža jebkādu patoloģisku procesu gadījumā iegurņa dobumā un tuksnesī vai asinīs uzkrāšanos.

Maksts caurule tiek apstrādāta īpašā veidā. Maksts sienas ir sašūtas ar vesisko dzemdes un taisnās un dzemdes locītavām, kā arī ar sacro-dzemdes saites, tādējādi panākot hemostāzi un peritonizāciju.

Pēcoperācijas periods

Kā pacients jūtas pēc Wertheim operācijas? Šāda radikāla ķirurģija nevar pilnībā iziet bez pēdām. Bez šaubām, tas ietekmē gan fizisko, gan garīgo veselību.

Ko nozīmē Wertheim darbība? Šīs ārstēšanas metodes sekas var iedalīt agri un vēlu.

Komplikācijas, kas rodas agrīnā pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas periods var sarežģīt:

  1. Šuvju infekcija (ne tikai ādai, bet arī iekšējai).
  2. Peritonīts un sepse.
  3. Asiņošana no šuvju zonas, ieskaitot iekšējo.
  4. Šuvju zonas hematomas.
  5. Disūrija.
  6. Plaušu embolija (plaušu embolija).

Pat visstingrākā sterilitātes ievērošana ne vienmēr ir iespējama, lai izvairītos no strutainām komplikācijām. Tas ir saistīts ar to, ka operācija tiek veikta pacientiem, kuru ķermeni jau vājina cīņa pret ļaundabīgu audzēju, imunitāte ir samazināta. Tāpēc šajās vietās ir iespējama šuvju iekaisums. Lai novērstu šo stāvokli pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams antibiotiku kurss.

Asiņošana un hematomu parādīšanās norāda uz nepietiekamu hemostāzi. Hemostatisko medikamentu iecelšana ne vienmēr ir pietiekama, dažkārt ir nepieciešama atkārtota ķirurģija - asiņošanas kuģu brūces un mirgošana.

Disūrija - bieža un sāpīga urinācija. Šī simptoma parādīšanās ir iespējama, ja urīnizvadkanāla gļotādu bojā katetrs un traumatisks uretrīts.

Plaušu embolija var rasties kā apakšējās ekstremitātes venozās trombozes komplikācija. Tāpēc pēcoperācijas periodā tiek parakstīti antikoagulanti (heparīns) un ieteicams valkāt kompresijas zeķes vai elastīgus pārsējus.

Novēlotā perioda sekas

Ir arī dažas komplikācijas pēc Wertheim operācijas, kas attīstās ilgtermiņā:

  1. Emocionālās problēmas: bailes no iespējamām izskatu un seksuālās vēlmes zuduma izmaiņām (jo tiek izņemtas olnīcas, kas nozīmē dzimuma hormonu līmeni), bažas par nespēju grūtniecību, neglītu rētu uz priekšējās vēdera sienas.
  2. Sāpes vēdera dobumā.
  3. Climax.
  4. Maksts izlaidums.
  5. Izglītība retroperitonālā limfātiste.

Sieviešu pieredze par histerektomijas ietekmi ir diezgan saprotama. Tāpēc pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atbalstīt un saprast radiniekus.

Ar dažām komplikācijām (pēcoperācijas rēta, nespēja iegūt bērnus) jums tikai jāpieņem. Citas bailes var cīnīties un tās ir jāapkaro, jo tās bieži ir nepamatotas. Olnīcu izņemšana nerada būtiskas izskatu vai seksuālās sfēras izmaiņas. Tomēr dzimumakta laikā var rasties diskomforta sajūta, ja maksts celms pēc histerektomijas ir pārāk īss.

Adhēzijas pēc Wertheim operācijas veidojas tāpat kā pēc vēdera operācijas. Tas ir saistīts ar vēderplēves traumatizāciju operācijas laikā, kas noved pie saistaudu šķiedru veidošanās starp tās loksnēm un iekšējiem orgāniem.

Vēdera dobumā vēdera saaugumi var izraisīt sāpes vēderā, urinēšanu un defekāciju, un dažos gadījumos pat izraisa zarnu aizsprostošanos. Adhēzijas veidošanās profilaksei pēcoperācijas periodā pacienta agrīna aktivizācija un fizioterapijas veikšana ir svarīga pirmajā dienā pēc operācijas.

Climax pēc histerektomijas rodas olnīcu izņemšanas dēļ. Pēcoperācijas menopauze ir grūtāk paciešama, jo šajā gadījumā hormonālā korekcija notiek dramatiski. Lai samazinātu diskomforta lietošanas hormonu aizstājterapiju.

Un maksts izlaišana pēc Wertheima operācijas ir iespējama, jo ir bojāts raibuma aparāts (nepieciešams nosacījums histerektomijas veikšanai) un iegurņa orgānu pārvietošana uz pazudušās dzemdes vietu. Šādu komplikāciju profilaksei pacientam ieteicams veikt īpašu vingrošanu, valkājot pārsēju, ierobežojot fizisko aktivitāti vismaz 2 mēnešus pēc operācijas.

Retroperitoneālajā telpā bieži veidojas limfocīti pēc Wertheim operācijas. Viņas ķirurģiskā ārstēšana. Tomēr ir daudz efektīvāk novērst šīs komplikācijas rašanos operācijas posmā, nekā to ārstēt. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas retroperitonālās telpas drenāžas metodes.

Ko viņi saka par Wertheim operāciju

Wertheim operācija tiek izmantota, lai atbrīvotos no dzemdes kakla vai dzemdes vēža. Atsauksmes par to ir atšķirīgas.

Ārsti un pacienti atzīmē pozitīvus mirkļus pēc operācijas:

  1. Palielināta ilgmūžība.
  2. Garantēta dzemdes slimību, tostarp vēža, trūkums.
  3. Kontracepcija, kas nepieļauj pat nelielu nevēlamas grūtniecības iespējamību.
  4. Darbība nesamazina veiktspēju, ir iespējams atgriezties pie pilnas dzīves.

  1. Nespēja iegūt bērnus.
  2. Klusa rēta uz priekšējās vēdera sienas.
  3. Komplikāciju iespējamība, gan agrīnā, gan attālā veidā (aplūkota iepriekš).

Apkoposim

Wertheim histerektomija ir efektīva dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa ļaundabīgo audzēju ārstēšana. Šī operācija ne tikai var glābt pacientu no vēža, bet arī kaut kādā veidā uzlabo dzīves kvalitāti.

Protams, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, histerektomija ir saistīta ar komplikāciju attīstību. Tomēr, pienācīgi organizējot pēcoperācijas periodu un ievērojot nepieciešamos profilakses pasākumus, tos var izvairīties.

Vulkvektomijas veidi

Medicīniskajā praksē ir 4 ķirurģisko procedūru veidi, proti:

  1. Virspusējs (Crinning Vulvectomy) - noņem tikai augšējo ādas vēdera slāni, ko ietekmēja ļaundabīgs veidojums. Lai novērstu ādas defektus, kas iegūti no citām sievietes ķermeņa daļām.
  2. Vienkāršs - pilnībā noņem visu vulvu.
  3. Paplašināts - kopā ar izgriezto vulvu, kas atrodas netālu no audiem.
  4. Radikāli - šajā gadījumā vēdera, klitora, apkārtējo audu un limfmezglu izņemšana.

Kāda veida ķirurģisko iejaukšanos lietošanu nosaka ginekologs pēc tam, kad ir veikti īpaši diagnostikas pasākumi, kuru rezultāti noteiks precīzu diagnozi.

Ja strādā meitenes un jaunākas sievietes, ārsti cenšas veikt operāciju, kas ļauj pilnībā izņemt audzēju, vienlaikus saglabājot orgānu, kur tas atradās. Pieaugušo un vecāka gadagājuma cilvēku pārstāvjiem visbiežāk tiek izmantota radikāla terapijas metode, īpaši ļaundabīga audzēja klātbūtnē.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas veikšanas ginekologam fiziski jāpārbauda sieviete ginekoloģiskā krēslā. Šī manipulācija ir nepieciešama, lai novērtētu vulvas stāvokli. Tāpat pacientam jāveic šāds pētījums, proti:

  • asins un urīna laboratoriskā analīze, t
  • bioķīmisko asins analīzi, t
  • elektrokardiogramma,
  • analīze, lai noteiktu asins recēšanu, t
  • analīzi attiecībā uz seksuāli transmisīvām slimībām, t
  • sieviešu dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšana
  • skaitļošanas tomogrāfija vai reproduktīvo orgānu magnētiskā rezonanse.

CT un MRI procedūra tiek veikta, lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un noteiktu metastāžu klātbūtni limfmezglos. Ķirurģija tiek veikta tikai slimnīcā. Pirms tā veikšanas ir nepieciešams mazgāt kuņģi un pilnībā noņemt dzimumlocekļa matus. 10 vai 12 stundas pirms operācijas aizliegts lietot pārtiku vai šķidrumu. Lai sieviete vakarā varētu atpūsties un gulēt, viņai tiks piedāvātas nomierinošas zāles. Ar viņu palīdzību sieviete varēs vieglāk atpūsties un nodot anestēziju.

Operācijas veikšana

Lai veiktu vulvektomiju, sievietei tiek piešķirta vispārējā anestēzija, pēc kuras sieviete būs miega stāvoklī un neko nejūt.

Attēls no MrMarker

Pirms operācijas sieviete ievieto katetru urīnpūslī un ārstē dzimumlocekli ar īpašu antiseptisku līdzekli. Pēc tam ārsts izkliedē ādu un tuvu audus. Šie griezumi atgādina ovālu un pilnībā aptver vulvas laukumu. Pēc tam tiek veikts griezums ap maksts cauruli, un patoloģiskais audums tiek izņemts. Paralēli ķirurgs veic asinsvadu elektrokoagulāciju vai ligāšanu, lai izvairītos no lieliem asins zudumiem. В ситуации, когда рак вульвы имеет вторую или третью стадию, необходимо провести удаление лимфатических узлов, а также кожный покров, расположенный над ними.Liela defekta klātbūtnē jums ir jāglabā plastmasa. Šajā gadījumā āda tiek ņemta no sēžamvietas vai augšstilbiem. Darbības beigās tiek uzstādītas pēcoperācijas notekas un brūce ir pilnībā piesūcināta.

Visas iekšējās šuves tiek izšūtas ar katgutu vai pavedienu, kas pēc kāda laika izšķīst. Visas šuves ārpusē tiek šūtas bez materiāla, kas neizšķīst. Absorbējošu šuvju izmantošanas gadījumā var rasties smaga pietūkums, kas veicina sliktu brūču dzīšanu.

Pēc operācijas pacientam jāuzrauga intensīvās terapijas nodaļas speciālisti. Ja pēc operācijas nav komplikāciju, tas tiek pārnests uz vispārējo nodaļu. Operācijas ilgums ir aptuveni 120 minūtes.

Gadījumā, ja ļaundabīga audzēja masa ir izplatījusies tuvējos iekšējos orgānos, operācijas apjoms izplešas, lai pilnībā iznīcinātu visu audzēju.

Atgūšana

Pēc operācijas sievietei tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, jo smagas sāpes, kas rodas operācijas vietā, pastāvīgi traucē pacientu un var pasliktināt viņas veselības stāvokli, uzpūšanos un traucēt urinēšanas procesu. Ja pēc 3 stundām nav vemšanas, Jūs varat pakāpeniski dzert šķidrumu. Lai samazinātu sastrēgumu un pneimonijas rašanās risku, ir nepieciešams griezties gultā, nevis ilgu laiku gulēt uz muguras.

Veicot progresējošu vulvektomiju, rodas nozīmīgi mīksto audu bojājumi. Lai novērstu urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanos, katetru atstāj uz vienu vai divām dienām un pēc tam noņem.

Pirmajās divās dienās parenterāli ievada aminokarboksilskābes un citas ļoti svarīgas vielas sievietes ķermeņa funkcionēšanai. Pēc tam, jums ir nepieciešams pieturēties pie šķidrās diētas. 4. dienā pēc operācijas sievietei tiek izsniegtas caurejas zāles. Šuves tiek izņemtas pēc 5 līdz 7 dienām.

Līdztekus šim pacientam ir nepieciešams lietot antibiotikas, lai magoņa ātri izdziedinātu brūces.

Tūlīt pēc operācijas sievietei var rasties bagātīga apakšējo ekstremitāšu tūska, tāpēc pēc vulvektomijas jāizmanto elastīgi pārsēji vai speciālas kompresijas zeķes. Šie līdzekļi jālieto vismaz 5-6 stundas dienā. Ir nepieciešams veikt arī vingrojumu kopumu, ko veic terapeits, kas ietver vienkāršus elpošanas vingrinājumus, locīšanu un apakšējo ekstremitāšu paplašināšanu locītavās.

Otrajā dienā pēc operācijas jums ir nepieciešams piecelties un staigāt mazliet, bet ne sēdēt, jo šuves var izkliedēties. Jūs varat sēdēt pēc vulvectomy ne agrāk kā 10 dienas. Sēdus stāvoklī sieviete nedrīkst būt ilgāka par 30 minūtēm pēc kārtas.

Atveseļošanās perioda laikā ārsti iesaka vairāk ar kājām pacelt. Tas ir nepieciešams, lai novērstu tūskas parādīšanos apakšējās ekstremitātēs, kā arī asins recekļu veidošanos.

30 dienu laikā nav atļauts valkāt sintētiskās apakšveļas un izmantot tamponus. Kad pacients ir pilnībā dziedināts, pacients var pakāpeniski atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā, bet noteikti ievērojiet visus ginekologa ieteikumus.

Lai paātrinātu brūču dzīšanu, mono lietošana ar kumelīšu infūzijas vannu jāieņem tikai sēdus stāvoklī. Šādas vannas var izmantot vairākas reizes dienā. Pēc katras tualetes vizītes ieteicams mazgāt ar ziepju šķīdumu bez smakas. Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi noslaucīt kājstarpes un pārliecināties, ka to izdarīt no priekšas uz aizmuguri, lai nejautātu infekciju no tūpļa brūces.

Seksuālas darbības tiek atrisinātas pēc brūču dzīšanas. Bieži šis periods ir divi mēneši. Šobrīd nav ieteicams pacelt svaru un spēlēt sportu.

Tiek uzskatīts, ka operācijas pozitīvais rezultāts ir audzēja pilnīga izņemšana. Lai sievietei nebūtu komplikāciju, viņai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Vielu un limfmezglu noņemšana

Noņemot vulvas un limfmezglus ādas un zemādas audu atdalīšana sākas virs viena no pupartālajām saišām, turpinās šķērsvirzienā tieši virs simfonijas līdz pretējā pupartīna saišu. Virspusējie limfmezgli tiek noņemti, tad griezuma līnija, kas robežojas ar audzēju, nolaižas uz leju un turpinās kā vienkāršā vulvektomijas darbībā. Griezuma iekšējais gredzens un operācijas pabeigšana šajā posmā tiek veikta, kā aprakstīts vienkāršai vulvektomijai.

Operācijas otrais posms mērķis ir novērst dziļus reģionālos limfmezglus. Vēl nesen šim nolūkam tika izmantota operācija Duken. Onkoloģijas pētniecības institūta pieredze. N. N. Petrova, ļauj mums ieteikt iliasi-inguināla limfadenektomijas tehniku, ko izstrādājusi V., I. Stolyarovs un L. M. Khachaturyan.

Ādas griezums veic vārpstas formā, kas ir vērsta vertikālā virzienā un nedaudz pagriezta uz āru - augšējā un uz iekšu - apakšējās daļās. Griezums sākas 5 cm virs līnijas, kas savieno priekšējo augstāko mugurkaula kakla kaulu smaili, tad šķērso griezuma vidus daļu un beidzas Scarpov trijstūra virsotnē. Ādas zonas iekļaušana noņemamo audu blokā ir atkarīga no lokālas recidīva briesmas un fakta, ka šī griezuma metode novērš pārmērīgas atšķaidītas ādas veidošanos uz augšējās augšstilba virsmas, kas ir būtiska ādas atloku nekrozes novēršanai un neredzīgo kabatu izskatu, kurā tas uzkrājas serozs saturs, kas novērš primāro brūču dzīšanu.

Veicot ādas griezumu zīda šķiedru turētāji ir pārklāti uz brūces malām līdz zemādas audiem, ar kuriem ādas pārneses var viegli atdalīt, pavelkot, un var atzīmēt ķirurģiskā lauka sānu un vidējās robežas. Ādas transplantāti tiek nomazgāti virspusējas zemādas fascijas līmenī. Zemādas tauku slānis tiek plaši sadalīts tā, lai būtu redzama vēdera sienas un visa Scarpov trijstūra daļa. Zem atdalītajiem ādas atlokiem, kas pārklāti ar plašu marles salvetēm. Sagriešana turpinās līdz muskuļiem, kuru fasāde ir sadalīta un pārslveida. Tādā veidā tiek pakļauti pielāgojamie un garie pievienojošie muskuļi, kas ir noņemamā bloka ārējās un iekšējās robežas, kā arī īsie adduktori un griezes muskuļi. Šī fascija ir noņemama audu bloka mazākais gadījums. Pēc tam, kad šis intervences solis ir pabeigts, noņemtais preparāts ir pārklāts ar marles salveti, kas ir piešūta pie mizotu mizu malām. Šīs manipulācijas rezultātā, mobilizēta celuloze ar gūžas-augšstilba zonas limfmezgliem, šķiet, ir ievietota apvalkā, norobežojot visu vienību no apkārtējiem audiem.

Nākamais posms ir ekstremitāšu lielo sēnīšu vēnu izvēle, krustošanās un ligācija brūces apakšējā stūrī (Scarpov trijstūra virsotne). Bieži vien var būt vairākas šīs vēnas filiāles, no kurām katrai jābūt saistītai.

Priekšnoteikums tam darbības posms ir rūpīga ligācija daudzu limfmezglu brūces apakšējā stūrī, kas ļauj zināmā mērā novērst limfas pārmērīgu noplūdi brūci pēcoperācijas periodā.

Daļējas vulvektomijas secīgie soļi

Pēc lielās sapena vēnas šķērsošanas ekstremitāšu šķiedras šķiedra ar limfmezgliem, kas piespiesti mediāli, un drēbnieku muskuļi tiek doti ārā ar āķiem. Šī metode atvieglo augšstilba kuău gultnes atdalīšanu. Atver femorālās artērijas maksts, kas ir priekšējā un ārējā no femorālās vēnas. Pakāpeniski, daļēji ar tukšiem un asiem līdzekļiem, viss izņemtais bloks kopā ar asinsvadu maksts ārējo sienu ir atdalīts no augšstilba traļiem un palielinās līdz vietai, kur ekstremitātes lielā sēņainā vēna iekļūst augšstilba vēnā. Šajā brīdī lielais sēnīšu vēns krustojas un ir cieši saistīts. Vaskulāro saišķu izolācijas laikā jāveic pietiekami ticama hemostāze. Jums jāapzinās, ka dažos gadījumos lielā sēnīšu vēnā dažreiz var iekļūt augšstilba vēnā ar divām vai pat trim stumbriem, no kuriem katrs ir ligāts. Tas pabeidz operācijas pirmo posmu, kura apjoms atbilst Duquin parastajai darbībai. Ir mainījušies cimdi un rīki.

Nākamais darbības posmskas sastāv no ileales limfadenektomijas, sākas ar līkumainas saites izdalīšanu, kas atdala lacuna vasorum un lacuna musculorum, pēc tam augšstilba kanāls ir nepārtraukti paplašināts ar rādītājpirkstu. Ārējā slīpā vēdera muskuļa gliemežvada saite un aponeuroze tiek sadalīti virs augšstilbiem, līdz brūces ādas griezuma malai. Tālāk vēdera siena tiek sadalīta pa spigeles līniju.

Preperitoneal Fiber Exposed un parietālā peritoneum, kas šajā jomā ierobežo brūces no augšas un mediāli. Peritoneuma atdalīšanas laikā ir nepieciešams izolēt un sasaistīt zemākos epigastriskos un dziļos traukus, kas ir saistīti ar kaulu kaulu, kas palīdz novērst asiņošanu un veicina plašāku piekļuvi asinsvadiem un limfmezgliem. Šādi veidotā priekšējā vēdera sienas atvēršana (līdz peritoneum) paver nepieciešamo ekstraperitonālo piekļuvi, kas ļauj veikt ileales limfadenektomiju.

Šķērsota inguinal saitesārējā slīpā vēdera muskuļa un iekšējās slīpās muskulatūras aponeuroze tiek ievilkta sānos, un brūces tiek ievietotas dziļi āķi, lai virzītu vēderplēves un iegurņa orgānus no ķirurģiskā brūces. Mezglu noņemšana sākas ar m. psoas major, un tādējādi iezīmē izgriežamā auda ārējo robežu. Viņu augšējā robeža ir kopējās čūlas artērijas sadalīšanas iekšējās un ārējās robežas.

Inguinālo un žultsceļu reģionu asinsrites n limfātiskās sistēmas anatomija

Pakāpeniski, sākot no augšas, daļēji asas un asas noņemiet limfmezglu un tauku audu grupu, kas apņem slīpēšanas traukus. Turklāt noņemto audu blokā ir iekļauti limfmezgli, kas atrodas uz obturatora atveres fasādes, kā arī gar apakšējo epigastrisko un dziļo asinsvadu, kas apņem slīpuma kaulu. Ērtības labad, noņemot čūlas limfmezglus, ieteicams mobilizēt vai uzņemt mīkstos gumijas turētājus (gumijas cimdu malu).

Dažos gadījumos pacienti nevar noņemt cirkšņa un ilūzijas mezglus vienā vienībā, ti, saglabājot nelielu daļu audu, kas savieno ķirurģisko preparātu iliakciju un sānu daļu. Ja tas izraisa divus atsevišķus blokus, tad atsevišķa inguinālo un čūla limfmezglu noņemšana nemazina iejaukšanās radikālo raksturu.

Pēc ilūzijas mezglu noņemšanas brūciņā ielej hemostatisku sūkli un sākas gumijas drenāža.

Radikāla ķirurģija vēža vēža ārstēšanai

Priekšējās vēdera sienas integritāte To atjauno, iešūjot ar iekšējo slīpās muskulatūras malām ar ķegļu šuvēm, vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeurozi un zīda šuvēm - inguinālo saišu. Inguinal ligament, turklāt, obligāti sašūts ar ķemmi, lai novērstu pēcoperācijas femorālo trūces attīstību.

Efektīvai brūču drenāžaikam ir svarīga loma veiksmīgā dziedēšanā, var izmantot gumijas drenāžu ar vakuuma iesūkšanu. Gumijas drenāžas caurule tiek ievietota brūciņā, sākot ar retroperitonālo telpu, tiek veikta caur visu augšstilbu brūci un tiek parādīta brūces apakšējā stūrī caur iekšējās atloka ādu, lai nebūtu apstākļu kabatu veidošanai. Lai to panāktu, ir ieteicams atdalīt daļu no pielāgojamām muskuļu šķiedrām, novietot tās starp augšstilbiem un hem no ārējo slīpās vēdera muskuļu aponeurozes. Tāpat noderīgs ir zemādas audiem uzlikts katguta šuvju pārklājums, kas novērš kabatu veidošanos. Atsevišķas zīda šuves tiek uzliktas uz ādas brūces, kas nodrošina pilnīgu sasprindzinājumu, kura klātbūtni pārbauda, ​​nosūcot gaisu no vakuuma, kas piestiprināts iegūtajai gumijas drenāžai.

Radikāla ķirurģija vēža vēža ārstēšanai

Nopietns saturskas var uzkrāties pēcoperācijas periodā, tiek noņemta ar punkciju un aspirāciju, nepalielinot brūces malas.

Pēcoperācijas periodā Bieži attīstās apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas izteikts dažādās pakāpēs. Šādos gadījumos ilgstoši ieteicams veikt pārsēju ar elastīgiem auduma pārsējiem, kas tiek pielietoti diezgan cieši 3-6 stundas dienā.

Vulkvektomijas veidi

Ir 4 dažādi operācijas veidi:

  1. Virspusēja vai ādas novirzīšana-vulvectomy: tiek noņemts tikai augšējais ādas vēdera slānis, ko ietekmē ļaundabīgs audzējs. Dažos gadījumos bojājumu labošanai izmanto ādu, kas ņemta no citas sievietes ķermeņa daļas.
  2. Vienkārša vulvektomija - visas vulvas noņemšana.
  3. Pagarināts - papildus noņem dažus apkārtējos audus.
  4. Radikāli: tiek noņemti vulvas, klitori, daži blakus esošie audi un perifērijas limfmezgli.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka ginekologs pēc diagnozes apstiprināšanas.

Jaunām sievietēm viņi cenšas veikt orgānu saglabāšanas iejaukšanos, kas ļauj viņiem saglabāt seksuālo funkciju. Gados vecākiem pacientiem priekšroka tiek dota radikālākai (plašākai) audu izņemšanai, īpaši, ja runa ir par ļaundabīgu audzēju.

Sagatavošanās intervencei

Pirmkārt, ginekologs vai onkologs veic rūpīgu ārējo pacienta pārbaudi un ārējo dzimumorgānu izpēti. Paredzēta terapeita konsultācija, precizēta nepieciešamā zāļu terapija un antikoagulanti tiek atcelti, ja sieviete to ņem.

Pacientam jāveic šādi testi:

  • vispārējas asins analīzes, urīns,
  • asins bioķīmija
  • EKG
  • koagulogramma,
  • HIV, B un C hepatīta testi, mikrosakcija sifilisam,
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa, t
  • Iegurņa orgānu CT vai MRI, lai noskaidrotu operācijas apjomu un noteiktu metastāzes limfmezglos.

Operācija tiek veikta slimnīcā. Pirms ir nepieciešams noņemt matus no ārējiem dzimumorgāniem, notīriet zarnas. 12 stundas pirms iejaukšanās jāpārtrauc lietot ūdeni un pārtiku. Vakarā pirms operācijas pacientam var piedāvāt nomierinošu līdzekli labākai atpūtai un vienmērīgākai anestēzijai.

Kā tiek veikta operācija

Vulvektomiju veic vispārējā anestēzijā. Pacients ir miega stāvoklī un neko nejūt.

Metode un darbības gaita:

  • vispirms instalējiet katetru urīnpūslī,
  • pēc operatīvās zonas antiseptiskās ārstēšanas ķirurgs sagriež ādu un ar to saistītos audus ar diviem gabaliem, šie izcirtņi aptver vulvaru apgabalu ar asu ovālu,
  • ap maksts cauruli tiek veidots iekšējs griezums, visi patoloģiskie audi tiek izņemti, vienlaicīgi tiek veikta asinsvadu elektrokagulācija vai ligācija;
  • ja nepieciešams, tiek noņemti limfmezgli, kas atrodas gūžas un augšstilba zonās, un arī virs tām esošā āda tiek izgriezta,
  • Izveidojas 3 noņemto audu sekcijas, bet tos var izgriezt vienā blokā, tas ir radikāls vulvectomy,
  • liela defekta gadījumā ādas plastiku uzklāj ar sekciju no citas ķermeņa zonas, biežāk no gļotādas vai augšstilba zonas, t
  • pēcoperācijas kanalizācijas ir uzstādītas, brūce ir šūta.

Augšējā daļā griezums ir 2 cm virs klitora, zemākais ir tādā pašā attālumā zem aizmugurējās komisijas. Otrais griezums aptver maksts. Iekšējie šuves ir izgatavotas no katguta vai absorbējošām šuvēm. Ādas un gļotādas augšējais slānis tiek šuvēts, nesaspiežot neuzsūcošu materiālu, nodrošinot asiņošanu. Ja tiek izmantotas absorbcijas šuves, pēc operācijas tās veicina audu pietūkumu un vāju brūču dzīšanu.

Pēc operācijas sieviete ir intensīvās terapijas nodaļas ārstu uzraudzībā. Ja nav sarežģījumu, tas tiek pārnests uz vispārējo nodaļu. Darbības ilgums ir aptuveni 2 stundas.

Ja ļaundabīgs audzējs ir izplatījies apkārtējos orgānos (urīnizvadkanāla, vagīnas, taisnās zarnas, urīnpūšļa un perinealā audos), tad intervences apjoms tiek paplašināts, lai izņemtu visu audzēju.

Atgūšanas periods

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Sāpīgums brūces zonā var izraisīt pasliktināšanos, urinēšanas traucējumus, vēdera uzpūšanos. Jūs varat dzert ūdeni pēc 3 stundām pēc operācijas, ja nav vemšanas. Sākot no pirmās dienas, ieteicams regulāri gulēt gultā, nevis ilgu laiku uz muguras, lai izvairītos no stagnējošām pārmaiņām plaušās un pneimonijā.

Расширенная вульвэктомия сопровождается значительной травмой тканей. Чтобы избежать сужения отверстия мочеиспускательного канала, постоянный мочевой катетер оставляют на 1-2 дня (реже – на более долгий срок, до недели), а затем удаляют.

Pirmajās dienās ir norādīts parenterāls uzturs - aminoskābju un citu būtisku vielu intravenoza ievadīšana. Tad izrakstiet šķidru uzturu. 4. dienā viņi dod caureju, neizmantojiet klizmu. Šuves parasti izņem 5-7 dienas.

Tajā pašā laikā, ārstēšanas kurss ar antibiotikām. Tas viss ļauj normālu audu sadzīšanu 90% pacientu.

Pēcoperācijas periodā bieži parādās abu kāju pietūkums. Rehabilitācija pēc vulvektomijas ietver elastīgu zeķes vai pārsēju izmantošanu. Tās tiek pielietotas 6 stundas katru dienu. Medicīnas vingrošana notiek. Pirmkārt, tas ir vienkārši elpošanas vingrinājumi un krūšu vibrācijas masāža. Tad tiek pievienota ritmiskā kāju liekšana pie potītes locītavām un pēc tam pie ceļa.

Otrajā dienā pēc operācijas parasti ir iespējams piecelties un staigāt, bet atļauts sēdēt ne ātrāk kā 10 dienas pēc iejaukšanās, lai šuves netiktu atdalītas. Sēdus stāvoklī pacientam vajadzētu pavadīt ne vairāk kā pusstundu. Pilnīga atgūšana notiek mēneša laikā.

Rehabilitācijas periodā ieteicams atpūsties guļot ar paceltām kājām, lai mazinātu pietūkumu un novērstu asins recekļu veidošanos vēnās.

Mēneša laikā pēc operācijas nav nepieciešams valkāt sintētiskas, visaptverošas apakšveļas vai izmantot tamponus. Peldēties, normālu dzīvi ieteicams lietot tikai pēc ārsta atļaujas. Tas parasti notiek 1-1,5 mēnešos ar labu izšūšanu. Pirms izrakstīšanas no slimnīcas jāsaņem sīki izstrādāti ieteikumi no ginekologa.

Intīmā higiēna pēc vulvectomy ietver mazkustīgas vannas ar kumelīšu ekstraktu, kam piemīt dziedinoša iedarbība. Tos var izdarīt 2-3 reizes dienā. Pēc katras zarnu kustības ieteicams nomazgāt ar ziepēm un smaržām un izskalot perineum ar furatsilīna šķīdumu. Pēc tam āda ir rūpīgi jāizžāvē ar papīra salveti. Ir nepieciešams noslaucīt kājstarpes no priekšpuses uz aizmuguri, lai mikroorganismus nenotiktu no anālās zonas uz darbības zonu.

Seksuālie kontakti ir pieļaujami tikai pēc pēcoperācijas brūces dzīšanas, parasti ne agrāk kā sešas nedēļas pēc operācijas. Tajā pašā laikā nav iespējams pacelt smagus priekšmetus un veikt vingrinājumus ar slodzi uz presi un kājām.

Prognoze pēc operācijas ir laba. Tiek uzskatīts, ka to var izmantot, lai radikāli noņemtu vulvas audzēju.

Kad ir parādīta darbība

Vulvektomiju norāda labdabīgu audzēju klātbūtnē. Šo procedūru var izmantot situācijās, kad niezi apgabalā, kas izsmidzina sievieti, nevar noņemt ar citām ārstēšanas metodēm. Krauroze un sievietes ārējo dzimumorgānu leukoplakija postmenstruālā vecuma posmā ir tieša indikācija šai operācijai.
Starp indikācijām ir arī Pageta slimība un veidošanās periods. Ķirurģija ir piemērota vēža pirmajā posmā, ja audzējs nav dziļāks par pieciem milimetriem. Parasti šādā situācijā pietiek, lai noņemtu audu perineal reģionā, lai novērstu kaitīgo šūnu augšanu.
Pirmajā posmā, ja audu bojājumi ir lielāki par pieciem milimetriem, operācija var būt efektīva tikai ar limfmezglu izņemšanu. Šajā gadījumā ķirurgam ir jānoņem vulvas audi un citas pieejas, caur kurām slimība var izplatīties.
Šajā slimības attīstības posmā tiek izņemti tikai tie limfmezgli, kas atrodas uz skartās puses. Deviņdesmit deviņi no simtiem metastāžu gadījumu neparādās otrā pusē. Gadījumā, ja bojājumi atrodas centrā, ir nepieciešams noņemt limfmezglus abās pusēs.
Ja pacienta slimība ir progresējusi līdz otrajam vai trešajam posmam, ir nepieciešams noņemt limfmezglus cirkšņa zonā, augšstilba zonā un čūlas limfmezglos. Ārsts var atlikt vai izslēgt operāciju, ja ir:

  • Iekaisuma slimības paasinājuma periodā.
  • Slikta asins recēšana.
  • STS
  • Sirds, nieru un aknu mazspēja, kā arī citi iekšējās dabas pārkāpumi.

Operācijas šķirnes

  1. Šāda veida darbības laikā tiek noņemta tikai ārējo dzimumorgānu audu virsējā daļa, kurus slimība ir ietekmējusi. Dažreiz, lai novērstu redzes defektu, kas izveidojies, plastikas ķirurgs var veikt audus no citas vietas.
  2. Ar vienkāršu vulvektomiju tiek likvidēts viss vulvs.
  3. Uzlabotas operācijas veids ir blakus esošu audu izņemšana, kurus skārusi vēža šūnas.
  4. Radikāla vulvektomijas gadījumā ķirurgs noņem ne tikai ārējos dzimumorgānus un blakus esošos audus, bet arī perifēros limfmezglus.

Kādi pasākumi tiks veikti, ginekologs izlems pēc tam, kad diagnoze ir precīzi veikta un apstiprināta. Sievietēm, kuras aktīvi darbojas seksuāli, tiek izvēlēta metode, kas spēj uzturēt seksuālo funkciju. Vecākiem pacientiem visbiežāk tiek izvēlēta operācijas stratēģija, kurā visi audi, kas pakļauti vēža šūnu uzbrukumam, tiek izņemti.

Kas jums ir nepieciešams sagatavošanā

Ir nepieciešama detalizēta reproduktīvo orgānu ārējās zonas ginekoloģiskā un onkoloģiskā izmeklēšana. Pacientam arī jākonsultējas ar ģimenes ārstu par lietojamām zālēm. Gadījumā, ja sieviete lieto antikoagulantus, tās tiek atceltas. Lai sagatavotos vulvektomijai, jāveic daži pētījumi. Starp tiem ir:

  • Vispārēja urīna un asins analīzes analīze.
  • Koagulogramma.
  • Asins bioķīmija.
  • Pētījumi par cilvēka imūndeficīta vīrusu, kā arī hepatīta B, C un mikroshēmas pētījumiem sifilisam.
  • Elektrokardiogramma.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
  • Komplektā tomogrāfija un iegurņa orgānu magnētiskā rezonanse, kas palīdzēs noteikt gaidāmā notikuma apjomu un identificēt metastāzes tuvējos limfmezglos.

Darbības pasākumi tiek veikti slimnīcā. Pacientam vispirms jāsagatavo procedūra: ir nepieciešams noskūt dzimumorgānus un iztīrīt zarnas. Pirms operācijas aizliegts lietot šķidrumu un pārtiku divpadsmit stundas. Gada priekšvakarā sievietei var dot nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties pirms grūts dienas un vieglāk nokļūt anestēzijā.

Darbības dati

Lai realizētu vulvektomiju, tiek izmantota vispārējā anestēzija, pateicoties kurai pacients neatkarīgi no operācijas ilguma ir miega stāvoklī un neko nejūt.
Darbības algoritms:

  1. Pirmā lieta, ko ārsts izvirza, ir katetrs urīnpūslī.
  2. Izmantojamo vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tiek veikti divi audu iegriezumi, kas atrodas dzimumorgānu apgabalā, kā rezultātā ovāls ar asām malām.
  3. Nākamais solis ir iekšējais griezums, kas tiek veikts ap maksts caurules apkārtmēru. Pēc tam tiek atdalīti vēzi ietekmētie audi. Šim procesam tiek veikta miksibūcija. Tā ir arī iespējama asinsrites ligzdošana asinsrites sistēmā.
  4. Ja nepieciešams, ķirurgs noņem gūžas un cirkšņa limfmezglus.
  5. Operācijas laikā ir trīs zonas, kurās nepieciešamas nepieciešamās manipulācijas. Ar radikālu vulvektomijas variantu viss tiek noņemts kopā.
  6. Ja defekti ir nozīmīgi, ķirurgs veic operācijas plastisko daļu. Audumi no gurniem un sēžamvietām galvenokārt tiek izmantoti.
  7. Nosusināšanas beigās tiek piesūcināts un darbībai pakļautā teritorija ir piesūcināta.

Augšējais griezums beidzas virs klitora pēc diviem centimetriem. Tā apakšējā daļa ir divu centimetru attālumā no aizmugurējās komisijas. Otrais - sedz maksts. Iesiešanai uz pielietotā katgūta iekšpuses, kā arī diegiem, kuriem ir īpašums, lai izšķīdinātu. Ādas virsma un gļotāda tiek pievilkta ar pavedieniem, kas neizšķīst - tas palīdz atrisināt asiņošanas problēmu. Lietojot šķīstošus pavedienus, ir iespējams pietūkums un garš dzīšanas process.
Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz palātu, kur ārsti to skatās. Gadījumā, ja ar noteiktiem rādītājiem operāciju var uzskatīt par veiksmīgu, sieviete tiek ievietota vispārējā nodaļā. Lai pilnībā īstenotu darbības pasākumus, parasti pietiek divas stundas.

Uzbrūkot tuvējo orgānu vēža šūnām, darbības apjomi kļūst arvien lielāki un arī viss, kas nepieciešams, tiek noņemts. Bieži ir gadījumi, kad operācijas dēļ ir iespējamas komplikācijas.

Pēcoperācijas komplikācijas

  • Var būt asiņošana, kas rodas asinsvadu nepietiekamas cauterizācijas rezultātā, kā arī ķirurģisko šuvju atšķirības.
  • Ja netiek nodrošināta pienācīga antiseptiska aprūpe aiz darbojamās teritorijas, ir iespējamas sekas pēc operācijas inficējošu procesu veidā, kas rodas no ievainojamiem mikrobiem.
  • Ir saslimšanas gadījumi ar dzimumtieksmi, kā arī sausuma un niezes rašanās.
  • Hroniskas sāpju simptomi un urinēšanas problēmas.
  • Iespējams, ka tā neārstuma daļa ir nejutīga.
  • Diabēta klātbūtnē operatīvās zonas dziedināšanas process var būt ilgāks.
  • Pacientam var būt arī alerģija pret anestēzijas un pretsāpju līdzekļiem.

Vairumā gadījumu galvenā brūce kļūst par brūču uzsūkšanos. Desmit no simts pacientiem sastopas ar šo parādību. Iespējamie cēloņi ir sliktas kvalitātes drenāža, aptaukošanās problēma, šķīstošo pavedienu lietošana un pienācīgas aprūpes trūkums darbam.
Putekļainais process var izpausties kā pulsējoša sāpes, pietūkums un smags ādas apsārtums. Arī iekaisuma dēļ limfmezgli cirkšņa zonā var palielināties, ja nav uzdevuma tos noņemt operācijas laikā. Slikts vispārējs stāvoklis, drudzis un drebuļi var norādīt arī strutainu iekaisumu.
Ārstēšana ar strutainiem procesiem ietver operētās zonas ķirurģiskas manipulācijas. Brūce tiek mazgāta ar antiseptiskiem līdzekļiem, antibiotikām un fermentiem. Ir jāizmanto detoksikācijas zāles, ko ievada intravenozi. Nākotnē ārsts pacientam paredz ziedes, kas ietver antibiotikas. Ir paredzēta arī fizioterapija. Lai brūces pilnībā izārstētu, šajā situācijā paies aptuveni divi mēneši.

Rehabilitācija

Lai mazinātu sāpes, pēc operācijas pacients lieto pretsāpju līdzekļus. Sāpju sajūtas var ne tikai ietekmēt pacienta psiholoģisko un vispārējo stāvokli, bet arī izraisīt novirzes urinēšanas un vēdera uzpūšanās laikā.
Pēc trim stundām pēc operācijas beigām pacients var dzert ūdeni bez vemšanas. Nākamajā dienā pēc operatīvajiem pasākumiem ir ieteicams nepalikt nepārtraukti aizmugurē un periodiski pāriet no vienas puses uz otru. Šie pasākumi palīdzēs novērst sastrēgumus plaušās, kā arī pneimoniju.
Ar paplašināta tipa vulvektomiju sekas ir diezgan pamanāmas. Pēc audu ievainojuma pastāvīgi tiek ievietots katetrs, lai izvairītos no urīnizvadkanāla atvēršanās sašaurināšanās. Parasti tas ir pietiekami no dienas uz diviem, un tas tiek noņemts, bet ir gadījumi, kad šis periods stiepjas līdz septiņām dienām.
Pirmā uztura diena ir parenterāla. Visas barības vielas tiek ievadītas intravenozi. Nākamais posms kļūst par šķidru pārtiku. Ceturtajā dienā pacientam vajadzētu lietot caureju, jo klizma joprojām ir kontrindicēta. Šuvju noņemšana notiek pirmās rehabilitācijas nedēļas beigās.
Pēcoperācijas periodā sieviete nosaka antibiotikas, kas pozitīvi ietekmē dzīšanas procesu. Pēc operācijas pacientiem bieži ir pietūkušas kājas. Tāpēc rehabilitācijas pasākumi ietver elastīgu pārsēju izmantošanu, ko var izmantot vienu ceturtdaļu dienas.
Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, tiek ieviesta īpaša terapeitiskā vingrošana. Tas sākas ar gaismas elpošanas vingrinājumiem un plaušu šūnu stimulāciju. Tam seko vingrojumu ieviešana, lai izstrādātu potīti, mazliet vēlāk - ceļa locītavu vingrinājumi.
Tiklīdz nākamā diena pēc ķirurģiskās iejaukšanās, jūs varat pacelties pēc vēlēšanās un lēnām pārvietoties. Sēžot pēc vulvektomijas, var būt vienpadsmitajā dienā. Agrākajos posmos iespējamo noviržu vīlēm. Pēc desmit dienām pacients var sēdēt līdz pusstundai, ne vairāk. Tikai mēnesī būs iespējams uzskatīt, ka organisms ir atguvies.
Tas būs ļoti noderīgi gulēt, pacelt apakšējās ekstremitātes, kas palīdzēs novērst edemātiskas parādības un novērst asins recekļu veidošanos traukos.
Pirmajā mēnesī netiek izmantotas sintētiskas apakšveļas, kas izgatavotas no sintētiskiem materiāliem, kā arī tamponi. Peldēšanās un visi elementi, kas veido dzīvi pirms operācijas, jāapspriež ar savu ārstu. Normālā atveseļošanās procesā būs iespējams atgriezties parastajā dzīvē apmēram trīsdesmit līdz četrdesmit dienās. Pēc izlaišanas jums jākonsultējas ar ginekologu un jālūdz viņam visi satraucošie jautājumi.
Intīmo zonu higiēnai pēcoperācijas periodā jāietver vannas ar kumelīšu infūziju, kas veicinās brūces dzīšanu. Labi būs šo procedūru veikt trīs reizes dienā.
Iztīrīšanai vajadzētu beigties ar ūdens procedūrām ar vienkāršu ziepju, neizmantojot smaržvielas. Šim nolūkam varat izmantot furatsilinovy ​​risinājumu. Pēc mazgāšanas ādu nosusiniet ar papīra salveti. Lai izvairītos no patogēniem mikrobiem no anusa apgabala līdz dzimumorgāniem, kustība jānovieto no priekšas uz aizmuguri.
Seksuāla saskarsme ir iespējama tikai pēc atgūšanas procesa pabeigšanas. Lai atgrieztos pie seksuālās aktivitātes, tas prasīs vismaz pusotru mēnesi, ja vien nav sarežģījumu. Arī ierobežojumu vidū ir svara celšana un vingrinājumi, kuru mērķis ir strādāt ar vēdera muskuļiem un kājām.

Skatiet videoklipu: Wertheim,s radical hysterectomy & Pelvic Lymphadenectomy سرطان عنق الرحم (Augusts 2019).

Loading...