Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Plaušu vēzis: simptomi, diagnostika, ārstēšana, prognozēšana un profilakse

Plaušu vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo samērā latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīves vietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās nosliece un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādām. Mūsdienu pasaulē visu onkoloģisko slimību plaušu vēzis ieņem augstāko līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija skar vīriešus astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika konstatēts, ka jo vecāks vecums, jo lielāks ir saslimstības rādītājs.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem, kuriem ir atšķirīga histoloģiskā struktūra. Diferenciālo plakanšūnu karcinomu raksturo lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un rada plašas metastāzes.

Ļaundabīgākais kurss ir nelielu šūnu plaušu vēzis:

  • attīstās slepeni un ātri
  • agrīnā metastāzē
  • ir slikta prognoze.

Biežāk audzējs parādās labajā plaušā - 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstības līmenis ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

  • līdz 45 - 10% no visiem pacientiem;
  • no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu,
  • no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu biežums un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas izdalās:

  • Centrālais vēzis. Tā atrodas galvenajā un lobārajā bronhos.
  • Aerospheric. Šis audzējs attīstās no mazajiem bronhiem un bronhiem.

  1. Mazo šūnu karcinoma (retāk) ir ļoti agresīva neoplazma, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā ar metastazēšanu uz citiem orgāniem. Parasti mazs šūnu vēzis notiek smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plašu metastāžu.
  2. Neliela šūna (80–85% gadījumu) ir negatīva prognoze, apvieno vairākus morfoloģiski līdzīgus vēža veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.

  • centrālā - ietekmē galvenos, lobāros un segmentālos bronhus,
  • perifērijas - mazāku bronhu, bronholu un alvelola epitēlija bojājums, t
  • masīvs (jaukts).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

  • Bioloģiskais - periods starp audzēju parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
  • Asimptomātiskas - ārējās patoloģiskā procesa pazīmes vispār neparādās, kļūst redzamas tikai uz rentgenogrammas.
  • Klīniskais periods - periods, kad ir vērojami vēža simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

  • smēķēšana, ieskaitot pasīvo (aptuveni 90% gadījumu), t
  • saskarē ar kancerogēnām vielām
  • radona un azbesta šķiedru ieelpošana, t
  • ģenētiskā nosliece
  • vecuma kategorija virs 50 gadiem,
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme
  • starojuma iedarbība
  • hroniskas elpošanas sistēmas slimības un endokrīnās patoloģijas, t
  • cicatricial izmaiņas plaušās,
  • vīrusu infekcijas
  • gaisa piesārņojums.

Slimība ilgu laiku attīstās slepeni. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāzes aug visā ķermenī. Riska faktori ļaundabīgiem audzējiem ir:

  • gaisa piesārņojums
  • smēķēšana
  • vīrusu infekcijas
  • iedzimtu iemeslu dēļ
  • kaitīgus ražošanas apstākļus.

Piezīme: vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadala, izplatās audzējs visā organismā un iznīcina citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnostika. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un sākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pagarināt pacienta dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmajiem plaušu vēža simptomiem bieži nav tiešas saiknes ar elpošanas sistēmu. Pacienti ilgstoši vēršas pie dažāda profila speciālistiem, tiek ilgi pārbaudīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

  • zemas pakāpes drudzis, kas neizbēg no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenim ir iekšēja intoksikācija),
  • vājums un nogurums no rīta,
  • nieze ar dermatīta attīstību, un, iespējams, uz ādas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā iedarbība), t
  • muskuļu vājums un palielināts pietūkums, t
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, īpaši reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutības zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, vai konsultējāt ar pulmonologu, lai diagnosticētu un noskaidrotu diagnozi.

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un apjomu, tiek klasificēti 4 slimības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis mucopurulentās krēpās, elpas trūkums.

Kā parādās plaušu vēža pēdējais 4. posms?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastazējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 2 līdz 15% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

Pacientam ir šādi simptomi:

  • Pastāvīga sāpes elpošanas laikā, kuru ir grūti dzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums un apetīte
  • Asinis koagulējas lēni, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Smaga klepus izskats, bieži vien ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
  • Smagas sāpes krūtīs, kas tieši norāda uz bojājumiem tuvējos audos, jo plaušās nav sāpju receptoru.
  • Smagas elpošanas un elpas trūkums ir arī vēža simptomu vidū, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūtama runas grūtības.

Mazo šūnu plaušu vēzis, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

  • ierobežots posms, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tuvu.
  • plaša vai plaša stadija, kad audzējs metastazējas uz zonu ārpus plaušu un tālo orgānu.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākumā slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Vēlākā stadijā var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada nemieru, tai skaitā:

  • nemotivēts nogurums
  • apetītes zudums
  • var rasties neliels svara zudums
  • klepus
  • īpašie klepus simptomi ar "rusty" krēpu, elpas trūkums, hemoptīze pievienojas turpmākajos posmos
  • sāpju sindroms norāda uz tuvējo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Plaušu vēža specifiskie simptomi:

  • Klepus - cēlonis, paroksismāls, novājinošs, bet nav atkarīgs no fiziskas slodzes, dažreiz ar zaļgani krēpām, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
  • Elpas trūkums. Gaisa piepūle un elpas trūkums vispirms parādās piepūles gadījumā, un, attīstoties audzējam, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
  • Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu gļotādu), kur atrodas nervu šķiedras un galotnes, pacients sāpes krūškurvī attīstās. Tās ir akūtas un sāpes, pastāvīgi traucējošas vai atkarīgas no elpošanas un fiziskas slodzes, bet visbiežāk tās atrodas skartās plaušu malā.
  • Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sanāksme notiek pēc tam, kad krēpas no mutes un deguna sāk asiņot. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.

Plaušu vēža riska faktori

Negatīva ietekme uz plaušām ir kancerogēni, kas ieelpoti ar gaisu - vielas, kas veicina audzēju veidošanos. Riska faktori ietver:

  • smēķēšana - apmēram 85% no visiem vēža slimniekiem ir ļaundabīgi smēķētāji. Cigarešu dūmos ir aptuveni 100 dažādu kancerogēnu, un viena cigarešu paciņa dienā smēķēšana palielina vēža risku 10-25 reizes,
  • strādājot bīstamos darba apstākļos - strādājot bīstamās nozarēs, kur persona pastāvīgi saskaras ar smagajiem metāliem (svinu, dzīvsudrabu, hromu), toksiskie savienojumi (arsēns, azbests un citi) veicina plaušu vēzi, t
  • dzīvo piesārņotā atmosfērā - cilvēki, kas dzīvo rūpnieciskajos rajonos, pie kalnrūpniecības uzņēmumiem, ieelpo gaisu ar augstu toksisko vielu saturu, kas veicina plaušu vēzi,
  • plaušu iekaisuma slimības, īpaši tuberkuloze un atkārtota pneimonija, t
  • kontakts ar radioaktīviem savienojumiem
  • starojuma iedarbība - rentgena diagnostikas metodes.

Plaušu vēža posms

Saskaņā ar nacionālo klasifikāciju tiek izdalīti 4 plaušu vēža grādi:

  • 1. posms - neliels audzējs ar izmēru līdz 3 centimetriem, lokalizēts vienā plaušu segmentā, t
  • 2. posms - audzējs līdz 6 cm, lokalizēts vienā plaušu segmentā, ar metastāzēm līdz tuvu plaušu limfmezglos, t
  • 3. posms - audzējs, kas ir lielāks par 6 cm un kas aug nākamajā segmentā un kam ir metastāzes plaušu vai vidusskolas (mediastinālā) limfmezglos, t
  • 4. posms - audzējs, kas aug kaimiņu orgānos un kam ir tālas metastāzes (smadzenēs, aknās utt.).

Saskaņā ar šiem posmiem attīstās vēža klīniskais attēls - no viegla klepus līdz vēža pleirītam. Pacientam ar plaušu vēzi 4 grādi ir sliktākais. Šajā posmā izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems - dažu nedēļu laikā mirst gandrīz 100 pacientu. Starptautiskā klasifikācija ir detalizētāka un veikta ar 3 rādītājiem:

  • T - audzējs (tā lielums),
  • N - limfmezgli (skarto limfmezglu skaits), t
  • M - metastāžu klātbūtne.

Audzēja lielums (no 1 līdz 4), skartie limfmezgli (no 0 līdz 3) un identificētās metastāzes (0 - nē, 1 - tālu metastāzes) ir norādīti kā indeksi blakus vēstulei. Lūdzu, ņemiet vērā:tādējādi visizdevīgākā diagnoze ir šāda:T1N0M0, un visnelabvēlīgākais -T4N3M1

Plaušu vēža diagnostika

Plaušu vēža diagnozi nosaka, pamatojoties uz tipiskām sūdzībām un papildu izmeklēšanas metožu datiem. Sūdzības par plaušu vēzi ir uzskaitītas iepriekš. Laboratorijas instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

  • fluorogrāfija un krūškurvja rentgenoloģija - aizdomīgs vēzis,
  • Plaušu CT vai CT - ļauj precīzāk noteikt audzēja robežas, lai noteiktu apkārtējo audu metastātisko bojājumu.
  • bronhoskopija - ļauj pārbaudīt bronhi no iekšpuses un, kad tiek atklāts audzējs, veikt biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai,
  • ultraskaņas diagnostika - caur krūšu sienu. To lieto, lai novērtētu audzēja lielumu un invāzijas pakāpi apkārtējos audos, t
  • asins analīzes audzēja marķieriem. Izmantojot šo metodi, jūs varat veikt plaušu vēža skrīningu, kā arī novērtēt ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti.

Plaušu vēzis: ārstēšana

Ir svarīgi:Plaušu vēža ārstēšanai, izmantojot ķirurģiskas metodes, staru terapiju un ķīmijterapiju. Plaušu vēža populārā ārstēšana ir pēkšņaina slimība un izraisa slimības progresēšanu, audzēja augšanu un pacienta nāvi.

Ķirurģiskā ārstēšana ir visa vēža kompleksa - audzēja, reģionālo limfmezglu, metastāžu - izņemšana. Visbiežāk visu skarto plaušu izņem ar apkārtējiem audiem. Perifēro plaušu vēzi vislabāk var noņemt. Pēc audzēja izņemšanas tiek veikta staru terapija ar rentgena stariem. Šī metode tiek izmantota arī plaušu vēža nelietojamās formās. Kopējā radiācijas deva ir 60-70 pelēka. Ķīmijterapiju nosaka tikai tad, ja abas iepriekš minētās ārstēšanas procedūras neizdodas. Tiek izmantotas citotoksiskas zāles, kas inhibē audzēja šūnu augšanu.

Plašāku informāciju par jaunām efektīvām plaušu vēža ārstēšanas un izdzīvošanas prognozēm skatiet video pārskatā:

Plaušu vēzis: prognoze

Visi pacienti bez izņēmuma ir ieinteresēti jautājumā: „Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi?”.

Šo pacientu paredzamais dzīves ilgums galvenokārt ir atkarīgs no tā, kādā posmā vēzis tiek atklāts. Pacientiem ar pirmo un otro posmu prognoze ir visizdevīgākā - plaušu audzēja ķirurģiska noņemšana kombinācijā ar staru terapiju ļauj panākt gandrīz pilnīgu vēža ārstēšanu. Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir salīdzināms ar veselīga cilvēka dzīves ilgumu. Pacientiem ar III stadiju pilnīga izārstēšana tiek konstatēta retāk. To paredzamais mūža ilgums ir līdz pat vairākiem gadiem ar efektīvu ķīmijterapiju. Plaušu vēža IV stadijā tiek veikta tikai paliatīvā ārstēšana, tas ir, ārstēšana, kas tikai ļauj mazināt vispārējo pacienta stāvokli. Pacientu dzīves ilgums šajā posmā reti pārsniedz vienu gadu.

Lūdzu, ņemiet vērā:Ja mēs runājam par absolūtiem skaitļiem, tad neapstrādāta plaušu vēzis izraisa 90% pacientu nāvi pirmajos 2 gados pēc diagnozes. Atlikušie 10% mirst nākamo 3 gadu laikā. Ķirurģiskā ārstēšana var palielināt izdzīvošanu līdz pat 30% 5 gadu laikā. Plaušu vēža metastāžu parādīšanās pasliktina prognozi - šajā gadījumā nāves cēlonis var nebūt pats vēzis, bet skartā orgāna nepietiekamība. Cilvēki, kuriem kāda iemesla dēļ bija jārisina plaušu vēža ārstēšanas problēmas, būs ieinteresēti šādā video pārskatā:

Gudkov Roman, resuscitator

Kopējais skatījumu skaits: 9,864, šodien skatīts 5 skatījumi

Plaušu vēža cēloņi

Plaušu vēža attīstības faktori un mehānismi neatšķiras no citu ļaundabīgu plaušu audzēju etioloģijas un patoģenēzes. Plaušu vēža attīstībā galveno lomu spēlē eksogēni faktori: smēķēšana, gaisa piesārņojums ar kancerogēnām vielām, starojuma iedarbība (īpaši radons).

Plaušu vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko struktūru ir izdalīti četri plaušu vēža veidi: plakanais, lielais šūnu, mazo šūnu un dziedzeru (adenokarcinoma). Zināšanas par plaušu vēža histoloģisko formu ir svarīgas slimības ārstēšanas un prognozes ziņā. Ir zināms, ka plakanšūnu plaušu vēzis attīstās salīdzinoši lēni un parasti nenodrošina agrīnās metastāzes. Adenokarcinomu raksturo arī relatīvi lēna attīstība, bet to raksturo agrīna hematogēna izplatīšanās. Mazas šūnas un citas nediferencētas plaušu vēža formas ir pārejošas, ar agrīnu plašu limfogēnu un hematogēnu metastāžu. Jāatzīmē, ka jo zemāks ir audzēja diferenciācijas pakāpe, jo sliktāks ir tā gaita.

Pēc lokalizācijas, salīdzinot ar bronhiem, plaušu vēzis var būt centrāls, kas rodas lielos bronhos (galvenajos, lobāros, segmentālajos) un perifēros, izstarojot no apakšgrupas bronhiem un to zariem, kā arī no alveolāriem audiem. Centrālais plaušu vēzis ir biežāk sastopams (70%), perifēra - daudz retāk (30%).

Centrālā plaušu vēža forma ir endobronchial, peribronchial mezgla un peribronchial sazarota. Perifēriskais vēzis var attīstīties kā "sfērisks" vēzis (apaļš audzējs), pneimonijas līdzīgs vēzis, plaušu galvas vēzis (Pancost). Plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu un procesa posmiem ir detalizēti aprakstīta rakstā “Ļaundabīgi plaušu audzēji”.

Centrālais plaušu vēzis

Vēža audzējs, kas lokalizējas lielā bronhā, dod agrīnus klīniskos simptomus, kas saistīti ar bronhu gļotādas kairinājumu, tā caurlaidības pārtraukšanu un attiecīgās segmenta, daivas vai vesela plaušu ventilāciju.

Pleiras un nervu stumbru interese izraisa sāpes, vēža pleirītu un traucējumus atbilstošo nervu inervācijas jomās (diafragmas, klīstošs vai atkārtojas).Plaušu vēža metastāzes uz tāliem orgāniem izraisa skarto orgānu sekundāros simptomus.

Brūču dīgšana ar audzēju izraisa klepus ar krēpu un bieži ar asinīm. Kad rodas hipoventilācija un tad plaušu segmenta vai daivas atelektāze, vēža pneimonija pievienojas, kas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, strutainas krēpu parādīšanās un elpas trūkums. Vēža pneimonija labi reaģē uz pretiekaisuma terapiju, bet atkal atkārtojas. Vēža pneimoniju bieži pavada hemorāģisks pleirīts.

Smadzeņu nerva saslimšana vai saspiešana ar audzēju izraisa vokālo muskuļu paralīzi un izpaužas kā aizsmakums. Frenijas nerva sakāve izraisa diafragmas paralīzi. Vēža dīgtspēja perikardā izraisa sāpes sirdī, perikardītu. Augstākā vena cava interese noved pie venos un limfodrenāžas traucējumiem no ķermeņa augšējās puses. Tā sauktais „superior vena cava” sindroms izpaužas kā sejas pietūkums un pietūkums, hiperēmija ar cianotisku nokrāsu, vēnu pietūkums rokās, kaklā, krūtīs, elpas trūkums, smagos gadījumos - galvassāpes, redzes traucējumi un apziņas traucējumi.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis tās attīstības sākumposmā ir asimptomātiska, jo plaušu audos nav sāpju receptoru. Pieaugot audzēja vietai, procesā iesaistās bronhu, pleiras un blakus esošie orgāni. Vietējie perifērās plaušu vēža simptomi ir klepus ar krēpām un asins svītrām, augstākā vena cava saspiešana, aizsmakums. Audzēju dīgšanu pleirā pavada pleirīts un plaušu saspiešana ar pleiras izsvīdumu.

Plaušu vēža attīstību papildina vispārējo simptomu palielināšanās: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Plaušu vēža progresīvās formās komplikācijas rodas no metastāzēm skartiem orgāniem, primārā audzēja sabrukuma, bronhu obstrukcijas parādībām, atelektāzes, plašu plaušu asiņošanu. Nāves cēloņi plaušu vēzī visbiežāk ir plašas metastāzes, vēža pneimonija un pleirīts, kachexija (smags ķermeņa izsīkums).

Plaušu vēža stadija 1

Plaušu vēža sākotnējais posms ir visizdevīgākais attiecībā uz pacienta prognostiskajām iezīmēm un ārstēšanu. Ļoti mazs un izmēra ļaundabīgs veidojums, līdz 3 cm., Kas vēl nav izplatījies limfātiskajā sistēmā, ti, tas nav metastazēts. Plaušu vēzis agrīnā stadijā var atrasties vienā plaušu daļā vai bronhā. Plaušu vēža sākotnējais posms nav metastāzēts. Atzīt plaušu vēzi pēc 1. pakāpes tikai 16% pacientu.

Nosakot konkrētu ārstēšanas metodi, ārsti, pirmkārt, detalizēti pievērš uzmanību procesa posmam. Slimības gaitā vēža stadija nevar mainīties, jo ir nepieciešams novērtēt prognozi. Pēc ārstēšanas kursa vēža izplatības līmenis organismā var samazināties, bet diagnozes sākumposms reti mainās.

Ir diezgan grūti noteikt 1 pakāpes plaušu vēzi, jo audzējs joprojām ir tik mazs, ka tas praktiski nejūtas. Viens no visbiežāk satraucošajiem simptomiem ir klepus, kas sākas iekaisis kakls, kas pastāvīgi pastiprinās un kam pievienojas krēpas.

Katrā ļaundabīgā procesa stadijā notiek slimības simptomi un pazīmes, kurām jāpievērš īpaša uzmanība.

Agrīnās stadijas plaušu vēža ārstēšana

Ir vairāki pamata ārstēšanas līdzekļi plaušu vēža ārstēšanai, kurus var lietot atsevišķi vai viens ar otru:

  1. ķirurģiska,
  2. staru terapiju
  3. ķīmijterapiju.

Izdzīvošana 1. posmā ir 43-58%. Situācija ir daudz sliktāka, ja simptomu izpausme ilgst vairāk nekā 9 mēnešus. Šajā gadījumā ir grūti ārstēt aptuveni 75% pacientu.

Plaušu vēža stadija 2

Pacientiem, kam ir 2 plaušu vēža stadija, rodas līdzīgi simptomi kā saaukstēšanās. 2. posmā audzējs sasniedz lielumu, kas ir lielāks par 5 cm. Pacientiem ar 2. pakāpes slimību tā var atrasties vienā plaušu daļā vai bronhu rajonā. Šajā posmā var rasties atsevišķas metastāzes limfmezglos.

Plaušu audzējs

Bieži vien pacienti nepievērš uzmanību tādiem simptomiem kā klepus, elpas trūkums un pašārstēšanās, cerot, ka ilgstošais aukstums beidzot iet. Tomēr slimība nenonāk, bet drīzāk pretēja. Ir jauni nepatīkami simptomi un sāpes. Tas jau ir brīdinājuma signāls, un dažos gadījumos tas ir galvenais plaušu vēža simptoms.

Neskatoties uz to, 2 plaušu vēža stadija var būt asimptomātiska, tāpēc ļoti bieži ārstēšanas palīdzība tiek aizkavēta.

2. stadijā simptomi un plaušu vēža izpausmes

Simptomi, kam ir vērts pievērst uzmanību ar plaušu vēzi 2 grādi:

  • klepus, noturīga, neārstējama,
  • sāpes krūtīs ar dziļu elpu,
  • balss maiņa (aizsmakums),
  • straujš svara samazinājums un slikta apetīte,
  • elpas trūkums
  • ilgstošas ​​plaušu slimības (bronhīts, pneimonija), kas atkārtojas īsos intervālos.

Neskatoties uz visiem iepriekš minētajiem simptomiem, tie ne vienmēr ir plaušu onkoloģija. Bieži šie simptomi ir ļoti bieži cilvēkiem, kas smēķē, vai smēķētājiem ar pieredzi. Bet, ja vēzis sāka progresēt un pārsniedz plaušu, šie simptomi ir saistīti ar vairākiem šādiem nozīmīgākiem simptomiem:

  • pietūkuši limfmezgli
  • kaulu sāpes
  • ādas krāsas izmaiņas (āda kļūst dzeltenāka).

Šādu simptomu klātbūtnē Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārsta onkologu.

Kā minēts iepriekš, galvenie plaušu vēža cēloņi ir:

  1. tabakas smēķēšana
  2. gaisa piesārņojums
  3. kancerogēni (darbs ar kaitīgām vielām), t
  4. ģenētiskā atkarība,
  5. plaušu slimības.

Diagnoze un ārstēšana

Plaušu vēža diagnostika 2. posmā sastāv no:

  • Pozitronu emisijas tomogrāfija,
  • krūšu rentgenogrāfija,
  • CT un MRI,
  • bronhoskopija,
  • asins bioķīmiskā analīze.

Šīs diagnostikas metodes ir nepieciešamas plaušu audu apgabalu identificēšanai un rūpīgai izpētei, nosaka vēža atrašanās vietu un lielumu.

Plaušu vēža ārstēšana 2. posmā

Otrajā plaušu vēža stadijā viņi visbiežāk izmanto ķirurģisku ārstēšanas metodi. Šajā gadījumā tā ir viena no visefektīvākajām metodēm, kas ļauj pilnībā noņemt audzēju, jo metastāzes parādās tikai 3 posmos.

Ir cilvēki, kuriem ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta - tie ir vecāka gadagājuma cilvēki vai pacienti ar citām slimībām, kas ir tieša kontrindikācija operācijai.

Ir nozīmīga vieta un ķīmijterapija, kas paredzēta pirms un pēc operācijas.

Ir tādas ārstēšanas metodes kā starojums, narkotiku ārstēšanas zāles. Kāda ir ārstēšanas metode pacientam individuāli.

Tas ir svarīgi! Vēža gadījumā ārstēšana tiek izvēlēta par labu pacienta dzīvības glābšanai un dzīvības saglabāšanai.

Cik daudz pacientu dzīvo 2. posmā?

Saskaņā ar statistiku, 5 gadu posms piedzīvoja 50-70% pacientu.

  1. Mazo šūnu squeereal gadījumā slimības sākumposmā pēc operācijas aptuveni 40% pacientu varēs dzīvot 5 gadus.
  2. Ar plakanšūnu squeeleus prognoze ir 15% ar 5 gadu dzīvildzi.

Plaušu vēža stadija 3

Plaušu vēzis - ir viens no biežākajiem vēža cēloņiem. Pacientam, kas sākas ar ārstu agrīnā stadijā, palielinās viņa atveseļošanās iespējas, bet ļoti bieži agrīnā stadija ir asimptomātiska un tikai tad, kad parādās simptomi un pazīmes, persona meklē medicīnisko palīdzību. Bieži šis brīdis nāk, kad slimība sasniedz 3. vai 4. pakāpi.

Plaušu vēzis 3. posmā sasniedz visus lielos izmērus. Šajā periodā audzējs ietekmē blakus esošo plaušu plaisu, aug blakus esošajā bronhā vai galvenajā bronhā. Trešā posma plaušu vēzī metastāzes atrodamas limfmezglos pat lielākos daudzumos.

Savukārt 3. posms ir sadalīts divās apakšgrupās:

  • 3.A posms sasniedz 7 cm un lielāku diametru, izplatās uz blakus esošajiem limfmezgliem un orgāniem. Šis audzēja lielums var novērst gaisa iekļūšanu elpceļos, t
  • 3.B posms - ļaundabīgs audzējs aug limfmezglos krūšu kaula pretējā pusē, diafragmā, mediastīnijā, sirds membrānā utt.

3. posma simptomi un pazīmes

3. stadijas plaušu vēža simptomi un pazīmes:

  • ilgstošs, nepārtraucošs klepus,
  • sāpes krūtīs, ko pastiprina ieelpošana, t
  • plecu sāpes ar pirkstu nejutīgumu
  • krasi svara zudums un samazināta ēstgriba,
  • krēpas streaked ar asinīm un strutas,
  • aizdusa un drudzis bez redzama iemesla
  • Bieži vien augšējo elpceļu infekcijas (bronhīts un pneimonija), t
  • sēkšanas parādīšanās plaušās,
  • galvassāpes, reibonis, runas un redzes traucējumi.

4. plaušu vēža stadija: pazīmes un simptomi

Plaušu vēzis ir līderis starp visiem vēža veidiem. Pēdējo gadu laikā plaušu vēzis ir vairākkārt pieaudzis. Lielākais cilvēku skaits ar šo slimību dzīvo rūpnieciski attīstītajās valstīs. Šīs slimības īpatnība dažādās klīniskajās formās un spēja strauji metastāzēt.

Smēķēšana, alkohola lietošana, starojuma iedarbība, kancerogēni ir visnegatīvākie slimības progresēšanas faktori.

Plaušu vēzis 4 grādi, šajā posmā ir nekontrolēti ļaundabīgo šūnu izplatīšanās procesi visā organismā. Metastāzes bojā visus cilvēka ķermeņa orgānus, un šajā laikā tiek veidoti jauni ļaundabīga audzēja fokusu. Metastāzes iekļūst kaulos, aknās, smadzenēs, aizkuņģa dziedzera un citos orgānos.

Pēdējais plaušu vēža posms un tā klīniskais attēls:

  • spēcīga paroksismāla klepus, kas pastāv visā slimības gaitā, t
  • hemoptīze (krēpās ir asins svītras, tad krēpas kļūst gaišākas un satur strūklu),
  • sāpes krūtīs pastiprinās katru reizi un kļūst asākas galvenokārt no skartā segmenta,
  • elpas trūkums, stenokardija sāk attīstīties, parādās sirds problēmas,
  • smaga asiņošana no elpceļiem.

Visi šie simptomi ir saistīti ar to, ka galvenās plaušu daļas pārtrauc ķermeņa piegādi ar skābekli. Ir gremošanas traucējumi, sarežģīta pārtika caur barības vadu, metastāzes.

Plaušu vēža klasifikācija pēc vietas

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir trīs veidu plaušu vēzis:

  • centrālā - onkoloģiskā procesa galvenā ietekme ir uz lielajiem bronhiem. Ļaundabīgs audzējs laika gaitā bloķē bronhu lūmenu, kas noved pie daļas plaušu samazināšanās, t
  • perifēra - onkoloģija attīstās uz neliela perifēra bronhiem, un audzējs aug ārpus plaušām. Tādēļ perifēra plaušu vēzis bieži tiek saukts par pneimoniju. Šāda veida patoloģiju raksturo ilgstoša ārējo izpausmju neesamība - līdz pieciem gadiem, kuru dēļ tā diagnostika notiek jau vēlākos posmos,
  • jaukta tipa ir diezgan reti - piecos procentos gadījumu. Tās attīstību raksturo mīkstas, bālganas ļaundabīga rakstura audu veidošanās, kas piepilda plaušu plaisu un dažreiz visu orgānu.

Plaušu vēža klasifikācija pēc attīstības stadijas

Šī klasifikācija ir balstīta uz audzēja vai audzēju attīstības pakāpi. Pirmkārt, tiek izdalīti četri patoloģijas posmi, bet ir arī detalizētākas shēmas, kurās plaušu vēža attīstība ir sadalīta sešos posmos:

  • Nulles posms. Agrākais, vairumā gadījumu, ir asimptomātiska slimības forma. Sakarā ar tā mazo izmēru karcinoma ir slikti redzama pat fluorogrāfijā, un limfmezglu bojājumi nav.
  • Pirmais posms. Šajā patoloģijas attīstības stadijā audzējs nav lielāks par trim centimetriem. Pleiras un limfmezgli pirmajā posmā vēl nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Plaušu vēža diagnoze šajā posmā tiek uzskatīta par agru un ļauj noteikt labvēlīgu ārstēšanas prognozi. Tajā pašā laikā tikai desmit procenti pacientu šajā stadijā ir diagnosticēti.
  • Otrais posms Audzēja diametrs ir robežās no trim līdz pieciem centimetriem, metastāzes tiek fiksētas bronhu limfmezglos. Lielākajā daļā pacientu sāk parādīties acīmredzami patoloģiskie simptomi. Šajā posmā tiek reģistrēta trešdaļa plaušu vēža atklāšanas gadījumu.
  • 3.a posms. Audzējs, kura diametrs ir lielāks par pieciem centimetriem. Pleiras un krūšu sienas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Metastāžu klātbūtne ir reģistrēta bronhu un limfmezglos. Patoloģijas simptomu izpausme ir acīmredzama, šajā posmā atrodama vairāk nekā puse patoloģijas gadījumu. Labvēlīgās prognozes biežums nepārsniedz 30 procentus.
  • 3.b posms. Raksturīga atšķirība ir iesaistīšanās trauku, barības vada, mugurkaula un sirds patoloģiskajā procesā. Audzēja lielums nav skaidra zīme.
  • Ceturtais posms. Metastāzes izplatījās visā ķermenī. Vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Atbrīvojuma iespējas, nemaz nerunājot par pilnīgu atveseļošanos, ir praktiski nulle.

Plaušu onkoloģijas simptomi

Pievēršoties galvenajām plaušu vēža klasifikācijām, mēs vēršamies pie šīs patoloģijas pazīmēm. Šīs slimības galvenā iezīme ir tā bieža asimptomātiska rašanās, īpaši agrīnās stadijās. Ja šī onkoloģija arī izpaužas, tad simptomi pārsvarā nav specifiski un bez pienācīgas klīniskās izpētes tos var sajaukt ar citu slimību izpausmēm.

Patoloģijas redzes simptomi, ja tie ir klāt, ir nedaudz atšķirīgi agrīnā un vēlīnā stadijā.

Plaušu vēža izpausmes agrīnā stadijā

Tā kā plaušu vēzis ir elpošanas sistēmas slimība, tas izpaužas arī ar elpošanas funkcijas problēmām. Pirmkārt, uzmanība jāpievērš šķietami nepamatotam hroniska rakstura sausam klepus, kas neapstājas vairākas nedēļas. Viņu kompleksā slimība bieži izpaužas kā aizsmakums, skaņas svīšana, kad elpošana, sistēmiska sāpes krūtīs. Lai to izdarītu, radušies audzēji izraisa spiedienu uz recidivējošu balsenes nervu.
Turklāt attīstības sākumposmā plaušu vēzis var izpausties kā nenozīmīgs, bet tajā pašā laikā pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 ° C, kas izraisa hronisku nogurumu un nepamatotu svara zudumu.
Skaidru specifisku plaušu vēža simptomu trūkums agrīnos posmos ir saistīts ar to, ka cilvēka plaušās nav sāpīgu nervu galu. Un organisms praktiski nereaģē uz neoplazmas attīstību šajā jomā.
Attiecībā uz simptomiem, kas joprojām var parādīties šajā posmā, pat viens no viņiem ir iespēja konsultēties ar ārstu un veikt neplānotu fluorogrāfiju. Tas novērsīs vēža klātbūtni plaušās vai arī atrod to posmā, kad ārstēšana vairumā gadījumu ir pozitīva.

Plaušu vēža izpausmes vēlīnā stadijā

Trešajā un ceturtajā attīstības stadijā plaušu vēzis jau izpaužas kā diezgan spilgti simptomi:

  • Sistēmiska sāpes krūtīs. Neskatoties uz to, ka plaušās nav sāpīgu nervu galu, patoloģijas sāpes šajos posmos veidojas pleirā - plaušu odere un krūšu dobuma sienas. Tas nozīmē, ka vēzis jau ir skāris šo jomu. Turklāt sāpes var dot rokas plecam vai ārējai pusei, jo patoloģija ietekmē nervu šķiedras.
  • Klepus plaušu vēža progresējošos posmos no sistēmiskas sausas, bet neradot nopietnas diskomforta, pārvēršas sāpīgos, raksturīgos uzbrukumos un krēpās. Bieži vien jūs varat redzēt asinis vai strūklas. Tas ir asins krēpās, kas ir visbīstamākais simptoms, un ar šo izpausmi vairumā gadījumu ir noteikts trešā un ceturtā posma plaušu vēzis.
  • Bieži vien patoloģija izpaužas kā limfmezglu skaita pieaugums supraclavikālajā reģionā. Viņi ir pirmie, kas reaģē uz nopietnu plaušu vēža attīstību, lai gan šī izpausme nav raksturīga visiem gadījumiem.
  • Papildus iepriekš minētajiem trim simptomiem, šajā vēlu patoloģijā izpaužas arī agrīnās plaušu vēža pazīmes: zemas pakāpes drudzis, aizsmakums, pastāvīga noguruma sajūta.

Jebkurš no agrīnās un vēlīnās stadijas simptomiem, un vēl jo vairāk divu vai vairāku izpausmju komplekss, ir iemesls tūlītējai izmeklēšanai par ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Tikai šāda pieeja ļaus pēc iespējas ātrāk atklāt patoloģiju, kas ievērojami palielinās tās efektīvas ārstēšanas iespējas.

Клинические исследования при подозрении рака легких

В материале о проявлениях этой онкологической патологии нельзя не коснуться темы клинического обследования при подозрении на рак легких. Tas tiek iecelts pēc vismazākās varbūtības, ka ir ļaundabīgi audzēji, un tā ir sadalīta divos posmos:

  • Sākotnējais posms ir diagnozes apstiprināšana. Pirmkārt, tā ietver krūškurvja rentgenstaru divās projekcijās, kas ļauj noteikt audzēja klātbūtni un tās atrašanās vietu. Šī pētījuma metode ir populārākā plaušu vēža diagnostikā.
    Papildus rentgenogrāfijai slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot bronhoskopijas un transtorakālās punkcijas biopsiju. Pirmā metode ļauj rūpīgi pārbaudīt bronhu klātbūtni audzēju klātbūtnē, bet otro - gadījumos, kad primārā diagnoze nav iespējama vai neapstiprina paredzēto diagnozi. Punktu biopsija ietver audzēja satura pārbaudi tā apburšanai vai labdarībai. Pēc materiāla savākšanas testēšanai no audzēja, tas tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei.
  • Diagnostikas stadija tiek veikta, kad tiek apstiprināts vēža klātbūtne plaušās un ir nepieciešams noteikt slimības stadiju. Šim nolūkam tiek izmantota datortomogrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija. Papildus tam, ka šie pētījumi ļauj noteikt attīstības pakāpi un vēža veidu, tos izmanto arī audzēja novērošanai terapijas laikā. Tas ļauj laikam pielāgot ārstēšanas taktiku atkarībā no rezultātiem, kas ir ārkārtīgi svarīgi, strādājot ar šādu sarežģītu patoloģiju.

Plaušu vēža prognoze un profilakse

Sliktākā prognoze ir statistiski novērota neārstētai plaušu vēzei: gandrīz 90% pacientu mirst 1-2 gadus pēc diagnozes. Ar plaušu vēža ķirurģisku ārstēšanu bez piecu gadu dzīvildzes ir aptuveni 30%. Plaušu vēža ārstēšana I posmā dod piecu gadu izdzīvošanas līmeni 80%, II - 45%, III - 20%.

Pašsadedzināšana vai ķīmijterapija nodrošina 10% pacientu ar plaušu vēzi, kas ilgst piecus gadus, ar kombinētu ārstēšanu (ķirurģiska + ķīmijterapija + staru terapija), izdzīvošanas koeficients tajā pašā periodā ir 40%. Prostostiski nelabvēlīga plaušu vēža metastāze limfmezglos un tālos orgānos.

Plaušu vēža profilakses jautājumi ir būtiski, ņemot vērā šīs slimības iedzīvotāju augsto mirstības līmeni. Svarīgākie elementi plaušu vēža profilaksē ir aktīva sanitārā izglītība, iekaisuma un destruktīvu plaušu slimību attīstības novēršana, labdabīgu plaušu audzēju atklāšana un ārstēšana, smēķēšanas pārtraukšana, arodslimību novēršana un ikdienas iedarbība uz kancerogēniem faktoriem. Fluorogrāfija vismaz reizi divos gados ļauj noteikt plaušu vēzi agrīnā stadijā un novērst komplikāciju attīstību, kas saistītas ar audzēja progresīvām formām.

Plaušu rentgena anatomija

Rentgena staru difrakcija ir visu orgānu projekcijas uz rentgena filmas divdimensiju attēlā. Uz rentgenogrāfiem balts attēloja blīvu audu, melnā gaisa telpas. Jo biezāki ir audi, orgāni vai šķidrums, jo vairāk baltā krāsā tie parādās uz rentgenogrammas.

Aptaujā ir noteikts krūšu orgānu rentgens:

  • kaulu skelets trīs krūšu skriemeļu, krūšu kaula, ribu, ribu un plecu lāpstiņu veidā, t
  • muskuļu karkass (sternocleidomastoid un krūšu muskuļi), t
  • labie un kreisie plaušu lauki,
  • kupola diafragma un pleirofrēnijas sinusa,
  • sirds un citu viduslaiku orgānu t
  • labā un kreisā plaušu sakne,
  • piena dziedzeri un sprauslas,
  • ādas krokas, dzimumzīmes, papilomas, keloīdi (rētas).
Plaušu lauki rentgenogrammas parasti ir melnas, pateicoties piepildīšanai ar gaisu. Plaušu lauki ir strukturāli plaušu modeļa (asinsvadi, intersticiāls vai saistaudu) dēļ.

Plaušu zīmēšana ir zara forma, "ir izsmelts" (kļūst mazāk zars) no centra uz perifēriju. Pareizais plaušu lauks ir plašāks un īsāks nekā kreisais, jo sirds ēna ir izvietota vidū (vairāk pa kreisi).

Jebkurš tumšums plaušu laukos (uz rentgena stariem - baltajiem veidojumiem, ko izraisa plaušu audu blīvuma palielināšanās) ir patoloģisks un prasa papildu diferenciāldiagnozi. Arī diagnosticējot plaušu un citu krūšu dobuma orgānu slimības, ir svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām plaušu saknēs, plašsaziņas līdzekļa paplašināšanos, krūšu orgānu atrašanās vietu, šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā, krūšu kaulu struktūru deformāciju un vairāk.

Atkarībā no izmēra, formas, struktūras patoloģiskās ēnasplaušu laukos ir sadalīti šādi:

  1. Hypopnematosis (plaušu audu viegluma samazināšanās):
    • Lineāri - cieti un sazaroti (fibroze, saistaudi), lentveida (pleiras bojājumi), t
    • Plankumainais fokuss (līdz 1 cm lielumam), fokusa (lielāks par 1 cm)
  2. Hiperpnematoze (palielināta plaušu caurspīdība):
    • Dobumi, ko ieskauj anatomiskas struktūras - bullae, emfizēma,
    • Dobumi, ko ieskauj gredzenveida ēnas - dobumi,
    • Dobumi, kas nav ierobežoti no apkārtējiem audiem.
  3. Jaukts.
Atkarībā no ēnu blīvums nošķirt:
  • zemas intensitātes ēnas (vieglāks, „svaigāks”),
  • vidēja intensitātes toni
  • intensīvas ēnas (šķiedru audi),
  • kalcinē (izskatās kā kaulu audi).

Plaušu vēža radiācijas anatomija

Plaušu vēža radioloģiskā diagnostika ir ļoti svarīga sākotnējā diagnozē. Plaušu rentgenogrammā var noteikt dažāda izmēra, formas un intensitātes ēnas. Galvenais vēža simptoms ir virsmas raupjums un kontūras spožums.

Atkarībā no rentgena attēla tiek izšķirti šādi. plaušu vēža veidi:

  • centrālais vēzis (A fotoattēls),
  • perifēro vēzi (mezgliem, pneimonijai līdzīgi, pleiras, vēdera formas) (B attēls),
  • videnes vēzis (B attēls),
  • apikāls vēzis (G attēls).

A
B
In
R

Plaušu vēža patoloģiskā anatomija

Plaušu onkoloģiskie veidojumi veidojas no bronhu vai alveolu audiem. Visbiežāk vēzis parādās segmentālajā bronhos, pēc kura tas ietekmē lielos bronhus. Agrīnā stadijā vēzis ir mazs, iespējams, nav konstatēts rentgenogrammās, pēc tam pakāpeniski aug un var aizņemt visu plaušu un iesaistīt limfmezglus un citus orgānus (visbiežāk mediastinal orgānus, pleiru), kā arī metastazēt uz citām ķermeņa orgāniem un sistēmām.

Metastāžu ceļi:

  • Limfogēns - gar limfātisko sistēmu - reģionālie limfmezgli, videnes limfmezgli un citi orgāni un audi.
  • Hematogēns - caur asinīm pa asinsvadiem - smadzenēm, kauliem, aknām, vairogdziedzeri un citiem orgāniem.

Plaušu vēža veidi atkarībā no vēža šūnu veida

  1. Mazo šūnu plaušu vēzis - notiek 20% gadījumu, ir agresīvs kurss. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, metastāžu agrīna izplatīšanās (izplatīšanās) uz mediastīna limfmezgliem.
  2. Nesīkšūnu plaušu vēzis:
    • Adenokarcinoma - tas novērots 50% gadījumu, tas izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk sākotnējos posmos tas notiek bez simptomiem. To raksturo bagātīgs krēpas.
    • Squamous karcinoma notiek 20-30% gadījumu, veidojas no plakanām šūnām mazo un lielo bronhu epitēlijā, plaušu saknē, aug un metastazējas lēni.
    • Nediferencēts vēzis raksturīgas augstas netipiskas vēža šūnas.
  3. Citi vēža veidi:
    • bronhu karcinoīdi veidojas no hormonu veidojošām šūnām (asimptomātiska, grūti diagnosticējama, lēni augoša).
    • audzēji no apkārtējiem audiem (kuģi, gludie muskuļi, imūnsistēmas šūnas uc).
    • metastāzes no citiem orgāniem lokalizētiem audzējiem.

Kā izskatās plaušu vēzis?

Fotogrāfijā, kurā redzams kreisās plaušu perifēra vēzis zem pleiras, liels vēzis bez skaidras robežas. Audzēja audi ir blīvi, pelēki balti, asiņošana un nekroze. Pleiras ir arī iesaistītas šajā procesā.

Smēķētāja plauša

Foto no plaušām, ko skārusi bronhu centrālais vēzis. Blīvi veidojas blīvs, kas saistīts ar galveno bronhu, pelēkbaltu, audzēja robežām.

Plaušu vēža cēloņi

  • Smēķēšana, ieskaitot pasīvo.
  • Atmosfēras piesārņojums.
  • Kaitīgi darba apstākļi.
  • Radioaktīvais fons.
  • Ģenētiskā nosliece.
  • Vienlaicīgas hroniskas infekcijas slimības.
  • Citi vēža cēloņi, tostarp nepietiekams uzturs, treniņu trūkums, alkohola lietošana, vīrusu infekcijas utt.


T 800-900 C

Smēķēšanas kaitējums

  • Ķīmiskā iedarbība uz šūnu genotipu. Galvenais plaušu vēža cēlonis ir kaitīgu vielu iekļūšana plaušās ar gaisu. Cigarešu dūmi, tostarp kancerogēni, satur aptuveni 4000 ķīmisko vielu. Pieaugot diennaktī kūpināto cigarešu skaitam, plaušu vēža risks palielinās eksponenciāli.
    Iedegot cigarešu dūmus, kancerogēni var ietekmēt šūnu gēnus un izraisīt bojājumus, tādējādi veicinot veselas šūnas pārvēršanos vēža šūnā.
  • Fizikālā ietekme uz augstās temperatūras un dūmu bronhu gļotādu.
    Arī cigarešu temperatūras dēļ palielinās vēža risks smēķēšanas laikā: piemēram, smēķējot, temperatūra sasniedz 800-900 ° C, kas ir spēcīgs kancerogēnu katalizators.
  • Bronhu un asinsvadu sašaurināšanās
    Saskaņā ar nikotīna fizikālo un ķīmisko iedarbību tiek sašaurināti bronhu un plaušu asinsvadu sistēmas. Laika gaitā bronhi zaudē spēju izstiepties elpošanas laikā, kas savukārt samazina inhalējamā skābekļa daudzumu, savukārt samazinās organisma, kā arī īpaši vēža šūnu daļas, skābekļa daudzums.
  • Palielinot krēpu daudzumu, tā sabiezējumu
    Nikotīns spēj palielināt plaušu sekrēciju sekrēciju - krēpu, tās sabiezēšanu un izņemšanu no bronhiem, tas samazina plaušu tilpumu.
  • Brūnu kaulu epitēlija atrofija
    Cigarešu dūmiem ir arī negatīva ietekme uz bronhu un augšējo elpceļu traipiem, kas parasti veicina aktīvo darbību krēpu izņemšana ar putekļu daļiņām, mikrobu ķermeņiem, darvu no cigarešu dūmiem un citām kaitīgām vielām, kas nonākušas elpceļos. Brūniņu nepietiekamības gadījumā klepus kļūst vienīgais veids, kā noņemt krēpu, tāpēc smēķētāji pastāvīgi klepus.
  • Samazināts skābekļa piesātinājums
    Tas ietekmē nepietiekamu organisma šūnu un audu oksidēšanos, kā arī tabakas kaitīgo vielu toksisko iedarbību vispārējā ķermeņa izturība un imunitāte, kas palielina risku saslimt ar vēzi kopumā.
  • Pasīvā smēķēšanair tāds pats risks kā aktīvam. Kad smēķētājs izelpo, nikotīna dūmi kļūst koncentrētāki.

Agrīna plaušu vēzis

Svarīgākais ir noteikt slimību audzēja attīstības sākumposmā, visbiežāk slimības sākumā asimptomātiski vai asimptomātiski.

Plaušu vēža simptomi ir nespecifiski, tie var izpausties arī daudzās citās slimībās, bet simptomu komplekss var būt iemesls, lai dotos uz ārstu tālākai izmeklēšanai vēža klātbūtnē.

Atkarībā no bojājuma izplatības, formas, atrašanās vietas un posma simptomi var atšķirties. Ir vairāki simptomi, kas var izraisīt plaušu vēzi.

Plaušu vēža posmi un veidi

Atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas:

  1. Centrālais vēzis ko raksturo audzējs galveno bronhu epitēlijā.
  2. Perifēra vēzis ietekmē mazākus bronhus un alveolus.
  3. Mediastinal vēzis ko raksturo metastāzes uz intratakāli limfmezgliem, bet primārais audzējs nav konstatēts.
  4. Izplatīts vēzis plaušu izpausme ir vairāku mazu vēža fokusu klātbūtne.
Plaušu vēža posms

Atkarībā no audzēja procesa izplatības

Rentgenstaru diagnostikas metodes

    Fluorogrāfija (FG) - masu skrīninga rentgena metode krūšu pētīšanai.

Identifikācijas iespējas:

  • tuberkuloze,
  • onkoloģiskie veidojumi
  • plaušu parazītiskie bojājumi, t
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības
  • citas elpceļu slimības.

FG trūkumi:
  • zema informativitāte: atklājās, ka izmaiņas fluorogrāfijā neļauj noteikt slimības diferenciāldiagnozi, kas prasa padziļinātu pulmonologu, onkologu un ftisiatrologu izpēti.
FG priekšrocības:
  • pateicoties digitālās fluorogrāfijas ieviešanai, ikgadējo skrīningu var veikt bez lielas radiācijas slodzes uz ķermeņa, kamēr attēli tiek glabāti digitālajos medijos,
  • lētākā rentgena metode.
  • Krūškurvja radioloģija

    Indikācijas:

    • pacientam ir plaušu vai intoksikācijas sūdzības,
    • patoloģijas noteikšana par fluorogrāfiju,
    • citu orgānu audzēju noteikšana, lai izslēgtu plaušu un mediastīna metastāzes;
    • citi individuālie rādījumi.

    Ieguvumi:
    • iespēju atsevišķi izmantot atsevišķas prognozes, t
    • spēja izmantot rentgena starus ar kontrastvielu ievadīšanu bronhos, asinsvados un barības vadā, lai veiktu atklātās patoloģijas diferenciāldiagnozi, t
    • audzēju noteikšana, to aptuvenā lieluma noteikšana, lokalizācija, izplatība, t
    • zema rentgenstaru slodze, veicot vienu rentgenogrāfijas projekciju, jo rentgenstari iekļūst organismā tikai vienā ķermeņa virsmā (palielinoties attēlu skaitam, strauji palielinās radiācijas slodze),
    • diezgan lēta pētījuma metode.
    Trūkumi:
    • informācijas trūkums - krūšu trīsdimensiju mērījumu slāņošanās dēļ, izmantojot rentgena filmas divdimensiju mērījumus.
  • Roentgenoscopy

    Tā ir radioloģiskā metode pētniecībai reālā laikā.
    Trūkumi: augsta radiācijas iedarbība, bet, ieviešot digitālos fluoroskopus, šis trūkums ir gandrīz izlīdzināts, jo ievērojami samazinās radiācijas deva.

    Ieguvumi:

    • spēja novērtēt ne tikai paša orgānu, bet arī tās mobilitāti, kā arī injicēto kontrastējošo vielu kustību, t
    • spēja kontrolēt invazīvās manipulācijas (angiogrāfija utt.).

    Indikācijas:
    • šķidruma noteikšana pleiras dobumā, t
    • kontrastējošu pētījumu metožu un instrumentālo manipulāciju vadīšana, t
    • krūšu orgānu stāvokļa pārbaude pēcoperācijas periodā.

  • Datorizētā tomogrāfija (CT)

    Ieguvumi:

    • Ļoti informatīvs.
    • Metode balstās uz plānu sekciju (piemēram, Pirogova anatomisko sekciju) izgatavošanu ar rentgena stariem īsu ekspozīcijas laiku (15-30 sekundes).
    • Pētījuma kopējais laiks ir 7 - 30 minūtes.
    • Ļauj iesniegt trīsdimensiju orgānu, tostarp asinsvadu, limfmezglu, mīksto audu un citu mērījumu.
    • CT ļauj veikt pētījumus ar kontrastu.
    • Lēmumu par CT nepieciešamību pieņem ārstējošais ārsts kopā ar radiologu.

    Iespējas:
    • identificējot audzēju,
    • diferenciāldiagnoze ar citām krūšu orgānu slimībām (piemēram, tuberkuloze, labdabīgi audzēji, elpošanas orgānu infekcijas un parazitāras slimības, iedzimtas patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas uc), t
    • precīzi noteikt izglītības lielumu, pozīciju, izplatību, veidu un posmu.

    Trūkumi:
    • Starojuma iedarbība CT izmeklēšana ir augstāka nekā ar parasto rentgena staru, jo rentgena staru iekļūst ķermenī visā teritorijā, nevis tikai krūšu priekšējā sienā.
    • Paņemto sekciju skaits un saņemto starojuma deva ir atkarīga no datora tomogrāfa aparāta jaudas.
    • Dārga pētniecības metode.

    Indikācijas:
    • patoloģisku izmaiņu noteikšana ar citiem rentgena pētījumiem, t
    • nelielu metastātisku fokusu noteikšana krūšu orgānos (plaušās, vidusskapī, kaulos, limfmezglos uc), t
    • novērtēt gaidāmās operācijas krūtīs apjomu plaušu vēža gadījumā, t
    • terapijas efektivitātes novērtēšana, t
    • apkārtējo plaušu audu novērtēšana (bronhektāzes, emfizēmas, fibrozes uc);
    • ārstēšanas taktikas un prognozes noteikšana.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

    Ieguvumi:

    • Efektivitāte un drošība.
    • Attēlot ķermeņa struktūru, izmantojot ūdeņraža atomu radītos radio viļņus, kas atrodas visās ķermeņa šūnās un audos.
    • Radiācijas iedarbības trūkums - ir tomogrāfiska, bet ne radioloģiskā metode,
    • Augsts precizitātes noteikšana audzējiem, to stāvoklis, veids, forma un vēža stadija.

    Indikācijas MRI:
    • nevēlamu rentgena staru izmantošanu
    • aizdomas par audzēju un metastāžu klātbūtni, t
    • šķidruma klātbūtne pleiras dobumā (pleirīts), t
    • palielinās intratakāli limfmezgli, t
    • operācijas kontrole krūšu dobumā.

    MRI Trūkumi:
    • Kontrindikācijas (elektrokardiostimulatora, elektronisko un metāla implantu izmantošana, metāla fragmentu, mākslīgo savienojumu klātbūtne).
    • MRI nav ieteicams lietot, izmantojot insulīna sūkņus, ar klaustrofobiju, pacienta garīgo uztraukumu, tetovējumu klātbūtni, izmantojot krāsvielas no metāla savienojumiem.
    • Дорогостоящий метод исследования.
    Ultraskaņas pētījumi plaušu vēža (ultraskaņas) diagnostikā ir neefektīva, bet droša plaušu vēža izpētes metode.

    Indikācijas:

    • šķidruma vai gāzu klātbūtnes noteikšana pleiras dobumā, paplašinātā mediastīna limfmezgli, t
    • metastāžu atklāšana vēdera orgānos un nelielā iegurņa, nieru un virsnieru dziedzeros.
  • Bronhoskopija

    Tā ir invazīva metode elpošanas ceļu izpētei ar bronhoskopu.

    Ieguvumi:

    • audzēju, iekaisuma procesu un svešķermeņu atklāšanu bronhos, t
    • iespēja veikt audzēja biopsiju.

    Trūkumi:
    • invazivitāte un diskomfortu procedūras laikā.

    Indikācijas:
    • aizdomas par audzēju bronhos,
    • biopsijas audu materiālu.
  • Histoloģiskās un citoloģiskās metodes plaušu vēža pētīšanai

    Veidošanās šūnu sastāva noteikšana, vēža šūnu noteikšana ar audu sekciju mikroskopu. Metodei ir augsta specifika un informācija.

    Biopsijas metodes:

    • bronhoskopija
    • toracentēze - pleiras dobuma punkcija,
    • smalkas adatas aspirācijas biopsija - materiāla ņemšana caur krūtīm,
    • mediastinoskopija - materiāla ņemšana no viduslaiku limfmezgliem caur krūtīm, t
    • torakotomija - ķirurģiskās diagnostikas operācijas ar krūtīm,
    • krēpu citoloģiju.

    Oncomarkers

    Identificēts pētījumā par asinīm specifiskiem proteīniem, ko izdalīja vēža šūnas.

    Indikācijas:

    • papildu metode audzēju noteikšanai ar citām metodēm, t
    • uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti
    • slimības recidīva noteikšana.
    Trūkumi:
    • zema specifika
    • jūtīguma trūkums.
    Galvenie audzēju marķieri plaušu vēzim:
    • Vēža embrija antigēns(CEA)
      līdz 5 µg / l - normāli
      5-10 μg / l - var norādīt uz nespecifiskām slimībām,
      10-20 µg / l - norāda uz vēža attīstības risku,
      vairāk nekā 20 µg / l - norāda uz lielāku vēža iespējamību.
    • Neirona specifiskā enolāze (NSE)
      līdz 16,9 µg / l - normāls
      vairāk nekā 17,0 µg / l - liela varbūtība mazo šūnu plaušu vēzim.
    • Cyfra 21-1
      līdz 3,3 mcg / l - normāls
      vairāk nekā 3,3 µg / l - liela varbūtība, ka nav mazs šūnu plaušu vēzis.

    Ķīmijterapija

    • Ķīmijterapija (CT) ir plaša metode plaušu vēža ārstēšanai (īpaši sarežģītā ārstēšanā), kas ietver ķīmijterapijas zāļu lietošanu, kas ietekmē vēža šūnu augšanu un vitālo aktivitāti.
    • Mūsdienās zinātnieki no visas pasaules studē un atklāj jaunākās ķīmijterapijas zāles, kas ļauj šai metodei iznākt vēža ārstēšanā.
    • HT veic kursus. Kursu skaits ir atkarīgs no terapijas efektivitātes (vidēji nepieciešams 4-6 ķīmijterapijas bloki).
    • Ķīmijterapijas taktika un shēmas ir atšķirīgas mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā.
    Kad iecelts:
    • Ķīmijterapija ir efektīvāka, ja to lieto strauji augošos vēža veidos (mazs šūnu vēzis).
    • HT var lietot vēzī jebkurā stadijā, pat visizplatītākajos gadījumos.
    • CT lieto kombinācijā ar staru terapiju vai ar ķirurģisku ārstēšanu.
    Ķīmijterapijas efektivitāte:
    Kombinācijā ar staru terapiju vai ķirurģiju, piecu gadu dzīvildze I posmā ir līdz 65%, II posmā līdz 40%, III stadijā līdz 25% un IV posms līdz 2%.

    Radioterapija (staru terapija)

    Radiācijas terapija ir metode audzēja vēža ārstēšanai, kurā jonizējošo starojumu izmanto, lai ietekmētu vēža šūnas. Deva, ilgums, procedūru skaits tiek noteikts individuāli.

    Lietojot:

    • Maza izmēra vēzis.
    • Pirms vai pēc operācijas var ietekmēt vēža šūnas.
    • Metastāžu klātbūtne.
    • Kā viena no paliatīvās ārstēšanas metodēm.
    Staru terapijas veidi:
    • Attālās radiācijas terapija - lieto kopā ar radioaktīvām iekārtām
    • Iekšējā staru terapija (brahiterapija) - radioaktīvo vielu iedarbība tieši uz audzēju bronhu kokā vai augšējos elpceļos.
    • Stereotaktiska staru terapija - lieto, ja nav iespējams izmantot citas vēža ārstēšanas metodes. Metode balstās uz īsu radioaktīvo staru staru izmantošanu tieši uz vēža šūnām, kas minimāli ietekmē apkārtējās veselās šūnas. Izmantots radioķirurģijas sadaļā. Šobrīd šī metode ir viens no visefektīvākajiem vēža ārstēšanas veidiem.
    • Gammas nazis un Cyber ​​Knife - stereotaktiskās staru terapijas vienības. Gammas nazis ļauj ārstēt vēža audzējus vai metastāzes galvā un kaklā. Cyber ​​Knife lieto citu orgānu, tostarp plaušu vēža, vēža ārstēšanai.

    CyberKnife lietojumprogrammas video plaušu vēzim:

    Radiācijas terapijas galvenās iespējamās blakusparādības:

    • Radioaktīvā starojuma iedarbības vietā ādas bojājumi.
    • Nogurums
    • Baldness
    • Asiņošana no vēža orgāna.
    • Pneimonija, pleirīts.
    • Hipertermiska sindroms (drudzis).

    Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana

    Ķirurģija audzēja atdalīšanai ir visefektīvākā vēža ārstēšana. Bet, diemžēl, ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai ar savlaicīgi identificētiem procesiem (I - II un III posms). Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir lielāka nieru šūnu plaušu vēža gadījumā nekā mazo šūnu plaušu vēzī. Tātad tikai 10 - 30% pacientu ar plaušu vēzi ir resektējami.

    Uz neizmantojami gadījumi ietver:

    1. Plaušu vēža progresīvās formas.
    2. Gadījumi ar relatīvi kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai:
      • sirds mazspēja ІІ-ІІІ grādi,
      • smaga sirds slimība,
      • smaga aknu vai nieru mazspēja, t
      • smags vispārējs stāvoklis
      • pacienta vecumu.
    Atceļot tikai redzamo audzēju, rodas risks saglabāt vēža šūnas apkārtējos audos, kas var novest pie onkoloģiskā procesa izplatīšanās un progresēšanas. Tāpēc operācijas laikā ķirurgi izņem daļu no orgāna, limfas un reģionālo limfmezglu (limfadenektomijas) apkārtējiem audiem, kā rezultātā tiek sasniegta šīs metodes radikālums.

    Darbību veidi:

    • Plaušu daļēja rezekcija.
    • Lobektomija - visas plaušu daivas noņemšana.
    • Pulmonektomija - visu plaušu noņemšana.
    • Kombinētās operācijas ietekmētās plaušu daļas un apkārtējo orgānu skarto daļu noņemšana.
    Ķirurgu operācijas veida izvēli bieži veic tieši operācijas laikā.

    Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte atkarīgs no vēža stadijas un veida, pacienta vispārējā stāvokļa, izvēlētā operācijas veida, darba grupas profesionālisma, aprīkojuma un ārstēšanas sarežģītības.

    • Trīs gadu ilgs recidīvu trūkums - līdz 50%.
    • Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - līdz 30%.
    Kompleksās terapijas efektivitāte (ķirurģija + / vai ķīmijterapija + / vai staru terapija). Pilnībā izārstēts plaušu vēzis vidēji 40% pacientu. Piecu gadu dzīvildze I posmā ir līdz 80%, II posmā līdz 40%, III posmā līdz 20%, IV posmā līdz 2%.
    Bez ārstēšanas divus gadus aptuveni 80% pacientu mirst no plaušu vēža.

    Paliatīvā aprūpe - intervences, kuru mērķis ir mazināt pacientu dzīvi ar progresējošu plaušu vēža formu vai bez ārstēšanas.

    Paliatīvā aprūpe ietver:

    • Simptomātiska ārstēšana, kas atvieglo simptomu izpausmi, bet neārstē slimību (narkotiskas un ne-narkotiskas pretsāpju līdzekļi, antitussīvi, trankvilizatori un citi). Papildus narkotikām izmantojiet paliatīvo ķirurģiju (radiāciju un ķīmijterapiju).
    • Pacienta psihoemocionālā stāvokļa uzlabošana.
    • Infekcijas slimību profilakse.
    • Individuāla pieeja šādiem pacientiem.

    Tautas metodes

    • Tradicionālo metožu ārstēšanas efektivitāte nav pietiekami pētīta.
    • Ir vēlams izmantot šīs metodes kombinācijā ar tradicionālās medicīnas metodēm (pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu).
    • Varbūt tautas metožu izmantošana kā paliatīvā aprūpe pacientam.
    • Tāpat kā tradicionālajā medicīnā, ārstēšanas shēmas, kas lieto tautas metodes, ir atkarīgas no vēža procesa formas, atrašanās vietas, veida, posma un apjoma.
    Plaušu vēža ārstēšanai:
    • Dārzeņu novārījumi un tinktūras (galvenokārt tiek izmantoti indīgi augi).
    • Dārzeņu tinktūru, ārstniecisko akmeņu pielietojumi.
    • Enerģētika.
    • Īpašas diētas un vingrinājumi.
    Lidojuma agariku novārījums. Toadstools (250 mg) ar drupinātām saknēm traukā, pievieno 250 ml degvīna, atstāj uz 5 dienām. Pēc - celma. Pārējās sēnes pārlej trīs litrus verdoša ūdens un 9 dienas atstāj siltā vietā. Pieņemt katru dienu 30 minūšu laikā pirms brokastīm uz 100 ml.

    Aconīta sakņu novārījums. 20 g augu saknes ielej ar ūdeni (1 l), tad vāra 2 stundas. Dzert pirms gulētiešanas 30 ml dienā.

    Muskastika. 5 g muskusa ielej 200 ml degvīna, uzstāj uz 1 mēnesi tumsā. Sākt lietot 5 pilienus pēc katras ēdienreizes, devu pakāpeniski palielina līdz 25 pilieniem. Pēc katra ārstēšanas mēneša - 7 dienu pārtraukums.

    Rozā karantusa tinktūra. Pārklājiet karantīnas lapas un ziedus puslitra traukā, ielej 70 procentus alkohola līdz 1 litram no tiem un atstāj uz 2 nedēļām tumšā vietā. Dzert 5 pilienus 3 reizes pirms ēšanas. Deva mēnesī palielinās līdz 20 pilieniem. Pēc mēneša - pārtraukums uz 7 dienām, pēc tam sākas. Šī ārstēšana ilgst 8 mēnešus.

    Novārījums tsetrarii. 2 tējkarotes maltas keramikas uz 12 stundām ielej 250 ml atdzesēta ūdens. Pēc ūdens vannas ievietošanas iztvaicējiet līdz 2/3 tilpuma. Ņem 1-2 ēdamkarotes 3 reizes dienā. Ik pēc 3 nedēļām - 7 dienu pārtraukums.

    Lapu lapu tinktūra. 250 g svaigu lapu ielej 1 l degvīna, uzstāj uz tumsā 2-3 nedēļas. Lietojiet 10 pilienus 2 reizes dienā, 1 stundu pēc ēšanas, pakāpeniski palieliniet devu līdz 20-25 pilieniem vienā devā, pēc tam līdz 7 un 10 ml. Dzert mēnesi, tad 2 nedēļu pārtraukumu, atkārtojiet šo modeli.

    Arī plaušu vēža ārstēšanā, izmantojot dažādus novārījumus un tinktūras no safrāna, zamanihi, salvijas, vērmeles, vijolīšu saknēm, krepētiem augiem un daudziem citiem augiem.

    Skatiet videoklipu: Skolēniem klepus un iesnas (Oktobris 2019).

    Loading...