Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Hemoroja ķirurģija ir radikāls veids, kā ārstēt progresējošu slimību vai komplikācijas. Metodoloģijas izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida, tādēļ pirms ķirurģiskas iejaukšanās uzsākšanas tiek veikta diagnostika, lai novērtētu pacienta stāvokli un noteiktu iekaisuma procesa iezīmes. Noteikti ņemiet vērā slimības stadiju un ar to saistītās slimības.

Hemoroja ķirurģija ir radikāls veids, kā ārstēt progresējošu slimību vai komplikācijas.

Indikācijas operācijai

Norādes par operāciju, lai novērstu hemoroīdus, ir šādi faktori:

  1. Paraproctīta atklāšana, kas ir hroniskā formā.
  2. Efektivitātes trūkums, lietojot konservatīvas hemoroīdu ārstēšanas metodes.
  3. Smaga asiņošana, ko izraisa iekaisuma process.
  4. Hroniska patoloģijas forma, ko papildina citas taisnās zarnas slimības un komplikācijas.
  5. Slimības progresēšana vairākus mēnešus, kā rezultātā pacienta stāvoklis pasliktinās, un simptomi netiek novērsti ar narkotiku un citu līdzekļu palīdzību.

Kontrindikācijas

Hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu, kas ļauj noņemt hemoroīdus, raksturo asinsvadu, gļotādu un audu izgriešana. Šī iemesla dēļ ārsts aprēķina riskus un ņem vērā pacienta stāvokli. Radikālu ārstēšanu nedrīkst noteikt, ja pacientam ir šādas kontrindikācijas:

  1. Augsta tendence uz asiņošanu sliktas asins recēšanas dēļ.
  2. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības, kas atrodas dekompensētajā stadijā.
  3. Vēzis atrodas taisnajā zarnā.
  4. Infekcijas izraisīti iekaisuma procesi zarnās.
  5. Fistula atrodas taisnajā zarnā.

Minimāli invazīva

Minimāli invazīvo operāciju izmantošanas paņēmiens novērš sarežģījumus un to raksturo īss rehabilitācijas periods. Šīs hemoroīdu noņemšanas metodes ir šādas:

  1. Mezglu savienošana Koloproctologs nosaka šo metodi, lai novērstu slimības ārējo formu. Operācijas laikā tiek izmantots lateksa gredzens, kas tiek likts uz iekaisuma mezgla, kā rezultātā asinis un barības vielas nenonāk iekaisuma fokusā. Hemorrhoidal vienreizēji nomirst, kas noved pie pacienta atveseļošanās.
  2. Kriodestrukcija Darbība tiek veikta, izmantojot šķidro slāpekli, kas sasalst vietu. Vēl viena procedūras terapeitiskā iezīme ir pozitīva ietekme uz audu remonta procesu.
  3. Sclerosing Darbību raksturo īpašas vielas ieviešana vienībā, kas noved pie to kuģu aizaugšanas, kas baro iekaisuma fokusu.
  4. Hemoroīdu radio viļņu noņemšana. Darbība ir balstīta uz elektriskās strāvas iedarbību, kas tiek piegādāta iekaisuma zonā ar nepieciešamo iedarbības pakāpi. Infrasarkanās koagulācijas rezultātā izzūd hemoroīdi, un tromboflebīts un citas sekas nerodas.
  5. Lāzera iztvaikošana. Operācija ir moderns veids, kā novērst hemoroīdus. Šī metode ir balstīta uz lāzera starojuma izmantošanu, ar kuru tā darbojas uz mezglu. Apstrādes metodes priekšrocība ir tā, ka operācijas laikā izdalītais audums nekavējoties sadedzinās, tāpēc asiņošanas risks ir minimāls.

Savienojot mezglu, tiek izmantots lateksa gredzens, kas tiek likts uz iekaisušā mezgla, kā rezultātā asinis un barības vielas nenonāk iekaisuma centrā.

Ķirurģiska izņemšana

Klasiskā ķirurģijas metode ir hemorrhoidektomija. Ķirurgs var izmantot šādas metodes, lai noņemtu mezglus:

  1. Metode Longo. Operācijas laikā tiek novērsti iekšējie hemoroīdi. Procedūras laikā tika izņemta zarnu gļotāda, pakļauta patoloģiskām izmaiņām. Darbību raksturo zems komplikāciju risks.
  2. Metodoloģija Milligan-Morgan. Darbība ir vērsta uz iekaisušā mezgla un zarnu gļotādas izgriešanu. Pasākumu var veikt vēlākos hemoroīdu posmos vai komplikāciju klātbūtnē (asiņošanas tendence vai paaugstināts asinsvadu trombozes risks).
  3. Ferguson tehnika. Slēgta tipa hemorrhoidektomija. Operācija atšķiras no Milligan-Morgan metodes, jo brūce pēc iejaukšanās nav atstāta atklāta, bet ir šūta. Tas samazina atveseļošanās laiku un samazina negatīvu seku risku.
  4. Trombozētas hemoroja trombektomija. Darbība tiek veikta trombozes klātbūtnē. Procedūras laikā tiek noņemts asins receklis, kas pacientam atvieglo. Ir jāpievērš uzmanība tam, ka tehnika ir izstrādāta, lai novērstu nepatīkamus simptomus, bet ne patoloģijas cēloņus, tāpēc procedūra nepalīdz atbrīvoties no hemoroīdi.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas sākuma pacientam jābūt gatavam. Dažas dienas pirms procedūras tiek plānotas šādas darbības:

  1. Diēta Pareiza uzturs ietver liesas gaļas, šķidru graudaugu un piena produktu izmantošanu.
  2. Pārtikas atteikums 12 stundas pirms operācijas.
  3. Vakarā veiciet tīrīšanas klizmu.

Atgūšana

Pēcoperācijas periodā pacientam jāizvairās no fiziskas slodzes.

Gaismas vingrinājumi ir atļauti nedēļā pēc mezglu izņemšanas.

Gaismas vingrinājumi ir atļauti vienu nedēļu pēc mezglu izņemšanas, un jūs varat spēlēt sportu pēc 3 mēnešiem.

Pacientiem, kuriem ilgu laiku ir jābūt sēdus stāvoklī, jāizmanto īpašs spilvens. Nav ieteicams apmeklēt vannas, saunas un citas līdzīgas procedūras.

Pēc operācijas, lai noņemtu hemorrhoid, jums ir nepieciešams mainīt diētu: novērst taukainu un ceptu no diētas, ēst vārītas, sautētas un cep ēdienus. Pārtika tiek ņemta 5-6 reizes dienā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:

  1. Fistula
  2. Taisnās zarnas kanāla sašaurināšanās.
  3. Hemorrhoidal tromboze.
  4. Urinācijas problēmas.
  5. Taisnās zarnas prolapss.
  6. Putas rašanās un uzkrāšanās.

Pēc operācijas var rasties urinācijas problēmas.

Sergejs, 39 gadi, Jakutska

Hemorrhoidektomijas priekšrocība ir liela atveseļošanās varbūtība. Ja radās jautājums par operāciju, viņi izvēlējās šo metodi. Procedūra bija bez problēmām: vietne tika noņemta, brūce tika uzšūta, un tika iecelti pasākumi, lai novērstu komplikācijas.

Andrey, 41 gads, Nizhny Novgorod

Hemoroīdi bija daudz problēmu. Ārstēšana nedeva pozitīvus rezultātus, jo tabletes tikai īslaicīgi mazināja diskomfortu. Patoloģija bieži nonāca smaguma stadijā, tāpēc tās iecēla operāciju. Izvēlēties skleroterapiju, jo viņai ir dažas nepatīkamas sekas, un cena ir zema - aptuveni 3000 rubļu. Procedūra bija bez problēmām. Ārsti ir ieviesuši īpašu narkotiku, kas noved pie hemoroja nāves. Pēc kāda laika stāvoklis uzlabojās.

Semyon, 45 gadi, Kaluga

Pateicoties ilgstošiem hemoroīdiem, viņš nolēma izmēģināt lāzera izņemšanu. Šāda notikuma izmaksas ir diezgan lielas. Operācija izmaksāja 25 000 rubļu. Bet man nav nožēlu par iztērētajiem līdzekļiem, jo ​​man bija iespēja novērst problēmu, ko esmu cietis vairāk nekā 10 gadus.

Artem, 49 gadi, Volgograd

Ārstēšana hemoroīdi nepalīdzēja, tāpēc man bija jāmeklē palīdzība no ķirurgiem. Operācija tika noteikta saskaņā ar Longo metodi, kurā tika noņemta hemoroja. Pēc rehabilitācijas kursa, tas kļuva labāk, nebija slimības simptomu pēdas.

Arthur, 41, Kostroma

Ķirurģija hemoroīdi tika veikta 2 reizes. Pirmajā gadījumā procedūra bija veiksmīga, taču šī laika prieks pēc kāda laika ir pagājis, jo slimība ir atkal parādījusies. Man atkal bija jādodas pie ķirurgiem. Tikai pēc šiem notikumiem bija iespējams iekarot hemoroīdus un aizmirst par briesmīgajiem simptomiem.

Norādes par operāciju, lai noņemtu hemorrhoidālo slimību

Kopš tā laika hemoroja ķirurģija pieder pie radikālām ārstēšanas metodēm, un lielākā daļa ekspertu dod priekšroku konservatīvai terapijai, tās īstenošanai ir nepieciešamas diezgan nopietnas indikācijas.

Primārās un sekundārās smaguma asiņošanas slimība nenozīmē operācijas izmantošanu, un to ārstēšana parasti balstās uz diētas terapiju, zāļu lietošanu un fizikālo terapiju.

Ārsti iesaka ķirurģiju izmantot akūtu hemoroīdu gadījumā, kad slimību raksturo:

  • lielo izmēru hemoroīdu mezglu un konusu rašanās;
  • iekaisuma hemorrhoidālo elementu zudums
  • smaga anālā asiņošana,
  • sasprindzinājums un tromboze resnās zarnas hemorrhoidālās vēnās,
  • intensīvas sāpīgas un neērtas sajūtas, kas padara neiespējamu normālu dzīves veidu, kā arī būtiski ierobežo personas fizisko aktivitāti,
  • pozitīvas terapeitiskas iedarbības trūkums no citām terapijām ar patoloģiskā procesa klīniskā attēla pakāpenisku pasliktināšanos, t
  • smags iekaisuma process ar risku saslimt ar infekcijām, t
  • taisnās zarnas prolapss, paraproctīta veidošanās un citas slimības komplikācijas.

Hemorrhoidālās slimības ķirurģisko procedūru šķirnes

Visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu hemoroja slimību, parasti iedala:

  1. Taupošas vai minimāli invazīvas metodes. To būtība ir manipulāciju veikšana, kas nav saistīta ar vispārējās anestēzijas izmantošanu, kā arī audu sekciju iegriešana un noņemšana. Šīs metodes ir mazāk sāpīgas un atraumatiskas, nerada komplikāciju rašanos un praktiski nav kontrindikāciju. Veiciet līdzīgas procedūras vietējā anestēzijā un pēc operācijas pēc hemoroja izņemšanas pacients nekavējoties dodas mājās. Atgūšana pēc hemoroja izņemšanas Šādas metodes aizņem diezgan daudz laika, un parasti tām nav nepieciešama īpaša attieksme.
  2. Radikālas metodes. Tās balstās uz audu, gļotādu un vēnu izgriešanu resnajā zarnā ar ķirurģisku iejaukšanos vispārējā anestēzijā. Šīs metodes tiek izmantotas gadījumos, kad nav konservatīvas un minimāli invazīvas terapijas pozitīvas klīniskas iedarbības. Šādos gadījumos pēcoperācijas periods pēc hemoroīdi tas ir grūtāk, tas paredz, ka paliek slimnīcā 5–7 dienas, un tas var apdraudēt dažu komplikāciju rašanos. Rehabilitācija pēc hemoroīdu operācijas radikālās metodes ir sarežģītākas un prasa pacientam ievērot dažus ieteikumus. Radikālu metožu atšķirīga priekšrocība ir augstas efektivitātes rādītāji cīņā pret patoloģiju.

Hemorrhoidālās slimības radikāla ārstēšana

Radikālu hemoroīdu ārstēšanas metožu lietošana notiek smagiem un progresīviem slimības gadījumiem, kā arī tad, ja nav novērota citu ārstēšanas metožu pozitīva terapeitiskā iedarbība.

Ir vairākas radikālas metodes, lai veiktu operācijas, lai novērstu hemoroja slimību:

  • Milligan-Morgan metode vai hemorrhoidektomija,
  • Longo metode vai hemoroīdi,
  • Parku metode

Ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu hemorrhoidālo slimību, izmantojot Milligan-Morgan metodi

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ir pirmā ķirurģiskās iejaukšanās metode, ko izmanto hemoroīdu ārstēšanā, ko raksturo visaugstākais traumu skaits, bet tas ir ļoti efektīvs. Šāda veida operācija ir pazīstama arī kā atvērta hemorrhoidektomija.

Sākotnēji šī metode ietver hemoroīdu mezglu un konusu noņemšanu kopā ar blakus esošajiem audiem un gļotādām, izgriežot skarto zonu ar skalpeli, elektrisko koagulatoru vai lāzeri.

Laika gaitā, pamatojoties uz to, tika izstrādāts:

  • slēgta hemorrhoidektomija (paredz audu sekciju slēgšanu pēc tiešas konusu un hemoroīdu noņemšanas), t
  • submucous hemorrhoidectomy (parku metode).

Atvērtās hemorrhoidektomijas izmantošanas priekšrocība ir tā, ka manipulācijas ir saistītas ar hemorrhoidālās slimības veidošanās tūlītēja iemesla novēršanu - vēnām, ko ietekmē varikozas paplašināšanās un iekaisuši audi. Ņemot vērā šādu radikālu ietekmi, slimība parasti atkārtojas ilgu laiku, un dažreiz tā neatkārtojas. Šo metodi izmanto, lai ārstētu gan iekšējos, gan ārējos hemoroīdu veidus.

Metodes trūkumi ietver:

  • ilgs procedūras ilgums
  • lietošana vispārējās anestēzijas laikā, t
  • sarežģīta un sāpīga rehabilitācija pēc hemorrhoidektomijas,
  • liels asins zudums
  • ilgstoša hemorrhoidektomijas atjaunošanās.

Sākotnējos posmos ķirurģiskā rehabilitācija pēc hemoroīdu izņemšanas Tas notiek slimnīcā (4-7 dienas). Tad pacients tiek nosūtīts, lai atgūtu mājās slimības atvaļinājumu. Īpaši svarīgi ir ievērot grūti pēcoperācijas periods pēc hemoroīdu ieteikumu noņemšanas eksperti: ēst labi, ievērojiet dzeršanas režīmu, lietojiet pretsāpju līdzekļus un zāles, kas veicina dziedināšanu un audu reģenerāciju. Tas ne tikai atvieglos sāpīgas pēcoperācijas sajūtas, bet arī veicinās ātru organisma atveseļošanos, novērš hemoroīdu atkārtošanos.

Kad jums ir nepieciešams noņemt hemoroīdus

Ķirurģiska iejaukšanās notiek tikai tad, ja pacientam ir nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar: t

  • Kritušie hemoroīdi, kas var provocēt apkārtējos iekaisuma procesus sakarā ar labvēlīgu vidi baktēriju vairošanai.
  • Hemoroīdu tromboze.
  • Nekontrolēta izkārnījumu sekrēcija.
  • Smaga asiņošana, kas var izraisīt anēmiju.

Visas šīs hemoroja pazīmes uzlabotos gadījumos ir saistītas ar stipru sāpēm pat guļus stāvoklī un nepanesamu niezi, ja pacienti paši sāk uzstāt uz operāciju.

Indikācijas un kontrindikācijas

Neskatoties uz nepieciešamību operācijas izņemt hemoroīdus, ir situācijas, kad tas nav iespējams. Tie ietver šādas slimības:

  1. Zarnu slimību saasināšanās.
  2. Sirds, nieru, plaušu, aknu mazspēja.
  3. Diabēts.
  4. Onkoloģiskās slimības.
  5. Čūlas slimības.
  6. Asins slimības, slikta recēšana.

Darbības metodes

Šobrīd hemoroīdu izņemšana notiek ar vairākām metodēm, apvienojot divās lielās grupās: tradicionālās metodes (izmantojot lāzeru) un minimāli invazīvas metodes (maiga noņemšana).

Tradicionālās metodes ietver:

  1. Operācija Milligan-Morgan (hemorrhoidectomy)
  2. Iepriekšējās tehnikas šķirņu Parksodna metode, bet vienlaikus arī maigāka.
  3. Longo metode (transanāla rezekcija).

Vieglas hemoroīdu noņemšanas metodes ir:

  • Kriodestrukcija (iedarbība uz zemu temperatūru līdz - 196 o C skartajā zonā ar šķidro slāpekli, kas tiek pārnests caur cryoprobe).
  • Infrasarkanā fotokopēšana, kuras būtība ir lāzera izmantošana.
  • Hemorrhoidālo mezglu skleroze, kad mezgla dobumā tiek ievietots īpašs preparāts, kas veicina tās sieniņu sadzīšanu.
  • Mezglu noteikšana ar lateksa gredzeniem, kad uz mezgla pamatnes tiek likti speciāli gredzeni, kas novērš asins pārvietošanos tajā, kas vēlāk noved pie tā nāves.

Apskatīsim sīkāk populārākās hemoroīdu noņemšanas metodes.

Operācija Milligan-Morgana

Šī metode vislabāk tiek izmantota ļoti lielu hemoroīdu klātbūtnē, jo tās īstenošanas laikā tiek veiktas konusu atdalīšanas no skartās gļotādas. Metodes galvenā priekšrocība ir izārstēt hemoroīdus. Trūkumi ir daudz vairāk: operācijas ilgums (apmēram stundu), kas attiecīgi palielina lietoto anestēzijas devu, smagu asins zudumu, ilgu un sarežģītu atveseļošanās periodu.

Operācijas laikā pacients atrodas krēslā, kas atrodas uz muguras, kājas, kas paceltas un atdalītas no sāniem. Skarto zonu ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem. Anoskopu ievieto anālā, un taisnās zarnas sienā ievieto īpašus dilatatorus, lai nodrošinātu piekļuvi hemoroīdi.

Operācijas laikā ķirurgs noņem mezglus, izmantojot instrumentus, šuvē asinsvadus savā bāzē, un tad mezgls tiek izgriezts. Asiņošana kuģi ir piesaistīti. Beigās taisnajā zarnā ievieto tamponu ar antiseptisku līdzekli (“Levomekol” vai “Levosan”) un ventilācijas cauruli, ļaujot laikam pamanīt iespējamo asiņošanas parādīšanos.

Longo metode

To lieto, lai noņemtu iekšējos hemoroīdus. После введения наркоза на кожу прицепляют зажимы, которые затем разводят в разные стороны.Taisnās zarnas sienā ievieto īpašu dilatatoru, kas piestiprināts ar šuvēm.

Anālo atveri ievieto anālā. Ķirurgs uz gļotādas vai drīzāk ar tā smalcināto daļu ievieto maku virkni. Pēc tam anālo atveri ievieto apļveida skavotājs, kam, pagriežot, jāšķērso daļa no gļotādas ar hemoroīdi, kas atrodas tajā.

Iegūtais brūces ir savienotas ar titāna klipu. Nelielu sasitumu klātbūtnē ir iespējams ievietot papildu šuves, izmantojot paš absorbējošus šuves. Beigās taisnajā zarnā ievieto tamponu ar antiseptisku līdzekli (“Levomekol” vai “Levosan”) un ventilācijas cauruli, ļaujot laikam pamanīt iespējamo asiņošanas parādīšanos. Šīs metodes darbība tiek veikta vidēji 20 minūšu laikā.

Kriodestrukcija

Šī procedūra tiek izmantota, lai ārstētu gan ārējos, gan iekšējos hemoroīdus, un to var veikt, izmantojot vietējo anestēziju vai bez tās Cryodestruction ir hemoroīdu ķirurģiska noņemšana, izmantojot cryprobe ierīci, kas savienota ar šķidruma slāpekļa pārneses sistēmu.

Operācijas laikā pacients atrodas uz sāniem vai muguras, ar kājām saliektas ceļgalos. Cryprobe gals tiek atdzesēts un nosūtīts uz hemorrhoidālo mezgliņu, kas iesaldē un mirst no tā sekām, un pēc kāda laika pazūd. Visbeidzot, taisnajā zarnā ievieto tamponu ar antiseptisku līdzekli. Rēta operācijas vietā paliek.

Šai hemoroīdu noņemšanas metodei ir ievērojams mīnuss - hemoroīdu cēlonis nav novērstsun tāpēc tā atkārtošanās ir iespējama.

Infrasarkanā fotokopēšana

Šīs tehnikas galvenās priekšrocības ir iespēja izmantot to jebkura izmēra iekšējos un ārējos hemoroīdus, tās ieviešanas laikā nav asins zuduma, sāpju un audu traumu, ātruma un tūlītējas atveseļošanās.

Tomēr šī metode ir ļoti dārga (vairāk nekā 30 tūkstoši rubļu) un tas ir neefektīvs īpaši novārtā esošās situācijās. Operācijas laikā hemoroidālā vieta iztvaiko, un bojātie asinsvadi tiek lāzerēti. Visa darbība aizņem dažas minūtes.

Komplikācijas pēc operācijas

Ķirurģija, lai noņemtu hemoroīdus, visbiežāk novērš šo slimību, bet pastāv risks, ka var rasties dažas komplikācijas, kuras var novērst ar atbilstošu higiēnu. Starp ķirurģiskās iejaukšanās nepatīkamajām sekām var identificēt:

  • Uzpūšanās, kuru rašanās ir saistīta ar daudzu patogēnu mikroorganismu klātbūtni iekaisuma un hemoroīdu atrašanās vietā. Antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu lietošana palīdzēs atbrīvoties no šīs slimības.
  • Fistula (fistula), kas ir tā sauktais kanāls, kas parādās uz taisnās zarnas sienas un savieno to ar kādu blakus esošo orgānu vai ar caurumu ādā. Viņi var pierādīt sevi dažus mēnešus pēc operācijas. Ar tiem var tikt galā tikai operatīvi.
  • Anālais kanāls samazinās (kontrakcija), kad operācija tiek veikta nepareizi, proti, kad tiek izmantota ķirurģiskā šūšana. Caurlaides pieaugums tiek veikts ar īpašām ierīcēm vai izmantojot plastmasu.
  • Asiņošanas parādīšanās, ja trauki ir sliktas kvalitātes dēļ, un traumas sabiezēšanas laikā,
  • Smags psihoemocionālais stāvoklis, kas palīdzēs tikt galā ar nomierinošām zālēm. Tas var radīt grūtības zarnu iztukšošanā.
  • Ļoti retos gadījumos ir taisnās zarnas prolapss, ko var konservēt konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no komplikācijas pakāpes.

Atgūšanas periods, kas jums jāzina

Visnopietnākais ir beidzies - tagad ir nepieciešams laiks, lai atgūtu no operācijas. Vidēji rehabilitācijas periods ilgst Galvenie ieteikumi: 10 - 14 dienas.

Pirmajās dienās pēc operācijas sāpes var izpausties zarnu iztukšošanas laikā, un ir aizliegts stumt. Lai to izdarītu, jūsu uzturā jāiekļauj raudzēti piena produkti, svaigi un sautēti dārzeņi, jāpalielina šķidruma uzņemšana, un, lai mazinātu sāpes, var ņemt analīzi vai paracetamolu. Jums jāievēro diēta.

Jāatceras, ka pēc hemoroīdu izņemšanas ir jāatturas no fiziskas slodzes un no seksuālās aktivitātes.

Operācijas laikā tiek noņemti ne vairāk kā trīs hemoroīdi. Ja ir vairāk par tiem, atkārtotu procedūru var veikt aptuveni 3–4 nedēļas pēc pirmās ķirurģiskās procedūras.

Tomēr labāk ir nepieļaut hemoroīdus ķirurģijai un atbrīvoties no tā ar medikamentiem. Un tam, pie pirmajām pazīmēm par hemoroīdi, nekavējoties konsultējieties ar proktologu.

Hemorrhoid Surgery

Ja ir pierādījumi un pacienta piemērota stāvokļa gadījumā, ārsts nosaka operāciju. Pirms operācijas ir nepieciešama anoskopija un dažiem pacientiem - sigmoidoskopija. Ja ir plānota hemoroja izdalīšanās radikāla metode, pacients tiek nosūtīts uz sekojošiem testiem:

  • kopējais urīna līmenis asinīs
  • HIV, RV,
  • koagulogramma,
  • asins grupas noteikšana, rēzus,
  • hepatīta marķieri,
  • asins recēšana.

Ja hemoroīdu ķirurģija ir ieplānota no rīta, vakarā, tad vīrietim vai sievietei jādara tīrīšanas klizma vai jāveic īpašs zarnu tīrīšanas līdzeklis (Fortrans). Pirms procedūras aizliegts lietot antikoagulantus un citus asins atšķaidītājus, jo tie var izraisīt asiņošanu hemoroīdu noņemšanas laikā. Ja pacients tiek ordinēts hemorrhoidektomijā, izmantojot Dr. Milligan Morgan metodi, pacients tiek uzņemts slimnīcā, jo operācija ietver vispārējas anestēzijas izmantošanu.

Operāciju veidi hemoroīdi

Hemoroīdu ķirurģiska izņemšana ir nepieciešama cilvēkiem, kuri ilgu laiku mēģinājuši atbrīvoties no slimības, izmantojot konservatīvas terapeitiskās metodes, bet tas viņiem nedarbojas. Šajā gadījumā konusa izgriešana ir vienīgā efektīvā metode, kas var izārstēt patoloģiju. Ir dažādi veidi, kā noņemt hemoroīdus, tostarp minimāli invazīvus, kurus var izmantot gan ārējai, gan iekšējai mezglu veidošanai.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir pamatota slimības attīstības turpmākajos posmos (ar 3 vai 4 pakāpes smaguma pakāpi), kad tika izmēģinātas visas pārējās terapijas metodes. Operācijas indikācijas ir:

  • slimības progresēšana, konservatīvas ārstēšanas t
  • katra zarnu iztukšošanas procesa laikā notiek asins piepildīto mezglu zudums;
  • slimības komplikāciju attīstība, fistulu parādīšanās ar abscesiem taisnajā zarnā, konusu iekaisums un asiņošana.

Hemorrhoidectomy

Šī operācija neietver tiešu iejaukšanos peritoneālās dobumā, bet ir saistīta ar ādas, asinsvadu un gļotādu traumatizāciju. Nelabvēlīgu apstākļu gadījumā hemorrhoidektomijas darbība var izraisīt pacienta ķermeņa asiņošanu vai inficēšanos ar jebkuru infekciju. Tas izskaidro nepieciešamību rūpīgi sagatavoties manipulācijām.

Tradicionālā metode, ar kuru tiek ārstēti pacienti ar hemoroīdu iekaisumu, ir Milligan-Morgan ķirurģija. Šī metode tiek pastāvīgi pilnveidota, izvēloties operācijas optimālākās iespējas. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocība ir tās efektivitāte 3-4. Pakāpes iekšējo hemoroīdu ārstēšanā ar tendenci trombozi vai smagu asiņošanu.

Kā hemoroīdi tiek izņemti ar hemorrhoidektomiju? Operācijas laikā hemoroīdi tiek izgriezti kopā ar gļotādu. Šī operatīvā slimības ārstēšanas metode tiek uzskatīta par traumatisku un tiek veikta stacionārajos apstākļos ar vispārējo anestēziju. Pēc operācijas pacients vismaz vienu nedēļu tiek turēts slimnīcā. Atgūšana tajā pašā laikā ilgst apmēram mēnesi (ja nav pēcoperācijas komplikāciju).

Aizvien biežāk Longo metode tiek izmantota, lai izņemtu hemoroīdus. Šī ķirurģiskā metode ietver taisnās zarnas gļotādas rezekciju. Šī ārstēšana ir mazāk traumatiska un tai ir mazāks komplikāciju risks, turklāt Longo metode tiek izmantota bez vispārējas anestēzijas. Šīs terapijas trūkums ir nespēja to lietot pacientiem ar ārējiem hemoroīdiem.

Hemoroīdu noņemšana ar lāzeru

Metode ietver audu cauterizāciju ar augstfrekvences infrasarkano starojumu. Hemoroīdu lāzera koagulācija nodrošina asinsvadu sienu aizzīmogošanu, tāpēc nav asiņošanas riska. Ja ārsts strādā ar ārēju lokalizāciju, tad procedūra ir ļoti vienkārša - lāzera staru kūlis noņem mezgliņu un nekavējoties izdedzina brūces, vienlaikus novēršot infekcijas risku.

Iztvaikošana (hemoroīdu ārstēšana ar lāzeri) ir salīdzinoši vienkārša metode, kas tiek veikta, izmantojot augsto tehnoloģiju ierīces un kam ir minimāls negatīvu seku risks. Tomēr lāzerķirurģija ne vienmēr sniedz labus rezultātus, jo paplašinātos mezglus nevar pilnībā pieskaņot. Sakarā ar daļēju konusu noņemšanu, slimības atkārtošanās iespējamība joprojām ir augsta.

Infrasarkanā hemoroīdu koagulācija

Šī metode nav sāpīga un neņem daudz laika. Infrasarkanā koagulācija tiek veikta ar infrasarkano staru viļņa iedarbību uz hemoroja pēdas. Kļūstot dziļi konusa pamatnē, tas izraisa audu locīšanu, kas neļauj asinīm iekļūt mezglā. Pēc noteikta laika vienreizējs mirst. Sadales mezglu noņemšanas procedūra notiek ātri, bet pacients nejūt diskomfortu. Nākamajā dienā pacients atgriežas savā parastajā dzīvesveidā.

Hemorrhoidal skleroterapija

Šī salīdzinoši jauna hemoroīdu ārstēšanas metode nozīmē hemorāģisko konusu likvidēšanu, bloķējot piekļuvi asinīm. Procedūras laikā tiek ievadīta medikamenta, sklerozanta, ievadīšana mezgla lūmenā. Tas stimulē iekaisuma procesu vēnā, kā rezultātā kuģa sienas sasienas un aizaug aizaug, apturot asins piegādi izciļņiem. Hemoroja izņemšanu var veikt gan iekšējiem, gan ārējiem hemoroīdiem.

Šī ambulatorā procedūra ir mazāk sāpīga nekā operācija, un nav nepieciešama anestēzija. Šī ārstēšanas metode ir ideāli piemērota dziļu mezglu likvidēšanai, jo vienalga, kas atrodas tālu no tūpļa, noņemšana ir daudz sarežģītāka nekā ārējā. Neskatoties uz to, ka procedūra netiek uzskatīta par operāciju, tās veiksmīgai īstenošanai pacientam ir nepieciešams iepriekš sagatavoties vienreizēja izņemšanai. Šim nolūkam divas stundas pirms manipulācijas sākuma tiek veikta tīrīšanas klizma.

Ārējā hemoroja ligatūra

Kā tiek veikta hemoroja ķirurģija? Šim nolūkam tiek izmantota ligātora ierīce, ar kuras palīdzību uz iekšējiem konusiem tiek likts īpašs lateksa gredzens. Gredzens nostiprina hemoroīdus, kuros atrodas barošanas kuģi. Pakāpeniski rodas izciļņa nekroze, tās kāju aizvieto saistaudi, un bāze tiek noraidīta (viss process aizņem apmēram 2 nedēļas). Noraidītais mezgls iet caur anālo kanālu ar izkārnījumiem.

Hemoroidu ligzdošana notiek pakāpeniski, pateicoties tam nekroze attīstās lēni, ierobežojot iekaisuma procesa intensitāti un novēršot mezglu transformāciju strutainos veidojumos. Laika gaitā, pateicoties jaunajam saistaudu veidojumam, izveidojās uzticams celms. Procedūra reti izraisa nopietnas sāpes, bet, lai novērstu diskomfortu, ārsts paredz pacientam veikt pretsāpju līdzekļus pirmajās dienās pēc mezglu noņemšanas.

Kā sagatavoties hemoroja ķirurģijai

Par sagatavošanas darbībām jūs informēsit prokologu. Sagatavošanās hemoroīdu ķirurģijai ir svarīga, jo no tā atkarīga ķirurģiskās ārstēšanas kvalitāte. Turklāt, ignorējot sagatavošanas stadiju, palielinās komplikāciju risks pēc izciļņiem. Pirmsoperācijas periodā svarīga uzmanība jāpievērš pacienta uzturam, jo ​​caureja vai aizcietējums ievērojami sarežģīs procedūru un pasliktinās slimības gaitu. Diēta nozīmē, ka dažas dienas pirms operācijas tiek noraidīts smagais ēdiens. Izslēgts no diētas:

  • mannas putraimi,
  • pupiņas,
  • rīsi,
  • vīnogas
  • balts kāposti,
  • alkohols,
  • marinēti gurķi
  • salds
  • melnā maize
  • gāzētie dzērieni / ūdens
  • marinēti gurķi,
  • kūpināti produkti.

Pirms hemoroīdi noņemšanas ārsti iesaka dot priekšroku šķidrajiem putniem, zupām, liesai gaļai, mājputniem, piena produktiem, zivīm. Turklāt dzeršanas režīms palielinās (vajadzīgais tilpums ir 2 litri dienā. Operācijas priekšvakarā pacientam:

  • pabeigt pēdējo maltīti ne vēlāk kā 12 stundas pirms hemoroīdu izņemšanas,
  • vakarā pavadiet tīrīšanas klizmu
  • higiēnas procedūras pirms procedūras.

Hemorrholopexy vai Longo operācija

Hemorrholopexy - efektīva mūsdienu metode hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai, ko raksturo zems traumas līmenis. Longo metodes metode ir hemoroja asiņu piegādes pārkāpums, kura fona pakāpeniski samazinās, un laika gaitā cavernous ķermenis pilnībā pazūd.

Salīdzinot ar citām darbības metodēm, Longo metodi raksturo vairākas priekšrocības:

  • manipulācijas ātrums,
  • vietējās anestēzijas lietošana
  • pilnīga kontrindikāciju trūkums
  • nespēja veidot komplikācijas,
  • lietošana pacientiem vecumā un grūtniecēm, t
  • pietiekami īss pēcoperācijas periods pēc hemorrhoidektomijas,
  • viegli un samērā nesāpīgi rehabilitācija pēc operācijas hemoroīdi un plaisas.

Tehnikas trūkumi ietver iespēju to izmantot tikai ārējo hemorrhoidālo slimību ārstēšanā. Turklāt šī metode tiek uzskatīta par dārgu (2-3 reizes dārgāka nekā atvērtā hemorrhoidektomija).

Parku metode

Šī metode ir viena no Milligan-Morgan metodes variācijām. Manipulācijas būtība ir hemoroja vai vienreizēja izdalīšanās, neietekmējot resnās zarnas sienu gļotādas. Parku metode tiek izmantota ārējo un iekšējo hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai, un atšķirībā no atvērta hemorrhoidektomija tā ir mazāk traumatiska un mazāk sāpīga.

Atgūšana pēc operācijas, lai novērstu hemoroīdus Parku metode tomēr aizņem diezgan ilgu laiku rehabilitācija pēc operācijas pēc hemoroīdi saskaņā ar šo metodi ir vieglāk.

Ieteikumi, lai sagatavotos operācijai, lai novērstu hemorrhoidālo slimību

Sagatavošanās operācijām, lai likvidētu hemoroja slimību, ietver laboratorijas testu un diagnostikas metožu kopumu, kā arī paredz, ka pacients izpilda dažas vienkāršas prasības. Cik ilgi pēcoperācijas periods ilgst pēc hemoroīdu izņemšanas, ir atkarīgs no pareizas sagatavošanās.

Parasti ārsts rūpīgi pārbauda pacientu pirms operācijas izrakstīšanas un izvēloties nepieciešamo metodi tā izpildei. Izmantotajā aptaujā:

  • sigmoidoskopija,
  • anoskopija
  • pilnīgs asins skaits,
  • vispārējās urīna analīzes,
  • bioķīmisko asins analīzi,
  • asins grupas un Rh faktora noteikšana
  • asins paraugus vīrusiem un infekcijām (hepatīts, sifiliss, AIDS un HIV).

Pēc rūpīgas izmeklēšanas un manipulācijas datuma iecelšanas tieši pirms operācijas pacients:

  • notīriet zarnas (šim nolūkam jūs varat izmantot mikrokristālus ar caureju vai spēcīgu caureju, eksperti iesaka lietot Fortrans biežāk),
  • 3-5 dienas pirms manipulācijas, atteikties no zālēm, kas spēj plānot asinis (acetilsalicilskābe, antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi un daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi),
  • garīgi, morāli un emocionāli sagatavoties ķirurģijai, lai noregulētu un iekšēji mierīgi, lai izvairītos no nervu pārspīlējuma, stresa.

Tāpat pirms operācijas veikšanas ir jānodrošina, ka tās īstenošanai nav kontrindikāciju. Speciālistam jānovērtē riska faktoru esamība vai neesamība un jāinformē pacients par iespējamām iejaukšanās sekām. Ir ļoti svarīgi, lai jebkura veida operācijas, lai novērstu hemoroīdus, ir iespējamas tikai tad, ja nav intensīva iekaisuma procesa un slimības atkārtošanās perioda. Visbiežāk manipulācijas tiek veiktas akūta vai vidēja hemoroja slimības fāzes remisijas laikā.

Возможные осложнения после проведения оперативного вмешательства

Hemorrhoidālās slimības ķirurģiskās ārstēšanas augstais traumas līmenis, kā arī ķirurģiskā lauka specifiskā atrašanās vieta rada lielas komplikāciju risku, ko izraisa manipulācijas. Dažreiz nav iespējams izvairīties no negatīvām sekām pat augstas kvalitātes iejaukšanās un pareizas pēcoperācijas atjaunošanas apstākļos.

Iespējamās komplikācijas ir:

  1. Asiņošana. Ievērojamu asins zudumu pēcoperācijas periodā var rasties slikta asins recēšana, sliktas kvalitātes zarnu asinsvadu cauterizācija operācijas laikā vai vēl nepārtrauktu šuvju ievainojuma fona dēļ.
  2. Anusa sašaurināšanās pēc hemoroīdu izņemšanas. Šī komplikācija rodas tādēļ, ka taisnajā zarnā ir atdalīts liels skaits skarto audu, izraisot nozīmīgas iztukšošanas komplikācijas, var izraisīt pēcoperācijas hemoroīdi. Šīs problēmas novēršana nozīmē pārejas paplašināšanu ar instrumentāliem līdzekļiem vai ar plastiskās ķirurģijas metodēm.
  3. Psihogēno aizcietējumu rašanās. Šis nosacījums nozīmē grūtības iztukšot zarnas vai pilnībā izbeigt defekācijas procesus, ņemot vērā pacienta smagu psiholoģisko stāvokli pēc operācijas, pastiprinātas bailes un nervu spriedzi. Ja rodas aizcietējums pēc operācijas hemoroīdi, ko darīt? Lai novērstu psihogēno aizcietējumu, eksperti iesaka lietot caurejas līdzekļus un sedatīvus.
  4. Urinācijas kavēšanās veidošanās. Pēc tam, kad tas tika veikts hemoroja ķirurģija, pēcoperācijas periods diezgan bieži sarežģī nespēja iztukšot urīnpūsli. Lai atrisinātu šo problēmu, pacientam tiek ievadīts urīna katetrs.
  5. Atgūšanās no hemoroīdu operācijas to var sarežģīt brūces virsmu infekcija un to turpmāka uzsūkšanās. Ķirurģiskā lauka specifiskās atrašanās vietas dēļ patoloģiskās mikrofloras varbūtība šuvēs un to infekcija tiek pastiprināta. Ja tāds ir pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus Putnu dabu vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk, lai lietotu antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus. Pūķa riska gadījumā ir nepieciešams ķirurģiski atvērt un tīrīt audus.
  6. Hemoroīdu pēcoperācijas periods visbiežāk sarežģī fistulu rašanās. Šī parādība tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām. Fistula vai fistula pati par sevi ir kanāls tievās zarnas sienā, caur kuru taisnās zarnas savienojas ar ādas virsmu vai blakus esošajiem dobajiem orgāniem. Vienīgā metode, kā tikt galā ar patoloģiju, ir ķirurģija.
  7. Ārstēšana pēc hemoroīdu izņemšanas var sarežģīt taisnās zarnas prolapss un anālais sfinktera vājums. Šīs komplikācijas ir diezgan reti zarnu nervu bojājumu dēļ operācijas laikā. Ir iespējams atbrīvoties no šīs nevēlamās ietekmes, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Ieteikumi atveseļošanai pēc operācijas

Vairumam cilvēku vārdi operācija, hemoroīdi un pēcoperācijas periods izraisa bailes, kas saistītas ar izpratnes trūkumu par to, kā atgriezties normālā dzīvē pēc iejaukšanās. Pareiza un kvalitatīva rehabilitācija pēc operācijas hemoroīdi - garantēt manipulāciju maksimālās pozitīvās sekas, nevēlamu komplikāciju un seku novēršanu, kā arī garantēt pilnīgu hemorrhoidālo slimību likvidēšanu.

Cik ilgi hemoroīdi dziedē pēc operācijas, uztrauc visi pacienti, jo jums ir nepieciešams ātri atgriezties normālā dzīvē! Kā likums atveseļošanās pēc operācijas hemoroīdiTas aizņem apmēram 25-30 dienas, no kurām pacients pirmajā nedēļā paliek slimnīcā. Šajā laikā eksperti iesaka ievērot dažus ieteikumus:

  • pirmajā dienā pēc operācijas, lai atteiktos ēst, tikai 1-2 litri tīra dzeramā ūdens,
  • rehabilitācijas periodā dod priekšroku pārtikai ar šķidru un daļēji šķidru konsistenci (graudaugi, kartupeļu biezeni, zupas). Tas nodrošinās zarnu mīksto izkārnījumu veidošanos, kas nesabojos neārstētus audus resnajā zarnā, t
  • ievērot dzeršanas režīmu, kas ir galvenais vielmaiņas procesiem organismā un atvieglo izkārnījumu veidošanās un iztukšošanas procesus (cilvēkiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 70 kg, dienā jāizdzer vismaz 1,5–2 litri tīra dzeramā ūdens ar ķermeņa masu virs 70 kg) 2–2,5 l)
  • reģenerācija un. t ārstēšana pēc operācijas hemoroīdi Tās jālieto kopā ar pretsāpju līdzekļiem taisnās zarnas svecīšu, tablešu vai injekciju veidā. Nav ieteicams paciest sāpes, kas pavada rehabilitācijas sākumposmu,
  • izmantot brūču dzīšanas ziedes un līdzekļus, kas veicina reģenerācijas procesu aktivizēšanu, paātrinot audu atjaunošanos, samazinot rētu smagumu,
  • veikt caurejas līdzekļus regulārām un vieglākām zarnu kustībām, t
  • rehabilitācijas periodā atteikties no spēcīgām jaudas slodzēm, kā arī fiziskiem vingrinājumiem, kas slodzē kājas un apakšējo rumpi un muguru, iegurņa zonu, vēdera muskuļus,
  • piemērot tradicionālās medicīnas receptes: vannas pēc hemoroīdu operācijas un losjoni, kuru pamatā ir ārstniecisko augu novārījumi (kumelīte, ozola miza, pēctecība). Vannas pēc operācijas, lai noņemtu hemoroīdus - viens no efektīvākajiem veidiem, kā dezinficēt, samazināt iekaisuma procesu, sāpes, paātrināt audu dzīšanu. Izmantot sietu vanna pēc hemoroja izņemšanas iespējama 7-14 dienas pēc manipulācijas.

Cilvēkiem, kuriem jāveic operācija, bieži ir arī jautājums, kad varēsiet sēdēt pēc operācijas, lai noņemtu hemoroīdus. Nevienlīdzīga atbilde uz jautājumu pēc operācijas hemoroīdi, kad varat sēdētnē Tas viss ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida, ar kuru problēma tika atrisināta. Ar minimāli invazīvām metodēm jūs varat sēdēt uzreiz pēc manipulācijām, bet radikālas metodes liecina par 10–14 dienu gultas atpūtu, pēc tam pacients var sākt mēģināt sēdēt, pakāpeniski palielinot laiku, kas pavadīts sēdus stāvoklī.

Arī daudzi jautā ārstam - kad es varu seksēt pēc hemoroja izņemšanas? Attiecībā uz dzimumakta iespēju pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus, daži eksperti runā par ieguvumiem atveseļošanās periodā, bet citi iesaka atturēties no dzimuma 1-3 nedēļas. Mutes un maksts seksa pēc hemoroīdu operācijas atļauts pēc 5-7 dienām pēc operācijas. Tā kā anālais sekss pēc operācijas hemoroīdi aizliegts līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai.

Atgriešanās pie iepriekšējā pieļaujamās fiziskās aktivitātes līmeņa ir iespējama tikai 2-3 mēnešus pēc operācijas. Ir atļauts pēc hemoroīdu vingrošanas, iesildīšanās, jogas, fizikālās terapijas vai Kegel vingrinājumi. Mērens vingrinājums palīdz normalizēt asins plūsmu un limfas plūsmu perianālajā zonā, novērš tūskas rašanos, asins stagnācijas veidošanos un asins recekļu veidošanos, stiprina muskuļus un asinsvadus.

Pēc kāda laika pēc rehabilitācijas ir iespēja, ka tā atkal parādīsies hemoroīdi pēc operācijas, ārstēšana kas jāveic, lietojot zāles, tradicionālās medicīnas receptes un fizioterapiju. Ir ļoti reti pēcoperācijas hemoroīdi vājā formā, kas izpaužas kā nelieli un viegli izteikti simptomi. Kā likums hemoroīdu pēcoperācijas ārstēšana Tam ir augsta efektivitāte un nav daudz laika.

Secinājums

Lielākā daļa cilvēku ir ārsta vārdi hemoroīdi, ķirurģija, atveseļošanās periods, ieiet panikas un bailes stāvoklī, kas saistīts ar izpratnes trūkumu par visu manipulācijas būtību un iespējām atgriezties pie normāla dzīvesveida. Ir svarīgi atcerēties, ka ķirurģiska iejaukšanās hemoroja slimības ārstēšanā attiecas uz radikālām metodēm, lai likvidētu patoloģiju, kas tiek izmantota īpaši smagos slimības gadījumos un bez pozitīvas terapeitiskas iedarbības, izmantojot citas metodes.

Cīņā pret hemorrhoidālo slimību ir daudzas darbības metodes. Dažas no tām ir atraumatiskas un tām nav nepieciešama atveseļošanās pēc tam, kamēr citas ir traumatiskas, un rehabilitācijas periods pēc tam, kad tās var aizkavēties vairākas nedēļas. Bet tas pats, cik daudz brūces dzied, jo, kad viss dziedē, jūs varat atgriezties normālā dzīvē. Katra atsevišķā gadījumā piemērotas metodes izvēli nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz klīnisko attēlu un pacienta individuālajām īpašībām. Pareiza sagatavošanās manipulācijām un visu speciālista ieteikumu ievērošana pēcoperācijas atveseļošanās periodā ir atslēga uz panākumiem un hemoroīdu likvidēšanu daudzus gadus, un dažos gadījumos uz visiem laikiem.

Kā tiek izmantoti hemoroīdi: sagatavošana, biežāko ķirurģiskās iejaukšanās metožu pazīmes

Pat ar minimāli invazīvu manipulāciju pacientam ieteicams vienu dienu palikt slimnīcā. Bet parasti pacients tiek izvadīts 4-5 dienas pēc operācijas. Lai operācija varētu turpināties bez nepatīkamām sekām, ir nepieciešams sagatavoties procedūrai atbilstoši.

Klīnikā ārsts detalizēti izskaidro pacientam, kā darbojas hemoroīdi, un pēc pieprasījuma viņš parādīs video par konusu un mezglu noņemšanu. Pēc tam norīkojiet virkni pētījumu un testu, lai novērtētu vispārējo veselību, izslēdziet vēža bojājumus. Pēc visu rezultātu saņemšanas ārsts izlemj par metodi, kā rīkoties, izvēlas sāpju mazināšanas metodi.

Anesteziologs arī pārbauda pacientu, novērš elpošanas un asinsrites traucējumus. Ir obligāti jāveic alerģiski testi pret narkozi.

Tieši pirms operācijas klīnika:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, t
  • koprogramma
  • urīna analīze,
  • elektrokardiogramma
  • koagulogramma, lai novērtētu asins koagulācijas sistēmas darbību, t
  • asins grupas un rēzus faktora noteikšana
  • paraugi lielām infekcijām (HIV, hepatīts, sifiliss).

Pirms operācijas ārsts var pieprasīt fluorogrāfijas rezultātus un informāciju par vakcināciju.

Papildus nepieciešamo testu veikšanai pacientam ir arī jāsagatavojas manipulācijām. Dažas dienas pirms operācijas tiek atcelti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti un citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Ir nepieciešams ievērot arī īpašu diētu, kas veicina ātru un vieglu zarnu kustību. Neietver miltus, saldumus, pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem, taukainu gaļu. Diētai vajadzētu būt šķiedrai.

12 stundas pirms operācijas aizliegts ēst un dzert (ieskaitot tīru ūdeni). Arī nodot tīrīšanas klizmu vai dod caureju, lai izietu no izkārnījumiem no resnās zarnas.

Hemoroīdu ārstēšana saskaņā ar Longo metodi

Šī metode tika piedāvāta salīdzinoši nesen, 1993. gadā. Tagad hemoroīdu izņemšana ar Longo metodi aizstāj iepriekš izmantotās traumatiskākas un bīstamākas metodes.

Veiciet darbību šādi:

  1. Pēc vietējās anestēzijas anālo atveri ievieto vienreizējas lietošanas dilatatoru.
  2. Teritorijā virs hemorrhoid tiek noņemts neliels taisnās zarnas gļotādas epitēlijs.
  3. Vienkāršā daļa tiek izvilkta un piestiprināta zarnu sienai ar īpašiem klipšiem.

Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā mezgliņu audi izžūst un slimības simptomi paši izzūd. Šīs metodes priekšrocības, ko nodrošina hemoroīdi, ietver ātrumu (visas manipulācijas aizņem ne vairāk kā 15 - 20 minūtes), iespēja veikt vietējo anestēziju. Tādēļ operācija tiek veikta gados vecākiem pacientiem zīdīšanas laikā. Turklāt pēc Longo operācijas atveseļošanās periods aizņem tikai dažas dienas. Nozīmīgs manipulācijas trūkums ir neiespējams novērst ārējos hemoroīdus.

Hemoroīdu noņemšana ar lāzera koagulāciju

Šodien tā ir drošākā un vismazāk invazīvā metode. Visa procedūra aizņem dažas minūtes, tiek veikta vietējā anestēzijā un ir piemērota gan iekšējo, gan ārējo hemoroīdu ārstēšanai. Manipulācijas būtība ir šāda. Izmantojot lāzera aparātu, koagulēt, citiem vārdiem sakot, “iztvaicēt” hemorojaus mezglu audus, kā rezultātā izveidojas saistaudi, kas novērš slimības atkārtošanos.

Ar ārējiem hemoroīdiem mezgliņi ir vienkārši nogriezti. Operācijas laikā lāzers nekavējoties pārtrauc asiņošanu, un brūču dzīšana paātrinās. Tajā pašā laikā ir iespējams noņemt plaisas, fistulas un polipus. Rehabilitācijas process pēc procedūras ir diezgan īss. Bieži vien pacientam ir atļauts doties mājās dažu stundu laikā pēc tam, kad ir strādājis ar hemoroīdiem. Šīs metodes plašo izmantošanu kavē tās augstās izmaksas.

Hemoroīdu lietošana: dažādas procedūras, iespējamās komplikācijas un atveseļošanās periods

Papildus lāzera koagulācijai un hemoroīdu noņemšanai, izmantojot Milligan-Morgan un Longo tehniku, tiek izmantotas arī citas radikālas procedūras.

Visefektīvākie ir:

  • Photocoagulation. Kuģi, kas atrodas konusa pamatnē, ir pakļauti infrasarkanajam starojumam, pēc kura asins plūsma mezglā apstājas, un tā nomirst. Taču vienas procedūras laikā ārsts ārstē ne vairāk kā trīs vietas. Ja nepieciešams, atkārtota manipulācija ir iespējama ne agrāk kā 2 nedēļās.
  • Skleroterapija. Visefektīvākais slimības sākumposmā. Narkotikas tiek ievadītas tieši mezglā, kas novērš turpmāku augšanu un iznīcina tās no iekšpuses.
  • Ligācija ar lateksa gredzeniem. Uz iekšējās hemoroja bāzes tiek likts gredzens, kas traucē normālu asinsriti šajās zonās. Rezultātā izciļņi izzūd apmēram 14 dienas pēc procedūras.
  • Šuvju piesaistīšanakurā ar speciālu pavedienu palīdzību tie sasiet kuģi, kas baro hemorrhoid.
  • Kriodestrukcija. Ietekmētās iekaisuma zonas iznīcināšana notiek zemu temperatūru ietekmē.

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc operācijas, kā hemoroīdi tiek izgriezti, ir spēcīgs sāpju sindroms. Lai novērstu diskomfortu, pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Bieži vien ir asiņošana. Neliels asins daudzums ir normāls, parasti to izraisa gļotādas pārmērīgs bojājums. Šāda komplikācija bieži ir rezultāts neatbilstībai diētai un intensīvai sasprindzināšanai defekācijas laikā.

Vīriešiem pēc hemoroīdi ir problēmas ar urināciju. Adhēziju un stingrību veidošanās, kas traucē zarnu normālu darbību, notiek pēc ķirurģiskas iejaukšanās saskaņā ar Milligan-Morgan metodi nepareizas šuvju dēļ. Ja nervu šķiedras ir bojātas, reizēm notiek taisnās zarnas prolapss.

Fistulas rodas ļoti reti, vairākas nedēļas pēc operācijas. Tās nav pakļautas ārstēšanai, un tās tiek likvidētas tikai ar operāciju. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi pēcoperācijas šuvju ārstēšanai. Pretējā gadījumā var attīstīties baktēriju infekcija un noplūde.

Atkopšanas periodā pēc operācijas jums jāievēro šie noteikumi:

  • Diēta. Alkoholiskie dzērieni, pikantas, marinēti un kūpināti pārtikas produkti ir jānovērš no uztura, jo tie izraisa asins plūsmu mazo iegurņa orgāniem, pienam, pākšaugiem, kāpostiem (stimulē gāzu veidošanos zarnās), rupjās šķiedras.
  • Frakcionālas maltītes (mazās porcijās 5-6 reizes dienā).
  • Jebkurā gadījumā, lai novērstu aizcietējumu, ja nepieciešams, lietojiet caureju.
  • Lai atteiktos no fiziskas slodzes un svaru nēsāšanas, sievietēm ar maziem bērniem ieteicams uzaicināt kādu palīdzību.

Kopumā atveseļošanās periods ir atkarīgs no metodes, kā tiek izņemti hemoroīdi. Ar invazīvu iejaukšanos, tas aizņem vairākas nedēļas, un ar lāzera koagulāciju tas aizņem tikai 2-3 dienas. Bet precīzs rehabilitācijas termiņš, kā arī iespējamo komplikāciju klātbūtne lielā mērā ir atkarīga no ārsta profesionalitātes un pacienta atbilstību ieteiktajai shēmai. Bet tagad hemoroīdu darbība ir ļoti ātra un nesāpīga, un blakusparādību iespējamība ir minimāla.

Kad ir norādīts hemoroja izņemšana?

Tā kā klasiskā operācija paplašinātu hemoroīdu izņemšanai nozīmē noteiktu organisma audu integritātes pārkāpumu, tās mērķim ir jābūt nopietnām norādēm.

Радикальное решение проблемы возможно в следующих ситуациях:

  • pastāvīgi izplūst dobuma veidojumi no taisnās zarnas kanāla ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī fiziskas piepūles gadījumā,
  • pacients ir noraizējies par biežu vai masveida asiņošanu no taisnās zarnas kanāla, kas apdraud anēmiju,
  • ir konstatēti nozīmīgi dažāda lokalizācijas hemoroīdi (minimālās invazīvās metodes tiek noteiktas arī sākumposmos, ja tiek diagnosticēti lieli dobie ķermeņi),
  • pacientam ir tendence trombozēt hemoroidas vēnas, t
  • persona nespēj vadīt normālu dzīvi, jo sāpes, nieze un asiņošana apgrūtina daudzu ikdienas problēmu risināšanu un kavē darba uzdevumu izpildi,
  • konservatīvas ārstēšanas metodes parādīja neefektivitāti, gluži pretēji, pacienta stāvoklis tikai pasliktinās.
Radikāls problēmas risinājums ir iespējams, ja pacients ir nobažījies par biežu vai masveida asiņošanu no taisnās zarnas kanāla.

Protams, katrā gadījumā lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos pieņem ārsts, ņemot vērā visas nianses. Ideāla iespēja ir bez operācijas, izmantojot tikai medikamentus.

Šķēršļi operācijai

Neskatoties uz to, ka hemorrhoidektomija nav vēdera ķirurģija, šāda ķirurģiska procedūra ir saistīta ar ādas, gļotādu un asinsvadu struktūras izgriešanu, kas neizslēdz dažādu komplikāciju rašanos. Tāpēc ārsts aprēķina visus iespējamos riskus.

Ir ārkārtīgi reti noteikt operācijas, lai noņemtu hemoroīdus gados vecākiem pacientiem sakarā ar smago atveseļošanās periodu, vispārējās anestēzijas izmantošanu. Turklāt gados vecākiem pacientiem parasti ir ievērojams skaits hronisku slimību.

Piemēram, ārkārtīgi piesardzīgi, pacientiem ar cukura diabētu, hronisku hipertensiju vai vienlaicīgu mazo un lielo zarnu iekaisumu ir noteikti radikāli hemoroja ķirurģija.

Ir klasiskas operācijas hemoroīdu izgriešanai un stingras kontrindikācijas, tostarp:

  • fistulas, kas atrodas apakšējā taisnajā zonā, t
  • resnās zarnas infekciozais bojājums,
  • taisnās zarnas vēzis
  • iekšējo orgānu (elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas) slimību dekompensētā stadija, t
  • dzemdības,
  • zema asins recēšana, asiņošanas tendence.

Bet iepriekš minētās situācijas nav absolūti šķērslis - kā viņi saka, uz visiem laikiem. Vairumā gadījumu pacientam vienkārši būs jāgaida zināms laiks, lai atbrīvotos no pagaidu kontrindikācijām un sagatavotu ķermeni, lai novērstu hemoroīdus.

Kāda ir sagatavošanās operācijai?

Par tiešām norādēm par ķirurģiju un bez ierobežojumiem ārsts izraksta hemorrhoidektomiju. Tomēr sagatavošanās periodam vajadzētu būt pirms proktoloģisko slimību ārstēšanas radikālās metodes.

Pirmkārt, ir parādītas instrumentālās diagnostikas metodes, lai precīzi noteiktu hemorojašu mezglu atrašanās vietu un lielumu. Ārsts parasti veic anoskopiju un sigmoidoskopiju.

Turklāt, tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā (ja tās nav ārkārtas situācijas), hemorrhoidektomijas gadījumā pacientam jāiziet daži sākotnējie testi:

  • vispārējo klīnisko asins analīzi, tostarp, cita starpā, noteikt asiņošanas ilgumu, recēšanas periodu, trombocītu skaitu, t
  • vispārējā urīna analīze,
  • asins bioķīmiskā analīze, kas ietver glikozes, bilirubīna, urīnvielas, holesterīna uc līmeni (atkarībā no saistītām slimībām), t
  • asins grupu un Rh faktora noteikšana, t
  • cilvēka imūndeficīta vīrusa, hepatīta, sifilisa asins paraugs.

Jums vajadzētu arī atteikties no dažām dienām pirms svarīga notikuma no zālēm, kas plāno asinis. Šajā sarakstā iekļauti antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi un daži NPL.

Turklāt ne mazāk svarīga ir pareiza pacienta garīgā attieksme. Lai izvairītos no dažādām bailēm un depresijas, labāk uzticēties ārstam, nevis lasīt, piemēram, dažādus negatīvus pārskatus un nepatīkamus komentārus no pacientiem, kas ir izgājuši cauri hemorrhoidektomijai.

Vai hospitalizācija vienmēr tiek veikta? Parasti ievietošana slimnīcā ir norādīta, ja tiek izrakstīta Milligan-Morgan hemorrhoid izņemšana, kas ietver vispārējas anestēzijas lietošanu.

Ja tiek pieņemts minimāli invazīvs hemoroīdu ārstēšana, tad sagatavošanas pasākumu saraksts tiek samazināts, iejaukšanās notiek ambulatorā veidā, un pēc procedūras pacients atgriežas mājās gandrīz nekavējoties.

Hemoroīdu radikālas atdalīšanas metodes

Kā minēts iepriekš, izņēmuma gadījumos tiek veiktas radikālas operācijas, kad visas citas ārstēšanas metodes ir izsmeltas un parādījušas neefektivitāti. Šādām darbībām ir vairākas iespējas.

Parasti ievietošana slimnīcā ir norādīta, ja tiek izrakstīta Milligan-Morgan hemorrhoid izņemšana, kas ietver vispārējas anestēzijas lietošanu.

Turpmākās ārstēšanas taktika

Atbrīvošanās no hemoroīdi pēc iespējas ātrāk ir galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai. Tomēr, ja tomēr tas nav bijis bez darbības, ir nepieciešams pareizi atgūt atgūšanas periodu, lai novērstu dažādas nevēlamas sekas.

Ārsti iesaka pēc hemorrhoidectomy ievērot šādus ieteikumus:

  • neēd pirmajā dienā. Pirmajā dienā jums parasti vajadzētu atteikties lietot pārtiku, lai izslēgtu dabisko zarnu kustību (izkārnījumi var sabojāt brūces virsmu vai šuves),
  • ievērot stingru diētu. Visā rehabilitācijas periodā ir nepieciešams pareizi ēst, piemēram, zupas, graudaugi. Tad diēta var paplašināties, bet ir nepieciešama kaitīgu produktu noraidīšana. Uzziniet vairāk par diētu pēc tam, kad ir izņemti hemoroīdi šeit,
  • izmantot nepieciešamo šķidruma daudzumu. Ārsts nosaka ūdens un citu šķidrumu daudzumu, lai novērstu aizcietējumus, mīkstinot izkārnījumus,
  • nepanesiet sāpes. Atvērtā hemorrhoidektomijā atveseļošanās perioda sākumu pavada stipras sāpes. Šādā situācijā ārsti izraksta īpašas zāles, parasti ziedes vai svecītes,
  • paātrināt dzīšanu. Lai paātrinātu reģenerācijas procesus, ir nepieciešams regulāri eļļot gļotādas un ādu anorektālajā zonā ar ziedes līdzekļiem, piemēram, metiluracila ziedi vai Levomekol, t
  • piemērot tautas receptes. Lai paātrinātu atveseļošanos, alternatīvās medicīnas receptes var izmantot arī konsultējoties ar speciālistu. Piemēram, ārsti iesaka regulāri veikt sanatorijas ar ārstnieciskiem augiem.

Rehabilitācija pēc hemoroīdu operācijas

Atgūšanas periods pēc mezglu izņemšanas ar izgriešanu aizņem apmēram pusotru mēnesi, ar slēgtu darbību, tas ilgst līdz 4 nedēļām. Obligāts nosacījums pēc operācijas ir pacienta gultas atpūta (šī posma ilgums, ko iesaka ārsti, ir 2 nedēļas). Ķirurģija hemoroīdi pēcoperācijas periodā nozīmē:

  • vieglas fiziskās nodarbības ir atļautas tikai 5-7 dienas pēc izciļņu noņemšanas (varat staigāt un veikt vienkāršus vingrinājumus),
  • atļauts atsākt ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas, t
  • ja personai ir mazkustīgs darbs, ir jāizmanto īpašs medicīniskais spilvens, kas atrodas uz krēsla,
  • atveseļošanās laikā nevar apmeklēt pirts / saunas.

Lai novērstu recidīvu un ātri atveseļotos no operācijas, pacientam jāievēro viegla diēta. Uzturēšanas noteikumi, kas jāievēro:

  • uzturā jāietver mikroelementi un vitamīni, t
  • pārtikai jābūt labi sasmalcinātai, vieglai,
  • labāk ir ēst nedaudz, bet bieži (5-6 reizes dienā),
  • jāizvairās no gremošanas traucējumiem, t
  • apmēram 80% no cilvēka devas pēc operācijas jāveic uz augu barības, t
  • produktus var tvaicēt, cept, sautēt vai vārīt,
  • ūdens ir jāizdzer neierobežotā daudzumā, dzerot pirmo glāzi tukšā dūšā.

Hemoroīdu operācijas cena

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, operācijas izmaksas, lai noņemtu hemoroīdus, ir atkarīgas no izvēlētās metodes un klīnikas statusa, kurā persona griezās. Hemorāģiskos mezglus var noņemt bez maksas, sazinoties ar medicīnas iestādi dzīvesvietā, tomēr jums nebūs jāizvēlas konusu noņemšanas metode. Tikai apmaksātas klīnikas dod personai tiesības izvēlēties ārstēšanas metodi, un katrai no tām ir lieliska cena. Zemāk redzamajā tabulā parādīts, cik daudz lāzerķirurģijas ir hemoroīdi un citas slimības ārstēšanas metodes Maskavā.

Ķirurģijas veidi hemoroīdi

Hemoroīdu noņemšana var notikt vairākos veidos, atšķirībā no laika, sarežģītības pakāpes, pēcoperācijas sāpju smaguma un rehabilitācijas perioda ilguma. Hemoroīdi ķirurģijas metodes izvēle tiek veikta katram pacientam, ņemot vērā slimības smagumu un formu, citu orgānu patoloģiju klātbūtni, individuālās īpašības un kontrindikāciju klātbūtni. Parasti ārstēšana sākas ar minimāli invazīvām metodēm, un tikai tad, ja tās neizdodas, tās izmanto radikālākus pasākumus.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvas hemoroja izņemšanas metodes ir viena no labvēlīgākajām ārstēšanas iespējām. Tās parasti neprasa pacientam palikt slimnīcā un tiek veiktas ambulatorā veidā ne ilgāk kā 20 minūtes vietējā anestēzijā. Šīs metodes ietver:

  • kriodestrukcija - hemoroīdu sasaldēšana, izmantojot šķidro slāpekli, t
  • skleroterapija - ievads zāļu hemorrhoidālās vietas pamatnē, izraisot hemorojašu vēnu sienu saķeri;
  • lāzera koagulācija - hemoroīdu dedzināšana ar lāzeri, veidojot saistaudus,
  • lateksa ligācija - hemoroja bāzes pamatojums ar speciāliem gredzeniem,
  • infrasarkanā fotokonagulācija - ietekme uz augstas intensitātes infrasarkanā starojuma hemoroja vietu.

Transanāla rezekcija

Transanālo rezekciju vai Longo operāciju hemoroīdi plaši izmanto kā vienu no visefektīvākajām metodēm slimības iekšējās formas ārstēšanai. Tas sastāv no taisnās zarnas gļotādas daļas izņemšanas tieši virs dentāta līnijas. Operācijas rezultātā hemoroīdu mezgli aug uz augšu, traucē asins piegādi, un pēc tam viņu vietā izveidojas saistaudu veidošanās. Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

  • minimāla trauma un sāpīgums procedūras laikā un pēc tās,
  • spēja noņemt lielu skaitu iekšējo hemoroīdi,
  • ātrs atveseļošanās periods (līdz 5 dienām),
  • pēcoperācijas brūču trūkums
  • minimālais kontrindikāciju skaits.

Longo operācijas trūkums ir neiespējamība izmantot ārējo hemoroīdu ārstēšanai.

Svarīgi: Longo ķirurģijas izmaksas ir ievērojami augstākas nekā hemorrhoidektomija, jo tas prasa īpašu dārgu aprīkojumu - taisnās zarnas paplašinātāju, anoskopu un hemorojamu skavotāju.

Rehabilitācijas periods pēc hemoroīdu izņemšanas

Pēc tam, kad pacientam ir izņemti hemoroīdi, sākas rehabilitācijas periods. Tās noteikumus nosaka izvēlētā ķirurģiskās ārstēšanas metode un pacienta veselības stāvoklis. Ļoti svarīgi ir ievērot diētu, kas veicina mīkstu konsistenci un regulāru zarnu iztukšošanu. Pirmajā dienā ieteicams ierobežot ūdens patēriņu, lai izvairītos no zarnu kustības nepieciešamības.

Otrajā dienā pēc operācijas jūs varat ietvert liesās buljonus un šķidros piena produktus (jogurtu, kefīru) uzturā. Putra un dārzeņi vārītā vai sautētā veidā ir atļauti no trešās dienas pēc operācijas. Produkti, kas var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos un fermentāciju zarnās, kā arī kairināt gļotādu un stimulēt asins plūsmu, ir pilnībā jāizslēdz.

Ja ārstēšanas rezultātā tiek atstātas pēcoperācijas brūces, tad tās katru dienu ārstē līdz pilnīgai dziedināšanai ar īpašiem līdzekļiem, ko noteicis ārsts. Pēc katras zarnu urinēšanas vai iztukšošanas antibakteriālie līdzekļi ir jāizskalo, lai novērstu infekciju.

Lai samazinātu sāpes, var noteikt lokālas un sistēmiskas sāpju zāles.

Padoms. Atbilstība visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem pēcoperācijas periodā samazina komplikāciju risku.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Dažos gadījumos pacientiem pēc hemoroīdu operācijas ir sekas, kas padara rehabilitāciju sarežģītu un pagarina tās ilgumu. Dažādām hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm komplikāciju saraksts var atšķirties. Visbiežāk minētie ir:

  • iekaisums un iekaisums pēcoperācijas brūču vietā, ko izraisa infekcija, t
  • fistulas veidošanās
  • anālās kanāla sašaurināšanās,
  • asiņošana
  • urīna aizture,
  • sāpju sindroms
  • psiholoģiska diskomforta sajūta,
  • taisnās zarnas prolapss.

Skatiet videoklipu: Hemoroīdu ārstēšana. Pirmā metode (Oktobris 2019).

Loading...