Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Ne reimatisks kardiīts bērniem un pieaugušajiem: simptomi, diagnostika un ārstēšanas shēma

Šāda lieta kā kardiīts nesen tika ieviests pediatrijas klīniskajā praksē. Zem tā attiecas uz vienlaicīgu sirds membrānu bojājumu - peri-, endo-un miokardu.

Līdz miokarda iekaisumam, ko izraisījuši baktēriju un vīrusu ierosinātāji, termins "miokardīts" tika lietots nesen.

Bet, kā tas ir pierādīts daudzos nesen veiktos pētījumos, bērniem ar bakteriālu un vīrusu miokardītu gandrīz visos gadījumos slimības procesā ir iesaistīts peri-un endokardijs. Šī iemesla dēļ jēdziena "miokardīts" izmantošana pilnībā neatspoguļo patoloģiskā procesa būtību. Pamatojoties uz to, pediatrijā tika ieteikts lietot šādu terminu “kardīts”.

Lai identificētu atšķirības carditov, kam ir ne-streptokoku izcelsme, līdz nesen izmantoja "infekcijas-alerģiskas" jēdzienu. Bet no pašreizējā stāvokļa stāvokļa slimības patogenēzē šādu terminu nevar uzskatīt par patiesu. Tagad pediatrijā ne-streptokoku kardīts ir atzīts par ne reimatisku.

Šīs patoloģijas apraksts

Bērniem, kas nav reimatiski, ir iekaisuma process vienā vai vairākās sirds membrānās, ko nerada reimatiska vai cita sistēmiska patoloģija. Šīs slimības gaitu pavada elpas trūkums, tahikardija, cianoze, sirds mazspēja, aritmija un bērna fiziskās attīstības kavēšanās. Diagnozes laikā bērni ņem vērā laboratorisko, klīnisko, radiogrāfisko un elektrokardiogrāfisko informāciju. Ārstējot patoloģiju pediatrijā, tiek izmantoti sirds glikozīdi, hormoni, NVPS, metaboliskie, antimikrobiālie, diurētiskie un pretvīrusu medikamenti.

Slimības attīstība pediatrijā

Bērniem, kas nav reimatisks kardiīts (ICD 10 - I51.8), ir iekaisuma procesu sirds, galvenokārt no infekcijas-alerģiskas izcelsmes grupa. To klasifikācija pediatrijā ir iespējama gan izolētu, gan daudzos gadījumos kombinētu divu un trīs sirds membrānu bojājumu gadījumos jauniem pacientiem. Bērnu kardioloģijā endosistēmā, peri- un miokardīts, kā arī pankreatīts un mioperikardīts ir atrodami ne reimatiskā kardīta gadījumā. Šī patoloģijas reālā izplatība bērnu populācijā nav precīzi zināma, autopsijas informācija liecina, ka slimība ir diagnosticēta 3-9% pacientu. Tiek atklāts ne reimatisks kardiīts jebkura vecuma grupas bērniem, bet starp tiem ir liels skaits jauniešu, galvenokārt vīriešu.

Šīs slimības cēloņi

Bērnam slimību var izraisīt alerģiski imunoloģiski vai infekciozi faktori. Īpaši spēcīgi ir infekcijas ierosinātāji, vīrusi (Coxsack B un A, ECHO, B vai A tipa gripas vīrusi, adenovīrusi), baktērijas (stafil- un streptokoki), sēnes, riketija, saistītā flora.

Iedzimts ne reimatisks kardiīts bērniem rodas intrauterīnu infekciju dēļ, kas ietekmē augli. Bakteriālais kardiīts bieži vien ir sepse, deguna gļotādas infekcija, difterija, hematogēna osteomielīts un salmoneloze.

Apraksts un izplatība

Ne reimatisks kardiīts bērniem nav nekas neparasts, bet ir diezgan grūti diagnosticēt šo slimību specifisku diagnostikas kritēriju trūkuma dēļ. Klīniskais attēls ir mainīgs. Vidēji 0,5% no visiem slimnīcā dzīvojošajiem bērniem cieš no ne reimatisma.

Ļoti svarīga slimības attīstībā ir mikrocirkulācijas pasliktināšanās, asinsvadu caurlaidības līmeņa paaugstināšanās, kas noved pie t miokarda audu pietūkums un imūnkompleksu nogulsnēšanās. Vaskulārās caurlaidības attīstība izraisa histamīna, serotonīna, lizosomu fermentu izdalīšanos.

Fagocitoze un vīrusu izvadīšana beidzas 10 dienas pēc slimības sākuma. Pēc 14 dienām sirdī viņi jau ir pazuduši. Turklāt kolagēna ražošana tiek paātrināta, saspiežot un pārveidojoties fibrozei, kas sāk aizstāt nekrozes zonas.

Vīrusu klātbūtne sirdī ilgu laiku - reti sastopama parādība. Bet, ja tas notiek, kardiīts uzņemas atkārtotu slimības formu.

Pēc vīrusu aizplūšanas no miokarda audiem skartajās šūnās kodolu apmaiņas traucējumi ilgstoši saglabājas. Patogēnu iedarbībā šūnas sāk iegūt antigēnu raksturu, veidojot noteiktas antivielas. Sakarā ar to, ka bojātajām un veselīgajām šūnām ir tāds pats antigēniskais raksturs, jaunās antivielas sāk saskarties ar veselām miokarda šūnām, kas ir šķērsgriezuma.

Tas noved pie jaunu autoantigēnu veidošanās, kas stimulē antivielu veidošanos. Rezultāts ir autoimūns process, izraisa hronisku kardītu.

Organisma imūnsistēmam ir arī svarīga loma autoimūnu procesa attīstībā. Vīrusu rakstura kardiīta pārveidošanās par autoimūnu procesu pastiprināta antivielu antivielu ražošana un šūnu imunitātes aktivizācija.

Cēloņi

Infekcijas slimības visbiežāk izraisa sirdsdarbības attīstību. Miokarda bojājumi var rasties tādu patogēnu iedarbības rezultātā kā vīrusi, sēnītes, riketsija, mikrobi. Galvenais faktors ir vīrusi. Enterovīrusiem, masaliņām, gripai un vējbakām ir liels sirds audu tropisms.

Ir novērots, ka sirds slimību izraisošo patogēnu spektram ir zināma atkarība no vecuma. Piemēram, pirmajos gados kardiovaskīts bieži attīstās enterovīrusu iedarbības rezultātā. Pēc piecu gadu vecuma sirds slimību visbiežāk izraisa streptokoku infekcija. Tas nozīmē, ka slimība ir infekcioza.

Neinfekciozi faktori daudz retāk noved pie miokarda patoloģijas: saistaudu difūzās patoloģijas, medicīniskas vai pārtikas alerģijas.

Kā atšķiras paroksismālā priekškambaru fibrilācija un kā tas izpaužas? Mēs pateiksim!

Uzziniet, kā ārstēt sirds aritmiju un kāda veida narkotiku ārsti, tieši šajā materiālā.

Diagnosticēts ar sinusa bradikardiju? Uzziniet visu par šo parādību mūsu pārskata publikācijā.

Klasifikācija

Ir noteikta kardiīta klasifikācija, lai gan bieži vien šīs slimības attīstības cēlonis joprojām nav izskaidrots. Kardīts tiek dalīts ar slimības iestāšanās periodu iedzimta un iegūta.

Pēc rakstura. T Slimība ir iedalīta:

  • vīruss,
  • sēnīte,
  • vīrusu un baktēriju,
  • alerģija,
  • baktērijas,
  • parazitāras.

Atbilstoši lokalizācijas procesam atšķirt sirdsdarbību vai sirds vadītspējas bojājumus. Slimības gaita var būt akūta, subakūta vai hroniska. Pēc slimības smaguma ir iedalītas vieglās, mērenās un smagās formās. Sirds mazspējas forma: kreisā kambara, labā kambara, kopā.

Par akūta forma raksturīga akūta gaita, kurā strauji attīstās sirds un asinsvadu mazspēja. Terapijai šajā formā ir diezgan laba ietekme. Slimība ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus.

Par subakūtā forma raksturīga pakāpeniska sākšanās un ilgāks atveseļošanās periods, bieži vien pusotru gadu. Hroniska forma ilgst vairāk nekā pusotru gadu.

Vieglas slimības gadījumā atveseļošanās visbiežāk ir pilnīga.. Smaga slimība izraisa miokarda kardiosklerozi, ar pastāvīgām miokarda disfunkcijas pazīmēm. Nav iekaisuma pazīmju.

Kardīts: slimības etioloģija un patoģenēze

Kardīta attīstībā vadošā loma ir infekcijas ierosinātājiem (vīrusu kardīts, ko izraisa Coxsackie enterovīrusi, herpes simplex vīruss, ECHO, citomegalovīruss, masaliņu vīruss, poliomielīts, adenovīruss). Bakteriālas, parazitāras, sēnīšu infekcijas un alerģiskas reakcijas ir arī kardīta cēloņi. Idiopātisks kardiīts ir atšķirīgs attiecībā uz nezināmiem iekaisuma procesa cēloņiem.

Kardīta patoģenēzi uzskata par sekojošu: patogēns nonāk tieši sirds audos (endokarda, miokarda, epikarda un perikarda maisiņā - perikardā), iekļūstot miocītos (īpašs šūnu veids, kas veido muskuļu audu pamatu), kur tas atkārtojas, proti, patogēnu reprodukcija galvenokārt šūnu proteīnu struktūras dēļ, kas būtiski traucē saimniekšūnu darbību. Atbildot uz infekcijas bojājumu, palielinās interferona ražošana organismā, kas neļauj sabojāt sirds audus. Ilgstoša ķermeņa reakcija uz patogēna ievadīšanu sirds audos ir ļoti reta. Šādos gadījumos tas ir latents, pastāvīgs iebrukums. Parasti patogēns tiek bloķēts un ātri likvidēts. Rehabilitācijas periodā tiek novērota aktīvā kolagēna sintēze skartajos audos, kas, sabiezējot un pārvēršoties šķiedru audos, aizvieto nekrozes fokusus.

Nonreimatisks kardiīts: klasifikācija, diferenciācija

Ne reimatisks kardiīts ir sirds iekaisums, ko izraisa dažādi faktori, izņemot reimatismu un citas sistēmiskas slimības.

Reimatisms ir sistēmisks iekaisuma process ar galveno lokalizācijas centru sirds membrānās. Reimatiskā sirds slimība - galvenā reimatiskā procesa izpausme organismā.

Ne-reimatisku kardiītu diagnosticē visu vecuma grupu un dzimuma pacienti. Tomēr visbiežāk kardiīts tiek diagnosticēts agrīnā vecumā. Zēniem ir lielāks risks saslimt ar kardiītu.

Mūsdienu medicīnas praksē ne reimatiskas kardiīta klasifikācija tiek nodrošināta atkarībā no sastopamības perioda, patogēna veida, smaguma pakāpes, kursa veida, iznākuma.

Atkarībā no sastopamības perioda izceļas iedzimts un iegūts kardīts. Iedzimts kardiīts ir rezultāts, ka māte nodeva vīrusu vai baktēriju infekciju. Agri iedzimts kardiīts ir slimības rezultāts 4-7 grūtniecības nedēļās. Novēlots iedzimts kardīts attīstās infekciju rezultātā grūtniecības trešajā trimestrī. Iegūtais kardiīts bērnam ir ļoti reti, un tas ir akūtas infekcijas (sepses, gripas, pneimonijas) rezultāts.

Pēc plūsmas veida kardīts atšķiras:

  • Akūts - iekaisuma procesa ilgums ir līdz 3 mēnešiem,
  • Subakūta - sirdsdarbības ilgums līdz 18 mēnešiem,
  • Hronisks - ilgst vairāk nekā 18 mēnešus.

Kardīta diagnostikā bērniem nepieciešams diferencēt ar mitrālo stenozi, iedzimtu sirds slimību, audzēja procesiem sirdī, reimatismu, ekstrakardijas izcelsmes aritmijām.

Kardīts bērniem: riski un komplikācijas

Kardīta iznākums bērniem ir atkarīgs no daudziem faktoriem, starp kuriem ir iedzimta nosliece, ķermeņa vispārējais stāvoklis, bērna vecums līdz slimības sākumam, imunitātes stāvoklis, izvēlētās terapijas savlaicīgums un efektivitāte.

Kardīta iespējamie rezultāti ir:

  • Pilnīga atveseļošanās, ko var novērtēt pēc 12-18 mēnešiem no slimības sākuma. Hroniskā un subakūtā kardiīta gadījumā pilnīga atveseļošanās parasti nenotiek,
  • Aritmija ir sirdsdarbības komplikācija bērniem, ko raksturo pastāvīgs sirds ritmu pārkāpums. Bieži vien šī komplikācija ir bērnu ar hronisku kardītu formu nāves cēlonis,
  • Kardioskleroze un miokarda hipertrofija - ar šādām komplikācijām bērniem ir raksturīgs smagāks kurss, bieži vien letāls,
  • Plaušu hipertensija ir noturīgas plaušu artērijas baseina, kas pasliktina slimības prognozi, izmaiņas.

Kardīts: dažāda veida simptomi

Ar kardiītu simptomi būs atkarīgi no slimības etioloģijas, tā rašanās laika un formas.

Iegūstot akūtu un subakūtu sirdsdarbību, simptomi sākotnēji var būt ekstrakardiāli (ko neizraisa sirds funkcijas traucējumi), kas ietver:

  • Samazināta ēstgriba
  • Letarģija, nogurums, aizkaitināmība,
  • Slikta dūša, vemšana.

Simptomātisku kardīta kompleksu var papildināt ar infekcijas pazīmēm, kas izraisījušas slimību: ādas apsārtums un izsitumi, orhīts, mialģija. Kardīta attīstības gaitā simptomus papildina sirds mazspējas pazīmes (elpas trūkums, tahikardija, aritmija). Bērniem agrīnā vecumā ir trauksme, klepus. Sāpes sirds rajonā, ko bērns vēl nevar sazināties, nosaka bērna reakcija uz ķermeņa kustībām (bērns refleksīvi izvairās no pēkšņām kustībām, kliedz kustībā), kā arī ar seklu elpošanu (krūšu kustība ieelpojot izraisa sāpīgas sajūtas, kas izraisa bērns būtiski ierobežo ieelpošanas dziļumu). Hroniska kardiīta gadījumā simptomi var neparādīties ilgu laiku. Klīnisko attēlu papildina nosmakojošs klepus, kas pastiprinās nosliece, vaigiem, lūpām, plaukstām, nagiem sārtinātā cianoze.

Kardīts: slimības ārstēšana

Ja ārstēšana ar kardiītu prasa integrētu pieeju. Viņa taktika būs atkarīga no kardīta cēloņiem, slimības ilguma, kardīta kursa rakstura. Akūtā kardiīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Kardīta remisijas gadījumā ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Galvenie medikamenti, ko lieto sirdsdarbības ārstēšanā, ir sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, hormoni. Kardīta akūtā gaitā pacientiem tiek parādīta stingra gultas atpūta, šķidruma uzņemšanas ierobežojums (tā daudzums ir mazāks par izdalīto urīnu), pilnīgs uzturs ar sāls ierobežojumiem un kālija (pārtikas, kartupeļu, rozīņu, žāvētu aprikožu) daudzuma palielināšana.

Bieži tiek izmantota fizikālā terapija: remisijas laikā, gluži pretēji, vingrinājums ir kontrindicēts (ieteicams atbrīvot no fiziskās audzināšanas skolā, papildus brīva diena).

Pēc saslimšanas ar kardītu profilaktiskās vakcinācijas ir kontrindicētas pirmajos 3 līdz 5 gados. Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu kardiīta ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Kardīts - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Sāpes locītavās
  • Vājums
  • Reibonis
  • Slikta dūša
  • Paaugstināta temperatūra
  • Sirds sirdsklauves
  • Elpas trūkums
  • Apetītes zudums
  • Vemšana
  • Klepus
  • Sirds sāpes
  • Kairināmība
  • Svīšana
  • Palielināts nogurums
  • Trauksme
  • Zems asinsspiediens
  • Pallor
  • Zils nasolabial trīsstūris
  • Paplašināta sirds

Kardīts ir citādas etioloģijas iekaisuma slimība, kurā sabojājas sirds membrānas. Gan miokarda, gan citu orgānu membrānu, piemēram, perikarda, epikarda un endokarda, var ciest no kardīta. Sistēmiskais sirds membrānu vairākkārtējs iekaisums arī atbilst patoloģijas vispārpieņemtajam nosaukumam.

  • Etioloģija
  • Klasifikācija
  • Simptomoloģija
  • Diagnostika
  • Ārstēšana

Etioloģiskie faktori

Saskaņā ar ICD 10 ir šīs patoloģijas sešas šķirnes, kuras klasificē pēc slimības attīstības rakstura. Medicīnas praksē ir:

  • vīrusu kardiīts,
  • baktērijas,
  • reimatiskie un reimatiskie,
  • idiopātisks,
  • alerģija.

Ja mēs runājam par slimības vīrusu raksturu, tad jāatzīmē, ka sirds iekaisumam ir savi cēloņi - slimība attīstās pēc herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa, ECHO (atbalss vīrusu), masaliņu vīrusa un dažu citu norīšanas.

Sirds membrānu baktēriju bojājumi attīstās dažādu baktēriju, sēnīšu un pat parazītu ietekmē. Šajā gadījumā viņi saka par infekciozu kardiītu.

Kad viņi runā par idiopātisku kardītu, tie nozīmē to, ka iekaisuma procesa cēlonis nav noskaidrots. Un ar alerģiju - tā ir spēcīga alergēna, piemēram, dažu zāļu, seruma un vakcīnu, ietekme.

Atšķiriet arī reimatisko un ne reimatisko kardiītu. Kā norāda nosaukums, pirmie attīstās reimatisma fonā un otrais - citu etioloģisku faktoru, visbiežāk infekciju, ietekmē. Ne reimatisks kardiīts bieži rodas jaundzimušajiem, kā arī pirmajos dzīves gados bērniem - tas var būt iedzimts un iegūts (pēc iepriekšējām infekcijām).

Ne reimatisks kardiīts

Turklāt dažkārt ir sastopamas tādas patoloģijas formas kā toksisks kardiīts, kas veidojas uz bīstamo vielu ķermeņa iedarbības fona, un jersinioze, kad slimības izraisītāji ir Yersinia ģints Enterobacteriaceae.

Процесс развития болезни запускает попавший в миоциты возбудитель. Visbiežāk ne reimatiskās kardiīta diagnoze tiek veikta maziem zēniem (pirmajos dzīves gados), bet citi patoloģijas veidi ir atrodami gan bērniem, gan pieaugušajiem. 10% gadījumu mazu bērnu kardiīta diagnoze tiek konstatēta pēc nopietnas vīrusu infekcijas, piemēram, tonsilīta un citas slimības.

Simptomoloģija

Šīs slimības pazīmes bieži nenorāda tieši uz sirds problēmām, proti, tās ir dabiskas nekardiālas. Tas jo īpaši attiecas uz akūtu un subakūtu slimības gaitu, ja šādas pazīmes ir:

  • apetītes zudums
  • smags vājums un nogurums,
  • samazināta koncentrācija
  • pārmērīga uzbudināmība.

Bieži vien viens no pirmajiem patoloģijas simptomiem ir slikta dūša un vemšana, kas ir ļoti slikts triks kardīta diagnostikā, jo tas liek ārstam pārbaudīt gremošanas trakta orgānus, nevis sirdi.

Atkarībā no patoloģijas veida simptomi var atšķirties. Piemēram, vīrusu kardiīta gadījumā pacients sūdzas par sāpēm sirds reģionā, kas reizēm ir nedaudz apzināms un dažkārt smags (stenokarda raksturs). Pacientiem ir arī pastiprināta svīšana, elpas trūkums un nazolabial trijstūra cianoze. Ar vieglu vīrusu kardiītu sirds nemainās un ar smagu, tā palielinās.

Bakterioloģisko kardiītu ir ļoti grūti atpazīt, jo patogēns patogēnam ir nepieciešams ilgs laiks. Tajā pašā laikā simptomus papildina augsta temperatūra - 39–40 grādi, samazināts pulss, aknu sāpīgums un augsta leikocitozes pakāpe.

Cilvēkam var rasties citas kardiīta pazīmes: reibonis un galvassāpes. Viņa āda kļūst bāla, viņa locītavas sāp, tiek konstatēta sirds ritma stipruma samazināšanās un parādās ādas asiņošana.

Cita veida kardiīts ir līdzīgi simptomi. Pacienta galvenās sūdzības par slimības progresēšanu:

Tas ir, simptomi ir raksturīgi sirds mazspējas attīstībai.

Īpaši bērni izpaužas kā ne reimatisks kardiīts. Jo īpaši bērnam ir trauksme un klepus. Vecāki paziņo, ka bērns nemēģina veikt pēkšņas kustības, un, ja viņam ir jādara, viņš sāk raudāt, lai jūs varētu aizdomās, ka viņš sāp. Arī sāpju sindroma klātbūtni apliecina tas, ka bērniem ar kardiītu ir traucēta elpošana - viņi cenšas ieelpot virspusēji, un to asinsspiediena pazemināšanās un distrofija attīstās.

Acīmredzamas kardiīta pazīmes bērniem attīstās diezgan vēlu, kad bērna orgāns jau ir būtiski cietis no iekaisuma. Tie ietver sejas un nagu cianozi, spēcīgu klepu, kas tikai paaugstinās.

Ja runājam par iedzimtu ne reimatisku kardiītu, šīs slimības pazīmes tiek noteiktas pēc bērna dzīves pirmajām dienām. Tie ir tādi simptomi kā:

  • zems dzimšanas svars
  • trauksme
  • izliekuma izskats priekšā ("sirds kupris"),
  • aizdusa, t
  • nepārprotama ādas un gļotādu cianoze, t
  • pietūkums.

Diagnostika

Sakarā ar simptomu specifiku pieaugušā vai bērna kardiīta diagnoze ir sarežģīta, tāpēc nevēlams koncentrēties uz patoloģijas pazīmēm, jo ​​tās var zaudēt dārgo laiku un sākt slimību. Tāpēc, pirmās aizdomas, nepieciešams veikt papildu analīzes un instrumentālās diagnostikas metodes.

Jo īpaši diagnoze ietver vispārēju asins analīzi. Diagnostikas nozīme ir piešķirta tādām medicīniskām procedūrām kā rentgenogrāfija un elektrokardiogrāfija. Šīs procedūras ļauj jums redzēt sirdsdarbības un struktūras struktūras novirzes agrīnā stadijā. Dažos gadījumos diagnoze ietver tādas procedūras kā angiogrāfija un sirds kateterizācija.

Elektrokardiogramma hroniskam ne reimatiskam kardiētam

Slimības formas, cēloņi

Atkarībā no izpausmes cēloņa tiek izdalītas divas slimības formas: reimatisks kardiīts, kas nav reimatisks. Lokalizācija, kaitējuma pakāpe ir tieši saistīta ar slimības formu un tās rašanās cēloņiem.

Sirds sistēmiskās autoimūnās slimības (reimatisms) ir kļuvušas par reimatiskās slimības cēloni. Iekaisums aptver gandrīz visas membrānas, pirmkārt, ir miokarda bojājums, kas izraisa perikardīta, endokardīta attīstību. Medicīniskā statistika liecina, ka patoloģijas ir 70% - 80% mazo pacientu. Lielākā daļa pacientu ar pareizu savlaicīgu ārstēšanu ir pilnībā atjaunoti, bet bieži vien slimības rezultātā tiek iegūta sirds slimība.

Ne reimatisks kardiīts visbiežāk notiek bērnībā, ko izraisa dažādas slimības, tostarp hroniskas:

  • Tādējādi bērnam ne reimatisks kardiīts var parādīties laikā vai pēc vīrusu slimības, pēc gripas, masaliņu, baku, poliomielīta, herpes.
  • Bakteriālas infekcijas rezultātā: difterija, vēdertīfs.
  • Alerģijas slimniekiem pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar noteiktām zālēm.
  • Sēnīšu patoloģiju attīstības laikā (kokcidiomikoze).
  • Ar parazītu parādīšanos: histoplazmoze, šistosomoze, toksoplazmoze.

Līdz ar to ārsti atzīmē faktu, ka dažreiz iemesli joprojām nav zināmi, neatkarīgi no tā, vai tie ir saistīti ar iedzimtību, ģenētisko noslieci, dzīves procesiem, dzīvesvietu. Tomēr šādas slimības mirstība ir no 2,3% līdz 8%, vīrusu patoloģija līdz 15%.

Bērnu kardiīta simptomi

Bērnu kardiīta simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā ir grūti identificēt bērnu kardiītu, patoloģijas simptomi praktiski neparādās. Sirds membrānu iekaisumu ir grūti diagnosticēt, tāpēc ārstiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret jaundzimušajiem. Ir īpaši grūti noteikt kardiītu, ja bērnam jau sen ir vīrusu infekcijas slimība. Tomēr eksperti nosaka dažus vispārējus simptomus, bet tie ir tik neskaidri, ka tie var norādīt ne tikai sirds slimības, bet arī jebkuru citu hronisku patoloģiju:

  • vājums
  • nogurums
  • garastāvoklis,
  • slikta dūša
  • reibonis
  • apetītes trūkums
  • samazinājās atmiņa un uzmanība.

Ar slimības attīstības periodu simptomi kļūst izteiktāki. Šajā gadījumā sāk parādīties aritmija, tahikardija un sirds tumsas kurlums, bērns sāk sūdzēties par elpas trūkumu, ir pietūkums, cinoze, sāpes sirds reģionā, klepus. Tomēr tas arī nerunā par kardīta attīstību, jo paralēli simptomi sakrīt ar šādām sirds slimību izpausmēm: aritmiju, audzēju, kas ietekmē miokardu, mitrālu stenozi un sirds slimībām.

Kas ārstē slimību

Kardīta ārstēšana

Pēc piedzimšanas bieži vien ir iespējams nekavējoties identificēt patoloģiju, no slimnīcas, ko veic terapeits, bērns tiek nosūtīts uz slimnīcu, kur bērnu novēro kardiologs. Viņš arī veic kvalificētu ārstēšanu, diagnosticē slimības formu (iedzimts kardiīts, iegūta), slimības progresēšanu, prognozi. Nosakot slimības specifiku, sirds-reimatologs (šaurāks speciālists) var turpināt ārstēt nelielu pacientu. Infekcijas slimības vīruss kopā ar kardiologu ārstē kardiovīrusa izcelsmi.

Sarežģīta sirds slimība, piemēram, reimatiska sirds slimība, tiek ārstēta bērniem ilgstoši, pakāpeniski. Kompleksās ārstēšanas metodi galvenokārt nosaka tas, cik laicīgi tika atklāta patoloģija un kā tā sākās. Tiek ņemti vērā slimības izpausmes cēloņi un formas, vienlaicīgas hroniskas slimības, bērna vispārējais stāvoklis (psiholoģiskais, fiziskais).

Akūtām patoloģiskajām formām nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Bērns var gulēt slimnīcā no 10 dienām līdz mēnesim. Ir noteikts stingrs pastelēšanas režīms, ārstēšanas kurss sākas ar etiotropiskām antibakteriālām zālēm. Turklāt skābekļa terapiju var ievadīt, ja slimība ir atstāta novārtā un bērnam ir ļoti grūti izturēt ārstēšanu.

Ārstējot reimatisko kardiītu, ārstējošais ārsts izstrādā pareizu uzturu, īpaši katram bērnam. Priekšroka tiek dota pārtikai, kas bagātināta ar vitamīniem, kālija sāļiem, žāvētām aprikozēm, rozīnēm, ceptiem kartupeļiem. Iegūstiet no diētas sāls produktiem, kas veicina tūskas veidošanos, tiem, kas saglabā ķermeņa šķidrumu (kūpināti, sālīti). No diētas noņemiet visus kaitīgos, ka brīdī, kad bērns ir kontrindicēts.

Lai mazinātu sirds iekaisuma akūtu iekaisumu, dažos gadījumos ārsti atļauj ambulatoro ārstēšanu. Aptuveni 2 mēneši noteica pretiekaisuma līdzekļus, kas nav nesteroīdi, piemēram, Voltaren, Indometacin, Prednisolone. Papildus parakstīt vitamīnu kompleksus, antihistamīnus, kāliju. Var noteikt diurētiskos līdzekļus, sirds glikozīdus. Ja novēro intravaskulāro asins recēšanu, kaut kas tiek noteikts, lai uzlabotu mikrocirkulāciju, normalizētu vielmaiņas procesus miokardā.

Atkarībā no slimības gaitas tiek noteikta antiaritmiska terapija, fizikālā terapija, kas novērš smagu fizisko slodzi. Tad bērns tiek atvests atveseļoties veselības centros, sanatorijās, iestādēs, kardioloģiskajā profilā. Turklāt apmeklētājs speciālists pastāvīgi uzrauga bērnu nākamajos 12 mēnešos pēc ārstēšanas, lai pārliecinātos, ka bērns ir pilnībā ārstējams ik pēc trim mēnešiem, viņš iztur EKG. Piecus gadus pēc ārstēšanas ir aizliegta jebkāda profilaktiska vakcinācija.

Kardīts bērniem - prognoze

Ņemot vērā iekaisuma sirds slimību risku, prognoze var būt atkarīga no:

  • kāds ir bērna vecums
  • cik labi notiek fiziskā, psiholoģiskā attīstība,
  • kā darbojas imūnsistēma
  • notiek citas hroniskas slimības
  • kas izraisīja cēloņus, izraisīja karditu,
  • cik ātri tika atklāta patoloģija
  • vai ārstēšana bija pareiza,
  • vai atveseļošanās laikā tika ievēroti speciālista ieteikumi,
  • Vai visas profilakses procedūras, kuras bērns ir nokārtojis.

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs arī no ģenētiskās predispozīcijas, iedzimta faktora. Piemēram, bieži bērna kardiīta akūtā formā, tikai pēc gada vai pat divām, kad neparādās vairāk iekaisuma pazīmju, ārsti apgalvo, ka pacients ir pilnībā atveseļojies. Slimība ir pagājusi un recidīvs nebūs.

Subakūts kardīts bērniem, izraisa papildu veselības problēmas. Tāpat kā ar hronisku patoloģiju, komplikācijas rodas sirdī un plaušās, izraisot slimību attīstību: kardiosklerozi, aritmiju, hipertrofiju, plaušu hipertensiju. Šādas komplikācijas palēnina pamata slimības ārstēšanu, šajā gadījumā prognoze var būt tikai slikta, pat līdz nāvei.

Kas ir pamats slimības attīstībai

Slimību var izraisīt dažādi alerģiska vai lipīga rakstura faktori. Infekcijas līdzekļi var ietekmēt sirds muskuli jebkura vecuma pacientiem, kā arī izraisīt iedzimtas sirds patoloģijas. Starp patogēno mikrofloru, kas izraisa sirds izpausmes, izdala:

  • Vīrusi (adenovīrusi, gripas vīruss, ECNO, Coxsackie).
  • Baktērijas (streptokoki, stafilokoki).
  • Sēnes

Alerģiskā etioloģijā patoloģija attīstās pret ķermeņa paaugstinātas jutības fona pēc vakcīnu, serumu un medikamentu lietošanas. Ir arī jaukta forma, kad cēlonis ir gan vīrusi, gan baktērijas un alerģiskas reakcijas.

Iedzimta forma

Iedzimts ne reimatisks kardiīts var izpausties dzīves pirmajās dienās vai mēnešos vai var būt asimptomātisks jau vairākus gadus. Atkarībā no šī faktora ir jānošķir agrīnā vai vēlā iedzimtais kardiīts.

Agrīnais ne reimatiskais kardiīts tiek diagnosticēts jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajos 6 mēnešos. Šādiem pacientiem tiek konstatēta ādas māla, redzamās gļotādas un nepietiekama svara nozīme, tās atpaliek no vienaudžiem augšanas vai fiziskās attīstības laikā. Tahikardiju (paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu) var novērot pat ar pilnīgu atpūtu, tas palielinās ar nelielu fizisko aktivitāti (barojot, peldot). Klīniskās pazīmes ir arī kardiomegālija (sirds muskulatūras palielināšanās), sirds mazspēja, sirds kupris, tūska.

Novēlots kardiīts bērniem parādās 2-3 gadu vecumā. Galvenie simptomi, kas ir saistīti ar šādu slimības gaitu, ir sirds ritma traucējumi (tahikardija) un vadītspēja (atrioventrikulārais bloks). Ir sirds mazspējas pazīmes, bet mazākā mērā nekā jaundzimušajiem. Ja krampji tiek novēroti kopā ar sirds funkcijas traucējumiem, ir pamats diagnosticēt centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumu.

Iedzimts ne reimatisks kardiīts bērniem jānošķir no sirds defektiem un citām iedzimtām anomālijām. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga: bērniem, kuriem ir bijusi slimība, sirds darbs laika gaitā atgriežas normālā stāvoklī. Ar saslimšanām vai smagu formu pastāv nāves risks.

Iegūtās formas plūsma

Iegūtais kardiīts notiek pirmsskolas vai skolas vecuma pacientiem. Atkarībā no plūsmas ir akūtas, subakūtas un hroniskas formas.

Akūta forma attīstās pēc bērna inficētās patoloģijas. Pirmie simptomi ir redzes gļotādu elpošanas grūtības, elpas trūkums, māla vai cianoze (cianoze). Kopējo attēlu pavada klepus, dispepsija un nervu sistēmas traucējumi. Elektrokardiogrammā atrodami dažāda svara ritma un vadītspējas traucējumi.

Subakūtais kurss ir raksturīgs skolas vecuma bērniem, tas izpaužas kā nogurums, un ir arī sirds mazspējas pazīmes. Ja hronizācijas process notiek bez acīmredzamiem sirds muskuļa iekaisuma simptomiem. Hronisks kurss atbilst klepus, elpas trūkumam, slikta dūša, sāpes vēderā, augšanas aizkavēšanās. Slimība jānošķir no elpošanas un gremošanas sistēmu slimībām.

Patoloģija attīstās pēc infekcijas slimības vai alerģisku reakciju rezultātā. Akūta forma var beigties ar pilnīgu atveseļošanos vai kļūst hroniska.

Galīgo diagnozi veic kardiologs, pamatojoties uz anamnēzi un papildu izpētes metodēm (elektrokardiogrāfija, ultraskaņa, rentgenstari). Pacientiem, kuriem ir infekcijas slimība, jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​tie ir riska grupa. Ārsts vāc šos datus pirmajā pārbaudē. Pastāv grūtības hroniskas formas diagnosticēšanā, jo slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska, kamēr pacients to pilnībā izmanto.

Veicot EKG, tiek konstatēti ritma un vadīšanas traucējumi (tahikardija, bradikardija, dažādas blokādes). Uz rentgenstaru attēliem palielināsies sirds tilpums, mainīsies tās forma, palielinās plaušu skaits vēnu stāzes dēļ un tūska parādās. Ultraskaņa noteiks sirds dobumu paplašināšanos un citas redzamas patoloģijas.

Alerģiskais imunoloģiskais kardiīts

Alerģisks imunoloģisks kardiīts var attīstīties vakcinācijas rezultātā, lietojot medikamentus un ievadot pacientam serumus. Bieži vien ir sirds bojājumu infekcijas-alerģiska izcelsme. Aptuveni 10% mazo pacientu ne reimatiskās kardiīta etioloģija joprojām nav zināma.

Ne reimatisks kardiīts bērniem

Ne reimatisks kardiīts bērniem ir iekaisuma sirds slimību grupa, galvenokārt no infekcijas-alerģiskas etioloģijas. Ne reimatiskas kardiīta izolācijas iespējamību pediatrijā izraisa ne tikai izolēts, bet bieži vien kombinēts 2 un 3 sirds čaumalu bojājums bērniem. Bērnu kardioloģijā konstatēts ne reimatisks kardiīts, konstatēts miokardīts, perikardīts, endokardīts, kā arī myoperikardīts un pankreatīts. Ne reimatiskās kardiīta izplatība bērnu populācijā nav zināma, saskaņā ar autopsiju patoloģija ir atrodama 3-9% bērnu. Dažādu vecuma bērnu bērni slimo ar ne reimatisku kardiītu, bet starp tiem ir mazie bērni, galvenokārt zēni.

Cēloņi bērniem, kas nav reimatiski, ir kardiīts

Ne reimatisks kardiīts bērnam var būt inficējošu vai alerģisku imunoloģisku faktoru dēļ. Infekcijas izraisītāju vidū dominē vīrusi (ECHO, Coxsacks A un B, adenovīrusi, A vai B tipa gripas vīrusi), konstatētas baktērijas (streptokoki, stafilokoki), riketija, sēnītes, saistītā flora. Iedzimta kardiīta cēlonis bērnam ir intrauterīnās infekcijas, kas ietekmē augli. Baktēriju nekreimatiskais kardiīts bērniem bieži vien ir nazofaringālās infekcijas, sepses, hematogēnās osteomielīta, difterijas, salmonelozes komplikācija.

Vakcinācijas, seruma ieviešanas, medikamentu ieviešanas rezultātā var attīstīties alerģiska sirdsdarbība. Sirds bojājumu infekciozais-alerģiskais raksturs bieži tiek izsekots. Примерно у 10% детей этиология неревматического кардита так и остается невыясненной.

Prognozējamie faktori, kuru dēļ tiek aktivizēta vīrusu baktēriju mikroflora, palielinās jutība pret toksīniem un alergēniem, mainās imunoloģiskā reaktivitāte, intoksikācija, bērna izraisītas infekcijas, hipotermija, psihoemocionālas un fiziskas pārslodzes, iepriekšējās ķirurģiskās manipulācijas sirdī un asinsvados. Dažiem bērniem ar ne reimatisku kardiītu konstatē iedzimtu imūnās tolerances traucējumu.

Iedzimts kardiīts

Agri iedzimts ne reimatisks kardiīts parasti izpaužas tūlīt pēc piedzimšanas vai dzīves pirmajā pusē. Bērns piedzimst ar vieglu hipotrofiju, no viņa dzīves pirmajām dienām viņam ir raksturīga letarģija un ātrs nogurums barošanas laikā, ādas mīkstums un periorālā cianoze, bezjēdzīga trauksme, svīšana. Tahikardiju un elpas trūkumu, kas izteikts atpūtā, vēl vairāk pasliktina nepieredzējis, raudošs, iztukšojis, peldē, peld. Bērni ar iedzimtu ne-reimatisku kardiītu sākumā un ievērojami atpaliek no svara pieauguma un fiziskās attīstības. Jau pirmajos bērna dzīves mēnešos tiek konstatēta kardiomegālija, sirds kuprītis, hepatomegālija, tūska, sirds mazspēja, kas nav ārstnieciska.

Bērnu vēža iedzimta ne reimatiskā kardiīta klīnika attīstās 2-3 gadu vecumā. Bieži notiek ar 2 vai 3 sirds bojājumu bojājumiem. Kardiomegālijas un sirds mazspējas pazīmes ir mazāk izteiktas nekā agrīnā kardiīta gadījumā, bet klīniskajā attēlā dominē ritma un vadīšanas traucējumi (priekškambaru plankums, pilnīga atrioventrikulāra sirds blokāde uc). Konvulsijas sindroma klātbūtne bērnam liecina par centrālās nervu sistēmas infekciju.

Iegādātie kartīti

Akūts ne reimatisks kardiīts bieži attīstās maziem bērniem infekcijas procesa fonā. Nespecifiskus simptomus raksturo vājums, uzbudināmība, obsesīvs klepus, cianozes izpausmes, dispepsijas un encefalīta reakcijas. Akūta vai pakāpeniska kreisā kambara mazspēja, ko raksturo elpas trūkums un sastrēguma sēkšana plaušās. Bērnu ne reimatisko kardiītu klīnisko attēlu parasti nosaka dažādi ritma un vadīšanas traucējumi (sinusa tahikardija vai bradikardija, ekstrasistole, intraventrikulāra un atrioventrikulāra blokāde).

Subakūtam kardiētam, ko raksturo nogurums, sāpīgums, aritmija, sirds mazspēja. Hronisks ne reimatisks kardiīts parasti ir raksturīgs skolas vecuma bērniem, tam ir maz simptomu, galvenokārt ar ekstrakardēmiskām izpausmēm (vājums, nogurums, svīšana, fiziskās attīstības aizture, obsesīvi sauss klepus, slikta dūša, sāpes vēderā). Hroniska kardiīta atpazīšana ir sarežģīta, bērni bieži vien ir ilgstoši un bez grūtībām ārstē pediatrs ar hroniska bronhīta, pneimonijas, hepatīta uc diagnozēm.

Ne reimatiskas kardiīta ārstēšana bērniem

Terapija bērniem, kas nav reimatiski, ir stacionārā un rehabilitatīvā ambulatorā ārstēšana. Slimnīcu laikā bērna fiziskā aktivitāte ir ierobežota - gultas atpūtu uztur 2-4 nedēļas. Uztura pamatā ir diēta ar augstu kālija sāļu un vitamīnu saturu. Bērns instruktora uzraudzībā parāda vingrošanas terapiju.

Narkotiku izraisītu ne reimatisku kardiīta ārstēšanu bērniem veido NPL, glikokortikosteroīdi, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, metaboliskās iedarbības zāles, antiaagulanti, antikoagulanti, antiaritmiskie līdzekļi, AKE inhibitori utt. ).

Ambulatorajā stadijā rehabilitācijas pasākumi tiek parādīti sirds-reimatoloģijas sanatorijas apstākļos. Klīniskā novērošana bērniem, kuriem tiek veikta akūta un subakūta, ne reimatiska kardiīta slimība, tiek veikta 2-3 gadus, iedzimtiem un hroniskiem variantiem ir nepieciešama mūža novērošana. Profilaktiskas vakcinācijas bērniem, kuri ir bijuši ne reimatiski, ir veikti pēc izņemšanas no ārsta, hronisks kardiīts ir kontrindikācija vakcinācijai.

Prognoze un profilakse ne reimatiskā kardiīta gadījumā bērniem

Ar labvēlīgu notikumu gaitu, sirds mazspējas simptomi pakāpeniski samazinās, sirds lielums samazinās un sirdsdarbība normalizējas. Vieglas ne reimatiskas kardiīta formas bērniem parasti beidzas ar atveseļošanos, un smaga mirstība sasniedz 80%. Tā kā prognozes pastiprinošie faktori ir sirds mazspējas, kardiosklerozes, plaušu hipertensijas, pastāvīgu aritmiju un vadīšanas traucējumu progresēšana.

Iedzimta ne reimatiska kardiīta profilakse bērniem ir augļa intrauterīnās infekcijas profilakse. Bērna sacietēšana, fokusa infekciju ārstēšana, komplikāciju profilakse pēc vakcinācijas ļauj izslēgt iegūto kardiīta attīstību.

Papildu metodes ne-reimatiskas kardiīta diagnosticēšanai bērniem

Laboratorijas diagnoze. Visticamākais akūta ne reimatiskas kardiīta diagnozes apstiprinājums ir infekciozā patogēna noteikšana asinīs, deguna gļotādas gļotādas, izkārnījumi, kā arī atbilstošo antivielu augsto titru noteikšana pacientu pārorientētajos serumos (četras reizes pieaugums 2-4 nedēļās), pēc tam samazinoties titram.

Izmaiņas asins analīzē un bioķīmiskajos rādītājos (palielināts ESR, leikocitoze vai leikopēnija, palielināts alfa-2 un gamma-globulīnu līmenis, DFA, C-reaktīvais proteīns) ir vīrusu baktēriju infekcijas izpausme. Vairumā gadījumu, ieskaitot smagu slimības gaitu ar kardiomegāliju, orgānu specifisko enzīmu (kreatīna fosfatāzes, laktāta dehidrogenāzes un to izoenzīmu) pieaugums nav novērots.

Elektrokardiogrāfija. Vadītspējas traucējumu pazīmes (AV bloka II-III pakāpe, viņa saišķa blokāde), ekstrasistoles, paroksismālie tahikardijas uzbrukumi ar paplašinātu deformētu QRS kompleksu, QRS kompleksu sprieguma samazināšanās, ST segmenta maiņa, T viļņa inversija, sirdsdarbības hipertrofijas pazīmes.

Sirds radioloģija. Sirds robežas pieaugums (sirds indekss ir lielāks par 50), izmaiņas sirds un lielo asinsvadu kontūrās, plaušu modeļa palielināšanās.

Sirds eogrāfija ļauj iestatīt sirds hipertrofiju, dobumu paplašināšanu, doppleogrāfiju, lai novērtētu vārsta aparāta stāvokli.

Bērnu ar reimatisku kardiītu (ambulatorās un sanatorijas stadijās) dispensāra novērošana

Pēc akūta kardiīta slimības klīnikā bērnu novēro 5 gadus pēc sirds-reimatologa. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērna pirmajos 3 mēnešos tie tiek pārbaudīti katru mēnesi, tad pirmajā gadā - 1 reizi 3 mēnešos, nākamajos gados - 1 reizi 6 mēnešos ar obligātu EKG reģistrāciju. 12-12 mēnešos tiek veikta krūšu orgānu rentgenogrāfija.

Ambulatorajā stadijā tiek parakstītas zāles, kas uzlabo vielmaiņu miokardā, 2-4 reizes gadā (kālija orotāts, panangīns, riboksīns, B12 vitamīns ar folskābi, kalcija pangamat, kalcija pantotenāts, L-karnitīns vai mildronāts), nesteroīdie anaboliskie hormoni (retabils). , nerobols, femobolīns, metandrostenediols, fosfadēns). Saskaņā ar indikācijām sirds glikozīdi tiek parakstīti uzturošās devās, antiaritmiskos līdzekļos, diurētiskos līdzekļos 1-3 reizes nedēļā, aminosinolīna sērijas preparāti 3-6 mēnešus, nomierinoši līdzekļi stresa novēršanai, kas izraisa kardiogēnu šoku.

Akūtu starpslimību gadījumā NSAID terapija tiek veikta 2-3 nedēļas. Ja pastāv hronisks tonsilīts, ārstēšana ar bicilīnu ir paredzēta 1 gadam. Jautājums par mandeļu izņemšanu tiek atrisināts individuāli. Bērns tiek atbrīvots no mācībām skolā. Ir atļauta tikai medicīniskā fiziskā sagatavošana un staigāšana.

Imunizācija notiek 1 gadu pēc akūtā procesa izbeigšanās. Tajā pašā laikā jūs varat sākt spa procedūras specializētās vietējās sanatorijās.

Slimības hroniskajā gaitā bērns netiek noņemts no ambulatorās pārbaudes, regulāri veic novērošanu 1 reizi mēnesī, EKG ieraksta 1 reizi 3 mēnešos, sirds rentgena izmeklēšana 1 reizi B-12 mēnešos. Attīstoties kardiosklerozei, bērns netiek noņemts no ambulatorās reģistrācijas, tie tiek pārbaudīti 3-4 reizes gadā. Pacienti ar sirds mazspēju aprobežojas ar fizisko un garīgo stresu, un ārstēšanas apjoms tiek noteikts atkarībā no konkrētās situācijas, netiek veiktas ikdienas profilaktiskās vakcinācijas.

Prognozējamie faktori slimības attīstībai

Prognozējošie faktori, kas palielina vīrusu un baktēriju mikrofloru, kā arī jutība pret alergēniem un toksīniem, izmaiņas imunoloģiskajā reaktivitātē, var kļūt par bērnu izraisītu infekciju, intoksikāciju, fizisko un psihoemocionālo pārslodzi, hipotermiju, iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām uz kuģa un sirds, timomegālija. Dažiem bērniem ar šādu patoloģiju tiek konstatēti iedzimti imūndeficīta defekti.

Iedzimts kardiīts: simptomi

Iedzimts agrīnais kardiīts visbiežāk pasludina sevi tūlīt pēc dzimšanas vai bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos. Bērns piedzimst ar mērenu hipotrofiju, no pirmajām dienām viņš ir nogurums un letarģija barošanas, periorālās cianozes un ādas mīkstuma, svīšanas, nemiers bez iemesla dēļ. Aizdusu un tahikardiju miera stāvoklī pastiprina raudāšana, nepieredzēšana, peldēšana, dezinfekcija un drebušana. Bērniem ar ne reimatisku iedzimtu kardiītu, ir ievērojams fiziskās attīstības un svara pieauguma kavējums. Jau pirmajos dzīves mēnešos zīdaiņiem ir sirds kupris, kardiomegālija, tūska, hepatomegālija, sirds mazspēja, terapijas refrakcija.

Bērnu pediatrijā iedzimta vēža ne-reimatiska kardiīta klīnika attīstās 2-3. Dzīves gadā. Bieži skar divas vai trīs sirds membrānas. Sirds mazspējas un kardiomegālijas simptomi tiek izteikti mazākā mērā, salīdzinot ar agrīno kardiītu, bet klīniskā attēlā ir īpaši spēcīgi vadīšanas un ritma traucējumi (pilnīga sirds atrioventrikulārā blokāde, priekškambaru plankums uc). Ja bērnam ir konvulsīvs sindroms, tas norāda uz centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumu.

Iegādātie kartīti

Bērniem, kas nav reimatiski, sirds slimība īpaši bieži agrīnā vecumā attīstās pret infekcijas procesu. Nenoteiktas pazīmes, uzbudināmība, vājums, cianozes, obsesīvi klepus, encefalīti un diseptiskas reakcijas. Pakāpeniski vai akūti parādās kreisā kambara mazspēja, ko raksturo sastrēguma sēkšana un elpas trūkums plaušās. Bērnu ne reimatisko kardiītu klīnisko priekšstatu parasti raksturo dažādi vadīšanas un ritma defekti (sinusa bradikardija vai tahikardija, atrioventrikulārā un intraventrikulārā blokāde, ekstrasistole).

Subakūtais kardiīts - kā to raksturo?

Subakūtā sirdsdarbība atšķiras no smagas noguruma, aritmijas, neskaidrības, sirds nepietiekamības. Ne reimatisku hronisku kardiītu galvenokārt novēro skolēniem, turpina ar nelielu simptomātiku, galvenokārt ar ekstrakardēmiskām izpausmēm (nogurums, vājums, aizkavēta fiziskā attīstība, svīšana, sāpes vēderā, slikta dūša un sauss obsesīvs klepus). Ir ļoti grūti atpazīt hronisku kardiītu. Bieži vien bērnus nesekmīgi un ilgi ārstē pediatrs ar tādām diagnozēm kā hepatīts, pneimonija un hronisks bronhīts.

Kas notiek ambulatorajā stadijā?

Bērniem, kas nav reimatiskas sirdsdarbības ārstēšanas ambulatorajā stadijā, rehabilitācijas procedūras ir nepieciešamas sirds-reimatoloģiskā profila sanatorijas apstākļos. Zīdaiņiem pēc subakūtas un akūtas ļaundabīgās dispersijas novērošanas veic divus līdz trīs gadus, hroniskas un iedzimtas formas novērošanai ir nepieciešama novērošana visā dzīves laikā. Profilaktiskas vakcinācijas maziem pacientiem, kuriem ir bijusi slimība, tiek veikti pēc tam, kad tie ir izņemti no ambulatorā reģistra, un hroniska kardiīta vakcinācija ir kontrindicēta.

Tagad jūs zināt, cik bīstams nav reimatisks kardiīts pediatrijā. Lai pasargātu bērnu no nevēlamas slimības, jums jāuzrauga viņa veselības stāvoklis un jāievēro profilakses pasākumi.

Šī patoloģijas prognozēšana un profilakse bērniem

Ja notikumi attīstās pozitīvi, sirds mazspējas simptomi pakāpeniski samazinās, sirds lielums samazinās, sirdsdarbības ātrums normalizējas. Bērnu ne reimatiskās kardiīta gaismas veidi visbiežāk beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smagas formas var būt letālas 80% gadījumu. Prognozes pasliktinošie faktori ir sekojoši: progresējoša sirds mazspēja, plaušu hipertensija, kardioskleroze, pastāvīgi vadīšanas un ritma defekti.

Ne reimatiskas iedzimtas kardiīta profilakse pediatrijā ir novērst augļa inficēšanos dzemdē. Bērna sacietēšana, komplikāciju profilakse pēc vakcinācijas, terapija fokusa infekcijām arī palīdzēs novērst patoloģiju.

Mēs pārskatījām klīniskās vadlīnijas attiecībā uz ne reimatisku kardiītu.

Loading...