Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kapilārā vairogdziedzera vēža prognoze

Vairogdziedzera vēzis ir nenormāls augums, kas satur vēža šūnas. Slimība tiek uzskatīta par retu, bet ļoti bīstamu. Vairogdziedzera vēzis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas izdalās no hormoniem, kas regulē enerģijas patēriņu un nodrošina pareizu ķermeņa darbību. Šādas funkcijas pilda hormoni trijodironīns (T3), tiroksīns (T4), un jodironīnu kontrole tiek uzticēta vairogdziedzera stimulējošajam hormonam (TSH). Visbiežāk diagnoze atklāj, ka T3, T4 un TSH vairogdziedzera vēzī ir normāli. Metastāžu laikā rodas novirzes, samazinās TSH un palielinās tiroglobulīns, un parādās visas klasiskās hipertireozes pazīmes. Vairogdziedzera vēzis Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir ICD kods 10.

Audzēju veidi

Vairogdziedzera vēža veidi ir sadalīti vairākās grupās.

  1. Papillārā vairogdziedzera vēzis. Visbiežāk šāda veida audzējs tiek novērots, saskaņā ar statistiku, tā daļa ir 85% no kopējās saslimstības masas. Papillāro vairogdziedzera vēzi sievietēm diagnosticē biežāk. Tas notiek 35 līdz 50 gadu vecumā, sākotnējā stadijā jūs varat to identificēt, izmantojot palpācijas metodi, jo vispirms tiek ietekmēti kakla limfmezgli. Šī slimība attīstās lēni un tiek uzskatīta par „mierīgāko”. Parasti papilāru vairogdziedzera vēzis metastazē kaulu audos un plaušās. Šis audzēja veids ir labi ārstēts, tāpēc prognoze ir labvēlīga.
  2. Vairogdziedzera folikulu vēzis. Saskaņā ar statistiku tas ir otrais izplatītākais vairogdziedzera vēža veids. To izsaka ļaundabīgākā formā nekā papilāru vairogdziedzera vēzi, un to izceļ ar agresīvu parādīšanās procesu. Attīstība lielā mērā ir atkarīga no vecuma - pēc 40 gadiem šis audzējs ir īpaši bīstams. Tā bieži aug asinsvados, kā rezultātā tiek diagnosticēta asinsvadu invāzija. Šāda veida vairogdziedzera vēža metastāzes var ietekmēt plaušas, kaulus, ādu un pat smadzenes. Atšķirībā no papilārā vēža šāda veida limfmezgli ir daudz retāk sastopami.
  3. Kapilārā vairogdziedzera vēzis. Arī zināms vēža veids, kam ir vairāki veidi. Parasti kopā ar hipertensiju, holecistītu, aptaukošanos. Veiksmīgi ārstēts ar ķīmijterapiju. 4. Medulārā vairogdziedzera vēzis. Šāda veida sastopamība nav lielāka par 8%. To veido no parafolikulārām šūnām, dažkārt novēro kalcifikācijas fenomenu. Vairogdziedzera vēzis medulāriem ir salīdzinoši neliels ārstēšanas spējas īpatsvars, tāpēc sekas bieži ir nelabvēlīgas. Šo slimību nav iespējams izārstēt ar radioaktīvu jodu, parasti orgāna un skarto limfmezglu izņemšanu.
  4. Anaplastic vairogdziedzera vēzis. Visu veidu karcinomu reti aizņem 0,5% līdz 1,5% no slimības kopējās masas. Anaplastic vairogdziedzera vēzis ir smags audzēja veids. To raksturo ātrs un agresīvs kurss un zems izārstēšanas ātrums. Statistika liecina, ka pat pēc ārstēšanas tikai 10% pacientu var dzīvot 3 gadus un pēc diagnozes pacienti dzīvo ne vairāk kā gadu. Pirmās pazīmes parādās ļoti ātri, pietūkums kaklā, īslaicīgi palielinās. Tikai pāris dienas audzējs aug līdz neapbruņotai acīm. Metastāzes šāda veida vairogdziedzera vēzī izplatījās kakla limfmezglos, citos orgānos un auga trahejā. Vairogdziedzera vēža ārstēšana ir garš un sarežģīts process, daudzas nianses ietekmē ārstēšanas efektivitāti. Lai to padarītu savlaicīgu, ir nepieciešams veikt atbilstošus pasākumus - periodiski nokārtot hormonu līmeņa testu, tas palīdzēs diagnosticēt slimību agrīnā stadijā.

Hormona līmenis

Lai noteiktu vairogdziedzera patoloģijas, tiek izmantoti dažādi hormonu rādītāju pētījumi:

  • kalcitonīns - tā augstais saturs norāda uz medulārā vēža attīstību un pēc ārstēšanas - metastāžu attīstību. Atšifrējot analīzi, jāņem vērā, ka šāds kalcitonīna līmenis notiek grūtniecības laikā, izmantojot hormonus vai lietojot kalciju,
  • TSH - paaugstināts novērots diferencētos audzējos. Samazinot to, tiek novērsts recidīva un metastāžu risks. Eksperti sistemātiski iesaka vismaz reizi trijos mēnešos pēc operācijas testēt TSH.
  • T3 un T4 - šo vairogdziedzera hormonu līmenis norāda uz ķermeņa funkciju aktivitāti, t
  • PTH ir parathormons, ko izdalās parathormona dziedzeri. Medulārā vēža gadījumā novēro paaugstinātu līmeni un runā par metastāžu attīstību.

Arī kalcijs vairogdziedzera sastāvā ir augsts hormonu saturs. Tas ir kalcija sāļu uzkrāšanās vairogdziedzera audos. Bieži vien šo parādību novēro audu fizioloģiskās novecošanās dēļ. Nelielos daudzumos tie nerada draudus, bet lielās koncentrācijās ir dažādi organisma darbības traucējumi, kuru sekas var būt ļoti atšķirīgas.

Kalcijs vairogdziedzera sastāvā ir vienreizējs un daudzkārtējs, visbiežāk to klātbūtni organismā norāda vairogdziedzera hormonu līmeņa samazināšanās tiroksīns un trijodironīns, ar precizitāti var diagnosticēt ultraskaņu.

Vēža simptomi

Vairogdziedzera vēža pazīmes (PRS) lielā mērā izraisa audzēja tipi. Klasiskās un visbiežāk sastopamās izpausmes novērojamas sekojošos:

  • dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās, t
  • apgrūtināta rīšana vai elpošana
  • cēlonis neatlaidīgs klepus,
  • balss signāla maiņa,
  • rupjš,
  • sāpes kaklā, dodot auss.

Šie simptomi ir saistīti ar audzēja augšanu, bet tie var norādīt arī uz infekcijas slimībām, kas bieži vien izraisa slimību, tāpēc pacients bieži vien nenozīmē šo zīmi. Kā vēzis vēl joprojām izpaužas, ar kādām īpašībām to var noteikt? Ir vairāki faktori, ar kuriem var diagnosticēt slimību:

  • vispārējs vājums
  • miega traucējumi
  • karsti mirgo
  • pastiprināta svīšana
  • muskuļu krampji
  • tirpšana ekstremitātēs
  • slikta apetīte
  • svara zudums
  • sausums un matu izkrišana
  • drudzis

Vairogdziedzera vēzis vīriešiem ir 3 reizes mazāks nekā sievietēm. Kā noteikt vēža klātbūtni, var pastāstīt tikai ārstam. Pēc ārējās izmeklēšanas pacientam tiek izrakstīti testi, ultraskaņa, biopsija, bronhoskopija, laryngoskopija un citas diagnostikas procedūras.

Vēža posmi

Ir svarīgi noskaidrot, cik daudz tas ir pieaudzis un cik daudz kaitējuma organismam ir izraisījis audzējs, cik tālu izplatās vēža šūnas, vai ir metastāzes. Tas tiek darīts, lai ārsts varētu izvēlēties pareizo virzienu ārstēšanā.

Vairogdziedzera vēža klasifikācija pēc stadijām ir pēdējais izmeklēšanas posms, tas būs atkarīgs no tā, kāds būs galamērķis. Ir četri vairogdziedzera vēža posmi.

  1. Šajā posmā veidošanās ir maza, diametrs nav lielāks par 2 centimetriem. Tas parasti atrodas dziedzera iekšpusē, nemaina kapsulas formu. Persona var sajust nelielu zīmogu uz kakla.
  2. Otrais posms Šajā posmā veidošanās paplašinās līdz 4 cm, tā ir kapsulas iekšpusē un tā deformējas. Šāda izglītība var izraisīt diskomfortu rīšanas laikā, tā ir labi jūtama. Vairogdziedzera vēža droša ārstēšana vairāk nekā 90%.
  3. Vairogdziedzera 3. posma vēža diametrs ir lielāks par 4 cm. Sakarā ar to, ka audzējs rada spiedienu uz tuvākajiem orgāniem, ir grūtības ar rīšanu un nosmakšana. 3. posmā barības vads tiek saspiests, kā rezultātā rodas disfāgija, var traucēt balss auklu mobilitāti, un tas izraisa aizsmakumu. Tā gadās, ka trešajā posmā bojājumus nosaka tikai laringgoskopija.
  4. Ceturtajā posmā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, metastāzes aug tuvos un tālu orgānos. Simptomātika ir atkarīga no tā, kurus orgānus ietekmē metastāzes - ja tās ir plaušas, to norāda spēcīgas klepus epizodes, un, ja smadzenēm ir biežas galvassāpes.

Sliktākais posms ar nelabvēlīgām sekām ir ceturtais. Diezgan bieži tas nav savienojams ar dzīvi un runā par novēlotu diagnozi.

Kā tiek ārstēts vairogdziedzera vēzis

Medicīniskās procedūras ir atkarīgas no slimības attīstības veida un pakāpes. Folikulārā un papilārā vairogdziedzera karcinoma ir diferencēta veidošanās, ko var izārstēt ar ķirurģiju un radioaktīvo jodu. Papillārās vairogdziedzera vēža ārstēšana tiek veikta, likvidējot orgānu un, ja nepieciešams, dzemdes kakla limfmezglus. Otrs terapijas posms ir ķīmijterapija, tad tiek noteikts pilna ķermeņa skenēšana. Folikulāro audzēju sarežģī dīgtspēja asinsvados, tāpēc pilnīgas atveseļošanās procents ir mazāks nekā ar papilāru audzēju. Viņa tiek noņemta, tiek veikta ķīmijterapija.

Cik ilgi viņi dzīvo pēc šāda veida vairogdziedzera vēža operācijas, ir grūti pateikt, tas ir atkarīgs no metastāžu izplatības.

Medulāru un anaplastiskos audzējus nevar ārstēt ar jodu, tāpēc ir tikai viens veids - ķirurģija un starojums. Apstarošana ir ietekme uz ļaundabīgām šūnām ar intensīvu starojumu. Īpaši pozitīva ietekme novērota anaplastiskā vēža gadījumā.

Operācijas veikšana

Jautājums par vairogdziedzera vēža darbību tiek atrisināts pēc pilnīgas diagnozes apstiprināšanas. Ir vairākas darbības:

  • visu infekcijas slimību diagnosticēšana un ārstēšana, konsultācijas ar ķirurgu, ģimenes ārstu un anesteziologu, t
  • anestēzijas ieviešana
  • darbības process - tas parasti aizņem stundu, bet, atņemot limfmezglus, tas var ilgt 2 līdz 3 stundas,
  • pēcoperācijas periodā.

Pēc operācijas vairogdziedzera vēža ārstēšanai pirmās 24 stundas tiek noteikts miega režīms, notekūdeņi tiek novadīti šķidruma izņemšanai. Nākamajā dienā notekūdeņi tiek noņemti, pacients tiek iesegts, trešajā dienā, kad viņš tiek atbrīvots no departamenta.

Pēcoperācijas periods

Prognozi pēc vairogdziedzera vēža operācijas nosaka audzēja augšanas veids un ātrums. Jo agrāk tiek veikta ārstēšana, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā - vai pēc bērna procedūras ir iespējams iegūt bērnu? Plānojiet grūtniecību pēc tam, kad vairogdziedzera vēzis ir atļauts tikai ar labvēlīgu prognozi un ne agrāk kā 2 gadus pēc pilnīgas remisijas. Sievietēm, kurām nav recidīva, spēja veiksmīgi iedomāties un nest bērnu. Vairogdziedzera vēža recidīvs ir diezgan bieži sastopama parādība, tās rašanās risks ir 40 - 80%. Lai gan lielākā daļa cilvēku droši operē un dzīvo normālu dzīvi, persona uz laiku vai pastāvīgi kļūst par invalīdu. Invaliditāte vairogdziedzera vēzī parasti ir 3 mēneši, ja nepieciešams, šis periods tiek pagarināts.

Cēloņi

Kapilārā vēža precīzie cēloņi vēl nav zināmi. Cilvēki, kas pakļauti augstam starojuma līmenim, kas palielina saslimstības risku. Ģenētiskie faktori ir svarīga loma šīs slimības attīstībā. Tika atzīmēts, ka tiem, kuriem ir ģimenes slimība vai problēmas ar vairogdziedzeri (piemēram, strūklu), ir palielināts risks saslimt ar šāda veida slimībām. Tiek uzskatīts, ka daži resnās zarnas polipi izraisa vairogdziedzera vēzi. Vecums, rase, dzimums ietekmē slimības attīstības iespējas. Nepietiekams joda daudzums uzturā var izraisīt vairogdziedzera vēzi. Šis vēža veids parasti skar vairogdziedzera vienu pusi. Tomēr tas var iebrukt limfmezglos, bet tas reti izplatās ārpus teritorijas saskaņā ar novērojumiem.

Kapilāru vairogdziedzera vēzis palielinās ļoti lēni. Gandrīz visos gadījumos slimība pacientam nepamanīta. Pacienti uzzina par esošo slimību tikai tad, ja ārsti izmeklēšanas laikā atklāj patoloģiskas šūnas. Vairumā gadījumu vairogdziedzera mezgliņi ir nesāpīgi, rodas kakla priekšpusē. Ja tie nav redzami, to joprojām var sajust ar pirkstiem. Jums nekavējoties jāsazinās ar pieredzējušu speciālistu, ja tādi simptomi kā iekaisis kakls, rupja balss, apgrūtināta elpošana vai rīšana, un ja šie simptomi nereaģē uz jebkādu ārstēšanu.

Kad vairogdziedzera mezgliņi turpina augt, daži pacienti sūdzas par:

  • Dusmas
  • Grūtības rīšana,
  • Diskomforta sajūta, ja norij,
  • Iekaisis kakls,
  • Smaga elpošana.

Atcerieties, ka pietūkuši limfmezgli ne vienmēr norāda uz šī orgāna vēzi. Limfmezgli var uzbriest infekcijas, labdabīgas strūklas vai citas problēmas dēļ. Piemēram, iekaisis kakls var izraisīt limfmezglu palielināšanos kaklā. Bet pietūkums infekcijas ārstēšanas laikā izzūd. Pastāvīgas pietūkušas limfmezgli var radīt bažas.

Ļaundabīga audzēja simptomi un pazīmes

Zīme, kas norāda uz ļaundabīga audzēja iespējamo izpausmi, ir neliela mezgla parādīšanās uz vairogdziedzera. Jūs varat to pamanīt zem ādas, veidojot nelielu vienpusēju pacēlumu.

Mēs iesakām izlasīt! Noklikšķiniet uz saites: Kā attīstās vairogdziedzera vēzis?

Sākotnēji mezgls parasti ir elastīgs, nerada problēmas, ir neaktīvs. Zem ādas var rollēt. Bet tad mezgls ir saspiests, paplašināts parametros. Daudziem cilvēkiem orgānā ir mezgli, bet tikai 5% no viņiem ir diagnosticēti kā vēzi.

Vispirms tiek izveidots viens mezgls, tas vēl nav sadedzināts kapsulā, tāpēc tas ir mobils.

Veselīgas šūnas ir aizsargātas no skartajām. Ietekmēta, kad tās ir ievietotas kapsulā. Metastāzes vēl. Tāpēc slimības simptomi nav izteikti. Tā kā slimību ir grūti noteikt pašā sākumā. Noskaidrojiet to, pārbaudot pacientus, kuri jau ir atklājuši ilgu labdabīgas strūklas periodu.

Vēl viena agrīna pazīme par patoloģijas parādīšanos uz vairogdziedzera ir palielināts limfmezglu tilpums. Dažreiz tikai šī vienīgā pazīme liecina, ka slimība var tikt atklāta agrīnā stadijā. Kad audzējs aug, parādās citi simptomi, bet tie norāda uz strauju vēža šūnu augšanu.

Ļaundabīgo vairogdziedzera veidojumu veidi

Sadalījums tipos notiek pēc audzēja šūnu histoloģijas izpētes.

Atdalīšana notiek saskaņā ar auduma struktūru:

Mēs iesakām izlasīt! Noklikšķiniet uz saites: Simptomi un vairogdziedzera audzēju ārstēšana

  1. Diferencēts, ar šāda veida palīdzību ir iespējams noskaidrot, no kā sāka attīstīties audu izglītība.
  2. Nediferencētas, veidošanās šūnas, kurām nav skaidru pazīmju.

Vēža šķirnes:

  1. Papillārā forma notiek visbiežāk. Identificējiet to ultraskaņas vai palpācijas pārbaudes laikā. Tā attīstās lēni. Ārstēšanai, izmantojot vairogdziedzera darbību.
  2. Kapilārā forma parasti skar dažādas cilpas, un kapilārā vairogdziedzera vēzim ir vairākas attīstības pakāpes. Viņi to sauc par angiosarkomu. Tas tiek diagnosticēts ļoti reti. Attīstība nāk no asinsvadu epitēlija. Tam ir ļoti ilgs sākotnējais attīstības posms, kam seko strauja izaugsme.
  3. Folikulārais izskats ir apstiprināts 14% pacientu. Tas atšķiras no papillārās struktūras neviendabīguma, ietekmē tvertnes, kapsulu. Mirstība no šīs karcinomas ir augsta.
  4. Medulārā forma ir retāk diagnosticēta, aptuveni 5% pacientu. Tās izpausmes avots ir parafolikulārās šūnas. Tas ir viegli diagnosticējams, bet, tā kā šāda veida metastāzes nekavējoties attīstās, prognoze ir slikta.
  5. Anaplastic vēzis ir visvairāk apstiprināts 4%. Ļoti agresīva. Atšķir savu straujo augšanu, metastāzes ietekmē limfmezglus un plaušas. Pat agrīnā stadijā vēzis skar traheju.
  6. Limfoma, fibrosarkoma, epidermoīds un metastātisks - kopējais šo tipu īpatsvars ir aptuveni 2%.

Attīstības posmi

Lai sāktu ārstēšanu, jums jāzina, kā attīstās audzējs. Vairogdziedzera vēža posmi dod iespēju izvēlēties pareizo ārstēšanas iespēju. Diagnostika ļauj precīzi noteikt izglītības stāvokli, cik ātri tas attīstās, vai metastāzes ir aizgājušas un uz kādiem orgāniem. Problēma, kas saistīta ar vēža atklāšanu agrīnā stadijā, ir tā, ka pacients nejūt savu izskatu, vēzis sāk pamanīt. Pacients pagriežas pie ārstiem laikā, kad slimība strauji un pārliecinoši pieaug.

Starptautiskā klasifikācija, ko izstrādājusi TNM sistēma:

  1. T - audzējs - norāda audzēja lielumu, ti, T1, T2, T3, T4.
  2. N - nodulus - limfmezglu indikators.
  3. M - metastāzes - metastāzes rādītājs.

Tiek pieņemti šādi vēža attīstības posmi:

  1. Pirmais - veidošanās nav metastāzes un dīgtspēja, audzēja lielums nepārsniedz 2 centimetrus. Saskaņā ar starptautisko sistēmu - T1N0M0.
  2. Otrais - audzēja lielums līdz 4 cm, dzemdes kakla limfmezglos ir atsevišķas metastāzes, dīgtspēja vēl nav novērota - T2N1M0. Ārstēšana šajā posmā 95% ir veiksmīga.
  3. Trešā izglītība sāk augt kapsulā, jau ir metastāzes kakla limfmezglos - T3N2M0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Ceturtā - vēža šūnas dīgst trahejā, kā arī barības vadā, kakla, metastāžu limfmezglos, kā arī citos orgānos. Šis posms ir definēts kā T1N0M1 vai T4N2M0. Šajā posmā apetīte tiek traucēta, svars tiek zaudēts. Ja metastāzes dodas uz smadzenēm, parādās galvassāpes. Ja viņi nokļūs plaušās, klepus ar asinīm būs asinis.

Četri galvenie vairogdziedzera vēža veidi

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vairogdziedzera vēža, vecuma un citu pacienta slimību specifiskā veida un stadijas.

Tiklīdz tiek apstiprināts vairogdziedzera vēzis, nekavējoties tiek piešķirts radioaktīvais joda skenējums, lai noteiktu metastāžu klātbūtni.

Lai plānotu optimālo terapijas kursu, onkologam ir skaidri jāzina vairogdziedzera vēža stadija.

Lai noteiktu vairogdziedzera pakāpi, endokrinologs-onkologs meklēs virkni acīmredzamu pazīmju, kuru sakritība ir precīza.

Vairogdziedzera vēža pakāpes noteikšana, izmantojot TNM sistēmu

Lai TNM sistēma precīzi noteiktu vēža stadiju, ārsts ņems vērā audzēja lielumu un to, cik dziļi tā ir iebruka.

TNM indekss ir trīs dažādu audzēju indikatoru kopums:

  • T - norāda galvenā audzēja diametru un tā izplatību dzemdes kakla audos.
  • N - parāda, cik daudz ļaundabīgo šūnu iebruka tuvumā esošajos limfmezglos.
  • M - nosaka, cik grūti vēzis skāra attālos orgānos.

Katru no rādītājiem T, N, M papildina skaitlis, kas norāda slimības smagumu.

"Vieglākais" posms ir definēts kā 0 un "smagākais" kā 4.

T, N un M vērtības

apvienot, lai visaptveroši aprakstītu vēža karcinomu.

Papillārās vairogdziedzera vēža stadijas un to apraksts

Kad pirmais pakāpes folikulārais un papilārā vairogdziedzera vēzis, audzējs lokalizējas vairogdziedzera, bet blakus esošajās kakla limfmezglos var konstatēt atsevišķas ļaundabīgas šūnas.

Otrajā posmā, papildus dziedzerim, karcinoma ietekmē arī citas ķermeņa daļas, galvenokārt plaušas un to asinsvadus, kā arī kaulu audus.

Folikulārā vēža stadijas un klasifikācija

Karcinoma ir stingri lokalizēta vairogdziedzera un paša audzēja lielums nepārsniedz divdesmit milimetrus diametrā.

Ļaundabīgs veidošanās ir lokalizēts vairogdziedzera robežās. Audzēja diametrs nav lielāks par četriem centimetriem.

Lai noteiktu trešā vēža pakāpi, jums jāapstiprina vismaz viena no šīm pazīmēm:

  1. Karcinoma, kuras diametrs ir lielāks par četriem centimetriem, t
  2. Karcinoma par golfa bumbas izmēru + ļaundabīgu šūnu izplatīšanos ārpus vairogdziedzera robežām uz balsenes un dzemdes kakla audiem, t
  3. Audzējs ir riekstu izmērs + metastāžu izplatīšanās uz limfmezgliem, kas atrodas kaklā,

4. pakāpes folikulu vairogdziedzera vēzis ir sadalīts šādos posmos:

IVA posms

Nosaka pēc tam, kad ir apstiprināts vismaz viens no šādiem raksturlielumiem:

  • metastāzes atrodamas ārpus vairogdziedzera trahejas audos, recidivējošā balsenes nervā, barības vadā, balsenes, kā arī blakus esošajos limfmezglos kaklā,
  • karcinoma var augt vairāk nekā 50 milimetru diametrā, un vēža šūnas izplatās uz kakla audiem, kas ir tuvu skartajam dziedzerim.

Ļaundabīgas šūnas var atrast limfmezglos abās kakla pusēs.

Medulārā vairogdziedzera vēža klasifikācija

  • Nulles grāds

Vairogdziedzera vēža medulārā tipa nulles pakāpe tiek diagnosticēta tikai ar speciāla skrīninga testa palīdzību.

Tas ir agrākais posms, kurā endokrinologs-onkologs var noteikt tikai vienu ļaundabīgu šūnu vairogdziedzera audos.

Pirmā pakāpe, kad vēzis ir vērojams, tiek diagnosticēts pēc ļaundabīga 20 milimetru vai mazāka karcinomas noteikšanas.

Otrā pakāpe, kas saistīta ar vēža vēzi, tiek veikta ar nosacījumu, ka karcinoma skāra vairogdziedzera tuvumā esošos audus, bet nepieskaras limfmezgliem.

Trešajā pakāpes vairogdziedzera vēža stadijā karcinoma ietekmē visus limfmezglus, kas atrodas pie balsenes, kakla un trahejas.

Ceturtais pakāpes vairogdziedzera vēža veids ir sadalīts posmos.

Dziedzera vēža anaplastiskā tipa posmi

Anaplastisks vēža veids bieži attīstās no citu vairogdziedzera vēža formu vēlākiem posmiem.

Tāpēc tiek izolēts tikai 4. pakāpes vairogdziedzera vēža anaplastiskais veids, kas savukārt ir sadalīts grādos: IVA, IVB un IVC.

  • IVA stadijā karcinoma parādās vairogdziedzera un plaši ietekmē dzemdes kakla limfmezglus.
  • IVB stadijā karcinomu konstatē audos, kas ir tuvu vairogdziedzera iedarbībai un skar tālos limfmezglus.
  • IVC stadijā karcinoma ietekmē citas tālākās ķermeņa daļas, ieskaitot plaušas, kaulu audus, kā arī ietekmē gandrīz visus limfmezglus.

Ārstēšanas programma dažādiem vairogdziedzera vēža posmiem

Vairogdziedzera vēža ārstēšanas programma tiek izvēlēta atkarībā no slimības formas un pakāpes.

Ietekmē izvēlēto ārstēšanas metodi un pacienta vecumu, vienlaicīgas slimības, slimības vēsturi.

Nav vienota standarta ārstēšanas protokola, jo tā efektivitāte dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties.

Daži pacienti labi panes standarta terapiju, bet citiem pacientiem, kam veikta līdzīga ārstēšana, var būt daudz blakusparādību.

Šo iemeslu dēļ onkologs, balstoties uz vispārējām metodēm un diagnostisko testu rezultātiem, izstrādā individuālu ārstēšanas programmu katram pacientam.

Nulles stadijas vēzim nav ārstēšanas programmas.

Vairumā gadījumu vēža nulles posms tiek atklāts "nejauši", slimības diagnostikā, kas nav saistīta ar vairogdziedzeri.

Parasti vēža nulles stadija izpaužas kā neliela ļaundabīgo šūnu skaita pieaugums vairogdziedzera darbībā, ko var redzēt tikai mikroskopā.

Protams, pastāv ļoti liels risks, ka ļaundabīgās šūnas sāks ātri vairoties un veidot nelielu mezgliņu.

Nulles stadijā operācija ir nepamatota, jo blakusparādībām būs daudz negatīvāka ietekme uz ķermeni nekā ļaundabīgo šūnu klātbūtne.

Tāpat nav ieteicams veikt pat vienas radiācijas un staru terapijas sesijas.

Apmaiņā pret atsevišķu ļaundabīgu šūnu iznīcināšanu pacients saņems ievērojami vājāku imunitāti, kas savukārt var novest pie citu bīstamāku slimību progresēšanas.

Tātad vēža nulles stadijā ieteicama pasīvā vairogdziedzera stāvokļa kontrole.

Pacientam nāksies ierasties endokrinologā vismaz reizi gadā un regulāri veikt asins analīzes.

Ārstēšanas programma papilāru un folikulu vairogdziedzera vēža sākumposmā:

  1. Bojātas vairogdziedzera (lobektomijas) ķirurģiskā noņemšana, kam seko hormonu terapija. Iespējams īss radioaktīvā joda uzņemšanas kurss pēc operācijas,
  2. Ķirurģija vairogdziedzera likvidēšanai (vispārējā vairogdziedzera darbība),
  3. Ķirurģiskā noņemšana no tiem limfmezgliem, kas satur ļaundabīgas šūnas (veic pēc hormonu terapijas pabeigšanas).

Lai ārstētu papilāru un folikulu tipa vairogdziedzera vēža trešo posmu, staru terapija papildina visu vairogdziedzera un skarto limfmezglu ķirurģisko noņemšanu.

Visu medulāru un anaplastisko vairogdziedzera vēža ārstēšanai papildus ķirurģijai ir noteikts:

  1. Radioaktīvā joda ņemšana
  2. Radiācijas terapija
  3. Hormonu terapija
  4. Ķīmijterapija.

Vairogdziedzera vēzis ir viena no retajām slimībām.

Vairogdziedzera vēža slimība tiek uzskatīta par vienu no retajām patoloģijām. Tam ir vairāki attīstības veidi, visbiežāk ir papilārā forma, tas veido 70-80% gadījumu.

Otrajā vietā ir folikulu vairogdziedzera vēzis, dzīves prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no stadijas. Atklāti 10-15% gadījumu. Redaktori centīsies lasītājiem pastāstīt vairāk par patoloģiju un sniegt izdzīvošanas statistiku katram posmam un veidlapām.

Vispārīga informācija

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka vairogdziedzera vēzis galvenokārt izpaužas gados vecākām sievietēm. Vīrieši cieš no šīs slimības daudz retāk. Bet slimības attīstības gadījumi bērniem nav izslēgti.

Saskaņā ar medicīniskiem novērojumiem aptuveni viena trešdaļa pacientu nav metastāzē, un vēža šūnas neattīstās veselos blakus esošajos audos. Šādas formas sauc par minimāli invazīvām. Citos gadījumos slimība progresē agresīvi.

  • kuģiem
  • limfmezgli
  • kaulu un plaušu audos.

Bet pat uz vēža šūnām jau skartās teritorijas labi reaģē uz ārstēšanu ar radioaktīvās joda terapijas palīdzību. Ņemiet vērā, ka pat veiksmīgas ārstēšanas fonā šādas onkoloģijas formas, kas spēj attālināti metastāzēt, padara slimību bīstamu.

Tas ir tāpēc, ka sekundārais bojājums var būt:

  • smadzeņu šūnās,
  • elpošanas sistēmā
  • kaulu struktūrās,
  • gļotādas ENT orgāni utt.

Grūtniecība vairogdziedzera karcinomas ārstēšanā ir slimības novēlota atpazīšana.

Onkoloģijas ārstēšana ir visaptveroša, izmantojot ķirurģiju: metastazēta zona tiek izvadīta ar starojumu vai ķīmijterapiju.

Klīniskais attēls

Kā jau teicām, vairogdziedzera vēzis ir ārstējams, bet situāciju pastiprina tas, ka slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska. Bieži gadījumos 3. posma vairogdziedzera vēzis jau ir diagnosticēts, prognoze vairs nav tik labvēlīga, bet vēl ir cerība uz ārstēšanu. Šajā posmā neoplazmas kļūst lielas, un metastāzes ietekmē blakus esošos audus un limfmezglus.

Slēptie audzēju veidojumi jūtas jutīgi tikai tad, kad pacientam ir saspiežot balsenes, kas padara rīšanas procesu grūti un sāpīgi. Turpinot patoloģijas attīstību, tiek ietekmētas atkārtotas nervu šūnas, vokālās auklas kļūst pietūkušas, kas noved pie aizsmakuma un reizēm balss zuduma.

Nākotnē vēža šūnas iekļūst trahejā, un tas ir tūskas un aizdusas sekas. Vingrošanas laikā var rasties balsenes traucējumi.

Vairogdziedzera vēža klasifikācija

Bieži vien vairogdziedzera vairogdziedzera audzēji ir diferencēti, tas ir, orgāna folikulārās šūnas ir gandrīz nemainīgas.

Vairogdziedzera vēzis ir sadalīts četrās formās:

  1. Papillārā karcinoma.
  2. Folikulārā karcinoma.
  3. Medulārā karcinoma.
  4. Anaplastic karcinoma.

Kas ir vairogdziedzera vēzis?

No visiem vēzi vairogdziedzera kapilāri ir visbiežāk sastopami. Vairāk nekā 70% pacientu to novērš. Šo slimību ir grūti diagnosticēt sākotnējos posmos, jo tas ir gandrīz bez simptomiem.

Lai noteiktu vairogdziedzera vēzi, var būt padziļināta šīs jomas izpēte. Tomēr, salīdzinot ar citām onkoloģiskajām slimībām, šāda veida vēzis ir neitrāls, ārstēšanas prognoze vairumā gadījumu ir pozitīva.

Kapilārais vēzis ir ļaundabīgs audzējs vairogdziedzera. Vairumā gadījumu tas notiek, balstoties uz audzējiem (adenoma, goiter uc). Nosaukums "kapilārs" tiek iegūts, veidojot veidojumus - tie sastāv no maziem reljefa mezgliem, kas vizuāli atgādina kapilārus.

Viss par ļaundabīgu timomu

  • Aleksandrs Nikolajevich Belovs
  • Publicēts 2018. gada 10. aprīlī, 2018. gada 9. novembrī

Slimības attīstības sākumposmā dziedzera kapsula netiek ietekmēta, otrajā un vēlāk - tā ir ievērojami deformēta. Vēzis lēnām metastazējas, izplatoties tuvu orgāniem. Metastāzes plaušās samazinās 4-5% gadījumu un visbiežāk pēdējos posmos.

Metastāžu lielums nav atkarīgs no slimības ilguma un audzēja lieluma. Karcinoma aug līdz 1 centimetram un pēc tam paliek nemainīga. Liels audzējs ļoti vāji metastazējas.

Vairogdziedzera vēzis ir vairākos posmos. Pirmajā no šiem simptomiem neparādās, tāpēc šajā stadijā patstāvīgi nav iespējams diagnosticēt šo slimību. Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no slimības stadijas.

Primārajā stadijā audzējs ir mazs un nav metastasēts. Nākamajam posmam raksturīga metastāžu plūsma un neliels limfmezglu pieaugums. Tajā pašā laikā karcinomas lielums jauniem un vidēja vecuma pacientiem nav svarīgs (vecumā virs 50 gadiem, tie nedrīkst pārsniegt 1 centimetru).

Trešais vairogdziedzera vēža posms izpaužas vairākās metastāzēs, kas var ietekmēt citus orgānus. Bieži vien blakus esošajos cilvēka orgānos dīgst metastāzes - šajā stadijā veselības stāvoklis ir ļoti pasliktinājies un var būt nepieciešama stacionārā ārstēšana. Ceturtais un pēdējais vēža posms ir raksturīgs kā trešais, bet ar lielāku intensitāti.

Pēdējā posmā prognozes 25-30% gadījumu būs negatīvas.

Kapilārā vēža cēlonis transformācijā par labdabīgiem audzējiem. Tas notiek 15–20% gadījumu un bieži ir atkarīgs no tā, vai ārstēja labdabīgu audzēju.

Bet ir arī citi iemesli, kas izraisa vairogdziedzera vēža veidošanos. Visbiežāk ir ģenētiskā nosliece (10% gadījumu bērniem, kuru vecākiem bija šāda slimība).

Arī karcinoma rodas radioaktīvā starojuma rezultātā, šajā gadījumā tā var būt vienreizēja radiācija, kuras norma ir pārsniegta vairākas reizes, un daudzkārtēja (fons tika pārsniegts tikai nedaudz).

Cilvēka uzturs ietekmē arī kapilārā vēža attīstību. Pilnīga neveiksme vai ievērojams ierobežojums produktiem, kas satur jodu, izraisa vielu trūkumu organismā. Tā rezultātā - ļaundabīga audzēja veidošanās.

Simptoloģija primārajos posmos ir vāji izteikta, un agrīna diagnoze šī iemesla dēļ radīja grūtības. Patoloģiju var noteikt, detalizēti pārbaudot vairogdziedzeri, tikoties ar endokrinologu ar mezgla palpāciju.

Šāda veida vēzis izpaužas mobilā un blīvā atsevišķā mezglā, bet pēc tālākas pārbaudes tas slēpj tā blīvumu. Mezgls var būt nekustīgs, bet tikai tad, ja karcinoma aug kopā ar audiem.

Šāda veida mezgls ne vienmēr ir kapilārā vairogdziedzera vēža simptoms. Šis simptoms ir pierādījums citām slimībām. Tikai endokrinologs var diagnosticēt.

14 metodes vairogdziedzera vēža diagnosticēšanai

  • Aleksandrs Nikolajevich Belovs
  • Publicēts 2018. gada 10. aprīlī, 2018. gada 9. novembrī

Sākumā mezgls neietekmē vairogdziedzera hormonu veidošanos, tāpēc simptomus nevar redzēt patstāvīgi. Pieaugot ļaundabīgam pietūkumam, sākas sekojošas sekas:

  • sāpes kaklā un trahejā,
  • vājums un pastāvīgas galvassāpes
  • balss "Kā auksts cilvēks",
  • sāpes ar norīšana cieta vai cieta pārtika.

Simptomi sāk parādīties, kad vairogdziedzeris jau ir skāris, un tas neļauj viņai strādāt. Kad metastāzes sāk attīstīties un izplatīties uz citiem orgāniem, vispārējais vājums tiek izteikts spēcīgākos, ievērojami paaugstinātos limfmezglos, parādās patoloģijas, kas saistītas ar ķermeņa elpošanas sistēmu.

Diagnostika

Ar parastā ultraskaņas palīdzību nav iespējams noteikt audzēja veidu. Kapilārā karcinomu nevar atšķirt no adenomas, tāpēc tiek izmantotas citas diagnostikas metodes.

Tiek izmantota daudzpakāpju metode, kas ietver palpāciju, ultraskaņu, MRI un asins analīzes. Dažos gadījumos viena vai divas analīzes var atcelt vai pievienot jaunas.

Tātad, lai noteiktu kapilāru vēzi, jums būs jāveic šādas diagnostikas metodes:

  • Palpācija mezgls limfmezglos vai vairogdziedzera (ko veic endokrinologs).
  • Ultraskaņa vairogdziedzera darbība (apstiprina audzēja klātbūtni, bet vai tas ir ļaundabīgs, šāda veida pārbaude nenovēro).
  • Biopsija (tiek turēta plāna aspirācijas adata, tiek konstatēts audzēja saturs, kā rezultātā tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs).
  • MRI vai CT (šādas pārbaudes tiek reti noteiktas, tās ir nepieciešamas, lai noskaidrotu diagnozi, īpaši, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā).
  • Analīze asinis (vairogdziedzera hormonu hormonālā analīze ļauj jums uzzināt, vai tos parasti ražo vairogdziedzeris).

Arī diagnosticējot vairogdziedzera vēzi, tiek pārbaudīts pacienta vispārējais stāvoklis. Ja pagājušajā gadā viņam nav rezultātu par vispārējo asins un urīna analīzi, tad jums būs nepieciešams tos atkal nodot.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana notiek ar citām metodēm, atšķirībā no tām, ko izmanto, lai apkarotu vēža veidošanās. Nelietojiet ķīmijterapiju vai starojumu, jo šīs metodes neietekmē audzēju organismā.

Otrajā un turpmākajos posmos visefektīvākās ir ķirurģiskas iejaukšanās ar nākamo joda terapiju, kā arī hormonālo preparātu iekļaušana ārstēšanas plānā. Ķirurģija sastāv no papilārā vēža ekstrakcijas. Prognozi var veikt tikai, pētot pacienta individuālās īpašības, kā arī slimības attīstības stadiju.

Divas vairogdziedzera vēža operācijas metodes ir bieži sastopamas. Pirmais ir pilnīgs vairogdziedzera izārstēšana, kurā veidošanās ir pilnībā izņemta, bet otrā - daļēja.

При тотальной тиреоидэктомиии происходит полное удаление щитовидной железы вместе с опухолью, включая и перешейки. Также во время этой операции могут удаляться и лимфоузлы, если в них были замечены метастазы.

Vairogdziedzera vēža pazīmes un simptomi

Pacienti sūdzas par:

Mezglu trombu veidošanās vairogdziedzera reģionā.

Ievērojams dzemdes kakla limfmezglu pieaugums.

Jo lielāks pietūkums, jo acīmredzamāki ir simptomi. Tie attiecas uz spiedienu no kakla konstrukcijām:

Citi vairogdziedzera vēža simptomi ir:

ievērojams svara zudums.

Ja pacients ir bērns, slimība ir salīdzinoši lēna un labvēlīgāka. Slimi jaunieši saskaras ar predispozīciju pret audzēja limfogēnām metastāzēm. Vecāka gadagājuma pieaugušajiem bieži ir klāt apkārtējo orgānu dīgtspēja.

Vairogdziedzera vēža cēloņi

Iepriekšējās vairogdziedzera vēža slimības ir labvēlīgas:

Arī vēzis attīstās slimību rezultātā:

Sieviešu dzimumorgāni.

Tuvie radinieki ir tieši vairogdziedzeris un citi endokrīnie orgāni.

Piena dziedzeru audzēji un disformonālās slimības.

Kaitējums saņemts darbā.

Smagi garīgi traucējumi.

Bieži vien cilvēki ar vēzi cieš no cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskās strūklas vietās. Arī slimība bieži kļūst par noteiktu vecumu.

Vairogdziedzera vēža veidi

Vairogdziedzera audzēji var iedalīt divās plašās kategorijās - labdabīgi un ļaundabīgi. Pirmajā kategorijā ir tādi sadalījumi kā folikulu un papilāru adenoma.

Slimība ir sadalīta vairākās šķirnēs:

papilārs (vidēji 76%)

folikulu (vidēji 14%)

medulārs (vidēji 5-6%),

nediferencēta un anaplastiska (šīs šķirnes veido 3,5-4%).

Ir diezgan reti sastopamas sugas, ieskaitot sarkomu, limfomu, fibrosarkomu, epidermoīdu un metastātisku vēzi. To kopējā daļa ir 1-2% no esošajiem vairogdziedzera ļaundabīgajiem audzējiem.

Medulārā vairogdziedzera vēzis

Tādu orgānu kā vairogdziedzera vēzis ir trešais slimības veids izplatības ziņā (no 5 līdz 8%).

Tas ir viegli identificējams ar atbilstošu statistiku. Salīdzinot ar papilāru un folikulu šūnām, kurām ir savas kodēšanas metodes, medulārā vēzis var parādīties no šāda avota kā parafolikulāras šūnas. Līdz ar to piedalās hormonu kalcitonīns. Tas nav nepieciešams metabolismam, salīdzinot ar citu šī orgāna hormonu vērtību. Ir ērti kontrolēt šī hormona sintēzi, veicot atbilstošu operāciju, lai kontrolētu vēža šūnu klātbūtni un iespējamo recidīvu.

Šī slimība ir saistīta ar zemu sadzīšanas biežumu diferencētu gadījumu dēļ. Bet šajā šķirnē ārstēšanas metožu efektivitāte ir vēl zemāka. 10 gadu dzīvildze sasniedz 90% - šeit vēža šūnas attīstās tikai šajā orgānā, 70% tas attiecas uz kakla limfmezgliem. 20% gadījumu sastopami ar tālām metastāzēm.

Folikulārā vairogdziedzera vēzis

Šūnveida vairogdziedzera vēzis ir statistiski otrais izplatītākais šīs orgāna vēža veids (

15%). Tā bieži attīstās gan bērniem, gan vecāka gadagājuma pacientiem, kas ir nedaudz augstāks par papilāras karcinomas statistiku. Tam ir agresīvāka gaita un ļaundabīgo audzēju gadījumā tas pārsniedz papilāru karcinomu.

Ļoti svarīgs faktors ir vecums. Pacientiem no 40 gadu vecuma audzējs ir agresīvāks. Radioaktīvā joda koncentrācija tiek novērsta, tāpat kā gados jaunākiem pacientiem. Salīdzinot ar papilāru karcinomu, tas gandrīz neizraisa staru terapijas rezultātā. Ar asinsvadu invāziju palielinās mirstības līmenis no folikulu karcinomas. Folikulārās karcinomas gadījumā var diagnosticēt asinsvadu invāziju (audzēja audi aug asinsvadā).

Tomēr metastāzes ietekmē tālos orgānus un var apdraudēt:

Pacientiem ar folikulu karcinomu limfmezglu bojājumi, salīdzinot ar papilāru kartsinomu, attīstās daudz retāk.

Papillārā vairogdziedzera vēzis

Visbiežāk ir vairogdziedzera vēzis. Šī forma ir diagnosticēta 85% no visām vairogdziedzera ļaundabīgajām patoloģijām. Sievietēm papilāru vairogdziedzera vēzis biežāk sastopams trīs reizes. Parasti to diagnosticē 30-50 gadu vecumā. Parasti papillārā vēža agrīnā stadija tiek atklāta ar palpāciju vai ultraskaņu.

30% no šīs izglītības iegūst dzemdes kakla limfmezglus pēc operācijas. Parasti papilāras vairogdziedzera vēzis nonāk metastāzēs uz kauliem un plaušām. Diagnozes grūtības ir saistītas ar šīs slimības lēnu attīstību.

Papillārie vairogdziedzera vēzi ārstē diezgan labi. Šajā gadījumā ieteicama tās agrīna diagnostika. Tiek parādīta ķirurģiskā metode, ti, vairogdziedzera darbības.

Kapilārā vairogdziedzera vēzis

Kapilāru vēzis var izmantot dažādas vairogdziedzera daļas. Viņam ir vairāki grādi. Bieži diagnosticēta pēc operācijas orgānā. Var atšķirt saistītās slimības, tai skaitā hipertensiju, kalkulāro holecistītu, ceļa osteoartrīta deformāciju, eksogēnu konstitucionālo aptaukošanos dažādos posmos, hronisku atrofisku gastrītu.

Radioodīna terapija ir kodolmedicīnas daļa. Tas ir īpaši izstrādāts, lai ārstētu vairogdziedzera vēzi. Viņš nespēj mazināt cita veida vairogdziedzera vēža simptomus.

Ir jāapsver: Daudzi cilvēki bieži vien kļūdās, meklējot informāciju par vairogdziedzera kapilāru vēzi tīklā. Tas nepastāv, un to parasti sauc par papilāru vēzi.

Anaplastic vairogdziedzera vēzis

Anaplastic vairogdziedzera vēzis ir atzīts par retāko. Tas veido 0,5 - 1,5%. Tikmēr tas ir vissmagākais veids šajā gadījumā.

Šai formai ir tādas atšķirības kā zemākais sadzīšanas biežums. Trīs gadu laikā izdzīvoja tikai 10% pacientu, kuriem diagnosticēts „anaplastic vairogdziedzera vēzis”. Parasti pēc identifikācijas pacients var dzīvot tikai gadu.

Anaplastiskais vēzis pieder pie diferencētām formām un var notikt arī no strūklas. Ir bieži gadījumi, kad to diagnosticē tikai pēc daudziem gadiem (vairāk nekā 20) pēc tam, kad pacients ir bijis pakļauts starojumam. Ja atklājas metastāžu klātbūtne dzemdes kakla limfmezglu rajonos, var runāt par biežu recidīvu rašanos un augstu mirstību.

Šo patoloģiju raksturo fakts, ka parasti tas šķiet diezgan pamanāmi. Viņš spēj identificēt pacientu vai kādu no tuviem radiniekiem, kādu no uzmanīgiem citiem, jo ​​kakla pietūkums ir diezgan pamanāms. Pacientam un pašam par sevi ir skaidrs, ka pietūkums aug acīmredzami pirms dažām dienām, ilgi - nedēļas. Veicot sajūtu, ir viegli atšķirt lielo izmēru un blīvumu. Audzējs aug ļoti ātri. Katru dienu palielinās tā izmērs.

Anaplastiskais vēzis aptver blakus esošos audus un orgānus, dodot metastāzes dzemdes kakla limfmezglu reģionam un tiem orgāniem, kas atrodas nedaudz attālumā, neizslēdzot plaušas un kaulus. Kad šī slimība tiek atklāta, audzēja dīgtspēja trahejā sākas 25% gadījumu. Līdz ar to pacientiem, kuriem ir līdzīga diagnoze, nav neparasti nepieciešamība pēc traheostomijas.

Nosakot diagnozi, parādās 50% pacientu metastāzes plaušās. Šāda veida vēzis ļoti ātri aug uz tiem kakla orgāniem, kurus uzskata par būtiskiem. Tas ir, diagnostikā tas jau kļūst nederīgs. Pat intensīvākās terapijas izmantošana - hiperfrakcionēta staru terapija, ķīmijterapija un ķirurģija - ir neefektīva.

3. posms vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera 3. posma vēzis iegūst izmērus, kas lielāki par 4 cm. Simptomi kļūst smagi. Sakarā ar to, ka audzējs saspiež blakus esošos orgānus, jo īpaši traheju, rīšana ir sarežģīta. Fiziskās slodzes dēļ rodas elpas trūkums, var tikt diagnosticēta aizrīšanās lēkme.

Kā rezultātā izspiežot barības vads, disfāgija notiek. Sakarā ar recidīvā nerva sakāvi ir traucēta vokālo kroklu mobilitāte. Tas noved pie aizsmakuma vai aizsmakuma. Bet ir gadījumi, kad balss izmaiņas ir maz izteiktas. Tad bojājumu var konstatēt tikai ar laryngoskopiju. Šajā posmā palielinās limfmezglu izmērs.

4. posms vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera 4. posma vēzi var atpazīt pēc pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Kaimiņu orgāni un audi ir pārklāti ar audzēju, un tā metastāzes ir viegli konstatējamas plaušu, kaulu, barības vada uc sistēmās.

Klīniskās izpausmes būs atkarīgas no tā, ka orgānu ietekmē metastāzes. Ja tas skar plaušas, to raksturo klepus uzbrukumi, asins izskats krēpās. Ja smadzenes tiek ietekmētas, ir nepamatotas galvassāpes.

Simptomi 4. posmā:

cēlonis svara zudums

Kā noteikt vairogdziedzera vēzi?

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami daži testi. Pirms pamatpasākuma tika uzskatīta vairogdziedzera funkciju pilnveidošana. Ja viņi tiktu pārkāpti, tad bija slimība. Taču vairogdziedzera vēzi nevar noteikt šādā veidā. Saskaņā ar statistiku, hormonu darbs pret skarto orgānu ievērojami mainās, to aktivitāte liecina par 1% vairogdziedzera veidojumu.

Kad slimība tikko ir aktivizēta, to atzīst paplašināšanās, mazs audzējs, kas notiek vienā no orgāna liemeņiem. To raksturo noteiktas sajūtas:

jaunās mobilitātes problēmas

šķiet, ka patoloģija, ko skārusi patoloģija, kaut ko izspiež,

Šīs slimības diagnosticēšanai ir vairākas klasiskas metodes:

Medicīnas iestāde piedāvā radioizotopu skenēšanu. Tas nav labākā metode, tas nepalīdzēs saprast, kāda veida patoloģija ir labdabīga vai ļaundabīga. Šī metode ir kļuvusi vērtīga, lai diagnosticētu jaunattīstības slimības metastāzes, jo tām ir joda saturošu zāļu uzkrāšanās īpašība.

Punktu biopsija ļauj precīzāk, medicīniskos apstākļos diagnosticēt labdabīgus un ļaundabīgus orgānu mezglus, kad diferenciālis paliek. Šī ir labākā iespēja iegūt precīzus datus par audzēja histoloģisko formu. Tāpat to var izmantot, lai noskaidrotu, cik daudz audzēja ir audzis.

Ir gadījumi, kad slimības diagnoze ir sarežģīta - tad ir lietderīgi izmantot analīzes histoloģisko pamatu, pētījumus, kad operācija jau notiek. Pamatojoties uz iegūstamajiem datiem, ir izdarīti daudzi noderīgi secinājumi - par medicīniskās iejaukšanās nepieciešamību, tā apjomu un tā tālāk.

Lai noteiktu atkārtotu nervu stāvokļa pasliktināšanās pakāpi, var būt vairākas metodes:

Laryngoskopija. Ja vokālo auklu patoloģija, piemēram, paralīze, jau ir attīstījusies, var teikt, ka tas ietekmē galvas nervu.

Bronhoskopija. Ja vēlaties noteikt trahejas stāvokli un noteikt, cik daudz tas ir sašaurināts, pietiek ar bronhoskopiju.

Dažos gadījumos ir lietderīgi vērsties pie radioloģisko instrumentu palīdzības:

Diagnostikas procedūra, piemēram, vairogdziedzera pneimogrāfija, uzdevums ir noteikt audzēja lielumu.

Ar angiogrāfijas palīdzību izveido priekšstatu par asinsvadu tīkla pārkāpumiem

Var tikt noteikta procedūra, piemēram, trahejas rentgenogrāfija, kam seko barības vada stāvokļa kontrastēšana, pamatojoties uz bārija - tas palīdz noteikt, kāds ir pacienta spiediens vai cik lielā mērā audzēja dīgtspēja ir atstāta novārtā.

Neskatoties uz pretrunīgo attieksmi pret šo metodi, ķermeņa ultraskaņas (ultraskaņas) noteikšanai ir nozīmīga nozīme. Tas ļauj - bet ar dažām problēmām - atšķirt vēzi. Bet tas neapdraud viņa drošību. Šī metode nodrošina lieliskus vizuālos rezultātus. Tas izskaidro, kāpēc šis jaunais rīks tiek izmantots kā efektīva tehnoloģija, lai profilaktiski pārbaudītu pacientus ar tā saukto „palielināto risku”. Ultraskaņa ir labākais veids, kā saprast, vai ir izveidojušās vairogdziedzera mezglu struktūras, ja tās nevarēja identificēt ar palpāciju.

Slimības prognoze

Skaidri jānorāda vairogdziedzera ļaundabīga audzēja prognoze. Tas ir iespējams, pateicoties vienkāršiem pētījumiem. Diemžēl, tas, ka ir aizdomas par vēzi, daudz nepalīdzēs. Ar hormonālo aktivitāti var būt mazāk nekā 1% vairogdziedzera audzēju.

Noteiktajā stadijā diagnoze tiek veikta vienkārši, šajā gadījumā ir iespējams izdarīt, neatrodot viena no dziedzera vēdera audzēja pieaugumu. Klīniskais attēls balstās uz audzēja morfoloģisko struktūru.

Ļoti diferencētas raksturo lēna augšana, nereti neradot dziedzera darbības traucējumus. Ir vērts pievērst uzmanību:

katras slimības vietas straujais pieaugums, īpaši vīriešiem (palpācija rada sāpīgas sajūtas, veidošanās šķiet blīva, kalnaina, bez skaidras robežas), t

kakla limfmezglu augšana (palpācija rada nesāpīguma sajūtu, ir blīva, sapludināta kopā),

pazīmes, kas raksturo viduslaiku orgānu saspiešanu, simpātisko nervu stumbra reģionu,

simptomi pārejai uz balsenes skrimšļiem, traheja (veidojas disfāgija, apgrūtinājums, rīšana ir grūti, kā arī runas).

Dažas laboratorijas vērtības ir svarīgas. Tātad nelielas leikocitozes klātbūtne ir raksturīga pseido iekaisuma formai, ESR ir normāla vai nedaudz paaugstināta, un tamlīdzīgi.

Vairogdziedzera vēža metastāzes

Limfogēnās metastāzes gadījumā var izšķirt galvenos ceļus. Starp tiem ir:

kakla sānu trijstūra orgānu sistēma,

zona, kas tiek uzskatīta par priekšpuses augšdaļu mediastinum un pregillary.

Metastātiskiem kakla limfmezglu bojājumiem jau var runāt par šīs slimības pirmajiem klīniskajiem simptomiem.

Standarta bojājumu laukumi ar hematogēnām metastāzēm vairogdziedzera vēzim ir plaušas - no 4,4 līdz 14% saskaņā ar statistiku, un kauli - 1 - 8%. Daudz retāk - galvenokārt ar nediferencētiem patoloģijas veidiem - metastāzes var ietekmēt aknas, vai - smadzeņu zonas utt. Situāciju ar aknu metastāzēm var diagnosticēt arī tādā slimībā kā medulārā vairogdziedzera vēzis.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir jānosaka veidošanās histoloģiskais raksturs, tā agresivitātes pakāpe, slimo šūnu skaits, vecums un tā tālāk. Lai noskaidrotu šos datus - katrs gadījums ir jāpārbauda atsevišķi, jo, iespējams, vienmēr ir vietas jebkurām iezīmēm.

Vairogdziedzeris. Ja mēs runājam par radikālu ārstēšanu, šajā gadījumā viņi atpazīst limfmezglu un celulozes vairogdziedzera kakliņā (vienkāršāk - to aizvākšana). Lai bērnībā varētu izvairīties no iespējamiem endokrīniem traucējumiem, viņi saglabā nelielu daudzumu skartās vairogdziedzera neietekmētās daļas (šo operāciju sauc par subtotalis vairogdziedzera darbību).

Ja vēla diagnoze pirms operācijas, dažreiz tiek veikta minimāla iejaukšanās. Tas nozīmē, ka atkārtota darbība ir neizbēgama, kad radikāli tiek organizēts starojums. Šī procedūra tiek veikta pirms vai pēc operācijas. Ja rodas kāda situācija, labāk izmantot citu metodi - sistēmas metodi. Pirmkārt, ir nepieciešama attālā gamma terapija primārajam audzējam, kas attiecas arī uz reģionālās metastāzes apgabaliem kakla rajonā. Tad viņi izmanto metodi, kas ir radikāla ķirurģiska medicīniska iejaukšanās.

Hormoni. Ja pēc operatīvās metodes izdalās dziedzeru vairogdziedzera darbības traucējumi, ir nepieciešams izrakstīt vairogdziedzera hormonu medikamenta formā visa mūža garumā. Ir zināms, ka vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanu nomāc narkotikas.

Radioaktīvais jods. Slimības attīstības unikālās iezīmes ir aktīvas ārstēšanas iespēja saistībā ar attālās atrašanās vietas metastāzēm. Ja mēs runājam par citiem orgāniem, kuros var būt lokalizēti metastāzes, jo īpaši vairāki - radikāli efekti ir kontrindicēti.

Patoloģijas, piemēram, vairogdziedzera vēža, metastāzes var viegli izārstēt ar medicīnas ierīci, piemēram, radioaktīvu jodu. Viņam tas ir tālu metastāzēs, tās gandrīz pilnībā izzūd. Tas nav panaceja, bet ar radioaktīvā joda palīdzību ir iespējams būtiski uzlabot pacienta ar vairogdziedzera vēzi stāvokli.

Ķīmijterapija, starojums un traheostomija. Ja tiek diagnosticētas īpaši izplatītas vairogdziedzera vēža formas, izmanto paliatīvās metodes, piemēram, staru terapiju vai ķīmijterapiju. Tad nāk stadija, kad traheostomija ir pieļaujama (operācija ar trahejas atvēršanu un īpašas caurules lūmena ievešana, lai atjaunotu elpošanu). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии.Tehniski to var attēlot kā ārkārtīgi sarežģītu, jo audzēja masīvs kalpo kā šķērslis trahejai.

Invaliditāte vairogdziedzera vēzī

Vairogdziedzera vēzis ir slimība, kuru ir grūti atbrīvoties no vienas ārstēšanas metodes. Nepieciešama vairāku terapiju kombinācija. Šajā kategorijā ietilpst ķirurģija, radiojoda terapija, staru terapija. Pēc ārstēšanas pacients prasa ilgstošu hormonu terapiju, kuras mērķis ir aizpildīt organisma vajadzību pēc hormoniem. Bieži vien pacients dod priekšroku atteikties no vajadzīgā posma, jo viņš uzskata, ka tas novedīs pie invaliditātes. Bet tas nav atbildību pastiprinošs faktors, un tas ir vairogdziedzera vēža metastāzes.

Ja ir diagnosticēta III grupa:

mērena hipotireoze

plecu locītavas disfunkcija.

II grupa tiek piešķirta tiem, kas cieš no:

divpusēju kaitējumu atkārtotam nervam.

II pakāpes hipoparatireoze un smaga hipotireoze, t

ne-radikāla apstrāde,

kam ir apšaubāma prognoze

I grupu nosaka:

nediferencēts vēzis un procesa vispārināšana, t

smaga hipotireoze ar smagu miopātiju, kā arī miokarda distrofiju.

Ar vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju vidējais īslaicīgas invaliditātes ilgums pacientiem, kuriem tiek veikta radikāla ārstēšana, ir līdz 3 mēnešiem. Pēc operācijas ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Tās ilgums tiek aprēķināts atkarībā no ļaundabīgā audzēja veida, slimības stadijas un ķirurģiskās procedūras. Ja tiek veikta radiācija un ķīmijterapija, var sagaidīt ilgāku invaliditātes periodu. Statistika apstiprina: daļēja rehabilitācija notiek 77% trīs gadu laikā. Pilnīga rehabilitācija aizņem vairāk laika - reizēm līdz 5 gadiem.

Indikācija var būt vēža recidīvs, terapijas efekta trūkums nediferencētu formu upuriem.

Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "

Tautas medicīnā ir daudzi ieteikumi un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, ko izmanto tradicionālajā medicīnā vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.

Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta ventilācija. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Moderna iezīme.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Slimības nozīmīgums pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās. Slimību raksturo primārais sieviešu bojājums, kas vecāks par piecdesmit gadiem.

Kuņģa vēzis ir kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija. Šajā slimībā 71–95% gadījumu ir saistītas ar kuņģa sienu sakāvi, ko veic Helicobacter Pylori baktērijas, un tās ir viena no 50 līdz 70 gadus vecu cilvēku kopējām vēža slimībām. Vīriešiem kuņģa vēzi diagnosticē 10-20% biežāk nekā tāda paša vecuma sievietēm.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir no vīrusiem atkarīga onkoloģiska slimība. Primārais audzējs ir dzemdes audu atdzimšana (adenokarcinoma) vai reproduktīvā orgāna plakanšūnu karcinoma. Slimo sievietes no 15 līdz 70 gadiem. Laikā no 18 līdz 40 gadiem slimība ir nozīmīgs agrīnās nāves cēlonis.

Ādas vēzis ir slimība, kas attīstās no stratificētas plakanās epitēlija, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas parādās uz ādas atvērtajām zonām, auga izskats uz sejas ir ļoti augsts, deguna un pieres, kā arī acu un ausu stūri ir visjutīgākie. Šādas izglītības struktūra "nepatīk" un veidojas.

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs resnās vai taisnās zarnas dziedzera epitēlija deģenerācija. Pirmajos posmos raksturīgi krampojoši simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un atgādina kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Vadošā radikālā ārstēšana ir skartā auda ķirurģiska izgriešana.

Vairogdziedzera vēža klīniskā uzvedība un ilgtermiņa prognoze

Vairogdziedzeris ir jutīgākais pret ārējā starojuma iedarbību. Pacientiem, kuri bija jaunāki par piecpadsmit gadiem starojuma iedarbības laikā, vairogdziedzera vēža attīstības risks ir 2 reizes lielāks. Personām, kuras bērnībā bija pakļautas radioaktīvajam starojumam, ilgstošā latentā audzēja attīstības periodā, ir liels slimības risks visā dzīves laikā.

Viens no galvenajiem jautājumiem, kas traucē pacientu un viņa ģimeni, ir slimības prognoze vairogdziedzera vēzī. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja audu histoloģiskās struktūras. Ir šādi vairogdziedzera vēža veidi:

1. Papilāru vairogdziedzera vēzi konstatē 70% gadījumu. Tas ļoti atšķiras lēni. Fakts ir tāds, ka ar papilāru karcinomu sākumā audzējs attīstās vienā dziedzera daivā, bet drīz process izplatās visā orgānā. Papillārā vēža atklāšanas gadījumā dzīvildze sasniedz 95%.

2. 15% pacientu novēro folikulāro vairogdziedzera vēzi. Šī vēža veida prognozi nosaka tas, ka tās attīstība notiek orgānā, tāpēc metastāzes ir ļoti reti. Tas notiek pacientiem, kuriem ilgu laiku bija joda trūkums.

3. Šajā sakarā medulārā vairogdziedzera vēzis, ko nosaka 5% pacientu, ir mazāk daudzsološs. Šīs formas prognoze ir nelabvēlīga, jo tā dod metastāzes agrīnā stadijā. Izdzīvošanas rādītājs ir 15%.

4. Visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids ir anaplastisks (nediferencēts) vēzis. Viņi cieš ne vairāk kā 2-3%. Audzējam ir tendence strauji augt, dīgstot blakus esošajos audos un orgānos. Tas strauji izplatās visā ķermenī. Diemžēl, ar šo vairogdziedzera vēža formu, pacienti dzīvo ne ilgāk kā 1 gadu, un līdz ar to piecu gadu dzīvildze ir 0.

5. 2-3% pacientu ir limfoma (fibrozarkoma, sarkoma, metastātiska un epidermu karcinoma). To raksturo izteikta vairogdziedzera hipertrofija un reģionālo limfmezglu bojājumi. Patoloģiskā procesa progresēšanas gadījumā pievienojas mediastīna orgānu saspiešanas pazīmes. Izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems, ne vairāk kā 20%.

6. Dažreiz 5-10% gadījumu tiek atklāta jaukta onkoloģiska slimība (vairogdziedzera vēzis), un izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no onkoloģisko šūnu veida.

Ilgtermiņa prognoze dažādiem vairogdziedzera vēža histoloģiskajiem veidiem

Salīdziniet datus par piecu un desmit gadu ilgu izdzīvošanu dažādos karcinomu veidos. Saskaņā ar Gyory F. Clinic datiem, piecu un desmit gadu kopējais izdzīvošanas līmenis pacientiem ar papilāru karcinomu bija attiecīgi 93% un 89%. Tajā pašā laikā attiecībā uz folikulu karcinomu šis rādītājs bija 92% un 80%.

Līdzīgi pētījumi, ko veica zinātnieku grupa, kuru vadīja Tachikawa T., parādīja nedaudz atšķirīgus rezultātus. Saskaņā ar viņu datiem, piecu gadu pacientu, kuriem tika noteikta vairogdziedzera papilārā karcinoma, izdzīvošanas rādītājs bija 93%, 88% pacientu desmit gadu laikā neatgriezās. Ar folikulu audzējiem piecu gadu un desmit gadu dzīvildze bija tāda pati un bija 93,5%.

Marchesi M. un kolēģi salīdzināja ilgtermiņa prognozi pacientiem, kuri cieš no parastiem un agresīviem papilāru vēža veidiem. Divpadsmit gadus slimības atkārtošanās 96% pacientu ar papilāru vairogdziedzera vēzi netika novērota. Tajā pašā laikā indivīdiem ar tipiskām slimības formām šis rādītājs bija 98%, bet agresīvi - nedaudz zemāks (83%).

Viens no daudzsološākajiem saistībā ar ilgtermiņa prognozi ir folikulārais vairogdziedzera vēzis. Prognoze pēc operācijas ir 100%.

Tabula 1. Pret folikulāro un kapilāro vairogdziedzera karcinomu prognozes salīdzinājums.

Loading...