Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Perinatālā CNS bojājumi jaundzimušo pēc-sekām

PCNA jaundzimušajam var rasties šādu komponentu klātbūtne:

  • hipoksija,
  • dzimšanas traumas
  • iedzimtību
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā, t
  • samazinot hemoglobīna līmeni mātes asinīs bērna nēsāšanas procesā, t
  • placentas patoloģija.

PCNS risks ir augstāks, ja pastāv predisponējoši faktori:

  • augļa iegrožošana,
  • priekšlaicīga vai aizkavēta
  • lieli augļi (vairāk nekā četri kilogrami).

PCV jaundzimušajiem: simptomi

Ja tiek konstatēta jaundzimušā bērna diagnoze, viņam ir šādas jaundzimušā pazīmes:

  • muskuļu tonusa izmaiņas (hiper- vai hipotonija), t
  • bažas
  • trīce zods un ekstremitātes,
  • krampji
  • jutīguma traucējumi
  • gastrointestinālā diskinēzija (nestabila izkārnījumi, meteorisms, regurgitācija), t
  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas,
  • kluss sirds toņu skaņa,
  • izmaiņas elpošanas ritmā
  • palielinot bērna galvu vairāk nekā vienu centimetru nedēļā,
  • nevienmērīga bērna ādas krāsa.

Parasti pēc bērna gada izpausmes pilnībā samazinās vai pazūd. Tomēr perinatāliem bojājumiem var būt ilgtermiņa ietekme:

  • aizkavēta garīgā, runas vai motora attīstība, t
  • cerebrastēniskais sindroms (garastāvokļa svārstības, motoriskā nemiers, meteoatkarība, nemierīgs miegs), t
  • uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

PCV jaundzimušajiem: ārstēšana

Akūtajā periodā jaundzimušais bērns iekļūst intensīvās terapijas nodaļā kompleksai ārstēšanai:

  • hemostāze: intravenozi injicē dinona, rutīna un kalcija preparātus, t
  • dehidratācijas terapija: diurētisko līdzekļu lietošana,
  • detoksikācijas terapija: vielmaiņas procesu korekcija, ievadot 10% glikozes šķīdumu, askorbīnskābi, t
  • simptomātiska terapija, kas ietver krampju izvadīšanu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijas.

Zīdīšanu veic, izmantojot zondi vai krūts, atkarībā no slimības gaitas smaguma.

Atveseļošanās periodā galvenais uzdevums ir samazināt neiroloģisko simptomu izpausmes. Pret konvulsijām ārsts var izrakstīt fenobarbitālu, radodormu, finlepsīnu ar biežu atgrūšanu, motiliumu vai cirucālu, ja ir traucējumi motorizācijai, alizīns, galantamīns, dibazols, prozerīns.

Lai samazinātu asiņošanu, izrakstiet narkotiku lidazu. Lai atjaunotu smadzeņu trofiskos procesus, izmantojiet nootropiskās zāles: piracetāmu, glutamīnskābi, cerebrolizīnu.

Lai stimulētu vispārējo reaktivitāti, jaundzimušajam bērnam tiek sniegts terapeitiskās masāžas kurss un īpaša vingrošana.

Mazākās aizdomas par vecākiem, ka bērnam ir perinatāls centrālās nervu sistēmas bojājums, visaptverošas terapijas izvēlei nekavējoties jāmeklē padoms par neiropatologu. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāks ir bērna pilnīgas atveseļošanās varbūtība.

Jāatceras, ka bērna attīstība notiek individuāli, tostarp smadzeņu darbības organizēšana. Šādām jaundzimušā bērna individuālajām īpašībām katrā ziņā ir liela nozīme augstākas nervu darbības funkciju atjaunošanas procesā.

Perinatālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem (PCNS)

Perinatālā CNS bojājums ir patoloģija, kas ietver dažādu apstākļu grupu, kas negatīvu faktoru ietekmē negatīvi ietekmē jaundzimušā muguras smadzenes vai smadzenes.

Līdz šim nav skaidras terminoloģijas, kas aprakstītu PCV jaundzimušajiem. Līdz deviņdesmitajiem gadiem tika izmantota Yu Ya Yakunin piedāvātā klasifikācija, kurā tika izmantoti termini, kas nebija pietiekami svarīgi no mūsdienu medicīnas viedokļa.

Tādējādi termins "perinatālā encefalopātija" (burtiski nozīmē "smadzeņu vājums") norāda uz pastāvīgām, gandrīz neatgriezeniskām nervu sistēmas pārmaiņām. Bet daudzi perinatālie traucējumi ir atgriezeniski. Sākotnējā dzīves posmā smadzenēm ir milzīgas kompensācijas spējas un spēj pilnībā atgūt pat ar mērenu patoloģiju.

Un termins „cerebrovaskulārie traucējumi” bija saistīti ar neirologiem ar insultu, un tiem nebija skaidru pazīmju. Laika gaitā tā kļuva pazīstama kā "smadzeņu išēmija". Atsevišķa saruna par hipertensiju-hidrocefālijas sindromu. Intrakraniālo hipertensiju bieži diagnosticē, vienlaikus mērot CSF spiedienu ir diezgan grūti, un diagnozi bieži veic, pamatojoties uz simptomiem, kas ir diezgan bieži zīdaiņiem pirmajās dzīves nedēļās: zoda trīce, uzbudināmība, drebuļi, virspusējs miegs, nemiers un raudāšana. Tā rezultātā bērni nepamatoti lieto nopietnas narkotikas jau agrīnā vecumā.

Tomēr pastāv perinatālie bojājumi, un tos nevar ignorēt. Patoloģija smagā formā ir ļoti bīstama bērna dzīvībai. Saskaņā ar dažiem aprēķiniem PCV diagnoze ir noteikta no 5 līdz 55% jaundzimušajiem. Šī atšķirība ir saistīta ar šeit iekļaušanu un vieglajiem pārkāpumu veidiem šajā periodā. Tas galvenokārt ir priekšlaicīgu bērnu problēma, jo dzimšanas svars tieši ietekmē nervu sistēmas veidošanos un darbību.

Diagnoze ir svarīga tikai bērnu pirmajiem dzīves gadiem (tas ir iemesls, kāpēc to sauc par „perinatālu”, vārds norāda uz tuvu dzimšanas laikam). Kad bērns sasniedz 12 mēnešus, tiek veikta cita diagnoze, kas balstās uz esošo simptomu kombināciju.

Kā slimība attīstās

  • akūta - no dzimšanas vai pat pirmsdzemdību perioda līdz 1. dzīves mēnesim,
  • atjaunojošs, tas ir sadalīts agri (2-3 mēneši) un vēlu (4-12 mēneši, priekšlaicīgi līdz 24 mēnešiem),
  • slimības iznākumu.

Katrai plaisai ir savs klīniskais attēls un tas izpaužas noteiktu sindromu formā. Cik lielā mērā tie ir izteikti, spriest par slimības smagumu. Apsveriet to īpašības.

Akūts periods

  1. Hipertensija-hidrocefālijas sindroms. Smadzeņu šķidrums uzkrājas smadzeņu ventriklos tās aizplūšanas pārkāpuma dēļ, tādējādi palielinot intrakraniālo spiedienu. Vecāki vai ārsti var pamanīt strauju galvas apkārtmēru pieaugumu, kā arī pavasara izvirzīšanu. Netieši, līdzīga vemšana, acu nistagms un slikta virspusēja miega regurgitācija liecina par hidrocefālijas netiešu attīstību.
  2. Konvulsīvs sindroms. Reti sastopama kā roku, kāju un galvas raustīšanās, epizodiska uzbudināšana.
  3. Veģetatīvais-viscerālais sindroms. Tas izpaužas ar ādas marmora nokrāsu (jo traucēta perifēro asinsvadu toni), kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas problēmas.
  4. Apātijas sindroms. Ir vājināti nepieredzējuši un rīšanas būtiski refleksi, un samazinās motora aktivitāte, kā arī samazināts muskuļu tonuss.
  5. Palielināts neiro-reflekss uzbudināmība. To raksturo muskuļu distonija: toņu var vai nu palielināt vai samazināt, refleksus izzūd ilgāk nekā parasti, zoda drebē bērniem, it īpaši raudājot, kas nepārtraukti notiek bez acīmredzama iemesla. Sindroms pavada vieglu slimību.
  6. Comatose sindroms. Tas rodas centrālās nervu sistēmas spēcīgas apspiešanas rezultātā un norāda uz jaundzimušo steidzamo stāvokli. Jauns bērns, kas ir iekritis komā, tiek ievietots intensīvā aprūpē bezsamaņā, jo nav pazīmju par smadzeņu darbības koordinēšanu.
Muskuļu vājums ir brīdinājuma zīme

Atgūšanas periods

Agrīnais atveseļošanās periods ir maldinošs, jo šķiet, ka neiroloģiskie traucējumi nav tik izteikti, muskuļu tonuss atgriežas normālā stāvoklī, atjaunojas refleksi. Bet pēc kāda laika klīniskais attēls atkal pasliktinās. Jāatzīmē, ka līdzīga situācija rodas tikai tad, ja CNS bojājums tika diagnosticēts vidēji smagiem vai smagiem jaundzimušajiem.

Ir loģiski, ka bērns, kurš cietis no šīs patoloģijas, attīstīsies vēlu. Vēlāk viņa vienaudžiem notiks galvu, sēdēt un staigāt. Vēlāk parādīsies pirmais smaids, kas interesēs pasauli. Visiem mehāniskās un garīgās attīstības kavējumiem vecākiem jāmudina atkal parādīt bērnam neirologu, lai gan ar šādu diagnozi bērni ir tik reģistrēti ar viņu.

Tāpat, ja akūtā periodā tiek izmantota intensīva zāļu terapija, tad atveseļošanās fāzes laikā tiek uzsvērta fizioterapija, masāžas kursi un psihokorekcija.

Slimības iznākums

Terapijas rezultāti ir tuvāki viena gada vecumam. Ar labvēlīgu prognozi var saglabāt šādas sekas:

  • aizkavēta runas prasmju attīstība, motoriskais un garīgais stāvoklis,
  • hiperaktivitāte un uzmanības deficīts - bērns ilgu laiku nevar koncentrēties uz pētāmo priekšmetu, viņš tikko atceras jauno, tiecas parādīt agresiju un impulsivitāti,
  • cerebrastēniskais sindroms (izteikts nemiers, sekla miegs, histērijas izpausme, meteoroloģiskā atkarība).

Smaga slimības gaita izraisa: t

  • epilepsija,
  • cerebrālā trieka,
  • hidrocefālija.
Cerebrālā trieka ir centrālās nervu sistēmas smaga bojājuma sekas

Skaita ziņā slimības iznākuma attīstības variantus var izteikt šādi: 30% - pilnīga atveseļošanās, 40% - funkcionālie traucējumi, aptuveni 30% ir organiskie traucējumi, retos gadījumos - nāve.

Cēloņi

Runājot par nervu sistēmas depresijas cēloņiem, ir četri galvenie faktori, kas veicina slimības attīstību:

Mūsu ieradumi ietekmē mūsu bērnu nākotni.

  1. Akūta hipoksija. Skābekļa bads var sākties pat augļa attīstības laikā, ko izraisa hroniskas mātes slimības (diabēts, nefropātija), placentas mazspēja vai infekcija. Hipoksijas attīstība ir iespējama dzemdību laikā, ja tās ir ātras vai ilgstošas, augļa stāvoklis nav galvenais, placenta pārtraukums utt.
  2. Trauma. Piegādes laikā rodas personāla neprofesionāla rīcība vai citu apstākļu dēļ (šaura iegurņa, lielā galvas izmēra, sajaukšanās ar nabassaites, iegurņa izklāstu).
  3. Toksisks vielmaiņas bojājums. Tas attīstās, ja zīdaiņa ķermenī traucē vielmaiņa vai mātīte ir lietojusi toksiskus produktus (zāles, nikotīnu, dažus medikamentus, alkoholu).
  4. Vīrusu vai bakteriāla infekcija.

Smaguma pakāpes

  • Viegli Muskuļu tonuss ir mēreni palielināts vai samazināts. Strabisms, Gref simptoms, viegls reflekss. Zods drebē. Spiediena pazīmes var mainīties ar aizrautību.
  • Vidējais. Refleksu inhibēšana, reti krampji, nemierīga uzvedība, sirds sistēmas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta un nieru darbība. Pārspīlējuma simptomi dominē pār aromāta simptomiem.
  • Smags Elpošanas un sirds slimības, zems Apgar rezultāts, stāvoklis prasa atdzīvināšanu.

Neirosonogrāfija

Pieejama, droša un plaši pielietota metode galvaskausa konstrukciju izpētei, izmantojot ultraskaņu. Procedūru veic speciāla ierīce caur atvērtu atsperi. Ir iespējams veikt pētījumu par ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļā, pat ja tie ir saistīti ar mehānisko ventilāciju.

Neirosonogrāfija ļauj jums redzēt smadzeņu kambara aizpildīšanas pakāpi un ierosināt iemeslus, kādēļ smadzeņu darbība ir smaga. Mazāk pētījumi - jebkura zona ar mainītu echogenitāti var sajaukt ar patoloģiju. Arī pētījuma precizitāti ietekmē bērna stāvoklis (viņš ir mierīgs vai raudošs) un pat tas, kā sensori ir pievienoti.

Datorizētā tomogrāfija un MRI

Tā gadās, ka neirozonogrāfija nav atklājusi smagas patoloģijas, un CNS depresijas simptomi ir acīmredzami. Pēc tam iecelts veikt pētījumus, izmantojot magnētisko rezonanci vai datorizēto tomogrāfiju. Šī metode ir vairāk informatīva, tā ļauj "meklēt" attālākajos smadzeņu stūros, lai novērtētu tās mazākās struktūras.

MRI - mūsdienīga diagnostikas metode

Svarīgs noteikums: pētījuma laikā bērnam nevajadzētu pārvietoties. Tāpēc pirms procedūras viņš var ieiet īpašos medikamentos.

EEG un Doppler

Elektroencefalogrāfija palīdz redzēt bioelektrisko smadzeņu darbību, lai novērtētu asinsvadu pulsāciju. Šeit tikai smadzenes perinatālajā periodā ir nenobriedušas, un pētījums jāveic vairāk nekā vienu reizi, salīdzinot veiktspēju. Izmantojot doplerogrāfiju, tiek novērtēta asins plūsma traukos.

Medicīniskā personāla uzdevums ir pēc iespējas ātrāk noteikt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu faktu un sākt ārstēšanu maternitātes slimnīcā. Atgādināt, ka pirmais dzīves mēnesis ir izšķirošākais, kad ir iespējama nervu šūnu nogatavināšana un pilnīga nomaiņa tiem, kas miruši pēc skābekļa bada.

PCNS akūtā periodā tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā. Bērns tiek ievietots īpašā kapucē un vada visas pūles, lai saglabātu sirdi, nieres un plaušas, novērstu krampjus, smadzeņu tūsku. Šajā laikā ir indicēta ārstēšana ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, normalizējot smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Tajā pašā laikā ārsti ir atbildīgi par zāļu devas izvēli, īpaši, ja runa ir par priekšlaicīgiem zīdaiņiem ar nelielu masu. Veikts visu diennakti neonatologu uzraudzībā. Konsultāciju tieši uz intensīvās terapijas nodaļu var uzaicināt neirologs.

Kad stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, zīdainis tiek pārnests uz jaundzimušo patoloģijas nodaļu vai neiroloģisko nodaļu tālākai ārstēšanai. Refleksiem pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, sirds muskulatūras darbs, kuņģa-zarnu trakta orgāni stabilizējas un uzlabojas plaušu ventilācija. Terapeitisko zāļu izvēle ir vērsta uz esošo sindromu novēršanu.

Ko mātei jāzina par perinatālo CNS bojājumu bērnam

Patoloģiskas izmaiņas bērna smadzenēs, kas veidojas augļa attīstības laikā vai cauri dzemdību kanālam, sauc par perinatālo CNS bojājumu. Jaundzimušajiem ir daudz perinatālo CNS bojājumu cēloņu, novērojamas dažādas klīniskās izpausmes un sekas.

Mūsdienu medicīnai ir liels potenciāls šādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. CNS bojājums jaundzimušajiem un sekas - vai mātei ir iemesli baidīties no šīs patoloģijas?

Patoloģijas šķirnes

Augļa attīstības un dzemdību periodā smadzeņu saturam ir daudz morfoloģisku bojājumu. Tie atšķiras atkarībā no sastopamības mehānisma, klīniskā gaitā, iespējamās sekas. Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi, kas rodas smadzeņu šūnu skābekļa badā:

  • smadzeņu išēmija ar trīs smaguma pakāpēm
  • smadzeņu asiņošana,
  • traumatiskas un ne-traumatiskas smadzeņu traumas.

Bojājumi, ko izraisa vielmaiņas traucējumi:

  • bilirubīna encefalopātija, t
  • hipoglikēmiskie bojājumi,
  • kaitējumu minerālu nelīdzsvarotības dēļ, t
  • toksisku bojājumu ārstēšanai un infekciozai dabai.

Dažreiz var rasties jauktas izcelsmes perinatālā CNS bojājums - vienlaikus apvienojot vairākus faktorus.

CNS bojājumu simptomi jaundzimušajiem ir atkarīgi no to rašanās mehānisma. Ar skābekļa badu ir trīs patoloģijas pakāpes.

Pirmo pakāpi raksturo:

  • pārmērīga bērna uzbudināmība,
  • motora aktivitātes pieaugums,
  • nemierīgs miegs
  • pastāvīga regurgitācija barošanas laikā.

Šis stāvoklis ir pilnīgi atgriezenisks, visas pazīmes izzūd divu nedēļu laikā. Kad otrais smaguma pakāpe:

  • elpošanas traucējumi biežu virspusēju krūšu kustību veidā, t
  • ādas cianoze, sirdsklauves,
  • samazināts fizioloģisko refleksu stiprums, t
  • muskuļu hipotensija un samazināta motora aktivitāte.

Šīs pazīmes arī pilnībā izzūd, bet pēc ilgāka laika - divu mēnešu laikā.

Ar trešās pakāpes smagumu bērna stāvoklis ir kritisks:

  • traucēta elpošana un sirdsdarbība,
  • āda ir gaiša ar pelēku nokrāsu,
  • ekstremitāšu muskuļu atonija
  • fizioloģisko refleksu trūkums, t
  • fokusa simptomi sākas acu nistagma,
  • iespējamā koma attīstība.

Smadzeņu asiņošana izpaužas kā fokusa bojājumi, kas atbilst asiņošanas lokalizācijai. Bieži rodas koma. Metabolisma traucējumi izraisa gandrīz tādus pašus simptomus kā hipoksiskie apstākļi.

Tas ir svarīgi! Simptomu smagums būs atkarīgs no vielmaiņas traucējumu līmeņa - brīvā bilirubīna daudzuma, cukura satura asinīs, minerālvielu koncentrācijas.

Pirmās izmaiņas bērna stāvoklī parasti novēro neonatologs. Viņš pārbauda tūlīt pēc dzimšanas un novērtē hipoksijas pakāpi. Metabolisma traucējumi tiek diagnosticēti vēlāk pēc laboratorijas testiem.Hemorāģijas smadzenēs var būt aizdomas par fokusa simptomu klātbūtni, un diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus - tas parasti ir datorizētā tomogrāfija.

Perinatālās CNS bojājumu sekas galvenokārt ir atkarīgas no stāvokļa smaguma.

  1. Viegla pilnīga ārstēšana neatstāj nekādas sekas.
  2. Otrās pakāpes smaguma pakāpe - simptomātika var pilnībā atgūt spēku, bet pēc tam, kad ir iestājušās noteiktas somatiskas slimības, ir iespējamas neiroloģiskas izpausmes, kas ir jaundzimušo periodā notikušās patoloģijas sekas. Visbiežākā izpausme ir astenonurotiskais sindroms - nervu sistēmas traucējumi, kuriem piemīt uzvedības izmaiņas. Bērns kļūst pārāk nerātns, palielina motorisko aktivitāti, traucē miegu, ir pārmērīga aizkaitināmība.
  3. Smagi bojājumi - ar trešās pakāpes hipoksiju, asiņošanu, smagu bilirubīna encefalopātiju - vēlāk izpaužas kā nopietni attīstības traucējumi. Starp tiem ir:
  • bērna fiziska attīstība,
  • motora traucējumi,
  • garīgā atpalicība
  • runas traucējumi
  • mācīšanās prasmju samazināšanās.

Ārstēšanas principi

Perinatālās CNS bojājumu ārstēšana - pamatprincips ir sākt to nekavējoties, tūlīt pēc diagnozes precizēšanas. Tūlīt pēc piedzimšanas ir jākoriģē bojātās ķermeņa dzīvības funkcijas - elpošana un sirdsdarbība.

Tajā pašā laikā tiek veikta detoksikācijas terapija, lai atjaunotu nervu šūnu aktivitāti. Pēc galveno simptomu likvidēšanas jāveic rehabilitācijas ārstēšana. Tiek izmantotas antiedemātiskas, infūzijas terapijas, nomierinoši līdzekļi, pretkrampju līdzekļi un nootropiskas zāles.

Secinājums

Nervu sistēmas patoloģija jaundzimušo periodā - valsts ne vienmēr ir pārticīga. Dažām māmiņām ir jāsagatavo bērns ar dažāda smaguma pakāpes attīstības traucējumiem. Tomēr pareiza audzināšana un ārstēšana palīdzēs pēc iespējas labot šīs novirzes un panākt labu bērna mācīšanos.

(Vidējais vērtējums: 4,00 no 5) Lejupielādēt.

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi: PCNS simptomi un ārstēšana

Pati frāze „perinatālais periods” nozīmē, ka perinatālā CNS bojājums attīstās nedzimušam bērnam, tas ir, auglim.

Centrālās nervu sistēmas (PCNS) perinatālais bojājums ir diagnoze, kas nozīmē darba traucējumus augļa smadzenēs.

Visa perinatālā perioda periods ir sadalīts trīs posmos:

  • no 28. nedēļas līdz brīdim, kad tiek piegādāts antenas periods,
  • dzimšanas procesu sauc par intrapartuma periodu,
  • Jaundzimušo periods ir periods no dzimšanas brīža līdz pirmajai dzīves nedēļai.

Mūsdienu medicīnā nav precīza slimības nosaukuma ar augļa centrālās nervu sistēmas sakāvi;

Perinatālā CNS bojājumi jaundzimušajiem, kas izpaužas kā muskuļu un skeleta sistēmas, runas un garīgo traucējumu darbības traucējumi.

Ar medicīnas attīstību viņi pārtrauca šīs diagnozes lietošanu bērniem, kas vecāki par vienu mēnesi. Pēc mēneša ārsts precīzi diagnosticē bērnu. Šajā laikā neirologs ar precizitāti nosaka, cik slikti nervu sistēma ir bojāta. Norāda ārstēšanu un nodrošina to pareizu izvēli.

Iemesli, kādēļ centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums var attīstīties, ir diezgan dažādi, starp populārākajiem:

  • mātes somatiska slimība, ko papildina hroniska intoksikācija, t
  • akūtu infekcijas slimību vai hronisku infekcijas centru klātbūtne, kamēr gaidošā māte bija bērns,
  • ja sievietei ir traucēts uztura process vai nav gatavs grūtniecībai un dzemdībām,
  • izmaiņas vielmaiņā vai iedzimta faktora klātbūtne rada arī nervu sistēmas traucējumus nedzimušam bērnam, t
  • smaga toksēmijas gadījumā, gan agrīnā stadijā, gan vēlīnā stadijā, vai arī citu bērnu nēsāšanas problēmu parādīšanā, t
  • vide ir svarīgs faktors slimības attīstībā, t
  • patoloģijas parādīšanās dzemdību laikā, tā var būt vāja darba aktivitāte, paātrināta t
  • ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad viņa ķermenis nav pilnībā attīstījies, tāpēc šajā fonā var parādīties traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā;
  • bērniem ar iedzimtu faktoru ir vislielākais risks saslimt ar CNS.

Visi pārējie PCNS situācijas cēloņi un, lielākoties, paredzēt to izskatu, ir vienkārši neiespējami.

Klasifikācija un sindromu šķirnes

PCNS ir nosacīti sadalīts vairākos periodos atkarībā no tā, kādā posmā pārkāpums tika atklāts un kā tas izpaužas.

Akūtais periods ilgst no 7 līdz 10 dienām, tas ir ļoti reti, bet tas var ilgt līdz pat mēnesim. Atgūšanas periods var ilgt līdz pat pusgadam. Ja bērna ķermenis atgūst lēni, šis periods var ilgt līdz 2 gadiem.

Bērnu neirologi atšķiras no šādiem perinatālās CNS bojājumiem, atkarībā no saistītajiem simptomiem un sindromu:

  1. Muskuļu tonusa traucējumi, ko papildina ar elpošanu saistītu traucējumu komplekss. Šis sindroms tiek diagnosticēts atbilstoši novirzēm atkarībā no jaundzimušā vecuma. Sākotnējā bērna dzīves laikā ir diezgan grūti diagnosticēt šo sindromu, jo papildus tam ir fizioloģisks hipertonuss.
  2. Sindroms, kas saistīts ar miega traucējumiem, zoda raustīšanās. Šo sindromu var diagnosticēt tikai tad, ja meteorisms ir izslēgts.
  3. Nervu sistēmas depresija. Šo sindromu diagnosticē bērni, kuri savu dzīves pirmajos mēnešos nav aktīvi, daudz miega, to tonis tiek pazemināts.
  4. Nelabvēlīga prognoze bērnam, ja attīstījies intrakraniālais hipertensijas sindroms. Tās galvenās pazīmes ir uzbudināmība un nervozitāte, bet pavasaris sāk uzbriest.
  5. Viens no bīstamākajiem un smagākajiem sindromiem PCPSN ir krampji, tas ir viens no nopietnākajiem perinatālās CNS bojājumiem. Turklāt jebkura uzmanīga māte var pamanīt novirzes bērna veselībā daudz ātrāk nekā neiropatologs, ja tikai tāpēc, ka viņa skatās viņu visu diennakti, nevis vienu dienu.

Jebkurā gadījumā bērns, kas dzīvo pirmajā gadā ar jebkādām (pat minimālām, bet ne ietošām) veselības stāvokļa novirzēm, prasa atkārtotas konsultācijas no speciālistiem (ja nepieciešams, papildu pārbaude), rūpīgu novērošanu un nepieciešamības gadījumā medicīniskiem pasākumiem.

Simptomi un diagnostikas kritēriji

Ne katra māte, kurai nav medicīniskās izglītības, pēc pirmā acu uzmetiena var atšķirt un noteikt, ka viņas bērnam ir perinatālā CNS bojājums.

Taču neiropātiķi precīzi nosaka slimību, parādoties simptomiem, kas nav raksturīgi citiem traucējumiem, kas raksturīgi mazākajiem pacientiem.

  • Pārbaudot bērnu, var konstatēt muskuļu hipertoniju vai hipotoniju,
  • bērns ir ļoti nemierīgs, nemierīgs un satraukts,
  • kratīšanas parādīšanās zonā un ekstremitātēs (trīce),
  • krampju parādīšanās
  • skatoties ar āmuru, ir ievērojams jutības zudums,
  • nestabila krēsla izskats,
  • sirdsdarbības izmaiņas
  • izciļņiem uz bērna ādas.

Parasti pēc gada šie simptomi izzūd, bet pēc tam parādās ar jaunu spēku, tāpēc vienkārši nav iespējams sākt šo situāciju.

Viena no bīstamākajām PCND izpausmēm un sekām, ja nav reakcijas uz simptomiem, ir bērna psihes attīstības apturēšana. Runas aparāts neattīstās, kustība ir aizkavējusies. Arī viena no slimības izpausmēm var būt cerebrostēniskais sindroms.

Atkarībā no cēloņa un turpmākajiem simptomiem, kuru analīze ļauj veikt sākotnējo diagnozi, ir vairāki veidi, kā attīstīt perinatālo CNS bojājumu jaundzimušajiem.

  1. Ja skābekļa trūkums ir skaidri reģistrēts, kamēr bērns atrodas mātes ķermenī (hipoksija), tad viņi diagnosticēs centrālās nervu sistēmas hipoksijas išēmisks bojājums.
  2. Dzemdību laikā bērna audu struktūra var tikt bojāta (tas var būt vai nu smadzenes, vai muguras smadzenes). Šajā gadījumā mēs jau runājam par traumatisku centrālās nervu sistēmas bojājumu, kas izraisa izmaiņas smadzenēs.
  3. Metabolisma traucējumu gadījumā var parādīties vielmaiņas un toksicitātes metabolismi. Tas var būt saistīts ar alkohola, narkotiku, narkotisko vielu, nikotīna lietošanu grūtniecības laikā.
  4. Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā perinatālā perioda infekcijas slimību klātbūtnē.

Terapeitisko aktivitāšu komplekss

Gadījumā, ja bērns saslimst ar akūtu slimības periodu, viņa pirmā lieta tiek nosūtīta intensīvās terapijas nodaļai. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti, ja ir aizdomas par smadzeņu tūsku - var veikt dehidratācijas terapiju.

Atkarībā no tā, kādi simptomi ir bērnam, ar atbilstošu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties no krampjiem, elpošanas un sirds un asinsvadu slimībām un muskuļu traucējumiem.

Ja slimība ir sarežģīta, bērns tiek barots caur cauruli. Lai atjaunotu centrālās nervu sistēmas galvenās funkcijas, kā arī mazinātu neiroloģisko simptomu izpausmi, bērnam tiek piešķirts plašs zāļu klāsts:

  • Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital, kurss
  • ja bērns periodiski atdzīvina - apzīmē Motilium vai Zeercal,
  • ja ir muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumi, iecelts - Galantamīns, Dibazols, Alizins, Prozerīns,
  • lai samazinātu iespējamo asiņošanu, ieteicams lietot zāles Lidaza.

Arī ārstēšanā var izmantot un nootropiskas zāles, kas var atjaunot trofiskos procesus smadzenēs - piracetāms, cerebrolizīns, glutamīnskābe.

Lai stimulētu jaundzimušā bērna kopējo reaktivitāti, tiek veikta terapeitiskās masāžas un speciālās vingrošanas kurss.

Gadījumā, ja vecāki konstatē vismaz vienu no CNS bojājumu pazīmēm, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Neaizmirstiet, ka katra bērna attīstība ir individuāls process.

Šādām individuālām katras jaundzimušā pazīmēm katrā ziņā ir liela nozīme augstākas nervu darbības funkciju atjaunošanas procesā.

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi:

Briesmas un sekas

Ekspertu vidū ir priekšstats, ka, ja ietekmēta augļa centrālā nervu sistēma, to nevar pilnībā atjaunot. Bet neirologi apgalvo pretējo. Viņi saka, ka, ja slimība tiek pienācīgi ārstēta, tad ir iespējams panākt daļēju vai pilnīgu nervu sistēmas funkciju atjaunošanu.

Bet, neskatoties uz šādu optimistisku prognozi, tad, ja paskatās uz visām ar nervu sistēmu saistītām slimībām, 50% no kopējā skaita izraisa invaliditāti, bet apmēram 80% no tā ir veltīta centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem.

PCNS jēdziens

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums (vai hipoksijs encefalopātijas dēļ) ir dažādu faktoru izraisītu dažādu nervu sistēmas darbības izmaiņu un traucējumu kombinācija. Termins „perinatāls” nozīmē periodu no 28. grūtniecības nedēļas līdz dažām nedēļām pēc dzemdībām - nervu sistēmas izmaiņas attīstās noteiktā laika periodā.

Patoloģijas klasifikācija

Perinatālās CNS bojājumu pamatā ir patoloģiski faktori, kas rodas tieši pirms dzimšanas, to laikā vai tūlīt pēc tās. PCNS attīstības faktori var iedalīt 3 grupās:

  1. hipoksisks (skābekļa trūkums) augļa smadzeņu bojājums pirmsdzemdību periodā (intrauterīna hipoksija), dzemdību laikā (akūta dzimšanas hipoksija) un tūlīt pēc piedzimšanas izraisa slimības išēmisku ģenēzi, t
  2. augļa galvas traumatiskie bojājumi vispārējā periodā, t
  3. jaukti (hipoksiski traumatiski) faktori.

Katra grupa ietver daudzus nervu sistēmas izmaiņu cēloņus. Slimības etioloģija rada grūtības tās diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Visbiežāk sastopamie faktori CNS patoloģijas attīstībā ir hipoksiska-išēmiska, izraisot spilgtas klīniskās izpausmes. Šādu bojājumu pakāpes ir vairākas:

  • I grāds - stabilais jaundzimušā stāvoklis, rezultāts 6-7 uz Apgar skalas, neliela cianoze, samazināts muskuļu tonuss un refleksi, miega traucējumi, pastiprināta uzbudināmība, bieža regurgitācija.
  • II pakāpe - izteikts išēmisks bojājums, refleksu nomākums, tostarp nepieredzējis, hipertons, veģetatīvi traucējumi (sirds ritma izmaiņas, traucējumi elpošanas kustībās), intrakraniāla hipertensijas sindroms.
  • III pakāpe - dziļi hipoksiski bojājumi, traucēta sirdsdarbība, elpošanas trūkums pēc piedzimšanas, kardiovaskulāra atdzīvināšana, smaga smadzeņu darbības nomākšana, atonija. Prognoze ir nelabvēlīga.

Ir vairāki slimības periodi:

  • akūta - no 7 dienām līdz 1 mēnesim - smagi simptomi, stacionārā ārstēšana ir nepieciešama,
  • atveseļošanās - līdz 6-24 mēnešiem - vispārējā stāvokļa uzlabošana, uzmanība tiek pievērsta atjaunojošām procedūrām (masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija).

Patoloģijas simptomi

Perinatālo bojājumu klīniskais attēls var būt atšķirīgs. Neirologs diagnosticē nervu sistēmas perinatālo bojājumu, ņemot vērā pašreizējos simptomus, tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

  • muskuļu tonusu traucējumi - hipotonija (kas nozīmē muskuļu atslābumu jaundzimušajam) vai hipertonitāte (saliektas rokas un kājas), elpošanas traucējumi agrīnā vecumā - paaugstināts fizioloģiskais tonis, ko ir grūti atšķirt no slimības izpausmēm, t
  • zoda raustīšanās un miega traucējumi,
  • nervu sistēmas depresijas pazīmes - bērns ir lēns, daudz miega, neaktīvs,
  • Hipertensīvais sindroms (paaugstināts intrakraniālais spiediens) - galvassāpes, trauksme, viegla uzbudināmība, fontanela izliekums,
  • konvulsīvs sindroms - dažādas lokalizācijas un smaguma krampji, t
  • izmaiņas sirds ritmā,
  • dispepsijas simptomi nestabilas izkārnījumos.

Izraisa PCVSN un riska grupu

Perinatālo bojājumu cēloņi ir atkarīgi gan no mātes patoloģijām un dzīvesveida, gan par toksisko faktoru ietekmi grūtniecības un dzemdību laikā:

  • mātes infekcijas slimības dzemdību laikā, t
  • grūtnieces hroniska slimība, ko pavada intoksikācija,
  • vielmaiņas traucējumi un mātes iedzimtas slimības, t
  • grūtniecības sākumā, vitamīnu un citu vielu trūkums, t
  • smaga grūtniecība (agri un vēlu toksikoze, apdraudēta aborts), t
  • augļa priekšlaicīga dzemdība,
  • vispārējā perioda komplikācijas (ātra piegāde, ilgstošs bezūdens periods, nabassaites sasaiste), t
  • ārējo faktoru kaitīgā ietekme (ekoloģija, toksiskās emisijas).

Perinatālais periods ir koncepcija, kas bērna attīstībā apvieno vairākus laika intervālus. Katrā no šiem intervāliem dažiem faktoriem ir vislielākā ietekme:

  1. Antenatālu (no 28 nedēļām pirms piegādes) augli ietekmē intrauterīnās infekcijas - IUI (toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija, hepatīts uc), hronisku mātes slimību paasināšanās, toksiskie faktori (alkohols, smēķēšana, narkotikas), dažādu starojuma veidu iedarbība. Šajā periodā notiek intensīva nervu sistēmas nogatavošanās, un nelabvēlīgie faktori var izraisīt priekšlaicīga bērna piedzimšanu.
  2. Intranatālais periods (dzemdības) - ilgstošs bezūdens intervāls, vājš darbaspēks, ātra piegāde, manuālais dzemdību atbalsts, ķeizargrieziens, augļa nabas saites auglis (hipoksija).
  3. Pēcdzemdību periods (tūlīt pēc piedzimšanas) - trauma un neiroinfekcija.

Centrālās nervu sistēmas bojājumus var izraisīt ne tikai viens cēlonis, bet arī faktoru kombinācija. Jo vairāk faktoru ir iesaistīti slimības attīstībā, jo grūtāk tā turpinās.

Slimības periodi

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma slimības simptomi atšķiras. Katram periodam ir savas izpausmes:

  • akūta - vājums, letarģija, hipodināmija, muskuļu hipotonija, hipereksitivitāte, hipertons, miega traucējumi, bērna locekļi ir saliekti un nav iztaisnojušies, zods krata,
  • в ранний период восстановления симптоматика сглаживается, но могут возникнуть очаговые неврологические проявления (парезы, параличи), развивается гидроцефальный синдром (выбухает родничок, расширена подкожная венозная сеть на голове), наблюдаются изменение терморегуляции, выраженные нарушения функций органов пищеварения, синдром двигательных нарушений,
  • novēlota atveseļošanās - muskuļu tonusa atjaunošana (pilnīgs toni normalizējas atkarībā no nervu sistēmas dziļuma),
  • atlikušās izpausmes - garīgie un neiroloģiskie traucējumi.

Diagnostika

PCNS diagnostikai jābūt savlaicīgai. Pediatrs veic iepriekšēju diagnozi un nosaka konsultāciju ar speciālistu. Bērnu neiropatologs, pamatojoties uz simptomiem un vēstures datiem, noslēdz un nosaka nepieciešamās izpētes metodes:

  1. Neurosonogrāfiju (smadzeņu ultraskaņas pārbaudi) var veikt tikai pirmajā dzīves gadā (līdz pavasara slēgšanai), tas ir vienkāršākā un drošākā diagnostikas metode.
  2. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj novērtēt smadzeņu vielas stāvokli, noteikt attīstības anomāliju, iekaisuma un neoplastisku procesu klātbūtni. Trūkums ir procedūras ilgums - skenēšanas laikā bērns jāievada mākslīgā miega režīmā (jebkura kustība var izraisīt dinamisku izplūšanu un nespēja kvalitatīvi veikt pētījumu), priekšrocība ir jonizējošā starojuma trūkums, šī metode tiek uzskatīta par „zelta standartu” smadzeņu slimību diagnosticēšanai (išēmisks bojājums) . Pētījumi ir iespējami pirmsdzemdību periodā.
  3. CT skenēšana (datortomogrāfija) - indikācijas un ierobežojumi ir tādi paši kā MRI. Priekšrocība ir pētniecības ātrums, trūkums ir jonizējošā starojuma klātbūtne.
  4. EEG (elektroencefalogrāfija) ļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu struktūru toni, pētījums jāveic dinamikā.
  5. Doplera sonogrāfija - palīdz novērtēt asins plūsmas ātrumu smadzeņu traukos un to sašaurinājumu klātbūtni.

Jaundzimušo ārstēšana

Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas pilnīgai bērna atveseļošanai. Vispārējais terapijas kurss ietver: zāļu terapiju, fizioterapiju, masāžu, fizikālo terapiju. Katrā slimības periodā tiek piešķirta individuāla rehabilitācijas shēma, kas ir atkarīga no pacienta vecuma, bojājuma smaguma un slimības ilguma.

Palielināts intrakraniālais spiediens

Terapijas mērķis ir normalizēt smadzeņu šķidruma veidošanos un aizplūšanu smadzenēs. Uzklājiet Diacarb, kas uzlabo šķidruma aizplūšanu un samazina tā ražošanu. Smagos gadījumos, kad konservatīva terapija ir bezspēcīga, palielinās hidrocefālija (smadzeņu kambara paplašināšanās un smadzeņu spraugas), tiek izmantotas ķirurģiskās korekcijas metodes (ventriculoperitoneal shunting uc).

Kustību traucējumi

Terapijas shēma tiek veidota atbilstoši to smagumam. Ja muskuļu hipotonijas ārstēšanas mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, lietojiet Dibazol vai Galantamine (ietekmē centrālo nervu sistēmu). Izmantojiet šos medikamentus piesardzīgi, lai neradītu spastisku reakciju.

Ar hypertonus ir nepieciešams atslābināt spazmiskos muskuļus, kuriem izmanto Mydocalm vai Baklofēnu. Papildus zāļu terapijai tiek izmantotas fizioterapijas metodes, masāža un vingrošanas terapija.

Palielināta nervu uzbudinājuma sindroms

Pašlaik nav skaidri definētu taktiku šādu bērnu ārstēšanai. Daži neirologi dod priekšroku tādiem smagiem medikamentiem kā Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Augu izcelsmes zāles tiek plaši izmantotas (zāļu tējas, novārījumi). Ja izmanto garīgo atpalicību, nootropiku lieto, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti. Attīstības klases tiek veiktas ar logopēdu, psihologu īpašās grupās.

Terapija atveseļošanās periodā un rehabilitācija

Atveseļošanās periodā īpaša uzmanība tiek pievērsta bērna fiziskajai un garīgajai attīstībai. Regulāri terapijas un tonizējošas masāžas kursi, fizikālās terapijas kompleksi, kuru mērķis ir vispārējā attīstība un visbiežāk sastopamās kaitējuma jomas. Ir nepieciešams attīstīt smalkas motoriskās prasmes un garīgo aktivitāti. Klases ar psihologu un logopēdu palīdzēs bērnam pielāgoties sociālajai videi. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts izraksta atbalsta medicīnisko terapiju.

Iespējamā perinatālā CNS bojājuma ietekme

Nervu sistēmas bojājumu sekas - aizkavēta motora, garīgās un runas attīstība (mēs iesakām lasīt: aizkavēta runas attīstība bērniem līdz 2 gadu vecumam: cēloņi un ārstēšana). Novēlotas diagnozes vai sliktas kvalitātes ārstēšanas gadījumā bērni vēlāk var atpalikt psihomotorā un verbālā attīstībā. Bērns neatrod kopīgu valodu ar vienaudžiem, sāk runāt vēlu. Korekciju ieteicams sākt 2-4 gados - vēlāk problēma tiek saasināta, un attīstības atšķirības kļūst pamanāmas.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir uzmanības deficīta traucējumi un motoru traucējumu sindroms (VDS). Otrā patoloģija izpaužas 3-4 gadu vecumā un prasa tūlītēju ārstēšanu. To raksturo pastiprināta aktivitāte, nespēja ilgstoši pievērst uzmanību, atmiņas samazināšanās un jauna materiāla asimilācijas kvalitāte. Novēlotas ārstēšanas gadījumā spilgtākās izpausmes notiek skolas vecumā, kad bērns neatrodas skolas programmā, labi nemācās un pastāv uzvedības problēmas.

Viena no nopietnākajām sekām ir konvulsīvs sindroms, kas izpaužas kā epilepsija. Šādas centrālās nervu sistēmas bojājuma klātbūtne ievērojami samazina bērna un vecāku dzīves kvalitāti. Terapijai jābūt sistemātiskai un parasti jāturpina visu pacienta dzīvi.

Vai ir novēršana?

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums ir polietoloģiska slimība, un nav vispārēju ieteikumu profilaksei. Preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz to, lai atsevišķi novērstu visus iemeslus.

Īpaša uzmanība jāpievērš nākamās mātes veselībai. Sievietēm grūtniecības laikā jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā un jāveic visas nepieciešamās pārbaudes. Tikai pilnīgs priekšstats par turpmāko mātes veselības stāvokli ļaus ginekologam pareizi plānot grūtniecību. Ja nepieciešams, jums jāveic papildu izpēte un ārstēšana. Grūtniecības laikā topošajai māmiņai jāizvairās no saskares ar iespējamiem infekciju nesējiem, pārtraukt dzeršanu, smēķēšanu un narkotikām.

Ārkārtas situācijās slimnīcā mātei un jaundzimušajam tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība. Neonatologs novērtē bērna stāvokli un, ja nepieciešams, paredz terapiju.

Pēcdzemdību periodā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli, regulāri apmeklēt pediatru, lai veiktu visas nepieciešamās tikšanās. Obligāti jāapspriežas ar šauriem speciālistiem, lai noteiktu agrīnās patoloģijas pazīmes. Pat veseliem bērniem tiek veikti profilaktiski masāžas, vingrošanas terapijas un fizioterapeitiskās procedūras.

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums nav teikums. Laiku precīza diagnoze un efektīva ārstēšana, aprūpe un uzraudzība, ko veic vecāki, ir iespējams pilnībā atjaunot nervu sistēmas funkcijas. Ar smagiem perinatāliem bojājumiem jūs varat sasniegt labu rezultātu un samazināt sekas. Ja šī patoloģija tiek ignorēta, nopietnu neatgriezenisku seku risks ir augsts.

Preventīvie pasākumi

Lai bērns būtu vesels, nepieciešams:

  • pilnībā atmest alkoholu, narkotikas, smēķēšanu,
  • izvairīties no infekcijas slimībām grūtniecības laikā,
  • indikāciju gadījumā veikt termisku apstrādi, kuras dēļ uzlabojas asins plūsma, un audi tiek sasildīti,
  • tiklīdz bērns ir piedzimis, jūs varat apmeklēt zemūdens dušas masāžas kursu, kas tiek turēts siltā ūdenī un kas labvēlīgi ietekmē bērna muskuļu tonusa attīstību, bet, ja šāda iespēja nav, jūs varat veikt manuālu masāžu zem ūdens.

CNS patoloģija jaundzimušajiem | Labi tek

| Labi tek

Centrālās nervu sistēmas (CNS) patoloģijas jaundzimušajiem ir liela mugurkaula / smadzeņu bojājumu grupa. Šādi bojājumi var rasties augļa attīstības laikā, dzemdību laikā un pirmajās dzīves dienās.

Saturs: CNS patoloģiju cēloņi jaundzimušajiem CNS patoloģiju klasifikācija jaundzimušajiem - Hipoksiski bojājumi - Traumatiski bojājumi - Dismetaboliskie traucējumi - CNS bojājumi infekcijas slimībās 3. CNS patoloģiju periodi jaundzimušajiem - Akūts periods - Atveseļošanās periods - Slimības rezultāts 4. Diagnostikas pasākumi 5 Ārstēšanas un rehabilitācijas metodes - Rehabilitācijas periods 6. CNS patoloģiju novēršana jaundzimušajiem

CNS patoloģiju attīstības cēloņi jaundzimušajiem

Saskaņā ar statistiku līdz 50% jaundzimušo diagnosticē perinatālās CNS patoloģijas, jo ārsti bieži ietver pārejas traucējumus centrālās nervu sistēmas darbībā šajā koncepcijā. Ja mēs sīkāk apskatīsim statistiku, tiks precizēts:

  • 60-70% gadījumu, kad diagnosticēti jaundzimušo centrālās nervu sistēmas patoloģijas, rodas priekšlaicīga bērna piedzimšanas brīdī,
  • 1,5 - 10% gadījumu - savlaicīgi un dabiski dzimušiem bērniem.

Fakts, kas izraisa patoloģisku pārmaiņu parādīšanos centrālās nervu sistēmas darbā jaundzimušajiem, var būt absolūti negatīva ietekme uz augli intrauterīnās attīstības laikā. Kopumā ārsti izšķir vairākus attiecīgā stāvokļa galvenos cēloņus:

  1. Augļa hipoksija. Mēs runājam par skābekļa badu, kad bērna asinīs nonāk nepietiekams skābekļa daudzums no mātes ķermeņa. Hipoksiju var izraisīt arī kaitīga ražošana (nekas nav tas, ka grūtnieces nekavējoties tiek pārnestas uz vieglāku darbu), un infekcijas slimības, kas tika pārnestas pirms grūtniecības, un sievietes kaitīgos ieradumus (īpaši smēķēšanu). Ļoti spēcīga ietekme uz augļa skābekļa piegādi un agrāk veikto abortu skaitu - mākslīga grūtniecības pārtraukšana nākotnē izraisa asins plūsmas traucējumus starp māti un augli.
  2. Jaundzimušo ievainojumi. Mēs runājam par traumām dzemdību laikā (piemēram, piespiežot zobus medicīnisku iemeslu dēļ) jaundzimušā dzīves pirmajās stundās / dienās. Tas ir fizisks kaitējums, kas tiek uzskatīts par vismazāko iespējamo cēloni centrālās nervu sistēmas patoloģiju attīstībai jaundzimušajiem.
  3. Dysmetaboliskie procesi jaundzimušajiem. Traucējumi augļa ķermeņa vielmaiņas procesos var rasties mātes smēķēšanas, narkotiku lietošanas, alkoholisko dzērienu lietošanas vai spiesta lietot stipras zāles dēļ.
  4. Mātes infekcijas slimības reproduktīvā periodā. Centrālās nervu sistēmas patoloģiskais bojājums notiek ar tiešu ietekmi uz augļa vīrusu aģentu, patogēnu mikroorganismu ķermeni.

Piezīme. Neatkarīgi no tā, vai iepriekš minētie faktori ir bijuši, CNS patoloģijas jaundzimušajiem tiek diagnosticētas priekšlaicīgas dzemdības gadījumā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Hipoksiski bojājumi

Augļa skābekļa badā var rasties sekojoši centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem:

  1. Smadzeņu išēmija. Šīs patoloģijas nosoloģiskā forma izpaužas dažādās pakāpes smaguma pakāpēs - smadzeņu išēmija 1, 2 un 3 smaguma pakāpes. Klīniskie simptomi:
  • smadzeņu išēmija 1 pakāpe - novēro centrālās nervu sistēmas depresiju vai ierosmi, kas ilgst ne vairāk kā 7 dienas pēc dzimšanas,
  • smadzeņu išēmija 2 grādi - nervu sistēmas depresija un uzbudinājums ilgst vairāk nekā 7 dienas, var rasties īstermiņa krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un veģetatīvā tipa viskozitātes traucējumi,
  • smadzeņu išēmija 3 grādi - spēcīgi krampji, līdz epilepsijas lēkmes, smadzeņu stumbra disfunkcija, pastāvīgi paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Lūdzu, ņemiet vērā: 3. pakāpes smaguma pakāpe ir raksturīga progresējošai centrālās nervu sistēmas depresijai - dažos gadījumos jaundzimušais nonāk komā.

  1. Intrakraniālā asiņošana hipoksiskā ģenēze. Nosoloģiskās formas ir dažādas:
  • intraventrikulāra tipa 1. pakāpes asiņošana - specifiski neiroloģiski simptomi parasti nav pilnīgi,
  • 2. pakāpes intraventrikulārā asiņošana - krampji var attīstīties, bieži jaundzimušais nonāk komā, progresējošā intrakraniālā hipertensija, šoks, apnoja,
  • 3. pakāpes intraventrikulārā asiņošana - centrālās nervu sistēmas dziļa depresija (koma), šoks un apnoja, garas spazmas, augsts intrakraniālais spiediens,
  • primārā subarahnīda asiņošanas veids - ārsti diagnosticē centrālās nervu sistēmas hiperakumulāciju, fokusa kloniskos krampjus, akūtu hidrocefāliju,
  • asiņošana smadzeņu saturā - specifisku simptomu parādīšanās ir atkarīga tikai no asiņošanas lokalizācijas. Pastāv iespēja: intrakraniāla hipertensija / fokusa krampji / krampji / koma, bet dažos gadījumos pat šāds nopietns centrālās nervu sistēmas traucējums ir asimptomātisks.
  1. Centrālās nervu sistēmas išēmisko un hemorāģisko bojājumu kombinācija. Šī stāvokļa klīniskais attēls un nosoloģiskās formas būs atkarīgas tikai no asiņošanas lokalizācijas, patoloģijas smaguma pakāpes.

Traumatiski ievainojumi

Mēs runājam par dzimšanas traumām, kas izraisīja patoloģisku traucējumu rašanos centrālajā nervu sistēmā. Tie ir sadalīti pēc šāda principa:

  1. Intrakraniāls dzimšanas traumas. Var izpausties vairākos nosoloģiskos veidos:
  • epidurālā asiņošana - stāvoklis, ko raksturo augsts intrakraniālais spiediens (ļoti pirmā zīme), konvulsīvs sindroms, retos gadījumos ārsti nosaka skolēna paplašināšanos asiņošanas pusē,
  • subdurāla asiņošana - iedalīta supratentorālā (asimptomātiska, bet daļēja krampji, skolēnu dilatācija no asiņošanas, progresējoša intrakraniāla hipertensija) un subtentorāls (akūts intrakraniālā spiediena pieaugums, sirds / elpošanas aktivitāte, progresējoša darbība, centrālās nervu sistēmas inhibēšana ar pārejošu kustību, pārejoša intrakraniāla spiediena pazemināšanās, progresējošas darbības sirds / elpošanas darbības traucējumi, centrālās nervu sistēmas inhibēšana ar pāreju uz cilvēka centrālo nervu sistēmu).
  • intraventrikulāra tipa asiņošana - raksturīga krampji (multifokāls), sirds / elpošanas mazspēja, CNS depresija, hidrocefālija, t
  • hemorāģiskais infarkts - kurss var būt asimptomātisks, bet tas var izpausties kā krampji, centrālās nervu sistēmas depresija ar pāreju uz komu, augsts intrakraniālais spiediens,
  • subarahnīdu asiņošana - ārsti diagnosticē akūtu ārējo hidrocefāliju, paaugstinātu jutīgumu un krampjus.
  1. Muguras smadzeņu traumas dzemdību laikā. Asiņošana notiek muguras smadzenēs - celms, sastiepums. To var papildināt ar muguras smadzeņu bojājumiem vai arī tā var turpināties bez šī brīža. Klīnisko attēlu raksturo elpošanas sistēmas darbības traucējumi, disfunkcionālas sphincters, motoru darbības traucējumi un mugurkaula šoks.
  2. Perifērās nervu sistēmas traumas dzemdību laikā. Nosoloģiskās formas un simptomi:
  • bojājums brachiālā plankuma gadījumā - viena vai abu roku proksimālās daļas parazīts par proksimālā tipa gadījumā, distālo augšējo ekstremitāšu parazīts un Claude Bernard-Horner sindroms distālā tipa bojājumos. Var rasties pilnīga paralīze - vienā reizē tiek novērota visa rokas vai abu roku daļa, iespējams, elpošanas sistēmas darbības traucējumi,
  • bojājumi phrenic nervam - bieži notiek bez izteiktiem simptomiem, bet var rasties elpošanas traucējumi;
  • sejas nerva traumatisks bojājums - bērnam, kliedzot, mute ir savīti veselai pusei, nasolabial krokās izlīdzinātas.

Dismetaboliskie traucējumi

Pirmkārt, ārsti uzskata pārejošus vielmaiņas traucējumus:

  • kodīga dzelte - raksturīga "saulainas saules" simptoms, krampji, opisthotonus un apnoja,
  • hipomagnezēmija - krampji un paaugstināta jutība,
  • hipernatēmija - augsts asinsspiediens, ātra elpošana un sirdsdarbība,
  • hiperglikēmija - nomākta apziņa, krampji, bet bieži vien šāds pārkāpums ir asimptomātisks un tiek atklāts tikai pēc jaundzimušo asins un urīna analīžu laboratorijas testiem,
  • hiperkalciēmija - krampji, tahikardija, augsts asinsspiediens, tetaniskas dabas muskuļu spazmas, t
  • hiponatrēmija - pazemināts asinsspiediens, centrālās nervu sistēmas depresija.

Jaundzimušajiem var būt centrālās nervu sistēmas dismetabolisma traucējumi un toksiska iedarbība uz augli, piemēram, ja māte ir spiesta lietot spēcīgas zāles, neizslēdza alkoholu, narkotikas un tabaku. Šādā gadījumā klīniskais attēls būs šāds:

  • судороги – редко, но этот синдром может присутствовать,
  • гипервозбудимость,
  • угнетение ЦНС, переходящее в кому.

Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях

Ja grūtniecības laikā sievietei ir diagnosticēta citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze, masaliņa, herpes infekcija vai sifilis, tad ievērojami palielinās varbūtība, ka bērnam ir centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Ir dažas infekcijas slimības, kas var palīdzēt attīstīt problēmas centrālās nervu sistēmas darbā pēc bērna piedzimšanas - sepsi, sinusa infekcija, streptokoku un stafilokoku infekcijas, kandidoze un citi.

CNS infekcijas etioloģijas bojājumu gadījumā tiks identificēti šādi simptomi:

  • intrakraniāla hipertensija,
  • hidrocefālija,
  • fokusa traucējumi,
  • meningāla sindroms.

CNS patoloģijas periodi jaundzimušajiem

Neatkarīgi no tā, kas izraisa CNS bojājumu rašanos jaundzimušajiem, eksperti nosaka trīs slimības periodus:

  • akūta - bērna dzīves pirmajā mēnesī,
  • atjaunojošs - var ilgt no 2 līdz 3 mēnešiem no bērna dzīves (agri) un no 4 mēnešiem līdz 1 gadam (vēlu),
  • slimības iznākumu.

Katram no uzskaitītajiem periodiem ir raksturīgas īpašības, kuras var būt atsevišķi, bet biežāk izpaužas oriģinālās kombinācijās atsevišķi katram bērnam.

Slimības iznākums

Līdz 12 mēnešu bērna dzemdībām CNS anomāliju simptomi jaundzimušajiem gandrīz vienmēr izzūd, bet tas nenozīmē, ka iepriekš aprakstītie bojājumi ir izzuduši bez sekām. Visbiežāk centrālās nervu sistēmas bojājumu ietekme jaundzimušajiem ir:

  • hiperaktivitātes sindroms, kam seko uzmanības trūkums - atmiņas traucējumi, mācīšanās grūtības, agresivitāte un histērijas uzbrukumi;
  • runas aizkavēšanās, psihomotorā un fiziskā attīstība, t
  • smadzeņu sindroms, ko raksturo meteoatkarība, nemiers, pēkšņas garastāvokļa svārstības.

Taču visnopietnākās, sarežģītākās CNS patoloģiju sekas jaundzimušajiem ir epilepsija, cerebrālā trieka un hidrocefālija.

Diagnostikas pasākumi

Pareizai diagnozei ir ļoti svarīgi pienācīgi pārbaudīt jaundzimušo un uzraudzīt tā uzvedību / stāvokli bērna dzīves pirmajās stundās. Ja Jums ir aizdomas par centrālās nervu sistēmas patoloģiskiem bojājumiem, ieteicams iecelt visaptverošu pārbaudi:

  • ultraskaņa - izpētīt smadzeņu asinsvadu stāvokli, sensora darbībā, izmantojot pavasari,
  • datorizētā tomogrāfija - pētījums ļauj ne tikai apstiprināt iespējamo diagnozi, bet arī novērtēt jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi,
  • smadzeņu un / vai muguras smadzeņu rentgenstaru - lieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Pirmais palīdzības posms

Tas sastāv no svarīgu orgānu un sistēmu veselības atjaunošanas - mēs atgādinām, ka gandrīz visos centrālās nervu sistēmas patoloģiju veidos / veidos jaundzimušo sirds / elpošanas mazspēja un problēmas nierēs. Ārsti ar narkotiku palīdzību normalizē vielmaiņas procesus, mazina jaundzimušo no konvulsīvā sindroma, mazina smadzeņu un plaušu pietūkumu, normalizē intrakraniālā spiediena rādītājus.

Otrais palīdzības posms

Ļoti bieži pēc ārkārtas pasākumu sniegšanas, lai palīdzētu jaundzimušajam ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām pat grūtniecības un dzemdību slimnīcā, redzamas pazīmes pazūd, bieži bērna stāvoklis tiek normalizēts. Bet, ja tas nenotiktu, pacients nonāk jaundzimušo patoloģijas nodaļā un turpina ārstēšanu / rehabilitāciju.

Palīdzības otrais posms ietver zāļu, kas darbojas, lai novērstu attiecīgo patoloģiju cēloņus, piemēram, pretvīrusu, antibakteriālu līdzekļu, iecelšanu. Tajā pašā laikā terapija ir paredzēta, lai atjaunotu smadzeņu darbību, stimulētu smadzeņu šūnu nobriešanu un uzlabotu smadzeņu asinsriti.

Palīdzības trešais posms

Ja jaundzimušajam ir ievērojami uzlabojumi, ieteicams pāriet uz ārstēšanu, kas nav saistīta ar narkotikām. Tās ir masāžas un fizioterapeitiskās procedūras, no kurām visefektīvākās ir:

  • terapijas vingrinājumi
  • terapijas "stāvoklis" - pasniedzēju, "apkakles", stila uzstādīšana,
  • speciāli izstrādāts treniņu cikls ūdenī
  • hidromasāža
  • svara imitācija
  • Vojt terapija,
  • vibromasāža,
  • parafīna terapija
  • mainīgs magnētiskais lauks
  • krāsu terapija un gaismas terapija,
  • elektroforēze.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka trešais aprūpes posms ar drošu pirmo divu pilngadīgo bērnu pārvietošanos tiek piešķirts 3 nedēļu vecumā un priekšlaicīgi mazliet vēlāk.

Rehabilitācijas periods

Ārsti nosaka bērnu ar diagnosticētām centrālās nervu sistēmas patoloģijām ambulatorai ārstēšanai tikai pozitīvas dinamikas gadījumā. Daudzi eksperti uzskata, ka bērna turpmākajā attīstībā liela nozīme ir rehabilitācijas periodam ārpus slimnīcas. Daudz var izdarīt ar zālēm, bet tikai pastāvīga aprūpe var nodrošināt bērna garīgo, fizisko un psihomotorisko attīstību normālā diapazonā. Noteikti:

  • aizsargāt savu bērnu no skarbajām skaņām un spilgtas gaismas,
  • radīt optimālu klimatu bērnam - nedrīkst būt pēkšņas gaisa temperatūras, augsta mitruma vai sausā gaisa izmaiņas;
  • Ja iespējams, pasargājiet bērnu no infekcijas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka jaundzimušajiem ir mazi un vidēji smagi centrālās nervu sistēmas bojājumi, otrajā posmā ārsti neparedz medikamentus - parasti sniedz neatliekamo medicīnisko aprūpi un atjauno svarīgu orgānu un sistēmu normālu darbību. Smagu CNS bojājumu diagnostikā jaundzimušajiem, dažas zāles tiek parakstītas kursos un vecākā vecumā, ambulatorās ārstēšanas laikā.

CNS patoloģiju novēršana jaundzimušajiem

Visbiežāk aplūkotās patoloģijas ir viegli prognozējamas, tāpēc ārsti stingri iesaka profilakses pasākumus veikt grūtniecības plānošanas stadijā:

  • ārstēt visas iepriekš diagnosticētās infekcijas slimības, t
  • medicīniskā vakcinācija,
  • atteikties no sliktiem ieradumiem - pārtraukt smēķēšanu, pārtrauciet alkohola un narkotiku lietošanu,
  • pilnībā pārbauda šauri speciālisti,
  • normalizē hormonus.

Sekundārā profilakse tiek uzskatīta par pilnvērtīgu palīdzību centrālās nervu sistēmas patoloģiju noteikšanā jaundzimušajiem, novēršot nopietnu seku rašanos.

Pēc bērna piedzimšanas ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām, jums nevajadzētu panikuši un nekavējoties reģistrēt jaundzimušo ar invaliditāti. Ārsti labi apzinās, ka savlaicīgi medicīniskā aprūpe vairumā gadījumu dod pozitīvus rezultātus - bērns ir pilnībā atjaunots, un nākotnē tas neatšķiras no viņa vienaudžiem. Vecākiem vajadzēs tikai daudz laika un pacietības.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzente, augstākās kvalifikācijas kategorijas ģimenes ārsta.

Kopējais skatījumu skaits: 14,574, šodien skatīts 86 skatījumi

Loading...