Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Smērvielu nozīme onkocitoloģijā sieviešu veselībai, vēža profilaksei, rezultātu interpretācijai

Mūsdienu sievietei vajadzētu apmeklēt ginekologu reizi gadā. Tas ir nepieciešams, lai, ja pastāv kāds pārkāpuma drauds, pasākumi tiktu veikti savlaicīgi. Galu galā, jebkura slimība, agrāk identificēta, jo ātrāka ārstēšana. Šim nolūkam konsultāciju klīnika sievietēm pārbaudes laikā ņem uztriepi - bioloģisku materiālu onkocitoloģijai, kura dekodēšana un to rezultāti savlaicīgi norādīs, vai ir kāds iemesls bažām.

Dzemdes kakla onkocitoloģija

Dzemdes kakla Onkocitoloģija tiek veikta meitenēm, kad tās sasniedz pubertāti katru gadu, kad viņa apmeklē ginekoloģisko klīniku.

Šī analīze tiek rādīta ārpus plānojuma:

  • pārkāpjot menstruālo ciklu,
  • sāpes vēdera lejasdaļā,
  • pēc hormonu terapijas,
  • sievietes pirms erozijas vai jutīgas pret papilomas vīrusu, t
  • ģenētiska nosliece, kad tuvu radinieku vidū ir vēža slimnieki.

Dzemdes kakla onkocitoloģija ir nesāpīga, nerada diskomfortu. Tas ir pietiekami informatīvs, jo tas palīdz atklāt netipiskas (vēža) šūnas un slimības pēc dzemdes kakla onkocitoloģijas analīzes un citologa atšifrēšanas.

Procedūras kontrindikācijas

Šī analīze nav veikta ar iekaisumu dzemdē vai maksts, jo mikrobu klātbūtne, kas izraisa esošo slimību, kropļos attēlu un apgrūtina to atšifrēšanu. Neietekmē normālu analīzi un asiņošanu.

Arī onkocitoloģijā dekodēšana ir sarežģīta, ja netiek ievēroti vienkārši noteikumi par to sagatavošanu.

  • ceļojuma priekšvakarā ginekologam nelietojiet tamponus,
  • atturēties no dzimumakta divas dienas pirms procedūras,
  • nedariet neko
  • neizmantojiet intīmos higiēnas produktus (želejas, ziedes uc),
  • pāris dienas pirms apmeklējot sieviešu konsultācijas, labāk peldēties dušā un atturēties no vannas.

Kā tiek veikta analīze

Epitēlija kolekcija, vai vienkārši, tampons ir izgatavots no dzemdes kakla kanāla un ārējās daļas, kas stiepjas vagīnā ar īpašu suku, suku un lāpstiņu.

Dzemdes kakla onkocitoloģijas tests var būt:

  • vienkārši, kad gļotādas materiāls tiek sadalīts pa stiklu, piestiprināts ar vēlamo šķīdumu, krāsots un pētīts,
  • šķidrums, kur suka ar šūnām tiek ievietota īpašā vidē. Šāda veida uztriepes ir jaunas un netiek izmantotas visās laboratorijās.

Rezultāta dekodēšana - norma

Dzemdes kakla onkocitoloģijas rezultāti un to interpretācija tiek iegūti pēc biomateriāla mikroskopa pārbaudes. Ir iespējams atklāt gan netipiskas, gan mutācijas šūnas, kā arī dzimumorgānu patogēnus: Candida sēnītes, trichomonas, kokci, papilomas vīrusu.

Pabeidzot onkocitoloģijas izpēti rezultātu dekodēšanā, ir piecas klases:

  • 1 - nav patoloģiskas floras, ne patogēnas baktērijas, ne vīrusi, ne Candida micēlijs, epitēlija šūnas netiek mainītas. Šāda uztriepe uz onkocitoloģijas ir norma,
  • 2 - dzemdes kaklā konstatētas iekaisuma pazīmes (kolpīts),
  • 3 - neliels skaits netipisku šūnu tika reģistrēts citologā, kas prasa atkārtotu analīzi,
  • 4 - uztriepes satur modificētas šūnas,
  • 5 - viss uztriepēs ir netipisks un risks saslimt ar vēzi ir liels. Taču jāatceras, ka šajā gadījumā pēc onkocitoloģijas pētījuma analīze dekodēšana liecina tikai par neparastu veidojumu klātbūtni, bet neapstiprina onkoloģijas faktu. Tas nozīmē, ka rodas īpaša piesardzība, un ir nepieciešami papildu pārbaudes, piemēram, kolposkopija, lai detalizēti pārbaudītu visas dzemdes kakla daļas. Kā arī biopsija, kad neliels audu gabals tiek ņemts no aizdomīgas teritorijas rūpīgai pārbaudei.
Lai atšifrētu dzemdes kakla onkocitoloģijas analīzes rezultātu un sniegtu atzinumu par tās normu vai novirzēm, ārsts var tikai pēc savāktās biomateriāla pārbaudes.

Secinājums

Katrai sievietei onkocitoloģija tiek uzskatīta par obligātu. Tas jo īpaši attiecas uz vecākām sievietēm, kuras ar menopauzes ierašanos uzskata, ka viņu sieviešu problēmas jau ir beigušās, un jums nevajadzētu domāt par došanos uz slimnīcu. Bet vecums nav vēža problēma, un dzimumorgānu onkoloģija nav pēdējā slimība. Un tieši šajā dzīves periodā, kad sieviešu problēmas izzūd fonā, palielinās risks, ka slimības izcelšanās sākas. Tāpēc pētījums, piemēram, onkocitoloģija un tās dekodēšana, ir svarīgs visā dzīves laikā un, lai izvairītos no lielām problēmām, laikus nokārto medicīnisko pārbaudi.

Kas ir citoloģiskā izmeklēšana ginekoloģijā

Citoloģiskā izmeklēšanā audu paraugus, kas ņemti no dzemdes kakla kanāla vai maksts, pārbauda mikroskopā, lai noteiktu šūnu tipiskumu. Šo diagnostikas metodi sāka izmantot pirms 50 gadiem. Un līdz šim to var droši attiecināt uz vienu no lētākajiem un efektīvākajiem. Atšifrēšanas pap tests, kas dod ārstam ārstam, pastāstīs par patoloģiju neesamību vai klātbūtni. Redzot rezultātus, citoloģiskais attēls viņam kļūst skaidrs. Jūs varat noteikt līdz piecām šūnu izmaiņu formām. Un ārsts, visticamāk, droši uzzinās par pirmsvēža slimībām, sieviešu orgānu vēzi vai iekaisuma procesiem.

Citoloģija - kas tas ir ginekoloģijā? Šī ir viena no neinvazīvajām diagnostikas metodēm. Tas nozīmē, ka, uztverot uztriepes, āda un gļotādas netiek traucētas, nekādas vielas netiek ievadītas ķermenī, un netiek izmantoti instrumenti, lai iekļūtu dabīgos ceļos. Šī citoloģija uz citoloģijas atšķiras, piemēram, no histoloģijas.

Lai iegūtu precīzākus rezultātus, jums ir rūpīgi jāsagatavo process un jāievēro visi noteikumi. Svarīgs faktors ir dekodēšana. Ir ieteicams, ka viņai seko ginekologs, kas novēro sievieti. Viņš atsaucas uz datiem no citiem testiem, kā arī uz pacientu sūdzībām. Tas dos pilnīgāku priekšstatu par diagnozi. Par dekodēšanu lasiet tālāk.

Ieteicams bez izņēmuma ņemt uztriepes uz onkocitoloģijas visām sievietēm vecumā no 18 līdz 65 gadiem vismaz reizi gadā.

Lietotas citoloģijas analīzes metodes un veidi

Ir divi galvenie diagnostikas veidi:

Pašlaik citoloģiskā analīze tiek veikta ar vairākām skrīninga metodēm, lai pētītu onkocitoloģijas epitēliju. Bezmaksas publiskās klīnikās izmanto Leishman metodi. Tiek ņemta vērā uzticamāka Papanicolaou vai PAP metode - tests (Pap tests), kas ir izplatīta sieviešu konsultācijās un privātajās klīnikās.

Kas ir šķidruma citoloģija? Atšķirība starp šiem diviem analīzes variantiem ir atšķirīga no citiem biomateriāla pigmentācijas mehānismiem.

Šķidrās onkocitoloģija ir trešā šķirne, kas ir vismodernākā metode. Diemžēl ne visas klīnikas var sniegt šo pakalpojumu, lai gan šķidruma uztriepes uz onkocitoloģijas nodrošina visprecīzākos rezultātus.

Ja pirmajos divos tradicionālajos sagatavošanas un krāsošanas variantos epitēlija šūnas tiek izsmērētas uz stikla, kas neizslēdz gļotu, asins elementu iekļūšanu. Tas savukārt var traucēt vēža un patoloģisku šūnu parādīšanos.

Ar šķidruma citoloģiju dzemdes kakla materiāls nekavējoties tiek ievietots šķidrā vidē. Nav iespējams žāvēt epitēliju. Tāpēc šķidrās citoloģijas metode tiek atzīta par visticamāko.

Šķidrā citoloģija ir jaunākā citoloģijas analīzes metode. Un, lai gan materiāla savākšana no dzemdes kakla gan tradicionālajam, gan šķidrumam ir vienāda, ar šķidrumu, savāktās šūnas tiek nosūtītas pētniecībai konteinerā ar fiksatoru.

Skatieties video par šķidruma citoloģiju un to, kā tā tiek veikta:

Kas ir citoloģijas uztriepes?

Tehnoloģija, kas ļauj uztriepes uz citoloģiju, ir pilnīgi vienkārša. Veiciet ikdienas pārbaudi ginekoloģiskajā krēslā. Ārstam vispirms jāievieto spogulis maksts. Izskatot dzemdes kakla gļotādu, vizuāli, maksts, ieeja dzemdes kakla kanālā, tā rada nelielu kustību ar sterilu speciālu suku, lai ņemtu skrāpēšanas epitēlija šūnas no tādām vietām kā dzemdes kakla virsma, kakla kanāls, urīnizvadkanāls. Savāktie bioloģiskie materiāli jāpielieto uz stikla priekšmetstikliņa, vienmērīgi izkliedē un žāvē uz laboratoriju, lai veiktu turpmākus pētījumus, izmantojot mikroskopu un īpašas krāsvielas.

Ārsts aizņem maz laika, lai manipulētu, tikai 7-10 sekundes. Sievietei tās ir pilnīgi nesāpīgas.

Ko laboratorijas speciālisti novērtē:

  • Konfiskēto šūnu struktūra un lielums
  • Kāds ir to skaits noteiktā apgabala vienībā
  • Tā kā tie ir savstarpēji saistīti
  • Kāda veida epitēlijs
  • Vai ir kādas patoloģiskas izmaiņas?

Pētījuma rezultātus var atrast diezgan ātri.

Analīzes izmaksas ir mēreni zemas, un tas ļauj droši pārbaudīt, vai viss ir kārtībā ar pacienta dzemdes kaklu.

  • Ja šūnu struktūras pareizība nav apšaubāma, tad viss ir normāls.
  • Ja ir nelieli traucējumi, tad mēs varam runāt par vieglu displāziju.
  • Netipiskas izmaiņas atsevišķās šūnās liecina par mērenu vai smagu displāziju.
  • Ja tiek mainīti kodoli, hromosomas, citoplazma, ir aizdomas par vēža slimībām.
  • Ja ir daudz patoloģiski mainītu šūnu, tad rezultātu precizitāte, runājot par vēzi, nav apšaubāma.

Indikācijas šūnu pētīšanai onkocitoloģijā

Ko parāda citoloģijas analīze? Nav svarīgi, vai tiek izmantota šķidrā citoloģija vai tradicionālā metode, tās galvenais mērķis ir noteikt negatīvas izmaiņas un patoloģijas audos, kas nākotnē var kļūt par vēzi. Regulāri apmeklējot ārstu un pārbaudot dzemdes kaklu, agrīnā stadijā var konstatēt iekaisuma slimības. Tātad, ir iespēja tās izārstēt pēc iespējas īsākā laikā bez jebkādām komplikācijām.

Ieteicams, lai uz onkocitoloģijas izplatīšanās tiktu nodota visām sievietēm. Tie, kuri vēl nav sasnieguši 40 gadu vecumu - reizi gadā. Vecākā vecumā - divas reizes biežāk.

Ir situācijas, kad jums ir jāpārbauda onkocitoloģija bez neveiksmes:

  • Dzemdes kakla iekaisuma procesos (īpaši hroniskos), dzemdes kakla kanālā, t
  • Kad menstruālais cikls ir bojāts,
  • Neauglība,
  • Gatavojoties operācijām un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām,
  • Grūtniecības plānošanas laikā,
  • Pirms intrauterīnās ierīces uzstādīšanas
  • Lietojot hormonālās tabletes,
  • Ja izpausmes nav zināmas,
  • Ar diabētu
  • Ar aptaukošanos,
  • Ja ir papilomas vīrusa vai ģenitāliju herpes vīrusi vai ir konstatēti labdabīgi audzēji,
  • Veicot seksuālo dzīvi.

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka menstruālā cikla pārtraukuma vai dzemdes kakla erozijas gadījumā citoloģijas analīze regulāri jāveic divas reizes gadā. Vēl viens biežākas testēšanas iemesls var būt pacienta radinieku vēzis.

Kontrindikācijas analīzei

Citoloģiskā izmeklēšana ir jāatliek, ja dzimumorgānu apvidū ir akūts iekaisuma process, ir plaši izdalījumi, nieze un arī līdz menstruāciju beigām. Fakts ir tāds, ka šajās situācijās nebūs iespējams novērtēt netipisku šūnu klātbūtni, jo savāktajā materiālā būs klāt leikocīti un eritrocīti, un tie „slēpt” patoloģiskās šūnas.

Kontrindikācijas šai procedūrai, grūtniecība nav.

Reģistrējoties, vienu reizi, veicot bērna uzņemšanu, veicot aptaukošanos ar onkocitoloģiju.

Pareiza sagatavošana uzticamiem citoloģijas rezultātiem

Pēc menstruāciju beigām pirms 12. cikla dienas ieteicams lietot citoloģisko uztriepes - ideālā gadījumā tas ir nepieciešams. Šajā konkrētajā dienā nav nozīmes. Un, lai iegūtu visdrošākos rezultātus, jums ir nepieciešams labi sagatavoties iepriekšējai procedūrai.

2 dienas pirms onkocitoloģijas uztriepes:

  • Nepieciešams atturēties no dzimumakta
  • Nelietojiet šādus maksts līdzekļus kā sveces, smērvielas, aerosolus utt.
  • Jums ir jāatturas no tamponu douching un izmantošanas.
  • Pārtrauciet pretiekaisuma līdzekļu lietošanu

Un arī 2 stundas pirms uztriepes jūs nevarat urinēt. Tāpēc labāk apmeklēt šķidruma daudzumu pirms ārsta apmeklējuma.

Pēc procedūras, kas nepieciešama, lai ņemtu uztriepes citoloģiskajā izmeklēšanā, sievietei jūtas ērti un var nekavējoties atgriezties normālā dzīvē.

Diskomforta rašanās parasti ir izslēgta, jo otai nevajadzētu izraisīt audu bojājumus. Atsevišķos gadījumos kuģis var tikt pieskarties, tad neliela izlāde ar asins svītrām ir iespējama. Nav jāuztraucas par to. Divu dienu laikā viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Cik dienas laboratorijā ir sagatavoti rezultāti

Cik daudz onkocitoloģisko pētījumu veikts? Lai noskaidrotu materiālu savākšanas procedūras rezultātus, nav ilgi jāgaida. Analīze ir pabeigta ne ilgāk kā 2 nedēļas. Parasti, lai iegūtu vispārēju priekšstatu, tas aizņem trīs līdz piecas dienas. Ja pamanāt šūnu maiņu, tad tās tiek aplūkotas vairākos posmos. Laboratorijas palīgi privātajās klīnikās nosaka, vai ir aptuveni 5–7 dienu laikā novirzes, brīvajās klīnikās šī procedūra aizņems aptuveni 14 dienas. Pētījums par ļaunprātīgu šūnu klātbūtni, kas ņemts no ļaundabīgo šūnu klātbūtnes, vai nu apstiprina ginekologa bažas, vai arī atspēko tās.

Ja citoloģijas uztriepes parādīja ievērojamu skaitu slimīgu šūnu, ārsts ieceļ biopsiju. Šī ir procedūra, lai veiktu dzemdes kakla skrāpēšanu, lai veiktu vēža analīzi.

Ja tiek iegūts pozitīvs onkocitoloģijas rezultāts, tad tikai pēc papildu pētījumu izpētes pacientam tiks nosūtīta īpaša ārstēšana pret vēzi.

Dekodēšana un smērēšanās līmenis kakla onkocitoloģijā

Citoloģijas uztriepes pētījums jau vairāk nekā pusgadsimtu jau sniedz lieliskus rezultātus agrīnā vēža un pirmsvēža slimību atklāšanā. Profesionāla ginekologa vizīte ir katras sievietes, kas aizsargā savu veselību, pienākums. Un dažos gadījumos tas var palīdzēt glābt dzīvības.

Ginekologs ne vienmēr sīki saka, ko rāda uztriepes. Dažreiz tas ir saistīts ar nevēlēšanos ienirt paskaidrojumos, dažreiz laika trūkuma dēļ. Kā atšifrēt laboratorijas pētījumu rezultātā iegūtos datus?

Pap tests sniedz detalizētu priekšstatu par slimību. Notācijas lasīšana var pastāstīt par epitēlija šūnu stāvokļa ātrumu vai novirzi.

Rezultātā var būt šādi dati:

  • 1 grāds - runā par negatīvu rezultātu. Citoloģija ir parādījusi, ka sieviete ir pilnīgi veselīga, bet nav noviržu no normas.
  • 2. pakāpe - uztriepes parādīja iekaisumu. Iekaisīga citogramma parāda, ka tiks veikti papildu testi, lai noteiktu izmaiņu raksturu un to pamatcēloņus. TMV (iekaisuma veids) var runāt par Trichomonas, hlamīdijām, sēnēm, vīrusiem, displāziju. Pēc ārstēšanas pēc aptuveni 3 mēnešiem ir nepieciešams atkārtot citoloģijas analīzi.
  • 3 pakāpes - parādās epitēlijā atsevišķas šūnas ar negatīvu patoloģiju - kodola netipiskā struktūra. Tas prasa papildu mikrobioloģisko un histoloģisko izmeklēšanu. Diagnozi var veikt tikai tad, ja ir pieejami detalizēti dati no citiem testiem, kā arī atkārtota uztriepes citoloģijai, kas tika iesniegts pēc 3 mēnešiem.
  • 4 pakāpe - dod pamatu aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Steidzami izrakstītas pārbaudes, piemēram, biopsija un kolposkopija. Vēža pazīmes liecina, ka nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
  • 5 grādi - rāda, ka atklājas tipiskas vēža šūnas. Tas nozīmē, ka tie atrodas lielos daudzumos epitēlijā. Ja dzemdes kakla un dzemdes kakla audos ir netipiskas šūnas, tad onkologam nepieciešama steidzama ārstēšana. Lai noteiktu šūnu izmaiņu raksturu un bojājumu apmēru, ir noteikta histoloģija un biopsija.

Ņemiet vērā, ka viena citoloģijas analīze ginekoloģijā var nesniegt pietiekamu informāciju diagnozei. Pat ja rezultāta transkripts rāda iekaisumu (plakanšūnas šūnā, kas pārsniedz normu), ir nepieciešama papildu pārbaude.

Kad dzemdes kakla kanāla pirmās pakāpes citoloģijas uztriepes norāda uz maksts normālo mikrofloru.

Ja tiek konstatēta stieņu flora, tad ir nepieciešams noskaidrot atrastos mikroorganismu veidus. Normas variantā jāietver viena stieņa kultūra ar patoloģiju.

Ja uztriepes floras polimorfiskais stienis, tad jūs varat novērtēt dzimumorgānu mikrofloras stāvokli. Šis parametrs sniedz informāciju par baktēriju klātbūtni un skaitu pētījumā piegādātajā materiālā.

Rod floru var kombinēt ar citām baktērijām. Сравнивая можно обнаружить или отбросить подозрение на патологию.

2, 3 и 4 степень показывает отклонения, то есть присутствуют признаки заболеваний. Это могут быть как кандидоз или вагинит влагалища либо эрозия шейки матки, так и вирусные заболевания: генитальный герпес, папиллома вирус и другие.

Ja atklājas piektā pakāpes izmaiņu pakāpe, izmaiņu veids tiks norādīts secinājumā bez neveiksmes.

Lai noteiktu izpaustās patoloģijas raksturīgās iezīmes, ārstam ir jāsalīdzina papildu testu rezultāti.

Ja dekodēšanā nav īpašu indikāciju un apzīmējumu, tad ar lielu varbūtības pakāpi uz onkocitoloģijas ir kārtībā.

Rezultātā var būt dati, kas apzīmēti ar latīņu burtiem, piemēram, C, U, V. Viņi runā par materiāla uzņemšanas vietu: kakla kanālu, urīnizvadkanālu, maksts. Un informācija par leikocītiem (parasti līdz 15 vienībām), plakanšūnu skaits (līdz 10 vienībām ir normāla, ja vairāk, tad aizdomas par hiperkeratozi vai iekaisumu), gardnerella, trichomonādu, gonokoku atklāšana . Infekcijas klātbūtne prasīs ārstēšanu. Analīzē gļotai jābūt mērenai, tad mēs varam runāt par normālu vidi maksts.

Bet ievērojams daudzums plakanas, cilindriskas vai dziedzeru epitēlija ar atrofijas pazīmēm vairumā gadījumu norāda uz menopauzes sākumu, nevis par sliktu uztriepi. Šādas netipiskas šūnas tiks apzīmētas ar dažādiem saīsinājumiem, kas norāda atrofijas pakāpi un to skaitu.

Nilsa etiķete norāda, ka uztriepes ir negatīvas displāzijai vai vēzim. Nav netipiski mainītu šūnu.

Noslēgumā

Atcerieties, ka sieviešu veselība ir pelnījusi īpašu uzmanību. Tas pats uzsvars, kā arī vairāki citi faktori, līdz pat nelielām infekcijām, kļūst par iemeslu vēža rašanās iemeslam. Tā ir slimība, kuru ir vieglāk izārstēt, ja sākat tās attīstības sākumposmā. Veiksmīgas atgūšanas izredzes ir daudz mazākas, ja jūs lietojat darba kārtību. Jebkura laika laikā atklātā patoloģija ir vieglāk un ātrāk ārstējama. Onkocitoloģija sniedz reālu iespēju identificēt netipiskās šūnas agrīnā stadijā, identificēt pirmsvēža stāvokli un laiku, lai palīdzētu organismam tikt galā ar tām, novēršot attīstību un izplatīšanos.

Sieviešu dzīvībai un veselībai dažkārt ir ļoti svarīga onkocitoloģijas procedūra. Tāpēc rūpīgi sekojiet savai veselībai un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Kā tiek veikta histoloģijas analīze?

Kāda ir atšķirība starp citoloģiju un histoloģiju? Es gribētu uzdot šo jautājumu, jo daudzi cilvēki, kas nav medicīnas profesijas, neredz atšķirības starp šīm divām jomām un uzskata, ka citoloģiskā diagnostika ir daļa no histoloģiskās analīzes.

Citogramma parāda šūnas un tās organellu struktūru un stāvokli. Klīniskā citoloģija (un tās svarīgā nozare - onkocitoloģija) ir viena no klīniskās laboratorijas diagnostikas sadaļām, kuru mērķis ir atrast patoloģiskus procesus, tostarp audzēju, mainot šūnu stāvokli. Lai novērtētu citoloģisko narkotiku, pastāv īpaša shēma, ko ārsts nosaka:

  • Smērēšanās fons
  • Šūnu stāvokļa un citoplazmas novērtēšana, t
  • Kodolenerģijas plazmas indeksa (KPC) aprēķināšana, t
  • Kodola stāvoklis (forma, lielums, kodola membrānas stāvoklis un hromatīns, kodolu klātbūtne un raksturojums), t
  • Mitozes klātbūtne un mitotiskās aktivitātes augstums.

Daudzām idejām nav tādas procedūras, jo šī metode ievērojami atšķiras no citām. Šeit daudz kas atšķiras, jo katram orgānam ir sava metode, tāpēc šeit var izmantot uztriepes, šķēles metodi, audu plēves.

Ir ļoti svarīgi ievērot apstiprināto algoritmu, stingri jāievēro visi pētījuma noteikumi. Kad tiek iegūts audu fragments, tas jānovieto etanolā (var izmantot formalīnu), tad tiek veikta griešana (tai jābūt plānai) un tam jābūt krāsotam, šim nolūkam tiek izmantotas īpašas vielas.

Plāno sekciju krāsošanai ir vairāki veidi. Eozīns visbiežāk tiek lietots, hematoksilīns tiek plaši izmantots.

Šādas vielas ietekmē griezto audumu, kā rezultātā tās krāsa mainās.

Kāpēc mums ir nepieciešami dzemdes kakla izmeklējumi

Kā paskaidroja bioloģijas skolotājs, citoloģija ir bioloģijas nozare, kuras mērķis ir pētīt cilvēka ķermeņa šūnas. Citoloģijas analīze ir metode, kā identificēt visas iespējamās patoloģijas ķermeņa iekšējo orgānu šūnu struktūrās.

Rezultāti, kas iegūti, izmantojot citoloģisko analīzi, sniedz informāciju par orgānu veselības stāvokli, kursa posmu un iespējamās slimības raksturu. Pēc analoģijas histoloģijas analīze sniedz informāciju par ķermeņa audu slimībām.

Citoloģiskās analīzes pozitīvās iezīmes:

  • Liela daļa uzticības
  • Nav nepieciešama operācija
  • Materiāla ņemšanas procedūras vienkāršība - analīzi var veikt tieši ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā,
  • Pētniecības relatīvās zemās izmaksas
  • Ātrgaitas datu apstrāde - rezultātu parasti var iegūt nākamajā dienā.

Galvenā citoloģisko pētījumu metodes problēma ir obligāta izpratne par slimības vietām. Tas nozīmē, ka pat tad, ja sākas simptomi, ir grūti noteikt audu specifisko apgabalu, kura šūnu paraugs ir jāpārbauda, ​​lai konstatētu novirzes.

Cilvēka ķermenis ir daudzfunkcionāla šūnu veidošanās, tāpēc visu audu un orgānu paraugi tiek izmantoti citoloģijas analīzei. Vienīgais priekšnoteikums ir tas, ka veiksmīgam testam paraugs jāiegūst no slimiem audu daļām.

Paraugu citoloģijas analīzei ņem no audiem un orgāniem, kuru izcelsme ir aprakstīta iepriekšējā punktā. Iegūtais biomateriāla paraugs tiek novietots uz stikla slaida un sagatavots mikroskopiskai pārbaudei, noņemot mitrumu no parauga un pievienojot krāsošanas reaģentu.

Šāds preparāts var novest pie pētāmo šūnu daļējas nāves un līdz ar to arī izkropļotajiem analīzes rezultātiem.

Ne tik sen, laboratorijas darbībās sāka izmantot šķidrās citoloģijas metodi. Šī metode ietver iegūtā parauga tiešu iegremdēšanu īpašā konservantā, kas pagarina šūnu kalpošanas laiku un pasargā tos no ārējo faktoru ietekmes.

Pēc tam sagatavoto biomateriāla paraugu rūpīgi pārbauda ar mikroskopu. Pētījuma laikā ārsts secina par šādām īpašībām:

  • Fizikālie rādītāji (šūnu struktūra, izmēri, ģeometriskā forma), t
  • Šūnu orientācija vielas struktūrā attiecībā pret otru, t
  • Šūnu skaits mikroskopa redzamības laukā,
  • Dažādu šūnu fizioloģisko patoloģiju esamība vai neesamība.

Vai varētu būt kļūda analīzē?

Šāda analīze ne vienmēr tiek veikta. Ir daži gadījumi, kad tieši šī metode ir prioritāte:

  • Lai saprastu, vai cilvēka organismā ir vēzis, tas ir iemesls, kādēļ šāda analīze ir visbiežāk izmantota. Ja rūpīgi pārbaudāt audus, var redzēt, vai ir kādas kaitīgas šūnas,
  • saprast, kāpēc ir neauglība,
  • rūpīgi pārbaudīt urinģenitālās sistēmas sieviešu orgānu stāvokli, t
  • noteikt gremošanas sistēmas orgānu iekaisumu.

Kā notiek citoloģija?

No iepriekš minētā izriet, ka citoloģija ir ļoti svarīga vēža un pirmsvēža slimību diagnosticēšanā. Tajā pašā laikā šī metode palīdz noteikt iekšējo orgānu iekaisumu klātbūtni, savlaicīgi noteikt autoimūnās slimības un vīrusu infekcijas.

Dažādās medicīnas jomās (ginekoloģiskā, onkoloģiskā, ķirurģiskā) šādos nolūkos izmanto citoloģijas analīzi:

  • Profilakse. Piemēram, lai uzraudzītu sieviešu dzimumorgānu stāvokli, ieteicams vismaz reizi gadā veikt citoloģisku izmeklēšanu.
  • Diagnostika. Citoloģiskā izmeklēšana dod iespēju apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi, kas atbilst vizuālās pārbaudes rezultātiem vai citai mazāk detalizētai pārbaudei. Citoloģijas analīze atklāj šūnu strukturālās anomālijas, noviržu cēloņus un iekšējo orgānu slimību gaitas iezīmes.
  • Sekot terapeitiskās iejaukšanās efektivitātei. Slimības ārstēšanas laikā ir svarīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli, lai savlaicīgi koriģētu terapijas virzienu vai noteiktu atgūšanas faktu. Onkoloģijā ir ļoti svarīgi veikt regulāru citoloģisko izmeklēšanu, jo to var izmantot, lai noteiktu atkārtotas tendences laikā.

Par rezultātiem un dekodēšanu

Pap tests ir ļoti informatīvs ārstam. Bet ne katrs ginekologs pavadīs laiku, izskaidrojot viena vai cita simbola nozīmi katram pacientam. Tāpēc daudzām sievietēm pašām ir jāmeklē informācija par smērēšanas rezultātiem uz onkocitoloģijas, dekodēšana un norma, kas tik daudz pastāstīs speciālistam un tik mazam parastam cilvēkam.

Analīzes rezultāts tiek prezentēts pacientam kā tabula par elementiem, kas konstatēti šūnā mikrobioloģiskā izmeklēšanā. Rezultātu interpretācija ir vienkāršota, izmantojot Bethesda starptautisko sistēmu, kas ietver tādu pašu reģistrēto rādītāju reģistrēšanu, salīdzinot ar parastajām, dažādām laboratorijām.

Kas ir uztriepes onkocitoloģija?

Procedūra dzemdes kakla gļotādas stāvokļa novērtēšanai, iekaisuma procesa noteikšanai, kā arī savlaicīgai pretaudzēju vai audzēja šūnu veidošanās noteikšanai.

Ja saskaņā ar laboratorijas diagnostikas datiem infekcijas ierosinātāja klātbūtne ir vīrusu, baktēriju vai protozoāla rakstura, tad onkocitoloģijas uztriepes ir svarīgas, lai noteiktu ķermeņa reakciju uz to klātbūtni. Turklāt šī metode ļauj atklāt proliferācijas, metaplazijas vai citas epitēlija audu modifikācijas pazīmes.

Turklāt dzemdes kakla vēža uztriepes ļauj noteikt arī faktorus, kas veicina epitēlija audu maiņu:

  • patogēna mikroflora,
  • iekaisuma procesa paasinājums, t
  • ogranizma patoloģiskās reakcijas uz hormonālām un citām zālēm, t
  • displāzijas attīstība.

Šādu plašu rādītāju sarakstu, ko var noteikt ar šāda veida diagnozi, var attiecināt uz vienu no svarīgākajiem, lai identificētu dzemdes kakla gļotādu redzamo patoloģisko stāvokli un visaptverošu skrīninga pārbaudi.

Šķirnes

Pašlaik ir 3 galvenās šķirnes:

  • Leishmanas citoloģiskā diagnostika ar krāsošanu ir visizplatītākais veids, ko visbiežāk izmanto valsts sieviešu klīnikās,
  • Rar tests (Pap uztriepes) - plaši izplatīts privātajās laboratorijās un ārzemēs. Tiek uzskatīts, ka šāda veida diagnozes ticamības līmenis ievērojami pārsniedz iepriekšējo. Analīzes mehānisms atšķiras no uztriepju krāsošanas sarežģītības,
  • šķidrās citoloģijas ir viena no mūsdienīgākajām diagnostikas metodēm, kas aprīkota ar atsevišķām laboratorijām. Tā ieņem vadošo pozīciju informācijas saturā un uzticamībā. Ar šāda veida uztriepi uz onkocitoloģijas biomateriālu ievada speciālā šķidrā vidē pētniecībai. Pēc tam šūnas tiek attīrītas un koncentrētas, veidojot plānu, vienmērīgu pārklājumu. Šādi sagatavots gļotādas epitēlijs netiek pakļauts žāvēšanai, transportējot uz laboratoriju mikroskopijai, kas ievērojami uzlabo iegūto datu precizitāti.

Dzemdes kakla onkocitoloģijas analīze

Procedūra, kas nepieciešama, lai ņemtu uztriepes, ir pilnīgi nesāpīga un neizraisa diskomfortu. Šī ir standarta manipulācija, apmeklējot ginekologu. Onkocitoloģijas uztriepes algoritms sastāv no šādām darbībām:

  • ginekoloģiskās spekulācijas ieviešana maksts,
  • biomateriālu (uztriepju, skrāpju) savākšana ar speciālu lāpstiņu vai t
  • papildu šūnu paraugu savākšana no dzemdes kakla kanāla ar vates tamponu.

Vienmērīgi plāns biomasas slānis uzklājas uz stikla slaida. Pēc tam preparāts tiek krāsots saskaņā ar Leishman vai Papanicolaus, pēc tam detalizēti pētīts ar mikroskopu. Šķidrās citoloģijas tehnikas ieviešanas gadījumā slaidu vispirms ievieto speciālā šķidrumā.

Smērēšanās onkocitoloģija

Retos gadījumos onkocitoloģijas uztriepes tiek papildinātas ar turpmāku neierobežotu asiņošanu, kas ilgst ne vairāk kā 2 dienas. Šādas izpausmes ir normas variants, un tām nav nepieciešams apmeklēt ārstu.

Svarīgi: iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesi ir šāda veida analīzes ierobežojums.

Šis fakts ir saistīts ar iespēju iegūt izkropļotus un neuzticamus rezultātus, kas nozīmētu nepareizas diagnozes formulēšanu un nepareizas apstrādes iecelšanu. Tāpēc vispirms tiek diagnosticēts iekaisuma procesa cēlonis organismā, kam seko tās reljefs. Tikai pēc tam citoloģiski atļauts pārbaudīt dzemdes kaklu.

Parazīts uz onkocitoloģijas - transkripts un normāla veiktspēja

Gļotādas epitēlija analīze, kas atrodas uz dzemdes kakla, ir ļoti informatīva ārstam. Tomēr bieži ginekologs neizsniedz pilnīgu transkripciju katram pacientam atsevišķi.

Citoloģisko pētījumu rezultātu interpretācijas rezultātā tiek izdalītas 5 epitēlija audu stāvokļa klases dzemdes kaklā:

  • 1. klase - normāls stāvoklis bez šūnu iekļaušanas patoloģijās. Iekaisuma un onkoloģiskā procesa trūkums
  • 2. pakāpe - apšaubāmi dati, kuros atklājas atsevišķu epitēlija posmu atsevišķas izmaiņas. Tas var liecināt par infekcijas slimības vai citādas etioloģijas iekaisuma procesa izpausmi. Ja onkocitoloģijas uztriepes parādīja iekaisuma procesu, tad pacientam tiek piešķirtas papildu diagnostiskas manipulācijas (biopsija, kolposkopija). Pēc 3 mēnešiem dzemdes kakls tiek atkārtoti pārbaudīts citoloģijai. Tad tiek veikta galīgā diagnoze,
  • 3. pakāpe - displāzija vai hiperplāzija dažos epitēlija audu apgabalos. Pacientam papildus jāveic mikrobioloģiskā un histoloģiskā diagnostika. Pēc kontroles uztriepes uz citoloģiju pēc 3 mēnešiem tiek veikta diagnoze.
  • 4. pakāpe - konstatētas audzēja šūnas ar nenormālu DNS struktūru. Onkoloģijas centrā tiek nosūtīta visaptveroša diagnoze sievietei, kuras rezultāti nosaka pretvēža stāvokļa ārstēšanas taktiku,
  • 5. pakāpe - audzēju šūnu skaits ievērojami pārsniedz parasto šūnu skaitu. Šajā gadījumā tiek veikta diagnoze - iekšējo dzimumorgānu vēzis.

Normālas un vēža epitēlija šūnas

Rādītāji, kas norādīti izdotajos rezultātos:

  • iekšējo dzimumorgānu tīrības pakāpe: 1 un 2 - normāla mikroflora, 3 un 4 - parazītu mikroorganismu klātbūtne, kas izraisa iekaisumu un ir jānovērš;
  • C - kakla kanāla uztriepes, U - urīnizvadkanāls, V - maksts,
  • epitēlija audu šūnu koncentrācija veselā sievietē nepārsniedz 10 vienības, t
  • balto asins šūnu skaits
  • STS, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, t
  • gļotu noteikšana, kuras neliels daudzums ir iekļauts normālos visos pārbaudītajos t
  • visu veidu epitēliju (cilindrisko, plakano un dziedzeru) līmenis ar patoloģiski izmainītām šūnām, kas var liecināt par priekšvēža stāvokli. Katrai no patoloģiskajām šūnām piešķir īpašu saīsinājumu, kas apzīmē izmaiņas pakāpi un daudzumu.

Tabulā ir norādītas veseliem pacientiem raksturīgās normālās vērtības.

Parazīts uz onkocitoloģijas - kas tas ir, preparāta sagatavošana un tehnika

Katrai sievietei, kas vecāka par 18 gadiem, jāpārbauda uz onkocitoloģijas uztriepes katru gadu.

Ja pastāv riska faktori - 2 reizes gadā.

Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes kakla vēzis vairāku gadu laikā strauji attīstās.

Tāpēc, veicot analīzi reizi gadā, jūs varat “noķert” slimību agrīnā attīstības stadijā un atbrīvoties no tā ar lielu varbūtības procentu.

Ir pakļautas šādas sievietes:

  • vecāki par 30 gadiem
  • smēķētājiem
  • kontracepcijas līdzekļu lietošanu ilgu laiku
  • agri seksam
  • nav pastāvīga dzimuma partnera,
  • dzemdēt vairākas reizes
  • ar konstatētu HPV, kā arī herpes un hlamīdiju infekcijām, t
  • ar kakla eroziju, t
  • ar menstruāciju traucējumiem,
  • kuriem ģimenē bija onkoloģijas gadījumi.

Sievietēm, kuras no šī saraksta var ņemt vismaz dažus priekšmetus, būtu jārūpējas par savu veselību un labi jāzina šāda analīze kā citoloģija - kāda ir situācija, kad nākamreiz jāapmeklē ārsts, kāda apmācība ir nepieciešama pirms tam pētniecību.

Divām dienām pirms skrīninga jāatturas no seksuālas darbības.

Нельзя использовать вагинальные крема и свечи, а также тампоны. Не следует проводить спринцевания и влагалищный душ. За 2-3 часа до исследования нужно избегать посещения туалета. Все эти факторы способны повлиять на результаты исследования. Turklāt tie, kas zina par onkocitoloģijas uztriepi, arī zina, ka tas ir nepieciešams dzemdes kakla iekaisuma procesu (cervicīts) un maksts (kolpīta) laikā.

Analīzes metode

Smērēšanas procedūra pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga. To veic ārsts, pārbaudot sievieti ginekoloģiskā krēslā. Pirmkārt, ārsts vagīnā ievieto īpašus izplešanās spoguļus, pēc tam izņem daļu epitēlija no dzemdes kakla virsmas ar nelielu lāpstiņu vai speciālu cytobrush.

Pēc tam neliels vates tampons savāc šūnas paraugu no kakla kanāla. Savākto biomateriālu uzklāj uz speciāla laboratorijas stikla mikroskopiskai pārbaudei (Pap tests) vai ievieto speciālā šķidrās citoloģijas šķīdumā. Dažas sievietes, kas nezina, kas tas ir, uzkrāšanās uz onkocitoloģijas, kā biomateriālu un citu nianses ņemšana ir ļoti bailes no šīs procedūras. Tas nāk no nezināšanas. Faktiski analīze nav absolūti sāpīga un nekaitē iekšējo orgānu sienām. Tiem, kas to dara pirmo reizi, viņš var sniegt tikai vieglu diskomfortu - ne vairāk.

Pēc procedūras var būt neliela asiņošana.Tās ilgst ne vairāk kā 2 dienas un neprasa īpašu pieeju. Daudzas dāmas ir pārliecinātas, ka bērna reproduktīvā vecuma sasniegšana automātiski novērš seksuālās sfēras problēmas. Nekas tamlīdzīgs! Diemžēl tieši šajā laikā sievietes vēršas pie ārsta pārāk vēlu, kad process ir neatgriezenisks, un vēzi nopietni ignorē.

Grūtniecība ir spēcīgs stress ķermenim. Tas, kā arī paaugstināts hormonu līmenis var izraisīt dažādu slimību, tostarp vēža, progresu. Tāpēc, pirmsdzemdību klīnikā, reģistrējoties grūtniecības laikā, ārsts noteikti ņems uztriepes par onkocitoloģiju. Ko šis ārsts paskaidros apspriedē.

Parastā grūtniecības laikā testus atkārto otrā un trešā trimestra laikā - 30 un 30 mēnešus36-37 nedēļas. Bet vislabāk ir veikt šo pētījumu grūtniecības plānošanas stadijā - tas ir iespējams ar 100% precizitāti, lai novērstu kaitējumu nedzimušam bērnam.

Iekaisuma procesu laikā nav ieteicams uztriepes uz onkocitoloģijas - tas var izkropļot pētījuma rezultātus. Šajā gadījumā vispirms tiek ņemts uztriepes infekcijas slimību un seksuāli transmisīvo slimību klātbūtnē. Pēc tam jāsniedz ārstēšanas kurss. Un tikai tad atkārtojiet onkocitoloģijas analīzi.

Uzkrāšanās uz onkocitoloģijas - analīzes dekodēšana un normas līmenis

Pap tests ir ļoti informatīvs ārstam. Bet ne katrs ginekologs pavadīs laiku, izskaidrojot viena vai cita simbola nozīmi katram pacientam. Tāpēc daudzām sievietēm pašām ir jāmeklē informācija par smērēšanas rezultātiem uz onkocitoloģijas, dekodēšana un norma, kas tik daudz pastāstīs speciālistam un tik mazam parastam cilvēkam.

Papanicolaou analīzes ārstēšana nozīmē 5 grādu epitēlija šūnu stāvokli:

  1. 1. klase - šūnu struktūrā nav nekādu izmaiņu, nav noviržu. Šis stāvoklis ir normāls veselām sievietēm.
  2. 2. pakāpe - tiek mainīta atsevišķu elementu struktūra. Visticamāk, ka uzkrāšanās uz onkocitoloģijas parādīja iekaisuma procesu. Tas var liecināt par dažu infekcijas slimību klātbūtni. Šis posms attiecas arī uz normālo stāvokli, bet ir noteikti papildu testi, lai noskaidrotu diagnozi, piemēram, biopsiju vai kolposkopiju. 3 mēnešus pēc ārstēšanas kursa ir atkārtoti uzkrāts onkocitoloģijai, dekodēšana un norma informēs ārstu par sievietes veselību.
  3. 3. pakāpe - neliels skaits atsevišķu šūnu uzrāda kodolu struktūras struktūru (displāziju vai hiperplāziju). Šādos gadījumos pacientam ieteicams veikt detalizētus mikrobioloģiskos un histoloģiskos pētījumus. Galīgo diagnozi veic, pamatojoties uz iegūtajiem datiem un trīskāršiem, kas veikti 3 mēnešus pēc pirmā.
  4. 4. pakāpe - atklāja šūnu DNS ļaundabīgas anomālijas. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts pirmsvēža stāvoklis, noteikts pilnīgs izmeklējums un steidzama ārstēšana.
  5. 5. pakāpe - uztriepes satur lielu skaitu vēža šūnu.

Iegūtās citoloģiskās uztriepes, kuru dekodēšana un normas ir norādītas turpmāk, rezultāts var saturēt šādus datus:

  • maksts tīrības pakāpe: 1 un 2 grādi nozīmē normālu mikrofloru, 3 un 4 norāda maksts iekaisumu, kam nepieciešama papildu izpēte un ārstēšana,
  • Latīņu simboli C, U, V - biomateriālu uzņemšanas vieta: no dzemdes kakla vai urīnizvadkanāla kanāliem un maksts,
  • epitēlija plakanšūnu skaits ir norma līdz 10 vienībām, t
  • baltās asins šūnas
  • gonokoku, trihomonādu, gardnerellas vai citu sēnīšu klātbūtne norāda uz infekcijas klātbūtni un prasa ārstēšanu, t
  • gļotu klātbūtne - tā vidējais daudzums jāiekļauj normālā maksts vidē,
  • Liels skaits cilindrisku, plakanu vai dziedzeru epitēliju ar nenormālu šūnu struktūru ir iespējamas onkoloģijas signāls. Netipiskās šūnas tiek apzīmētas ar dažādiem saīsinājumiem, kas norāda to skaitu un atrofijas pakāpi.

Citoloģiskie pētījumi vairāk nekā 50 gadus liecina par izciliem rezultātiem vēža diagnostikā. Reizi gadā katra sieviete var izvēlēties preventīvās vizītes laiku ginekologā - šāds apmeklējums palīdzēs taupīt veselību un dažos gadījumos arī dzīvi.

Onkocitoloģija

Onkocitoloģija ietver materiāla mikroskopisko analīzi (šūnu šūnu sastāva un stāvokļa izpēti). aizdomīgs par vēža procesu un ņemts no jebkuras pieejamās vietas.

Šajā sakarā pacienti nedrīkst būt pārsteigti par onocitoloģijas uztriepēm, kas sagatavotas ne tikai no sieviešu dzimumorgānu skrāpējumiem, bet arī no smalkas adatas aspirācijas biopsijas (TAB):

  • Paplašināti reģionālie limfmezgli (balsenes vēzis, deguna dobumi un parānās zarnas, siekalu dziedzeri, dzimumlocekļa vēzis, acu audzēji uc), t
  • Aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un extrahepātisko žultsvadu audzēji, t
  • Krūšu un vairogdziedzera blīves un mezgli.

Mīksto audu, ādas, lūpu, mutes un deguna gļotādu, taisnās zarnas vai resnās zarnas vēža, kaulu audzēju identifikācija un diagnosticēšana bieži sākas ar smērvielu nospiedumu izpēti. Pēc tam tiek pievienota izmaiņu limfmezglu TAB un / vai histoloģiskā diagnoze (histoloģija). Piemēram, ja ir aizdomas par kolorektālo vai resnās zarnas audzēju, citoloģija ir pirmais diagnozes posms, bet tas nevar aizstāt histoloģiju.

Jāatzīmē, ka daži orgāni līdz operācijai nav pakļauti histoloģiskai analīzei, jo jūs nevarat sagriezt audu gabalu piena vai vairogdziedzera dziedzerī un nosūtīt pētniecībai. Šādos gadījumos galvenā cerība uz citoloģiju, un šeit ir svarīgi, lai neveiktu kļūdas un neradītu risku, ka tiks izņemts orgāns, kas varētu būt saglabāts ar citām metodēm.

Ginekologs vai vecmāte veic asinsreces uzkrāšanos profilaktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai, lai atklātu onkoloģisko patoloģiju (vulvas, dzemdes kakla un maksts plakanšūnu karcinoma), uzklāj to uz stikla slaidu un nodod citoloģiskajai laboratorijai krāsošanai (saskaņā ar Romanovsky-Giemsa, Pappenhimimi, Pappenhimimi Papanicolaou) un pētniecība. Zāļu sagatavošana aizņems ne vairāk kā stundu (sākumā uztriepes ir jānožāvē un pēc tam krāso). Skatīšanās arī vairs nav nepieciešama, ja zāles ir augstas kvalitātes. Īsumā, citoloģijai ir nepieciešams stikls, iepriekš krāsotas krāsas, iegremdēšanas eļļa, laba mikroskops, acis un ārsta zināšanas.

Analīzi veic citologs, bet citos gadījumos, veicot medicīnisko apskati, skrīninga izmeklējumus uztic pieredzējis laboratorijas tehniķis, kurš labi pazīst normas varianti (norma ir citogramma bez iezīmēm). Tomēr mazākās šaubas ir par pamatu uztriepes nodošanai ārstam, kurš pieņems galīgo lēmumu (vērsieties pie speciālista, ierosina histoloģisku izmeklēšanu, ja iespējams). Mēs atgriezīsimies pie ginekoloģiskās uztriepes uz onkocitoloģijas nedaudz zemākas, bet tagad es vēlētos iepazīstināt lasītāju ar to, kas ir onkocitoloģija kopumā un kā tas atšķiras no histoloģijas.

Citoloģija un histoloģija - viena zinātne vai atšķirīga?

Kāda ir atšķirība starp citoloģiju un histoloģiju? Es gribētu uzdot šo jautājumu, jo daudzi cilvēki, kas nav medicīnas profesijas, neredz atšķirības starp šīm divām jomām un uzskata, ka citoloģiskā diagnostika ir daļa no histoloģiskās analīzes.

Citogramma parāda šūnas un tās organellu struktūru un stāvokli. Klīniskā citoloģija (un tās svarīgā nozare - onkocitoloģija) ir viena no klīniskās laboratorijas diagnostikas sadaļām, kuru mērķis ir atrast patoloģiskus procesus, tostarp audzēju, mainot šūnu stāvokli. Lai novērtētu citoloģisko narkotiku, pastāv īpaša shēma, ko ārsts nosaka:

  • Smērēšanās fons
  • Šūnu stāvokļa un citoplazmas novērtēšana, t
  • Kodolenerģijas plazmas indeksa (KPC) aprēķināšana, t
  • Kodola stāvoklis (forma, lielums, kodola membrānas stāvoklis un hromatīns, kodolu klātbūtne un raksturojums), t
  • Mitozes klātbūtne un mitotiskās aktivitātes augstums.

Citoloģija ir divu veidu:

  1. Vienkārša citoloģiskā izmeklēšana, ieskaitot uztriepes, uzklājot to stikla priekšmetstikliņam, žāvējot un krāsojot saskaņā ar Romanovsky, Pappenheim vai Papanicolaus (atkarībā no laboratorijas izmantotajām krāsvielām un metodēm) un aplūkojot uztriepes zem mikroskopa, vispirms ar nelielu (x400) un pēc tam ar lielu palielinājumu (x400) un pēc tam ar lielu palielinājumu (x1000) iegremdēšana
  2. Šķidro onkocitoloģiju, atverot jaunas perspektīvas, ļaujot ārstam precīzi noteikt šūnas, tā kodola un citoplazmas stāvokli. Šķidro onkocitoloģiju galvenokārt izmanto modernu augsto tehnoloģiju aprīkojuma (Cytospin) izmantošana, lai izolētu, vienmērīgi sadalītu šūnas uz stikla, saglabātu to struktūru, kas nodrošina ārstam viegli identificējamu šūnu materiālu pēc mikroskopisko preparātu krāsošanas speciālajās automātiskajās ierīcēs. Šķidro onkocitoloģiju, protams, dod diezgan augstu rezultātu precizitāti un precizitāti, bet ievērojami palielina citoloģiskās analīzes izmaksas.

Onkocitoloģisko diagnozi veic citologs un, protams, lai to visu redzētu, viņš pielieto iegremdēšanu un lielu mikroskopa palielinājumu, pretējā gadījumā pamattīkla izmaiņas vienkārši nav iespējams pamanīt. Aprakstot uztriepes, nosakot tā tipu (vienkāršs, iekaisīgs, reaktīvs), ārsts vienlaikus veic uztriepes interpretāciju. Sakarā ar to, ka citoloģija ir aprakstošāka nekā precīza diagnoze, ārsts var atļaut rakstīt diagnozi zem jautājuma zīmes (histoloģijā tas nav pieņemts, patologs sniedz precīzu atbildi).

Attiecībā uz histoloģiju šis zinātnes pētījums t kas narkotiku pagatavošanā (biopsija, autopsija) tiek sadalīti plānās kārtās, izmantojot speciālu aprīkojumu - mikrotomu.

Histoloģiskā preparāta sagatavošana (fiksācija, elektroinstalācija, liešana, griešana, krāsošana) ir samērā darbietilpīgs process, kas prasa ne tikai augsti kvalificētu laboratorijas tehniķi, bet arī ilgu laiku. Histoloģija (zāļu sērija) "pārlūkojiet" ārstus, patologus un nosaka galīgo diagnozi. Pašlaik tradicionālo histoloģiju aizvien vairāk aizstāj jauna, progresīvāka teritorija - imūnhistoķīmija, kas paplašina skarto audu histopatoloģiskās mikroskopiskās pārbaudes iespējas.

Ginekoloģiskā onkocitoloģija (dzemdes kakla)

Smaržas ņemšana ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta, izmantojot kakao suku, un pēc tam materiāls tiek novietots uz stikla (šķidrā onkocitoloģijā tiek izmantots noņemams citobrush, kas kopā ar materiālu ir iegremdēts pudelē ar īpašu barotni). Dzemdes kakla onkocitoloģija parasti neaprobežojas ar vienu uztriepi (dzemdes kakla daļas maksts), jo ir nepieciešams pētīt dzemdes kakla kanāla epitēliju. Tas ir tāpēc, ka problemātiskākā joma saistībā ar onkoloģisko procesu ir kopīgā zona (transformācijas zona). - dzemdes kakla maksts daļas stratificētā plakanā epitēlija (ectocervix) pārejas vieta uz dzemdes kakla kanāla (endocervix) viena slāņa prizmatisko (cilindrisko) epitēliju. Protams, abu stiklu iznīcināšana uz viena stikla diagnostikas laikā ir nepieņemama (tas ir iespējams tikai profesionālās pārbaudes laikā), jo tie var sajaukt un uztriepes būs nepietiekamas.

Jaunās, veselas sievietes dzemdes kakla uztriepēs jūs varat redzēt virspusējo un starpposmu slāņu (dažādos koeficientos) šūnas no četru kārtu plakanās epitēlijas, kas aug no bazālās šūnas, kas parasti ir dziļa un neietilpst uztriepēs, kā arī dzemdes kakla kanāla prizmatiskais epitēlijs.

Epitēlija slāņu diferenciācija un nobriešana notiek dzimumhormonu ietekmē (cikla I fāze - estrogēni, II fāze - progesterons), tāpēc veselīgas sievietes dažādās menstruālā cikla fāzēs ir atšķirīgas. Tās arī atšķiras grūtniecības laikā, pirms un pēcmenopauzes, pēc starojuma un ķīmijterapijas. Piemēram, vecāka gadagājuma sievietes klātbūtne vairāk nekā 10% virspusējo šūnu uztriepē padara to trauksmi, jo to izskats, papildus iekaisumam, leikoplakijai, maksts dermatozei, var norādīt uz dzimumorgānu audzēju, piena dziedzeri, virsnieru dziedzeri. Tāpēc vienmēr ir norādīts uz onkocitoloģijas uztriepes:

  • Sieviešu vecums
  • Fāzes cikls vai gestācijas vecums
  • Intrauterīnās ierīces klātbūtne,
  • Ginekoloģiskā ķirurģija (dzemdes atdalīšana, olnīcas), t
  • Radiācijas un ķīmijterapijas ārstēšana (epitēlija reakcija uz šiem terapeitiskās iedarbības veidiem).

Nepieciešamības gadījumā (ja uztriepes hormonālais veids neatbilst vecumam un klīniskajiem datiem), ārsts veic vaginālo preparātu hormonālo novērtējumu.

Cilvēka papilomas vīruss

Dzemdes kakla kancerogenitātes problēmas bieži vien ir saistītas ar hroniskas rezistences infekcijas, piemēram, cilvēka papilomas vīrusa (HPV) iekļūšanu organismā. Cilvēka papilomas vīrusu (HPV) var konstatēt tikai ar netiešām pazīmēm (koilocītiem, daudzskaitlīgām šūnām, parakeratozi), un pat pēc tam, kad vīruss ir aktivizēts, tas ir atstājis pārejas bāzes šūnu kodolu citoplazmā un “pārvietots” uz virspusējiem epitēlija slāņiem . Secinājums "gļotādas epitēlijs ar cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pazīmēm" ir vērts īpašu uzmanību, jo HPV, kas pagaidām "sēž mierīgi", var novest pie pirmsvēža attīstības un pēc tam ļaundabīga procesa.

Tādējādi šīs DNS vīrusa identifikācija un izpēte ir ļoti svarīga onkocitoloģijā, jo tā attiecas uz stratificētā plakanā epitēlija šūnu ļaundabīgas transformācijas faktoriem dzemdes kakla priekšdziedzera - displāzijas (CIN), neinvazīva vēža in situ un, visbeidzot, invazīvo audzēju slimībās.

Diemžēl irkocitoloģijas uztriepes sievietēm bez displāzijas, bet ar augsta riska HPV, bīstama vīrusa noteikšana nesasniedz pat 10%. Tomēr ar displāziju šis skaitlis palielinās līdz 72%.

Jāatzīmē, ka HPV infekcijas pazīmes uztriepēs ir visizteiktākās vieglas līdz vidēji smagas displāzijas gadījumā, bet praktiski tās neizpaužas smagā CIN, tādēļ ir nepieciešamas citas pētījumu metodes vīrusa identificēšanai.

Displāzijas (CIN I, II, III) vai in situ vēža citoloģiskā diagnoze jau tiek uzskatīta par sliktu onkocitoloģiju (termins nav pilnīgi pareizs, precīzāk, „slikta citogramma”).

Displāzija ir morfoloģisks jēdziens. Tās būtība ir samazināta līdz normālas stratifikācijas pārtraukšanai stratificētajā plakanajā epitēlijā un dažādu līmeņu bazālo un parabasālo šūnu rezervuāra parādīšanos (apakšējo slāņu šūnas, kas nav parādījušās normālas jaunās veselīgas sievietes uztriepes) ar raksturīgām izmaiņām kodolā un augstu mitotisko aktivitāti.

Atkarībā no bojājuma dziļuma ir vāja (CIN I), mērena (CIN II), smaga (CIN III) displāzijas pakāpe. No smagas displāzijas onkocitoloģiskās uztriepes gandrīz nav iespējams atšķirt iepriekš invazīvo vēža formu (vēzi in situ). Vēzis, kas nav atstājis bazālo slāni (cr in situ), var būt grūti atšķirties no CIN III un histoloģiskās analīzes, bet patologs vienmēr redz invāziju, ja tā ir, un dzemdes kakla fragmentu, kurā tas notiek, nonāk narkotikā. Nosakot displāzijas pakāpi, citologs pamatojas uz šādiem kritērijiem:

  • Vāja pakāpe (CIN I) jaunās, veselās sievietes atklāšanas gadījumā uzrāda 1/3 no bazālā tipa šūnām, ja nav iekaisuma pazīmju. Protams, viegla displāzija neizraisa ļaundabīgu audzēju nakti, bet 10% pacientu mazāk nekā 10 gadu laikā tas sasniegs smagu pakāpi un 1% tas pārvērsies invazīvajā vēzī. Ja vēl ir iekaisuma pazīmes, tad, nosakot uztriepes, ārsts atzīmē: "Iekaisuma uztriepes veids, diskarioze (izmaiņas kodolā)",
  • Mērens степень дисплазии (2/3 поля занято клетками базального слоя) следует отличать от цитологической картины в менопаузе (для исключения гипердиагностики CIN II), но с другой стороны выявление таких клеток с дискариозом в репродуктивном возрасте дает все основания поставить диагноз: CIN II или написать: «Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии». Šāda displāzija jau 5% gadījumu attīstās par invazīvu vēzi,
  • Arī dzemdes kakla onkocitoloģija izteikts (smagsa) displāzijas pakāpe. Šajā gadījumā ārsts rakstiski apstiprina (CIN III) un nekavējoties nosūta sievieti tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai (šādos apstākļos vēža attīstības risks ir 12%).

dzemdes kakla displāzija

Dzemdes kakla onkocitoloģija parāda ne tikai iekaisuma procesu un stratificētās plakanās epitēles displastiskās izmaiņas. Izmantojot citoloģisko analīzi, ir iespējams identificēt citus šīs zonas neoplastiskos procesus un ļaundabīgus audzējus (plakanšūnu karcinomu, dziedzeru hiperplāziju ar I, II, III tipa displāziju, dažāda diferenciācijas pakāpes kakla adenokarcinomu, leiomioarkomu uc), un saskaņā ar statistiku citoloģiskais dekodēšana konstatēti 96% gadījumu.

Iekaisums

Lai gan citologa uzdevums nav pētīt uztriepes uz floru, tomēr ārsts vērš uzmanību uz to, jo flora bieži izskaidro iekaisuma cēloni un reaktīvās izmaiņas epitēlijā. Dzemdes kakla iekaisuma procesu var izraisīt jebkura mikroflora, tādēļ nošķirt nespecifisku un specifisku iekaisumu.

Nespecifisks iekaisums ir:

  • Sharp (līdz 10 dienām) - uztriepi raksturo liels skaits neitrofilo leikocītu,
  • Subakūta un hroniskaja uztriepes, papildus leikocītiem, parādās limfocīti, histiocīti, makrofāgi, tostarp multinukleātri. Jāatzīmē, ka vienkārši leikocītu uzkrāšanos nevar uztvert kā iekaisumu.

Specifiskā iekaisuma citoloģisko priekšstatu nosaka specifisku patogēnu, kas iekļuvuši organismā, ietekme, kas ir sākusi attīstīties jaunā saimnieka dzimumorgānos. Tie var būt:

  • Tubercle bacillus (uztriepēs - epiteliīda šūnās, Pirogova-Langerhansa šūnas, siera nekrotiskās masas), t
  • Trichomonas (dinstrofiskas izmaiņas un stratificētās plakanās epitēles atraisīšana, infiltrācija ar tās leikocītiem). Trichomonas kolpīta diagnoze tiek veikta tikai tad, ja iekaisuma izdarītāji tiek konstatēti uztriepē - Trichomonas,
  • Ģints ģints ģeometriskās sēnesCandidakas izraisa sēnīšu infekcijas, ko sauc par sēnīšu, t
  • Gonokokiizraisa gonoreju. Ar uztriepi - daudziem leikocītiem, "klusuma" simptomiem (ir grūti atrast vismaz kaut kādu floru), bet gan ārpus šūnām, gan iekšpusē, kā arī leikocītos, kafijas līdzīgi diplokoki ir skaidri redzami.
  • Hlamīdijaskas izraisa uretrītu, cervicītu, iegurņa iekaisuma slimību. Citologs pati nesaskata hlamīdiju uztriepēs, tomēr tas nosaka intracelulāro parazītu klātbūtni ar šo patogēnu saistīto ieslēgumu epitēlija šūnās, ko sauc par Galberstedter-Provachek struktūrām (“GP” ķermeni).
  • Herpetiska infekcija. Citoloģiskā preparātā tas var simulēt displastiskos un onkoloģiskos procesus - herpesai raksturīgo šūnu maiņa (daudzi kodoli, neskaidrs hromatīns) bieži biedē nepieredzētus citologus, kuri nekavējoties sāk aizdomām par ļaundabīgu procesu. Šāda citogramma grūtniecēm liek veikt papildu pētījumus un ir iemesls ķeizargriezienam (lai izvairītos no vispārējas herpes infekcijas formas jaundzimušajiem).

Tādējādi iekaisumu var izraisīt dažādu baktēriju un vīrusu patogēnu klātbūtne, t kurā ir aptuveni 40 sugas (piemēram, tikai dažas no tām ir norādītas iepriekš).

tabula: sieviešu smērēšanas rezultātu normas, V - maksts, C - dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakls), urīnizvadkanāls

Attiecībā uz nosacīti patogēniem baktēriju floru un leikocītiem, viss cikls katrā cikla fāzē. Piemēram, ja citologs nepārprotami redz uztriepes iekaisuma veidu un cikls beidzas vai ir tikko sākusies, tad liela skaita leikocītu klātbūtni nevar uzskatīt par iekaisuma pazīmi, jo uztriepes tiek ņemtas no nesterilās zonas un šāda reaktivitāte tikai norāda, ka drīz sāksies menstruācijas ( vai tikko beidzies). Tāds pats attēls ir vērojams ovulācijas periodā, kad gļotu spraudnis atkāpjas (ir daudz leikocītu, bet tie ir mazi, tumši, iegremdēti gļotās). Tomēr ar patiešām atrofisku uztriepi, kas raksturīga vecākām sievietēm, daudzu virsmas šūnu un pat mazo floru klātbūtne jau liecina par iekaisuma procesu.

Loading...