Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kā dzemdes kakla metrija tiek veikta grūtniecības laikā: indikācijas un transkripcija

Lai kontrolētu dzemdību plūsmu, dzemdību speciālisti-ginekologi nosaka vairākus pētījumus saviem pacientiem. Tās ir urīna un asins analīzes, ultraskaņa, doplerogrāfija. To rezultāti ļauj diagnosticēt grūtniecības patoloģijas un komplikācijas, noteikt atbilstošu ārstēšanu un, ja nepieciešams, ievietot sievietes slimnīcā. Kas ir cervikometrija? Kāpēc šis pētījums ir noteikts grūtniecības laikā? Vai tas ir obligāts? Atbildiet uz šiem jautājumiem.

Īsumā par cervikometrijas procedūru

Tā saukto ultraskaņu, kas ļauj noteikt dzemdes kakla garumu, kā arī novērtēt dzemdes kakla kanāla stāvokli, iekšējo un ārējo os. Parasti akušieri-ginekologi šo pētījumu paraksta saviem pacientiem, lai novērtētu iespējamo priekšlaicīgas dzemdību risku un izvairītos no komplikācijām, ja tiek atklāta patoloģija. Ja ir novirzes no normas, tad ekspertiem ir iespēja laikus veikt pasākumus, lai grūtniecei bez jebkādām problēmām varētu pavadīt bērnu vajadzīgajā laikā.

Cervikometrijas procedūra tiek veikta laikā no 12 līdz 22 nedēļām. Ja sievietei agrāk ir bijusi priekšlaicīga dzemdība vai vairākkārtēja grūtniecība, šāda manipulācija tiek veikta līdz 15 nedēļām un drošības tīklam - 20. nedēļā.

Šī pētījuma rezultāts ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas ietekmē dzemdes kakla garumu un sieviešu iekšējo orgānu vispārējo stāvokli. Ja viņa dzemdēs, tad cervikometrijas normas atšķirsies no pirmo reizi sievietēm. Tās ir atkarīgas arī no gestācijas vecuma, kurā tiek veikta dzemdes kakla ultraskaņa. Tas ir izgatavots, izmantojot transvaginālo sensoru. Tā ir īpaša caurule. Šāds pētījums jāveic pēc urīnpūšļa iztukšošanas, jo tā pilnība ietekmē arī rezultāta precizitāti.

Kāpēc izmērīt dzemdes kakla garumu?

Dzemdes kaklam ir svarīga loma augļa uzturēšanā, bet tas notiek, kad tā sāk atpūsties un īslaicīgi saīsinās. Tas rada priekšlaicīgas dzemdības risku, kas ir bīstams, jo īpaši bērnam.

Parasti šī situācija attīstās kā dzemdes tonusa sekas. Lai to novērstu, ir svarīgi zināt dzemdes kakla kanāla lielumu. Ja laikus atpazīsim ar dzemdes kaklu saistītos patoloģiskos stāvokļus, tad tos var pareizi koriģēt, kas palīdzēs sievietei uzturēt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Patoloģiski agrīno ģimeņu skaita samazināšanās ir saistīta ar jauninājumu izmantošanu dzemdniecībā un ginekoloģijā. Viena no mūsdienu medicīnas prioritātēm ir mazināt patoloģiju risku bērna reproduktīvā vecumā. Tāpēc cervikometrija grūtniecības laikā kļūst par populāru un svarīgu instrumentu normālas grūtniecības saglabāšanai.

Dzemdes kakla garums noteikti tiek mērīts sievietēm, kas cieš no atkārtotas aborts vai ir citi riska faktori, piemēram:

  • sievietes, kas ir grūtnieces ar dvīņiem vai trīskāršiem,
  • nākotnes mammas, kas mākslīgi kompensē progesterona deficītu, t
  • pacientiem ar ICN,
  • sievietēm, kurām anamnēzē bijušas aborts vai priekšlaicīga grūtniecība
  • pacientiem, kuriem bija dzemdes kakla operācija,
  • sievietēm ar iedzimtu vai iegūto kakla kanāla deformāciju.

Arī tad, ja sieviete sūdzas par:

  • sāpes vēdera lejasdaļā,
  • bieža vēlme doties uz tualeti,
  • daudz asiņainu izlādi.

Visi šie simptomi var liecināt par placenta pārtraukšanu vai aborts. runāt par nepieciešamību steidzami apmeklēt ārstu. Un, ja ārsts uzskata, ka nepieciešams noskaidrot dzemdes kakla garumu, tad jums nevajadzētu noraidīt procedūru.

Papildus cervikometrijai ārsts var izrakstīt doplera pētījumu.

Kad tiek parakstīts?

Ja grūtniece iepriekš ir piedzīvojusi priekšlaicīgu dzemdību vai ir bijuši operācijas ar dzemdes kakla kanālu, tad jābrīdina diagnostikas speciālists.

Cik bieži Jums ir nepieciešams (var) veikt dzemdes kakla metodi grūtniecības laikā?

Procedūrai ir svarīga diagnostiskā vērtība sievietēm, kuras pirmo reizi gaida bērnu, jo nav datu par iepriekšējo grūtniecību raksturu. Tāpēc pirmā grūtniecība ir labs cervikometrijas iemesls, kas palīdzēs nodrošināt normālu kakla garumu. Turklāt procedūra ļauj novērtēt iekšējo orgānu darbību un jaunattīstības bērna stāvokli.

Kas skatās?

Ar dzemdes kakla kanāla transvaginālo ultraskaņu speciālisti var novērtēt:

  • šuvju lokalizācija, ja tie veikti šajā apgabalā,
  • augļa membrānu iekļūšana kaklā, t
  • dzemdes kakla kanāla paplašināšanās un garums, t
  • tās novietojums attiecībā pret iegurņa asi.

Kad tas notiek?

Cik ilgi dzemdes kakla metrija? Parasti procedūra ir iekļauta ultraskaņas pārbaudē, kas veikta no 18 līdz 22 nedēļām. Bet, ja ir aizdomas par priekšlaicīgu dzemdību vai pacienta vēsturē, bija aborts, tad dzemdes kakla izmeklēšana tiek pārcelta uz agrāku datumu. (no aptuveni 10 nedēļām). Tas ir svarīgi, lai noteiktu tā ilguma atbilstību šajā laikā pieņemtajiem standartiem. Ja rodas novirzes, ārsts veiks pasākumus, lai saglabātu grūtniecību.

Iekšējais režīms

Izgatavots transvagināli, ievietojot devēju pacienta maksts (urīnpūslis ir iepriekš iztukšots).

Procedūra tiek veikta šādi: pacients atrodas ērtā stāvoklī uz dīvāna, kājas ir atdalītas un saliektas pie ceļiem. Ārsts gatavo sensoru, prezervatīva uzlikšana un pārklāšana ar īpašu želeju. Tad sensors ir viegli ievietots sievietes maksts, lai neradītu mākslīgu dzemdes kakla garuma palielināšanos.

Dzemdes kakla izmeklēšana aizņem apmēram 3 minūtes.

Āra režīms

Tas ietver pārbaudi caur priekšējo vēdera sienu (ja ir piepildīta sievietes urīnpūslis).

Ārējā pārbaudes metode neļauj detalizēti pārbaudīt dzemdes iekšējo kaklu urīnpūšļa atrašanās vietas dēļ. Un bez šī pētījuma cervikometrijas rezultāti var nebūt precīzi eksperti joprojām iesaka transvaginālo metodi pārbaudi.

Atšifrēšana

Pārbaudes laikā ārsts izvērtēs:

  • dzemdes lielums,
  • viņas kanāla atvēršanu
  • kakla līmenis,
  • amnija membrānu klātbūtne dzemdes iekšienē, t
  • pēcoperācijas šūšanas klātbūtnē tās parametri un lokalizācija.

Pārbaudes rezultāts ir atkarīgs no vairākiem faktoriem no gestācijas vecuma un iepriekšējo dzimušo skaita līdz sievietes pārnēsāto augļu skaitam.

Tikai ņemot vērā visas kompleksa sastāvdaļas, jūs varat sasniegt ticamus rezultātus.

Mērījumu laikā ārsts paļaujas uz sekojošu dzemdes kakla garuma vadlīnijas (atsevišķā grūtniecības laikā):

  • 16 20. nedēļa: 4.5 5 cm
  • 25 28. nedēļa: 3.5 4 cm
  • 32 36. nedēļa: 3 3,5 cm

Riska faktori

Parasti statistiski ir kakla garums, kas lielāks par 3 cm aborts ir 1%. Taču, ja kakls: t

  1. Īsāks par 2,5 cm 14 - 24 nedēļu laikā ar vairāku grūtniecību un īsāku par 1,5 cm, pārvadājot vienu bērnu. Šī situācija prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju, jo priekšlaicīgas dzemdības risks šādā dzemdes kakla garuma vērtībā ir 50% (dzemdības var notikt 36 - 37 grūtniecības nedēļā).
  2. Īsāks par 1,5 - 2 cm Iespējams piegādāt 34 nedēļas.
  3. Īsāks par 1 cm 32. nedēļā pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks. Tomēr ja šajā laikā kakla garums joprojām ir 2,5 - 3 cm, tad ultraskaņas skenēšana jāveic katru nedēļu..

Ja rezultāti ir mazāki par 2,5 cm, var veikt operācijas vai veikt intensīvu terapiju.

1. attēls. Cervikometrijas protokola paraugs grūtniecības laikā.

Normālo vērtību var uzskatīt par diapazonu no 3 līdz 4,5 cm, un īso vērtību sauc par kaklu no 1 līdz 2,5 cm.

Secinājums punktos

Katram parametram ir vērtēšanas sistēma, saskaņā ar aptaujas rezultātiem šie punkti tiek apkopoti, pēc tam var formulēt galīgo secinājumu par dzemdes kakla stāvokli. Piemēram, no 14. līdz 24. nedēļai tiek novērtēta dzemdes kakla kanāla struktūra, un šajā laikā biezais muskuļu slānis tiek uzskatīts par normu. Ja blīvums tiek novērots tikai rīkles rajonā, ārsts 1 punktu, ja kakls ir mīksts visā garumā, tad secinājumā būs 2 punkti.

Tad tiek novērtēts kakla kanāla garums (tajā pašā mērogā). Ja garums pārsniedz 2 cm, tad tas tiek uzskatīts par normālu un tiek lēsts 0 punktiem.ja 1-2 cm, tad šāds kakls iegūs 1-2 punktus, un, ja tas ir mazāks par 1 cm, izlīdzinās, tad mēs runājam par 3 punktiem.

Dzemdes kakla trauksme

Šo rādītāju aprēķina tā pati sistēma, kā visi iepriekšējie. Atkarībā no pirkstu skaita, kas pārbaudes laikā ir ievadīts dzemdes kaklā, tiks novērtēta tās pakāpes pakāpe:

  • parasti ārējais rīkles gals šķērso pirksta galu - tas ir 0 punkti,
  • ja ārējais kakls neizmanto vienu pirkstu un iekšējais kakls ir aizvērts, tad ielieciet 1 punktu,
  • ja kakls ir izlīdzināts un kanāla atvēršana ir 2 vai vairāk pirksti, piešķiriet 2 punktus.

Atrašanās vieta

Nākamais svarīgais parametrs ir kakla kanāla atrašanās vieta. Ja tas tiek noraidīts atpakaļ - 0 punkti, uz priekšu - 1 punkts, ja tas atrodas vidū, tad 2 punkti.

Pievienojot iegūto punktu skaitu, mēs secinām par dzemdes kakla stāvokli:

  • līdz 3 punktiem - nenobrieduši,
  • līdz 6 punktiem - nogatavināšana,
  • līdz 10 punktiem - nobrieduši.

Tiek uzskatīts par normālu, ja dzemdes kakla nogatavināšana notiek tikai dzemdībās.

Tomēr nenobriedis kakls dzemdību priekšvakarā ir arī nopietna patoloģija. Tas prasa novērojumus dinamikā un, iespējams, ar ķeizargriezienu.

Video 1. Dzemdes kakla nepietiekamība uz ultraskaņas.

Ja dzemdes kakla robežas parametri, bet ir citas iespējamās priekšlaicīgas dzemdības pazīmes, pacients tiek nosūtīts papildu ultraskaņas diagnostikai.

Kur darīt un cik daudz?

Dzemdes kakla kanāla stāvokļa diagnosticēšanai ir vairāki ieteikumi, kas ir obligāti īstenošanai, tāpēc to vajadzētu veikt kvalificēts speciālists. Ja ir nepieciešama šāda procedūra, jums ir nepieciešams sagatavot un izvēlēties atbilstošu klīniku. Šim nolūkam ir vērts pavadīt laiku savākt informāciju par saviem speciālistiem, pakalpojumu pieejamību un cenām (tostarp par cervikometriju), kā arī meklēt citu pacientu atsauksmes un ieteikumus.

Maksas centros, piemēram, Maskavā un Sanktpēterburgā, procedūras izmaksas ir aptuveni 1500 rubļu.

Secinājums

Ja jūs ignorējat cervikometriju, varat izlaist noteiktu patoloģisku apstākļu attīstību.

Lai saglabātu bērna dzīvi un mātes veselību, nevajadzētu atstāt novārtā medicīniskās tikšanās, kas attiecas uz dzemdes kaklu.

Cervikometrija nav kaitīga auglim: gluži pretēji, tā nevērība ir saistīta ar sliktām sekām bērnam.

Kā padarīt dzemdes kakla metodi grūtniecības laikā?

Mērīšana ir iespējama divos veidos:

  • transabdomināls - caur vēdera sienu ar pilnu urīnpūsli,
  • transvagināli - caur maksts, ieviešot īpašu sensoru, bet urīnpūšļa piepildīšanai nav nepieciešams, pat gluži pretēji, ieteicams iztukšot urīnpūsli pirms procedūras, lai vislabāk redzētu iekšējo rīkli.

InformācijaOtrā cervikometrijas metode ir informatīvākā, jo ļauj jums redzēt iekšējo rīkli.

Formas garuma un vizualizācijas mērīšanai ar transvaginālo cervikometrijas metodi vispirms pirms procedūras ir jāiztukšo urīnpūslis. Ultraskaņas sensors tiek ievietots maksts priekšējā vaginālā fornix virzienā. Tajā pašā laikā kakls ir redzams sagitālā plaknē. Izmērīta kakla daļa (attālums no ārējā uz iekšējo rīkli).

Aptuveni katrai simtdaļai sievietes mērījumu parametri var atšķirties atkarībā no kontraktilām kustībām, tad tiek veikti vairāki mērījumi, un tiek ņemtas vismazākās no šīm vērtībām.

Dažreiz tas nav arī transvagināls, bet transabdomināls ultraskaņa, bet šāds pētījums ir tikai vizuāls, mērot, turklāt cervikometrijas mērījumu rezultāti var atšķirties ar TUSI un TAUSI par vairāk nekā 5 mm, kas ir nozīmīgs.

Cervikometrijas procesā speciālists nosaka:

  • šuvju klātbūtne un atrašanās vieta, t
  • augļa membrānu klātbūtne / neesamība dzemdes kakla kanālā, t
  • vai ir dzemdes kakla kanāla paplašināšanās,
  • parametriem un garumam.

Ja izrādās, ka garums ir mazāks par normu, speciālists nekavējoties informē ārstu, kurš vada pacienta grūtniecību. Lai saglabātu grūtniecību un novērstu priekšlaicīgu piegādi, šuves tiek novietotas uz kakla. Turklāt, lai novērstu pārmērīgu dzemdes kakla kanāla izplešanos, var izmantot īpašus gumijas gredzenus.

Norma cervikometrija

Ja dzimst augli, notiek dzemdes kakla izmaiņas, kas ietekmē gan tās formu, gan garumu. Mainot šos parametrus, mēs varam pieņemt darba sākumu, tāpēc ir iespējams noteikt priekšlaicīgas dzemdību risku laikā.

Ir noteikta mērījumu rezultātu norma, kuras atbilstība norāda, ka grūtniecība norit normāli, un nav abortu vai priekšlaicīgas darba sākuma. Šis rādītājs mainās atkarībā no perioda, kad augļa svars mainās, un darba laiks sākas.

Mērījumu rezultātu normas saskaņā ar cervikometriju ir šādas:

  • No 4 līdz 5 mēnešiem kakla kanāla garumam jābūt 4 - 4,5 cm,
  • no 6 līdz 7 mēnešiem, kanāla garuma norma ir 3,5 - 4 cm,
  • no 8 līdz 9 mēnešiem, normālam dzemdes kakla kanāla garumam jābūt no 3 līdz 3,5 cm.

Garāks par 3 cm norāda, ka priekšlaicīgas darba sākšanās risks nav lielāks par iedzīvotāju grupas risku (1%).

Saskaņā ar statistiku līdz sešiem mēnešiem pēc dzemdes kakla paplašināšanās un saīsināšanas risks ir priekšlaicīgs darba sākums, proti:

    gandrīz katra piektā sieviete, kas dzemdēja pirms termiņa, ir dzemdes kakla kanāla garums

Loading...