Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Diagnostika pacientiem ar dzemdes miomu un adenomozi

Dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas miometrijā. Ja patoloģija paliek bez uzraudzības, tā var progresēt un izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Ja slimība tiek atklāta par vēlu, ārsts var izlemt ne tikai par audzēja izņemšanu, bet arī par dzimumorgānu orgānu. Savlaicīga dzemdes fibroīdu diagnostika ļauj to atklāt agrīnā stadijā un veikt medikamentu ārstēšanu vai ķirurģisku terapiju, izmantojot laparoskopiju.

Indikācijas fibroīdu diagnostikai

Visbiežāk fibromijam nav izteiktu simptomu, un to atklāj nejauši ginekologa profesionālās pārbaudes laikā.

Tomēr daudzas sievietes atzīmē šādas pazīmes, kas var liecināt par audzēju attīstību:

  • izmaiņas ikmēneša asiņošanas dabā (to ilgums ir vismaz 8 dienas, sāpju un asins recekļu parādīšanās), t
  • sāpes vēdera lejasdaļā, mugurā, apakšējās ekstremitātēs intimitātes laikā,
  • bieža urinācija un zarnu kustības grūtības, kas var rasties urīnpūšļa, resnās zarnas un taisnās zarnas miomātisko mezglu saspiešanas dēļ, t
  • vēdera apkārtmērs,
  • biežas aborts.

Ja parādās vismaz viens no šiem simptomiem, ir vērts nekavējoties iecelt ārstu, kurš iekšējās pārbaudes laikā var diagnosticēt fibroīdus.

Turklāt, ja sievietei ir vismaz viens no šādiem faktoriem, viņai regulāri jāpārbauda speciālists, jo viņai ir risks un viņa var attīstīties:

  • vēlu menarhe
  • bērna piedzimšanas un zīdīšanas trūkums līdz 30 gadu vecumam, t
  • iedzimtību
  • liekais svars un hipodinamija,
  • aborti,
  • regulāru stresu
  • neatbilstoši perorālie kontracepcijas līdzekļi,
  • sieviešu slimības,
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
uz saturu ↑

Diagnostikas metodes

Ir iespējama aizdomas par fibroīdu klātbūtni pacientam ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ārsts var pamanīt, ka dzemde ir lielāka par parasto izmēru, uz tās virsmas ir plombas.

Apstipriniet, ka diagnoze palīdzēs laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:

  1. Vēstures vākšana. Ārsts jautā pacientam par esošajām sūdzībām, menstruālā cikla raksturu, ginekoloģiskajām slimībām, operācijām, grūtniecību, fibroīdu klātbūtni no tuvākajiem radiniekiem.
  2. Analīžu piegāde. Pilns asins skaits palīdz noteikt anēmijas attīstību, iekaisumu, asiņošanas tendenci. Lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku, ārsts var dot ziedot asinis hormoniem, bioķīmijai, audzēja marķieriem, koagulogrammai. Klīniskā urīna analīze, novērš urīnceļu infekciju, maksts no maksts - seksuāli transmisīvās slimības. Lai iegūtu plašāku informāciju par to, kādi testi jums ir nepieciešami, lai veiktu mioma, var atrast rakstu: "Analīzes par dzemdes miomu."
  3. Ultraskaņa, kas var būt transvaginālā un transabdominālā (sensora vads uz vēdera priekšējās sienas). Kāda veida ultraskaņas izvēle ir atkarīga no fibroīdu atrašanās vietas. Ultraskaņas ultraskaņa tiek veikta uz pilnas urīnpūšļa, tāpēc pirms procedūras būs jāizdzer 1,5 litri šķidruma. Vairāk informācijas ir maksts pārbaude. Ultraskaņa var atklāt audzējus, noteikt to lielumu, nāvējošu miomātisko mezglu klātbūtni, cistas, asins piegādi fibroīdiem. Var noteikt arī doplera ultraskaņu, kas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu pētījuma zonā. Neoplazmas parādīšanās vienmēr maina asins kustību orgānā, un, ja tā ir liela, tai ir sava autonomā asins apgādes sistēma. Ja audzējs aug, asins plūsmas ātrums palielinās, jo tā augšana apstājas, asins piegāde palēninās. Plašāku informāciju par to var atrast rakstā "Dzemdes fibroīdu diagnostika ultraskaņā".
  4. Histeroskopiju veic, izmantojot endoskopisku histeroskopu. Viņam ir mini kamera, kas ļauj pārbaudīt dzemdi no iekšpuses, lai apsvērtu momatozo mezglu atrašanās vietu un lielumu. Šī metode ir ļoti precīza un veikta, kad audzējs ir lokalizēts ļoti tuvu gļotādai. Tajā pašā laikā tiek veikti dzemdes audu paraugi un veikta citoloģiskā izmeklēšana. Par šo metodi var izlasīt rakstā “Dzemdes fibroīdu histeroskopija”.
  5. Kolposkopija ir dzemdes kakla pārbaude, izmantojot stereomikroskopu, ko sauc par kolposkopu, šī metode ir sīkāk aprakstīta rakstā “Dzemdes fibrokopijas kolposkopija”.
  6. Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko reti veic diagnosticēšanai. Tā laikā vēdera dobuma priekšējā sienā tiek veikti vairāki punktiņi, vienā no tiem ievietots endoskops, kas ļauj pārbaudīt iekšējos orgānus, lasīt vairāk par to “Dzemdes fibroīdu laparoskopija”.
  7. Hysterosalpingogrāfija, rentgena izmeklēšanas metode, kas tiek veikta, izmantojot radiopaque vielu.
  8. Magnētiskā rezonanse un datorizētā tomogrāfija, lai identificētu fibromomas, reti tiek noteikta, lai noteiktu nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai noteiktu ultraskaņu. Tomogrāfija ļauj atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja. Visbiežāk, pirms operācijas, veicot fibroīdu izņemšanu, tiek veidoti audzēja 3D modeļi, kas ļauj labāk plānot operāciju. Veicot laparoskopiju, ir nepieciešams precizēt tās lokalizāciju un lielumu, lai izvēlētos optimālo piekļuvi. Lai izveidotu trīsdimensiju attēlu, jums ir nepieciešams saglabāt MRI.

Drošākā un vienkāršākā metode

Galvenās diagnostikas metodes ir ultraskaņas, un visas citas metodes ir papildus. Tas ir vienkāršs, informatīvs un drošs. To var izmantot gan diagnozes stadijā, gan ķirurģiskās iejaukšanās laikā, jo ultraskaņas rezultāts gandrīz nekad nav apšaubāms.

Un, pateicoties Doplera parādīšanās procesam, šī diagnostikas metode ir kļuvusi vēl jutīgāka.

Ko darīt, ja diagnoze ir apstiprināta?

Visām sievietēm, kurām diagnosticēta dzemdes fibroīds, nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja viņa aug, tai ir izteikts klīniskais attēls, tas traucē bērna iedomāšanos un veikšanu, terapija ir nepieciešama.

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no daudzām lietām:

  • pacienta vecumu
  • audzēja lielums,
  • fibroīdu lokalizācija,
  • komplikācijas.

Ja audzējs ir mazs un nav vērpes, nekrozes un asiņošanas riska, ārsts var lemt par konservatīvu terapiju. Ir parakstītas hormonu zāles (skatīt hormonus dzemdes miomos), zāles, kas regulē imūnsistēmu. Konservatīvā terapijā var atrast rakstu "Dzemdes fibroīdu ārstēšana".

Diemžēl fibroīdus nevar pilnībā izārstēt ar medikamentiem. Zāļu lietošana var samazināt tā lielumu un pārtraukt tās augšanu.

Pilnīgi atbrīvoties no fibroīdiem ir iespējams tikai ar operāciju. Atkarībā no slimības gaitas ārsts var izlemt, kāda darbība jāveic:

  • miomektomija, ar šādu ķirurģisku iejaukšanos, tiek izņemti tikai audzēji, t
  • histerektomija, operācijas laikā dzemde tiek pilnībā amputēta.

Plašāk par ķirurģiskām terapijas metodēm lasiet rakstā “Dzemdes fibroīdu noņemšana”.

Lai sāktu terapiju laikā, ir nepieciešams diagnosticēt miomu cik drīz vien iespējams, tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu un veikt ultraskaņu.

Noklikšķinot uz pogas "Iesniegt", jūs piekrītat konfidencialitātes politikas noteikumiem un dodat savu piekrišanu personas datu apstrādei par tajā norādītajiem nosacījumiem un mērķiem.

Dzemdes fibroīdu diagnostika

Informatīvākā metode dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai ir ultraskaņas diagnostika. Patognomoniskie akustiskie kritēriji dzemdes fibroīdiem ir: tā lieluma palielināšanās (84,5%), kontūru deformācija (66,7%) un dzemdes (vai tās dobuma) sieniņu izskats apaļas vai ovālas formas konstrukcijās ar zemāku raksturīgo pretestību nekā miometrija ( 100%).

Dzemdes fibroīdu transvaginālā ultraskaņas diagnostika subperitonālā lokalizācija nerada būtiskas grūtības. Tomēr tas ir jānošķir no dzemdes audzējiem. Audzējs tiek identificēts kā noapaļota izglītība ar paaugstinātu skaņas vadīšanas līmeni, kas ir cieši sametināts ar dzemdi.

Nepietiekami dzemdes fibroīdus plaši izmanto ar šādām echogrāfiskām pazīmēm: akustisko atstarojumu no audzēja virsmas, kas saskaras ar vēdera dobumu, raksturo pastiprināta skaņas absorbcija un tāpēc ir mazāk skaidri redzama salīdzinājumā ar dzemdes mezgla dzemdes virsmu.

Turklāt subperitonālā dzemdes mioma apgrūtina aiz tā novietoto struktūru skenēšanu (olnīcas, zarnu cilpas, izmainītas olvadu). Skenējot fibroīdu subperitonālos mezglus, augstfrekvences transvaginālā atbalss emitenta izmantošana ar fokusēšanas joslu 70-80 mm robežās ļauj precīzi izsekot attēla "redzamības" samazinājumam ultraskaņas ierīces ekrānā no dzemdes līdz vēdera virsmai.

Fibroīdu subperitonālo mezglu atšķirīgās iezīmes uz plānas pamatnes (“uz kājas”) ir audzēja „audzēšanas” efekta trūkums miometrijā, kas plaši reģistrēts audzējos, kā arī audzēja mobilitāte attiecībā pret dzemdi.

Krāsu Doplers. Krāsu Doplera kartēšanas (DDC) diagnostisko vērtību ir grūti pārvērtēt. Šīs metodes būtība ir spēja vizualizēt visus kustīgos ķermeņa šķidrumus reālajā laikā un analizēt to kustību. Pētījums par asins plūsmu audzēju asinsvados, kuriem ir savas īpašības, ļauj ņemt vērā šo metodi, kas ir būtiska labdabīgu un ļaundabīgu dzemdes audzēju diferenciāldiagnostikā.

DDC ļauj vienlaikus novērtēt trīs asins plūsmas parametrus: virzienu, ātrumu un raksturu (viendabīgumu un turbulenci). Sakarā ar augsto izšķirtspēju, ko izmanto šajā iekārtā, ir iespējams vizualizēt un identificēt mazākās tvertnes līdz mikrovaskulārajai sistēmai, neredzamas, skenējot B režīmā.

Audzēja vaskularizācijas sistēma, kā parasti, ir daudzu mazu, ļoti plānu, anomālu formu un asinsvadu atrašanās vieta, kas nejauši izkliedēti audzēja audos. Šajos traukos asins plūsmu raksturo ļoti zema asinsvadu pretestība, liels ātrums un dažādi virzieni. Asins plūsmas tēlu raksturo izteikts krāsu signāla spilgtums, un audzēja audu "krāsošanā" var dominēt gan primārās krāsas, gan "mozaīkas" kartēšanas forma. Šīs asins plūsmas iezīmes, kas radušās lielā skaitā arteriovenozo anastomozu starp jaunizveidotajiem traukiem, kas nodrošina augstu asins plūsmas kinētisko enerģiju un izskaidro tās virziena lielo variabilitāti.

CDC metodei ir augsta jutība, specifika un precizitāte iekšējo dzimumorgānu audzēju slimību agrīnā diagnostikā un to diferenciācija atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes. Ar TsDK palīdzību aprēķinātais vaskularizācijas līmenis ļauj prognozēt atklātā veidošanās augšanas ātrumu.

Ultraskaņas diagnostika submucosa vai starpmūzikas dzemdes fibroīdi ar centripetālu augšanu, pamatojoties uz deformētu vai pārvietotu M-atbalsu. Submucous myoma mezgliem paplašinātās dzemdes iekšienē parādās noapaļoti vai ovāli formas veidojumi ar gludām kontūrām un vidēja ehhogenitāte. Atšķirībā no endometrija polipiem šķiedru mezgliem ir augstāks skaņas vadīšanas līmenis.

Ultraskaņas diagnostika dzemdes fibroīdi ar centripetālu augšanu Tas pamatojas uz deformētas dzemdes dobuma vizualizāciju pusmēness formā ar gludām kontūrām. Tādā gadījumā netālu no dzemdes atbalss ieliektas virsmas nosaka zemākas akustiskās pretestības veidošanās nekā nemainītā miometrija. Atšķirībā no dzemdes zemādas fibroīdiem, ar centripetāla audzēja augšanu novēro M-atbalss deformāciju, un patoloģiskā veidošanās tiek konstatēta ievērojamā dzemdes muskuļu slāņa garumā.

Ja dzemdes mioma bieži tiek novērota asins un limfātisko asinsvadu cirkulācijas izmaiņas, tūska utt. Ešogrammās šos procesus atspoguļo daudzu „cistisko” struktūru atdalīšana audzēja lokalizācijas zonā, kas atdalītas ar echopositive starpsienām. Ir novērotas arī tādas zonas parādīšanās, kurā ir palielināta echogenitāte un bez skaidras robežas audzēja iekšienē, vizuāli attēlota anatomiskā veidošanās, ko ieskauj robeža ar paaugstinātu skaņas vadīšanas līmeni, akustiskās pastiprināšanas fenomena atklāšana audzēja perifērijā.

Ar vairojas dzemdes miomas echogrammas vizualizē noapaļotas formas veidojumus ar blīvu kapsulu un neviendabīgu iekšējo struktūru: vidējas ehogēnuma fragmentu projekcijā tiek ierakstītas akustiskās zonas ar diametrāli pretēju skaņas vadītspēju (atbalss negatīvās zonas aizstāj ar blīvu audu elementiem). Ešogrammu analīze rāda, ka šo audzēju cistiskās un blīvās sastāvdaļas attiecība atšķiras atkarībā no proliferācijas procesu smaguma.

Ja krāsu Doplera kartēšana ar dzemdes miomu ar “patiesu augšanu” tiek reģistrēta vaļīga asins apgādes veida gar dzemdes asins saišķi, intensīva, ātrgaitas asins plūsma miometrijā un miomātiskajos mezglos. Intratumora asins plūsmas tēlu raksturo daudzu signālu daudzums no asinsvadiem, kas atrodas ap mijas mezgla perifēriju un centru, kuģu haotiskais virziens un izteiktais krāsu signāla spilgtums, “mozaīkas” kartēšanas formas klātbūtne. Tika reģistrētas daudzas vēnas ar VV max = 14 cm / s. dažādās mijas mezgla daļās. Minimālais rezistences indekss miometrijā ir 0,50 + 0,11, miomas mezglos - 0,34 + 0,06.

Salīdzinot ultraskaņas skenēšanas rezultātus un attālo preparātu morfoloģiskā pētījuma rezultātus, atklājās augsts informācijas daudzums (96,5%) no šīs metodes. 95,7% gadījumu ultraskaņas skenēšana veicināja dzemdes submucosa un intermuskulāro fibroīdu noteikšanu ar centripetāla augšanu, un 92,2% atklāja fibroīdus ar subperitonālo lokalizāciju.

Hysterosalpingogrāfija. Pēdējā desmitgadē, lai noskaidrotu intrauterīnās patoloģijas raksturu, ir plaši izmantota histeroskopijas metode. Vairums autoru norāda uz šīs metodes augsto diagnostisko vērtību, lai atklātu submucous myoma mezglus un mezglus ar centripetālu augšanu. Turklāt, lai ārstētu ar histeroresektoskopiju, ir iespējams noņemt šos veidojumus.

Hysterosalpingogrāfija visbiežāk tiek veikta pacientiem, kuriem ir aizdomas par dzemdes fibroīdiem ar centripetālu augšanu un ar submucosa lokalizācijas miomātiskajiem mezgliem. Ar myomas ar submucosa lokalizācijas raksturlielumiem tiek iegūti skaidri attēli. Tukšums ir liels, deformēts, ar atšķirīgām, bet neregulārām kontūrām. Dzemdes dobumā, centrā vai gar malu, viens vai vairāki lakoniski attēli ir marķēti, noapaļoti, ar skaidru kontūru, dažāda lieluma. Intersticiāliem vai suberoziem myomas radioloģiskie attēli ir mazāk pārliecinoši.

Datorizētā tomogrāfija. CT izmanto suberozās miomas diferenciāldiagnozei ar olnīcu audzējiem vai lielu myomas novērtēšanai. Dzemdes fibroīdu datorizētā tomogrāfija var būt daudzveidīga un atkarīga no tādām sekundārajām izmaiņām kā hialīna deģenerācija, kalcifikācija un mezglu nekroze. Visbiežāk dzemdes fibroīdu simptoms uz CT skenera ir dzemdes kontūru deformācija. Konkrēts fibroīdu simptoms ir kalcifikācija, kas tiek konstatēta datora tomogrammā punktu sekciju veidā ar blīvumu līdz +800 - +1000 U.N.

Lai noteiktu izglītības iekšējo arhitektoniku, tiek veidotas histogrammas. Histogramma atspoguļo pētāmo audu blīvuma īpašības. Galvenie parametri, pēc kuriem tiek analizētas histogrammas, ir diagrammas pamatnes platums, kā arī virsotņu skaits un augstums. Jo viendabīgāks ir audums, jo zemāka ir histogrammas pamatne un viens pīķis. Ja iekšējā struktūra ir neviendabīga, tad histogrammas bāze aizņem gandrīz visu diagrammas horizontālo asi un ir no 2 līdz 4 zemām virsotnēm.

Dzemdes fibroīdiem parasti ir viendabīga struktūra, kuras blīvums svārstās no +40 līdz +60 U.N. При от­сут­ст­вии на­ру­ше­ния пи­та­ния в уз­ле, гис­то­грам­ма ха­рак­те­ри­зу­ет­ся очень уз­ким “ос­но­ва­ни­ем” и вы­со­ким “пи­ком” с плот­но­стью око­ло 45 Ед.Н.

Мультиспиральная компьютерная томография. MSCT ir viena no metodēm, kas ļauj pētīt visa organisma vai atsevišķa orgāna asinsvadu sistēmu reālā laikā, pēc tam veidojot pētāmā orgāna trīsdimensiju datora modeli. Datu vākšanas sistēma ar nepārtrauktu rotāciju (3. paaudze) ir vispiemērotākā asinsvadu sistēmas izpētei.

Pateicoties darbam reālā laikā, pastāv nepārtraukts attēla veidošanās, kas tiek parādīts datora ekrānā. Programma novērtē kontrastvielas uzņemšanu, lai automātiski sāktu skenēšanu ar optimālu kontrasta orgāna piepildījumu (iegurņa orgānu gadījumā vēdera aorta tiek uzskatīta par optimālā kontrastu pildījuma standartu).

Pētot iegurņa orgānu gultni ar šo metodi, ir vairāki posmi:

  1. Tomogramma.
  2. Native pētniecība bez kontrastējošiem.
  3. Kontrasts pētījums intravenozai (bolus) zāļu Omnipak 350 ar injekcijas ātrumu 3 ml / s 100 ml, izmantojot automātisko injektoru. Arteriālā fāze ir rekonstruēta trīsdimensiju projekcijās.
  4. Portāla posms (šajā pētījumā tas būtu precīzāk sauc par parenhimālu), kas tiek veikts 1-1,5 minūtes pēc galvenā pētījuma un atspoguļo kontrastu plūsmu citu iegurņa orgānu (miometrija) un portāla vēnā un aknās parenhīzā.

Visi pētījuma posmi notiek 2 mm biezumā. Pētījuma rezultātā iegūstam pētāmā orgāna trīsdimensiju angiogrammas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI ļauj iegūt attēlus 3 savstarpēji perpendikulāros projekcijās - šķērsvirzienā (aksiālā), frontālā (koronālā) un sagitālā. Ir iespējams iegūt attēlus slīpās (slīpās) projekcijās.

MRI labi nosaka myomas parādīšanos, mezglu skaitu, to lokalizāciju un sekundārās izmaiņas. LeiMRI klātbūtnē leiomyomas klātbūtnē visbiežāk konstatē dzemdes kontūru deformāciju, izteiktu mezglu atdalīšanu no apkārtējā miometrija (mezgla kapsula ir skaidri redzama).

Leiomyomas ir mērens signāla intensitātes samazinājums uz visiem uz impulsu vadiem. Kalcifikācijas gadījumā mioma izskatās kā veidojums ar vienmērīgi augstu signāla intensitāti, ko skaidri norobežo zema intensitātes gredzens no apkārtējā miometrija. Samazinātā signāla intensitāte T2 impulsa vados, bet vidēji uz T1 svērtajiem attēliem tika histoloģiski pārbaudīta kā hialinoze. Augstas intensitātes signāla leiomyomas visās impulsu vados ir morfoloģiski līdzīgas nekrotiskajam audam. Mūsu pētījumos sagitālās un frontālās sekcijas bija informatīvākās leiomyomas noteikšanai.

Mūsu pētījumos MRI bija visefektīvākais apšaubāmos un sarežģītos dzemdes patoloģijas gadījumos.

Tādējādi MRI diagnostika kombinētai patoloģijai ir ļoti informatīva, neinvazīva diagnostikas metode, kas nodrošina skaidru orgānu vizualizāciju un ir pēc iespējas brīvāka no pētnieka subjektīvības, kas ļauj 98,4% gadījumu veikt pareizu diagnozi.

Laparoskopija. Laparoskopija ir ļoti efektīva dzemdes un piedevu audzēju diferenciāldiagnostikā. Pārbaudes laikā subperitonālās miomas mezglos ir redzamas dzemdes ar gludu, spilgti rozā virsmu un vairākiem momatomiem mezgliem, kas ir nedaudz mazākas par dzemdi. Šī metode ļauj saglabāt konservatīvu miomektomiju viena vai vairāku zemāk izvietotu mezglu klātbūtnē, kuru lokalizācija ļauj noņemt visus mezglus laparoskopijas laikā. Veicot aizmugures kolpotomiju, jūs varat noņemt mezglu fibroīdus līdz 7-8 cm diametrā.

Mioomātiskos mezglus, kuru diametrs ir lielāks par 7-8 cm, nevar pilnībā izņemt caur kolotomijas caurumu. To noņemšanai tiek izmantoti speciāli instrumenti - morcellators. Šie rīki ir paredzēti, lai fragmentētu fragmentu audzēju un noņemtu to no vēdera dobuma.

Tādējādi šodienas dzemdes fibroīdu diagnozi var veikt pēc taisnās perforālās pārbaudes un ultraskaņas skenēšanas, īpaši ar krāsu Doplera kartēšanu. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, piemēram, suberozā mioma vai lieli fibroīdi ar sekundārajām izmaiņām mezglā, kas ir jānošķir no olnīcu audzēja, datorizētās tomogrāfijas un laparoskopijas izmantošana ļauj pareizi noteikt diagnozi pirmsoperācijas posmā.

Adenomyosis diagnostika

Diagnosticējot endometriozi kā visa organisma slimību, iegūta informācija kā vispārējas klīniskās pārbaudes metodes (labklājības traucējumi, to ilgums, periodiskums, cikliskums, specifiski simptomi, kas saistīti ar orgāna bojājumiem gan iegurņa iekšpusē, gan citās vietās), t un īpašas ginekoloģiskās pārbaudes, instrumentālās, laboratorijas un histoloģiskās metodes.

Dyspareunia sūdzības uzliek 26-70% pacientu, kas cieš no dzimumorgānu endometriozes, neauglības - 46-50%, anēmija - 70-80%.

Iekšējā endometriozes pazīmes ir dzemdes asiņošana, dismenoreja un dzemdes lieluma izmaiņas. Pašlaik ir arī atzīts, ka viens no galvenajiem adenomyosis simptomiem ir menstruāciju traucējumi: polimorforeja (56,1% pacientu), slikta asiņošana pirms un pēcmenstruālā periodā 35,2% pacientu, menstruāciju ilgums ir 10-12 gadi. dienas

Algomenoreja ir izteiktāka mezgliņainā formā un notiek 77,2% pacientu ar iekšējo endomeriozi.

Objektīvā ginekoloģiskā izmeklēšana. Ņemot vērā klīnikas īpatnības, viena no svarīgākajām metodēm endometriozes diagnosticēšanai, neskatoties uz plašu sonogrāfijas un laparoskopijas ieviešanu praksē, joprojām ir mērķtiecīga ginekoloģiskā pārbaude.

Bimanual pētījums ļauj novērtēt dzemdes lielumu, tā konsekvenci, formu, virsmas raksturu, aizdomas par audzēja līdzīgu veidojumu esamību dzemdes papildinājumos, blīvēšanu aizmugurējā rajonā un iegurņa sienu sāpīgumu, kā arī saķeres iegurņa un nodrošina vērtīgu diagnostisko un diferenciālo diagnostiku ( informāciju, it īpaši no onkoloģiskām slimībām). Dzemdes kakla maksts daļas endometriozē pēc izmeklēšanas ir redzami dažāda lieluma un formas endometriotiskie veidojumi (diametrs no 0,9-0,8 cm līdz tumšā sarkanā krāsā).

Kolposkopijas izmantošana ļauj jums noteikt dzemdes kakla dzemdes daļas endometriozes bojājuma vietu un distālo dzemdes kakla kanāla gļotādu. Ar endometriozes lokalizāciju dzemdes kakla kanāla gļotādas tuvākajā daļā, fibrogysteroskopā radītais cervikoskops var sniegt visvērtīgākos datus.

Ultraskaņas, rentgena un MSCT. Viena no vispieejamākajām un plaši izmantotajām endometriozes diagnostikas metodēm ir ultraskaņas metode. Iekšējā endometriozes (ķermeņa-istmiskās lokalizācijas) gadījumā sonogrāfijas diagnostiskā vērtība ir 57-93% atkarībā no procesa izplatības. Ar endometriozes retrocervikālo lokalizāciju, pareizība noteikt slimības esamību vai neesamību ir 95%. Kombinējot hysterosalpingogrammu kvalitatīvu un kvantitatīvu (datorizētu) analīzi, adenomyosis mezgla formas diagnozes precizitāte palielinās līdz 93%.

Rentgenstaru modeli iekšējās endometriozes difūzajā formā raksturo dažāda garuma un formas “kontūras ēnas”, kas ir atkarīgas no endometriotisko fokusu lokalizācijas. Ēnu garums var būt no 2-4 mm līdz 1-2 cm.

No citām rentgenstaru metodēm vislielākā vērtība ir multispirālā datortomogrāfija (MSCT), kas ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu, lokalizāciju, attiecības ar kaimiņu orgāniem, kā arī precizēt iegurņa dobuma anatomisko stāvokli, jo īpaši ar endometriīdu inficēšanos ar retrocervikālo zonu un parametriem (79 un attiecīgi 77%), kuru diagnozi ar citām, tostarp invazīvām metodēm, ir grūti. Iekšējā endometriozes gadījumā MSCT diagnostiskā vērtība ir ievērojami zemāka - attiecīgi 53%.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Informatīvākā no neinvazīvajām metodēm ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas, pateicoties MRI tomogrāfa augstajai izšķirtspējai, nodrošina lielisku iegurņa orgānu un to struktūras vizualizāciju, kas ir īpaši svarīga adenomozes gadījumā.

Adenomyosis uz T1 svērtiem attēliem ir raksturīga izo intensitāte ar apkārtējiem audiem, tomēr zināms skaits plankumu ar augstu signāla intensitāti ir skaidri konstatēti. Bojājums ar zemu signāla intensitāti bieži ir intensīvs ar mazu intensitāti, un tas izskatās kā šīs joslas lokāls vai difūzs sabiezējums, t.i. bojājums stiepjas gar endometriju un deformē dzemdes dobumu.

MRI var pareizi diagnosticēt iekšējo endometriozi un tās izplatības pakāpi. Ar MRI palīdzību atklājās dzemdes zonālās anatomijas pārkāpumi. Adenomyosis definētās difūzās un mezgla formas. Endometriozes mezgla forma izskatās kā mioometrija biezuma veidošanās ar zemas intensitātes signālu bez skaidras robežas. Difūzā forma ir definēta kā viendabīga vai nevienmērīga ar heterogēnu signāla intensitāti (signāla pastiprināšanas zona ir savstarpēji savienota ar nolaišanās zonām ap to), pieaugot līdz savienojuma zonas serozajai membrānai, kas nav pretrunā ar literatūras datiem. Bojājums ar zemu signāla intensitāti bieži vien ir intensīvs ar mazas intensitātes joslu bez skaidras robežas miometrijā. Mūsu pētījumos iekšējās endometriozes apmēru noteica pārejas zonas sabiezējums un heterogēnums pēdējo signāla intensitātei.

Laparoskopija. Laparoskopija pašlaik tiek uzskatīta par vienu no visprecīzākajām endometriozes diagnosticēšanas metodēm. Piemēram, diagnosticējot olnīcu endometriozi, šī metode nodrošina 96% precizitāti. Ar heterotopiju lokalizāciju peritoneuma virsmā laparoskopiskās diagnozes precizitāte sasniedz 100%. Laparoskopija nodrošina spēju noteikt implantu lielumu, to skaitu, briedumu (krāsu un formu), aktivitāti.

Metodes trūkums ir grūtības diagnosticēt heterotopiju infiltrējošo formu dziļumu, un, piemēram, intrauterīnās endometriozes gadījumā tās klātbūtni var diagnosticēt laparoskopiski tikai tad, ja tiek ietekmēts viss dzemdes biezums, iesaistot serozo membrānu.

Endometriozes diagnosticēšanā aizvien svarīgāka ir dažādu audzēju marķieru definīcija asinīs. Pašlaik vispieejamākā ir oncoantigens CA-125, CEA un CA-19-9 noteikšana, kuras analīze tiek veikta, izmantojot salīdzinoši vienkāršu un nekaitīgu fermentu saistītu imunosorbentu analīzi (ELISA), kā arī PO-testa noteikšanu (vispārējs diagnostikas tests audzēja augšanai, pamatojoties uz hemaglutinācijas parametru izmaiņu fiksācija, kas noteikta imūn-ESR reakcijā. Tika konstatēts, ka veselīgu indivīdu serumā CA-125, CA-19-9 un CEA audzēju marķieru koncentrācija ir attiecīgi 8,3, 13,3 un 1,3 ng / ml. Kamēr ar endometriozi, šie skaitļi bija attiecīgi 27,2, 29,5 un 4,3 U / ml.

Tomēr dažos netipiskos gadījumos, kad visi pārējie dati ir negatīvi, endometriozes diagnozi nosaka tikai, pamatojoties uz biopsiju rezultātā iegūto audu histoloģisko izmeklēšanu, piemēram, laparoskopijas laikā vai ķirurģiskas ķirurģiskas noņemšanas laikā.

Ierakstiet speciālistiem, zvanot uz vienu zvanu centru: +7 (495) 636-29-46 (m. "Shchukinskaya" un "Ulitsa 1905 goda"). Jūs varat arī piereģistrēties pie ārsta mūsu mājas lapā, mēs piezvanīsim jums atpakaļ!

Dzemdes fibroīdu ultraskaņa

Lai iegūtu precīzāku dzemdes fibroīdu diagnozi, pacientam piešķir ultraskaņu (ASV). Šī metode ļauj aprakstīt miomas mezglu lielumu un izveidot diagrammu par to atrašanās vietu dzemdē.

Pēc ultraskaņas nokļūšanas ir ļoti svarīgi, lai pacients lūdz ārstu ne tikai aprakstīt momatos mezglus un asins plūsmu tajās, bet arī izveidot diagrammu par šo mezglu atrašanās vietu - tas ir, grafiski attēlo tieši to atrašanās vietu, to lielumu un to, kā tie attiecas uz dzemdes dobumu, kaklu vai apakšējo daļu.

Šī informācija ir ļoti svarīga, jo tas ir mezglu atrašanās vieta attiecībā pret dzemdes anatomiskajām struktūrām, kas ļauj precīzi noteikt, kura šīs slimības ārstēšanas metode konkrētajā gadījumā būs visoptimālākā. Ja ārsts, kas apraksta ultraskaņas rezultātus, to nedara, pacientam ir jāpieprasa šāds apraksts - šajā gadījumā informācija par slimību būs pilnīgākā un precīzākā.

MRI ar dzemdes miomu

Ja dzemde ir ļoti liela, tad praktiski nav iespējams precīzi noteikt šīs slimības diagnozi, izmantojot ultraskaņu, jo ultraskaņa var iekļūt audos tikai nelielā dziļumā. Šajā gadījumā papildu diagnostikas metode var būt magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ar diezgan lielu dzemdi MRI ļauj precīzāk noteikt mijas mezglu lielumu un atrašanās vietu.

MRI parasti rada attēlus, kas precīzi parāda momatomātisko mezglu attiecību pret dzemdes anatomiskajām struktūrām, un tas viss ir skaidri redzams attēlā, tāpēc vairs nav nepieciešams pieprasīt ārstam izstrādāt izkārtojumu.

Citas dzemdes fibroīdu diagnostikas metodes

Dažos gadījumos dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai tiek izmantota hidrosonogrāfija - īpašs ultraskaņas pētījums, kas tiek veikts, ieviešot īpašu šķidrumu dzemdē. Šī diagnoze skaidri parāda miomas mezglu lielumu un to atrašanās vietu attiecībā pret dzemdi.

Vairumā gadījumu, lai precīzi diagnosticētu dzemdes fibroīdus un noteiktu ultraskaņas, momatozo mezglu lielumu un atrašanās vietu (atrašanās vietu), pietiek ar MRI vai hidrosonogrāfiju. Bet dažreiz šīs slimības diagnozē tiek izmantota histeroskopija - metode, lai pētītu mātes mezglus no dzemdes dobuma. Taču gandrīz visos gadījumos šīs slimības diagnosticēšanai histeroskopijas metode ir nedaudz lieka, jo ultraskaņa vai MRI pilnībā sniedz visu nepieciešamo informāciju par momatozo mezglu lielumu un lokalizāciju, kas ir nepieciešama šīs slimības ārstēšanas metodes izvēlei.

Ginekoloģiskā pārbaude

Myoma ir ļoti „viltīga” slimība, kas sākotnēji nevar izpausties. Pat sievietes, kam diagnosticētas nopietnas stadijas, kurām nepieciešama operācija, pašas par sevi nevarēja zināt. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt neauglību pēc operācijas. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi sistemātiski pārbaudīt ginekoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā ārsts var noteikt dzemdes struktūras izmaiņas, blīvumu un lielumu un vajadzības gadījumā novirzīt to papildu pārbaudei.

Tā kā ģenētiskajai predispozīcijai, sievietes seksuālajām īpašībām, agrākām problēmām ar reproduktīvo sistēmu ir svarīga loma šīs slimības attīstībā, pirms ginekoloģiskās izmeklēšanas ir ļoti svarīgi atbildēt uz visiem ārsta uzdotajiem jautājumiem:

  • kad sākās pirmās menstruācijas un kāda bija to būtība,
  • Vai sieviete ir veikusi abortus vai citas iejaukšanās
  • cik dzimšanas bija tur, un vai noregulējuma procesā bija kādas grūtības,
  • vai pacienta ģimenē bija fibroīdi sievietēm.

Veicot krēsla sievietes divkāršu pārbaudi, ginekologs pētīja ādu un gļotādas. Ja fibrozs ir nedaudz augstāks par kaunuma reģionu, palielinātu veidošanos var noteikt ar vēdera palpāciju. Bet tas nav noteicošais faktors, jo ir iespējams noteikt dzemdes miomu bez šādas zīmes.

Ja ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts aizdomās par fibroīdu klātbūtni, viņš var nodot pacientam papildu testus un ultraskaņas skenēšanu. Turklāt turpmākie faktori var būt šādi faktori:

  • kulminācija pacients,
  • abortu un abortu vēsture
  • pārāk daudz sāpju menstruāciju laikā,
  • ja ikmēneša intensitāte ilgst ilgi, apmēram 7-10 dienas,
  • ja pacients jūtas vēderā un krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā,
  • ja ir smērēšanās, tas nav saistīts ar menstruācijām.

Ultraskaņa dzemdes miomas ārstēšanai

Šī diagnostiskā metode aizdomas par labdabīgu izglītību tiek izmantota gan ginekoloģijā, gan dzemdniecībā. Tas ir diezgan informatīvs un drošs. Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas Jūs varat saņemt ārsta ārstu ultraskaņas saņemšanai. Tāpat tikai ārsts var noteikt, kādam ultraskaņas skenējumam pacientam ir jāveic: transabdomālā vai transvaginālā.

Īpaša sagatavošanās procedūrai nav nepieciešama. При наружном исследовании органов малого таза нужно лишь за полтора часа до УЗИ выпить полтора литра воды для заполненности мочевика, а при трансвагинальном исследовании, наоборот, нужно предварительно полностью опорожнить его.

УЗИ органов малого таза

Это так называемое трансабдомиальное обследование, не требующее проникновения в полость влагалища. Ierīce skenē orgānus caur kuņģi. Dzemde un tās papildinājumi tiek nekavējoties pārbaudīti. Vienlaikus vēdera lejasdaļā un ultraskaņas attēlveidošanas ierīces sensoram tiek piemērots īpašs gēls, kas uzlabo signāla pārraidi.

Lielākajai daļai sieviešu nav skaidrs, kādi dzemdes fibroīdi izskatās uz aparāta monitora, un tikmēr speciālisti apzinās patoloģijas pazīmes, veidojot apļveida heterogēnu objektu, kas ir strukturēts, kam ir skaidra un vienmērīga kontūra, kas vājina ultraskaņas signālu. Kāda veida dzemdes fibroīdi ultraskaņā joprojām lielā mērā ir atkarīgi no tā lokalizācijas, kā arī no tā audu sastāva. Tātad fibromas tiek attēlotas kā gaisma, un leiomyomas, jo tajās ir gludās muskulatūras audu pārsvars, sniegs hiperhooālu, vienveidīgāku priekšstatu.

Transvaginālā ultraskaņa

Veicot šāda veida pārbaudi, tiek izmantots sensors ar jutīgāku signālu, tāpēc rezultāts tiek uzskatīts par precīzāku. Sensors tiek ievietots caur maksts, nesāpīgas procedūras laikā, jūs varat diagnosticēt miomu agrīnā stadijā. Tajā pašā laikā tiek pētīta asins plūsmas būtība, lokalizācija ir precīza, iegūti izmēri un objektīvs attēls.

Kad darīt?

Tātad, cik cikla dienā jāveic dzemdes ultraskaņas skenēšana, ir atkarīga no izglītības veida. Ja ir aizdomas par zemādas masas klātbūtni, tad ultraskaņu vislabāk var izdarīt ikmēneša cikla 19-24 dienās. Šajā laikā biezāks endometrijs palīdzēs noteikt audzēju. Citos gadījumos ideāls laiks būs 3-5 dienas no cikla, lai gan tas parasti tiek veikts 5-7, kad menstruālā plūsma ir pilnībā apstājusies. Pēc desmitās ultraskaņas dienas nav jēgas, jo fibroīdu definīcija šajā periodā būs neuzticama.

Šie termini ir viegli pamatojami. Pirmkārt, šajā laikā endometrijs sāk augt, un pārbaudes laikā var redzēt arī mazākās mijas mezglus. Nākamajā fāzē mezglus var sajaukt ar korpusa lūpu vai palielināto olnīcu folikulu. Otrkārt, šajā laikā progesterona daudzums organismā palielinās, kas var izraisīt fibroīdu palielināšanos, tad tie būs labāk redzami ultraskaņā.

Ko var sajaukt?

Ultraskaņas laikā diagnozē dažkārt var rasties kļūdas, jo audzēja echogrāfiskais attēls ne vienmēr ir nepārprotami lasāms.

Viena no slimības klātbūtnes pazīmēm ir dzemdes palielināšanās, bet dažos gadījumos mioma var tikt sajaukta ar vienotu orgāna palielināšanos, kas raksturīga sievietēm, kuras bieži piedzimst, pacientiem ar dzemdes patoloģisku attīstību vai ar difūzu iekšējās endometriozes formu.

Dažos gadījumos jūs varat mulsināt mijiedarbību ar paplašinātiem venozo miometrija kuģiem, bet pēc aizdomīga objekta skenēšanas polipropilēniem, tiek konstatēta to raksturīgā asins plūsma un "myoma" diagnoze tiek atspēkota.

Nelielus mazu izmēru mezglus var sajaukt arī ar polipiem un lielām masām ar olnīcu audzējiem. Šaubu gadījumā papildus jāveic papildu pētījumi, vēlams, izmantojot transvaginālo ceļu.

Histeroskopija

Tas ir vēl viens dzemdes pārbaudes veids, ko veic histeroskops. Tā var vienlaikus identificēt un noteikt problēmas organismā. Procedūras laikā Jūs varat veikt biopsiju, izdalīt endometrija polipus, submucous fibroids, sinhiju un starpsienu dzemdē, kā arī endometrija hiperplastiskos bojājumus.

Šī procedūra ļauj novērtēt gļotādu uz fimbrijas nodaļu un pārrēķināt olvadu.

Kolposkopija

Šo procedūru veic kolposkops, kas palielina maksts un ļauj ārstam pārbaudīt pat sīkākās izmaiņas un atklāt dažādas patoloģijas. Procedūras laikā video un fotografēšana var tikt veikta tālākai datora apstrādei. Lai noteiktu jebkādu veidojumu klātbūtni kolposkopijas laikā, ārsts var veikt biopsiju no visvairāk skartās zonas.

Manipulācija ir paredzēta dzemdes virsmas redzamās izmaiņas gadījumā ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai netipisku šūnu klātbūtnē cyology.

Laparoskopija

Šo metodi visbiežāk lieto, lai neatzītu dzemdes miomu, bet tā tieša izņemšana. Laparoskopija tiek parakstīta mazu miomas mezglu lieluma gadījumā, kā arī pacientiem ar vairākiem mezgliem vai anēmiju vēsturē.

Šīs procedūras laikā vēdera dobumā tiek veikti 3 mazi punktiņi. Pirmajā caurumā, kas atrodas pie nabas, ievieto īpašu cauruli ar kameru galā. Ekrānā tiek parādīts attēls no kameras. Un pārējos divos caurumos tiek ieviesti rīki, kas atdala mezglus fibroīdiem.

Šī metode ir maza ietekme, ko raksturo īss rehabilitācijas periods, zema saķeres veidošanās varbūtība un sāpes pēc manipulācijām.

Culdoskopija

Tas ir viens no veidiem, kā pārbaudīt mazo iegurņa orgānus, ko veic endoskops. Šī ierīce ir ievietota taisnās līnijas dzemdes dobumā caur maksts gar aizmugurējo fornix. Culdoskops var atklāt olnīcu vēzi, ārpusdzemdes grūtniecību, adnexal tuberkulozi, dzemdes miomu un citas patoloģijas. Procedūras kontrindikācijas ir iekaisuma procesu klātbūtne reproduktīvajos orgānos.

Rentgena izmeklēšana

Manipulācija, kuras laikā asinsvadu izpēte iegurņa orgānos ar rentgena aparātu tiek saukta par angiogrāfisko izmeklēšanu. Šī metode fibroīdu atklāšanai dzemdes sienās prasa kontrastvielas ievadīšanu organismā, visbiežāk tas ir jods.

Asins un urīna tests

Fibroīdi ar nelielu diametru var būt asimptomātiski, bet pilnīgs asins skaitlis palīdzēs noteikt slimības iekaisuma procesus vai anēmiju laikā ar šo slimību. Laboratorijā tiek pētīts sarkano asins šūnu, hemoglobīna, trombocītu un leikocītu skaits.

Turklāt, lai noteiktu bilirubīna, proteīna, dzelzs un glikozes līmeni organismā, jums var būt nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi. Pieaugot smagas asiņošanas riskam, asins recēšanai.

Urīna analīze tiek veikta, lai atklātu infekcijas dzimumorgānu sistēmā. Pašās analīzēs nav iekļauta pilnīga informācija par pacienta stāvokli, bet ļoti bieži papildina kopējo attēlu, veicot diagnozi.

Diferenciālā diagnostika

Dzemdes fibroīdi atšķiras no onkoloģiskajām formācijām vai dzemdes sarkomas, tas ir jānošķir no citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem olnīcu audzējiem, dzemdes audzēju iekaisumiem un pat grūtniecību.

Ļoti rūpīgi diagnosticēti dzemdes fibroīdi pēcmenopauzes vecuma pacientiem, šobrīd ir nepieciešams rūpīgāk meklēt dzemdes paplašināšanās cēloni, jo ir liela varbūtība, ka endometrijā un citās olnīcās notiek ļaundabīgi procesi, ir iespējams, ka kanāls ir bloķēts.

Dzemdes fibroīdi: simptomi un pazīmes

Katrai sievietei ir jāievēro menstruālā cikla kārtība: regulāri un ne bagātīgi periodi - tas ir viens no galvenajiem hormonālās un reproduktīvās veselības kritērijiem. Dzemdes fibroīdu attīstība noteikti izpaužas cikla pārkāpuma dēļ, tāpēc šķietami nejaušas vai triviālas pazīmes nevar ignorēt, kad menstruācijas nāk divas reizes mēnesī vai kad smaga asiņošanas dēļ tiek pārtraukts parastais dzīves ritms. Audzēja lielums un atrašanās vieta ir ļoti svarīga simptomu rašanās sākumā (aplūkojot krēslu, ārsts salīdzina dzemdes lielumu ar ķermeņa lielumu normālās grūtniecības laikā, atsevišķu mezglu gadījumā to var noteikt ar palpāciju, ti, pieskaroties):

  1. liela leiomyoma, kad dzemdes kopējais lielums ir 12-14 grūtniecības nedēļas,
  2. vidēja leiomyoma (izmērs sasniedz 8-10 nedēļas),
  3. maza izmēra muskuļu audzējs (ne vairāk kā 6-7 nedēļas),
  4. vairāki dzemdes fibroīdi, ja ir divi vai vairāk mezgli,
  5. submucous mezgls, kas atrodas dzemdē,
  6. intersticiālais audzējs (mezgla veidošanās, kas atrodas orgāna muskuļu sienā), t
  7. apakšējais mezgls plašā vai plānā bāzē (audzējs atrodas uz ārējās sienas), t
  8. išēmisks miomas mezgls, kad audzējs nāk no dzemdes kakla.

Kādas pazīmes norāda uz dzemdes fibroīdiem?

Katram variantam simptomi ir raksturīgi, kas palīdz ārstam ieteikt kādu muskuļu audzēju. Pieredzējis speciālists noteikti jautās sievietei par slimībai raksturīgajiem simptomiem.

Simptomi agrīnā stadijā

Viens mazu izmēru mioma mezgls vai daudzkārtējs leiomyoma var neizpausties: audzējs nejauši tiek atklāts nākamajā ginekologa vizītē vai profilaktiskās ultraskaņas laikā.

Sievietei jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, kas var liecināt par iespējamu dzemdes fibroīdu attīstību:

  1. menstruālā cikla saīsināšana, ja starp periodiem ir mazāk nekā 24 dienas,
  2. palielinās menstruāciju skaits,
  3. kritisko dienu pagarināšana, kad ikmēneša apmeklējums ir 6-8 dienas,
  4. menstruālā cikla pārkāpums, kas izpaužas kā biežas menstruāciju aizkavēšanās un kritisku dienu ierašanās 35-40 dienās,
  5. anēmijas rašanās sievietēm ar smagām menstruācijām, t
  6. sāpes vēdera lejasdaļā,
  7. problēmas saistībā ar reproduktīvo funkciju (neatbildēts aborts, aborts vai priekšlaicīga dzemdēšana, nespēja ieņemt bērnu).

Pirmie dzemdes miomas simptomi - ir pienācis laiks apmeklēt ārstu!

Dzemdes fibroīdu augšana izpaužas kā asiņošana, sāpes un problēmas ar iegurņa orgānu darbu. Momatomātiskais mezgls, kas atrodas uz priekšējās sienas vai dzemdes kakla daļā, izraisa problēmas ar urināciju. Audzējs no muguras dzemdes sienas presēm uz taisnās zarnas, kas ir galvenais aizcietējuma cēlonis. Savstarpējās sasaistes (intraligamentārā) veidošanās rada spiedienu uz asinsvadu saišķiem, urīnizvadiem un nervu pinumu, radot stipras sāpes un traucējot iekšējo orgānu darbību.

Kā diagnosticēt dzemdes miomu agrīnā stadijā

Ja Jums ir aizdomas par muskuļu augšanas izraisītu ginekoloģiskās patoloģijas iespējamo klātbūtni, ārsts nosūtīs jums transvaginālo ultraskaņas skenēšanu, kas ir obligāta iespējamā dzemdes fibroīdu pārbaude. Pateicoties šai drošai un pieņemamai tehnikai, jūs varat identificēt:

  • dzemdes lielums,
  • Myomatous mezglu skaits
  • endometrija stāvoklis (dzemdes iekšējais apvalks, kas ir dzemdes asiņošanas avots), t
  • patoloģiskas izmaiņas olnīcās, t
  • blakus esošo orgānu stāvoklis.

Diagnostikas iespējas dzemdes fibroīdiem: ultraskaņa un MRI - kas ir labāks?

Dažādus ginekoloģiskās patoloģijas veidus var papildināt viens otram, tāpēc ārstam pārbaudes laikā ir jāsaņem maksimāla diagnostiskā informācija un noteikti jānošķir citas sieviešu orgānu slimības no leiomyoma.

Dzemdes fibroīdi ar maziem izmēriem

Līdz 1,5 cm izmēri ir saistīti ar mazu izmēru muskuļu audzējiem. Ir iespējamas šādas iespējas:

  • viens intersticiāls vai suberozs miomas mezgls ir mazāks par 15 mm diametrā, t
  • subomucoma leiomyoma līdz 1,5 cm,
  • vairāki mazi fibroīdi, kuru kopējais lielums nepārsniedz 7-8 grūtniecības nedēļas.

Dzemdes mioma ir maza

Viens neliels mazas vai mazas pakāpes mezgls parasti neizpaužas un tam nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ārsts ar transvaginālo ultraskaņu uzraudzīs audzēja stāvokli un izrakstīs zāles, lai novērstu leiomyomas augšanu. Submucosa ir jānoņem histeroskopijas kontrolē. Vairāku dzemdes myoma ar nelielu izmēru jāārstē, izmantojot narkotikas un piemērojot orgānu saglabāšanas operācijas atbilstoši indikācijām. Optimālais terapeitiskais faktors ir grūtniecība, grūtniecība un ilgstoša zīdīšana.

Liela dzemdes mioma

Jebkuram momatoza audzēja variantam, kura izmērs ir lielāks par 4-6 cm, nepieciešama nopietna pieeja pārbaudei un ārstēšanai. Ārsti atšķir šādus muskuļu audzēja veidus:

  • dzemdes mioma ar vidēju izmēru (viens mezgls 4 cm vai vairāk),
  • vairākkārtēja leiomyoma ar dominējošu mezglu, kas nav lielāks par 4-6 cm;
  • muskuļu audzējs pārsniedz 6 cm
  • apakšējā mezgla veidošanās uz plānas kātiņa, kura izmērs ir lielāks par 4 cm, t
  • subomucoma leiomyoma ar smagu dzemdes asiņošanu, t
  • sarežģīti dzemdes fibroīdi.

Terapijas taktika lieliem muskuļu izmēriem ir atkarīga no sievietes vēlmes dzemdēt bērnu. Reproduktīvo plānu klātbūtnē ārsts izmantos zāles, kas samazina miomātisko mezglu lielumu un rada apstākļus vēlamajai grūtniecībai. Ja sieviete nevēlas dzemdēt, var izmantot ķirurģisku ārstēšanu.

Dzemdes fibroids: izmēri ķirurģijai

Dzemdes fibroīdu ķirurģiskā ārstēšana notiek saskaņā ar indikācijām.

Dzemdes fibroīdi. Kad ir nepieciešama operācija?

Beznosacījuma operācijas iemesli ir šādas muskuļu audzēja iespējas:

  1. Myomatous dzemdes kopējā vērtība, salīdzināma ar grūtniecību 14-15 nedēļu laikā, t
  2. urīnpūšļa un taisnās zarnas saspiešana, kas apstiprināta ar MRI pārbaudi, t
  3. asiņošana uz fona jebkāda veida leiomyoma, ko nevar pārtraukt ar medikamentiem,
  4. strauja dzemdes fibroīdu augšana, t
  5. miomas mezgla submucous lokalizācija,
  6. traucēta asins plūsma mezglā ar nekrozi un stipru sāpēm, t
  7. zemas formas uz plānas pamatnes,
  8. jebkurš sarežģītu dzemdes fibroīdu variants (savstarpēji saistīts, intersticiāls, vairākkārtīgs ar dažāda veida mezgliem), t
  9. vairāku veidu ginekoloģiskās patoloģijas kombinācija, t
  10. minimālas aizdomas par ļaundabīgu audzēju uz dzemdes fibroīdu fona.

Operācijas nepieciešamība ir individuāls ārsta lēmums, pamatojoties uz vispusīgu izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu, histeroskopiju un MRI. Atkarībā no sievietes vecuma, vēlmes uzturēt auglību, muskuļu audzēja veidu un iespējamo komplikāciju risku, tiek izmantoti šādi darbības veidi:

  • konservatīva mezgla izvešana ar reproduktīvā orgāna saglabāšanu, t
  • dzemdes artērijas embolizācija (traucēta asinsvadu plūsma mezgla rajonā, lai samazinātu audzēja lielumu), t
  • dzemdes supravaginālā amputācija (orgāna daļēja izņemšana), t
  • histerektomija (dzemdes pilnīga izņemšana).

Narkotiku ārstēšana vai ķirurģija?

Sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, visbiežāk tiek izmantota dzemdes fibroīdu konservatīva ārstēšana, kas nākotnē ļaus sasniegt mātes.

Ārstēšana bez operācijas

Dzemdes fibroīdu ārstēšanu lieto šādos gadījumos:

    1. mazu izmēru vienreizēji un daudzkārtēji mioma mezgli, netraucējot menses;
    2. asimptomātiska intersticiāla izglītība,
    3. vidēja lieluma muskuļu audzējs, ja nav sāpju un menstruālo traucējumu, t
    4. medikamentu sagatavošana liela izmēra dzemdes miomas ķirurģijai, kas nodrošina mezglu lieluma samazināšanu un atvieglo ķirurģisku iejaukšanos,
    5. sievietes vēlme saglabāt spēju nest bērnus,
    6. nespēja veikt operāciju medicīnisku iemeslu dēļ (smaga sirds slimība, asinsvadu patoloģija ar trombembolijas risku, stāvoklis pēc insulta, nekoriģēts augsts asinsspiediens), t
    7. sievietēm, kas atrodas tuvu menopauzes vecumam (40-45 gadi).

Kā veikt tomogrāfiju dzemdes miomas ārstēšanai?

Zāļu terapija ir efektīva maziem labdabīgiem audzējiem, bet ar lielu mezgliņu veidošanos neviena narkotika un fibroīdu ārstēšana nevar nodrošināt pilnīgu atbrīvojumu no slimības. Kursa terapijai nepieciešama regulāra ultraskaņas kontrole, un sarežģītos gadījumos jāveic MRI. Visus kontroles pētījumus ir ieteicams veikt vienā vietā, lai procedūra tiktu veikta vienā mašīnā, un secinājumu uz papīra un elektroniskā veidā izsniedz kvalificēts speciālists. Mūsu tīmekļa vietnē, tiešsaistē vai pa tālruni, jūs varat pierakstīties MRI skenējumā ērtā laikā un par saprātīgām cenām. Pārbaudes rezultāti jānodod ārstam.

Mūsdienu dzemdes fibroīdu noteikšanas metodes: laboratorijas un aparatūras diagnostika

Dzemdes labdabīgie audzēji, diemžēl, nav nekas neparasts. Piemēram, vairums sieviešu vecumā no 30 līdz 45 gadiem ir sastopami ar fibroīdiem.

Līdzīgi veidojumi veidojas no muskuļu dzemdes struktūrām. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas un kvalificētas diagnozes.

Diagnostikas process balstās uz patoloģijas klīnisko izpausmju rūpīgu izpēti, par ginekoloģisko izmeklējumu rezultātā iegūtajiem datiem, instrumentālajiem un laboratoriskajiem pētījumiem utt.

Kopumā dzemdes fibroīdu diagnosticēšana ietver tādas procedūras kā:

  • Ginekoloģiskā pārbaude
  • Ultraskaņas diagnostika
  • Laparoskopiska un histeroskopiska izmeklēšana, t
  • Kolposkopija un culdoskops,
  • Angiogrāfiskais pētījums
  • Rentgena,
  • Laboratorijas diagnoze.

Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības, tāpēc mēs tos aplūkojam sīkāk.

Indikācijas dzemdes MRI

Dzemdes un olnīcu MRI nosaka ginekoloģiskām patoloģijām. Iegūtie dati tiek izmantoti galīgās diagnozes formulēšanai un diferenciācijai. Снимок показывает возможность проведения хирургической операции и анализирует результаты таковой.

  • болевые ощущения в области малого таза,
  • подозрения на внематочную беременность,
  • образования в матке,
  • menstruāciju traucējumi,
  • iegurņa orgānu bojājumi, t
  • endometrīts,
  • aizdomas par olnīcu cistu attīstību, t
  • maksts asiņošana,
  • grūtniecības trūkums (neauglība).

Grūtniecība ar dzemdēm uz dzemdes prasa rūpīgu izpēti. Pēc ginekologa izmeklēšanas ir noteikta ultraskaņas skenēšana, kurā tiek analizēts rētas biezums (ķirurģisko iejaukšanās atlikušais efekts). Ciklā 4-5 dienas tiek veikta histeroskopija. Metode novērtē rētas iekšējo virsmu. Histeroskopija palīdz rūpīgi izpētīt defektu (krāsu, trauku skaitu).

Ko parāda MRI skenēšana?

Procedūras nodošana atklāj:

  • audzēja attīstība, metastāzes,
  • cistisko veidojumu
  • iekaisuma un infekcijas procesi, t
  • saķeres olvados,
  • endometrioze,
  • iedzimtas vai iegūtas patoloģijas, t
  • patoloģiskas izmaiņas asinsvados.

Saskaņā ar mazo iegurņa olnīcu un orgānu MRI rezultātiem tiek noteikts priekšlaicīgas dzemdības risks, rēta tiek novērtēta pēc ķeizargrieziena (atkārtota grūtniecība). Procedūra notiek grūtniecības vecumā, kas pārsniedz trīs mēnešus.

Neinvazīva pētījuma metode sniedz pilnīgu informāciju par iekšējo orgānu stāvokli. Paskaties uz foto - un jūs redzēsiet, kā izskatās parauga attēls.

Labdabīgi audzēji dzemdē

Labdabīgi audzēji rodas no traucējumiem šūnu dalīšanās mehānismā. Atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem tiem nav metastāžu, tie aug lēni un ir strukturāli līdzīgi audiem, uz kuriem tie parādījās.

  • miomas - muskuļu audu veidojumi (zem vēdera dobuma uz dzemdes virsmas, miometrija biezumā, ar mezgliem, kas pārkāpj dzemdes formu, intraligamentāri - dzemdes plašās saites biezumā, dzemdes kakla myomas), t
  • fibromija - no saistaudiem,
  • fibradenomija - no dziedzeru audiem,
  • predsarcomas.

Zināmas audzēju robežformas: cistodenomas un adenofibromas. Bieži audzēji labdabīgi attīstās asimptomātiski, un tos var noteikt ar olnīcu MRI, dzemdes ultraskaņu un papildinājumiem.

Labdabīgi bojājumi uz olnīcām

Olnīcu audzēji ir masa, kas dīgst no olnīcu audiem. Labdabīgi audzēji nesaskaras ar blakus esošajiem audiem un neietilpst robežas membrānas robežās. Atkarībā no augšanas pakāpes viņi var negatīvi ietekmēt blakus esošos orgānus, tos saspiežot un traucējot fizioloģiskās pamatfunkcijas.

Labdabīgu olnīcu audzēju veidi:

  • epitēlija audzēji (serozi, gļotādas, endometrioidi, skaidras šūnas) - cistadenomi un adenomi, t
  • dzimumorgānu un stromas audzēji - olnīcu fibroīdi,
  • cilmes šūnu audzēji - teratomas, dermoidas cistas utt.

Audzēja histoloģiskā struktūra nedaudz atšķiras no veseliem audiem. Audzējot, tie neiznīcina olnīcu audus un neļauj metastāzēm. Olnīcu MRI diagnostika palīdz noteikt audzēja procesa stāvokli. Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga - pēc ķirurģiskas noņemšanas notiek pilnīga atveseļošanās.

Dzemdes mioma ir hormonu atkarīgs labdabīgs audzējs, kas attīstās orgāna muskuļu slānī. Tas visticamāk notiek menopauzes un vēlu reproduktīvajā periodā. Slimība ir cieši saistīta ar sievietes hormonālo fonu. Dzemdes MRI diagnoze atklāj slimības attīstību agrīnā stadijā, kas ievērojami palielina ārstēšanas labvēlīgo iznākumu.

Ne vienmēr raksturo nopietni simptomi, kas noved pie slimības augšanas un nevērības. Profilaktiskiem nolūkiem speciālists iesaka to pārbaudīt vismaz reizi gadā. Dzemdes MRI diagnosticēšanai dzemdes fibroīdiem ir norādīts, ja ir viens vai vairāki simptomi:

  • mainīt menstruālā cikla ilgumu,
  • sāpes mugurā, kājas,
  • sāpju vilkšana iegurņa zonā,
  • bieža urinācija kopā ar sāpēm
  • sāpīgs seksuāls kontakts.

Endometrija cista

Endometrioidā olnīcu cista ir viena no nepatīkamākajām ginekoloģiskajām slimībām, kas pieder pie endometriozes grupas. Izglītība sastāv no menstruāciju asinīm un notiek uz olnīcu ārējās virsmas. Slimība var būt asimptomātiska, kā arī kopā ar izteiktiem simptomiem. Olnīcu stāvokļa MRI piešķir šādās patoloģijās:

  • neauglība
  • sāpīgi ilgstoši, asins recekļi izdalīšanā,
  • stipras sāpes vēderā.

Endometrioidas olnīcu cistas diagnoze tiek veikta kopā ar papildu konstatējumiem par ultraskaņas un laparoskopijas rezultātiem. Ārstēšanas metodes ietver ķirurģisku noņemšanu un hormonu terapiju.

Adenomyosis - ginekoloģiska slimība, endometriozes forma, ko raksturo audzējs dzemdes muskuļu audos. Endometrijs (dzemdes gļotāda) palielinās un aug atdalīšanas membrānā, pakāpeniski iekļūstot dzemdes muskuļu audos.

Cistas, kas piepildītas ar šķidruma formu bojājuma vietās. Slimības cēloņi ir:

  • ķirurģiska iejaukšanās dzemdē,
  • spirāles izmantošana,
  • hormonālie traucējumi
  • seksuālās dzīves trūkums.

Ginekoloģiskā slimība attīstās pakāpeniski un tai ir četri posmi (grādi):

  1. endometrijs aug vidējā slānī,
  2. ietekmē līdz 50% muskuļu slāņa,
  3. muskuļu bojājums vairāk nekā 50%,
  4. endometrija aug vēdera dobumā.

Ir klasificēti trīs slimību veidi:

  • Difūzija Ar šāda veida izglītību endometrijs vienmērīgi pieaugs visā teritorijā.
  • Fokuss. Izaugsmes jomas ir skaidri definētas.
  • Nodal. Pastāv ārēja adenomozes līdzība ar dzemdes miomu.

Adenomyosis ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības pakāpes:

  • 1. un 2. posms: terapija un fizioterapija,
  • 3. un 4. vieta: ķirurģiska operācija.

Ļaundabīgi audzēji

Ja ir aizdomas par onkoloģiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu piešķir pēc izmeklēšanas metodes. Dzemdes kakla vēža diagnostika MRI sniedz informāciju par audzēja izplatību un metastāžu klātbūtni. Ja tiek atklāts metastāzes citos orgānos, tiek veikts kontrasts MRI. Paramagnētiskās vielas izmantošana palīdz novērst kļūdas diagnozē. Dzemdes MRI skenēšana dzemdes fibroīdu diagnosticēšanā tiek veikta bez kontrastu uzlabošanas.

Dzemdes kakla vēzi ārstē tikai ar operāciju, kas ievērojami palielina vēža pilnīgas izārstēšanas iespējas. Medicīnas kompleksā ietilpst: radio, ķīmijterapijas un hormonālās terapijas kursi. Hormonu terapiju lieto smaga dzemdes kakla vēža gadījumā.

Reproduktīvās problēmas

Dzemdes neauglība var rasties patoloģijās, kas bojā dzemdes biezumu un tā iekšējo slāni. Reti iedzimti orgānu attīstības traucējumi. Viens no galvenajiem reproduktīvās funkcijas problēmu cēloņiem ir miometrija un endometrija bojājums - orgāna kakla vēzis, mioma un citas patoloģijas.

Reproduktīvo problēmu gadījumā ieteicams veikt šādus pētījumus:

  • Ultraskaņa. Ultraskaņas diagnostika atklāj orgānu struktūras pārkāpumu.
  • MRI Iekšējo orgānu pilnīga analīze.
  • Histeroskopija. Dzemdes un endometrija vispārējā stāvokļa izpēte.
  • GHA. Hysterosalpingogrāfija palīdz pārbaudīt olvadu anatomiskās īpašības.
  • Laparoskopiskā pārbaude. Procedūru veic endoskops, kas ļauj diagnosticēt patoloģijas klātbūtni.

Kontrindikācijas dzemdes MRI

Dažos gadījumos pētījumu veikšana, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, nav iespējama kontrindikāciju dēļ. Tie ietver:

  • dzīvības atbalsta implanti un elektrokardiostimulatori
  • jebkuras elektroniskas un metāla ierīces pacienta ķermenī.

Pirms pētījuma veikšanas mobilais tālrunis ir izslēgts, tiek noņemti priekšmeti, kuros ir metāla vai magnēts (drēbes, pogas, rāvējslēdzējs, bankas kartes uc). Ieviešot kontrastu, nepieciešama gadolīnija alerģisku reakciju klātbūtne / neesamība. Pacientiem ar bronhiālo astmu tiek piešķirti papildu pētījumi.

Sagatavošanās procedūrai un tās posmiem

Tomogrāfija tiek veikta tukšā dūšā no menstruālā cikla 7. līdz 12. dienai. Dienu pirms pacienta diagnozes ieteicams lietot diētu: ierobežojums ogļhidrātu un šķiedrvielu uzturā. 30 minūtes pirms procedūras, Jums jālieto tablete No-shpy.

Procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes un tiek veikta trīs posmos:

  • pacients atrodas attēlveidošanas tabulā,
  • tabula pārvietojas tunelī
  • tomogrāfa darbība.

Cik daudz ir dzemdes pārbaude?

Izmaksas ir atkarīgas no paredzētās diagnozes un medicīnas iestādes. Pētījums par olnīcu cistu klātbūtni ar mīksto audu komponentu, onkoloģiju un patoloģijām iegurņa orgānos svārstās no 5 līdz 8 tūkstošiem rubļu. Kontrasts tiek izmantots 2000-2500 rubļu atkarībā no reģiona. Jūs varat uzzināt, cik daudz ir procedūras izmaksas klīnikā vai centrā, kur tiek plānots eksāmens.

Klīniskā asins un urīna analīze

Laboratorijas un asins analīzēm ir svarīga diagnostiskā vērtība.

Parasti dzemdes miomas gadījumā pacientam tiek nosūtīti asins analīzes, lai izpētītu viņa hormonālo stāvokli, jo fibroīdu cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Turklāt pastāvīga asiņošana izraisa dzelzs deficīta anēmiju, ko apstiprina arī asins analīzes.

Urīna testi ir nepieciešami, lai izslēgtu iespējamās vienlaicīgās urogenitātes un reproduktīvās sistēmas patoloģijas.

Metāllūžņi

Dzemdes diagnostika skrūvēšanā tiek noteikta, ja citas metodes nav pietiekami informatīvas.

Šāds pētījums ļauj noteikt myomatozo audzēju etioloģiskās īpašības, dabu un strukturālās īpašības. Šī procedūra tiek uzskatīta par praktiski pilnvērtīgu ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, ilgst apmēram pusstundu. Procedūras laikā ārsts izdara speciālu kuretu no dzemdes virsmas. Iegūto audu nosūta histoloģijai.

Pēc procedūras var rasties dažas komplikācijas, piemēram:

  • Asins izdalījumi
  • Nepatīkama, zaļgana vai dzeltenīga izplūde,
  • Hipertermija,
  • Sāpes dzemdē,
  • Vispārējā nespēks.

Šādas komplikācijas drīz iet paši, bet tas aizņem kādu laiku, kā arī menstruāciju normalizāciju.

Ja dzemdes fibroīdu diagnoze, procesi tiek papildināti ar bagātīgu dzemdes asins zudumu pacientu vecuma reproduktīvajā darbībā, diagnozē ir jāizslēdz varbūtība aborts, dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar miomu, endometrioze, dzemdes ļaundabīga onkoloģija, olnīcu audzējs, chorioepithelium un burbulis.

Vēzis vērojams vecākiem pacientiem nekā momatozi procesi. Ar spontāno abortu dzemdes kakls nedaudz atveras, un dzemde pati par sevi ir laba.

Ja ir dzemdes asiņošana citā etioloģijā, tad orgāna virsmas lielums un struktūra gandrīz nemainās. Cistisko slīdēšanu pavada klīnika, līdzīga grūtniecībai, kas nav ar miomu.

Ir daudzas metodes dzemdes mēmu atklāšanai, taču katrai no tām ir savas indikācijas un kontrindikācijas, tādēļ tikai ārstējošais ginekologs tos nosaka. Ar savlaicīgu diagnozi palielinās terapijas panākumi, lai sieviete varētu pilnībā saglabāt reproduktīvo funkciju.

Video par dzemdes fibroīdu agrīnu diagnosticēšanu:

Neatkarīgi no tā, vai ir nepieciešams veikt hormonu testu dzemdes miomos, šāds videoklips rādīs:

Pašpārbaude

Ar mazu dzemdes fibroīdu lielumu sieviete var atklāt patoloģiju. Tomēr, palielinoties labdabīgajam mezglam, slimību var atklāt pašdiagnostikas ceļā.

Sievietei var būt aizdomas par neoplazmas klātbūtni dzimumorgānos pēc tam, kad viņa ķermenis ir pārbaudījis vairākus menstruālos ciklus.

Pazīmes, kas jābrīdina:

  • smaga asiņošana menstruāciju laikā un laikā, t
  • neregulārs cikls
  • sāpju sindroms.

Sāpes vēderā ir jūtamas daudzām sievietēm, bet ar fibroīdu klātbūtni sāpes pastiprinās, ilgst ilgāk nekā parasti, dod muguras un apakšējās ekstremitātes.

Klīnisko attēlu var papildināt ar biežu urinēšanu vai aizcietējumiem, jo ​​audzējs var izspiest urīnpūsli un zarnas.

Sievietei jāatrodas uz muguras un jūtas viņas vēders. Ja tas ir palielināts bez redzama iemesla, fibrozs var sākties augt.

Ņemot vērā izmaiņas ķermenī, Jums jākonsultējas ar ārstu, kas veiks profesionālu pārbaudi.

Apmeklējot ginekologu

Ja Jums ir aizdomas par patoloģiju, ārsts vispirms vāc anamnēzi. Pacients tiek intervēts. Svarīgākā būs šāda informācija:

  • izvēlnes sākums,
  • abortus un to skaitu
  • dzemdību klātbūtni un to, vai viņiem ir komplikācijas
  • tuvu radinieku klātbūtne,
  • veicot intrauterīnās ierīces,
  • iepriekšējās dzimtenes slimības
  • endokrīnās sistēmas patoloģija.

Speciālistam ir svarīgi saprast, cik liela ir ilgstoša un ilgstoša asins zudums menstruāciju laikā, neatkarīgi no tā, vai tie atrodas cikla vidū.

Objektīva ārsta pārbaude novērtē ādas un gļotādu krāsu. Ar smagu asumu viņš var domāt par anēmijas klātbūtni, kas rodas smaga asins zuduma dēļ.

Ar vēdera palpāciju speciālists konstatē dzemdes palielināšanos, tāpat kā grūtniecības laikā. Šādā gadījumā ķermenis būs asimetrisks kā bedrains blīvs veidojums. Maksts pārbaude aizdomās par mazu mezglu klātbūtni.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jāizraksta papildu pārbaude.

Pacienta ar ginekoloģisko spoguli manuālās pārbaudes laikā ārsts ņem uztriepes. Tie nosaka reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Paraugiem uz floras parādīsies iespējamās slēptās slimības. Materiāls tiek ņemts ar folkmana karoti. Ir četri vagīna tīrības pakāpes. Normāls ārstam ir pirmie divi grādi.

Pārbauda arī tamponu citoloģijai. Šī metode atklāj dzimumorgānu vēzi sievietēm. Pārbaudes materiāls tiek ņemts no dzemdes kakla kanāla. Ja tiek konstatētas netipiskas daļiņas, sieviete tiek veikta sīkāk.

Asins analīzes

Mazie dzemdes fibroīdi parasti nerada nekādas komplikācijas. Taču tās attīstībai nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Pilns asins skaits ļaus savlaicīgi atklāt anēmiju, iekaisumu, smagu asiņošanas risku. Lai to izdarītu, eksperti pēta sarkano asins šūnu, hemoglobīna, leikocītu, trombocītu skaitu.

Bez tam, bioķīmiskai analīzei ir nepieciešama asins nodošana, kas parādīs proteīna, glikozes, dzelzs un bilirubīna līmeni organismā. Ņemot vērā asiņošanas risku, ir nepieciešams pārbaudīt asins recēšanu.

Ja tiek konstatētas atkāpes no normas, ārsts pieņem lēmumu par turpmākajām darbībām. Ja testi ir normāli, tad mioma turpina kontrolēt.

Informatīvākās instrumentālās metodes dzemdes fibroīdu noteikšanai ietver ultraskaņu. Tās ticamība ir diezgan augsta, patoloģija ir atrodama 96 gadījumos no 100. Ultraskaņa tiek izmantota diagnostikas un ķirurģiskas iejaukšanās nolūkos.

Procedūras laikā speciālists nosaka dzemdes miomu ar šādām īpašībām:

  • redzams hypoechoic zīmogs,
  • izglītība ar vienmērīgu, ne vienmēr skaidru kontūru,
  • mezgla proksimālā kontūra ir echogēna, un tā tālāk nevar atrast,
  • mēmās atrodas kalcifikācijas, cistas,
  • tiek novērotas hiperhēziskas, hipoēnas joslas.

Ultraskaņa tiek veikta dažādos veidos atkarībā no audzēja paredzamās atrašanās vietas. Transabdominālo izmeklēšanu veic caur peritoneuma priekšējo sienu un transvaginālo - caur maksts. Transvaginālās metodes rezultāti tiek uzskatīti par vairāk atklātiem.

Šeit parādās submucous myoma:

Doppleogrāfija spēj parādīt, no kuriem kuģiem mezgli saņem asinis. Informācija ir svarīga operācijai.

Pirms ultraskaņas veikšanas ir nepieciešams iztukšot urīnceļus, vienu dienu pirms procedūras notīriet zarnas ar zālēm. Būtu jāatturas no gāzes produktiem. Transabdominālajai metodei ir nepieciešams aizpildīt urīnpūsli pēc tam, kad pirms procedūras ir dzerts apmēram 1,5 litri šķidruma.

Lai veiktu ultraskaņu, ir svarīgi izvēlēties pareizo dienu. Ideālā gadījumā procedūra tiek veikta cikla 3.-7. Dienā. Pēc 10 dienām diagnostikas efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Metode atšķiras ar tās pieejamību, nesāpīgu, ļoti informatīvu. Viņam nav nepieciešama īpaša apmācība. Tomēr aptuveni 17% no atklātajiem mezgliem turpmāko pētījumu gaitā nav myomas.

Fibroīdu diagnostikas metode tiek izmantota reti. MRI tiek veikta, lai atšķirtu ar onkoloģiskām patoloģijām. Pirms operācijas jums var būt nepieciešama vietnes trīsdimensiju aina, kas sastāv no slāņa pēc kārtas.

Speciālists saņem attēlus, kuros myoma ir noapaļota izglītība ar skaidru kontūru. Ir iespējams identificēt mezglus, kuru diametrs ir lielāks par 3-4 mm. Magnētiskās rezonanses signāls ir viendabīgs, nevienmērīgs, izomensīvs, augsts, mainīgs.

Iegurņa MRI

Pirms MRI skenēšanas ir jāievēro šādi nosacījumi:

  • pāriet uz šķidru pārtiku 2-3 dienas pirms,
  • очистить кишечник перед процедурой,
  • vismaz 3 stundas pirms MRI,
  • sāpju vēderā klātbūtnē, pirms 15 minūtēm pirms diagnosticēšanas jālieto spazmolītisks līdzeklis,
  • iztukšojiet urīnpūsli.

Ārkārtas situācijās mācības var netikt veiktas. Aptaujas rezultāti nav atkarīgi no menstruālā cikla.

MRI ir ļoti informatīvs, bet tas nav pieejams visiem, ir kontrindikācijas svaram, metāla un elektronisko implantu klātbūtne.

Nākamajā videoklipā eksperts stāsta un parāda reālos attēlus, kā MRI konstatē fibroīdus:

Labākā metode

Vienkāršākais un drošākais veids, kā diagnosticēt dzemdes fibroīdus, ir ultraskaņa. Tās rezultātus raksturo uzticamība un precizitāte. Ja nepieciešams, metodes efektivitāti var uzlabot, izmantojot doplerogrāfiju.

Ultraskaņas tiek uzskatītas par galveno diagnozes veidu, un visas pārējās ir papildu. Tos izmanto, lai noskaidrotu diagnozi.

Papildu metodes

Retos gadījumos ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes. Dažu to laikā audzēju izņemšana ir iespējama.

Lai noskaidrotu dzemdes fibroīdu diagnozi, ļauj veikt šādas procedūras:

  • Histeroskopija - caur dzemdes kaklu dzemdē tiek ievietota optiska ierīce, kuras biezums ir 5 mm. Organisms no iekšpuses ir piepildīts ar šķīdumu, un tā sienas ir izstieptas. Šī metode ļauj pētīt orgānu un, ja nepieciešams, noņemt miomu.
  • Laparoskopija - metode ir minimāli invazīva operācija. Ar dažiem caurspīdīgajiem aprīkojumiem un instrumentiem ir iespējams noņemt labdabīgos mezglus.
  • Culdoskops - metode ļauj pārbaudīt iegurņa orgānus. Endoskopu caur maksts ievieto dzemdes taisnajā zonā. Eksāmenā speciālists vērš uzmanību uz radušos veidojumu krāsu.
  • Angiogrāfiskā izmeklēšana - asinsvadus pārbauda, ​​izmantojot rentgena iekārtas. Metode prasa joda ievadīšanu organismā kā kontrastvielu. Pētījums atklāj miomu dzemdes sienās.

Vairumam šo procedūru ir vairākas kontrindikācijas. Rīcības iespējamībai jāizlemj ārsts. Viņš arī pauda galīgo diagnozi, pārbaudot visu pārbaužu rezultātus.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes mioma ir viegli atklāt

Ir iespējama aizdomas par dzemdes fibroīdu klātbūtni sievietē jau rutīnas pārbaudes stadijā ar bimanualu (manuālo) ginekoloģisko izmeklēšanu. Izrādās, ka dzemde ir palielināta, tās virsma ir nevienmērīga, ar tuberkulām un roņiem.

Nākamais pārbaudes posms ir laboratorijas diagnostika. Nav specifisku dzemdes fibroīdu marķieru, tāpēc laboratorijas testi vairāk koncentrējas uz diferenciāldiagnozi, medicīniskās taktikas precizēšanu un terapijas dinamikas izsekošanu. Lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu audzēja raksturu, izmantojiet instrumentālās diagnostikas metodes.

Metodes un tās tehnikas uzticamība

Ultraskaņa var noteikt ne tikai mezgla (mioma) vai tā lieluma klātbūtni vai neesamību. Šī metode sniedz daudz vairāk informācijas: cik viendabīgi audzēja audi ir (neatkarīgi no tā, vai tie satur nekrozi vai cistas), kā tas tiek piegādāts ar asinīm. Ultraskaņa operācijas laikā nosaka audzēja atrašanās vietu un noņemamā audu daudzumu.

Transabdominālā un transvaginālā ultraskaņa

Pētījums tiek veikts divās versijās: caur priekšējo vēdera sienu (transabdominālu) un caur maksts (transvaginālo). Atkarībā no tā, kurā dzemdes sienā audzējs ir paredzēts, tiek izvēlēta ultraskaņas metode. Vēlams iecelt transvaginālo ultraskaņu. Viņa rezultāti parasti ir vairāk atklāti.

Turklāt šis pētījums pacientam ir ērtāks par transabdominālo ultraskaņu, kas tiek veikta tikai tad, kad urīnpūslis ir pilns (tas ir, jums tiks lūgts dzert pusotru litru ūdens pirms diagnostikas procedūras un gaidīt kādu laiku). Šis brīdis dažreiz rada nopietnas diskomfortu, īpaši, ja pētījums netiek veikts slimnīcā.

Doplera ultraskaņa

Ultraskaņa, kas balstīta uz Doplera fenomenu, ļauj novērtēt asins plūsmu pētījuma zonā. Bojājumu klātbūtne vienmēr maina orgāna asinsriti, īpaši, ja audzējs ir liels un tam ir savs asinsvadu tīkls (fibroīdiem parasti ir sava autonomā asins apgādes sistēma).

Doplera sonogrāfija dod priekšstatu par to, kuri asinsvadi iekļūst audzējā. Šī ir ļoti svarīga informācija, kas nepieciešama, plānojot ķirurģisku iejaukšanos. Artērija, kuras baseins baro audzēju, operācijas laikā savienojas ar citiem kuģiem vai ir nostiprināts.

Turklāt "Doplera" pētījumam ir būtiska ietekme, lai noteiktu dzemdes masu. Labdabīgie audzēji bieži veido paši savus asinsvadus, kuros asins plūsma būtiski atšķiras no normālās dzemdes asins plūsmas. Ja audzējs pārtrauc attīstību, asinsriti tajā palēninās. Augošam audzējam vienmēr ir aktīva asinsrite un blīvs asinsvadu tīkls (tādus fibroīdus sauc par proliferāciju, aktīvi aug.).

Doplerogrāfijas rezultātā iegūtie dati nosaka operācijas iejaukšanās apmēru. Mazi miomatozes mezgli tiek izņemti izolēti, bez dzemdes radikāla izņemšanas.

Tomogrāfija (CT, MRI)

Dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai reti izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT). Parasti ultraskaņas skenēšana ir pietiekama, lai noteiktu operācijas indikācijas. Tomēr tomogrāfija var būt noderīga diferenciāldiagnozei ar citiem vēža veidiem.

Nesen, pirms operācijas, lai izņemtu miomas mezglu, ir praktizēta audzēja 3D modelēšana. Tam nepieciešams MRI skenējums, pēc kura slāņa pēc kārtas attēli tiek apstrādāti un apkopoti vienā trīsdimensiju attēlā. Rezultāti ļauj precīzāk plānot darbību. Ja iejaukšanās ir laparoskopiska, pareiza piekļuves izvēle ir ļoti svarīga, nosakot audzēja atrašanās vietu un lielumu.

Neskatoties uz augstāko informācijas saturu, tomogrāfija tiek izmantota reti. Tas ir vienkārši izskaidrots: ultraskaņa ir drošākā un tehniski pieejamākā metode (bez iedarbības), atšķirībā no tomogrāfijas.

Invazīvas diagnostikas metodes

Onkoloģijā (nav svarīgi, par kādu medicīnas nozari mēs runājam) ir grūti izdarīt bez diagnostikas pasākumiem, kas prasa iejaukšanos pacienta ķermenī.

Dažos gadījumos ārstēšanu nenosaka bez biopsijas un pēc tam veiktās audu mikroskopiskās pārbaudes. Dažos gadījumos ar dzemdes miomu tas parasti tiek darīts operācijas laikā. Pirms intervences pabeigšanas izņemtais audums tiek nosūtīts mikroskopijai. Atkarībā no speciālista slēdziena, ķirurgs beidzot izlemj jautājumu par operācijas apjomu: vai audzējs ir pietiekams vai dzemde tiek noņemta ar papildinājumiem.

Ja audzējs atrodas tuvu gļotādai, tiek veikta histeroskopija (dzemdes dobuma pārbaude). Tajā pašā laikā tiek ņemts dzemdes gļotādas un muskuļu audu paraugs un veikta citoloģiskā izmeklēšana. Pētījuma metodes jutīgums ir pat augstāks nekā ultraskaņas diagnostikā: 96 no 100 gadījumiem histeroskopija konstatē miomas klātbūtni.

Ļoti reti tiek izmantota laparoskopija kā dzemdes fibroīdu diagnostikas metode. Vairumā gadījumu laparoskopija kļūst par šīs slimības ārstēšanu, bet dažreiz tā ir jāiekļauj pārbaudes plānā.

Secinājumi: Ultraskaņa ir vienkāršākais un drošākais veids fibroīdu diagnosticēšanai

Dzemdes fibroīdu diagnostika vienmēr ietver ultraskaņu - vienkāršāko un drošāko metodi, kas dod skaidrus un uzticamus rezultātus. Ultraskaņas var uzskatīt par galveno pētījumu, un visas pārējās - tikai papildu, precizējošas.

Ultraskaņas izmeklēšana gandrīz vienmēr ir pietiekama operācijai, jo ultraskaņas dati ir reti apšaubāmi. Šīs metodes jutīgumu var ievērojami palielināt: izmantojot Dopplerogrāfijas režīmu.

Skatiet videoklipu: Kā notiek dzemdes kakla vēža operācija? (Novembris 2019).

Loading...