Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Deksametazona injekcijas: lietošanas instrukcijas

Deksametazons ir zāles, kas pieder pie glikokortikosteroīdiem un būtībā ir hormonāla viela. Tās lietošana medicīnā ir diezgan plaša. Deksametazons ir pieejams tablešu formās vai ziedēs, šķīdumos intramuskulārām un intravenozām injekcijām, turklāt tas ir daļa no daudziem acu pilieniem.

Farmakoloģija


Deksametazons ir sintētisks analogs. hidrokortizonskas parasti rada virsnieru garozu. Tas ietekmē glikokortikoīdu receptorus, kontrolē kālija, nātrija, glikozes un ūdens metabolisma apmaiņu, ietekmē zāļu ražošanu. fermentus un mediatorus iekaisums (samazina pēdējo veidošanos). Šī iemesla dēļ zāles dod izteiktu anti-šoku, pretiekaisuma, imūnsupresīvu un antialerģisku iedarbību.

Lietojot intramuskulāri, darbība parādās pēc astoņām stundām, intravenozi - daudz ātrāk. Saglabāts efektu no trīs dienām līdz trim nedēļām vai līdz divdesmit astoņām dienām ar intravenozu infūziju.

Deksametazona ietekme ir trīsdesmit piecas reizes izteiktāka nekā kortizona iedarbība.

Sastāvs un forma


Aktīvā viela visās formās ir deksametazons nātrija fosfāts. Bez tam preparāts satur papildu sastāvdaļas: ūdeni, fosfāta šķīdumu, glicerīnu un nātrija edetātu.

Zāļu izdalīšanas formas:

  • Acu suspensija,
  • Oftan (acu pilieni) 0,1%,
  • Deksametazona šķīdums injekcijām (ampulas ar šķīdumu intravenozai vai intramuskulārai infūzijai) 4 mg / 1 ml,
  • Tabletes 0,5 miligrami.

Kas ir parakstīts

Nepieciešamās slimības ieviešana ātrgaitas kortikosteroīdi vai, lietojot tabletes, nav iespējams:

  • Dažādas izcelsmes triecieni (toksiski, darbojas, sadedzina vai traumatiski). Ja cita simptomātiska terapija (plazmas aizstājēji, vazokonstriktors uc) nav efektīva,
  • Anafilaktiskais šoks vai citas smagas alerģijas,
  • Asins slimības (trombocitopēniskā purpura, agranulocitoze vai hemolītiskā anēmija), t
  • Endokrīnās patoloģijas (virsnieru garozas sekundārās vai primārās, iedzimtas virsnieru hiperplāzijas nepietiekamība virsnieru garozā, subakūtā vairogdziedzera iekaisums), t
  • Keloīdiem, SLE, gredzenveida granulomām lokāli (ti, ievads izglītības jomā),
  • Reimatiskās slimības,
  • Oftalmoloģijā (parabulbar, retrobulbārā vai subkonjunktīvas ievadīšanā): simpātisku oftalmiju, traumu un acu operāciju, episklerītu, sklerītu, blefarohēmu disfunkciju, blefarīta, iridociklīta, irīta, keratokonjunktivistu, cementa, abrazīvu, iridas, keratokonjunktu, blefarītu, iridiskā, keratokonjunktivīta, cefalopātijas,
  • Smaga akūta dermatoze
  • Ļaundabīgas patoloģijas: limfomas un leikēmijas (kā paliatīvā ārstēšana), leikēmija, audzēju hiperkalciēmija.
  • Smaga infekcija (kombinācijā ar antibiotikām), t
  • Smadzeņu tūska (ar audzējiem, galvas traumām, neiroķirurģiskām operācijām, insultu, starojuma bojājumiem, meningītu, encefalītu), t
  • Sistēmiskās saistaudu slimības
  • Smaga bronhospazma, astmas stāvoklis.

Deksametazons: tabletes, lietošanas instrukcijas

Indikācijas deksametazona tablešu lietošanai:

  • Hipotenoze,
  • Reimatoīdā artrīta paasinājumi,
  • Iedzimts adrenogenitālais sindroms
  • Addison-Birmer slimība
  • Pemphigus (blisteri uz dzimumorgāniem, rokām, mutē),
  • Subakūta vairogdziedzera iekaisums,
  • Akūta eritoderma,
  • Akūta ekzēma,
  • Saistošo audu slimības, t
  • Ļaundabīgi audzēji, t
  • Hemolītiskā anēmija (autoimūna),
  • Smadzeņu tūska
  • Agranulocitoze,
  • Bronhiālā astma,
  • Seruma slimība
  • Progresīvā oftalmopātija, kas saistīta ar tirotoksikozi.

Indikācijas acu pilienu lietošanai

  • Sklerīts (sklēras iekaisums), t
  • Keratīts (radzenes iekaisums), t
  • Simpātiska oftalmija,
  • Alerģiska vai ne-strutaina konjunktivīts, t
  • Irīts (varavīksnes iekaisumi), t
  • Blefarīts (plakstiņu iekaisums),
  • Acu iekaisums operācijas, traumas,
  • Iridociklīts (ciliariskā ķermeņa un varavīksnes iekaisums), t
  • Episklerīts (saistaudu slāņa iekaisums starp skleru un konjunktīvu), t
  • Keraokonjunktivīts (radzenes iekaisums kombinācijā ar konjunktīvas iekaisumu) bez epitēlija bojājumiem.

Deksametazona injekcijas - indikācijas

  • Hemolītiskā anēmija,
  • Akūta virsnieru mazspēja
  • Astmas stāvoklis,
  • Smadzeņu tūska
  • Smaga infekcija
  • Dažādi satricinājumi
  • Locītavu slimības
  • Trombocitopēnija,
  • Smaga alerģija,
  • Pikantā krustiņa,
  • Agranulocitoze,
  • Limfoblastiska leikēmija.

Kontrindikācijas

Ja nepieciešams īstermiņā narkotiku lietošana saistībā ar būtiskām indikācijām, vienīgā kontrindikācija būs paaugstināta jutība deksametazonu vai papildu sastāvdaļas.

Intraartikulāras injekcijas kontrindicēta vietnē:

  • Kopīga nestabilitāte
  • Infekcijas blakus esošajos audos vai locītavu maisiņā, t
  • Tuvu locītavu osteoporoze,
  • Kaulu lūzumi, kas ietekmē locītavu,
  • Asiņošana
  • Nesenais artroplastika.

Intravenozas / intramuskulāras injekcijas ir kontrindicētas:

  • Aktīva tuberkuloze,
  • Aknu slimība (hepatīts vai ciroze), t
  • Akūta psihoze
  • Akūtas infekcijas
  • Trombocitopēniskā purpura.

Bērniem aktīvas augšanas periodos kortikosteroīdi tiek parakstīti tikai pēc absolūts (vitāli) rādītāji.

Īpaši piesardzīgi, zāles ir paredzētas:

  • Grūtniecība
  • Sirds slimības, asinsvadi (MI, CH, hipertensija, hiperlipidēmija), t
  • Parazītiskas vai infekcijas slimības (sēnīšu, vīrusu, baktēriju): vējbakas, herpes simplex, herpes zoster, strongyloidoze, amebiasis, mikozes, tuberkuloze. Smagu infekciju gadījumā CS lietošana ir iespējama tikai kombinācijā ar īpašu terapiju, t
  • Hipoalbuminēmija vai tās provocēšanas stāvoklis, t
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības: ezofagīts, čūlas, nesenā anastomoze, NUC, divertikulīts,
  • Glaukoma, sistēmiska osteoporoze, akūta psihoze, myasthenia gravis vai polio,
  • Imūndefekīti (HIV, AIDS),
  • Endokrīnās slimības (diabēts, Itsenko-Cushing slimība, hipotireoze, tirotoksikoze), smags aptaukošanās, t
  • Smaga aknu vai nieru mazspēja, nieru akmeņi, t
  • Laika periodi pēc un pirms vakcinācijas (astoņas nedēļas pirms un pēc divām nedēļām), limfodenīts pēc BCG.

Mijiedarbība

Toksiska un terapeitiska iedarbība narkotiku krīt barbiturāti, fenitoīns, rifampicīns, amidoglutetimīds, efedrīns, karbamazepīns, rifabutīns, somatotropīns, antacīdi un t pieaugt - perorālie kontracepcijas līdzekļi. Kombinēta lietošana kopā ar ciklosporīnu var izraisīt krampjus bērniem.

Ir iespējami paaugstināti hipokalēmijas un aritmijas riski. apvienojot kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi. Ar deksametazona un uztura bagātinātāju, nātrija saturošu vielu kombinētu lietošanu var rasties tūska un hipertensija. Smaga hipokalēmija, osteoporoze un CH - ar amfotericīnu B, oglekļa anhidrāzes inhibitoriem, čūlas un asiņošana kuņģa-zarnu traktā - ar NPL.

Vienlaicīga lietošana GKS ar pretvīrusu dzīvām vakcīnām var izraisīt vīrusu aktivizāciju un līdz ar to infekcijas attīstību.

Turklāt deksametazons vājina insulīnu un pretdiabēta līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un kumarīnus. narkotiku lietošana samazina glikozīdu toleranci, pazemina prazikvantela un salicilātu koncentrāciju, samazina glikozes līmeni.

Sakarā ar to, ka deksametazons palielina salicilātu klīrensu, pēc tā atcelšanas salicilātu deva samazinās. Kombinēta lietošana ar indometacīnu var izraisīt viltus negatīvu deksametazona slāpēšanas testa rezultātu.

Devas un lietošanas metodes

Zāļu injicējamās formas (deksametazona injekcijas) ir nepieciešamas retrobulbālam, periartikulārai, intraartikulārai, intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Devas tajā pašā laikā tie ir stingri individuāli un tiek izrakstīti saskaņā ar indikācijām, pacienta stāvokli un atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Risinājumu sagatavošanai piliens intravenozai infūzijai būs nepieciešami pieci procenti dekstrozes vai izotoniska nātrija hlorīda. Lielas zāļu devas var ievadīt, līdz stāvoklis stabilizējas (tas ir, ne vairāk kā 72 stundas).

Par pieaugušiem pacientiem ārkārtas vai akūtu slimību gadījumā ieteicams ievadīt intravenozu lēni, strūklas vai pilienu ievadīšanu, intramuskulāri ievadot četru līdz divdesmit miligramus līdz četras reizes dienā. Viena deva (maksimāli) ne vairāk kā astoņdesmit miligramus. Atbalsta - līdz deviņiem miligramiem dienā. Šādas terapijas kurss parasti ir četras dienas, pēc tam pacients tiek pārnests uz deksametazona tabletēm. Bērniem zāles tiek ievadītas ik pēc divpadsmit līdz divdesmit četrām stundām intramuskulāri līdz 0,166 mg / kg.

Vietējā terapijā ieteicams lietot šādas devas:

  • Plakstiņi - līdz vienam miligramam,
  • Nervu mezgli (gangliji) - līdz diviem miligramiem,
  • Mazie savienojumi līdz vienam miligramam,
  • Artikulāri somas - līdz trim miligramiem,
  • Lieli savienojumi - līdz četriem miligramiem,
  • Mīkstie audi - līdz sešiem miligramiem.

Ja nepieciešams narkotiku var atkārtoti iecelt pēc trim dienām līdz trim nedēļām, šajā gadījumā viena deva nav lielāka par astoņdesmit miligramiem dienā. Šoks pieaugušiem pacientiem Divdesmit miligramus ievada vienā reizē un pēc tam dienas laikā ar nepārtrauktu infūziju pa trim miligramiem kilogramā vai līdz 6 mg / kg intravenozi vienu reizi, vai četrdesmit miligrami ik pēc sešām stundām intravenozi.

Smadzeņu tūskas klātbūtnē deksametazons (pieaugušajiem) tiek ievadīts 10 mg intravenozi, pēc četrām mg četras reizes dienā, līdz simptomi izzūd, pēc četrām dienām deva tiek samazināta un terapija tiek pārtraukta piektajā - septītajā dienā.

Par bērniem ar virsnieru mazspēju, dienas deva ir 0,0233 mg / kg, šis daudzums ir sadalīts trīs devās un ievadīts intramuskulāri ik pēc 72 stundām vai katru dienu līdz 0.01165 par kg dienā.

Akūtu alerģisku procesu vai hronisku alerģiju paasinājumu gadījumā deksametazonu lieto šādi:

  • 1 dienas injekcijas šķīdums 1-2 ml intramuskulāras injekcijas vai deksametazona tabletes 0,75 mg,
  • 2-4 dienas - četras tabletes divās devās,
  • 5-6 dienas - viena tablete dienā,
  • 7 dienas - bez terapijas,
  • 8. diena - uzraudzīt pacientu.

Blakusparādības

Parasti deksametazons labi panes. Narkotikai piemīt zema minerālkortikoīdu aktivitāte, proti, narkotikām ir maza ietekme uz ūdens un elektrolītu apmaiņu.

Visbiežāk vidējie un zemie devas līdzekļi neizraisa šķidruma un nātrija aizturi, neizraisa lai palielinātu kālija izdalīšanos.

Ir iespējamas šādas blakusparādības:

  • Attiecībā uz sajūtām: kataraktas subkapsulārais posterior, acs spiediena palielināšanās, paaugstināts sēnīšu, vīrusu, baktēriju infekciju saslimšanas risks, radzenes trofisma izmaiņas, eksoptalma, smags redzes zudums (deksametazona kristālus var nogulsnēt acīs, ja to ievieto kaklā, galvu, deguns, galvas āda)
  • Attiecībā uz ādu un gļotādām: strijas, pinnes, pigmentācijas traucējumi, ādas retināšana, ekhimoze, petehijas, lēni brūču dzīšana, kandidoze, pyoderma,
  • Attiecībā uz endokrīno sistēmu: Itsenko-Cushing sindroms, cukura diabēts, samazināta glikozes tolerance, traucēta pubertāte, virsnieru nomākums,
  • Attiecībā uz metabolismu: kalcija izlaides palielināšanās, hipokalēmiskais sindroms, perifēra tūska, palielināts olbaltumvielu sadalījums, ķermeņa masas pieaugums, hipokalcēmija,
  • Attiecībā uz muskuļu un skeleta sistēmu: lūzuma un augšanas palēnināšanās, osteoporoze, cīpslu plīsumi, steroīdu miopātija, muskuļu atrofija, t
  • Attiecībā uz kuģiem un sirdi: tromboze, aritmija, hiperkoagulācija, bradikardija, paaugstināts spiediens, sirds mazspēja, sirdslēkmes - fokusa pieaugums un rētas palēnināšanās, kā rezultātā, miokarda plīsumi,
  • Attiecībā uz kuņģa-zarnu traktu: žagas, slikta dūša, meteorisms, vemšana, anoreksija, pankreatīts, ezofagīts, asiņošana, t
  • Attiecībā uz nervu sistēmu: krampji, delīrijs, galvassāpes, dezorientācija, smadzeņu pseidoģers, euforija, vertigo, halucinācijas, psihoze, trauksme, paranoja, depresija,
  • Alerģiskas izpausmes: nieze, izsitumi, lokālas izpausmes, anafilaktiskais šoks,
  • Vietējās izpausmes parenterālas ievadīšanas gadījumā: tirpšana, sāpes, nejutīgums, dedzināšana, infekcija, retāk - nekroze, ar intramuskulāru infūziju: zemādas audu un ādas atrofija (īpaši deltveida muskuļu),
  • Cita starpā: "atcelšanas" sindroms, infekcija, leikocitūrija, asins novadīšana uz seju.

Zemāk ir aptuvenās cenas dažādām zāļu formām:

  • Deksametazona acu pilieni ir aptuveni 82 rubļi,
  • Deksametazona šķīdums injekcijām - 144 lpp.
  • Deksametazona tabletes -45 p. desmit gabaliem,
  • Acu pilieni 0,1% ar deksametazonu - 34 lpp.
  • Deksametazona ampulas 1 ml / 4 mg -202 lpp. divdesmit pieciem gabaliem.

Deksametazona tabletes man noteica ginekologs olnīcu atteices dēļ. Rūpīgi izlasot instrukcijas, es atklāju, ka blakusparādība ir svara pieaugums. Tomēr viss izrādījās, nopelnītās olnīcas, bet ne liekais svars.

Es aicinu visus! Lietojiet deksametazonu tikai tad, ja to parakstījis ārsts. Uzmanīgi izlasiet instrukcijas un visas kontrindikācijas! Mans draugs pats noteica un veica injekcijas, un pēc tam tabletes vairāk nekā gadu. Ne tik sen, viņa nomira no blakusparādībām: vājināta imunitāte, ne-dziedējošas brūces un tā tālāk.

Atbrīvojiet zāļu formu un sastāvu

Deksametazons ir pieejams vairākās zāļu formās. Šķīdums injekcijām ir dzidrs šķidrums bez smaržas un piemaisījumiem, bezkrāsains vai ar dzeltenīgu nokrāsu. Šķīdums ir pieejams brūnās stikla ampulās ar tilpumu 1 vai 2 ml, 25 katrs kartona kārbā ar detalizētu lietošanas aprakstu.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir deksametazona nātrija fosfāts, kā arī palīgkomponenti: metilparabēns, ūdens injekcijām, nātrija metabisulfāts, nātrija hidroksīds, dinātrija edetāts.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības

Deksametazona injekcija ir sintētiskas izcelsmes glikokortikosteroīds. Narkotikai piemīt izteikts pretiekaisuma, imunopresīvs, anti-alerģisks un pretiekaisuma efekts.

Pēc injekcijas terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz uzreiz un ilgstoši saglabājas.

Lietošanas indikācijas

Zāles deksametazons injekciju veidā tiek parakstītas pacientiem ar šādām slimībām un patoloģijām:

  • Endokrīnās sistēmas orgānu slimības - nepietiekama virsnieru dziedzeru darbība, vairogdziedzera darbības subakūtā formā, virsnieru garozas iedzimta hiperplāzija,
  • Dažādi trieciena veidi - traumatiski, apdeguši, ķirurģiski, hipovolēmiski - gadījumos, kad citām zālēm nav adekvātas iedarbības,
  • Sistēmiskās saistaudu slimības - lupus erythematosus, reimatoīdais artrīts un citi,
  • Astmas stāvoklis, bronhu spazmas, kad pacienta stāvoklis netiek pārtraukts ar parastajām zālēm,
  • Anafilaktiskais šoks, smaga angioneirotiskā tūska,
  • Smadzeņu tūska infekcijas slimību, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģiskas iejaukšanās, hemorāģiskās insultas un citu apstākļu dēļ, t
  • Smaga dermatīts un neirodermīts akūtajā fāzē, t
  • Pilnīga ļaundabīgo onkoloģisko slimību ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, t
  • Idiopātiska trombocitopēniskā purpura ārstēšana pieaugušiem pacientiem
  • Smagas optiskās kanāla orgānu slimības, t
  • Biežas infekcijas slimības ar smagu gaitu kompleksā terapijā ar antibiotikām.

Devas un ievadīšana

Zāles deksametazons injekciju šķīduma veidā ir paredzētas intravenozai injekcijai, intravenozai infūzijai, intramuskulārām injekcijām. Turklāt, ja nepieciešams un saskaņā ar indikācijām, ir atļauta lokāla šķīduma injekcija patoloģiskajā fokusā.

Zāļu devu nosaka individuāli katram pacientam individuāli, atkarībā no pierādījumiem un viņa vispārējā stāvokļa. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai infūzijai, kā šķīdinātāju izmanto fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% dekstrozes šķīdumu.

Zāļu deva akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai bērniem tiek aprēķināta individuāli, pamatojoties uz ķermeņa masas rādītājiem un pacienta vispārējo stāvokli.

Pēc vēlamās terapeitiskās iedarbības sasniegšanas deksametazona deva tiek pakāpeniski samazināta, tāpēc nenotiek atsaukšanas sindroms un smagi virsnieru garozas darbības traucējumi. Ja nepieciešams, turpmāku pacientu terapiju var pakāpeniski pārnest uz iekšķīgu ārstēšanu ar deksametazona tabletēm.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Šīs narkotikas lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicama. Ja nepieciešams, zāļu terapija grūtniecības 2. un 3. trimestrī, ārsti rūpīgi izvērtē iespējamo risku auglim.Pētījumi rāda, ka ilgstoša deksametazona ievadīšana grūtnieces organismā var izraisīt augļa attīstības un augļa augšanas traucējumus, turklāt ir arī virsnieru garozas atrofijas iespējamība jaundzimušajam.

Zāles deksametazons zīdīšanas laikā netiek iecelts. Nepieciešamības gadījumā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu zīdaiņiem un pārtraukt bērna mākslīgo barošanu ar piena formulu.

Blakusparādības

Ārstēšanas laikā ar deksametazonu injekciju veidā pacientiem var rasties šādas blakusparādības:

  • Endokrīnās sistēmas daļa - steroīdu diabēta attīstība, virsnieru darbības traucējumi, samazināta glikozes tolerance, Itsenko-Cushing sindroma attīstība, pusaudžu pubertātes aizkavēšanās, paaugstināts asinsspiediens, t
  • No gremošanas kanāla puses - pankreatīta attīstība, slikta dūša. Vēlas vemt, sāpes vēderā un dispepsijas simptomus, palielinātu apetīti, aknu transamināžu izmaiņas, t
  • No sirds un asinsvadu puses - bradikardija, sirds aritmija, asins recēšanas funkcijas traucējumi, elektrokardiogrammas izmaiņas, t
  • No nervu sistēmas puses - pārmērīga, emocionāla labilitāte, orientācijas pārkāpums kosmosā, depresijas vai halucinācijas attīstība, bezmiegs, reibonis, retos gadījumos krampju attīstība,
  • No redzes orgānu puses - intraokulārais spiediens, katarakta, radzenes un redzes nerva atrofija, acu stiklojuma attīstība, redzes asuma samazināšanās, svešķermeņu sajūta acī,
  • Palielināta svīšana, svara pieaugums,
  • Alerģiskas reakcijas uz ādas, t
  • Slikta brūču virsmu sadzīšana, zilumu parādīšanās zem ādas, pastiprināta vai samazināta pigmentācija, zemādas tauku hipotrofija,
  • Tromboflebīts, sāpes pa vēnu, dedzināšana, ādas nejutīgums, retos gadījumos injekcijas vietā var attīstīties apkārtējo audu nekroze (parasti, kad vēnu ievada).
  • Siltuma sajūta sejā, atcelšanas sindroms.

Narkotiku pārdozēšana

Ieviešot pārāk lielas deksametazona devas vai ilgstošu zāļu lietošanu, pacientam rodas pārdozēšanas simptomi, kas izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību nostiprināšana un virsnieru garozas funkcijas inhibēšana. Smagos gadījumos hormonu pārdozēšana pacientiem rada virsnieru mazspēju.

Simptomātiska pārdozēšanas ārstēšana. Narkotiku terapija pilnībā atceļ vai vienkārši samazina devu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga deksametazona un fenobarbitāla, efedrīna, rifampicīna injekciju ievadīšana pacientam tiek novērota hormonu terapeitiskās iedarbības samazināšanās.

Vienlaicīga injicēšana ar diurētiskiem līdzekļiem pacientiem palielina kālija izdalīšanos no organisma, kas var izraisīt smagu sirds mazspēju.

Ar paralēlo narkotiku deksametazona lietošanu kopā ar nātrija līdzekļiem palielinās smagas tūskas un asinsspiediena palielināšanās risks.

Vienlaicīga glikokortikosteroīdu hormonu lietošana ar sirds glikozīdiem pacientam strauji palielinās ventrikulārās ekstrasistoles risks.

Deksametazons var vājināt netiešo antikoagulantu terapeitisko efektu, tāpēc pacientiem ir jāpielāgo to deva. Antikoagulanti perorālai lietošanai, ko pacients veic vienlaikus ar deksametazona injekcijām, var palielināt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas risku.

Deksametazona vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai etanolu palielina čūlu risku kuņģa kanāla orgānu gļotādās.

Lietojot zāles ar paracetamolu vai tā analogiem, palielinās toksisku aknu bojājumu risks.

Deksametazons samazina insulīna un antihipertensīvo zāļu terapeitisko efektu, tāpēc pacientiem ir jāpielāgo deva.

Īpaši norādījumi

Deksametazona terapijas laikā pacientiem pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediena indikatori, redzes orgānu stāvoklis, ūdens un elektrolītu līdzsvars un klīniskais asins attēls.

Lai samazinātu blakusparādību risku, pacientam ir jāievēro diēta ar augstu kālija saturu. Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar olbaltumvielām, ogļhidrātu un sāls patēriņš būtu nedaudz jāsamazina.

Pacienti ar aknu novirzēm Deksametazons parakstīts ar īpašu piesardzību.

Ārstēšanu ar narkotikām nevajadzētu pārtraukt pēkšņi, jo šajā gadījumā palielinās atcelšanas sindroma attīstības risks - stāvoklis, ko papildina slimības primāro simptomu palielināšanās un virsnieru funkcijas inhibēšana.

Lietojot zāles pediatrijas praksē, jums rūpīgi jāuzrauga bērna augšana, jo ilgstoša zāļu lietošana lielās devās var izraisīt pacienta augšanas kavēšanu.

Pacientiem ar diabētu pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo hipoglikēmisko zāļu dienas deva.

Zāļu izdalīšanas un uzglabāšanas nosacījumi

Zāles Deksametazons injekciju šķīduma veidā tiek izsniegtas no aptiekām pēc receptes. Uzglabāt zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, izvairoties no tiešas saules gaismas uz iepakojuma, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus. Neizturiet ampulas saturu.

Narkotiku glabāšanas laiks šķīduma veidā nav ilgāks par 3 gadiem no ražošanas datuma, ievērojot temperatūras režīmu. Ja ampulā ir piemaisījumi vai suspensijas, iznīciniet zāles!

Farmakoloģiskā iedarbība

Deksametazona zāļu injekcijas tiek veiktas gan vēnā, gan muskuļos. Jāatzīmē, ka ietekme uz ķermeni notiek dažādos veidos. Ievadot intravenozi, pēc piecām minūtēm tiek sasniegta zāļu maksimālā iedarbība uz asins plazmu, neskatoties uz to, ka pēc intramuskulāras injekcijas šāda koncentrācija notiks tikai pēc vienas stundas.

Pēc dažādiem lietošanas veidiem atšķiras zāļu ilgums:

  • Intramuskulāri - no 18-27 dienām,
  • Vietējais ievads - 3 - 21 dienas.

Deksametazona eliminācijas pusperiods ir no 23 līdz 72 stundām. Metabolizācija notiek vairāk aknās, mazāk nierēs un citās audu struktūrās. Galvenais eliminācijas ceļš ir nieres.

Zāļu bioloģiskā iedarbība ir tāda, ka gandrīz 78% aktīvās vielas spēj saistīties ar albumīnu (olbaltumvielas), pārējais spēj saistīties ar citiem plazmas proteīniem. Tas viegli izšķīst taukus un spēj iekļūt šūnā, tādējādi iedarbojoties no iekšpuses un starp šūnām, tajā sadaloties.

Perifērijas audi arī ir jutīgi pret savu darbību, deksametazons tiem saistās un caur membrānas receptoriem ietekmē citoplazmu.

Farmakoloģiskā dinamika

Šī viela ir virsnieru garozas vai kortikosteroīda sintētiskais hormons. Galvenā ietekme uz cilvēka ķermeni ir tās spēja pretoties iekaisuma procesiem, imūnsupresīvai spējai, spējai ietekmēt vielmaiņu, glikozi. Tas ietekmē hipofīzes un hipotalāmu, kas izraisa sekrēciju aktīvā stāvoklī.

Zāļu darbības mehānisms nav pilnībā saprotams, apstiprināts svarīgs fakts - tas spēj ietekmēt šūnu un rīkoties tā, it kā no iekšpuses. Tādējādi notiek glikokortikoīdu receptoru savienošana ar kortikosteroīdiem, kas ļauj normalizēt nātrija, kālija, ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Sakarā ar hormonu savienojumu ar receptoriem notiek unikāls process, kas ļauj tām tuvināt to līdzību ar DNS. Ņemot vērā, ka receptori ir pieejami gandrīz visās audu sugās, var secināt, ka glikokortikoīdu darbība notiek lielākajā daļā ķermeņa šūnu.

Kādas slimības tiek izmantotas?

Deksametazonu lieto, ja kļūst neiespējami lietot zāles tablešu veidā, bet galvenokārt tādos gadījumos, kad nepieciešama ātra iedarbība uz glikokortikosteroīdu organismu. Šāda palīdzība ir nepieciešama:

  • Ar Addisona slimību,
  • Ar virsnieru patoloģijām, ieskaitot iedzimtu
  • Ar dažādu ģenēzes satricinājumiem,
  • Akūtā artrīta un citu reimatoīdo slimību laikā, locītavu slimības, t
  • Astma, smadzeņu tūska, asiņošana smadzeņu zonā, t
  • Par traumām, neiroķirurģiskām operācijām,
  • Tuberkulozes izpausmes, kolīts, leikēmija, smagas elpceļu slimības, t
  • Attiecībā uz tūsku, ko izraisa infekcija, dermatīts un psoriāze, kā arī citām ādas slimībām un alerģiskām reakcijām,
  • Bērniem, ja tiek diagnosticēts akūts laringotraheīts.


Tas jo īpaši attiecas uz valstīm, kur ārkārtas aprūpe ir būtiska. Zāles nav paredzētas ilgstošai lietošanai, bet tikai īslaicīgai lietošanai ārkārtas situācijās, kad pacienta dzīve tiek apdraudēta ar nopietnu bojāeju vai pat nāvi.

Lietošanas instrukcija, deva

Ir vairāki veidi, kā zāles jālieto:

  • Intravenozi
  • Intramuskulāri
  • Savienojumu iekšpusē,
  • Periartikulārs veids
  • Retrobulbarno.

Deva un pati shēma ir pilnīgi individuāla, un tā ir atkarīga no katra pacienta stāvokļa un indikatoriem, kā arī uz personīgo reakciju uz narkotikām.

Droppers un zāļu ievadīšana intravenozi, parasti šķīdums tiek pagatavots, izmantojot izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, jūs varat lietot arī 5% dekstrozes šķīdumu.. Pieaugušiem pacientiem, kuriem ir smaga vai akūta slimība, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība, zāles injicē vēnā dažādos veidos: pilienu, strūklas vai lēni. Deva var būt atšķirīga no 4 līdz 20 mg līdz trīs vai četras reizes dienas laikā. Augstākā deva sasniedz 80 mg. Tā kā stabila stāvokļa uzturēšana dienā ir iespējama no 0,2 līdz 9 mg, tajā pašā laikā kursa ilgums ir ne vairāk kā četras dienas, pēc tam ir nepieciešams pāriet uz tabletēm Deksametazons.

Bērniem deva ir vairākas reizes mazāka, tā ir ierobežota līdz 0,02776 - 0,16665 mg uz vienu kilogramu bērna svara. To ievada 12 vai 24 stundu laikā.

Ja mēs runājam par vietējo terapiju, tad ir arī dažādas devas, ko iesaka ārsts, pamatojoties uz slimības vēsturi un personas vispārējo stāvokli. Ir iespējams sniegt tikai aptuvenus skaitļus, kas atbilst dažādiem patoloģiskiem apstākļiem:

  • Lielu locītavu, piemēram, ceļa, slimību gadījumā Jūs varat veikt injekcijas ar zālēm 2 līdz 4 mg devā.
  • Ja mazākas locītavas ievaino, piemēram, starpkultūru daļas, tad deva ir zemāka, no 0,9 līdz 1 mg.
  • Kad sāpes locītavu maisiņos - 2-3 mg
  • Cīpslu bojājumiem, no 0,4 līdz 1 mg,
  • Mīkstajiem audiem - 2-6 mg.

Ja pieaugušam pacientam ir jebkādas izcelsmes šoks, ir nepieciešama viena lietošana vēnā līdz 20 mg.

Pēc tam ievadot vienādi, bet mazākā devā, 3 mg nepārtrauktas infūzijas veidā dienas laikā vai 40 mg vienu reizi dienā pēc 6 stundām.

Ja pieaugušajam pacientam ir smadzeņu tūska, vispirms jāievada 10 mg, nākamās sešas stundas - 4 mg, līdz akūts simptomi pazūd. Pēc 3 līdz 4 dienām deva tiek samazināta un pēc tam tiek pārtraukta zāļu ievadīšana.

Alerģijām akūtas stadijas vai hroniskas alerģiskas slimības gadījumā deksametazons ir paredzēts lietošanai iekšķīgai lietošanai un injicēšanai saskaņā ar īpašu grafiku:

  • Pirmā diena: injekcijas no 1 līdz 8 mg un tabletes 0, 75 mg,
  • Otrajā dienā divas tabletes divas reizes dienā,
  • Trešā diena ir tāda pati
  • Ceturtā diena divas tabletes divas reizes
  • Piektā un sestā diena tabletē 2 reizes dienā,
  • Turpmāki novērojumi.

Deva ir stingri jāievēro, īpaši, ja runa ir par bērniem, jo ​​tie ir jutīgāki. Reakcija uz pārdozēšanu neļaus sagaidīt negatīvas blakusparādības un neparedzamu ķermeņa reakciju.

Ko jums vajadzētu zināt

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar deksametazona injekcijām īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka ir iespējamas alerģiskas reakcijas, visi veiktie pasākumi palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām.

  • Zāles būtu jāatceļ pakāpeniski, nav iespējams krasi samazināt devu, jo organisms reaģēs savā veidā ar reiboni, miegainību, sāpēm kaulu, locītavu un muskuļu jomā. Var izsaukt temperatūru, iesnas, konjunktivītu.
  • Pēcoperācijas periodā pacientiem, kuriem terapeitiskās iedarbības laikā ir stress, ir nepieciešams nedaudz palielināt devas lielumu vai aizstāt ar tādām zālēm kā kortizons vai hidrokortizons.
  • Īpaša uzmanība tiek pievērsta tiem, kas slimo ar osteoporozi, abu veidu cukura diabētu, tuberkulozi, kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, cilvēkiem vecumā. Viņiem nepieciešama pastiprināta uzmanība un stingri ievērotas zāļu devas.
  • Ja ārstēšana ilgst ilgi, ir nepieciešams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Uzglabāšana un analogi

Ampulas ar zālēm jāuzglabā istabas temperatūrā, bet tās nedrīkst pārsniegt +25 grādus. Viņiem jābūt paslēptiem no saules un īpaši no bērniem!

Zāles derīguma termiņš nav ilgāks par diviem gadiem. Zāles tiek atbrīvotas stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Analogus var saukt par: Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone, Solu-Medrol.

Deksametazona instrukcija

Deksametazons ir sintētisks glikokortikosteroīds. Pieejamas vairākās zāļu formās: šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, acu pilieni, tabletes. Glikokortikoīdu aktivitāte, tas pārsniedz 25 reizes hidrokortizonu, 7 reizes - prednizonu. Aizkavē balto asins šūnu un rezonentu mononukleāro fagocītu darbību. Traucē pirmās iekaisuma fokusa migrāciju. Stabilizē lizosomu membrānu, tādējādi samazinot proteāžu līmeni iekaisuma fokusā. Tas novērš histamīna ietekmi uz kapilāru sienām, tādējādi samazinot to caurlaidību. Inhibē fibroblastu proliferatīvo aktivitāti un kavē kolagēna sintēzi. Samazina iekaisuma mediatoru - prostaglandīnu un leikotriēnu veidošanos. Palēnina ciklooksigenāzes-2 izdalīšanos. Veicina leikocītu migrāciju no asinīm uz limfu. Tiešā mijiedarbībā ar asinsvadiem tam piemīt vazokonstriktors. Ietekme uz olbaltumvielu metabolismu: samazina globulīnu saturu serumā, stimulē albumīna veidošanos nierēs un aknās, aktivizē kataboliskos procesus skeleta muskuļos. Ietekme uz tauku vielmaiņu: veicina taukskābju veidošanos, pārdala taukus no ekstremitātēm uz vēderu, seju, plecu josta, palielina lipīdu līmeni asinīs. Ietekme uz ogļhidrātu metabolismu: veicina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, palielina glikozes līmeni asinīs. Submaximālās devās smadzeņu audi kļūst aizraujošāki un palielina krampju risku. Ar sistēmisku lietošanu tam piemīt pretiekaisuma, anti-alerģiskas iedarbības, nomāc imunitāti un pārmērīgu šūnu proliferāciju. Vietējām zāļu formām piemīt pretiekaisuma, anti-alerģiskas iedarbības, samazinās eksudāta intensitāte iekaisumā (sakarā ar vazokonstriktora efektu).

Metabolizējas ar mikrosomu aknu enzīmiem. Pusperiods ir 2-3 stundas. Izsūtīts caur nierēm.

Baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijām nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība pacientam, kas lieto deksametazonu. Nopietnas infekcijas slimību formas ļauj lietot zāles tikai kopā ar specifisku terapiju. Slimības un stāvokļi, kuros zāles jālieto piesardzīgi, ir: imūndeficīta slimības, BCG vakcinācija, kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, barības vada gļotādas iekaisums, divertikulāta iekaisums uc), sirds un asinsvadu patoloģija, endokrīnās slimības. Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ar deksametazonu ir nepieciešams kontrolēt asins skaitļus, glikozi un elektrolītus. Ar strauju zāļu lietošanas pārtraukšanu (īpaši, ja tā tika ievadīta submaximālā deva), bieži attīstās atsitiena sindroms, kuru izpausmes ir slikta dūša, apetītes zudums, muskuļu un skeleta sāpes un hronisks nogurums. Lietojot zāles, ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, ūdens un sāls līdzsvaru, kā arī jāievēro acu ārsts.

Kombinācijā ar dažām zālēm deksametazons var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības. Так, совместный его прием с азатиоприном или антипсихотическими лекарственными средствами может спровоцировать катаракту, а с антихолиноэргами – глаукому.Kombinācijā ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, testosterona zālēm, sieviešu hormoniem, anaboliskiem steroīdiem, deksametazons var izraisīt pinnes, palielinātu vīriešu tipa matu augšanu. Kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, lietojot zāles, palielinās kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu risks.

Skatiet videoklipu: Drawing From an Ampule (Jūnijs 2019).

Loading...