Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdību pessaris grūtniecības laikā

Lielākā daļa sieviešu iebiedē pesāri. Taču dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā droši izturēt bērnu un dzemdēt noteiktajā laikā. Kas ir pesārs, kādos gadījumos tas tiek izmantots, kā arī tās instalācijas priekšrocības un trūkumi rakstīs šo rakstu.

Kas ir dzemdību pessārs?

Dzemdību pessaris ir medicīnas ierīce, ko izmanto dzemdniecībā, ginekoloģijā un uroloģijā. Piemēram, ginekoloģijā grūtniecēm, kas atrodas dzemdē, ir uzstādīts pesārijs, un tā ir alternatīva dzemdes šuvju implantēšanai.

Vārds "pessary" ir grieķu izcelsmes un tulkots kā apaļa vai ovāla akmens. Pessārs ieguva savu nosaukumu formas dēļ - pirmajām ierīcēm bija apaļa un gredzenveida forma. Šodien vēdera gredzena formas un izskats ir atšķirīgs, piemēram, dzemdību pesārijas arabīns, 1. tipa Juno un Juno 2. tips.

Dzemdību pessāru izmanto, lai novērstu un ārstētu komplikācijas grūtniecēm un izkraušanu. Ir ovālas, kubiskas, kauss formas, gredzenveida, sēņu dzemdību pesāri, fotogrāfija parāda to atšķirības. Papildus veidlapai tie atšķiras pēc izmēra:

• I tips - tiek izmantots, lai uzstādītu pirmās dzemdības, kā arī sievietes, kas dzemdējušas ne vairāk kā divas reizes. Ierīces uzstādīšana notiek, kad dzemdes kakla diametrs ir 25-30 mm, un maksts augšējā trešdaļa ir 55-65 mm,

• II tips - uzstādīts tajos pašos gadījumos, bet sievietēm ar maksts augšējo trešdaļu - 65-74 mm;

• III tips - lieto sievietēm, kas iestājas grūtniecības laikā trešajā vai vairāk reizes. Anatomiskie mērījumi ir 30-37 mm kakla diametrā un 75-85 mm vagīnas lielumā (augšējā trešdaļa).

Katrai sievietei tiek veikta individuāla pieeja un ginekoloģiskās pesārijas lieluma un formas izvēle, jo tā parametriem jāatbilst dzimumorgānu iekšējās struktūras anatomiskajiem parametriem.

Ir svarīgi, lai ierīce būtu izgatavota no viņu hipoalerģiska materiāla, videi draudzīga un veselībai droša. Galvenokārt tiek izmantoti silikona pesāri. Alternatīva tiem ir plastmasas dzemdes gredzeni, kas izgatavoti no īpaša elastīga materiāla. Pesāris ir noapaļots un saplacināts visās pusēs, tāpēc, ja tas ir nēsāts, tas nerada diskomfortu un neietekmē iekšējos dzimumorgānus.
Dzemdes gredzenu izmanto tikai vienu reizi. Tās glabāšanas laiks ir ierobežots līdz laikam, kad tas paliek sterils. Pessaāra uzstādīšana tiek veikta tā, lai mazāka tā daļa būtu blakus pubis, un lielāks bāze ir vērsta uz taisnās zarnas. Gredzens ap dzemdes kaklu novērš tās atvēršanu, un maksts izdalījumi brīvi šķērso caurumus ierīcē.

Indikācijas un kontrindikācijas uzstādīšanai

Šī dzemdniecības ierīce ir uzstādīta, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdes kakla dilatācijas draudi. Tas ir, tas ir veids, kā novērst priekšlaicīgu dzemdību un aborts. Bieži vien grūtniecības laikā ar dvīņiem vai trīskāršiem izveido pesāriju.

Patoloģijas, kas norāda uz dzemdes gredzena uzstādīšanu:
• ICN - dzemdes kakla nepietiekamība,

• ķirurģisko šuvju atteice ICN ārstēšanā.

Ar maksts gredzenu no priekšlaicīga dzemdībām ir iespējams aizturēt dzemdes kaklu un novērst tā mīkstināšanos, jo ierīce izkrauj dzemdes un mazina stresu. Papildus gredzena fiziskajām funkcijām, lai novērstu priekšlaicīgu dzemdību un ir psiholoģisks uzdevums. Lielākā daļa sieviešu saka, ka viņi jūtas mierīgāki ar pesāriem, jo ​​palielinās bērna drošas nēsāšanas un turēšanas varbūtība.

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, gredzena uzstādīšana ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem ir kontrindikācijas. Nav iespējams ievietot šo ierīci, ja ir aizdomas par augļa sasalšanu, un citos gadījumos, kad grūtniecības pagarināšana nav iespējama. Arī kontrindikācijas pessaāra uzstādīšanai ir asins izplūde no maksts un iekaisums dzimumorgānos.

Sākotnējā uzstādīšana: laiks, sagatavošana un procedūru gaita

Dzemdes šūšana var būt ne agrāka kā 20 grūtniecības nedēļas, jo agrākos periodos anestēzijas lietošana ir bīstama auglim. Maksts gredzena uzstādīšana ir iespējama pirms 20 nedēļām, bet visbiežāk to nosaka 28-33 nedēļu laikā. Pirms ierīces uzstādīšanas ir jāārstē un jānovērš jebkādas infekcijas, piemēram, sēnīte. Būtībā šim nolūkam ir paredzēti maksts svecītes.

Instalācijas procesa pessārs ilgst dažas minūtes. Pirms procedūras sieviete iztukšo urīnpūsli, tad ieņem vietu ginekoloģiskajā krēslā. Ārsts zināmā veidā liek lāpstiņu un ievieto to maksts, nospiežot to pareizajā vietā. Lai atvieglotu ierīču ieviešanu, tas ir ieeļļots ar glicerīnu vai citu mitrinošu līdzekli.

Sievietes jūtas pessaāra uzstādīšanas laikā

Katram vājākā dzimuma pārstāvim ir savs sāpju slieksnis. Tāpēc pārskati par pessaāra uzstādīšanu ikvienam ir atšķirīgi. Daži saka, ka šī procedūra rada zināmu diskomfortu. Citi sūdzas par smagām sāpēm.

Ārsti iesaka pusstundu pirms procedūras veikt spazmolītus gadījumos, kad dzemde ir paaugstināta jutība. Pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nav piemērojami, jo radušās sāpīgās sajūtas ir pieļaujamas.

Ārstu ieteikumi pēc pesārijas uzstādīšanas grūtniecības laikā

Pēc maksts gredzena uzstādīšanas polihidramniona vai citu indikāciju gadījumā sievietei jāievēro daži ieteikumi, proti:

• nav dzimuma,

• neapslogojiet sevi ar fizisku slodzi,

• lai novērstu infekciju attīstību dzimumorgānos, ievietojiet maksts svecītes, t

• reizi divdesmit dienās, lai veiktu uztriepes, analizējot mikrofloru;

• sistemātiski apmeklējiet ginekologu, kurš pēc pārbaudes pārbaudīs pesārijas atrašanās vietu;

• Nepieskarieties dzemdes gredzenam priekšlaicīgas dzemdības laikā un nemēģiniet to iegūt.

Uzstādīšanas iemesli

Parastajā grūtniecības periodā dzemdes kakls ir gandrīz slēgts līdz grūtniecības perioda beigām. Dažas nedēļas pirms dzemdībām dzemdes kakla atveras līdz 1-2 centimetriem. Tas satur nedzimušo bērnu, augļa urīnpūsli un dzemdes šķidrumu dzemdē.

ICN gadījumā dzemdes kakla parādās agrāk nekā noteikts termiņā. Visbiežāk sastopamie ginekoloģisko komplikāciju cēloņi ir 9 etioloģiskie faktori:

  1. Dzemdes kakla asaras vēsturē.
  2. Ķirurģiska iejaukšanās kaklā.
  3. Abortu klātbūtne vēsturē.
  4. Ar dvīņiem vai tripletiem - vairāku grūtniecību skaits palielina spiedienu uz dzemdes kaklu.
  5. Iekšējo orgānu iedzimtais anatomiskais defekts.
  6. Infekcijas procesa uzmanība dzimumorgānos.
  7. Noturīga vingrošana grūtniecības laikā.
  8. Palielināts amnija šķidruma daudzums.
  9. Pastiprināta vīriešu dzimuma hormonu sekrēcija.

Pessari ir ieteicams sievietēm, kuru dzemdes kakla garums ir mazāks par 3 centimetriem. Medicīniskā manipulācija tiek parādīta arī grūtniecēm ar mīkstinātu un izlīdzinātu dzemdes kaklu.

Papildu norādes par dzemdību ierīču ieviešanu - zema placentācija. Patoloģiju papildina liels spontāna aborta risks. Pessaārs novērš aborts un priekšlaicīgu dzemdību.

Ierīce tiek rādīta arī nākamajām mātēm ar uroloģiskām problēmām. Dzemdību gredzens saglabā urīnpūšļa un urīnizvadkanāla fizioloģisko stāvokli. To lieto nesaturēšanai, neirogēnām disfunkcijām.

Kontrindikācijas

Dzemdību pessaāra lietošanai ir vairākas kontrindikācijas. Lai tos izslēgtu, ginekologs rūpīgi pārbauda pacientu pirms ierīces uzstādīšanas.

Medicīniskās ierīces lietošana ir stingri aizliegta, ja tiek izmantots aborts. Pessaārs novērš spontānu abortu un mirušās augļa atbrīvošanu no dzemdes. Tās saglabāšana sievietes ķermenī ir nopietna infekcijas procesa riska faktors.

Dzemdes gredzens ir kontrindicēts maksts membrānu perforācijā. Ja dzemdes urīnpūslis atstāj dzemdē, tad pessaāra uzlikšana veicinās tās traumatizāciju un integritāti.

Ir stingri aizliegts uzstādīt pesāri, ja topošajai mātei ir sarkanīga vai brūna maksts izplūde. Asinis no dzimumorgāniem norāda uz spontānu abortu. Sievietei ir nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Iekaisuma process maksts ir stingri kontrindikācija medicīnas manipulācijām. Dzemdību pessaris var palīdzēt veikt infekciju dzemdes kaklā un dzemdē.

Pessāra uzstādīšana

Pirms medicīnisko ierīču ieviešanas ārsts nosaka virkni izmeklējumu. To sarakstā iekļauts ginekoloģiskais izmeklējums spoguļos, dzemdes kakla ultraskaņas pārbaude, uztriepes uz mikrofloras. Nosakot nākotnes mātes patogēnās baktērijas, parādās antibakteriālu zāļu gaita.

Pesārijs ir uzstādīts ambulatorā - publiskā vai privātā klīnikā. Pēc manipulācijām grūtniece var doties mājās. Procedūru veic akušieris-ginekologs.

Dažreiz pessaārs tiek uzstādīts vēlāk - 30-33 nedēļu laikā. Medicīniskās manipulācijas ilgums ir atkarīgs no pierādījumiem. Dzemdību gredzena ievadīšana pēc 36-37 grūtniecības nedēļām ir nepraktiska. Līdz šim laikam piedzimst dzīvotspējīgi un veselīgi bērni.

Gredzena ieviešana - nesāpīga manipulācija. Dažas grūtnieces piedzīvo vieglu diskomfortu procedūras laikā. Nepatīkamas sajūtas iziet 5-10 minūšu laikā pēc manipulācijas.

Tūlīt pirms procedūras mātes māte iztukšo urīnpūsli. Tad sieviete tiek organizēta ginekologa krēslā. Speciālists izvēlas konkrētu pacientu pesāriju.

Ir trīs galvenie gredzenu izmēri. Vismazākā ir parādīta jaunajām māmiņām, kurām nav grūtniecības vai bērna piedzimšanas vēsturē. Otrais pessaāra diametrs ir paredzēts sievietēm ar 1-2 bērniem vai vecākiem pacientiem. Trešais gredzena izmērs ir ieteicams grūtniecēm ar divām vai vairākām dzimšanas reizēm.

Pirms pessaāra ievešanas tiek izmantota antibakteriāla viela. Procedūra samazina infekcijas risku. Dažreiz ārsts ieeļļo gredzenu ar glicerīnu - vielu, kas atvieglo dzemdību aparāta veicināšanu.

Pēc apstrādes ginekologs ievieto ierīci dzimumorgānos, sasniedzot dzemdes kaklu. Pareizi uzstādītais pessaārs neizraisa sāpju un diskomforta sajūtu gaidošajai mātei.

Pessāra uzstādīšana dzemdību ārstam Arabīnam:

Problēmas pēc uzstādīšanas

0,5-1% gadījumu pēc pessāras ievadīšanas ir novērotas komplikācijas. Visbiežāk no tiem ir dzemdniecības gredzena stāvokļa pārkāpums. Tas mainās sakarā ar kontrakciju sākumu vai nepareizu uzstādīšanu. Dislokācijas ierīces simptomi - diskomforts un maigums maksts un dzemdes kaklā.

Reti sastopama peses valkāšana ir dzemdes kakla infekcija. To papildina zaļgani vai dzelteni izdalījumi no dzimumorgānu trakta, ar sapuvušo smaržu. Retos gadījumos patoloģijas fonā ir sāpes vēdera lejasdaļā un drudzis. Ierīces infekcija ir indikācija tās tūlītējai noņemšanai un antibakteriālai terapijai.

Citas komplikācijas ir ļoti reti:

  • čūlas gļotādas gļotādā,
  • asiņošana no dzimumorgāniem, t
  • fistulas veidošanās.

Patoloģijām ir pievienotas asas sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis un netipiska izplūde. Viņiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Izvēles pēc uzstādīšanas

Parasti, ņemot vērā pessāras valkātāju, gaidošajai mātei ir niecīga gļotāda. Viņiem ir caurspīdīgs vai bālgans nokrāss, kam nav pievienota nepatīkama smaka. Gadījumā, ja izdalās citas īpašības, grūtniecei tiek parādīta ginekologa konsultācija.

Sarkanā vai brūnā izplūde liecina par spontānu abortu, kas ir sācies. Priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu bieži pavada krampju sāpes vēdera lejasdaļā.

Infekcijas procesa klātbūtnē baltumi iegūst dzeltenu, zaļu vai pelēku nokrāsu. Tās kļūst bagātīgas, ir nepatīkama smarža.

Skaidri un ūdeņaini izdalījumi var liecināt par amnija šķidruma noplūdi. Kad tie parādās, pastāv risks, ka var izjaukt amnija burbuļa integritāti. Dažreiz bagātīga šķidruma noplūde ir normas variants.

Dzīves veids

Lai saglabātu pesāriju un lai bērns nokļūtu līdz noteiktajam datumam, nākotnes māte palīdzēs ievērot dzemdību gredzena noteikumus. Sieviete nedrīkst pieskarties ierīcei un mēģināt mainīt savu pozīciju. Nepieciešamas regulāras apmeklējamās dzemdību-ginekologa pārbaudes - vismaz reizi 3 nedēļās.

Pierādījumu klātbūtnē ārsts ražo sanitārijas pessāri, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Procedūra novērš medicīnas ierīces inficēšanos.

Pēc dzemdību gredzena uzstādīšanas ierobežojošo mātei. Viņai ir aizliegts veikt seksuālo dzīvi, spēcīgu fizisku piepūli. Grūtniecēm jāizslēdz sports, ceļojumi uz vannu un sauna.

Pesāra atcelšana

Ja nav komplikāciju, pesāres izņemšana notiek 38-39 grūtniecības nedēļās. Datumi sakrīt ar fizioloģiskās dzemdības datumu. Ilgāks valkāšanas gredzens ir nepraktisks.

Dažreiz nākotnes māte parāda agrāku medicīniskās ierīces izņemšanu. Infekcijas procesa izstrādes laikā ir nepieciešama priekšlaicīga pessaāra izņemšana. Patogēno mikrofloru pavairošana palielina augļa infekcijas risku.

Gada sākumā parādās gredzena izņemšana līdz 38 nedēļām. Bieža un regulāra darbaspēks, amnija šķidruma izvadīšana - galvenie grūtniecības beigu simptomi.

Papildu indikācija medicīniskās ierīces izņemšanai ir steidzamas piegādes nepieciešamība. Darba vai ķeizargrieziena indukcija līdz 38. nedēļai ir parādīta eklampsijas, augļa akūta skābekļa badā fona, masveida asiņošana ar zemu placentāciju.

Pakāpeniska izņemšana tiek veikta ar ginekoloģisko krēslu. Lielākajai daļai topošo māmu procedūra ir nesāpīga. Dažreiz manipulāciju pavada neliela diskomforta sajūta.

Pessāri vai šuves

Cerclage - dzemdes kakla šūšana, lai novērstu tās priekšlaicīgu izpaušanu. Procedūrai ir augstāka efektivitāte, salīdzinot ar pesāriju.

Tomēr cerclage tiek piešķirts līdz 20 grūtniecības nedēļām, vēlāk tās lietošana ir nepraktiska. Izšūšana ir pilnīga operācija, ko veic vispārējā anestēzijā slimnīcā.

Procedūra ir parādīta, ja pastāv augsta riska faktori ICN attīstībai. Cerclage ir „zelta standarts” attieksmē pret topošajām mātēm, kurām ir bijušas aborts saistībā ar ICN.

Tā kā nav nopietnu norādījumu uz šuvēm uz baznīcām, grūtniecei ir ieteicams lietot pesāriju. Dzemdību gredzens ir viegli uzstādāms, manipulācijām nav nepieciešama vispārējā anestēzija.

Pesārie dzemdību izkraušana Juno

Pessārie dzemdību izkraušana Juno Tā ir cieta plastmasas ierīce kompleksā gredzena formā, ar centrālo caurumu dzemdes kaklam un papildu caurumiem maksts izdalīšanai. Dzemdību pessārs Juno tiek ievietots maksts kādā noteiktā stāvoklī, lai atbalstītu dzemdi.

Pesāra lieluma izvēle Juno

Plus Baltkrievijas pesārijas Juno izmantošana: augsta efektivitāte, zema cena. Visu trīs izmēru klātbūtne ļauj izvēlēties pareizo izmēru, pamatojoties uz diviem rādītājiem - dzemdes kakla diametru un maksts augšējās trešdaļas lielumu.

Mīnus Baltkrievijas pesārijas Juno izmantošana: materiāla stingrība, iekārta var būt sāpīga, pesimistiskais pārvietojums izraisa diskomfortu un prasa steidzamu vizīti pie ārsta.

Dr Arabin's Psiholoģiskais Pessārs

Dr. Arabina dzemdību pessārs ir bļodas formas ierīce, kas izgatavota no elastīga zilā vai gaiši zilā caurspīdīgā silikona (pateicoties ražošanas līnijas atjaunināšanai). Ieteicams veikt perforētu pesimodeli (tips ASQ) (ar caurumiem sānos), jo tas nodrošina vislabāko šķidruma aizplūšanu ar palielinātu maksts sekrēciju. Dr. Arabina pesāri atšķiras ar ārējo diametru (65 mm vai 70 mm), kā arī izliekuma augstumā (katra 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Visu modeļu iekšējais diametrs ir 32 mm vai 35 mm. Kopumā ir 13 izmēri.

Plus vācu pesārijas arābu lietošana: nesāpīga uzstādīšana, jo silikona elastība nepārvietojas, gandrīz neizraisa diskomfortu, pārvietojoties, nerada kairinājumu.

Mīnus Vācu Arabina pesārie: produkta augstās izmaksas, ir nepieciešams iegūt precīzu informāciju par ārsta izstrādājuma lielumu, jo bļodas formas pessaāros ir 13 izmēri un vajadzīgais izmērs ir izvēlēts, pamatojoties uz trim indikatoriem (ārējais, iekšējais diametrs un izliekuma augstums), kas var traucēt pareizu izvēli vai iegādājoties nepieciešamo izmēru, silikons var “pielipt” kaklam, kas var izraisīt diskomfortu vai sāpes, noņemot.

Ja grūtniecības laikā tiek uzstādīts un noņemts dzemdību pessaārs

Optimālais termiņš dzemdību pessāra ieviešanai ir otrais un trešais trimestris no 16 līdz 34 grūtniecības nedēļām (parasti pēc 20. grūtniecības nedēļas). Termini atšķiras atkarībā no grūtnieces ķermeņa individuālajām īpašībām. Pēc dzemdes kakla izmeklēšanas ārsts pieņem lēmumu par pessaāra uzstādīšanu grūtniecības laikā.

Pirms ievadīšanas 37 - 38 grūtniecības nedēļās noņemiet pesāriju plānotā veidā. Priekšlaicīga (steidzama) izņemšana tiek veikta pēc darba sākšanas, amnija šķidruma izvadīšanas, asiņošanas izpausmes, chorionamnionīta pazīmes (augļa urīnpūšļa membrānu infekcija).

Pēc dzemdību pessāra izņemšanas dzemdības sākas pēc vienas līdz divām nedēļām.

Vai ir iespējams aizstāt dzemdību pessārus grūtniecēm ar urogynoloģiskām?

Šāda veida pesāriju līdzība ir tikai tāda, ka abos gadījumos tie ir silikona izstrādājumi, bet to mērķis ir pilnīgi atšķirīgs. Ginekoloģiskie pesāri palīdz novērst dzemdes prolapsu, urogynoloģiskās tabletes - papildu atbalstu urīnpūšam un lieto urīna nesaturēšanai sievietēm.

Un dzemdību izkraušanas pesāri ir paredzēti grūtniecēm, kurām ir augsts spontāno abortu risks dzemdes kakla nepietiekamības agrīnās diagnosticēšanas laikā, un sievietēm, kas ir pakļautas riskam, ir nostiprinātas uz dzemdes kakla, lai novērstu tā turpmāku atvēršanu un sniegtu atbalstu dzemdes apakšējai daļai, kas ir alternatīva dzemdes kakla ķirurģiskai korekcijai šuves).

Pēc pessāra uzstādīšanas

Pēc pesārijas uzstādīšanas pirmkārt, pastāv psiholoģiska diskomforta sajūta, ko rada apziņa, ka ir svešķermenis.

Pēc pessaāra ievietošanas grūtniecei ir jāpārliecinās, ka nav nepatīkamu sajūtu, ka viņai ir ērti sēdēt, urinēšanas laikā nav grūtību, un saspiešanas laikā krūtis nav izkrist. Pareizais izmērs palīdz izveidot gredzenu pēc iespējas precīzāk un fizioloģiski. Pesārs var izkrist tikai nepareizi izvēlētā izmēra gadījumā vai nepareiza uzstādīšana uz dzemdes kakla.

Vairākas grūtnieces, kas lieto pesāriju, atzīmē, ka parādās bagātīgāks (baltais), bieži vien bez mikrobiem.

Loading...