Grūtniecība

Agri un vēlu pēcdzemdību periods

Pin
Send
Share
Send
Send


Dzimšana nav grūtniecības beigas. Pēc tiem sākas mātes organisma atveseļošanās periods. Izmaiņas notiek dzimumorgānos, krūtīs un citās sistēmās. Šajā stadijā var rasties komplikācijas, tāpēc pēcdzemdību perioda vadība prasa aktīvu mātes stāvokļa novērošanu un korekciju.

Laika grafiks

Pēcdzemdību perioda ilgums ir 6 nedēļas. Maksimālās izmaiņas notiek dzimumorgānos pirmajās 8-12 dienās. Lielāko daļu šī laika sieviete atrodas slimnīcā.

Dalīšana atsevišķos posmos ir nosacīta un atšķirīga dažādās valstīs. Krievijā ir ierasts piešķirt agrīno pēcdzemdību periodu, kas aizņem pirmās 2-4 stundas pēc placentas. Pēc tam, kad sākas vēlu pēcdzemdību periods.

Rietumu valstīs sadalījums notiek citādi:

  • tūlīt - 24 stundas pēc piegādes,
  • agri - līdz 7 dienām,
  • vēlu - līdz 6 nedēļām pēc piegādes.

Dzemdes involūcija

Pēc placentas dzimšanas straujā miometrija samazināšanās dēļ, būtiski samazinās dzemdes lielums. Tā saglabā lielāku mobilitāti, izstiepj ligzdas aparātu un atonisku. Kakls atgādina maisu formas ar plānām sienām. Tās malām ir fringed izskats un brīvi pakļautas maksts. Sākumā viņa brīvi neizmantoja ārsta roku.

Dzemdes lielums pirmajās stundās atbilst 20 grūtniecības nedēļām. Sākotnējā periodā ārsts nosaka, ka tas ir 1-2 krustojoši pirksti zem nabas. Bet pēc dažām stundām palielinās iegurņa pamatnes muskuļu tonis, tāpēc dzemde pārceļas virs nabas. Pēc dienas manometrija pakāpeniski samazinās, tā nokrīt zemāk. Grunts tiek noteikts nabas līmenī.

Daudzi faktori ietekmē dzemdes kontrakcijas atrašanās vietu un ātrumu:

  • urīnpūšļa pilnība
  • zarnu kustības pakāpe, t
  • dzimušo skaits
  • augļu svars
  • polihidramnija
  • barošana ar krūti no pirmajām stundām.

2-3 dienas dzemde nonāk dabiskā līkuma pozīcijā priekšā. Tas var pasliktināt tā satura aizplūšanu ar nepietiekamu tonusu un zīdīšanas pārtraukumu.

Lielākās involācijas likmes ir novērojamas pirmajās dienās, pēcdzemdību periodā tā lielums samazinās katru dienu par vairākiem centimetriem. Līdz brīdim, kad izlaiž no dzemdību slimnīcas, involācijas ātrums ir ievērojami palēninājies. Dzemdes lielums 5. dienā ir aptuveni 10-11 grūtniecības nedēļas. Tās atrašanās vietas noteikšana ar palpāciju ne vienmēr ir informatīva. Precīzus parametrus nosaka ar ultraskaņu. Tas tiek veikts visiem puerperiem 4. dienā pēc dzimšanas, lai noteiktu trombu klātbūtni, dobuma paplašināšanās pakāpi un lielumu, kas atspoguļo involācijas gaitu.

Pēc dzemdībām dzemdes iekšējā virsma ir plaša brūces virsma. Mometrija sasprindzinājums noved pie spraugas, kas izraisa plaisas, un asins recekļu veidošanās to lūmenā, lai apturētu asiņošanu. Tad sākas dzīšanas process. Tas sākas ar sūkļojošā slāņa, kas aptver orgāna iekšējo virsmu, asins recekļu un asins recekļu veidošanos, nojaukšanu un noraidīšanu. Tajā piedalās asins šūnas - fagocīti. Pirmās 3-4 dienas tās saglabā dzemdes dobumu sterilā stāvoklī.

Sabrukšanas produkti parādās lokalizāciju veidā. Tie ietver:

  • asinis
  • gļotas
  • miometrija sadalīšanās produkti, t
  • desmitiem audiem.

Visā pēcdzemdību periodā viņi maina savu izskatu:

  • pirmo 2-3 dienu laikā to sastāvā dominē asinis, tāpēc sekrēcijas ir sarkanas, šķidra konsistence, bet tās ir biezākas nekā asinis, ar gļotu piemaisījumiem.
  • 3-4 dienās lokāli dominē leikocīti, tie kļūst vieglāki, bet paliek asiņaini,
  • pēc 7 dienu izvadīšanas var palikt brūnas svītras, tajās ir dominējošs audu un epitēlija, un eritrocīti gandrīz pilnībā izzūd.

Normālu pēcdzemdību periodu raksturo mērens lohijas daudzums, kam piemīt raksturīga refleksu smarža. Piešķīrumi paliek gļotainā un serozā skatījumā visā vēlu pēcdzemdību periodā. Ja dzemdē notiek aizkavēšanās, tad parādās lochometra simptomi. Par šo patoloģiju izlasiet saiti.

Dzemdes kakla un maksts

Dzemdes kakla inversijas ilgums ilgāks. Mezometrija kontrakciju dēļ vispirms veidojas iekšējais rīkles. Pēc 3-4 dienām viņš neizmanto vienu pirkstu. Dzemdes kakla kanāls veidojas pēc 10 dienām. Šajā brīdī iekšējais rīkles ir pilnībā aizvērts.

Ārējais rīkles apmērs ir aizvērts plaisa tikai 3 nedēļu laikā. Bet dzemdes kakla šobrīd vēl ir neaizsargāta. Epitēlija vāka atjaunošana ir pabeigta līdz 6 nedēļu beigām.

Iekšējās sieviešu dzimumorgāni

Bojātu kaklu dzemdību laikā pēc dziedināšanas var nosegt ar rētaudiem. Pēc smagām plīsumiem, dažreiz ir stipri rētas, kas deformē orgānu.

Maksts ir smagu spiedienu darba laikā. Tūska sienā saglabājas līdz pat 3 nedēļām pēc dzemdībām. Tad signāls kļūst normāls. Bet estrogēna trūkums sievietes ķermenī ietekmē gļotādas stāvokli. Epitēlija odere atšķaidīta, nav pietiekami daudz eļļošanas. Tāpēc dzimums šajā periodā var būt saistīts ar sāpēm.

Perineum muskuļi atgriežas sākotnējā stāvoklī 10-12 dienas. Šīs zonas ievainojumi, piespiedu epiziotomija var palēnināt atveseļošanos, jo palielinās pēcdzemdību čūlu attīstības risks.

Vēdera muskuļi ilgu laiku ir slābs un izstiepts. Veidlapas atjaunošanai ir nepieciešamas 6 nedēļas. Un neapmācītām sievietēm tas var izstiepties ilgākā laika posmā.

Izmaiņas sievietes ķermenī notiek olnīcās. Viņi pabeidz korpusa lūpu regresiju, kas pirmajās 16 nedēļās veica hormonālo funkciju. Jauni folikulu sāk nobriest. Bet augsts prolaktīna līmenis neļauj šim procesam beigties. Laktācijas laikā ir raksturīga amenoreja, kurai ir kontracepcijas efekts.

Vairumā gadījumu šī funkcija tiek saglabāta visā zīdīšanas periodā. Bet jūs nevarat cerēt uz menstruāciju neesamību. Dažreiz pēc 2-3 mēnešiem laktācijas fāzē ola nogatavojas, un menstruācijas vēl nav. Visbiežāk pirmā ovulācija notiek 12 nedēļas pēc piegādes.

Cik ilgi ilgst laktācijas amenoreja?

Tas ir atkarīgs no tā, cik bieži bērns ir piestiprināts pie krūts, un it īpaši uz nakts barības pieejamību.

Koncepcijas risks šajā laikā pastāv. Neliels intervāls starp dzemdībām ir slikta ietekme uz jaunas grūtniecības gaitu, izraisa mātes ķermeņa izsīkšanu, palielina anēmijas un pēcdzemdību komplikāciju rašanās iespējamību. Tāpēc sievietēm ir jāizvēlas efektīva un droša kontracepcija pēc atveseļošanās.

Krūšu dziedzeri

Turpinās piena dziedzeru attīstība. Grūtniecības laikā piena vadi un alveoli veidojās estrogēna un progesterona iedarbībā. Daudzām sievietēm jaunpiens sāk parādīties no sprauslām piegādes laikā. Pēcdzemdību periodā tas ir galvenais jaundzimušā uztura avots.

Jaunpiens satur ievērojami vairāk olbaltumvielu un tauku nekā nobriedis piens. Tas satur būtiskus vitamīnus, mikroelementus un mātes antivielas.

Piena ražošana un izdalīšanās sākas pēc tam, kad jaundzimušo pirmo reizi pielietojis krūtīm, kamēr vēl atrodaties piegādes telpā. Nepieredzējis akts stimulē oksitocīna izdalīšanos. Šis hormons izraisa paaugstinātas dzemdes kontrakcijas, kā arī stimulē jaunpienu un pēc tam pienu no alveoliem.

Krūts zīdīšanas laikā

Piena sintēze ir atkarīga no prolaktīna. Un tās ražošana - krūts iztukšošanas pakāpe. Tādēļ bieža barošana ar krūti, nakts barošana, papildu barības ar mākslīgiem maisījumiem novēršana ir garas un pietiekamas laktācijas garantētājs.

Sirds un asinsvadu sistēma un asinis

Izmaiņas šajā jomā ir atkarīgas no asins zuduma pakāpes darba laikā. Lai pareizi aprēķinātu, ārsts nosaka asins daudzumu, ko sieviete var zaudēt, nesabojājot ķermeni piegādes plāna izstrādes posmā. To nosaka pēc formulas 0,5% no ķermeņa masas. Vairumā gadījumu tas ir 300-400 ml.

Asins zudumu daudzuma noteikšanu agrīnā pēcdzemdību periodā veido asins daudzums, kas ielej traukā, kas atrodas zem sievietes iegurņa. Iespējamas arī citas metodes: asinīs iemērcami autiņi, vispārējs veselības novērtējums.

Aptuveni novērtējiet sievietes stāvokli pēc asins zuduma uz šoka indeksa. Lai to izdarītu, izmantojiet pulsa un asinsspiediena attiecību. Valsts klasifikācija ir šāda:

  • 0,54 ir norma
  • aptuveni 1,0-1,1 īslaicīga vai viegla šoka,
  • 1.5 - vidējais šoka līmenis,
  • līdz 2 - smags šoks.

Pareiza sievietes stāvokļa novērtēšana ļauj noteikt medicīnisko taktiku un terapeitisko pasākumu izvēli.

Hemodinamiskās izmaiņas asinīs novēro 3 nedēļas. Agrīnā pēcdzemdību periodā, pēc placentas dzimšanas, ir pilnīga asinsrites apļa pilnīga slēgšana. Asinsritē iekļūst liels asins daudzums. Tas rada papildu slogu sirdij un asinsvadiem. Tikai 2 nedēļu laikā notiek sirdsdarbības normalizācija. Pirmajā cirkulējošā asins tilpumā ķermenis atgriežas 3 nedēļu laikā pēc piegādes.

Metabolisms un gremošana

Pēcdzemdību perioda fizioloģija ir vērsta uz mātes stāvokļa atjaunošanu. Pakāpeniski samazinās taukskābju saturs asinīs. Bet zīdīšana neietekmē tauku vielmaiņas stāvokli.

Asinīs insulīna koncentrācija samazinās vairākas reizes. Tādēļ sievietēm ar diabētu ir jākoriģē deva.

Pēc dzemdībām sieviete zaudē vidēji 4 kg svara. Pēcdzemdību perioda pirmajās 7 dienās tiek zaudēts vēl 2 kg, kas iet kopā ar šķidrumu. Tāpēc ir svarīgi aizpildīt šķidruma līdzsvaru, dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā.

Zīdīšana neietekmē tauku vielmaiņas stāvokli, svara normalizācija notiek dabisku mehānismu dēļ. Bet, ēdot daudz kaitīgu pārtikas produktu, kas ir bagāti ar vienkāršiem ogļhidrātiem, var paātrināt svara pieaugumu.

Citas izpausmes

Parasti pēcdzemdību periodā sievietes stāvoklis ir apmierinošs. Asinsspiediens ir normas robežās. Pirmajā periodā rodas šādi nosacījumi:

  • vājums
  • muskuļu sāpes, īpaši perineum un ribās,
  • sāpes vēdera lejasdaļā,
  • drebuļi

Pēdējās sajūtas ir saistītas ar toksisku vielu izdalīšanos asinīs, mikrotrombu veidošanos. Temperatūras pieaugums šajā posmā nav tipisks. Dažreiz pēc 12 stundām novēro fizioloģisku pieaugumu, bet tas nepārsniedz 37,5 ° C. Vispārējais stāvoklis necieš. Atkārtota fizioloģiskā temperatūras lēkme tiek novērota 2-3 dienas. Parasti normalizācija notiek neatkarīgi un nav nepieciešama ārstēšana. Ilgstoša zemas pakāpes temperatūra norāda uz pēcdzemdību komplikāciju rašanos.

Dažos puerperos var būt traucēta urīnpūšļa funkcija. Ārsts uzrauga stāvokli un atgādina jums urinēt dažas stundas pēc nodošanas pēcdzemdību nodaļai. Urīnpūšļa hipotensija ir saistīta ar ilgstošu bērna galvas saspiešanu darba laikā.

Zarnu darbība tiek kontrolēta. Sievietēm pēc ķeizargrieziena, vienmēr ir dzirdama peristaltika. Pārējiem ir ieteicams klausīties sajūtas un doties uz tualeti ne vēlāk kā nākamās 3 dienas. Ja zarnas paliek tukšas, tas maina dzemdes stāvokli, pasliktina tās involāciju. Šajā stāvoklī tiek izrakstīti vienreizēji caurejas līdzekļi: Duphalac, laktuloze, rīcineļļa.

Fizioloģiskā perioda taktika

Pēcdzemdību perioda saglabāšana ir vērsta uz komplikāciju riska samazināšanu. Piegādes telpā komplikāciju, kas saistītas ar asiņošanu, profilakse sākas tūlīt pēc piedzimšanas. Intravenozi, oksitocīna šķīdums tiek ievadīts pacientiem, lai palielinātu dzemdes kontraktilitāti un novērstu asiņošanu.

Kāds ir asiņošanas risks agrīnā un tālākajā pēcdzemdību periodā, lasiet šeit.

Pirmajās 1-2 stundās bērnudārzs netiek nodots nodaļai. Viņa paliek gulēt uz krēsla, vēlāk pārnesta uz gurney vai dīvānu. Noteikti pārbaudiet ārsts:

  • dzemdes palpācija un tās lieluma un blīvuma noteikšana,
  • zaudēto asins daudzumu reģistrācija
  • pulsa un asinsspiediena mērīšana.

Sākotnējā pēcdzemdību periodā pirmais saslimšanas gadījums ar jaundzimušo krūti. Saskare ar ādu un ādu nodrošina jaundzimušā ādas kolonizāciju ar mātes baktērijām. Pirmā barošana stimulē dzemdes kontrakcijas un bērnam - peristaltiku.

Tad bērns tiek ārstēts, veic nepieciešamos mērījumus. Dažas grūtniecības un dzemdību mājas ļauj jaunajai mātei atpūsties. Bērns tiek ievests palātā dažas stundas pēc sievietes pārcelšanās uz turieni.

Krūšu kopšana ietver obligātu mazgāšanu bez ziepēm un citiem higiēnas līdzekļiem. Viņi smaržo mātes ādai, bērns var atteikties no krūtīm. Barošanas noteikumi ir šādi:

  1. Pirms barošanas pirmie daži pilieni tiek dekantēti, tie ieeļļo krūtsgala un aļģes virsmu.
  2. Pēc barošanas krūts mazgā ar tekošu ūdeni, atstāj uz brīdi, lai atklātu žāvēšanai un vēdināšanai.
  3. Ja rodas krūtsgala plaisas, viņi konsultējas ar ārstu vai vecmāti par to, kā bērns pareizi iekļaus krūtsgali un āboliņu.
  4. Mazos ievainojumus uz sprauslām var ieeļļot ar Bepanten krēmu, kam nav nepieciešama skalošana pirms nākamās barošanas un ir droša jaundzimušajam.

Pēcdzemdību higiēnā ir bieži mainītas higiēniskās paketes, mazgājot. Sievietēm, kas ierodas slimnīcā, ieteicams iegādāties uroloģiskos spilventiņus, kuriem ir liela virsmas absorbcija. Higiēnas produkti ar smaržu un krāsvielām ir aizliegti.

Blīves maiņa notiek ik pēc 2 stundām. Lochia ir augsne baktērijām, tāpēc pārliecinieties, ka esat dušā.

Sievietēm ar šuvēm kājiņā pēc katras tualetes apmeklējuma ir jāmazgā kājstarpes un jānožāvē, neizmantojot apakšveļu. Apmeklējot grūtniecības un dzemdību slimnīcu, ieteicams pavadīt pēc iespējas vairāk laika gulēt uz gultas bez apakšveļas un spilventiņiem, lai uzlabotu šuvju dziedināšanu, izplatot autiņbiksīti, lai absorbētu lokiju.

Uztura uzturam jābūt līdzsvarotam attiecībā uz galvenajām barības vielām. Izslēdziet no šiem produktiem šādus produktus:

  • alkohols,
  • pikantās garšvielas, ķiploki un sīpoli,
  • šokolāde, kafija, stipra tēja,
  • konservanti, kūpinātas gaļas,
  • saldumi, medus,
  • citrusaugļi, zemenes, vīnogas.

Bieža kāpostu, pākšaugu lietošana nav ieteicama. Tās var izraisīt vēdera uzpūšanos ne tikai nākotnes mātei, bet arī zarnu kolikas bērniem. Diēta ir jāizvēlas pārtikas produkti ar zemu alergēniskumu. Ja bērnam ir pārtikas nepanesības pazīmes, mātei pilnībā jāpārdomā viņa uzturs un jāizslēdz no tā potenciāli bīstami produkti.

Terapeitiskā vingrošana nav ieteicama pirmajās 2-3 nedēļās, kamēr muskuļu tonuss ir atjaunots. Pēc šī perioda jūs varat veikt vienkāršus vingrinājumus. Ārsti iesaka izmantot Kegel vingrinājumus, lai atjaunotu perinealoņu.

Iespējamie patoloģiskie apstākļi

Pēcdzemdību perioda komplikācijas var rasties pirmajās stundās pat darba zālē.

Briesmas ir hipotoniska asiņošana agrīnā pēcdzemdību periodā. To izraisa placentas vai membrānu paliekas, kas nav atstājušas dzemdes. Ārsts var domāt par šādas attīstības iespējamību, pētot placentu ar čaumalām. Ja tās malas nav saskaņotas, defekti ir pamanāmi, paliekas dzemdes dobumā.

Ārstēšanas metode ir dzemdes manuāla pārbaude. To veic anestēzijā. Ārsts bez instrumentiem iekļūst rokā caur paplašināto kaklu un izraisa recekļus. Tad, lai novērstu asiņošanu, tiek parakstīta kontraktilā terapija.

Asiņošana var notikt pēc vairākām dienām. To izraisa arī dzemdes subinvolācija, ko izraisa asins recekļu vai augļa membrānu dobuma aizkavēšanās. Retos gadījumos šis stāvoklis var rasties pēc izvadīšanas. Ja lohija vietā parādās šķidra asinīs, sievietei nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Pēcdzemdību perioda diagnoze ietver standarta izpētes metodes, kuras paredzētas 3 dienām:

  • klīniskā asins analīze
  • urīna analīze
  • EKG

Asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru novēro katru dienu.

Agrīnā pēcdzemdību periodā nopietna komplikācija ir smaga gestoze, kas var izraisīt preeklampsiju. Pazīmes ir liels asinsspiediena līmenis, pietūkums un olbaltumvielu izskats urīnā. Для преэклампсии характерно нарушение сознания, которое приводит к коме. Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Повышение температуры тела, появление неприятно пахнущих выделений является показателем развития инфекционного процесса. Endometrīts vēlu ārstēšanā pārvēršas asinsrites audu iekaisumā - parametrīts, tas var beigties ar peritonītu un sepsi.

Agrīnās pēcdzemdību perioda saglabāšana:

Pēc bērna piedzimšanas dzemdību azu ir nogurusi, kas ir dabiska pēc smaga fiziska un emocionāla stresa, bet viņa ir izstrādājusi tik daudz tonizējošu vielu, viņa ir tik šokēta par šo situāciju, ka viņa diez aizmirst. Veselīga sieviete ir aizmigusi, un vecmāte neļauj sievietei aizmigt, jo tā var izraisīt dzemdes hipotensiju. Miegainība un vemšana ir smadzeņu hipoksijas pazīme un var būt liela asins zuduma rezultāts, ieskaitot iekšējo.

Uzslēdzot asinsrites uteroplacentālo loku, pazeminot vēdera spiedienu, hormonālās izmaiņas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas. Dzemdību periodā pulsa ātrums nedaudz palielinās, asinsspiediens ir vai nu normāls, vai arī nedaudz samazinās vai palielinās. Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla. Īslaicīga temperatūras paaugstināšanās (ne augstāka par 37,5 ° C) ir iespējama sakarā ar nodoto nervu un fizisko stresu.

Sākotnējā pēcdzemdību periodā pastāv risks, ka asiņošana var rasties nepietiekamas vai sliktas dzemdes kontrakcijas dēļ, jo placenta vietas asinsvados traucēta hemostāze. Ja pārmērīgs asins zudums samazina asinsspiedienu, pulss paātrinās, bāla āda, un, kā jau minēts, pastāv miegainība.

Visu šo laiku pēc fizioloģiskā dzemdībām bērna kopšana ir vecmātes uzraudzībā. Kuģis vai nieru formas baseins atrodas zem iegurņa, lai ņemtu vērā asins zudumu. Ledus un smagumu novieto uz vēdera virs pubis. Vecmāte uzrauga bērna vispārējo stāvokli, pārbauda pulsu, jautā par veselības stāvokli, mēra asinsspiedienu, vērš uzmanību uz ādas krāsu.

Nepieciešams uzraudzīt dzemdes stāvokli, noteikt tā konsekvenci, apakšējā stāvokļa augstumu attiecībā pret nabu, lai kontrolētu asins zuduma apjomu. Dzemdei jābūt blīvai, nesāpīgai, tās apakšai jābūt 2 šķērsvirziena pirkstiem zem naba, lai nodrošinātu drošību. Ja ir asiņošanas riska faktori un ja dzemde ir slikti saspringta, tiek veikta ārēja masāža un tiek ievadīti uterotoniskie līdzekļi (oksitocīns, metilegometīns). Bērna agrīna piesaiste krūtīm ir papildu faktors pēcdzemdību asiņošanas profilaksei.

Novērtējot kopējo asins zudumu, tiek ņemts vērā asinsrites daudzums, kas izdalās pēcdzemdību periodā un agrīnā pēcdzemdību periodā. Asinis tiek novadītas mērīšanas traukā un nosaka asins zudumu. Normālos asins zudumos ir 250-300 ml vai 0,5% no ķermeņa masas.

Agrā pēcdzemdību periodā mīkstā dzimšanas kanāla pārbaude. Aseptiskos apstākļos (pēc ārstēšanas ar ārējo dzimumorgānu dezinfekcijas šķīdumu, augšstilbu iekšējo virsmu un pubis) ārsts un vecmāte pēc roku dezinficēšanas pārbauda ārējos dzimumorgānus un perineum (labia, klitoris, maksts atvērums un maksts apakšējā trešdaļa ar steriliem tamponiem) . Maksts kakla un sienu pārbaude tiek veikta, izmantojot lielus maksts spoguļus un nostiprinātus skavas.

Visi atklātie pārtraukumi tiek tūlīt sašūti. Neaizsargātas asaras bieži izraisa pēcdzemdību komplikācijas, galvenokārt asiņošanu un infekcijas. Nākotnē nesasmalcinātas asaras var izraisīt dzemdes prolapsu un prolapsu, hronisku dzemdes kakla iekaisumu, eroziju, ektropiju un citus patoloģiskus apstākļus, kas var radīt fonu dzemdes kakla vēža attīstībai. Līdz ar to atklāto nepilnību integritātes tūlītēja atjaunošana ir vissvarīgākais pasākums, lai novērstu visas šīs komplikācijas.

Dati par pēcdzemdību stāvokli, dzimšanas kanālu, dzimšanas ilgumu periodos un datus par bērnu tiek reģistrēti dzemdību un bērnu vēstures vēsturē, kā arī dzimšanas reģistrā.

Pēc 2 stundām pusaudze kopā ar bērnu tiek nodota pēcdzemdību nodaļai. Pirms nodošanas un uzņemšanas pēcdzemdību nodaļā uzmanība tiek pievērsta dzemdes augstumam, tā konsekvenci, asiņošanas raksturu no maksts, pulsa, temperatūras, asinsspiediena mērījumiem. Bērns tiek ievietots nodaļā ar bērnu, un tiek ievērots uzpildes cikls (sievietes, kas dzemdē tajā pašā dienā, tiek ievietotas vienā telpā). Dzemdību nodaļas vecmāte pēc bērna pieprasījuma nekavējoties iepazīstina sievieti ar barošanas shēmu, māca pareizu barošanu ar krūti, runā par veidu un personīgo higiēnu, un pirmā vecmāte pēc vecmātes pēcdzemdību nodaļas īpaši rūpīgi veic aprūpi un novērošanu.

Vēlā pēcdzemdību periods, izmaiņas bērna ķermenī:

Vēlā pēcdzemdību periods sākas pēc agrīnās pēcdzemdību perioda beigām un ilgst līdz 6 nedēļām. Šis ir laiks, kurā notiek dzimumorgānu reversā attīstība vai involūcija. Involution notiek visos orgānos, kas ir mainījušies grūtniecības un dzemdību laikā. Ja sieviete baro savu bērnu ar pienu, tad pēc laktācijas pārtraukšanas notiek krūts dziedzera reversās izmaiņas, tad olnīcu un dzemdes ciklu fāzes un to regulēšanas centru funkcijas tiks pilnībā atjaunotas.

Dzemdes diena pēc dienas samazinās sienu samazinājuma dēļ. Pirmo 10 dienu laikā tā apakšdaļa ik dienas nokrīt ar 1-2 cm (vai 1 šķērsvirziena pirkstu). Pirmajā dienā pēc dzemdībām dzemdes dibena var palikt nabas līmenī vai iet uz leju 1 šķērsvirziena pirkstu. Otrajā dienā - 2 krustojoši pirksti zemāk, trešajā dienā - 3 krustotie pirksti. 4. dienā dzemdes dibena parasti atrodas vidū starp nabu un pubis. 5. - 6. dienā - 3 krustu pirkstiem virs pubis un 10. dienā - slēpjas aiz pubis.

Sakarā ar dzemdes kontrakciju pirmajā dienā, tās sienas sabiezējas, priekšējās un aizmugurējās sienas saplūst, dzemde kļūst sfēriska, pēc 1 nedēļas dzemdes svars samazinās līdz 500-600 g, pēc nedēļām līdz 350 g, pēc 3 nedēļām līdz 200 g, secīgā perioda beigās dzemde samazinās gandrīz līdz sākotnējam līmenim, un tā masa kļūst par 60-70 g. Muskuļu šūnas, kas paplašinātas grūtniecības laikā, pakāpeniski samazinās, papildu šūnas pazūd un cochlear tīkls samazinās. Nervu struktūras tiek pakļautas pakāpeniskai samazināšanai, un māte tās apglabā.

Kad urīnpūslis ir pilns, dzemde parasti atrodas augstāk, tāpēc objektīvākam novērtējumam jāpiedāvā puerperal, lai iztukšotu urīnpūsli pirms to pārbaudes. Pirmajās dienās pēc dzemdībām atbrīvošanās no dzemdībām ir aktīva. Dzemdes kontrakcijas dēļ tiek noņemti asins recekļi, izdalās arī dekidālās membrānas lūžņi, kā arī sekrēcijas no brūces virsmas. Dzemdes iekšējās virsmas attīrīšanu nodrošina fagocitoze un proteolītisko enzīmu aktivitāte.

Pēcdzemdību atbrīvošanu sauc par lokiju. Pirmajās trīs dienās pēc piedzimšanas lokija ir asiņaina un diezgan bagāta, 4.-7. Dienā tās kļūst mazāk bagātīgas un neskaidras un tiek sauktas par monopolītiskām, 8.-10. Dienā tās ir briesmīgi serozas un diezgan niecīgas. Turpmākajās dienās var būt negatīva tumša noplūde, bet nevajadzētu būt spožai asiņainai.

Brūces virsmas teritorijā rodas dzemdes gļotādas reģenerācijas procesi. Lēnākā reģenerācija notiek placenta vietā. Šis process aizņem apmēram 5-6 nedēļas. Pārējā gļotādās reģenerācija tiek pabeigta 11–13 dienas pēc dzimšanas.

Pēc reģenerācijas fāzes secīgi notiek dzemdes cikla atlikušās fāzes, bet to ilgums var būt daudz ilgāks. Pēc dzemdību perioda beigām dzemdes gļotāda ir pilnībā atjaunota.

Stundu pēc dzemdībām dzemdes kakla joprojām var iziet rokā, pēc 12 stundām - ne vairāk kā 2-3 pirksti, pēcdzemdību perioda 3. dienā dzemdes kakla iekšējais atvērums tikko neizmanto pirkstu galu. Pilnīgi dzemdes kakls veidojas līdz 3. nedēļas beigām.

Dzemdes mutes pakāpeniski samazinās un iegūst tādu pašu formu kā dzemdes izmērs. Samazinās cauruļu caurspīdīgums, kas arī aizņem savu iepriekšējo vietu. Pakāpeniski samazinās maksts un dzimumorgānu sprauga. Mazas plaisas pēc dzimšanas parasti sākas ar pirmās nedēļas beigām. Pakāpeniski atjaunojas iegurņa muskuļi.

Olnīcās pēc dzemdībām korpusa lūpu regresija ir pabeigta, un folikulu nobriešanas process sākas no jauna. Menstruācijas var rasties jau 1 vai 2 mēnešus pēc dzimšanas, bet var būt laktācijas amenoreja. Pirmie mēneši pēc dzemdībām, parasti tiek novēroti anovulācijas cikli, bet dabiskās barošanās fona ovulācija var nebūt, tomēr dažas sievietes iestājas grūtnieces pat pret amenorejas fonu, tāpēc sievietei ir jāizvēlas pieņemama kontracepcijas metode.
Atgriezeniskās izmaiņas notiek ar hemodinamiku, asins veidošanos, urīna, elpošanas sistēmu, ādu, muskuļu un skeleta sistēmu, nervu un endokrīnajām sistēmām, vielmaiņas procesiem.

Neskatoties uz apgāšanās pabeigšanu, agrākās dzimšanas pazīmes paliek dzīvei. Dzemde kļūst nedaudz lielāka, dzemdes kakla nav konusveida, bet cilindriska, ārējais rīkle vietā, kas ir punkcija, paliek plankumainas pēdas, bet vēdera sienā paliek pēdas, lai gan tās ir samazinātas un kļūst baltas.

Nepietiekama ādas elastība un liels skaits striju, vēdera āda un dažreiz arī krūtis kļūst klusa. Krūts dziedzeri ir sagatavoti zīdīšanai jau grūtniecības laikā. Aktīvā sekrēcijas darbība sākas tikai pēc piegādes. Pirmajās dienās jaunpiens tiek ražots ļoti mazos daudzumos. Piena dziedzeri un piena ražošanu novēro no trešās līdz ceturtās pēcdzemdību dienas. Piena ražošana ir saistīta ar palielinātu prolaktīna vai luteotropa hormona ražošanu, kas tiek ražots hipofīzes priekšējā daivā (tas pats hormons novērš menstruāciju atsākšanu). Piena daudzums nav atkarīgs no piena dziedzeru lieluma un pat no dziedzeru audu daudzuma.

Piena dziedzeru sekrēcijas šūnas izdalās pienā piena fragmentos, kas saplūst lielākos piena fragmentos. Katram lielajam cilpam ir cauruļvads ar izvadi sprauslas zonā. Muskuļu saistaudu sfinkteris novērš nepārtrauktu piena noplūdi. Daži piena noplūde starp barību.

Kāds ir pēcdzemdību periods, tā sākumposms?

Secīgas izmaiņas sievietes ķermeņa fiziskajā stāvoklī noteiktā laikā pēc dzemdībām sauc par pēcdzemdību periodu, šo periodu sauc arī par puerperu. Parastais periods parasti ir sadalīts agri un vēlu. Agrīnais pēcdzemdību periods sākas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas un pēcdzemdību atdalīšanas un ilgst 2-4 stundas. Salīdzinot ar jaunizveidoto dzemdību, pirmā pēcdzemdību perioda laiku var saukt par labi pelnītu sievietes atpūtu darba vietā, tomēr tikai tad, ja dzemdības bija bez sarežģījumiem. Bet pat ar veiksmīgu piegādi, pirmās pāris stundas pēc tam, sievietēm ir nepieciešama īpaši rūpīga novērošana. Pirmā posma pēcdzemdību periodā jaunās māmiņas netiek ievietotas nodaļās, bet palikušas medicīniskā personāla ciešā uzraudzībā piegāžu telpu tiešā tuvumā. Tas ir saistīts ar to, ka noteiktos intervālos ārsts pārbaudīs sievieti, lai noteiktu iespējamo asiņošanu dzemdē.

Šādas regulāras pārbaudes ir absolūti nepieciešamas, jo agrīnā pēcdzemdību periodā patiešām pastāv asiņošanas risks, jo placenta vietas trauksmes nepietiekamas vai sliktas dzemdes kontrakcijas dēļ. Arī medicīniskā personāla savlaicīga uzraudzība pamanīs dzimšanas šoka simptomus un novērsīs tā rašanos. Tāpēc pirmās divas, divas un pusi stundas pēc dzemdībām (retāk četras) darba sieviete atrodas uz gurney, kas atrodas blakus dzemdību postam piegādes telpas koridorā.

Sākotnējo dzemdību periodu raksturo sekojoši procesi sievietes, kas tikko dzemdējušas, ķermenī:

  • hormona oksitocīna izdalīšanās, daļēji mazina sāpes un ir atbildīga par dzemdes muskuļu t
  • pakāpeniska dzemdes sienu kontrakcija, t
  • hormona prolaktīna ražošana, kas nepieciešama laktācijas uzsākšanai, t
  • pastiprināts iekšējo orgānu darbs, kas atbild par asins veidošanos, lai aizpildītu asins zudumu.

Pārsūtītās slodzes ietekmē jaunās mātes fizisko stāvokli, it īpaši, ja dzemdības bija pirmās: sieviete jūtas ļoti nogurusi, ir spiediena izmaiņas, muskuļos var būt drebošs, bet sieviete kopumā jūtas diezgan ērta un stipri emocionāla. Turklāt sākotnējā pēcdzemdību periodā mātei ir vissvarīgākais taustes un vizuālais kontakts ar jaundzimušo un pirmais zīdaiņa piesaiste krūtīm.

Pēcdzemdību perioda pirmā posma plūsmas iezīmes

Bez pienācīga pārspīlējuma jaunās mātes dzīve un veselība ir atkarīga no pareizā medicīniskā atbalsta, ko sniedz bērns.

Pat piegādes telpā, tūlīt pēc ķermeņa atbrīvošanās no pēcdzemdībām (kas sastāv no placentas, senču membrānām un nabassaites), ārsts rūpīgi pārbauda mīksto dzimšanas kanālu. Pēc obligātās ārstēšanas ar ārējo dzimumorgānu dezinfekcijas šķīdumu un augšstilbu un pubis iekšējo virsmu ārsts un vecmāte (pēc roku dezinfekcijas) pārbauda ārējos dzimumorgānus un perineum (labia, klitoris, maksts un maksts apakšējā trešdaļa). Ja bērna piedzimšanas laikā tika izdarīts griezums dzemdību laikā vai radās mīksto audu plīsums, ārsts valkā vietējo anestēziju. Dzimumorgānu mīksto audu integritātes tūlītēja atjaunošana ir ārkārtīgi svarīga iespējamo komplikāciju profilaksei. Pēcdzemdību periodā jebkuras neapstrādātas brūces, plaisas un asaras gļotādās var būt nopietnu infekciju vārti. Tā kā vispārējā aktivitāte ir spēcīgs stress organismam, un jaunās mātes imunitāte visā pēcdzemdību periodā var tikt samazināta (dažādu iemeslu dēļ), ir ārkārtīgi svarīgi novērst, lai patogēni nonāk sievietes ķermenī. Arī rūpīga mīksto audu apstrāde ļauj izvairīties no turpmāka dzemdes kakla iekaisuma un erozijas.

Pēc šīs procedūras pabeigšanas sieviete uz gurney tiek atņemta no maternitātes kastes un novietota grūtniecības un dzemdību nodaļas koridorā blakus dzemdību postenim novērošanai, parasti uz 2 stundām.

Šeit, pirmkārt, sievietes darba vēderā, dzemdes rajonā, vispirms tiek ievietots plastmasas vai gumijas (parasti parastais medicīniskais sildītājs) konteiners ar ledu. Pirmkārt, tas tiek darīts, lai samazinātu sāpes, kas rodas no dzemdes sienu kontrakcijas, bet, papildus, aukstums izraisa dzemdes muskuļu kontrakcijas paātrinājumu. Visu pirmo pēcdzemdību periodu, kamēr sieviete tiek ievietota pēcdzemdību nodaļā, ledus paliek pilnīgas dzemdes vēderā.

Izslēdzot asinsrites uteroplacentālo loku, pazeminot vēdera spiedienu, hormonālās izmaiņas - visi šie faktori ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas: tūlīt pēc dzimšanas sirds insulta tilpums palielinās par aptuveni 80%. Pēcdzemdību periodā sievietes pulsa ātrums palielinās, asinsspiediens ir vai nu normāls, vai nedaudz samazinās vai palielinās. Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla, bet īslaicīga palielināšanās (ne augstāka par 37,5 ° C) ir iespējama sakarā ar nodoto nervu un fizisko spriedzi.

Gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas, pēcdzemdību perioda sākumā, sievietes iekšējie orgāni, kas iepriekš tika izspiesti un izspiesti ar palielināto dzemdi (plaušas, sirds, zarnas), sāk izlīdzināties un pakāpeniski ieņem savu parasto stāvokli.

Sievietei vai īpašam baseinam atrodas sieviete - lai novērtētu un reģistrētu asins zudumu, kam jāpaliek pieļaujamās robežās. Vajadzīgi mēra asinsspiedienu, pulsu, temperatūru. Ārsts vai vecmāte, kas veic pienākumus, arī pievērš uzmanību dzemdību sievietes ādas krāsai, jo viņu mīkstums var liecināt par smagu asins zudumu vai būt par dzimšanas šoka priekšteci. Pēcdzemdību perioda "kontroles" stundu laikā ārsts vairākas reizes pārliecinās par notikumu pareizu attīstību, smaidot dzimušās sievietes priekšējo vēdera sienu. Pēc palpācijas dzemdes jūtama tikpat blīva, ka tās dibena atrašanās vieta ir jāatzīst 2 šķērsvirziena pirkstiem zem naba, presēšana nedrīkst būt saistīta ar sāpēm. Ja dzemdes kontrakcija nenotiek pietiekami ātri, ārsts var izrakstīt īpašas zāles, lai paātrinātu šo procesu.

Galvenais sieviešu stāvokļa uzraudzība pēcdzemdību periodā ir novērst iespējamo dzemdes asiņošanu. Необходимо контролировать состояние матки, определять ее консистенцию, высоту стояния дна по отношению к пупку, следить за объемом кровопотери.

Если нет противопоказаний, в период мониторинга роженицы ее ребенок находится на каталке рядом с матерью и женщина может попробовать приложить младенца к груди. Большинство новорожденных предпочитает спать первые часы после своего появления на свет, но если ребенок берет грудь, это самым благотворным образом сказывается на психологическом и физическом состоянии роженицы. Pieaug hormonu oksitocīna un prolaktīna plūsma asinīs (un līdz ar to tiek ražoti dzemdes līgumi un piens), īpašs, spēcīgs emocionāls savienojums tiek izveidots ar bērnu.

Pirms sievietes nodošanas kopā ar jaundzimušo uz pēcdzemdību nodaļu, asins no kuģa, kas atrodas zem viņas, tiek novadīts mērīšanas traukā un tiek noteikts asins zudums. Normālos asins zudumos ir 250-300 ml vai aptuveni 0,5% no ķermeņa masas. Novērtējot kopējo asins zudumu, tiek ņemts vērā asins izvadīšanas līmenis pēcdzemdību periodā un pēcdzemdību periodā.

Tāpat, pirms dzemdības sieviete nonāk pēcdzemdību nodaļā, tajā var ievietot katetru, lai iztukšotu urīnpūsli (ja nepieciešams), jo urīnpūšļa gļotāda ir pietūkusi, tās sienas ir izstieptas un neatkarīga urinācija var būt sarežģīta pirmajās stundās pēc dzimšanas.

Pēc jaunās mātes ievietošanas nodaļā pēcdzemdību perioda pirmais posms tiek uzskatīts par pilnīgu.

Galvenie riska faktori sākotnējā pēcdzemdību periodā

Pēcdzemdību perioda sadalījums ir nosacīts, tas ir saistīts ar to, ka komplikācijas, ko izraisa dzemdes kontrakcijas funkcijas pārkāpums un kam seko asiņošana, parasti rodas pirmo stundu laikā pēc dzemdībām.

Pēcdzemdību perioda pirmajā posmā visās mātes ķermeņa sistēmās sākas involsijas izmaiņas:

  • dzimumorgāni (dzemde, maksts, olnīcas, olvadu), t
  • uz iegurņa pamatnes,
  • piena dziedzeros,
  • gremošanas sistēma
  • asinsrites sistēma
  • ekskrēcija (urīns),
  • endokrīno sistēmu.

Vēlāk ķermeņa atveseļošanās periodā šīs pārmaiņas kļūs stabilas un pozitīvas, un pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas sākas šo procesu sākums.

Pēc placenta dzimšanas dzemde ir ievērojami samazināta, jo tās muskuļi ir strauji sarūkuši. Šajā laikā var rasties asiņošana. Pēc placentas atdalīšanas atveras dzemdes iekšējās virsmas, kas bagāta ar asinsvadiem, un pastāv strauja asins zuduma risks. Ar dzemdes kontrakciju, tās kuģu līgumiem, tajos veidojas asins recekļi (trombi), kas aizver kuģus, kā rezultātā asiņošana vispirms samazinās un pēc tam pilnībā apstājas. Tomēr, ja tiek pārkāpta dzemdes kontrakcija, trauki turpina asiņot, kas var izraisīt kritisku asins zudumu. Turklāt sākotnējos pēcdzemdību periodos dzemdes asinsvados veidotos asins recekļus var izspiest dažādu faktoru ietekmē, piemēram, sievietes pārmērīgas kustības vai asinsspiediena straujā pieauguma dēļ.

Ja, pārbaudot sievieti darbā, simptomi norāda uz asins asiņošanu vai dzemdību šoka rašanos, neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu nekavējoties izsauc dzemdību speciālists, un tiek veikti visi nepieciešamie atdzīvināšanas pasākumi. Intensīva terapija intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešama sievietes nopietna stāvokļa gadījumā. Tieši tāpēc, lai izslēgtu šādu attīstību, visas agrīnās bērnības perioda (2-4 stundas) laikā jaunās mātes joprojām atrodas ārstu un dzemdību speciālistu stingrā uzraudzībā. Šādā situācijā ļoti svarīga ir sievietes stāvokļa pasliktināšanās savlaicīga diagnostika.

Dzemdes ķermenim sākotnējā pēcdzemdību periodā ir gandrīz sfēriska forma, un tā saglabā ievērojamu mobilitāti sakarā ar izstiepto saišu aparāta tonusa samazināšanos. Tūlīt pēc dzemdībām dzemdes lielums atbilst 20 grūtniecības nedēļām. Apakšā viņas palpable 1-2 šķērsvirziena pirkstiem zem nabas. Pēc pāris stundām iegurņa muskulatūras un maksts muskuļu atjaunojošais tonis pārvieto dzemdi uz augšu. Dzemdes involācijas ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un galvenā ietekme uz dzemdes kontrakciju sākotnējā periodā ir:

  • dzimstības paritāte (dzimšanas vēsture un to plūsmas būtība), t
  • dzemdes nosprostošanās pakāpe grūtniecības laikā (atkarībā no augļa masas, "augsta ūdens" diagnozes, daudzkārtējas grūtniecības), t
  • barošana ar krūti no pirmajām stundām.

Ar ultraskaņu (ultraskaņu) visprecīzāk nosaka dzemdes faktisko lielumu un tā involācijas ātrumu.

Sākotnējā periodā obligāta ir rūpīga un kompetenta sievietes reproduktīvo orgānu mīksto audu integritātes atjaunošana. Reproduktīvās sistēmas komplikāciju un patoloģisko stāvokļu saraksts, kas var rasties ne-brūču plīsumu dēļ, ir diezgan iespaidīgs:

  • dzemdes prolapss un prolapss,
  • hronisks dzemdes kakla iekaisums, t
  • dzemdes kakla erozija,
  • ectropions,
  • dzemdes priekšvēža stāvoklis.

Tāpēc tūlīt pēc pēcdzemdību atdalīšanas ārsts pārbauda dzemdību dzemdes kanālu un dzemdes kaklu, meklējot traumas un asaras ar speciālu instrumentu palīdzību. Ja tiek konstatēti pārtraukumi, tie tiek tūlīt sašūti. Ja asaras ir nozīmīgas, ārsts veic mīksto audu remontu vispārējā anestēzijā. Šajā laikā dzemdību stāvoklis tiek uzraudzīts klātbūtnē esošajam anesteziologam. Ja dzimšanas brīdī tika veikta perinealas griezums, šī sievietes ķermeņa daļa pirms šūšanas tiek anestēzēta ar vietējo anestēziju. Saskaņā ar maksts pārbaudes rezultātiem, akušieris-ginekologs šuvē tajā atrastos trūkumus. Dzemdes kakla un maksts ir sašūts ar īpašiem absorbējošiem pavedieniem no speciāla materiāla (catgut, dexon vai vicryl).

Dzemdes kakla un maksts asaru slēgšana (ja tāda ir) ir obligāti nepieciešama sākotnējam periodam.

Kopumā sākotnējā perioda pēc bērna piedzimšanas gaita lielā mērā nosaka jaunus mātes invazīvo procesu rādītājus. Dzemdības ir fizioloģiski dabisks process jebkurai sievietei, tāpēc sievietei, kas pārrauga viņas veselību grūtniecības laikā, pirmais pēcdzemdību periods nebūs sāpīgs tests.

Īss pārskats par puerpera perioda pirmo posmu

Ļaujiet mums vēlreiz norādīt galvenos notikumus, kas notikuši ar sievieti pirmajā laika posmā tieši pēc dzimšanas.

  1. Pēcdzemdību izraidīšana (rūpīga pārbaude, asins zudumu mērīšana).
  2. Dzemdību kanāla mīksto audu pārbaude un apstrāde (aseptiskas manipulācijas, šūšana), ja nepieciešams, ar vispārējo anestēziju.
  3. Uzraudzības procedūras atkārtojas 2-4 stundas: vēdera sienas palpēšana, pulsa mērīšana, spiediens un temperatūra.
  4. Pievienošanās jaundzimušā krūtīm (ja nav kontrindikāciju).
  5. Dzimumorgānu dezinfekcija (ietverot urīnpūšļa iztukšošanu atsevišķi vai izmantojot katetru).
  6. Visu datu ievadīšana par sievietes statusu darbaspēkā viņas medicīniskajā kartē un jaunās mātes nodošana pēcdzemdību nodaļas nodaļai.

Parasti sākotnējais perioda ilgums ir 2 stundas, pēc tam jaunā māte beidzot var atpūsties palātā un pilnībā izjust mātes prieku.

Turpmākā sievietes mātes atveseļošanās jau būs vēlu Puerperal periodā.

Jāatzīmē, ka lielākajā daļā mūsdienu grūtniecības un dzemdību slimnīcu sievietēm ir atļauts ar viņiem uzņemt mobilo tālruni maternitātes nodaļā. Pēc bērna piedzimšanas pēc tam, kad jaunā māte ir palikusi ķirurģijā ārstu uzraudzībā, viņa var izmantot tālruni, lai sazinātos ar saviem radiniekiem un draugiem un pastāstītu viņiem labas ziņas par bērna piedzimšanu. Parasti komunikācija un apsveikuma saņemšana par mobilo tālruni novirza darba ņēmēju no piespiedu ievietošanas maternitātes nodaļā. Ja jaunā māte piedzīvo savas dzīves laimīgos mirkļus un dalās viņos ar saviem radiniekiem, tā mierīgi pavadīs nepieciešamo 2 stundu laiku, lai uzraudzītu viņas veselību.

Agrīnā pēcdzemdību periods

Agrīnā pēcdzemdību perioda ilgums ir 2-4 stundas pēc placentas izvadīšanas. Šajā laikā jaunā māte ir akušiera un ginekologa uzraudzībā. Vecmāte kontrolē spiedienu, dzemdes kontrakcijas un uzrauga izdalījumus. Pēcdzemdību komplikācijas visbiežāk sastopamas pirmajās 4 stundās, tāpēc ir nepieciešama stingra stāvokļa uzraudzība. Ārsts pārbauda dzemdi, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus, un pārbauda maksts stāvokli. Ja nepieciešams, šūt uz augšu bojājumus, izcirtņus vai asaras. Dzemdību vēsturē ir dokumentēta informācija par to, kā tika nogādāts, un par sievietes statusu.

Pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas parasti rodas smags nogurums, ko izraisa nogurdinošas kontrakcijas. Bet gulēt šajā laikā nav iespējams. Pretējā gadījumā var attīstīties dzemdes hipotonija, kas nozīmē tās kontrakciju vājināšanos.

Kas notiek ar orgāniem

Aktīvo dzemdes kontrakciju atvieglo pirmais bērna pieslēgums krūšu kurvim un hormonu atbrīvošanās. Dzemdes līgumi ātri un stingri notiek pirmo stundu laikā pēc dzimšanas. Tūlīt pēc bērna atstāšanas dzemdē dzemdes lielums tiek samazināts līdz 20 grūtniecības nedēļām. Pirmajā dienā pēc dzimšanas dzemde turpina intensīvi sarukt. Pēc placentas izvadīšanas dzemdes iekšējā virsma izskatās kā atvērts brūce un asiņošana. Īpaši izteikta asiņošana vietā, kur piestiprināta placenta.

Dzemdes kakla tūlīt pēc bērna piedzimšanas neizmanto roku. Pirmkārt, iekšējais snap aizveras. Trīs dienas pēc dzimšanas 1 pirksts šķērso to. Un pēc 10 dienām tā pilnībā aizveras.

Ja pirmās 2 stundas ir pagājušas bez komplikācijām, bērns tiek nodots pēcdzemdību nodaļai. Būtu patīkami gulēt palātā un iegūt spēku, bet diez vai gulēt. Adrenalīns tiek atbrīvots asinīs pēc dzemdībām, kas stimulē nervu sistēmu. Mātes un bērna nodošana nodaļai nozīmē, ka dzimšana noritēja labi. No šī brīža sākas atgūšanas periods.

Vēlā pēcdzemdību periods

Pēcdzemdību perioda uzturēšanu veic akušieris-ginekologs. Tā kontrolē dzemdes stāvokli. Ja tas nedaudz samazinās, tad tiek parakstītas oksitocīna injekcijas. Sieviete uzskata, ka dzemdes kontrakcija ir vēdera sāpes. Tiem, kas ir daudzskaitlīgi, tie bieži ir ļoti intensīvi un sāpīgi. Šuves no epinotomijas uz perineum tiek ārstētas katru dienu. Ārsti bieži iesaka gulēt uz vēdera. Tas palīdz samazināt dzemdes un palīdz viņai ieņemt pareizo vietu iegurņa zonā.

Pēcdzemdību atbrīvošana

Dzemdes tīrīšana un dziedināšana izpaužas iekšējā slāņa atdalīšanā. Asinsreces, ko sauc par lokiju, ir atdalītas endometrija šūnas, asinis, gļotas. Pirmajās 2-3 dienās, kad izplūdis skarlatīns, asiņaina. 3-4 dienas viņi kļūst asins serozi, ar sapuvušo asins smaržu. Nedēļu vēlāk sarkanbrūns ar gļotu maisījumu. Turpmākajās dienās lokija vājinās un beidzas līdz 40. dienai pēc piegādes. Vēlā pēcdzemdību periods beidzas ar izkraušanas beigām. Mēs sīkāk aprakstījām par pēcdzemdību sekrēciju rakstā “Secrets pēc dzemdībām”.

Pēc bērna piedzimšanas piena dziedzeros pēc hormonu iedarbības piens tiek ražots. Laktācijas process ir atkarīgs no diviem hormoniem: prolaktīna un oksitocīna. Prolaktīns ir atbildīgs par piena veidošanos, un oksitocīns ir atbildīgs par tā atbrīvošanu no krūts. Bērnu krūts nepieredzējis izraisa laktācijas hormonus.

Pirmajās divās dienās jaunpiens izdalās no krūts. Tas ir nobrieduša piena priekštecis, kas nāk 3-4 dienas. Jaunpiens ir pirmais bērnu ēdiens, kas baro zarnas ar labvēlīgu mikrofloru. Lielais olbaltumvielu un imūnglobulīnu saturs veido jaundzimušā ķermeņa aizsardzību.

Pirmais piena skriešanās biežums grūtniecības un dzemdību slimnīcā notiek 3-4 dienas pēc piegādes. Krūtis kļūst sāpīga, smaga un sāpīga. Bērna barošana pēc pieprasījuma palīdzēs laktācijai un izvairīsies no stagnācijas. Kopīga uzturēšanās ļauj pielāgot barošanas ritmu un ātri iemācīties pareizi piestiprināt bērnu krūtīm. Lasiet vairāk par pareizu lietojumprogrammu.

Pirmā jaundzimušā piesaiste krūtīm notiek piegādes tabulā uzreiz pēc bērna piedzimšanas, ja dzemdības bija bez komplikācijām. Stumbra stimulācijas laikā dzemde tiek intensīvi samazināta, placenta tiek atdalīta un lokija tiek atbrīvota.

Mamma un jaundzimušie tiek izvadīti 3-5 dienas pēc dzimšanas, ja viņi jūtas labi. Pirms izplūdes tiek veikta ultraskaņa, lai pārliecinātos, ka dzemdes involūcija ir normāla un nav asins recekļu.

Pareiza pēcdzemdību higiēna palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Personas higiēnas noteikumu saraksts pēc dzemdībām:

  • Pēc katras vannas istabas apmeklējuma izskalojiet. Kustības virziens ir no priekšpuses uz aizmuguri.
  • Nomainiet spilventiņus ik pēc 2 stundām.
  • Neizmantot mazgāšanas trauku. Pēc dušas, notīriet kājstarpes ar kokvilnas autiņbiksīti.
  • Mazgāšanai izmantojiet bērnu ziepes. Tam ir neitrāls telpa, netraucē ādu, labi attīra.
  • Tas ir labāk izmantot īpašas puerperal acu biksītes. Tie ir izgatavoti no hipoalerģiska, elpojoša materiāla un nevelciet ādu.
  • Ir lietderīgi sakārtot kājām un sprauslām gaisa peldes: staigāt nodaļā ar tukšu krūtīm, brīvdienu laikā, lai noņemtu biksītes. Tas ir noderīgs šuvju un plaisu sadzīšana sprauslās.
  • Sejas, roku, intīmās higiēnas un ķermeņa dvieļiem jābūt atsevišķi.
  • Mazgājiet krūtis ar bērnu ziepēm tikai rīta un vakara dušas laikā. Pirms katras barošanas nevajadzētu mazgāt krūtis ar ziepēm. Ziepes nomazgā aizsargājošo slāni no krūtsgabala un halo, izžūst un izraisa plaisu veidošanos.
  • Ir lietderīgi gulēt un atpūsties uz vēdera, lai dzemde ieņemtu vietu un tā izcirtņi ir efektīvi.

  • Nav iespējams tamponus izmantot lohii periodā. Jāuzsver izcelšana.
  • Jūs nevarat pacelt lielāku svaru nekā bērns muskuļu sistēmas vājuma dēļ.
  • Jūs nevarat izmantot ziepes ar augstu sārmu saturu (mājsaimniecības).
  • Aizliegts douching visā pēcdzemdību periodā. Tas izmazgā maksts mikrofloru.

Pēcdzemdību problēmas

Dzemdības ir stress mātes ķermenim, lieliem garīgās un fiziskās spēka izdevumiem. Pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas grūtniece saskaras ar dažām grūtībām:

  1. Šuves no epiziotomijas. Perineum pārtraukumi un izcirtņi parasti tiek sašūti ar pašbīstošiem pavedieniem. Pēcdzemdību nodaļas māsas ik dienas ārstē šuves un uzrauga to dzīšanu. Antibakteriālai higiēnai pēc mazgāšanas jūs varat izskalot perineum ar hlorheksidīnu vai furacilīnu. Jauna māte ar šuvēm uz šuves nav atļauts sēdēt pirmo 10 dienu laikā pēc piegādes.
  2. Dažreiz bērns nejūt vēlmi urinēt. Braucot cauri dzimšanas kanālam, bērna galva saspieda nervu galus, kas izraisīja jutīguma zudumu šajā jomā. Tādēļ, ja sieviete nejūt urinēšanas vēlmi, viņai jā urinē ik pēc 2-3 stundām, negaidot vēlmi. Ja rodas problēmas ar urīna izvadīšanu, pastāstiet par to ārstam. Var būt nepieciešams uzstādīt katetru.
  3. Hemoroīdi ir bieži sastopami pēc dzemdībām. Grūtniecības beigās bērna galva izspiež asinsvadus. Asins aizplūšana ir traucēta, un tā apstājas iegurņa vēnās. Hemorrhoidal vienreizējs var nokrist, jo ir spēcīga spriedze darba laikā. Ar hemoroīdu problēmu ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem, pielāgot uzturu. Dažreiz ir nepieciešams veikt caurejas līdzekļus. Mēs šeit rakstījām saiti par dzemdībām pēc dzemdībām.

Patoloģijas un pēcdzemdību perioda komplikācijas

Dažreiz pēcdzemdību periodu aizēno komplikācijas. Patoloģijas bieži izraisa mikrobi, kurus organisms jau ir apdzīvojis. Parastajā stāvoklī viņi nespēj izraisīt slimību, viņu imunitāte tos nomāc. Bet, ņemot vērā ķermeņa vājināto spēku, aug patogēno mikrofloru, un organisms nespēj tikt galā ar lielu skaitu baktēriju. Dažas pēcdzemdību komplikācijas, kas ir bīstamas sievietes dzīvībai un veselībai:

Sepsis ir asins infekcija. Infekcijas fokuss tiek veidots placenta piesaistes vietā dzemdē, ja bija placentas gabali. Vēl viens sepses cēlonis ir endometrīts. Šī slimība ir bīstama, jo tā var izraisīt toksisku šoku. Sepsis attīstās 8-10 dienas pēc dzimšanas. Ja jauna māte ievēro šādas pazīmes: temperatūra 39 ° C un augstāka, lohijas smaržīgā smarža, izdalījumi ir sarkanīgi violeti un līdzīgi tekstūrā ar biezu tomātu pastu, vispārēju ķermeņa intoksikāciju, sāpes vēderā - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sepsis ir bīstams stāvoklis, kas ir dzīvībai bīstams.

Endometrīts ir dzemdes gļotādas iekaisums. Endometrīta cēlonis var būt kakla kanāla bloķēšana ar asins recekli, placenta paliekas dzemdē. Un iekaisuma slimības iegurņa orgāniem vēsturē. Jauna māte ir rūpīgi jākontrolē attiecībā uz izvadīšanu, sajūtu pēc dzimšanas, un, ja sāpes vēderā, lochijas smarža kļuva nepatīkama putrid - Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Mastīts ir krūšu audu iekaisums. Mastīts rodas sakarā ar infekciju caur plaisām sprauslās. Dažreiz slimība ir novārtā atstātas laktostāzes sekas. Mastīts izpaužas kā vispārēja ķermeņa intoksikācija, krūšu apsārtums stagnācijas jomā, temperatūra 38-39 ° C. Iespējams, ka piens ar skābes krūšu piedevu.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Jaunajai mātei būtu jābrīdina asas, nepatīkamas pūšanas smaržas izskats, asins izplūdes strauja izbeigšana vai, gluži otrādi, negaidīti bagātīgi gailis. Viena no šīm pazīmēm ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Atjaunojoša vingrošana pēc dzemdībām

Pirmais uzdevums ir labāk atlikt līdz pat dzemdībām pēc dzemdībām. Līdz tam laikam orgāni atgriezīsies savās vietās, ķermeņa sistēmas sāks darboties stabili. Bet pilnīgi noliegt sevi fiziskajā izglītībā pat tūlīt pēc piedzimšanas nav tā vērts. Vingrošanas terapijas galvenais uzdevums pēcdzemdību periodā ir atjaunot iegurņa muskulatūras tonusu. Šim nolūkam ir piemērots Kegel vingrinājumu komplekts. Tie stiprina perineum un maksts muskuļus, dzemde tiek efektīvāk samazināta.

Lai iemācītos apgūt iegurņa muskulatūras muskuļus, tie ir jāatrod. Mēģiniet apturēt urīna plūsmu urinēšanas laikā, un jūs sapratīsiet, kādi muskuļi jums ir nepieciešami, lai strādātu.

Kegela vingrinājumu komplekss sastāv no vairākiem tehnikas veidiem:

  • Kompresija un relaksācija. Izspiediet iegurņa muskuļus, turiet 5 sekundes, atpūsties.
  • Samazinājums. Izturiet un atpūtieties iegurņa muskulatūras muskuļus, nekavējoties.
  • Straining Viegli saspringta dzemdību vai zarnu kustību laikā.
  • Jums ir jāsāk ar 10 kontrakcijas-kompresijas-celmiem 5 reizes dienā. Pakāpeniski palielināties līdz 30 reizēm dienā.

Video: detalizēts Kegel vingrinājumu veikšanas tehnikas apraksts

Pēc dzemdībām pēc dzemdībām jūs varat pakāpeniski ieviest jaunus fiziskās aktivitātes veidus: joga, Pilates un citi. Bet, lai trenētu ķermeni bez iekšējo muskuļu treniņa, tas ir līdzvērtīgs ēkas celtniecībai bez pamatiem.

Pēcdzemdību atveseļošanās periodā sievietei ir jāpievērš uzmanība viņas veselībai un saprātīgi jānodala fiziskā un morālā stiprība. Labākajā gadījumā šim laikam vajadzētu veltīt bērnam un viņa atveseļošanai. Mājsaimniecības jautājumi uztic viņas vīram un radiniekiem.

Pēcdzemdību vai pēcdzemdību periods

Pēcdzemdību periods Tas ir periods no pēcdzemdību dzimšanas brīža (placenta un augļa membrānas) līdz brīdim, kad beidzas to orgānu un sistēmu reversā attīstība (involūcija), kuras ir mainījušās grūtniecības dēļ. Tas ilgst no 6 līdz 8 nedēļām. Sieviete pēc dzemdībām tiek saukta par dzemdībām.

Pēcdzemdību periods Laiks ir sadalīts agrīnā un vēlā pēcdzemdību periodā.

Agrīnā pēcdzemdību periods Turpinās pirmās 2-4 stundas pēc dzemdībām, kuras laikā sieviete atrodas ārsta un vecmātes uzraudzības telpā. Tas ir saistīts ar to, ka visbiežāk komplikācijas, kas saistītas ar dzemdes kontrakcijas pārkāpumiem, placentas dzimumlocekļa dzemdes paliekas, izpaužas kā asiņošana šajās stundās.

Tūlīt pēc dzemdībām dzemde sver aptuveni 1000 g, tā augstums ir nabas līmenī. Šajā laikā ārsts izskata dzemdes kakla spoguļos un mīkstajos audos. Inspekcija obligāti jāveic visiem puerperiem. Ja traumas rodas dzimšanas kanāla audos (dzemdes kakla plīsumi, maksts sienas, perineum), ja nepieciešams, šuves tiek novietotas vietējā vai vispārējā anestēzijā. Anestēzijas veids galvenokārt ir atkarīgs no plīsumu lieluma un atrašanās vietas. Pēc tam vīles ir jātur sausas, 2-3 reizes dienā jāapstrādā ar alkoholu un spīdīgu zaļu šķīdumu. Parasti šuves tiek noņemtas 5-7 dienas.

Visā agrīnā pēcdzemdību periodā ārsts uzrauga bērnības vispārējo stāvokli, pulsa raksturu, asinsspiedienu, dzemdes stāvokli. Laiku pa laikam viņš masāžu dzemdē caur priekšējo vēdera sienu, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Pēc 2 stundām, ja sievietes stāvoklis neizraisa bailes, viņa tiek transportēta uz gurney uz pēcdzemdību nodaļu.

Vēlā pēcdzemdību periods

Tas ir laiks no brīža, kad sieviete tiek nodota pēcdzemdību nodaļai, līdz brīdim, kad sievietes ķermenī izzūd grūtniecības un dzemdību izraisītās izmaiņas. Tas ilgst no 6 līdz 8 nedēļām.

Pirmajā nedēļā dzemdes svars tiek samazināts uz pusi, tas ir, sasniedz 500 g. Otrās nedēļas beigās tas sver 350 g, bet trešās nedēļas beigās - 250 g līdz 6.-8. Nedēļai dzemdes otrreizējā attīstība apstājas. Dzemdē dzemdē dzemdes masa ir aptuveni 75 g.

Dzemdes invāzija notiek muskuļu elementu transformācijas dēļ taukos. Muskuļu šķiedru sadalījums ir saistīts ar šūnu nāvi, bet ne visiem. Tikai daļa no šķiedrām mirst (50%), bet otra puse veido jaunas mikometrijas šūnas.

Pēcdzemdību atbrīvošana no dzimumorgānu trakta (asinis, gļotas, kausēti organiskie elementi) sauc par lokiju. Kopējais lochy skaits 6-8 nedēļās sasniedz 500-1500 g. Viņiem ir savdabīga, sapuvusi smarža.

Pirmajās 2-3 dienās lochijai piemīt asins raksturs, 4-5 dienu laikā tās izpaužas asinīs. Nedēļu pēc dzemdībām lokija ir pelēcīgi balta, bet pēcdzemdību perioda trešās nedēļas beigās izdalīšanās gandrīz beidzas.

Krūts dziedzeri sāk aktīvi attīstīties grūtniecības laikā. Pēcdzemdību periodā piena dziedzeros veidojas jaundzimušā barošana. Pirmajās 2-3 dienās piena dziedzeri izdalās jaunpienu, no 3-4 dienām - piena.

Jaunpiena barošanas laikā jaunpiena vērtība ir patiešām milzīga. Tas sagatavo bērna gremošanas traktu īsta piena uzsūkšanai. Jaunpiens atšķiras no piena daudz zemākā tauku un ogļhidrātu daudzumā, tas ir bagātāks ar proteīniem un sāļiem. Milzīga daudzuma mātes imūnglobulīnu un bioloģiski aktīvo vielu klātbūtne nosaka primārās imunitātes veidošanos jaundzimušajam. Tāpēc ir svarīgi agri (jau piegādes telpā) piestiprināt krūtīm.

Krūts piens satur 88% ūdens, 1,13% proteīna, 7,28% cukura, 3,36% tauku. Piens satur vielas, kas nepieciešamas, lai apmierinātu visas jaundzimušā vajadzības.

Laktācijas veidošanās process notiek šādi: no 3-4 dienām piena dziedzeri sāk atbrīvot pienu, kam pievienojas gremošana, dažreiz neliela vienreizēja temperatūras paaugstināšanās. Ar katru nākamo dienu palielinās piena daudzums. Labu laktāciju raksturo 800-1000 ml piena izdalīšanās dienā.

Ar pārmērīga krūšu saslimšana jums ir nepieciešams paaugstināts stāvoklis, ko var nodrošināt ar labu krūšturi. Turklāt pēc katras barošanas ir jāierobežo dzeršana, pilnībā jāizsaka piena atliekas, ja piena dziedzeri nav pietiekami tukši, meklējiet vecmātes palīdzību.

In pēcdzemdību periodā var novērot divas fizioloģiskās temperatūras paaugstināšanās . Pirmais tiek atzīmēts 12 stundu laikā pēc dzimšanas, to izskaidro sievietes pārspīlēšanās dzimšanas laikā, kā arī asins plūsma pēc palielināta pienskābes muskuļu darba.

Otrais temperatūras pieaugums - 3-4 dienas pēc dzemdībām - ir saistīts ar to, ka līdz tam laikam maksts mikroorganismi iekļūst dzemdē, kurā gļotādas dziedināšanas procesi nav pilnīgi pabeigti. Aizsardzības reakcija pret mikroorganismu iekļūšanu audos ir izteikta, īsi vienlaicīgi paaugstinot temperatūru līdz 37,5 °.

In pēcdzemdību periodā var rasties urīnpūšļa disfunkcija (urīna aizture), zarnas (izkārnījumu aizture), dzemdes inversijas (apgrieztās attīstības) palēnināšanās.

Ar urīna aizture viņi cenšas to nosaukt refleksīvi (lai radītu skaņu refleksu, atverot krānu ar ūdeni, ielej siltu zonu virs urīnizvadkanāla), ielieciet siltu apkures spilventiņu uz vēdera lejasdaļas. Ja šie pasākumi nepalīdz, zāles tiek parakstītas, ja iepriekš minētās procedūras neizdodas, tās iztukšo urīnpūsli ar katetru.

Ar atsevišķa krēsla trūkums 3 dienas pēc dzemdībām ir noteikts tīrīšanas klizms vai caurejas līdzeklis, diēta tiek pielāgota.

Pirmajās 2 dienās pēc piedzimšanas pārtikai jābūt viegli sagremojamai un kalorijai (biezpiens, krējums, mannas putraimi, skūpsti, cepumi). No trešās dienas pēc zarnu iztukšošanas tiek noteikts regulārs uzturs ar pienu, svaigiem augļiem un dārzeņiem. Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar vitamīniem, kurus ķermenim ir nepieciešams gan māte, gan bērns. Nepieciešams izvairīties no pikantām pārtikas precēm, konserviem, desām, taukainām gaļām, alkoholu.

Aizkavētais dzemdes Involution - Tas ir dzemdes atpalicība pretējā attīstībā. Šajā gadījumā ledus tiek piešķirts vēdera lejasdaļā, samazinot līdzekļus.

Šobrīd gandrīz visās grūtniecības un dzemdību slimnīcās notiek medicīnas darbinieku komanda, kas noteikti ietver neonatologu un bērnu medicīnas māsu. Pediatrs (neonatologs) cieši uzrauga darba gaitu un sāk iesaistīt bērnu, tiklīdz viņa galva ir dzimusi.

Lai izvairītos no gļotas augšējos elpceļos mīkstais gumijas sterils aerosols vai elektriskais sūknis novērš gļotas no deguna ejas un mutes. Jaundzimušais piedzimst nedaudz zilā krāsā, ieņem pirmo elpu, izdala kliedzienu, pārvieto rokas un kājas un sāk ātri sārti. Un šajā brīdī viņš atrodas mātes vēderā, lai viņa varētu redzēt un pieskarties viņas bērnam. Tas ir ļoti noderīgi ne tikai bērnam (tas ir, kā notiek viņa pirmā saskarsme ar ārpasauli), bet arī mātes morāle, viņa, redzot bērnu, ievērojami nomierina, kam ir pozitīva ietekme uz turpmāko darba gaitu un pēcdzemdību periodu. Pašlaik to izmanto gandrīz visās grūtniecības un dzemdību slimnīcās.

Šajā laikā parasti pulsācija apstājas nabassaitē (vispirms artērijās un pēc tam vēnā), pirms tam nav ieteicams to saspiest. Tiklīdz nabassaites kuģu pulsācija beidzas, 10–15 cm attālumā no nabas gredzena uz tā tiek novietots skava, otrais skava atrodas 2 cm uz āru no pirmā. Vītne starp skavām tiek iemasēta ar 95 grādu spirtu un sagriezta.

Tūlīt pēc piedzimšanas pavadiet blenorea profilakse (bērna acu bojājumi ar gonokokiem), jo nav izslēgta iespēja inficēt jaundzimušo, izbraucot caur mātes dzimšanas kanālu. Šobrīd šim nolūkam tiek izmantots 30% sulfacilnātrija (albucīda) šķīdums. Jaundzimušo plakstiņus noslauka ar steriliem vates tamponiem (atsevišķi katrai acij) no ārējā stūra līdz iekšējam stūrim. Izvelciet katras acs apakšējo plakstiņu un uzlieciet apgriezto plakstiņu 1 pilienu šķīduma. Pēc meitenes dzimšanas tas pats šķīdums divu pilienu apjomā tiek ievadīts vulvā. Jaundzimušo mazgā ar siltu ūdeni, atdalot gļotas, asinis, mekoniju, rūpīgi noslaukot ar siltu sterilu autiņbiksīti, novietojot uz apsildāmā galdiņa un turpinot nabassaites ārstēšanu. Pārējo nabassaites daļu atkal apstrādā ar spirtu, 0,5 cm attālumā no nabas gredzena, klipu uzliek 1-2 minūtes, tad klips tiek noņemts, un tā vietā tiek uzklāta īpaša plastikāta stiprinājums un pārējā nabassaites daļa cieši piestiprināta. Nabassaites audi virs štāpeļšķiedrām tiek noņemti un asinis noņem. Pārējo nabassaites daļu apstrādā ar 5% kālija permanganāta šķīdumu un uz tā uzklāj sterilu marles saiti.

Pabeidzot vecmāšu tamponu, kas samitrināts ar sterilu saulespuķu eļļu, noņem mazuļa ādas tauku atliekas, it īpaši dabīgās krokās (inguinal folds, axillary fossae). Tad nosver jaundzimušo, tā garumu mēra (no vainaga līdz papēžiem), galvas izmēru, plecu joslas apkārtmēru.

Aproces tiek nēsātas uz jaundzimušo pildspalvas, uz kurām norādīts mātes uzvārds, vārds, bērna dzimšanas datums, stunda un gads, viņa dzimums, ķermeņa svars un garums, mātes dzimšanas vēsture, jaundzimušo skaits. Bērns tiek iesaiņots sterilos siltos autiņos un segu.

Daudzas grūtniecības un dzemdību slimnīcas tagad praktizē bērnu uz mātes krūts piegādes telpā 15-20 minūtes pēc dzimšanas, ja nav kontrindikāciju. Un tas tiek darīts pat tāpēc, ka bērns ir izsalcis, un tad bērna ķermenis saņem mātes mikrofloru un daudzus labvēlīgus aizsargfaktorus (mātes imūnglobulīni) no jaunpiena. Pirmajiem krūts piena pilieniem piemīt brīnumainas īpašības, vārda pilnā nozīmē bērna veselība. Tajā pašā laikā neonatologs runā ar savu māti, viņš informē viņu par bērna stāvokli (Apgar score), par ķermeņa vai sejas dzimumzīmēm sniedz pirmos ieteikumus.

Bērna stāvokli pirmajā minūtē un 5 minūtes pēc dzimšanas novērtē Apgara mērogs . Jaundzimušo novērtēšanas sistēmu 1953. gadā ierosināja Virginia Apgar. Izmantojot šo metodi, var objektīvi spriest par bērna stāvokli. Lielākā daļa jaundzimušo pirmajā minūtē saņem 7–8 punktus cianozes un samazinātu muskuļu tonusu dēļ. Pēc 5 minūtēm rezultāts palielinās līdz 8-10 punktiem.

Pin
Send
Share
Send
Send