Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kā ārstēt dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā un cik bīstami tas ir?

Kad sieviete ir noraizējusies par to, ka grūtniecības laikā viņai var būt dzimumorgānu herpes, viņa parasti rūpējas par augli. Tādēļ, ja jūs vēlaties iepazīties ar herpes infekcijas sekām dzimumorgānu rajonā grūtniecības laikā, kas var kaitēt nedzimušam bērnam, tas ir rakstīts šī raksta beigās. Taču rakstā atklāti arī jautājumi par dzimumorgānu herpes cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu grūtniecības laikā.

Dzimumorgānu herpes galvenā atslēga grūtniecības laikā ir vīrusa nesējs akūtas stadijas laikā vai slimības paasinājuma laikā. Šajā sakarā sieviete inficējas no partnera dzimumakta laikā. Ieraksta augsta infekcija vērojama 20 līdz 35 gadus vecu cilvēku vidū. Parasti vislielākais risks ir cilvēkiem ar diezgan lielu seksuālo partneru skaitu vai personu, kas seksuāli uzsākusi pārāk agru vecumu.

Patogēns un tā attīstība organismā

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā vairumā gadījumu izraisa herpes vīrusa 2 tipa izraisītājs. Šī ir herpes simplex klīniskā versija. Inkubācijas fāzes ilgums ir no divām dienām līdz gandrīz divām nedēļām. Vīruss iekļūst dzimumorgānu ārējās virsmas ādā, kā arī urogenitālās sistēmas gļotādā. Tad tas ir iestrādāts asinsrites sistēmā, kā arī limfmezglos.

Sākotnējā posmā dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā iet dziļi nervu galos. Turklāt vīruss iekļūst caur īpaši jutīgu nervu šūnu procesu citoplazmu, lai:

  • segmentālie nervu dziedzeri - ja ādas iekaisums atspoguļo ģenētiskos savienojumus,
  • perifēro gangliju - nervu sistēmas daļa ārpus smadzenēm, muguras smadzenes,
  • reģionālie nervu mezgli - konkrēta cilvēka ķermeņa zona ar neatkarīgu nervu zonu.

Šajās nervu šūnās vīruss tiek saglabāts miega režīmā, tas ir, latentā formā. Muguras smadzeņu nervu mezglu jostas sakrālais sadalījums ir paredzēts vīrusa uzglabāšanai un kalpo kā atslēga seksuālās transmisijas laikā akūtā stadijā.

Atkārtotas dzimumorgānu herpes jau sen ir bijušas viena no izplatītākajām vīrusu infekcijām, kas pārnēsātas partneru dzimumakta laikā. Tā patogēns būtiski atšķiras no citiem vīrusiem, jo ​​tā dzīvo cilvēka ķermenī uz visiem laikiem, kas ir latentā formā (miega režīms) līdz noteiktam laikam un nav viegli lietojams specifiskai terapijai.

Atkārtotas dzimumorgānu herpes rodas nervu un epitēlija šūnu un imūnsistēmas šūnu bojājumu rezultātā. Tas ir skaidri izteikts ar milzīgo skaitu izmaiņu imunitātes klīniskajā virzienā un sekundārajā trūkumā. Šajā sakarā slimības biežās atkārtošanās notiek ar subfebrilu ķermeņa temperatūru, palielinot limfmezglus, dažreiz ar garīgiem traucējumiem.

Vīrusu aktivizēšanas un pārraides cēloņi

Dzimumorgānu herpes, gan grūtniecības sākumā, gan vēlāk, var viegli izraisīt:

  • seksuālo kontaktu ar vīrusa nesēju
  • tieši ar grūtniecību,
  • nozīmīgas hormonālas izmaiņas
  • nopietnus garīgus ievainojumus, t
  • nervu nogurums,
  • bieža miega atņemšana vai slikta gulēšana,
  • pārkaršana un pārkaršana,
  • hroniskas dabas iekšējo orgānu slimības.

Nozīmīgs infekcijas līmenis, paasināšanās, blīvums un klīnisko izpausmju intensitāte ir būtiski atkarīga no mikroorganismu skaita un enerģijas. Kopējais iedarbības ilgums ir atkarīgs no placentas un gļotādu barjeras stāvokļa. Kā arī infekcijas līmenis tiek novērots laikā, kad grūtnieces vai augļa aizsardzības funkcijas ir pakļautas vismazākai pretestībai pret vīrusiem.

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība ir ārkārtīgi nesalīdzināms fenomens, taču tomēr ir pilnīgi iespējams iegūt seksuāli transmisīvo infekciju grūtniecības sākumā. Šī problēma ir ļoti bīstama gan nākamajai mātei, gan auglim. Morfoloģiskie elementi tiek izteikti uzreiz pēc inkubācijas stadijas trešajā, dažkārt reālās bojājuma piektajā dienā. Laikā, kad notiek galīgā saspringta situācija, pirmie simptomi un dzimumorgānu herpes pazīmes, gan ārpus dzimumorgānu lūpām, gan vispārējie simptomi sākas nekavējoties.

Dzimumorgānu lūpām grūtniecības laikā dzimumorgānu herpes izpaužas kā šādas somatiskas pazīmes:

  • strauju vispārēju vājumu
  • apātijas stāvoklis,
  • drudzis, drebuļi,
  • smagas galvassāpes, slikta dūša un vemšana, t
  • bieža urinācija,
  • palielinās gļotādas limfmezgli ar smagu sāpju rašanos;
  • maksts herpes izraisa papildu maksts izplūdi,
  • ūdeņainu burbuļu parādīšanās uz smadzeņu virsmas,
  • nieze un dedzināšana dzimumorgānos,
  • stipras sāpes un ķermeņa diskomfortu dzimumorgānos un smadzeņu virsmā.

Ādas izsitumi dzimumorgānu herpē grūtniecēm izpaužas kā nelieli caurspīdīgi ūdens pūslīši, kas ir pakļauti asociācijai. Ap burbuļiem āda kļūst sarkana un sāpīga.

No brīža, kad burbuļi ir parādījušies līdz brīdim, kad tie ir pārraujuši, parasti tas aizņem no divām līdz četrām dienām. Sākotnēji sāpošas čūlas, kas dziedināšanas laikā veido garozu. Pēc savlaicīgas ārstēšanas pēc apmēram nedēļas garozas sāks kristies, un gļotādas un āda sāks dziedēt. Ja dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecēm netiek veikta, slimība var ilgt gandrīz mēnesi.

Hronisku dzimumorgānu herpes paasinājumi grūtniecības laikā nav tik sāpīgi kā primārās infekcijas gadījumā. Slimības hroniskā gaita ir ļoti atšķirīga. Jo spēcīgāka ir cilvēka ķermeņa imūnsistēma, jo ātrāk un vieglāk slimība iet. Līdz konkrētu pazīmju pilnīgai neesībai. Pat ja dzimumorgānu zonā parādās izsitumi, slimības maksimālais ilgums parasti nepārsniedz vienu nedēļu. Dažos gadījumos gļotādas un ādas apgabalos, dažreiz ar apsārtumu, parādās tikai pietūkums.

Sindeļu veidošanās laikā grūtniecēm, sāpes notiek gar nervu, izsitumi ir izplatīti visā perineum.

Ārstēšanas metodes

Nav ieteicams ginekoloģiskās klīnikas speciālists ārstēt ģenitāliju herpes bez medicīniskas pārbaudes. Daudzi medikamenti ir kontrindicēti lietošanai grūtniecēm. Nevainojama ārstēšanas variācija ir lineāra metožu kombinācija, piemēram:

  • narkotiku terapija, lai nomāktu aktīvo vīrusu,
  • simptomātiska terapija, lai paātrinātu bojājumu t
  • imūnsistēmas korekcija, lai palielinātu imunitāti.

Speciālisti, piemēram, dermatologs, ginekologs un venereologs, pēc medicīniskās pārbaudes un ar pareizu diferenciāldiagnozi, precīzi zina, kā un kā ārstēt dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā. Pirmkārt, tiek noteikta ārējā attieksme pret skarto dzimumorgānu ar antiseptiskiem līdzekļiem un pretvīrusu ziedēm.

Zāļu terapija

  1. Aciklovīrs - tabletes, ziede. Parasti šādā situācijā sievietēm tiek nozīmēts aciklovirs. Zāles ir diezgan efektīvas mērķa iedarbības ziņā. Īsā laikā tas atvieglo 2. tipa herpes simplex vīrusa (HSV-2) simptomus, ievērojami samazinot tā darbības laiku.
  2. Panavir - gēls. Ārējai lietošanai. Ļoti efektīvi līdzekļi, kas neļauj vīrusam augt un vairoties. Tas izraisa to ātru herpes iznīcināšanu.

Imūnterapija

  1. B grupas vitamīni
  2. Zāles, kas sagatavotas, pamatojoties uz tādiem augiem kā Echinacea, žeņšeņs, Eleutherococcus.
  3. Tēja ar medu. Melno jāņogu lapu un avenes novārījums.
  4. Tēja ar citronu.

Daži medikamenti dzimumorgānu herpes ārstēšanai grūtniecības laikā ir paredzēti tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums sievietei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Sekas auglim

Iespējamie negatīvie augļa attīstības rezultāti atšķiras. Tas ir atkarīgs no grūtnieces infekcijas ilguma.

  1. 1 trimestrī Aborts, aborts, neatbildēts aborts, iedzimta deformācija, pilnīgs vai daļējs orgānu bojājums attīstības stadijā,
  2. 2 un 3 trimestri. Agrīna priekšlaicīga piegāde, sirds slimības, pneimonija, nopietni aknu bojājumi, liesas bojājumi.

Jaundzimušajiem, kas inficējušies intrauterīniski, retos gadījumos ārstēšana ir pozitīva. Bērns vai nu mirst, vai ir dzimis nederīgs. Augļa infekcijas dēļ rezultāti var būt šādi:

  • Cerebrālā trieka,
  • kurlums
  • aklums
  • epilepsija un citas sekas.

Jaundzimušo vīruss izpaužas kā daudzveidīgs izpausmes līmenis. Parasti bērns piedzimst ar herpes simptomiem uz ādas, reti - uz dzimumorgāniem. Vīruss, kas inficē nervu sistēmu, ir letāls 50% gadījumu.

Ar herpes simplex vīrusa attīstību jebkurā laikā, pirms dzemdībām, herpes izplatīšana tiek veikta bērnam. Tikai 6% bērnu piedzimst ar fokusa bojājuma simptomiem slimības recidīva laikā.

Apkopojot, ir vērts atgādināt, ka grūtniecības laikā pirmo reizi visbīstamākais ir inficēties ar dzimumorgānu herpes. Tā kā primārā infekcija būs bīstamāka auglim, jo ​​grūtniecei asinīs nav antivielu pret herpes, kas nozīmē, ka herpes var iekļūt auglim un traucēt pareizu attīstību. Ja grūtniecības laikā bija herpes atkārtošanās, ir steidzami jāuzsāk ārstēšana, bet labāk ir konsultēties ar venereologu, nevis ginekologu, jo ir daudz vieglāk diagnosticēt dzimumorgānu herpes tikai venereologam.

Kā notiek infekcija

Herpes infekciju izraisa vīruss, kas var dzīvot tikai cilvēka organismā - Herpes viridae. Šī mikrobioloģiskā ģimene ir ļoti daudz, taču tikai trīs to veidi ir bīstami cilvēkiem: HSV-1, HSV-2 un HSV-3. Pacientu var ietekmēt tikai viens veids, un tajā pašā laikā var būt divi vai pat trīs veidi.

Vīruss nevar dzīvot ilgi ārpus ķermeņa šūnām, jo ​​tas var pastāvēt tikai augstos mitruma apstākļos. Turklāt tas var iznīcināt temperatūras kritumus, kas atšķiras no normālās ķermeņa temperatūras.

Saskaņā ar starptautisku ģenitāliju herpes vīrusu slimību klasifikāciju tiek piešķirti šādi kodi:

  • A.60.1 - perianālā infekcija,
  • A.60 - anogēnā infekcija,
  • B00.9 - nenoteikta infekcija.

Lai no slima cilvēka nokļūtu uz veselīgu vīrusu, tas var vairākos veidos:

  • Seksuāls ceļš. Vislielākā varbūtība saslimt pēc dzimumattiecībām ar kādu, kam ir šī slimība, ir akūtā stadijā (uz intīmiem orgāniem ir izsitumi vai čūlas).
  • Kontaktpersonas veids. Šāda infekcija notiek pēc vannas dvieļu, peldmēteļu, trauku, apakšveļas vai gultas veļas lietošanas.
  • Pārsūtīšana no mātes uz bērnu grūtniecības laikā (vertikālā pārraide). Šajā gadījumā vīruss iekļūst placentā vai ievada caur bērnu un bērna gļotādu dzemdību laikā.
  • Pašinfekcija Rodas, kad izsitumi izplatās caur ķermeni pēc roku un herpes čūlu kontakta.

Sievietes ir pakļautas lielākam infekcijas riskam un grūtniecības laikā, jo īpaši tāpēc, ka šim periodam ir raksturīgs pastiprināts imūnsistēmas stress, kas padara mātes ķermeni neaizsargātāku.

Pazīmes un izpausmes

Ja infekcija pēc infekcijas iebruka asinīs, vīruss sāk kustēties asins plūsmas virzienā. Sasniedzot nervu sistēmas mezglus, vīruss nokļūst tur un atrodas latentā stāvoklī līdz aktīvās fāzes sākumam.

No slēpta slimības stāvokļa var rasties šādi faktori:

  • nopietnas slimības
  • spēcīgas spriedzes un jūtas,
  • jebkuras darbības (īpaši ar vispārējo anestēziju), t
  • bezmiegs un miega trūkums
  • hipotermija (īpaši kājas un iegurņa) un pārkaršana, t
  • hormonālās svārstības.

Slimības izpausmes ir atkarīgas no slimības formas:

  • Primārā. Ja infekcija iestājusies grūtniecības laikā vai neilgi pirms tā un pirmo reizi parādās herpes infekcijas simptomi, mēs runājam par primāro slimību. Tās simptomi parasti ir ļoti izteikti.
  • Atkārtoti. Šī forma notiek ar atkārtotu paasinājumu pēc pirmās slimības epizodes. Grūtniecības laikā recidīvi bieži rodas pat tajās sievietēs, kas veiksmīgi pārtrauca slimību agrāk, jo imunitāte šobrīd ir vājināta.

Primāro dzimumorgānu herpes simptomi

Pēc inkubācijas perioda, kas ilgst aptuveni 4 dienas grūtniecēm, temperatūra sāk pieaugt (dažreiz tā vērtība sasniedz 38 ° C), parādās reibonis un galvassāpes. Grūtnieces stāvoklis bieži atgādina aukstuma sākumu.

Slimības otrajā posmā herpes izraisa izsitumus, kas rodas šādā veidā:

  • pirmkārt, ārējo dzimumorgānu jomā pastāv spēcīga nieze, dedzināšana, ievērojams apsārtums,
  • ādas bojājumu zonās uzbriest vai uzbriest,
  • parādās mezgli, kas piepildīti ar skaidru šķidrumu
  • Pēc 3-4 dienām, pūslīši atveras un atstāj aiz mazām čūlas, kas pakāpeniski sadzīst.

Spēcīgākās dedzināšanas, nieze un sāpes pavada herpes ūdeņu izskatu, un, dziedinot, rodas diskomforta izzūd un pazūd. Kad čūlas ir sadzijušas, rētas, rētas vai citi kosmētikas defekti paliek savā vietā.

Izsitumi var būt maz, un dažreiz tie veido lielas grupas, kas ietekmē lielas ādas vietas.

Šādās vietās parādās dzimumorgānu herpes:

  • smadzenes,
  • maksts epitēlijs,
  • dzemdes kakla kanāls un urīnizvadkanāls,
  • kājstarpes
  • kaunuma zona.

Ja grūtnieces ķermenis acīmredzami reaģē uz herpes infekcijas attīstību, izsitumu parādīšanos bieži pavada limfmezglu palielināšanās iegurņa zonā, sāpes vēderā un maksts izdalīšanās var novērot ar daudziem izdalījumiem, kas satur gļotas vai strutas. Dažreiz akūta fāze izraisa sāpes muskuļos, biežas sliktas dūšas vai pat miega traucējumus, kas rodas smagas diskomforta dēļ perineum un vulvas.

Vēl viens biežs simptoms ir diskomforts urinēšanas un zarnu kustības laikā. Tā kā grūtniecības laikā perinālā zona parasti palielinās asins apgādes dēļ un dzimumorgānu infekcija vēl vairāk uzlabo šo ietekmi, tualetes apmeklējumi var izraisīt daudz nepatīkamu sajūtu.

Pēc herpes izcelšanās dziedināšanas simptomi pazūd un slimība nonāk latentā fāzē.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes simptomi

Lielākā daļa sūdzību par infekcijas izpausmēm grūtniecēm nav saistītas ar sākotnējo izskatu, bet ar slimības atkārtošanos. Visu sievietes ķermeņa trimestru laikā notiek dramatiskas hormonālas izmaiņas, un tas ir spēcīgs nākamās paasināšanās faktors.

Sekundāro kursu raksturo mazāk akūti simptomi, temperatūra nenotiek, limfmezgli nav uzbriest. Burbuļi ar šķidrumu parādās tajās pašās vietās, kur tie atradās pirmo reizi.

Grūtniecēm recidīvus var atkārtot vairākas reizes, dažreiz jauni izsitumi rodas pirms veco dziedināšanas, un slimība turpinās.

Kas ir bīstams dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā

Attīstošā augļa riska pakāpe ir atkarīga no tā, kad sieviete bija inficēta. Ja infekcija un pirmais paasinājums notika pirms grūtniecības, tad embriju aizsargā mātes antivielas, kuras pārnēsā to caur vispārējo asinsriti. Šajā gadījumā vīruss neietekmēs bērna ķermeņa veidošanos.

Pilnīgi atšķirīga situācija var rasties, ja dzimumorgānu herpes parādās grūtniecības laikā, un antivielas vēl nav attīstītas.

Negatīvās ietekmes pakāpe ir atkarīga no tā, cik trimestrī infekcija notika:

  • Pirmais trimestris - visbīstamākais periods. Vīruss var izraisīt smagas malformācijas smadzeņu un muguras smadzeņu struktūru defektu veidā, dzirdes traucējumus līdz kurlumam, aklumam un citām fiziskās attīstības novirzēm. Bieži vien primārais dzimumorgānu herpes pirmajā trimestrī kļūst par augļa nāves vai aborts.
  • Infekcija otrajā trimestrī bieži izraisa traucējumus asins veidojošo orgānu darbā, ādas defektiem, herpes encefalītu, plaušu bojājumiem, neirotisku traucējumu attīstību utt. Samazināšanās risks šajā trimestrī ir samazināts, bet nedzīvi dzimušo vai nāves gadījumu varbūtība pirmajā dzīves mēnesī ir augsta.
  • Ja infekcija notiek trešajā trimestrībieži tiek pieņemts lēmums par steidzamu ķeizargriezienu, lai novērstu herpes infekcijas kaitīgo ietekmi uz bērna veidošanos.

Visas grūtnieces trešajā trimestrī rūpīgi pārbauda, ​​vai dzimšanas kanālā ir herpes ūdeņi. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша.Turklāt bērna ādas bojājumi dzemdību laikā cenšas mazināt.

Ķeizargriezienam sievietēm ar dzimumorgānu herpes ir vairākas norādes:

  • svaiga izsitumi dzemdību priekšvakarā,
  • devītajā mēnesī, ja mātes asinīs nav antivielu, t
  • dzimumorgānu herpes vīrusa atklāšana dzemdes kaklā saskaņā ar analīzēm bez redzamām pazīmēm, t
  • smaga recidīva un rezistence pret pretvīrusu zālēm, t
  • amnija ūdeņu priekšlaicīga noplūde, neskatoties uz to, ka grūtniece iepriekš bija inficējusi.

Ja ķeizargrieziens tiek veikts saskaņā ar plānu, tad 2 nedēļas pirms operācijas sievietei tiek nozīmēta neliela pretvīrusu zāļu deva, jo pat ķeizargrieziens negarantē pilnīgu bērna drošību piegādes laikā.

Pēc dzemdībām bērnam tiek ievadītas profilaktiskas intravenozas zāles, lai nomāktu dzimumorgānu herpes.

Kas attiecas uz jaundzimušā uzturu, tai noteikti jābūt barotai ar krūti, jo cilvēka pienā esošās antivielas varēs novērst infekciju vai paātrināt atveseļošanos.

Diagnostika

Dzimumorgānu herpes noteikšanai grūtniecības laikā kvalificēta ginekologa vizuālā pārbaude ir pietiekama. Ja klīniskais attēls atstāj šaubas, ārsts nosūta pacientam detalizētu pārbaudi, izmantojot šādas metodes:

  • vīrusa vai tā DNS un RNS izolēšana, t
  • seroloģiskie testi, pamatojoties uz antivielu noteikšanu asinīs.

Analizējamie materiāli ir:

  • skrāpējumi no izsitumiem,
  • no urīnizvadkanāla, maksts vai dzemdes kakla kanāla gļotādas;
  • asinis

Galvenie testi, kas apstiprina dzimumorgānu herpes infekcijas klātbūtni:

  • ELISA,
  • PCR (ļauj identificēt un atšķirt atkārtotu vai primāro formu),
  • kultūras sēšana.

Pilnīga terapija grūtniecēm tiek parakstīta tikai smagu dzimumorgānu herpes gadījumos.

Ārstēšanas taktika atšķiras atkarībā no trimestra, kurā kurss ir paredzēts.

Kurss 1 trimestrī:

  • intravenozas pretvīrusu zāles (injekcijas vai droppers), t
  • cilvēka imūnglobulīna kurss (viena deva - 25 ml), 3 devas ar vienas dienas starplaiku, t
  • apstrādājot izsitumus anilīna krāsvielas.

2.kursa kurss:

  • dropers ar aciklovīru vai panaviru,
  • imūnterapija - 3 devas 25 ml cilvēka imūnglobulīna katru otro dienu, sveces ar viferonu, 2 sveces dienā 10 dienas;
  • aciklovira krēma uzklāšana ik pēc 2-3 stundām.

3.kursa kurss:

  • četras reizes ilgāku aciklovira vai panavira ievadīšanu, t
  • imūnterapija - 3 devas 25 ml cilvēka imūnglobulīna katru otro dienu, sveces ar viferonu, 2 sveces dienā 10 dienas;
  • aciklovira krēma uzklāšana ik pēc 2-3 stundām līdz burbuļu sadzīšanai.

Visas devas pielāgo ārstējošais ārsts.

Vietējās zāles, ko lieto dzimumorgānu herpes infekciju ārstēšanā, neietekmē bērnu, jo tās nav absorbētas mātes asinīs.

Lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti, pēc mēneša dzemdes kakla epitēlija atkārtota skrāpēšana tiek veikta, analizējot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.

Preventīvie pasākumi

Ir svarīgi zināt, ka risku, kas saistīts ar dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā, var samazināt līdz minimumam. Lai to izdarītu, izpildiet šos ieteikumus:

  • dzimumakta laikā vienmēr lietojiet prezervatīvus,
  • atdot mutisku seksu pirms dzemdībām
  • Noteikti savlaicīgi veiciet plānoto ultraskaņas skenēšanu.

Labākā profilakse ir apzināta koncepcijas un grūtniecības plānošana, kuras laikā jums vajadzētu atbrīvoties no hroniskām slimībām un iekaisumiem, stiprināt imūnsistēmu, izārstēt infekcijas centrus (kariesu, sinusītu, gastrītu).

Ievērojot visu preventīvo pasākumu īstenošanu, kā arī savlaicīgu ārstēšanu un precīzu visu ārstu ieteikumu ievērošanu, iespēja lielā mērā dzemdēt veselīgu bērnu.

Papildu informācija par dzimumorgānu herpes diagnozi un ārstēšanu, arī grūtniecības laikā, ir sniegta šajā video.

Kas ir bīstams dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā?

Visi herpes vīrusi ir apvienoti ģimenē, un patogēnu klasifikācija balstās uz viriona struktūras un tās patogēnās iedarbības līdzību. Herpes simplex vīruss (HSV) pieder alfa apakšgrupai un ir sadalīts 2 veidos: pirmais un otrais. Abi veidi var bojāt mutes dobuma gļotādas, dzimumorgānus, ķermeņa augšējās un apakšējās puses ādu. Tomēr 2. tipa herpes visbiežāk sastopamas intīmajā zonā, un pirmais veids ir atrodams uz sejas.

Infekcija ar HSV notiek agrīnā bērnībā, tāpēc pieaugušo vidū 97-99% gadījumu imūnglobulīni tiek konstatēti pret vīrusu. Herpetisko izpausmju biežumu nosaka individuālās imūnreakcijas īpašības.

Gandrīz visām grūtniecēm ir herpes vīrusa imunoglobulīnu aizsargsitritrs, jo viņi jau ir saskārušies ar patogēnu līdz pat koncepcijas izstrādes brīdim.

Pēc pirmās tikšanās ar herpes vīrusu un tipiskas klīnikas izveidi ir vērojama latentuma stadija - asimptomātisks pārvadājums. Šī posma ilgums ir atšķirīgs. Sākotnējās infekcijas brīdī recidīvus arvien biežāk novēro, pakāpeniski samazinot paasinājumu.

Herpes, kas ietekmē ādu un gļotādas sejas, ir daudz biežāk nekā dzimumorgāni. Grūtniecības laikā gan dzimumorgānu variants, gan labības herpes ir bīstamas, iesaistot deguna un mutes gļotādas. Bet paasinājumu biežums ir ļoti svarīgs. Ar vienu recidīvu herpes neapdraud augli.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir bīstamas arī biežiem recidīviem, un bērna piedzimšanas laikā bērna infekcijas iespējamība cauri dzemdību kanālam ir augsta. Bērnam, kas dzimis HSV pozitīvai mātei, gada laikā ir asinīs aizsargājošs antivielu titrs, tāpēc reti sastopamās herpes šajā vecumā ir reģistrētas bērniem.

Vai herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Ģenitāliju herpes tiek uzskatītas par problēmām šajās situācijās, ja imūnsistēma nespēj bloķēt HSV reprodukciju, kas izpaužas biežās recidīvos un lielo gļotādu un ģenitāliju ādas iesaistīšanās procesā. Ņemot to vērā, tiek izdalīti vairāki provocējoši faktori un infekcijas pazīmes, kas izraisa biežus paasinājumus, smagu gaitu un augļa un placenta iesaistīšanos procesā:

  • herpes ietekme uz imūnsistēmu, vīrusa spēja imūnsistēmas fizioloģiskajā vājināšanā grūtniecei "pārvaldīt" imūnās šūnas, ievietojot hromosomās asins limfocītus. Šādās situācijās ražotās antivielas ir bojātas un nespēj nomākt dzimumorgānu infekcijas procesu,
  • smagas infekciozas grūtniecības patoloģijas, kas saistītas ar hronisku lokalizācijas gaitu, t
  • smaga agrīna toksikoze un preeklampsija, t
  • endokrīnās slimības, liekais svars un diabēts, t
  • dzimumorgānu infekciju (cilvēka papilomas vīrusa infekcija, hlamīdijas, hroniska sēnīte, baktēriju vaginosis) klātbūtne.

Atbildot uz jautājumu par to, kā herpes ietekmē grūtniecību, jāatzīmē, ka imunitātes spēja pretoties patogēnam ir galvenais faktors, kas nosaka ietekmi uz augli. Ja antivielas bloķē vīrusu, iespiešanās iespēja caur placentāro barjeru ir izlīdzināta.

Vīruss iekļūst auglim caur placentu vai dzemdes kakla kanālu dzimumorgānu herpes klātbūtnē maksts un dzemdes kakla virsmā.

Iespējamās patoloģijas

Herpes simplex vīruss grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augli. Herpes efekts var izpausties šādās patoloģijās un apstākļos:

  1. Saldēta grūtniecība (attīstības) sākumposmā.
  2. Hipoksija placentas mazspējas attīstības dēļ.
  3. Aborts
  4. Augļa kavēšanās attīstībā.
  5. Amnija ūdeņu (zema ūdens vai augsta ūdens) ražošana.
  6. Dzemdības pirms laika.
  7. Augļa augļa infekcija.
  8. Iedzimta herpes infekcija infekcijas laikā maksts un agrīnās pēcdzemdību periodā.
  9. Bērna pārkāpuma pielāgošana.

Patoloģijas veids ir atkarīgs no augļa infekcijas perioda.

Īpaši aizraujoša sievietēm ir jautājums par to, cik bīstama dzimumorgānu herpes ir inficēšanās laikā jau noņemšanas laikā. Vislielākais risks ir dzimumorgānu herpes primārās infekcijas gadījumā nākamās un attīstošās grūtniecības laikā. Šādās situācijās vīrusa iekļūšana caur placentas barjeru notiek 60-70%.

Daudzas sievietes uzskata, ka dažādās vietās herpes čūlas ir grūtniecības pazīme. Herpes - kā grūtniecības pazīme ir iespēja patiesībai. Ņemot vērā to, ka grūtniecības sākums izraisa fizioloģisku imūnās darbības samazināšanos, dzimumorgānu herpes var būt pazīme par tās rašanos.

Embriona implantācijas procesu papildina olnīcu corpus luteum darbības sākums, kas rada progesteronu. Šim hormonam ir imūnsupresīva iedarbība. Neaktīvs herpes vīruss, kas atrodas nervu stumbros un filiālēs, sāk vairoties un nodrošina ģenitāliju herpes klīnikas, kā arī labības attīstību.

Bet šis simptoms attīstās pēc nākamo menstruāciju aizkavēšanās, tāpēc to nevajadzētu uzskatīt par agrīnu. Grūtniecības testi vai koriona gonadotropīna asins analīzes būs ticamākas.

Dzimumorgānu herpes klīnika grūtniecēm

No ieņemšanas brīža sievietei var būt dzimumorgānu herpes recidīvs. Simptomu smagums ir individuāls, kā arī paasinājumu biežums.

Herpes dzimumorgānu infekcijas simptomi ir:

  1. Slimības rašanos raksturo sāpes gar dzimumiem, kas iedzimuši dzimumorgānus. Sāpes paplašinās līdz sēžamvietai, augšstilbiem, cirkšņos. Tas ir vienpusējs.
  2. Drebuļu sajūta, var iestāties drudzis.
  3. Pēc sāpju stadijas parādās izsitumi. Uz ārējo dzimumorgānu ādas vai tūpļa zonas parādās hiperēmiska vieta, pietūkums, kas ātri pārklājas ar mazām vezikulām ar caurspīdīgu saturu. Burbuļu skaits var būt atšķirīgs. Uz gļotādām, maksts un dzemdes kakla parādās burbuļi bez hiperēmijas fāzes.
  4. Izsitumi maksts ir saistīta ar viņa pietūkumu un stipras sāpes dzimumakta laikā.
  5. Dzimumorgānu herpes burbuļi ātri atveras, veidojot sāpīgu eroziju, bieži asiņojot.
  6. Visiem klīnisko izpausmju posmiem ir nieze.
  7. Ir palielināts maksts izdalījums. Tie kļūst ūdenīgāki, dažkārt duļķaini.
  8. Uz ādas, izsitumi kļūst garozi un sausa, un uz gļotādām tie paliek kā raudošs erozija.
  9. Dzimumorgānu herpes dzimumlocekļa dzīšana ilgst no 1 līdz 4 nedēļām atkarībā no izsitumu smaguma un skaita.

Šie simptomi raksturo klasisko ģenitāliju herpes attēlu. Taču visbiežāk netipiskas formas tiek reģistrētas kā izolēts sāpju sindroms, kas plūst bez izsitumiem, kā arī smagi infekcijas veidi kopējā bojājuma vai hemorāģiskas formas veidā ar asiņošanu. Vienlaicīgu baktēriju komplikāciju klātbūtnē dzimumorgānu herpes var izdalīties.

Tas ir svarīgi!

Herpes vezikulās ir liels skaits vīrusu, tāpēc dzemdes kakla izsitumi grūtniecības laikā ir smagi, galvenokārt, inficējot bērnu dzemdību laikā.

Neskatoties uz to, ka bērnam ir mātes aizsargājošas antivielas, neviens nevar sniegt pilnīgas drošības garantijas, jo ne visos gadījumos antivielu daudzumam un kvalitātei ir vajadzīgās īpašības. Tādēļ grūtniecēm dzemdību speciālisti ir piesardzīgi pret dzimumorgānu herpes un veic kompleksus profilaktiskus un terapeitiskus pasākumus.

Herpes ģenitāliju izskats grūtniecēm var atkārtoties ar dažādām frekvencēm. Retos paasinājumos (1-2 reizes) bērnam nav riska, bet biežas recidīvas - vairāk nekā 4 reizes grūtniecības laikā - prasa medicīnisku iejaukšanos. Turklāt dzimumorgānu herpes risku lielā mērā nosaka bojājumu masīvums un lokalizācija. Tiek uzskatīts, ka liels skaits gļotādu bojājumu palielina vīrusa risku asinīs un augļa un placentas asins plūsmu.

Dzimumorgānu infekcija ar minimālu vezikulu daudzumu vai recidīvu tikai sāpju sindroma veidā nav bīstama bērnam. Tas nozīmē, ka antivielas bloķē vīrusu.

Primārā infekcija ar dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā notiek ar tādiem pašiem simptomiem kā recidīvs, bet ar izteiktākām intoksikācijas pazīmēm. Infekcija notiek ar seksuālu kontaktu ar pacientu ar ģenitāliju herpes partneri.

Agrīgas sekas

Grūtniecības sākumā, kā arī otrajā un trešajā trimestrī, augļa infekcija ir iespējama, ja patogēns iekļūst asinsritē, un pēc tam caur placentu un nabassaites tvertnēm bērnam caur dzemdes kakla kanālu. Parasti virēmiju ar dzimumorgānu tipu - vīrusa klātbūtni asinīs - raksturo drudzis, smagi drebuļi, galvassāpes, nogurums.

Tas ir svarīgi!

Gandrīz 80-85% grūtnieču, ģenitāliju herpes veids ir nesarežģīts un nav bīstams.

Sākotnējais gestācijas vecums - 1 trimestris - ir periods, kad tiek likti visi augļa orgāni un sistēmas. Tāpēc šobrīd vīrusu bojājumi sadalošajām šūnām, attīstot orgānus, ir letāli. Visbiežāk embriju infekcija beidzas divos attīstības variantos:

  • spontāns aborts,
  • embriju attīstību.

Agrīnā grūtniecības periodā ģenitāliju herpes bieži tiek saasinātas. Bet visbīstamākā slimība ir plaša iesaistīšanās gļotādu, maksts, dzemdes kakla, taisnās zarnas procesā.

Sekas 2. trimestrī

Otrajā trimestrī herpes čūlas bieži var traucēt sievietēm, jo ​​pieaug slogs imūnsistēmai. Grūtniecības vai otrā trimestra vidū ir aprakstītas pilnībā izveidotas sistēmas, taču ar jauniem orgāniem, virionu iekļūšana augļa audos var negatīvi ietekmēt orgānus, kas noved pie patoloģiskas attīstības.

Sekojošie rezultāti ir iespējami otrajā trimestrī:

  • nedzīvs bērns augļa infekcijas laikā otrā trimestra sākumā vai tad, kad ir izteikta mātes ķermeņa vājināšanās
  • nervu audu un smadzeņu bojājumi - mikrocefālija, hidrocefālija, t
  • dzirdes orgāna bojājums kurluma veidā,
  • aklums
  • atresija taisnās zarnas, barības vads, maksts meitenēm.

Ja tiek konstatētas attīstības traucējumi, grūtniecei ir tiesības atstāt bērnu un piekrist mākslīgai dzimšanai no 23. nedēļas vai abortiem līdz 22. nedēļai.

Tas ir svarīgi!

Bieža dzimumorgānu infekcijas paasināšanās grūtniecības laikā izraisa intrauterīnu infekciju 2-25% gadījumu.

Infekcijas komplikācijas pirms dzemdībām

Trešajā trimestrī dzimumorgānu herpes var izraisīt operatīvu ievadīšanu, ja 39. vai vairāk nedēļas laikā, kad dzemdības var notikt jebkurā laikā, var rasties paasinājums. Šādās situācijās ārstēšana ar narkotikām nevar izraisīt pareizu efektu tā ilguma dēļ.

Grūtniecības beigas vai trešais trimestris nozīmē visu bērnu sistēmu un orgānu pilnīgu veidošanos, tāpēc visbiežāk sastopamais ģenitāliju herpes tipa infekcijas rezultāts ir šāds:

  • ja maksts herpes pasliktinās no 30 līdz 36 nedēļām, iedzimtas infekcijas iespējamība, ko izpaužas encefalīts, meningoencefalīts, hepatīts, zarnu slimība, hemorāģiskais sindroms, palielinās,
  • dzimumorgānu herpes atkārtošanās gadījumā, sākot no 37. nedēļas, vislielākais bērna infekcijas risks rodas dabiskā dzemdību laikā.

Tas ir svarīgi!

Dzimumorgānu herpes saasināšanās laikā grūtniecības pēdējos mēnešos, kā likums, dabiskais dzemdības neļauj un veic operatīvu piegādi - ķeizargriezienu.

No sievietēm, kas dzemdējušas dzimumorgānu herpes, sakarā ar operatīvā darba pārtraukšanu vai ārkārtas darba gadījumā ārpus slimnīcas, atbildes ir atšķirīgas. Bērna infekciju un herpes infekcijas izpausmi lielā mērā nosaka mātes imunitātes stāvoklis, kas pārraida antivielas, un jaundzimušā stāvoklis. Visbiežāk notiek infekcija un iegūtās infekcijas izpausme. Herpes zīdaiņiem attīstās dažas dienas pēc dzimšanas. Galvenās iezīmes ir šādas:

  • drudzis
  • ādas cianoze,
  • konvulsīvs sindroms
  • pneimonija (elpošanas mazspēja, elpas trūkums), t
  • vemšana
  • spoor
  • sakāvi herpes izsitumi gļotādas un ādu.

Grūtnieces atbildes par dzimumorgānu herpes sekām bērnam pēc operatīvās piegādes ir pozitīvas un tās raksturo informācijas trūkums par bērna infekciju. Jāatceras, ka herpes čūlu klātbūtne dzimumorgānos jāpapildina ar rūpīgu mātes higiēnu. Arī vīrusa kontakts ar jaundzimušā gļotādu un ādu var izraisīt slimību. Sievietes ar vīrusu infekciju piedzimst novērošanas nodaļā.

2. tipa hhv ārstēšana

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā tiek ārstētas divos veidos:

  • системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира,
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Droša lietošana grūtniecības laikā ir interferona preparāti, sākot no 12-13 grūtniecības nedēļām. Dzimumorgānu herpes pirmajās grūtniecības nedēļās netiek pakļautas sistēmiskai ārstēšanai, jo zāles var kaitēt jaunattīstības embrijam.

Herpes ārstēšana grūtniecības otrajā trimestrī ir saistīta ar imūnmodulatoru - interferona preparātu (Cycloferon, Genferon, Viferon uc) izmantošanu taisnās zarnas svecīšu veidā. Kursi tiek piešķirti individuāli un tos var atkārtot. Jo īpaši pirms dzemdībām ar recidivējošu dzimumorgānu herpes ir nepieciešama imūnmodulatoru profilakse.

Tā kā auglim nav droši ārstēt ar acikloviru saistītās infekcijas dzimumorgānu, zāļu lietošana tiek veikta izņēmuma gadījumos. Bet, ņemot vērā vīrusa lielo ietekmi uz bērnu, eksperti izmanto pretvīrusu zāles. Acikloviru visbiežāk lieto 2 un 3 trimestrī tablešu veidā.

Vietējā herpes ārstēšana intīmajā zonā ir saistīta ar ziedu, desikantu un dziedniecisko līdzekļu iecelšanu. Pirms izsitumu izsitumi ārstēšana tiek veikta ar antiseptiskiem šķīdumiem un novārījumu: kālija permanganāta, ūdeņraža peroksīda, ozola mizas, kumelītes, kliņģerīšu, salvijas šķīdumu. Pēc tam uzklājiet pretvīrusu ziedi, ko atļauts lietot uz maziem ādas laukumiem no otrā trimestra. Izmantojiet tādus rīkus kā Zovirax, Virolex un citi.

Lai paātrinātu dzimumorgānu izsitumu dzīšanu, bojājumi tiek sajaukti ar Solcoseryl, Levomekol un Bepanten. Lai izžāvētu herpes uz dzimumorgānu ādas, tiek izmantotas krāsvielas (Fukortsin, izcili zaļa, metilēnzilā), cinka pasta, bērnu pulveris.

Starp uztura bagātinātājiem grūtniecības laikā dzimumorgānu herpes ārstēšanai un profilaksei izmanto tādus rīkus kā Traumel-C, Engystol.

Papildus galvenajai dzimumorgānu herpes ārstēšanai, veiciet kompleksus vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu, izvairītos no pārkaršanas un hipotermijas. Seksuāla saskare ar dzimumorgānu infekciju ir aizliegta.

Loading...