Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Ārstēšana grūtniecības laikā (kāda ir zāļu bīstamība)

Tāpat kā grūtnieces nemēģināja sevi aizsargāt no vīrusiem, bet tikai dažas no tām spēs visu laiku veselīgi iziet. Nē, nē, jā, un aizvērt kaklā. Visatbildīgākie nekavējoties atgādina visas metodes, ar kurām viņi tika ārstēti bērnībā. Bet šeit arī pastāv zināmi riski: gandrīz visas tautas receptes sastāvdaļas ir alerģiskas, un grūtniecības laikā daudzas no tām ir iekļautas aizliegtajā sarakstā.

Ja jūs dzerat pienu ar medu, un jūsu rīklē trūkst vairāk un vairāk - protams, jūs apmeklējat domas par smagāku artilēriju. Jebkurā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu par ārstēšanu un nevajag pieņemt lēmumus.

Kad ir ievadīts Ingalipt?

Iekaisis kakls ar gripu un iekaisis kakls bieži tiek ārstēts ar Ingalipt. Tas ir diezgan efektīva ārstēšana mutes dobumā, un grūtniecības laikā to bieži lieto. Arī Ingalipt lieto laringīta, faringīta, tonsilīta, stomatīta ārstēšanai.

Inhalācijai ir antiseptiska, pretiekaisuma, pretsāpju un baktericīda iedarbība. Šis aerosols ir paredzēts vietējai lietošanai.

Ingalipt sastāvdaļas aptur slimību izraisošo baktēriju un sēnīšu vairošanos, mazina iekaisumu un mazina sāpes.

"Pro" Ingalipt grūtniecības laikā

Narkotiku izstrādātāji ir pārliecināti, ka Ingalipt ir absolūti droša gan grūtniecēm, gan auglim. Tās aktīvās vielas iedarbojas tikai uz mutes dobuma gļotādu un neiekļūst asinīs un līdz ar to caur placentu uz bērnu.

Tas ir ļoti efektīvs līdzeklis, lai ārstētu kakla iekaisumu, kas bieži notiek laikā, kad bērns tiek pavadīts kā vīrusu vai katarālas slimības simptoms. Inhalators spēj salabot bojātos audus un nomierināt kairinātas gļotādas.

"Pret" Ingalipt grūtniecības laikā

Tomēr ir vēl viena teorija, ka Ingalipt grūtniecības laikā var būt bīstama (pirmkārt, pati sieviete), un tāpēc ir labāk atteikties to izmantot šajā periodā. Ingalipt oponentu argumenti ir šādi. Tajā esošie sulfonamīdi nav droši grūtniecei, un timols (kas ir timiāna ēteriskās eļļas ekstrakts) grūtniecības laikā ir absolūti kontrindicēts. Taisnība, ļoti neliela summa ir daļa no Ingalipt, bet vai jūs vēlētos riskēt pat šādām sīkām, bet joprojām aizliegtām devām?

Nav iespējams neņemt vērā to, ka Ingalipt satur ēteriskās eļļas, kas, kā zināms, var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas. Un pēdējās grūtniecības laikā risks būtiski palielinās, pat ja jūs nekad iepriekš neesat cietis no šādām parādībām.

Kopumā Ingalipt sastāvs ir šāds: norsulfazols, streptotsīds, timols, piparmētru eļļa, eikalipta eļļa, etilspirts, glicerīns, cukurs, dvīņi, destilēts ūdens un dažas slāpekļa gāzes. Labi, piemēram, alkoholu saturošas zāles ir aizliegtas arī grūtniecības laikā.

Svarīgs arguments pret „Ingalipt” lietošanu grūtniecības laikā ir arī tas, ka šīs zāles nav pētītas šajā pacientu kategorijā. Tāpēc, neraugoties uz ražotāja garantijām, ka Ingalipt ir droša, par to nav ticamu un zinātniski pamatotu datu.

Protams, jums vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu, nevis ar draugiem, kad runa ir par veselību, īpaši tik sarežģītā un svarīgā periodā. Ieelpošana ir ļoti nevēlama lietot grūtniecības laikā - labāk ir atteikt šādu neskaidru un tālu no drošas narkotikas. Un, ja jums ir individuāla neiecietība, vismaz viena no Ingalipt sastāvdaļām - tad aizmirst par to vispār.

Šajā laikā ieteicams lietot daudz drošākus antiseptiskus preparātus. Piemēram, tabletes Faringosept. Visticamāk, tos iesaka labs kompetents ārsts.

Zāļu darbība un sastāvs

Inhalators ir antiseptisks, baktericīds, anestēzijas līdzeklis, ko lieto sāpēm, sāpīgumam un diskomforta sajūtam rīklē. Tam nav pārāk izteikta piparmētru garša, un pacienti to labi panes.

Tās zāļu sastāvā ietilpst:

  • šķīstošs streptocīds, antibakteriāls komponents, inhibējot slimību izraisošas infekcijas, t
  • nātrija sulfatiazols - antimikrobiāls līdzeklis, kas aptur daudzu patogēnu baktēriju augšanu un vairošanos, t
  • Thymol ir augu izcelsmes zāles, kas radītas no timiāna. Tam ir antiseptiskas, pretsāpju, anthelmintiskas darbības,
  • eikalipta eļļa, kurai ir labvēlīgu terapeitisko īpašību masa, t
  • piparmētru eļļa, mazina iekaisumu, tonizējošu, antiseptisku, pretsēnīšu dabisku līdzekli.

Sakarā ar spēcīgo kompozīciju Ingalipt novērš ne tikai sāpīgus simptomus, bet arī to izskatu.

Vai Ingalipt ir atļauts?

Padomju zinātnieki izsmidzināja strūklu aptuveni pirms 40 gadiem, lai novērstu infekcijas slimības, kas skar mutes dobumu, it īpaši kaklu. Ārsti dažreiz iesaka Ingalipt grūtniecēm, atsaucoties uz to, ka tā ir lokāla medikamenta. Tas nav pilnībā absorbēts asinīs un tiek uzskatīts par relatīvi nekaitīgu auglim. Bet attiecīgie pētījumi par šo jautājumu nav veikti, tāpēc Ingalipt ietekme uz turpmāko bērnu nav zināma.

  1. Sulfonamīdi - antibakteriālas vielas aerosola sastāvā, drošas grūtniecības laikā, atkarībā no grūtniecības ilguma.
  2. Streptocīds kopā ar nātrija sulfatiazolu attiecas uz vielām, kuru iedarbība uz grūtniecēm nav pētīta. Viņi iekļūst asinīs un caur placentu, spēj uzkrāties struktūrās un audos, kā arī amnija šķidrumā un placenta asinīs. Pirms piegādes zāles, kas balstītas uz tām, lieto gadījumos, kad risks auglim ir uzskatāms par pamatotu.
    Ārstēšana ar sulfonamīdiem šajā periodā izraisa anēmiju un dzelti jaunattīstības bērnam. Šo vielu negatīvā ietekme uz bilirubīna metabolismu var ietekmēt tā iekļūšanu embrija un smadzenēs nopietnu kaitējumu.

Papildu vielas apdraud arī grūtniecību:

  1. Thymol aerosoli un aerosoli bieži izraisa aborts. Tas ir kontrindicēts grūtniecības laikā.
  2. Ēteriskās eļļas ir alergēni un var uzlabot toksikozi.

Pirms Ingalip lietošanas grūtniecības laikā ārstam jāapsver visi šie faktori.

Trimestra lietošana

Otolaringologi paredz medikamentus nākamajām māmiņām ar:

  • akūta un hroniska tonsilīts - slimība, kas ietekmē mandeles un izraisa stipras sāpes rīklē,
  • laringīts - aukstuma vai infekcijas slimību izraisīta balsenes gļotādas iekaisums, t
  • faringīts - rīkles limfātisko un gļotādu struktūru iekaisums,
  • acs un čūlainais stomatīts. Šī nepatīkamā slimība ietekmē mutes dobumu un bieži notiek ar recidīviem,
  • aukstums, ko izraisa hipotermija, samazināta imunitāte, vitamīna deficīts.

Šādā gadījumā pārliecinieties, ka ir aplūkots grūtniecības laiks un sieviešu vispārējā labklājība.

Inhalācija var kaitēt pirmajā trimestrī, jo auglis tiek veidots tikai. Jebkura ķīmiska invāzija var ietekmēt tās attīstību un pat izraisīt nāvi. Smidzināšanas izmantošana agrīnā stadijā ir stingri aizliegta. Inhalācija, kas paredzēta otrajā trimestrī, mazinās kaitējumu, bet tā ir jāpiemēro īpaši piesardzīgi. Vēlīnā periodā netiek izmantots iekaisis kakls, jo palielinās risks bērnam.

Pirms zāļu lietošanas ieteicams izskalot muti un rīkles ar siltu kumelīšu novārījumu vai kliņģerīšu tinktūru. Sprausla ir vērsta tikai vertikāli uz skarto zonu. Kad apūdeņošana mēģina ne elpot. Dienā drīkst lietot zāles ne vairāk kā 2-3 reizes. Pēc pieteikuma iesniegšanas viņi atturas no ēšanas un dzeršanas 15-20 minūtes, lai Ingalipt aktīvajiem elementiem būtu laiks rīkoties.

Kas var būt blakusparādības

Grūtniecības laikā nav vēlams lietot zāles, ieskaitot etilspirtu, cukuru, uzlabo garšu, alergēnus un antibakteriālas vielas. Tas viss ir iekļauts Ingalipt. Alkohols un cukurs ir konservanti, un tie ir nelielā daudzumā. Tie nekaitēs nedzimušajam bērnam. Bet alergēni var izraisīt nopietnu reakciju sievietei, tostarp visbīstamāko angioneirotisko tūsku.

Lietošanas instrukcija Ingalipta nosaka, ka, ja netiek ievērotas ieteicamās devas, var rasties pārdozēšana. Īpaši uzmanīgi ir jābūt sievietēm, kas to lieto grūtniecības sākumā un beigās.

Spray var izraisīt augļa defektus, priekšlaicīgu placentas novecošanos un skābekļa badu.

Inhalācijas nepanesība sievietēm var izpausties slikta dūša, vemšanas reflekss, galvassāpes, alerģijas. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās toksikozes pazīmes. Ja parādās nevēlami simptomi, Ingalipt lietošana tiek pārtraukta un izvēlēts atbilstošāks līdzeklis.

Narkotiku sastāvs un tā darbība

Inhalators ir antimikrobiāls līdzeklis, kas ir pieejams kā aerosols. Tam ir vairāki darbības veidi:

  • antiseptisks,
  • pretiekaisuma,
  • baktericīds
  • anestēzijas līdzeklis

Preparāts ietver šādus komponentus:

  • Glicerīns - viela, kurai raksturīga izteikta pretiekaisuma un antimikrobiāla iedarbība, palīdz mazināt gļotādas iekaisumu.
  • Timols - nokļūstot gļotādas virsmā, neitralizē patogēnu mikrofloru. Ego avoti ir timiāna un timiāna ēteriskās eļļas.
  • Piparmētru ēteriskā eļļa nodrošina anestēzijas, antiseptisku, spazmolītisku un pretaudzēju iedarbību. Tas satur karotīnu, askorbīnskābi, rutīnu un tanīnus.
  • Eikalipta ēteriskā eļļa ir dekongestanta, antiseptiska un pretsāpju iedarbība.
  • Sulfatiazola - sulfanilamīda antibiotika. To raksturo izteikta antibakteriāla un antibakteriāla iedarbība.
  • Streptocīdam - piemīt izteikta antimikrobiālā aktivitāte, jo mikroorganismu enzimātiskā aktivitāte ir bloķēta, un tāpēc tās mirst.

Inhalācija tiek plaši izmantota ortopēdijas un augšējo elpceļu slimībām (iekaisis kakls, faringīts, laringīts utt.) Zāļu aerosola forma ļauj ātri noņemt iekaisumu un novērst sāpes, iznīcināt rīklē esošos mikroorganismus.

Zāles ir pieejamas šajos variantos:

  • Ingalipt Forte - papildus klasiskā aerosola sastāvdaļām ir arī salvija lapu ekstrakts, kam piemīt papildus savelkoša, atsvaidzinoša un dezinficējoša iedarbība.
  • Ingalipt Forte ar kumelīti - pateicoties kombinētajam sastāvam, ir plus, jo baktērijas ir izturīgas pret dažām tā sastāvdaļām. Tas ļauj lietot zāles dažādām rīkles slimībām.
  • Inhalip H - cits sulfanilamīda līdzeklis, norsulfazols, ir iekļauts aerosolā sulfatiazola nātrija vietā.

Vai ir iespējams grūtniecības laikā?

Pastāv viedoklis, ka inhalācijas aerosols grūtniecības laikā nevar kaitēt, jo tās darbība ir vērsta tikai uz orofarīnijas gļotādu. Tā kā tas nenonāk asinsritē, tas nevar šķērsot placentu bērnam. Bet par ietekmi uz ķermeni grūtniecēm nekad nav pētīta narkotiku. Tāpēc, ja nav kontrindikāciju, tā var lietojot, bet ar piesardzību.

Ir pretinieki šīs narkotikas lietošanai, lai ārstētu nākošās mātes. Viņi apgalvo, ka dažus no tās sastāvā iekļautajiem komponentiem šajā laikposmā nevar izmantot. Tie ietver timolu un sulfatiazolu. Timols grūtniecības laikā ir aizliegts, jo tas var izraisīt aborts un barot bērnu ar krūti. Šajā periodā sulfanilamīdi ir stingri kontrindicēti.

Arī ingalipta ir ēteriskās eļļas, kas ir spēcīgi alergēni. Sievietes grūtniecības laikā ievērojami palielina alerģisku reakciju risku. Turklāt tajā ir etilspirts, kas nav pieņemams grūtniecēm jebkādā formā: alkoholiskajos dzērienos un medikamentos. Alkohols var negatīvi ietekmēt augļa nervu sistēmu un izraisīt dažādus garīgus traucējumus.

Pretinieki, kas izmanto ingalipt, apgalvo, ka sastāvdaļas: timols un sulfatiazols nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Timols grūtniecības laikā ir aizliegts, jo tas var izraisīt aborts un barot bērnu ar krūti. Šajā periodā sulfanilamīdi ir stingri kontrindicēti. Jebkurš secinājums par zāļu lietošanu ārstam ir jādara

Ingalipt grūtniecības laikā 1 trimestrī

Ir pierādījumi, ka inhalipta lietošana grūtniecības laikā pirmajā trimestrī var apdraudēt iedzimtu attīstības traucējumu attīstību bērnam. Trešajā trimestrī tas veicina bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un var veicināt smadzeņu bojājumus. Praktiski nav riska, lietojot inhalāciju grūtniecības laikā 2. trimestrī.

Neskatoties uz iepriekš minēto, dažreiz ārsti šo narkotiku izraksta grūtniecēm. To var lietot tieši, ja potenciālais ieguvums sievietei ir lielāks par risku auglim. Katrā gadījumā lēmumu pieņem tikai ārsts Tajā ņemti vērā dažādi faktori, piemēram, slimības smagums, grūtniecības kursa pazīmes un iespējamie riski, lietojot ingalipt. Sievietei ir svarīgi stingri ievērot norādījumus un padomus par zāļu lietošanu. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties!

Ingalipt izmantošana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā ingalipt var tikt izmantota mutes gļotādas un ENT orgānu infekcijas un iekaisuma slimību, piemēram, laringīta, faringīta, tonsilīta, apthous un čūlaino stomatīta ārstēšanai.

  • Pirms lietošanas ieteicams izskalot mutes dobumu ar vārītu ūdeni.
  • Klātbūtnē ar nekrotiskām ziedēm tās vispirms izņem ar vates tamponu.
  • Uz aerosola trauka ievieto aerosola pudeli.
  • Balons tiek sakrata, smidzinātāja brīvais gals tiek ievadīts mutē un piespiests pret to, līdz tas apstājas, un skarto zonu apūdeņo vienmērīgi.

Instrukcijās skaidri norādīts, ka inhalācijai tiek ievadīti 2-3 aerosoli, un pēc tam 3-5 minūšu laikā iekšķīgai lietošanai tiek glabāta mutes dobumā.

Pēc ieelpošanas izsmidzinātājs ir izskalots un uz balona tiek ievietots aizsargvāciņš.

Inhalācija, kā norādīts instrukcijās, grūtniecības laikā ir noteikts 3-4 inhalācijas dienā, līdz simptomi pilnībā izzūd. Vidēji ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas. Pēc apūdeņošanas nav ieteicams dzert un ēst 15-20 minūtes, lai pilnībā absorbētu aktīvās zāļu sastāvdaļas.

Blakusparādības

Inhalācija ir labi panesama vairumā gadījumu, bet eikalipta un piparmētru ēteriskās eļļas, kas ir šīs zāles sastāvā, var izraisīt alerģisku reakciju. Ja pacients nepanes noteiktu zāļu sastāvdaļu, viņai par to ir jābrīdina ārsts.

Turklāt dažreiz ar ārstēšanu ar ingalipt var rasties šādas blakusparādības:

  • slikta dūša un / vai vemšana, t
  • apgrūtināta elpošana
  • vispārējs vājums
  • sajūta vienkrāsains, nesaskrāpēts vai degošs mutē,
  • pietūkums un nieze saskares vietā, t
  • bojājumu parādīšanās gļotādā.

Atrodot jebkādas diskomforta izpausmes ārstēšanas laikā, nekavējoties jāpārtrauc to lietošana un nekavējoties jāinformē ārsts.

Kontrindikācijas

Kā minēts iepriekš, grūtniecības laikā nav ieteicams lietot aerosolu, jo tas satur timolu, sulfonamīda grupas antibiotiku un alkoholu. Labāk ir izvairīties no to ārstēšanas grūtniecības pirmajā trimestrī, kad tiek likti augļa orgāni. Ja nepieciešams, narkotiku lieto pēc tam, kad ārsts nolasa nākotnes mātes vēsturi.

Ir neiespējami izmantot personas, kas iepriekš bijušas nepanesīgas pret sastāvdaļām, kas veido šo narkotiku.

Kādas narkotikas var lietot, nevis ievadīt?

Ir daudzas narkotikas, kas ir drošākas gaidošajai mātei nekā ingalip. Tāpēc, ja tam ir iemesli, tos var izmantot šīs narkotikas vietā, lai tos izmantotu tajā pašā nolūkā. Visbiežāk inhalatoru vietā ārsti izvēlas lietot zāles, kurām ir līdzīga iedarbība un iedarbība:

  • Tantum Verde,
  • Heorāls,
  • Lugol šķīdums,
  • Kameton,
  • Miramistin,
  • Furatsillina šķīdums,
  • Chlorophilipt,
  • Stopangins
  • Faringosept.

Nekādā gadījumā jūs nevarat aizstāt ingalip ar vienu vai citu līdzīgu narkotiku, jo to sastāvs ir visdaudzveidīgākais un atšķiras kontrindikācijās.

Lai gan ingalipt nav drošākais līdzeklis, ko var izmantot mutes dobuma iekaisuma novēršanai un augšējo elpceļu slimību ārstēšanai grūtniecēm, bet, ja ir spēcīga norāde, tā lietošana šajā periodā ir atļauta. Bet ir nepieciešams izdarīt secinājumus no kompetenta speciālista un nosvērt iespējamās negatīvās sekas nākotnes mātes un viņas bērna organismam.

Можно ли пользоваться ингалиптом при кормлении грудью?

В период кормления грудью, как и при беременности, в организме женщины происходят различные изменения. Tādēļ organisma aizsargspējas nevar novērst dažādu vīrusu un baktēriju infekciju rašanos zīdīšanas periodā. Vīrusu infekcijas ir īpaši aktīvas rudens-ziemas periodā. Viņu visbiežāk sastopamais simptoms ir iekaisis kakls un iekaisis kakls, kas rada lielu diskomfortu rīšanas laikā. Šie simptomi nav iemesls, lai pārtrauktu bērnu barošanu ar krūti, bet jāveic pasākumi, lai tos novērstu.

Daudzi ārsti šajā gadījumā nosaka ingalipt. Vai barošana ar krūti ir droša zīdīšanas laikā? Šo periodu slimību ārstēšanai ieteicams lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja nākamās mātes ķermenis nepanes vienu vai otru zāļu sastāvdaļu, var rasties alerģiska reakcija. Vairumā gadījumu šie komponenti tiek pārsūtīti normāli. Tomēr dažām vielām, kas ir aerosola sastāvā, var būt negatīva ietekme uz bērna ķermeni. Mātes ķermeņa antibakteriālie līdzekļi var iekļūt pienā, kā rezultātā bērnam ir disbioze, alerģija vai gremošanas traucējumi.

Ja inalipt izmantošana ir neizbēgama, tad sievietei ārstēšanas laikā ir labāk pārtraukt barošanu ar krūti. Ja iespējams, zāles var aizstāt ar skalošanas augiem, piemēram, eikaliptu, salviju, kumelīti.

Tātad, ir daudz viedokļu par to, vai lietot ingalip grūtniecības laikā. Jebkurā gadījumā, konsultējieties ar savu ārstu, nekādā gadījumā neārstējiet sevi un nelietojiet aerosolu, jo tas ir labi piemērots jūsu draugam. Tātad jūs riskējat par veselību un viņu pašu, un bērnu. Dažreiz mātes ar saaukstēšanos var sākt ārstēšanu ar skalošanas līdzekļiem ar ārstniecības augiem, un, ja šī metode neizdodas, lietojiet zāles.

Pirms izmantojat ingalipt, vienmēr uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Nekādā gadījumā nepārsniedziet ārsta norādīto ārstēšanas laiku un devu. Līdz šim ir daudzas citas, modernākas zāles ar vēlamo darbības spektru, ko nākotnes mātes var izmantot vietējās uzturēšanās vietā, bet tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Tāpēc pārliecinieties, ka nosveriet plusi un mīnusi, plānojat narkotiku lietošanu. Nelietojiet slims un vienmēr esiet vesels!

Ingalipt: zāļu sastāvs, izdalīšanās forma un lietošanas indikācijas

Inhalators ir efektīvs līdzeklis rīkles slimību ārstēšanai. Tam ir antiseptiska, baktericīda un pretiekaisuma iedarbība uz mutes dobumu, kas novērš baktēriju augšanu. Narkotiku lieto arī kā pretsāpju līdzekli, novēršot ērču un kakla iekaisumu. Tas ir viens no ātras darbības medikamentiem un uzlabo labklājību pēc pirmās lietošanas.

Norādījumi par Ingalipt lietošanu grūtniecības laikā

  • tonsilīts,
  • faringīts,
  • laringīts
  • aftārais stomatīts

Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, dedzināšanas sajūta mutē, apgrūtināta elpošana un alerģiskas reakcijas izsitumu veidā.

Ja ārsts grūtniecības laikā joprojām parakstījis Ingalipt, stingri jāievēro lietošanas instrukcija. Pirms injekcijas nepieciešams izskalot mutes dobumu ar siltu vārītu ūdeni, lai to iztīrītu no baktērijām un pārtikas atkritumiem. Izsmidziniet vai aerosolu izsmidziniet mutes dobumā 1-2 sekundes, procedūra tiek atkārtota ne vairāk kā 3-4 reizes dienā. Pēc apūdeņošanas ar Ingalipt ir nepieciešams atturēties no dzeršanas un ēšanas vismaz 15 minūtes, lai preparāts varētu ietekmēt skartās teritorijas. Zāļu lietošanas ilgums ir atkarīgs no terapijas intensitātes, vidēji tas ir 7-10 dienas. Attiecībā uz ārstēšanu ar Ingalipt grūtniecības laikā, narkotiku lietošana ir vēlama, lai saīsinātu, lai samazinātu blakusparādību iespējamību. Grūtniecēm ieteicams parakstīt zāles ne ilgāk kā 2-3 dienas, tas būs pietiekami, lai mazinātu simptomus un novērstu baktēriju avotu.

Izveidota Harkova Ķīmijas un farmakoloģijas institūta pētniecības laboratorijā 1969. gadā. Ingalipt bez pārspīlējuma var uzskatīt par visu aerosolizēto vietējo darbību aģentu infekcijas slimību ārstēšanai. Attīstības laikā vietējie zinātnieki saskārās ar uzdevumu izveidot zāļu lietošanu lokālai lietošanai, apvienojot sulfanilamīda preparātu antibakteriālās īpašības un ārstniecības augu ēterisko eļļu terapeitisko efektu.

Atbrīvošanas forma

Ingalipt nāk aerosola un aerosola veidā. Tās ir paredzētas šo rīkles un mutes slimību ārstēšanai. To galvenā atšķirība ir narkotiku piegādes metode. Aerosola formā esošais preparāts tiek piegādāts, jo balonā ir pārspiediens, aerosols tiek piegādāts ar mehānisku ekstrūziju, bet spiediens pudelē ir atmosfēras. Saskaņā ar tās īpašībām aerosolam un aerosolam ir vienāda veiktspēja, un tās atšķiras tikai ar smidzināto daļiņu minimālo izmēru. Aerosolam tas ir 2–5 mikroni aerosolam - vairāk nekā 5 mikroniem Ingalipt aerosols tiek ražots pudelē ar dozatoru, aerosolu - traukā, kurā ir arī dozēšanas ierīce. Neatkarīgi no izlaišanas veida tvertne ir hermētiski noslēgta, tāpēc nav iespējams iekļūt gaisā vai piesārņot to.

Spray ingalipt pašlaik tiek izmantots papildus Krievijai vairākās citās NVS valstīs, kas iepriekš bija Padomju Savienības daļa. Ārzemēs, arī ASV, šī narkotika nav saņēmusi tik plašu izplatību, tostarp tāpēc, ka tās sastāvā iekļautie sulfonamīdi tiek uzskatīti par vielām, kas var izraisīt smagas blakusparādības, piemēram, nefrotoksikozi, eritēmu un citas. Daudzās valstīs šīs vielas ir aizliegtas lietošanai un kā alternatīva tās izmanto mūsdienīgus plaša spektra antibiotiku veidus.

Kontrindikācijas aerosola lietošanai. Vai tas ir iespējams grūtniecības laikā un kādā trimestrī

Katrai grūtniecei ir jāsaprot, ka bērna nēsāšanas laikā jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un nekādā gadījumā nevajag sevi ārstēt. Ja pirms Ingalipt bija jūsu “burvju nūjiņa”, tagad to var izmantot tikai pēc ārsta norādījuma. Izvēloties narkotiku jums, speciālists ņem vērā grūtniecības ilgumu, alerģisku reakciju klātbūtni un salīdzina iespējamo ieguvumu un iespējamo risku mātei un bērnam.

Vispirms mēs atzīmējam, ka ražotāju kontrindikāciju saraksts ir nedaudz atšķirīgs. Dažas no kontrindikācijām ietver grūtniecību, citas norāda tikai uz paaugstinātu jutību, un piebilst, ka dati par Ingalipt lietošanu grūtniecības laikā nav pietiekami, tāpēc tās lietošana nav ieteicama. Izpētot norādījumus par Ingalipt lietošanu no dažādiem ražotājiem, var saskarties ar apgalvojumu, ka, parakstot ārstu, zāles var lietot grūtniecības laikā.

Ņemiet vērā, ka laringālās tūskas riska dēļ zāles nav ieteicamas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Pediatrijā, neraugoties uz šo brīdinājumu, zāles lieto, lai ārstētu bērnus no agrīna vecuma. Tajā pašā laikā eksperti koriģē konkrēto zāļu lietošanu - bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, to nedrīkst apsmidzināt balsenes, bet uz vaiga. Šis faktors ir svarīgs. Ja Ingalipt netiek izmantots agrīnā vecumā, tad tas ir kaitīgs bērnam dzemdē.

Daži ražotāji instrukcijām pievieno “Īpašos norādījumus”, kur viņi atzīmē, ka zāles nav ieteicamas lietošanai sirds, nieru, vairogdziedzera, kā arī alerģijām pakļautu cilvēku klātbūtnē.

Lielākā daļa ražotāju papildus hipersensitivitātei ir grūtniecība kā kontrindikācija. Tas nozīmē, ka ir labāk atturēties no izsmidzināšanas vai aerosola Ingalipt izmantošanas zīdīšanas periodā.

Agrāk streptocīdu ar stenokardiju var ievadīt perorāli, un dažos gadījumos to var ievadīt arī intravenozi. Bet tā negatīvā ietekme uz ķermeni mūsdienu medicīnā attiecas tikai uz lokāli vai ārēji.

Ņemiet vērā, ka zāles ir stingri aizliegtas grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā laikā notiek visu turpmāko bērnu orgānu veidošanās, un ēteriskās eļļas var izraisīt iedzimtu patoloģiju. Otrajā trimestrī arī nav vēlams lietot Ingalipt, jo pastāv negatīvas ietekmes risks. Aerosola lietošana trešajā trimestrī ir iespējama tikai pēc receptes. Paziņojums par kontrindikāciju agrīnā stadijā ir balstīts uz FDA klasifikācijas datiem par Ingalipt, jo īpaši par tās aktīvo vielu, streptocīdu. Streptocīdu saturošu zāļu izrakstīšana ir klasificēta D un C kategorijā. Tās lietošanu pirmajā trimestrī pētnieki noteica D kategorijā (risks pierādīts), otrajā trimestrī - C kategorijā (iespējams risks).

Ingalipt analogi

Neatkarīgi no tā, kā sieviete bērnības laikā skatās pār savu veselību, viņa nav pasargāta no slimībām. Gadījumā, ja sezonāli uzliesmojuši akūtu elpceļu vīrusu infekcijas vai pēkšņas temperatūras izmaiņas, grūtniecēm bieži rodas kakla sāpes. Šis simptoms liecina par veselības stāvokļa pasliktināšanos, un tas jārisina steidzami, lai izvairītos no sarežģījumiem. Pirmā lieta, ko nākotnes moms darīs, ir palaist uz virtuvi un uzvārīt siltu tēju vai dzert pienu ar medu. Bet diemžēl silts dzēriens ir bezspēcīgs, kad baktērijas “iet apkārt” mutē. Kā būt? Agrāk, bez domāšanas, viņi ieguva Ingalipt no pirmās palīdzības komplekta un nosūta „uzbrukumu” mikrobiem. Taču interesanta situācija mudina nākotnes māti būt uzmanīgiem narkotiku lietošanā, jo daudzi no viņiem rada potenciālu apdraudējumu gan grūtniecēm, gan mazuļiem. Pēc instrukciju izpētes un Ingaliptas sastāva analīzes kļuva skaidrs, ka viņš nav tik nekaitīgs un nekaitīgs. Apsveriet, kādi ir tā analogi un kādas zāles var lietot grūtniecības laikā, lai ārstētu ARVI.

Narkotiku sastāvs un iedarbība, lietošana grūtniecības laikā

Ingalipt ir vietējais rīkles antiseptisks līdzeklis. Tā satur šādas aktīvās sastāvdaļas:

  • nātrija sulfanilamīds (streptocīds),
  • nātrija sulfatiazola pentahidrāts, t
  • timols,
  • eikalipta eļļa,
  • piparmētru eļļa

Kombinētais zāļu sastāvs veiksmīgi apvieno sulfonamīdu antimikrobiālās īpašības un ēterisko eļļu terapeitisko iedarbību. Smidzināšanas laikā Ingalipt nokļūst gļotādas skartajās zonās un rada augstu aktīvo vielu koncentrāciju iekaisuma vietā.

  1. Streptocīdam un sulfatiazolam piemīt izteiktas antimikrobiālās īpašības un tās darbojas efektīvi un ātri - tās pārtrauc daudzu baktēriju veidu attīstību un veidošanos, kā rezultātā viņi mirst.
  2. Timoolam, eikalipta un piparmētru eļļām ir pretsēnīšu, pretmikrobu, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Tādējādi Ingalipt ne tikai palīdz mazināt simptomus, bet arī cīnās pret slimības cēloni.

Ingalipt tika izveidots Harkovas Ķīmiskās farmakoloģijas institūtā 1969. gadā. To lieto, lai ārstētu rīkles infekcijas slimības vairāk nekā 40 gadus.

Zāļu lietošanas instrukcijās grūtniecība ir norādīta kontrindikāciju sarakstā, lai gan ārsti dažreiz nosaka Ingalipt grūtnieces ar kakla iekaisumu. Viņi to izskaidro ar to, ka antiseptiskajam preparātam ir lokāls efekts, tas gandrīz nav uzsūcas asinīs, un tādēļ tas nekaitē auglim. Taču pētījumi, kas pierādītu šo apgalvojumu, nav veikti, tāpēc nav iespējams ignorēt iespējamo risku bērna veselībai, kas saistīta ar narkotiku nozīmēšanu.

Ko ārsts var nozīmēt Ingalipt dažādos trimestros

Inhalators ir paredzēts, lai ārstētu:

Ja nākotnes māte tika iecelta Ingalipt, noteikti pievērsiet uzmanību grūtniecības ilgumam.

  1. Pirmajā trimestrī sāk veidoties nedzimušā bērna orgāni un sistēmas. Jebkurai ārējai iejaukšanai var būt negaidīta ietekme uz šo procesu, novest pie defektu rašanās un izraisīt augļa nāvi. Ir absolūti neiespējami lietot Ingalipt pirmajās grūtniecības nedēļās.
  2. Vēlākos periodos zāles var nozīmēt pēc ārsta ieskatiem.
  3. Turklāt pastāv risks, ka zāles tiks izmantotas trešā trimestra beigās - neilgi pirms piegādes.

Izsmidziniet un aerosolu: kāda ir atšķirība?

Ingalipt tiek pārdots kā aerosols un aerosols.

  1. Izmantojot aerosolu, vieglāk ir sekot devai - šķīvis ir aprīkots ar dozatoru, kas, nospiežot, rada noteiktu daudzumu zāļu.
  2. Aerosola strūklu izsmidzina līdz spiedienam, lai gan šai formai ir arī priekšrocība: aerosols spēj izsmidzināt mazākas šķīduma daļiņas, kuru dēļ tās iekļūst dziļāk elpceļos.

Kāda ir Ingalipt briesmas

Galvenais Ingalipt drauds nākamajai mātei ir sulfonamīdos: streptocīds un sulfatiazols. Šīs vielas iekļūst placentas barjerā un spēj uzkrāties amnija šķidrumā un placenta asinīs. To lietošana neilgi pirms dzimšanas var izraisīt hemolītisku anēmiju (anēmiju, kas saistīta ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu) un dzelti auglim. Vielu ietekme uz bilirubīna apmaiņu var izraisīt to, ka tā nonāk jaunattīstības bērna smadzenēs, kas izraisa tās bojājumus.

Atkarībā no gestācijas vecuma ir norādīts, ka sulfonamīdu drošība auglim ir novērtēta ASV Pārtikas un zāļu pārvaldē (FDA). Streptocīds (nātrija sulfanilamīds) un sulfatiazols ir klasificēti kā B kategorija (eksperimentālie dati neliecina par bīstamību, bet netika veikti ticami pētījumi par grūtniecēm), un pirms piegādes tie nonāca D kategorijā (ir pierādījumi par narkotiku bīstamību no šīs grupas auglim, bet to izmantošana var attaisnot esošo risku).

Citas aktīvās sastāvdaļas ir arī bīstamas.

  1. Timools ir kontrindicēts dzemdību periodā, jo tas var izraisīt aborts.
  2. Piparmētru un eikalipta ēteriskās eļļas ir spēcīgi alergēni, kas var arī stiprināt toksikozes simptomus.

Ņemot vērā visu šo, jums ir rūpīgi jāizvērtē, cik pieņemama Ingalipt ir paredzēta nākamajai mātei, un, ja nav steidzami jāatrod viņu aizvietotājs.

Instrukcijas: kā un cik ilgi Jūs varat lietot šo narkotiku

Ingalipt ir jāiesmidzina mutes dobumā 3-4 reizes dienā 1-2 sekundes. Pirms lietošanas ieteicams izskalot kaklu ar vārītu ūdeni, lai attīrītu pārtikas atkritumus, un tad - 15–30 minūtes, lai atturētos no ēšanas un dzeršanas. Tas ir, lai nodrošinātu, ka medikamentam ir vēlamā terapeitiskā iedarbība. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no atveseļošanās ātruma un parasti svārstās no 3 līdz 10 dienām.

Norādījumi par Ingalipt lietošanu grūtniecības laikā

Jautājumu par to, vai Ingalipt ir iespējama grūtniecības laikā, nosaka ārstējošais ārsts. Zāļu mērķis ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  1. Pirmajā trimestrī auglis dedzina un sākotnēji veido orgānus, un sievietes ķermenis pielāgojas jaunajai valstij un pavada visus spēkus, lai saglabātu grūtniecību. Šajā laikā labāk ir pārtraukt jebkādu zāļu lietošanu, ieskaitot Ingalipt. Turklāt sievietes, kas to lietoja pirmajās 12 nedēļās, atzīmēja palielināto toksikozes simptomus.
  2. Otrajā un trešajā trimestrī var lietot Ingalipt, bet stingri atbilstoši ārsta norādījumiem. Zāles norādīja, ka nav klīnisku datu par tā lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Piesakies Ingalipt grūtniecības laikā ir atļauts līdz 3-4 reizes dienā. Ja jūs ieelpojat biežāk, palielinās zāļu sastāvdaļu koncentrācija asinīs un varēs ietekmēt normālo grūtniecības gaitu. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 7 dienas, grūtos gadījumos tas var nedaudz palielināties (kā to noteicis ārsts).

Ieelpošana tiek veikta šādi:

  • izskalojiet muti ar siltu ūdeni
  • ja ir plankumi ar ziediem vai gļotām, tie ir jātīra ar sterilu tamponu,
  • mutes dobumā, kas apūdeņots ar narkotikām 1-2 sekundes.

Jūs varat ēst un dzert 20 minūtes pēc procedūras. Ar spēcīgu iekaisumu šajā laikā vajadzētu atturēties no runāšanas un neiziet.

Ingalipt priekšrocības un trūkumi grūtniecības laikā

Argumenti par Ingalipt lietošanu grūtniecības laikā ir balstīti uz vietējo ietekmi. Narkotiku aktīvās sastāvdaļas ietekmē tikai gļotādu, mazos daudzumos asinīs, tāpēc tas nevar ietekmēt augļa attīstību un grūtniecības procesu.

Inhalācija efektīvi un ātri novērš sāpes rīklē ar vīrusu un baktēriju infekcijām. Atbrīvo iekaisumu un iekaisumu mutes dobumā, atjaunojot bojāto gļotādu.

Iemesli Ingalipt lietošanai grūtniecības laikā ir šādi:

  1. Sulfonamīdu un timola ietekme uz augli nav pilnībā noskaidrota, bet šīs vielas tiek uzskatītas par toksiskām. Eksperimenti ir parādījuši: lielā devā, kas pārsniedz cilvēku pieļaujamo devu, jaunās žurkas izraisa anomālijas.
  2. В препарате содержится этиловый спирт, запрещенный во время беременности.
  3. Эфирные масла мяты и эвкалипта могут спровоцировать аллергию. Женщинам со склонностью к подобным реакциям от Ингалипта лучше отказаться.
  4. В результате распыления раствора происходит раздражение нервных рецепторов полости рта и горла, что может спровоцировать тошноту и рвоту.
  5. Nav datu par Ingalipt lietošanu grūtnieču ārstēšanai.

Tādējādi pirms Ingalipt lietošanas grūtniecības laikā ir jāapspriežas ar ģimenes ārstu un ginekologu. Ārsti izraksta šo narkotiku pēc sievietes stāvokļa un visu iespējamo risku novērtēšanas.

Iespējamās negatīvās sekas

Inhalācija grūtniecības laikā nav parakstīta pirmajā trimestrī, norāde uz narkotikām nesatur informāciju par zāļu ietekmi uz augli. Kontrindikāciju sarakstā ietilpst paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, krampju tendence, nieru mazspēja, asins slimības, tirotoksikoze un iedzimts gloco-6-fosfāta dehidrogenāzes trūkums.

Inhalipt lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības. Visbiežāk tie ir alerģiski. Ir iespējama īslaicīga sasitīšana un dedzināšana rīklē, čūlu parādīšanās mutē, eritematozi izsitumi uz ādas, galvassāpes, bradikardija, muskuļu trīce, vieglas kustības traucējumi un anafilaktiska šoka attīstība.

Retos gadījumos parādās reibonis, dispepsijas simptomi, vemšana, nieru darbības traucējumi un cianoze. Izstrādājot kādu no blakusparādībām, jākonsultējas ar ārstu, lai nomainītu zāles.

Ieelpošana infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanā grūtniecēm var tikt izmantota tikai pēc receptes un ne agrāk kā otrajā trimestrī. Ir svarīgi ievērot pieļaujamo devu un lietošanas ilgumu. Šie piesardzības pasākumi ir nepieciešami, jo, neraugoties uz to, ka zāles iedarbojas lokāli uz gļotādas, neliels daudzums tiek absorbēts mātes asinsritē.

Autors: Olga Khanova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Apraksts un norādes par Ingalipt lietošanu

Inhalip grūtniecības laikā ir efektīvs līdzeklis sāpju, apsārtuma un sāpju parādīšanā rīklē. Šīm zālēm ir ne tikai antimikrobiāla, antiseptiska un baktericīda iedarbība, tā arī mazina sāpes un mazina iekaisumu, tāpēc tā ir paredzēta diagnozei:

  • laringīts
  • tonsilīts (iekaisis kakls),
  • faringīts,
  • ar gripu un aukstumu,
  • ar aftozo stomatītu.

Inhalators ir pieejams aerosola un aerosola veidā, kas atšķiras tikai aktīvās vielas koncentrācijā (aerosols ir koncentrētāks). Zāles efektīvi mazina slimības simptomus un novērš slimības cēloni tās sastāvā:

  • streptotsīds (sulfanilamīds) - izšķīdinātā veidā un tam ir antibakteriāla iedarbība,
  • Timools ir augu produkts, kas mazina iekaisumu un mazina sāpes,
  • nātrija sulfatiazols - aptur patogēnās mikrofloras augšanu, ir antimikrobiāla iedarbība,
  • Eikalipta un piparmētru eļļas palīdz apturēt iekaisuma procesu, ir sasalšanas un pretsāpju iedarbība, dod medikamentam piparmētru garšu.

Vai es varu lietot grūtniecības laikā?

Lai gan Ingalipt tika izstrādāta un izlaista pirms vairāk nekā 40 gadiem, tās ietekme uz grūtnieces un augļa ķermeni nav pilnībā pētīta. Ņemot vērā šo faktu, ārstu viedokļi par narkotiku ieguvumiem un kaitējumu atšķiras, tāpēc sievietes ar piesardzību tiek izrakstītas sievietēm, apsverot visus riskus. Kad ir ievadīts Ingalipt dažādos grūtniecības posmos?

1 trimestrī

Kā jūs zināt, pirmajā trimestrī embrijā veidojas visi svarīgie orgāni. Šis attīstības periods tiek uzskatīts par visbīstamāko. Lai gan saskaņā ar statistiku nav reģistrēti negatīvi dati par zāļu ietekmi uz māti un augli, vairums ekspertu neiesaka lietot Ingalipt grūtniecības sākumā tieši tā sastāvdaļu dēļ.

Visbīstamākais ir sulfanilamīds, kas spēj ietekmēt embriju, izraisot attīstības patoloģijas. Turklāt zāles satur etilspirtu un augu izcelsmes sastāvdaļas, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas un pastiprināt toksikozi, kas var izraisīt aborts. Ņemot to vērā, mēs varam teikt, ka risks bērnam un mātei nodarīt kaitējumu grūtniecības sākumposmā ir diezgan augsts, un zāles jāizmanto tikai ārkārtas gadījumos.

Otrais trimestris

2 grūtniecības trimestrī riski nav tik lieli, bet tie joprojām ir klāt. Grūtniecēm parasti tiek noteikta ārstnieciska līdzekļa lokalizācija aerosola veidā, kur aktīvās vielas koncentrācija nav tik augsta. Galvenais ir ievērot ārsta noteikto devu, šajā gadījumā tiks samazināta organisma Ingalipt sastāvā esošo vielu uzsūkšanās, un placenta varēs pasargāt bērnu no negatīvās ietekmes.

3 trimestrī

Trešajā trimestrī gandrīz visas sievietes zaudē toksikozi, un bērns jau ir izveidojis visus orgānus un sistēmas. Placenta ir diezgan spēcīga un aizsargā bērnu no dažādām vides ietekmēm. Tomēr pat šajā laikā joprojām pastāv dažas briesmas, ne tik daudz mātei kā auglim, tāpēc lēmums par Ingalipt izmantošanu paliek speciālistam, kurš novērtē sievietes un bērna vispārējo stāvokli un attiecīgi izvēlas devu un ārstēšanas kursu.

Grūtniecības laikā jebkurā laikā jums nav nepieciešams pašārstēties, bet drīzāk jāuzticas ārstējošajam ārstam, kuram ir liela medicīniskā pieredze un prakse, un tādējādi glābt sevi no smieklīgiem nelaimes gadījumiem, par kuriem viņam būs jāmaksā par visu mūžu.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Ingalipt aerosols parasti ir labi panesams, tāpēc tam ir minimālas kontrindikācijas. Viņš nav iecelts:

  • zīdīšanas laikā,
  • bērniem līdz 12 gadu vecumam, jo ​​sastāvs satur etilspirtu, t
  • ar individuālu neiecietību pret zāļu sastāvdaļām,
  • piesardzīgi lietojot cukura diabētu (kā daļu no līdzekļiem ir cukurs).

Instrukcijās kontrindikāciju aprakstā nekas nav teikts par zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Tomēr, ņemot vērā to, ka nav veikti pētījumi, kas apstiprinātu zāļu negatīvo ietekmi uz grūtnieces stāvokli un augļa attīstību, rīks jāizmanto tikai saskaņā ar ārsta ieteikto devu un jāizvairās no zāļu lietošanas pirmajā trimestrī.

Lietojot Ingalipt, var rasties šādas blakusparādības:

  • bronhu spazmas
  • kairinājums, dedzinošs un iekaisis kakls, kas parasti saistīts ar gļotādas apdegumiem etilspirta rezultātā, t
  • ādas alerģijas, izsitumi,
  • Quincke pietūkums,
  • sausa mute un samazināta receptoru jutība, nejutīgums, ko izraisa ēterisko eļļu iedarbība.

Ja rodas kādas blakusparādības, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Tas īpaši attiecas uz grūtniecēm jebkurā laikā.

Narkotiku analogi un cena

Ingalipt ir labi izveidots. Tas ir labi panesams, efekts tiek sasniegts īsā laika periodā. Aptiekās valstī, zāles aerosola formā, maksā apmēram 80 rubļus.

Ja kāda iemesla dēļ Ingalipt nav piemērota ārstēšanai grūtniecības laikā, ārsts var izvēlēties līdzīgu rīku, kas ir pieņemams, pārvadājot bērnu. Starp speciālistiem ir atzītas šādas grūtniecības laikā apstiprinātas zāles:

  1. Geksoral - ir pieejams kā aerosola un skalošanas šķīdums. To var lietot bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, sievietēm stāvoklī un zīdīšanas laikā. Cena svārstās no 250 līdz 510 rubļiem.
  2. Kameton - antimikrobiāls un pretiekaisuma līdzeklis ir pieejams aerosola un aerosola veidā. Kontrindicēts bērniem līdz 5 gadu vecumam. Attiecībā uz topošajām mātēm nav veikti pietiekami pētījumi, tāpēc zāles tiek noteiktas, ņemot vērā visus riskus. Tas maksā 30–70 rubļus.
  3. Stopangin - pieejams kā aerosols. Grūtniecības laikā tā lietošana ir atļauta tikai otrajā un trešajā trimestrī atbilstoši ārstējošā ārsta noteiktajai shēmai. Izmaksas svārstās no 200 līdz 1000 rubļiem.
  4. Faringosept ir antibakteriāls, antiseptisks līdzeklis, kas tiek ražots pastilās. Grūtniecēm nav kontrindikāciju, bet nav arī klīnisko pētījumu datu. Tas maksā 90-300 rubļu.

Skatiet videoklipu: Insulta riski un profilakse (Septembris 2019).

Loading...