Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Endometrioze un grūtniecība: vai var iestāties grūtniecība ar endometriozi vai pēc ārstēšanas?

Endometrioze ir disormonāla, ģenētiski noteikta slimība, kurā endometrija audi aug ārpus dzemdes dobumā. Endometrioze ir viens no biežākajiem neauglības un aborts gadījumiem reproduktīvā vecuma sievietēm.

Endometrioze rodas jebkurā vecumā, ieskaitot pusaudžus un menopauzes sievietes. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija vienā vai otrā formā atrodama 10% no visiem ginekologa pacientiem. Endometrioze rada vislielāko apdraudējumu sievietēm reproduktīvā vecumā. Slimība traucē reproduktīvās funkcijas normālu īstenošanu un var būt viens no neauglības cēloņiem.

Precīzs endometriozes cēlonis nav zināms. Šīs patoloģijas veidošanā ir vairāki faktori:

  • neīstenota reproduktīvā funkcija (pirmā dzimšanas diena pēc 30 gadu vecuma vai bez dzimšanas), t
  • hormonālā nelīdzsvarotība un menstruāciju traucējumi pusaudža vecumā,
  • iedzimtību.

Saskaņā ar vienu teoriju endometriozes attīstība joprojām ir dzemdē, jo augļa iekšējo dzimumorgānu izkārtojums ir neveiksmīgs. Saskaņā ar citu versiju sievietēm, kurām ir šī patoloģija, ir ievērojams noteiktu imūnfaktoru (dabisko slepkavu un citu šūnu imunitātes saikņu) inhibīcija. Lielākajai daļai pacientu rodas viena vai otras formas hormonāla neveiksme. Visi šie faktori tiek īstenoti, ņemot vērā ģenētisko noslieci.

Klasifikācija

Endometrioze ir dzimumorgāns un ekstragenitāls. Dzimumorgānu endometrioze attīstās tikai uz reproduktīvajiem orgāniem. Ekstragenitālās endometriozes izplatība ir atrodama visos orgānos un audos, ieskaitot ādu.

Dzimumorgānu endometrioze ir sadalīta divās formās:

  • ārējā (olnīcu endometrioze, olvadi, iegurņa peritoneums, maksts), t
  • iekšējā (adenomyosis - dzemdes endometrioze).

Visbiežāk sastopamā dzimumorgānu endometrioze. Ekstragenitāli fokusēti ne vairāk kā 8% gadījumu.

Endometrioze un koncepcija

Pašlaik endometrioze ir atzīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas saistītas ar neauglību. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija tiek atklāta 35-50% no visām sievietēm, kuras dabiskā veidā nespēj realizēt savu reproduktīvo funkciju. Endometrioze ne vienmēr ir ārstējama un var kļūt par indikāciju IVF.

Neauglības cēloņi ar endometriozi:

  • olvadu un peritoneuma sakāvi,
  • hormonālā nelīdzsvarotība
  • imūnreakcijas
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Endometriozes fokusa parādīšanās uz olvadu gļotādu noved pie to caurplūduma pārkāpuma. Tā rezultātā spermas šūnas nevar sasniegt olu šūnu, un mēslošana nenotiek. Bet pat apaugļota ola reti sasniedz dzemdes dobumu sakarā ar olnīcu anatomijas izmaiņām. Ārstnieciska grūtniecība attīstās. Lai glābtu sievietes dzīvi, ārstiem bieži vien ir jānoņem bojāta olvadu, kā arī dzīvotspējīgs embrijs. Pēc divu olvadu noņemšanas neatkarīga grūtniecība nav iespējama.

Ņemot vērā endometriozi, adhēzijas veidojas iegurņa dobumā. To izraisa lokāls vēderplēves iekaisums, kura virsma veido endometrija centrus. Adhēziju veidošanās traucē arī bērna dabisko uztveri un palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Hormonālā nelīdzsvarotība ir vēl viena problēma, kas gaida sievietes. Endometrioze rodas, salīdzinot ar estrogēnu un progesterona deficīta relatīvo pieaugumu. Šajā gadījumā tiek traucēta normāla menstruālā funkcija. Progesterona deficīts novērš bērna koncepciju un ir viens no spontāno abortu cēloņiem grūtniecības sākumā.

Imūnās reakcijas, kas rodas ar endometriozi, vēl nav saņēmušas pienācīgu skaidrojumu. Tiek pieņemts, ka šajā patoloģijā ir pārkāpts embrija implantācija dzemdes sienā 7-8 dienas pēc mēslošanas. Nav izslēgta spermatozoīdu sakāve ar sievietes ķermeņa agresīvajām šūnām. Precīzs neauglības cēlonis ar endometriozi ne vienmēr ir iespējams noskaidrot.

Slimības izpausmes būs atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Kad ārējā vēdera dobuma, olnīcu un olvadu endometrioze rodas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izplūst uz muguras lejasdaļu. Ārpus grūtniecības sāpes pastiprinās menstruāciju laikā, kā arī dzimumakta laikā. Gaidot bērnu, sāpes var būt pastāvīgas un bieži tiek uzskatītas par pazīmju, kas liecina par draudošu aborts.

Iekšējais endometrioze (adenomyosis) ārpus grūtniecības pati par sevi jūtama par menstruāciju traucējumiem. Šādām sievietēm ir ilgi sāpīgi periodi, kā arī starpmenstruālā asiņošana. Grūtniecības laikā adenomyosis var būt asimptomātiska vai pavājināta sāpes vēdera lejasdaļā.

Dzemdes kakla endometriozes galvenā izpausme ir asiņaina izdalīšanās no dzimumorgānu trakta. Izlāde notiek pēc dzimumakta, ginekoloģiskās pārbaudes vai jebkuras citas procedūras. Grūtniecības laikā ir jānošķir maksts asiņošana endometriozes gadījumā no asiņošanas, ja placenta tiek pārtraukta vai aborts agrīnā stadijā. Uzziniet, kāpēc šis stāvoklis būs precīzs ārsts pēc izmeklēšanas un ultraskaņas.

Diagnostika

Sekojošās metodes palīdz atpazīt endometriozi:

    Ultraskaņa. Olnīcu endometrioze ultraskaņas laikā ir labi atklāta. Ultraskaņa tiek uzskatīta par drošāko metodi patoloģijas diagnosticēšanai un to var lietot jebkurā gestācijas vecumā. Pārbaude atklāja veidojumus ar biezu kapsulu līdz 12 cm, pēc tam ar katru ultraskaņas skrīningu laika gaitā novērtē olnīcu stāvokli un endometriotisko fokusu.

Adenomyosis ir skaidri redzama, veicot ultraskaņas ārpus grūtniecības. Pirms bērna ieņemšanas ieteicams veikt arī radioloģisku pētījumu 5-7 dienu laikā no menstruālā cikla. Endometriozes pamati ir skaidri redzami ar aprēķināto un magnētisko rezonanses attēlu.

  • Kolposkopija. Dzemdes kakla pārbaude ar lielu palielinājumu ar īpašu ierīci (kolposkopu) tiek veikta jebkurā grūtniecības posmā. Šo metodi uzskata par pilnīgi drošu sievietēm un augļiem. Ar kolposkopiju var noteikt dzemdes kakla endometriozi, kā arī citus saistītus šīs zonas bojājumus.
  • Laparoskopija. Endoskopiskā ķirurģija tiek veikta ārpus grūtniecības un ir ļoti svarīga pacientiem, kas cieš no neauglības. Procedūras laikā ir iespējams ne tikai atklāt patoloģiskos centrus, bet arī tos novērst. Pēc laparoskopijas daudzas sievietes spēj iedomāties un veikt veselīgu bērnu.
  • Sagatavošanās grūtniecībai ar endometriozi

    Neauglības ārstēšana endometriozes fonā tiek veikta 1-2 gadu laikā. Šajā laikā ārsti cenšas atjaunot dabiskos hormonus un novērst visus faktorus, kas kavē bērna koncepciju. Ar ārstēšanas neefektivitāti ieteicams lietot IVF (apaugļošana in vitro).

    Ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā metode, kā sagatavoties grūtniecībai ar endometriozi. Laparoskopiskā pieeja novērš visus pieejamos endometrija centrus uz olnīcām, olvadu un iegurņa dobumā. Pēc operācijas hormonu terapija ir paredzēta 3 mēnešus. Jūs varat plānot grūtniecību tūlīt pēc terapijas beigām.

    Ārstēšana ar narkotikām var būt neatkarīga endometriozes ārstēšanas metode. Terapijai tiek izmantoti gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti un citas zāles, kas nomāc endometrija centru augšanu. Ārstēšanas kurss ilgst 3-6 mēnešus. Bērna koncepcijas atlikšana pēc terapijas nav piemērota. Pēc narkotiku atcelšanas endometriozes pamati ātri atgriežas, un visa ārstēšana ir jāveic vēlreiz.

    Adenomozes gadījumā auglības atjaunošana ar ķirurģiskas vai hormonālas korekcijas palīdzību ir neefektīva. Šādas sievietes ir ieteicamas IVF ar speciālistu turpmāku novērošanu. Dzemdes kakla endometriozes laikā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, likvidējot patoloģiskos fokusus (konizācija, lāzera iztvaikošana utt.).

    Grūtniecības gaita ar endometriozi

    Grūtniecība uz endometriozes fona ne vienmēr ir droša. Grūtniecības sākumposmā aborts ir ļoti liels. Grūtniecības pārtraukšana notiek galvenokārt līdz 10-12 nedēļām. Nākotnē saglabājas priekšlaicīgas dzemdības varbūtība hormonālās nelīdzsvarotības un endokrīnās sistēmas traucējumu rezultātā sievietes ķermenī.

    Ārpusdzemdes grūtniecība ir diezgan izplatīta endometriozes komplikācija. Ar šo patoloģiju tiek pārtraukta olvadu caurplūde, kas noved pie apaugļotās olas aizķeršanās to lūmenā. Ārpusdzemdes grūtniecība draud asiņot un ir stāvoklis, kas sievietei ir dzīvībai bīstams. Šajā patoloģijā tiek veikta neatliekama ķirurģiska iejaukšanās ar dzīvotnespējīgu embriju. Daudzos gadījumos olvadu izņem kopā ar embriju.

    Grūtniecības vadības taktika endometriozē

    Ja grūtniecība iestājas endometriozes fonā, sievietei pēc iespējas ātrāk jāreģistrējas pie ārsta. Speciālistu novērošana no agrākiem nosacījumiem novērsīs komplikāciju veidošanos un savlaicīgi atklās augļa attīstības traucējumus.

    Endometriozes ārstēšana grūtniecības laikā netiek veikta. Izņēmums ir tikai endometrioidās olnīcu cistas. Ja cista sasniedz lielu izmēru un traucē normālu grūtniecības gaitu, tā tiek noņemta. Darbība tiek veikta 16-20 nedēļu laikā, galvenokārt laparoskopiska piekļuve. Pēc operācijas zāles tiek parakstītas, lai samazinātu dzemdes tonusu un uzlabotu asins plūsmu placentā.

    Attīstoties grūtniecības komplikācijām, to korekcija tiek veikta, ņemot vērā grūtniecības periodu un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Ja ir liels aborts risks, hormonālo atbalstu ordinē ar progesteronu līdz 16-18 nedēļām. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi un tocolytics (lai mazinātu sāpes un samazinātu dzemdes tonusu).

    Dzemdības sievietēm ar endometriozi ir iespējamas caur dabisko dzimšanas kanālu ar apmierinošu augļa stāvokli. Attīstoties nopietnām komplikācijām, tiek plānota ķeizargrieziena daļa 37-39 nedēļu laikā. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc pacienta pilnīgas pārbaudes.

    Nav izstrādāta specifiska profilatika endometrioze. Visām sievietēm, kas cieš no šīs patoloģijas, tiek ieteikts ilgstoši neaizkavēt bērna piedzimšanu un konsultēties ar ārstu laikā, kad tiek atklāti pirmie slimības simptomi. Jo ātrāk tiek atklāts neauglības cēlonis, jo vieglāk būs tikt galā ar šo problēmu un atrast labāko veidu, kā realizēt reproduktīvo funkciju (dabiski vai ar IVF).

    Saturs

    • Simptomi un pazīmes
    • Kas ir šī slimība
    • Endometriozes cēloņi
    • Kāpēc nevar iestāties grūtniecība ar endometriozi
    • Slimību izplatība
    • Grūtniecības komplikācijas ar endometriozi
    • Grūtniecības līmenis
    • Neauglības veidošanās mehānisms
      • Samazināta olnīcu rezerve
      • Dzimumorgānu anatomiskās struktūras pārkāpums
      • Peritoneālās šķidruma sastāva izmaiņas
      • Imunoloģiskie traucējumi
    • Prognozējamie faktori
    • Ārstēšana
    • Secinājumi

    Kā endometrioze izpaužas? Simptomi un izpausmes

    Endometriozes simptomi sievietēm:

    1. Sāpju sindroms Intensīvas sāpes var būt cikla sākumā, visā menstruāciju periodā, pēc dzimumakta un pat laikā, kad notiek defekācija.
    2. Menstruālā cikla pārkāpumi. Bet ne plaši atzītā nozīmē, kad menstruācijas nav regulāras vai nav, bet kā asiņošana (pirms un pēc menstruācijas, pēc dzimuma), tās struktūra un krāsa līdzinās šokolādes pastai.
    3. Peri ovulācijas parādīšanās (ovulācijas periodā, aptuveni cikla vidū) asiņošana ir sava veida endometriozes marķieris.
    4. Šo pazīmju kombinācija ar grūtniecības trūkumu 1 gadu apzinātas grūtniecības plānošanas laikā.

    Bieži slimība veidojas sievietēm, pat ja ģimenei jau ir bērns.

    Kas ir endometrioze?

    Endometrioze ir no hormoniem atkarīga, ģenētiski noteikta slimība. Tās raksturīgā iezīme ir tādu šūnu proliferācija, kas ir līdzīgas endometrija šūnām ārpus dzemdes. Ja šādas šūnas parādās dzemdes biezumā, to sauc par adenomozi.

    Endometriozes cēloņi

    Diemžēl vēl nav nosaukti precīzi endometriozes parādīšanās cēloņi, bet ir zināms, ka tas neļauj sievietei iestāties grūtniecības laikā. Ir dažādas teorijas par tās rašanos. Visbiežāk teorija ir saistīta ar endometrija funkcionālā slāņa šūnu migrāciju (menstruāciju laikā) vēdera dobumā caur olvadu.

    Šūnas sakņojas vēdera dobumā blakus esošajos orgānos. Tātad ir olnīcu, olvadu, dzemdes kakla, urīnpūšļa, zarnu cilpu, vēderplēves endometrija audu pamati. Parasti imūnsistēmas šūnas, makrofāgi, ēd šos fokusus: šūnas, kas atrodas netipiskā vietā, mirst. Bet, ja ir traucēta vietējā imunitāte, sākas patoloģisko audu fokusēšana.

    Kāpēc neiet grūtniecei ar endometriozi?

    Endometrija ir viena no svarīgākajām saitēm grūtniecības sākumā. Tas sastāv no diviem šūnu slāņiem: bazālā un funkcionālā. Funkcionālais slānis cikla laikā notiek pastāvīgā transformācijā, kas nepieciešama olšūnas implantācijai.

    Katrs jaunais endometrija cikls ir gatavs embrijam saņemt un nodrošināt pirmo uzturu, kurai tas ir sabiezināts, izplešas un tiek uzglabāts ar barības vielām. Un, kad ķermenis saprot, ka koncepcija nenotika - iekšējais slānis tiek noraidīts un iziet ar menstruāciju sekrēciju. Tas pats notiek ar endometriozes bojājumu šūnām, kas atrodas vēdera dobumā. Bet atšķirībā no dzemdes endometrija, menstruālā izdalīšanās paliek zem plānā epitēlija slāņa, uz kuru attiecas endometriomas fokuss. Patoloģisko audu saliņas izraisa lokālu lokālu orgānu sāpes, lokālu iekaisumu un kairinājumu. Turklāt endometriomas ir hormonāli aktīvas. Izdalītie hormoni pārkāpj reproduktīvās sistēmas endokrīno līdzsvaru, kas neļauj iestāties grūtniecības laikā ar endometriozi.

    Slimību izplatība

    Saskaņā ar statistiku, katra desmitā sieviete reproduktīvajā vecumā cieš no endometriozes, slimības biežums ir no 2 līdz 10%. Ja mēs apsveram pacientus ar neauglību, tad katrai trešajai sievietei ir endometrioze (25-35%). Un sievietēm ar iegurņa sāpēm endometrioze tiek diagnosticēta 39-59% gadījumu.

    Grūtniecības komplikācijas ar endometriozi

    Dažos gadījumos, kad neapstrādāta endometrioze var iestāties grūtniecēm, tā bieži notiek slimības sākumposmā. Bet agrīnā stadijā ir iespējams izbeigt grūtniecību, jo hormonālās nelīdzsvarotības dēļ tās funkcijas ir endometrija.

    Ja endometrija audu salas atrodas dzemdē, tas izraisa embriju migrāciju, meklējot labāku vietu implantācijai. Šāda situācija noved pie ārpusdzemdes grūtniecības, kas tiek lemta pārtraukt, ja apaugļotā ola nepaliek: caurulē, dzemdes kakla kanālā, peritoneum. Pastāv iekšējas vai ārējas asiņošanas risks. Tāpēc, lai iestātos grūtniecība, endometrioze ir jāārstē koncepcijas plānošanas stadijā.

    Grūtniecības biežums ar endometriozi

    Veselīga sieviete dabiskajā ciklā var iestāties grūtniecība ar varbūtību 15-20% uz vienu menstruālo ciklu. Grūtniecības iespējamība ar endometriozi tiek samazināta vairākas reizes un ir 2-10%. Veicot mākslīgo intrauterīno apsēklošanu veselām sievietēm, grūtniecības līmenis ir 12%, un, izmantojot to pašu mēslošanas paņēmienu endometriozei, ir iespējams iestāties grūtniecība ar varbūtību 3,6%, ti, grūtniecības ātrums ir samazināts par 3 reizes.

    2. Orgānu anatomiskās atrašanās vietas pārkāpums

    Kad fokus atrodas uz peritoneuma un olvadu, kā arī rētas veidošanās laikā, audi virzās uz patoloģisko veidošanos. Šo nosacījumu sauc par saķeri. Sakarā ar viņu, olvadu var būt apmierinošs, bet izņemts no olnīcas. Pēc ovulācijas olšūns nevar aptvert attālumu un ieiet olvadu.

    3. Peritoneālās šķidruma sastāva izmaiņas

    Parasti vēdera dobumā ir neliels daudzums šķidruma, kas veidojas no asins plazmas.

    Endometriomas - endometrioidu audu fokusus - atbrīvo specifiskas vielas peritoneālajā šķidrumā: prostaglandīni, proteāzes, audzēja nekrozes faktors, interleikīns-1. Šīs pretiekaisuma vielas toksiskā veidā ietekmē spermu, olas, samazinot to kvalitāti un dzīvotspēju. Samazina mēslošanas iespējamību. Un, ja rodas koncepcija, viņiem ir toksiska ietekme uz pašu embriju. Dažos gadījumos pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas vielu iedarbība ilgst kādu laiku, un nav iespējams grūtniecību.

    4. Imunoloģiskie traucējumi

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. Endometriozes gadījumā parādās antivielas pret endometrioda šūnām. Bet dzemdes iekšējā siena - endometrijs sastāv no ļoti līdzīgām šūnām, un imūnsistēmas aizsargvielas sāk uzbrukt ne tikai endometriozes, bet arī veselam endometrijam. Tas noved pie embriju implantācijas mehānismu pārkāpumiem, iznīcina endometrija receptoru aparatūru.

    Prognozējamie faktori endometriozei

    Rodas jautājums - kāpēc dažām sievietēm nav endometriozes un tās var iestāties grūtniecēm, citās tā notiek un iejaucas koncepcijā. Vairāki apstākļi veicina slimības rašanos.

    • Imūnās sistēmas traucējumi.
    • Menstruāciju aizkavēšanās pie paaugstināta estrogēna līmeņa, hiperestrogenisms atbalsta šo bojājumu esamību.
    • Menstruāciju sākums un īsi cikli (jo biežāk rodas menstruācijas, jo lielāka iespēja saslimt ar slimību), t
    • Nenormāla dzemdes attīstība un dzemdes aizmugures līkums. Endometrioze ir izplatīta, ja dzemde atrodas retropositācijā. Šajā stāvoklī menstruālā izdalīšanās atteikšanās vēdera dobumā ir lielāka.
    • Slimības klātbūtne tuvākajos radiniekos. Sievietēm ar endometriozi, kurām ir sievietes bērni, jāzina, ka viņu meitas varētu attīstīt šo slimību. Tam vajadzētu radīt piesardzību, mātēm ir jāzina, ko agrāk viņu meita dzemdē, jo mazāk problēmu grūtniecības laikā.
    • Pārmērīgs svars: taukaudi - endokrīnais orgāns, kas ražo estrogēnus. Atcerieties, ka estrogēni atbalsta endometriotisko audu augšanu.
    • Iegurņa slimības iegurņa orgānos (veicina vietējās imunitātes pārkāpumus).
    • Bieži ir smēķēšana, stress, ietekme uz vidi.

    Endometrioze ir labdabīgs audzējs, kas 1% gadījumu var izraisīt vēzi. Pat ja neatrodas jautājums par neauglību un grūtniecības iestāšanās iespēju, tas joprojām ir jāārstē. Endometrija cistas pašas nemazinās (neaizstāj attīstību, nepazūd).

    Dzimumorgānu endometriozes klātbūtnē, kas diagnosticēta ultraskaņā vai laparoskopijas laikā, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Radikālās terapijas mērķis ir novērst patoloģiskos fokusus, atjaunot orgānu anatomisko atrašanās vietu, atsevišķas saķeres, veikt patoloģisko audu vākšanu histoloģiskai izmeklēšanai.

    Mazu fokusu aizvākšana, neizveidojot cistas (endometriozes stadija 1-2), izraisa spontānas grūtniecības sākšanos uz 1 gadu un uzlabo sāpju ārstēšanas iznākumu, kas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti.

    Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem, kas iegūti slimības 3. posmā (cistas uz olnīcām vienā vai divās pusēs) pēc ķirurģiskās noņemšanas, grūtniecības iestāšanās varbūtība ir zema, tāpēc sievietēm ar samazinātu olnīcu rezervi ieteicams sagatavoties IVF vai IVF ICSI protokolam tūlīt pēc operācijas.

    Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir recidīvi. Tālāk minētie ieteikumi tiek atzīti visā pasaulē:

    Ja endometrioma ir mazāka par 4 cm, pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz IVF programmu, jo otra operācija var vēl vairāk samazināt olnīcu rezervi. IVF efektivitāte slimības recidīvos nav sliktāka nekā tad, ja pacienti atkārtoti darbotos.

    Lai saņemtu grūtniecību ar endometriozi, Jums jāārstē. Nebaidieties no tūlītējas cistu un patoloģisko audu bojājumu noņemšanas, tie izraisa neauglību un agrīnu aborts. Operācijas atlikšana noved pie laika zuduma, olnīcu audu iznīcināšanas - samazinot olu krājumus un to kvalitāti, samazinot grūtniecības iespējamību, agrīno kulmināciju.

    Endometriozes simptomi

    Bieži vien slimība ir asimptomātiska, un to nosaka tikai ar ultraskaņu vai laparoskopijas laikā. Lielākā daļa sieviešu pat neapzinās, ka viņu nesistemātiskā sāpes vēdera lejasdaļā vai ātrs nogurums var kaut kādā veidā ietekmēt reproduktīvās sistēmas veselību. Bet ir simptomi, kurus nevar ignorēt. Tas ir:

    • hroniskas sāpes vēderā
    • sāpes ovulācijas, dzimumakta laikā,
    • sāpīga urinācija menstruāciju laikā,
    • zarnu problēmas un sāpīgas zarnu kustības,
    • smērēšanās,
    • hronisks vājums
    • problēmas ar koncepciju.

    Svarīgākie slimības klīniskie simptomi tiek uzskatīti par iegurņa sāpēm, menstruāciju traucējumiem, neauglību, iegurņa orgānu disfunkciju.

    Endometriozes attīstības stadijas

    Šis process notiek hormonālo, imunoloģisko līdzsvara traucējumu vai slimības ģenētiskās tieksmes fona kontekstā. Endometriozes biežums reproduktīvā vecuma sievietēm sasniedz 59%, bet operatīvajā 27%.

    Slimības attīstības stadijas ir atkarīgas no veseliem audiem nodarītā kaitējuma dziļuma. Amerikas auglības biedrība ir izstrādājusi savu endometrija ārējās formas klasifikāciju, saskaņā ar kuru šai slimībai ir četri posmi:

    • minimums (aplēsts 1–5 punkti),
    • viegli (6-15 punkti),
    • mērens (16-40 punkti),
    • smags (vairāk nekā 40 punkti).

    Grūtniecība ar dzemdes endometriozi: kāda ir briesmas un kā to izvairīties

    Ir iespējama grūtniecības iestāšanās endometriozes laikā, lai gan panākumu izredzes nav ļoti augstas. Pēc ārstēšanas kursa visizdevīgākais laiks koncepcijai ilgst vienu gadu. Pēc šī laika atkārtošanās risks palielinās. Grūtniecība pēc endometriozes ir ļoti reāla, bet grūtniecei ir jāpārrauga viņas veselības stāvoklis un regulāri jāapmeklē ārsts.

    Fakts ir tāds, ka endometrioze izraisa asinsrites pārkāpumu dzemdes gļotādas sienās, progesterona trūkums, kas novērš embriju no normālas nostiprināšanas. Līdz ar to agrīnā stadijā var būt aborts. Vēlāk veidojas placenta, ko neietekmē endometrioze, un briesmas samazināsies. Zāļu lietošana ar progesteronu un rūpīga ārsta uzraudzība palīdzēs jums izvairīties no daudzām grūtībām grūtniecības laikā ar endometriozi.

    Slimības ārstēšana grūtniecības laikā: mīts vai patiesība?

    Ja Jums ir diagnosticēta šī patoloģija, un jūs nevarat, bet vēlaties grūtniecību, tad jo ātrāk jūs redzat ārstu, jo labāk. Endometriozes ārstēšana ar grūtniecību, pretēji populārajam uzskatam, nav iespējama. Protams, nākotnes mātes hormonālais fons ir ļoti mainīgs, un sakarā ar palielināto estrogēnu un progesterona ražošanu, endometriozes fokusus varētu nomākt. Bet, diemžēl, pilnīga runas atgūšana nevar iet. Endometrioze un grūtniecība vairāk nekā pusē gadījumu nav savstarpēji savietojami.

    Endometriozes ārstēšanas taktika pirms un pēc grūtniecības

    Diemžēl vēl nav standartizētas ārstēšanas stratēģijas. Ginekologs “endometriozes un grūtniecības” situācijā izstrādā individuālu pārbaudes un ārstēšanas shēmu, koncentrējoties uz bojājuma stadiju un lokalizāciju, klīniskajām izpausmēm, hormonālo zāļu toleranci.

    Parasti reproduktīvā vecuma pacientiem konservatīva ārstēšana tiek izmantota slimības asimptomātiskā formā, neauglība. Īpaši smagos gadījumos (ja operatīvās un medicīniskās metodes nepalīdz) endometrija bojājumu fokusēšana tiek ķirurģiski ārstēta.

    Tādā gadījumā, ja slimības simptomi neizraisa diskomfortu un tas nenotiek, tad ārsts, visticamāk, ieteiks regulāri uzraudzīt un nedarīt radikālus pasākumus. Jo īpaši tādēļ, ka pēc menopauzes parasti izzūd endometrioze. Ja kaut kas traucē jums, bet nespēja uztvert problēmu nav nozīmīga, tad ārsts izstrādās Jums individuālu narkomānijas ārstēšanas shēmu.

    Endometriozes ārstēšanas metodes

    Viens no grūtībām grūtniecības un dzemdību un veselības jomā var būt endometrioze. Šīs slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes.

    1. Laparoskopija (operācija). Kā ārstēt endometriozi? Laparoskopija ietver adhēziju un endometrija mezglu iznīcināšanu, audu bojājumu fokusus, kas samazina olvadu caurlaidību. Procedūras efektivitātes procents sasniedz 84%, īpaši vieglas slimības formas gadījumā.
    2. Narkotiku ārstēšana. Narkotiku terapija izraisa ovulācijas trūkumu un var nelabvēlīgi ietekmēt embriju, tāpēc sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecības laikā, tas nav piemērots (izņemot hormonu gonadotropīnu - tas uzlabo ovulāciju).

    Visbiežāk ieteicams lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (progesterona zāles). Zāļu darbības mehānisms ir tāds, ka to sastāvdaļas izraisa olnīcu funkcijas nomākšanu, ovulācijas un menstruāciju neesamību. Audi, ko ietekmē endometrioze, aptur asiņošanu, kas novērš adhēziju, cistu, iekaisumu veidošanos. Negatīvā puse - blakusparādību klātbūtne.

    Ja visas metodes ir izsmeltas un grūtniecība nenotiek, pastāv alternatīva iespēja - tās ir reproduktīvās tehnoloģijas.

    Lai gan endometrioze gandrīz 50% gadījumu izraisa neauglību, taču tas nav teikums. Ar savlaicīgu ārstēšanu un kvalificētu ārstēšanu panākumu līmenis ir diezgan augsts. Turklāt pastāv alternatīva klasiskai ārstēšanai paredzētām reproduktīvajām tehnoloģijām. Medicīniskā palīdzība un pašapziņa palīdzēs pārvarēt slimību. Atcerieties, ka grūtniecība ar endometriozi ir iespējama!

    Kāpēc grūtniecība nenotiek ar endometriozi?

    Eksperti neiesaka identificēt endometriozi ar neauglību: sievietēm ar šo slimību endometriozes grūtniecības tests var būt pozitīvs, jo grūtniecības iestāšanās iespēja ir atkarīga no dyshormonālās endometroidās heteropātijas veida un lokalizācijas, kā arī uz endometriozes raksturīgo rētu saķeres pakāpes. Tomēr šīs slimības negatīvā ietekme uz auglību nav vērts arī ignorēt.

    Jāatzīmē, ka patoloģijas veidi dzimumorgānu un ekstragenitālās endometriozes formā raksturo lokalizāciju: vai nu uz reproduktīvās sistēmas orgāniem, vai uz mazo iegurņa un vēdera dobuma struktūru un orgāniem. Bet jebkurā gadījumā tie ir pārvietoti attiecībā pret normālu stāvokli ar dažādiem funkcionāliem traucējumiem. Dzimumorgānu endometriozes klīniskie veidi ir olnīcu, olvadu, dzemdes saišu bojājumi, un tad pastāv problēma - ārējā endometrioze un grūtniecība, sekundārā neauglība līdz 25% gadījumu.

    Ar dzemdes kakla endometroīdo heteropiju, dzemdes kakla kanālu un miometriju (muskuļu slāni) problēma ir formulēta kā dzemdes un grūtniecības iekšējā endometrioze. Tā kā endometrioze ir miometrija dzemdes adenomoze - var rasties paralēli dzemdes mēmai, sievietes saskaras ar tādu dubultu problēmu kā grūtniecība ar miomu un endometriozi, kad mātes iespējas ir minimālas. Turklāt, ja grūtniecība tomēr notiek, fibroīdu mezgli sāk augt, kas palielina risku tās izbeigšanai.

    Ja audu ekstrateritālā izplatība ir līdzīga dzemdes iekšējai oderei, lielākoties tas ietekmē urīnpūšļa un urīnizvadkanālu, nabu un priekšējo vēdera sienu, īpaši pēcoperācijas rētu klātbūtnē.

    Bet kāpēc grūtniecība nenotiek ar endometriozi? Šeit ir daži piemēri.

    Dzemdes kakla endometrioze un grūtniecība: problēmas ar koncepciju rodas sakarā ar cistas (viena vai vairāku) veidošanos dzemdes kakla kanālā, kas noved pie tā deformācijas un sašaurināšanās.

    Retrocervikālā endometrioze un grūtniecība: ar šo diezgan reto patoloģijas formu endometrija audi atrodas dzemdes kakla aizmugurē ar izplatīšanos maksts aizmugurē, starpsienu starp maksts un taisnās zarnas, zarnām, urīnceļiem un dzemdes muskuļu sienām. Un, pēc ekspertu domām, tas sarežģī koncepciju, un šīs klīniskās problēmas ārstēšanu var atrisināt atsevišķos gadījumos.

    Olnīcu un grūtniecības endometrioze: olnīcu tuvums dzemdēm ir viena no visizplatītākajām vietām endometriozes attīstībai. Endometrioido olnīcu cistu parādīšanās rezultātā ir bojātas to folikulāro aparātu funkcijas, tas ir, spēja veidot olas un sintezēt hormonus. Skatīt vairāk - Endometrija cista. Olnīcu endometrioze ir visticamākais neauglības cēlonis.

    Fallopijas caurules endometrioze un grūtniecība: ārējo (peritubāra) adhēziju veidošanās var izraisīt stenozi vai pilnīgu olvadu nomākšanu. Šādos gadījumos apaugļotā ola vienkārši nevar iekļūt dzemdē un ar šo patoloģijas lokalizāciju bieži vien ir ārpusdzemdes (ektopiska) grūtniecība.

    Skatiet videoklipu: Sieviete un iegurņa sāpes. (Oktobris 2019).

    Loading...