Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Ja mums būtu jābaidās no augļa iegurņa - kas apdraud šādu iezīmi ar bērnu un topošo māti


Sarakstu saraksts ar nosaukumu "Iegurņa prezentācija un ķeizargrieziens" Forums Grūtniecība> Grūtniecība

Nu, es nezinu, vai gaidīt bouts (ja vien, protams, nav COP). Es iegāju divus iegurņa EP.
Patiesībā es pirmo reizi ievadīju bērna piedzimšanu, kā rezultātā man nebija laika, lai veiktu ķeizargriezienu (bet es sāku dzemdēt 37 nedēļas, bet viņi vēlējās plānot 39). Beigās viņa dzemdēja. Glory debesīm ārsts zelta rokas nozvejotas! Un viss gāja kā pulksteņa pulkstenis.
Trešais arī dzemdēja iegurni. Un, ja tas nebūtu tikai sēžamvieta, es neuzdrošināšos gaidīt dzimšanu, zinot manu ātrumu.

Visas tiesības uz materiāliem, kas ievietoti vietnē, aizsargā autortiesības un blakustiesības, un tos nevar reproducēt vai izmantot nekādā veidā bez autortiesību īpašnieka rakstiskas atļaujas un aktīvas saites uz Eva.Ru portāla galveno lapu (www.eva.ru) blakus ar izmantotajiem materiāliem.
Par reklāmas materiālu saturu nav atbildīgs. Mediju reģistrācijas apliecība Nr. FS77-36354, 2009. gada 22. maijs v.3.4.168

Kāda ir augļa iegurņa ieguve

Iegurņa prezentācija ir embrija stāvoklis dzemdes apakšējā daļā pie olvadu. Grūsnības laikā bērnam jābūt galvas leņķim, bet dažās situācijās tas var mainīt stāvokli, un sēžamvietas vai kājas ir apakšā. Šāds patoloģisks stāvoklis visbiežāk tiek atklāts 25 embriju attīstības nedēļās. Pilna laika augļa iegurņa ieguves gadījumā sliktākā prognoze ir bērna nāve vai smags ievainojums dzimšanas laikā.

Nepareiza bērna ievietošana dzemdē var būt dzemdes slimību, neliela daudzuma amnija šķidruma vai vājas placentas dēļ. Jūs varat izprast patoloģijas attīstību pēc bērna kustības rakstura, visbiežāk šāda novirze ir priekšlaicīgas dzemdības vai cesareana sekcijas cēlonis. Slimība ir ārstējama, kas nozīmē, ka ir iespēja atstāt bērnu drošu un drošu.

Iespējamie problēmas cēloņi

Kāpēc rodas šāda anomālija?

Ārsti identificē šādus iemeslus, kāpēc bērns ir nepareizi novietojis:

  1. Augsta embriona ūdens mobilitātes dēļ palielinās, tāpēc ir iespējams, ka tā var ieņemt slīpi.
  2. Ar augstu ūdeni bērns nevar pilnībā pārvietoties un, mainot savu pozu, ir maza iespēja, ka viņš atkal atgriezīsies pareizajā vietā.
  3. Kad sievietei ir dvīņi, vieta dzemdē kļūst mazāk. Bērni jūtas krampji, un viens no viņiem var meklēt ērtāku pozīciju, un līdz ar to viņš griežas uz augšu.
  4. Šaurās iegurņa mātes.
  5. Nenormāla placenta atrašanās vieta (uz priekšējās sienas).
  6. Pārāk liels bērns.
  7. Dzemdes fibroīdi.
  8. Olnīcu patoloģiskais stāvoklis.

Ja sievietei nav dzemdes slimības, placenta ir veselīga un embrijs attīstās normāli, tad ir iespēja izvairīties no augsta ūdens vai zemā ūdens dzemdē. Šķidruma samazināšanos novēro iepriekšējo abortu, dzimumorgānu slimību, daudzkārtējas apaugļošanas un iepriekšējās grūtniecības laikā radušos problēmu dēļ. Turklāt ir īpaša koriģējošā vingrošana, kas var palīdzēt bērnam nokļūt pareizajā pozā.

Diagnostikas pasākumi

Lai identificētu izmantoto patoloģiju, tika izmantoti divi diagnostikas veidi: ārējā dzemdniecība un maksts pārbaude. Ārējā pārbaudē ārsts no traucējumiem nosaka bērna stāvokli, mīksto un mazkustīgo placenta daļu. Turklāt šādā veidā atklājās paaugstināta dzemdes apakšas stāvēšana, kas var neatbilst grūtniecības trimestrim. Ārsts nosaka bērna mobilitāti un klausās sirdsdarbību, klausoties bērnu nabas apvidū caur stetoskopa palīdzību.

Pacienta maksts pārbaude palīdz identificēt mīksto un tilpuma daļu ar anomālijas glutālās izskatu. Tādā veidā tiek noteikts, kur zīdainim ir krusts, tailbone un cirksnis. Ja meitenei ir jauktas vai pēdas priekšgala, ārsts atklās bērna pēdas kustību.

Turklāt ultraskaņa palīdzēs precīzi noteikt nepareizo bērna stāvokli. Tas parādīs augļa atrašanās vietu un palīdzēs noteikt patoloģijas veidu. Studiju laikā ārsts arī nosaka galvas pozu, it kā tā būtu nepareizi aizspriedusi dzimšanas brīdī (zīdainis varēja sabojāt smadzeņu vai dzemdes kakla reģionu).

Kā notiek grūtniecība

Galvas un iegurņa šķērsvirziena prezentācija ar nelielu attīstības pakāpi neietekmē grūtniecības pārvaldību, tā parasti notiek bez komplikācijām. Meitene nejūt diskomfortu, sāpes vai smagumu ne 10-19 nedēļu laikā, ne vēlāk. 33. nedēļā sievietei tiek noteikts īpašs vingrinājumu komplekts, kas palīdzēs mainīt augļa stāvokli un atvieglot dzemdību.

Visbiežāk tiek noteikts šāds uzdevums:

  1. Nepieciešams veikt gultas pozu.
  2. Pagrieziet pārmaiņus labajā un kreisajā pusē ar 15 minūšu intervālu.
  3. Atkārtojiet šo uzdevumu 4–5 reizes katrā virzienā.

Uzlāde patoloģiskā stāvoklī tiek veikta 3-4 reizes dienā. Izmantojot sistemātisku vingrinājumu, auglim uz leju tiek pārtraukta 7–9 dienas, ja nav sarežģījumu. Vingrošanas mērķis ir palielināt dzemdes sienas uzbudināmību. Un arī ieteica sievietei gulēt uz sāniem. Ja pēc grūtniecības beigām nekādas izmaiņas nav redzamas, tad meitene tiek hospitalizēta 1,5–2 nedēļas pirms bērna piedzimšanas. Šī ir obligāta procedūra visām grūtniecēm, kurām ultraskaņa parādīja slimību. Grūtniece tiek saglabāta, lai atklātu, kā bērns piedzimst (dabiski vai ar ķeizargriezienu).

Kā dzimst ar iegurņa prezentāciju

Kā precīzi notiks bērna piedzimšana, lemj ārstējošais ārsts.

Tas, vai ķeizargrieziens tiks izrakstīts, ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  1. Meitenes vecums (pēc 35 gadiem, dzemdības var izraisīt vairākas komplikācijas).
  2. Iegurņa lielums.
  3. Grūtniecības gaita un tās nosacījumi.
  4. Bērna un augļa ķermeņa svars (ja meitene, tad, visticamāk, būs cesarean, dabīgs dzimšanas zēns).
  5. Maksts diametrs.

Visbiežāk problēmas saistībā ar dzemdībām rodas maksts nenobrieduma dēļ, novēloti ūdens atkritumi, maksts patoloģijas, fibroīdi un grūsnības grūtniecības periods.

Ja bērns piedzimst dabiski, tad pirms kontrakcijas sievietei ievada sāpju mazināšanu, lai mazinātu spriedzi un mazinātu muskuļu spazmas. To vada, kad dzemdes kakla atveras līdz 40–50 mm.

Sakarā ar slimības neparastu attīstību dabiskā dzemdību laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • novēlota ūdens novadīšana
  • nabassaites cilpas un placentas daļiņu zudums, t
  • dzemdes noviržu attīstība, t
  • dzemdības aizkavējas,
  • akūtu hipoksijas rašanos, t
  • pediatriskās vietas priekšlaicīga atdalīšanās no dzemdes sienām.

Šādas komplikācijas ir bīstamas auglim un mātei, tāpēc dzimšana notiek dzemdību speciālistu uzraudzībā. Pēc tam, kad ūdens ir pagājis, ārsti pārbauda maksts, lai noskaidrotu, vai sieviete var dzemdēt bērnu. Ja cilpas nokrīt, tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Visbiežāk bērna piedzimšana ar šādu diagnozi ir normāla, bet pastāv liels komplikāciju un problēmu risks. Tāpēc ir svarīgi, lai meitene varētu veikt profilaktiskus pasākumus, lai veicinātu dzemdību.

Vai ir iespējams novērst augļa patoloģisko stāvokli

Ja slimība ir attīstījusies agrīnā stadijā vai ir viegla, ir iespēja šo problēmu novērst. Palīdzībai būs profilakses vingrošana un ārstēšana.

Galvenās darbības, kas spēj novērst slimību, ir šādas:

  1. Antraspazmas zāles tiek parakstītas grūtniecības otrajā trimestrī. Tās tiek ņemtas uz pusi no pieņemamās devas 3-4 reizes nedēļā.
  2. Tiek uzraudzīts dzemdes muskuļu stāvoklis. Var tikt parakstītas zāles, lai mazinātu nervu uztraukumu.
  3. Vingrošanas vingrinājumi. Kustību komplekss palīdzēs mainīt nepareizu embriju izvietojumu. Visas nodarbības notiek 15-20 minūšu sēdus vai guļ. Viņiem ir jādarbojas pusstundu pirms ēšanas. Visas darbības tiek veiktas saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
  4. Pārsējs. Siksna palīdzēs atbalstīt kuņģi un mazināt spriedzi no muguras, muskuļi būs atviegloti, kas palīdzēs embrijam aktīvāk pārvietoties.
  5. Dažreiz tiek izmantota bērna ārēja nodošana galvai. Bet šī ārstēšanas metode ir diezgan bīstama, jo tā var kaitēt auglim un izraisīt komplikācijas (hipoksiju, bērna ievainojumus, priekšlaicīgu dzemdību).

Īstais stāsts šajā videoklipā:

Patoloģiskā stāvokļa korekcija pirms bērna piedzimšanas

Patoloģijas noteikšana ne vienmēr ir negatīva. Ir gadījumi, kad ir iespēja labot situāciju. Ja slimība tika konstatēta 32–34 grūtniecības nedēļās, tad ārsti paredz īpašu grūtniecības kursu kursu grūtniecei. Vingrinājumus var veikt mājās, bet terapijas laikā Jums ir sistemātiski jāapmeklē ginekologs, lai mazinātu slimības attīstības risku.

Šī ārstēšanas metode ir kontrindicēta, ja sievietei ir:

  • šaurs iegurnis
  • pastāv priekšlaicīgas dzemdību iespējamība,
  • iepriekšējās grūtniecības laikā ir bijuši spontāno abortu vai vilces;
  • daudz / maz amnija šķidrums,
  • dzemdes slimības,
  • dzemdē 2 vai 3 augļi,
  • preeklampsija,
  • slimības, kas aizliedz treniņu terapiju.

Neskatoties uz to, ka šai metodei ir daudz kontrindikāciju, tas ir ļoti efektīvs un grūtniecības sākumposmā palīdz pārvērst bērnu. Bet pašapstrāde šajā gadījumā nevar tikt iesaistīta, tā draud situācijas turpmākai pasliktināšanai. Visi notikumi ir jāuzrauga speciālistam.

Dzemdniecība

Ja novirze tika konstatēta 6–7 grūtniecības mēnešos, tad var veikt dzemdību pagriezienu. Ārsts veic noteiktas mehāniskas manipulācijas, kas palīdz auglim pārvērst galvu. Šādu rīcību var veikt tikai kvalificēts speciālists medicīnas iestādē ultraskaņas ierīces kontrolē. Tas palīdz kontrolēt bērna stāvokli un izsekot viņa apvērsumam.

Pirms procedūras veikšanas meitenei ir jāveic noteikta apmācība. Jūs nevarat ēst naktī pirms procedūras, jo tas tiek darīts tikai tukšā dūšā. Turklāt urīnpūslis tiek iztukšots, un muskuļu relaksējošas zāles injicē intramuskulāri. Tas samazinās krampju risku un padarīs procedūru mazāk sāpīgu. Dzemdību ķirurģija ļauj tikai dažiem slimības veidiem un grūtniecības sākumposmā. Ja auglis nenonāk grūtniecības beigās, tad tiek noteikts ķeizargrieziens.

Ķeizargrieziens ar augļa iegurni

Ķeizargrieziens tiek darīts, lai droši noņemtu bērnu. Ar to komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Visbiežāk tas tiek darīts, ja meitenei ir šaurs iegurnis, un bērna dabīgais dzemdības ir bīstamas divu cilvēku dzīvībai, vai tiek pārkāpts dzimšanas biomehānisms.

Turklāt svarīga loma augļa atrašanās vietā. Ja nav iespējams pašam piedzimt, tas ir ķeizargrieziens. Operācija novērš iespējamās problēmas un pasargā dzemdi no bojājumiem. Ārstu atsauksmes liecina, ka tas ir drošākais risinājums, ja rodas šāda anomālija.

Secinājums

Iegurņa prezentāciju novēro daudzu faktoru dēļ, kas var negatīvi ietekmēt augli un nākotnes māti. Attīstības sākumposmā šo problēmu var novērst, grūtniecība un dzemdības turpināsies normāli.

Bet ir arī gadījumi, kad augļa patoloģiskais stāvoklis izraisa vairākas komplikācijas un kļūst par draudiem mātes un bērna dzīvībai. Tāpēc, ja ir pazīmes, kas liecina par nepareizu bērna atrašanās vietu, jāiet uz slimnīcu un jāveic medicīniskā pārbaude, lai novērstu nevēlamas sekas.

Iespējamie darba apdraudējumi ar iegurņa ieguvi

Dzemdība bērna iegurņa prezentācijā var iet uz neparedzamāko scenāriju, tāpēc ārstam jāparedz kāds no tiem. Sievietei, kas ir darbaspēks, arī iepriekš jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas var sākties šajā būtiskajā brīdī:

  • vispārējs vājums: bērna priesteris un kājas neuzspiež sievietes dzimšanas kanālu bez spēka, ko galva ir izraisījusi, kā rezultātā dzemdes līgumi lēnām sabojājas, dzemdes kakla neaizveras, dzimšanas procesu var aizkavēt uz nenoteiktu laiku,
  • galvas traumas: augļa galvu var izmest atpakaļ,
  • zēnu dzimumorgānu ievainojumi: sēklinieku sēklī ir ļoti bieži ieslodzīts šādā situācijā,
  • hipoksija: visbiežāk šādos gadījumos vads ir nostiprināts, un tas ir pilns ar skābekļa trūkumu bērnam (vairāk uzziniet par asfiksijas ietekmi jaundzimušajam),
  • infekcijas: pat pirms kontrakcijas, kājas vai nabassaites var vienkārši izkrist no dzemdes, kas ir pilns ar bērna un mātes infekciju.

Ja ir priekšlaicīga grūtniecība, visas šīs komplikācijas saasinās, to risks ir ļoti augsts. Bet, ja ņemat vērā visas augļa iegurņa komplikācijas un ievērojat ārsta norādījumus, dzemdību procesu var ievērojami atvieglot.

Kā dzimšana turpinās ar iegurņa prezentāciju?

Ikviens ir noraizējies un uztraucas: kā tas notiks, ja bērns nekad nav apvērsies un atrodas iegurņa priekšā? Ja tika nolemts dzemdēt dabiskā veidā, tad darba sieviete gaida sekojošu.

  1. Jums ir jāatrodas uz sāniem, uz kura tiek pagriezta bērna aizmugure.
  2. Kad parādās bērna kājas vai ass, ārsti sagriež perineumu, lai izvairītos no galvas traumām.
  3. Tajā brīdī, kad bērns parādījās jau pirms nabas, ārsti cieši vēro viņa sirdsdarbību: ja dzemdība vienlaicīgi tiek pārtraukta, injicējiet stimulējošas zāles, lai izvairītos no hipoksijas.
  4. Pēc placenta dzimšanas sievietēm tiek dota zāles, lai novērstu agrīnu pēcdzemdību asiņošanu.

Daudzējādā ziņā dzemdību panākumi ir atkarīgi no tā, vai ārsts ir pieņēmis pareizu lēmumu par savlaicīgu ķeizargriezienu.

Ķeizargrieziens ar iegurni

Par ķeizargriezienu ar iegurņa prezentāciju šodien strīdi nenonāk. Kāds atbalsta šo pasākumu, kāds ir tikai vispārīgā procesa dabiskums. Pēc tam var plānot un izsaukt ķeizargriezienu. Plānotā procedūra tiek veikta, ja ārsts ir pārliecināts, ka bērna piedzimšanas laikā nedrīkst izvairīties no komplikācijām. Ārsts iepriekš informē savu pacientu par šo lēmumu, un noteiktā dienā notiek noteikta operācija. Avārijas ķeizargriezienu veic, ja komplikācijas radušās jau dabiskā dzemdību laikā. Cesarean galvenā priekšrocība ir komplikāciju novēršana: mazulim tiek garantēts, ka viņš nesaņem nekādus ievainojumus, un mana māte būs mierīgāka, ja viss noritēs plānotajā režīmā. Šīs iegurņa prezentācijas procedūras trūkumi ir šādi:

  • iespējamā inficēšanās operētajā vēdera dobumā dzemdību laikā, t
  • pirmajās dienās pēc dzemdībām pastāv grūtības ar laktāciju, t
  • nopietnas problēmas var rasties turpmāku dzimšanas laikā
  • ķermenis bieži ir stresa stāvoklī, jo darba aktivitātes process nenotika dabiski,
  • meitenēm ir risks saslimt ar vulvovagītu, jo nav maksts mikrofloras.

Ir vairāki secinājumi par mazgāšanas līdzekļu kosmētikas bīstamību. Diemžēl ne visi jaunie mammas viņus uzklausa. 97% bērnu šampūnu lieto bīstamo vielu nātrija Laurila sulfātu (SLS) vai tā analogus. Daudzi raksti par šīs ķīmijas ietekmi uz bērnu un pieaugušo veselību ir rakstīti. Pēc mūsu lasītāju pieprasījuma mēs pārbaudījām populārākos zīmolus. Rezultāti bija neapmierinoši - visvairāk publiskotie uzņēmumi parādīja šo bīstamāko komponentu klātbūtni. Lai nepārkāptu ražotāju likumīgās tiesības, mēs nevaram nosaukt konkrētus zīmolus.

Uzņēmums Mulsan Cosmetic, vienīgais, kurš izturēja visus testus, veiksmīgi saņēma 10 punktus no 10 (skat.). Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks.

Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Nāciet uzmanīgi izvēlēties kosmētiku, tas ir svarīgi jums un Jūsu bērnam.

Neskatoties uz to, ka piedzimšana ar augļa iegādi no augļa vienmēr ir saistīta ar briesmām un ir apzīmēta kā sarežģīta, daudz kas būs atkarīgs no gaidošās mātes un ārstiem. Pieredzējuši dzemdību darbinieki, profesionāls ārsts, savlaicīgs lēmums par ķeizargriezienu, kompetenta un klusa sievietes uzvedība darbā ir galvenās veiksmīgas darba aktivitātes sastāvdaļas pat ar nepareizu prezentāciju.

Kas tas ir?

Iegurņa prezentāciju sauc par augļa nenormālu atrašanās vietu dzemdes dobumā, kurā nav augļa galvas, bet muca vai apakšējās ekstremitātes saskaras ar izeju uz iegurņa zonu. Galva atrodas dzemdes apakšā. Bērns faktiski sēž.

Iegurņa prezentācija attiecas uz grūtniecības patoloģiskajiem apstākļiem, to dzimšanu uzskata arī par patoloģisku. Šajā augļu izkārtojumā nekas nav dabisks. Tomēr aptuveni 4-6% no visām grūtniecēm notiek augļa iegurņa fonā.

Dzemdību speciālistiem katrs šāds gadījums ir reāls profesionalitātes pārbaudījums. Veicot grūtniecību bērna iegurņa vietā, kā arī dzemdības šajā vietā, drupatas prasa medicīnas personālam daudz pieredzes un zināšanu.

Mūsdienu dzemdniecībā arvien biežāk tiek ierosināts, ka sievietei, kuras bērns atrodas lejupvērstā virzienā, ir ķeizargrieziens. Bet jums ir jāzina, ka ir alternatīva ķirurģijai - dabiska dzemdība. Ar iegurņa prezentāciju komplikāciju risks dzemdību laikā ir augstāks, bet pieredzējis un labi apmācīts ārsts var veiksmīgi veikt dzimšanas procesu. Bērns, protams, piedzimst ar kājām uz priekšu.

Jēdziens "iegurņa prezentācija" ir plašāks nekā nākotnes mātēm. Pieredzējis ārsts nepietiek, lai uzzinātu, kur ir bērna galva, viņam ir jāprecizē, kura daļa no ķermeņa apakšējās daļas atrodas attiecībā pret iegurni. Tāpēc visa iegurņa prezentācija ir diezgan skaidra un saprotama klasifikācija.

Uz iegurņa izeju šajā stāvoklī, mazuļu blakus sēžamvietas. Gluteal prezentācija var būt nepilnīga, tikai sēžamvietas blakus dzemdes izejai un kājas ir saliektas pie gūžas locītavām un izstieptas gar ķermeni, lai papēži būtu bērna priekšā. Arī sēžamvietas prezentāciju var sajaukt (kombinēt) vai pilnīgu, kurā priesteris iekļaujas kājām, bērns, it kā kraukšķīgs.

Nepilnīga (tikai sēžamvietas prezentācija) notiek 75% gadījumu no visiem iegurņa iegurņa gadījumiem. Katrs piektais gadījums attiecas uz pilnu vai kombinētu (jauktu) sēžamvietas noformējumu.

Šī koncepcija attiecas uz augļa kāju atrašanās vietu no dzemdes. Pēdu previa ir daudz mazāk izplatīta sēžamvieta. Ar pilnu pēdas pozīciju abas kājas, kas ir nedaudz saliektas uz ceļiem, ir pievienotas izejai uz iegurni. Bet šāds attēls - drīzāk retums. Parasti tiek novērota nepilnīga pedāļa prezentācija, kurā viena kāja nospiež pret dzemdes izeju, bet otra kāja ir saliektas pie ceļgala un gūžas locītavas, un līmenis ir ievērojami augstāks nekā pirmais.

Ir arī tādi izgudrojami bērni, kas atrodas pie izejas uz mazo iegurni ar ceļiem. Tas ir arī pēdas noformējuma variants - ceļgala. Ar to bērns nesalocina kājas gūžas locītavās, bet saliek tās pie ceļa locītavām, izskatās, ka bērns ceļos dzemdē un abus ceļus nospiež pie izejas uz iegurni.

Pēdas prezentācijas iespējas tiek uzskatītas par visbīstamākajām no komplikāciju attīstības viedokļa dzemdību laikā.

Bīstamība un riski

Iegurņa sastrēgumi darba vietā ir bīstami, attīstoties smagām komplikācijām. Ūdeņus var iztukšot priekšlaicīgi, kopā ar viņiem ir iespējams nabassaites zudums, tā daļas un pat augļa ķermeņa daļas. Bieži vien sievietēm rodas darbaspēka vājums, kad kontrakcijas neizraisa dzemdes kakla atvēršanu. Bieži vien bērna ar iegurni un kāju priekšējā dzimšana izraisa akūtu hipoksiju, bērna nāvi, neatgriezeniskas izmaiņas tās centrālajā nervu sistēmā.

Bērna piedzimšanas procesā bērns var atvilkt rokturus, zodu. Pēdējais ir visbīstamākais dzimstības traumas, kas saistītas ar lūzumiem, kakla skriemeļu, smadzeņu un muguras smadzeņu pārvietošanu. Mātēm šāda dzemdība ir bīstama dzemdes kakla plīsumiem, maksts, smagas asiņošanas rašanās.

Bērnam iegurņa sekas var būt diezgan nepatīkamas - tas ir iedzimts gūžas dislokācija, kuņģa-zarnu trakta patoloģija, nieres un urīnceļu sistēma, traumas un cerebrālā trieka attīstība.

Tomēr briesmas slēpjas ne tikai dzemdībās, bet arī grūtniecības laikā. Grūtniecības perioda pirmajā pusē augļa iegurņa ieguve palielina spontāno abortu, hipoksijas iespējamību, kā arī paaugstināta agrīnās preeklampsijas attīstības risku. Grūtniecības otrajā pusē sievietei, kuras bērns ir galvas augšdaļā, draud priekšlaicīga dzemdība, preeklampsija, ieskaitot smagu, priekšlaicīgu placenta pārtraukumu.

Sievietēm ar iegurņa augļa izskatu par 60% palielinājās placentas mazspējas un turpmāka augļa nepietiekama uztura risks. Barības vielu, vitamīnu un skābekļa trūkuma gadījumā bērnam nav pietiekami labi un ātri attīstās nervu un gremošanas sistēmas, pastāv problēmas ar endokrīno sistēmu un sirds un asinsvadu darbu.

No 34-35 grūtniecības nedēļām, ja bērns nepārvēršas galvas pozīcijā, medulīšu struktūru attīstības temps palēninās, kas noved pie hipofīzes, virsnieru garozas traucējumiem. Negatīvas pārmaiņas rodas bērna dzimumorgānos, kas ieņem nepareizu vietu kosmosā - notiek tūskas un asiņošana, un meitenes olnīcu sindroms var izpausties vēlāk, un zēns oligozoospermija vai azoospermija. kas deviņus mēnešus pavadīja galvu un saņēma laupījumu.

Starp muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtajiem saslimšanas gadījumiem apmēram 40% ir saistīts ar šādu iemeslu kā augļa iegurņa parādīšanos grūtniecības laikā.

Ārsti un zinātnieki ir pilnīgi nesaprotami patoloģijas attīstības mehānismi, ir pietiekami grūti izskaidrot, kāpēc bērnam, kuram vajadzētu būt galvu uz leju pēc dabas, ir atšķirīga pozīcija, kas nav ērta ne viņam, ne viņa mātei. Tāpēc nav parasts runāt par iemesliem, bet tie ir priekšnosacījumi iegurņa prezentācijai. Un tie var būt ļoti dažādi.

Dzemdes un iegurņa patoloģija

Šo pieņēmumu uzskata par visizplatītāko. Audzēji, dzemdes fibroīdi, šaurs iegurnis un pēcoperācijas rētas uz dzemdes var traucēt pareizu bērna galvas stāvokli. Bieži vien priekšnoteikumi ir konkrētas sievietes anatomiskās iezīmes - divu ragu vai seglu formas dzemde. Palielināts dzemdes muskuļu tonuss rada arī risku, ka bērns uzņems patoloģisku ķermeņa stāvokli.

Bieži vien sievietes, kas dzemdējušas iegurņa izplatību, bieži ir dzemdējušas - dzemdes muskulatūra ir vājināta, „izstiepta”, tā nevar nodrošināt drošu augļa fiksāciju. Bieži vien sievietes saskaras ar bērna iegurņa noformējumu, kam agrāk ir bijuši daudzi aborti, bieži vien piedzimstot dzemdē. Bērns instinktīvi cenšas ieņemt vietu, kurā viņa galva būs tajā dzemdes daļā, kur krampji notiek retāk. Sievietēm, kurām ir bijuši vairāki aborti, šī sadaļa ir dzemdes apakšdaļa. Tās apakšējais segments ir saspringts.

Augļa patoloģija

Diezgan bieži iegurņa priekšā ir bērni, kuriem ir bruto hromosomu anomālijas un anomālijas. Tātad, saskaņā ar statistiku, mātes dzemdē atrodas galvas līdz pat 90% bērnu ar mikrocefāliju (samazināts smadzeņu tilpums), anencepālija (smadzeņu trūkums) un hidrocefālija (smadzeņu dropija).

Iegurņa prezentācija bieži ir raksturīga vienam no dvīņiem, ja grūtniecība ir daudzkārtīga, un šajā gadījumā bērna stāvoklis dzemdē var nebūt saistīts ar kādu no tās patoloģijām.

Dažreiz nepareiza ķermeņa pozīcija attiecībā pret izeju uz mazo iegurni ir netieša zīme par problēmām, kas saistītas ar vestibulāro aparātu bērnam.

Ādas vads un placenta

Īss nabassaites vāciņš ierobežo bērna kustību, un pārāk ilgi bieži vien apvienojas ne tikai ar augļa iegurni, bet arī ap kaklu vai ekstremitātēm. Placenta patoloģiskā atrašanās vieta ir arī iegurņa prezentācijas priekšnoteikums - tas ir jautājums par placentu previa vai tās zemo atrašanās vietu.

Iedzimtība

Dzemdību speciālisti jau sen ir pamanījuši, ka visbiežāk bērna iegurņa izpausme attīstās grūtniecēm, kuras pašas dzimušas iegurņa priekšā, vai arī visa mātes grūtniecība bija šajā stāvoklī.

Patiesībā jāatzīmē, ka iepriekš minētie iemesli ne vienmēr izskaidro šo faktu. Dažreiz iegurņa noformējums ir fiksēts drupatos, kam nav neviena no šiem priekšnoteikumiem. Nav iespējams izskaidrot ne visus iegurņa vai slīpās iegurņa prezentācijas gadījumus, jo ne vienmēr ir iespējams saprast, kāpēc bērns, kas bija galvu augšup, tikai dažas stundas pirms dzimšanas pēkšņi neiespējami un pārvēršas galvas priekšā. Tas ir reti, bet ir pietiekami daudz piemēru dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Diagnostika

Līdz trešajam plānotajam ultraskaņas skrīningam, vai drīzāk līdz 32-34 grūtniecības nedēļām, augļa stāvoklim nav liela diagnostiskā loma, jo bērnam dzemdē joprojām ir brīva vieta, lai spontāni mainītu ķermeņa stāvokli. Tādēļ nav ņemta vērā iegurņa diagnoze agrākā datumā, tas ir tikai faktu izklāsts. Ārsts apraksta augļa stāvokli, kurā viņš tika "nozvejots" ultraskaņas laikā.

Pēc 34 nedēļām apvērsuma izredzes samazinās līdz nenozīmīgām vērtībām. 32-34 nedēļās iegurņa prezentācija izklausās kā diagnoze. Mainās grūtnieces novērošanas taktika, jautājums par piegādes veidu tiek atrisināts iepriekš.

Bērna iegurņa stāvokli vispirms nosaka akušieris. Šim nolūkam viņš izmanto tā saucamo Leopold metodi. Dzemdes grīdas augstums pārsniedz normu, medikamenta roku zondēšana ar gaidāmās mātes priekšējo vēdera sieniņu tiek noteikta ar noapaļotu elementu, kas ir diezgan mobils, nedaudz pārvietots pa labi vai pa kreisi no viduslīnijas, kas iet caur nabu. Tas ir galvas bērns. Lai novērstu kļūdu, dzemdību speciālists izmanto palīgmetodes: vēdera apakšējā daļa ir palpēta, ja tā ir priesteris, tad tā nav spējīga pārvietoties. Arī klausās bērna sirdsdarbību. Neliela sirds ar iegurņa atrašanās vietu parasti nokļūst virs mātes nabas, nedaudz pa labi vai nedaudz pa kreisi no tās.

Ar sirdsdarbības vietu sieviete var noteikt bērna prezentāciju un patstāvīgi, izmantojot fonendoskopu. Bērna punkti un kicks, kas ir galvas uz augšu, sāpīgāki un sāpīgāki jūtami vēdera lejasdaļā, gandrīz virs pubis.

Veicot maksts pārbaudi, tiek precizēta iespējamā diagnoze. Ar priekšējo maksts fornix ārsts nosaka mīkstāku noformējuma daļu. Galva, ja galvas augļa stāvoklis ir stingrāks un blīvāks.

Pēc ginekologa pārbaudes sievietei tiks piedāvāts veikt ultraskaņas pārbaudi, kurā viss jānovieto. Ultraskaņa noteiks ne tikai bērna stāvokli, bet arī piegādes svarīgās nianses - vai tā galva ir nespējīga, auklas iejaukšanās, kāda ir bērna ķermeņa masa, vai ir attīstības patoloģijas, kur tieši ir placenta, kāda ir tās brieduma pakāpe.

Galvas pagarinājuma leņķis ar vislielāko vērtību. Ja tas ir brīvs, un bērns, šķiet, skatās uz augšu, tad nevar runāt par neatkarīgu dzemdību, jo riski ir pārāk lieli, ka, šķērsojot dzimumorgānu, bērns saņems smagas muguras traumas.

Ja tas, ka bērns atrodas nepareizi, tiek novietots uz ultraskaņas, ir nepieciešams veikt ultraskaņu ar dopleru, kā arī CTG, lai iegūtu visus datus par iespējamiem bērna stāvokļa pārkāpumiem, ko izraisa hipoksija.

Tikai pēc pārbaudes beigām ārsts var sniegt izsmeļošu atbildi par turpmākās grūtniecības vadības perspektīvām un vēlamo piegādes veidu.

Dabiskā augļa revolūcija

Līdz 28-30 nedēļām no sievietes nekas nav nepieciešams. Ārsti ieņem uzmanīgu nostāju un stingri iesaka topošajai mātei vairāk gulēt, atpūsties, ēst normāli, lietot vitamīnus un līdzekļus, lai samazinātu dzemdes tonusu, novērstu augļa hipotrofiju un samazinātu placentas mazspējas risku. No 30 nedēļām ārsts var ieteikt sievietei veikt vingrošanu.

Vingrinājumi Dikanā, Šuleshovā, Grischenko ir paredzēti, lai maksimāli atvieglotu dzemdes un iegurņa muskuļus, lai bērns varētu pieņemt pareizo stāvokli, kamēr tas joprojām ir iespējams. Vingrošanas vingrinājumu efektivitāte kombinācijā ar elpošanas vingrošanu ir aptuveni 75%. Vairumā gadījumu, ja vingrošana palīdzēja, bērns pirmajā nedēļā pēc nodarbību sākšanas dabiski, bez piespiešanas, apgriežas otrādi.

Vingrošana augļa apvērsumam ir kontrindicēta sievietēm ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, aknām un nierēm. Nevēlamās klases ir sievietēm ar dzimumiem no ķirurģiskām operācijām vai ķeizargrieziena vēsturē, nākotnes mātēm ar preeklampsijas pazīmēm, priekšlaicīgas dzemdības draudiem. Kad urīnizvadkanāla izdalīšanās no maksts (ūdeņains, asins) ir neparasts grūtniecības vecumam, vingrošana ir kontrindicēta.

Dabiskā veidā bērni var ieņemt galvas pozīciju 70% sieviešu un aptuveni trešdaļā grūtnieču ar pirmdzemdībām. Lai sasniegtu rezultātu, viņi izmanto ne tikai vingrošanu, bet arī peldēšanos baseinā, kā arī psiholoģisko ietekmi. Lielākā daļa dzemdību speciālistu uzskata, ka bērns var "ievērot" viņa mātes pārliecināšanu un apgāšanās. Ja līdz 35-36 nedēļām viņš to nedara, tad ar 99% varbūtību bērns paliks iegurņa priekšā pirms dzimšanas.

Ceru, ka 1% no viņa apvērsuma jau ir sacensību laikā vai neilgi pirms viņiem nav vērts.

Vingrinājumi, lai mainītu augli, skatiet tālāk.

Dzemdību apgrieziens

Ja vingrošana, peldēšana, pareiza elpošana un klīnisko ieteikumu ievērošana līdz 35 nedēļām nekādā veidā neietekmētu bērnu, varētu veikt piespiedu dzemdību apvērsumu. Viņš tiek saukts arī par apvērsumu saskaņā ar Archangel metodi. Āra apvērsums notiek tikai slimnīcā. Agrāk ārsti centās to praktizēt 32-34 nedēļu laikā, tagad ir saprātīgākais, lai bērnu manuāli pagrieztu uz 35-36 vai 36-37 nedēļām.

Sievietei jābūt pietiekamam amnija šķidruma daudzumam, apvērsums notiek pastāvīgā ultraskaņas uzraudzībā. Ārsti kontrolē bērna sirdsdarbību, izmantojot CTG gan pirms pagrieziena, gan pēc kāda laika. Metodes būtība ir uzmanīgi pārvietot augļa galvu un sēžamvietas tajā pašā laikā pulksteņrādītāja kustības virzienā vai pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam (atkarībā no aizmugures stāvokļa). Ne vienmēr ir iespējams pagriezt bērnu, neviens nedos garantijas, ka Arhangeļskas metode sniegs gaidāmo rezultātu.

Dzemdību apvērsums ir kontrindicēts sievietēm, kurām ir priekšlaicīgas dzemdības draudi, ja viņas iegurņa ir ļoti šaura, ja viņas vecums pirmās piedzimšanas laikā ir vairāk nekā 30 gadi. Ja sievietei nav pietiekamas mobilitātes, ja sievietei ir preeklampsija, ārsti necietīs bērnu piespiedu kārtā.

Arhangeļskas metodi neizmanto vairāku grūtniecību gadījumā, dzemdes rētu klātbūtnē, kā arī ar amnija šķidruma (zema ūdens) trūkumu vai to pārsniegumu (polihidramnijos).

Ja bērna iegurņa prezentācija ir saistīta ar dzemdes anatomiskajām anomālijām, arī manuālā revolūcija netiek veikta. Nesen aizvien vairāk dzemdību speciālistu principā atsakās veikt apvērsumu. Tiek uzskatīts, ka tas palielina placenta pārtraukuma, augļa sajaukšanas un nosmakšanas iespējamību, augļa membrānu integritātes pārkāpumu. Medicīna zina gadījumus, kad dzemdību apvērsums beidzās ar priekšlaicīgu dzemdību, dzemdes plīsumu un augļa traumu.

Ņemot vērā, ka var nebūt nekādas ietekmes, un var būt blakusparādības, daudzi dzemdību speciālisti turpina savu novērošanas taktiku līdz 37-38 grūtniecības nedēļām, pēc tam viņi regulāri hospitalizē gaidošo māti uz dzemdību slimnīcu un izvēlas piegādes veidu.

Ķeizargrieziens vai maksts piegāde?

Šis ir galvenais jautājums, kas sagrauj grūtnieci un nedod atpūtu ārstam. Viņam ir jāizlemj pat pirms 38. grūtniecības nedēļas. Atzinums, ka dzemdībām ar iegurņa prezentāciju, ekskluzīvi būs tikai ķeizargrieziena darbība. Bērns, kas atrodas dzemdes galvā, var piedzimt dažādos veidos:

  • dzemdības, kas sākās spontāni,
  • dabiskā dzemdība, kas stimulēta DA, nedaudz agrāk vai nedaudz vēlāk par šo datumu,
  • plānoto ķeizargriezienu.

Lai izvēlētos atbilstošu piegādes taktiku, ārsti izmanto īpašu dzemdību skalu. Ja kopējais punktu skaits pārsniedz 16, tiek uzskatīts, ka sieviete var dzemdēt pati ar iegurņa prezentāciju. Punkti tiek piešķirti šādi:

  • gestācijas vecums - 37-38 nedēļas - 0 punkti,
  • gestācijas vecums virs 41 nedēļas - 0 punkti,
  • grūtniecības vecums 40-41 nedēļa - 1 punkts,
  • gestācijas vecums 38-39 nedēļas - 2 punkti,
  • lieli augļi (no 4 kilogramiem) - 0 punkti,
  • augļu svars 3500-3900 grami - 1 punkts,
  • bērnu svars no 2500 līdz 3400 gramiem - 2 punkti,
  • pēdas priekšā - 0 punkti,
  • kombinēta (jaukta) prezentācija - 1 punkts,
  • sēžamvieta - 2 punkti
  • spēcīgi auglis bez augļa - 0 punkti;
  • mēreni pagarināta galva - 1 punkts,
  • smilga galva - 2 punkti,
  • nenobriedis dzemdes kakls - 0 punkti,
  • nepietiekami nobriedis kakls - 1 punkts,
  • Nobriedusi dzemdes kakla - 2 punkti.

Arī no 12 līdz 12 punktiem tiek piešķirts iegurņa izmērs - jo plašāks tas ir, jo vairāk punktu saņems sieviete. Un tikai punktu summa parāda, vai ir iespējams uzņemties risku un dzemdēt sevi vai labāk uzticēties ķirurģiskās komandas pieredzei un kvalifikācijai un dzemdēt ķeizargriezienu.

Jāatzīmē, ka daudzu grūtnieču apgalvojumiem, ka viņi nedos piekrišanu operācijai, ko bieži dzird sievietes forumos, kas veltīti grūtniecības un dzemdību jautājumiem, nav īpašas nozīmes. Ja ķeizargriezienu skaits ir mazāks par 16, tas ir medicīniski norādīts un tikai tad, ja bērna dzemdību laikā ir dabiski bojāts liels risks.

Решение о плановом кесаревом сечении при тазовом предлежании всегда должно быть взвешенным.

Если женщине кажется, что ее направили на операцию просто из-за нежелания врача «возиться» с проблемными патологическими родами, нужно обратиться к заведующей женской консультацией и попросить назначить врачебную экспертную комиссию, которая еще раз подсчитает баллы рисков и даст свое заключение.

ДSievietei, par kuru tiek pieņemts lēmums par iespējamu dabisko dzimšanu, ir svarīgi savlaicīgi doties uz dzemdību slimnīcu. Jūs nevarat gaidīt, kamēr kontrakcijas sāksies mājās. Pat vispirms pirmajam darba procesa periodam jānotiek kvalificēta ārsta uzraudzībā.

Ar kontrakciju parādīšanos sievietei ir ieteicama stingra gultas atpūta. Viņa nevar piecelties, staigāt pa koridoru vai pirmsdzemdību nodaļu. Viņai jāatrodas, atkārtojot viņas bērna stāvokli (kurā pusē gulēt, ārsts pateiks).

Šajā posmā ir svarīgi nepieļaut augļa urīnpūšļa priekšlaicīgu plīsumu, ūdens izplūdi, to īpašo straujo aizplūšanu, jo nabas cilpas un pat bērna ķermeņa daļas var izkrist kopā ar ūdeņiem.

Tiklīdz kontrakcijas kļūst regulāras, un dzemdes kakla atveras līdz 3-4 centimetriem, sievietei tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, lai novērstu pārāk strauju darba aktivitāti. Šajā posmā CTG aparāts ir savienots, visu piegādes procesu papildinās pastāvīga augļa sirds darbības uzraudzība. Hipoksijas, kurantila, kokarboksilāzes, sietīna un halokvīna profilaksei injicē injekciju šķīdumos.

Tiklīdz ūdens atstāj, ārsts rūpīgi izvērtēs bērna stāvokli, izmantojot CTG, kā arī veic intravaginālu pētījumu, lai zaudētu nabas cilpas vai bērna ķermeņa daļas. Ja cilpas izkrist, tās centīsies tās uzpildīt, bet neveiksmes gadījumā šajā stadijā sieviete tiks nekavējoties nosūtīta uz ķeizargrieziena operāciju zāli.

Starp citu, apmēram 30% no dabiskā dzemdībām ar iegurņa prezentāciju beidzas ar ķeizargriezienu. Un viņam morāli būtu jāsagatavo, un sieviete pati un viņas radinieki.

Paredzēt dzemdību gaitu, ja bērns iet ar kājām vai laupījumu uz priekšu, neviens nevar.

Otrajā darba stadijā, ja viss norisinās labi, sieviete sāk saņemt oksitocīnu, stimulējot samazinājumu un ātrāku kakla atvēršanu. Tiklīdz tas ir pietiekami izplatījies, lai bērna sēžamvieta būtu garām, medicīnas komanda veic epiziotomiju - ķirurģisko perineuma un maksts aizmugures sienu. Tas palīdzēs aizsargāt sievietes no spontāniem pārtraukumiem un atvieglos bērna pārvietošanos.

To uzskata par labvēlīgu zīmi, ja galvas dzimšana notiek ne vēlāk kā 5 minūtes pēc bērna ķermeņa dzimšanas. Veicot bērna izskatu gaismā, dzemdību speciālists var izmantot dažādas metodes. Ar vienu, sēžamvietas tiek atbalstītas manuāli, nemēģinot tos izvilkt vai kaut kādā veidā paātrināt procesu, kamēr otrs bērns ir viegli noņemts ar vienu vai abām kājām, ar griezumu. Trešajā dzimšanas periodā ir daudz iespēju, tas viss ir atkarīgs no tā, kā bērns piedzimst, kā bērns piedzimst.

Personāla aizkavēšanās vai neuzmanīga attieksme pret šādu sievieti darbā var izraisīt akūtu hipoksiju, augļa nāvi un nopietnus ievainojumus, ko viņi padarīs bērnu ar invaliditāti uz visiem laikiem.

Tāpēc sievietei, kura gatavojas dzemdēt iegurņa prezentāciju, ar lielu atbildību nākas izvēlēties dzemdību iestādi, ārsts, atkal sver visus riskus.

Pēcdzemdību periods

Pēcdzemdību periods pēc šādiem dzimšanas gadījumiem nav ļoti atšķirīgs no tā paša perioda, kad nav dzimuši patoloģiski. Sieviete nedrīkst baidīties, ka viņa pavadīs vairāk laika gultā vai nespēs rūpēties par jaundzimušo. Ja nav nekādu komplikāciju, nav atvērta asiņošana, tad no jaunatklātā mātes dzimšanas tiek nodota nodaļai, kur viņa var atpūsties, un bērns tiek nosūtīts uz bērnu nodaļu, kur būs īpašas attiecības ar viņu.

Visi bērni, kas piedzima ar kājām vai laupījumu uz priekšu, pat ja nav redzamas komplikācijas darbā, neirologi ciešāk novēroja, jo dažas patoloģiskās darba sekas var būt diezgan tālu. Iespējams, ka bērna barošana tiks ievesta vēlāk nekā citi bērni, bieži bērni pēc piedzimšanas ar apakšējo ķermeni priekšā prasa atdzīvināšanas atbalstu.

Šiem jaundzimušajiem ir regulāri jāpārbauda neirologs, pirms tie sasniedz trīs gadu vecumu.

Ja patoloģija izpaužas, tad bērna ārsta reģistrācija var kļūt mūža garumā.

TP cēloņi

Kāpēc augļi ir nepareizi? Pašaizsardzības instinkts pastāv pat pirmsdzemdību periodā. Pakaiši vai kājas ir apakšā, ja ir iemesli, kuru dēļ apvērsums, kas pieņem optimālo pozīciju, tiek uztverts kā briesmas. Iegurņa tips previa var izraisīt vairākus faktorus, kas saistīti ar:

  • auglis: priekšlaicīga dzemdība, vairākkārtēja grūtniecība, augļa anomālijas,
  • māte: dzemdes audzēji / rētas, sieviešu orgānu novirzes, šaurs iegurnis, muskuļu vājums daudzu grūtniecību dēļ,
  • placenta: zems / augsts ūdens, nabassaites saķere, placenta previa.

Ja iepriekšējās grūtniecības laikā tika reģistrēta iegurņa prezentācija, ir ļoti iespējams, ka līdz termiņa beigām nekas nemainīsies. Tiek uzskatīts, ka iedzimtais faktors arī spēlē savu lomu: ja māte pirmsdzemdību periodā arī ieņem nepareizu stāvokli, bērns nedrīkst apgriezties.

Kad EP ir pieļaujams

Ar iegurņa prezentāciju ir iespējama dabiska dzemdība, ja ir vairāki labvēlīgi faktori. Jāievēro šādi nosacījumi:

grūtniecība ir pabeigta (līdz 37 nedēļām darbs nav sākts)

  • augļu svars nepārsniedz 3600 gramus, ne mazāk kā 2500,
  • Sagatavošana ir definēta kā tīra sēžamvieta, sēžamvieta un sēžamvieta,
  • sieviešu auglis
  • māte nav šaurs iegurnis.
  • Dabas dzemdību iespējamību ar iegurņa ieguves veidu nosaka tikai ārsts. Ir svarīgi izvēlēties kvalificētu speciālistu ar piedzimšanas pieredzi ar nedabisku bērna stāvokli. Grūtniecības un dzemdību slimnīcai vajadzētu būt visu nepieciešamo aprīkojumu, lai komplikāciju gadījumā palīdzētu mātei un bērnam. EP tikai tad, ja ir izpildīti visi nosacījumi un faktori. Ja ārsts uzstāj uz COP, tad jums ir nepieciešams sagatavoties plānotai operācijai: dzemdību speciālists-ginekologs labāk zina, kāda veida piegāde ir optimāla, ņemot vērā konkrēto augļa atrašanās vietu.

    Dabas dzemdību riski

    Ja auglis ir nepareizā stāvoklī, ārsti bieži iesaka cesareanu. Kāpēc Dabas dzemdības ar dzemdību prezentāciju var būt bīstamas. Īpaši, ja grūtniecība nav pabeigta. Bieži riski ir šādi:

    1. Ilgstoša piegāde un vispārējs vājums. Kad bērns atstāj sēžamvietu uz priekšu, dzemdē ir mazāks spiediens, tāpēc izcirtņi nav tik intensīvi. Tas noved pie vājas kakla atvēršanas, kas ir bīstama ar komplikācijām. Gan mātei, gan mazulim ir nāves risks.
    2. Nogriešanas galva. Ja bērns piedzimst ar kājām uz priekšu, ir liela varbūtība, ka galva atduras atpakaļ, kas rada nopietnus savainojumus.
    3. Ādas auklas bojājumi. Tas izraisa hipoksiju, jo asins plūsma uz bērna ķermeni ir sarežģīta.

    Zēnu dabiskā dzemdība nav ieteicama. Dzimšanas procesa laikā sēkliniekiem būs ievērojams spiediens. Tas ir pilns ar savām traumām.

    EP ar iegurņa prezentāciju ir savs specifika. Sakarā ar lielo varbūtību, ka bērna galva var tikt ievainota, mātes kājiņa tiek sagriezta pēc bērna sēžamvietas parādīšanas no dzimumorgānu spraugas. Tas zināmā mērā samazina risku. Dzemdību procesā ārsti obligāti uzrauga bērna sirdsdarbību. Kad bērna galva atrodas mātes iegurņa daļā, nabassaites ir nostiprinātas. Ir svarīgi, lai tas ilgst ne vairāk kā desmit minūtes, jo ilgstoša saspiešana ir bīstama ne tikai bērna veselībai, bet arī apdraud viņa dzīvi. Lai paātrinātu vispārējo procesu un novērstu nabassaites ilgo saspiešanu, tiek izmantoti stimulējoši preparāti. Nav iespējams iepriekš paredzēt, kā tie ietekmēs mazu cilvēku veselību.

    Indikācijas CS

    Ja bērns nav apgriezts, apsveriet iespēju izmantot ķirurģisku dzemdību. Ķeizargrieziens bieži vien ir vienīgā piegādes iespēja iegurņa stāvoklī. Plānotā darbība ir nepieciešama, ja:

    • mātes vecums pārsniedz 35 gadus
    • iepriekšējie dzimušie bija grūti
    • grūtniecība nāca pēc IVF,
    • Nebija neauglības ārstēšanas,
    • komplikācijas tika reģistrētas grūtniecības laikā,
    • mātei ir šaurs iegurnis
    • ir dzemdes audzēji vai rētas,
    • mātei tika diagnosticēta nopietna slimība,
    • auglis ar anomālijām (hipoksija, attīstības traucējumi utt.), t
    • tiek novērota galvas nokrišana.

    Noteikti veiciet ķeizargriezienu ar placentu previa. Darbība ir parādīta pēdas veida prezentācijā. Ja stāvoklis ir jaukts vai glutāls, bet dzemdības ir pirmās, ārsts uzstās uz operatīvu piegādi. Policists noteikti dara, ja vīriešu auglis ir nepareizi novietots. Tas ir nepieciešams, lai novērstu traumu rašanos.

    Operācijas iezīmes

    Plānotais CS ar iegurņa prezentāciju ietver reģionālās / epidurālās anestēzijas izmantošanu. Anestēzijas iespēja tiek izvēlēta kopā ar ārstu. Ja nav kontrindikāciju, ieteicams veikt reģionālo anestēziju. Šajā gadījumā sieviete paliek apzināta. Vēl viens plus ir šādu zāļu minimālā ietekme uz bērnu.

    Darbība notiek tukšā dūšā. Obligāts ir sākotnējā apmācība. Tas ietver tīrīšanu ar klizmu vakarā pirms CS un atkārtotu procedūru divas stundas pirms operācijas. Pirms operācijas māte ievieto urīna katetru.
    Kā pati operācija? COP ietver priekšējās vēdera sienas šķērsvirziena griezumu tieši virs pubis. Tas ir labākais risinājums, šeit neliels tauku audu daudzums, kas veicina griezuma vietas ātru dzīšanu. Arī apakšējā dzemdes sekcija ir atvērta. Tomēr ir gadījumi, kad ir atļauta garenvirziena griešana. Starp nabas un pubis zonu ir izveidots gareniskais šķērsgriezums, piemēram, ja dzemdē ir rēta no iepriekšējās ķirurģiskās procedūras.

    Pēc griezuma ārsts izvelk bērnu no dzemdes. Iegurņa prezentācija nozīmē mazuļa izņemšanu īpašā veidā: aiz iegurņa, kāju vai cirkšņa zonas. Pēc tam ārsts nostiprina nabassaites ar īpašiem klipiem, novērš pēcdzemdību.
    Dzemdes griezums ir sašūts ar paš absorbējošām šuvēm. Uz vēdera sienas arī izšūti, bet tie ir jānoņem. Tas aizņem apmēram nedēļu. Varbūt tā saucamās "kosmētiskās" šuves uzlikšana.

    COP ārkārtas izmantošana

    Parasti ir plānota cesareana daļa ar augļa iegurni. Ārsts novērtē dabiskās dzemdības iespējamību, nosaka riskus un dod norādījumus plānotai operācijai vai iesaka grūtniecei dzemdēt sevi. Tomēr var gadīties, ka dzemdību speciālists-ginekologs ļauj dzemdēt dabiskā veidā, bet šajā procesā ir pazīmes, kas norāda uz nepieciešamību izmantot papildu piegādes metodes. Šādā gadījumā tiek veikta ārkārtas COP: darbība tiek veikta pēc kontrakciju sākšanas.

    Ārkārtas operācijām ir vairāki iemesli:

    • vāja darba aktivitāte
    • atklāšanas trūkums kontrakciju klātbūtnē
    • nabassaites / bērnu ekstremitāšu zudums,
    • placenta atdalīšana,
    • hipoksija (akūta forma).

    Ja ir kāds no šiem faktoriem, darbība jāveic nekavējoties. No savlaicīga un pareiza ārsta lēmuma bieži vien ir atkarīga no bērna un mātes dzīves.

    Iespējamās komplikācijas

    Par labāko piegādes veidu uzskata par ķeizargriezienu ar nepareizu augļa stāvokli. Kāpēc ārsti apsver dabiskas piedzimšanas iespēju? Komplikācijas var rasties operācijas laikā vai pēc tās. Visbiežāk sastopamās mātes komplikācijas ir:

    smaga asiņošana

  • infekcija,
  • urīnpūšļa / zarnu bojājumi,
  • dzemdes iekaisums.
  • Protams, daudz kas ir atkarīgs no operācijas veicošā ārsta kvalifikācijas. Tomēr no pēcoperācijas grūtībām nav apdrošināšanas. Sieviete ilgu laiku var atteikties no anestēzijas, ko izraisa ķermeņa individuālās īpašības. Šuvju jomā gandrīz vienmēr rodas sāpīgas sajūtas, reizēm tik spēcīgas, ka tas prasa anestēzijas līdzekļa ieviešanu. Atgūšana pēc operācijas notiek individuāli: tas ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes / trūkuma, ķermeņa resursiem.

    Komplikācijas bērnam

    Ja COP var nodarīt kaitējumu auglim, tāpēc ir svarīgi rūpīgi izvēlēties ārstu, kurš veiks operāciju. Operācija var ietekmēt bērnu, pat ja operācija noritēja nevainojami. Tas ir saistīts ar to, ka tiek traucēta pāreja no dzemdes dzīve uz dzīvi ārpus dzemdes. Bērns pielāgojas jauniem apstākļiem, šķērsojot dzimšanas kanālu. Ar ķeizargriezienu šis fragments nav, adaptācija var būt sarežģīta. Tas ir izteikts:

    • traucēta elpošanas funkcija
    • sirds mazspēja,
    • krūškurvja atgrūšana
    • zems muskuļu tonuss
    • samazināta imunitāte,
    • paaugstināta miegainība,
    • nabas brūces lēna dzīšana.

    Agrāk daudzas grūtnieces baidījās no COP, aizstāvot dabisko dzemdību iespēju. Bailes izraisīja mīts, ka pēc iejaukšanās bērni atpaliek no vienaudžu attīstības, viņiem vienmēr ir veselības problēmas. Tāpat nav taisnība. Ir pierādīts, ka ķeizargrieziens neietekmē bērna attīstību. Kas attiecas uz veselību, tad problēmas patiešām var būt, bet ne vienmēr. Lielākā daļa no tām tiek ātri atrisinātas: piemēram, zīdīšanas laikā imunitāte kļūs spēcīgāka, un tonusa pārkāpums tiek koriģēts ar masāžas palīdzību.

    Kad iegurņa ārsts uzstāj uz ķeizargriezienu - jums ir nepieciešams klausīties. Ja pareizā pozīcija nav pieņemta noteiktajā datumā, tad ķirurģiskā piegāde vairumā gadījumu ir daudz drošāka nekā dabiskā. Dažreiz viņi ir vienīgais veids, kā glābt māti un bērnu.

    Indikācijas par ķeizargriezienu ar augļa iegurni

    Ārstu konsultācijā lēmums par piegādes metodēm tiek pieņemts, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

    1. Sieviešu vecums darba tirgū (ja pirmās dzimšanas kaķa vecums ir lielāks par 35 gadiem, ir izdarīts ķeizargrieziens)
    2. Sieviešu veselība. Ņemiet vērā: iepriekšējo grūtniecību un dzemdību vēsturi, tūsku, sirds problēmas un spiedienu.
    3. Dzimums. Zēni iegurņa priekšā piedzimst tikai ar ķeizargriezienu. Tas tiek darīts, lai izvairītos no sēklinieku bojājumiem.
    4. Sievietes iegurņa izmērs. Šaura iegurņa = ķeizargrieziena daļa.
    5. Bērna svars. Ideāls bērna svars ir no 2500 līdz 3500 gramiem.
    6. Elastīgums, dzemdes kakla mīkstums.
    7. Kāda veida iegurņa prezentācija bērnam. Ir tīra un jaukta sēžamvieta un kāju pēda. Augļa pēdas prezentācija - visbīstamākais, tas ir, vienmēr veic ķeizargriezienu, lai izvairītos no bērna roktura vai kājas zuduma dzemdību laikā.

    Bailes no ķeizargrieziena ar augļa iegādi

    Nav nepieciešams baidīties no ķeizargrieziena, ja augļa iegurņa ieguve ir notikusi - operācija notiek diezgan ātri - no 40 līdz 60 minūtēm - un parasti mamma ir apzināta. Šāda veida vēdera operācijas vispārējā anestēzija tiek izmantota diezgan reti, bieži tiek izmantota epidurālā anestēzija, t.i. imobilizēt tikai ķermeņa apakšējo daļu, bet nekādas kaitīgas vielas neiekļūst pacienta asinīs, jo anesteziologs injicē anestēziju mugurkaula iekšpusē mugurkaula jostas daļā. Un uzreiz pēc piedzimšanas mamma redz viņas jaundzimušo bērnu.

    Dažreiz ārstu padoms ļauj sievietei dzemdēt dabiskā veidā, bet sakarā ar problēmām, kas saistītas ar tūlītēju dzemdību procesu, ārsts var mainīt lēmumu par labu operācijai, lai glābtu māti un bērnu.

    Nelietojiet iebiedēt ar iegurņa prezentāciju. Pieredzējis ārsts, pareizais lēmums, kompetenta un mierīga sievietes uzvedība ir galvenās veiksmīgas dzimšanas sastāvdaļas ar jebkādām previa.

    Skatiet videoklipu: Suspense: Suspicion (Novembris 2019).

    Loading...