Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Laktāzes deficīts zīdaiņiem: simptomi un ārstēšana

Zīdīšana ir dabiskākais veids, kā barot bērnus līdz viena gada vecumam, tomēr dažos gadījumos bērna ķermenis nevar absorbēt mātes pienu vai zīdaiņu maisījumu, kas izgatavots no govs piena. Šo parādību bieži sauc par laktozes (cukura) deficītu, lai gan ir nepieciešams runāt par laktāzes deficīta simptomiem.

Statistika liecina, ka katrs piektais jaundzimušais cieš no šīs slimības. Simptomi parādās ļoti ātri un parasti tiek izrunāti. Kad parādās pirmie signāli, nepieciešams veikt pasākumus, lai nodrošinātu pareizu zīdaiņa uzturu.

Dažu bērnu ķermenis nevar sagremot pienā esošās olbaltumvielas - tas ir laktāzes deficīts

Slimības simptomi

Kādi ir LN simptomi jaundzimušajam bērnam līdz viena gada vecumam? Kuras no tām ir bīstamas bērna dzīvībai un veselībai? Vispārīgi simptomi laktāzes deficīts:

  • nemainīgs zarnu troksnis, kolikas,
  • palielināts meteorisms, vēdera uzpūšanās, t
  • raudāšana, uztraucošs bērns barošanas laikā, ar kolikas,
  • regurgitācija
  • zaļgani un putojoši izkārnījumi ar skābu smaržu.

Bīstams simptomi:

  • caureja,
  • vemšana pēc barošanas,
  • atteikšanās ēst
  • svara zudums vai svara zudums, pamatojoties uz vecumu
  • zīdaiņa letarģija vai, otrādi, liela trauksme,
  • dehidratācija.

Jo vairāk piena cukura, jo spēcīgāki ir laktāzes deficīta simptomi. LN smagumu nosaka bērna zemais svars un dehidratācija, un fekāliju analīze nosaka palielinātu cukura daudzumu.

Kas ir laktoze un tās loma bērna uzturā

Laktoze ir ogļhidrāts, salds pēc garšas, kas atrodams pienā. Tāpēc to bieži sauc par piena cukuru. Laktozes galvenā loma zīdaiņa uzturā, tāpat kā jebkura ogļhidrāta, ir ķermeņa nodrošināšana ar enerģiju, bet tās struktūras dēļ laktoze ne tikai pilda šo lomu. Iekļūšana tievajās zarnās, daļa no laktozes molekulām, kas darbojas laktāzes enzīma ietekmē, sadalās tās sastāvdaļās: glikozes molekulā un galaktozes molekulā. Glikozes galvenā funkcija ir enerģija, un galaktozes kalpo kā materiāls bērna nervu sistēmai un mukopolizaharīdu (hialuronskābes) sintēzei. Neliela daļa no laktozes molekulām nesadalās tievajās zarnās, bet sasniedz tauku, kur tā kalpo par barības vielu bifidobaktēriju un laktobacīļu attīstībai, kas veido labvēlīgo zarnu mikrofloru. Pēc diviem gadiem laktāzes aktivitāte sāk samazināties dabiski, tajās valstīs, kur kopš seniem laikiem piens paliek cilvēka uztura ziņā pieaugušā vecumā, tā pilnīga izzušana parasti nenotiek.

Kas ir bīstams laktāzes deficīts?

  • Attīstās caurejas dehidratācija, kas ir īpaši bīstama zīdaiņiem.
  • Kalcija un citu minerālu absorbcija ir traucēta.
  • Labvēlīgu mikrofloras augšanu mazina barības vielu trūkums, kas rodas piena cukura sadalījumā
  • Reputējama sapuvusi mikroflora
  • Traucēts zarnu kustības regulējums
  • Imunitāte cieš
  • Enzīmu aktivitātes dabiskā inversija (reversā attīstība)
  • Zarnu slimības (iekaisuma, infekcijas, distrofijas), kas izraisīja enterocītu iznīcināšanu

  • infekcijas: rotavīruss, giardiasis un citi
  • pārtikas alerģijas
  • lipekļa nepanesība (celiakija)
  • Krona slimība
  • starojuma kaitējumu
  • zāļu iedarbība

2. Zarnu gļotādas laukuma samazināšana pēc zarnu daļas atdalīšanas vai ar īsu zarnu sindromu

Laktāzes aktivitāte var atšķirties. Papildus galvenajiem faktoriem daudzas bioloģiski aktīvās vielas ietekmē enzīmu: vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera hormonus, hipofīzes hormonus, nukleotīdus, taukskābes un aminoskābes zarnu lūmenā, glikokortikosteroīdu hormonus.

Laktāzes deficīta simptomi gan primārajos, gan sekundārajos gadījumos parasti ir līdzīgi. Vienīgā atšķirība ir tā, ka ar primāro LN patoloģiskās izpausmes novēro pēc dažām minūtēm, to smagums ir atkarīgs no patērētās laktozes daudzuma. Sekundārā LN atklājas, dzerot pat nelielu daudzumu piena cukura, jo tās šķelšanās trūkums ir apvienots ar jebkuru zarnu patoloģiju.

Biežas laktāzes deficīta pazīmes ir:

  • caureja, ko raksturo ūdeņains, putojošs izkārnījums ar zaļumiem un skāba smarža, daudzas gāzes
  • sāpes, dusmas vēderā, vemšana
  • vēdera aizture, samazināta ēstgriba
  • Laktāzes deficīts zīdaiņiem ir raksturīgs zīdaiņu regurgitācijai (cēloņiem), zarnu kolikas uzbrukumiem, trauksmei, samazinātai ķermeņa masas palielināšanai, raudai barošanas laikā.

Terminoloģija. Nejauciet!

Divi līdzīgi termini: laktoze un laktāze nozīmē pilnīgi dažādas lietas. Laktoze ir piena cukurs, kas mātes pienā satur līdz 85%. Tas stimulē mikroelementu asimilāciju, veicina zarnu mikrofloras veidošanos, ir nepieciešams imūnsistēmas konstruēšanai un pareizai darbībai.

Laktāze nav cukurs, bet ferments, kas gremošanas traktā sadala piena cukuru uz glikozi un galaktozi. To ražo jaundzimušo zarnas. Piena sliktās uzsūkšanās iemesls ir tikai enzīma laktāzes trūkums bērna ķermenī, jo viņš saņem daudz piena cukura no mātes piena. Nepietiekama laktāzes ražošana izraisa parādību, ko sauc par laktāzes deficītu, kas ir tāds pats kā laktozes nepanesība, ko dažkārt kļūdaini sauc par laktozes deficītu.

Laktāze ir cilvēka organisma enzīms. Tās uzdevums ir noārdīt pienā esošo laktozi.

Laktoze un laktāze: kāpēc tās nedrīkst sajaukt

Bieži internetā jūs varat atrast radikāli nepareizu terminu "piena mazspēja". Kas ir laktoze un laktāze?

Laktoze vai piena cukurs ir ogļhidrāts no disaharīdu grupas, kas atrodas jebkura dzīvnieka pienā.

Laktāze ir enzīms, ko ražo tievās zarnas gļotādas šūnas un iesaistīts laktozes sadalīšanā.

Hypolactasia: tā veidi un cēloņi

Laktāzes aktivitātes samazināšanos (un dažreiz arī šī fermenta pilnīgu neesamību) sauc par hipolaktāziju vai laktāzes deficītu (LN). Šis nosacījums ietver neiespējamību pārstrādāt piena cukuru, kas kalpo par pamatu dažādu mikroorganismu reprodukcijai. Baktērijas izraisa smagu gāzi, izkārnījumus, krampjus un daudzas citas problēmas.

Laktāzes deficīts ir sadalīts divos veidos.

Primārā laktāzes deficīts

Trūkuma dēļ fermentu laktāzes, bet arī jaundzimušajiem nav enterocītu (zarnu epitēlija šūnu) pārkāpumi. Kādas ir primārās laktāzes deficīta formas?

Iedzimts laktozes deficīts ir fermenta laktāzes trūkums, kas nepieciešams piena cukura (laktozes) sadalīšanai. LN galvenās pazīmes: putojošas, vaļīgas, zaļas krāsas izkārnījumi, kolikas, vēdera uzpūšanās. Parasti LN parādās jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.

Zīdaiņiem laktāzes deficīts ir bīstams, krasi dehidratējot, svara zudums un caureja. Arī šis nosacījums var novest pie ilgtspējīga bērna attīstībai un izaugsmei nepieciešamo mikroelementu absorbcijas pārkāpums. Laktāzes deficīta laikā zarnas visvairāk cieš. Laktoze nelabvēlīgi ietekmē veselas zarnu mikrofloras veidošanos un noved pie traucēta peristaltikas, patogēnu mikroorganismu augšanas un fermentācijas. Visi šie procesi ietekmē jaundzimušā imunitātes darbu.

Laktāzes deficīts zīdaiņiem un to veidiem

Laktāzes deficīts ir stāvoklis, kas saistīts ar laktāzes fermenta aktivitātes samazināšanos (sadalās ogļhidrāta laktoze) vai pilnīgu tās aktivitātes neesamību. Jāatzīmē, ka ļoti bieži ir neskaidrības rakstveidā - pareizā „laktāzes” vietā viņi raksta “laktozi”, kas neatspoguļo šīs koncepcijas nozīmi. Galu galā, trūkums nav ogļhidrātu laktozē, bet fermentā, kas to izjauc. Ir vairāki laktāzes deficīta veidi:

  • primārā vai iedzimta - enzīma laktāzes (alaktāzijas) aktivitātes trūkums, t
  • sekundārais, attīstās tievās zarnas gļotādas slimību dēļ - daļējs enzīma laktāzes (hipolaktāzes) samazinājums, t
  • pārejošs - notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un ir saistīts ar gremošanas sistēmas nenobriedumu.

Atsevišķu formu atšķirības

Iedzimts LN ir reti sastopams, bet smags enzīmu deficīta veids, kas ir bīstams dehidratācijas un smagas toksikozes dēļ. Mamma to var saprast no bērna dzīves pirmajām dienām, kad barošana ar krūti izraisa vemšanu un nemitīgu caureju. Tas tikai palīdz atcelt barošanu ar krūti un izmantot maisījumus bez laktozes.

Primārais LN parādās tikai pēc liela piena daudzuma uzņemšanas. Agrā vecumā viņa var tikt slēpta kā normāla zarnu kolika, ko vairums bērnu apgrūtina. Pieaugot bērnam, mikroflora var pielāgoties piena cukuram, reizinot attiecīgās baktērijas. Laika gaitā simptomi izpaužas tikai tad, ja pārmērīgs piena patēriņš. Lai gan piena produkti ir labi panesami, jo tie atbalsta piena cukura sadalīšanos.

Sekundārā LN var rasties jebkurā vecumā slimības dēļ. Laktāzes deficīta specifiskie simptomi izpaužas slikti, jo galvenā loma ir zarnu galvenajai patoloģijai. Tomēr diēta, kas nav piena produkts, maz palīdz.

Kā noteikt sev, ka tas ir tieši laktāzes deficīts? Simptomi ir ļoti noturīgi, ārstēšanas efekts nav. Patoloģiskās izpausmes izzūd tikai tad, ja tiek ievērota diēta, izņemot laktozi.

Slimības cēloņi un veidi

Neatkarīgi no tā, vai bērns baro ar krūti vai saņem mākslīgo formulu, tie paši faktori izraisa laktozes nepanesību. Piena cukuru organismā nevar absorbēt trīs galvenie iemesli:

  1. Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība iedzimtībai. Ģenētiskās īpašības var novest pie tā, ka fermenta laktāzes ražošana nesasniedz nepieciešamo līmeni. Šo slimību sauc par primāro laktāzes deficītu.
  2. Kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt arī laktāzes ražošanas samazināšanos. Šādas sekas ir iespējamas ar dažādām infekcijas slimībām, enterokolītu, kā arī ar alerģiskām reakcijām vai tārpu izskatu. Šāda veida laktāzes deficītu sauc par sekundāro.
  3. Priekšlaicīgs vai pavājināts zīdainis var ciest no pārejoša laktāzes deficīta.

Ir divi laktāzes deficīta veidi: alaktāzija un hipolaktāze. Alaktāziju raksturo pilnīgs laktāzes ražošanas trūkums, hypolactasia ir organisma ražotā fermenta trūkums.

Laktāze un laktoze

Laktāzes deficīts ir slimības veids, kas izpaužas kā fermenta laktāzes trūkums, kas veic cukura sadalījuma funkciju. Un laktoze ir slimība, kurā zarnas nevar tikt galā ar ogļhidrātu laktozes gremošanu. Abas slimības raksturo zīdaiņu zarnās esošā laktāzes enzīma neesamība, kas noārdās ogļhidrātu laktozi divās sastāvdaļās - glikozes un galaktozes.

Laktoze ir svarīga bērna attīstībai, jo tā dod bērnam 40% enerģijas, kas nepieciešama viņai, normalizē zarnās nepieciešamo mikroorganismu darbu un palīdz smadzenēm un jaundzimušo acīm pareizi attīstīties. Laktāzes deficīts neļauj laktozei uzsūkties bērna zarnās. Tas noved pie būtisku vielu un enerģijas trūkuma, kā rezultātā bērna attīstība var palēnināties.

Sekundārā laktozes deficīts

Sakarā ar laktozes trūkumu, bet tajā pašā laikā tiek pārkāpts funkcijas un enterocītu ražošana. Zarnu epitēlija šūnas ietekmē enterīts (tievās zarnas slimības), rotavīrusa zarnu infekcijas, giardiasis, starojums, pārtikas alerģija un lipekļa alerģija. Arī iedzimtajā īsajā zarnā vai pēc zarnas daļas izņemšanas var rasties traucējumi enterocītu veidošanā. Zarnu gļotādas iekaisuma laikā laktāzes veidošanos galvenokārt traucē. Tas ir saistīts ar to, ka šis enzīms atrodas tieši uz epitēlija vilnas virsmas. Un, ja ir zarnu trakta darbības traucējumi, pirmais laktāzes cieš.

Ar bērna vecumu darbību mainās laktāzes. Tās trūkums var būt saistīts arī ar vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, hipofīzi. Aktīvās bioloģiskās vielas (skābes, hormoni) ir svarīgas bērna enzīmu sistēmas attīstībai. Ja zīdainim ir funkcionālas laktozes sistēmas pazīmes, bet viņš normāli attīstās un sver labi, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Dr Komarovskis par laktāzes deficītu

Slavenais pediatrs Komarovskis uzskata, ka slimība nenotiek tik bieži, kā viņi saka. Daudzos gadījumos piens netiek absorbēts, jo bērni ir pārāk daudz. Lai sagremotu zīdaiņiem nepieciešamo piena daudzumu, pietiek ar to, bet pārmērīga barošana rada papildu slogu organismam. Diēta, kas ietver noteiktu pārtikas patēriņa ierobežojumu, var palīdzēt diagnosticēt un ārstēt. Lai noteiktu precīzu iemeslu, kas notiek un nosaka atbilstošus ārstēšanas pasākumus, jums ir jāapmeklē gastroenterologs un jāiziet virkne testu.

Klīniskie simptomi

Laktāzes trūkums vai nepietiekama aktivitāte noved pie tā, ka laktoze ar augstu osmotisko aktivitāti veicina ūdens izdalīšanos zarnu lūmenā, stimulējot tās kustību un pēc tam iekļūst tievajās zarnās. Šeit laktozi aktīvi lieto tās mikroflora, kā rezultātā rodas organiskās skābes, ūdeņradis, metāns, ūdens, oglekļa dioksīds, kas izraisa meteorismu, kolikas, caureju. Aktīvā organisko skābju veidošanās samazina zarnu satura pH. Visi šie ķīmiskā sastāva pārkāpumi galu galā veicina disbiozes attīstību. Tādējādi laktāzes deficīta simptomi ir šādi:

  • bieži (8-10 reizes dienā) šķidras, putojošas izkārnījumi, kas veido lielu ūdens traipu ar skābu smaržu marles autiņā. Jāatceras, ka vienreizlietojamā autiņbiksīšu ūdenstilpju nav iespējams pamanīt, jo tā ir augsta absorbcija,
  • vēdera uzpūšanās un dusmas (vēdera uzpūšanās), kolikas,
  • ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos (vairāk nekā 0,25 g%),
  • skāba izkārnījumi (pH mazāks par 5,5),
  • bieži sastopamu izkārnījumu fonā var rasties dehidratācijas simptomi (sausas gļotādas, āda, samazināts urinācija, letarģija), t
  • izņēmuma gadījumos ir iespējama hipotrofijas (proteīna-enerģijas deficīta) attīstība, kas izteikta ar sliktu svara pieaugumu.

Simptomu intensitāte būs atkarīga no fermentu aktivitātes samazināšanās pakāpes, no pārtikas produkta laktozes daudzuma, zarnu mikrofloras īpašībām un sāpju jutīguma pret izstiepšanos gāzu iedarbībā. Visbiežāk sastopamais sekundārais laktāzes deficīts, kura simptomi sāk parādīties īpaši spēcīgi 3 - 6 nedēļas pēc bērna dzīves, palielinoties piena vai maisījuma daudzumam, ko bērns ēd. Parasti laktāzes deficīts ir biežāk sastopams bērniem, kas cieš no hipoksijas intrauterīnajā stāvoklī, vai ja tuvākajai ģimenei ir simptomi pieaugušā valstī. Dažreiz ir tā saucamā "bloķēšanas" laktāzes deficīta forma, kad šķidra izkārnījuma klātbūtnē nav neatkarīga izkārnījuma. Visbiežāk, kad tiek ieviesti papildu pārtikas produkti (5-6 mēneši), visi sekundārā laktāzes deficīta simptomi pazūd.

Dažreiz laktāzes deficīta simptomus var atrast bērnu "piena" mātēm. Liels piena daudzums noved pie retāk piestiprināšanas pie krūts un iegūst galvenokārt „priekšējo” pienu, īpaši bagātu ar laktozi, kas noved pie ķermeņa pārslodzes un raksturīgu simptomu parādīšanās, nesamazinot svara pieaugumu.

Daudzi no laktāzes deficīta simptomiem (kolikas, vēdera uzpūšanās, biežas izkārnījumi) ir ļoti līdzīgi citu jaundzimušo slimību simptomiem (neiecietība pret govs piena olbaltumvielām, celiakiju uc), un dažos gadījumos ir normas variants. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš citiem retāk sastopamiem simptomiem (ne tikai biežiem izkārnījumiem, bet tā šķidrumam, putojošai dabai, dehidratācijas pazīmēm, nepietiekama uztura pazīmēm). Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

Tas ir svarīgi! Laktāzes deficīta simptomi ir tādi paši kā jebkuras citas slimības simptomi, ko raksturo neiecietība pret vienu vai vairākiem ogļhidrātiem.

Ārsts Komarovskis par laktāzes deficīta video

Diagnostikas veidi

Bieži vien LN diagnosticēšana parāda viltus pozitīvus rezultātus un ir sarežģīta bērna vecuma dēļ. Kas ir analīzes var ieteikt ārstu aizdomās par LN?

  • Ceļš uztura diagnoze. Tās nozīme ir īslaicīgi izslēgt mātes pienu no bērna ēdiena un aizstāt tos ar laktozes vai zema laktozes maisījumiem. Kad simptomi pazūd vai izzūd, diagnoze tiek apstiprināta. Uztura diagnostika ir vispieejamākā un drošākā metode. Tomēr bieži ir grūtības tās īstenošanā: bērni ir kaprīki, atsakās sajaukt, un pat pāreja uz eksperimentālo maisījumu var negatīvi ietekmēt nenobriedušu zarnu floru.
  • Plakās zarnas biopsija. To veic ekstremālos gadījumos, ja ir aizdomas par iedzimtu laktozes deficītu. Tā ir diezgan dārga izpētes metode, bet tikai viņš spēs apstiprināt iedzimtu hipolaktāziju.
  • Paraugsar laktozes slodzi. Šis pētījums parasti tiek veikts laktāzes deficīta laikā pusaudžiem, jo ​​ir nepieciešami daži nosacījumi tās īstenošanai. Glikozi vispirms pārbauda asinīs tukšā dūšā (pārtiku nevar patērēt 10 stundas pirms analīzes), pēc dzeršanas ievada laktozes šķīdumu, un asinis pēc divām stundām vēlreiz pārbauda, ​​cukura izmaiņas nosaka ar 25 minūšu intervālu. Laktoze parasti zarnās tiek sadalīta glikozes veidā, kas savukārt uzsūcas asinīs un ir divkārša. Tomēr, ja ir laktāzes trūkums, laktoze nesadalās, glikozes līmenis asinīs nepalielinās vai nedaudz palielinās.
  • Izelpotā ūdeņraža analīze. Laktulozes fermentācijas laikā zarnās veidojas ūdeņradis, tā uzsūcas asinīs un izplūst no ķermeņa izelpotā gaisa. Laktulozes pārpalikuma laikā ūdeņraža daudzums ir lielāks, kas norāda uz laktāzes trūkumu.
  • Cukura saturs un skābuma tests. Ja pH tiek novirzīts uz skābumu (mazāk nekā 5.4), tas var liecināt par laktāzes deficītu. Ja jaundzimušo izkārnījumos konstatē ogļhidrātus (vairāk nekā 0,30%), LN to var apstiprināt. Taču šajos pētījumos bieži ir kļūdaini pozitīvi rezultāti, un tie var runāt par neformālām mikroflorām un citiem zarnu traucējumiem.

Pirmajās dzīves dienās jaundzimušajiem novērota nepilnīga laktozes sagrūšana, tāpēc ūdeņraža tests un paraugi ar laktozes slodzi bieži vien ir pozitīvi. Visbiežāk viņi runā tikai par normālu LN.

Kā noteikt, vai bērns ir slims?

Slimība var izpausties pirmajās dzīves dienās, tāpēc mātēm rūpīgi jāuzrauga bērna veselība, jāpievērš uzmanība viņa uzvedībai. Ignorējot piena neiecietības raksturīgās izpausmes, jūs varat sākt slimību un radīt ievērojamu kaitējumu drupu veselībai. Raksturīgās iezīmes ir šādas:

  1. Bērna ātrais atteikums sūkāt, ja bērns viegli ieņem krūti, bet pēc dažām minūtēm pārtrauc sūkāt, rāda trauksmi, kliedz - tas brīdina māti.
  2. Sāpes vēderā un kolikā, kas parādās barošanas laikā vai tūlīt pēc tam, var viegli atpazīt ar raudāšanu, ko papildina kājiņu locītava, tās var būt arī laktāzes deficīta pazīmes.
  3. Regurgitācija, vemšana.
  4. Vēdera aizture, skaļa dārdošana.
  5. Traucējumi vai aizcietējumi, kā arī izkārnījumu konsistences, krāsas un smaržas maiņa. Ar caureju izkārnījumos ir zaļgana krāsa un putas. Ir krēsla neviendabīgums, tas satur gabalus, smarža ir skāba. Var rasties līdz 12 zarnu kustībām dienā - šo fenomenu sauc par fermentējošu dispepsiju.
  6. Ādas izsitumi, kas norāda uz atopiskā dermatīta rašanos. Tā kā šī ir iedzimta slimība, vecākiem jābūt gataviem šādai bērna ķermeņa reakcijai uz pienu.
  7. Bērns neuzsver svaru vai pievieno lēnāk, nekā vajadzētu. Ir iespējams arī nepietiekama uztura attīstība, kad bērns zaudē svaru, nevis atgūstas.
Regurgitācija un vemšana pēc dzeramā piena var būt laktāzes deficīta pazīme.

Neatkarīgi no slimības izpausmēm, lai sevi diagnosticētu, nevajadzētu būt. Laktozes nepanesības pazīmes ir viegli sajaukt ar citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem. Līdzīgas izpausmes var izraisīt disbakteriozi, rotavīrusu un zarnu infekcijas. Precīzu diagnozi veic tikai ārsts, pamatojoties uz nepieciešamo testu rezultātiem.

Laktozes patēriņa regulēšana ar dabiskām metodēm

Laktāzes deficīta simptomi ir diezgan bieži sastopami veseliem bērniem un nekādā gadījumā nav saistīti ar nepietiekamu enzīma laktāzes aktivitāti, bet nepareizi organizētas barošanas ar krūti dēļ, kad bērns sūcas ar "pienu", kas bagāts ar laktozi, un "muguras" bagāts ar taukiem paliek krūtīs.

Pienācīga zīdīšanas organizēšana bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, šajā gadījumā nozīmē:

  • pēc barošanas nav sūknēšanas, īpaši ar piena pārpalikumu,
  • barošana ar krūti, līdz to pilnībā iztukšo, iespējams, izmantojot krūšu saspiešanas metodi,
  • bieža barošana no viena krūts,
  • pareizu krūšu sagūstīšanu, ko veic bērns
  • bērna barošana ar krūti, lai palielinātu piena ražošanu,
  • pirmajos 3-4 mēnešos nav vēlams, lai bērns no krūtīm tiktu saplēsts līdz viņas nepieredzēšanas beigām.

Dažreiz, lai likvidētu laktāzes deficītu, kādu laiku tiek izslēgts no mātes piena produktu, kas satur govs piena olbaltumvielas, uzturu. Šis proteīns ir spēcīgs alergēns, un ievērojama patēriņa gadījumā tas var iekļūt mātes pienā, izraisot alerģiju, bieži vien līdzīgi simptomiem, kas līdzīgi laktāzes deficītam vai provocē to.

Tāpat ir lietderīgi mēģināt dekantēt pirms barošanas, lai novērstu lieko pienu, kas bagāts ar laktozi, iekļūšanu bērna ķermenī. Tomēr mums jāatceras, ka šādas darbības ir hiperlaktācijas rašanās. Šajā rakstā izlasiet, kā izteikt pienu.

Ja laktāzes deficīta simptomi saglabājas, Jums jālūdz ārsta palīdzība.

Laktozes nepanesības veidi

Šim enzīmam ir iedzimta un iegūta neiecietība.

  1. Iedzimta ir laktāzes neesamība vai samazināšana, tāpēc to bieži var noteikt jaundzimušā dzīves pirmajās 30 dienās.
  2. Iegūto neiecietību izraisa gremošanas sistēmas slimības, kas samazina laktāzes līmeni. Pienācīgi apstrādājot, tas iziet 60 dienu laikā.

Sekundārā laktāzes deficīts

Šajā gadījumā laktāzes deficītu izraisa enterocītu bojājumi. Tas notiek daudz biežāk nekā primārā hipolaktāzija, un to izraisa tādas slimības kā:

  • govs piena olbaltumvielu alerģija
  • zarnu infekcija
  • zarnu iekaisums
  • atrofiskas izmaiņas pēc ilgstošas ​​zondes barošanas vai celiakijas slimības (lipekļa graudu proteīna nepanesība).

Laktāzes deficīta testi

  • Laktozes stresa tests: nosaka cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, veidojot līkni. Ar fermentu deficītu grafikā ir redzama saplacināta līkne, ti, cukura absorbcijas trūkuma dēļ nav normāla palielinājuma.
  • Fekāliju analīze: laktāzes deficīta caurlaide ogļhidrātu noteikšanai. Normālos ogļhidrātos nedrīkst pieļaut 0,25% zīdaiņiem, vērtējot arī tā pH - ja LN līmenis nokrītas zem 5,5.
  • Ūdeņraža elpošanas tests. Līdztekus slodzes pārbaudei ir jāveic analīzes, lai noteiktu ūdeņraža koncentrāciju izelpotajā gaisā: pēc tam, kad ir iekrauta ar laktozi, trīsdesmit stundas tiek ņemts paraugs.
  • Enzīmu aktivitātes noteikšana no biopsijas vai izvadīšanas no zarnu gļotādas. Šī ir informatīvākā metode LN noteikšanai, bet tās izmantošana ne vienmēr ir attaisnojama analīzes sarežģītības dēļ.
  • Ģenētiskie pētījumi, lai noteiktu noteiktu gēnu, kas atbild par laktāzes aktivitāti, mutācijas.
  • Diagnostiskā (izvadīšanas) diēta, izņemot piena cukuru laktāzes deficīta klātbūtnē, uzlabo zarnu stāvokli, slimības simptomi pazūd.

Ja ir aizdomas par laktāzes deficītu, jāizslēdz citi iespējamie caurejas cēloņi, kas var būt diezgan nopietni (skatīt caureju un vemšanu bērnam bez drudža).

Ārstēšanas metodes

LN ārstēšana ir sarežģīta, ja tiek diagnosticēta iedzimta gilaktazija. Funkcionālā un pārejošā LN laikā attēls nav tik nopietns. Kādas metodes tiek ārstētas LN simptomiem?

  • Mākslīgi un dabīgi barošana. Kā barot jaundzimušo? Vai tiešām ir nepieciešams pāriet uz mākslīgo barošanu un barošanu ar krūti (HB)? No GW nav nepieciešams atmest. Bērniem, kuri ir dabiski baroti, ieteicams lietot šādus enzīmu papildinājumus: "Lactazar", "Lactase Baby" utt. Enzīmu jāatšķaida ar izteiktu mātes pienu un jāievada bērnam pirms barošanas. Ja bērnam ir mākslīga barošana, ieteicams izmantot netoksiskus vai zema laktozes maisījumus. Arī paasinājuma laikā var ievadīt kombinēto barošanas metodi.
  • Korekcija barošanas avots. Šķiet, ka pilnīga piena cukura izslēgšana no bērna uztura var atrisināt visas problēmas ar laktozes nepanesību. Tomēr šī viela ir dabisks probiotisks un ir nepieciešams zarnu mikrofloras veidošanai, jūs nevarat to pilnībā atteikties. Smagos veidos un akūtos LN periodos piena cukurs ir pilnībā izslēgts. Tomēr funkcionālo traucējumu laikā tā lietošana ir ierobežota. Pieļaujamās laktozes daudzumu dienas izvēlnē regulē cukura ekskrementu saturs.
  • Apjoms pārtika. LN simptomu laikā ir ļoti svarīgi, lai bērns netiek pārmērīgi barots. Ir nepieciešams barot bieži, bet nelielās porcijās. Bērns pēc vajadzības ražo tik daudz laktāzes. Nevar tikt galā ar fermentu sistēmu ar paaugstinātu laktozes daudzumu. Tāpēc bieži notiek, ka apjoma samazināšanās (ar bērna normālo svaru) var atrisināt LN problēmu.
  • Īpašas iezīmes papildu pārtikas produktiem. Zīdaiņiem ar LN simptomiem ir ļoti rūpīgi jāievieš papildu pārtikas produkti un jāatzīmē reakcija uz konkrētu produktu. Lure jums ir jāsāk ar dārzeņu pievienošanu. Putra jābūt gatavotam tikai uz ūdens (vislabāk - griķiem, kukurūzai, rīsiem). Raudzētus piena produktus bez taukiem var nedaudz ievadīt tikai pēc astoņiem mēnešiem un skatīties reakciju. Bērnam pēc fermentētu piena produktu lietošanas nedrīkst būt caureja, dusmas, pietūkums, sāpes vēderā. Siera sieru var pievienot pēc gada, pilnpiens ir aizliegts.
  • Probiotikas. Ar probiotiku palīdzību ir iespējams koriģēt zarnu mikrofloru, lai atjaunotu tās kustību. Šajos instrumentos nevajadzētu būt laktozei, bet tiem ir nepieciešams labi noārdīt ogļhidrātus.
  • Fermenti uzlabo aizkuņģa dziedzera darbību. Pediatrs var izrakstīt kursu “Pankreatīns”, “Creon”, “Mezim” un citi fermenti, kas atvieglo kuņģa-zarnu trakta darbību.
  • Funkcionāls LN ir pilnībā likvidēts, izmantojot speciāli izstrādātu diētu, šajā gadījumā jūs varat apvienot mātes pienu ar mākslīgo barošanu ar laktozi un laktozes maisījumiem.
  • Simptomātiska ārstēšanu. Ar koliķiem, stipru meteorismu, sāpes vēderā un pastāvīgu caureju ārsts var izrakstīt pret spazmolītus, pretpūsas līdzekļus, caureju.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Lai noteiktu, vai iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar laktozes deficītu, rīkojieties šādi:

  1. Ārsts izskata bērnu, iepazīstas ar tās uzvedības īpatnībām, izskata barošanas kārtību.
  2. Nākamais posms ir uztura diagnostika. Produkti, kas satur pienu, ir izslēgti no bērna uztura vai to daudzums ir strauji samazināts.
  3. Laboratorijas analīze par fekāliju saturu ogļhidrātu saturā. Veselam bērnam ogļhidrātu saturs izkārnījumos ir 0,25%. Ja fekāliju slimība kļūst skāba, pH ir mazāks par 5,5.
  4. Ir iespējams veikt arī tievās zarnas izpēti attiecībā uz laktāzes aktivitāti, taču tā ir ļoti sarežģīta analīze, tāpēc tā netiks veikta bez pietiekama pamatojuma.
  5. Ģenētiskais tests jāveic, ja ģimene iepriekš ir piedzīvojusi līdzīgus gadījumus un ir aizdomas, ka slimība ir iedzimta.
Lai diagnosticētu bērnu, to var īslaicīgi pārvietot uz maisījumu, kas nesatur pienu.

Laktozes pārslodze

Papildus šiem diviem veidiem ir līdzīgs stāvoklis, kas liecina par hipolaktāzes - laktozes pārslodzes pazīmēm. Vienlaikus pietiekamā daudzumā zīdaiņu zarnās tiek saražots vajadzīgais enzīmu daudzums, bet, pateicoties lielajam „priekšējā tvertnes” apjomam krūšu vidū starp barību, uzkrājas pārāk daudz “priekšējā” piena ar augstu laktozes un citu ogļhidrātu saturu (vairāk nekā 130).

Tāpat, kā atzīmēts slavenais pediatrs E.O. Komarovskis, laktozes pārslodze var rasties sakarā ar bērna banālo pārmērīgu barošanu (sīkāka informācija šajā videoklipā): šim nosacījumam nav nepieciešama ārstēšana, bet pareiza HBs organizācija.

Cēloņi

  1. Smagākā slimības forma attīstās ģenētiskās noslieces dēļ, kad bērna ķermenis cieš no laktāzes deficīta un nevar nodrošināt pietiekamu enzīmu ģenētisko traucējumu dēļ. Šī slimība tiek diagnosticēta, palielinot mazuļa patērēto krūts pienu, kas parasti notiek 3-4 dzīves nedēļās. Šajā slimības formā nav ārstēšanas, un bērnam tiek piešķirts īpašs uzturs un zāles, kas satur laktāzi.
  2. Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad tā ķermenim trūkst laktāzes, jo šis enzīms sāk veidoties no 6 līdz 9 grūtniecības mēnešiem, kad bērns vēl joprojām dzīvo mātes dzemdē.
  3. Iedarbojoties laktāzi ražojošajiem enterocītiem, iegūtā laktāzes deficīts attīstās jaundzimušo zarnās. Šo slimību var izraisīt rotavīrusu infekcija, giardiasis, vīrusu vai zāļu enterīts.

Laktāzes deficīta ārstēšana

Tas ietver vairākus posmus:

  • Medicīniskā uzturs, uztura bagātinātājs Lactase Baby (370-400 rubļi), laktāzes enzīms (560-600 rubļi), Lactazar bērniem (380 rubļi), Lactazar pieaugušajiem (550 rubļi).
  • Aizkuņģa dziedzera palīdzība (fermenti: pankreatīns, mezim forte, svētku, krešons un citi)
  • Zarnu disbiozes (prebiotikas un probiotikas: bifidumbacterin, Linex, hilak forte uc) korekcija, skatīt pilnu probiotiku sarakstu
  • Simptomātiska ārstēšana:
    • Medikamenti vēdera uzpūšanai - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
    • Caureja - skatīt visas zāles caurejai
    • No sāpēm - spazmolītiskie no-shpa, drotaverina hidrohlorīds.

Laktāzes preparātu un specializētu maisījumu izmantošana.

Piena daudzuma samazināšana bērnam ir ārkārtīgi nevēlama, tāpēc pirmais solis, ko ārsts visdrīzāk ieteiks, būs, piemēram, fermenta laktāzes izmantošana. "Lactase Baby" (ASV) - 700 vienības kapsulā, ko barošanai izmanto vienu kapsulu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams dekantēt 15-20 ml mātes piena, injicēt preparātu un atstāt 5-10 minūtes fermentācijai. Pirms barošanas, vispirms dodiet bērnam pienu ar fermentu un pēc tam barojiet bērnu ar krūti. Fermenta efektivitāte palielinās, kad tā apstrādā visu piena daudzumu. Nākotnē, ar šādas ārstēšanas neefektivitāti, fermenta deva tiek palielināta līdz 2-5 kapsulām vienā barībā. "Laktāzes Baby" analogs ir zāles "Laktazar". Vēl viens laktāzes zāles ir "Lactase Enzyme" (ASV) - 3450 vienības kapsulā. Sāciet ar 1/4 kapsulām barošanai ar iespējamu zāļu devas palielinājumu līdz 5 kapsulām dienā. Ārstēšana ar fermentiem notiek ar kursiem, un visbiežāk viņi mēģina atcelt, kad bērns sasniedz 3-4 mēnešu vecumu, kad viņu pašu laktāzes sāk ražot pietiekamā daudzumā. Ir svarīgi izvēlēties pareizu fermenta devu, jo pārāk zema būs neefektīva, un pārāk augsts veicinās plastilīna izkārnījumu veidošanos ar aizcietējuma iespējamību.

Gadījumā, ja fermentu preparāti tiek lietoti neefektīvi (laktāzes deficīta izteiktu simptomu saglabāšana), pirms piena barošanas sākas piena maisījumi bez laktozes, kas ir no 1/3 līdz 2/3 no bērna ēdiena daudzuma vienā reizē. Laktozi nesaturoša maisījuma uzturēšana sākas pakāpeniski katrā barošanas reizē, pielāgojot tā patēriņa apjomu atkarībā no laktāzes deficīta simptomu pakāpes. Vidējais daudzums laktozes nesatur maisījumu ir 30-60 ml.

Palīdzība bērnam ar laktāzes deficītu

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas un slimības cēloņu noteikšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu un ārstēšana nav laktozes deficīts, proti, laktāze. Nosakot sekundāro laktāzes deficītu, tā mērķis ir novērst slimības cēloni. Ar primāro, iedzimto, terapeitiskā iedarbība būs nepieciešama visā dzīves laikā. Схема лечебных мероприятий должна быть разработана специалистом.

Малыш не переносит молоко. Что делают в таком случае:

  • дают лактазу при грудном вскармливании,
  • ir noteikts dioksīds bez laktozes: atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes, laktozes uzņemšana ir jāsamazina vai jāpārtrauc;
  • kombinēta barošana aizstāj zīdīšanu, līdz 6 mēnešiem piens jāmaina ar ārsta ieteiktu formulu bez laktozes;
  • barojot bērnu ar krūti, pirmā piena daļa tiek dekantēta, jo tā satur lielāko daļu laktozes, t
  • maisījuma izvēle ir saskaņota ar ārstu, viņš var ieteikt īpašu diētu: sojas bāzes, pievienojot laktāzi.

Preventīvie pasākumi

Iedzimto formu nevar novērst ar preventīviem pasākumiem, laktāzes deficītu nevar ārstēt, bet vecāki šajā gadījumā ir informēti par apdraudējumu iepriekš un ir jāsagatavo. Citos gadījumos profilakse var novērst slimības rašanos.

Slimības prognoze ir šāda:

  • iedzimta laktāzes deficīta primārā forma nav izārstēta,
  • gadījumā, ja pārnestā slimība izraisa sekundāro slimību, ir iespējams daļēji vai pilnībā atjaunot laktāzes ražošanu, rezultāts ir atkarīgs no slimības smaguma un izvēlētās ārstēšanas shēmas pareizības, t
  • pārejoša forma tiek pilnībā izārstēta, tā izzūd ar kuņģa-zarnu trakta attīstību, var izzust par 6 mēnešiem.
Ja bērna laktozes nepanesība ir iedzimta, viņam visu mūžu būs jāsasniedz

Rūpīga attieksme pret zīdaiņu veselību - atslēga veiksmīgai cīņai ar slimību. Pat vieglas formas klātbūtne, kam pievienojas nepietiekama ķermeņa masas palielināšanās, var novest pie sāpēm, disbakteriozi, attīstības kavējumiem, muskuļu vājumu un pat krampjiem. Ignorējot laktāzes deficīta simptomus, ir pilna dehidratācija, smags svara zudums un garīga atpalicība, to nedrīkst ignorēt, palielinoties zīdaiņa uzbudināmībai, miega traucējumiem, biežai raudai, it īpaši, ja tie ir kombinēti ar defekāciju un izkārnījumu izmaiņām.

Slimību nevar novērst ar īpašu diētu, barojošas mātes laktozi nesaturošu diētu. Viņas pārtikai jābūt pilnīgai un pietiekamai. Barojošai mātei vajadzētu atteikties tikai no parastā piena par labu fermentētiem piena produktiem.

Lai mazinātu mazulim piegādātā cukura daudzumu ar mātes pienu, ir labāk dekantēt pirmo piena daļu. Turklāt, ja ir daudz piena, bērns ēdīs, pirms tas nokļūst „mugurā”, kas ir visvairāk tauku bagāts piens. Tāpat nav nepieciešams mainīt krūts barošanu no tiem pašiem iemesliem. Fatter "back" piens tiek sagremots ilgāk, kas palīdz bērnam attīstīt lielāku laktāzes daudzumu. Simptomi, kas runā par laktāzes deficītu, prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Mākslīgās barošanas terapija

Šajā gadījumā tiek izmantots mazs laktozes maisījums, kurā bērnam ir visvieglāk panesams laktozes saturs. Zemu laktozes maisījumu pakāpeniski ievada katrā barībā, pakāpeniski aizvietojot iepriekšējo maisījumu ar to pilnībā vai daļēji. Nav ieteicams mākslīgi barotu bērnu pilnībā pārnest uz laktozi nesaturošu maisījumu.

Remisijas gadījumā pēc 1-3 mēnešiem jūs varat sākt ievadīt parastos maisījumus, kas satur laktozi, kontrolējot laktāzes deficīta simptomus un laktozes izdalīšanos ar izkārnījumiem. Vienlaikus ar laktāzes deficīta ārstēšanu ieteicams arī veikt disbiozes ārstēšanas kursu. Jāievēro piesardzība, ārstējot zāles, kas satur laktozi kā palīgvielu (Plantex, Bifidumbacterin), jo laktāzes deficīta izpausmes var saasināt.

Tas ir svarīgi! Uzmanība jāpievērš laktozes klātbūtnei zālēs, jo laktāzes deficīta izpausmes var pastiprināties.

Ārstēšana ar papildu pārtikas produktu ieviešanu

Prikormas maltītes ar laktāzes deficītu, kas sagatavots tajos pašos maisījumos (bez laktozes vai zema laktozes), ko bērns saņēma iepriekš. Sāciet ar augļu biezeņu rūpniecisko ražošanu 4-4,5 mēnešos vai ceptu ābolu. Sākot no 4,5 līdz 5 mēnešiem, jūs varat sākt ievadīt rīsu, kukurūzu, griķu putra vai dārzeņu biezeni ar vāju šķiedru (cukini, ziedkāposti, burkāni, ķirbis), pievienojot augu eļļu. Ar labu izturību pret papildu pārtiku, gaļas biezeni ievada divu nedēļu laikā. Augļu sulas bērnu, kas cieš no laktāzes deficīta, uzturā tiek ievadītas dzīves otrajā pusē, atšķaidot ar ūdeni 1: 1. Piena produkti sāk arī ienākt otrajā pusgadā, sākotnēji izmantojot tos, kur laktozes saturs ir zems (biezpiens, sviests, cietais siers).

Citu ogļhidrātu neiecietība

Kā minēts iepriekš, laktāzes deficīta simptomi ir raksturīgi citiem ogļhidrātu nepanesības veidiem.

  1. Iedzimta sacharāzes-izomaltāzes nepietiekamība (gandrīz nekad nenotiek eiropiešiem). Izpaužas pirmajās dienās, kad tiek ieviesti papildu pārtikas produkti smagas caurejas veidā ar iespējamu dehidratāciju. Šādu reakciju var novērot pēc saharozes (augļu sulu, kartupeļu biezeņu, saldinātās tējas) parādīšanās bērna diētā, retāk - cietes un dekstrīnu (graudaugu, kartupeļu biezeni). Kad bērns aug, simptomi samazinās, kas saistīts ar uzsūkšanās virsmas laukuma palielināšanos zarnās. Samazināta sacharāzes-izomaltāzes aktivitāte var rasties, bojājot zarnu gļotādu (giardiasis, kliacija, infekciozais enterīts) un izraisīt sekundāru enzīmu deficītu, kas nav tik bīstams kā primārais (iedzimtais).
  2. Ciete nepanesība. To var novērot priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem pirmajā pusgadā. Tāpēc maisījumu sastāvā šādiem bērniem jāizvairās no cietes.
  3. Iedzimta glikozes-galaktozes malbabsorbcija. Ja barojat pirmo reizi jaundzimušo, ir smaga caureja un dehidratācija.
  4. Iegūta nepanesība pret monosaharīdiem. Tas izpaužas kā hroniska caureja ar aizkavētu fizisko attīstību. Var pievienot smagas zarnu infekcijas, celiakiju, govs piena olbaltumvielu nepanesību, hipotrofiju. Raksturīgs ar zemu izkārnījumu pH līmeni un augstu glikozes un galaktozes koncentrāciju. Iegūtā neiecietība pret monosaharīdiem ir īslaicīga.

Slimības simptomi

Turpmāk minētie laktāzes deficīta simptomi var norādīt uz attiecīgo slimību:

  1. Uzpūšanās.
  2. Šķidrie izkārnījumi (var būt putoti un ar skābu smaržu).
  3. Bērna nemierīga uzvedība barošanas laikā vai pēc tās.
  4. Slikts svara pieaugums vai pat tās zudums (smagos LN gadījumos).

Dažreiz simptomiem tiek pievienota bagātīga regurgitācija.

Primārās hipolaktāzes laikā bērna LN pirmās dzīves nedēļas vispār neparādās, tad ir vēdera uzpūšanās, kam seko sāpes vēderā un šķidruma izkārnījumi.

Atšķirīga sekundārās hipolaktāzijas iezīme ir izskats izkārnījumos ar lielu daudzumu gļotu, zaļumu un nesagremotu pārtikas gabalu.

Laktozes pārslodzes gadījumā bērns labi nosver svaru, bet tajā pašā laikā viņš ir sāpīgs, un viņa izkārnījumi var būt zaļi un skābi.

Hipolaktāzija vai bieži sastopamas alerģijas?

Ir bieži gadījumi, kad nepieredzēts pediatrs laktāzes deficīta gadījumā uzņem alerģiju pret mātes pienu vai papildu pārtiku, kas noved pie nepareizas ārstēšanas iecelšanas. Pārtikas alerģijas pret mātes pienu izraisa barojošas mātes uzturs, un tās specifiskie patogēni ir:

  1. Bez lipekļa. Pat tad, ja bērnam nav celiakijas (neiecietība par lipekļa olbaltumvielām), mātei, kas baro bērnu ar krūti, pirmajos laktācijas mēnešos jāierobežo lipekli saturošu pārtikas produktu uzņemšana.
  2. Sintētiskās piedevas. Barojošās mātes uzturs nedrīkst izslēgt jebkādu konservētu pārtiku. Saldumi ir labāk ēst baltā krāsā - bez krāsvielām.
  3. Garšvielas un garšaugi.
  4. Piena produkti. Govs vai kazas piens būtiski atšķiras no cilvēka ķīmiskā sastāva. Govs un kazas piena olbaltumvielas bieži darbojas kā spēcīgs alergēns jaundzimušajam.

Tā vietā, lai ārstētu LN un pārietu uz mākslīgajām mātītēm mātes pienā, vispirms labāk ir izlabot savu uzturu, izslēdzot piena olbaltumvielas un citus pārtikas alergēnus.

Pirmajam ēdienam jābūt dārzeņu biezenim (cukini, kartupeļi, ziedkāposti). Tas ir vienīgais veids, kā pārliecināties par hipolaktāzes esamību vai neesamību.

Pret parastajām zīdaiņu kolikām pietiek ar dillēm.

Laktāzes deficīta diagnostika

LN var apstiprināt, izmantojot vairākas atšķirīgas analīzes:

  1. Plānās zarnas biopsija. Visdrošākā, bet arī vismazāk izmantotā metode. Iemesli ir acīmredzami: anestēzija un biopsijas knaibles iekļūšana jaundzimušo zarnās.
  2. Ūdeņraža tests. Ūdeņa daudzuma mērīšana pacienta izelpotā gaisā.
  3. Laktozes līkne (asins analīze).
  4. Ogļhidrātu izkārnījumu analīze. Vispopulārākā, bet vismazāk uzticamā metode, jo joprojām nav precīzu instrukciju ar ogļhidrātu normām izkārnījumos.
  5. Koprogrammas analīze.

Jāatceras, ka vienas vai divu hypolactasia pazīmju klātbūtne nenozīmē, ka bērns ir slims. Tikai LN ir tikai kombinācija ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem ar sliktu analīzi. Laktāzes deficīts bērniem tiek ārstēts ar šādām metodēm.

Pareiza GW organizācija

Instrukcija ietver šādus elementus:

  • pēc barošanas neizpaužiet pienu,
  • krūtis ir iespējams nomainīt tikai pēc tam, kad bērns to pilnībā iztukšojis,
  • mēģiniet barot bērnu ar krūti, bet biežāk
  • ir ieteicams neizlaist nakts plūsmas,
  • ja bērnam vēl nav pilns, nav ieteicams aizvest bērnu no krūts,
  • pareizi piestiprināt krūtīm.

Noteiktais laktāzes enzīms

Tipisks piemērs ir „Lactase Baby” un “Lactazar” preparāti kapsulās vai „Baby Dock” pilieni. Parasti fermenta lietošanas gaita tiek atcelta 3-4 mēnešus pēc bērna piedzimšanas, kad tās pašas laktāzes ražošana sākas zarnās. Enzīmi no narkotikām ir ļoti efektīvi un samērā droši, ko apstiprina daudzi pārskati. Iegādājoties šādus fermentu papildinājumus, ir jāievēro piesardzība, jo ir bijuši gadījumi, kad Lactase Baby ir viltojusi.

"Disbiozes" ārstēšana

Tas nozīmē gan mikrofloras, gan zarnu sieniņu stāvokļa atjaunošanu (t.i., pamata slimības ārstēšanu sekundārā hipolaktāzijā - piemēram, gastroenterītu). Bieži vien kopā ar laktāzes lietošanu tiek izmantota "Lactase Baby", "Baby Dock" vai citas zāles.
Uzmanību moms! Ārstējot disbakteriozi, bērnam var nozīmēt tādas zāles kā bifidumbacterin, plantex vai analogus. Ir svarīgi zināt, ka tie satur laktozi, un ar LN to nevar pilnībā lietot.

Barošana ar fermentētu laktāzes krūts pienu, zemu laktozes vai bez laktozes maisījumu

To praktizē tikai ārkārtējos un retos gadījumos, kad piena nepanesībai ir iedzimts raksturs, un enzīmu deficīts ir ārkārtīgi izteikts (tas novērots vienam bērnam no 20 tūkstošiem). Šāda papildināšana parasti ir pagaidu pasākums. Ilgstoša laktozi nesaturošu formulu lietošana var izraisīt pilnīgu bērna mazspēju mātes pienā. Turklāt vēl nav pētīta mākslīgās barošanas ilglaicīga ietekme zīdaiņu vecumā. No tūlītējām blakusparādībām bērns ir alerģisks pret sojas proteīnu, un sojas sastāvā ir vairums šo maisījumu. Alerģija pret govs vai kazas piena olbaltumvielām ir vēl biežāk - otrā galvenā sastāvdaļa bez laktozes.

Kā tas pats E.O. Komarovskis, pastāv skaidra komerciāla saikne starp zemu un laktozi nesaturošu maisījumu parādīšanos valstī un plašu ārstu aicinājumu ārstēt “laktāzes deficītu”. Tātad, Komarovskis jau ir savācis vairāk nekā 50 atsauksmes no māsām, kuru ārsti stingri (un bez pamatojuma) iesaka viņiem atteikt HB par labu mākslīgajai barošanai.

Secinājums

Laktāzes deficīts ir diezgan izplatīta parādība bērnu vidū, ko raksturo fakts, ka jaundzimušā ķermenī piens nav uzsūcas. Tajā pašā laikā laktozes vai zema laktozes maisījumu izrakstīšana ir pamatota tikai iedzimtas izteiktas LN gadījumā, kas jāapstiprina klīniskajā attēlā un „sliktās” analīzēs. Citos gadījumos ir pietiekami gaidīt, līdz bērna paša laktāzes "nogatavojas" bērna zarnās, palīdzot tai fermentējot pienu ar uztura bagātinātāju palīdzību (“Lactase Baby”, “Baby Dock”, “Lactazar”, “Tilactase”, “Lactrasa” uc), mātes piena uztura maiņa (GW periodā nav piena olbaltumvielu un citu alergēnu saturošu produktu), dilles ūdens uzņemšana pret kolikas, pareiza GW organizācija un pareizie papildinājumi.

Veselības pārtika

Uzturs laktozes deficīta gadījumā ietver pilnīgu laktozes izvadīšanu vai to ierobežošanu uzturā atbilstoši ogļhidrātu līmenim izkārnījumos. Pilnīga laktozes izvadīšana ir īslaicīgs un nepieciešams pasākums nopietna bērna stāvokļa gadījumā (dehidratācija, pastāvīga caureja, stipras sāpes vēderā).

Nav nepieciešams vispār atteikties no laktozes lietošanas, jo tas ir dabisks prebiotisks. Tāpēc galvenais uzdevums šajā posmā ir individuāli izvēlēties diētu ar tādu daudzumu laktozes, kas neizraisa gremošanu un neizraisa ogļhidrātu izdalīšanos ar izkārnījumiem.

Kā ārstēt laktāzes deficītu, ja bērns baro bērnu ar krūti? Mūsdienu standarti nenozīmē pilnīgu atteikšanos no zīdīšanas. Šiem bērniem tiek izmantota aizvietošanas enzīmu terapija: zāles tiek pievienotas izteiktajam pienam, un pēc piecpadsmit minūšu vecuma bērns tiek barots ar mātes pienu. Lai to izdarītu, izmantojiet pārtikas piedevu Lactase Baby (cena 370 rubļi): viena kapsula ir pietiekama simts mililitru piena. Pēc barošanas ar izteiktu pienu bērnam tiek dota krūts.

Zīdaiņiem, kas barojas ar mākslīgu vai jauktu barību, tiek izvēlēts optimāls laktozes maisījuma un parastā maisījuma maisījums. Maisījumu ar laktāzes deficītu attiecība var būt atšķirīga: no 2 līdz 1, 1 līdz 1 un tā tālāk (atkarībā no bērna reakcijas). Ja laktāzes deficīts ir smags, izmantojiet tikai zema vai laktozes maisījumus.

  • Zems laktozes maisījums: Nutrilon zema laktoze, Nutrilak zema laktoze, Humana LP + CST.
  • Laktozes nesaturoši maisījumi: bez laktozes, bez Mamex laktozes, Nutrilak laktozes.

Papildu pārtikas produktu ieviešana

Ja laktāzes deficītam jābūt īpaši uzmanīgam, lai uzturētu dienasgrāmatu par papildu pārtiku, jo daži produkti var izraisīt tādu pašu patoloģisku reakciju: vēdera uzpūšanās, caureja.

Sāciet gruntēšanu ar dārzeņiem, izmantojot vienu dārzeņu vairākas dienas. To daudzums tiek pielāgots 150 gramiem 14 dienu laikā. Tad pievienojiet barības putrajam uz ūdens ar zemu lipekļa saturu (rīsi, griķi, kukurūza), kā arī palielinot patērēto papildu ēdienu svaru. Nākamais solis ir dot bērna gaļai.

Pēc 8-9 mēnešiem jūs varat dot nedaudz piena produktu (kefīrs, jogurts), rūpīgi sekojot reakcijai. Bet biezpienu neiesaka lietot slimiem bērniem līdz vienam gadam (skatīt sīkāku informāciju par papildu pārtikas produktu ieviešanu veseliem bērniem).

Papildu uzturs

Turpmāk bērna uzturs, kā arī pieaugušais ar fermentu deficītu tiek izvēlēts individuāli, pamatojoties uz ķermeņa reakciju. Kādas pazīmes norāda, ka produkts var tikt patērēts pat tad, ja tas satur piena cukuru:

  • normāls izkārnījums - dekorēts, bez patoloģiskiem piemaisījumiem un skāba smarža
  • nav palielināta gāzes veidošanās
  • troksnis un citas diskomforta sajūta vēderā

Sākotnēji uzturs satur daudz produktu, kas nesatur laktozi: augļi, dārzeņi, rīsi, makaroni, gaļa un zivis, olas, pākšaugi, rieksti, tēja, kafija, griķi, kukurūza.

Tad diētā jums ir nepieciešams pievienot produktus ar laktozi, bet, lai uzraudzītu reakciju uz produktu un tā daudzumu:

  • piena produkti - piens, siers, jogurts, biezpiens, krējums, sviests, saldējums (skatiet, vai bērnam var dot pilnpienu).
  • citi produkti, kuros pievieno laktozi kā papildu sastāvdaļu - maize, desas, cepumi, kakao, kečups, majonēze, šokolāde un daudzi citi

Skābais krējums, krējums, zema laktozes piens, trīs dienu kefīrs, cietais siers tiek uzskatīts par zemu laktozi.

Jāatceras, ka diēta atvieglo pacientu ar LN stāvokli, bet arī liedz viņiem galveno kalcija avotu, tāpēc jautājums par šī mikroelementa pabeigšanu jārisina ar savu ārstu.

Kā ārstēt

Laktāzes deficīta ārstēšanu nosaka tikai ārsts un pēc diagnozes. Šajā slimībā, barojot bērnu, piena produkti tiek izslēgti, tiek veikta pastāvīga tās stāvokļa izmaiņu uzraudzība.

  1. Ja analīze liecināja par smagu slimības gaitu mātes piena vietā, mātes var piedāvāt bērnam zālēm bez laktozes vai sojas maisījumus, kas normalizē bērna stāvokli.
  2. Ja mazinās laktāzes daudzums bērna ķermenī, ārstēšanu veic ar īpašiem preparātiem, kas satur šo fermentu. Mammai attīstījās diēta. Arī sievietei jāizsaka piena priekšējā daļa, jo aizmugurējā daļā ir vairāk laktāzes.
  3. Ja bērnam tiek diagnosticēts iegūtais laktāzes deficīts, tiek veikta ārstēšana ar pamata slimību, kas ietekmē zarnu gļotādu. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Diēta ir izslēgt šo ogļhidrātu no diētas. Vispirms jums ir jāstabilizē barošana ar krūti, par kuru bērnam ir jābaro ar vairāk tauku. Ir vairāki veidi:

  • priekšējā piena dekantēšana,
  • dodiet bērnam tikai vienu krūti,
  • mēģiniet piestiprināt jaundzimušo krūtīm pareizā stāvoklī,
  • mēģiniet barot biežāk naktī, kad pienam ir augsts tauku saturs,
  • pabeidziet barošanu ar bērnu, kad viņš nāk no krūtīm.

Māmām ir jānoņem govs piens no uztura, kura proteīns var traucēt zīdaiņa zarnu šūnu darbību un samazināt laktāzes veidošanos. Tāpat ārsts var izslēgt citus produktus, kas pētījuma laikā noteiks alergēnu identifikācijas analīzi.

Kad slimība atkārtojas

Ja bērnam piemīt iedzimta laktozes nepanesība, bērnam tiks piešķirts bezalkoholisks uzturs, kura ievērošana atvieglos slimības simptomus.

Iegūtā neiecietība īpašas ārstēšanas dēļ atkāpjas līdz dzīves gadam, bet retos gadījumos simptomi izzūd tikai 3 gadus. Atjaunošanas diagnosticēšanai ārstēšanas beigās tiek veikta atkārtota analīze.

Lai novērstu laktāzes deficīta attīstību smagos veidos, kas noved pie bērna augšanas un attīstības kavēšanās, ir nepieciešams pamanīt bērna slimības pazīmes savlaicīgi, to diagnosticēt un, ja ārsts izraksta ārstēšanu, stingri jāievēro tas.

Krūts barošanas un barojošās mātes uzturs

Nelietojiet ieteikt barojošām mātēm dzert pilnpienu, bet fermentēti piena produkti nav aizliegti. Zīdīšanas speciālisti nesniedz nekādas konkrētas norādes par to, kā bērns baro ar LN. Tomēr uzmanība tiek pievērsta barošanas un mazuļa piesaistes krūšu īpašībām. Piena pienam ir galvenā daļa no laktozes. Ja piens ir ļoti liels, bērns ātri piesātināts ar pienu, kas bagātināts ar laktozi, un nespēj sasniegt „muguru”, visvairāk tauku.

LN laikā nav ieteicams krūti nomainīt ar vienu barošanu, lai mazliet izteiktu piena laktozi, lai bērns patērētu barojošu pienu. Šajā gadījumā pārtika ir aizkavējusies kuņģa-zarnu traktā daudz ilgāk, un zarnu laktozei ir laiks nojaukt. LN simptomi galu galā izzudīs.

Šodien mammas var dzirdēt padomu no ārstiem: pilnīga zīdīšana un pilnīga pāreja uz bez laktozes vai zema laktozes maisījuma. Šo pasākumu izmanto smagā un smagā LN formā. Visbiežāk barošanu ar krūti var ne tikai glābt, bet gan vienkārši. Mūsdienu pediatrijā “laktāzes deficīta” diagnoze ir tik „veicināta” un populāra, ka visjutīgākajās mātēs tā izraisa neuzticību un aizdomas.

Zīdaiņiem laktāzes deficīta ārstēšana ir visaptveroši: zarnu mikrofloras normalizācijai, probiotikas kurss, fermentu terapija, zema laktozes diēta. Kad funkcionālā LN laikā bērnam ir normāla attīstība un pietiekams svars, tad bērnam nav nepieciešams meklēt slimību. Bet ar smagiem un iedzimtiem LN tipiem, bērna veselībai un dzīvībai var rasties draudi. Pastāvīgā laktāzes deficīta laikā nervu sistēma sāk ciest, un var rasties attīstības kavējumi.

Skatiet videoklipu: Ghī - kausēts sviests . pagatavošanas recepte (Augusts 2019).

Loading...