Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Aizdomas par sirds slimībām jaundzimušajiem: slimības cēloņi un ārstēšana

Termins “iedzimta sirds slimība” saprot sirds anatomiskās struktūras vai tajā aizplūstošo vai plūstošo kuģu vai vārstu, kas atrodas starp galvenajiem sirds dobumiem, kas rodas dzemdē, pārkāpumu. Var būt gan dažādu defektu kombinācija, gan iekšējo orgānu attīstības traucējumi.

Ir vairāk nekā 100 iedzimtu sirds defektu veidi (CHD). Daži no tiem palielina asins daudzumu, kas nonāk plaušās, bet citi to samazina, bet daži neietekmē šo rādītāju. Turklāt katram defektam var būt sava smaguma pakāpe, un tas ietekmē slimības gaitu. Tāpēc dažas no sirds un asinsvadu anomālijām ir redzamas no dzimšanas, un tām ir nepieciešama glābšanas operācija ārkārtas situācijās, citas nav tik akūtas un tiek ārstētas ar medikamentiem (vismaz kādu laiku). Dažos gadījumos sirds defekti parādās pēkšņi, nevis pirmajā dzīves gadā.

Sirds defektu simptomi svārstās no nelielas līdz dzīvībai bīstamām. Tas parasti ir ātra elpošana, ādas zilgana nokrāsojuma iegūšana, slikts svara pieaugums, nogurums noguršanas laikā. Sirds defektiem sāpes krūtīs nav tipiskas.

Mazliet anatomija un fizioloģija

Šī informācija būs noderīga tiem, kas vēlas saprast, kāpēc kāds defekts ir bīstamāks un kāpēc tam ir šādi simptomi.

Sirds ir orgāns, kas darbojas kā sūknis. Tā ir veidota no četrām kamerām - divām atrijām un divām ventrikulām. Tie visi ir izgatavoti no trim slāņiem. Iekšējā - endokardija - veic starpsienas starp sirds kamerām:

  • Starp atriumu un kambari tie izskatās kā vārsti. Viņi atveras zem spiediena, kas nonāk atrijā, lai to nodotu vēdera dobumā. Pēc tam, kad asinis ir izplūdušas vēdera dobumā, vārstuļu vārstiem jāaizveras un neļauj asinīm atgriezties atriumā. Starp kreisajām sirds kamerām ir divvirzienu mitrālais vārsts, kas atrodas starp labo pusi - trīspusējo vārstu, ko sauc par “tricuspīdu”.
  • Abas skriemeļi ir sadalīti ar starpslāņu starpsienu - diezgan blīvu struktūru, kuras biezums ir 7,5–11 mm, kura vidū ir muskuļu audi.
  • Abas atrijas ir atdalītas ar interatrialu starpsienu. Tas ir plānāks nekā starpskolas, bet, tāpat kā pēdējam, nedrīkst būt nekādas atveres.

No kreisā kambara nāk aorta - lielākais kuģis ar diametru 25-30 mm. Aortai, kas sazarojas daudzās mazāka diametra atzarojumos, kas no tā pakāpeniski paplašinās, iekšējiem orgāniem parādās ceļš, tiem piešķir skābekļa savienojumu. Tās pēdējās filiāles ir ilialejas artērijas. Viņi baro iegurņa orgānus un arī atdala filiāles, kas iet uz kājām.

"Izlietoti", slikti skābekli, bet ar oglekļa dioksīda pārpilnību asinis pārceļas no visiem iekšējiem orgāniem, kas iekļūst vēnās. Pēdējais pakāpeniski apvienojas arī:

  • no apakšējām ekstremitātēm, iegurni, vēderu savāc vena cava (vena cava), t
  • no rokas, galvas, kakla un plaušām ar bronhiem uz augšējo vena cava.

Gan vena cava, gan virs un zem, iekrīt pa labi. Pilns asins aplis veido 23-37 sekundes.

Tas ir liels asinsrites loks. Savās artērijās spiediens ir lielāks nekā tajos pašos mazā apļa traukos.

Mazais, plaušu asinsrites aplis tiek izmantots tā, lai visas lielā apļa artēriju asinis varētu skābekli piesātinātās - piesātinātas ar skābekli.

Tā nāk no labās kambara, kas nospiež asinis plaušu stumbrā, drīz vien izzūd pa labi (iet uz labo plaušu) un atstāj plaušu artērijas (iet uz kreiso plaušu). Šķērsojot kādas mazākas filiāles, artērijas kuģi sasniedz plaušu alveolu. Tur viņi izdala oglekļa dioksīdu, ko cilvēks izelpo.

Skābeklis nenonāk mazā apļa artērijas, bet venozajā asinīs. Venulas ar vēnu asinīm saplūst, veidojot vēnas, un pēdējais, 4 gab., Iekrīt kreisajā atrijā. Šādā veidā (aplis) asinis aprakstītas 4-5 sekundēs.

Placenta cirkulācija

Kamēr auglis attīstās dzemdē, tās plaušas netiek izmantotas, jo starp bērnu un apkārtējo gaisu nav saiknes. Bet skābeklis joprojām plūst uz bērnu, un tas notiek caur placentas cirkulāciju. Tas izskatās šādi:

  1. Ar skābekli saistītas mātes asinis tiek piegādātas placentā,
  2. no placentas, tas iet pa nabas vēnu, kas ir sadalīta 2 daļās:
    • viens iet uz apakšējo vena cava un sajaucas ar ķermeņa apakšējās daļas asinīm, kas jau ir atstāta bez skābekļa.
    • otrais iet uz portāla vēnu, baro svarīgu orgānu, aknas, un pēc tam sajaucas ar zemākas vena cava asinīm,
  3. tādējādi vēnu artēriju asinis plūst caur zemāko vena cava,
  4. neoksidētā asinīs plūst caur augšējo cavas vēnu, t
  5. no divām vena cavas asinīm, kā cilvēks pēc dzimšanas, iekļūst pareizajā atrijā. Bet, atšķirībā no ekstrauterīna cirkulācijas, labās un kreisās atrijas savstarpēji sazinās caur ovālu logu,
  6. auglim ir plaša ovāla atvere: gandrīz visas asinis no labās atriumas nonāk pa kreisi un pēc tam kreisā kambara,
  7. asinis no kreisā kambara iekļūst aortā,
  8. neliela daļa asiņu iet no labās atriumas uz labo kambari,
  9. no labās kambara, asinis iekļūst plaušu stumbrā,
  10. Kopš plaušu sabrukuma plaušu stumbra artēriju komponentu spiediens ir augstāks, tāpēc asinis ir jāievada aortā, kur spiediens joprojām ir zemāks. Tas notiek caur īpašu kuģi - kanāla kanālu, kuram pēc dzimšanas ir jābūt aizaugušam. Tas ieplūst aortā pēc tam, kad artērijas aizbrauc no tā uz galvu un augšējām ekstremitātēm (tas ir, tās saņem vairāk skābekli bagātas),
  11. 60% no lielā apļa asins plūsmas iziet cauri 2 nabas artērijām (tās sākas no divām nabas vēnas pusēm) līdz placentai,
  12. 40% no lielā apļa asinīm nonāk apakšējā ķermeņa orgānos.

Tas ir saistīts ar placenta apļa struktūras īpatnībām, veidojas iedzimta sirds slimība neizraisa bērna stāvokļa būtisku pasliktināšanos dzemdē.

Sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas pēc dzimšanas ir normālas

Kad bērns piedzimst, pirmajā gadā jāaizver ovāls logs - ziņa starp atrijām. Tas notiek tāpēc, ka tad, kad plaušas tiek iztaisnotas ar gaisu, palielinās asins plūsma plaušās. Tā rezultātā palielinās spiediens kreisajā atrijā, un tas “alkas” noved pie ovāla loga slēgšanas. Tas nav uzreiz aug: jo vairāk bērns kliedz, kliedz, strādā pie nepieredzējis (piemēram, ar neiroloģiskām problēmām vai attīstības defektiem, piemēram, lūpu lūpu), jo ilgāk šajā vietā neizveidojas spēcīgs saistauds - "vārti".

Attiecībā uz botānisko kanālu situācija ir sarežģītāka. Pirmajā dienā pēc dzemdībām tas jāaizver, bet, ja plaušu artērijā paliek paaugstināts spiediens, tas paliek atvērts. Tas veicina bērna piedzimšanas hipoksiju, kas izraisa plaušu asinsvadu spazmu.

Pirmajās 5-7 dienās sirdsdarbības kontrakcijas laikā spiediens plaušu artērijā samazinās un 2 nedēļu laikā pēc dzimšanas jāatgriežas normālā stāvoklī. Turklāt tas turpina samazināties, jo plaušu asinsvadi mainās: tajos ir samazināts sabiezināts muskuļu slānis, mazās plaušu artērijas izzūd, daži no kuģiem tiek iztaisnoti (tie iepriekš bija spiesti). Turklāt alveoli paplašinās plaušās - galvenās zonas, kurās notiek skābekļa apmaiņa starp gaisu un asinīm, kas iekļuvušas plaušās.

Iedzimtas sirds slimības

Iedzimta sirds slimība jaundzimušajiem ir 0,8–1,2%. 2013. gadā tas tika reģistrēts ar 34,3 miljoniem cilvēku visā pasaulē. Tā veido no 10 līdz 30% no visām iedzimtajām anomālijām attīstībā un ir otrajā vietā pēc nervu sistēmas anomālijām.

Atkarībā no diagnozes rakstura iedzimtos sirds defektus var konstatēt 4 - 75 gadījumos uz 1000 dzīviem bērniem. 0,6-1,9% tie ir mēreni un smagi. Tas ir iedzimts sirds defekts - galvenais bērnu nāves cēlonis no malformācijām. Piemēram, 2013. gadā pasaulē bija 323 tūkstoši cilvēku, bet 1990. gadā - 366 tūkstoši cilvēku. Un, ja bērns ar iedzimtu defektu ir 15 gadus vecs, tad nav nepieciešams, lai viņš viņu aizaugtu, un nopietnu komplikāciju risks tagad samazinās.

Visbiežāk sastopamie sirds defekti ir:

  • starpslāņu starpsienas defekts (1/5 no visiem iedzimtajiem defektiem), t
  • priekškambaru starpsienu defekti (10-15% visā struktūrā),
  • atvērts kanāla kanāls (10-15% visā konstrukcijā),
  • aortas koarktācija,
  • aortas stenoze,
  • plaušu stenoze,
  • lielu kuģu transponēšana.

Zēniem ir biežāk sastopami vice, tur ir vairāk raksturīgi meitenēm, bet ir daži, kuru biežums abiem dzimumiem ir aptuveni vienāds. Tādējādi stenoze, aortas koarktācija, lielo asinsvadu transponēšana, kopējā artēriju stumbrs, Fallot tetrad, plaušu artēriju stenoze biežāk sastopama vīriešu dzimuma zīdaiņiem. Meitenēs atklātie artēriju kanāli, interventricular un interatrial starpsienu defekti tiek konstatēti Fallot triādē. Informācija par auglīgās augļa laukumu palielina agrīno raksturīgo defektu diagnosticēšanas iespējamību.

Lielākās bažas par šādu defektu iespējamību ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem, kas dzimuši ar svaru, kas mazāks par 3 kg. Tiem jaundzimušajiem ir nepieciešama tūlītēja visu diagnostikas pasākumu īstenošana, lai pēc iespējas agrāk noteiktu iespējamos defektus.

Ģenētiskie faktori

  • hromosomu anomālijas (5% gadījumu): trisomija 21, 13 un 18 hromosomas, t
  • gēnu mutācijas (2% gadījumu): gēnos TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA

Visbiežāk šīs mutācijas ir sporādiskas, tās notiek nejauši un nav paredzētas pirms grūtniecības. Fakts, ka bērns var piedzimt ar iedzimtu sirds slimību, var tikt uzskatīts, kad jau ir (bijuši) cilvēki ar iedzimtiem sirds defektiem, Dauna sindroms, Turners, Marfāns, DiGiorgi, Holt-Orama, Kartagēns, Noonana un citi sindromi. Jums ir arī aizdomas par sirds slimībām, ja šāds sindroms ir uzstādīts auglim.

Infekcijas slimības

grūtniecei, īpaši, ja tas noticis grūtniecības sākumā. Visbīstamākie augļa sirds slimībām ir masaliņas, SARS grupas vīrusi (īpaši gripas un adenovīrusa infekcija), herpes grupa (īpaši vējbakas un herpes simplex), vīrusu hepatīts, citomegālija, sifiliss, tuberkuloze, listerioze, toksoplazmoze, mikoplazmoze.

Toksiska ietekme uz augli, ja esat grūtniece:

  • pieņem noteiktas zāles: antibakteriālas un sulfanilamīda zāles, pretkrampju un pretepilepsijas zāles (piemēram, Trimetadion), litija preparātus, pretsāpju līdzekļus un hormonālas zāles,
  • smēķē
  • lieto narkotikas (amfetamīniem ir īpaša toksiska iedarbība uz augļa sirdi),
  • darbojas ar krāsu un laku produktiem, nitrātiem,
  • dzeriet alkoholu, jo īpaši grūtniecības sākotnējās nedēļās.

Risks

Bez tam, mēs varam teikt, ka riskam par iedzimtu sirds defektu attīstību bērniem ir šāda grūtniecība:

  • vecāki par 35 gadiem vai jaunāki par 15 gadiem
  • ar nedzīvi dzimušu bērnu vēsturē
  • ar spontāniem aborts vēsturē
  • ar sliktiem ieradumiem (alkohola lietošana ir īpaši bīstama: CHD risks vienlaikus sasniedz 40%),
  • ja bērns ir radies no asins radinieka,
  • kad izpaužas pirmā trimestra toksicitāte, t
  • ja grūtniecība tiek pārtraukta,
  • kuru ģimenē ir radinieki ar sirds defektiem.

Kādā vecumā ir sirds defekts

Kritiskais periods, kad iepriekš minētajiem faktoriem ir liela iespēja izraisīt sirds slimību veidošanos, ir pirmais 3 grūtniecības mēneši. Šobrīd tiek veidotas sirds struktūras, un mikrobioloģiskie, medicīniskie vai rūpnieciskie toksīni var apturēt augļa attīstību vai izraisīt sirds veidošanos “tāpat kā iepriekšējā fēnogēnās fāzes laikā” (piemēram, rāpuļiem, putniem vai abiniekiem). Sirds struktūras veidojas saskaņā ar skaidri izstrādātu plānu, un izmaiņas tajā izraisa konkrēta defekta veidošanos.

Aptuveni 15 dienas intrauterīnās attīstības laikā šūnas, kas izraisa sirdi, atrodas vidējā dīgļu slānī (mesodermā) divu pakavveida formas joslu veidā. Dažas šūnas šeit pārvietojas no ārējā germinālā slāņa (ectoderm) daļas, ko sauc par “neirālo crest” - nodaļu, kas dažādām nervu šūnām piegādā dažādām ķermeņa daļām.

19. dienā izveidojas 1 pāris asinsvadu elementi - endokarda caurules. Viņi saplūst savā starpā, šūnu starpā notiek ieprogrammēta nāve, un primārās sirds šūnas pārceļas uz cauruli un 21 dienas veido apkārtējo muskuļu šūnu gredzenu. Līdz 22. dienai sirds sāk sarukt un asins cirkulē.

22 dienu laikā asinsvadu sistēma ir divpusēji simetriska sistēma ar pārī savienotiem kuģiem katrā ķermeņa pusē un sirdi, ko pārstāv primitīva caurule, kas atrodas vidū ķermeņa vidējā slānī. Tās segmenti, no kuriem veidojas atrija, atrodas tālāk no galvas (lai gan tam vajadzētu būt otrādi).

No 23 līdz 28 dienām sirds caurule ir salocīta un savīti. Nākotnes kambari pārvietojas uz centra kreiso pusi, kas aizņem savu galīgo atrašanās vietu, un atriju - uz ķermeņa galvu. 28. dienā sirds caurules audi paplašinās, un 2 nedēļās šeit veidojas 4 sirds dobumi, kas atdalīti ar primāro membrānas starpsienu. Ja šajā posmā kaitē faktors, asinis plūst starp sirds dobumiem.

Šūnas, kas migrējušas no neirona, rada sirds spuldzes veidošanos - galveno izplūdes ceļu no sirds. Spuldzei jābūt sadalītai divās daļās ar augošu spirāles starpsienu, un tad veidojas augšupejoša aorta un plaušu stumbrs. Ja atdalīšanās ar starpsienu nebeidzas, rodas defekts - noturīgs artērijas kanāls. Ja kuģi atrodas gluži pretēji, tiek iegūti galvenie kuģi.

Abām izejošā trakta pusēm ir jāievieto noteiktas pozīcijas noteiktās kambari. Kaitīgo faktoru ietekmē šajā posmā tiek veidots defekts „braukšanas sēdeklis aortā” (kad kuģis nāk no starpskrūvju starpsienas).

Daļa primārās septuma šūnu mirst, veidojot caurumu. Tajā pašā laikā šeit aug muskuļu šūnas, veidojot sekundāru starpsienu, bet starpība starp atrijām paliek. Tas ir ovāls caurums (logs) - šunts, caur kuru asinis plūst no labās puses uz kreiso atriju. Tajā pašā posmā tiek veidots kanāla kanāls - savienojošais kanāls starp aortu un plaušu artēriju.

Kas ir bīstami iedzimti sirds defekti?

Iedzimtie sirds defekti izraisa galveno simptomu un komplikāciju attīstību vienā no diviem mehānismiem:

  1. Ir traucēta asins plūsma caur kuģiem. Ar anomālijām ar vārstuļu nepietiekamību vai starpsienu defektiem sirds sekcijas ir pārslogotas ar paaugstinātu asins tilpumu. Ja defekti nozīmē caurumu vai tvertņu sašaurināšanos (stenozi), sirds ir pārslogota ar pretestību. Pirmkārt, no jebkura pārslodzes palielinās sirds muskuļu slānis un palielinās tās kontrakciju stiprums. Pēc tam, kad tie paši kompensācijas mehānismi "sadalās", un paplašinātās sirds muskuļi kļūst plānāki. Tādējādi tiek traucēta sistēmiskā cirkulācija - attīstās sirds mazspēja.
  2. Pastāv sistemātiskas asins plūsmas pārkāpums: vai arī mazā apļa asinīs ir daudz asins, vai vienā no apļiem ir maz asins. Tāpēc pasliktinās orgānu nodrošināšana ar skābekli.

Ar "zilo" ļaunumu skābekli sasniedz mazāk, jo tiek pārkāpts asins plūsmas ātrums caur kuģiem. Ja defekts ir “balts”, hipoksija ir saistīta ar skābekļa izdalīšanās grūtībām hemoglobīna molekulās.

Šie patogēno mehānismu pamatā ir iedzimtu sirds defektu klasifikācija pēc fāzes, kas savukārt tiek izmantota, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. Tātad ir trīs slimības fāzes:

1. posms - kompensācija un pielāgošana. Ķermenis kompensē pārkāpumus, palielinot miokarda piesātinājumu.

2. posms - salīdzinoši kompensējošs. Sirds muskuļi vairs nav tik intensīvi funkcionējoši. Traucēta sirds struktūra un regulēšana. Uzlabojas bērna fiziskā attīstība un fiziskā aktivitāte.

3 fāžu termināls. Tas notiek, kad sirds kompensējošās spējas ir izsmeltas, tāpēc miokardā un iekšējos orgānos attīstās distrofiskas izmaiņas. Šis posms beidzas ar letālu iznākumu. Ieviest infekcijas slimības, plaušu slimības un citas patoloģijas.

"Baltās" anomālijas:

tie nav sajaukti ar artēriju un vēnu asinīm. Bet tas neizslēdz iespēju izvadīt asinis no augstāka spiediena zonas (no kreisā kambara, tas ir, lielā apļa) līdz zemākajam (labajā kambara - mazā cirkulācijas "avotā"):

  • дефекты, при которых объем крови в малом круге увеличивается. Это функционирующий артериальный проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, атрио-вентрикулярная коммуникация,
  • anomālijas, kas saistītas ar asins daudzuma samazināšanos mazajā lokā: piemēram, plaušu stumbra izolēta stenoze,
  • defekti, kas izraisīja lielā apļa asins samazināšanos (izolāciju): izolētas aortas stenoze, aortas koarktācija,
  • bez daudz asiņošanas no labās uz kreiso pusi. Tas notiek, kad sirds ir sakārtota normāli, bet atrodas nevis savā vietā, bet pa labi (dextrocardia), krūšu vidū (mesocardia), vēdera dobumā (sirds vēdera distopijā), kaklā (kakla distopijā). Līdzīga veida bojājums ir raksturīgs aortas divvirziena vārstam (tam jābūt tricuspīdam).

Zilās vices pazīmes

Šādus defektus kā neierobežotu artēriju stumbru, Fallot tetradu, iedzimto tricuspīda vārsta saplūšanu (stenozi), anomālu pulmonālo vēnu savienojumu izpaužas šādi simptomi:

  • lūpas un nazolabiālais trijstūris var būt zilgani mierīgi (ar ievērojamu defekta smagumu), bet šī krāsa var parādīties tikai tad, ja kliedz, nepieredzējis vai fiziski slodze,
  • zilgani pirksti, kas galu galā izpaužas kā "bungādiņas": pilnīgi plānas, bet sabiezētas nagu vīģu laukā,
  • raupja troksnis virs sirds
  • biežas infekcijas slimības, pneimonija, t
  • vājums
  • pastiprināta elpošana
  • fiziskā un garīgā atpalicība,
  • stunted bērni
  • pubertāte notiek vēlu.

Papildus ādas krāsas izmaiņām, nogurumam, vājumam, elpas trūkumam jāapsver CHD sirdsdarbības ātruma izmaiņas, ja viena no šīm novirzēm ir konstatēta bērnam (saīsinājums VACTERL):

  • V - mugurkaula anomālijas (mugurkaula),
  • A - anālais atresija,
  • C - kardiovaskulāras (kardiovaskulāras) anomālijas, t
  • T - transesofagālā fistula (nenormāli savienojumi starp barības vadu un citiem orgāniem), t
  • E - barības vada (esophageal) atresija,
  • R - nieru (nieru) anomālija, t
  • L - ekstremitāšu attīstības defekti.

"Baltās" vices pazīmes

Šādas anomālijas, kas rodas, uzlabojot plaušu cirkulāciju, piemēram, kambara starpsienu defekts, var būt aizdomas tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Tas ir:

  • sirds murgi un sirdsklauves, ko parasti uzreiz dzird neonatologs, kurš pēc bērna piedzimšanas pārbauda bērnu,
  • ādas zilgana nokrāsa, īpaši ekstremitāšu zonā;
  • elpošana, kas ir normālāka,
  • slikta apetīte
  • mazs svars
  • apetītes trūkums vai vāja vēlēšanās sūkāt,
  • neaktivitāte
  • bērns sūkā krūts / krūtsgals, bet ātri nogurst un atbrīvo to.

Ja starpsienas defekts ir mazs, un visas norādītās pazīmes ir vieglas, tad vecākiem jābrīdina par sliktu svara pieaugumu. Nelielus defektus var pat aizaugt par 10 gadiem, bet ārstēšana jāveic, lai samazinātu spiedienu plaušu cirkulācijas sistēmā.

Interatrialās starpsienas anomāliju raksturo arī neparasta sirds ritma, krūšu sienas izliekuma parādīšanās sirds rajonā ("sirds kupris").

Šādai anomālijai, piemēram, aortas koarktācijai, ir raksturīga smaguma sajūta un pulsācija galvā, karstie uzliesmojumi uz galvas, reibonis, elpas trūkums. Pulsējošās artērijas ir redzamas uz kakla. Kājas jūtas nejutīgas, kāju vājums, aukstums, fiziskās aktivitātes laikā teļa muskuļos ir krampji.

Ja "baltā" defekta laikā nenotiek arteriālās un venozās asins sajaukšanās, tas izpaužas šādās pazīmēs:

  • sāpes sirdī,
  • sirds sirdsklauves
  • reibonis, iespējams, ar ģīboni,
  • augsts asinsspiediens
  • elpas trūkums
  • pulsējošas sāpes galvā.

Iedzimtu sirds defektu komplikācijas

Sirds slimības sekas ir atkarīgas no defekta formas un smaguma. Galvenās komplikācijas ir:

  • bakteriālais endokardīts,
  • sirds mazspēja
  • bieži sastopamais bronhu un plaušu iekaisums, t
  • elpas trūkums un zilā āda,
  • stenokardija,
  • miokarda infarkts, t
  • perifēro vēnu tromboze, t
  • smadzeņu trombembolija,
  • reimatiskais endokardīts,
  • asinsvadu aneurizma vai to agrīna ateroskleroze (raksturīga aortas coarctation).

Diagnostika

Daži sirds defekti tiek konstatēti pat grūtniecības laikā - ar augļa ehokardiogrāfiju. Šis pētījums tiek veikts 18-24 nedēļu grūtniecības laikā ar transabdominālo vai transvaginālo sensoru.

Bieži vien ir iespējams aizdomās par CHD pēc dzimšanas - pēc raksturīga izskata, noguruma, krūškurvja pamešanas. Dažreiz ārsta uzmanību pievērš dažreiz sirds ritma traucējumi, sirds skaņas, šīs orgāna robežu paplašināšanās.

Ja patoloģijas pārbaudes laikā nav konstatēts, defektu var aizdomāt ar plānotu elektrokardiogrammu vai krūšu kurvja rentgenoloģiju, kas tiek veikta, ja ir aizdomas par pneimoniju. Sirds slimības apstiprina ehokardiogrāfija ar Dopleru (sirds ultraskaņa ar asins plūsmas noteikšanu dobumos un lielajos traukos), bet galīgā diagnoze tiek veikta kardioloģijas centrā pēc:

  • ekspertu klases ehokardioskopija,
  • turot katetrus sirds dobumos, lai izmērītu spiedienu tajos,
  • angiokardiogrāfija.

Defektu terapija

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana ir sadalīta medicīniskā un ķirurģiskā veidā. Pirmais veids tiek izmantots maznozīmīgiem defektiem, kā arī gatavojoties intervencei un pēc tam. Tā mērķis ir stabilizēt spiedienu plaušu artērijā vai plaušu cirkulācijā, uzlabojot miokarda trofismu un iekšējo orgānu absorbēto skābekli. Lai to izdarītu, norādiet:

  • diurētiskie līdzekļi,
  • kālija sāļi, t
  • digitalis preparāti,
  • antiaritmiskie līdzekļi
  • beta blokatori,
  • indometacīns - saskaņā ar shēmu. Tā ir vienīgā radikālā ārstēšana, kas var pilnībā atrisināt problēmu atvērtā kanāla kanāla gadījumā.

Dažas sirds patoloģijas var apturēt pašas, bez ķirurģiskas ārstēšanas, bet parasti tas neattiecas uz "zilajiem" traucējumiem.

Sirds slimību ķirurģija ņem vērā defekta veidu un fāzi:

  1. Ja sirds defekts ir I fāzes laikā, avārijas operācija tiek veikta pirms dzīves gada. Piemēram, kad mazais aplis ir izsmelts, tā ir mākslīga plaušu artērijas stenoze, ja neliels aplis pārplūst, tiek izmantots mākslīgais botāniskais kanāls.
  2. Otrajā posmā tiek veikta plānota operācija, kas tiek veikta pēc rūpīgas sagatavošanas dažādos laikos (parasti pirms pubertātes).
  3. Dekompensējot, kad defekts jau ir konstatēts trešajā posmā, var veikt tikai šāda veida iejaukšanos, kas nedaudz uzlabos bērna dzīves kvalitāti.

Ja pirms dzimšanas tika konstatēta sirds mazspēja, tad dažus darbības veidus jau var veikt intrauterīniski. Gadījumā, ja tas nav iespējams un defekts ir dzīvībai bīstama anomālija, sieviete tiek dzemdēta specializētā slimnīcā, pēc kura tūlīt pēc piedzimšanas bērnam tiek dota nepieciešamā iejaukšanās. Ar dažiem nopietniem defektiem ir iespējama sirds transplantācija.

Iedzimta sirds slimība - cik daudz ar to dzīvo? Tas ir balstīts uz anomālijas formu:

  • Ar funkcionējošu botānisko kanālu, septālo anomāliju vai plaušu artērijas stenozi mirstība pirmajā dzīves gadā bez ārstēšanas ir 8-11%.
  • Tetrad (kombinācija ar 4 defektiem) Mocardija struktūras mīkstums un patoloģija izraisa 24-36% mirstību bērnam līdz vienam gadam.
  • Koarktācija, aortas stenoze un tā dekstrakcija pirmajos dzīves gados izraisa 36–52% mirstības. Vidējais dzīves ilgums ir 12 gadi.
  • Kreisā kambara hipoplazijā, plaušu artērijas atresijā, kopējās aortas stumbra pirmajos 12 dzīves mēnešos mirst 73-97%.

Lai pēc iespējas vairāk novērstu sirds defektu veidošanos, pat pirms grūtniecības sievietei jābūt vakcinētai pret masaliņām, pievienojiet pārtikai iodizētu sāli un folskābi. Grūtniecības laikā māte nedrīkst smēķēt, lietot alkoholu vai narkotikas. Bieži sastopami sirds defekti ģimenē, ar ģenētiku jākonsultējas ar sievieti vai vīrieti, un tā nedrīkst plānot grūtniecību.

Sirds slimību cēloņi jaundzimušajiem

Iedzimtu sirds defektu attīstības cēloņi bērniem var būt sievietes vīrusu slimības pirmajos 2 grūtniecības mēnešos, ārējās vides negatīvie faktori, kuros māte atrodas, un ģenētiskie traucējumi.

Visbīstamākais auglim:

Ir vairāki provocējoši faktori, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas sirds struktūrā, bet ir liela varbūtība, ka tie neietekmēs bērna veselību.

Riska faktori

Galvenie faktori, kas var ietekmēt anomālijas parādīšanos sirds struktūrā bērnam:

  1. Ģenētiskā nosliece.
  2. Slikta ekoloģija mātes dzīvesvietā.
  3. Kaitīgiem darba apstākļiem grūtniecēm (radiācija, ķīmija, smago metālu sāļi).
  4. Sieviešu vecums virs 35 gadiem.
  5. Nākamo zāļu mātes pieņemšana no antibiotiku, hormonu, barbiturātu, narkotisko pretsāpju līdzekļu kategorijas. Īpaši bīstams pirmajā trimestrī.
  6. Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohola lietošana. Iedzimtas anomālijas risks palielinās par 50%.
  7. Smaga toksikoze.
  8. Iepriekšējo grūtniecību negatīvā vēsture - spontānie aborti, aborti, priekšlaicīgas dzemdības.
  9. Bērna ģenētiskās slimības, Dauna sindroms.
  10. Hroniskas mama kaites. Tie ietver diabētu, vairogdziedzera problēmas, nieres, epilepsiju.

Attīstības mehānisms

Sirds slimību attīstība notiek trīs posmos:

  1. Pielāgošanās. Lai kompensētu pārkāpuma izraisītos pārkāpumus, organisms mobilizē rezerves. Ir adaptācija hemodinamiskiem apstākļiem. Smagiem asinsrites traucējumiem var novērot sirds muskulatūras hiperfunkciju.
  2. Kompensācija. Ir īslaicīgs bērna motora funkcijas un fiziskā stāvokļa uzlabojums. Relatīvās kompensācijas fāze attīstās par 3-4 gadiem.
  3. Terminal. Tas parādās pēc otrā posma, neatkarīgi no tā ilguma, miokarda rezervju izsīkuma un pārmaiņu veidošanās sirds un parenhīma orgānos. Tiek konstatētas sirds mazspējas pazīmes.

Videomateriālā ārsts sīkāk paskaidro, kas ir sirds slimība, un sniedz padomus. Filmēja Krievijas Pediatru savienība.

Klasifikācija, veidi un simptomi

Iedzimta sirds slimība izceļas ar defekta veidošanās vietu. Tam ir atkarīgas sekas un ārstēšanas metode.

Visi sirds defekti ir sadalīti trīs galvenajās grupās (atkarībā no slimības izpausmes ādas tonī):

  1. Baltā - kreisā - labā asins izvadīšana, artērijas un vēnas nav sajauktas, ko raksturo bāla āda. Šis veids ietver starpslāņu vai interatrialus starpsienu defektus, stenozi, aortas koarkciju.
  2. Zilā - labā kreisā asins izplūde, artēriju un vēnu sajaukšana, ādai ir zilgana nokrāsa. Šāda patoloģija ir visnopietnākā komplikāciju smaguma un ārstēšanas ziņā. Šādi ir tādi defekti kā Fallota tetrads, lielo kuģu transponēšana, pareizās vēnas mutes atresija.
  3. Neitrāls - balstoties uz šķēršļiem asins plūsmas ceļā. Šajā grupā ietilpst vārstu ventiļu defekti, sirds ectopia.

Sirds slimības pazīmes zīdaiņiem:

  • sirds ritma traucējumi
  • zils nasolabial trīsstūris barošanas laikā,
  • dzirdēt sirdis,
  • pastāvīgs vājums
  • slikts svara pieaugums
  • zils vai gaišs ādas tonis,
  • pietūkums,
  • rokas, kājas un deguns ir auksti un gaiši,
  • elpas trūkums.

Atkarībā no sirds struktūras anomālijas veida un sarežģītības ārējās izpausmes var atšķirties.

Ventrikulārā starpsienu defekts

Visbiežāk sastopamā patoloģija jaundzimušajiem ir caurums starpsienā starp sirds kreiso un labo pusi. Interventricular starpsienu defekts ir aptuveni 20% no visiem zīdaiņu defektiem. Nelieli caurumi bieži vien aizaug augsti pirmajā gadā pēc dzimšanas un īpaši neietekmē bērna dzīvi un attīstību. Nopietnākas patoloģijas prasa kontroli un ķirurģiju.

Kopējais atvērtais atrioventrikulārais kanāls

Tas ir sarežģīts daudzkomponentu defekts, kas bieži tiek apvienots ar citām patoloģijām sirds struktūrā. Sakarā ar patoloģiju endokarda spilventiņu veidošanā, attīstās ventrikulāru un atriju savienojuma defekts caur atrioventrikulāro kanālu. Šis defekts rodas no 2 līdz 7% no visiem slimības gadījumiem un 60% bērnu ar Dauna sindromu. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, nāve notiek.

Atrioventrikulārā kanāla patoloģijai raksturīgs:

  • smaga elpas trūkums, sēkšana, pietūkums pirmajās nedēļās pēc dzimšanas,
  • 3 mēnešu vecumā izveidojas centrālā sirds kupra, t
  • slikts svara pieaugums
  • pneimonijas attīstību.

Atriekas perifijas defekts

Interatriālais septums sastāv no divām daļām:

  • primārā - apakšējā trešdaļa, kas atrodas blakus šķiedru ķermenim, t
  • sekundārs - ovāla loga laukums.

Interatriālās starpsienas patoloģiju raksturo patoloģiska priekškambaru krustošanās. Defekta izplatība svārstās no 5 līdz 35%. Atriekams, ka augšstilba starpsienu defekts ir vāji diagnosticēts, bieži konstatēts ne vairāk kā trīs gadu laikā tikai 2% gadījumu un pēc tam - 11%. Patoloģija neietekmē bērna attīstību un dzīvi.

Defekts var ietekmēt primārās un sekundārās daļas un izpausties šādi:

  1. Primārās daļas patoloģija bieži sastopama kombinācijā ar citiem sirds defektiem, un to raksturo sirdsdarbības traucējumi (tahikardija, priekškambaru plandīšanās).
  2. Vidējā nodaļā vairumā gadījumu rodas izolēti defekti. Ovāls logs var būt pilnīgi atvērts, kas netiek uzskatīts par patoloģiju un parādās 30% veseliem cilvēkiem.

Koriģēta galveno artēriju transponēšana

Ar šo iedzimto anomāliju (CHD) galvenie trauki (aorta un plaušu artērija) ir nepareizi novietoti attiecībā pret otru un sirds kamerām, no kurām tie iziet. Defekts rodas 0,5% no visiem patoloģiju gadījumiem. Iespējams, ka galveno artēriju transponēšanas procentuālā daļa ir lielāka, bet vairumā gadījumu nav diagnosticēta.

Patoloģiju raksturo troksnis un sirds ritma traucējumi, ko izraisa problēmas ar vadīšanas sistēmas gaitu sirdī. Ar izolētu defektu slimībai ilgu laiku nav izteikta simptomātika un tas var izraisīt pacienta nāvi. Nāves cēlonis ir pēkšņs sirdsdarbības bloks, neveiksme, ko izraisa viena no kambara izsmelšana. Ārstēšana sastāv no savlaicīgi piegādāta elektrokardiostimulatora.

Atveriet artērijas kanālu

Augļa attīstības laikā asinis apiet plaušas un pārvietojas caur īpašu kanālu. To sauc par artērijas kanālu. Pēc bērna piedzimšanas kanāls noslēdzas vienas līdz divu nedēļu laikā. Ja kanāls paliek atvērts, sirds tiek pārslogota bezjēdzīgas asins plūsmas dēļ. Nepieciešamā ķirurģiskā iejaukšanās.

Patoloģija ir visizplatītākā:

  • priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem,
  • zīdaiņiem ar mazu svaru
  • 10% jaundzimušo ar citiem sirds defektiem.

Atšķirība starp slēgto artēriju kanālu no atvērta

Nenormāla plaušu vēnu novadīšana

Iedzimta anomālija, kurā plaušu vēnas ieplūst labajā vidē vai lielajā cirkulācijā. Tas ir diezgan reti - visos gadījumos - līdz 4%. Patoloģijas smagums ir atkarīgs no vēnu ieplūdes vietas un patoloģisko izmaiņu skaita.

  • neliela ādas cianoze, t
  • strauja sirds mazspējas attīstība
  • bērna tendence uz pneimoniju,
  • fiziskās attīstības kavēšanās.

Ar nelielu skaitu patoloģisku plaušu vēnu, bērns attīstās normāli, nav pazīmju un slimība var tikt diagnosticēta pēc 2 gadu vecuma.

Nenormāla plaušu vēnu novadīšana bērnam

Aortas stenoze

To raksturo vārstu sašaurināšanās starp apakšējām kamerām un divām lielajām artērijām, kas iziet no sirds.

Ir divi stenozes veidi:

  • aortas mute ir vārsta anomālija starp kreiso kambari un aortu.
  • plaušu stumbrs - defekts starp labo kambari un plaušu artēriju.

Būtībā anomālija neprasa specializētu ārstēšanu, bērns var radīt normālu dzīvi. Retos gadījumos ir nepieciešama ķirurģija un vārstu korekcija.

Aortas koarktācija

Šo defektu raksturo galvenās artērijas sašaurināšanās, kas pārvadā asinis visā bērna ķermenī. Vairumā gadījumu šis defekts rodas zēniem. Aorta saspiešana ietekmē visu asinsrites sistēmu organismā un izraisa paaugstinātu spiedienu. Ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo slimība ir letāla.

Sirds slimību simptomi jaundzimušajiem

Vairumā gadījumu CHD tiek atklāts pat dzemdību slimnīcā, bet bērns ar netiešiem simptomiem var tikt atbrīvots mājās, neko nemanot. Bērna neveselīgajā sirdī ir pazīmes, kas liecina par to, ka vecāki var paši atklāt un kam būtu jābrīdina.

Tie ietver:

  • bieža regurgitācija pēc ēšanas,
  • pulsa ātruma palielināšana līdz 150 sitieniem minūtē,
  • bradikardija,
  • nasolabial trijstūra un ekstremitāšu cianoze, t
  • aukstas un gaišas plaukstas, kājas un deguna gals,
  • maz svara pieauguma
  • vājums, elpas trūkums,
  • samaņas zudums
  • pietūkums

Mazulis sūkā vāji krūtīs, bieži apstājas, nogurst un virs augšējā sūkļa var parādīties sviedri.

Sistolītiska, diastoliska slepkavība, dubultais tonis vai troksnis augšstilba artērijā (Durosie troksnis) un citi, kurus dzird pediatrs ar stetoskopa palīdzību, rada aizdomas par CHD. Lai apstiprinātu diagnozi, bērnam nepieciešama kardiologa konsultācija un elektrokardiogramma (EKG).

Reizēm iedzimta defekta simptomi tiek izteikti tik nedaudz, ka vecāki viņiem nedod nozīmi. Taču veiksmīgai ārstēšanai ir svarīgi, lai slimība tiktu atklāta pēc iespējas agrāk. Tāpēc pat ar mazāko šaubu par jaundzimušā veselību ir nepieciešams veikt pētījumu kompleksu, lai nezaudētu laiku.

Šeit aprakstīta iedzimtu sirds defektu klasifikācija.

Diagnostikas pasākumi

Bērni ar aizdomām par CHD tiek nosūtīti izmeklēšanai kardiologam un smagos gadījumos - uz kardioloģijas centru, kur viņi tiek pilnībā pārbaudīti slimnīcā. Tas ļauj noteikt iekšējo orgānu un asinsvadu stāvokli, spiedienu, pulsa ātrumu.

Diagnozes pamatā ir:

Ja šīs metodes nav informatīvas, tad veiciet katetru. Šim nolūkam caur tvertnēm ievieto zondi sirds muskulatūras dobumā.

Pēc diagnozes apstiprināšanas vecākus bieži sašutina tas, ka slimība nav konstatēta grūtniecības stadijā vai tūlīt pēc piedzimšanas. Bet ne vienmēr ir medicīnas personāla vaina, lai gan tas notiek.

Nav iespējams pamanīt augļa sirds un asinsvadu struktūras novirzes nepilnīgu vai novecojušu pētniecības iekārtu dēļ. Arī bērna sirds un asinsvadu sistēmas strukturālās iezīmes dzemdē nevar noteikt dažus sirds defektu veidus.

Neskatoties uz to, nevajadzētu palaist garām perinatālās diagnozes nozīmīgumu.

Daži sirds patoloģiju veidi pakāpeniski var tikt koriģēti, ja jaundzimušie aug bez kardinālām ārstēšanas metodēm, ieskaitot operācijas.

Tomēr ir iespējamas arī nopietnas anomālijas, kuru klātbūtnē bērnam būs jāveic vairāk nekā viena kompleksa operācija līdz pilnīgai sirds transplantācijai. Šāda bērna normāla attīstība un izaugsme tiks traucēta, viņa sociālā loma būs ierobežota, un viņam būs jāpavada lielākā daļa savas dzīves slimnīcas gultā.

Grūtniecēm nevajadzētu nenovērtēt parastās ultraskaņas vērtību, sākot ne vēlāk kā 14 nedēļas. Protams, pat pieredzējis speciālists ne vienmēr varēs precīzi noteikt augļa malformāciju klātbūtni un vēl jo vairāk slimības veidu.

Bet ir zināmas pazīmes, novirzes no normas rādītājiem, kuru atklāšanā ārsts nosūta sievieti sīkākai pārbaudei specializētā iestādē.

Tikai pēc pilnīgas diagnozes un iedzimtu patoloģiju smaguma noteikšanas tiek pieņemts lēmums pārtraukt vai saglabāt grūtniecību. Ja sieviete vēlas dzemdēt, tad viņai tiks noteikti īpaši augļa sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšanas preparāti, kas iekļūst tajā caur placentu. Šādos gadījumos dzimšana notiek kardioloģiskā centra perinatālajā nodaļā.

Medicīnas attīstība šodien ļauj vairumā gadījumu veikt nepieciešamo terapiju, kas bērnam piešķirs pilnvērtīgu dzīvesveidu, kas neatšķiras no vienaudžiem

Lielākā daļa mirstības zīdaiņiem izraisa nepareizu diagnozi vai tās nokavēšanos.

UPU attīstība notiek trīs posmos:

Kopējā artēriju stumbrs

  1. To raksturo viena stumbra izvadīšana (tā nodrošina asins cirkulāciju mazos un lielos lokos) caur bojātu vārstu no diviem sirds kambariem.
  2. Defekts vienmēr iet kopā ar starpposmu starpsienu anomāliju.
  3. Tas ir diezgan reti (līdz 1,5%), bet bieži beidzas bērna nāve pirmajās 7 dzīves dienās.
  4. Šo slimību pavada skeleta, urogenitālo orgānu un zarnu attīstības trūkumi.

Kas ir sirds defekts?

Tā saukta patoloģija sirds un lielo kuģu struktūrā, kas no tā iziet. Sirds defekti traucē normālu asinsriti, tiek konstatēti vienā no 100 jaundzimušajiem, un saskaņā ar statistiku, tie ir otrā vietā iedzimtu patoloģiju gadījumā.

Pirmkārt, ir radies iedzimts defekts, ar kuru bērns piedzimst, kā arī iegūta, kas rodas no autoimūniem procesiem, infekcijām un citām slimībām. Bērnībā iedzimtas anomālijas ir biežāk sastopamas un iedalītas:

  1. Patoloģijas, kurās asinis tiek nogremdētas labajā pusē. Šādi ļaunumi tiek saukti par "baltajiem", jo bērns ir apnicīgs. Kad tās ir artērijas asinis, tās iekļūst vēnā, kas bieži izraisa asins plūsmas palielināšanos plaušās un asins tilpuma samazināšanos lielā lokā. Šīs grupas defekti ir sienu kameru (atriju vai kambara) atdalošo starpsienu defekti, artērijas kanāls, kas darbojas pēc dzimšanas, aortas koarktācija vai gultas sašaurināšanās, kā arī plaušu stenoze. Pēdējā patoloģijā samazinās asins plūsma uz plaušu tvertnēm.
  2. Patoloģijas, kurās asiņu izvadīšana notiek pa kreisi. Šos defektus sauc par "zilajiem", jo viens no to simptomiem ir cianoze. Tās raksturo venozo asinsvadu iekļūšana artēriju asinīs, kas samazina asins piesātinājumu ar skābekli lielajā lokā. Neliels aplis ar šādiem defektiem var būt gan izsmelts (ar triādi, gan ar Fallot tetradu, kā arī ar Ebstein anomāliju) un bagātināts (ar nepareizu plaušu artēriju vai aortas atrašanās vietu, kā arī ar Eisenheimera kompleksu).
  3. Patoloģijas, kurās ir asins plūsmas traucējumi. Tie ietver aortas, tricuspīda vai mitrālā vārsta novirzes, kurās mainās to vārstu skaits, veidojas to nepietiekamība vai rodas vārsta stenoze. Arī šai defektu grupai ir nepareiza aortas arkas izvietošana. Ar šādām patoloģijām nav artērijas vēnu izvadīšanas.

Fakti par CHD

  • CHD jaundzimušajiem ir viens no visbiežāk sastopamajiem defektiem dzimšanas brīdī (otrajā vietā pēc nervu sistēmas patoloģijām).
  • Visbiežāk sastopamie defekti ir starpsienas defekti: interventricular un interatrial.
  • Operācija ne vienmēr ir nepieciešama, kad tiek atklāts PRT.
  • Pastāv noteikta saikne starp CHD veidu un augļa grīdu. Viena pētījuma rezultātā izrādījās, ka nosacīti iedzimtas sirds defektus iedala 3 grupās: vīriešu, sieviešu un neitrālu. Piemēram, atklātu artēriju kanālu sauc par „sieviešu” defektu, un spilgts „vīriešu” defekta piemērs ir aortas stenoze.

Iedzimtas sirds slimības cēloņi

Līdz šim mūsdienu medicīna nezina precīzus iedzimtu defektu cēloņus konkrētajā gadījumā. Eksperti uzskata, ka tas ir vairāku faktoru apvienojums:

  • Hromosomu mutācijas gēnu līmenī. Tie veido aptuveni 10% no CHD.
  • Vīrusu infekcijas, ko sieviete cieta grūtniecības laikā. Tie ietver masaliņu, toksoplazmozi, enterovīrusu, gripu utt. Vīrusi rada vislielāko apdraudējumu grūtniecei pirmajā trimestrī.
  • Smagas grūtnieces grūtniecēm, piemēram, lupus erythematosus, diabēts, epilepsija utt.
  • Grūtnieces vecums pārsniedz 35 gadus. Šis pamats nav viens no galvenajiem, bet sievietes šajā vecuma grupā ir pakļautas riskam. Jo vecāks ir sievietes vecums, jo vairāk ir iegūtās slimības. Imunitāte un aizsargspējas kļūst vājākas, palielinās risks saslimt grūtniecības laikā. Pārāk jauni vecāki ir pakļauti riskam.
  • Grūtā vides situācija apgabalā, kurā vecāki dzīvo. Tas var būt starojums, radiācija, spēcīgs gaisa piesārņojums ar metāliem un citām kaitīgām vielām utt. Šis faktors nav galvenais cēlonis un ietekmē nākamā bērna ķermeni kopā ar citiem.
  • Spēcīgu zāļu lietošana grūtniecības laikā. Tie ietver spēcīgus pretsāpju līdzekļus, hormonālus un citus līdzekļus. Par gandrīz jebkuru medikamentu lietošanu grūtniecēm ir jāvienojas ar uzraudzības ārstu.
  • Smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana ir grūtniecība. Saskaņā ar statistiku, meitenēm, kas smēķē, ir 60% lielāka varbūtība ar bērnu ar sirds slimībām. Negatīvs faktors ir arī pasīvā smēķēšana.
  • Agrāk sasaldētas grūtniecības vai mirušā augļa dzimšana. Varbūt tie bija sirds patoloģijas rezultāts.
  • Bieži vien CHD ir daļa no citas, ne mazāk nopietnas patoloģijas (Dauna sindroms, Marfāns uc).
  • Iedzimtībai ir liela nozīme augļa veidošanā. Ja vienam no vecākiem ir patoloģija, tad palielinās risks, ka bērnam ir defekts.

Auglis ir visvairāk apdraudēts no divām līdz septiņām grūtniecības nedēļām. Šajos terminos ir iekļauti galvenie orgāni, ieskaitot sirdi ar tās elementiem. CHD ir gandrīz neiespējami brīdināt, taču riskus var ievērojami samazināt.

Simptomi un pazīmes

Lielākajai daļai bērnu ir sirds defekti, kas attīstījušies intrauterīniski, klīniski izpaužas pat drupu uzturēšanās laikā maternitātes slimnīcā. Starp visbiežāk novērotajiem simptomiem:

  • Ātrs impulss.
  • Zilās ekstremitātes un seja virs augšējā lūpa (to sauc par nazolabiālo trijstūri).
  • Palmu, deguna un pēdu bālums, kas arī būs atdzist.
  • Bradikardija.
  • Bieža regurgitācija.
  • Elpas trūkums.
  • Vāja nepieredzējis krūtis.
  • Nepietiekams svara pieaugums.
  • Ģībonis
  • Tūska.
  • Svīšana

Izolēta plaušu stenoze

Defektu raksturo asins plūsmas sašaurināšanās no labā kambara uz plaušu cirkulāciju. Šis defekts rodas 3-12% no visiem CHD gadījumiem. Bieži vien tas ir ģenētisko noviržu komplikācija zīdaiņiem (Noonan, Alagilla sindroms).

Ir trīs veidu defekti:

  1. Vārsts. Plaušu vārsta vārstu savienojums, kas izraisa to sabiezēšanu un zemu mobilitāti.
  2. Subvalve. Šķiedru muskuļu audu augšana.
  3. Virsvārsts Viena no stumbra posmiem vai plaušu artērijas zariem.

Kā darbojas mūsu sirds

Lai izprastu iedzimtu anomāliju būtību, vispirms atcerēsimies, kā darbojas sirds muskuļi. Mūsu sirds ir sadalīta divās daļās. Kreisais, tāpat kā sūknis, sūknis pār skābekli saturošu artēriju asinīm, tam ir spilgti sarkana krāsa. Labā puse veicina venozās asins kustību. Tās tumšāka bordo krāsa ir saistīta ar oglekļa dioksīda klātbūtni. Normālā stāvoklī venozās un arteriālās asinis nekad nesajauc, jo starp tām ir blīvs starpslānis.

Asinis cirkulē caur mūsu ķermeni caur diviem asinsrites lokiem, kur sirds spēlē nozīmīgu lomu. Lielais aplis (BKK) "sāk" no aorta, kas nāk no sirds kreisā kambara. Aorta dedzina vairākās artērijās, kurās audos un orgānos ir skābekļa savienojumi. Ziedojot skābekli, asinis „ņem” oglekļa dioksīdu un citus metaboliskus produktus no šūnām. Tātad tas kļūst venozs un paceļas pa augšējo un apakšējo dobu vēnu pietekām līdz sirdij, aizpildot CCB, iekļūstot pareizajā atrijā.

Mazais aplis (MKK) ir paredzēts oglekļa dioksīda noņemšanai no organisma un asins piesātināšanai ar skābekli. No labās atriumas vēnas asinis iekļūst labajā kambara, no kurienes tas tiek izlaists plaušu stumbrā. Divas plaušu artērijas piegādā asinis uz plaušām, kur notiek gāzes apmaiņas process. Transformēts arteriālajā asinīs tiek transportēts uz kreiso ariju. Tā aizver IWC.

Sirds vārstu aparātam ir liela nozīme asinsrites pilnīgā darbībā. Vārsti atrodas starp atrijām un kambari, kā arī lielo kuģu ieplūdes un izplūdes atverēs. Tā kā CCL ir garāks par mazo, lielā slodze nokrīt kreisajā atrijā un kambara (nav nekas, ka muskuļu siena ir biezāka kreisajā pusē nekā labajā pusē). Šo iemeslu dēļ biežāk sastopami defekti, kas saistīti ar divpūtēju mitrālu vārstu (kas kalpo kā robeža starp kreisās atriumu un kambari) un aortas vārstu (kas atrodas uz aortas izejas robežas no kreisā kambara).

Klasifikācija un simptomi

Jaundzimušajiem ir daudz sirds slimību klasifikāciju, starp kurām slavenākā klasifikācija pēc krāsas:

  1. "Pale". Ādas paliekas, elpas trūkums, sirds un galvassāpes (ventrikulārais un interatrialais starpsienu defekts, stenoze).
  2. "Blue". Visnelabvēlīgākā komplikāciju ziņā. Ādas krāsa kļūst zilgana, ir arteriālas un venozas asins maisījums (Fallota tetrads, lielo kuģu transponēšana).
  3. "Neitrāls".

Ideālā gadījumā defektu nosaka neonatologs, klausoties bērna sirdi. Tomēr praksē tas ne vienmēr ir iespējams, tāpēc uzmanība tiek pievērsta tādām pazīmēm kā ādas stāvoklis un elpošanas dinamika. Tātad galvenie simptomi, kas norāda uz sirds slimībām, ir šādi:

  • ādas cianoze (cianoze), zilā nasolabial trīsstūris barošanas laikā;
  • sirdsdarbības traucējumi,
  • sirds murgi, kas nenotiek uz noteiktu laiku,
  • sirds mazspēja izteiktajā formā,
  • elpas trūkums
  • letarģija kopā ar vājumu
  • perifērisko asinsvadu spazmas (ekstremitātes un deguna gals kļūst gaiši, atdzesē);
  • zaudēt svaru slikti
  • pietūkums

Pat vieglas zīmes nevar ignorēt. Izpildiet tikšanos ar kardiologu un nokārtojiet papildu pārbaudi.

Eisenmenger komplekss

Stāvoklis, kad starpslāņu starpsienas ir stipri bojātas vai vispār nav. Ventriklos ir arteriālas un venozas asins maisījums, skābekļa līmenis samazinās, izteikta ādas cianoze. Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem raksturīgs piespiedu stāvoklis uz tupēt (samazinās elpas trūkums). Ultraskaņa parāda palielinātu sfēriskas formas sirdi, pamanāms sirds kupols (izvirzījums).

Darbība ir jāveic bez kavēšanās ilgu laiku, jo bez atbilstošas ​​ārstēšanas pacienti vislabāk dzīvo līdz 30 gadiem.

Arteriālā kanāla atšķaidīšana

Tas notiek, ja kāda iemesla dēļ pēcdzemdību periodā plaušu artērijas un aortas ziņojums paliek atklāts. Rezultāts ir tāds pats kā iepriekš aprakstītajās situācijās: tiek sajaukti divi asins veidi, neliels aplis pārslogots ar darbu, pa labi un pēc kāda laika palielinās kreisā kambara. Smagos gadījumos slimību pavada cianoze un elpas trūkums.

Nelielais šķērsgriezuma diametrs nav bīstams, bet plašais defekts prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Tetrad Fallot

Visnopietnākais defekts, tostarp tikai četras anomālijas:

  • plaušu artērijas stenoze (sašaurināšanās), t
  • kambara starpsienu defekts
  • aortas izkliedēšana,
  • labā kambara palielināšanās.

Mūsdienīgas metodes ļauj apstrādāt šādus defektus, bet bērns ar šādu diagnozi ir reģistrēts dzīvei ar kardiorheumatologu.

Vispārīgi ieteikumi

Pēc atbrīvošanās no vice bērnam ir vajadzīgs laiks, lai atkal pārstrukturētos, lai dzīvotu bez viņa. Tāpēc drupatas tiek reģistrētas kardiologā un regulāri apmeklē to. Svarīga loma ir imunitātes stiprināšanai, jo aukstums var negatīvi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu un vispārējo veselību.

Attiecībā uz vingrinājumu skolā un bērnudārzā slodzes pakāpi nosaka sirds reimatologs. Ja jums ir nepieciešams atbrīvojums no fiziskās audzināšanas nodarbībām, tas nenozīmē, ka bērns ir pārvietojams. Šādos gadījumos viņš nodarbojas ar fizioterapijas vingrinājumiem klīnikā ar īpašu programmu.

Bērniem ar CHD parādās ilgstoša uzturēšanās svaigā gaisā, bet bez ekstremālām temperatūrām: gan karstumam, gan aukstumam ir slikta ietekme uz kuģiem, kas strādā "valkāšanai". Sāls uzņemšana ir ierobežota. Diēta ir jābūt klāt ar pārtiku bagāts ar kāliju: žāvētas aprikozes, rozīnes, ceptiem kartupeļiem.

Secinājums. Vices ir atšķirīgas. Dažiem ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana, citi ir pastāvīgā ārstu uzraudzībā līdz noteiktam vecumam. Jebkurā gadījumā, šodien zāles, tostarp sirds operācijas, ir aizgājušas uz priekšu, un defekti, kas tika uzskatīti par neārstētiem un nesaderīgiem ar dzīvi pirms 60 gadiem, tagad veiksmīgi darbojas, un bērni dzīvo ilgu laiku. Tāpēc, dzirdot briesmīgu diagnozi, nelietojiet paniku. Jums ir jākonfigurē, lai cīnītos ar šo slimību un darītu visu, kas jums jādara, lai to uzvarētu.

Patoloģijas klasifikācija

Bērniem ir divu veidu sirds defekti, atkarībā no ārējās izpausmes: zilā un baltā (gaiši). Tām ir īpašas īpašības:

Saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamie zilo defektu veidi ir Fallot slimība. Tālāk redzamajā fotogrāfijā var redzēt vienu no tā šķirnēm - Fallot tetrad.

Lielāko kuģu transponēšana ir atzīta par visnopietnāko sirds patoloģiju. Tas sastāv no aortas un plaušu artērijas nomaiņas, kā rezultātā notiek neliela un liela asinsrites apļa pārkāpums, asinis vairs nav bagātinātas ar skābekli. Transponēšana tiek ārstēta tikai tad, ja tā ir diagnosticēta mazos grūtniecības periodos, pretējā gadījumā jaundzimušie mirst pirms pusgada.

Ir vēl viena klasifikācija - atkarībā no sarežģītības pakāpes defekti ir sadalīti:

  • vienkāršs,
  • komplekss (divu izmaiņu kombinācija),
  • kopā.

Kāpēc bērni ir dzimuši ar sirds defektiem?

Precīzs šo patoloģiju cēlonis, ārsti vēl nav identificēti, bet ir zināms, ka sirds un asinsvadu attīstības pārkāpumi izraisa šādus faktorus:

  • Ģenētiskā atkarība.
  • Hromosomu slimības.
  • Hroniskas slimības nākotnē, piemēram, vairogdziedzera slimība vai diabēts.
  • Nākamā māte ir vecāka par 35 gadiem.
  • Прием лекарств во время беременности, у которых есть отрицательное воздействие на плод.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Пребывание беременной в условиях повышенного радиоактивного фона.
  • Smēķēšana pirmajā trimestrī.
  • Narkotiku vai alkohola lietošana pirmajās 12 nedēļās pēc ieņemšanas.
  • Slikta dzemdību vēsture, piemēram, aborts vai aborts pagātnē, priekšlaicīga agrāka dzemdība.
  • Vīrusu slimības grūtniecības pirmajos mēnešos, jo īpaši masaliņām, herpes infekcijai un gripai.

Laiks no trešās līdz astotajai grūtniecības nedēļai tiek saukts par visbīstamāko sirds defektu veidošanās periodu. Tieši šajā laikā sirdis, tās starpsienas un lielie kuģi tika ielikti auglim.

Nākamais videoklips sīkāk apraksta cēloņus, kas var izraisīt iedzimtu sirds slimību.

Katram bērnam sirds defekta attīstība notiek trīs posmos:

  • Pielāgošanās posms, kad bērna ķermeņa problēmas kompensēšanai mobilizē visas rezerves. Ja tie nav pietiekami, bērns nomirst.
  • Pakāpju kompensācija, kuras laikā bērna ķermenis ir salīdzinoši stabils.
  • Dekompensācijas stadija, kurā rezerves ir izsmeltas, un sirds mazspējas drupas.

Jaundzimušie

Sirds slimības jaundzimušajiem bieži konstatē pediatrijā tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Tas tiek darīts, izmantojot noteiktus raksturlielumus:

  • Viens no galvenajiem sirds slimību simptomiem jaundzimušajiem ir sirds maigums. Tomēr tie ne vienmēr tiek atzīti tūlīt pēc piedzimšanas.
  • Nenormāla ādas un gļotādu krāsa. Atšķirībā no veseliem zīdaiņiem ar rozā vaigiem bērnam ar CHD būs zilgana vai gaiša seja un ķermeņa krāsa (atkarībā no veida).
  • Zilā sejas un ķermeņa āda. Rodas sakarā ar skābekļa trūkumu zīdaiņa asinīs.
  • Flakiditāte, mātes piena atgrūšana. Bērns ar CHD diagnozi pastāvīgi nerātns, nemierīgs vai, gluži pretēji, pārāk apātisks.
  • Sirds sirdsklauves.
  • Krūšu sasaldēšana un sausa āda.
  • Roku, kāju pietūkums un iekšējo orgānu (aknu, liesas) palielināšanās. Šie simptomi parādās visnopietnākajos gadījumos.
  • Bieža sirdsklauves (tahikardija).
  • Nopietns elpas trūkums, kas rodas pat bez aktivitātes. Elpošanas skaits veselam bērnam miega laikā nepārsniedz 60. T
  • Aritmija. Sirds slimības zīdaiņiem bieži vien ir saistītas ar tās biežuma vai ritma pārkāpumu.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu

Bērns ātri nogurst, nepanes gaismas fizisko slodzi, āda pēc sporta spēles kļūst zila. Viņš slikti absorbē skolas materiālus vai uzdevumus bērnudārzā, bieži vien nerātns. Bērnam, kam ir aizdomas par CHD, bieži nav apetītes un pazemināts ķermeņa svars.

Šādi simptomi ne vienmēr norāda uz sirds defektiem. Tomēr, ja tās rodas, ir svarīgi noskaidrot iemeslu ārstēšanas shēmas noteikšanai pēc pārbaudes.

Bērnu sirds slimību cēloņi

Iegūtie defekti izriet no tā, ka viens vai vairāki sirds vārstuļi sašaurinās un asinis nepārtraukti cirkulē. Tā rezultātā ir sirds slodze.

Iegūto defektu parādīšanās iemesli ir daudzi:

  • reimatiska endokardīts - sirds vārstuļu bojājumi - visbiežāk izraisa t
  • krūšu bojājumi, kas radušies spēcīga trieciena dēļ;
  • komplikācijas pēc sirds operācijas,
  • ateroskleroze - plankumu veidošanās uz asinsvadu sienām,
  • dermatomitoze, sarkanā vilkēde, sirds komplikācijas, t
  • Infekciozais endokardīts ir slimība, kurā baktērijas, kas nokļūst uz sirds vārstuļiem, atrodas asinsritē.

Visbiežāk iegūtie defekti ir vecākiem bērniem. Pēdējo gadu laikā ir samazinājies to cilvēku skaits, kuri cieš no iegūtās sirds slimības, jo ir mazinājies reimatisma biežums bērnībā.

Bērnu sirds slimību cēloņu noskaidrošana ir svarīgs uzdevums vecākiem un ārstiem, jo ​​atkarībā no viņiem ārstēšana ir noteikta. Vairumā gadījumu, lai bērns atgrieztos savā agrākajā dzīvē, ir nepieciešams veikt operāciju ar protēžu sirds vārstiem.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija?

Daži defekti grūtniecības laikā atpazīst no 14 līdz 24 nedēļām. Izmantota ehokardiogrāfija, kas tiek veikta, izmantojot īpašu sensoru. Šādā gadījumā bērna piedzimšana tiek veikta īpašā kontrolē, un jaundzimušais tiek lietots pēc dzimšanas.

Jaundzimušajiem pastāvīga miegainība, nogurums un nevēlēšanās lietot mātes pienu norāda uz sirds patoloģiju. Ārējām pazīmēm ir pievienota sirds skaņa, sirds robežu palielināšanās, traucētie ritmi.

Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet šādus pētījumus:

  • Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) atklāj nepareizu sirds struktūru,
  • elektrokardiogramma parāda sirdsdarbības ātrumu,
  • angiokardiogrāfija,
  • ehokardioskopija pēta sirds darbību,
  • Rentgenstaru attēlo asinsvadu caurlaidības pakāpi,
  • MRI,
  • spiediena mērīšana sirds dobumos.
Ja bērnam ir sirds slimība, tiek veikta ehokardiogrāfija.

Terapeitiskās procedūras

Sirds slimības bērniem praktiski netiek ārstētas ar konservatīvu metodi. Terapeitiskās metodes uzlabo stāvokli, bet neizslēdz sirds struktūras iznīcināšanu. Šādas procedūras ir sekundāras un nevar pilnībā izārstēt bērnu patoloģiju. Tos izmanto gadījumos, kad darbība šobrīd nedarbojas noteiktiem rādītājiem.

Retos gadījumos CHD bērniem nav nepieciešama operācija. Galvenais, ko bērns konsekventi novēroja kardiologā. Pastāv iespēja, ka nelieli defekti būs viņa vecākais vecums. Terapija ir paredzēta bālajiem defektiem ar nosacījumu, ka slimība nenotiek un neapdraud dzīvību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Vairumā gadījumu operācija ļauj bērnam kļūt veseliem un atbrīvoties no slimības. Veiksmīgs iznākums ir atkarīgs no reakcijas ātruma. Jo ātrāk tiek veikta CHD diagnoze, jo vieglāk būs speciālistiem strādāt ar to.

Visbiežāk sirds ķirurgi dara atvērtu sirds ķirurģiju, apturot to kādu laiku un pieslēdzot īpašu ierīci. Darbības veids ir atkarīgs no patoloģijas veida: kuģa ligzdošanas vai krustošanās, plākstera uzspiešanas starp sirds kamerām, katetrizācija, lai palielinātu sašaurināto trauku, atdalītu aortas daļu, sirds vārstuļu kustību un protēžu uzstādīšanu uz trauka. Ar sarežģītiem iedzimtiem sirds defektiem tiek veiktas atkārtotas darbības. Dažreiz starp tiem notiek vairāki gadi.

Pēc operācijas bērna veselība ir atkarīga no turpmākiem koordinētiem vecāku un ārstu pasākumiem. Tie ir regulāri ceļojumi uz medicīnas iestādi, lai pārbaudītu bērnu ar kardiologa un rehabilitācijas pasākumiem: sabalansētu uzturu un veselīgu dzīvesveidu, atbalstu imunitātei un pastaigām svaigā gaisā, ierobežojot smagu fizisko darbu.

Ārstēšana sirds slimības ķirurģiski ir dārga, operācija tiek mērīta simtiem tūkstošu rubļu. Ķirurģija Eiropā izmaksās vēl vairāk. Krievijā ir vairāki fondi, kas piesaista naudu, lai palīdzētu slimiem bērniem.

CHD profilakse

Mūsdienu medicīna nekādā veidā neietekmē nedzimušā bērna orgānu, tostarp sirds, veidošanos. Šodien nav iespējams pielāgot augļa attīstību. Šajā sakarā sirds anomāliju novēršana nozīmē pilnīgu turpmāko vecāku pārbaudi pirms ieņemšanas. Grūtniecēm ir jāizslēdz slikti ieradumi no savas dzīves: alkohols, smēķēšana utt., Lai pārskatītu viņu darba grafiku, lai būtu mazāk nervu. Tas samazinās iespēju, ka bērnam ir sirds slimība. Trīs mēnešus pirms apgalvotās koncepcijas ir vērts aizmirst arī par sliktiem ieradumiem.

Ir nepieciešams pētīt ciltsrakstu par iedzimtu sirds slimību, kas bija radusies ar radiniekiem. Patoloģija var tikt mantota. Ja ģimenei ir bijusi CHD, tad bērnam ir arī tāds. Šādā gadījumā jums būs nepieciešama īpaši rūpīga grūtnieces stāvokļa kontrole. Pirms plānošanas ir nepieciešams atcerēties, vai topošā māte bija masaliņa, un, ja nē, vai vakcinācija tika veikta. Infekcija var izraisīt patoloģisku sirds veidošanos auglim.

Nākamajai mātei jāveic ultraskaņas skenēšana ārsta noteiktajā laikā. Ultraskaņas sākumposmā var atklāt augļa patoloģiju, kas ļaus veikt ārkārtas pasākumus. Šāda bērna dzimšanu kontrolē kardiologi. Ja nepieciešams, jaundzimušajam būs tūlītēja darbība.

Ja grūtniecei ir sirds problēmas, viņai par to ir jāinformē savs ārsts pirmās tikšanās laikā. Dzemdības tiks veiktas medicīnas nodaļā ar sirds operācijām.

Vai vakcinācija ir atļauta sirds slimībām?

Šis jautājums rada daudz strīdu starp vecākiem. Saskaņā ar oficiālajām metodiskajām vadlīnijām vakcīnas profilaksei „Medicīniskās kontrindikācijas profilaktiskām vakcinācijām ar valsts vakcinācijas kalendāru”, iedzimtas anomālijas, ieskaitot sirdi, ļauj veikt vakcināciju, ja nav citu kontrindikāciju. Izņēmumi ir gadījumi, kad ir alerģijas pazīmes pret atsevišķām sastāvdaļām, kas veido vakcīnu.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Sirds slimību cēloņi jaundzimušajiem var būt dažādi faktori. Lielākā daļa no tām, pat ar zāļu palīdzību, nevar tikt ietekmētas.

Kāpēc CHD attīstās jaundzimušajiem?

  • Hromosomu mutācijas ģenētiskā līmenī kā sirds slimību cēlonis jaundzimušajiem.
  • Infekcijas slimības sievietēm grūtniecības laikā (masaliņas, toksoplazmoze, gripa un daudzas citas). Tie var būt īpaši kaitīgi, ja sieviete saslimst pirmajā trimestrī, kad ir noteikti visi embriju orgāni.
  • Hroniskas slimības, piemēram, diabēts, lupus un citi.
  • Retos gadījumos cēlonis ir vecāku vecums.

  • Dzīvošana nelabvēlīgā ekoloģiskā vidē.
  • Zāļu lietošana bez ārsta atļaujas.
  • Slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana, narkotikas).
  • Psiholoģiska diskomforta grūtniecība. Ja sievietei ir bijusi spontāna aborts vai sasaldēta grūtniecība, tad turpmākajās grūtniecībās viņa visu laiku var piedzīvot savu pieredzi.
  • Iedzimtība. Iedzimtība spēlē lielu lomu sirds slimību attīstībā bērniem. Ja ģimenē ir cilvēki ar līdzīgu slimību, tad bērns var būt piedzimis ar patoloģiju.

Sirds slimību cēloņus un sekas katrā atsevišķā bērnam var mainīt.

Kādas ir slimības pazīmes?

Sirds slimības bērnam var pamanīt dažādi simptomi.

Patoloģijas simptomi bērnam:

  • Pirmais simptoms ir sirds maigums. Bet bieži vien nav iespējams tos atrast tūlīt pēc piedzimšanas.
  • Bērnam ir sāpīga ādas un gļotādu krāsa (visbiežāk tā ir zilgana vai gaiša toni).
  • Neveiksme, bezdarbība, kad viņš mēģina dot bērnam krūti, viņš atsakās.
  • Skābekļa trūkuma dēļ organismā sejas un ķermeņa āda var kļūt zila.
  • Bērns nepārtraukti raud un kliedz.
  • Sirdsklauves.
  • Āda ir sausa, bērna ekstremitātes ir aukstas.
  • Aritmija.
  • Sirds rajonā var rasties pietūkums.
  • Elpas trūkums, pat ja bērns nav aktīvs.

Trūkuma simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas veida.

Ja iedzimtu sirds slimību nevarēja atrast līdz pat gadam, tad vēlāk to var atpazīt, ja bērns ātri nogurst, viņš labi neuzsūc skolas materiālu, pēc tam, kad sportu spēlē, āda kļūst zila. Tāpēc ir labāk, ja CHD ir atrodams viena gada vecumā.

Ko darīt, ja bērnam ir CHD?

Visbiežāk medicīnas praksē ir iespējams identificēt sirds defektus zīdaiņiem pat grūtniecības laikā ultraskaņas skenēšanas laikā. Ja diagnoze ir apstiprināta, ārsts sagatavos sievieti šai ziņai. Dzemdības notiek īpašā kontrolē, un visbiežāk operācija tiek veikta tūlīt pēc piedzimšanas, ja patoloģija nav nopietna, ja iespējams.

Ja bērnam ir aizdomas par iedzimtu sirds slimību, viņam tiek noteikts virkne testu un testu, lai pārliecinātos par diagnozi. Pēc tam, ja tiek apstiprinātas ārsta aizdomas, bērnam tiks piešķirta ārstēšana. Ar šādiem zīdaiņiem, jums ir nepieciešams pastāvīgi būt uzmanīgiem, uzraudzīt labklājību un regulāri apmeklēt ārstu.

Savlaicīga diagnoze un ārstēšana ļaus bērnam augt veselīgi. Tāpēc zīdaiņiem ir vieglāk ārstēt. Un nākotnē šādai personai regulāri būs jāapmeklē kardiologs un jāpārbauda.

Ārstēšanas metodes

CHD ārstēšanai jābūt visaptverošai. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ja bērnam ir šāda diagnoze, pēc bērna piedzimšanas un līdz 1 gada vecumam bērns ir jāpārbauda pediatra un kardiologa ik pēc trim mēnešiem. Pēc 1 gada - reizi 6 mēnešos.

Svarīga ir arī ikdienas shēma, pareiza uzturs un mērens treniņš.

Nosacījumi bērna audzināšanai ar CHD:

  • Ir vēlams dot bērnam tikai mātes pienu.
  • Barību skaitam jābūt biežam, bet porcijas ir nelielas.
  • Cik bieži vien iespējams staigāt svaigā gaisā.
  • Fiziskā aktivitāte (intensitāte ir labāk konsultēties ar ārstu).
  • Nav vēlams, lai bērns būtu aukstā vai atvērtā saulē.
  • Slimību profilakse.
  • Vakcinācija.
  • Pareiza uzturs. Pārtikai jābūt bagātīgai ar kāliju.

Konservatīvās ārstēšanas metodes visbiežāk nesniedz nekādus rezultātus un drīzāk ir papildinājums ķirurģiskajai iejaukšanās reizei. Parasti konservatīva terapija tiek parakstīta vai nu pirms operācijas (lai sagatavotu ķermeni), vai pēc tam (lai to atbalstītu).

Ar šo operāciju bērnam tiek dota iespēja pilnībā izārstēt slimību (ja patoloģija nav nopietna) vai nākotnē radīs normālu dzīvi un nesaņems invaliditāti.

Veiksmīgais operācijas rezultāts būs atkarīgs no ķirurga profesionalitātes, kā arī no vecāku bērnu aprūpes un aprūpes.

Sarežģītu defektu gadījumā var būt nepieciešama vairāk nekā viena darbība. Dažreiz atšķirība starp tiem ir pāris gadi. Cīņa pret šo slimību, pats galvenais, var sākties laikā.

Patoloģijas un profilakses sekas

Mūsdienu medicīna nevar ietekmēt embrija orgānu attīstību, tāpēc neviens ārsts nevar precīzi paredzēt, vai bērns būs vesels. Tomēr mēģiniet novērst slimības attīstību bērna vecākiem. Jo īpaši sieviete, jo daudz kas ir atkarīgs no grūtnieces dzīvesveida un paradumiem.

Galvenais ir būt mazāk nervu, nevis uzsvērt ķermeni un nevis pārslogot to, ēst tiesības un regulāri apmeklēt ārstu. Dažus mēnešus pirms grūtniecības plānošanas ir vērts atteikties no vīrieša un sievietes sliktajiem paradumiem. Grūtniecības laikā jāizslēdz visi sliktie ieradumi.

Nebūs lieki izpētīt jūsu ģimenes koku. Ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir CHD, tad palielinās risks, ka bērnam ir vienāda slimība. Tāpēc iepriekš jābrīdina ārsti.

Bērns ar sirds slimībām ir pasargāts no infekcijām, īpaši no infekcioza endokardīta. Infekcija var rasties lielākajā daļā zobārstniecības procedūru laikā, piemēram, zobu tīrīšanā, pildījumu noņemšanā un zobu kanālu tīrīšanā. Pirms zobārsta procedūru veikšanas viņam jāinformē par Jūsu bērna veselību.

Arī tās cēlonis ir operācija rīklē, mutē un zarnu vai kuņģa izmeklēšana. Pusaudži ar šo patoloģiju cieš no skoliozes.

Svarīgs faktors bērna stāvokļa uzlabošanai un viņa veselības saglabāšanai būs diēta.

Pārtikas produkti, kas jāiekļauj diētā:

  • Olbaltumvielu pārtika (liesa gaļa, zivis, olas).
  • Liels skaits dārzeņu un augļu.
  • Zaļie

Nedodiet tēju, kafiju un kakao. Labāk vietā, bērns brūvē buljona gurnus, svaigas sulas un pikantus sautētus augļus. Mazāki dod saldumus un pilnīgi atteikties no ātrās ēdināšanas, kas principā negatīvi ietekmē pat veselīga bērna ķermeni.

Neaizmirstiet un nesaprotiet briesmīgas bildes galvā. Medicīna ir pārvietojusies tālu uz priekšu, un sirds slimība bērnam nav teikums.

Daudzi cilvēki dzīvo vecumā ar šo slimību. Ievērojot visus kardiologa ieteikumus, regulāra pārbaude un dienas režīma ievērošana palīdzēs bērnam augt pilnīgi veselīgi.

Lielo artēriju transponēšana

Ar šo patoloģiju aorta iziet no labās kambara un plaušu artērijas no kreisās puses. Ja nav vice, situācijai vajadzētu būt tieši pretējai. Pirmajās divās dienās pēc piedzimšanas bērnam ir nepieciešama steidzama operācija vai liela nāves varbūtība.

  • ādas cianoze ar violetu nokrāsu,
  • sistoliskais mulsinājums
  • hipoksijas bouts,
  • ekstremitāšu deformācijas izmaiņas, t
  • fiziskās attīstības kavēšanās, t
  • bieža pneimonija,
  • sirds mazspēja.

Tricuspīda vārsta atrēmija

Defekts attiecas uz zilo tipu, kas nozīmē, ka starp labo kambara starpsienām nav starpsienu, ko aizstāj membrāna vai šķiedrains audums. Defektu sarežģī starpslāņu vai starpteritoriju starpsienu anomāliju un atvērtas artēriju plūsmas klātbūtne. Vārsta atresijas biežums ir apmēram 5% no visiem CHD gadījumiem.

  • ādas cianoze ar purpura pelēku krāsu,
  • tahikardija
  • fiziskā aizture
  • появление сердечного горба,
  • обнаружение систолического шума слева.

Аномалия Эбштейна

Tricuspid vārsta defekts, kad priekšējā brošūra ir piestiprināta pie šķiedru gredzena, bet pārējās divas - pret ventrikulāro sienu (pa labi). Situāciju sarežģī patoloģiskās izmaiņas audos, sirds daļu dobuma izmēra samazināšanās ar atvērtu ovālu logu.

Ebšteina anomālijas pazīmes:

  • cianoze ar sārtinātām vai zilām krāsām,
  • palielinās sirds lielums labajā pusē, kreisais paliek normāls,
  • veidojas sirds kupris,
  • sirds aritmijas (tahikardija un priekškambaru plandīšanās).

Izmaiņas sirdī ar Ebstein anomāliju

Operāciju veidi izpildes ziņā

Pēc defekta sarežģītības noskaidrošanas bērni tiek sadalīti 4 grupās atkarībā no operācijas ilguma:

  • steidzami pēc piegādes,
  • 14 dienu laikā
  • Ir pusgads, lai sagatavotos operācijai,
  • Nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, ārstēšana aizkavējas vairākus gadus.

Darbības ir sadalītas šādos veidos:

  1. Ārkārtas situācija To veic tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.
  2. Steidzams. Ir laiks sagatavot bērnu, savākt vēsturi un testus.
  3. Plānots. Tās tiek veiktas saskaņā ar saskaņotu grafiku, jo bērna dzīvei nav nekādu draudu, bet darbību nevar pilnībā atcelt, jo pastāv komplikāciju risks.

Kad ir nepieciešama ārkārtas darbība?

Bērni ar sirds defektiem zilā krāsā būtu jārīkojas steidzami. Atkarībā no situācijas sarežģītības tiek dots maksimālais viena gada periods.

Galvenais indikators ārkārtas ķirurģijai - cianotiskiem uzbrukumiem. Bērns kļūst zilā ādā, elpas pastiprinās, parādās elpas trūkums, iespējams apziņas zudums. Uzbrukums ilgst no pāris sekundēm līdz vairākām minūtēm. Ja pusstundas laikā to nav iespējams apturēt, tiek parādīta avārijas darbība.

Paliatīvā ķirurģija

Operācijā šāda veida ķirurģija pastāv, lai daļēji novērstu sirds slimības cēloni. Tas ļauj sagatavot pacientam radikālu iejaukšanās veidu vai atlikt to, ja nav iespējams veikt bērna veselības apsvērumus.

Paliatīvās operācijas ir vērstas uz:

  • normalizēt bērna cirkulāciju,
  • kuģa pamatnes sagatavošana galvenajai darbībai, t
  • pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās.

Radikālas operācijas

Vada pēc sirds nodaļu pilnas veidošanās. Lai sagatavotu ķermeni, var veikt vairākas paliatīvās darbības. Radikāla iejaukšanās veida mērķis ir novērst visu sirds defektu. Operācijas rezultātā tiek saglabāta ķermeņa anatomiskā struktūra, atdalītas asinsrites aprindas, lielie kuģi pienācīgi iziet, un atrija ir savienota ar to kambari.

Hemodinamiskā korekcija

Šāda veida ķirurģija tiek izmantota sarežģītiem sirds defektiem, kad radikāla ķirurģija ir neiespējama anatomijas vai augstā nāves riska dēļ. Hemodinamiskā korekcija ir radīt viendaļīgu asinsrites sistēmu, apejot sirds venozās daļas.

Visbiežāk ar šo metodi ir jāapstrādā šādi defekti:

  • tricuspīda vārsta atresija,
  • viena kambara sirdī.

Citu veidu defektiem šo operāciju izmanto, ja radikāla iejaukšanās nav iespējama nelabvēlīgu anatomisko īpašību dēļ.

Konservatīva ārstēšana

Daļa ārstēšanas procesa ir zāļu terapija. Preparāti ļauj jums saglabāt bērna stāvokli un sagatavot to operācijai. Daudziem zilās grupas defektiem un dažiem baltiem ir nepieciešama medicīniska palīdzība diezgan ilgā laika periodā pēc galvenās ārstēšanas.

Nelietojiet pašārstēšanos. Katrai no tām ir savas kontrindikācijas un blakusparādības. Zāļu nepieciešamību un devu nosaka stingri ārsts.

Kāds ir konservatīvas terapijas mērķis:

  1. Sirdsdarbības kontrole - antiaritmiskie līdzekļi. Cordarone - bērnu vecums ir kontrindikācija, bet to var lietot ārsta norādījumi. Digoksīns tiek ņemts no 3 gadiem.
  2. Asinsrites uzlabošana - prostaglandīni un inhibitori. Uzturēt atvērtu vai slēgtu artērijas kanālu.
  3. Samazināts šķidrums organismā sirds mazspējas gadījumā - diurētiskie līdzekļi. Veroshpiron, hipotiazīds un furosemīds ir spēkā no 3 gadiem.
  4. Kontrakciju stipruma stimulēšana - glikozīdi. Celanid, Strofantin - nav vecuma ierobežojuma uzņemšanai.
  5. Asinsvadu dilatācija - vazodilatori.
  6. Asins recekļu profilakse pēc operācijas - antikoagulanti. Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam. Varfarīns - bērnu vecums ir kontrindikācija, bet to var lietot, kā to noteicis ārsts.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Atkarībā no defekta smaguma, novēlota operācija var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas būtiski sarežģī terapijas efektivitāti.

Bērnam ar sirds defektiem ir paaugstināta jutība:

  • infekcijas slimības
  • anēmija,
  • išēmiski bojājumi
  • centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Visnopietnākā slimības komplikācija ir endokardīts (sirds bakteriāla infekcija). Slimība ietekmē iekšējo gļotādu, vārstus, kā arī nonāk aknās, nierēs un citos orgānos. Tāpēc ārsti izraksta antibiotikas jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās profilaksei pat zobu procedūras laikā.

Prognoze un profilakse

Lielāko daļu ļaunumu nevar novērst. Pāriem, kam ir ģenētiska nosliece (Dauna sindroms, muskuļu distrofija uc), jābūt pēc iespējas uzmanīgākiem.

Ja sieviete bērna nēsāšanas laikā ievēro visus ārsta ieteikumus, tad, ja nav iedzimtu faktoru, pastāv liela iespēja, ka dzimis bērns.

Ar mūsdienīgu operācijas attīstību daudzi no dzimšanas konstatētie defekti ir pilnībā ārstējami un ļauj bērnam dzīvot pilnā dzīvē. Ja pirms pusgadsimta, ar dažiem defektiem, nebija atgūšanas iespēju, tagad lielākā daļa patoloģiju ir ārstējamas. Saskaņā ar medicīnas speciālistu un vecāku atsauksmēm, šādā situācijā galvenais ir pareizas ārstēšanas vektora savlaicīga diagnostika un izvēle.

Prognoze: cik bērnu dzīvo ar sirds slimībām

Ja jūs nekavējoties neizmantojat ķirurģiju, apmēram 40% bērnu ar defektiem nedzīvo līdz 1 mēnesim, un līdz pat 70% bērnu ar šo patoloģiju mirst. Šādi augstie mirstības rādītāji ir saistīti ar defektu smagumu un novēlotu vai nepareizu diagnozi.

Visbiežāk konstatētie jaundzimušo defekti ir nesaspiests artērijas kanāls, priekškambaru defekts un kambara deflācija. Lai veiksmīgi novērstu šos defektus, ir nepieciešams veikt operāciju laikā. Šajā gadījumā prognoze bērniem būs labvēlīga.

Jūs varat uzzināt vairāk par iedzimtiem sirds defektiem, skatoties šādus videoklipus.

Skatiet videoklipu: Rēzeknē sāks medicīnas tūrisma attīstību (Jūlijs 2019).

Loading...