Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vai veikt BCG vakcināciju grūtniecības un dzemdību slimnīcā

No pirmajām dzīves stundām bērns iepazīstas ar obligāto ikdienas vakcināciju. Slimnīcā visi bērni tiek vakcinēti pret tuberkulozi - BCG. Šai vakcīnai ir aizsargājošas īpašības pret bīstamu vīrusu, un tā ir paredzēta, lai aizsargātu zīdaiņus no letālas slimības, kas var izraisīt letālu iznākumu. Kas ir BCG vakcīna jaundzimušajiem un kāpēc tā tiek ievietota grūtniecības un dzemdību slimnīcā? Sīkāk aplūkojiet rakstu.

Tuberkulozes vakcīnas vērtība

Tuberkulozi uzskata par bīstamu slimību, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ne vienmēr veiksmīga. Koch's tubercle bacillus pārvadātāji ir gandrīz visi cilvēki uz zemes, un vēl nav iespējams novērst šīs baktērijas no cilvēku populācijas. Kas ir BCG vakcīna? Vakcinēts bērns var saslimt ar tuberkulozi, tomēr ar pienācīgu aprūpi slimība neradīs dzīvībai un veselībai bīstamas patoloģiskas sekas:

  • kaulu tuberkuloze,
  • smadzeņu garozas iekaisums - meningīts.


Bērna ķermenis ļoti smagi slimo, slimība attīstās uzreiz un var izraisīt bērna nāvi. Vakcinēts bērns cieš no labvēlīgākas slimības, un tā necieš no slimības nopietnajām sekām.

Vakcinācijas metode

Kad un kur ir ievietots jaundzimušais BCG, un vai pēc vakcinācijas ir drudzis? Vai ir kādi kontrindikācijas vakcinācijai pret tuberkulozi vai vakcināciju, kas veikta slimnīcā visiem bērniem pēc kārtas? BCG vakcinācija tiek veikta tūlīt pēc B grupas hepatīta, zīdaiņiem bīstama vīrusa injekcijas. Injekciju veic kreisā pleca delta muskulī, un pēc tam dzīvībai paliek rēta. Tā ir normāla reakcija uz vakcīnu, un personu var identificēt pēc zīmes.

Kad, no kuras dzimšanas dienas bērni tiek vakcinēti maternitātes slimnīcā? Parasti bērni tiek vakcinēti, pirms viņi tiek atbrīvoti no mājām, lai cilvēki varētu iekļūt apkārtējā vidē. Kāpēc pēc hepatīta vakcīnas tiek vakcinēti bērni pret tuberkulozi? Tā kā pret hepatīta vakcīnu ātrāk pielāgo bērna ķermenis, un imunitātes pret tuberkulozi attīstībai ir vajadzīgi divi mēneši.

Kad bērns tiek revakcinēts par tuberkulozi? Saskaņā ar valsts kalendāru bērni tiek vakcinēti septiņu gadu vecumā. Laikā no mēneša līdz septiņiem gadiem viņi regulāri pārbauda, ​​izmantojot Manta - Koch sticks infekcijas testu.

Komplikācijas

Kad vakcīna reaģē un kā tā tiek izteikta? Reakcija uz vakcīnu neuzrāda slimnīcā, bet pēc mājas atbrīvošanas. Punkta vietā ir mazs pietūkums un abscess. Dažreiz šis abscess ir klāts ar garozu, kas nedrīkst traucēt vai apstrādāt ar zaļu krāsu! Brūce dziedēs vairākus mēnešus, un tā ir arī normāla reakcija uz vakcīnu. Šajā stāvoklī bērns var paaugstināties līdz 37,5 ° C temperatūrai.

Aptuveni sešus mēnešus pēc vakcinācijas slimnīcā punkcijas vietā veidojas neliels rēta viena centimetra rādiusā. Līdz šīs rētas laikam beidzot izveidojās un iegūst viņu pastāvīgo formu. Tas viss tiek uzskatīts par normālu ķermeņa reakciju uz vakcīnu.

Vai pēc BCG vakcinācijas drudzis tiek uzskatīts par normālu? Vairumā bērnu temperatūra var pieaugt, un to neuzskata par patoloģiju. Temperatūra var "lēkt" līdz 38C. Bet, ja termometra skala ir augstāka, Jums vajadzētu dot drudža samazināšanas līdzekli un lūgt medicīnisko palīdzību.

Tas ir svarīgi! Ja temperatūra ilgst ilgi, bērnam ir jābūt skatīties.

Patoloģiskās komplikācijas ietver šādu reakciju:

  • keloīdu rētas veidošanās,
  • čūlu un abscesu veidošanās punkcijas vietā, t
  • nekontrolēta iekaisuma procesa izplatīšanās lielā laukumā līdz ekstremitātes tūska, t
  • pietūkuši limfmezgli
  • osteomielīts - kaulu sakāve.

Tas ir svarīgi! Jebkurām aizdomām par bērna patoloģiju steidzami ir jāparāda pediatrs.

Vakcinācijas noraidīšana

Kādos gadījumos bērni nav vakcinēti grūtniecības un dzemdību slimnīcā un atlikta vakcinācija? Dažos gadījumos TB vakcinācija un kontrindikācijas ir īslaicīgi aizliegtas. Tie ietver:

  • absolūtu priekšlaicīgu dzemdību
  • infekcijas slimības, t
  • hemolītiskā slimība.

Ir arī absolūtas kontrindikācijas BCG ievadīšanai:

  • centrālās nervu sistēmas bojājumi ar lielām komplikācijām, t
  • smagas iedzimtas dabas iedzimtas patoloģijas, t
  • izteikts imūndeficīts
  • iedzimta fermentācija,
  • smagas vakcīnas komplikācijas jaundzimušo radiniekiem.

Kontrindikācijas BCG ieviešanai ir parakstītas, ja mātei ir HIV infekcija. Kontrindikācijas imunizācijai izraisa arī jaundzimušo vietējie audzēji.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas sver mazāk nekā divarpus kilogramus vakcinācijas, tiek atlikti uz vēlāku laiku un tiek veikti pēc izkraušanas mājās stacionāros apstākļos. Zīdaiņi injicē vieglu formulu - BCG-M. Tā satur baktērijas mazākā koncentrācijā nekā galvenajā vakcīnā.

Vakcinācija pret tuberkulozi ir ārkārtīgi svarīga, lai radītu imunitāti pret bīstamu letālu slimību. Organisma reakcija uz zāļu ieviešanu parasti nerada patoloģiskas sekas. Temperatūra var pieaugt, ja vakcinācijas vietā parādās neliels abscess, tomēr šis nosacījums neattiecas uz patoloģiju. Pagaidu kontrindikācijas imunizācijai nav iemesls vecākiem uztraukties: drīz bērns tiks vakcinēts un viss būs labi.

Vai BCG veic jaundzimušos

Parasti vakcīna pirmo reizi tiek ievesta bērnam 3-7 dienas pēc dzimšanas, pirms tā atstāj slimnīcu. Tas tiek darīts, lai izvairītos no jaundzimušā sadursmes ar nenoplicinātu baktēriju, pirms tā attīstās imunitāte. Pilnīga aizsardzība pret tuberkulozi veidojas līdz vienam gadam. Pēc 7 un 14 gadu vecuma bērns ir jāpārbauda pēc pirmās Mantoux testa.

Ja bērnam nav kontrindikāciju vakcinācijai, jāveic vakcinācija. Tas nesniedz pilnīgas aizsardzības garantijas, bet vakcinētiem cilvēkiem, kas inficēti ar infekciju, ir labas izredzes tikt galā ar šo slimību bez neatgriezeniskām sekām organismam, lai izvairītos no nāves. Pateicoties injekcijai, organisms ražo antivielas, kas cīnās ar baktērijām organismā.

No otras puses, panākumi cīņā pret tuberkulozes izraisītājiem ir atkarīgi no mūsu imunitātes un dzīves apstākļiem. Pat vakcinēta persona var saslimt. Tāpēc jautājums par to, vai ievadīt BCG vakcīnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā, paliek ārstējošā ārsta vai vecāku ziņā.

Kā pareizi vakcinēt

BCG inokulācija tiek ievadīta intrakutāli kreisajā apakšdelmā, blakus deltveida muskulim. Atšķirībā no atkārtotām vakcinācijām, pirms injekcijas maternitātes slimnīcā, kopš tā laika nav veikta tuberkulīna pārbaude varbūtība, ka bērns saduras ar patogēniem, ir minimāls.

Vakcinācijas dienā bērnam tiek nodrošināta pilnīga atpūta, citas medicīniskās procedūras ir aizliegtas. Agrāk ārsts, ja nepieciešams, mēra ķermeņa temperatūru, piešķir asins analīzes un urīnu. Ja nav reakcijas uz vakcīnu, jaundzimušo ir iespējams izlaist dažu stundu laikā pēc tās ievadīšanas.

Ir divas vakcīnas iespējas: BCG un BCG-M (maiga). Ja nav augsta epidemioloģiskā riska, kas pārsniedz 80% iedzīvotāju, bērni tiek vakcinēti ar BCG-M.

Zāles satur 0,05 mg aktīvās vielas 0,1 ml šķīdinātāja. Lai izvairītos no subkutānas iekļūšanas, injekcija tiek veikta pakāpeniski. Injekcijas vietā jāizveido burbulis, kas izzudīs 15-20 minūšu laikā. Āda netiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem, tas traucēs reakcijas gaitu.

Pediatrs nosaka, vai ir jānosaka citas vakcinācijas, kuras dienas pēc vakcinācijas būs drošas. Saskaņā ar plānu BCG seko otrā vakcīna pret B hepatītu, ievadīta vienu mēnesi pēc bērna piedzimšanas.

Normāla reakcija un dekodēšana

Vakcīna izraisa alerģiskas reakcijas parādīšanos, T-limfocīti uzkrājas zem ādas, lai cīnītos pret tuberkulozi. Pirmajās 3 dienās ir apsārtums, kas ir līdzīgs moskītu kodumam.

Pirmajā mēnesī jāveido papule (augšana ar nelielu pūka daudzumu). Šajā laikā jaundzimušā ķermenis rada imunitāti. Pēc injekcijas var būt drudzis: parasti novēro tikai temperatūras paaugstināšanos no 37 līdz 38 ° C.

Injekcijas vietā dažreiz palielinās garoza. To nevar noņemt, ieeļļot un mazgāt ar dezinfekcijas līdzekļiem. Peldēšanās laikā jums ir jāpārliecinās, ka veļas mazgājamā mašīna neiziet cauri šai vietai.

Pēc papulas dziedināšanas un izzušanas uz ādas paliek 7-10 mm rēta. Ja tas nesasniedz 4 cm, tad organisms nav izstrādājis imunitāti pret tuberkulozi.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

BCG vakcīnai ir saraksts ar kontrindikācijām, kurām vakcinācija tiek atlikta vai atcelta. Starp tiem ir:

  1. Priekšlaicīga dzemdība un ķermeņa masa mazāka par 2,5 kg.
  2. Primārais imūndeficīts.
  3. HIV inficēšanās ar māti.
  4. Tuberkuloze ģimenes locekļiem.
  5. Intrauterīnās infekcijas.
  6. Akūtas slimības.
  7. Nervu sistēmas bojājumi.
  8. Iedzimta fermentācija.
  9. Dauna sindroms.
  10. Ļaundabīgi audzēji.

BCG vakcīna ir dzīva kultūra, tāpēc pastāv risks saslimt ar tuberkulozes attīstību. To varbūtība ir mazāka par nevakcinēta bērna infekcijas risku. Ja konstatējat atkāpes no normas, jums jākonsultējas ar ārstu. Vakcinācijas komplikācijas var būt īslaicīgas, un tās var rasties, ja netiek ievēroti injicēšanas noteikumi vai zema zāļu kvalitāte.

Pēc vakcinācijas grūtniecības un dzemdību slimnīcā bieži novēro limfadenīta parādīšanos (limfmezglu uzsūkšanos), retāk - aukstos abscesus (strutainu dobumu veidošanās muskuļos, kaulos un zemādas audos).

Ja abscess netiek atklāts laikā, tas saplīst un tās vietā izveidojas čūla.

Pēc vakcinācijas BCG infekcijas var rasties bez nāves (lupus, ostitis). Ar iedzimtu imūndeficītu pastāv bojājumu risks ar letālu iznākumu. Var būt vakcinācijas reakcija, kas izpaužas kā apsārtums un izsitumi uz ādas, nodiluma eritēma, gredzenveida granuloma. Ārstējošais ārsts iekļauj vakcinācijas komplikācijas slimā bērna kartē, lai revakcinācija nākotnē netiktu veikta.

Kas ir BCG vakcīna?

Tās galvenie raksturlielumi pilnībā atbilst Francijas vakcīnas celmam MW. BCG-1 celms saglabā nepieciešamo atlikušo virulenci, spontāni vairojas vakcinētās personas ķermenī, galvenokārt limfmezglos, un, ja to lieto pareizi, tas nevar izraisīt slimību. Vakcinācijai pret tuberkulozi BCG sausā vakcīna tiek izmantota kā visstabilākā vakcīna, kas ilgu laiku spēj uzturēt nepieciešamo dzīvo MBT skaitu. Sauso vakcīnu izveidoja vietējie zinātnieki E.

N. Leshchinsky un A. M. Wakengut 1941. gadā. Optimālais dzīvotspējīgo baktēriju saturs ir 10–12 miljoni / mg.

Pēc vakcinācijas imunitātes veidošanos, ilgumu un stabilitāti nosaka imunomorfoloģisko izmaiņu raksturs un BCG vakcīnas veģetācijas periods vakcinētajā organismā. Pēc vakcinācijas imunitāte pret tuberkulozi nav sterila. BCG celms, ko rada tās klātbūtne organismā, nosaka sensibilizētu šūnu populācijas esamību un makrofāgu spēju iznīcināt tuberkulozes izraisītāju. BCG celmu aktīvā veģetācijas perioda ilgums organismā svārstās no 3 līdz 11 mēnešiem, pēc tam pakāpeniski samazinās BCG celmu mikobaktēriju skaits. Jau 2 nedēļas pēc vakcinācijas BCG mikobaktēriju celms sāk pārvērsties par L-formām. Šajā formā tās ilgstoši saglabājas organismā un atbalsta imunitāti pret tuberkulozi.

Mākslīgi iegūta imunitāte pret tuberkulozi pēc BCG vakcīnas ievadīšanas (vakcinācija) nav mūža ilgums un izzūd pēc apmēram 5-7 gadiem.

Lai to atgūtu, nepieciešama atkārtota BCG vakcīnas ievadīšana. Šādu vakcīnas ievadīšanu sauc par revakcināciju. Stingras epidēmijas apstākļos un ar augstu inficēšanās risku tuberkulozes vakcinācija jāveic agrīnā vecumā, kad infekcijas varbūtība ir minimāla, jo šāda persona ir ļoti ierobežota saskare ar ārpasauli.

No šī viedokļa vislabākais risinājums ir vakcinēt BCG jaundzimušajiem. BCG vakcināciju vecākiem cilvēkiem var veikt tikai pēc tuberkulīna diagnozes (Mantoux tests ar 2 TE) ar negatīvu reakciju uz tuberkulīnu (pozitīva anerģija). Pozitīvas reakcijas trūkums uz konkrētu alergēnu ļauj izslēgt iespēju iepriekš sazināties ar tuberkulozes izraisītāju un ļaut mums uzskatīt pacientu par neinficētu.

Tuberkulozes vakcinācijas efektivitāte izpaužas vairāku epidemioloģisko rādītāju uzlabošanā. No vakcinētajiem tuberkulozes biežums samazinās 5–10 reizes, samazinās mirstība, un inficēto iedzīvotāju skaits ILO kļūst mazāk.

Ieviešot BCG vakcināciju plaši izplatītā praksē, bērnu un pusaudžu vidū bieži sastopamās un smagās tuberkulozes formas - mililitārā tuberkuloze, tuberkuloza meningīts, kazeīna pneimonija, ir ievērojami samazinājušās. Sākās relatīvi vieglas tuberkulozes formas ar ierobežotām intratakāli limfmezgliem. Vakcinācija pret tuberkulozi ar BCG vakcīnu ir starptautiski atzīta tuberkulozes profilakses metode neinficētiem cilvēkiem ar tuberkulozi. Saskaņā ar PVO ieteikumiem, tuberkulozes vakcinācija tiek plaši izmantota lielākajā daļā pasaules valstu, kur epidēmiskā situācija ar tuberkulozi ir saspringta.

Krievijā jaundzimušo BCG vakcinācija kā obligāts profilakses pasākums ir veikts kopš 1934. gada ar RSFSR Veselības komisāres lēmumu. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 21. marta rīkojums Nr. 109 vēlreiz apstiprināja tuberkulozes vakcinācijas svarīgo lomu specifiskā tuberkulozes profilaksei, papildināja un precizēja tuberkulozes problēmas pašreizējo stāvokli Krievijā, pthisiology un medicīnas attīstību kopumā. BCG vakcīna, vakcinācijas un revakcinācijas organizācija un metodes. Vakcīna ir dzīva mikobaktērija no BCG-1 vakcīnas celmas, liofilizēta 1,5% nātrija glutamīna šķīdumā porainas, pulverveida vai tabletētas masas veidā baltā vai krēmkrāsā. Vakcīna ir ampulās ar caurspīdīgām sienām ar ietilpību 1 vai 2 ml.

Krievijā BCG un BCG-M tiek izmantotas vakcinācijai pret tuberkulozi. Viena BCG vakcīnas preparāta ampula ar 2 ml ietilpību satur 1 mg liofilizēta BCG-1 vakcīnas celmu. Vakcinācijas deva 0,05 mg. BCG-M preparāta ampula satur 0,5 mg BCG-1 vakcīnas celmu, un viena vakcinācijas deva ir 0,025 mg preparāta. BCG-M vakcīnas preparāta lietošana ļauj samazināt antigēnu slodzi vakcinācijas laikā un mazināt komplikāciju iespējamību. BCG-M preparāts tiek izmantots tā sauktai maigai imunizācijai jaundzimušajiem un maziem bērniem ar apgrūtinātu perinatālo periodu, kā arī reģionos ar relatīvi drošu tuberkulozes epidēmiju. Izvēloties vakcīnas preparātu (BCG vai BCG-M), ņemiet vērā jaundzimušā vispārējo stāvokli, kontrindikācijas vakcīnas preparāta lietošanai, kā arī epidēmisko situāciju reģionā.

Vai es varu saņemt BCG vakcīnu, ja?

Kontrindikācijas jaundzimušo BCG vakcinācijai:
• II - IV pakāpes priekšlaicīga dzemdība (ar ķermeņa masu pēc dzimšanas ir mazāka par 2500 g);
• hronisku slimību akūtas slimības un paasinājumi (intrauterīna infekcija, strutainas-septiskas slimības, jaundzimušo hemolītiskā slimība ar mērenu un smagu formu, smagi nervu sistēmas bojājumi ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, vispārināti ādas bojājumi). Vakcinācija atlikta līdz slimības klīnisko izpausmju izzušanai, imūndeficīta stāvoklis, t
• ģeneralizēta BCG infekcija, kas konstatēta citos ģimenē esošos bērnos;
• HIV infekcija mātei.

Vakcinācijai pret tuberkulozi BCG-M lieto šādos gadījumos:
• priekšlaicīga, ar ķermeņa masu pēc dzimšanas vismaz 2000 g dienā pirms izrakstīšanas no dzemdību slimnīcas,
• priekšlaicīga pēc II stadijas aprūpes specializētā bērnu nodaļā (bērniem, kas sver 2300 g vai vairāk) pirms izbraukšanas mājās;
• bērniem, kas nav vakcinēti grūtniecības un dzemdību slimnīcā medicīnisku iemeslu dēļ un kuri tiek vakcinēti saistībā ar kontrindikāciju atcelšanu, šie bērni tiek vakcinēti bērnu klīnikās pirmajos divos dzīves mēnešos bez iepriekšējas tuberkulīna diagnozes un 2 mēnešu vecumā un vecākiem - ar negatīvu reakciju uz paraugu Mantoux ar 2 TE,
• jaundzimušajiem reģionos ar labvēlīgu epidemioloģisko situāciju attiecībā uz tuberkulozes sastopamību.

Dažos gadījumos, neskatoties uz samazinātu antigēnu slodzi, arī BCG-M lietošana ir kontrindicēta.

Противопоказания для вакцинации новорожденных БЦЖ-М:
• недоношенность, если масса тела при рождении менее 2000 г,
• hronisku slimību akūtas slimības un paasinājumi (intrauterīna infekcija, strutainas-septiskas slimības, jaundzimušo vidēji smagas un smagas formas hemolītiskā slimība, smags nervu sistēmas bojājums ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, vispārināti ādas bojājumi), vakcinācija tiek atlikta, līdz klīniskās izpausmes pazūd;
• primārais imūndeficīts,
• ģeneralizēta BCG infekcija, kas konstatēta citos ģimenē dzīvojošos bērnos, t
• HIV infekcija mātei.

BCG vakcinācija - kad un kā to darīt?

Krievijā jaundzimušo tuberkulozes vakcinācija tiek veikta dzemdību slimnīcās 3. - 7. dzīves dienā bez iepriekšējas tuberkulīna testēšanas. Vakcināciju veic speciāli apmācīta medicīnas tīkla medmāsa, kurai ir viena gada sertifikāts. Reģionālās tuberkulozes slimnīcas (kabineta) izsniegta palīdzība. Pirms vakcinācijas ārsts un medicīnas māsa papildus jāiepazīstas ar vakcīnas lietošanas instrukcijām, kā arī informē bērna vecākus (pusaudžu) par vakcināciju un vietējo reakciju uz vakcīnu.

Sausā vakcīna tiek uzglabāta ledusskapī temperatūrā, kas nav augstāka par +8 ° C. Ledusskapis ar vakcīnu uzstādīts īpašā vakcinācijas telpā un aizslēgts. Šajā telpā nav atļautas personas, kas nav saistītas ar BCG vakcināciju. Pirms lietošanas vakuuma flakoni rūpīgi jāpārbauda. Ja uz ampulas nav etiķetes vai tā nepareiza uzpilde, derīguma termiņš beidzas, ampulā ir plaisas un griezumi, preparāta izskats mainās (krunka tablete, krāsu maiņa utt.), Ampulā esošā vakcīna ir nepieņemama.

Sausā vakcīna ir jānogatavo tieši pirms lietošanas. Lai to izdarītu, flakonā ar sausu vakcīnu ar sterilu šļirci ar 2 ml tilpumu ielej 2 ml sterila izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, kas ampulā ir pievienots vakcīnai. Šķīdinātājam jābūt dzidram, bezkrāsainam, bez piemaisījumiem. Vakcīna pilnībā izšķīst 1 minūšu laikā pēc 2 - 3 reizes kratīšanas. Aizliegts izmantot vakcīnu ar svešiem ieslēgumiem vai nesalaužošām pārslām. Atšķaidītā vakcīna satur 20 vakcinācijas devas (viena vakcinācijas deva 0,1 ml atšķaidītas vakcīnas).

Vakcīnu ievada tūlīt pēc atšķaidīšanas. Izņēmuma gadījumos atšķaidītas vakcīnas kalpošanas laiks tiek palielināts līdz 2-3 stundām, turot vakcīnu sterilos apstākļos un aizsargājot to no saules gaismas. Pēc 3 stundu uzglabāšanas neizmantotā vakcīna tiek iznīcināta, vārot 30 minūtes, 30 minūšu autoklāvā 120 ° C temperatūrā vai iegremdējot 5% hloramīna šķīdumā 60 minūtes. Vakcīnu ievada no rīta pēc jaundzimušo pārbaudes pediatrs. Vakcinācijas pret tuberkulozi dienā bērnam netiek veiktas citas parenterālas manipulācijas.

Lai ievadītu vakcīnu, izmantotās vienreizējās lietošanas tuberkulīna šļirces ar ietilpību 1 ml ar cieši pieguļošiem virzuļiem un plānām adatām ar īsu griezumu. Vienreizējai vakcinācijai šļircē ievada 0,2 ml (2 devas) atšķaidītās vakcīnas, tad 0,1 ml vakcīnas tiek izvadīts caur adatu sterilā vates tamponā, lai piespiestu gaisu, un ievada šļirces virzuli zem vēlamās gradācijas - 0,1 ml. Pirms katras lietošanas vakcīnas uzmanīgi sajauciet, izmantojot šļirci 2-3 reizes. Vienu šļirces vakcīnu var ievadīt tikai vienam pacientam.

Labākais ir vakcīnas intradermāla ievadīšana. Tas nodrošina ātrāko tuberkulozes imunitātes veidošanos un tā maksimālo ilgumu. Vakcīna tiek injicēta uz kreisā pleca ārējās virsmas augšējās un vidējās trešdaļas robežas pēc ādas iepriekšējas apstrādes ar 70 ° alkoholu. Adata tiek ievietota izstieptās ādas virsmas slānī. Pirmkārt, ieviešiet nelielu vakcīnu, lai pārliecinātos, ka adata ievadīta tieši iekšēji dermāli, un pēc tam visu zāļu devu (tikai 0,1 ml). Ar pareizu injicēšanas tehniku ​​izveidojas bālgana papule ar diametru no 7 līdz 9 mm, kas parasti izzūd 15–20 minūšu laikā. Vakcīnas vakcinācija zem ādas nav pieņemama, jo var attīstīties auksts abscess. Pēc vakcīnas ievadīšanas nevajadzētu ārstēt ar dezinfekcijas līdzekļa injekcijas vietu, pielīmēt vai pielīmēt pārsēju.

Pēc katras injekcijas šļirce ar adatu un vates tamponiem iemērc dezinfekcijas šķīdumā (5% hloramīna šķīdumā) un pēc tam centralizēti iznīcina. Instrumentus, kas paredzēti vakcinācijai pret tuberkulozi, nevar izmantot citiem mērķiem. Jaundzimušajiem, pēc 4-6 nedēļām parādās normāla vietēja vakcinācijas reakcija. Vakcīnas intradermālas ievadīšanas vietā veidojas 5-10 mm diametra papule. Laika gaitā papules centrā parādās pustule (pūslīte), tad garoza. Dažreiz ir neliela čūla ar diametru 5-8 mm. Pakāpeniski virsmas rēta ar diametru līdz 10 mm tiek veidota 90–95% vakcināciju uz vietas. Nākotnē rēta klātbūtne un lielums tiek vērtēts pēc vakcinācijas kvalitātes. Vakcinācijas reakcijas atgriezeniskā attīstība notiek 2–3 mēnešu laikā, dažreiz ilgākos periodos.

Morfoloģiskajā pētījumā BCG vakcīnas vietā novērota limfātisko elementu proliferācija, un reģionālajos limfmezglos ir nelieli specifiska iekaisuma fokusi. Vienlaikus ar vietējām izmaiņām vakcīnas injekcijas vietā vakcinētajā organismā notiek imunoloģiska reorganizācija un pakāpeniski attīstās iegūtā imunitāte pret tuberkulozi. Tas veidojas vidēji 6–9 nedēļas pēc vakcinācijas. Objektīvs kritērijs, kas apstiprina vakcinācijas efektivitāti un imunitāti, ir pozitīva reakcija uz tuberkulīnu Mantoux testa formulējumā ar 2 TE. Ar pienācīgi ievadītu vakcināciju pozitīvi reaģē uz Mantoux testu ar 2 TE bērniem un pusaudžiem svārstās no 55 līdz 65%, un ar lielām tuberkulīna devām (līdz 100 TE) no 87 līdz 90%.

Personas, kuru vakcinācija tika uz laiku atlikta, jāuzrauga un jāārstē pēc kontrindikāciju likvidēšanas. Ja nepieciešams, pirms vakcinācijas jāveic klīniskie un laboratoriskie izmeklējumi. Saskaroties ar infekcijas slimniekiem ģimenē, bērnu aprūpes centrā vai citās vietās, vakcinācija tiek veikta pēc karantīnas beigām vai slimības maksimālā inkubācijas perioda. Bērnu, kas vakcinēti ar BCG, novērošanu veic vispārējā medicīnas tīkla ārsti un medmāsas. Pēc 1, 3 un 12 mēnešiem pēc vakcīnas viņi novērtē un reģistrē attiecīgajos grāmatvedības dokumentos vietējo vakcinācijas reakciju, tās lielumu un dabu. Jebkura iejaukšanās (antiseptiska ārstēšana, apstrāde) vietējās vakcinācijas reakcijas izstrādē nav pieņemama.

Vakcinātiem jaundzimušajiem, kuriem ģimenē ir tuberkuloze, jābūt izolētiem imunitātes attīstības laikā. Bērna izkraušana no dzemdību slimnīcas pēc vakcinācijas ir iespējama tikai pēc tam, kad pacients tiek hospitalizēts slimnīcā vai sanatorijā 1,5-2 mēnešus. TB dispečers dod atļauju atbrīvot māti un bērnu no maternitātes slimnīcas pēc pacienta izolēšanas un galīgās dezinfekcijas savā mājā, kam seko dzīvokļa tīrīšana. Jaundzimušais no mātes ar aktīvu tuberkulozi, BCG vakcinācija tiek veikta dzemdību slimnīcā. Bērns ir izolēts no slima mātes vismaz 8 nedēļas specializētā bērnu nodaļā. Ja jaundzimušais pirms radīšanas izlādējas radiniekiem, viņi veic apsekojumu par bērna nākotnes vidi un dezinficē visas telpas. Māte ir hospitalizēta šajā ārstēšanas periodā. Bērns tiek pārnests uz mākslīgo barošanu.

Ja bijušais jaundzimušais ciešs kontakts ar slimu māti, pirms BCG vakcinācijas (bērna piedzimšana ārpus medicīnas iestādes utt.), Viņš nav vakcinēts, un 3 mēnešus tiek noteikts ķīmijterapija. Pēc šī perioda ar negatīvu reakciju uz Mantoux testu ar 2 TE, ir norādīta BCG-M vakcinācija. Ja pēc BCG vakcīnas ievadīšanas diagnosticēta jaundzimušā mātes tuberkuloze, tiek noteikts bērna ķīmijterapija neatkarīgi no vakcīnas ievadīšanas laika. Šādos gadījumos bērni atrodas klīnikas uzraudzībā, jo to visvairāk apdraud tuberkulozes slimība.

BCG revakcinācija:

Bērniem, kas vakcinēti pēc dzimšanas, imunitāte saglabājas 5–7 gadus. Pēc šī perioda ir nepieciešama revakcinācija pret tuberkulozi. Revakcinācija jāveic bērniem vecumā no 7 un 14 gadiem, kuriem ir negatīva reakcija uz Mantoux testu ar 2 TE. Laika intervālam starp Mantoux testu ar 2 TE un revakcināciju jābūt vismaz 3 dienām un ne ilgāk kā 2 nedēļām. Revakcinācija tiek veikta bērnu poliklīnikas vai dzemdību stacijās. Citas profilaktiskas vakcinācijas var veikt vismaz reizi mēnesī pirms un pēc revakcinācijas pret tuberkulozi.

Revakcinācijai parasti lieto zāles BCG. Revakcinācijas tehnika un revakcinācijas kontroles metode ir līdzīga vakcinācijas metodei.

Kontrindikācijas bērnu un pusaudžu revakcinācijai:
• akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības, hronisku slimību paasināšanās, alerģiskas slimības, vakcinācija tiek veikta 1 mēnesi pēc atveseļošanās vai remisijas sākuma;
• imūndeficīta stāvokļi, jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji, ārstēšana ar imūnsupresantiem vai staru terapija, vakcinācija tiek veikta ne agrāk kā 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām;
• anamnēzē infekcija ar biroju vai tuberkulozi;
• pozitīva un apšaubāma reakcija uz Mantoux testu ar 2 TE,
• iepriekšējās BCG vakcinācijas komplikācijas.

Vakcinācijas reakcija BCG revakcinācijai infiltrāta veidā ar diametru 5-10 mm ar mazu mezglu centrā bieži parādās pēc nedēļas. Pretējā iekaisuma izmaiņu attīstība vakcinācijas vietā notiek 2-4 mēnešu laikā, pēc tam 95-98% bērnu ir virspusēja rēta. Pēc BCG revakcinācijas citas profilaktiskas vakcīnas var ievadīt ne agrāk kā 1 mēnesi. Šis periods ir nepieciešams īpašas imunitātes attīstībai. Veseliem cilvēkiem vakcinācija un BCG revakcinācija neizraisa vispārējās veselības pārmaiņas. Komplikācijas parasti rodas, ja ir kontrindikāciju un tehnisku kļūdu trūkums.

Nedaudz par pašu vakcīnu

BCG vakcīna ir obligāta vakcinācija mūsu valstī. Taču izrādās, ka ne visi vecāki zina, kāda ir šī vakcīna un kāpēc tā ir izgatavota.

Vakcināciju pret tuberkulozi sauc par BCG vakcīnu. Pirmo reizi pēc daudziem darbiem 1921. gadā to saņēma Francijas zinātnieki, mikrobiologs Calmet un viņa zinātniskais partneris, veterinārārsts Gerens. BCG vakcīna ir izgatavota no dzīva, bet ievērojami vājināta liellopu tuberkulozes. Šī vakcīna atbilst visām vakcīnu lietošanas prasībām.

Tas ir nekaitīgs, jo novājināta baktērija ir gandrīz zaudējusi spēju inficēties, bet saglabā spēju izraisīt imunizētas imunitātes veidošanos pret tuberkulozi organismā. Tomēr, neraugoties uz vakcīnas nekaitīgumu, reti (tomēr joprojām ir) komplikācijas, kas rodas pēc vakcinācijas.

Daudzi brīnās, kāpēc vakcīna pret tuberkulozi ir tik dīvaini. Izrādās, ka viss ir ļoti vienkāršs. BCG - šie ir pirmie burti no franču vārdiem Bacillus Calmette Guerin (baktērija Kelmett-Guérin) krievu valodā.

Kāpēc vakcinācija pret BCG

BCG vakcinācijas galvenais mērķis ir tuberkulozes slimības profilakse, kas ir zināma un plaši izplatīta visās iedzīvotāju grupās.

BCG vakcinācija ļauj:

  • lai aizsargātu bērna ķermeni, nevis no sadursmes ar infekciju, bet gan no nepamanāmas, latentas infekcijas formas pārejas uz slimības atklāto formu Pat vakcinēts bērns var inficēties ar tuberkulozi, bet vakcīna neļaus slimībai turpināt smagu formu, nebūs komplikāciju un nāves gadījumu,
  • novērst ārkārtīgi smagu un bīstamu tuberkulozes formu attīstību, jo īpaši bērnībā. Šādas formas ietver tuberkulozo meningītu, kas ietekmē smadzeņu čaumalas, tuberkulozes kaulu un locītavu bojājumus, kā arī dažus bīstamus plaušu bojājumu veidus, t
  • samazināt bērnu saslimstību.

Mūsu valstī BCG vakcinācija ir veikta jaundzimušajiem kopš 1926. gada, sākotnēji ievadot to mutē, pēc tam izmantojot perkutānu ievadīšanas metodi, un tikai kopš 1963. gada tās lieto intradermālu metodi BCG vakcīnas ievadīšanai visās iedzīvotāju vecuma grupās, sākot no jaundzimušajiem līdz pieaugušajiem.

BCG ir otrā vakcīna, ko dzimis bērns saņem slimnīcā. Pirmkārt, jaundzimušais ir vakcinēts pret B hepatītu.

Vecāku galvenais uzdevums ir nevis klausīties tenkas un stāstus par briesmīgajām sekām pēc vakcinācijas, bet gan detalizēti jautāt ārstam, lai uzzinātu par vakcināciju, nosvērt plusus un mīnusus. Galu galā, jūs piekrītat visām jūsu bērna vakcinācijām, kas nozīmē, ka viņa veselība ir galvenokārt jūsu rokās, jūs esat atbildīgs par viņu vairāk nekā jebkurš. Klausieties, ko ārsts jums pateiks, padomā par visu rūpīgi, mēģiniet saprast, kas tas ir, un tikai tad pieņemiet lēmumu.

Vakcīnu veidi un vakcinācijas pazīmes

Tās ražo divu veidu vakcīnas pret tuberkulozi.

Vakcinācija pret tuberkulozi tradicionāli tiek veikta kreisā pleca augšējā trešdaļā. BCG vakcīna tiek ievadīta tikai intrakutāli. Vienas vakcīnas deva ir 0,05 mg, tā ir 0,1 ml vakcīnas. Lai gan tas ir ļoti mazs, ir nepieciešams stingri ievērot devu, jo vakcīna ir spēcīgs mikrobiāls līdzeklis, ievadīšanas tehnikas un devas pārkāpums var izraisīt komplikācijas pēc vakcinācijas.

Lietošanas veids BCG-M ir tieši tāds pats, tikai deva atšķiras: 0,1 ml šīs vakcīnas tikai 0,025 mg aktīvās zāles.

Abus vakcīnas veidus izmanto vakcinācijai un revakcinācijai: BCG un BCG-M.

Vakcinēti visi dzemdētie bērni atbrīvojas no slimnīcas, kuriem nav kontrindikāciju. Tas parasti notiek 3-7. Dienā pēc bērna piedzimšanas. Vakcinācija tiek veikta no rīta, īpaši šim nodaļai paredzētā, tikai pēc pediatra pārbaudes un kontrindikāciju neesamības gadījumā.

Jaundzimušo attīstības vēsturē izveidojiet zīmi, kas norāda vakcinācijas datumu, kā arī virkni vakcīnu. Šie dati kopā ar izrakstu ir obligāti jānodod klīnikā, kurā tiks novērots bērns, un rajona pediatrs tos ievadīs bērna kartē.

Vakcīnas dienā bērns nevar peldēties. Parasti vakcinācijas diena sakrīt ar dienu, kad māte un bērns atbrīvojas no dzemdību slimnīcas, tāpēc pirms bērna vakcinēšanas māte tiek brīdināta iepriekš. Dienu pēc vakcinācijas Jūs varat droši peldēt savu bērnu.

Ja ģimenē, kur bērns piedzimis, ir radinieks ar tuberkulozes pacientu, tad vakcinētais jaundzimušais ir jāizolē uz noteiktu laiku, līdz attīstās imunitāte. Vidēji tas aizņem 6-8 nedēļas. Visas grūtnieces, kas dzīvo blakus slimajam radiniekam, ir reģistrētas tuberkulozes speciālistā. Tās ir cieši uzraudzītas, jo pastāv infekcijas risks.

Ginekologam un pediatram par to iepriekš jāzina, jo jaundzimušajam jābūt izolētam, un bērnu var atbrīvot tikai tad, ja slims radinieks hospitalizēts specializētā slimnīcā vai pēc 2-3 mēnešu sanatorijas nosūtīšanas un dezinficēšana mājās.

Visos apstākļos ir pieļaujama mātes un bērna atbrīvošana no slimnīcas.

Pēc vakcinācijas

Pēc vakcinācijas nevar:

  • peldēt bērnu. Šis aizliegums attiecas tikai uz vakcīnas ievadīšanas dienu. Nākamās dienas peldēšanās ir atļauta,
  • procesa vakcinācijas vieta ar dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem. Vakcinācija pret vakcināciju ir savdabīga, vakcinācija var notīrīties un pārklāt ar garozu, un daudzas mātes jautā, vai ir nepieciešams to apstrādāt. Jums nav nepieciešams neko apstrādāt, un tas ir ļoti ērti, ja transplantāts izārstē pats,
  • berzēt vakcīnas vietu
  • vakcinācijas vietā izspiediet vai iztīriet garozu.

BCG vakcinācija tiek veikta vairākos posmos. Tas ir dabisks process, un tam nav nepieciešama vecāku iejaukšanās. 90–95% vakcinēto bērnu pēc 5-6 mēnešiem pēc inokulācijas injekcijas vietā veidojas neliels rēta izmērs no 3 līdz 10 mm. Tas norāda uz veiksmīgu vakcināciju un nozīmē, ka vakcīna ir darbojusies, un bērnam ir izveidojusies imunitāte.

BCG vakcinācijas ārstēšanas posmi

  1. Injekcijas vietā pirmās formas papule, pietūkums vai apsārtums.

Tā ir pilnīgi normāla, normāla reakcija. Tas attīstās visiem vienlaicīgi un var notikt pēc nedēļas, pēc diviem mēnešiem un varbūt pēc sešiem mēnešiem. Tāpēc nebaidieties, un, dodoties uz nākamo plānoto tikšanos, pastāstiet par to pediatram. Bet, pat ja esat aizmirsis ziņot par reakciju, pediatrs pats pārbaudīs vakcinācijas vietu un atzīmēs rezultātu uz bērna kartes.

  1. Papules pustules vietā (abscess) tiek veidots.

Šāda reakcija bieži biedē vecākus, un viņi pazūd, nezinot, ko ar to darīt. Izrādās, ka jums nekas nav jādara. Гнойничок напоминает прыщик с гнойным содержимым в центре, возникает желание выдавить содержимое и обработать чем-нибудь обеззараживающим. To nevar izdarīt. Если вы увидели, что место прививки нагноилось, не поддавайтесь панике и держите себя в руках. Это обычная реакция, и прививка заживает так, как нужно.

  1. Гнойничок вскрывается, ранка покрывается корочкой.

Это следующий этап заживления, который требует от родителей терпения не вмешиваться. Корочку также нельзя обрабатывать и отрывать. Tas viss dziedēs bez tā.

  1. Pēc garozas nokrišanas vakcinācijas vietā saglabājas rēta.

Šis ir pēdējais dzīšanas process.

Dziedināšanas process ne vienmēr iet cauri visiem soļiem. Pūķis var nebūt. Tas notiek, ka abscesu veido vairākas reizes. Gan pirmā, gan otrā attīstības iespēja tiek uzskatīta par normu, ja rezultāts ir rēta.

Tas ir diezgan reti, bet tas joprojām notiek, ka pat gadu pēc BCG vakcinācijas rēta parādās. Tas var būt vakcīnas nepareizas lietošanas rezultāts, bērna ķermeņa individuālā reaktivitāte un imunitātes pret tuberkulozes baktēriju neesamība. Tāpēc, ja bērnam nav rētas, tas tiks tālāk pārbaudīts, un tad ārsts izlems, vai atkārtot vakcināciju.

Vēl viena nepatīkama sekas ir temperatūras pieaugums, kas var rasties tūlīt pēc vakcinācijas un ilgst vairākas dienas.

Neuztraucieties, ja temperatūra nav ļoti augsta un samazinās pēc 2-3 dienām. Tā ir normāla ķermeņa aizsargājoša reakcija pret svešzemju baktēriju iekļūšanu. Bet augstās temperatūrās ilgāk par trim dienām nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ko darīt, ja vakcinācija netiek veikta slimnīcā?

Ir gadījumi, kad BCG vakcīnas ievadīšana jaundzimušajam ir kontrindicēta.

10 situācijas, kurās nav iespējams veikt vakcināciju.

  1. Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi mazāk nekā 36 nedēļas un sver mazāk par 2500 gramiem.
  2. Ja bērns piedzimis ar hipotrofiju 2-4 grādos (augļa attīstības kavēšanās divas nedēļas vai ilgāk).
  3. Ar vidēji smagu un smagu jaundzimušo hemolītisko slimību.
  4. Smagos nervu sistēmas bojājumos ar izteiktiem bojājumu simptomiem.
  5. Ar jaundzimušajiem ir plaši ādas bojājumi.
  6. Akūtu slimību klātbūtnē. Jebkura akūta perioda slimība ir vakcinācijas kontrindikācija.
  7. Jaundzimušais ar intrauterīnu infekciju.
  8. Jaundzimušais ar strutainām-septiskām slimībām.
  9. Ar HIV infekciju mātei.
  10. Ja citiem ģimenē dzīvojošiem bērniem ir BCG infekcija.

Kas ir vakcinēts ar BCG-M?

BCG-M vakcīna ir taupoša vakcīnas versija pret tuberkulozi.

BCG-M vakcinē šādas bērnu kategorijas.

  1. Priekšlaicīgi dzimušie, kas sver 2000 gramus vai vairāk, ja viņi iegūst svaru, ar kādu viņi dzimuši dienā pirms izkraušanas.
  2. Bērni, kas ir rehabilitēti pirmsdzemdību nodaļā un kuriem pirms izkraušanas ir sasniegts 2300 g vai vairāk svara.
  3. To bērnu klīnikās, kuras kontrindikāciju dēļ nav vakcinētas slimnīcā, ja tiek noņemtas visas kontrindikācijas.

Bērni, kas nav vakcinēti jaundzimušo periodā, vakcinēti ar BCG-M pirmajos sešos dzīves mēnešos klīnikā, kur tie tiek novēroti. Ja bērns ir jau divus mēnešus vecs, pirms vakcinācijas pret tuberkulozi jāveic Mantoux tests.

BCG-M vakcinācija ir kontrindicēta:

  • priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuru dzimums ir mazāks par 2000 gramiem
  • akūtas slimības, kā arī jebkuras hroniskas slimības saasināšanos. Vakcināciju var veikt pēc atgūšanas vai saasināšanās,
  • ja bērnam ir izveidojusies intrauterīna infekcija, t
  • ar purulentām-septiskām slimībām,
  • ar smagu nervu sistēmas bojājumu,
  • imūndeficīta stāvokļos, t
  • ādas slimību gadījumā ar plašu bojājumu,
  • ar vidēji smagu un smagu jaundzimušo hemolītisko slimību.

Pirms vakcinācijas ir nepieciešama pediatra pārbaude un atļauja.

Imunitātes veidošanās pēc vakcinācijas

Imunitātes veidošanos no tuberkulozes veido vairāki periodi.

  1. BCG vakcīnas intradermāla ievadīšana.

Pēc vakcīnas ieviešanas tuberkulozes baktērijas vairojas un makrofāgu šūnas to uztver ķermeņa aizsargi. Uzņemot baktērijas, tās iznīcina un neitralizē.

Tas sākas tūlīt pēc BCG ievadīšanas un ilgst 4-8 nedēļas pirms imunitātes veidošanās pēc vakcinācijas. Šo periodu raksturo rēta veidošanās vakcīnas injekcijas vietā. Tajā pašā laikā vakcinētajā organismā nav tuberkulozes baktēriju, nekaitē limfmezgliem un citiem orgāniem un audiem.

To raksturo imunitātes parādīšanās pret tuberkulozi, kas izpaužas kā pozitīvs Mantoux tests.

  1. Imunitātes periods pēc vakcinācijas.

Tas sākas ar pozitīva Mantoux testa parādīšanos.

Bērniem, kas vakcinēti pēc dzimšanas, imunitāte saglabājas 7 gadus, tad ir nepieciešama revakcinācija.

BCG vakcīnas vēsture

Kochas zizlis, mikobaktērijs, kas izraisa tuberkulozi, tika atklāts 1882. gadā. Līdz šim tā ir baktērija, kas ir izraisījusi vairāk cilvēku nāvi pasaulē nekā jebkurš cits mikroorganisms.

1900. gadā franču A. Calmette un C. Guérin no Pīstuļa institūta Lillē sāka izstrādāt tuberkulozes vakcīnu. Tā pamatā bija liellopu tipa mikobaktēriju tuberkulozes celms, kas izraisīja slimību infekcijas laikā. Zinātnieki ir atklājuši, ka, ja baktēriju kultūra ilgstoši tiek nodota no viena vidēja uz citu, tad celms kļūst vājāks. Pēc 4 gadu stādīšanas (pārejas) baktērija kļuva droša jūrascūciņām un liellopiem. 1919. gadā - pēc 230 rindām - pārtrauca izraisīt tuberkulozi pērtiķiem un trušiem. Tajā pašā laikā eksperimentālo dzīvnieku imūnsistēma regulāri iemācījās cīnīties pret nesagraujošām mikobaktērijām. Jaunais celms ir saņēmis nosaukumu, kurā tās radītāju vārdi ir uz visiem laikiem iespiesti: Bacielle Calmette - Guerin (BCG), kas krievu valodā tika transliterēts BCG.

1921. gada 18. jūlijā vakcīna pirmo reizi tika ievesta jaundzimušajam, kura māte nomira no tuberkulozes dažas stundas pēc dzimšanas. Vakcīna tika ievadīta perorāli, jo saskaņā ar pediatra Benjamin Weil-Alla datiem, kas eksperimentēja ar šo narkotiku, infekcija ar dzīvu mikobaktēriju notiek arī caur kuņģa-zarnu traktu. Jāatzīmē, ka vēlāk viņš mēģināja injicēt vakcīnu subkutāni un dermāli, bet viņš saskārās ar bērnu vecāku rezistenci, jo vietējās reakcijas attīstījās.

1924. gadā tika veiktas 664 vakcinācijas ar pierādītu efektivitāti, un Pasteur institūts sāka vakcīnas masveida ražošanu. Nākamajos 4 gados vakcinēti vairāk nekā 114 tūkstoši bērnu. Šajā laikā nebija nopietnu komplikāciju. Bet ārsti un zinātnieki joprojām bija piesardzīgi pret vakcīnu - un Lībekas pilsētas slimnīcā (Vācija) bija traģēdija.

Traģiskās kļūdas rezultātā 1930. gadā 252 bērni saņēma vakcīnu, kas sajaukta ar virulentu (t.i., lipīgu) mikobaktēriju kultūru. Kļūda tika veikta zāļu sagatavošanas stadijā. Pēc 4-6 nedēļām vairumam bērnu attīstījās smaga tuberkuloze. Pirmajā gadā slimība piedzīvoja 73 bērnus, un vēl 135 jauni pacienti pēc tam atveseļojās. Mēneša ilgā izmēģinājuma laikā tika nolemts, ka Lībekas laboratorijas ārsti ir vainīgi. Divi no viņiem tika piespriesti cietumam. Bet vakcīna ir cietusi milzīgus reputācijas zaudējumus - līdz šim cilvēki, kas iebilst pret vakcīnām, min šo gadījumu kā sava briesmu piemēru.

Otrais pasaules karš, kas ievērojami veicināja tuberkulozes izplatīšanos visā pasaulē un biežuma palielināšanās, visu novietoja savā vietā. 1940. gadu beigās, viens pēc otra, tika publicēti vairāku pētījumu rezultāti, kas pierāda BCG vakcinācijas pret tuberkulozi efektivitāti. Attīstītās valstis ir sākušas aktīvi ieviest bērnu vispārējās vakcinācijas procedūru.

Šodien pasaulē ir apmēram 40 BCG vakcīnu veidi. Viņiem visiem ir kopīgs senčs - tas pats celms, ko A. Calmettes un K. Geren saņēma. Bet vairāku gadu garumā tā audzēšanas laikā pasaules laboratorijās ir iegūti jauni BCG celmi, kas atšķiras viena no otras. Kopš 1956. gada PVO ir saglabājusi oriģinālo vakcīnu celmu sēriju. Bet jaunu partiju ražošanā novirzes joprojām uzkrājas, tāpēc atkarībā no vakcīnas ražošanas vietas BCG var ievērojami atšķirties.

Šodien pasaulē tiek uzskatīti par labākajiem produktiem no četriem piegādātājiem:

  • BCG-SSI, ko ražo Dānijas seruma institūts Kopenhāgenā (SSI),
  • BCG un BCG-M (Krievija, FSUE NPO Mikrogen ražotājs, Krievijas Veselības ministrija, Gamalei RAMS nosauktais Valsts elektromehānikas pētniecības institūts) - BCG-M satur pusi no mikobaktēriju devas un to lieto vājinātu un priekšlaicīgu zīdaiņu vakcinēšanai,
  • BCG Inoculum Merier (Sanofi-Aventis grupa, Francija),
  • Vakcīna ir liofilizēts glutamāts (Japānas BCG laboratorija, Japāna).

Vakcinācija pret tuberkulozi Krievijā

Tātad, BCG neaizkavē inficēšanās iekļūšanu organismā, tas ir, primārā infekcija notiek bez vakcīnas, kas pēc tās ieviešanas. BCG neļauj infekcijai attīstīties, bet nespēj ierobežot latentās (slēptās) plaušu infekcijas reaktivāciju.

Šodien Krievijā 2/3 pieaugušo iedzīvotāju ir tuberkulozes bacillus nesēji. Tas ir, pēc definīcijas, PVO, mūsu valsts ir starp valstīm ar lielu tuberkulozes slogu. Tāpēc Krievijā dzimušie bērni tiek vakcinēti uzreiz pēc piedzimšanas, lai organismam būtu laiks, lai uzzinātu, kā rīkoties ar Kochu zizli pat pirms pirmās tikšanās ar to. Un šāda tikšanās risks mūsu sabiedrībā ir ļoti augsts.

Nevakcinēti bērni, kas ir inficēti ar Koch zobu, visbiežāk mirst no tuberkuloza meningīta vai no izplatītas slimības formas, kad plaušās veidojas vairākas infekcijas. Ņemot vērā pieaugošo skaitu multirezistentu tuberkulozes (MDR-tuberkuloze), jautājums par jaundzimušo vakcināciju ir īpaši aktuāls.

Krievijā sakarā ar lielo mikobaktēriju izplatību iedzīvotāju vidū 7 gadus veci bērni tiek atkārtoti vakcinēti ar BCG - ar negatīvu Mantoux testu. Otrā vakcinācija tiek veikta arī plecā, intrakutāli.

Pirms dažiem gadiem informācija par Dānijas vakcīnu bija bīstama, jo tā izraisa limfadenītu (limfmezglu iekaisumu), kas izplatījās Krievijas un Ukrainas sociālajos tīklos. Tomēr, rūpīgi izvērtējot šo jautājumu, kļuva skaidrs. Ukraina ir nolēmusi pāriet uz Dānijas vakcīnu, jo pētījumi ir parādījuši, ka tas ir mazāk reaktīvs (tas ir, maz ticams, ka tas rada komplikācijas). Bet, ja tiek pārkāptas vakcīnas ievadīšanas metodes, proti, ar zemu vakcinācijas kvalitāti, attīstījās limfadenīts. Pēc ārstu domām, tas nozīmēja, ka zāles tika ievadītas ne intrakutāli, bet arī subkutāni, kas ir stingri aizliegta. Tādējādi pati vakcīna izrādījās „nav vainojama” - problēmas radās nepareizas ievadīšanas dēļ.

Kas ir svarīgi zināt, kad vakcinēts ar BCG?

  • BCG nekad netiek lietots vienlaikus ar citām vakcīnām. Pat slimnīcā starp pirmo vakcināciju pret B hepatītu un BCG ir 3-4 dienas.
  • Ieviešot vakcīnu, reakcija attīstās 4-6 nedēļas pēc vakcinācijas. Injekcijas jomā attīstās apsārtums (vai zilais un pat melnais audos), pustule un vēlāk garoza. Saskaņā ar vakcinācijas rezultātiem uz ādas vajadzētu veidot raksturīgu rētu no 2 līdz 10 mm. Viņa prombūtne nozīmē, ka bērns nav vakcinēts.
  • Jūs nevarat nospiest flakonu vakcinācijas vietā, ieeļļot ar kādu, pārklājiet ar antibiotikām, piepildiet to ar jodu (vai sagatavojiet jodu) utt.
  • Ja bojājuma laukums vakcinācijas vietā ir pārāk liels, rēta nav veidojusies, un pēc sešiem mēnešiem padziļinājās limfmezgli padusē, jums jāsazinās ar tuberkulozes ārstēšanas speciālistu.

BCG un infekcijas

Pēc kāda laika, kad novēroja bērnus, kuri saņēma BCG vakcīnu, tika konstatēts, ka viņi ne tikai slimo ar tuberkulozi daudz retāk, bet arī retāk mirst no citām infekcijām. Piemēram, jau sen ir zināms, ka vakcinācija ar BCG aizsargā pret lepru (un pat labāk nekā pret tuberkulozi), kā arī no Buruli čūlas.

2015. gadā zinātnieki konstatēja, ka BCG ieviešana izraisa citokīnu sintēzes palielināšanos - tās ir olbaltumvielas, kas kontrolē imūnsistēmu darbību. Pieaug arī to receptoru skaits, kas nepieciešami svešu proteīnu atpazīšanai. Šo efektu novēro apmēram trīs mēnešus pēc vakcinācijas. Zinātnieki ir secinājuši, ka BCG ir jāaktivizē dažas DNS daļas, lai sāktu nepieciešamo proteīnu ražošanas procesu. Eksperimentos ar dzīvniekiem ir apstiprināts, ka BCG aizsargā organismu ne tikai no tuberkulozes. Šodien tiek aktīvi pētīta vakcīnas ietekme uz iedzimto imūnsistēmu. Iespējams, ka tuvākajā nākotnē cilvēki, kuru imunitāte tiek vājināta dažādu iemeslu dēļ - piemēram, vecāka gadagājuma pacienti, kas tiek izlaisti no slimnīcas, lai saņemtu mājās, saņems papildu vakcināciju.

BCG spēja stimulēt citokīnu ražošanas procesu ir ļāvusi zinātniekiem uzskatīt, ka zāles var būt efektīvs papildinājums pretvēža terapijai. Ir zināms, ka vēža šūnas var maskēt kā veselas šūnas. Imūnās sistēmas šūnas nevar atpazīt tās, izraisot slimības izplatīšanos visā ķermenī. Eksperimenti ir parādījuši, ka BCG palielina varbūtību, ka imūnsistēma atklāj ļaundabīgas audzēja šūnas. Vakcīna izraisa notikumu ķēdi, kā rezultātā audzēja šūnas "izslēdz maskēties" un kļūst redzamas baltajiem asinsķermenīšiem, kas ir atbildīgi par svešķermeņu iznīcināšanu.

Saskaņā ar pētījumiem BCG ieviešana palielina ļaundabīgo šūnu "redzamību" plaušu vēzī, krūts vēzī un resnajā zarnā. Pierādīta BCG efektivitāte urīnpūšļa vēža ārstēšanai, un tās iedarbība pastiprinās, papildus ieviešot D vitamīnu.

Jāuzsver, ka BCG nav izārstēt vēzi, to nevar lietot bez ķīmijterapijas, kas paredzēta audzēja šūnu apkarošanai. Turklāt 30-40% gadījumu tas nedarbojas un nepalielina pretvēža zāļu iedarbību. Taču, pēc zinātnieku domām, šajā zālē nav paslēpts nezināms potenciāls cīņā pret vēzi.

2011. gadā amerikāņu pētnieku grupa uzsāka projektu BCG World Atlas, tīmekļa vietni, kas satur informāciju par pagātnes un pašreizējo vakcīnu politiku 180 valstīs visā pasaulē. Resurss ir paredzēts ārstiem un zinātniekiem.

Kāpēc bērni saņem BCG vakcināciju dzemdību slimnīcā?

Lai noskaidrotu, vai BCG ir nepieciešams ievietot grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un kādas ir atteikšanās no procedūras, ir jāsaprot, kāpēc tas vispār tiek darīts. BCG vakcinācija šodien ir viena no efektīvākajām preventīvām procedūrām šādai bīstamai slimībai, piemēram, tuberkulozei. Attīstītajās valstīs, kurās ir diezgan augsts vidējais dzīves līmenis, šī slimība gandrīz nekad nav sastopama, jo iestādes ir veikušas aktīvus pasākumus.

Krievijas teritorijā diemžēl, kur joprojām ir dažādi tuberkulozes veidi, risks ir ļoti augsts personām, kuras nav vakcinētas saskaņā ar vakcinācijas shēmu. Cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem, mirstība ar tuberkulozi Krievijas Federācijā ir gandrīz tāda pati kā Āfrikā un Āzijā. Tajā pašā laikā, ņemot vērā letālo iznākumu skaitu, tuberkuloze ir tālu no sirds un asinsvadu un onkoloģiskās patoloģijas.

Kāpēc mazi bērni cieš no tuberkulozes ārkārtīgi smagi?

Tam ir divi iemesli:

  • imunitāte
  • strauja slimības attīstība.

Tuberkuloze bērniem bieži kļūst par izplatītu formu, kurai ir neatgriezeniskas sekas visām orgāniem un sistēmām. Bērns paliek invalīds uz mūžu. Ja attīstās tuberkuloza meningīts, bērni vairumā gadījumu mirst. Pēc BCG 85% vakcinēto bērnu ir droši aizsargāti pret visbīstamākajām slimības formām. Ja infekcija notiek, ja visi ārstējošā ārsta ieteikumi ir izpildīti, atveseļošanās varbūtība ir gandrīz 100%.

Kā BCG vakcinācija palīdz neslimst ar tuberkulozi?

Vakcinācija neietekmē tuberkulozes izplatību. Bet pēc vakcinācijas inficēšanās iespēja ir daudz mazāka. Kopumā tos veic trīs, ja reakcija uz pirmo BCG vakcināciju grūtniecības un dzemdību slimnīcā bija normāla: tūlīt pēc piedzimšanas, tad 7 gadu vecumā, un pēdējā revakcinācija tiek veikta 14 gadu vecumā. Turpmākās vakcinācijas nav jēgas, persona ir vai nu izstrādājusi imunitāti tuberkulozes gadījumā, vai arī tā nekad nav izstrādāta.

Krievijā visi jaundzimušie cenšas vakcinēt pret tuberkulozi, kamēr viņi vēl atrodas slimnīcā. Kamēr bērns atrodas piegādes telpā, infekcijas risks ar bīstamu infekciju ir minimāls. Bet tiklīdz viņš ir izlādējies un nokļūst dzīvoklī, pastaigā, klīnikā, sabiedriskajā transportā, infekcijas risks uzreiz palielinās desmitiem un simtiem reižu. Tāpēc ārsti cenšas atbrīvoties no slimnīcu mazuļiem, kuri ir visvairāk gatavi tikties ar patogēniem mikrobiem.

Svarīgi zināt: 2/3 no Krievijas pieaugušajiem ir tuberkulozes infekcijas nesēji. Slimība nav aktīva. Bet, klepus, šķaudot, skūpstoties, cilvēks var inficēt jaundzimušo, kura imunitāte joprojām ir ļoti vāja. Jūs varat inficēties visur. Mycobacterium tuberculosis nesēji ir pat turīgās ģimenēs ar labiem ienākumiem.

Kādus jaundzimušos nevajadzētu vakcinēt ar BCG slimnīcā?

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai pirmajās dzīves dienās ir zināmi mātes un bērna apstākļi. Противопоказания могут быть абсолютными – то есть, такими, при которых вакцинация вообще не может проводиться никогда. Или относительными – когда вакцинацию провести можно, но только после того, как будут устранены факторы, которые могут привести к осложнениям.

Относительные противопоказания к вакцинации БЦЖ при рождении

Причины для медотвода от БЦЖ в роддоме следующие:

  • вес новорожденного менее 2500 г,
  • jebkādu infekcijas procesu klātbūtne - vīrusu, baktēriju vai sēnīšu t
  • jebkuriem audzējiem neatkarīgi no to veida un atrašanās vietas.

Šādos gadījumos vispirms ir jānoņem traucējošais faktors un pēc tam jāapstiprina bērns. Parasti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar mazu svaru, kā arī tiem, kuriem bija kontrindikācijas vakcinācijai dzemdību slimnīcā, vēlāk tika piešķirta labdabīga BCG-M vakcinācija.

Dažreiz vakcīnu nevar veikt, jo grūtniecības un dzemdību slimnīcā nav vakcīnas. Tad vakcinācija tiek veikta tuvākajā nākotnē, tiklīdz zāles būs pieejamas vēlreiz. Konsultēšanās ar ārstu pirms notikuma nepieciešamības.

Kad un kur ievietot BCG vakcīnu pēc dzemdību slimnīcas

Ja maternitātes slimnīcā vakcinācija netika veikta, BCG ir vakcinēta pret jaundzimušajiem:

  • rajona klīnikas dzīvesvietā. Parasti klīnikās ir atsevišķa vakcinācijas telpa vakcinācijai. Jūs nekādā gadījumā nevarat veikt BCG parastajā birojā, tas ir likuma pārkāpums,
  • tuberkulozes ambulatoros. Šādās iestādēs ir ieteicams sazināties ar vecākiem ar bērniem, kuriem vakcīnas ievadīšanas laikā ir augsts blakusparādību risks.
  • īpašos vakcinācijas centros, kas tiek nodrošināti lielās pilsētās, t
  • mājās par samaksu, ja ciematā ir apmeklētāju komanda. Šis pakalpojums neattiecas uz veselības apdrošināšanu.

Ja vakcīna grūtniecības un dzemdību slimnīcā nav ieviesta pirmajās dzīves dienās, tad procedūru var veikt tikai pēc Mantoux testa. Tuberkulīnu ievada tikai tad, ja reakcija ir negatīva. Ja revakcinācija notiek pēc rētas pēc pirmās vakcinācijas, vispirms ir jāveic arī Mantoux tests.

Kāpēc BCG ievietot slimnīcā

BCG ir vakcīna, kas satur dzīvu tuberkulozi. To lieto, lai novērstu tuberkulozi jaundzimušajiem un maziem bērniem.

Slimības izraisītājs ir mikobaktērija, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību iekšējos orgānos:

Tuberkulozes sākumposmā pacientiem ir klepus ar krēpu, un vēlākos posmos, kad ir komplikācijas, hemoptīze.

Jaundzimušajiem līdz gada vecumam infekcijas laikā rodas plaušu un smadzeņu audu infekcija. Tas noved pie tuberkuloza meningīta attīstības bērniem pirmajos dzīves gados.

Mūsu laikā tuberkuloze ir sociāla slimība, kas, ja to neārstē, izraisa nāvi. Mūsu valstī pēdējo gadu laikā šīs slimības slimība ir ievērojami palielinājusies.

Trešdaļa no visas planētas iedzīvotājiem ir Koch sticks, bet mazāka daļa cieš no tuberkulozes. Slimība nonāk aktīvajā fāzē un rada komplikācijas tikai ar ilgstošu nelabvēlīgu faktoru ietekmi.

Jāapzinās, ka BCG vakcīnas sastāvs neaizsargā cilvēkus no tuberkulozes, bet tas ievērojami atvieglo slimības gaitu. Tas jo īpaši attiecas uz maziem bērniem līdz vienam gadam, kuriem nav imunitātes. Tāpēc ir svarīgi inokulēt BCG slimnīcā. Atteikums vakcinēt var izraisīt nopietnas sekas un slimības attīstību. Imunitāte pret slimību turpinās apmēram 7 gadus, tad, ja Mantoux tests ir negatīvs, nepieciešama revakcinācija.

Kas ir vakcīnā

BCG vakcinācijas radītāji bija divi zinātnieki - Calmette un Guerin. Mūsu laikā vakcīnas sastāvs nav mainījies.

Lai iegūtu mikroorganismus, bacīles ievieto īpašā barotnē. Tur viņi aug nedēļas laikā. Astotajā dienā patogēns tiek atbrīvots no saņemtajiem materiāliem. To filtrē un koncentrē. Rezultāts ir rīks, kas ietver dzīvus un mirušus nūjas.

Aktīvā sastāvdaļa vakcīnas sastāvā ir viena mikroorganisma celms:

Celmu veids neietekmē vakcīnas efektivitāti.

Tagad BCG-M vakcīna ir kļuvusi zināma. Tās atšķirība no parastās narkotikas ir neliela celma daļa.

Ja vecāki baidās regulāri ievietot bērnam grūtniecības un dzemdību slimnīcā, tad tas nav iemesls atteikties no vakcinācijas. Jūs varat lūgt ievietot savu bērnu uz vakcīnu - BCG-M, lai pasargātu viņu no bīstamas slimības.

BCG vakcinācijas grafiks bērniem: kad to darīt

BCG vakcīna tiek iestatīta atbilstoši kalendāram. Eksperti ir atklājuši, ka jaundzimušajiem slimības attīstības risks ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem, tāpēc viņu ķermenis ir neaizsargātāks. Pamatojoties uz to, bērniem sākumā tika izstrādāts BCG vakcinācijas grafiks. Pēc viņa teiktā, bērns tiek vakcinēts vairākas reizes noteiktā laikā.

Kad darīt BCG:

  • slimnīcā, 3 dienas bez medicīniskās izņemšanas,
  • 7 gadi - revakcinācija,
  • 14 gadi - atkārtota revakcinācija.

Vecāki var atteikties no BCG vakcinācijas grūtniecības un dzemdību slimnīcā, rakstot atteikumu, bet viņi uzņemas visu atbildību, ja bērns ir inficēts.

Ja kontrindikāciju dēļ vakcinācija grūtniecības un dzemdību slimnīcā netika veikta, to var izdarīt dažu mēnešu laikā, sazinoties ar savu klīniku. Pediatram un imunologam jāizveido individuāls vakcinācijas plāns bērnam pirmajā dzīves gadā un jānosaka injekcijas diena.

Ko darīt, ja neesat savlaicīgi veicis BCG

Ne vienmēr izrādās, ka BCG vakcinācija dzemdību slimnīcā savlaicīgi tiek ievietota dzemdību slimnīcā. Ir vairāki iemesli:

  • zāles medicīnisku iemeslu dēļ
  • vecāka atteikums vakcinēties maternitātes slimnīcā.

Kamēr jaundzimušajam nav 2 mēnešu vecuma, vakcīnu var ievadīt pediatrā. Ja jaundzimušais ir vecāks par 3 mēnešiem, tad pirms vakcinācijas jāveic Mantoux tests - metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Tuberkulīna preparāts tiek ievadīts intrakutāli bērnam. Pēc 72 stundām ārsts pārbauda rezultātu. Ja tuberkulīna testam ir negatīva reakcija, bērnam šajā dienā ieteicams ievadīt BCG vakcīnas. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad bērni tiek nosūtīti izskatīšanai.

Mantu nav vakcīna, tāpēc pat ar vakcinācijas atteikumu ieteicams piekrist veikt testu. To var izmantot, lai agrīnā stadijā diagnosticētu tuberkulozes attīstību.

Revakcinācija tiek veikta tikai gadījumos, kad Mantoux tests ir negatīvs. Tas nozīmē, ka bērnam nav tuberkulozes.

Indikācijas un kontrindikācijas vakcinācijai

BCG vakcinācija dzemdību slimnīcā ir ieteicama visiem veseliem bērniem 3. dzīves dienā. Bet ir arī jaundzimušo un mazu bērnu kategorijas, kurām BCG vakcīna ir īpaši norādīta:

  • katru dienu sazinoties ar cilvēkiem, kam diagnosticēta tuberkuloze, tādā veidā, kas ir rezistents pret lielāko daļu zāļu,
  • skolēni un pirmsskolas vecuma bērni, kam ir liels infekcijas risks, pat ja viņi dzīvo reģionā, kur tuberkulozes izplatība ir zema, t
  • cilvēki, kas dzīvo teritorijās ar augstu tuberkulozes izplatību.

Ne visi bērni var tikt ievietoti BCG. Pastāv vairākas kontrindikācijas, kad vakcināciju nevar sniegt īstajā laikā. Tie ir:

  • Mantoux pozitīvas reakcijas
  • komplikācijas pēc vakcinācijas ar radiniekiem,
  • alerģija
  • asins slimības
  • mazs svars jaundzimušajiem,
  • Cerebrālā trieka,
  • imūndeficīts
  • iedzimtas slimības
  • imūnsupresantu lietošana, t
  • iedzimta tuberkuloze.

Ja bērnam ir vairāku mēnešu dzīves kontrindikācijas, tad BCG vakcinācija nav iespējama, tas būs stress imūnsistēmai un ķermenim kopumā, pēc vakcinācijas var rasties komplikācijas.

Kur un kā notiek vakcinācija

BCG ievieto kreisās puses plecu. Vakcīnas injicē intrakutāli. Ja šajā vietā jūs nevarat ievietot vakcīnu, tad tas tiek darīts augšstilbā.

Lai nodrošinātu pareizu vakcināciju, ieteicams sagatavot nepieciešamos instrumentus un skaidri sekot manipulāciju secībai:

  1. Māsa pārbauda vakcīnas, šķīdinātāja, integritāti un kvalitāti. Šķīdinātājā nevajadzētu būt nogulsnēm. BCG vakcīna var būt tablete vai pulveris.
  2. Papildu šļircei pievieno šķīdinātāju, tad nepieciešamo daudzumu ievada ampulā ar vakcīnu.
  3. Gatavo injekciju izsauc tuberkulīna šļircē.
  4. Veikta virsmas apstrāde vakcīnas vietā.
  5. Ārsts velk bērna ādu, ievieto tajā adatu un sāk injicēt vakcīnu.

Ja viss tiek darīts pareizi, injekcijas vietā parādās plakana papule, kuras diametrs var sasniegt 1 cm, 20 minūšu laikā tas pats izzūd. Šādas reakcijas parādīšanās ir norma.

Kādu laiku vakcinācija tiek veikta

Reakcijas uz injekciju bērnam sāk parādīties mēnesi pēc BCG vakcinācijas ieviešanas. Process var ilgt līdz 5 mēnešiem un iet caur vairākiem posmiem:

  1. Vakcīnas apsārtums, var kļūt zils vai melns.
  2. Sarkanās vietas vietā injekcijas vietā izveidojas abscess ar kašķi. Viņš var izlauzties. Pret abscesu var parādīties sarkans burbulis ar šķidrumu iekšpusē. Tas galu galā kļūs crusted un dziedinās. Tās ir kopīgas imunitātes reakcijas.

Injekcijas vieta ir ieteicama, lai pasargātu no bojājumiem. Jūs nevarat veikt šādas darbības:

  • nogrieziet garozu no abscesa,
  • izspiest strūklu
  • vakcinācijas vietā smērēšanās ar spīdīgu zaļu, peroksīdu un citiem antiseptiskiem līdzekļiem, t
  • noslēdziet čūlu ar apmetumu.

Vakcināciju var samitrināt pat injekcijas dienā. Ja jūs pienācīgi rūpējāt par injekcijas vietu jaundzimušajiem līdz vienam gadam, tad drīz abscess pazudīs, pēc dažiem mēnešiem paliks baltā rēta un komplikācijas neparādīsies.

Ir gadījumi, kad pēc BCG vakcinācijas nav atrasta rēta. Tas nozīmē, ka bērnam nav imunitātes pret tuberkulozi. Pēc tam pēc Mantoux testa var piegādāt jaunu BCG vakcīnu. Jūs varat veikt revakcināciju arī tad, kad bērns kļūst 7 gadus vecs.

Kādas ir komplikācijas

Parastās ķermeņa reakcijas ir zemas temperatūras jaundzimušajiem pirmajās dienās, caureja un apsārtums. Bet bērniem līdz vienam gadam var būt sarežģījumi. Parasti ārsta kļūdas, ievadot vakcīnu, vai kontrindikāciju nevērība noved pie tām:

  1. Osteomielīts. Slimības cēlonis ir nepareizi uzglabātas injekcijas izmantošana. Vēl viens iemesls ir zemas kvalitātes vakcīna.
  2. Limfadenīts. Par slimību raksturo: limfmezglu palielināšanās, bagātīga infiltrācija vakcīnas apgabalā.
  3. Auksts abscess. Slimības cēlonis ir nepareiza zāļu lietošana: subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski.
  4. Imūndeficīts. Slimības simptoms ir spēcīgs strutas veidošanās, pastiprinās vietējās reakcijas.
  5. Keloīda rēta. Rētaudi vakcinācijas jomā ievērojami paplašinās.
  6. Osti Slimību raksturo kaulu audu iekaisums.
  7. Alerģija pret tuberkulozes injekciju. Čūla veidojas injekcijas vietā. Reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas vietējās zāles.
  8. Imūnās patoloģijas gadījumā BCG infekcija ir vispārināta. Tās ir nopietnas komplikācijas. Šajā gadījumā vakcinācijas mikobaktērijas sāk izplatīties bērna ķermenī, un imunitāte neizdodas.

Ja vecāki konstatē aizdomīgas reakcijas pret vakcināciju vai veselības pārmaiņas bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ieteicams apmeklēt ārstu, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Vai BCG un citas vakcinācijas ir saderīgas?

Vienreizēja BCG vakcinācijas un citu injekciju ieviešana nav pieņemama. Izņēmums ir B hepatīta vakcinācija, ko veic jaundzimušajiem maternitātes slimnīcā. Pirmkārt, trešajā dienā tiek dota BCG vakcīna. Šo secību izmanto visā pasaulē. Ir pierādīts, ka šāda ievadīšana ir droša un neietekmē imunitātes veidošanos.

Citos gadījumos ieteicams izturēt intervālu pirms un pēc vakcinācijas ieviešanas pret tuberkulozi. Šis periods ir viens mēnesis pirms un viens mēnesis pēc vakcinācijas.

Tā ir pamatinformācija par BCG vakcināciju slimnīcā pret tuberkulozi bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Jūs esat spiests vakcinēt bērnu līdz vienam gadam no slimības vai nē.

Ja jums ir kaut ko pievienot rakstam, ierakstiet komentārus. Ja raksts jums noderēja, dalieties tajā sociālajos tīklos.

Kā sagatavoties BCG slimnīcā

Pirms vakcinācijas pret BCG jums jākonsultējas ar pediatru. Injekcijas var veikt 3-7 dienas pēc dzimšanas, ja nav kontrindikāciju. Ārsts rūpīgi pārbaudīs bērnu, pārbaudīs viņa analīzes, mērīs ķermeņa temperatūru. Ja viņam vai viņa mātei un tuviem radiniekiem nav kontrindikāciju, vakcīna tiek dota pārbaudes dienā.

Jaundzimušo vakcinācijas pret BCG plusi un mīnusi

Noteikti daudz lietderīgāk, vieglāk un saprātīgāk ir iziet procedūru tūlīt pēc piedzimšanas slimnīcā. Priekšrocības ir acīmredzamas:

  • bērnam ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība un pat komplikāciju gadījumā (kas notiek ļoti reti, ja tiek ievēroti vakcinācijas nosacījumi), nekavējoties saņems nepieciešamo palīdzību, t
  • imunitāte pret bīstamo slimību tiks vakcinēta pēc iespējas ātrāk, t
  • blakusparādību risks ir daudz mazāks nekā vēlāk vakcinētiem bērniem, t
  • procedūra tiks veikta piemērotos apstākļos saskaņā ar vajadzīgo tehnoloģiju.

Vakcinācijas mīnusi - iespējamās komplikācijas, ja kāda no kontrindikācijām tika izlaista, vai procedūra tika veikta nepareizi.

Ko savlaicīgi aizsargā pret BCG?

BCG vakcīnas ieviešana valsts imunizācijas shēmā noteiktajā periodā ir ļoti svarīga bērna veselībai.

Ja bērnam slimnīcā tika piešķirta BCG vakcinācija, kādu laiku viņš saņem imunitāti pret tuberkulozi. Tas nenozīmē, ka viņš nekad nebūs slims ar šo slimību. Bet tas būs daudz vieglāk, bez nopietnām komplikācijām.

Atteikuma veidlapa

BCG vakcinācijas atteikuma veids tiek sniegts katrā medicīnas iestādē, kurai ir atļauja veikt šādu procedūru. To aizpilda bērna vecāki vai aizbildņi, nepieciešami paraksta un datuma norādījumi.

Ņemot vērā to, ka tuberkulozes izplatība Krievijā ir augsta, un BCG vakcīna ir pētīta un izmantota 100 gadus, nav saprātīgi atteikties no vecākiem dot BCG vakcīnu jaundzimušajam. Retos gadījumos bērni izturas labi no vakcinācijas brīža līdz rētas veidošanai.

Vai vakcinācija tiek ievietota slimnīcā? Ārstu viedoklis par vakcināciju.

Vai vakcinācija tiek ievietota slimnīcā? Ārstu viedokļi par vakcinācijām ievērojami atšķiras. Lielākā daļa ārstu ievēro nostāju, ka vakcinācija ir absolūti nepieciešama. Pateicoties vakcinācijai, bija iespējams novērst daudzu infekcijas slimību izplatīšanos. Attiecībā uz vakcināciju pret B hepatītu slimnīcā, tad ārsti, kas FOR motivē viņas nepieciešamību pēc šīs slimības. B hepatīts var kļūt hronisks, izraisīt cirozi un aknu vēzi. Dažas vakcīnas arī apgalvo, ka vakcīnai ir pretvēža iedarbība. To uzskata par nekaitīgu, praktiski bez kontrindikācijām.

Attiecībā uz vakcīnu pret BCG tuberkulozi ZA atbalstītāji apgalvo, ka tas ir būtiski katram Krievijas iedzīvotājam. Mūsu valstī šī slimība ir tik izplatīta, ka, ja jūs neievietojat vakcīnu, bērns noteikti saslimst ar tuberkulozi. Pat ja vakcinētajam bērnam attīstās tuberkuloze, vakcinācija pasargās viņu no smagas slimības gaitas, invaliditātes un nāves.

Ārsti, kuri ir pret vakcināciju, ir daudz mazāki. To var izskaidrot ar to, ka, ja ārsts ir pret pilnīgu vakcināciju, viņš tiek izspiests no veselības aprūpes sistēmas. Sāks ietekmēt no visām pusēm. Pediatri par vakcinācijas trūkumu slimnīcā, klīnikā tiek liegtas piemaksas. Privātajās klīnikās situācija ir līdzīga. Ārsti, kuri kritizē bērnu vakcināciju dzemdību slimnīcās un poliklīnikās, saka, ka vakcinācija nav tik nekaitīga un noderīga, kā to runā FOR.

PirmkārtNav zināms, vai tika ievēroti konkrētas vakcīnas transportēšanas nosacījumi un temperatūras uzglabāšana.

Otrkārtvakcīnas analfabētajā formulējumā (īpaši tipisks BCG) var rasties nepatīkamas sekas.

Treškārtvakcīnas satur nedrošas vielas.

Vakcīnu sastāvs.

Apskatīsim to vakcīnu sastāvu, kas slimnīcā saņem bērnus?

B hepatīta vakcīna satur hepatīta vīrusa gēnu fragmentus, kas iekļauti rauga šūnu ģenētiskajā aparātā (t.i., ir ģenētiski modificēti). BCG, BCG-M tuberkulozes vakcīna satur dzīvu mycobacterium tuberculosis, mononātrija glutamātu (mononātrija glutamātu). Abu vakcīnu sastāvs kā konservanti ietver alumīnija hidroksīdu, formalīnu un timerozālu (merthiolātu). Šie konservanti ir spēcīgākās indes.

Thimerosal (merthiolate) - dzīvsudraba organisko savienojumu vai dzīvsudraba sāli sauc par pesticīdiem. Kopā ar alumīnija hidroksīdu daudzkārt palielinās dzīvsudraba sāls toksiskā iedarbība uz ķermeni. To ietekme uz bērnu veselību nekad nav pētīta. Formalīns (šķidrais formaldehīda veids) ir spēcīgākais mutagēns un alergēns. Vakcīnas ražošanā var rasties hroniska deguna katarra, bronhiālā astma, holecistīts, kolīts, angioneirotiskā tūska, nātrene.

Vairāki pētnieki apgalvo, ka alumīnija hidroksīds, kas ir daļa no vakcīnām, izraisa alerģiju un autoimūnu slimību attīstību (ti, ķermenī sākas pašiznīcināšanas process). Vai tas ir iemesls, kāpēc pašreizējās bērnu paaudzes vidū ir tik daudz alerģiju? Automātiskas slimības, kuras mūsdienu ārsti uzskata par neārstējamu, ir pelnījušas atsevišķu diskusiju. Toksisko vielu saturs vakcīnās atkārtoti pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības! Например, в вакцине от гепатита В количество ртути в 12 раз выше безопасного уровня! Примечательно также, что пагубное воздействие ядов на детский организм в 100 раз сильнее, нежели на взрослый.

Делать ли прививку от гепатита В новорожденному?

Чтобы разобраться, делать ли прививку от гепатита В новорожденному нужно учесть, кто входит в группу риска по данному заболеванию. B hepatīts ir narkomānu, seksuālo pakalpojumu sniedzēju slimība. Risks ir arī pacientiem, kas saņem asins pārliešanu, plazmu, medu. personāls, kas pastāvīgi strādā ar asinīm. Ja māte nav slima ar B hepatītu, tad iespējamība saslimt ar jaundzimušo ir ārkārtīgi nenozīmīga. Jā, un vairāku Ķīnas pētnieku pieredze rāda, ka tad, kad mātei ir B hepatīts, tikai 4% bērnu ir inficēti. Un risks, ka amerikāņu zinātnieki saņem vakcinācijas komplikācijas, ir 100 reizes lielāks nekā B hepatīta risks.

Vai jaundzimušajam jāievada BCG vakcīna?

Lai atbildētu uz jautājumu: vai BCG inokulēt jaundzimušajā, jums ir jāsaprot dažas lietas. Lai saņemtu slimību ar tuberkulozi, vien nepietiek ar vienkāršu šķaudīšanu pie pacienta lifta vai sabiedriskajā transportā. Un šādi stāsti bieži skandina vecākus.

Tiem, kuriem ir vāja imunitāte un kas pastāvīgi saskaras vai dzīvo kopā ar pacientu ar atvērtu tuberkulozes formu, ir augsts tuberkulozes attīstības risks. Ja jūsu ģimenē nav pacientu ar atvērtu tuberkulozes formu, tad nav steidzami nepieciešams dot BCG vakcīnu jaundzimušajam.

Andrejs Stepanovs, doktors, norāda, ka 98% pieaugušo krievu pilsoņu ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Tajā pašā laikā tikai 0,2% iedzīvotāju cieš no tuberkulozes (tas nozīmē, ka viņiem ir skaidri izteikti klīniskie simptomi). PVO iesaka obligātu BCG vakcināciju jaundzimušajiem tikai valstīs ar vāju tuberkulozi bērniem (vairāk nekā 1 gadījums uz 10 miljoniem cilvēku). Krievijā slimība notiek 4 reizes retāk nekā WHO noteiktais slieksnis (5 gadījumi uz 142 miljoniem). Tomēr mūsu vakcinācijas kalendārā joprojām ir vakcinācija pret BCG.

Lai izveidotu labu vakcinācijas pārklājumu, ārsti skandina vecākus ar letālu tuberkulozes izplatību mūsu valstī. Daudzi saka, ka tikai vakcīna var aizsargāt bērnu no slimības. Rodas jautājums, kāpēc tuberkulozei Krievijā ir tik liela izplatība, neskatoties uz to, ka vairāk nekā 90% valsts iedzīvotāju ir vakcinēti ar BCG vakcīnu? Vai tā ir tik efektīva?

Vairāki pētnieki vakcinācijas jomā ir secinājuši, ka BCG vakcīna, kas satur dzīvu mikobaktēriju tuberkulozi, būtiski veicina šīs slimības izplatīšanos.
Lielākajā daļā Eiropas valstu tās ir atteikušās no zīdaiņu BEC masveida vakcinācijas. Piemēram, Vācijā kopš 1998. gada, Somijā kopš 2006. gada. Šis eiropiešu atteikums ir pamatots ar ticamu pierādījumu trūkumu par vakcīnas efektivitāti un pārāk nopietnām vakcinācijas sekām.

Tuberkulozes profilakse

Pēc TB ārstu domām, šādi tuberkulozes novēršanas veidi ir efektīvi:

  • Imunitātes stiprināšana ar dažādām metodēm (liels skaits vakcināciju pirmajā dzīves gadā kavē imunitāti, kas padara to jutīgāku pret slimībām), t
  • Dzīves apstākļi, kas ir labvēlīgi sanitāriem un higiēnas standartiem, piekļuve saules gaismai un svaigam gaisam (jo tuberkulozes baktērijas mirst ultravioleto staru ietekmē).

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ko rada tuberkulozes ietekme uz ķermeni, ir nepieciešama tās agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana!

Lai pieņemtu galīgo lēmumu par to, vai ievietot bērna vakcināciju slimnīcā, izvērtējiet visus plusi un mīnusus. Parakstot mātes piekrišanu, viņai jāapzinās, ka viņa uzņemas atbildību par iespējamām vakcinācijas sekām slimnīcā. Neviens nav apdrošināts pret vakcinācijas komplikācijām. Jebkurš saprātīgs, kompetents ārsts to atpazīs. Pat ja šādu komplikāciju īpatsvars, pēc ārstu domām, aizstāv FOR, kas ir visnozīmīgākais, citu bērnu veselības labā. Ir ļoti grūti pierādīt, ka bērns ir kļuvis, piemēram, par spēkā neesošu vai ir miris „vakcinācijas dēļ”. Un vecāki paliek vieni ar savu nelaimi.

BCG vakcinācija: kāpēc

BCG ir vakcīnas nosaukuma saīsinājums.Bacillus Calmette-Guerin, Pēc franču bakteriologu vārdiem. Kaut arī šī vakcīna joprojām atrodas grūtniecības un dzemdību slimnīcā, tā tiek vakcinēta pret B hepatīts

Pasākuma nozīme ir tāda, ka Mycobacterium tuberculosis ir ļoti lipīga, saskaņā ar statistiku gandrīz 75% Krievi ir tās asimptomātiskie nesēji.

Tuberkuloze ir ļoti nopietna un var izraisīt nāve pacientam. Bērns riskē tikties ar šo infekciju uzreiz pēc atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas. Turklāt bērnu tuberkulozes infekcija bieži izraisa izplatītu slimības variantu un meningītu, kas ir pilns ar nāvi. Tādēļ ir tik svarīgi vakcinēt bērnus maternitātes slimnīcas sienās.

Kādā dienā BCG slimnīcā un kur

Diapazonā no trešais līdz septītajam dienas pēc dzimšanas, zāles tiek ievadītas. Vakcinācija tiek ievietota zīdaiņa pleca iekšpusē starp augšējo un vidējo trešo. Par piektajā nedēļā pēc tam injekcijas vietā parādās pustule, kas pēc tam sadzīst, veidojot nelielu rēta audu daļu. Šajā vietnē un vēlāk noteikt, bērns tika vakcinēts vai nē (ja nav informācijas par vakcināciju).


Foto 1. Bērns tiek injicēts apakšdelmā 3-7 dienu laikā.

BCG vakcinācija tiek sagatavota no inaktivētām (t.i., vājinātām) liellopu mikobaktērijām. Vakcinācijai, izmantojot dažādus baktēriju celmus, kas ir īpaši audzēti, pēc tam homogenizēti un atšķaidīti ar ūdeni. Rezultātā iegūtā vakcīnā ir daļa dzīvu un daļu nogalināto mikobaktēriju.

Pašlaik BCG vakcinācijas ražošanai šie mikobaktēriju celmi:

  • Pasteur franču valoda 1173 P2,
  • Tokija 172,
  • Glaxo 1077,
  • Dāņu valoda 1331.

Izrādījās, ka iepriekš minētie celmi ir vienlīdz efektīvi vakcinācijai. Tāpēc gandrīz 90% BCG ražotās vakcīnas satur vienu no šiem celmiem.

Vai man ir nepieciešama īpaša apmācība vai eksāmens?

Pirms tuberkulozes vakcīnas izveides nav nepieciešami īpaši pētījumi. Ja vakcinācijai nav kontrindikāciju, bērns tiek vakcinēts saskaņā ar Nacionālais kalendārs. Kontrindikācijas parasti tiek konstatētas bez īpašiem pasākumiem, lai pārbaudītu bērnu. Ir divu veidu vakcīnas: parasts un -M.

Palīdzība! BCG-M satur pusi baktēriju devas un ir paredzēta novājinātiem bērniem.

Ja nav iestatīts

Kontrindikācijas parasto TB vakcīnu ieviešanai ir šādas:

  • priekšlaicīgas dzemdību stāvoklis ar ķermeņa masu 2,5 kg un mazāk,
  • slimības akūta veidlapu
  • infekcijukas notika dzemdē,
  • iekaisuma slimības,
  • hemolītisks jaundzimušo slimība (vidējas un smagas formas)
  • sakāvi CNS ar smagiem simptomiem,
  • sakāvi ādu vispārīgā veidā,
  • imūndeficīts valstīm
  • onkoloģiski slimības,
  • mērķis imūnsupresanti,
  • apstarošana terapeitiskiem nolūkiem (pēc starojuma terapija ir iespējams vakcinēt bērnu tikai pēc sešiem mēnešiem), t
  • klātbūtne tuberkulozi ģimenē ir bērni
  • dzimšanas no HIV- inficēta māte.

Ir pieejamas arī kontrindikācijas BCG-M vakcīnas ieviešanai. Tie ir tādi paši nosacījumi kā normālai vakcinācijai, bet ar bērna ķermeņa masu mazāk par 2 kg.

Kā tiek sagatavots jaundzimušais?

Ja bērns ir pilnīgi un veselīgi, nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Parasti termometriju vienkārši veic pirms vakcinācijas. Temperatūrai jābūt normālai. Maziem bērniem termoregulācijas īpatnību dēļ temperatūra var būt nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem 37 ° C).

Pirms vakcinācijas ārsts novērtē jaundzimušā stāvokli, ieskaitot esošās iedzimtas patoloģijas (ja tādas ir), ķermeņa svaru utt. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek pieņemts lēmums par vakcināciju vai par tās iespējamību. atlikšana.

Turklāt noteiktos apstākļos var pieņemt lēmumu par vakcināciju ar BCG-M vakcināciju.

BCG-M vakcinācijai ir savas lietošanas īpašības. Piemēram, priekšlaicīgi dzimušie bērni ar svaru vairāk nekā 2 kg vakcinē dienu pirms izrakstīšanas no dzemdību slimnīcas un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz. t 2,3 kg Pirms vakcinācijas pirms izlaišanas no jaundzimušo nodaļas.

Šādu vakcīnu labdabīgā formā (BCG-M) saņem tie bērni, kuri, uzturoties maternitātes slimnīcā, bija kontrindikācijas vakcinācijai pret tuberkulozi, un pēc izvadīšanas šīs kontrindikācijas tika izņemtas (piemēram, to stāvokļa normalizācijas dēļ). Tad viņi nav vakcinēti maternitātes slimnīcā bērnu klīnika pēc pārbaudes un konsultācijas ar pediatru.

Loading...