Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vai ir iespējams dzemdēt, ja mātei ir C hepatīts?

Pirmo reizi persona pirms 300 gadiem saslima ar C hepatīta vīrusu. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes iedzīvotājiem) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).

No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.

Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļirci. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.

C hepatīta simptomi

Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstoši neietekmē. Tajā pašā laikā organismam ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai krāpšanai C hepatītu sauc arī par „maigu slepkavu”.

20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, samazina veiktspēju, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.

C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.

C hepatīta ārstēšana

Šodien nav vakcīnas pret C hepatītu, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka iespēja gūt panākumus.

Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, ​​vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.

Augļa infekcija

Vairumā gadījumu C hepatīta vīruss neietekmē negatīvu ietekmi uz grūtniecības gaitu. Faktiski iespēja inficēt bērnu ar C hepatītu eksistē tikai 2-5% no kopējā inficēto mātes. Ja sieviete vienlaikus ir inficēta ar HIV, infekcijas risks palielinās līdz 15%. Turklāt ir vairāki apstākļi un apstākļi, kādos bērns var būt inficēts. Pirmkārt, viņi emitē toksikozi, hipovitaminozi, sliktu uzturu. Lielākā daļa gadījumu, kad konstatēta augļa infekcija ar C hepatītu, notiek ievadīšanas vai nākamā pēcdzemdību periodā.

Kā dzemdēt?

Pierādīts, ka C hepatīta vīrusa pārnešanas biežums no mātes uz bērnu nav atkarīgs no tā, vai bērns ir dzimis dabiski vai cesarean. Ir medicīnas speciālistu kategorija, kas apgalvo, ka infekcijas risks ķeizargrieziena laikā ir mazāks. Sievietei un viņas ārstam ir jālemj par to, kādā veidā piegāde vienā gadījumā. Dažos gadījumos, kad pacients ir inficēts ar citiem vīrusiem (piemēram, B hepatītu vai cilvēka imūndeficītu), ieteicams izvēlēties izvēles ķeizargriezienu.

Grūtniecības laikā antivielas pret C hepatītu tiek pārnestas uz bērnu caur placentu, un pēc dzimšanas tās var cirkulēt asinīs pusotru gadu, un tas nav pazīme, ka bērns ir inficēts ar māti.

Bērna pārbaude iespējamās infekcijas gadījumā pēc dzimšanas ir jāveic 6 mēnešus pēc dzimšanas (HCV RNS asins analīzes) un 1,5 gadu laikā (anti-HCV un HCV RNS asins analīzes).

Tūlīt pēc dzimšanas ārsti rūpīgi pārrauga jaundzimušo veselību.

Zīdīšana

Barošana ar krūti nav aizliegta, bet jāievēro piesardzība, lai bērns nesabojātu mātes sprauslas, pretējā gadījumā palielinās infekcijas risks. Tiek uzskatīts, ka zīdaiņa ķermeņa ieguvumi no zīdīšanas ievērojami pārsniedz vīrusa saslimšanas risku. Mātes rūpīgi jākontrolē tā, lai bērna mutē neizraisītu čūlas un acs, jo ar krūti zīdīšanas laikā var rasties infekcija. Ja sieviete ir inficēta arī ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, zīdīšana ir kontrindicēta.

C hepatīta profilakse

Lai netiktu inficēti ar C hepatīta vīrusu, ir jāatceras šādi. Nekādā gadījumā nevar izmantot citu cilvēku lietas: skuvekļus, zobu sukas, naglu griešanas mašīnas manikīra un pedikīra vajadzībām, nagu vīles vai citus priekšmetus, kas var nonākt saskarē ar asinīm. Ja jums ir jāizmanto tetovēšanas mākslinieka pakalpojumi, pārliecinieties, ka instrumenti ir pareizi sterilizēti. Tas ir labāk, ja šim nolūkam izmanto vienreizējas lietošanas adatas.

Dzimumakta laikā (īpaši neskaidri) infekcijas risku var samazināt, izmantojot prezervatīvus.

Specifiska patoloģija un grūtniecības plānošana

C hepatīts ir aknu slimība, kas rodas infekcijas un C hepatīta vīrusa iedarbības rezultātā, un tā var tikt inficēta daudzos veidos:

  • medicīnisku manipulāciju laikā ar nesterilu instrumentu, t
  • neaizsargāta dzimumakta laikā,
  • apmeklējot skaistumkopšanas salonus (kas neatbilst sanitārajiem standartiem),
  • ar sadzīves kontaktiem ar traumatisku inficētu objektu (skuvekli, šķēres),
  • no mātes uz bērnu.

C hepatīta simptomi, kas visiem jābrīdina, un grūtniece, pirmkārt:

  • miegainība, nogurums, vispārējs vājums,
  • slikta dūša, smaguma sajūta vēdera labajā (augšējā) daļā,
  • hipertermija,
  • izmaiņas urīna krāsā (tumšāka),
  • izkārnījumu krāsas maiņa (to krāsas maiņa),
  • locītavu sāpes,
  • ādas un acu sklēras krāsas izmaiņas (dzeltena), t
  • svara zudums.

Sekas

Komplikācijas un sekas ir pietiekami nopietnas un bīstamākās ir ciroze un vēzis. Sievietei, kas atrodas stāvoklī, ir svarīgi zināt, kādas sekas var sagaidīt grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā.

  • placentas mazspēja
  • anēmija,
  • antifosfolipīdu sindroms,
  • priekšlaicīga dzemdība,
  • jaundzimušā bērna parametru (svara, augstuma uc) novirzes no normas, t
  • jaundzimušā infekcija darba laikā, t
  • īpaša aprūpe jaundzimušajam.
  • Bērna uzņemšana ar šādu diagnozi ir zināms risks, bet ar pienācīgu grūtniecības pārvaldību un atbildīgu attieksmi no nākamajiem vecākiem tas ir pamatots. Ļoti bieži C hepatīts tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, tāpēc ir steidzami jāaizsargā bērna dzīvība un veselība.

    Bet ko darīt, ja persona inficējas, pirms viņam izdevās sākt pilntiesīgu ģimeni? Vai man vajadzētu pat domāt par bērnu šajā gadījumā? Protams, atbilde ir neskaidra, jo pat talantīgākais, kompetents un pieredzējis speciālists nevar sniegt 100% garantiju. Bet viņam noteikti nevajadzētu atturēt šādu soli, jo lēmums vēl ir vecākiem.

    Sievietei, kas nolemj, ka bērnam ir šāda diagnoze, ir jāzina konkrēta informācija:

    • grūtniecība jāplāno ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas (šajā laikā ķermenim jābūt attīrītam no kaitīgām vielām), t
    • pēc šī perioda beigām jāveic visi testi (ne tikai attiecībā uz hepatītu), t
    • grūtniecības laikā ir aizliegts lietot pretvīrusu zāles, jo pastāv augļa patoloģiju rašanās risks, tāpēc pastāvīga noguruma sajūta (iespējams, uzbudināmība) ilgu laiku pavadīs sievieti.

    Ir iespējams plānot bērna piedzimšanu ar šo diagnozi, bet ir svarīgi arī saprast visu atbildību (ne tikai par pašas grūtnieces veselību, bet arī par nedzimušā bērna veselību un nākotni).

    Diagnostika

    Ja diagnoze tiek veikta grūtniecības laikā, nevajadzētu iepriekš pieņemt izsitumus un paniku. Vispirms ir jāiziet visi eksāmeni un jākonsultējas ar vairākiem speciālistiem.

    C hepatīta simptomi grūtniecības laikā

    Ja diagnoze joprojām ir apstiprināta, bet slimība nesniedz sievietei daudz diskomforta, terapija netiek veikta. Ja slimība nonāk akūtā stadijā, vairāki speciālisti uzreiz uzraudzīs grūtnieci: dzemdību speciālistu, infekcijas slimību speciālistu un hepatologu. Smaga kursa gadījumā ārstēšana tiek noteikta ar pretvīrusu zālēm (ārstēšanas nepieciešamību un ilgumu nosaka ārsts).

    Papildus norādītajām zālēm sievietei ieteicams lietot arī diētu. Tas izslēdz tādu produktu izmantošanu, kuriem ir augsts tauku saturs (piena produkti ar augstu tauku saturu, taukainu gaļu utt.).

    Tāpat nevēlams ēst smalkmaizītes, sēnes, sālītus, kūpinātus un pikantus ēdienus. Priekšroka dodama labībai, augļiem, dārzeņiem, zupām, kartupeļu biezeni un piena produktiem (zema tauku satura). Lai samazinātu aknu un ķermeņa slodzi, jāievēro visi šie ieteikumi.

    Droša piegāde un zīdīšana

    Sievietes ar C hepatītu bieži piedzimst bērnus un vairumā gadījumu pilnīgi veselīgas. Tomēr infekcijas risks joprojām pastāv, jo visbiežāk tas notiek, kad mātes inficētās asinis darba laikā sajaucas ar bērna asinīm. Dzemdības notiek īpašās slimnīcās vai nodaļās.

    Pēc dzemdībām tiek pieņemts lēmums par to, vai barot bērnu ar krūti. Nav tiešu kontrindikāciju zīdīšanai, bet mātei jāievēro daži ieteikumi:

    • ievērot personīgo higiēnu,
    • nekavējoties pārtrauciet barošanu, ja sprauslās ir plaisas, jo pastāv infekcijas risks;
    • turpināt barošanu tikai pēc brūču un plaisu dzīšanas.

    Ir iespējams pārliecināties, ka bērnam nav C hepatīta tikai pusotru gadu pēc dzimšanas, jo no mātes saņemtās antivielas paliek līdz šim brīdim. Šādā gadījumā bērna infekcijas fakts ir apstiprināts:

    • vīrusa izraisītājs ir konstatēts asinīs sešus mēnešus, t
    • bioķīmija atklāj augstu transamināžu koncentrāciju serumā, t
    • patoloģijas tipam jābūt tādam pašam kā mātes tipam, t
    • pusotru gadu pēc dzimšanas, antivielas tiek konstatētas bērna ķermenī.

    Bērniem, kas dzimuši mātei ar C hepatītu, vecākiem nepieciešama īpaša aprūpe. Mātei rūpīgi jāpārliecinās, ka slimība netiek nodota bērnam mājsaimniecībā. Ārstiem arī jāuzrauga bērna stāvoklis, īpaši infekcijas slimības.

    Ieteikumi C hepatīta infekcijas profilaksei grūtniecības laikā ir tādi paši kā standarta gadījumos:

    • Nav ieteicams veikt nevajadzīgas un nedrošas injekcijas (ja nav pārliecības par medicīniskā instrumenta sterilitāti),
    • neiesaistīties neaizsargātā dzimumakta laikā,
    • atteikties piemērot tetovējumus, pīrsingus un līdzīgas manipulācijas grūtniecības laikā (vai veikt tos pārbaudītajos salonos, kuros ievēro sanitāros standartus), t
    • izmantot personīgo manikīra komplektu (vai arī klāt, apstrādājot instrumentu salonā),
    • neizmantojiet citu cilvēku skuvekļus, sukas un citus personīgos priekšmetus,
    • pirms grūtniecības plānošanas ir vērts veikt pilnīgu medicīnisko apskati (vēlams abus partnerus).

    IVF un adopcija

    Dažos gadījumos sieviete uzzina par šo diagnozi, veicot pārbaudes pirms procedūras. Ir loģiski, ka ir domas par IVF atteikšanos, baidoties no bērna inficēšanas. Šī iespēja pastāv, bet tikai bērna piedzimšanas procesā.

    C hepatīts nav kontrindikācija IVF procedūrai, jo dīgļšūnas tiek iztīrītas pirms mēslošanas. Bet IVF netiek veikts, ja sievietei ir akūtas formas hepatīts un dekompensēts stāvoklis, ko izraisījis iepriekšējais hepatīts.

    Pirms veicat IVF (kā arī plānojot normālu grūtniecību ar šo slimību), speciālists precizē:

    • vai ir kādas citas saistītas slimības
    • Vai hepatīts ir ārstēts iepriekš, un cik efektīvs tas bija?
    • kāda veida slimība (akūta vai hroniska) un kā vīruss ietekmēja aknas, t
    • kurš ir vīrusa nesējs pārī: vīrs vai sieva,
    • visu pāru laboratorisko pārbaužu novērtēšana.

    Atšķirība ir tā, kas pāris ir pārvadātājs (sieviete vai viņas laulātais) dažos gadījumos ir nozīmīgs. Ja vīruss ir tikai laulātais, tad bērnam nav apdraudējuma, jo slimība nav mantojama.

    Gadījumā, ja topošajam tēvam ir slimība, bet pāris vēl joprojām vēlas bērnu (tradicionālā veidā), viņam vispirms jāiziet ārstēšanas kurss, un tikai tad izlemj par šo nopietno soli. Ja cilvēka asinīs saglabājas augsta vīrusu patogēnu koncentrācija, ieteicams atteikties no tradicionālās koncepcijas metodes un joprojām dod priekšroku IVF. Procedūras galvenais trūkums ir augstās izmaksas.

    Daudzi cilvēki neuzdrošinās iegūt bērnus ar šādu diagnozi, bet domā par adopciju. Diemžēl šī procedūra ir aizliegta personai ar šādu slimību. Tas ir saistīts ar to, ka slimība var tikt pārnesta caur mājsaimniecību.

    Likums nosaka, ka ir saraksts ar slimībām, kurās adopcija ir aizliegta, un tas izskatās šādi:

    • tuberkuloze,
    • iekšējo orgānu, lokomotoriskās sistēmas un centrālās nervu sistēmas patoloģijas, t
    • vēzis,
    • atkarību vai alkohola atkarību
    • infekciju klātbūtni, bet tikai pirms izņemšanas no ambulatorās reģistrācijas, t
    • dažas garīgās slimības
    • piešķirts grupas (I un II) invaliditāte.

    Speciālistu un pacientu viedoklis

    B. L. Lurie, Ph.D., Eiropas Aknu izpētes asociācijas loceklis, un N. N. Tsurikova, Ph.D., infekcijas hepatologs, praktizējošais ārsts augstākajā kategorijā, atbild uz jautājumiem par C hepatītu grūtniecības laikā intervijā:

    Jautājumā par to, kādi rezultāti var parādīt testus, atbildēja, ka pozitīva primārā analīze nav iemesls "hroniska hepatīta" diagnozei. Tas ir tikai iemesls, lai tiktos ar hepatologu, kam jāveic pilnīga pārbaude.

    Tāpat eksperti atbildēja uz jautājumu par viltus pozitīvu rezultātu iespējamību. Viņi apstiprināja šādas parādības iespējamību, kas visbiežāk parādās, ja pastāv mātes veselības problēmas (autoimūnās slimības, hormonālie traucējumi utt.).

  • Tāpat tika uzdots jautājums par nepieciešamajām analīzēm (galvenajām un papildu). Speciālisti uzsvēra šādu diagnostikas pasākumu nozīmi kā asins analīzes un vēdera dobuma ultraskaņu. Viņi arī norādīja, ka viņi var veikt šīs pārbaudes divas reizes grūtniecības laikā: sākumā un beigās. Dažos gadījumos, biežāk (ja konstatē aknu problēmas).
  • Jautājums par to, kam jāpievērš uzmanība sievietei, kurai ir šī diagnoze, deva atbildi, ka diemžēl paasinājuma periods bieži ir asimptomātisks, tāpēc ir jāveic savlaicīga pārbaude, ja nozīmīgas novirzes asins bioķīmisko rādītāju gadījumā ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ir nepieciešama, lai vērstos pie hepatologa.
  • Viņi arī apsprieda veidus, kā pasargāt bērnu no hepatīta. Tātad speciālists uzsvēra, ka nav specifiska profilakses, bet pastāvīga uzraudzība un piegāde ir nepieciešama parastās maternitātes slimnīcas novērošanas nodaļā. Šajā nodaļā viņi efektīvi tiek galā ar bērna infekcijas novēršanu, jo viņiem ir nepieciešamais aprīkojums.
  • Jautājumi par komplikācijām un zīdīšanas iespēju ir ļoti aktuāli arī nākamajai mātei ar C hepatīta pacientu. Eksperti atzīmēja, ka visbiežāk novērotas šādas komplikācijas: procesa paasinājums, hipertonuss, toksikoze, hipoksija un augļa nepietiekamība. Tika arī atzīmēts, ka barošana ar krūti ir nepieciešama, bet pastāvīgi jāuzrauga sprauslu stāvoklis. Ja uz sprauslām rodas plaisas, ieteicams kādu laiku atteikties no HB.
  • Ne mazāk svarīgs ir jautājums par ārstēšanu. Eksperti uzskata, ka pretvīrusu terapija jāparedz tikai laboratoriski apstiprinātu iekaisuma procesu aknās. Līdzekļi no hepatīta var izraisīt augļa patoloģiju attīstību, tāpēc vairumā gadījumu tiek veikta kontroles taktika un pastāvīga uzraudzība. Dažos gadījumos tiek noteikti hepatoprotektori.
  • Pacientu atsauksmes arī norāda, ka C hepatīts nav šķērslis bērna uzturēšanai:

    Hepatīts ir ļoti bīstama un nopietna slimība. Papildus tam, ka tai bieži ir kaitīga ietekme uz ķermeni, tā var izraisīt arī depresiju un mazvērtības sajūtu cilvēkiem. Bet neaizmirstiet, ka vienmēr ir izeja. Главное, серьезно отнестись к своему здоровью и заручиться помощью специалистов и поддержкой близких.

    Может ли гепатит С перейти от отца к ребенку при зачатии

    Gadījumā, ja viens no vecākiem kļūst par vīrusa nesēju grūtniecības laikā vai pirms tās, augļa infekcija nenotiek, bet ārstiem ir nepieciešama šāda informācija, lai ņemtu vērā šo faktu, novērojot topošo māti, kamēr bērns ved.

    Nepareizas informācijas pārpilnība bieži maldina nākotnes vecākus, kuri nolemj mākslīgi pārtraukt grūtniecību vai atlikt ilgi gaidīto notikumu. Zinātnieki cenšas pēc iespējas vairāk informēt jaunās ģimenes par to, ka infekcijas tētis bērnam nevar radīt problēmas.

    C hepatīts izpaužas bērnam no tēva izņēmuma gadījumos, kad viņi saņem ievainojumus un ja vecāku asinis nonāk bērna ķermenī. Lai izslēgtu bezrūpīgu infekciju, ir pietiekami ievērot dažus noteikumus par saziņu ar bērnu un būt pārliecināti, ka slimības terapija tiks pabeigta līdz galam, novēršot slimības hronisku saslimšanu.

    Bērna ar C hepatītu infekcija ir iespējama, taču šī situācija visbiežāk notiek, kad vīruss tiek pārnests no mātes. Šāda veida infekcija nenotiek biežāk nekā 5% gadījumu, bet ārstam, kurš konsultē grūtnieci, vienmēr jāzina pacienta slimība, lai mēģinātu novērst infekciju.

    C hepatītu var nodot bērnam no mātes

    Ir divi galvenie veidi, kā pārnest HCV vīrusu no mātes uz bērnu. Pirmajā gadījumā šis process notiek dzemdību laikā, kad sievietes asinis nonāk bērna ķermenī. Šāda veida infekcija tiek saukta par intranatālu.

    Pēcdzemdību infekcijās vīrusa pārnešana zīdīšanas laikā notiek ar mātes pienu, bet īpašu līdzekļu izmantošana un īpašu noteikumu ievērošana novērsīs infekciju.

    Bērna inficēšanās risks cesareana laikā bērna piedzimšanas laikā ir neliels, un nav statistikas, kas apstiprinātu šīs metodes kaitīgumu inficētajai sievietei. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai smagām komplikācijām.

    Gadījumā, ja viens no vecākiem ir C hepatīta vīrusa nesējs, tūlīt pēc bērna piedzimšanas ārsti veic visaptverošu bērna pārbaudi un atklāj antivielas bērna asinīs slimības izraisītājam.

    Ja tiek konstatētas antivielas, nevajadzētu apgalvot, ka ir noticis bērna infekcija, jo šīs šūnas var palikt bērna ķermenī vienu gadu, bet šajā laikā vecākiem ir pienākums ņemt bērna bioloģisko materiālu pediatra norādītajā biežumā.

    Slimības pārnešanas mehānisms

    Cilvēka infekcijas cēlonis ir HCV vīruss, kas pieder pie flavovīrusu grupas. Šai slimības veidošanai ir bumbu forma, kas svārstās no 30 līdz 60 nm.

    Šāda veida vīruss ir pietiekami izturīgs pret temperatūras svārstībām un brīvi pieļauj sasalšanu, saglabājot savu darbību 10 gadus. Telpas temperatūras apstākļos HCV vīrusa dzīves ilgums nepārsniedz četras dienas.

    Temperatūra virs 100 ° C, kurā tā tiek iznīcināta trīs minūšu laikā, ir letāla HCV vīrusam, turklāt ir iespējams ietekmēt slimības veidošanos, izmantojot ultravioleto starojumu. Viņi spēj arī tikt galā ar slimības izraisītāju.

    Tiesību aizsardzības līdzekļi, kas var ietekmēt C hepatīta vīrusa dzīvotspēju, ir: etilspirts, skābes (sālsskābe, fosforskābe un hlora), Miramistin un ūdeņraža peroksīds.

    Ir svarīgi saprast, ka HCV vīruss ilgstoši var būt aknu šūnās, neuzrādot sevi. Tas stimulē tā aktivāciju tikai samazinot ķermeņa aizsargfunkcijas, ko bieži izraisa saaukstēšanās. Normālas imunitātes pārtraukšana izraisa patoloģiskas izmaiņas un C hepatīta attīstību.

    HCV vīrusa pārnešana notiek, saskaroties ar slimības nesēju vai mijiedarbībā ar inficētās personas bioloģisko materiālu, piemēram, laboratorijas pētījumos.

    Slimība ir seksuāli transmisīva.

    Slimību pārnešanas mehānismi ietver šādus veidus:

    • seksuāls kontakts,
    • parenterāls pārraides veids, t
    • vertikālā infekcija.

    Sekss ar partneri, kas vada HCV vīrusu, neizmantojot mehānisku kontracepciju (prezervatīvus), izraisa slimības pārnešanu. Saskaņā ar parenterālo variantu C hepatīta vīrusa izplatīšanās nozīmē infekciju caur asinīm.

    Šī transmisijas metode ir visbiežāk sastopama, un infekcija parasti notiek, izmantojot donora asins pārliešanu, lietojot vienu injekciju šļirci (tipisku narkomāniem), ķirurģisku operāciju laikā ar slikti sterilizētu medicīnas instrumentu, zobārstniecības birojos un laboratorijās slimnieku bioloģiskā materiāla pētīšanai.

    Ja slimība tiek izplatīta vertikāli, jaundzimušo bērnu māte inficē piegādes laikā. Vīrusa intrauterīna pārraide notiek, pārkāpjot placenta integritāti, tā ir arī iespējama infekcija zīdīšanas laikā.

    Izprotot cilvēka infekcijas procesa mehānismu ar HCV vīrusu, kas noved pie C hepatīta, mēs varam noteikt to cilvēku kategorijas, kas ietilpst riska grupā. Tie ietver:

    Riski ir atkarīgi no narkotikām, izmantojot vienu šļirci injekcijām.

    • narkomāniem, kuri lieto vienu šļirci injekcijai, t
    • pacientiem, kuriem ir jāveic biežas asins pārliešanas procedūras, t
    • pacientiem, kuriem nepieciešama operācija vai invazīvas procedūras, t
    • pacientiem, kam veikta aknu tīrīšana ar toksiskām vielām, izmantojot hemodialīzi, t
    • Tattoo vai pīrsings narkomāni
    • speciālisti, kas strādā laboratorijās, kurās ir iespējama saskare ar inficēto pacientu bioloģisko materiālu, kā arī ķirurgi, akušieri, ginekologi,
    • bērni, kas dzimuši inficētai mātei
    • vīriešiem un sievietēm, kam ir neskaidras seksuālās attiecības un kuri neizmanto mehāniskās kontracepcijas metodes,
    • vīrieši, kas uztur homoseksuālas attiecības.

    C hepatītu var nodot no tēva mazam bērnam tikai tad, ja vecāka asinis nonāk bērna ķermenī. Bērna infekcija visbiežāk notiek, kad vīruss tiek pārnests no mātes: bērna piedzimšanas un zīdīšanas laikā, arī tad, kad inficēta asins nonāk bērna ķermenī. Tādēļ, strādājot ar bērniem, jums ir jābūt uzmanīgiem, ja C hepatīta vīruss atrodas organismā.

    Kāds ir C hepatīta vīrusa risks

    C hepatīta vīrusu sauc par "maigu slepkavu", jo tas spēj noslēpt sevi kā daudzas citas slimības. Primārās infekcijas gadījumā tā var izpausties gadiem ilgi. Šajā gadījumā pārvadātājs jau ir infekcijas avots.

    Galvenais vīrusa pārnešanas faktors ir asinis. Infekcijas vārti var būt jebkura ādas vai gļotādas mikrotrauma. Jūs varat inficēties jebkurā vietā, kur ir iespējams ievainot ar nesteriliem, atkārtoti izmantojamiem instrumentiem. 40% gadījumu infekcijas avots joprojām nav skaidrs. Papildus asinīm vīruss atrodams:

    • siekalas
    • limfas,
    • spermu
    • menstruālā asinis.

    Pastāv risks, ka to var pārraidīt caur šiem plašsaziņas līdzekļiem. Infekcijas varbūtība ir atkarīga no saņēmēja imunitātes sprieguma un pārvadātāja infekcijas intensitātes.

    Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 25 nedēļām. Visbiežāk pirmās klīniskās pazīmes parādās pēc 1,5–2 mēnešiem pēc infekcijas.

    Akūta slimības forma ir saistīta ar šādām nespecifiskām pazīmēm:

    1. Gremošanas traucējumi (apetītes trūkums, neparasta izkārnījumi, slikta dūša, meteorisms, sāpes vēderā).
    2. Nervu darbības traucējumi: nogurums, apātija, vājums, galvassāpes. Tas ir saistīts ar to, ka vīruss spēj iekļūt smadzeņu audos.
    3. Nelielas ķermeņa temperatūras svārstības.
    4. Nieze kā holestāzes simptoms.
    5. Sāpes locītavās.

    Ir svarīgi noteikt C hepatītu laikā, nevis ārstēt tā simptomus. Lielākajā daļā inficēto slimību slimība kļūst hroniska, kas savukārt tiek aizstāta ar taukainu deģenerāciju, cirozi vai hepatocelulāru karcinomu. Alkohola lietošana palielina komplikāciju risku 100 reizes. Tajā pašā laikā aknu funkcionālās aktivitātes rādītāji var palikt normālā diapazonā. Pēc ārstēšanas ir iespējami recidīvi, kurus ir grūti atšķirt no atkārtotas inficēšanās.

    Ja mamma ir slima

    Ja grūtniecības plānošanas stadijā sieviete konstatē, ka viņa ir vīrusa nesējs, var rasties šaubas par koncepcijas iespējamību. C hepatīts neietekmē reproduktīvos orgānus, bet slimības klīniskā gaita var nelabvēlīgi ietekmēt auglību. Sieviešu ķermeņa slimības vājināšanās var nespēt iedomāties un padarīt veselīgu bērnu.

    Bieži vien grūtniece uzzina par viņas diagnozi no sākotnējās pārbaudes rezultātiem. Vispārēja slimība, vājums, bezmiegs un sāpes vēderā ir sievietes grūtniecības un toksēmijas dēļ. Iespējams, hroniska hepatīta paasināšanās grūtniecības laikā, tādā gadījumā simptomi kļūst izteiktāki. Pastāv priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudi, priekšlaicīga bērna piedzimšana aknu mazspējas attīstības un mātes vispārējā fiziskā stāvokļa dēļ.

    Notiek arī embrija nepietiekama uztura attīstība. Portāla hipertensija 25% gadījumu var izraisīt asiņošanu no barības vada vēnām, palielinot aborts risku. Tajā pašā laikā infekcijas esamība mātes organismā nav abortu iemesls, jo nav nekādu iedzimtu anomāliju, aborts un nedzīvi dzimušu bērnu.

    Pretvīrusu medikamentu lietošana grūtniecības laikā netiek praktizēta, jo šīs zāļu grupas, īpaši ribavirīna, teratogenitāte ir augsta. Ja ārstēšana notiek pirms ieņemšanas, grūtniecība jāplāno ne agrāk kā 6 mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

    Ja mātei ir hepatīts, ir aptuveni 5% iespēja saņemt bērnu. C hepatīta vīrusa nodošana bērnam no mātes ir iespējama tikai dzemdību laikā, neatkarīgi no piegādes veida. Ārstēšana ar intrauterīnu ir izslēgta - vīruss nevar pārvarēt hematoplacentālo barjeru.

    Vīruss var tikt nodots bērnam no mātes dzimšanas kanāla laikā: placenta barjera tiek iznīcināta, auglis ir tiešā saskarē ar gļotādām un mātes asinīm. Efektīvas metodes, kā novērst bērna inficēšanos piegādes procesā, pašlaik nav.

    Tiek uzskatīts, ka ķeizargrieziens samazina vīrusa pārnešanas risku. Arī līdz šim nav izstrādāti protokoli par inficētu jaundzimušo ārstēšanu. Tūlīt pēc dzemdībām zīdaiņu asinis tiek pārbaudītas vīrusa klātbūtnē, tad, ja nav kontrindikāciju, bērns pirmo reizi vakcinē ar hiperimūnu gamma globulīnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, un otro reizi - pēc 30 dienām. Mātes antivielas var aizsargāt bērnu no vīrusa. Viņi atrodami asinīs līdz 2-3 gadiem.

    C hepatītu nevar pārnest ar mātes pienu. Šādi gadījumi netika reģistrēti. Ja jūsu mātei ir hepatīts, Jums jāatsakās barot bērnu ar krūti, ja krūtīs ir plaisas un citi ievainojumi.

    Māte, kas inficēta ar C hepatītu, jāinformē par vīrusa pārnešanas iespējamiem riskiem auglim un grūtniecības patoloģijas attīstību. Lai novērtētu topošās mātes stāvokli un bērna inficēšanās risku, ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

    Ja infekcijas avots ir tētis

    Nākamais jautājums, kas uztrauc nākotnes vecākus, ir tas, vai C hepatīts tiek pārnests no tēva uz bērnu. Ar precizitāti var teikt, ka tā nav iedzimta slimība un to nevar pārraidīt koncepcijas laikā.

    Hepatīta vīruss seksuāli tiek izplatīts reti. Taču šis pārsūtīšanas veids nav izslēgts. Ja nedzimušā bērna māte ir veselīga, un tēvs ir vīrusa nesējs, augsta infekcijas riska gadījumā sievietes lieto in vitro apaugļošanu. Šī metode tiek izmantota, ja vīruss cilvēka organismā satur pārāk daudz vīrusa.

    Iespējams, ka, iedomājoties, sieviete nav inficēta. Tas notiek, ja vīruss mazliet spermā, nav dzimumorgānu gļotādas bojājumu, nav saistītu infekciju, un sievietes imunitāte ir diezgan spēcīga. Lai izvēlētos mēslošanas paņēmienu, kas katrā konkrētā gadījumā ir visdrošākais nedzimušam bērnam, nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu.

    C hepatīta vīrusu var nodot bērnam no tēva tikai pēc asinīm pēc dzimšanas vai caur māti, ja viņa ir inficēta grūtniecības laikā. Tādēļ jums ir jāievēro vienkārši drošības noteikumi:

    • Sekss grūtniecības laikā ir jāaizsargā - ir jāizmanto barjeras kontracepcijas līdzekļi,
    • personīgās higiēnas priekšmetiem, kas var saturēt asins daļiņas, jābūt stingri individuāliem,
    • traumu gadījumā ir svarīgi ievērot aseptikas un antisepsijas noteikumus, rūpīgi jāiznīcina bioloģiskās atliekas.

    C hepatīta vīrusa klātbūtne mātes un tēva asinīs vairumā gadījumu nenozīmē, ka bērns būs inficēts. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik atbildīgi ir nākotnes vecāki par bērna radīšanu un nēsāšanu.

    Visaptveroša pārbaude, attiecīgo speciālistu konsultācijas noteiks bērna infekcijas varbūtību un aizsargās to no vīrusa. Atbildīgā grūtniecības plānošana paredz ātru pārbaudi pirms ieņemšanas. Ja rezultātā viens vai abi vecāki tiek diagnosticēti ar C hepatītu, labāk pirms ārstēšanas sākšanas ārstēt.

    Māte uz bērnu transmisiju HCV

    Risks, ka grūtniece C hepatīta vīrusu pārraida uz ienākošo bērnu, faktiski ir saistīta ar RNS kvantitatīvo līmeni asinīs un par to, vai viņa ir HIV pozitīva.

    Ja māte ir HIV-negatīva un ja viņai nav bijusi intravenoza medikamenta lietošana, vielu lietošana vai asins pārliešana, risks mazināt bērnu ir mazāks (no 0 līdz 18%).

    Vīrusa pārnešana uz augli ir vislielākā sievietēm ar C hepatīta titru, kas pārsniedz 1 miljonu kopiju / ml. Mātes bez aknu slimības C RNS līmenis nepanes C hepatīta infekciju bērniem.

    Pašlaik nav profilaktiskas ārstēšanas, kas varētu ietekmēt infekcijas ātrumu no mātes uz bērnu.

    Grūtniecei ar aknu slimību jāievēro speciālists, kas var regulāri pārbaudīt aknu darbību.

    Pieaugušajiem C hepatīta vīruss (HCV) visbiežāk tiek nosūtīts ar inficētām adatām. To var pārnest arī ar piesārņotiem asins pagatavojumiem, piemēram, asins pārliešanu vai neaizsargātu seksu.

    C aknu slimības simptomi var būt: slikta dūša, dzelte, drudzis, locītavu sāpes, sāpes vēderā, tumšs urīns, nogurums.

    Daudzi pieaugušie nejūt simptomus un neuzskata, ka viņi ir inficēti.

    Zīdaiņi var arī inficēties. Zīdaiņi var inficēties ar inficētām mātēm nedēļas, kā rezultātā un dzemdību laikā. Simptomi ir neparasti zīdaiņiem un bērniem, kuri dzimšanas brīdī inficē HCV. Lielākā daļa bērnu simptomu ir neparasti.

    Lūk, ko jums jāzina par HCV skrīninga procesu zīdaiņiem un to, kā virzīties uz priekšu, ja tiek veikta diagnoze.

    Kādas ir iespējas C hepatīta testēšanai zīdaiņiem?

    Ja testējat pozitīvu HCV antivielu testu, tas parasti pieņem, ka jums kādā brīdī esat inficēts ar HCV. Tas nozīmē arī to, ka Jūsu organisma imūnsistēma tika cīnīta pret infekciju.

    Perinatālā periodā un antivielas dzimšanas laikā māte un daži vīrusi, kas sastāv no HCV, šķērso placentu un tiek pārnesti uz bērnu.

    Zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kas inficētas ar HCV, bieži saņem HCV draudzīgas antivielas 18 mēnešus pēc dzimšanas. Tomēr tas ne vienmēr norāda, ka viņiem ir C hepatīts. Bieži vien HCV antivielu testi ir neprecīzi.

    Testā esošās antivielas var nākt no inficētas mātes, nevis no bērna. Šī iemesla dēļ tiek ieteikts apturēt HCV antivielu pārbaudes saņemšanu Jūsu bērnam līdz 18 mēnešu vecumam.

    Šajā brīdī jebkuras atlikušās antivielas no mātes jāizplata bērna sistēma. Tas liecina, ka jūs varat iegūt pārliecinošāku rezultātu.

    Tiek izmantoti arī HCV RNS-PCR testi. Lai gan HCV RNS-PCR testus uzskata par drošāku metodi vīrusa atklāšanai asinīs, bieži ieteicams izmantot divpakāpju metodi.

    Lai noteiktu diagnozi, Jūsu bērnam vismaz sešus mēnešus saņems divus HCV RNS-PCR testus. Šo testu var veikt pēc 3 mēnešiem, lai gan parasti tas nav izdarīts līdz beigām. Ja jūsu bērnam ir pozitīvs rezultāts abiem, tie tiks identificēti ar HCV.

    Kā tiek veikti testi?

    Gan HCV antivielu testu, gan HCV RNS testu pārbauda, ​​izmantojot asinsriti.

    Jaundzimušajiem un maziem bērniem, asins analīzes bieži veic ātri no papēža vai pirksta, atkarībā no bērna lieluma un svara.

    Kājām vai pirkstiem parasti ir vieglāk veikt zīdaiņus. Однако эти места могут быть болезненными, поэтому иногда предпочтительна менее болезненная вена. Прокол вен можно выполнять в любом возрасте, тем не менее это может потребовать много усилий и вызвать дискомфорт.

    Ja iespējams, bērnu vēnu noplūdi zīdaiņiem jāveic pediatriska flebotomiste, izmantojot tauriņu adatu.

    Pēc asins zīmēšanas uz adatas ievietošanas punkta tiek izdarīts spiediens, lai nodrošinātu pareizu asins koagulāciju. Platība var būt nedaudz sāpīga vai zila. Izvilktās asinis tiek marķētas un nosūtītas uz laboratoriju novērtēšanai.

    Cik bieži C hepatīts ir zīdaiņiem?

    Apmēram 46 000 bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir HCV, un daudzi no viņiem dzimšanas procedūras laikā inficējas no mātes. Saskaņā ar CDC (ASV Pārtikas un zāļu pārvalde) aptuveni 6 no katriem 100 bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, saņem slimību. Šis risks palielinās, ja bērnam piedzimst māte ar HCV un HIV.

    Pētījumi ir parādījuši, ka bērns biežāk inficējas ar HCV, ja mātei ir liela vīrusu slodze. Vīrusu slodze attiecas uz jūsu asinsritē esošā vīrusa daudzumu. Nav pierādīts, ka ķeizargrieziens maina infekcijas risku dzemdību laikā.

    Ko darīt, ja manam bērnam ir labvēlīgi apstākļi aknu slimībām C?

    Līdz 40 procentiem bērnu ar HCV kļūst par slimību bez ārstēšanas. Šie bērni parasti nav inficēti ar vīrusu 2 gadu vecumā. Saskaņā ar American Liver Foundation datiem daži bērni līdz 7 gadu vecumam ir iztīrījuši infekciju bez ārstēšanas.

    Zīdaiņiem, kas atrasti ar HCV, jāsaņem palīdzība no bērnu gastroenterologa vai hepatologa. Viņi uzraudzīs Jūsu bērna simptomus, augšanu un uzturu, kā arī regulāras aknu pārbaudes.

    Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās, jums un jūsu ģimenei ir jāzina, kā iegūt HCV, un nav īsti inficēti. Tas palīdzēs jums sagatavoties, kā pārvaldīt neveiksmes un ikdienas aktivitātes, kas var būt saistītas ar asinīm.

    Zīdaiņi var saņemt C slimību no inficētām mātēm pirms vai darba laikā. Bērni ar paaugstinātu risku parasti saņem HCV draudzīgas antivielas 18 mēnešus pēc dzimšanas. Ja bērns veic pozitīvu HCV antivielu iedarbību, tas ne vienmēr nozīmē, ka viņiem ir C hepatīts.

    Šis pētījums rāda, ka sievietēm, kas nav inficētas ar HIV, tikai ar C hepatīta vīrusa RNS slimniekiem draud inficēties ar bērniem.

    Šķiet, ka transmisija ir dzemdē, un transmisijas ātrums sievietēm, kurām ir asins pārliešana vai intravenozas zāles, ir lielāks nekā sievietēm, kurām nav zināms infekcijas riska elements.

    Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

    Slimību var pārnest galvenokārt ar sarkano asins šūnu plūsmu. Patogēna noteikšana ir sarežģīta. Ir iespējams izolēt svešas DNS fragmentus (deoksiribonukleīnskābi), nevis visu vīrusu.

    C tipa iekaisums ilgu laiku neizpaužas un ātri pārvēršas hroniskā stadijā.

    Uz citām slimībām attiecas:

    • medicīnas darbiniekiem, kas pastāvīgi saskaras ar pacientiem, t
    • cilvēkiem, kas injicē narkotikas,
    • cilvēkiem ar imūndeficīta vīrusu, t
    • pacientiem, kam vienlaikus ir aknu slimība, t
    • sistemātiski tiek veikta hemodialīze, t
    • praktizējošs sekss
    • zīdainis, kas dzimuši inficētajam.

    Neskatoties uz C hepatīta slēpto attīstību, tas izraisa mehānismus, kas izraisa aknu cirozi vai attīstās ļaundabīgs augums. Grūtniecības laikā komplikācijas var attīstīties ātrāk, jo daudzas zāles ir aizliegtas.

    Slimības simptomi parādās vidēji 20% pacientu.

    Tajā pašā laikā tiek novērotas šādas C hepatīta izpausmes:

    • paaugstināts vājums
    • pastāvīga miegainība,
    • straujš darbības samazinājums,
    • slikta dūša
    • anoreksija,
    • svara zudums
    • sāpes pareizajā hipohondrijā.

    Dažreiz C hepatīts grūtniecēm izpaužas kā ādas izsitumi un maigums locītavās.

    Lai noteiktu vīrusa klātbūtni organismā, tiek iecelts visaptverošs pārbaudījums:

    1. Analīze vīrusa antivielu klātbūtnei.
    2. Bilirubīna un aspartaminotransferāzes (AsAT) līmeņa noteikšana.
    3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
    4. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
    5. Aknu biopsija.

    Ja pārbaudē konstatēja antivielu klātbūtni, ārsts var secināt, ka:

    1. Pacientam attīstās hronisks C hepatīts. Lai precizētu aknu bojājumu pakāpi, veiciet biopsiju. Turklāt ir nepieciešams noteikt vīrusa genotipu. C hepatītam ir vairākas pasugas. Ikvienam - viņu pašu terapija.
    2. C hepatīts bija agrāk, bet pacienta aizstāvība bija saistīta ar pašu patogēnu.
    3. Rezultāts var būt kļūdains. Ārsti vienmēr iesaka atkārtotas analīzes.

    Parasti C hepatīts grūtniecēm neietekmē grūsnības procesu. Tomēr inficētajiem ir paaugstināts hipoksijas risks, tas ir, augļa skābekļa bads. Tas ir pilns ar spontānu aborts. Sievietēm ar C hepatītu grūtniecības laikā jānovēro ne tikai ginekologs. Nepieciešams regulāri apmeklēt infekcijas slimības.

    Iespēja, ka embrijs tiks inficēts no mātes, nepārsniedz 5%.

    Ar absolūtu varbūtību novērst augļa intrauterīnu infekciju nav iespējams. Garantijas pat nesaņem ķeizargriezienu. Tas izslēdz bērna pārvietošanos dabiskā veidā, kas vienlaikus ir galvenais infekcijas ceļš. Drošībai pirmajā dienā pēc dzimšanas bērnam tiek ievadīta imūnglobulīna injekcija. Pēc tam pārbauda vīrusa klātbūtni. Tas ņem vērā, ka pirmie 18 mēnešu bērna asinīs var novērot antivielas pret C hepatītu, ko iegūst no mātes. Tas nenozīmē, ka bērns ir inficēts.

    Ja nav konstatētas antivielas, bet pats vīruss, bērnu, izņemot pediatru, novēro infekcijas slimību ārsts. Viņš jums pateiks, ka C hepatīta vīruss nevar iekļūt mātes pienā, ja jaundzimušā dabiskā barošana nav kontrindicēta.

    Kā pūlas

    Ārsti zina, ka grūtniecība sievietēm ar C hepatītu ir iespējama. Īsts un pārticīgs dzemdības.

    Mātes slimības sekas bērnam ir atkarīgas no vīrusa daudzuma mātes organismā:

    • ja patogēns asinīs ir mazāks par 1 miljonu eksemplāru, grūtniecība parasti notiek, augļa infekcijas risks ir minimāls,
    • ja patogēns ir vairāk nekā 2 miljoni eksemplāru, bērna inficēšanas varbūtība ir aptuveni 30%.

    Pārvadāšanas procesu var ietekmēt citi faktori:

    1. Vīrusu aktivitāte
    2. Vienlaicīgas infekcijas slimības, piemēram, cilvēka imūndeficīta vīruss, toksoplazmoze.
    3. Specifiskas komplikācijas, piemēram, ciroze, ascīts.
    4. Ginekoloģisko patoloģiju klātbūtne. Myoma, iegurņa iegurņa orgāni negatīvi ietekmē grūsnību.
    5. Funkcijas grūtniecības stāvoklī. Mēs runājam par darba apstākļiem, uzturu, sliktiem ieradumiem.

    Ja ārstam izdevās noteikt C hepatīta vīrusu grūtnieces asinīs, jāņem vērā dažu komplikāciju risks:

    1. Vīrusa pārneses vertikālais režīms no inficētas mātes uz bērnu. Infekcijas varbūtība pirmsdzemdību attīstības posmā ir 5–20%.
    2. Spontāna aborts vai priekšlaicīga dzemdība.
    3. Augļa placentas mazspējas vai hipoksijas attīstība.
    4. Bērna parādīšanās pasaulē ar nepietiekamu svaru vai augšanas aizkavēšanos.
    5. Pirmsdzemdību asiņošana pirms un dzemdībās.
    6. Intrahepatiskās holestāzes un hepatozes attīstība.

    Lai kontrolētu grūtnieces ar C hepatītu, tiek izmantoti īpaši medicīniski protokoli, saskaņā ar kuriem:

    • Izņemot ginekologu, grūtniecei regulāri jāapmeklē infektiologs,
    • grūtniecei katru mēnesi jāveic vairākas asins analīzes sākotnējā laikā, trešā trimestra sākumā un pēc 36 nedēļām, lai noteiktu vīrusu slodzi,
    • iespējamo fibrozu un gaidošās mātes asinsreces līmeņa noteikšana, t
    • sievietēm jādodas uz diētu, ņemiet hepatoprotektorus un dzelzs piedevas,
    • Iespējams, ka zāles, kas uzlabo asinsriti placentā, piemēram, Curantila, Actovegin,
    • īpaša pretvīrusu terapija netiek veikta, jo daudzu interferonu saturošu zāļu ietekme uz augli ir kaitīga.

    Ja ir sarežģīts slimības gaita ar augstu intrauterīnās infekcijas risku, viņi var izrakstīt interferonu vai ribavirīnu. Ja viņu kaitējums ir lielāks nekā iespējamie ieguvumi, viņi atsakās no terapijas.

    2 nedēļas pirms dzemdībām grūtniece tiek nosūtīta uz slimnīcu. Ārstiem ir iepriekš jāizlemj, kā bērns piedzimst.

    Ārstēšanas metodes grūtniecēm

    Pēc C hepatīta atklāšanas grūtniecēm veic visaptverošu sievietes ķermeņa pārbaudi. Pirmkārt, es identificēju aknu bojājumu pakāpi. Detalizētāka pārbaude, kas veikta pēc piegādes.

    Grūtniecības laikā ir svarīgi regulāri kontrolēt vīrusu slodzi. Tas nosaka patogēna pārnešanas risku embrijam.

    Pretvīrusu terapiju var uzsākt tikai pēc konsultēšanās ar infekcijas slimību speciālistu. Ārstēšanas ilgums nav mazāks par 6 mēnešiem. Pilnīga atveseļošanās iespēja ir lielāka, ja slimība tiek atklāta attīstības sākumposmā.

    Šādā gadījumā ārstēšana jāveic kompleksā:

    1. Terapijas pamatā jābūt piemērotām pretvīrusu zālēm. Parasti ārsti ordinē interferonu ar ribavirīnu. Bet grūtniecība ir nevēlama. Dažreiz tas ir tikai vienkāršs Viferons.
    2. Katru 20 slimu sieviešu novēroja holestāzi. Žults stāze prasa specifisku terapiju. Viņu ieceļ gastroenterologs ar uzsvaru uz narkotikām ar ursodeoksiholskābi.
    3. Lai izvairītos no cirozes attīstības un atbalstītu aknas, ārsti izraksta Hofitol vai Essentiale.

    Ārstēšanas kurss ir noteikts katram pacientam individuāli, atkarībā no ķermeņa stāvokļa, klīnisko slimību klātbūtnes un vīrusa veida.

    Ir zāles, kas var pilnībā izārstēt C tipa hepatītu:

    1. Boseprevir. Var izraisīt teratogēnu ietekmi uz augli. Tādēļ, lai ārstētu grūtnieces, Boseprevir netiek lietots.
    2. Telaprevīrs. Tam ir tieša ietekme uz hepatīta izraisītāju un var ievērojami samazināt vīrusu slodzi. Telaprevirs tiek nozīmēts grūtniecēm. Iesakiet narkotiku un aprēķiniet precīzu devu ārstam.

    Inficētām grūtniecēm ir jāizvairās no saskares ar izplūdes gāzēm, tabaku un citiem dūmu veidiem, krāsu dūmiem. Tie var pasliktināt slimības gaitu, negatīvi ietekmēt augli.

    Grūtniecēm ar C hepatītu nedrīkst lietot zāles aritmijām un antibiotikām. Nevēlama ilga uzturēšanās aukstā un nogurdinošajā fiziskajā darbībā.

    Kā viņi dzemdē?

    Jautājums par to, kā atrisināt C hepatīta sievieti, paliek atvērts. Bērna inficēšanas varbūtība ir vienāda gan patstāvīgā darba, gan ķeizargrieziena laikā. Tāpēc "nožēloja" no mātes stāvokļa un noteiktu medicīnisko indikāciju klātbūtnes.

    Tas, ka pacientiem ar C hepatītu, vēlams, ķeizargriezienu, ir aptuveni 20% ārstu.

    Lemjot par piegādes veidu, ārstiem jāņem vērā vīrusu slodze:

    • zema slodzes gadījumā sieviete, ja vēlas, var dzemdēt neatkarīgi, jo vīrusa pārnešanas iespējamība bērnam ir tāda pati kā operācijas laikā.
    • ja vīrusu slodze ir augsta, vēlams cesareana posms,
    • ja, papildus C hepatītam, grūtniecības stāvoklī esošai sievietei ir imūndeficīta vīruss vai citas infekcijas, tiek veikts ķeizargrieziens.

    Neatkarīgi no tā, kāds lēmums ir pieņemts, slimnīcas personālam jābūt informētam par C hepatīta klātbūtni pilngadīgajā sievietē. Ir nepieciešams mazināt bērna kontaktu ar sievietes asinīm. Tas lielā mērā ir atkarīgs no ārstiem.

    Vēl viens jautājums, ko inficēta sieviete var uztraukties, ir tas, vai C hepatīts tiek pārnests no mātes uz bērnu, ja tas atrodas krūtīs? No vienas puses, barošana ar krūti ir pieļaujama, jo vīruss neiekļūst pienā. Bērns to nevar inficēt. No otras puses, sprauslas traumas ir iespējamas. Asinis izplūst caur mikrokrāpēm un ar to vīrusu. Bērnu ir iespējams nostiprināt, izmantojot speciālus pārklājumus sprauslām. Tie ir izgatavoti no silikona, ko pārdod aptiekās.

    Vai diagnostikā ir kļūda

    Dažreiz grūtniecei ir diagnosticēta viltus pozitīva. Precīzākai analīzei ir jānokārto analīze.

    Kļūdu izraisa daži faktori:

    • sarežģītu infekciju klātbūtne sievietes ķermenī, t
    • autoimūnām slimībām
    • grūtnieces klātbūtne ķermenī.

    Lai izvairītos no kļūdām, veicot diagnozi, ārsts noteiks visaptverošu pārbaudi, kas var noskaidrot situāciju.

    Par šo grūtniecību jāiet:

    • vispārējas un detalizētas asins analīzes, t
    • aknu un vēdera ultraskaņa kopumā;
    • PCR, lai novērtētu vīrusa veidu un daudzumu grūtniecēm.

    Ņemot vērā visu pārbaužu rezultātus, ārsts sniedz galīgo secinājumu par C hepatīta inficēto cilvēku grūtniecības diagnozi un turpmāko attīstību.

    C hepatīta aborts

    C hepatīts var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Ir iespējama patogēna pārnešana bērnam. Tādēļ ārsti iesaka sievietes pārbaudīt grūtniecības plānošanas stadijā. Ja tiek atklāts hepatīts, pirms grūtniecības iestāšanās ir nepieciešams veikt pilnu ārstēšanas kursu un tikai 6 mēnešus pēc tam, kad tas ir pabeigts.

    Tomēr biežāk sievietes ķermeņa vīruss tiek atklāts, kad grūtniecība jau ir sākusies. Ir svarīgi zināt, ka abortu nav ieteicams inficētai sievietei, īpaši, ja slimība ir akūtā fāzē.

    Ārsti cenšas saglabāt augli pat ar aborts.

    Ja sieviete nolemj veikt abortu, to veic tikai līdz 12. grūtniecības nedēļai un tikai pēc slimības icteriskā posma beigām.

    Dažreiz ārsti uzstāj uz nepieciešamību pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, "paļaujot" uz medicīniskām indikācijām.

    Tie ietver:

    1. Cirozes vai C hepatīta veidošanās sarežģītā formā.
    2. Asiņošana vai placenta pārtraukuma diagnoze.
    3. Akūtas neiroinfekcijas diagnostika.
    4. Ļaundabīga audzēja noteikšana, kam nepieciešama tūlītēja ķīmijterapija.
    5. Diabēts.
    6. Noteikt dzemdes plīsuma risku.

    Pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un grūtniecības ilgumu, var veikt dažāda veida mākslīgus pārtraukumus:

    • vakuums,
    • ķirurģiska,
    • medicīniski (izmantojot īpašus preparātus), t
    • sarežģīts aborts (veicams pēc 30 grūtniecības nedēļām).

    Ārsti 30% gadījumu diagnosticē spontānu abortu pacientiem ar sievietēm.

    Ja slimība notiek vieglā formā, un vīrusu slodze ir maza, nav šķēršļu normālai grūtniecībai un veselīga bērna dzimšanai.

    C hepatīts un grūtniecība

    C hepatīta un grūtniecības kombinācija nobiedē daudzas grūtnieces, bet šodien diemžēl sievietes arvien biežāk saskaras ar šo diagnozi bērna uzņemšanas laikā. Slimības noteikšana ļauj standartizēt visas grūtnieces, kuras skrīnē par dažādām infekcijām, tostarp B un C hepatītu, kā arī HIV. Statistika liecina, ka C hepatīta marķieri atrodas katras trīsdesmitās Krievijas sievietes asinīs - kā redzat, varbūtība iekļūt skumjā statistikā nav tik maza. Šodien mēs runāsim par to, kā tā izplatās, vai ārstēšana ir iespējama un cik nopietnas var būt hepatīta sekas grūtniecēm.

    Kā C hepatīts tiek pārnests?

    Pastāv uzskats, ka C hepatīta infekcija ir iespējama tikai ar seksuālo kontaktu. Tas daļēji ir taisnība, bet galvenais pārraides veids ir hematogēns. Citiem vārdiem sakot, slimība sāk attīstīties, kad C hepatīta vīruss nonāk veselas personas asinīs. Tas var notikt šādos gadījumos:

    • Lietojot vienreizējās lietošanas šļirces un adatas. Tas ir visizplatītākais hepatīta pārnešanas veids. Tiek uzskatīts, ka puse no cilvēkiem, kas lieto intravenozas narkotikas, cieš no šīs slimības,
    • Veicot medicīniskas manipulācijas ar slikti sterilizētiem instrumentiem,
    • Piemērojot tetovējumu vai ķermeņa pīrsings ar iepriekš lietotu adatu,
    • Ar veselas personas tiešu kontaktu ar pacientu caur asinīm, jo ​​īpaši caur asins pārliešanu. Tomēr šodien šī infekcijas metode ir reta, jo kopš 1999. gada visi donoru materiāli ir pārbaudīti C hepatīta vīrusa klātbūtnei pirms to ievadīšanas pacientam.

    Jāatzīmē, ka slimības cēlonis var uzturēt dzīvības asinīs vairākas nedēļas. Tas nozīmē, ka jūs varat inficēties, izmantojot nagu rīkus, skuvekli, zobu suku un citas inficētās personas personīgās mantas.

    Grūtniecība ar C hepatītu

    C hepatīta vīrusa ietekme uz grūtnieces stāvokli lielā mērā ir atkarīga no slimības gaitas, diētas, veiktajiem profilakses pasākumiem, atbalsta terapijas. Grūtniecības laikā slimība var būt grūtāka nekā parasti. Slimības akūta stadija var izraisīt aborts, pēcdzemdību periodā ķermenis atgūsies lēnāk. Grūtniecības pārtraukšana C hepatīta akūtajā fāzē var sarežģīt slimības gaitu, tādā gadījumā auglis paliek.

    Dažreiz ar hepatītu novēro niezi, izmaiņas enzīmu koncentrācijā asinīs, gestozi (vēlu toksikozi), izsitumus uz ādas, sāpes locītavās. Zema asins recēšanas dēļ var attīstīties asiņošana. Обычно вирус гепатита С не обладает тератогенным действием, т.е. не может вызывать пороки развития у плода.Tomēr hroniskā slimības formā palielinās embriju attīstības kavēšanās un priekšlaicīgas dzemdību gadījumu skaits. Grūtniecības laikā sievietei, kas cieš no hepatīta, jābūt ārsta uzraudzībā no pirmā trimestra.

    Saskaņā ar pētījumiem bērna infekcija var rasties 4-10% gadījumu. Bērna infekcija no mātes ir iespējama šādos veidos: intrauterīna infekcija, dzemdību laikā, zīdīšanas laikā. Intrauterīnās infekcijas iespējamība caur placentu ir relatīvi zema. Infekcijas risks palielinās līdz ar akūtu slimības gaitu, ja ir saistītas slimības. Dzemdību laikā vīrusa pārnešanas varbūtība samazinās, ja sievietēm tiek dota ķeizargrieziena daļa. Saskaņā ar C hepatīta pētījumu rezultātiem zīdīšanas periods ne vienmēr ir bērna inficēšanas riska faktors. Tomēr ar krūšu bojājumiem palielinās vīrusa pārnešanas iespējamība bērnam, īpaši, ja pēcdzemdību periodā sievietei ir slimības paasinājums.

    B hepatīta pārnešanas uz augli novēršana ietver sievietes savlaicīgu pārbaudi, piesardzības pasākumu ievērošanu: seksuāli transmisīvo slimību izslēgšanu, higiēnu, pareizu uzturu. Ja kāds no partneriem ir inficēts ar B hepatītu, vakcinācija tiek veikta. Sievietes pirms vakcinācijas ir jā vakcinē. Nepieciešams izslēgt vīrusa „vietējo” pārnešanas veidu caur asinīm, tāpēc jūs nevarat izmantot citu cilvēku higiēnas priekšmetus: nagu šķēres, skuvekļus, zobu sukas. Jūs nevarat darīt pīrsings, tetovējums.

    Kā ātri atbrīvoties no paģirām mājās

    Ikviens, kurš ir piedzīvojis paģiras, saprot tā cēloni un vēlas ātri atkal atkal atkal ierasties.

    Skatiet videoklipu: No dzemdībām līdz reanimācijai! Man piedzima meita!!! (Augusts 2019).

    Loading...