Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Amnija šķidruma noplūdes tests - lietošanas instrukcijas, darbības princips un kļūdas rezultātos

Grūtniecības laikā sieviete sagaida daudzus faktorus, kas var kaitēt auglim. Patoloģijas attīstību ne vienmēr pavada spilgti simptomi. Viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm ir ūdens noplūdes tests. Nākamajai mātei ir jāzina, kā un kāpēc tiek veikta testēšana, un saprast, ka dažos gadījumos ir nepieciešams glābt bērna dzīvību.

Kāds ir amnija šķidruma noplūdes tests?

Amnija šķidrums, ko rada augļa urīnpūšļa iekšējā virsma, kurā attīstās nākamais bērns. Šis amnija slānis ir ļoti svarīga visā grūtniecības laikā. Amnija šķidrums ir barības vielu un skābekļa piegādātājs, aizsargā augli no infekcijām un ievainojumiem, ļauj tai pārvietoties dzemdē.

Amnija šķidruma noplūdes noteikšanas tests pamatojas uz vaginālo izdalījumu pH noteikšanu. Parasti grūtnieces dzimumorgānu trakts paliek skābs. Kad amnija šķidrums ieplūst maksts un izplūst caur augļa urīnpūšļa defektu, attīstās barotnes pāreja uz sārmu.

Var konstatēt arī amnija šķidruma proteīna elementus, kam nevajadzētu būt dzimumorgānu traktā.

Ko tas lieto?

Dažādi patoloģiski faktori var izjaukt augļa urīnpūšļa integritāti, amnija šķidrums pakāpeniski vai periodiski sāk sabojāt defektu. Nav pieļaujama ūdens noplūde, jo šī tikko pamanāma parādība var apdraudēt abortu. Tāpēc savlaicīgai diagnozei tika izstrādāts amnija šķidruma noplūdes tests.

Tas ir nepieciešams, jo izmeklēšanas laikā ir grūti noteikt patoloģiju. Pat normāli, palielinās maksts izplūdes daudzums grūtniecēm, apakšveļa var tikt samitrināta iespējamās urīna nesaturēšanas epizodes dēļ. Visi šie momenti maskē bīstamu parādību, sieviete var palaist garām vērtīgu laiku.

Lietošanas noteikumi

Ir rūpīgi jāpārbauda ūdens noplūdes testa norādījumi, jo tā pārkāpumi var izkropļot rezultātu.

Blīvju izmantošana:

  1. Noņemiet blīvi no iepakojuma un uzmanīgi piestipriniet to veļai.
  2. Dzeltenajam ieliktnim jāatbilst maksts atvērumam.
  3. Izmantot vismaz 10 stundas, kuru laikā pakāpeniski samitrina blīvi.
  4. Paskatieties uz teststrēmeli. Ja ir zilas zaļas krāsas plankumi, kas ir jebkura izmēra, steidzami jāsazinās ar ginekologu.

Testu amnija šķidruma "Amnyshur" noplūdes noteikšanai veic nedaudz atšķirīgi. Iepakojumā ir pudele ar šķīdinātāju, teststrēmeles ūdens noplūdei, sterils tampons. Jums tas jāievada maksts norādītajā dziļumā 1 minūti. Pēc tam uzmanīgi izņemiet un 1 minūti ievietojiet pudelē ar īpašu vielu. Pēc tampona noņemšanas tajā ievieto teststrēmeli. Divu sarkanu svītru parādīšanās uz to ir raksturīga amniona plīsumam, kas ir viens no parastajiem grūtniecības posmiem.

Pārbaudes veikšana mājās

Mājas ūdens noplūdes tests tiek veikts, ja sievietei ir bažas, un nav iespējams steidzami apmeklēt ārstu.

Indikācijas:

  • bagātīga, ūdeņaina izplūde, dažkārt sajaukta ar asinīm
  • kritums, sabojāts vēders,
  • sāpes vēdera lejasdaļā,
  • slikta pašsajūta
  • vairākkārtēja grūtniecība ar ultraskaņu,
  • aborts vēsturē.

Mājās var veikt ūdens noplūdes pārbaudi, nomainot spilventiņus ar tīru baltu drānu. Ja pēc 15 minūtēm tas kļūst slapjš, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības automašīnu.

Testu "Amnishur" amnija šķidruma proteīnu noteikšanai maksts izdalījumos ir viegli veikt, tam nav nepieciešami īpaši apstākļi un zināšanas. Tāpēc sieviete var to darīt mājās.

Testa veida izvēle

Ūdens noplūdes tests tiek izvēlēts atkarībā no sievietes stāvokļa. Lai kontrolētu grūtniecības progresu, Jūs varat izmantot spilventiņus un analizēt rezultātu pēc 12 stundām.

Ja vaginālā izplūde ir palielinājusies, kas radīja bažas nākamajai mātei, tiek veikts ātrs ūdens noplūdes tests. Šajā gadījumā rezultātu iegūšana dažu minūšu laikā ir vērtīga.

Pārbaudes sistēmas trūkumi

Ūdens noplūdes noteikšanas testam ir vairāki trūkumi. Tātad spilventiņi var tikt izmantoti tikai vienu reizi, un ir iespējama alerģiska reakcija pret indikatoru.

Ekspresā metode var dot nepatiesus negatīvus rezultātus, ja plīsums notika pirms 12 stundām. Jūs nevarat pat ar cimdiem pieskarties tamponam, saliekt sloksni. Pēc douching, ūdens procedūrām jābūt vismaz 6 stundu intervālam. Testa izmaksas ir augstas un tiek piemērotas vienreiz.

Kļūdainu testu cēloņi

Amnija šķidruma noplūdes testa rezultāts ne vienmēr ir objektīvs.

Neuzticami dati var būt šādās valstīs.:

  • seksuāli transmisīvo iekaisuma slimību klātbūtne (šajā gadījumā testa josla var dot nepareizu rezultātu), t
  • ilgs noplūdes process,
  • veicot testu tūlīt pēc ūdens procedūras, dzimumakta, maksts svecīšu lietošanas.

Lai novērstu visas šaubas, ir jāapspriežas ar ārstu un jāpārbauda, ​​lai noskaidrotu diagnozi.

Ja grūtniecei ir mazākās bailes, ka noplūst amnija šķidrums, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Galu galā, šī ir ļoti nopietna patoloģija, kas prasa steidzamus pasākumus. Jo agrāk tests tiek veikts attiecībā uz ūdens noplūdi grūtniecības laikā, jo lielākas ir iespējas saglabāt bērna dzīvi un mātes veselību.

Autors: Olga Schepina, ārsts
īpaši Mama66.ru

Kā noteikt amnija šķidruma noplūdi

Ja maksts izplūde prasa īpašu uzmanību to krāsu, smaržu, tekstūru. Ir svarīgi skaidri saprast, kāda veida šķidrums atbilst normas robežām, un kad ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar ārstējošo ārstu - ginekologu. Parasti ir izteikti gļotādas konsistences, smilškrāsas un caurspīdīgi izdalījumi bez īpašas smakas. Viņi periodiski parādās un izzūd dažādos grūtniecības posmos.

Ja rodas problēmas ar augļa urīnpūsli, galvenais amnija šķidruma noplūdes pazīme ir materiāla plūsma, kas pēkšņi var parādīties, mainoties ķermeņa stāvoklim vai staigājot. Šādas bagātīgas izlādes spontānais raksturs atgādina urīna nesaturēšanas simptomu. Papildina trauksmi par savu veselību, traipu klātbūtni apakšveļā. Lai izvairītos no amnija šķidruma plīsumiem, mājās ir jāveic amnija šķidruma pārbaude.

Testa josla amnija šķidruma noplūdei

Lai noteiktu amnija šķidruma daudzumu, grūtnieces bieži izmanto šo metodi, uzticoties iegūtajam rezultātam. Būtībā Tas ir sanitārais spilventiņš, kuru vēlaties pievienot apakšveļai un nenokļūt uz noteiktu laiku.. Šī procedūra nerada diskomfortu. Starp priekšrocībām ir uzsvērt praktiskās lietošanas ērtumu, pieņemamu cenu ar mērenu fizioloģisko izdalījumu, kas ir ticams rezultāts. No trūkumiem - nepatiesa atbilde par strazdu, būtiska šķidruma atdalīšana.

Testa sistēmas

Tās ir sarežģītākas sistēmas, lai izpētītu maksts vidi un aizdomīgu šķidruma atdalīšanu. Amnija šķidruma sastāvā ir īpaši augstas koncentrācijas olbaltumvielas. Tikai to meklēšanai un ir imunohromatogrāfijas metode, uz kuras pamata tiek izstrādātas šīs testēšanas sistēmas. Viņi maksā dārgi, un viens no ieguvumiem ir uzticams rezultāts.

Testa princips

Ja rodas problēmas ar priekšlaicīgu amnija šķidruma noplūdi, jāveic tests mājās. Darbības princips ir vienkāršs: Ražotāja sanitārie materiāli ir piesūcināti ar īpašu vielu, un, nonākot šķidrumā, nitrazīna tests maina krāsu uz zilu vai zaļu. Šādā veidā ir iespējams atšķirt amnija šķidruma noplūdi no dabiskiem izdalījumiem, lai novērstu burbuļa un citu tikpat bīstamu patoloģiju plīsumu.

Amnija šķidrums

Amnija šķidrums vai amnija šķidrums ir bioloģiski aktīvs līdzeklis, kas ieskauj augli un nodrošina tā normālu darbību.

Amniona sacelšanās veidojas astotajā grūtniecības nedēļā, nākotnē tās apjoms palielinās, pateicoties amnija šķidruma uzkrāšanai.

Amnija šķidruma tilpums ir tieši saistīts ar grūtniecības ilgumu. Tas sasniedz maksimumu par 37-38 nedēļām un ir 1-1,5 litri. Termiņa beigās tas var atkal samazināties līdz 0,8 litriem.

Amnija šķidrums grūtniecības termiņa sākumā izskatās kā dzidrs šķidrums. Nākotnē tās īpašības un izskats mainīsies, un tas kļūst neskaidrs. Amnija šķidrums veic šādas funkcijas:

  • aizsargā augli
  • ļauj bērnam brīvi pārvietoties
  • aizsargā nabassaites no saspiešanas,
  • baro augļus
  • uztur spiedienu un temperatūru
  • aizsargā pret infekcijām.

Amnija šķidruma noplūde

Amnija šķidruma plīsums rodas membrānu membrānu membrānu pārkāpuma rezultātā. Tas var būt nelielas asaras vai plaisas, no kurām nedaudz plūst amnija šķidrums. Jāatzīmē, ka ūdens var izplūst diezgan daudz, kas ir diezgan grūti atpazīt pat pēc ginekologa pārbaudes.

Normāla ūdens izplūde ir raksturīga tikai pirmajam darba periodam, ja grūtniecība ir pilna laika. Citos gadījumos - tas ir patoloģija.

Dažreiz amnija šķidrums sāk noplūst daudz agrāk. Visbiežāk tas notiek infekciju izraisītā iekaisuma procesa rezultātā. Mazliet pamazām izceļot ūdeni ar izdalījumiem, un tos ir ļoti grūti atšķirt, jo tiem nav ne krāsas, ne smaržas. Tomēr neliela izplūde nav mazāk bīstama nekā masveida izplūde. Jo, nepamanot viņus, sieviete nevar nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, un tas ir pilns ar sarežģījumiem.

Ja ir bijusi plaša amnija šķidruma noplūde, simptomi ir acīmredzami - tas ir silts ūdens, kas plūst caur kājām un ko nevar uzturēt. Tomēr noplūde var notecēt.

Visticamāk ir amnija šķidruma plīsums, ja:

  • šķidrums ir bez smaržas
  • tas ir caurspīdīgs, bet to var sajaukt ar gļotām, asiņainu vai baltu izplūdi,
  • regulāri noplūde,
  • Es nevaru kontrolēt
  • izplūde ir ūdeņaina, kā arī bagātāka
  • pārrāvums, pagriešana, klepus, smejas,
  • kopā ar diskomfortu un krampjiem.

Amnija šķidrums ir viegli sajaukt ar sekojošu izplūdi no maksts:

  1. Urīns Samazinot iegurņa muskulatūras muskuļus, rodas urīna nesaturēšana. Īpaši bieži tas notiek ilgu laiku, kad dzemde stingri piespiež urīnpūsli.
  2. Piešķīrumi:
    • Pessāra klātbūtnē. Sakarā ar iekaisumu, ko maksts izraisa svešķermeņi.
    • Ar infekcijām. Infekcijas procesa dēļ maksts sekrēcija kļūst bagātāka. Caurspīdīgas, baltas, dzeltenas, zaļas krāsas.
  3. Gļotu spraudnis. Neilgi pirms dzemdībām izzūd gļotu spraudnis, kas aptver kaklu un aizsargā pret infekcijām. Bieži korķis ir šķidrā konsistencē, tāpēc to ir viegli sajaukt ar ūdeni.

Parasti nav amnija šķidrums, ja izplūde:

  • ir dzeltenā urīna krāsa;
  • ir amonjaka smarža,
  • raksturīga īstermiņa noplūde, t
  • tās atšķiras ar gļotādas konsistenci, kas neplūst caur starpliku.

Par amnija šķidruma noplūdi var norādīt šķidruma izplūdes nepārtrauktību, kā arī mitrumu, kas radies pat pēc urinēšanas.

Ir daudz iemeslu, kāpēc tiek bojātas membrānas un sākas amnija šķidruma izplūde. Bieži vien pat medicīniskā pārbaude nevar precīzi noteikt, kāpēc tā notiek. Noplūdes iemesls var būt:

  • iepriekšēja priekšlaicīga grūtniecības laikā plīsusi membrānas, t
  • dzemdes asiņošana šajā grūtniecības laikā,
  • ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem (prednizonu, deksametazonu, metipredu), t
  • sistēmiskas saistaudu slimības
  • hroniskas sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības, t
  • pastāvīga aborts,
  • dzemdes kakla nepietiekamība, t
  • placenta pārtraukums,
  • dzemdes attīstības anomālijas, piemēram, tās dubultošanās vai
  • augļa membrānu iekaisums, t
  • grūtniecība.

Diagnostika

Lai atklātu amnija šķidruma noplūdi, tiek veikti šādi pētījumi:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana. Rūpīga skenēšana garenvirzienā var atklāt augstu ūdeni vai zemu ūdens daudzumu. Amnija šķidruma indeksa aprēķins palīdz noteikt. Tomēr zems ūdens daudzums ir iespējams tikai ar ievērojamu šķidruma zudumu. Ja ir nelielas asaras vai plaisas, tad ūdens daudzums var būt normāls, un bojājumi, ko rada ultraskaņa, nevarēs redzēt. Tāpēc šī metode ne vienmēr ir informatīva.
  2. Citoloģiskā izmeklēšana. Lai to turētu uz stikla slaida, tiek izmantota maksts izplūde. Stikls tiek krāsots, izmantojot īpašu metodi, pēc tam novērtējot ar mikroskopu. Ja ir augļa urīnpūšļa bojājumi, tad tiks konstatētas augļa ādas šūnas.
  3. Smērēšanās uz arborizācijas. Vaginālo izdalīšanos pārbauda par papardes simptomu klātbūtni. Dzemdes kakla gļotas veido kristālus, kad tas izžūst. Tas notiek sakarā ar izmaiņām tās īpašībās hormonu ietekmē, kas atrodas amnija šķidrumā. Piešķīrumi tiek pielietoti stiklam, žāvēti, un tad kristalizācija tiek vērtēta mikroskopā. Ja parādās attēls, kas izskatās kā papardes lapas, tad šķidrums izplūst.
  4. Amnitest. Visefektīvākais veids, kā noteikt amnija šķidruma noplūdi. Veikta pirmsdzemdību klīnikā vai maternitātes slimnīcā pārbaudes procedūras laikā. Tās būtība ir atrast placenta alfa-1-mikroglobulīnu izdalīšanā no maksts. Šī viela ir iekļauta amnija šķidrumā, bet normālā sekrēcijā tā gandrīz nav. Šķīdumā ievieto īpašu tamponu, kas absorbēts vaginālā sekrēcijā. Tad tampons tiek noņemts, un teststrēmeli iemērc vielā. Ja uz tā ir redzama vadības josla, tad tests ir pozitīvs un membrānas ir bojātas.

Mājas definīcija

Ja Jums ir aizdomas par amnija šķidruma noplūdi, ieteicams bez kavēšanās sazināties ar ārstu. Tomēr apstākļi var attīstīties dažādos veidos. Tāpēc, lai nebūtu jāuztraucas, labāk ir veikt pētījumus mājās. To var izdarīt, izmantojot:

  1. Mīkla ar autiņbiksīšu. Pirms došanās uz to urinēt un pēc tam veikt dušu. Tad jums ir nepieciešams apgulties, izplatot autiņi zem sēžamvietas. Ja nākamajā pusstundā uz tā parādās šķidrums, tas norāda uz izlādi.
  2. Aptiekas testi. Tie ir vairāku veidu:
    1. Litmusas sloksnes. Tos izmanto, lai noteiktu maksts sekrēciju skābumu. Lai veiktu testu, maksts sienai ir jāpievieno lakmusa lente - tas mainīs tā krāsu. Tas būs jāsalīdzina ar mīklu, ko pārdod kopā ar mīklu. Ja ph līmenis ir no 3,8 līdz 4,5, tas ir normāls skābums. Ja tas ir lielāks, no 6,5 līdz 7,0 - tas nozīmē, ka ūdens noplūde vai ir infekcija. Jebkurā gadījumā jums būs jākonsultējas ar ārstu.
    2. Nitrazīna tests. Tas ir pieejams gan tamponu, gan starpliku veidā. Testā izmantotā viela ir nitrazīns. Arī indikators, tāpat kā lakmusa lentes, reaģē uz skābumu. Ja ph ir lielāks par 6,5, tad tampons vai spilventiņš kļūs zils, un tādējādi noplūdes varbūtība ir augsta. Lai noteiktu plaisu, varat izmantot testu Frautest amnio. Tā ir īpaša starplika, bet atšķirībā no parastā. Uz tā ir īpaša sloksne, kas reaģē uz izdalīšanos no maksts. Jūs varat atšķirt ūdeni no urīna vai izdalījumiem.
    3. Alfa-1-mikroglobulīna tests. AmniSure ROM tests ir līdzīgs amnesthesky klīnikā. To var iegādāties patstāvīgi aptiekā, lai gan par samērā augstu cenu. Tās jutīgums ir ļoti augsts, tāpēc pat neliels alfa-1-mikroglobulīna daudzums šķidrumā dos pozitīvu reakciju.
    4. 1. proteīna tests. To var iegādāties aptiekā, ko sauc par AmnioQUICK. Pēc darbības principa tas ir līdzīgs AmniSure, bet reaģē ne uz mikroglobulīnu, bet uz olbaltumvielu 1, kas ir arī amnija šķidrumā. Tomēr, salīdzinot ar iepriekšējo testu, tas ir 4 reizes mazāk jutīgs. Tāpēc, ja augļa membrānas nav stipri bojātas un šķidrums izplūst tikai pakāpeniski, tad reakcija var nebūt.

Izmēģinājumu izmaksas par amnija šķidruma noplūdi var būt diezgan augstas, piemēram, AmniSure maksā vairāk nekā 2000 rubļu. Однако беременной женщине важно понимать, что при подозрении на излитие амниотической жидкости, она может обратиться в женскую консультацию. Ей обязательно сделают бесплатно тест.

Чем чревато излитие?

Повреждение оболочек плодного пузыря может привести к:

  • palielinātu chorioamnionīta risku grūtniecēm, t
  • augļa infekcija - sepse,
  • uzvarēt gan mātes, gan bērna infekcijas,
  • palielinot nepareizas prezentācijas un placenta pārtraukšanas risku.

Ja ūdens noplūdes gadījumā jūs nesaņemat medicīnisko palīdzību un nesaņemat savlaicīgu ārstēšanu, infekcijas iekaisuma procesi attīstīsies 1,5 dienu laikā.

Ja pēc membrānu pārrāvuma sākas dzemdības priekšlaicīgas grūtniecības laikā, tas var būt sarežģīts:

  • asiņošana iespējamā placenta pārtraukuma dēļ, t
  • strauji, vai otrādi, plūsmas ilgstošs raksturs.

Priekšlaicīga bērna izskats var novest pie tā attīstības:

  • smadzeņu asiņošana,
  • hipoksija
  • deformācijas dzemdes saspiešanas dēļ, bez ūdens,
  • stresa sindroms.

Ārstēšanas metodes

Nav iespējams izārstēt amnija šķidruma izplūdi un tādējādi novērst membrānu plīsumu. Tādēļ medicīniskā taktika var būt šāda:

  1. Termiņš no 22 līdz 34 nedēļām. Gaidīšanas taktika tiek izmantota, lai sasniegtu lielāko bērna brieduma pakāpi, bet ar zemu inficēšanās risku. Ja bērns un māte jūtas labi, ūdens līmenis ir normāls, un noplūde ir apstājusies, tad grūtniecība tiek pagarināta līdz pilnam termiņam. Ja nav iekaisuma procesa, amnija šķidrumam ir normāls tilpums, bet šķidrums noplūst, tad mēģiniet pagarināt grūtniecību 1-3 nedēļas, retāk tas ir iespējams ilgāk.
  2. Termiņš no 34 nedēļām. Ilgstoša grūtniecības pagarināšana nav piemērojama. Ja pēc 24-36 stundām sākas darbaspēka aktivitāte, tad dzemdes kakls ir sagatavots dzemdībām un darba indukcijai. Taktikas izvēle atbilst sievietei. Tomēr pēc 24 stundām bez amnija šķidruma infekcijas risks palielinās. Parasti tiek izmantotas aktīvas taktikas. Viņa pieņem, ka kakls ir sagatavots, bet stimulācija netiek veikta, gaidot vai nu apstākļu izmaiņas, vai arī sausā perioda pieaugumu.

Paredzamā taktika

Paredzamā taktika ietver šādu ārstēšanu:

  1. Grūtniece dodas uz slimnīcu, kur viņa pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Viņu regulāri mēra, lai noteiktu pulsu, temperatūru un novērtētu leikocītu līmeni asinīs.
  2. Zem sēžamvietas pievienojiet autiņbiksīti un pēc tam pārbaudiet tās saturu.
  3. Ārsts izraksta glikokortikoīdus, lai novērstu bērna distresa sindromu. Lieto betametazonu vai deksametazonu.
  4. Tocolytic terapija tiek veikta. Tas palīdz samazināt dzemdes tonusu un novērš priekšlaicīgu dzemdību.
  5. Izmantot antibakteriālas zāles, kas var novērst bērna infekciju, kā arī dzemdību čiasamnioīta attīstība mātē.
  6. Norādiet zāles hipoksijas profilaksei, piemēram, Actovegin, Curantil un citi.
  7. Reizi piecās dienās tiek veikta bakteriālā vaginālā sekrēcija.
  8. Katru dienu tiek rīkots ktg, lai uzraudzītu bērna stāvokli.
  9. Ik pēc 3 dienām uz Dopleru nosūta uz ultraskaņu grūtnieci.

Negaidītas taktikas netiek veiktas, bet steidzama piegāde, ja situācija ir sarežģīta:

  • chorioamnīts,
  • placenta pārtraukums,
  • asiņošana
  • smaga zema ūdens,
  • aktīva vispārēja darbība un citi iemesli.

Profilakse

Neviens preventīvs pasākums nevar garantēt, ka topošā māte nesaskaras ar šādu grūtniecības sarežģījumu, piemēram, membrānu plīsumu un amnija šķidruma noplūdi. Tomēr šādas darbības var samazināt to rašanās risku:

  1. Savlaicīgi novērst infekcijas fokusus. Tie ietver ne tikai seksuālās sfēras iekaisumu, piemēram, endometrītu, kolpītu, vulvitis un citus, bet arī pielonefrītu, faringītu, periodontītu utt.
  2. Ja pastāv aborts, kā arī priekšlaicīgas dzemdību risks, veiciet pasākumus, lai tos novērstu.
  3. Konsultēties ar ārstu savlaicīgi, lai mazākās slimības, tostarp savlaicīgu ICN ārstēšanu.

Lai pamanītu komplikāciju laikā, kā arī veiktu pasākumus, sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, tai skaitā pievēršot uzmanību maksts noslēpumam. Parasti tas mainās, kad iestājas grūtniecība, tomēr jebkurā gadījumā ir nepieciešams kontrolēt neparastu šķidruma aizplūšanu un izmantot diagnostikas metodes.

Turklāt grūtniecēm ir jāsaprot pilna bīstamības pakāpe, tāpēc nevajadzētu aizmirst par speciālistu, kā arī diagnozes apstiprināšanas, stacionārās ārstēšanas un medicīniskās iecelšanas gadījumā.

Noslēgumā

Tādējādi amnija šķidruma noplūde ir bīstamāka, jo mazāks ir grūtniecības periods. Ja membrānu plīsums radās 38. grūtniecības nedēļā, tad nav jābaidās. Bērns ir pietiekami nogatavojies, lai piedzimt, un kontrakcijas drīz sāksies, vai arī tās tiks stimulētas. Ja plīsums rodas no 34 līdz 37 nedēļām, tad tikai ārsts var izvērtēt visus riskus un novērtēt, vai ir vērts gaidīt terapiju un vai tas pasliktinās mātes un augļa stāvokli.

Ja periods ir līdz 34 nedēļām, ārsts darīs visu iespējamo, lai pagarinātu grūtniecību, bet arī novērstu sievietes dzīves risku. Jebkurā gadījumā, pie mazākās aizdomas, jāsazinās ar ārstniecības iestādi, lai speciālists varētu atspēkot grūtnieces bažas un bažas.

Ko katrai grūtniecei jāzina?

Augļa urīnpūslis aptver divus čaulas - iekšējo (amnionu) un ārējo (korionu).

Pirmais no tiem rada tādu pašu amnija šķidrumu, kas veic daudzas funkcijas drošai bērna attīstībai un dzīvei: tas nodrošina skābekli, baro visas nepieciešamās vielas, aizsargā pret nejaušiem triecieniem vai ievainojumiem, kļūst par barjeru infekcijai, nodrošina mazāko kustības brīvību.

Un šķidruma daudzums un tā sastāvs pastāvīgi mainās atkarībā no grūtniecības ilguma, jo tām ir jāatbilst bērna vajadzībām. Tomēr, pārkāpjot amnija šķidruma membrānu integritāti un stingrību, amnija šķidrums var sūkties.

Šāds nenozīmīgs zaudējums vēl vairāk palielina briesmas, jo ir grūti pamanīt uzreiz: šķidrums neatstāj uzreiz, tāpat kā darbaspēka sākumā, bet pilienam izplūst, sajaucoties ar parastajiem izdalījumiem.

Jo vairāk laika paiet pirms patoloģijas atklāšanas, jo sliktāks un bīstamāks bērnam un grūtniecība.

Vislabāk ir nekavējoties vērsties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā un lai izkliedētu satraucošas šaubas vai apstiprinātu tās un nekavējoties sāktu nepieciešamo ārstēšanu vai veiktu citus ārkārtas pasākumus.

Ja kādu iemeslu dēļ jūs nevarat doties uz speciālistu, veiciet analīzi mājās: labi, mūsdienu medicīnas sasniegumi to ļauj.

Testa diagnostika: darbības princips, tehnikas veidi un īpašības

Bieži vien nav viegli diagnosticēt noplūdes par regulāru uzņemšanu, un papildu klīniskās pārbaudes prasa laiku un naudu.

Tomēr ir iespējams noteikt iespējamo patoloģijas iespējamību mājās, izmantojot īpašus spilventiņus vai testu sistēmas.

Viņu darba galvenais princips ir reakcija uz sārmainu vidi (tikai tādu barotni amnija šķidrumā) vai citu elementu materiāla analīzē, kas paši nevar būt vagīnā, un tiek uzskatīti par raksturīgām amnija šķidruma sastāvdaļām un pazīmēm.

Testu veidi, lai noteiktu amnija šķidruma noplūdi

  • Teststrēmeles.

Testa sloksnes ir pieejamas kā spilventiņi, kas jālieto noteiktu laiku un jāievēro.

Šī metode ir balstīta uz atšķirības noteikšanu starp amnija šķidrumu un maksts izdalījumiem, urīna pēdām vai spermu, reaģējot uz barotnes skābumu (pH).

Nitrazīns pārbauda, ​​vai diagnozē lakmusa testu nosaka viens un tas pats princips, bet tas nav tik ļoti jutīgs un efektīvs, jo tam nav polimēra matricas un bieži ir kļūdaini pozitīvi rezultāti.

Tās ir sarežģītākas diagnostikas metodes, kuru pamatā ir imunohromatogrāfijas metode. Tas nozīmē, ka to darbības princips ir līdzīgs iepriekšējiem testu veidiem: lai atklātu maksts materiālā šo vielu, kas raksturīga tikai amnija šķidrumam.

Tomēr sistēmas nav paredzētas vidēja skābuma noteikšanai, bet gan specifisku olbaltumvielu meklēšanai amnija šķidrumā augstās koncentrācijās.

Ir divu veidu šāda veida testi, pamatojoties uz jutīgumu pret dažādiem proteīniem.

Šādi instrumenti pakāpeniski aizvieto novecojušās diagnostikas metodes, kas bieži vien neļauj noteikt problēmu laikus, vai, gluži pretēji, padara sievieti vēlreiz uztraucošu un pārapdrošinātu, pamatojoties uz viltus pozitīviem rezultātiem.

Dažas metodes vispār ir riskantas, jo tās var būt bīstamas auglim, piemēram, amniocentēze.

Ņemot to vērā, diagnostika, ko var ātri veikt mājās un dod ticamus rezultātus, iegūst un kļūst arvien populārāka grūtniecēm.

Testa paliktņi: viegli un droši

Amnija šķidruma noplūdes pazīmes un simptomi ir ierobežoti un maz.

Turklāt grūtniecības laikā izplūdes daudzums bieži palielinās vai urīna nesaturēšana (ar maksts muskuļu sasprindzinājumu) notiek smieklu, šķaudīšanas vai klepus laikā.

Bet, ja veļa ir aizvien aizdomīgāk mitra, un jūtat, ka kaut kas ir nepareizi, nopirkt un veikt vienkāršāko mājas testu.

Frautest amnio

Šis tests ir neinvazīvs (bez iekšējas iejaukšanās) un ir piemērots periodiskas vai lēnas amnija šķidruma noplūdes diagnosticēšanai.

Ja pH ir augstāks par neitrālām vērtībām, testa rezultāts būs pozitīvs.

Ražotāja zīmols Frautest - Human, Ungārija.

Tests izskatās kā parasts blīvējums, bet tam ir īpaša sloksne. Patentētā polimēra matrica satur īpašu kolorimetrisko indikatoru. Tas mainīs tās krāsu un ēnojumu, ja tas nonāks saskarē ar vidi ar augstu pH vērtību.

Ja uz blīves nokļūst šķidrums, kura pH līmenis būs lielāks par skaitli 5,5, testa josla nekavējoties mainīs tās krāsu.

Sakarā ar to, ka polimēra matricas sastāvā ir īpašas sastāvdaļas, indikators var atšķirt amnija šķidrumu no urīna vai no vienkāršiem maksts izdalījumiem.

Vienu testu var piemērot tikai vienu reizi. Pirms diagnostikas veikšanas pārliecinieties, vai iepakojums ir integritāts. Testa metode pati par sevi ir ļoti vienkārša.

  1. Pirmkārt, uzmanīgi noņemiet spilventiņu un pievienojiet to apakšveļai (to var nēsāt līdz 10-12 stundām). Pārliecinieties, ka dzeltenais starplikas atrodas tieši pretī maksts.
  2. Pēc pietiekama mitruma izņemiet blīvējumu.
  3. Nekavējoties pārbaudiet, vai testa joslas krāsa ir mainījusies: ja pH līmenis ir palielinājies, tad tas kļūs zilzaļš. Šādu toņu plankumi var būt dažāda lieluma, dažādas formas vai intensitātes, bet pat vismazākā to izpausme nozīmēs, ka Jums ir amnija šķidrums.

Starp testa priekšrocībām ir:

  • tas, ka tas ir absolūti viegli lietojams jebkuros apstākļos, jo rezultāts ir ļoti vienkāršs un ērts,
  • sieviešu gļotādas tieši nesaskaras ar reaģentiem,
  • krāsa paliks stabila vēl 48 stundas (ja tā izžūst pusstundu, krāsa vairs neatgriezīsies dzeltenā krāsā, kas nozīmē reakciju ar amonjaka koncentrāciju, kas ir urīns), t
  • Šis tests nav selektīvs, bet var izsekot ūdens noplūdei, pat ja tās tiek izlaistas dažkārt, nelielās devās.

Tomēr, protams, ir dažas nianses vai savdabīgi trūkumi:

  • testā var būt viltus pozitīvs rezultāts, ja Jums ir bakteriālas maksts infekcijas (kolpīts, trichomonoze, baktēriju vaginosis uc),
  • diagnostiku nevar veikt uzreiz pēc dušas vai vanna uzņemšanas. Ir arī vērts izdarīt laika starpību starp testu un dzimumaktu, douching, izmantojot maksts svecītes (ne mazāk kā 12 stundas),
  • iespējamas alerģiskas reakcijas vai paaugstināta jutība pret rīku.

Šis tests ir tāds pats vienreizējās lietošanas higiēnas materiāls ar indikatoru kā Frautest.

Fakts ir tāds, ka nav Ungārijas līnijas, bet vēl viena, kas ražo Frautest amnio un Frautest Al-sense, jo identiski testi ir “Common Sens Ltd” vai “Bolear Medica” (Izraēla) ražošana. Zāles Al-sense pastāv arī, pamatojoties uz iepriekšējiem testiem "Amniskrin".

Kā jūs saprotat, gan darbības princips, gan šo testu galvenās iezīmes ir pilnīgi identiskas, kā arī to citi parametri.

Vienīgā atšķirība būs piemērošanas metode, jo Izraēlas ražotāja testā iepakojumā ir arī īpašs plastmasas korpuss teststrēmeļu žāvēšanai.

Tas ir, kad noņemat starpliku, jums no tā būs jāievieto indikatora ieliktnis (ir izvirzīta daļa, ko var izvilkt). Ielieciet to gadījumā, atveriet iepriekš un aizveriet. Lai nosusinātu sloksni, tā būs apmēram pusstunda, un pēc tam varat pārbaudīt tās krāsu.

Veikt nepieciešamos piesardzības pasākumus. Jūsu neuzmanība vai piemērošanas noteikumu neievērošana var ietekmēt testa kvalitāti un rezultātus.

Ja kopš čaumalu laušanas brīža ir pagājis daudz laika, tad ievērojami samazinās šīs tehnikas saturs un efektivitāte.

AmniSure ROM tests

AmniShua ROM tests - visizplatītākais variants, lai gan diezgan dārgs.

Šis tests ļauj jums veikt šo pētījumu mājās, kas, pateicoties savai precizitātei, nesniegs pat slaveno amniocentēzi.

Viss, kas nepieciešams testam, ir iekļauts tā iepakojumā. Rezultātu lasīšana tiek veikta arī ļoti vienkārši un pārredzami, lai jūs nevarētu sajaukt: testa josla ar divām līnijām, kas iegūst krāsu, ir gandrīz identiska principā ar grūtniecības noteikšanas testiem.

Šai metodei ir augsta jutība (līdz 99%) un specifiskums (līdz 100%).

Tā ir izstrādāta, lai noteiktu pat mazākās noplūdes pazīmes, ko rada īpaša olbaltumvielu - placenta α1-mikroglobulīna materiāls.

Tas tika izveidots kā marķieris vai patoloģijas indikators, jo šis olbaltumvielas ir atrodamas ļoti augstās koncentrācijās amnija šķidrumā, bet dzemdes sekrēcijas vai dzemdes kakla gļotās, vai pat asinīs - gluži pretēji, ļoti mazos.

Tāpēc viņš neapšaubāmi paziņos par sevi, ja augļa urīnpūšļa integritāte ir bojāta.

Kā veikt testu

Komplektā ir viss nepieciešamais, lai veiktu diagnozi: norādījums, ka jūs varat vēlreiz pētīt, teststrēmeli (aizzīmogotu), plastmasas mēģeni ar šķīdinātāju un tamponu (sterilu).

  1. Vispirms jums ir jāveic visas higiēnas procedūras. Kad esat gatavs mīklai, rūpīgi sakratiet flakonu ar šķīdinātāju un pēc tam atveriet to un novietojiet to.
  2. Uzmanīgi apskatiet norādījumus par to, kā izdrukāt tamponu un ievietot to maksts: poliestera galam nevajadzētu pieskarties neko, tāpēc turiet tamponu pa roktura centru. Tas būs jāievada iekšā apmēram 5-7 cm, un pēc minūtes un pusi - lai atgrieztos.
  3. Tad uzmanīgi iemērciet šo galu pudelē šķīdumā un turiet to apmēram minūti. Jums vairs nebūs nepieciešams tampons, lai jūs varētu to izmest.
  4. Tā bija teststrēmeles pagrieziens: tā ir arī rūpīgi jānoņem no iepakojuma, kā parādīts instrukcijās. Vienā galā būs balts fons, ko norāda bultiņas - tas ir iegremdēts pudelē ar šķīdinātāju un novērots. Ja ir plaša izplūde, rezultāts parādīsies uzreiz, bet, ja jums ir tikai neliela noplūde, iespējams, būs jāgaida nedaudz (5-10 minūtes).
  5. Šajā laikā jāparādās skaidri sarkanām līnijām (viens nozīmē, ka čaumalas nav saplēstas, un divas svītras norāda, ka ir).

Pat ja tie ir gaiši rozā vai tikko redzami, tas joprojām nozīmē, ka ir neliela reakcija uz olbaltumvielu, proti, ir plīsums un noplūde. Ja ir pagājušas vairāk nekā 15 minūtes un nekas neparādās uz kontroles joslas, tad tests nav derīgs.

Ātrās pārbaudes jutīgums ir visaugstākais, kas ļauj reaģēt pat uz minimālo proteīna daudzumu testa materiālā.

Testa priekšrocības

  • Izmantojot šādu testu, ir iespējams diagnosticēt gan vienkāršus gadījumus (lai pārbaudītu aizdomas par noplūdi, gan atspēkotu tos), gan sarežģītāko vai pretrunīgāko (ar subklīniskiem pārtraukumiem, kad vispār nav redzamas noplūdes, un neviena metode nedod ticamus rezultātus).
  • Sistēma ir pilnīgi pašpietiekama un uzticama, kas ļauj tai būt lielākam skaitam nekā citas esošās diagnostikas metodes, jo tās pārsniedz rezultātu precizitāti, pētījumu ātrumu, darbību vienkāršību, informativitāti un drošību.
  • Diagnoze tiek veikta invitro, un iekšpusē netiek veikti komponenti.
  • Моноклональные антитела подобраны в такой специальной комбинации, которая позволяет минимизировать ложноотрицательные или ложноположительные результаты (нет реакции на влагалищные выделения, мочу или сперму, но зато повышен порог чувствительности даже для самого низкого уровня содержания амниотической жидкости в материале).

Как видите, благодаря такой диагностике, можно вовремя успеть обнаружить проблему и принять соответствующие меры. Tajā pašā laikā tests vēlreiz neatbalsta ārstus ar paniku un pārapdrošināšanu, pakļaujot grūtniecei nevajadzīgu ārstēšanu vai hospitalizāciju.

AmnioQuick (Amnio Quick)

Šī testa sistēma ir līdzīga Amnisure. Tomēr tā ražotājs ir uzņēmums BIOSYNEX (Francija).

Darbības princips, galvenie raksturlielumi un diagnostikas parametri ir gandrīz līdzīgi tā ekvivalentam.

Šī viela ir arī augstās koncentrācijās amnija šķidrumā, un, ja membrānas nav bojātas, tad maksts izdalījumos vai dzemdes kakla gļotās nedrīkst būt.

AmnioQuick tiek uzskatīts četras reizes mazāk jutīgs kā Amnisure. Tas nozīmē, ka, ja piemaisījumu daudzums ir minimāls (tāpat kā subklīniska plīsuma gadījumā) vai ir tikai amnija šķidruma pēdas, tests var būt neinformatīvs, jo pienācīga reakcija nenotiks.

Iepakojuma pakete ir līdzīga līdzīgai pārbaudes sistēmai. Eksperti iesaka veikt hronometru ar trauksmi, veicot diagnostiku. Lietošanas metode ir tāda pati.

Papildu piesardzības pasākumi ietver:

  • testa sistēmai un visām tā sastāvdaļām jābūt istabas temperatūrā. Kad iepakojums ir atvērts, diagnoze ir jāveic stundas laikā,
  • analīzi var veikt vienreizējās lietošanas cimdos, tomēr jūs nevarat pieskarties tampona un reaģentu dakrona galam,
  • uzmanīgi savākt materiālu tā, lai tas nenonāktu saskarē ar aizmugurējo maksts fornix vai dzemdes kaklu (ievadiet tamponu ne vairāk kā 5 cm dziļumā), jo šajās zonās esošās epitēlija šūnas bieži satur palielinātu fosforilētā IGFBP-1 daudzumu, un tas izraisīs krustenisku reakciju ar mīklu.

Katru testa sistēmu var veikt arī tikai vienu reizi. Lai rezultāti būtu ticami, stingri jāievēro norādījumi un norādījumi.

Kļūdas varbūtība

Dažreiz pat visprecīzākā diagnoze var neizdoties. Tas notiek reti, bet labāk ir pasargāt sevi no nokļūšanas šajā ļoti nelaimīgajā kļūdas procentos.

Teststrēmeles, lai noteiktu amnija šķidruma noplūdi, dod:

  • viltus pozitīvus rezultātus baktēriju maksts infekciju klātbūtnē, t
  • viltus negatīvus - ja tests tiek izmantots nepareizi vai netiek ievēroti tās noteikumi,
  • Pārbaude var neizdoties reaģēt, ja ir pagājis ilgs laiks, kopš čaumalas ir bojātas.

Testēšanas sistēmas var arī neizdoties. Amnisure tiek uzskatīta par jutīgāku un precīzāku nekā AmnioQuick. Nepareizs rezultāts šim testam ir iespējams šādos gadījumos:

  • asiņošana
  • pārāk ilgi laika starpība starp membrānu plīsumu un diagnozi,
  • nepieciešamo piesardzības pasākumu un analīzes noteikumu neievērošana, t
  • sistēmas izbeigšanās, bojāts iepakojums utt.

AmnioQuick var „melot” ar dažām amniona infekcijām, pilna laika un pēcdzemdību grūtniecību, testa nepareizu izmantošanu.

Tā vietā, lai noslēgtu

Ja šaubāties par savu veselību, mēģiniet sazināties ar savu ārstu pēc iespējas ātrāk. Ja tas nav iespējams, pārbaudiet sevi mājās.

Diagnostikas savlaicīgums palīdzēs profesionāļiem iejaukties savlaicīgi un sniegs jums nepieciešamo palīdzību, ja rezultāti būs pozitīvi. Negatīvs rezultāts palīdzēs droši baudīt grūtniecību, neraizējoties par nevajadzīgu.

Diagnostikas metodes

Ultraskaņa - visizplatītākā metode pētniecībai grūtniecības laikā. Ļauj novērtēt asins plūsmu placentā, augļa attīstību un iedzimtu anomāliju klātbūtni, lai noteiktu palielinātu dzemdes tonusu un placenta pārtraukumu, lai noteiktu amnija šķidruma līmeni ar izteiktu tilpuma izmaiņas. Bet paši pētījuma trūkumi nav redzami. Tāpēc šī metode nav informatīva PRPO diagnozei ar nelielu šķidruma zudumu.

Amniocentēze - "Zelta standarts" olšūnu membrānu plīsuma diagnostikā. Uzticamība - 100%. Metodes būtība: vietējā anestēzijā olšūnas dobumā tiek ievadīta īpaša krāsviela caur caurumu uz vēdera ādas. Diagnozi apstiprina, krāsojot pēc 20-30 minūšu tampona, kas ievietots maksts. Tomēr šī procedūra ir traumatiska, palielinot komplikāciju risku un membrānu membrānu plīsumu (ja tas ir vesels), tāpēc to lieto ļoti reti.

Smērvielas mikroskopija: žāvējot, amnija šķidrums kristalizējas, veidojot papardes formu. Metode nav ticama, jo tas pats parādās piemaisījumu klātbūtnē - piemēram, spermas.

Tomēr ir vienkāršs veids, kā diagnosticēt - izmantot testu, lai noplūdītu amnija šķidrumu. Dažas no tām pat var izmantot mājās.

Nitrazinovye testi

Tie ir speciāli spilventiņi vai lentes - piemēram, Frau-test, Amnio Test un citi.

Darbība ir balstīta uz faktu, ka maksts skābums samazinās, kad tiek ievadīts amnija šķidrums, kam tests reaģē, mainot krāsu. Tomēr, lietojot skābes testus, ir liela daļa diagnostikas kļūdu.

Viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu cēloņi:

* Maksts skābums mainās ar ārējo dzimumorgānu infekciju (kolpītu) vai spermas klātbūtni. Tādēļ iekaisuma procesos un pēc dzimumakta tests nav informatīvs.

* Pārbaude nereaģē uz nelielu daudzumu amnija šķidruma maksts un nemaina tās krāsu.

* Pēc pusotras stundas pēc pēdējās amnija šķidruma daļas atlases tests vairs nespēj noteikt izmaiņas maksts skābumā.

Jaunās paaudzes testi: imunoloģiskās diagnostikas metodes

Proteīna-1 saistošā insulīna tipa augšanas faktora noteikšana (Test Actim PROM). Parasti viela ir amnija šķidrumā un augļa urīnpūšļa membrānu šūnās, nonākot maksts tikai pēc plīsuma.

Procedūru veic medicīniskais personāls, kas vāc materiālu izmeklēšanai no dzemdes kakla kanāla. Testa ticamība ir aptuveni 75-80%.

Ir iespējami kļūdaini rezultāti:

  • Klātbūtnē nelielā daudzumā asins vai nobrieduša dzemdes kakla šūnu, kas ir gatava piegādei.
  • Testa lietošana vēlāk kā 12 stundas pēc pēdējās amnija šķidruma izplūdes.

Placentāla alfa mikroglobulīna definīcija (Amnishur tests), kas parasti ir amnija šķidrumā. Vielā nonāk tikai pēc plīsuma, ko izmanto diagnosticēšanai.

Testa ticamība ir 98,7% 12 stundu laikā pēc pēdējās amnija šķidruma izdalīšanas. Tas nozīmē, ka tests pat reaģē uz amnija šķidruma pēdām. Šāda uzticamība ir vienāda ar amniocentēzi. Testu var izmantot patstāvīgi mājās.

Atsauces taktika pārtraukuma laikā

* Līdz 22 nedēļām ieteicams veikt abortu. Tā kā pastāv liels risks saslimt ar infekcijas komplikācijām, kas var apdraudēt mātes dzīvi. Iespēja, ka bērnam būs veselīgs bērns, gandrīz nav klāt.

* No 22 līdz 24 nedēļām. Vecāki tiek informēti, ka bērns, pat ja tas ir dzimis, visticamāk neizdzīvos vai būs dziļi invalīds. Tad vecāki pieņem savus lēmumus.

* Līdz 34 nedēļām. Grūtniecība parasti saglabājas. Tomēr tiek veikta piegāde (darba indukcija vai ķeizargrieziens) chorioamnionīta klātbūtnē, grūtniecības gaitas komplikācijas (asiņošana, priekšlaicīga atdalīšanās) vai darbs jau ir sācies.

* Vairāk nekā 34 nedēļas. Ieteicams gaidīt līdz pat darba sākumam, bet ar nosacījumu, ka mātei nav komplikāciju un augļa stāvokļa traucējumi.

Šai pieejai attiecībā uz pāragru pārrāvumu ir divi galvenie mērķi:

- Samazināt komplikāciju attīstību gan mātei, gan auglim.

- Laiks laiks, lai sagatavotu mātei un bērnam dzemdības. Piemēram, hormoni tiek injicēti auglim, lai nogatavinātu plaušas.

Ko jūs varat darīt?

Diemžēl situācija ir atšķirīga, no kuras jūs joprojām varat atrast optimālāko izeju, ja gaidošā māte laicīgi dodas pie ārsta. Bieži vien ir iespējams uzturēt grūtniecību un apturēt ūdens noplūdi. Ir pat gadījumi, kad plīsumi tiek aizauguši ar nākamo veselīga bērna piedzimšanu.

Tādēļ, ja iespējams, iepriekš uzkrājiet jutīgas pārbaudes sistēmas, lai vajadzības gadījumā tās izmantotu. Galu galā, jūs varat būt prom, mājā vai atpūsties negaidītākajā brīdī. Jūs piekrītat, ka, pat ja trauksme izrādīsies nepatiesa, tad jūs nomierināsieties un nesāksat sevi vējš. Negatīvās emocijas sāp tikai. Nu, ja galu galā jūsu aizdomas ir apstiprinātas, tad savlaicīgi sazinieties ar ārstniecības iestādi.

Autors: Koretskaja Valentīna Petrovna, pediatrs,

Loading...