Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Laparoskopija policistisku olnīcu slimību gadījumā - sievietes darbības būtība un pārskati

Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ - sakarā ar stresu, hormonālu neveiksmi un pat mainot klimatiskos apstākļus. Laparoskopijai kā olnīcu cistu ārstēšanas metodei ir daudz priekšrocību, kas ietver vieglu darbību un ātru pacienta ķermeņa atjaunošanos.

Kas ir policistiska olnīcas

Parasti policistisku olnīcu sindromu (PCOS) sauc par vispārēju hormonālu traucējumu sievietēm, kas vēl nav parādījušās reproduktīvā vecumā. To raksturo daudzu mazu cistu - folikulu, kas piepildīts ar šķidrumu - attīstība.

Tajās ir neattīstītas olas, kas atrodas pa katras olnīcas čaumalu. Tā sekas var būt menstruālā cikla neveiksme, grūtniecības problēmas, cistu parādīšanās dzimumorgānos.

Eksperti policistiku saista ar progesterona un estrogēna līmeņa izmaiņām, kas palīdz olu ražošanas procesā.

Ārsti, ja nepieciešams, lai atsauktos uz ķirurģiju, lai noņemtu policistisko olnīcu, bieži izmanto laparoskopijas metodi. Indikācijas ir:

  • aizdomām par sievieti, kas attīstās audzējiem / endometriozi vai cistām, t
  • neauglība ar nezināmiem cēloņiem
  • akūta adnexitis,
  • hroniskas sāpes vēdera dobumā, ko nevar ārstēt, t
  • aizdomas par apopsiju, cistomas plīsumu vai cistisko kāju torsiju.

Metodes priekšrocības

Laparoskopijai policistiskām olnīcām ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar citām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm. Tās priekšrocības ir:

  • minimāls audu bojājums,
  • ātra pēcoperācijas rehabilitācija, t
  • adhēziju veidošanās novēršana (jo iekšējie orgāni praktiski netiek pakļauti saspiešanai operācijas laikā), t
  • minimālais dūrienu skaits, kas samazina to novirzes risku, t
  • iekaisuma un infekcijas iespējamība pēc laparoskopijas ir tuvu nullei,
  • nav būtisku rētu.

Gandrīz visos PCOS izstrādes gadījumos ārsti sievietēm samazina jutību pret insulīnu - hormonu, kas regulē glikozes daudzumu asinīs.

Ja asinsrites sistēmā cirkulē liels daudzums šīs vielas, olnīcas sāk palielināt androgēnu (vīriešu hormonu) veidošanos. Viela pārkāpj olnīcu funkciju un struktūru.

Hormons nelabvēlīgi ietekmē ovulāciju, novēršot oocītu normālu attīstību.

Androgēnu ietekmē olnīcu membrāna kļūst biezāka, un nogatavojies folikuls nevar izlauzties. Tas neļauj izdalīt olu, kas ir gatava apaugļošanai. Neplānoti folikuli ir piepildīti ar šķidru vielu un pārvēršas cistā.

Tātad sieviete attīstās policistiska - vairāku mazu veidojumu klasteris. Laparoskopija PCOS parasti tiek veikta, lai ārstētu neauglību.

Tehnikas priekšrocība ir spēja novērst saistīto peritoneālo faktoru - dzemdes cauruļu obstrukciju vai esošās saķeres.

Diagnostiskā laparoskopija

PCOS diagnozes laikā ārsts pārbauda un intervē pacientu, vienlaikus atzīmējot ārējās patoloģijas pazīmes un abu olnīcu skaita pieaugumu.

Ar ultraskaņu speciālists izvēlas vairākus nesprāgušus folikulus līdz 1 cm lielumam un nosaka diagnostisko laparoskopiju. Procedūras laikā ginekologs ar īpašu rīku ņem mazu olnīcu gabalu.

Pēc tam paraugs tiek nosūtīts uz histoloģiju. Endometrija biopsija ir nepieciešama pacientiem, kuriem asiņošana nav menstruāciju laikā.

Olnīcu noņemšana

Olnīcu dekortikācija ir paredzēta sievietēm ar sklerocistisko membrānu.

Ārsts noņem transformēto olbaltumvielu virsmu ar skalpeli vai īpašām šķērēm, folikulus ievada ar adatu, un to malas ir piesūcinātas ar speciāliem pavedieniem. Šī procedūra palīdz novērst ovulācijas novēršanas faktoru.

Materiāls, kas tika izņemts no olnīcām, tiek nosūtīts uz histoloģiju. Šāda veida laparoskopija tiek veikta ne tikai medicīniskiem nolūkiem, bet arī diagnostikas nolūkiem.

Nogriezumi uz olnīcām

Pacienti ar policistiku, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju uz olnīcām, veic nelielus griezumus, kuru dēļ orgāna funkcijas tiek atjaunotas.

Cauterizācijas procesā olnīcu nostiprina ar īpašām skavām, un, izmantojot lāzeri vai koagulatoru, tās čaumalas tiek veidotas līdz 1 cm dziļumā.

Tajā pašā laikā ķirurgs veic iegriezumus vietās, kur ir redzami caurspīdīgi folikuli, tādējādi nodrošinot to plīsumu olu šūnu nogatavināšanas laikā.

Sagatavošana

Galvenais policistisko olnīcu vēža likvidēšanas sagatavošanas pasākums ir visu nepieciešamo testu veikšana, tostarp:

  • urīna analīze / asins skaitīšana,
  • fluorogrāfija,
  • asins bioķīmija, nosakot bilirubīna, olbaltumvielu, cukura, t
  • elektrokardiogramma,
  • maksts uztriepes uz mikrofloru,
  • asinis hepatīta, HIV, sifilisa, t
  • koagulogramma.

Laparoskopija policistiskām olnīcām tiek veikta tikai tad, ja visi rezultāti ir normāli, pretējā gadījumā komplikāciju attīstības risks ir augsts. Par veselības problēmām operācija tiek nodota ārstēšanai.

Nav specifisku ieteikumu par laparoskopijas dienu: procedūra tiek veikta jebkurā ciklā, izņemot pašus mēnešus.

Kad pacients tiek apstiprināts operācijai, viņa tiek nosūtīta uz slimnīcu, kur tiek veikta papildus ultraskaņa un EKG.

Vakarā, dienā pirms operācijas, jums jāatsakās ēst pēc 19 stundām. Laparoskopija tiek veikta tikai tukšā dūšā, un jūs nevarat pat dzert pēc 22 stundas iepriekšējās dienas.

Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai mazinātu kuņģa satura iekļūšanu elpošanas ceļos, kad sieviete ir anestēzijā. Ginekoloģijas nodaļas ārsti aicina pacientus pēc procedūras sākuma veikt klizmu un skūšanās pubis. No rīta pirms laparoskopijas atkārtota tīrīšana.

Dažos gadījumos papildus izrakstīts vienas reizes vakara ievadīšana caurejas medikamentam.

Kā laparoskopija ar policistiskām olnīcām

Darbība, atšķirībā no laparotomiskās iejaukšanās, tiek veikta nevis sagriežot vēdera audus, bet gan veidojot trīs mazus caurumus ar diametru līdz 1 cm.

Viens no instrumentiem ir aprīkots ar zibspuldzi un kameru, un pārējie ir nepieciešami cistu nostiprināšanai un noņemšanai. Operācijas laikā ārsts vadās pēc attēla, kas saņemts ekrānā.

Pēc veiksmīgas laparoskopijas pabeigšanas ārsts izvelk instrumentus no peritoneālās dobuma un šuves vai vienkārši noslēdz caurumus uz vēdera ārējās virsmas.

Atgūšanās pēc laparoskopijas

Pēc 2-6 nedēļām pēc operācijas nāk audu un orgānu atjaunošana. Rehabilitācija pēc laparoskopijas ar policistisku olnīcu ietver stingru medicīnisko recepšu ievērošanu. Tie ietver:

  • 1 mēneša laikā pēc operācijas (izņemot mutes dobumu) jūs nevarat seksēt;
  • smaga fiziska slodze un smags darbs 4 nedēļas pēc laparoskopijas aizliegšanas (maksimālā pieļaujamā slodze pacelšanai ir 3 kg),
  • jūs nevarat ēst sāļus, pikantus, pikantus ēdienus,
  • aizliegts - alkohols,
  • jāveic fizioterapijas rehabilitācijas kurss, lai paātrinātu brūču dzīšanu, t
  • Ieteicams lietot vitamīnus un minerālus, piemēram, Supradin, Vitrum uc

5-15 dienas var rasties vieglas asiņainas vai gļotādas noplūdes pēc laparoskopijas. Iemesls, kāpēc sazināties ar ginekologu, ir viņu ilgāks ilgums vai bagātība.

Pēc laparoskopijas menstruālā cikla nav maldīga, bet paliek nemainīga. Dažreiz menstruācijas pēc operācijas ir nedaudz aizkavētas, bet parasti ne ilgāk kā vairākas dienas.

Neuztraucieties, ja ikmēneša izmaiņu ilgums vai raksturs ir normāla ķermeņa reakcija uz ķirurģisku ārstēšanu.

Pēc operācijas, lai noņemtu policistiku (7-8 stundas), ir atļauts gāzēts ūdens, pēc kura sievietei tiek piešķirts viegls atjaunojošs uzturs. Nākamajās 2-3 dienās ir atļauts ēst tikai šķidru vai biezpiena ēdienu. Šajā periodā piemēroti produkti būs:

  • zema tauku satura jogurts,
  • vistas buljons,
  • sasmalcināta liesa gaļa
  • vārīti rīsi,
  • tvaicētas zivis.

Sākot no 4-5 dienām pēc laparoskopijas, jūs varat ēst, kā agrāk, bet labāk ir izslēgt marinētus, pikantus, pikantus ēdienus un diētu.

Pēc operācijas sievietes ķermenis atgūstas 0,5–1 gadu laikā un atkal iegūst spēju iedomāties bērnu.

Šajā gadījumā ovulācija var sākties jau 2 nedēļas pēc laparoskopijas (to var noteikt, mērot bazālo temperatūru).

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no policistozes stadijas, komplikāciju vai līdzīgu slimību klātbūtnes / neesamības un medicīnas iestādes izvēles.

Nevar nosaukt lētu darbību - procedūras cena sākas no 7 tūkstošiem rubļu.

Cik daudz laparoskopija grūtniecības laikā? Polistikas likvidēšanas izmaksas šajā gadījumā ir daudz lielākas, bet zemākā robeža ir 10-12 tūkstoši rubļu.

Man tika veikta laparoskopija privātā ginekoloģijā, lai ārstētu neauglību. Otrajā dienā pēc procedūras es varēju atgriezties mājās. Izrādījās, ka iestājas grūtniecība tikai pēc 3 gadiem, tāpēc operācija, visticamāk, nepalīdzēs - viņiem tiek dota gada garantija. Draugs notika tāda pati procedūra un iestājās grūtniecība trešajā mēnesī.

Manu iemeslu dēļ laparoskopijai nebija vērojamas nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā. Ārsts teica, ka tas nav labs simptoms, un jums ir nepieciešama operācija. Viss noritēja labi - laparoskopijas procesā tika konstatēta cistu kāju vērpes. Tas ātri tika noņemts, un sāpju sindroms pazuda.

Laparoskopija policistiskām olnīcām: sagatavošana, vadība un periods pēc operācijas

Ginekoloģiskās slimības atrodamas gandrīz katrā otrajā sievietē. Starp tiem policistiskās olnīcas ir diezgan izplatītas. Šī patoloģija neattiecas uz infekcijas slimībām. Tāpēc nav iespējams tos noķert. Turklāt šī slimība ir konstatēta tikai sieviešu vidū. Dažos gadījumos patoloģija veidojas pusaudža vecumā.

Dažreiz slimība ir iedzimta. Laparoskopija ar policistisko olnīcu tiek uzskatīta par vienu no ārstēšanas metodēm. Atsauksmes par šo procedūru ir dažādas. Galu galā, tas attiecas uz vienu no ķirurģisko iejaukšanās veidu. Tādēļ dažas sievietes izvēlas izmantot citas ārstēšanas metodes.

Tomēr, pēc ārstu domām, dažreiz šī operācija ir nepieciešama.

Kas ir policistiska olnīcas?

Policistiskās olnīcas attiecas uz hormonālām patoloģijām. Slimība var būt iedzimta un iegūta dzīves laikā (biežāk pieaugušo vecumā). Pirmajā gadījumā tas ir ģenētiski noteikts, tas ir, veidojas embrija periodā. Tomēr iedzimtu policistiku diagnosticē tikai pusaudža vecumā.

Līdz šim laikam patoloģija neizpaužas. Iegūtās policistiskās olnīcas bieži attīstās endokrīno traucējumu fonā. Tie ietver diabētu, aptaukošanos, virsnieru vai vairogdziedzera slimības. Dažreiz pēc smadzeņu traumas veidojas policistiskas formas, ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.

Šīs patoloģijas attīstības mehānisms sastāv no šādām izmaiņām:

  1. Samazināta estrogēnu un progesterona ražošana. Palielināt vīriešu dzimuma hormonu - androgēnu - līmeni.
  2. Olnīcu tunikas biezināšana. Rezultātā folikuli netiek iznīcināti, un ola nenāk. Ovulācijas traucējumu rezultātā attīstās neauglība.
  3. Folikulu piepildīšana ar šķidrumu un veidojošām cistām.

Līdzīgas izmaiņas notiek patoloģijas iegūšanas gadījumā. Šajā gadījumā slimību sauc par policistisku olnīcu sindromu (PCOS). Tās simptomi ir: svara pieaugums, hipertrichoze, neauglība. Iedzimtas patoloģijas pazīmes ir "sieviešu izskata" (šaurās iegurņa, vāji veidotas piena dziedzeru), pinnes, oligomenorģijas trūkums.

Laparoskopija policistiskiem

Laparoskopija policistiskām olnīcām attiecas uz ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. To lieto gadījumos, kad zāļu terapija nepalīdz. Šī metode cistu noņemšanai no olnīcām tiek uzskatīta par visefektīvāko. Turklāt, salīdzinot ar atklātu operāciju, laparoskopija ir mazāk traumatiska. Citi ieguvumi ir:

  1. Komplikāciju riska samazināšana.
  2. Pēcoperācijas perioda saīsināšana.
  3. Ātra atveseļošanās.
  4. Minimāli estētiski defekti (salīdzinot ar atklātu operāciju vēdera dobumā).

Neskatoties uz šīs metodes skaidrajām priekšrocībām, joprojām notiek debates: vai ir vērts izdarīt laparoskopiju policistiskām olnīcām? Galu galā, daži ārsti iesaka sievietēm izmēģināt medikamentu terapiju sākumā. Patiesībā dažos gadījumos konservatīva ārstēšana palīdz tikt galā ar policistiku.

Lai atjaunotu olnīcu funkcijas, izmanto terapiju ar sieviešu dzimumhormoniem. Arī ieceļ narkotikas, kas bloķē androgēnu sintēzi. Tomēr narkotikas ne vienmēr ir efektīvas. Īpaši iegūtas slimības gadījumā.

Tādēļ, ja pēc ārstēšanas kursa nav ietekmes, policistiskām olnīcām ieteicams lietot laparoskopiju. Ar šo metodi ir paredzēts likvidēt šķidruma veidojumus no orgāna dobuma, izmantojot īpašas ķirurģiskas iekārtas.

Laparoskopiskie griezumi ir minimāli, tāpēc pēc dzīšanas tie neatstāj kosmētisko defektu. Vairumā gadījumu šī metode palīdz atbrīvoties no tik smagiem simptomiem kā sieviešu neauglība.

Laparoskopijas šķirnes policistiskām olnīcām

Laparoskopiju policistiskām olnīcām var veikt vairākos veidos. Tas ir atkarīgs no ķirurga mērķa, kā arī medicīnas iestādes tehniskajām iespējām.

Tāpat kā visas šādas ķirurģiskas iejaukšanās, olnīcu laparoskopija var būt diagnostiska un terapeitiska. Pirmais tiek veikts aizdomas par policistisku slimību gadījumos, kad patoloģija vēl nav precīzi noteikta.

Bieži vien diagnostikas laparoskopija nonāk terapeitiskā manipulācijā. Otrais, savukārt, ir sadalīts vairākos variantos. Starp tiem ir:

  1. Olnīcu amortizācija. Šāda veida medicīniskā laparoskopija ir noņemt orgāna augšējo apvalku. Noņemšanas dēļ virsmas slānis kļūst plānāks, dodot iespēju nobriest un saplīst ar folikulu.
  2. Cistu cauterizācija. Līdzīga ārstēšanas metode tiek veikta, izmantojot lāzera iekārtas. Operācija sastāv no vairāku iegriezumu izgatavošanas uz olnīcu virsmas. Rezultāts ir cistu atvēršana un to satura izņemšana. Pēc kāda laika tiek atjaunots normāls orgānu audums.
  3. Olnīcu rezekcija. To raksturo orgāna daļas, kurā atrodas cistas, noņemšana. Šo metodi nevar izmantot, ja šķidruma veidojumi atrodas uz visas olnīcas virsmas.
  4. Elektrotermoagulācija. Šī medicīniskās laparoskopijas iespēja ir ķermeņa caurduršana cistiskās formās. Tajā pašā laikā tiek veikta olnīcu koagulācija, lai izvairītos no asiņošanas attīstības.
  5. Elektriskā urbšana. Tas sastāv no strāvas ietekmes uz cistu laukumu. Formātu saturs tiek dzēsts.

Visas iepriekš minētās laparoskopijas iespējas tiek uzskatītas par efektīvām. Starp tām ir atšķirība, ka ne katra procedūra tiek veikta konkrētā klīnikā. Dažas procedūras tiek uzskatītas par dārgām un tiek veiktas tikai specializētās medicīnas organizācijās.

Sagatavošanās operācijai

Laparoskopijai nav nepieciešama sarežģīta sagatavošana. Tomēr atbilstība noteiktiem noteikumiem pirms operācijas ir nepieciešama. Pirmkārt, dažas dienas pirms laparoskopijas tiek veikti vairāki diagnostikas pētījumi.

Tie ietver: UAC, asins analīzi HIV infekcijai, sifilisu un hepatītu. Urīna tests tiek veikts arī, lai izslēgtu nieru slimību. Turklāt svarīgas laboratorijas diagnostikas procedūras ir: bioķīmiskā asins analīze un koagulogramma.

Vienu dienu pirms testa tiek veikta EKG.

Papildus diagnostikas manipulācijām, olnīcu laparoskopijas priekšvakarā, jātīra zarnas. Šim nolūkam tiek izmantotas caurejas zāles vai klizmas. Ņemot vērā, ka operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, vairākas stundas pirms tās nevar ēst pārtiku un ūdeni. Jāatceras, ka procedūra nav veikta menstruāciju laikā, jo pastāv augsts asins zuduma risks.

Laparoskopijas posmi policistiskām olnīcām

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, laparoskopija ar policistisku olnīcu tiek veikta pakāpeniski. Pirmkārt, jums jāzina, ka šī procedūra tiek veikta, izmantojot optisko instrumentu, videokameru un īpašus instrumentus. Visi šie priekšmeti ir ļoti mazi. Операция включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
  2. Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Vēdera apakšā ir veikti 2 iegriezumi ķirurģisko instrumentu ievietošanai optiskā instrumenta un kameras nabas rajonā.
  3. Oglekļa dioksīda iesmidzināšana vēdera dobumā, lai uzlabotu orgānu vizualizāciju.
  4. Olnīcu sekrēcija.
  5. Cistu noņemšana. Šo posmu var veikt dažādos veidos.
  6. Bojātu kuģu koagulācija. Pirms aiziešanas no vēdera dobuma, ārstam ir jāpārliecinās, ka nav asiņošanas.
  7. Instrumentu noņemšana no pacienta ķermeņa.
  8. Izšūšanas gabali.

Cistu noņemšanas paņēmiens ir atkarīgs no tā, kura laparoskopijas versija tika plānota. Vidēji darbība ilgst no 30 līdz 60 minūtēm.

Olnīcu laparoskopija un grūtniecība

Daudzas sievietes ir ieinteresētas jautājumā: vai laparoskopija ir saderīga ar policistiskām olnīcām un grūtniecību? Protams, atbilde ir „jā”. Patiešām, vairumā gadījumu šī darbība tiek veikta, lai ārstētu neauglību. Tādēļ policistisku un grūtniecības plānošanas gadījumā ir nepieciešama laparoskopija. Tomēr pēc operācijas jūs nevarat nekavējoties sākt iedomāties.

Laparoskopijas iezīmes grūtniecēm ar policistisku olnīcu

Dažos gadījumos sievietes, neskatoties uz policistisko olnīcu, var uztvert bērnu. Tas notiek, ja slimība ir nesen attīstījusies vai šķidruma bojājumi ir mazi. Gadījumos, kad patoloģija tika konstatēta grūtniecības laikā, ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta. Tas prasa stingru ginekologa uzraudzību.

Grūtniecības plānošana pēc laparoskopijas

Kā plānot grūtniecību pēc olnīcu laparoskopijas policistikas gadījumā? Ja neauglības cēlonis bija tieši šī slimība, tad koncepcija kļūst iespējama, pateicoties veiktajai operācijai. Tomēr 3 mēnešus pēc laparoskopijas sievietei jālieto hormoni. Pēc šī laika tiek veikti vairāki pētījumi. Tad jūs varat sākt iedomāties bērnu.

Laparoskopija policistisku olnīcu un grūtniecības laikā: ārstu atsauksmes

Vairumā gadījumu ārsti iesaka minimāli invazīvu operāciju, jo tie mazina komplikāciju risku un tiek uzskatīti par mazāk traumatiskiem.

Bieži vien ir vēlamā grūtniecība pēc olnīcu laparoskopijas ar policistisku. Ginekologu atsauksmes apstiprina šo informāciju.

Tomēr ārsti apgalvo, ka ārstēšanas pirmajam posmam jābūt zāļu terapijai. Operācija ir ieteicama konservatīvu metožu neefektivitātei.

Laparoskopija policistiskām olnīcām: pacientu atsauksmes

Sievietes, kurām tika veikta operācija, bija apmierinātas ar rezultātu. Viņi apgalvo, ka šī iejaukšanās palīdzēja tikt galā ar tādām patoloģijām kā policistiskām olnīcām. Pēc laparoskopijas vairākuma pacientu atsauksmes bija pozitīvas.

Dažas sievietes, pateicoties operācijai, varēja iegūt bērnus. Arī pacienti atzīmē, ka menstruācijas periodi pēc olnīcu laparoskopijas kļuva parastas.

Papildus cikla normalizācijai sievietes norāda uz izdalīšanās rakstura izmaiņām, sāpju samazināšanu pirms menstruācijām.

Policistisko olnīcu laparoskopiska ārstēšana

Policistiskās olnīcas diagnosticē gandrīz 5% sieviešu. Patoloģijas cēloņi ir daudzveidīgi. Pēc ekspertu domām, galvenā loma procesa attīstībā ir hormonu sintēzes traucējumi dzimumorgānos.

Policistiska olnīcu slimība ir ne tikai ginekoloģiska slimība, bet arī endokrīnā problēma, jo slimības attīstības mehānisms, kas joprojām tiek rūpīgi pētīts, ietver endokrīnās sistēmas orgānus ar to smadzeņu struktūrām (hipofīzes, hipotalāmu).

Slimības attīstība nelabvēlīgi ietekmē menstruālo ciklu un ovulāciju, tāpēc policistisko olnīcu uzskata par vienu no sieviešu neauglības cēloņiem.

Bet šīs patoloģijas klātbūtne nav teikums. Viņa ir veiksmīgi ārstēta. Laparoskopija policistiskām olnīcām ir viena no efektīvākajām mūsdienu ķirurģiskās aprūpes metodēm pacientiem ar šo diagnozi. Darbību, izmantojot laparoskopijas metodi, raksturo minimāla trauma un mazāka turpmāko komplikāciju risks.

Kas ir policistiska olnīcas

Pielikumu patoloģiskā stāvokļa būtība folikula vēlajā atvēršanā, kas atbild par olas nogatavināšanu, gatavs apaugļošanai. Tā rezultātā tas paliek neatvērtā folikulā.

Šis process rada izmaiņas normālo struktūru sastāvā, kas ietver vairākus folikulu cistiskās izmaiņas, kas nespēj turpināt fāzisko fāzisko attīstību.

Šo stāvokli sauc par policistisku olnīcu sindromu (PCOS). To raksturo palielinājums tilpumos, dažreiz ļoti nozīmīgi, ja ir vairāki cistiskā rakstura folikuli, kuru diametrs ir 5-10 mm. Viņam seko pārmērīga vīriešu dzimuma hormonu sekrēcija, reta ovulācija vai tās pilnīga neesamība.

PCOS patoloģiskā procesa progresēšana ietver ne tikai reproduktīvās sistēmas orgānus, bet arī citas sievietes ķermeņa sistēmu orgānus, piemēram, virsnieru garozu, aizkuņģa dziedzeri, insulīnu ražojošo hormonu un hipofīzes un hipotalāmu.

Laparoskopijas policistisko olnīcu metodes būtība, tās ieguvumi

Konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte un neefektivitāte diagnosticētā policistiskā olnīcu sindromā izraisa nepieciešamību atrisināt problēmu ar operācijas palīdzību. Ar mūsdienīgu laparoskopijas metožu palīdzību ārsti palīdz daudzām sievietēm veiksmīgi izārstēt slimību un atrisināt neauglības problēmu.

Olnīcu patoloģijas ārstēšanā laparoskopija tiek uzskatīta par vienu no efektīvām minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm. Pēc laparoskopijas nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Izmantojot vēdera dobumā griezumus, kas lielāki par 1 cm, ievieto ķirurģiskos instrumentus, un optiskā ierīce tiek ievietota caur iegriezumu nabas rajonā, lai izsekotu veikto manipulāciju pareizību.

  • Vai es varu palikt stāvoklī ar policistiskām olnīcām?

Metodes priekšrocības ir:

  • neliels komplikāciju attīstības risks, ko izraisa nelieli ievainojumi, tostarp saķeres, pēcoperācijas trūce, iekšējā asiņošana vēdera dobumā, t
  • īsāks atveseļošanās periods pēc operācijas,
  • samazinot šuves atšķirības risku to mazā izmēra dēļ, t
  • lielisks estētiskais rezultāts (vīles, kas laika gaitā ir sadzijušas, ir gandrīz nemanāmas).

Ar policistisko olnīcu veiktās operācijas laparoskopiskās metodes priekšrocības ir iespēja paralēli novērst saistītās patoloģijas - olvadu vai esošo saķeres traucējumus. Pēc laparoskopijas un veiksmīgas ārstēšanas ar hormonu terapiju daudzi pacienti uz visiem laikiem piedalīsies ar diagnozi "neauglība".

Gatavošanās operācijai

Jebkura veida ķirurģija prasa apmācību, lai izvairītos no problēmām, kas var rasties gan operācijas laikā, gan pēc tā pabeigšanas. Pacientam tiek piedāvāts:

  • veic testus saskaņā ar sarakstu ar sīki izstrādātiem asins, urīna, maksts uztriepes rādītājiem,
  • veic papildu pārbaudes (fotofluorogramma, EKG, ultraskaņa),
  • konsultējieties ar anesteziologu,
  • vienoties ar ārstējošo ārstu par operācijas datumu,
  • saskaņotā operācijas laika priekšvakarā ievediet diētu atbilstoši ārsta ieteikumiem un veiciet visas nepieciešamās higiēnas procedūras.

Darbību veidi

Operācijas laikā olnīcu laparoskopija ar diagnosticētu policistozi tiek vadīta pēc principiem, kas virza uz:

  • veidojušos folikulu izvadīšana, kuriem ir notikušas cistiskas izmaiņas, t
  • nepieciešamo un pietiekamu apstākļu veidošanās, lai normalizētu nobriedušu folikulu savlaicīgu atvēršanu, kas nodrošina olas izdalīšanos, kas ļaus notikt ovulācijai.

Ārsts izvēlas konkrētu ķirurģisku veidu policistiskiem papildinājumiem katram pacientam individuāli, pamatojoties uz esošo klīnisko attēlu, patoloģisko izmaiņu pakāpi, slimības ilgumu, kontrindikāciju un citu faktoru (vecuma, hronisku slimību klātbūtnes) neesamību.

Olnīcu laparoskopija attiecībā uz policistiku tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Dekortēšana. Tās būtība ir noņemt augšējos slāņus, kuriem ir ļoti blīva struktūra. To veic, izmantojot adatas elektrodu. Tas ļauj jums vēl vairāk atjaunot folikulu normālu augšanu un to nobriešanu un pilnīgu izpaušanu, lai atbrīvotos no olas, kas bija neiespējama folikulu dobuma blīvās struktūras dēļ.
  • Cauterizācija. Process sastāv no vairāku (no 5 līdz apļveida (radiāliem) griezumiem uz papildinājuma virsmas), kas nodrošina jaunu veselīgu audu augšanu, kas spēj radīt nemainīgus folikulus.
  • Ķīļu rezekcija. Šī metode, kuras laikā tiek veikts ķīļa formas olnīcu audu gabala griešana ar tajā esošajām cistām. To lieto ar ievērojamu olnīcu audu augšanu. Dažreiz operācijas laikā tiek izņemta līdz 2/3 orgāna tilpuma. Tas samazina androgēnu veidošanos, kas noved pie hormonu līmeņa normalizēšanās un ovulācijas sākuma.
  • Endotermoagulācija. To veic, nedaudz palielinot pielikumu lielumu. Īpašs elektrods uz olnīcu virsmas "sadedzina" audus vairākās vietās (no 10-15 vietām). Tas ļauj vēl vairāk novērst androgēnu pārmērīgo ražošanu.
  • Urbšana. Tas sastāv no īpaša instrumenta, kas elektrisko strāvu ietekmē iznīcina skartos folikulus, un, izmantojot esošos griezumus, rada iespēju veidot veselus folikulus.

Pēc laparoskopijas uz olnīcām sieviete iegūst reālu iespēju atjaunot visas reproduktīvās sistēmas funkcijas.

Papildu informācija

Cik daudz ir patoloģijas novēršana?

Laparoskopiskās ķirurģijas cena policistiskām olnīcām ievērojami atšķiras.

To ietekmē gan ārstniecības iestāžu akreditācijas līmenis, no kurām daudzas pārstāv visu medicīnisko pakalpojumu klāstu, tostarp video par veiksmīgi paveikto laparoskopiju un ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, kas operācijas laikā būtiski atšķiras no paredzētā līmeņa sākotnējās pārbaudes laikā.

Cena sākas no 7-10 tūkstošu rubļu zemākās robežas.

Policistisko olnīcu patoloģijas ārstēšanas kvalitāti netieši raksturo pozitīva atgriezeniskā saite no pacientiem, kuru procentuālā daļa ir diezgan augsta. Pēc laparoskopijas daudzām sievietēm ir iespēja atjaunot reproduktīvās sistēmas normālu darbību, veiksmīgi iestāties grūtniecības laikā un veikt bērnu.

Larisa, 29 gadi

„Pēc 4 gadu laulības es nekad neesmu grūtniece, lai gan mēs neesam aizsargāti. Parastā pārbaudē ginekologs ieteica nopietni pārbaudīt. Par ultraskaņu, ārsts redzēja daudz olnīcu cistas, kas netika konstatētas ikdienas pārbaudes laikā, jo olnīcas nebija ievērojami paplašinātas. Diagnosticēts - PCOS. Tas novērsa grūtniecības sākumu.

To ārstēja ar medikamentiem, efekts ir nulle. Ir ieteicama laparoskopijas metode, kas mani nedaudz nobiedēja. Bet pēc vairāk nekā viena viedokļa uzklausīšanas viņa nolēma operāciju. Viņi veica atkāpšanos, ātri un bez komplikācijām. Ar katru mēnesi bija aizkavēšanās, bet 3 mēnešu laikā cikls atgriezās normālā stāvoklī. Un pēc sešiem mēnešiem man bija grūtniecība! Paldies ārstiem! ”

Svetlana, 32 gadi

„Es dzemdēju savu pirmo bērnu 25 gadu vecumā. Trīs gadus vēlāk viņi sāka domāt par otro bērnu, viņi sevi neaizsargāja, bet es neesmu stāvoklī. Dažreiz sāpes vēderā sāp, bet es to uzrakstīju par menstruācijām, kas nebija skaidras.

Es nolēmu turpināt izmeklēšanu un pamatotu iemeslu dēļ. Pārbaudot, tika ziņots, ka olnīcas ir paplašinātas, bet pareizā - vēl vairāk.

Izpildītie testi, hormonu līmenis novirzījās no normas, un ārsts norādīja uz policistisku olnīcu.

Labajā pusē atradās cistas ar pienācīgu izmēru - 5 cm, bet pa kreisi - daudzas mazas cistas. Ieteicamā operācija, izmantojot laparoskopiju. Lēmums bija grūts, bet man nebija žēl. Cista tika izņemta kopā ar daļu no labās olnīcas, un pušķi tika nodedzināti kreisajā pusē. Ātri atgūts un pēc 8 mēnešiem iestājusies grūtniecība! Secinājums - dodieties uz ārstiem, un vissvarīgākais - savlaicīgi!

Kā darbojas?

Jebkura veida laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Priekšējā vēdera sieniņā ir četri griezumi (1-2 cm), caur kuriem ievieto kameru un ķirurga instrumentus.

Oglekļa dioksīds tiek ievadīts iegurņa dobumā, lai uzlabotu orgānu vizualizāciju. Ārsts veic visas nepieciešamās manipulācijas atkarībā no iejaukšanās veida. Darbības ilgums - 40 minūtes - 1,5 stundas.

Šis videoklips aptvers laparoskopisku olnīcu cautery.

Citi darbības veidi ir līdzīgi.

Periods pēc laparoskopijas

Lai nodrošinātu labvēlīgu jebkuras operācijas iznākumu, ir svarīgi ne tikai ķirurga prasme un mūsdienu tehnoloģiju izmantošana.

Puse no panākumiem ir gluda pēcoperācijas periods, ārsta ieteikumu ievērošana un nekādas komplikācijas.

Lai to izdarītu, slimnīcā pēc laparoskopijas tiek izmantots ārstēšanas un medicīnisko pasākumu komplekss.

  1. Pēc veiksmīgas operācijas sievietei ir atļauts piecelties tajā pašā vakara dienā. Ieteicams pastaigāties palātā un nākamajās dienās slimnīcā.
  2. Pēc 6 stundām ir atļauta pirmā šķidrās pārtikas uzņemšana. Nākamajā dienā pacienti tiek pārnesti uz normālu uzturu, tikai mazākās porcijās 5-6 reizes.
  3. Pirmajās divās dienās var traucēt nepatīkama sajūta kuņģī, kas saistīta ar oglekļa dioksīda atliekām. Plāniem pacientiem var rasties vieglas sāpes priekšējā vēdera sienā, kājās, plecos un kaklā. Tad gāze izšķīst un sāpes izzūd.
  4. Tā kā laparoskopija attiecas uz minimāli invazīvām intervencēm, sāpes pēcoperācijas šuvju jomā nav tipiskas. Pacientiem ar zemāku jutības slieksni pirmajā dienā var rasties sāpes, ko atvieglo ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
  5. Antibiotiku lietošana pēcoperācijas periodā ir indicēta tikai iegurņa klātbūtnē iegurņa orgānos un ar lielu olnīcu rezekcijas daudzumu.
  6. No narkotikām jāparedz antikoagulanti trombozes profilaksei.
  7. Pacientiem, kas izlādējas 2-7 dienas pēc operācijas. Tas ir atkarīgs no laparoskopijas veida un sievietes ķermeņa īpašībām.

Atgūšanas periods

Laparoskopijas panākumi policistiskām olnīcām ir atkarīgi no tā, cik labi sieviete ievēro ieteikumus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Mēneša laikā ir jāatsakās no dzimuma (izņemot mutvārdu), fiziskās aktivitātes un fizisko darbu. Pārtikai šajā laikā vajadzētu būt uztura - bez pikantām, sāļām, taukainām, pikantām un alkohola. Trīs mēneši nevar pacelt svaru vairāk nekā trīs kilogramus.

3 mēnešu laikā pacienti tiek ordinēti, lai atjaunotu olnīcu funkciju. Tikai pēc tam jums jāplāno grūtniecība. Pati darbība ir stimulējošs faktors, tāpēc daudzos gadījumos tā palīdz sievietei izārstēt neauglību.

Ja sievietes darbs nav saistīts ar fizisku darbu, tad to var sākt tūlīt pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Slimību saraksts tiek aizpildīts par visu uzturēšanās laiku slimnīcā un 7-10 dienas pēc izrakstīšanās.

Kur darīt laparoskopiju

Vairumam mūsdienu ginekoloģisko klīniku un medicīnas centriem ir nepieciešamais aprīkojums laparoskopijai. Zemāk ir vairākas Maskavas slimnīcu adreses, kas piedāvā šo operāciju.

  1. Pavairošanas un ģimenes plānošanas centrs (ar starptautisku fondu mātes un bērna aizsardzībai). Ul.Zemlyanaya vārpsta, d.62 (m.Taganskaya), tel: (499) 370-02-68. Cena ir 69000 rubļu.
  2. Profesionālā klīnika "Maca-Med". Ul.Klary Zetkin, d.33, 25. bloks (m.Voykovskaya), tel. (495) 450-10-51, (925) 589-49-62. Cena ir 35000-40000 rubļu.
  3. Klīnika "Ģimene". Khoroshevskoe šoseja, 80 (m. Polezhaevskaya), tel: (499) 705-39-99. Cena - 40 000 rubļu.

Iezīmes olnīcu laparoskopijai dažādās patoloģijās

Pašlaik ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijā, ja iespējams, tiek veiktas ar laparoskopisku tehniku. Metode, kas parādījās 20. gadsimta rītausmā, ilgu laiku tika izmantota tikai diagnostikas nolūkos. Viņam raksturīga augsta precizitāte un informatīvs saturs: patiesībā, kas varētu būt labāks par iegurņa dobuma un tā orgānu vizuālo pārbaudi?

Tajā pašā laikā laparoskopijai ir raksturīga neliela invazivitāte - intervencei tiek veikti tikai daži nelieli (ne vairāk kā 2 cm) griezumi uz vēdera sienas.

Tehniskais progress - sarežģītu manipulatoru un īpašu video sensoru izstrāde ļauj pārveidot metodi medicīniskajā procedūrā.

Olnīcu laparoskopija ir viena no biežākajām ginekoloģijas operācijām, jo ​​katrai 5. sievietei ir šī orgāna audzēji.

Sagatavošanās intervencei

Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību nosaka ginekologs pacienta pārbaudes un izmeklēšanas laikā.

Lai to paveiktu, viņš veic divkāršu iegurņa orgānu palpāciju: vienas rokas pirksti ir maksts, bet otrs ārsts nospiež uz priekšējās vēdera sienas.

После он производит забор мазков из половых путей на определение микрофлоры и клеточного состава (цитологию). При необходимости проводят:

  • кольпоскопию – изучают строение шейки матки под большим увеличением для исключения предраковых состояний и злокачественных изменений,
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa - novērtē reproduktīvo orgānu stāvokli, patoloģisko struktūru klātbūtni un to lielumu.

Pēc laparoskopijas indikāciju atklāšanas ginekologs nosaka vairākus laboratorijas testus:

  • vispārēja asins un urīna analīze
  • asinsvadu bioķīmiskā analīze, t
  • asins analīzes (ELISA) HIV un C hepatīta ārstēšanai, t
  • asins analīzes par sifilisu antivielām, t
  • olnīcu vēža audzēja marķiera noteikšana asinīs - CA-125,
  • koagulogramma (asins recēšana).

Turklāt sagatavošana olnīcu laparoskopijai ietver pētījumu par sirds funkciju (EKG) un ar ekspertiem saistīto konsultāciju par indikācijām. Pārbaude pirms iejaukšanās atklāj iespējamās kontrindikācijas tās īstenošanai un ļauj izslēgt olnīcu vēzi.

3-4 dienas pirms ierosinātās operācijas nepieciešams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos: pākšaugi, sēnes, saldie augļi (vīnogas, ķirši, persiki, melones).

Intervences priekšvakarā tas būtu jāierobežo ar vieglu šķidru pārtiku, un dienā, kad tiek turēta pārtika un dzērieni, tas ir kontrindicēts.

Šāds pasākums novērsīs nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar pārtikas uzņemšanu no kuņģa plaušās anestēzijas laikā.

Vakarā pirms laparoskopijas un no rīta tajā dienā tiek veikta tīrīšanas klizma. Vēdera mati (ja tādi ir) nekavējoties jāizņem operācijas dienā. Higiēniska duša pirms iejaukšanās būtiski samazina mikrobu komplikāciju risku pēcoperācijas periodā.

Metodes, kā veikt olnīcu laparoskopiju dažādās patoloģijās

Iegremdēšanas vieta un izmērs olnīcu laparoskopijas laikā

Laparoskopijas tehnikas īpatnība ir tāda, ka ķirurgs tieši veic vairākas iegremdēšanas vēdera sienā tieši ar savām rokām. Pēc tam viss darbs notiek vēdera dobumā, izmantojot dažādus manipulatorus.

Tos ievieto ar iegriezumiem un, ja nepieciešams, darbības laikā vairākas reizes mainās.

Ir endoskopiskas šķēres, knaibles, koagulatori - tie sadedzina asiņošanas tvertnes un daudzus citus manipulatoru veidus.

Izrādās, ka ķirurgs pats ar rokām neiespiežas vēdera dobumā, un viņš redz visu, kas notiek uz monitora. Pēdējā attēlā tiek pārraidīts video sensors, kas tiek ievietots arī caur laparoskopiskiem caurumiem. Intervences sagatavošana un uzsākšana jebkurā gadījumā tiek veikta tādā pašā veidā, un pašas operācijas gaita ir atkarīga no olnīcu patoloģijas, par kurām tā tiek veikta.

Olnīcu cista

Ir daudz cistu un tās var attīstīties no jebkuras orgāna daļas. Lieta ir tāda, ka sieviešu dzimumdziedzeriem ir augsta funkcionālā aktivitāte: katru mēnesi tie aug folikulu, lauž to un atbrīvo olu. Šādā darba ritmā bieži rodas dažādas kļūdas, kuru rezultātā veidojas cista vai audzējs.

Cista ir dobums, kas no olnīcu audiem ir ierobežots ar kapsulu un piepildīts ar kādu saturu. Tās iekšpusē var būt serozs šķidrums, asinis, taukaudi vai saistaudi.

Bieži vien tai ir kāja - saistaudu flagellums, kas sastāv no olnīcu saites un tā mezentery (peritoneuma krokām).

Tajā iziet asinsvadus, limfmezglus un dziedzera un tā audzēju nervu galus.

Olnīcu cistu noņemšana ar laparoskopiju tiek veikta šādi:

  1. ķirurgs fiksē olnīcu ar skavu un cieši piestiprina to,
  2. audu pār cistu cauterizē koagulatoru,
  3. tālākas šķēres atdala audzēju no gultas,
  4. saglabā brūces malas atšķaidītā stāvoklī - tas ļauj pakāpeniski atdalīt cistu no olnīcu audiem,
  5. lobītā cista, ja iespējams, pilnībā noņem to no vēdera dobuma. Tas ir iespējams gadījumos, kad tā izmērs nav lielāks par 5 cm.
  6. ķirurgs pārbauda neoplazmas gultni, ja nepieciešams, veicina asiņošanas traukus,
  7. olnīcu audi ir šūti vai koagulēti un atbilst brūces malām bez šuves;
  8. Iegurņa dobums tiek izskalots ar sterilu šķīdumu, pēc kura tas noņem manipulatorus un izšūj vēdera sienu.

Ārstējot cistu, ir svarīgi saglabāt tās integritāti un nevis piesārņot vēdera dobuma saturu. Tāpēc adata tiek ievietota lielās cistās (diametrs pārsniedz 8 cm) pirms atdalīšanas no olnīcas, caur kuru no dobuma izņem šķidrumu vai gļotas. Visi attālie audzēji un to saturs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Olnīcu cistas laparoskopija reproduktīvajā vecumā tiek veikta ekonomiski, saglabājot maksimālo olnīcu audu daudzumu. Šis pasākums atstāj sievietes reproduktīvo funkciju nemainīgu un nepārkāpj hormonālo līdzsvaru. Grūtniecība pēc olnīcu laparoskopijas ir iespējama dabiskā veidā, un vairumā gadījumu ārsti iesaka bērna ieņemšanu pēc iespējas ātrāk.

Vērpes kāju cista

Dažos gadījumos olnīcu cistas kāja ir savīti ar tuvējo olvadu, tāpēc visu uzskaitīto struktūru asinsriti stipri pasliktinās. Sieviete uztrauc asas sāpes vēderā, kas strauji aug, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās. Stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju - laparoskopija ar cistas kājām tiek veikta ārkārtas situācijās.

Šādā gadījumā tiek veikta adnexectomy - olnīcu izņem kopā ar olvadu. Ķirurgs vēdera dobumā konstatē torsiju, pēc tam koagulē cistas kātu un nogriež to ar šķērēm kopā ar cauruli. Atlikušajā pēdējā mestiet pavedienu un stingri pievelciet, lai droši apturētu asiņošanu.

Noņemtais audums tiek izņemts caur visu laparoskopisko atvērumu. Ja cista ir liela, tā ir iepriekš ievietota gumijas traukā, pretējā gadījumā tā var pārsprāgt un ielej vēdera dobumā. Tā kā tās audi ir daļēji vai pilnīgi nekrotizēti, tas izraisa nopietnu komplikāciju - peritonītu.

Šādas darbības rezultātā sievietes auglību samazina uz pusi, jo paliek tikai viena aktīva olnīcu ar olvadu. Ja viņai nav bērnu vai viņa plāno grūtniecību, bērns jāuzsāk pēc iespējas ātrāk pēc hormonu terapijas kursa.

Policistisks

Kā minēts iepriekš, olnīcās katru mēnesi notiek olnīcu nogatavināšana un folikulu plīsumi.

Hormonālā nelīdzsvarotība vai struktūras iedzimtas iezīmes noved pie tā, ka dziedzera ārējā membrāna kļūst pārāk blīva un traucē normālu ovulācijas gaitu.

Tā rezultātā nobrieduši folikuli nesalauž, bet uzkrājas olnīcā un veido lielu cistu skaitu.

Šo patoloģiju sauc par policistisku, un tās galvenā izpausme ir neauglība. Olnīcu laparoskopija ar policistiku ļauj atjaunot ovulāciju un iedomāties bērnu dabiskā veidā. Darbība tiek veikta šādos veidos:

  • Cauterizācija - olnīcu nostiprina ar knaiblēm, pēc tam koagulators vai lāzers tiek veidots ar 1 cm dziļumu tās kapsulā. Ķirurgs izvēlas punktus, kuros ir redzami caurspīdīgi folikuli - tas ļaus viņiem saplaisāt un atbrīvot olu šūnu. Asins zudums ir nenozīmīgs, tikai 5-10 ml.
  • Ķīļu resekcija - veikta vienā vai abās pusēs. Ķirurgs fiksē olnīcu ar knaiblēm, pēc tam koagulē audus gar noņemamā reģiona kontūru. Tad ar šķēres palīdzību izcirst dziedzeru daļu sektora formā un pieskaņo asiņošanas kuģus. Brūces malas salīdzina un uzliek tiem vienu šuvi.
  • Dekortēšana - ķirurgs izņem daļu no saspiestās olnīcu kapsulas ar koagulatoru.

Vairumā gadījumu auglība (spēja apaugļot) tiek atjaunota uz īsu laiku - no vairākiem mēnešiem līdz gadam. Pēc šī perioda kapsula atkal sabiezēsies un ovulācija apstājas, tāpēc ir ļoti svarīgi pēc bērna ieņemšanas nākamajos ciklos pēc operācijas.

Ovariektomija

Šis nosaukums ir olnīcu izņemšana laparoskopijas laikā. Veiciet to šādos gadījumos:

  • no hormonu atkarīga krūts vēža terapijas, t
  • traumatisks dziedzera plīsums,
  • hermafrodīts
  • par jebkuru olnīcu audzēju menopauzes laikā, jo pastāv liels ļaundabīgas transformācijas risks.

Pēc laparoskopiskās pieejas ķirurgs ievieto pavedienu cilpiņu uz olnīcu mezentērijas un pievelk to.

Līdzīgi viņš velk vēl divās vietās - tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu drošu barošanas dziedzeru kuģu piesaisti. Pēc tam, kad tā ir noņemta olnīcā ar šķērēm un izņem to daļās vai kopumā.

Atlikušie mezentērijas centieni, lai droši apturētu asiņošanu. Asins zudums, ja darbība tiek veikta pareizi, nepārsniedz 15 ml.

Laparoskopiskas olnīcu noņemšanas rezultātā sievietes dzimumhormonu ražošana strauji samazinās, tāpēc viņai mūža garumā ir noteikta estrogēna-progestogēna aizstājterapija. Ja reproduktīvā vecumā pacients izņem vienu olnīcu, auglība strauji samazinās, abu iemeslu dēļ trūkst neauglības.

Endometrioze

No iekšpuses dzemdes dobums ir pārklāts ar īpašu epitēliju - endometriju, kas katru mēnesi aug un noraida. Tas ir nepieciešams, lai ieviestu apaugļotu olu un tās turpmāko attīstību.

Endometrijs ir spējīgs dīgst citos orgānos labvēlīgos apstākļos.

Viņa daļiņu daļiņas, kas nokrīt uz olnīcu menstruāciju laikā, vai tās attīstās sakarā ar kļūdām meitenes audu ievietošanā pirmsdzemdību periodā.

Tā rezultātā endometrioidu audu fokusa parādās uz dziedzera virsmas, kas bieži atjaunojas cistās.

Patoloģiski novietots epitēlijs katru mēnesi iet cauri tādiem pašiem posmiem kā dzemdes iekšienē, kā rezultātā endometrioidas cistas veidošanās gadījumi nav nekas neparasts.

Rezultātā ovulācijas process tiek pārtraukts un bērna koncepcija kļūst neiespējama. Līdz šim nav pilnībā saprotams galīgais mehānisms neauglības attīstībai ar endometriozi.

Lai izņemtu endometrija centrus vai cistas un palielinātu sievietes auglību, tiek veikta laparskopija olnīcu endometriozei.

Pēc piekļuves vēdera dobumam ķirurgs novērtē patoloģiskā endometrija bojājuma laukumu un dziļumu, nosaka intervences apjomu.

Tas sadedzina mazus fokusus ar koagulatoru vai iztvaicē to ar lāzeri, ar ievērojamu endometriozi, tas atstaro olnīcu. Endometrija cistas tiek izņemtas iepriekš aprakstītajā veidā.

Pirmajā gadā palielinās iespēja bērna ieņemšanai pēc laparoskopijas palielināšanās un pēc tam atgriežas sākotnējā līmenī. Grūtniecība jāplāno pēc hormonu terapijas kursa (vidēji 3 mēneši).

Pēcoperācijas periods

Tā kā orgānu un vēdera sienas bojājums ir nenozīmīgs, sievietei ir atļauts piecelties un šķidrās barības ņemt 6 stundas pēc operācijas. Pirmajās dienās viņai var būt nepieciešama pretsāpju līdzekļu injekcija (Ketorol). Gandrīz visi pacienti ir parakstīti antikoagulanti trombozes profilaksei: heparīns, faksiparīns, Clexane subkutāni.

Pirmajā nedēļā pēc iejaukšanās sievietei var būt asiņošana no dzimumorgāniem. Smagai asiņošanai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, jo tā var būt nopietnas komplikācijas simptoms.

Katru mēnesi pēc olnīcu laparoskopijas vairums sieviešu ierodas laikā, cikla ilgums un raksturs saglabājas.

Protams, tas neattiecas uz gadījumiem, kad abas olnīcas tika noņemtas - šādi pacienti ir izrakstīti hormonu aizstājterapijā.

Vispārīga informācija par darbību

Minimāli invazīvā ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek izmantota, lai novērstu dažāda veida audzējus dzemdē, olnīcās, vēderā.

Laparoskopijas īpaša iezīme ir operācija ar miniatūriem instrumentiem, ko ķirurgs ievieto caur maziem caurumiem vēdera dobumā un skartajā orgānā.

Miniatūra videokamera pārraida attēlu uz monitoru, ārsts un asistenti nepārprotami redz darbības jomu, un laparoskopijas procesā tiek noņemtas vairākas cistas.

Veselīga olnīcu un policistiska

  • vēderā nav redzama griezuma,
  • pēc operācijas nav rupju rētu,
  • laparoskopijas ilgums ir īsāks nekā manipulācijas ar atklātu operāciju,
  • samazinās asins zudums
  • vispārējā anestēzija samazina diskomfortu operācijas laikā,
  • samazināts saķeres risks, t
  • sāpes pēcoperācijas periodā ir vājākas nekā standarta olnīcu cistu t
  • rehabilitācijas periods pēc operācijas ir īsāks, t
  • laparoskopija - minimāli invazīva metode
  • ievērojot aseptikas un antisepsijas noteikumus, iekšējo orgānu infekcijas risks ir minimāls, t
  • augsta grūtniecības iestāšanās varbūtība pēc veiksmīgas operācijas.

Grūtniecība pēc olnīcu laparoskopijas ar policistiku

Neauglības ārstēšanā policistisko olnīcu fonā pozitīvs rezultāts ir kombinēta terapija: operācija, lai noņemtu vairākas cistas + noteiktu zāļu lietošanu. Lielākā daļa sieviešu, kuras pēc terapijas kursa ir bijušas minimāli invazīvas operācijas, var uzņemties veselīgu bērnu.

Kombinētā terapija ietver hormonālas zāles pirms un pēc laparoskopijas:

  1. Pirmajā posmā ir jānovērš riska faktori: ir svarīgi zaudēt papildu kilogramus, lai normalizētu glikozes līmeni asinīs cukura diabēta laikā. Neievērojot šo punktu, nav iespējams virzīties tālāk: pārkāpumi, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, stimulē androgēnu - vīriešu hormonu - pārmērīgu sintēzi, kas negatīvi ietekmē sieviešu dzimumorgānu darbības sfēru.
  2. Pēc svara normalizēšanas, glikozes līmeņa stabilizēšanās ārsts izraksta hormonus: ir svarīgi samazināt androgēnu līmeni, kas novērš ovulācijas rašanos. Pēc tam ginekologs noskaidro, vai olnīcās ir sasaistes, vai ir problēmas ar vīriešu veselību, kas kavē ieņemšanu.
  3. Pēc negatīvo faktoru likvidēšanas seko ovulācijas stimulācijas stadija. Zāļu veidi: gonadotropiskie hormoni (Pergonal vai Humegon) un antiestrogēni (klomifēna tabletes). Ārstēšanas laikā sieviete mēra ikdienas bazālo temperatūru (pieaugums norāda uz ovulācijas sākumu). Lai kontrolētu nobriedušu olu izdalīšanos, tiek noteikta arī ginekoloģiskā ultraskaņa.

Vai laparoskopija ir efektīva policistiskām olnīcām? Vai operācijas laikā ir sāpes? Cik ātri jūs varat saņemt grūtniecību pēc vairāku cistu noņemšanas?

Šie un citi jautājumi uztrauc sievietes, kurām ir ginekologs ar policistisku olnīcu.

Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta minimāla invazīva operācija, apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti: cikla ilgums atgriežas normālā stāvoklī, ovulācija notiek noteiktajā termiņā, grūtniecība iestājas 6-12 mēnešu laikā.

Svarīgs punkts - lietojot zāles, lai normalizētu hormonālo līmeni.

Sagatavošanās operācijai ir pavisam vienkārša, olnīcu laparoskopijas laikā sieviete nejūtas sāpēm, minimālais punkciju izmērs samazina iekaisumu un audu sūkšanas risku. Atveseļošanās periodā sāpju sindroms ir mērens, pretsāpju līdzekļu injekcijas ātri novērš diskomfortu. Ja ievērojat ginekologa un endokrinologa ieteikumus, ievērojiet ierobežojumus, tad rehabilitācija notiek bez nopietnas diskomforta.

Ne visi olnīcu cistas prasa ķirurģisku izgriešanu. Ja tomēr ir nepieciešama ķirurģija, bieži tiek izmantota mūsdienu metode - olnīcu cistu laparoskopija. Rakstā ir informācija par sagatavošanos operācijai un rehabilitācijai pēc iejaukšanās.

Par operācijas lietderību lielas cistomas noteikšanā izlasiet saiti.

Ārstu un sieviešu viedoklis, kam veikta operācija, lai likvidētu vairākus patoloģiskus bojājumus uz olnīcām, apstiprina laparoskopijas efektivitāti.

Polycystosis var ārstēt ar hormoniem ilgu laiku un ne vienmēr veiksmīgi, cerot atjaunot ovulāciju, bet minimāli invazīvas operācijas kombinācija ar konservatīvu terapiju dod lielas grūtniecības iespējas 6-12 mēnešus pēc operācijas.

Laparoskopiskā ķirurģija

Ja nepastāv pozitīva dinamika no pašreizējās konservatīvās terapijas, neraugoties uz plašu mūsdienu medicīnas produktu klāstu, izvēles iespēja ir ķirurģiska ārstēšana. Laparoskopiskās metodes plaši izmanto ginekoloģisko slimību ārstēšanā, un šī problēma vairumā medicīnas centru tiek izmantota ar laparoskopisku metodi.

Operācijas nozīme ir olnīcu zonas izdalīšana (vai bojājums) (līdz 2/3), kas izraisa androgēnu, kas ražo audus, daudzumu, kas, kā minēts iepriekš, izraisa policistisku sindromu attīstību un novērš ovulāciju. Operatīvā iejaukšanās dod lielu procentuālo pozitīvo menstruālā cikla normalizācijas rezultātu - aptuveni 70–85%. Bet neauglības ārstēšanas efektivitāte ir daudz zemāka - 15–20%.

Tieši pati darbība ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Precīzs ilgums ir atkarīgs no pacienta individuālajām anatomiskajām iezīmēm un strādājošā ginekologa kvalifikācijas un pieredzes. Šāda veida ķirurģija tiek veikta tikai specializētos medicīnas centros ar vispārējo anestēziju (visbiežāk tā ir endotrahāla anestēzija). Оперативный доступ осуществляется через три прокола в передней брюшной стенке (один – 10 мм, два – по 5 мм), однако могут быть и другие вариации доступа – всё зависит от наличия нужного оборудования.Olnīcu vietas izkliedi visbiežāk veic ar elektrokagulāciju, kas ļauj izvairīties no intraoperatīvas asiņošanas no izgriešanas vietas.

Operācijas dienā jums ir atļauts piecelties, staigāt, dzert gāzētu ūdeni. Hospitalizācija ir 2-3 dienas, pagaidu invaliditāte - līdz 15 dienām. Ieteicams vienu mēnesi ierobežot fizisko aktivitāti. Pārsēja nēsāšana nav nepieciešama.

Paraugu cenas

Ir ļoti grūti nosaukt konkrētus skaitļus, jo šo patoloģiju izmanto gan valsts medicīnas centri, gan apmaksātie. Daudz kas ir atkarīgs no operācijas apjoma, hospitalizācijas laika, lietoto narkotiku un medicīnas aprīkojuma, kā arī pārtikas, konsultāciju utt. Orientējošie skaitļi svārstās no 150 līdz 500 ASV dolāriem un vairāk.

Kāpēc olnīcu veselība ir tik svarīga grūtniecības laikā

Ja jūs un jūsu laulātais ir tikko sākuši mēģināt iedomāties bērnu un tas nedarbojas uzreiz, jums nebūtu jābaidās. Vidēji pāriem mēslot olu iegūst tikai pēc gada nemitīgiem mēģinājumiem. Bet, ja gada laikā grūtniecība nenāca, visbiežāk sastopamais cēlonis sievietes ķermenī ir cista.

Cistu parādīšanās iemesls olnīcās ir sieviešu ķermeņa vai pastāvīgu iekaisuma procesu hormonāla neveiksme. Menstruāciju laikā olnīcā veidojas folikuls, kura iekšpusē tiek izveidotas olas. Cikla vidū šis veidojums sasniedz 2 cm lielumu un saplīst, tādējādi dzemdes apgādājot ar ovulām, un sieviešu ķermenī sākas ovulācijas periods. Hormonālās neveiksmes gadījumā šis „maiss” nav saplaisājis, un no tā izveidojas folikulu cista, kas traucē turpmākiem šūnu atjaunošanās procesiem. Šajā gadījumā ovulācijas process vairs nepastāv un koncepcija nenotiek.

Neliela izmēra izglītību var novērst ar narkotiku palīdzību 2 - 3 menstruālo ciklu laikā, lielo izmēru cistas vai jau nolaidības stāvoklī var ķirurģiski noņemt, izmantojot laparoskopiju.

Kāda ir cistu cēlonis uz olnīcām:

  1. Kad cista sasniedz noteiktu lielumu, tas novērš grūtniecības sākumu. Tā kā process saspiež olnīcas un olvadu.
  2. Cista var izraisīt infekcijas, un, pagriežot vai veidojot adhēzijas, nepieciešama tūlītēja operācija.
  3. Tas var attīstīties par ļaundabīgu audzēju ar pilnīgu ķermeņa sterilitāti.

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir formācijas uz olnīcām, kuru diametrs ir lielāks par 8 cm, tajā pašā laikā zāļu terapijas laikā nav konstatēts uzlabojums.

Ja jums joprojām ir grūtniecība ar cistu bez operācijas, tad lielākā daļa sieviešu piedzīvo dabiskus olnīcu uzlabojumus. Tā kā grūtniecības laikā ķermeņa hormonālā struktūra mainās, kas pozitīvi ietekmē veselību. 4% grūtnieču var rasties cistas plīsums un būs nepieciešama ārkārtas operācija. Tādēļ jebkurā gadījumā jums ir nepieciešama pilnīga jūsu bērna bērna pārnešanas procesa kontrole, ko veic ārsts.

Saskaņā ar statistiku, cistas, kas veidojas kreisajā olnīcā, ir labdabīgas un neiejaucas koncepcijas procesā un var arī pašas absorbēt pirmajā trimestrī.

Ja jums jau ir policistozes diagnoze, tad jūs nevarat veikt bez operācijas. Tā kā šī slimība norāda uz nopietnu hormonālu neveiksmi, kas noveda pie daudzu formāciju parādīšanās uzreiz. Pirms operācijas ginekologs mēģinās veikt ārstēšanu ar hormonālām zālēm, tomēr vairumā gadījumu laparoskopija tiek izrakstīta.

Jums nevajadzētu baidīties no operācijas, jo tas tiek veikts ar minimālu kaitējumu olnīcu audiem. Izņemot gadījumus, kad ir nepieciešama pilnīga izņemšana. 90% sieviešu pēc veiksmīgas operācijas, koncepcija notiek pirmajos 3 līdz 6 mēnešos.

Kas ir olnīcu laparoskopija

Laparoskopijas gadījumā ir vairākas operācijas, kuru mērķis ir likvidēt skartos olnīcu audus, dažreiz viss orgāns tiek izņemts vai daļēji, atkarībā no pierādījumiem.

Veiciet šādu iejaukšanos, ja vairāki nolasījumi ir plānoti:

  • Nezināmas izcelsmes neauglība
  • Aizdomīgas cistas, endometrioze vai audzēju klātbūtne
  • Hronisku sāpju klātbūtne iegurnī nereaģēja uz konservatīvu ārstēšanu.

Steidzami pacients tiek darbināts ar:

  • Aizdomas par olnīcu apopsiju,
  • Iespējamās vērpes cistas kājas,
  • Lai saplēstu ķermeņa audus
  • Akūta adnexitis, kas nepiedalījās tradicionālajā ārstēšanā.

Kā redzams no saraksta, bieži tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, lai atbrīvotos no funkcionālās neauglības. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc nav iespējams iestāties grūtniecības laikā. Ar šo slimību olnīcu cistas tiek ķirurģiski noņemtas vairākos veidos:

  • Noņemšana - orgāna augšējā slāņa noņemšana ar adatas elektrodu.
  • Cauterizācija - griezumi tiek veikti uz orgāna, lai izsauktu veselus audus.
  • Ķīļu resekcija - sagriežot olnīcas gabalu ķīļa veidā.
  • Endotermiskā anulācija - nelieli caurumi tiek izgatavoti ar elektrodu.
  • Elektrodrilling - vairāku cistu noņemšana ar elektriskās strāvas palīdzību.

Tādējādi laparoskopija policistiskām olnīcām tiek veikta dažādos veidos, pamatojoties uz indikācijām.

Kontrindikācijas operācijai

Ir ierobežojumi sievietēm, kas var veikt laparoskopiju, un jebkura tā veida:

  • Augsts aptaukošanās līmenis (3 - 4). Tas ir saistīts ar nepieciešamo pētījumu problemātisko raksturu,
  • Ir asins recēšanas traucējumi,
  • Cieš no akūtu smagu infekciju perioda,
  • Ķirurģiskas iejaukšanās, kas veikta, iegriežot organismā mazāk nekā sešus mēnešus, t
  • Miokarda infarkts,
  • Insults
  • Nieru vai sirds funkcijas traucējumi,
  • Peritonīts vai smaga meteorisms,
  • Liels saķeres skaits vēdera dobumā,
  • Audzējs, kura diametrs pārsniedz 10 cm, vai ļaundabīgi audzēji, t

Tomēr pastāv izņēmumi, jebkurā gadījumā, ķirurģisku ārstēšanu nodrošina ārsts, kurš ņem vērā visus jūsu ķermeņa faktorus, tostarp riskus.

Rehabilitācijas periods

Reiz plānotajā operācijā jūs esat noņēmis policistisku olnīcu, un tagad ir iespējama grūtniecība, jums jāiet cauri pēcoperācijas periodam un rehabilitācijas periodam.

  • Pēc laparaskopiskās skartās olnīcu audu noņemšanas nāk pēc operācijas, kas ilgst līdz ginekoloģiskās nodaļas slimnīcai. Īpaša iezīme ir spēja pārvietot sievieti tūlīt pēc operācijas. Un jau 6-8 stundas pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir atļauts lietot šķidru pārtiku.
  • Pirmajā dienā ir iespējamas diskomforta sajūtas vēdera rajonā, kāju, kakla vai plecu daļā. Tas ir saistīts ar gāzes izdalīšanos no ķermeņa, ko izmanto operācijas laikā.
  • Pretsāpju līdzekļi pēc procedūras parasti netiek izmantoti, kā arī antibiotikas, jo iejaukšanās organismā ir minimāla. Tomēr visas tikšanās ir pēc ārsta ieskatiem.
  • Pēc operācijas tiek veikta antikoagulanta terapija, lai samazinātu trombozes risku. Tas ir saistīts ar ilgu uzturēšanos pozā, kad galva ir zem kājām. Iespējamais pēcoperācijas periods no divām līdz septiņām dienām.

Rehabilitācijas ārstēšana

Tagad aplūkosim, cik ilgi rehabilitācija notiek, un pēc tam, cik daudz laika mēs varam mēģināt kļūt par māti.

Pilnīga organisma atveseļošanās notiek 2 - 6 nedēļu laikā. Šajā laikā ir jāievēro visi ārstu ieteikumi par narkotikām un shēmu.

Visām laparoskopijas sievietēm ir vairāki obligāti ierobežojumi:

  1. Nevar būt seksuāla intimitāte uz vienu mēnesi. Tas izslēdz visas tuvuma iespējas, kas var novest pie orgasma.
  2. Jūs nevarat strādāt sportā, tikai minimālas slodzes.
  3. Aizliegts smagā fiziskā darba mēnesī.
  4. 3 mēnešus nedrīkst pacelt vairāk par 3 kg.
  5. Saistībā ar pārtikas uzņemšanu ir vērts atturēties no pikantām, sāļām, pikantām un alkoholiskiem dzērieniem 2 līdz 3 nedēļām.

Lai paātrinātu olnīcu dzīšanu, ārsti iesaka veikt fizioterapijas kursu pēc rehabilitācijas perioda beigām. Tāpat kā tūlīt pēc operācijas ir jālieto vitamīnu kompleksi.

Kas attiecas uz menstruācijām, tas tiek ātri atjaunots, un dažos gadījumos cikls pat neiedarbojas. Tomēr, ja ir novirzes no parastajiem mēneša sākuma datumiem, tad pēc 2 - 3 mēnešiem viss atgriežas normālā stāvoklī.

Jāatceras, ka cistai ir nepatīkama funkcija - tā var atkal parādīties, tāpēc ir vērts papildus ārstēt ginekologu ar zālēm (gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti).

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas komplikāciju gadījumi ir ļoti reti, tomēr tie jāapsver:

  • Ir iespējama citu orgānu (zarnu vai urīnpūšļa) bojājumi.
  • Asinsvadu integritātes pārkāpums.
  • Sirds un asinsvadu bojājumi.
  • Smaga alerģija pret anestēziju.
  • Iespējams arī iekļūt infekcijā vai saņemt to pēcoperācijas periodā, jo ķermenis tiks vājināts.

Uztraukties par savu veselību pēc operācijas ir tā vērts, ja jums ir:

  • Temperatūra bija augstāka par 38 grādiem un ilgst vairāk nekā vienu dienu.
  • Apakšējā vēdera sāpes bija nepanesamas.
  • Sarkanība un sāpes kaklā.
  • Neskaidra apziņa un vājums pēc anestēzijas ilgāk par 6 stundām.
  • Tika izvēlēta balta vai dzeltenīgi sarkana krāsa.

Ja Jums ir vismaz viens no simptomiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Tagad ir jāatbild uz galveno jautājumu - kad ir iespējama grūtniecība.

Patoloģijas būtība

Sievietē katru mēnesi olnīcā nogatavojas folikuls, tas saplīst, un no tā nāk olas šūnas, kas ir gatavas apaugļošanai.

Kad šajā procesā notiek policistika, neizdodas - folikulu nesalauž, bet pārvēršas cistā.

Tādēļ ar šo slimību sievietēm katrs cikls ir anovulējošs, un tādēļ grūtniecība nenotiek.

Papildus neauglībai, policistika var izraisīt arī citus traucējumus sievietes ķermenī - menstruālā cikla traucējumi, matu uz sejas un ķermeņa augšana sāk saasināties, vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, parādās aptaukošanās un dažos gadījumos diabēts attīstās.

Šeit lasiet par citiem policistikas simptomiem.

Lai to paveiktu, ir narkotiku terapija (galvenokārt hormonāla) vai ķirurģiska iejaukšanās.

Patoloģijas ārstēšanas process ir diezgan sarežģīts un ilgs, un bieži vien ārsti var radīt tikai labvēlīgus apstākļus koncepcijai, bet pēc kāda laika atgriežas policistiskie traucējumi.

Kas ir laparoskopija?

Laparoskopija ir ķirurģiskas ārstēšanas metode, kas tiek izmantota daudzu patoloģiju, tostarp policistisku, novēršanai. Tā ir minimāli invazīva iejaukšanās, kas ir orgānu saudzējoša operācija.

Ļoti retos gadījumos atveseļošanās periods pēc īsa laika un komplikācijas. Tāpēc laparoskopiju var uzskatīt par drošu.

Procedūras būtība ir šāda.

Ārsts veic vairākas perforācijas vēdera dobumā, ievieto kameru ar zibspuldzi un nepieciešamos instrumentus..

Skatoties uz datora monitora procesu, tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas, pēc kurām visi instrumenti un kamera tiek noņemti, griezumi tiek izšūti. Redzes pēc laparoskopijas joprojām ir ļoti nelielas, un tās ir viegli paslēpt zem drēbēm.

Turklāt šai intervencei ir nepieciešamas indikācijas, ko var noteikt tikai ārsts.

Kad ir nepieciešama iejaukšanās?

Operācijas indikācijas ir:

  • neauglība, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai
  • aizdomas par cistisko vai neoplastisko audzēju, t
  • cistu plīsums vai kāju sagriešana,
  • hroniskas sāpes vēdera dobumā, ko nevar kontrolēt ar medikamentiem, t
  • akūta adnexitis.

Stiprās un vājās puses

Laparoskopija policistiskām olnīcām bieži vien ir vienīgā iespēja droši ieņemt bērnu, šai operācijai ir vairākas priekšrocības.:

  • reproduktīvās funkcijas atjaunošana un menstruālā cikla normalizācija, t
  • mazas punkcijas, bet ar klasisko kaviģisko ķirurģiju, izcirtņi ir diezgan iespaidīgi,
  • efekta saglabāšana līdz 12 mēnešiem
  • minimāls asins zudums,
  • ja nepieciešams, patoloģiju var detalizēti diagnosticēt un nekavējoties veikt ķirurģisku ārstēšanu,
  • ātrs atveseļošanās periods, kas nav saistīts ar komplikācijām.

Ja mēs runājam par laparoskopijas trūkumiem, viņš, iespējams, ir viens.

Ja pacientam nav grūtniecības gada laikā, reproduktīvā funkcija tiek zaudēta..

Kas ir olnīcu rezekcija?

Olnīcu rezekcija ir iejaukšanās, kurā orgānā tiek izņemti tikai bojāti audi, un tas neietekmē veselus audus..

Šī iejaukšanās nav pilnīga dzimumdziedzeru izņemšana, tāpēc saglabājas spēja iedomāties. Ar policistisku pēc olnīcu rezekciju palielinās grūtniecības izredzes.

Rezekcija tiek veikta tikai pēc tam, kad sieviete veic visaptverošu pārbaudi, ir nepieciešams samazināt iespējamās komplikācijas.

Diagnoze pirms operācijas

Ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību nosaka ārsts pacienta pārbaudes laikā.

Iegurņa iegurņa orgāni, uztriepes paraugu ņemšana, lai noteiktu mikrofloru, citoloģiskā analīze.

Ja nepieciešams, tiek plānotas šādas aktivitātes.:

Ja sievietei ir tieša grēku nožēlošana laparoskopijai, viņai jāveic šādi laboratorijas testi.:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, t
  • urīna analīze
  • hepatīta un HIV asins analīzes, t
  • asins analīzes sifilisam,
  • audzēja marķieris CA-125,
  • asins recēšanas tests.

Ir arī nepieciešams izveidot EKG un konsultēties par šauru speciālistu norādēm.

Kā sagatavoties?

4 dienas pirms paredzētās iejaukšanās jums jāpārtrauc lietot pārtiku, kas var izraisīt gāzes veidošanos - sēnes, saldie augļi, pākšaugi.

Dienu pirms operācijas ieteicams lietot tikai šķidru ēdienu, jums nevajadzētu dzert vai ēst tieši operācijas dienā. Šādi ierobežojumi novērsīs anestēzijas nepatīkamo ietekmi.

12 stundas pirms operācijas, un pēc tam no rīta tās saimniecības dienā ir nepieciešama tīrīšanas klizma..

Mati kaunuma rajonā jānoņem tieši pirms iejaukšanās.

Tāpat ir ieteicams lietot dušu, lai mazinātu iespējamo komplikāciju risku, kas saistīts ar patogēnu mikrofloru.

Kā tas notiek?

Pēc sagatavošanas pacients saņem anestēziju..

Parasti tā ir intubācijas anestēzija, ja šādai anestēzijai ir kontrindikācijas, ir iespējams ievadīt mugurkaula kanālu vai intravenozi.

Tad ķirurgs izgatavo 3 griezumus pa 1,5 cm, mīkstos audus izplata ar zondi un ievieto manipulatora caurules.. Caur tiem oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā, lai orgāni tiktu atdalīti viens no otra un piekļuve olnīcai ir bezmaksas.

Pēc tam vēdera dobumā tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti un kamera ar apgaismojumu. Novērojot procesu datora monitorā, ārsts veic visas nepieciešamās manipulācijas.

Tad instrumenti un caurules tiek noņemtas, un izcirtņi ir šūti.

Laparoskopiju var izdarīt šādi.:

  • uz olnīcām tiek izgatavoti griezumi,
  • daļa no skartajiem audiem ir izņemti,
  • tiek izņemta tikai policistiska neoplazija.

Atgūšanas periods

Pirmajā dienā pēc iejaukšanās sieviete var piecelties un staigāt ap palātu.. Pēc pāris stundām ārsts ļaus sašķidrināt pārtiku, vēlams, želeju, buljonu vai zema tauku satura zupu.

Lai gan laparoskopija ir minimāli invazīva procedūra, tā joprojām nodrošina iejaukšanos iekšējos orgānos, tāpēc var novērot sāpes, ko mazina pretsāpju līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi.

Visi pacienti pēc laparoskopijas ir parakstīti antikoagulanti, kas novērsīs asins recekļu veidošanos..

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt antibiotiku terapiju - ja pastāv iekaisuma risks.

Pacientam var būt asiņošana no maksts, ja to daudzums ir nenozīmīgs, bet, ja Jums ir smaga asiņošana, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja rehabilitācijas periods neko nav sarežģījis, tad pēc nedēļas šuves tiek izņemtas, un sieviete var doties mājās.

Bet šajā posmā atveseļošanās periods nebeidzas.

Aptuveni mēnesi jāievēro šādi noteikumi.:

  • atteikties no intimitātes
  • regulāri apstrādājiet šuves ar dezinfekcijas līdzekļiem,
  • nav pārspīlēti fiziski
  • neatsveriet svaru
  • nav valkātas ciešas apakšveļa vai cieši pieguļošs apģērbs,
  • Apmeklējiet pludmales, vannas un saunas,
  • ēst labi.

Grūtniecība un plānošana

Saskaņā ar statistiku menstruālais cikls pēc laparoskopijas tiek atjaunots pēc pusotra mēneša, grūtniecība iestājas sešu mēnešu laikā. Bet katrā gadījumā laiks var atšķirties.

Principā grūtniecība pēc laparoskopijas ir iespējama, tiklīdz beidzas atveseļošanās periods, bet pirms plānošanas, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu..

Laparoskopijas ietekme

Ja sagatavošanās procedūrai tika veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, ja ārsts, kas veikusi operāciju, ir kvalificēts un kompetents, un ja sieviete atkārtošanās periodā ievēro visus medicīniskos ieteikumus, komplikācijas pēc iejaukšanās nenotiks vai būs minimālas.

Visbiežāk sastopamā blakusparādība ir alerģiska reakcija pret lietotām zālēm..

Tālāk man jāsaka par iespējamo iegurņa orgānu traumu, kas atrodas tuvu olnīcām.

Ja ārsts nav ievērojis aseptikas noteikumus, ir iespējams inficēšanās risks un iekaisuma rašanās pēcoperācijas periodā..

Laparoskopija un PCOS

Policistisko olnīcu sindroma ārstēšanā ir ļoti dažādas metodes, kas izmanto konservatīvas vadības taktiku zāļu terapijas veidā. Tie ir hormonālo medikamentu, piemēram, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, īpaši ar antiandrogēnu aktivitāti, kombinēta estregēnu un progestīna zāļu recepte un tīru gestagēnu ievadīšana, lai sagatavotu endometriju implantācijai - lai atbalstītu lutālu fāzi. Nesen zāles, kas iepriekš nebija izmantotas ginekoloģiskajā praksē, piemēram, metformīns un tā analogi (ciofors, glikofage), ir iekļautas terapijā, jo endokrinoloģija, proti, pacienti ar 2. tipa cukura diabētu, bija vienīgā to lietošanas joma. Tomēr daudzu pētījumu dēļ izrādījās, ka tiem var būt labvēlīga ietekme arī uz ginekoloģiskiem pacientiem ar insulīna rezistences simptomiem. Homeopātijai ir arī narkotiku un narkotiku pārpilnība policistisku olnīcu sindroma ārstēšanai, taču ir situācijas, kad pat šāds līdzekļu daudzums konservatīvai terapijai nesniedz vēlamo rezultātu. Tas īpaši attiecas uz sievietēm, kas plāno grūtniecību. Ne vienmēr narkotikas dod vēlamo efektu, bet ne vienmēr sievietes ķermenis reaģē uz piemēroto terapiju.

PCOS un laparoskopija un grūtniecība

Šajā gadījumā ārstiem jāizmanto ķirurģiskas policistisku olnīcu sindroma ārstēšanas metodes. Daudzām sievietēm šī ir pēdējā iespēja iegūt vēlamo grūtniecību dabiskā veidā. Pretējā gadījumā jums būs jāizmanto palīglīdzekļu palīdzība.

Un šī iespēja ir laparoskopija PCOS. Operācija ir minimāli invazīva, tāpēc šī iejaukšanās ir policistisko olnīcu sindroma izvēles metode, lai stimulētu ovulāciju. Laparoskopijas tehnoloģijas būtība ir optisko instrumentu izmantošana, kas tiek ievietoti vēdera dobumā, izmantojot trīs mazus griezumus uz priekšējās vēdera sienas, kā arī ar laparoskopiskiem instrumentiem un attēla displeju uz monitora, veicot visu operācijas apjomu bez liela griezuma. PCOS diagnostika laparoskopijā ir veiksmīga korekcija. Ar laparoskopiju, PCOS un grūtniecības izredzes ievērojami palielinās.

Šai tehnoloģijai ir vairākas būtiskas priekšrocības, salīdzinot ar laparotomisko metodi - ievērojama izmēra priekšējās vēdera sienas sekcija un atvērta iekļūšana vēdera dobumā.

Starp tiem ir:

  • Samazinot audu bojājumus,
  • Nozīmīgs pēcoperācijas komplikāciju riska samazinājums: nozīmīgu adhēziju, iekaisuma fokusu, minimālu iekļūšanas vārtu infekcijas attīstībai, t
  • Ievērojams samazinājums atveseļošanās periodā pēc operācijas,
  • Nav problēmu ar pēcoperācijas šuvēm, jo ​​griezumu izmēri ir līdz 2 centimetriem,
  • Patiesai dzimumam svarīga ir brīnišķīga kosmētiska iedarbība pēc operācijas. Pēcoperācijas rētas praktiski nav.

PCOS un laparoskopija: ķirurģiskas iejaukšanās veidi, izmantojot šo tehniku

Laparoskopisko operāciju veidi, protams, ir atkarīgi no mērķa, ko ķirurgs veic, izvēloties šādu piekļuvi.

Grūtniecība pēc PCOS laparoskopijas: iejaukšanās veidi un to ietekme uz sieviešu reproduktīvo funkciju

Diagnostiskā laparoskopija ir ķirurģiskas iejaukšanās metode, ko izmanto, ja nav iespējams veikt diagnozi, izmantojot konservatīvas diagnostikas metodes. Ārsti veic šo ķirurģisko iejaukšanos, lai veiktu diagnozi, noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju un izstrādātu taktiku pacienta turpmākai vadībai.

Un šeit laparoskopijai ir ievērojama priekšrocība - tā ir iespēja pārvērst diagnosticētu minimāli invazīvu operāciju uz terapeitisku, zemu traumatisku operāciju.

Olnīcu noņemšana. Darbības būtība ir noņemt biezu olnīcu kapsulu, kas novērš ovulāciju. Pēc šīs manipulācijas ieteicams piešķirt hormonālo stimulāciju.

Ķīļveida rezekcija - ķirurģija, kas ietver olnīcu ķīļveida daļas izgriešanu, kas atrodas tā, lai tās pamatne būtu vērsta pret orgānu kapsulu. Grūtniecība ar PCOS pēc laparoskopijas, izmantojot šo metodi, notiek 70% gadījumu.

Laparoskopisks cautery. Šī manipulācija ir lāzera iegriezums tajās olnīcu vietās, kur atrodas sklerocistiskie veidojumi. Viņu vietā veidojas audi, kas spēj attīstīties folikulu un ovulāciju.

Sagatavošanas posms

Gatavojoties laparoskopijai, tāpat kā citu veidu ķirurģijai, sievietēm jāveic visas pārbaudes, sākot ar vispārēju asins un urīna testu, koagulogrammu un bioķīmiskām asins analīzēm, beidzot ar funkcionālām diagnostikas metodēm. Piemēram, ultraskaņa un elektrokardiogrāfija.

Ķirurģiska olnīcu cistu noņemšana notiek neatkarīgi no menstruālā cikla dienas. Laparoskopija ir kontrindicēta tikai ikmēneša asiņošanas laikā, jo pastāv liels asins zuduma risks.

Dienā pirms operācijas vieglas vakariņas ir atļautas līdz 18 stundām un dzer līdz 22 stundām. Obligāta tīrīšanas klizma.

Laparoskopija PCOS: pārskati pirms un pēc operācijas

Pamatojoties uz iepriekš minēto informāciju, no medicīniskās puses visi pozitīvie laparoskopiskās procedūras aspekti ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai ir diezgan krāsaini. Un ar šiem faktiem ir grūti nepiekrist nevienam ārstam, kurš vismaz pieskārās dzemdniecības un ginekoloģijas jautājumiem. Tas ir medicīniskās sabiedrības pārstāvju tā sauktais objektīvais viedoklis.

Bet vienmēr ir jautājuma subjektīvā puse, kas ne vienmēr un ne vienmēr sakrīt ar mērķi. No šīs puses šajā posmā ir sievietes atsauksmes pēc PCOS laparoskopijas.

Laparoskopija: atsauksmes par PCOS

Apskates par taisnīgu dzimumu, kas ir veikušas šo ķirurģisko iejaukšanos, var iedalīt vairākās kategorijās, kas saistītas ar pašu darbību, kā arī sekām un pēcoperācijas rezultātiem.

Pirmkārt, sievietes piesaista šo metožu plašā pieejamība un pieejamība. Gandrīz katrā pilsētā, pat nelielā pilsētā, ir vismaz viena medicīnas iestāde, kurā ir laparoskopisks statīvs, kā arī rokas, kas ir gatavi palīdzēt izmisīgiem pacientiem jebkurā brīdī.

Laparoskopija un PCOS: pārskati pārsteidz interneta lapas milzīgā kosmētiskā efekta dēļ. Tagad, kad ir pieejama laparoskopija, sievietes vairs nespēj operēt ar bailēm, kas saistītas ar pēcoperācijas, rēta deformēto audu estētisko efektu. PCOS laparoskopijas pārskati 99% gadījumu ir tikai pozitīvi, jo nav laparotomiskas piekļuves (priekšējās vēdera sienas griezums vēdera ķirurģijai), salīdzinot ar tikko pamanāmu pēdu pēc laparoskopisko instrumentu ieviešanas. Šo griezumu garums ir līdz 2 centimetriem, un to skaits ir trīs, un viens no tiem atrodas nabā, kas arī padara to vēl nepamanāmāku prying acīm.

PCOS: laparoskopija, pirmreizēji pārskati. Atgūšanas perioda ilgumu un atšķirību var novērtēt tikai sievietes, kurām vēsturē jau ir bijusi laparotomiska darbība. Šādas sievietes 95% gadījumu atzīmē, ka rehabilitācijas pasākumi ir daudz vieglāki un mazāk sāpīgi pēc scapic operācijas. Dažos gadījumos jau pēc otrās pēcoperācijas iejaukšanās sievietēm nav nepieciešams izmantot jebkāda veida pretsāpju līdzekļus.

Pat pēcoperācijas perioda pirmajā dienā sievietei ir daudz mazāks sāpju sindroms, salīdzinot ar laparotomiju.

Otrajā vai trešajā dienā pacients bez komplikācijām var atbrīvoties no mājām, kam ir arī liela psihoemocionālā ietekme uz atveseļošanās periodu.

PCOS laparoskopija un grūtniecības izredzes

Pēc laparoskopiskas policistisko olnīcu sindroma ārstēšanas pastāv vairāki specifiski noteikumi, kuru ievērošana tuvinās pāris vecāku laimes iegūšanai un palielinās izredzes ieņemt jūsu pēcnācējus.

Pēc pašas procedūras tas ir jāatliek ar grūtniecības sākumu vismaz 1 mēnesi vai pat labāk - 3. Ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atveseļotos.

Tomēr ovulācija pēc PCOS izkārnījumu laparoskopijas notiek pirmajā ciklā pēc operācijas un grūtniecības sākums ir pilnīgi iespējams.

Pirms grūtniecības plānošanas ir nepieciešams veikt visus nepieciešamos pamata testus, jo īpaši svarīgi ir atklāt infekcijas un novērst tās, lai palielinātu grūtniecības iestāšanās un drošas attīstības iespējas.

Un, protams, ovulācijas un dzimumakta dienas aprēķināšana tās apgalvotās sākšanās dienās arī ievērojami palielina izredzes, ka sākas jau ilgi gaidītā koncepcija par jau mīlētu bērnu.

Loading...