Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Urīnizvadkanāla novecošana vīriešiem un sievietēm

Urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla mehāniskās izplešanās metode ir urīnizvadkanāla paplašināšanās. Procedūras izmantošana tiek izmantota, kad izbeidzas urīna normāla izvadīšana caur urīnizvadkanālu, kas notiek pēc uretrīta, cistīta un citu urīnvielas un nieru slimību ciešanas. Šīs manipulācijas dēļ papildus ir iespējams veikt diagnostiskus izmeklējumus rētu un striktūru klātbūtnei urīnizvadkanālā.

Kad man ir nepieciešams veikt buginga procedūru?

Šo metodi izmanto gadījumā, ja ārsti aizdomās, ka pacientam ir ārēju veidojumu klātbūtne uz urīnizvadkanāla kanāla iekšējās virsmas. Urīnizvadkanāla novecošana tiek veikta, lai diagnosticētu lūmena sienu stāvokli, caur kuru urīnviela tiek iztukšota. Un arī, lai izpētītu konstatētos rētas un veidojumus, kad pacients ir pārkāpis pareizo urināciju un palpāciju nav iespējams. Procedūra tiek veikta, ja tā ir:

  • īss sašaurinājums
  • plaša sašaurināšanās ar vienmērīgi šauru lūmenu.

Ir svarīgi zināt, ka bougie lietošanas metode tiek izmantota, ja pacientam nav vienlaicīgas urogenitālās sistēmas slimības.

Kādas ierīces izmanto manipulācijām ar bērniem un pieaugušajiem?

Procedūrai, izmantojot īpašu inventāru, ko sauc par bugiju vai stienīti. Šī ierīce ir līdzīga katetra zondei. Bugijs ir izgatavots no medicīnas metāla sakausējumiem un sintētiskām izejvielām. Sakarā ar to, ka medicīniskais sakausējums ir spējīgs caurdurt un urīnceļu ievainot, tas tiek aizstāts ar elastīgu sintētisko bugiju. Tas jo īpaši attiecas uz manipulācijām ar bērniem. Šis inventārs ir atšķirīgs pēc formas un diametra. Šādas dažādas šķirnes ir nepieciešamas, lai izvēlētos piemērotu diametru katram atsevišķam manipulācijas veidam. Dažiem bougiem ir elipse līdzīgs pagarinājums, lai neskaidri un pakāpeniski atšķaidītu lūmena iekšējās sienas urīnvada kanālā, ja tiek ievērota stingrība vai atšķirīga rakstura sašaurināšanās. Bougies veidi ir parādīti tabulā:

Atkarībā no dzimuma tiek izmantoti dažādi bumbas. Ērtības labad tie ir dažāda garuma un diametrā, un tie ir izvēlēti konkrētam pacientam un viņa urīnizvadkanāla diametram. Un tie atšķiras atkarībā no elipse atrašanās vietas, kas paplašina urīnizvadkanāla kanālu. Katrs no tiem tiek pielietots konkrēta tipa patoloģijā.

Kā veikt sagatavošanās darbus?

Pacientu lūdz pārbaudīt, nokārtot testus un doties uz ultraskaņu. Ultraskaņas pārbaudes laikā tiek noteikts, cik daudz rētas ir pacienta urīnizvadkanālā. Ar urīnizvadkanāla stingrību ārsts noskaidro, cik dziļi tas atrodas. Ultraskaņas procedūras laikā ir iespējams aprēķināt urīna kanāla diametru. Šīs papildu manipulācijas palīdz ārstam, kas veic urīnizvadkanāla paplašināšanos, pēc iespējas precīzāk redzēt slimības attēlu, izvēlas piemērotu instrumentu un efektīvi veic manipulācijas. Lai veiktu procedūru, izmantojiet vairāku bougie komplektu, kas atšķiras pēc diametra un garuma. Pirms operācijas cilvēka ārējās dzimumorgānus ārstē ar pretmikrobu līdzekļiem, lai baktērijas netiktu ievestas pa urīnpūšļa vidū. Un arī apstrādājiet bugu ar vazelīna tipa smērvielu ērtai procedūrai. Ir arī jāizvairās no traumām.

Pētniecība, izmantojot bougienage

Diagnostikas pētījums par urīnizvadkanāla sienām ar tiešu buzhe tiek veikta ar mīkstu un izliektu instrumentu, kas izgatavots no sintētiskām izejvielām. Palpācija netiek veikta. Šai operācijai piemērots bugijs ar noapaļotu izglītību galā, lai noteiktu patoloģijas dziļumu un diametru. Diagnostikas procedūra tiek veikta vienreiz, kuras laikā pacientam tiek ievadīts diagnostikas sprādziens līdz brīdim, kad rodas ievērojama diskomforta sajūta, savukārt ārsts uzskata, ka bugs netiks tālāk veicināts bez piepūles. Dziļumu, kurā patoloģija atrodas, var aprēķināt pēc uzlabotā kaujas garuma. Lai noskaidrotu:

  • vai ir patoloģija
  • veidojumu dziļums,
  • augšanas biezums.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā bougienage tiek veikta ārstēšanai?

Bougienage kā ārstēšanas metode tiek veikta vairākās procedūrās. Intervāls starp procedūru nedrīkst pārsniegt 48 stundas. Parasti tiek piešķirts manipulāciju kurss ar tādiem pašiem pārtraukumiem. Pukstēšanas skaits tiek aprēķināts tieši katrai personai atkarībā no tā, kā viņš ir ārstējams. Manipulācija tiek veikta līdz brīdim, kad cilvēka vai sievietes spēja pilnībā atgūt urīnu no organisma ir pilnībā atjaunota.

Vīriešu urīnizvadkanāla paplašināšanās principi

Vīriešu urīna dzimumorgānu ierīce ir sarežģītāka nekā sievietes. Viņu urīnizvadkanāls atrodas augstāk un tam ir raksturīgs līkums galā, tāpēc procedūras laikā nav metālisks, bet tiek izmantots sintētisks bugijs ar izliektu galu. Dziļas stingrības vietas gadījumā, lai piegādātu bugiju uz urīnizvadkanāla problēmu, tā tiek fiksēta uz speciālas ierīces. Urīnizvadkanāla novecošana vīriešiem notiek medicīnas iestādē vai slimnīcā. Pirms manipulāciju veikšanas pacients tiek dezinficēts ar antiseptisku šķīdumu. Veicināt gēla izmantošanu, lai netiktu ievainoti miesa.

Vietējo anestēziju ieteicams lietot vīriešiem.

Lēnām un precīzām kustībām ārsts ievada izliektu formu urīnizvadkanālā dziļas stingrības gadījumā un vienmērīgu priekšgala gadījumā, ja stingrums atrodas īsa attālumā no izejas. Kad bougie sasniedz saspringuma sākumu, ārsts sāk veikt apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā un pēc tam dod laiku miesai pierast pie aparāta spiediena. Lai iztīrītu urīnizvadkanālu, boogie ir pilnībā attīstīts tālāk un pēc tam viegli un lēnām izvilkts. Pēc procedūras, urīnizvadkanāla antiseptiska ārstēšana. Bougienage tiek veikts tik reižu, cik nepieciešams, lai iegūtu un nostiprinātu efektu.

Kā veikt procedūru sievietēm?

Urīnizvadkanāla novecošana sievietēm ir vieglāka urīnizvadkanāla īpašās struktūras dēļ. Turiet to ar metāla taisnu bugiju ar elipsoīdo galu. Vienai procedūrai atlasiet dažāda diametra instrumentus. Sākotnēji tiek ieviests mazāka diametra bugijs, un tad tiek ieviests nākamais ar lielāku diametru. Bougie skaitu nosaka ārsts, pamatojoties uz konkrēto situāciju. Pabeidziet procedūru pēc pēdējās bougie, kas pavadīta vietā, kur ir mazāka urīnizvadkanāla sašaurināšanās dažas minūtes, un tika rūpīgi izņemta. Pēc tam tiek veikta operācijas vietas antiseptiska apstrāde. Terapijas kurss ilgst no 2 līdz 10 procedūrām.

Atgūšana pēc procedūras

Atveseļošanās perioda laikā pacientu pārrauga ķermeņa temperatūra un svārstības. Šajā laikā ir svarīgi kontrolēt, cik daudz urīna iztukšo dienu un nakti, un kuru urīnu atstāj no urīnizvadkanāla. Un arī ir svarīgi, kādas izjūtas pacientam pēc operācijas. Pirmajai pacienta komplikāciju pazīmei pacientam jāsazinās ar slimnīcas medicīnas personālu.

Kam šī procedūra nav piemērota?

Urīnizvadkanāla paplašināšanu nevar noteikt, ja pacientam ir ļaundabīgi bojājumi urīna sistēmā, kā arī citos orgānos visā ķermenī. Šī procedūra nav iespējama, ja pacientam ir urīnceļu vīrusu slimības, piemēram, uretrīts un cistīts. Bougienage ir kontrindicēts akūtu pyelonefrītu un prostatītu, diagnosticētu prostatas adenomu, fimozi un parafimozi. Orchepididimīta klātbūtne izraisīs arī procedūras atcelšanu. Pacienti, kuri nevar garīgi ciest sāpes vai anestēziju, atsakās veikt operāciju.

Kā padarīt urīnizvadkanālu

Manipulācijas būtība ir dažādu diametru metāla vadītāju ievade urīnizvadkanālā, pakāpeniski palielinot kanāla lūmenu. Pirms procedūras sākšanas, sašaurinātā lokusa aptuveno diametru nosaka īpašs elastīgs bugijs un atbilstošais skaitlis tiek ņemts no bougie. Lēna kustība injicē bougiju urīnizvadkanālā un atstāj 10-15 minūtes. Nākamās sesijas laikā diriģents tiek uzskatīts par lielāku izmēru, bet procedūra vienmēr tiek sākta no tā paša izmēra, kas beidzās ar iepriekšējo bugienēzi.
Ja metāla vadītāja ievietošanas laikā urīnizvadkanālā ir nepārvarams šķērslis, tad urologs mēģina apiet šo šķērsli vai paņem mazāku diametru. Šajā gadījumā paaugstināts spiediens ir nepieņemams, jo tas var izraisīt urīnizvadkanāla traumu ar visām sekojošām sekām.

Lai palielinātu procedūras efektivitāti, tiek nozīmēta fermentu terapija (Lydasa, Ronidaza). Šīs zāles veicina cicatricial izmaiņu rezorbciju un arī neļauj veidoties jaunām.

Zāles injicē urīnizvadkanālā pirms dilatācijas sākuma, šo procedūru sauc par urīnizvadkanāla ievadīšanu.

Daži urologi papildus ievada urīnizvadkanāla hormonus (hidrokortizonu), jo hormona lietošana novērš iekaisuma izpausmes un ir vietēja anestēzijas efekts.

Urīnizvadkanāla novecošana ir diezgan sāpīga procedūra, un tās īstenošanai nepieciešams izmantot anestēzijas līdzekļus.

Pirms manipulācijas sākšanas ar narkotikām urīnizvadkanālā tiek ievadīti gēla veidā, pamatojoties uz Lidokainu, Novocainu un citiem anestēzijas līdzekļiem.

Bougienage sesijas tiek veiktas katru otro dienu vai ik pēc 3 dienām.

Kā sievietes dara labumu

Bougie atšķiras ne tikai ar diametru, bet sievietēm izmanto metāla vadu ar ovālu pagarinātu galu.

Sieviešu bougainage procedūra nav īpaši sarežģīta. Urīnizvadkanāla struktūrai godīgajā dzimumā ir anatomiskas iezīmes. Atšķirībā no vīrišķā urīnizvadkanāla, urīnizvadkanāls ir īsāks un plašāks, un metāla vadītājs diezgan viegli un ātri nonāk urīnpūslī.

Negatīva ietekme pēc bougienage sievietēm gandrīz nekad.

Indikācijas par bougienage sievietēm:

• Stāvoklis pēc transuretrālās rezekcijas.
• urīnizvadkanāla attīstības anomālijas ar sašaurināšanās attīstību.
• Stingrums pēc urīnceļu iekaisuma procesiem.
• urīnizvadkanāla stingrība pēc perinālās plīsuma, ko izraisa sarežģīts darbaspēks.

Kā procedūra vīriešiem


Urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) stingrība cilvēkam

Bougienage sesijas vīrieši veic vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar to, ka tieši vīriešu dzimums cieš no patoloģijas, kas noved pie urīnizvadkanāla stingrības veidošanās.

Faktori, kas izraisa urīnizvadkanāla stingrību, ir šādi:

• Vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības (prostatīts, prostatas cistīts, uretrīts).

• Urīnizvadkanāla iedzimtas anomālijas.

Vīriešu urīnizvadkanālim ir savas strukturālās iezīmes: dabai ir anatomiski kontrakcijas, un tēviņš urīnizvadkanāla formā atgādina burtu S. Cilvēkam bougienage procedūra ir sāpīgāka nekā sievietei un prasa augsti kvalificētu ārstu. Urīnizvadkanāla traumatizācija vīriešu barošanas laikā notiek daudzas reizes biežāk nekā sievietēm. Medicīniskās manipulācijas laikā saņemto traumu sauc par iatrogēnu bojājumu.

Procedūras sarežģījumi

Urīnizvadkanāla novecošana, kā jebkura medicīniska manipulācija, var izraisīt komplikāciju attīstību.
Procedūras sarežģījumi ietver:

• urīnizvadkanāla traumatisks bojājums.

• Akūtu iekaisuma izmaiņu rašanās uroģenitālās sistēmas orgānos (cistīts, augošs pielonefrīts, vīriešu prostatīts, prostatas cistīts, uretrīts, oriepidimīts, vezikulīts).

• Attālinātas komplikācijas ietver urīnizvadkanāla sašaurināšanās atjaunošanos.

Ja pēkšņi rodas sāpes, drudzis ar drebuļiem, nepatīkama sajūta urinējot, urīns sajaucas ar asinīm - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir uretrīts?

Pirmkārt, tas ir hipotermija, tāpēc jums ir nepieciešams kleita silti un īpaši turēt kājām siltas. Otrais iemesls var būt autoimūnās reakcijas. Lai nesaslimtu, jums ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu. Trešais iespējamais cēlonis ir slimība, kas izraisa urīnizvadkanāla mikrofloru, kas veicina iekaisumu. Tomēr slimība nav tik biedējoša kā tās sekas. Cilvēkiem var rasties urīnizvadkanāla kanāla sašaurināšanās. Tas draud urinēt. Šajā gadījumā ārsti un veic bugienāžas procedūru.

Kāda ir pati procedūra? Tas, ka cilvēka urīnizvadkanāls paplašinās ar katetru (bougie). Ārēji, bougé izskatās kā katetrs, kas tiek izmantots piespiedu urinācijai, tomēr ir dažas formas atšķirības. Šī procedūra nav paredzēta visiem, jo ​​pastāv vairākas kontrindikācijas.

Indikācijas urīnizvadkanāla paplašināšanai vīriešiem ir tādas pašas kā sievietēm. Tomēr mums ir jāsaprot, ka šī procedūra ir vairāk diagnostiska nekā terapeitiska. Tas tiek veikts, lai atklātu rētas uz gļotādas, noteiktu sienu pilnīgu vai daļēju saplūšanu un jebkura veidojuma noteikšanu. Ja ārsts aizdomās par šo patoloģiju klātbūtni, viņš nosaka bugienes. Procedūru izmanto arī, lai novērstu urīnizvadkanāla sašaurināšanos vai rētas.

Kad tiek pielietots urīnizvadkanāla dilatācija

Bougienage var būt diagnostiska un terapeitiska.

Diagnostiskā uzvedība tiek veikta, lai:

  • Nosakiet sašaurināšanās vietu un sašaurinātā lūmena aptuveno lielumu.
  • Akmens atrašanās vietas noteikšana urīnizvadkanālā.
  • Uroloģisko instrumentu kalibrēšana pirms jebkādām endourethral pārbaudēm vai operācijām.

Orgānu stresa (kontrakcijas) ārstēšanai tiek izmantota medicīniskā bugienāža.

urīnizvadkanāla stingrība

Urīnizvadkanāla sašaurināšanās iemesli var būt:

  1. Iegurņa bojājumu sekas.
  2. Urīnizvadkanāla traumas sekas (pēc medicīniskām procedūrām, pētījumi pēc svešķermeņu ievadīšanas urīnizvadkanālā).
  3. Urīnizvadkanāla cirkatiskā sašaurināšanās pēc iekaisuma slimībām.
  4. Ar urīnizvadkanāla sašaurināšanos galvenais simptoms ir urinēšanas pārkāpums. Urīns diez vai iet cauri sašaurinātajai vietai, urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, ir pārspīlēts. Saspiestas urīnpūšļa sienas tiek pasliktinātas, no tā urīna izlaide tikai pasliktinās.

Ierobežojumi var būt:

  • Iedzimta
  • Iegūts.
  • Īss (līdz 2 cm).
  • Garš
  • Primārā.
  • Sekundārā (izstrādāta pēc primārā bugienesta).

Urīnizvadkanāla kā griestu ārstēšanas metode tiek izmantota īsiem sašaurinājumiem (līdz 1 cm) pacientiem, kuriem citas ārstēšanas metodes ir kontrindicētas vai tiek atteiktas.

Šī procedūra ir diezgan vienkārša, nav nepieciešama vispārēja anestēzija un īpaša apmācība, to var veikt ambulatorā veidā.

Uretrāls Bougie

Bougé ir šaurs, garš zonde, kas piemērota konkrētam orgānam. Pamatprasības attiecībā uz bougie:

  1. Pietiekama stingrība. Tas jātur lūmenā, nevis sasmalcinot, nevis pagriežot.
  2. Noapaļots atraumatisks gals (oliviforms vai konisks).
  3. Izgatavots no inerta materiāla, kas nerada kairinājumu.
  4. Bougie ir viegli sterilizējams.
  5. Bougie ir pieejami komplektos ar dažādiem diametriem.

Visi bumbas, ieskaitot urīnizvadkanālu (kā arī visus citus uroloģiskos instrumentus), tiek kalibrēti saskaņā ar Charrier skalu. Charriere skala ir plāksne ar apaļiem caurumiem ar pastāvīgi pieaugošu izmēru. Ērtības labad tie ir numurēti no 1 līdz 30. Atveres diametrs ir vienāds ar tā skaitu, dalīts ar 3.

Pašlaik uroloģija izmanto bougie:

Bougie forma ir:

  1. Taisni (metāla un elastīgi).
  2. Izliektas (metāla urīnizvadkanāla).

Taisnās bumbas tiek izmantotas, lai izvilktu urīnizvadkanālu sievietēm, vai tikai vīriešiem ar priekšējo urīnizvadkanālu.

Izliektās bumbiņas centrālajā daļā ir saliektas, atkārtojot vīrišķā urīnizvadkanāla fizioloģisko līkumu.

Sagatavošanās urīnizvadkanāla paplašināšanai

Lai noskaidrotu urīnizvadkanāla striktūras ārstēšanas izvēli, ir nepieciešams, lai būtu iespējami vislielākā priekšstata par sašaurinātās vietas atrašanās vietu un apjomu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas aptaujas metodes:

  • Retrogrāts uretrogrāfija (kontrastu ievada urīnizvadkanālā, kam seko rentgenogrāfija).
  • Ultraskaņas izmeklēšana.
  • MSCT.

Pirms bougienage tiek veiktas vispārējas asins analīzes, urīna testi, glikozes līmeņa asins analīzes, urīna vai urīnizvadkanāla izvadīšana.

Bougienage nav redzams:

  1. Iekaisuma procesos urīnceļos. Manipulācija notiek pēc ārstēšanas kursa.
  2. Ar svaigiem urīnizvadkanāla traumām.
  3. Ar sašaurināto garumu vairāk nekā 2 cm.
  4. Ar fimozi.
  5. Ja ir aizdomas par audzēju.

Bugurēšanas procedūra

Pacients atrodas uz muguras, ārsts atrodas pacienta labajā pusē. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

10 - 15 minūtes pirms procedūras urīnizvadkanālā tiek ievadīts novokaīna vai dikāna šķīdums.

Bougé tiek samitrināts ar īpašu želeju ar anestēzijas līdzekli un antiseptisku līdzekli.

Bougienage sākas no Bouquet numura 16-17. Šāds bugijs parasti netraucēti šķērso urīnizvadkanālu uz urīnpūsli. Ja zonde atbilst pretestībai, tad mēriet, kādā attālumā tas ir. Pēc tam ievadiet mazāka diametra bugas, līdz bugijs brīvi šķērso sašaurinājumu. Šis skaitlis norāda stresa diametru. Šādu bougienage var saukt par diagnostiku.

urīnizvadkanāla bougienage

Terapeitiskās bougienes ieviešanai pakāpeniski tiek palielināts bougie izmērs, lai paplašinātu šo teritoriju. Buzh nospiež pret urīnizvadkanāla sienām un stiepjas rētaudi, paplašinot lūmenu.

Parasti vienā procedūrā tiek ievadītas ne vairāk kā 3 bugas, pēdējais paliek urīnizvadkanālā 10-15 minūtes. Procedūra tiek atkārtota ne agrāk kā 12 stundas. Lai sasniegtu šo efektu, parasti ir nepieciešamas 3-4 procedūras. Vīriešiem var būt nepieciešamas 5–8 procedūras.

Ja lūmenis ir tik šaurs, ka nav iespējams iekļūt bugī, tiek izmantots elastīgs pavediens, un caur to jau ir iestrādāts metāla bugijs.

Tiešo bugiju ieviešana sievietēm un vīriešiem parasti nerada grūtības. Ja sašaurinātā zona atrodas aizmugurējā urīnizvadkanāla vīriešā, ir jāievieš līkumains metāla bugijs, kas ir sarežģītāka procedūra un prasa noteiktas prasmes un pieredzi.

  • Bugijs tiek novietots vēdera viduslīnijā, un tā knābja uz leju un tā tiek veikta pa urīnizvadkanāla priekšējo daļu līdz tās grīdas daļai.
  • Bougie paviljons tiek pacelts uz augšu, iekļūstot urīnizvadkanāla iegurņa nodaļā.
  • Bougage tiek veikta uz urīnpūsli.

Bougère pavada ļoti rūpīgi. Viņi cenšas pārvarēt šķērsli ar vieglām translācijas un rotācijas kustībām. Nelielas vardarbīgas kustības ir nepieņemamas, jo tas var izraisīt urīnizvadkanāla sienu bojājumus.

Sintētiskais balona bugijs pēc ievadīšanas ir piepildīts ar ūdeni vai sāls šķīdumu, tādējādi palielinot tā diametru un sverot uz urīnizvadkanāla sienām. Atstājiet to aizpildītu 5-10 minūtes, pēc tam noņemiet.

Visa procedūra aizņem 20-40 minūtes.

Pēc bougienāžas urīnizvadkanāls tiek mazgāts ar antiseptisku līdzekli.

Pēc pacientu domām, pati procedūra nav ļoti patīkama, ir sāpes, bet pieļaujama.

Bērnu urīnizvadkanāla uzbrukums

Bērni arī izmanto iedzimta urīnizvadkanāla striktūras metodi. Indikācijas: neliela apjoma cilindriskās un gredzenveida ierobežojumi.

Sāciet bougienage pēc iespējas ātrāk. Maziem bērniem šo procedūru veic vispārējā anestēzijā, vecākiem bērniem to var veikt vietējā anestēzijā.

Pēc uzpūšanās

Pēc bugienes parasti tiek noteikts antibakteriālās terapijas kurss, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Jau kādu laiku pacients var tikt traucēts diskomforta dēļ (sāpes urinējot, dedzinot, neliels asins daudzums urīnā).

Bougienage var apvienot ar fizioterapiju (elektroforēze ar lidazu vai kālija jodīdu).

Bougienage gandrīz nekad nav ierobežota ar vienu sesiju. Atkārtota pamošanās tiek piešķirta individuāli: pēc 2 vai 3 nedēļām, tad intervāls tiek pakāpeniski palielināts (reizi mēnesī, ik pēc 2, 3 mēnešiem utt.)

Reizēm šī procedūra turpinās visu mūžu, atbilstošs pacients var iemācīties sevi pašam un veikt pats.

Iespējamās bugienes komplikācijas

Diemžēl bugienāža nav viena no drošākajām ārstēšanas metodēm, lai gan tā tiek uzskatīta par bez asinīm. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  1. Akūta urīnizvadkanāla drudzis. Simptomi: dažas stundas pēc procedūras ir stipra atdzesēšana, sirdsklauves, galvassāpes. Šādos gadījumos ārstēšana uz laiku tiek pārtraukta.
  2. Asiņošana Piespiežot bug progresu, gļotāda var saplīst ar diezgan spēcīgu asins izplūdi.
  3. Infekcijas piestiprināšana un akūta uretrīta attīstība, urīnpūšļa iekaisums, prostatas iekaisums, nieru iegurņa augšana.
  4. Urīnizvadkanāla sienas bojājums, perforācija, viltus insultu veidošanās.
  5. Relaksācija un pat stingrības pastiprināšanās.

Secinājumi: metodes priekšrocības un trūkumi

Pozitīvi uzplaukuma aspekti:

  • Metode ir diezgan vienkārša, tā nav ķirurģiska iejaukšanās.
  • Ilgstoša sagatavošana nav nepieciešama.
  • Dārgu iekārtu izmantošana nav nepieciešama.
  • Var veikt ambulatoros apstākļos.
  • Nav nepieciešama anestēzija.
  • Var noteikt kā alternatīvu ārstēšanu pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas operācijām.

Tomēr norādes par bougienage aizvien vairāk samazinās. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka bugienāža nav radikāls problēmas risinājums. Atkārtošanās ātrums pēc tam, kad tas ir diezgan augsts. Pat tiek uzskatīts, ka šī procedūra pati par sevi izraisa stenozes attīstību (gļotādas mikrotrauma veicina rēta audu veidošanos). Līdz ar to ir nepieciešama atkārtota, reizēm mūžizglītības procedūra.

Līdz ar to uzpūšanās procedūra tagad tiek piedāvāta kā paliatīvs pasākums, kad nav iespējams veikt uretroplastiku vai ja pacients pats atsakās no operācijas.

Uretrāla Bougie veidi

Urīnizvadkanāla novecošanu var veikt ar dažādiem instrumentiem. Turklāt tie var būt izgatavoti no metāla vai sintētikas.

Tādējādi ierīces urīnizvadkanāla paplašināšanai var būt šādas:

  • Taisni un izliektas. Urīnizvadkanāla vaginēšana sievietēm tiek veikta ar tiešiem instrumentiem, ar izliektām, diagnostika tiek veikta vai dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts vīriešiem.
  • Īss un garš. Ierīces manipulēšanai ar urīnizvadkanāla dažādiem dziļumiem. Sieviešu procedūrās biežāk tiek izmantotas īsās bumbiņas un vīriešiem - garas.
  • Ierīces bez pagarinājumiem un gala vai jebkuras citas daļas paplašinājumiem.

Eksperti arvien vairāk dod priekšroku sintētiskām ierīcēm, jo ​​īpaši, ja vīriešiem veic urīnizvadkanālu. Tas ir saistīts ar to, ka rīks spēj saliekt, nesabojājot kanālu.

Sagatavošanās procedūrai

Kvalificēts ārsts nekad nenosaka bugienes bez iepriekšējas diagnostikas un sagatavošanas. Ir nepieciešams nokārtot testus, noteikt rētu skaitu un stingrības vietu (sašaurinājumu), iestatīt urīnizvadkanāla diametru.

Pirms manipulācijas jāveic higiēnas procedūras un dezinfekcijas līdzekļi. Dezinfekcija tiek veikta ar īpašiem tamponiem. Tas ir nepieciešams, lai nepieļautu patogēnas mikrofloras iekļūšanu urīnizvadkanālā no ārpuses.

Terapijas procedūras veikšana sievietēm

Sievietes ir daudz vieglāk izturēt urīnizvadkanāla striktūras. Pati procedūra ir vieglāka nekā vīriešiem. Galvenokārt manipulācijām izvēlieties taisnus metāla instrumentus ar ovālu sabiezējumu beigās. Procedūrai, izmantojot vairākus dažādus kalibrus.

Urīnizvadkanāla stingrības prostitūcija tiek veikta šādi:

  1. Pacientu novieto uz muguras īpašā uroloģiskā krēslā. Darbarīki ieeļļoti ar gēlu vai vazelīnu.
  2. Pirmais bugijs tiek ievadīts urīnizvadkanālā, kura diametrs ir tikai nedaudz lielāks par stingrības zonas diametru.
  3. Pirmais bugijs tiek noņemts, tā vietā tiek ieviesta nākamā, kuras diametrs ir lielāks.
  4. Instrumentu skaitu un to maksimālo diametru nosaka speciālists. Galīgais bugijs paliek urīnizvadkanālā vairākas minūtes, pēc tam to pamazām izņem.

Starp procedūrām ir vismaz 12 stundu pārtraukums, bet ir svarīgi, lai tas nenotiktu vienu dienu vai vairāk. Katras no turpmāk minētajām procedūrām pirmās bugijas diametram jābūt vienādam ar galīgās ierīces diametru iepriekšējās manipulācijas laikā.

Ja ārstam ir grūtības stiepties, viņš atkārto to pašu diametra bouguju ieviešanu vairākas reizes. Šajā gadījumā jums nebūs nepieciešamas 2-3 procedūras, bet ne mazāk kā piecas.

Procedūras veikšana vīriešiem

Ja procedūrā tiek izmantots taisnu metālu bugiju komplekts, tehnoloģija praktiski neatšķiras no iepriekš aprakstītās. Jāņem vērā, ka urīna orgāns ir nedaudz kā latīņu burts S.

Samazinājumu var lokalizēt urīnizvadkanāla aizmugurējā daļā, tad manipulācijas kļūst sarežģītākas:

  • Ārsts ievieto pacientu un iekļūst pirmajā izliektajā bougī urīnizvadkanālā. Rīks var būt metāla vai sintētisks. Dažreiz tās ieviešanai ir nepieciešams elastīgs sintētiskais vadītājs ar mazu diametru. Vadītāja galam ir pieskrūvēta izliektā bugija ar vajadzīgā biezuma paplašināšanos.
  • Instrumenta sabiezētā daļa rotē pulksteņrādītāja kustības virzienā, kad urīnizvadkanāla sašaurinātā daļa iet.
  • Bougé lēnām un uzmanīgi pārvieto urīnizvadkanālu uz urīnpūsli.
  • Pēc procedūras kanāls tiek apstrādāts ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Metāla instruments paliek urīnizvadkanālā 5-10 minūtes. Ja tiek izmantots sintētiskais balons, tas pakāpeniski piepildās ar fizioloģisko šķīdumu, stiepjot norādītajā vietā. Balonam jāpaliek saspiestā vietā tikpat ilgu laiku.

Lai atjaunotu urīna kanālu, vīriešiem ir nepieciešams vairāk procedūru nekā sievietes (no 5 līdz 15 manipulācijām). Bieži vien pacienti baidās no sāpēm, ja urīnizvadkanāla aicinājums vīriešiem ir noteikts. Procedūras pārskati ir ļoti atšķirīgi. Tajā pašā laikā visi piekrīt, ka šī manipulācija ir nepatīkama, bet diezgan pieļaujama. Ja nepieciešams, pacientam tiek dota vietējā anestēzija.

Terapeitiskā procedūra bērniem

Bērniem bieži tiek diagnosticēta iedzimta urīnizvadkanāla sašaurināšanās, kas apgrūtina urinēšanu un var izraisīt urīnpūšļa atoniju. Zēniem parasti ir problēmas urīnizvadkanāla aizmugurē vai ārējā atvērumā. Meitenes - distālā. Urīnizvadkanāla novecošana bērniem jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tas novērsīs komplikācijas nākotnē.

Ja tiek atklāta ārējās atveres sašaurināšanās, tad tā tiek atdalīta ambulatorā veidā bez anestēzijas. Šajā vietā audi tiek atšķaidīti, un sāpes ir minimālas. Ja tiek konstatēta meiteņu distāla kontrakcija, pacientiem tiek noteikts bugienāžas kurss bez ievietošanas slimnīcā. Atlikušos stresa veidus apstrādā stacionāros apstākļos.

Diagnostikas procedūra

Urīnizvadkanāla diagnostika tiek veikta vienreiz, bez atkārtotām manipulācijām. Izmantot elastīgas sintētiskās kapitāta formas. Bougie ievada lūmenā ļoti lēni, ierobežojumu klātbūtni nosaka pacienta reakcija. Ar sašaurināto apgabalu, pacientam rodas diskomforta sajūta, patoloģiskas pārmaiņas, buge kustas ar saskatāmām grūtībām.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz urīnizvadkanāla sašaurināšanos, ir vairāki apstākļi, kuros dilatācijas saimniecība ir kontrindicēta. Tie ir labdabīgi un ļaundabīgi dzimumorgānu sistēmas un citu orgānu audzēji, kas pastiprina iekaisuma procesus, tostarp prostatas iekaisumu. Kontrindikācijas ietver arī nieru mazspēju un urīna sistēmas traumu.

Bieži vien ir nepieciešams atcelt procedūru, jo pacients nav psiholoģiski gatavs tam. Kad urīnizvadkanāla bugienāža ir noteikta, atgriezeniskā saite var biedēt pacientu. Ir svarīgi izskaidrot, ka manipulācija ir nepieciešama, lai atjaunotu veselību, un diskomfortu var izvairīties, izmantojot vietējo anestēziju.

Valsts novērtējums

Pat rūpīgi sagatavojoties procedūrai, medicīniskajam personālam ir pienākums pēc manipulācijas uzraudzīt pacienta stāvokli, lai nebūtu komplikāciju. Ir svarīgi uzraudzīt šādus rādītājus:

  • Vai ķermeņa temperatūra ir mainījusies,
  • urīna daudzums un krāsa dienas laikā,
  • vispārējais stāvoklis
  • sāpes,
  • diskomforta sajūta vēderā.

Ja laika gaitā ir pamanījuši pasliktināšanās simptomi, ārsts varēs atpazīt gan urīnizvadkanāla plīsumu, gan iekaisuma sākumposmu un sepsi.

Bougie veidi

Runāsim par procedūras instrumentiem, jo ​​tie bieži iedvesmo bailes tiem, kas tos redz pirmo reizi. Bougère ir medicīnas instruments, ko izmanto, lai pārbaudītu vai dažos gadījumos ārstētu urīnizvadkanālu. Ir dažādi rīku veidi, kas atšķiras pēc formas un tehniskajiem raksturlielumiem. Bougie izgatavots no metāla vai sintētiskiem materiāliem. Pirmais tiek izmantots, ja nepieciešams noņemt sašaurinājumus. Sintētiskais bugijs, ko izmanto urīnizvadkanāla sašaurināšanās ārstēšanai un urīnizvadkanāla patoloģijas diagnostikai.

Bougie forma arī atšķiras. Instrumenta galā vai jebkurā tās daļā ir gludas virsmas, papildu pagarinājumi. Lai veiktu procedūru dažādos dziļumos, ir nepieciešami īsie un garie bougi. Urīnizvadkanāla novecošana sievietēm visbiežāk tiek veikta ar īsām bugām. Ir taisnas formas un izliekti instrumenti. Ir nepieciešamas taisnas līnijas, lai diagnosticētu un ārstētu intrauretrālas sasprindzināšanas sievietēm, un izliektas ir nepieciešamas dzemdes kakla kanāla obstrukcijas ārstēšanai un diagnosticēšanai.

Katram instrumentu veidam ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Eksperti uzskata, ka sintētiskā bugija ir daudz ērtāka un drošāka, jo īpaši, veicot procedūru vīriešiem. Šādi rīki ir elastīgi un neizraisa urīnizvadkanāla ievainojumus, kas var notikt, lietojot metāla bouzhey (straujas ieviešanas rīka gadījumā).

Pirms procedūras veikšanas rūpīgi sagatavojas. Ārsts veic mērījumus, lai noteiktu šaurāko kanāla daļu. Šim nolūkam var izmantot ultraskaņu vai diagnostikas bougienāzi ar sintētisku instrumentu. Labāk ir dot priekšroku otrajai iespējai, jo to uzskata par uzticamāku. Pēc tam ārsts izvēlas bugijas veidu, ņemot vērā tā formu un lielumu. Taisni instrumenti tiek izmantoti urīnizvadkanāla boulingu bērniem un pieaugušajiem, bet tikai tā priekšpusē. Vīriešu urīnizvadkanāla muguras pārbaudei ir nepieciešamas izliektas bumbas. Ir svarīgi izvēlēties pareizo griezēja diametru, jo tam jābūt tādam pašam kā urīnizvadkanāla diametrs.

Pirms procedūras tiek ārstēti ārējie dzimumorgāni. Tas tiek darīts, lai izvairītos no mikrobu iekļūšanas urīnizvadkanāla lūmenā.

Apsveriet procedūras veikšanu sievietēm. Visbiežāk nav grūtību, jo urīnizvadkanāls sievietēm ir plašāks un īsāks. Visbiežāk tiek izmantotas taisnas metāla bumbiņas, kurām beigās ir pagarinājums. Pirms procedūras instruments tiek apstrādāts ar vazelīnu un smērvielu, lai atvieglotu iekļūšanu urīnizvadkanālā.

Pirmkārt, bugijs tiek ieviests ar paplašinātu daļu, kas ir tikai nedaudz plašāka par urīnizvadkanāla kanālu. Pēc tam tiek ieviesti citi bougie (parasti 2-3). Pēdējā paliek dažas minūtes ķermenī un pēc tam lēnām noņem.

Procedūra jāatkārto ne ilgāk kā divās dienās, bet optimālākais laiks ir no 12 līdz 24 stundām. Atkārtojot procedūru, pirmajam jābūt pamudinājumam, kas bija pēdējais iepriekšējā procedūrā. Tad viss notiek vienādi, tikai pakāpeniski palielinās instrumenta diametrs.

Ja sievietei ir šaura urīnizvadkanāla daļa, kas ir pārāk slikti izstiepta, tad vispirms vairākas reizes jāievada tāda paša diametra kauss. Šajā gadījumā standarta 2-3 procedūru vietā ir jāveic aptuveni 3-5 sesijas. Procedūra tiek pabeigta, iztukšojot urīnizvadkanālu ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Svarīgi ir saprast: kad vīriešiem izliekot urīnizvadkanālu, tas dažreiz sāp, bet viss ir atkarīgs no individuālā jutīguma sliekšņa. Izmantojiet gan taisnus, gan izliektus instrumentus. Tas viss ir atkarīgs no urīnizvadkanāla sašaurināšanās vietas. Urīnizvadkanāls ar cilvēka tiešo bugiju tiek darīts tāpat kā ar sievieti. Ja sašaurinājumi atrodas urīnizvadkanāla aizmugurē, procedūra ilgs ilgāk. Lai veiktu visas manipulācijas, būs nepieciešama izliektā bugija.

Pirmais bugijs tiek ievietots, izmantojot sintētisko bugiju, kuras galā ir pieskrūvēts biezāka rīks. Pēc tam, kad plašā instrumenta daļa šķērso urīnizvadkanāla sašaurināto laukumu, tā sāk griezties pulksteņrādītāja virzienā. Metāla bugīnei jāpaliek ķermenī ne ilgāk kā 10 minūtes. Visu šo laiku instrumenta paplašinātai daļai jāatrodas kanāla šaurajā daļā. Ja tiek izmantoti sintētiskie balonu stieņi, tad pēc to ieviešanas tie tiek piepildīti ar ūdeni vai sāls šķīdumu līdz vēlamajam platumam. Caurlaidību var panākt pēc 5-15 procedūrām.

Sekas

Pēc procedūras var rasties dažas komplikācijas:

  • bojājums urīnizvadkanāla
  • asiņošana
  • infekciju.

Visbiežāk ir urīnizvadkanāla pārrāvums. Tas var liecināt par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, strauju urīna smaržas maiņu, sāpes vēdera lejasdaļā. Ja pamanāt šos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostikas bougienage

Diagnostikas procedūras atšķirība ir tā, ka tā tiek veikta pēc atšķirības no terapeitiskās. Visbiežāk izmantotais sintētiskais bugijs ar apaļu galvu. Ja jūs lēnām iepazīstat objektu ar urīnizvadkanālu, jūs varat ar lielu precizitāti noteikt sašaurinājumu klātbūtni un atrašanās vietu. Patoloģiju var pierādīt ar grūtībām virzīt bugiju uz priekšu.

Kad atturēties no procedūras

Ja jums ir:

• Izteica nevienmērīgu urīnizvadkanāla sašaurināšanos lielā laukumā.
• Острые воспалительные болезни мочеполовой системы.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Фимоз.

Pirmajā gadījumā ieteicama ķirurģiska ārstēšana, bet otrajā un trešajā - ieteicams turpināt ārstēšanu pēc akūta iekaisuma atvieglošanas.

Fimozes gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana - apgraizīšana, pēc kuras ir iespējams sākt urīnizvadkanāla procedūras.

Kā sagatavoties bougienage un komplikāciju profilaksei

Papildus standarta higiēnas procedūrām bougienage nav nepieciešama īpaša sagatavošana.
Ar preventīvo mērķi, 2-3 dienas pirms procedūras, ir jāuzsāk uroseptiku lietošana vai, ja notiek izmaiņas vispārējā urīna analīzē, antibakteriāla viela. Jums jāturpina lietot antibiotiku līdz 10-12 dienām, ja vien ārsts nav izrakstījis citu.
Pirms terapijas uzsākšanas ar bougienage palīdzību ieteicams veikt urīna analīzi baktēriju kultūrai un jutību pret antibiotikām.

Ja šāds pētījums jebkāda iemesla dēļ netika veikts, tad tiek ievadīts plašs spektra antibakteriāls līdzeklis, vēlams no levofloksacīnu grupas, piemēram, Tavanic.

Diezgan bieži uroloģiskajā praksē izmanto narkotikas nofloksatsinovogo (Nolitsin, Norbaktin), ciprofloksacīnu (Tsiprolet, Sparflo, Tsiprobay, Tsiprinol) sērijas.

Urīnizvadkanāla kontrakcijas ārstēšana ar tautas metodēm ir nepieņemama un, visticamāk, izraisīs akūtu urīna aizturi.

Fitoterapija ir pierādījusi sevi, lai novērstu komplikācijas pēc bugienāžas.
Turklāt antibiotikai var pievienot augu diurētiskos līdzekļus:

• nieru tēja
• bumbieru lapas (lāču ausis),
• uroloģiskā kolekcija,
• pakaļgals,
• dilles sēklas,
• brūklenes lapas,
• dzērveņu, brūkleņu sulas.

Ņem buljonus ½ glāzē 3-4 reizes dienā tukšā dūšā 10-14 dienas. Pēc pārtraukuma atkārtojiet ārstēšanu, augi ir jāmaina, lai izvairītos no pierast.
Canephron varat dzert 2 tonnas laikā, 3 reizes dienā vai 50 pilieni 3 reizes dienā mēneša laikā.

Ja Jums ir aizdomas, ka urīnizvadkanāla iekaisuma attīstībai var būt nepieciešami šķīdumi (ievadīšana). Tā ir vienkārša manipulācija. Instillācijai ir piemēroti furacilīna, hlorheksidīna, Miramistin, dioksidīna, metrogila šķīdumi.

Papildus labi antibakteriālai iedarbībai, urīnizvadkanāla sienu stiepšanās dēļ radītie risinājumi palīdz sasniegt tā paplašināšanos. Tomēr stingrākai lietošanai, kas atrodas īsa attālumā no urīnizvadkanāla ārējās atvēršanas, ir svarīgāk.

Lai izvairītos no komplikācijām peldēšanās laikā un pēc tās, jums jāizvēlas laba specializēta klīnika un augsti kvalificēts ārsts, kam ir plaša pieredze un kas spēj veikt augstas kvalitātes urīnizvadkanālu.

Vidējās izmaksas Bougie Maskavā svārstās no 550 līdz 3500 rubļiem.

Procedūras būtība

Bougienage metode ir tāda, ka dobā cauruļveida orgānā tiek ieviests īpašs stienis. Tas ļauj ārstiem novērst stenozi (sašaurinās orgānu vietas). Bouges ir urīnizvadkanāls, Eustahijas caurulei, barības vadam utt. Urīnizvadkanāls ir paredzēts, lai iekļūtu urīnizvadkanālā un atjaunotu tās caurlaidību.

Ir sieviešu, vīriešu un bērnu bugijs. Tās arī atšķiras pēc formas un materiāla, tās ir cietas un taisnas, elastīgas no sintētikas, metāla izliektas. Katram pacientam atlasiet stieņa diametru atkarībā no urīnizvadkanāla platuma un garuma. Piemēram, sievietēm urīnizvadkanāls ir īss un plats, bet vīriešiem tas ir šaurs un garš. Atkarībā no stenozes anatomijas un lokalizācijas tiek izvēlēts vēlamais instrumenta izmērs un forma.

Bougie tiek ievadīts urīnizvadkanālā, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju. Visbiežāk ir pietiekama vietējā anestēzija, anestēziju galvenokārt lieto bērniem un garīgi nesabalansētiem pieaugušajiem. Virzot cauruli caur kanālu, ārsts var precīzi noteikt akmens sašaurināšanās vai lokalizācijas atrašanās vietu, un, izmantojot dažādus diametrus ar bougiju, tiek atjaunota kanāla normālā pāreja. Stenoze var rasties jebkurā urīnizvadkanāla daļā, tā izraisa urinēšanas grūtības, pastāvīgu sāpes un diskomfortu. To novērst vienā procedūrā nav iespējams, jo strauja sienu paplašināšanās var izraisīt kanāla plīsumu.

Pacientam tiek noteiktas vairākas sesijas, katrā no tām ārsts ievieto stieni, kas ir nedaudz lielāki par iepriekšējo. Katras bugijas beigās ir ovāls pagarinājums konusa, piliena vai sintētiskā balona formā. Kad ārsts sasniedz stenozes vietu, instruments paliek šajā stāvoklī 5-15 minūtes. Šajā laikā balons vai „piliens” paplašina sašaurināto lūmenu. Šādu darbību rezultātā tiek atjaunota caurredzamība, izzūd sāpes un diskomforts.

Indikācijas un kontrindikācijas bougienage

Procedūru izmanto diagnosticēšanai un ārstēšanai. Diagnozes laikā ārsts, kurš virzās uz priekšu, sasniedz maksimālo sašaurinājumu. Akmenis urīnizvadkanālā var arī kavēt progresu. Tādējādi tiek noteikta precīza stenozes vai akmens atrašanās vieta. Ārstēšanas procedūra sākas tūlīt pēc diagnozes, tā notiek tāpat, bet ilgst ilgāk. Vienīgā indikācija šādām manipulācijām ir urīnizvadkanāla stenoze pieaugušajiem un bērniem.

Tas notiek dažādu iemeslu dēļ:

  • iedzimtas anomālijas
  • pēc infekcijām un iekaisumiem, t
  • no iegurņa un vēdera lejasdaļas mehāniskiem ievainojumiem, t
  • pēc nepareizi veiktas medicīniskās procedūras ar iekļūšanu urīnizvadkanālā,
  • rētaudi pēc operācijas.

Ne visu veidu kontrakcijas var veikt šādu ārstēšanu. Urīnizvadkanāla novecošana nav paredzēta:

  • cistīts
  • aizdomām un audzēju klātbūtni
  • pielonefrīts,
  • akūts iekaisums,
  • priekšādiņa sašaurināšanās
  • pārāk zems asins recēšanas līmenis
  • hroniska un akūta nieru mazspēja.

Turklāt pacients pats var atteikt ārstēšanu par labu citām metodēm. Galvenais konkurss par bougienage šodien ir plastmasas urīnizvadkanāls. Daudzu iemeslu dēļ sievietes var aizliegt dzemdību speciālists-ginekologs vai ginekologs šādu iemeslu dēļ. Lai precīzi noteiktu, vai pacientam nepieciešama šāda procedūra, un izslēgt kontrindikāciju klātbūtni, vispirms tiek veikta virkne izmeklējumu. Rūpīga pacienta sagatavošana mazina komplikāciju iespējamību.

Pacientu sagatavošana

Galvenā apmācības daļa ir testi un diagnostika pirms bugienes. Pacientam jāveic ultraskaņa. Ultraskaņas laikā tiek noteikts urīnizvadkanāla diametrs, stingrības veidošanās vieta vai akmens atrašanās vieta. Izmeklēšana var arī pilnībā izslēgt bugienes iespēju, piemēram, ja tiek konstatēts audzējs. Saskaņā ar ultraskaņu, urologs pirmās sesijas laikā izvēlas bougie diametru un formu.

Turklāt pacientam jānokārto:

  1. Urīna un asins analīzes.
  2. Retrogrāts uretrogrāfija. Kontrastvielu ievada urīna kanāla dobumā un uzņem vairākus attēlus.
  3. Datorizētā tomogrāfija.

Var nozīmēt arī konsultācijas ar citiem ārstiem: neirologs, ģimenes ārsts, ginekologs. Ja kontrindikācijas nav konstatētas, ārsts izsauc procedūras datumu. Dažas dienas pirms ir nepieciešams atteikties no alkohola, ieteicams neēst dienu pirms un dienā. Pirms paša procesa pacients tiek lūgts iztukšot urīnpūsli, ja viņš to var izdarīt pats.

Medicīniskā un diagnostiskā uzvedība

Procedūra tiek veikta ambulatorā vai slimnīcā, ja pacients jau atrodas nodaļā. Ārēji šis process izskatās diezgan traumatisks, bet tas ir diezgan iecietīgs, kā to apstiprina pacientu atsauksmes. Ir ļoti svarīgi, lai pacients nebūtu saspringts, jo trauksme izraisa pārmērīgu muskuļu kontrakciju. Šāda parādība var būtiski traucēt ārstam manipulāciju laikā un radīt lielāku diskomfortu pašam pacientam. Tāpēc, ieejot birojā, labāk ir domāt par pozitīvajiem procedūras rezultātiem, un pacientam tiek piedāvāti sedatīvi, ja viņš ir pārāk noraizējies. Ārkārtējos gadījumos bugienāža tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacients ir tērpies sterilā apģērbā un pārvietots uz telpu, kurā notiks process. Tas var būt operācijas telpa vai vienkārši urologa birojs. Piedalīsies pats ārsts un viņa palīgi. Procedūras gaita ir nedaudz atšķirīga vīriešiem un sievietēm.

Tā kā sievietes urīnceļš ir daudz īsāks un plašāks nekā vīrietis, sievietēm ir vieglāk veikt bugienes procesu. Tomēr šāda anatomija noved pie tā, ka infekcijas sasniedz urīnpūsli ātrāk, tāpēc sievietēm arī urīnizvadkanāla stenoze nav nekas neparasts. Sieviešu orgānu diagnosticēšanai un ārstēšanai izmanto galvenokārt cieto un taisno bugiju. Tā ir tieva caurule, kuras beigās izplešas kā piliens. Šī caurule tiek apstrādāta ar glicerīnu vai vazelīnu, lai viegli slīdētu. Anestēziju ievada urīna kanāla dobumā. Tad ārsts ievieto stienis urīnizvadkanālā stenozes vietā, caurule kādu laiku paliek šajā stāvoklī. Galu galā instrumenti tiek noņemti, ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Pēc 8-48 stundām sesija jāatkārto. Pēc otrās uzņemšanas ārsts vispirms izmanto pēdējo reizi izmantoto diametru. Tad viņi aizņem mazliet lielāku bugiju, atstājot visplašāko uz dažām minūtēm. Lai pilnībā atjaunotu lūmenu, sievietei var būt nepieciešamas divas līdz piecas šādas procedūras.

Vīriešu bugienes princips ir tāds pats kā sievietēm. Tomēr, ņemot vērā urīnizvadkanāla anatomiju, tas aizņem vairāk laika un prasa vairāk piesardzības. Par manipulācijām ņemiet cietu vai elastīgu bugiju. Cieta ir taisna un izliekta, pēdējā tiek izmantota, lai novērstu stenozi urīna kanāla aizmugurē, taisnas ir piemērotas priekšējai stenozei. Vieglākais veids, kā elastīga caurule, tiek pārnests uz bougienage, tas ir stienis, kas izgatavots no sintētiska materiāla, kura beigās var būt tāds pats izplešanās vai balons. Balonu sauc par dobu ieliktni caurulē, kas, sasniedzot stingrību, ir piepildīta ar ūdeni. Tā rezultātā šāds rīks ir vieglāk veicināt caur kanālu. Taču piemērotā booga veids ir atkarīgs no situācijas, tikai ārsts var izlemt, ko viņš darīs ar manipulācijām.

  1. Pacients atrodas uz galda, kas izskatās kā ginekoloģisks krēsls. Es noliku savas kājas uz īpašiem stendiem, lai viņi būtu šķīries un nedaudz saliektas.
  2. Ja nepieciešams, pacientam intravenozi ievada nomierinošas zāles. Urīnizvadkanāla dobumā ievada anestēziju želejas vai šķidruma veidā. Izmantojot elastīgus instrumentus un sašaurināšanās lokalizāciju kanāla priekšpusē, anestēzija vispār nav nepieciešama. Retos gadījumos lietojiet vietējo anestēziju.
  3. Dzimumorgānu zona un instrumenti tiek ārstēti ar antiseptiskiem līdzekļiem. Bougie kodols papildus tiek ieeļļots ar slīdēšanas gelu.
  4. Ārsts lēnām ievada bugu urīna kanālā. Piespiedu veicināšana var sabojāt orgānus, tāpēc ārsts uzrauga pacienta stāvokli. Ja kādā brīdī pacients panika, process tiek pārtraukts, līdz viņš nomierinās. Ja pacients jūt sāpes vai spēcīgu spiedienu, viņam par to ir jāinformē ārsts. Šādā veidā var aprēķināt stenozes atrašanās vietu.
  5. Instrumenta paplašinātajai daļai jābūt saspiešanas vietā. Bougie paliek uz dažām minūtēm šajā pozīcijā, pēc tam lēnām noņem. Vēlreiz orgāni tiek ārstēti ar antiseptisku vielu.

Vienas sesijas laikā ārsts var nomainīt vairākus bugiju, tas ir nepieciešams, lai izplešanās caurules diametrs būtu nedaudz lielāks par sašaurinājuma diametru. Pilnīgai atveseļošanai pacientam var būt nepieciešamas 2 līdz 14 sesijas. Viņiem ir jāveic pārtraukumi starp tiem, intervālam jābūt vismaz 8 stundām un ne vairāk kā divām dienām.

Bērnu urīnceļu stingrība visbiežāk ir iedzimta. Tajā pašā laikā pēc iespējas ātrāk likvidējiet šo anomāliju. Zēniem un meitenēm šis process ir tāds pats kā pieaugušajiem. Tomēr vienmēr tiek izmantota vispārējā anestēzija. Procedūrai atlasiet piemērota izmēra un formas rīkus. Sagatavošana un atveseļošanās bērniem notiek tādā pašā veidā kā pieaugušajiem.

Pēc procedūras

Lai novērstu infekciju procedūras laikā, pēc tam, kad tā noteikusi antibiotiku terapijas kursu. Atkarībā no klīniskā attēla var tikt parakstīti citi medikamenti, lai samazinātu atkārtotu recidīvu risku. Vispirms pēc procedūras ir nepieciešams periodiski izmērīt temperatūru, kontrolēt urīna daudzumu un krāsu un pārbaudīt piemaisījumus. Tāpat pacientam tiek noteikts plāns apmeklēt urologu, ārstam jāveic vairāki turpmāki izmeklējumi, lai pārliecinātos par buginga efektu. Šim nolūkam var nosūtīt papildu ultraskaņu vai uretrogrāfiju.

Bieži pēc bugienēzes pacients ir spiests atkārtoti veikt procedūru vairākas reizes gadā. Tas ir saistīts ar to, ka ļoti bieži notiek stenozes atkārtošanās. Dažreiz pacientam pat tiek mācīts to darīt pats, ar nosacījumu, ka periodiski jāapmeklē urologs.

Neskatoties uz to, ka šādas manipulācijas ir bez asinīm, tās dažkārt sarežģī nepatīkamas sekas.

Komplikācijas pēc procedūras:

  • sienu vai gļotādas kanāla bojājums, t
  • infekcija,
  • stingrības pastiprināšanās,
  • asiņošana
  • urīnizvadkanāla drudzis.

Tas ir svarīgi ārstēšanas gaitā un pirmo reizi pēc viņa, lai uzraudzītu viņu veselības stāvokli. Ja augsts drudzis, dzimumorgānu pietūkums un apsārtums, urīnā parādās strutas vai asinis, steidzami jāvēršas pie ārsta. Bērnu vecākiem, kuriem ir veikts līdzīgs process, arī rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja bērns ir pārāk nemierīgs, dzimumorgānos parādās tūska un apsārtums, viņš atsakās ēst un gulēt - tas ir iemesls vērsties pie pediatra.

Kur veikt uzplaukumu un cik tas maksā

Šāda attieksme tiek veikta privātajās un valsts iestādēs, Uroloģijas departamentā. Valsts segmentā šis pakalpojums ir bezmaksas, vismaz oficiāli. Neoficiāli izmaksas, kas saistītas ar klīniku vai valsts slimnīcu uzplaukumu, būs „brīvprātīgas”. Privātajā iestādē cenas svārstās no 20 līdz 100 dolāriem. Izmaksas ietekmē klīnikas statuss, darba sarežģītība, ierobežojuma lokalizācija. Bet progresīvie medicīnas centri praktiski neizmanto šo tehniku, aizstājot to ar plastmasu.

Ir plaši izmantots urīnizvadkanāla bugenests, lai gan samazinās to lietošanas tendence. Ir mazāk indikāciju tās īstenošanai, jo stenozes atkārtošanās pēc procedūras ir bieži sastopama. Ārstu pārskati liecina, ka pati ārstēšana var izraisīt audu rētu veidošanos un jaunu sašaurinājumu veidošanos. Pirms vienoties par tā īstenošanu, ir vērts izvērtēt visus riskus, jautājiet ārstam par alternatīviem ārstēšanas veidiem. Tomēr, ja citas terapijas ir kontrindicētas vai nerada rezultātus, tad šī metode tiek glābta.

Definīcija

Kontrakciju rašanās iemesls ir urīnizvadkanāla gļotādas iekaisums vai traumas pēc medicīniskām manipulācijām ar rētas veidošanos un pakāpenisku urīna plūsmas pārtraukšanu.

Lai paplašinātu urīnizvadkanāla lūmeni, urīnizvadkanāls tiek paplašināts vīriešiem un sievietēm ārstēšanas nolūkos. Īpaši katetri tiek ievadīti urīna kanālā. Tādējādi urīnizvadkanāla dilatācija ir rūpīga un pakāpeniska instrumentu ievade urīnizvadkanāla lūmenā uz noteiktu laiku, kas paplašina sašaurinātās zonas.

Bougie ir dažādas konfigurācijas un kalibri:

  • elastīgs polietilēns (ar gludām sienām un pagarinājumiem, koniska, kapitēta, olīvu, cilindriska), t
  • pilnīgi metāla (roser, gouion) taisnas vai izliektas,
  • no metāla ar atsevišķiem skrūvju galiem no polietilēna.

Vīriešu katetri ir garāki, galvenokārt no elastīgiem sintētiskiem materiāliem.

Injekēto ierīču virsmām jābūt pilnīgi gludām bez raupjumiem, lai izvairītos no papildu bojājumiem kanāla gļotādai un esošā iekaisuma procesa sarežģījumiem. Metāla bugijs ir rūpīgi pulēts un niķelēts, lai novērstu oksidācijas un mazākās rūsas izskatu.

Kas vēl ir urīnizvadkanāla lietojums, ko izmanto, izņemot stresa ārstēšanu:

  • diagnosticēt urinācijas procesu, rētu klātbūtni un iekaisuma procesu,
  • urīnizvadkanāla kalibrēšana,
  • pirmsoperācijas sagatavošana prostatas TUR ķirurģijai, t
  • grūtības ar zondes ieviešanu urīnpūslī.

Var teikt, ka urīnizvadkanāla dilatācija ir urīnizvadkanāla lūmena paplašināšanās. Darbība nav sarežģīta, bet nepieciešama vislielākā rūpība un medicīnas personāla pieredze.

Vīriešu urīnizvadkanālim ir dabiskas līknes. Bougie vai katetra piespiedu attīstība, steigas, neuzmanība negatīvi ietekmē pacientu. Ir zināms, ka šāds urīnizvadkanāla paplašinājums vīriešiem var izraisīt nopietnus gļotādas bojājumus līdz kanāla sienas perforācijai.

Pirms procedūras ir svarīgi ievērot visus higiēnas pasākumus. Pacientam nepieciešama sāpju mazināšana, jo urīnizvadkanāla bugienāža ir sāpīga procedūra. Lai uzlabotu slīdēšanu un samazinātu jutību, lidokaīna gēls tiek ievadīts vīriešiem urīna kanālā.

Бужирование уретры у женщин чаще проводят металлическими прямыми бужами с диагностической целью, с предварительной калибровкой оливчатым бужем просвета. Буж предварительно погружают в гель с анестетиком и эту процедуру проводить технически проще, чем у мужчин.

Konstrikcijas tiek paplašinātas ar 12 līdz 24 stundu intervāliem, un šajā laikā ārsts paraksta antibiotikas, lai novērstu urīnceļu gļotādas baktēriju iekaisumu. Ievietotais bugijs paliek vairākas stundas vai dienas, tā diametrs pakāpeniski palielinās, pēc ekstrakcijas urīnizvadkanāla skalo ar antiseptisku līdzekli.

Procedūras shēma, manipulācijas pamati, cilvēka urīnizvadkanāla bugienāža palīdzēs pacientam sagatavoties procedūrai un izvairīties no psiholoģiskas diskomforta.

Loading...