Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Riketes bērniem

Galvenais iemesls, kas izraisa rickets, ir hipovitaminoze D, kas rodas bērnā sakarā ar ādas D vitamīna dabiskās sintēzes pārtraukšanu un nepietiekamu lietošanu kopā ar pārtiku. Ir zināms, ka raksītu sastopamība ir augstāka bērniem, kas dzīvo neapmierinošos dzīves apstākļos un kuri neizmanto pietiekami daudz svaiga gaisa un dabiskā ultravioleto starojuma.

Ir pierādīts, ka papildus hipovitaminozei D ir arī citi faktori, kas ietekmē raksītu veidošanos un attīstību bērniem. Būtiska ir pārtikas devu nesabalansētība galvenajās pārtikas sastāvdaļās un minerālvielu sastāvā, jo īpaši kalcija un fosfora optimālā attiecība.

Liela loma tiek piešķirta uztura proteīna komponentam. Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka ar nepietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu ar pārtiku kalcija lietošana tiek kavēta organismā, samazinās kalcija saistošo olbaltumvielu saturs, kas veicina sāpju izpausmi un sasver slimības gaitu. Ne mazāk svarīga, lai attīstītu rickets ir tauku sastāvdaļa diētu. Nepietiekama tauku uzņemšana traucē kalcija absorbciju un palielinās D vitamīna nepieciešamība. Eksperimentos ar dzīvniekiem tika pierādīts, ka kalcija saturs kaulos ir tieši atkarīgs no tauku satura uzturā.

Papildus D-vitamīna deficītam dažu citu vitamīnu trūkums - tiamīns, piridoksīns, pantotēnskābe, C vitamīns, ir būtisks riksētu attīstībā.

Riketi ir visa organisma slimība ar būtiskām izmaiņām visu veidu metabolismā un neuroendokrīnajā regulēšanā. Pirmkārt, tiek traucēta fosfora-kalcija vielmaiņa. Sakarā ar kalcija un fosfora aktīvās absorbcijas mehānisma sadalīšanos zarnās un to reabsorbciju nieru kanāliņās šo minerālvielu saturs asins plazmā un kaulu audos samazinās. Mainās citu minerālvielu saturs, jo īpaši magnija un mikroelementi.

Pirms runāt par terapeitisko uzturu raksītiem, ir nepieciešams teikt dažus vārdus par šīs slimības profilaksi. No iepriekšminētajiem datiem izriet, ka raksītu novēršana sastāv no trim "zelta" noteikumiem: režīma ievērošana, plaša gaisa, saules un racionāli konstruētas pārtikas izmantošana.

Jau sen ir atzīmēts, ka zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, retiķi ir retāk sastopami un ir maigākā formā. Tas ir saistīts ar to, ka mātes pienā galvenās uzturvielas ir līdzsvarotā stāvoklī. Mātes pienā kalcijs ir 4 reizes mazāks nekā govs pienā, bet tā attiecība pret fosforu ir optimāla, kas ir nepieciešama, lai labi absorbētu šīs vielas. Cilvēka pienā esošie olbaltumvielas un tauki ir arī labvēlīgi ar kalciju un fosforu, kas veicina to labāku uzsūkšanos.

Ja bērns ir spiests pārnest uz jauktu un mākslīgu barošanu, jāatceras, ka minerālūdeņi, ieskaitot kalciju un fosforu, tiek absorbēti no govs piena sliktāk nekā no mātes piena, lai gan to absolūtais saturs ir lielāks. Tādēļ racionālāk ir, ja, organizējot jauktu un mākslīgu barošanu, izmantot pielāgotas piena formulas, kas ir tuvu galvenajām pārtikas vielām un cilvēka piena minerālvielu sastāvam („Baby”, “Detolact”, “Vitalact” utt.). D vitamīna profilaktiskās devas ir iekļautas šajos maisījumos, kas aptver bērna vajadzības.

Mākslīgai barošanai ieteicams izmantot fermentētus piena maisījumus (acidophilus maisījums "Baby", "Bifillin", "Balbobek" uc), kas labvēlīgi ietekmē pamata barības vielu un jo īpaši kalcija sāļu asimilācijas procesus.

Rickets novēršana arī veicina savlaicīgu olu dzeltenuma, biezpiena, augļu un dārzeņu sulu, dārzeņu novārījumu, dārzeņu un augļu biezeņa ieviešanu. Lai izvairītos no rickets, ieteicams vispirms barot ar dažādiem dārzeņiem, kas satur nepieciešamos daudzumus no dārzeņiem, kas satur minerālu sāļus. Pienācīga nozīme ir piešķirta tauku uzņemšanai. Nepiesātinātās taukskābes, kas veido šūnu, ir īpaši nepieciešamas rickets, jo šī slimība traucē šūnu membrānu struktūru.

Uzturvērtībai ar raksītēm ir savi raksturlielumi, un tie galvenokārt ir vērsti uz traucēto vielmaiņas procesu normalizāciju.

Izstrādājot uzturu šiem bērniem, pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta pietiekamai proteīna un tauku uzņemšanai, kas aktīvi piedalās D vitamīna, kalcija un fosfora absorbcijas procesos. Olbaltumvielām, kas nonāk organismā, jābūt pilnīgām aminoskābju sastāvā.

Minerālvielas vielmaiņas traucējumi un vitamīni rachīta gadījumā, īpaši nozīmīgs B vitamīnu un askorbīnskābes asins daudzuma samazinājums, prasa rūpīgi uzraudzīt vitamīnu saturu bērna uzturs. Tāpēc klīniskajā uzturā ar retiķiem ir jāpielieto pielāgota piena formula, kas sastāv no mātes piena un bagātināta ar visu vitamīnu kompleksu. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi ieviest augļu un dārzeņu sulas un kartupeļu biezeni, dārzeņu novārījumus, dzeltenumus, biezpienu un citus produktus, kas satur pietiekami daudz barības vielu un vitamīnu. Bērniem, kuriem ir iznākums, ir ieteicams lietot dārzeņu biezeni kā pirmo I papildinošo barību, kas dažos gadījumos tiek dota agrāk nekā parasti - no 3,5 līdz 4 mēnešiem. Otrais papildinājums - putra uz dārzeņu buljona vai ar dārzeņiem un augļiem. No 5 mēnešiem līdz bērnam ir saprātīgi iecelt akmeņus kā pušķi. Gaļas biezeni var ievadīt no 6 līdz 6,5 mēnešiem, nomainot to ar vistas gaļu, aknām, nierēm un smadzenēm.

Protams, lai novērstu un ārstētu rickets, bērniem vajadzētu saņemt nepieciešamo D vitamīna daudzumu.

Lai uzraudzītu uzturvērtības atbilstību bērna vecumam un individuālajām vajadzībām galvenajās pārtikas sastāvdaļās, bērna dienas devu aprēķini olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturam ir jāveic vismaz 1 reizi 7-10 dienu laikā, kam seko korekcija.

Kad un kāpēc attīstās

Trešajā bērna dzīves mēnesī rakseti bieži sākas, ko raksturo pagaidu vielmaiņas traucējumi (galvenokārt fosfora un kalcija metabolisms). Rikšu cēlonis ir D vitamīna deficītskas veicina pareizu kalcija un fosfora uzsūkšanos zarnās, kas ir ļoti svarīgi kaulu audu attīstībai, centrālās nervu sistēmas darbam, citiem orgāniem.

Saskaņā ar ICD-10 rakseti attiecas uz endokrīnās sistēmas slimību un vielmaiņas posmu (ICD-10 kods - E55.0. Rickets ir aktīvs), bet ne uz avitaminozes posmu.

Riketi attīstās, kad bērns neizmanto D vitamīnu ar pārtiku vai ja šī vitamīna dabiskā veidošanās organismā ir traucēta (nepietiekama ultravioletā saules radiācija). Tāpēc īpaši bieži tā sastopama ziemeļu tautās, kas dzīvo saules gaismas trūkuma apstākļos.

Bērni, kas dzimuši rudenī un ziemā (no oktobra līdz februārim), biežāk un smagāk cieš no ļaunuma nekā pavasarī un vasarā dzimuši bērni. Visnopietnākā slimība rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kas tiek baroti ar pudelēm.

Bērni, kuriem ir risks rasties:

  • priekšlaicīga un zema dzimšanas svara;
  • dzimuši sievietēm ar nelabvēlīgu grūtniecību (pielonefrīts, urolitiāze, dzimumorgānu slimības), t
  • dzimis ar atkārtotu piegādi ar nelielu plaisu starp tiem,
  • saņemot nepielāgotas piena formulas, nepievienojot D vitamīnu,
  • novēloti ieviešot papildu pārtikas produktus ar nepietiekamu mātes uzturu;
  • saņemot galvenokārt veģetāros ievārījumus (graudus, dārzeņus) bez pietiekami daudz dzīvnieku olbaltumvielu (vistas olas dzeltenums, gaļa, zivis, biezpiens), eļļas,
  • ar hronisku žults ceļu un nieru aknu slimību, t
  • bieži saslimst ar akūtu elpceļu slimībām, t
  • ar nepietiekamu motorisko aktivitāti nervu sistēmas bojājumu vai masāžas un vingrošanas trūkuma dēļ.

1 pakāpe

1. pakāpe - vieglākā forma, nelielas izmaiņas nervu un muskuļu sistēmās. Laicīgi novēršot un novēršot atlikušās sekas.

Rikšu sākotnējās izpausmes raksturo: uzbudināmība, trauksme, asarums, pārmērīga svīšana ar skābuma smaržu (parasti naktī), plaukstu un pēdu svīšana, galvas muguras baldness, miega laikā.

Osteomalacijas pazīmes (nepietiekama kaulu audu mineralizācija): lielā fontāna malas atbilstība un galvaskausa šuves (craniotabes).

Laboratorijas apstiprinājums par 1. pakāpes rikšiem ir mazs hipofosfatēmija, ti, fosfātu (fosforskābes sāļu) līmeņa samazināšanās, šim nolūkam tiek sniegts asins tests neorganiskajam fosforam un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās. Šajā gadījumā kalcija līmenis asinīs ir normāls.

1. pakāpes čipsi novēro 70-80% bērnu vecumā no 2,5 līdz 3,5 mēnešiem. Ja attiecīgajā slimības sākumposmā, ja ir iepriekš minētie simptomi, netiks veikta rickets diagnoze un profilakse nav sākusies, tad rikši turpina nākamo posmu.

Ievērojot pirmās rickets pazīmes, nekavējoties sazinieties ar vietējo pediatru. Viņš izvēlēsies optimālo D vitamīna devu.

2 pakāpes rikši

2. pakāpes lēcienus (vidēji) pavada mēreni, bet atšķirīgi kaulu deformācijas, kā arī muskuļu un nervu sistēmu bojājumi.

Ar otro graižu pakāpi bērnam tiek novērotas sekojošas izpausmes: galvaskausa deformācija (pieaugums frontālās pakalnās, galva iegūst „kvadrātveida” formu), galvaskausa plakano kaulu mīkstināšana un retināšana lielu un mazu atsperu jomā. Krūškurvja priekšējā daļa kopā ar krūšu kaula izliekumu nedaudz uz priekšu parādās „vistas” krūts.

Arī muskuļu, nervu un asinsrades sistēmās tiek novērotas pārmaiņas otrās pakāpes rikēs. Sakarā ar muskuļu hipotoniju (vēdera sienas muskuļu flukiditāti) vērojama vēdera izvirzīšana, tā sauktā „vardes vēders”. Turklāt retiķi rada labvēlīgus apstākļus nabas trūces veidošanai.

Iekšējo orgānu funkcijas ir mēreni traucētas, neliela aknu un liesas lieluma palielināšanās (hepatosplenomegālija) tiek novērota palpācijas un ultraskaņas gadījumā. Pilns asins skaits liecina par anēmiju (zemu hemoglobīna līmeni).

Asins bioķīmijas pētījumā biežāk tiek noteikta hipofosfatēmija (fosfora līmeņa samazināšanās), kura pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un nozīmīga sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās. Šajā gadījumā kalcijs var būt normāls vai nedaudz samazināts.

Vidēji smagas ļaundabīgās slimības parādās 40-45% bērnu otrajā pusē.

3 pakāpi

3. pakāpes čipsi (smagi) - izteiktas centrālās nervu, kaulu un muskuļu sistēmas, iekšējo orgānu izmaiņas. Krūškurvja deformāciju dēļ bērns pastāvīgi atrodas hipoventilācijas stāvoklī, proti, visiem audiem un orgāniem ir nepietiekams skābekļa daudzums. Ir jaukts elpas trūkums, smaga elpošana ar pagarinātu izelpu. Ir izkliedētas sausas un mitras rales. Pirkstu pirksti sabiezē ("Pērļu daļas").

Bērni vēlāk nekā citi paaugstina galvas, apsēdās, pieceļas un staigā.

Zobu laiks un kārtība ir bojāta, ar sliktas kvalitātes emalju, kas var izraisīt kariesu. Var veidoties patoloģisks sakodiens, kas veidojas bērnam žokļu augšanas traucējumu dēļ.

3. pakāpes čipsi raksturojas ar mugurkaula rupju izliekumu (rituāls kyphosis) un kuplu formām. Šāds līkums var sākties veidoties pēc pirmajiem sešiem bērna dzīves mēnešiem. Šī slimības pazīme ir pieminēta jau ilgu laiku, un tā ir atspoguļota nosaukumā - „riksets” nāk no grieķu vārda “mugurkauls”.

Apakšējo ekstremitāšu kaulu deformācija (bērna kājas ir O vai X formas). Lielais pavasaris aizveras tikai 1,5-2 gadu vecumā un vēlāk.

Ja rodas smagi līkumi aknu, kuņģa-zarnu trakta, olbaltumvielu, tauku vielmaiņas traucējumi, B vitamīnu, kā arī A, C, E, vara, cinka, magnija vitamīnu trūkums.

Bērnu raksītu pazīmes

Pirmās pazīmes, kas liecina par sākotnējām raksetēm visbiežāk parādās bērna dzīves 2-3 mēnešos

Funkcionālās izmaiņas nervu sistēmā: trauksme, uzbudināmība, bieža raudāšana, nemotivētas noskaņas, aizkaitināmība. Miega traucējumi - bērni aizmiguši slikti un bieži pamostas.

Ar skaļu skaņu vai pēkšņu gaismas zibspuldzi bērns krīt.

Ar nelielu spiedienu uz bērna ādu ilgu laiku ir sarkani plankumi - pēdas no mātes vai ārsta rokām.

Pārmērīga svīšana, īpaši naktī, kā arī kliedzināšana un barošana. Bērnam ir pastāvīgi mitras plaukstas un kājas. Pat mērenā istabas temperatūrā un ne pārāk siltos apģērbs, bērna ķermenis parasti ir mitrs. Sviedriem ir nepatīkama asa un skāba smarža. Noturīga prickly siltuma un autiņbiksīšu izsitumi kairina ādu, izraisot niezi. Bērns berzē galvu uz spilvena, kura dēļ matiņi galvas galā noslaucās, nokrīt, ir tā sauktā „rupjīgā“ prolisīna.

Aizcietējumi var rasties pat ar labu apetīti. Sākotnējais raksītu periods ilgst no pusotras nedēļas līdz vienam mēnesim. Pēc tam 2-3 nedēļas pēc pirmās pazīmes parādās, ja netiek veikti nekādi pasākumi, neapstrādātas rickets nonāk nākamajā slimības periodā - pīķa periodā, ko ārsti sauc par ziedošiem riksītiem. Bērni, kuriem skatuves sākumā ir retiķi, sāk atpalikt attīstībā: vēlāk viņi sēž, pārmeklē, staigā, saslimst biežāk un smagāk, īpaši ar pneimoniju.

Bērniem, kuriem ir piketi, ļoti bieži zobu augšana palēninās. Zīdaiņu zobi izplūst daudz vēlāk vai nepareizā secībā.

"Skeleta" raksītu pazīmes parasti pievienojas mazliet vēlāk, tās ir saistītas ar muskuļu tonusu traucējumiem - hipotensiju (samazināts muskuļu tonuss ar dažāda smaguma pakāpi).

Vēlāk bērns var atrast galvaskausa un krūšu bojājumus: palielinās frontālās un parietālās izciļņi, galvas forma kļūst „kvadrātveida”, galvaskauss kļūst nesamērīgi liels.

Smagu raksītu gadījumā ribas kļūst mīkstas, deformētas, krūtis deformējas, ir krūšu kaula izvirzījums (tā sauktā "vistas krūtiņa"). Apakšējo ekstremitāšu kauli izliekas - kājas izskatās kā burts O vai X, un iegurņa kauli gandrīz vienmēr deformējas. Šīs izmaiņas parādās tuvāk gadam, kad bērns sāk staigāt. Tajā pašā laikā kuņģa pietūkums un izliekums.

Ar raksītēm galvaskauss tiek ietekmēts pirmajos 3 dzīves mēnešos, krūškurvja deformācija parasti notiek 3-6 mēnešos, un apakšējā ekstremitāšu deformācija rodas vecumā, kad bērns sāk stāvēt un staigāt.

Neārstētas rachitiskas izmaiņas var progresēt līdz 2. un pat 3. dzīves gadam, dzīvības laikā saglabājas skeleta deformācijas.

Asins bioķīmijā ir samazināts fosfora daudzums, kas palielina fosfatāzes aktivitāti.

Raksītu ārstēšana

Raksītu ārstēšana sākas 4 nedēļu vecumā un sastāv no integrētas pieejas šai slimībai.

Ir nespecifiska un specifiska ārstēšana, tostarp UV, D vitamīna preparātu ieviešana, sabalansēts uzturs, adekvāta uzturēšanās brīvā dabā, masāža un vingrošana.

Rickets īpaša ārstēšana veikt D3 vitamīna preparātus, piemēram, izmantojot holekalciferola - Akvadetrim vai Complivit® Aqua D3 ūdens šķīdumu. Zāles ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, viegli izdalās: ūdenī šķīstošs D vitamīns tiek ražots kā šķidrums flakonos, 1 piliens satur 500 ME zāles.

Rickets ārstēšanai ir obligāti nepieciešami D3 vitamīna (holekalciferola) ūdens šķīdumi.

Saskaņā ar instrukcijām zāles tiek nozīmētas katru dienu devā 2000–5000 SV / dienā, kas atbilst 4-10 pilieniem, 4-6 nedēļas, atkarībā no rickets smaguma pakāpes (1, 2 vai 3 grādiem). Ārstēšana jāturpina, līdz iegūst skaidru terapeitisku efektu, kam seko pāreja uz profilaktisku devu 500–1000 SV dienā.

Būtu jākontrolē bioķīmiskie parametri (kalcija, fosfora, sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs).

Lai kontrolētu D vitamīna toksisko iedarbību, ieteicams pārbaudīt Sulkovicha reizi 3-4 nedēļās (kalcija urīna analīze). Paaugstināts kalcija līmenis urīnā norāda uz D vitamīna pārdozēšanu (hipervitaminozi D).

D vitamīna terapeitiskā deva jāievada tikai tiem bērniem, kuru D vitamīna deficīts ir apstiprināts laboratorijā (kalcidiola līmenis (25-OH vitamīns D) ir mazāks par 30 ng / ml).

Ir noteikta profilaktiska D vitamīna deva. 1-2 pilieni dienā. Zāles tiek dotas bērnam karoti šķidruma. D vitamīna profilaktisko devu var ievadīt bez laboratorijas izmeklējumiem, lai noteiktu kalcidiola līmeni.

Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев, вне зависимости от вида вскармливания (на грудном, смешанном или искусственном), вне зависимости от сезона года, для профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут, то есть по 2 капли (Национальная программа «Недостаточность витамина Д у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции»).

D vitamīna (piemēram, Vigantol) eļļas šķīdumi pediatrijā pašlaik praktiski netiek izmantoti, jo tie ir toksiskāki nekā ūdens šķīdumi un ir sliktāk uzsūcas.

Gaisa un saules vanna ar rikošiem

Tiek parādīts ilgāks parastais uzturēšanās ar bērnu brīvā dabā (2-3 stundas), un telpa, kurā atrodas bērns, ir regulāri jāvada.

Bērnam ir nepieciešama saules gaisma un svaigs gaiss. Ultravioleto staru iedarbībā āda rada savu D vitamīnu. Nav nepieciešams, lai bērns būtu tiešā saules gaismā, tas ir pietiekami, ka viņš ir pēc iespējas atvērtāks (īsām piedurknēm krekls, panama, īsas bikses).

Vasarā bērnam ir jātērē pēc iespējas vairāk laika koku ēnā, lai saules stariem nokristu tieši uz bērna sejas un ekstremitātēm. Pat aukstās dienās ir jānodrošina, lai tiešā saules gaisma nokrīt uz bērna sejas, tajā pašā laikā viņa ķermenis tiek segts atbilstoši apkārtējai temperatūrai.

Endogēna D vitamīna ražošana notiek cilvēka ādā galvenokārt ultravioleto staru iedarbībā. Šis saules staru spektrs neietekmē audumu vai stiklu, tāpēc "iešana uz stiklotā balkona" nesniegs labumu. Turklāt pilsētās ievērojama saules starojuma ultravioleto spektra daļa tiek absorbēta putekļu un izplūdes daļiņu veidā.

Rudens-ziemas periodā ar preventīviem mērķiem pediatrs var ieteikt veikt ultravioletā starojuma kursu - ultravioleto starojumu (kvarca). Pēc ultravioletā starojuma kursa beigām nav ieteicams lietot D vitamīnu 3-4 nedēļas.

Ir nepieciešams stimulēt bērna aktīvās kustības. Apģērbam jābūt brīvam, lai netraucētu bērna kustību.

Masāža un vingrošana ar rickets

Līdztekus ikdienas pastaigām svaigā gaisā, ņemot gaisa peldes, ļoti svarīga ir nekonkrēta raksītu profilakse, kas ietver terapeitiskās vingrošanas un masāžas izmantošanu, kas jāveic sistemātiski, regulāri, pakāpeniski un vienmērīgi palielinot slodzi.

Nenovietojiet saspringto bērnu, dodiet viņam iespēju brīvi pārvietot rokas un kājas. Kad muskuļu aktivitāte palielina asins piegādi kauliem, tas nozīmē, ka kauli kļūs spēcīgāki ātrāk un nepaliks lēcieniem. Tomēr jūs nevarat turēt masāžu ar raksītiem paasinājuma periodā.

Terapeitiskā vingrošana un masāža aptur kaulu deformāciju attīstību. Ņemot vērā palielināto bērna uzbudināmību masāžā, priekšroka jādod insultiem, kas nomierina nervu sistēmu.

Zemāk ir paraugu kopums aktivitātēm ar bērnu 2-3 mēnešus.pazīmes, kas liecina par sākotnējās stadijas rickets. Pietiek atkārtot katru treniņu 3-4 reizes. Kopējais masāžas un vingrošanas ilgums sākotnējā posmā nav ilgāks par 10-12 minūtēm.

Vingrošanas un masāžas komplekss vēlams tiek veikts tajā pašā laikā, 30–60 minūtes pirms ēšanas vai 1–1,5 stundas pēc tam.

Izturība ir viena no galvenajām masāžas metodēm, kurā masāža ar rokām tikai slīd pār ādu, nepārvietojot to krokās.

1. Masāžas kustības notiek visā bērna rokas garumā no rokas līdz plecam. Lai to izdarītu, paceliet bērna kreiso rokturi un saražojiet roku iekšējās un ārējās virsmas, pārvietojoties no rokas uz plecu. Masējot bērna kreiso roku, turiet to ar kreiso roku un masējiet to ar vienmērīgu labo kustību.

2. Nedaudz turot labās kājas labo kāju ar kāju, pārvelciet otras puses plaukstu virzienā no pēdas līdz gūžas gar pēdas ārējo pusi. Masāža kreisā kāja ir līdzīga, bet labā roka. Masāžas laikā nepieskarieties ceļgalu vai pieskarieties apakšējās kājas priekšējai virsmai.

3. Ar vienu roku turiet bērna kāju, otrās puses pirkstiem „velciet” astoņus ar apļveida kustībām. Palaist pēdu no pirkstu pamatnes līdz papēžam gar pēdas ārējo malu. Uz kreisās kājas šādas kustības atgādina burtu "C".

4. Lai novērstu kaulu deformācijas vairākas reizes dienā, bērns tiek izplatīts uz vēdera. Šajā stāvoklī muskuļi tiek nostiprināti, koriģē krūšu deformācijas.

5. Bērns gulējas uz vēdera, trieka bērna aizmugurē ar plaukstu no sēžamvietas līdz galvai un atpakaļ. Tad atkārtojiet glāstot roku. Jūs varat nomainīt rokas, un jūs varat strādāt tikai ar vienu roku, turot mazuļa kājas ar otru.

6. Procedūrai jāsākas ar apļveida glāstīšanu, kas tiek veikta pulksteņrādītāja virzienā. Šajā gadījumā jums jāmēģina nevis izdarīt spiedienu uz pareizās hipohondrijas (aknu) reģionu.

Lai masāžas slīpās vēdera muskuļus, novietojiet abas plaukstas uz bērna apakšējo muguras un pēc tam ar satverošu kustību virziet rokas uz otru, uz augšu un uz priekšu, lai kustības beigās pirksti savienotos pa nabu.

7. Uzlieciet bērnu uz vēdera, saliekot kājas, izplatot ceļus uz sāniem. Novietojiet abu roku četrus pirkstus zem bērna kājām. Atbildot uz to, bērns enerģiski uzspridzinās, iztaisnojot kājas. Veicot šo uzdevumu, uzmanieties, lai bērns neslīdētu no vietas, kur notiek masāža.

Vannas raksītēm

Retiķiem, vannām ar jūras sāli (500 g lielai vannai), priežu ekstrakts (1-2 ēdamkarotes šķidra priedes ekstrakta lielai vannai) ir noderīgas vai mainīgas. Terapeitisko vannu gaita ir 10-15 dienas, katru dienu vai katru otro dienu 5 minūtes, pakāpeniski palielinot procedūras laiku līdz 10 minūtēm. Ūdens temperatūra ir 36,5-37 grādi. Ir svarīgi saglabāt sirds zonu tādā vannā virs ūdens.

Skujkoku un sāls vannas ne tik daudz rīkojas ar čipsiem, jo ​​tās uzlabo asins piegādi, stiprina bērna imunitāti un ir vispārēja dziedināšanas un nomierinoša procedūra.

Klīniskā pārbaude par rachītu

Bērnus, kuriem ir vieglas smaguma pakāpes, tas ir, 1 grādu, novēro pediatrs līdz 2 gadu vecumam, un tiem, kas cietuši 2 grādu (vidēji) un 3 grādus (smagi), novēro trīs gadus. Visi bērni pediatra pārbauda savlaicīgi saskaņā ar bērna vecumu. Pirmajā dzīves gadā - katru mēnesi, otrajā dzīves gadā - reizi ceturksnī, trešajā dzīves gadā - reizi sešos mēnešos.

Pilnīgs asins skaits un urīna analīze - vienu reizi mēnesī, rachīta augstumā. Saskaņā ar liecību pediatrs var noteikt kaulu asins analīzi (kalcija, fosfora un sārmainās fosfatāzes noteikšana).

Sulkovich testu ievada vienu reizi divās nedēļās, parakstot D vitamīna terapeitiskās devas.

Saskaņā ar liecību jūs varat saņemt padomu ortopēdam, zobārstam, ortopēdam, ķirurgam.

Retiķi nav kontrindikācija profilaktiskām vakcinācijām. Pēc ārstēšanas ar D vitamīnu beigām bērns var tikt vakcinēts.

Raksītu novēršana bērnam pirms viņa dzimšanas

Nespecifiska raksītu profilakse jāsāk ilgi pirms bērna piedzimšanas - grūtniecības laikā. Šādu ritušu novēršanu sauc par pirmsdzemdību.

Pirmkārt, grūtniecei jāievēro ikdienas režīms ar pietiekami daudz laika, lai atpūstos dienā un naktī. Viņai vajadzētu staigāt brīvā dabā vismaz 2-3 stundas dienā. Sievietei nevajadzētu pārspīlēt, veikt smagu fizisko darbu, bet tajā pašā laikā tas ir pietiekami, lai pārvietotos.

Faktori, kas veicina raksītu veidošanos bērniem, ir arī grūtnieces nesabalansēta uzturs, tostarp kalcija un fosfora trūkums pārtikā. Palielināts kalcija deficīta risks grūtniecēm un tā rezultātā auglis rodas, ja sieviete kādu iemeslu dēļ neuzņem piena produktus, gaļu, zivis, olas. Labākais kalcija pārtikas avots ir piena produkti (siers, piens, kefīrs, biezpiens).

Trešajā trimestrī sākas augļa skeleta kalcifikācija, kas ievērojami palielina organisma vajadzību pēc kalcija. Tādēļ, lai izvairītos no raksītiem bērnā, sākot no 28. grūtniecības nedēļas un līdz brīdim, kad sieviete, neatkarīgi no gada laika, ir jālieto D vitamīns, jo īpaši sievietēm riska grupā: tiem, kam ir gestoze, diabēts, hipertensija, nefropātija utt.

D vitamīna deficīta antenatālās profilakses nolūkos visas sievietes grūtniecības laikā tiek nozīmētas 2000 SV, neatkarīgi no grūtniecības vecuma. (Nacionālā programma "D vitamīna trūkums Krievijas Federācijas bērniem un pusaudžiem: modernas korekcijas pieejas").

Tomēr visi norādījumi par D vitamīna preparātiem (Akvadetrim, Complivit® Aqua D3) satur ierobežojumus kokalciferola lietošanai grūtniecības laikā - ne vairāk kā 600 SV dienā.

Multivitamīnu preparāti grūtniecēm satur D vitamīnu dažādās devās: no 400 SV no Elevit® Pronatal, Vitrum® pirmsdzemdību līdz 200 SV komplementa trimestrī, Multi-tabs Perinatal.

D vitamīns cilvēka organismā

D vitamīns nonāk cilvēka organismā divos veidos:

  • saules gaismas iedarbībā caur ādu (tāpēc to sauc par "saules vitamīnu"),
  • ar pārtiku (nelielu daudzumu) caur kuņģa-zarnu traktu.

Abos gadījumos D vitamīns nonāk organismā neaktīvā formā. D vitamīns tiek aktivizēts aknās un nierēs (1,25 (OH) 2D). Aktīvā sintezētā D vitamīna pāreja no ādas uz asinsriti notiek tikai intensīvas nodarbības laikā.

Cilvēkiem svarīgākie savienojumi ir D3 vitamīns (kolekaltsiferols) un D2 vitamīns (ergokalciferols).

D3 vitamīns ir galvenais D vitamīna veids, iekļūst organismā ar ēdienu (tas ir mencu aknu eļļā, zivju eļļā, sviestā, olu dzeltenumā, pienā, biezpienā), un to var sintezēt arī saulē.

Augu izcelsmes produkti (augu eļļas, kviešu dīgļi) satur tā ekvivalentu - ergokalciferolu (D2 vitamīnu).

Aknās D3 vitamīnu pārvērš kalcidiolā, kas pazīstams arī kā 25 (OH) D3, un ergokalciferols (D2 vitamīns) tiek pārvērsts par aknu 25 (OH) D2. Lai noteiktu D vitamīna stāvokli cilvēkiem, tiek novērtēts šo divu D vitamīna metabolītu daudzums serumā. Daļa kalcidiola tiek pārvērsta nierēs uz kalcitriolu, kas ir bioloģiski aktīvs D vitamīna veids.

Kalkitriols asinīs cirkulē kā hormons, kas regulē kalcija un fosfāta koncentrāciju asinīs un ir atbildīgs par veselīgu kaulu augšanu. Kalkitriols ietekmē arī neiromuskulārās un imūnās funkcijas.

LFK-vingrošana ar raksītiem bērniem

Rickets - Tā ir apmaiņas slimība, kurā dominē kaulu bojājums. Šī slimība parasti ir pakļauta pirmajiem diviem dzīves gadiem. 1-2 mēnešu vecumā bērns parasti parādās vispirms simptomiun 3-6 mēnešos jau ir iespējams novērot šīs slimības radīto klīnisko priekšstatu. Tādu slimību kā retiķus var atrast visos kontinentos, bet tas ir visizplatītākais ziemeļu valstīs, kur cilvēkiem trūkst saules gaismas. Un līdz ar to retos gadījumos karstās valstīs notiek retiķi. Bērni, kas piedzima rudenī un ziemā, biežāk cieš no sāpēm un slimība ir smagāka.
Ja raksītēm ir raksturīgas izmaiņas gandrīz visos metabolisma veidos un galvenokārt fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumos, kas izraisa kaulu izliekumu un mīkstināšanu, kam pievienojas bojātu kaulu un skrimšļu audu augšana. Arī tad, kad notiek lēkmju rašanās, muskuļu, muskuļu sistēmas traucējumu un muskuļu sistēmas traucējumu dēļ rodas muskuļu un skeleta sistēmas deformācija, kā arī rodas kalcija vielmaiņas traucējumi. Kad tiek novērotas bērnu slimības sākotnējās pazīmes: trauksme, pastiprināta uzbudināmība, sārtums, bērna āda ir pārklāta ar sarkaniem plankumiem. Bērnam ir "baldness" no galvas, viņš sāk pagriezt galvu, bērns var pasliktināt miegu. Un arī palielinās svīšana, kam piemīt raksturīga skāba smarža, uz ādas parādās āda. Kad rickets raksturīgie simptomi ir samazināts muskuļu tonuss, aizcietējums, vēdera izstiepšana, muskuļu atpalicība. Slimības laikā parasti trūkst kaulu izmaiņu. Arī elpošanas orgānu funkcija ir traucēta elpceļu muskuļu hipotensijas un krūšu deformācijas dēļ. Līdz ar to retiķiem ir raksturīgs ne tikai ķermeņa skeleta sistēmas bojājums, bet arī ar šo slimību daudzu sistēmu un orgānu darbā traucējumi un slimības gaitas smaguma pakāpe.
Galvenais cēlonis - tas ir nepietiekams D vitamīna uzņemšana no pārtikas vai tā nepietiekama veidošanās ultravioleto staru ietekmē. Turpmāk minētie faktori var novest pie raksītu veidošanās bērnam, ko var novērot mātes grūtniecības un zīdīšanas laikā:
- toksikoze
- slikta uzturs
- dienas režīma neievērošana
- smaga slimība grūtniecības laikā
- komplikācijas dzemdību laikā.
Runājot par bērnu, rickets attīstās šādi:
- nepareiza bērna barošana (proteīna, kalcija, fosfora, vitamīnu trūkums);
- nepietiekama bērna fiziskā aktivitāte, ko izraisa saspringta peldēšana, neregulāra vingrošana un masāža
- nepietiekama bērna uzturēšanās uz ielas
- ādas, nieru un aknu slimības.
Bieži vien priekšlaicīgi dzimušie bērni, strauji augoši, un dvīņi cieš no raksītiem.
Pirmkārt, kad bērnam ir retiķi, ir galvaskausa deformācija, proti, parādās parietālie un frontālie izciļņi, galvas aizmugure ir saplacināta, un pavasara aizvēršana ir ievērojami aizkavējusies. Ja pēc trim dzīves mēnešiem bērni sāka attīstīties, tad visvienkāršākais simptoms ir krūškurvja deformācija - uz piekrastes kauliem veidojas tā saucamās "pērles" (vietā, kur pāriet uz skrimšļiem). Tā kā ribas ir pārlieku elastīgas un mīkstas, krūtīs notiek nevienmērīga kontrakcija: tā sašaurinās augšējā daļā, bet apakšējā daļā tā paplašinās. Vēlākā vecumā, kad bērns jau sāk staigāt, viņa kaulu kauli ir saliekti un attīstās plakanās kājas.
Bērniem ar retiķiem bieži ir iespējams redzēt mugurkaula izliekumus, kas izpaužas kā krūšu un jostas reģionu kyphosis. Papildus mugurkaulam, ar sāpēm, visa muskuļu sistēma ir nopietni ietekmēta, jo organisms ražo maz vielas, kas nepieciešamas, lai stimulētu muskuļu sistēmu, rodas vispārēja muskuļu hipotensija un tās vājinās. Īpaši izteikts ir kāju, sēžamvietas, vēdera un muguras muskuļu nepietiekamība. Tāpēc bērniem ar raksītēm bieži ir milzīgi "vardes" kuņģi, un saišu vājināšanās rezultātā locītavas kļūst nestabilas.
Bērni, kas cieš no raksītiem, psihomotorās attīstības ziņā ir tālu no saviem vienaudžiem. Viņi vēlāk sāka sēdēt, turēt galvas, vēlāk sāka stāvēt un staigāt. Tieši tāpēc, raksītu ārstēšanā, pastaigas, stingra ikdienas režīma ievērošana, sacietēšana, ultravioletais starojums un vitamīnu terapija ir ļoti nozīmīgi. Īpaša uzmanība jāpievērš masāžas un vingrošanas terapijai bērniem. Pateicoties stundām Vingrošanas terapija (fizioterapijas vingrinājumi) un PH (terapeitiskie vingrinājumi) bērniem raksītiem, bērna psihomotorā attīstība normalizējas, un kaulu un skrimšļa deformāciju attīstība ir ievērojami pārtraukta.
Raksītu ārstēšanaKā likums, tas ir sarežģīts un paredz novērst visus faktorus, kas ietekmē kalcija un fosfora vielmaiņas traucējumus, kā arī D vitamīna lietošanu. Kā minēts iepriekš, bērnam ir nepieciešams nodrošināt pareizu dienas režīmu ar atbilstošu atpūtu, ņemot vērā bērna vecumu. Ļoti svarīgi ir novērst dažādus stimulus, piemēram, spilgtu gaismu, troksni utt. Bērnam ir jābūt vairāk svaigā gaisā, kā arī regulāri jāpārvieto telpa, kurā viņš atrodas.
Ja bērns baro bērnu ar krūti, šajā gadījumā nepieciešams pievērst pietiekamu uzmanību mātes uzturam. Tās ēdienam jābūt daudzveidīgam, un tajā jābūt pietiekamā daudzumā augstas kvalitātes proteīniem, taukiem un ogļhidrātiem, kā arī vitamīniem, minerālu sāļiem un mikroelementiem. Nu, ja bērns ir mākslīgā barībā, tad jāizvēlas pielāgota piena formula, kas ir pēc iespējas tuvāka sieviešu pienam.
Un, protams, D vitamīna lietošana ir būtiska rickets.
Jāatzīmē, ka gadījumā, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, elpošanas un gremošanas sistēmās, kā arī muskuļu un skeleta sistēmā notiks neatgriezeniskas izmaiņas. Tādēļ ir ļoti svarīgi uzsākt kompleksu ārstēšanu pēc iespējas agrāk, kas ietver fizioterapijas vingrinājumus, fizioterapijas vingrinājumus bērniem ar rickets un terapeitiskā masāža bērniem.
Īpaša uzmanība jāpievērš terapeitiskajai masāžai, kas aktivizē vielmaiņu ādā, kas savukārt stimulē organismu ražot D vitamīnu. Tāpēc vispārējo masāžas metožu izmantošana ir svarīga jebkurā vecumā un slimības gaitā. Методы проведения массажа и ЛФК при рахите у детей должны быть строго индивидуальными и назначаться в зависимости от тяжести и периода рахита, также нужно учитывать возраст и развитие ребенка. Так, в начальном периоде заболевания, занятия с ребенком, включающие специальные упражнения при рахите, должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.
Ir nepieciešams ņemt vērā faktu, ka bērns ar raksītēm kļūst noguris ātrāk, tāpēc slodzi var samazināt, samazinot katra treniņa atkārtojumu skaitu 2-3 reizes. Jums ir rūpīgi jāveic pasīva vingrinājumi bērniem: Jārūpējas par to, lai locītavas nepalielinātu vairāk nekā vajadzētu.
Fizikālās terapijas un vingrošanas nodarbībās bērniem jāiekļauj elpošanas vingrinājumi rachīta ārstēšanai: jaundzimušajiem tie ir viegls spiediens uz krūtīm, vēlāk - spiediens, ko apvieno ar krustojošām rokām utt. Jāņem vērā fakts, ka slimais bērns ir pārmērīgi uzbudināms, tāpēc masāžām bērniem, kas skriežas, ir nepieciešams ieviest vairāk insultu un ievērojami samazināt vai pat pilnībā izskaust stimulējošu šoku paņēmienus. Tādā gadījumā, ja bērns ātri nogurst un nodarbību laikā ir nerātns, bērnu raksītu vingrinājumi var tikt sadalīti vairākās daļās.

Terapeitiskās vingrošanas vingrojumu komplekss bērniem - retiķiem ar 1-3 mēnešu vecumu mazuļiem sākumposmā:
1. Elpošanas vingrinājumi (2-3 reizes).
2. Roku masāža - glāstīšana.
3. Pēdu masāža - glāstīšana.
4. Pēdu masāža.
5. Refleksu vingrinājumi kājām.
6. Reflekss "staigāšana".
7. Novietojiet to uz vēdera.
8. Muguras masāža - glāstīšana.
9. Refleksēšana.
10. Masāža vēdera glāstīšanai.
11. Rēkt uz bumbu vai augļa pozīcijā.
12. Krūšu masāža - glāstīšana.
13. Elpošanas vingrinājumi (2-3 reizes).

Raksītu saasināšanās periods bērniem:
Raksītu saasināšanās periodā bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās. Bērns kļūst nemierīgs un ļoti uzbudināms vai, gluži pretēji, lēns un kavēts.
Ķermenī ir visu orgānu un sistēmu darbības pārkāpumi, izteikta saišu un muskuļu vājums, rodas kaulu izmaiņas. Šajā laikā vingrošana ar rickets un masāžas paņēmieniem bērniem ir jāveic ļoti uzmanīgi. Vienai stundai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 10-12 minūtes.
Bērnu rachīta vingrinājumi paasinājuma periodā tiek veikti galvenokārt nosliece vai aizmugurē. Veicot pasīvus vingrinājumus, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​ir muskuļu hipotensija un locītavas. Ja iespējams, pasīvie vingrinājumi jāaizstāj ar vingrinājumiem, kas balstās uz iedzimtiem refleksiem.
Kā masāžas tehnika tiek izmantota tikai glāstīšana, kas nomierina nervu sistēmu un uzlabo elpošanas funkciju. Saistībā ar kaulu formas izmaiņu novēršanu bērnam bieži ir jābūt pārvietotam, tam nedrīkst ilgstoši būt tādā pašā situācijā. Bērns ar retiķiem būtu jāizvieto uz vēdera, cik bieži vien iespējams, jo šajā stāvoklī krūškurvja deformācija tiek koriģēta, un ķermeņa muskuļi kļūst daudz spēcīgāki. Ja bērns ir vājināts un slikti tur galvu, tad ir nepieciešams ielikt rullīti no autiņbiksītes, kas vairākkārt salocīta zem krūtīm.

Terapeitiskās vingrošanas vingrojumu komplekss bērniem, kas saņēma raksētus - klases ar 3–6 mēnešu vecu bērnu, kas saasinājās raksītu laikā:
1. Elpošanas vingrinājumi (3-4 reizes).
2. Rokas rokās.
3. Pēda kājas.
4. Refleksu vingrinājumi un kāju masāža.
5. Ieslēdz kuņģi ar atbalstu.
6. Atlociet muguru.
7. Refleksu pārmeklēšana (vai indeksēšana).
8. Krūšu masāža.
9. Rokas glāstīšana.
10. Šķiršanās uz sāniem ar tām krustojas uz krūtīm (3-4 reizes).
11. Pēda kājas.
12. Kājas liekšana pagriezienos, tad kopā, tad veicot “bīdāmās darbības” (3-4 reizes).
13. Pārsteidz vēderu.

Bērnu raksītu atveseļošanās periods:
Šo periodu raksturo fakts, ka tas palielina nodarbību ilgumu un intensitāti. Terapeitiskā vingrošana bērniem ar retiķiem jau tiek veikta vecuma kompleksa ietvaros, taču vēl labāk ir pievērsties vingrinājumiem, kas ieteicami priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Speciāli vingrinājumi bērnu raksetēm no atjaunošanās perioda tiek veikti horizontālā stāvoklī. Visefektīvākie ir vingrinājumi, kas palīdz stiprināt vēdera, kāju un muguras muskuļus. Vingrinājumi ūdenī un peldēšanā dod ļoti labu rezultātu.
Attiecībā uz masāžas paņēmieniem tiek izmantota mīcīšana un berzēšana, kam ir spēcīgāka un taustāmāka ietekme uz muskuļiem. Kad tas notiek, muskuļu tonusa palielināšanās, tādējādi normalizējot vielmaiņu.

Terapeitiskās vingrošanas vingrojumu komplekss bērniem, kas ir bērni, - 6-9 mēnešu vecuma bērni atveseļošanās periodā:
1. Rokas rokās.
2. Roku šķērsošana.
3. Pēdu masāža.
4. Kājas pagriežot un saliekot kopā.
5. Ieslēdzas vēders pa labi.
6. Muguras masāža.
7. Masāža sēžamvietas (visas masāžas metodes).
8. Pārmeklēšana.
9. Stingrāka vēdera masāža (ar tirpšanu ap nabu).
10. Galvas un rumpja celšanās ar šķirtām rokām.
11. "Pārvietošanās" uz vēdera.
12. Krūšu masāža (priekšpuse).
13. Pacelšana no stāvokļa uz vēdera ar atbalstu zem elkoņiem līdz ceļgalam.
14. Šķiršanās uz krūtīm šķērso rokas ar sāniem.
15. Bīdāmie soļi.
16. Paceliet kājas, lai zizli.

Atlikušie efekti bērniem raksetos:
Pat pēc atveseļošanās sākuma var būt paliekošas lēnas, kas izpaužas kā kaulu deformācijas, kā arī neliela aizkavēšanās psihomotorā attīstībā. Šo periodu raksturo fakts, ka medicīniskā vingrošana bērniem ar retiķiem tiek veikta no dažādām sākotnējām pozīcijām. Speciāli vingrinājumi rachīta ārstēšanai bērniem tiek plaši izmantoti, kuru mērķis ir nostiprināt vēdera, kāju un muguras muskuļus, kas palīdz atjaunot motoriskās prasmes. Vingrinājums kompleksa darbības laikā pakāpeniski tuvojas slodzei, kas paredzēta veseliem bērniem.
Papildus glāstīšanai masāžas paņēmieni ietver stimulējošas metodes, kas paredzētas vājinātu muskuļu stiprināšanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta skoliozes, plakanās kājas un kāju deformāciju profilaksei.

Terapeitisko vingrojumu komplekss bērniem, kas nodarbojas ar čipsiem, - nodarbības ar 9-12 mēnešu bērnu ar atlikušiem raksītiem:
1. Neatkarīga roku atšķaidīšana uz sāniem ar krustojumu krūtīs.
2. Neatkarīgs kāju pagarinājums un līkums savukārt un kopā.
3. Roku apļveida kustības.
4. Neatkarīgi ieslēdzas kuņģis (ar rotaļlietu).
5. Muguras masāža.
6. Rumpja pacelšana no nosliecošas pozīcijas ar atbalstu elkoņiem līdz ceļam uz leju vai kājām.
7. Rotaļlietas pārmeklēšana uz visiem četriem.
8. Masāža vēderā.
9. Neatkarīgas celšanas taisnas kājas.
10. Bīdāmie soļi.
11. Šķiršanās par šķirtām rokām (ar gredzeniem).
12. Pagriež ķermeni no sēdvietas.
13. Galvas un ķermeņa augšdaļas pieaugums no stāvokļa uz vēdera.
14. Ķermeņa nogāzes no stāvvietas (ar ceļgalu fiksāciju).
15. Vingrinājumi apstāties.

Terapeitiskās vingrošanas vingrojumu komplekss bērniem - retiķiem ar bērniem no 12 līdz 18 mēnešiem ar raksītu atlikušajām sekām:
1. Meli uz muguras: izstiepiet rokas pie sāniem un pēc tam šķērsojot tās krūtīs.
2. Bīdāmie soļi.
3. „Bokss” (boksa imitācija).
4. Pārvietošanās uz sēdvietu ar fiksētiem ceļiem.
5. Sākuma vieta: sēdēšana. Rotaļlieta pagriežot pa kreisi un pa labi.
6. Paceliet rokas virs galvas.
7. Doties uz nostāju.
8. Paceliet taisnas kājas.
9. Ieslēdziet kuņģi abos virzienos.
10. Rāpošana zem sola.
11. Galvas un plecu joslas pieaugums no stāvokļa uz vēdera. Atkārtojiet to ar kājām (vingrošana "laiva").
12. Rotaļlietas nogāzes no stāvvietas ar ceļgalu fiksāciju.
13. Pēdu masāža.
14. Pastaiga uz neapstrādāta ceļa.
15. Pakāpšana aiz rotaļlietas.
16. Neatkarīga rotācija uz muguras no vēdera (abos virzienos).
17. Pārvietošanās no aizmugures uz sēdus stāvokli (ar gredzeniem).
18. Roku apļveida kustība.

Retiķus var brīdināt pirms bērna piedzimšanas. Grūtniecei ir jāēd labi, ikdienas uzturā jāiekļauj vismaz 0,5 litri piena vai piena produktu, 150 grami biezpiena, 30 grami siera, 100 grami zivju. Un arī gaidošajai mātei vajadzētu pavadīt pēc iespējas vairāk laika svaigā gaisā, īpaši grūtniecības otrajā pusē.

Kāpēc cilvēka organismā ir vajadzīgs D vitamīns?

Viela ir nepieciešama, lai normāli absorbētu fosforu un kalciju no pārtikas, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā. Šie minerāli stiprina skeletu, palielina kaulu blīvumu un uzlabo zobu, matu un naglu stāvokli.

Kalciferols vai D vitamīns nonāk cilvēka organismā divos veidos:

  1. Kopā ar pārtiku un narkotiku veidā caur kuņģi un zarnām.
  2. Caur ādu - sakarā ar ultravioleto starojumu (dabisku vai mākslīgu).

Slimības attīstības cēloņi

Zīdaiņi var rasties līdz gadu un pēc gada šādu iemeslu dēļ:

  • nepietiekama saules gaismas iedarbība brīvā dabā (slimība bieži attīstās ziemā), t
  • būtisku minerālvielu trūkums bērna ikdienas uzturā, t
  • ārstēšana ar noteiktām zālēm (pretkrampju līdzekļiem, glikokortikoīdiem utt.), t
  • nepietiekama D vitamīna uzņemšana gremošanas trakta darba dēļ (caureja uc), t
  • tumša āda zīdaiņiem (bērni ar šādu ādu bieži nespēj saražot pietiekami daudz kalciferola), t
  • ģenētiska nosliece uz nepietiekamu minerālvielu uzsūkšanos zarnās, t
  • nieru un aknu traucējumi, t
  • paratireoīdo dziedzeri, virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeri.

Papildu riska faktori

Rickets risks zīdaiņiem un divu gadu vecuma un vecāku komplikāciju palielināšanās palielinās šādos gadījumos:

  • priekšlaicīgi dzimušie bērni (dzimuši pirms 36. grūtniecības nedēļas, kas sver mazāk par 1,5 kg), t
  • bērni, kas dzimuši ar lielu sākotnējo svaru,
  • bērni, kuriem ir brāļi un māsas
  • neveselīgs uzturs bērnībā (barošana ar govs vai kazas pienu, mannas putraimi ar pienu), t
  • pārāk vēlu barošanas sākumu,
  • nepareiza bērnu barošana,
  • olbaltumvielu pārtikas trūkums agrīnā vecumā (vecāku veģetārietis), t
  • bērni, kas dzimuši rudens-ziemas periodā
  • bērni, kas dzīvo ziemeļos (polārā nakts - saules gaismas trūkums) vai apgabalos ar smogu, bieža mākoņainība (piemēram, Ļeņingradas apgabals),
  • bērni, kuru mobilitāte bija stipri ierobežota (saspringts visu dienu, bērnu masāžas un vingrošanas trūkums, vajadzība pēc ilgstošas ​​imobilizācijas jebkuras slimības ārstēšanā)

Turklāt čipsi ir biežāk sastopami vīriešiem un bērniem ar II asins grupu.

Arī mātes pareiza uzvedība grūtniecības laikā un patoloģiju neesamība ir tieši saistīta ar raksītu sastopamību. To rašanās risks palielinās šādos gadījumos:

  • nepareiza sieviešu barošana grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, t
  • grūtniecēm
  • samazināta fiziskā aktivitāte grūtniecības laikā,
  • pārāk jauna sieviete darbā (līdz 18 gadiem),
  • pārāk nobriedis mātes vecums (pēc 36 gadiem),
  • ekstragenitālās patoloģijas,
  • ārkārtas ķeizargrieziens pēc ilgstoša mākslīgas stimulācijas kontrakcijas, t
  • ātra piegāde

Rickets simptomi

D vitamīna trūkums noved pie raksītu attīstības, kas sākumposmā izpaužas šādi:

  • dažādi miega traucējumi (bieži pamošanās, raudāšana, ilgi nakts un dienas miega stāvokļi), t
  • paaugstināta uzbudināmība
  • biežas cēlonis
  • pastiprināta svīšana, sviedru sastāva izmaiņas (ādas kairinājums), t
  • aizcietējuma tuberkulozes trakums - rodas sakarā ar pastiprinātu svīšanu, ādas kairinājumu un kakla uzbudināšanu spilvenā,
  • samazināts muskuļu tonuss
  • plakana bērnu vēders ("varde"),
  • pirmo zobu novēlota parādīšanās (pēc 7-8 mēnešiem un vēlāk), pretrunīgs izvirdums,
  • ilgstoša "fontanel" aizaugšana uz galvas,
  • izmaiņas urīna sastāvā, nepatīkamas smaržas un autiņbiksīšu izsitumi uz sēžamvietas un perineum ādas.

Turpinot progresēšanu, rikši izpaužas šādās kaulu izmaiņās:

  • galvas saplacināšana galvaskausa kaulu mīkstināšanas dēļ,
  • kāju deformācija (O veida vai X formas kājas),
  • iegurņa kaulu deformācijas, t
  • nesamērīga galvaskausa kaula augšana (“olimpiskā piere”, asimetriska galva), t
  • zvīņu veidošanās piekrastes skrimšļa un kaula uzkrāšanās vietā, t
  • izliekums vai krūšu kaula depresija apakšā.

Papildus skeleta progresīvajai slimībai ir negatīva ietekme uz bērna iekšējiem orgāniem, izraisot šādas novirzes:

  • samazināta imunitāte (biežas saaukstēšanās un ARVI), t
  • bieža un bagāta regurgitācija barošanas laikā ar mātes pienu vai maisījumu, vemšanu,
  • hroniska aizcietējums
  • caureja,
  • anēmija, ādas apvalks,
  • palielinātas aknas.

Iespējamās komplikācijas

Nekādā gadījumā slimība nedrīkst izpausties - retiķiem ir daudz nopietnu seku mazulim, ko tā var ietekmēt arī turpmāk:

  • aizkavēta psihomotorā attīstība (neatkarīgas kustības, kājāmgājēju, vēlu runas attīstība),
  • pārtraukt attīstību vai regresēt slimības sākumposmā pēc viena gada vecuma (reizēm drupas apstājas, lai staigātu vai runātu vai mācās pārmeklēt),
  • zobu audu agrīna iznīcināšana, primāro zobu kariesa un to zudums, t
  • nepareizs sakodiens,
  • pastāvīga krūšu kaula deformācija, kas ir pamanāma citiem;
  • skolioze, "kupra" klātbūtne uz muguras,
  • kāju un iegurņa kaulu deformācija, t
  • plakanas pēdas,
  • tuvredzība (parādās pamatskolas vai vidusskolas vecumā).

Diagnozējot slimību

Slimības diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

  • Bērna vizuāla pārbaude, vecāku aptauja.
  • Skarto teritoriju (locītavu, krūšu kaula, galvaskausa) palpācija.
  • Mātes un bērna slimības vēstures izpēte, ieskaitot grūtniecības periodu un piegādes metodi.
  • Lai noteiktu kalcija daudzumu, tiek izmantots Sulkovichas urīna paraugs. Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā, pāris dienas no bērna vai mātes uztura (laktācijas gadījumā) tiek izņemti visi pārtikas produkti ar augstu kalcija saturu. Parasti bērnam ir jābūt rādītājam 2, bet rickety bērniem tas bieži ir negatīvs. Paraugu izmanto arī terapeitiskās terapijas kontrolei.
  • Asins ziedošana, lai noteiktu fosfatāzes aktivitāti, fosfora un kalcija koncentrāciju un citus parametrus, kas ietekmē normālu D vitamīna uzsūkšanos.
  • Skeleta radiogrāfija.
  • Ultraskaņas pētījums par atsevišķiem skeleta fragmentiem.

Galīgo diagnozi veic pediatrs vai ortopēds.

Rickets profilakse grūtniecības laikā

Preventīviem pasākumiem, lai novērstu D-avitaminozes attīstību bērnam, topošajai mātei jāsāk grūtniecības periodā:

  • tas ir nepieciešams, lai bieži ilgu laiku staigātu, lai zemas aktivitātes laikā būtu saulē,
  • Ieteicams stingri ievērot atpūtas režīmu (nepārtraukta nakts miega režīms vismaz 8-10 stundas, iespēja pusotru līdz divām stundām atpūsties) un darbs,
  • ir nepieciešams normalizēt uzturu (dzīvnieku olbaltumvielas + augļi + dārzeņi + pilngraudu konditorejas izstrādājumi), novērst visu uztura kaitīgumu (kancerogēni, konservanti, krāsvielas, stabilizatori, garšas pastiprinātāji),
  • Ieteicams grūtniecēm lietot multivitamīnus visā grūtniecības periodā.

Bērnu pārtika

Barošana ar krūti sniedza lielisku līdzsvarotu mātes uzturu, miega trūkuma trūkumu (jums būs nepieciešams vīrs vai aukle, kas iekļauta vecākos), un parastā atpūta ir lieliska iespēja. Tomēr krūts piens nesatur pareizo D vitamīna daudzumu, tāpēc tas papildus jāievada bērnam.

Mākslīgie maisījumi ir lieliska alternatīva mātes pienam. Tie ir sabalansēti, bagātināti ar nepieciešamajiem drupinājumiem ar vitamīniem un minerālvielām un ātri sagatavoti. Vienīgais trūkums ir augstās izmaksas, tomēr augstas kvalitātes produkti, kas nepieciešami barojošās mātes barošanai, katru mēnesi maksās arī apaļo summu. Mākslīgajai barošanai ir nepieciešama arī D vitamīna profilakse.

Pēc tam, kad bērns tiek pārcelts uz kopējo galdu, ir nepieciešams dot viņam pārtiku, kas bagāta ar D vitamīnu: zivju olas un aknas, taukainas zivis, olas un pienu.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi, lai novērstu D vitamīna deficīta attīstību zīdaiņa ķermenī, ietver: t

  • ikdienas pastaigas ar bērnu uz ielas (ir nepieciešams „atklāt” sejas drupatas),
  • sacietējot bērnu,
  • ikdienas vingrošana
  • bērnu masāža (gan neatkarīga, gan vispārēja nostiprināšana, ko veic speciālists),
  • D vitamīna (Aquadetrim uc) eļļas vai ūdens šķīduma profilaktiska uzņemšana - viens piliens dienā (vai 500 SV dienā), zāles tiek pārtrauktas uz augstu saules aktivitātes periodu (vēlu pavasaris - vasara),
  • zīdaiņa UV starojuma profilakses kursi (līdz 20 sesijām pēc kārtas), pēc kursa beigām, ir jāatsakās lietot D vitamīnu līdz vienam mēnesim.

D vitamīna pārdozēšanas simptomi

Hipervitaminoze D izpaužas zīdaiņiem šādi:

  • apetītes trūkums
  • caureja,
  • vemšana un slikta dūša
  • paaugstināts vājums
  • lēns sirdsdarbība
  • intensīvas locītavu sāpes
  • konvulsīvs sindroms
  • temperatūras pieaugums
  • svara zudums
  • apgrūtināta elpošana.

Ja šie simptomi parādās, nekavējoties pārtrauciet bērnam vitamīnu saturošu narkotiku un parādiet to pediatram!

Slimības apraksts

Raksīts tiek saukts par kaulu audu attīstības patoloģiju, kas saistīta ar D vitamīna trūkumu organismā.Šī viela veicina kalcija uzsūkšanos un kalcija un fosfora līdzsvaru, kas veido kaulus. Raksīts galvenokārt skar bērnus līdz 2 gadu vecumam, bet tas ir atrodams arī pieaugušajiem. Šī slimība nav bīstama dzīvībai, bet tās sekas var būt ļoti nopietnas. Ir skeleta deformācija (galvaskauss, ribas, ekstremitātes, mugurkaula), iekšējo orgānu traucējumi, garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās. Meitenēm ir nenormāla iegurņa kaulu veidošanās (parādās tā sauktā plakanā iegurņa ieguve). Pēc tam tas ievērojami sarežģī darbaspēka plūsmu, padara neiespējamu bērnu dabīgā veidā.

Slimības formas

Izšķir šādas ritušu formas:

  1. Pikants Slimība notiek zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), kuri papildus nesaņēma D vitamīnu īpašo preparātu veidā. Dažreiz šādā formā raksīni rodas tauku bērniem, kurus baro galvenokārt ar ogļhidrātiem (graudaugiem, makaroniem, saldumiem). Vienlaikus izpaužas un strauji attīstās raksītu izpausmes (kaulu sāpes, vājš muskuļu tonuss, skeleta kaulu deformācija, lūzumu rašanās).
  2. Subakute. Rodas "osteoida hiperplāzija" - frontālās un parietālās izciļņas veidošanās, plaukstu sabiezēšana, neparasta ribu, pirkstu un pirkstu locītavu attīstība. Šāds kurss novērots bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, ja profilakse vai ārstēšana pirmo simptomu sākumā bija nepietiekama.
  3. Atkārtota (viļņojoša) forma. Pastāv pazīmes, kas liecina par jau esošu slimību izpausmju fonu.

Smaguma pakāpes

Patoloģija turpinās ar atšķirīgu smaguma pakāpi.

1 grāds (viegli). Izmaiņu sākums, pirmo simptomu parādīšanās.

2 grādi (vidēji). Pastāv mērenas izmaiņas skeleta sistēmā un iekšējos orgānos.

3 grādi (smags). Kauli, iekšējie orgāni, nervu sistēma un galvaskausa veidošanās ir bojāti.

Ir vairāki slimību veidi, piemēram, rakseti, kas var attīstīties vecākiem bērniem. Tie ietver, piemēram, "fosfātu diabētu" - fosfora trūkumu kaulos. Šajā slimībā cilvēkam ir zems augšanas temps, kaulu izliekums, kamēr viņa ķermenis ir spēcīgs.

Ir arī pseido-deficīta riki, kas rodas sakarā ar organisma nespēju absorbēt D vitamīnu.

Rickets cēloņi

Rachīta cēloņi bērnam ir:

  • D vitamīna trūkums mātes ķermenī pat grūtniecības laikā,
  • nepietiekama uzturvielu uzņemšana organismā pēc dzimšanas, t
  • D vitamīna uzsūkšanās pārkāpums bērna gremošanas sistēmā.

Vitamīna deficīts grūtniecības laikā

D vitamīna trūkums grūtnieces organismā veidojas nepareizas diētas dēļ, nepietiekams pārtikas daudzums, kas satur šo vitamīnu, kā arī kalcijs un fosfors. Tie veido kaulu audu pamatu un ir nepieciešami, lai pienācīgi veidotu nākamā bērna skeletu un muskuļus. Smaga grūtniecība, kas uzturas kaitīgā ekoloģiskā vidē, smēķēšana - šie faktori veicina beriberi, D vitamīna trūkumu.

Ja grūtniecība bija normāla, sievietes uzturs bija pilnīgs, tad jaundzimušajam līdz 1-2 mēnešiem šīs barības vielas tiek piegādātas organismā. Pēc tam ir nepieciešama tās uzņemšana ar mātes pienu vai piena maisījumu piedevu veidā. Ja dzimšana bija priekšlaicīga, tad barības vielām nav laika uzkrāties, deficīts rodas no dzimšanas brīža.

Pēc dzimšanas

Faktori, kas izraisa raksītu rašanos zīdaiņiem, ir:

  1. D vitamīna trūkums mātes pienā sliktas mātes barošanas dēļ.
  2. Bērna barošana ar maisījumiem ar zemu sastāvdaļu saturu, kas nepieciešams kaulu un muskuļu veidošanai.
  3. Pārāk saspringts, bērna kustības ierobežojums.
  4. Pretkrampju līdzekļu lietošana.
  5. Bērnu govs piena barošana, kas ir slikti uzsūcas tās gremošanas sistēmā.
  6. Vēlāk tiek ieviesti papildu pārtikas produkti. Pēc 6 mēnešiem ir nepieciešams pakāpeniski iekļaut uzturā dārzeņus, augļus, gaļas biezeni, jo viena mātes pienam nepietiek, lai papildinātu vitamīnu un minerālvielu piegādi. Viņu trūkuma veidošanās veicina ēsmu putras pārsvaru (piemēram, mannu). To izmantošana veicina D vitamīna izņemšanu no zarnām, kā arī fekālijas.
  7. Vecāka gadagājuma bērniem raksītu cēlonis var būt dzīvnieku izcelsmes produktu trūkums uzturā, augu pārtikas pārsvars, no kura D vitamīna uzsūkšanās ir sliktāka.
  8. Nepietiekams bērns paliek saulē. D vitamīns tiek veidots ādā ultravioletā starojuma ietekmē.

Priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem ir risks saslimt.

Citi iemesli

Ja bērna svars piedzimšanas brīdī bija liels, tad viņa ķermeņa vajadzība pēc uzturvielām ir augstāka nekā bērniem ar normālu svaru, tāpēc sabalansēts uzturs viņam ir īpaši svarīgs. Dvīņi un dvīņi palielina rickets risku. Augļa attīstības laikā rodas D vitamīna, kalcija un fosfora trūkums, turklāt parasti bērni piedzimst priekšlaicīgi.

Iedzimta gremošanas orgānu orgānu hipoplazija veicina ritušu attīstību, kurā pasliktinās noderīgo pārtikas sastāvdaļu asimilācija. Kalcija absorbcija pasliktinās vairogdziedzera slimības gadījumā. Zīdaiņiem ar tumšām ādām biežāk nekā raibās, jo D vitamīna ražošana ultravioletajos staros ir vājāka.

Bērni, kas dzīvo lielās pilsētās ar piesārņotu gaisu, slikti pārraidot ultravioleto starojumu, ir jutīgāki pret rickets.

Piezīme: Zirgi biežāk notiek zēniem nekā meitenēm, izpausmes parasti ir smagākas. Dažās ģimenēs ir ģenētiska nosliece uz slimības raksītiem.

Rickets simptomi un pazīmes

Bērniem nekomplicēta slimība iziet 4 attīstības periodus: sākotnējo, pīķa periodu, kompensāciju un atveseļošanos.

Slimības sākumā ir tādas izpausmes kā kakla kailums, slikta miega sajūta, aizkaitināmība, kaulu mīkstums ap fontaneli. Šis periods ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Slimības augstumā ir kaulu izliekums, muskuļu vājums, slikta zobu sāpes, traucēta psihomotorā attīstība. Periods ilgst 3-6 mēnešus.

Atlīdzība notiek pareizi veiktas ārstēšanas rezultātā. Kaulu patoloģiskās izmaiņas, stiprinās muskuļi, pazūd nervu sistēmas traucējumi, pēc tam sākas atveseļošanās.

Pirmās pazīmes, ar kādām māte var pamanīt, ka 1-2 mēnešu vecs bērns attīstās, ir viņa apetītes samazināšanās (barošanas process kļūst īss). Bērns nakšņo labi, shudders pie mazākās skaņas, lielā mērā svied miega laikā. Viņa galva ir kails. Gremošana ir traucēta (caureja tiek aizvietota ar aizcietējumiem).

Bērnu ārsta uzmanība jāpievērš šādu pazīmju parādīšanai.

Ja patoloģija sāk progresēt, tuvāko mēnešu laikā parādās ēšanas simptomi bērniem. Kad tas notiek, rīkojieties šādi:

  • vājina muskuļu tonusu, bērns kļūst lēns un neaktīvs, nespēj turēt galvu, sēž slikti, sabrūk sānos, nevar apgāzties uz vēdera,
  • zīdīšana aizkavējas, pavasaris ir aizaugis, viņam ir grūti kāpt kājām, viņš sāk staigāt vēlu,
  • notiek vēdera atrašana
  • pakāpeniski progresē galvaskausa deformācija: galvas aizmugure kļūst plakana, galva tiek izvilkta garumā, parādās frontālie izciļņi,
  • kājas izliekas, iegurņa neattīstās, ribas veidojas nepareizi,
  • iekšējo orgānu darbs pasliktinās, ir pazīmes, kas liecina par apgrūtinātu elpošanu, sirds ritma traucējumiem, aknu palielināšanos, t
  • notiek garīga atpalicība, rodas garīgi traucējumi.

Slimības augstumā rokās un zodē drebējas bērnam.

Rickets diagnostika

Rickets pazīmes parasti neizraisa ārsta šaubas. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, nosaka slimības attīstības periodu un kalcija deficīta pakāpi organismā, veic urīna analīzi, tā saukto „Sulkovich testu”. Urīns savākts rītā pirms pirmās barošanas. Ja nepieciešams, dienas laikā izdalītā urīna analīze, kalcija un fosfora saturs.

Ar bioķīmisko analīzi nosaka kalcija, fosfora un D vitamīna koncentrāciju asinīs, nosaka fermenta, kas nepieciešams fosfora absorbcijai ("sārmainās fosfatāze"), saturu.

Kaulu deformācijas pakāpe un iekšējo orgānu stāvokļa pārkāpums tiek noteikts, izmantojot ultraskaņu un rentgena starus.

Lai izskaustu un mazinātu rikšu izpausmes, tiek veikta specifiska un nespecifiska terapija. Tiem jāsāk tūlīt pēc diagnozes.

Specifiska terapija

D vitamīna terapija tiek ievadīta devā, kas atbilst slimības periodam un simptomu raksturam. Sulkovich testu veic 1 reizi 7-10 dienu laikā, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu un pielāgotu devu. Ja parādās taustāms efekts, tad 1-1,5 mēnešu laikā deva tiek samazināta.

Lai novērstu recidīvu, zāles tiek lietotas samazinātu devu līdz 2 gadu vecumam un tad līdz 3 gadu vecumam - tikai ziemas periodā.

Ir D vitamīna preparāti, kas izšķīdināti ūdenī, un zāles eļļas šķīdumu veidā. Ūdenī šķīstošais D vitamīns absorbējas organismā labāk un ilgāk saglabājas aknās, parādot tā aktivitāti. Eļļas preparāti (devisol, videin) tiek lietoti biežāk gadījumos, kad bērnam ir aizcietējums.

Galvenais medikaments, ko lieto, lai ārstētu bērnus, ir akvadetrims. Lai izvairītos no blakusparādību rašanās, katra bērna deva tiek izvēlēta individuāli.

Ultravioletā starojuma kurss, pakāpeniski palielinot devu. Tas stimulē organisma D vitamīna veidošanos un uzlabo tā absorbciju.

Nespecifiska terapija

To veic, lai uzlabotu kalcija uzsūkšanos bērna ķermenī, atjaunojot skābes un bāzes līdzsvaru. Šim nolūkam tiek izmantots citrāta maisījums (nātrija citrāta ūdens šķīdums) un dimefosfons. Lai uzlabotu vielmaiņu, dodiet kāliju.

Samazinot kalcija saturu asinīs, tiek izrakstīts kalcija glikonāts un citi preparāti. Lai stiprinātu ķermeni, terapija tiek veikta ar C un B vitamīniem. Anēmijas klātbūtnē tiek izrakstīti dzelzs piedevas (maltofers, tardiferons).

Tiek izmantotas medicīniskās vannas. Īpaša masāža un terapijas vingrinājumi.

Ieteicams palielināt pastaigas ilgumu svaigā gaisā, kā arī pielāgot bērna uzturu, iekļaujot uztura olu dzeltenumus, biezpienu un citus produktus ar augstu kalcija un fosfora saturu. Zīdaiņu ārstēšanā ieteicams samazināt graudaugu lietošanu, ieviest papildu pārtikas produktus, mācot bērnam dārzeņu un gaļas biezeni.

Slimības patofizioloģija

Ir zināms, ka piedalīšanās kalcija uzsūkšanās procesā un kaulu veidošanās procesā netiek izmantots pats D vitamīns, bet tā metabolīti, kas veidojas aknās un nierēs. Pēc dzemdībām daudzas fermentu un vielmaiņas sistēmas vēl nav sasniegušas pietiekamu attīstību, lai uzņemtu pilnu slodzi, kas šim mazajam organismam ir nepieciešams, lai augtu un attīstītos pareizi.

D vitamīns, kas veidojas ādas melanocītos, nonāk asinīs un tiek transportēts uz aknām, kur tas tiek pakļauts hidroksilēšanas procesam. Ķīmiskās transformācijas nierēs ir pabeigtas, un pēc tam 24,25-dioksīna-D vitamīna veidā piedalās minerālvielu metabolismā un skeleta veidošanā. Viss process ir destabilizēts jebkurā posmā. Līdz ar to raksītu patogeneze ir ļoti mulsinoša un nav pilnībā saprotama pat šauriem speciālistiem.

Izpausmes

Parasti pirmie trauksmes zvani parādās jau pusotra gada vecumā, bet tie ir tik neprecīzi, ka vecāki tam nepievērš uzmanību vai nesaista tos ar citām slimībām. Šajā sakarā būtiskas izmaiņas kļūst pamanāmas tikai četru līdz piecu mēnešu vecumā.

Pirmkārt, bērns sāk rādīt neiroloģiskus simptomus, piemēram, miega traucējumus, trauksmi, uzbudināmību. Tad samazinās interese par pārtiku, ir aizkavēšanās izkārnījumos. Naktī bērns stipri svied, un sviedru smarža ir nepatīkama, galvas nieze, un acs izplūdes baldness parādās nepārtrauktas berzes dēļ spilvenā. Nav redzamu kaulu izpausmju, tās parādīsies daudz vēlāk. Pirmais posms ilgst līdz mēnesim.

Ja nav veikti preventīvi pasākumi, slimība progresē un turpinās līdz nākamajam periodam - augstumam. To raksturo krūškurvja depresija, apakšējo ekstremitāšu kaulu izliekums, "rožukronu" un "aproces" parādīšanās vietās, kur pārmērīga kaulu audu ražošana, kā kompensējoša reakcija uz skeleta retināšanu. Ar visu to bērns atpaliek gan garīgajā, gan fiziskajā attīstībā.

Laika gaitā noteiktā ārstēšana palīdz novērst lielāko daļu izmaiņu, bet skeleta deformācijas ilgs visu mūžu. Sekas ir īpaši smagas sievietēm, jo ​​iegurņa kauli ir deformēti, un dzimšana caur dzimšanas kanālu būs neiespējama.

Slimības apjoms

Bērniem ir trīs pakāpes slimība:

  1. Viegla plūsma. Bērnam ir viena vai divas kaulu audu izpausmes, ir muskuļu hipotonija, letarģija, bet intelektuālā attīstība atbilst vecumam.
  2. Mērena plūsma Skeletā ir nopietnas izmaiņas, izteikts nervu sistēmas bojājums, problēmas ar iekšējiem orgāniem. Sāk parādīties garīgās anomālijas un intelektuālā attīstība.
  3. Smags grāds. Pastāvīgas bruto kaulu deformācijas, kas pēc reģenerācijas netiek regresētas. Bērnam ir intelektuāls trūkums, attīstība nav piemērota vecumam, citas iekšējo orgānu sistēmas tiek traucētas, reaģējot uz neveiksmēm vielmaiņas sistēmā.

Profilakse grūtniecības laikā

Jebkura nākotnes māte piekrīt, ka ir nepatīkami dzirdēt rickets diagnozi no rajona pediatra. Šī stāvokļa novēršana var sākties pat bērna nēsāšanas procesā. Dīvaini, bet grūtnieces parasti bezrūpīgi atsaucas uz šo jautājumu. Viņi dzer nedaudz folskābes un multivitamīnu kompleksu, bet viņi aizmirst iet pastaigāties. Bet tas ir nespecifisks raksītu novēršana.

Profilakses pasākumi ietver veselīgu miegu naktī un pārtraukumu atpūtai dienas laikā. Turklāt vecmātes iesaka pastaigāties vismaz divas līdz četras stundas brīvā dabā neatkarīgi no laika apstākļiem. Ir svarīgi ēst labi un pareizi:

  • katru dienu ēst gaļu vai zivis
  • ir pietiekams daudzums biezpiena, siera, piena un citu piena produktu,
  • ietver baltā maize un dārzeņus diētā.

Riketu īpaša profilakse sievietēm, kas ir pakļautas riskam (eklampsija, diabēts, hipertensija, hroniska nieru mazspēja) tiek veikta kopā ar endokrinologu. Trešajā trimestrī no divdesmit astotās līdz trīsdesmit otrajai nedēļai D vitamīns tiek noteikts tūkstošiem starptautisku vienību katru dienu astoņas nedēļas. Gadalaiks šajā gadījumā nav īpaši nozīmīgs. Dažreiz noteikti ultravioletā starojuma kursi, kas veicina endalozo holecalciferola veidošanos. Sāciet ar nelielu, kaut kur ceturksnī no pieļaujamās devas, pakāpeniski palielinot līdz divām devām. Sesijas notiek katru dienu vai katru otro dienu.

Jaundzimušie

Rikītu profilakse jaundzimušajiem tiek veikta, ja mātei ir apdraudēta riska grupa vai neievēro pirmsdzemdību klīnikas ieteikumus attiecībā uz viņas shēmu un uzturu grūtniecības laikā. Slimnīcā bērnam tiek ievadīts bolus līdz četriem tūkstošiem holekalciferola vienību iekšķīgi. Turpiniet ārstēt, līdz visi slimības simptomi pazūd. Pēc tam pāriet uz uzturēšanas devu, kas ir četri simti starptautisko vienību dienā.

Novirzīšu novēršana jaundzimušajiem ar samazinātu D vitamīna uzsūkšanos zarnās ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā dienas deva var būt līdz desmit tūkstošiem vienību.

Priekšlaicīga

Tā gadās, ka visas problēmas, kas bijušas pirmsdzemdību periodā, ir pievienojušās raksetiem. Šī slimības cēloņiem, pazīmēm, profilaksei ir dažas īpatnības. Ņemot vērā, ka orgānu sistēmas nav pietiekami veidotas, ārsti injicē kalcija glikonātu (sešdesmit miligrami tīra kalcija dienā uz kilogramu). Lai līdzsvarotu to ar fosforu, pievienojiet trīsdesmit miligramus kālija fosfāta dienā par katru kilogramu svara.

Lai izvairītos no kritiskiem apstākļiem, pārliecinieties, ka jūs novērojat kalcija un asins fosfora līmeni.

Riksītu novēršana zīdaiņiem ir viņu pienācīga aprūpe. Pirmkārt, tas attiecas uz pastaigām. Важно, чтобы ребенок гулял больше четырех часов в день и спал в хорошо проветриваемом помещении. По возможности, родители должны оставлять на улице ребенка максимально раздетым, чтобы как можно больше кожи подвергалось действию ультрафиолета. По вечерам можно купать свое чадо в солевых или хвойных ваннах. Это не только снижает возбудимость и готовит его ко сну, но и укрепляет иммунитет.

Tas ir ideāli barot bērnu ar mātes pienu, jo tas satur visus nepieciešamos mikro un makroelementus, kā arī olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu dienas devu. Bet, ja šāda iespēja nav, tad ieteicams pārslēgties uz pielāgotiem maisījumiem, kas satur pēc iespējas tuvāk dabiskajam fosfora un kalcija līmenim. Raksītu profilakse zīdaiņiem ir pilnībā atkarīga no vecāku apziņas un vēlmēm.

Vecums: līdz vienam gadam

Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, profilakse ir arī kompetentā barībā, kas satur pietiekami daudz vitamīnu B, A, C, kā arī augu un dzīvnieku taukus. Nav pat vērts runāt par piena produktu priekšrocībām. Tas ir tik skaidrs.

Rickets profilakse maziem bērniem ir, tostarp attīstības vingrošana un fizikālā terapija. Tas ir nepieciešams neiromuskulārās sistēmas harmoniskai attīstībai, jo pastāv risks, ka bērna svara ietekmē kaulu deformācija, spēcīgie muskuļi palīdzēs vienmērīgi sadalīt ķermeņa svaru un izvairīties no skeleta kropļojumiem. Regulāras nodarbības, pakāpenisks darba slodzes pieaugums un citi proaktīvi pasākumi palīdz izvairīties no raksītiem.

Kontrindikācijas profilaksei

D vitamīnam, tāpat kā citām zālēm, ir izņēmumi lietošanai. Specifisku raksītu profilaksi bērniem neveic, ja viņi ir diagnosticējuši Williams-Bourne slimību vai, citādi, idiopātisku kalcitūriju. Šajā gadījumā kalcija zudums nav saistīts ar D vitamīna deficītu, bet otrā izslēdzošā slimība ir hipofosfatāzija. Turklāt centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu klātbūtnē, mikrocefālija un craniostenoze, arī nav ieteicams novērst rickets zīdaiņiem. Komarovskis detalizētāk aptvēra šo jautājumu viņa lekcijās.

Bērns, kas vecāks par vienu gadu

Nedomājiet, ka tad, kad bērns kļūst mazliet vecāks, vielmaiņas traucējumu rašanās draud. Riksītu novēršana bērniem pēc gada ir bagātināt uzturu ar piena produktiem un antioksidantiem (zivju eļļa, zaļumi, citrusaugi, zivis). Ja ir autonomas nervu sistēmas novirzes, piemēram, pārmērīga svīšana, tad “Carnitine”, “Glycine”, “Panangin” vai Asparkam ir noteikts devas ievadīšanas mēnesī.

Fiziskās attīstības korekcijai, ja nepieciešams, ieteicams lietot zāles "Akti-5". Tas satur vitamīnu kompleksu un labi uzsūcas bērna ķermenī. Turklāt pediatrs iesaka masāžu un vingrošanas terapiju, kas palīdzēs tikt galā ar skeleta deformācijām un līmeņa simptomiem.

Neaizmirstiet, ja ārsts ir diagnosticējis bērnus. Simptomi, profilakse un ārstēšana jau sen ir zināmi un veiksmīgi izmantoti visā pasaulē. Zāles, piemēram, Aquadetrim, kas satur D vitamīnu3. Bērni to labi panes un var lietot bez pārdozēšanas riska. Papildus tam, mūsdienu farmācijas nozares tirgū ir "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", kas ir D vitamīna šķīdumi. Viņiem visiem ir kontrindikācijas, tāpēc pirms sākat lietot, jākonsultējas ar ārstu.

Pārdozēšana

Ārstēšana, rickets profilakse var būt nepraktiska, un pēc tam ir D vitamīna pārdozēšana. Bērnam rodas saindēšanās simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi un urīna aizture. Ja tiek konstatētas šīs brīdinājuma pazīmes, nekavējoties jāinformē vietējais pediatrs un jāveic asins analīzes par kalcija līmeni plazmā. Jūs varat pievienot pētījumu un paraugu Sulkovich, lai gan tas nav iekļauts standarta protokolā.

Pēc pārdozēšanas noteikšanas narkotika kādu laiku tiek atcelta un lūdza vecākus aprobežoties ar pastaigām un diētu. Jums nevajadzētu fanātiski meklēt un ārstēt bērnus. Profilakse var būt nežēlīgs joks ar pārāk rūpīgiem vecākiem.

Pārtika bērniem ar raksītiem

Bērna ārstēšana ar raksītēm galvenokārt tiek veikta, izmantojot pienācīgi izvēlētu uzturu.

Labākais ēdiens slims bērns - mātes pienuun barojiet bērnu pēc iespējas ilgāk, lai mazinātu slimības ietekmi. Mātes pienam ir unikālas īpašības, tas veicina pilnīgu vitamīna D un B vitamīnu absorbciju, kas nepieciešama normālam bērna metabolismam. Turklāt krūts piena tauki ir tik bioloģiski aktīvi, ka tos salīdzina ar vitamīniem. Ja ir šo tauku trūkums, bērnam ir nepieciešams papildu D vitamīna daudzums. Mātes mātei īpaši jāpārbauda viņas uzturs. Ēst pietiekami daudz zivju, piena produktu, graudaugu, augļu un dārzeņu.

Bērna uzturs ar raksītēm ir rūpīgi jāsalīdzina, lai atjaunotu vielmaiņas procesus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta taukiem un olbaltumvielām, jo ​​tiem ir svarīga loma vitamīna D, kalcija un fosfora asimilācijas procesā. Retišu gadījumā tiek traucēts vitamīnu un minerālvielu metabolisms, var trūkt askorbīnskābes un B grupas vitamīnu, tāpēc viņu saturam bērna pārtikā jābūt arī vecāku uzraudzībā.

Prikorm tiek ieviests vienu mēnesi agrāk nekā standarta ieteikums (5 mēneši), pusotru mēnesi agrāk - smagiem raksītiem. Sākotnējais lure ar dārzeņu biezeni un novārījumiem pakāpeniski palielina daudzumu. Ieteicams izmantot burkānus, cukini, kāpostus, ķirbjus. Reizi dienā uz dārzeņu buljona jāievada putra. Ieteicams katru dienu nedēļā sagatavot jauna veida putru. No trim mēnešiem, pļāpām olu dzeltenumu. No četriem līdz pieciem mēnešiem sāciet ievadīt biezpienu. No 5-6 mēnešiem ieiet kūpināmais no aknām, un mēnesi vēlāk jūs varat dot baltu gaļu un mājputnus.

No 2-3 mēnešiem jums vajadzētu dot augļu un dārzeņu sulas - atšķaidīt dažus pilienus sulas ūdenī, ko dzer mazulis. Nedodiet tīru sulu, tas var kairināt trauslo kuņģa apvalku.

Tas būs noderīgs bērnam kalcinēts biezpiens. Lai pagatavotu, pievienojiet pusotru tableti ar pusotru tableti 300 ml piena. Vāra pienu un pēc tam nekavējoties noņem to no karstuma un atdzesē. Ievietojiet iegūto masu marle un nogaidiet, līdz serums notecēs. Pēc izejas jūs saņemsiet 50 gramus svaigas mājas siera, kas bagātināts ar kalciju.

Tautas aizsardzības līdzekļi rickets

Augu vannas palīdz izārstēt bērnus. Vanna būtu jādara bērnam katru dienu. Ir lietderīgi mainīt vannu tipus.

  • Burdock un deviņi. Uz 10 litriem verdoša ūdens ņem 200 g dadzis un elecampane, pagatavojiet 15 minūtes ar zemu siltumu. Pagaidiet, līdz ūdens ir nedaudz atdzisis. Vanna jāieņem 15-20 minūšu laikā.
  • Calamus purvs. 300 g augu zatet 3 litrus verdoša ūdens un pusstundu turiet uz neliela uguns. Peldēšanās laikā bērna vannai pievienojiet buljonu.
  • Oregano. Trīs ēdamkarotes garšaugu oregano zatet 3 litrus verdoša ūdens, ļaujiet tam brūvēt. Infūzija pievieno ūdenim bērnu peldēšanai.
  • Pelašķi un pēctecība. 200 g auklas un 50 g pelašķu ziedu ielej piecus litrus verdoša ūdens. Ļaujiet tai nostāvēties un peldēšanā pievienojiet infūziju bērnu vannai.
  • Valrieksts. Pieci litri verdoša ūdens ielej pusi mārciņa lapu. Vāra buljonu uz pusstundu. Pievienojiet ūdenim bērnu peldēšanai.
  • Auzu salmi. Uz 3 litriem ūdens ņem 120 g salmu, vāra 20 minūtes. Peldēšanas laikā bērna vannai pievienojiet buljonu.
  • Adatas. Ielej 70 g priežu skujas ar pieciem litriem verdoša ūdens, ļaujiet tai stāvēt dienas vai nakts laikā. Izkāš un pievieno vannas mazulim.

Lai saglabātu vājinātu ķermeni un palielinātu bērna imunitāti, jūs varat arī sniegt dažādas zāļu tējas un novārījumus:

  • Burdock. Ēdamkarote sasmalcinātu dadzis zirgu ielej divas glāzes verdoša ūdens, pārklāj tvertni ar vāku un ļauj tam brūvēt. Tad izkāš un ļaujiet bērnam dzert ceturtdaļu tasi 3-4 reizes dienā.
  • Dārzeņu novārījums. Pēc sakņu labi noskalošanas, pagatavojiet kāpostus, bietes un burkānus ar ādu. Iegūtais dārzeņu novārījums, dzert bērnu vairākas reizes dienā.
  • Piparmētras. Vārai verdoša ūdens būs nepieciešama viena ēdamkarote žāvētu lapu. Pārklājiet konteineru ar vāku un atstājiet uz pusi stundu. Dodiet bērnam tējkaroti infūzijas pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.
  • Valrieksts. Žāvētu riekstkoka lapu ēdamkarote ielej glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet uz vāka vienu stundu. Dodiet bērnam tējkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka bērnam ar raksītēm jāierodas maksimāli brīvā dabā. Bet neatstājiet to tiešā saules gaismā. Zīdaiņiem, jaukts apmetnis uz ratiņiem vai pārvadātājiem ir ideāls, vecākiem bērniem ir Panamas ar plašu apmali.

Atcerieties, ka ārstēšana mājās ir ķermeņa atbalsts slimības pārvarēšanai. Bet tas neatceļ ārstējošā pediatra iecelšanu. Pirms novārījumu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļu palīgapstrāde

Kad pirmās pazīmes, kas liecina par raksītu attīstību bērnam, ir lietderīgi peldēties sālsūdenī vai ar skujkoku novārījumu. Bērnu vannas tiek izmantotas, lai nomierinātu bērna nervu sistēmu. Sagatavošanai skujkoku ekstraktu ielej siltā ūdenī (1 tējkarote uz 1 l ūdens). Bērns tiek ievietots vannā 10-15 minūtes.

Peldēšana sālsūdenī notiek, ja bērns ir miegains. Lieto sāli vai jūras sāli ar ātrumu 2 ēdamk. l 10 litri ūdens. Pēc vannas, sāls ir jānomazgā, pārlejot bērnu ar tīru ūdeni.

Lai kompensētu kalcija deficītu, jūs varat sagatavot smalki sasmalcinātu olu čaumalu, glāzi citrona sulas un 1 glāzes ūdens. Pēc maltītes dodiet zāles.

Raksītu novēršana bērniem

Nepieciešams rūpēties par to, lai bērnam netiktu attīstītas ritsas pirms viņa dzimšanas. Grūtniecības laikā sievietēm jālieto vitamīni (piemēram, gendevīts), lai kompensētu trūkstošo derīgo elementu trūkumu, kas neizbēgami rodas sakarā ar pieaugošo nepieciešamību, kas saistīta ar augļa augšanu. Ir svarīgi lietot D vitamīna tabletes pēdējo 2 mēnešu laikā pirms dzemdībām, īpaši, ja sieviete dzīvo vietās, kur vasara ir īsa, vai bērnam ir jābūt dzimušam rudens-ziemas periodā. Zāles tiek lietotas tikai ārsta noteiktajās devās, jo D vitamīna pārpalikums ir tikpat kaitīgs nedzimušam bērnam kā tā trūkums.

Grūtniecei vajadzētu pilnībā ēst, pavadīt daudz laika svaigā gaisā saules ultravioletā starojuma ietekmē, izvairīties no infekcijas slimībām un saaukstēšanās un regulāri veikt nepieciešamos testus.

Pēc bērna piedzimšanas ir jācenšas uzturēt iespēju barot to ar pilnu mātes pienu vismaz 5-8 mēnešus. No 6 mēnešiem ir nepieciešams sākt barošanu, pakāpeniski ieviešot vitamīnus, kas bagāti ar kalciju un fosforu (olu dzeltenumi, aknas, gaļa, sviests).

Nepieciešamības gadījumā pediatrs paredz riska zālēm paredzētu zivju eļļas vai D vitamīna preparātu profilaktisko uzņemšanu.

Loading...