Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Pirmā pārbaude grūtniecības laikā - laiks un tas, kas parādās

Mūsdienu grūtniecības laikā veikto pārbaužu metodes nosaka, ka grūtniecei ir jābūt trīs reizes saņemt pārbaudi - vienreiz katrā trimestrī. Un, lai gan pats termins mazliet iebiedē ar savu neparasto „biedējošo” medicīnisko nosaukumu, par to nav nekas satraucošs vai neparasts. Skrīnings ir tikai vispārēja visaptveroša pārbaude grūtniecei un auglim, lai noteiktu dažādus rādītājus un identificētu iespējamās novirzes.

Pirmā trimestra ilgums ir 13 nedēļas, šī perioda beigās tiek izrakstīts pirmais skrīnings, kura laikā sievietei jāveic ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) un jāveic nepieciešamie testi.

Datumi

Parasti ir noteikts pirmā trimestra pārbaude 11-13 grūtniecības nedēļas. Līdz šim laikam jau ir izveidojušās augļa galvenās sistēmas un orgānitādēļ ārstam ir iespēja novērtēt turpmākā bērna attīstību un savlaicīgi noteikt iespējamos pārkāpumus.

ir svarīgiŠobrīd jau ir iespējams noteikt lielāko ģenētisko un hromosomu anomāliju klātbūtni: piemēram, Dauna sindroms, nervu sistēmas defekti.

Pētījumu veidi

Skrīninga procesā grūtniecības pirmajā trimestrī tiek veikti šādi apsekojumu veidi:

  • Augļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - to var veikt gan transvagināli (ievietojot sensoru maksts), gan vēdera metodi (caur vēdera ādu).
  • Bioloģiskā asins analīze no vēnas. Analīze tiek veikta laboratorijā. Testam pietiek ar 10 ml asins paraugu.

informācijuŠie pārbaudes veidi ir vēlami visām grūtniecēm. Ja ir norādes un ar sievietes piekrišanu, var veikt papildu procedūras: piemēram, koriona vilnas biopsija.

Skrīninga sagatavošana

Pirmā pārbaude grūtniecības laikā prasa rūpīgu sagatavošanu un atbilstību vairākām prasībām un ieteikumiem. Pēc tam, kad notika turpmākās aptaujas otrajā un trešajā trimestrī, sagatavošanas darbību saraksts kļūs daudz mazāks.

Pirms pirmā skrīninga ekrāna sievietei ir jārīkojas šādi:

  • dienu pirms aptaujas, atteikties no potenciāli alerģisku produktu (šokolādes, citrusaugļu, jūras velšu uc) lietošanas,
  • atturēties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem,
  • apsekojuma priekšvakarā atturēties no brokastīm, līdz asinis tiek ņemtas analīzei,
  • gatavojoties vēdera ultraskaņai (caur vēderu), piepildiet urīnpūsli ar šķidrumu, pēc pusstundas pirms pārbaudes dzerot 0,5 litru ūdens bez gāzes.

informācijuTurklāt ir vēlams veikt parastās higiēnas procedūras, vienlaikus novēršot aromatizētu kosmētikas vai higiēnas līdzekļu izmantošanu.

Regulatīvās vērtības

Ar pirmās skrīninga nobraukumu uzmanībaieslēgts šādi rādītājus un to atbilstību Ieteicamās standarta vērtības:

  • Kaklasaites biezums (TVP) - nosaka ultraskaņas pārejas laikā. Nepieciešams Dauna sindroma agrīnai diagnostikai. Parasti šim rādītājam jābūt no 1,5 līdz 2,2 mm - 10. grūtniecības nedēļā - no 1,6 līdz 2,4 mm - 11. nedēļā - no 1,6 līdz 2,5 mm - 12. nedēļā, sākot no 1,7 līdz 2,7 mm - 13. nedēļā.
  • Kopčik-parietāls izmērs (KTR) - to nosaka arī ultraskaņa. Šā parametra standarta vērtība ir no 33 līdz 49 mm - 10. nedēļā - no 42 līdz 58 mm - 11. nedēļā no 51 līdz 83 mm - grūtniecības 12. nedēļā.
  • Deguna kaulu novērtējums - kopā ar TBI definīciju ir rādītājs, kas ļauj laikus diagnosticēt Dauna sindromu. Pēc 10-11 nedēļām šis skaitlis vēl nav aprēķināts, 12 un 13 nedēļu laikā kaula lielumam jābūt vismaz 3 mm.
  • Sirdsdarbības ātrums (HR) - šis skaitlis lielā mērā ir atkarīgs no skrīninga ilguma: 10. nedēļā - no 161 līdz 179 sitieniem minūtē, 11. nedēļā - no 153 līdz 177 sitieniem minūtē, 12. nedēļā - no 150 līdz 174 sitieniem minūtē, līdz 13 nedēļa - no 147 līdz 171 sitieniem / min.
  • Biparietal izmērs (BPR) - ļauj novērtēt augļa galvas lielumu. Parasti šis skaitlis ir šāds: 10. nedēļā - 14 mm, 11. nedēļā - 17 mm, 12. nedēļā - vismaz 20 mm, 13. nedēļā - 26 mm.
  • Cilvēka koriona gonadotropīna (hCG) līmenis sievietes asinīs jābūt: 10. nedēļā - no 25,8 līdz 181,6 ng / ml 11 nedēļas. - no 17,4 līdz 130,3 ng / ml 12 nedēļas. - no 13,4 līdz 128,5 ng / ml un 13. nedēļā - no 14,2 līdz 114,8 ng / ml.

informācijuTurklāt skrīninga laikā tiek noteikti citi parametri: ultraskaņas, dažādu augļa orgānu un sistēmu attīstība, asins analīze, glikozes līmenis, proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A) utt.

Novirze no normas

Ultraskaņas un asins analīžu rezultātu atšifrēšanas procesā ārsts salīdzina tos ar standarta vērtībām un aprēķina riska pakāpi. Tas nosaka koeficientu faktiskā vērtības novirzeno daži aprēķināto vērtību. Aprēķinot konkrēto vērtību, ārsts faktisko skaitli sadala ar vidējo vidējo vērtību, kas noteikta šim reģionam un šim grūtniecības periodam. Rezultātu dažkārt apzīmē ar saīsinājumu "MoM":

  • Pirmā skrīninga ātrums ir no 0,5 līdz 2,5.. Ideālā gadījumā rādītāja vērtība ir 1.
  • Ja MM līmenis attiecībā pret hCGir mazāks par 0,5, tas liecina par paaugstinātu Edvarda sindroma attīstības risku. Ja šī attiecība pārsniedz 2,5, tad Dauna sindroma risks ir augsts.

Tad tiek noteikts vispārīgs riska koeficients visnopietnākajām hromosomu anomālijām. Piemēram, rādītājs 1: 500 attiecībā pret Dauna sindromu nozīmē, ka sievietei no 500 grūtniecēm ar līdzīgiem rādītājiem bija bērns ar līdzīgu slimību.

bīstamiPirmā skrīninga rezultāti tiek uzskatīti par sliktiem, ja vispārējais indikators ir robežās no 1: 250 līdz 1: 380, un hormonu satura rezultāti ir zemāki par 0,5 vai vairāk par 2,5 vidējiem rādītājiem.

Iespējamais viltus pozitīvs rezultāts skrīnings šādos gadījumos:

  • dvīņu klātbūtnē
  • ar mātes aptaukošanos nākotnē,
  • ar diabētu un citiem endokrīniem traucējumiem.

Pat psiholoģiska attieksme var ievērojami izkropļot rezultātus, jo hormonu līmenis lielā mērā ir atkarīgs no grūtnieces stabilitātes un komforta sajūtas, tāpēc Jums vajadzētu justies mierīgā un pārliecinātā laikā, kad apmeklējat medicīnas iestādi.

papildusSaņemot nevēlamus aptaujas rezultātus, jums nevajadzētu izmisīgi, jo bērns var būt pilnīgi vesels, neskatoties uz augsto slimības risku.

Šajā gadījumā ieteicams apmeklēt speciālistu ģenētika un, iespējams, jāveic papildu izmeklējumi (amniocentēze, koriona villus biopsija, cordocentēze).

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā, kas parāda, kā to lietot

Labdien, dārgie draugi! Kurš no jums ir pazīstams ar pirmo pārbaudi? Es atceros pirmo reizi, kad mans draugs to nodeva. Saskaņā ar rezultātiem viņš vēl nedzimušam bērnam parādīja čūlas un briesmīgas patoloģijas. Pēc tam bija asaru, pieredzes un atkārtotu pētījumu jūra. Visi tika atrisināti galu galā, ir labi.

Nē, viņai netika dotas burvju tabletes. Viņi vienkārši paskaidroja, ka tas būtu jāveic noteiktā laikā. Es mazliet agrāk vai vēlāk - un faktu sagrozīšanu, un ar viņiem nebija iespējams izvairīties no briesmīgajām "diagnozēm". Tāpēc es nolēmu par to rakstīt. Tātad, pirmā pārbaude grūtniecības laikā - laiks, rezultāti, likmes un novirzes. Sēdieties, mēs sākam!

1. Kas ir pirmā pārbaude

Pirmais skrīnings vai skrīnings pirmajā trimestrī ir visaptverošs pētījums, kura mērķis ir noteikt augļa attīstības patoloģijas.

Visbiežāk tas ir Dauna sindroms, Edvarda sindroms un nervu sistēmas attīstības traucējumi, kas var novest pie bērna invaliditātes vai dzīvotspējas.

Tas sastāv no diviem posmiem - asins ziedošana no vēnas un ultraskaņas.

Visbeidzot, starp citu, tas var būt gan transvagināls (ja sensors tiek ievietots maksts), gan vēders (ja ārsts izskata augli caur vēdera ādu).

2. Kad un kam veic pirmo pārbaudi

Cik ilgi šis pētījums notiek? Ideālā gadījumā 11-13 nedēļas grūtniecība, kad izveidojas visi augļa orgāni un sistēmas.

Jāatzīmē, ka iepriekš viņš tika iecelts tikai uz sievietēm, kuras bija pakļautas riskam, proti:

  • bija bērni ar ģenētiskām slimībām
  • strādāja bīstamā ražošanā
  • lietoja medikamentus, kas nav savienojami ar augļa dzīvi vai apdraudēja tās veselību,
  • ģimenē bija ģenētiskas patoloģijas, t
  • gāja cauri aborts vai neatbildēts aborts
  • nav sasnieguši 18 gadu vecumu vai šķērsojuši 35 gadus vecu līniju. Parasti šajā periodā tie palielina augļa anomāliju rašanās risku vai samazina bērna nēsāšanas iespējas.

Pēdējā desmitgadē ir ieteicams veikt pirmo pārbaudi, lai to darītu pilnīgi visu. To, no vienas puses, izskaidro vides degradācija vai sliktu ieradumu klātbūtne nākamajos vecākos. No otras puses, ir iespējams savlaicīgi identificēt patoloģijas, veikt papildu diagnostiku, piemēram, koriona villi biopsiju (ko teiks ģenētists), un sākt ārstēšanu. Pēc ārstu domām, vairumā gadījumu tas beidzas veiksmīgi.

3. Kā sagatavoties pirmajai pārbaudei.


Šāda apsekojuma sagatavošanas procesu var iedalīt divos posmos:

  1. Pirmais ir pasākumu kopums, kas jāveic iepriekš. Vienkārši sakot, tas atbilst īpaša diēta.
  2. Otrais ietver mazus trikus, kas ļaus ārstiem iegūt visprecīzākos rezultātus.

Tādējādi, 1-3 dienas pirms sievietes pārbaudes ir labāk atteikties no:

  • tipiski alergēni (šokolāde, citrusaugļi, jūras veltes),
  • ceptu un pārāk taukainu pārtiku
  • gaļu (dienu pirms pētījuma).

Tūlīt pirms tam pirmais skrīninga ultraskaņas vēdera ceļš, lai aizpildītu urīnpūsli. To var izdarīt, dzerot 0,5 litru ūdens pusstundu pirms procedūras. Transvaginālā ceļā nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Protams, jums ir jāņem asinis no vēnas tukšā dūšā. Turklāt, veicot parastās higiēnas procedūras, pētījuma dienā ārsti iesaka atteikties no kosmētikas ar smaržvielām un aromātiem.

Kā notiek pirmā pārbaude?

Pirmā daļa - parastā ultraskaņa. Otrā daļa ir asins analīze. Asinis tiek ņemtas laboratorijā, bet ne vairāk kā 10 ml. Šis apjoms ir pietiekams, lai novērtētu hormonu līmeni ar īpašu marķieru palīdzību.

4. Normatīvie rādītāji pirmajā pārbaudē

Ko parāda šāds pētījums? Daudz, bet pats galvenais, tas sniedz daudz noderīgas informācijas.

  • pirmā pārbaude ļauj identificēt augļa atrašanās vietu dzemdē un līdz ar to izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību,
  • pēc iespējas precīzāk nosaukt augļu skaitu
  • uzklausīt nākotnes bērna sirdsdarbību, novērtējot tās dzīvotspējas iespējas,
  • kontrolēt iekšējo orgānu primordijas procesu.

Tikmēr tērējiet to ne tikai tā labad. Par pirmo ultraskaņas skrīningu Speciālists meklē konkrētus rādītājus un pārbauda to atbilstību.

  1. KTR - tas ir koksa-parietāla lielums, kas var mainīties no 33 līdz 49 mm (10 nedēļu laikā), no 42 līdz 58 mm (11 nedēļām), no 51 līdz 83 mm (12 nedēļām).
  2. TVP - apkakles telpas biezums, kas ļauj noteikt Dauna sindroma klātbūtni. Ideālā gadījumā tas ir 1,5 - 2,2 mm 10. Nedēļā, 1,6 - 2,4 mm 11. Nedēļā, 1,6-2,5 nedēļā 12, 1,7 - 2,7 mm 13. nedēļā .
  3. Sirdsdarbības ātrums - sirdsdarbības ātrums. Parasti, 10. nedēļā, tai jābūt 161 - 179 sitieniem minūtē, 153 - 177 sitieniem / min 11. nedēļā, 150 - 174 sitieniem / min 12. nedēļā, 147 - 171 sitieniem / min 13. nedēļā.
  4. BPR - biparientēts izmērs, kas parāda augļa galvas lielumu un ir 14 mm pēc 10 nedēļām, 17 mm 11 nedēļas, no 20 mm 12 nedēļās, 26 mm 13 nedēļās.
  5. Deguna kaulu, kas arī norāda uz Dauna sindroma klātbūtni un pēc 12 - 13 nedēļām normā nav mazāks par 3 mm. Novērtējiet to iepriekš neiespējamu.

Līdztekus pirmās skrīninga laikā iegūto datu dekodēšanai, placenta tiek pārbaudīta, lai noteiktu tā stāvokli, briedumu un piesaistes metodi dzemdes sienai.

Bioķīmiskā asins analīze rāda:

  1. HCG - cilvēka koriona gonadropīna līmenis, kas ideālā gadījumā uzrāda 25,8 - 181,6 ng / ml 10 nedēļās, 17,4 - 130,3 ng / ml 11 nedēļas, 13,4 - 128,5 ng / ml pēc 12 nedēļām - 14,2 - 114,8 ng / ml 13 nedēļu laikā.
  2. proteīna A vai PAPP-A līmenis,
  3. glikozes līmeni.

5. Ko baidīties vai novirzīties no normas

Analizējot abos pētījuma posmos iegūtos rezultātus, ārsts vispirms aprēķina faktiskā rādītāja novirzes koeficientu no nepieciešamās. Šim nolūkam viņš pirmo iedala ar vidējo rādītāju, kas raksturīgs grūtnieces dzīvesvietas reģiona vidējam raksturlielumam, un viņas termiņu. Iegūto vērtību bieži var aplūkot ar saīsinājumu "MoM", pamatojoties uz kuru var spriest par patoloģiju klātbūtni.

Parasti tai jābūt 0,5 - 2,5un ideālā gadījumā - 1. Vienlaikus pārāk zems skaits (mazāk nekā 0,5) var liecināt par Edvarda sindroma attīstības risku, un pārāk augsts (vairāk nekā 2,5) var liecināt par Dauna sindroma risku.

Ko vēl var redzēt apcietinājumā? Vispārējs riska koeficients. Citiem vārdiem sakot, kāda veida statistika. Piemēram, rādītājs 1: 500 attiecībā pret Dauna sindromu norāda, ka 1 no 500 grūtniecēm ar vienādiem rādītājiem vienreiz bija bērns ar norādīto slimību.

Tomēr ir nepieciešams izvērtēt skrīninga rezultātus, pamatojoties uz divām vērtībām - vispārēju rādītāju un hormonu līmeni. Piemēram, tie tiks uzskatīti par sliktiem, ja pirmais ir diapazonā no 1: 250 - 1: 380, bet otrais ir mazāks par 0,5 vai vairāk par 2,5.

6. Slikti rezultāti: ko darīt


Pirmkārt, nav panikas. Fakts ir tāds, ka galīgos rādītājus ietekmē tas, cik nedēļas tika veikta pirmā pārbaude, vai cik precīzi tās noteica grūtniecības ilgumu, kā arī dažus citus faktorus, kas var liecināt par nepatiesu patoloģiju.

  • IVF - šajā gadījumā hCG rezultāti tiks pārvērtēti,
  • Grūtnieces ķermeņa svars - ja tas ir pārāk liels un ir aptaukošanās, ārsti redzēs paaugstinātu hormonu līmeni, un, ja tas ir pārāk mazs, tas būs pārāk zems.
  • Diabēts - tas samazinās hormonu līmeni,
  • Nākamās mātes psiholoģiskais stāvoklis - bailes no pirmā skrīninga var negaidīti ietekmēt tā rezultātus, tas pats attiecas uz pēdējām divām parādībām.
  • Amniocentēze - procedūra, lai uzņemtu amnija šķidrumu pētniecībai,
  • Dvīņi.

Ja tie tiek izslēgti, ārsts Jums nosūtīs papildu diagnostiku un pastāstīs, kad to darīt.

Vairāk par pirmo pārbaudi var apskatīt šajā videoklipā:

Cienījamās grūtnieces! Slikts pārbaudes rezultāts nav teikums, bet gan iemesls turpmākai pārbaudei. Atcerieties to, bet nepaziņojiet to iepriekš. Realizēt tikai labas domas! Apdomājiet sevi ar labiem cilvēkiem un dalieties ar šo rakstu sociālajos tīklos.

Un arī parakstieties uz mūsu atjauninājumiem! Mēs gaidām Jūs! Drīz jūs redzēsiet!

Loading...