Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes kakla ektropija mātēm

Dzemdes kakla ektropions - dzemdes kakla patoloģiskais stāvoklis, kurā dzemdes kakla kanāla gļotāda pārvēršas maksts dobumā. Ectropion klīniskās izpausmes attīstās, ja ir pievienots iekaisuma vai pirmsvēža dzemdes kakla bojājums: tas var būt balināšana, kontakta asiņošana, menstruālā disfunkcija, iegurņa sāpes. Dzemdes kakla ektropija tiek diagnosticēta ginekoloģiskās izmeklēšanas, paplašinātu kolposkopijas, citoloģisko un morfoloģisko pētījumu rezultātā. Ektropiona ārstēšana iedzimtu vai nelielu bojājumu gadījumā var ietvert elektrokagulāciju, lāzera iztvaikošanu un kriodestrukciju, ar izteiktām izmaiņām - dzemdes kakla konformāciju vai izgriešanu.

Dzemdes kakla ectropion cēloņi

Dzemdes kakla iedzimta ectropion jaunām sievietēm, kurām iepriekš nav bijusi grūtniecība un dzemdības, ir funkcionālu disormonālu traucējumu sekas. Iegūtais (pēctraumatiskais) ektropions visbiežāk rodas dzemdes kakla audu bojājumu rezultātā, kas dzemdību laikā nav novērsti vai nepareizi šūti. Tās var būt dzemdes kakla divpusējās lūzumi patstāvīgā darba vai pēcdzemdību laikā (īpašu dzemdību knaibles, augļa ekstrakcija). Dažreiz dzemdes kakla traumas izraisa ektropiona veidošanos mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas laikā vēlākajos grūtniecības posmos.

Dzemdes kakla muskuļu šķiedru plīsumi un turpmākās rētas ir saistītas ar dzemdes kakla kanāla audu struktūru mikrocirkulācijas, innervācijas un trofisma pārkāpumiem, kas noved pie tā deformācijas - ārējās os "plaisas" un endocervix inversijas.

Dzemdes kakla ectropion simptomi

Ja dzemdes kakla ectropion var nebūt, jo slimībai nav specifisku simptomu.

Gadījumā, ja attīstās iekaisuma, distrofijas vai netipiski procesi, kas saistīti ar dzemdes kakla ektropionu, var palielināties gļotādas un piena maksts, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, neregulāras menstruācijas (menorģija), kontakta asiņošana.

Dzemdes kakla ektropiona diagnostika

Dzemdes kakla ektropiona atpazīšana notiek saskaņā ar ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot spoguļus, paplašinātu kolposkopiju, citoloģiskus vai histoloģiskus pētījumus. Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj atklāt dzemdes kakla deformāciju: endocerviksa inversijas klātbūtni maksts dobumā, cicatricial izmaiņas traumas vietā. Vajadzības gadījumā veikt materiālu paraugu ņemšanu citoloģiskām, bakterioloģiskām un bakterioloģiskām analīzēm, PCR diagnostikai.

Lai izpētītu dzemdes kakla kanāla gļotādas virsmas raksturu un krokām, lai noteiktu dzemdes kakla ektropiona komplikācijas, tiek veikta paplašināta kolposkopija. Iedzimta dzemdes kakla ektropiona gadījumā gļotādas krokās ir vienmērīgi izvietotas, kad tās iegūst, ir haotiska. Nenormālu kolposkopisku pazīmju noteikšana, transformācijas zonas ir indikācija, lai veiktu mērķa dzemdes kakla bojājumu biopsiju ar biopsijas paraugu histoloģisko izmeklēšanu. Iedzimta ekstrapiona dzemdes kakla gadījumā tiek pārbaudīts pacienta hormonālais stāvoklis, tiek veikti funkcionālie diagnostikas testi.

Dzemdes kakla ektropiona ārstēšana

Dzemdes kakla ektropiona ārstēšana ir tās iznīcināšana vai izņemšana, vienlaicīga iekaisuma procesa novēršana, pēc tam koriģējot dzemdes kakla un maksts mikrofloras anatomiju, un tā mērķis ir atjaunot dzemdes kakla barjeru un reproduktīvās funkcijas, novērst priekšdziedzera un audzēja procesus endocerviksā. Klīniskā ginekoloģija individuāli izvēlas dzemdes kakla ektropiona ārstēšanas metodes izvēli atkarībā no pacienta vecuma, reproduktīvās sistēmas stāvokļa un konstatētajām kolposkopiskajām un citoloģiskajām izmaiņām.

Dzemdes kakla ektropiona ķirurģiska ārstēšana ietver destruktīvas metodes (diathermocoagulācija, lāzera iztvaikošana, kriodestrukcija) un ķirurģiskās metodes (radio viļņa konvertācija vai kakla izgriešana). Iedarbošas ektropiona ārstēšanas metodes ir norādītas vidēji smagai dzemdes kakla deformācijai un ļauj iznīcināt patoloģisko audu. Ķirurģiskās metodes ļauj veikt attālo paraugu morfoloģisko izpēti.

Iedzimtu dzemdes kakla ektropionu iznīcina kriotestrukcija, un ar neefektivitāti tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Radiokonizācija vai radioizdalīšana tiek veikta ar izteiktu ektropiju, displāzijas un citu pirmsvēža procesu klātbūtni un ļauj noņemt skarto dzemdes kakla fragmentu un kakla kanāla daļu. Tika parakstīts arī medikamentu terapija, ko izmanto dzemdes kakla ektopijas ārstēšanā, ieskaitot antibakteriālas, pretvīrusu, hormonālas, imūnmodulējošas zāles.

Ievērojami dzemdes kakla deformācijas dēļ plīsumu un cicatricial procesu rezultātā notiek rekonstruktīva plastiskā ķirurģija. Rehabilitācijas periodā pēc dzemdes kakla ektropiona ķirurģiskas ārstēšanas, seksuālā atpūta pirmo 4-6 nedēļu laikā, fiziskās slodzes ierobežojums, aizliegums douching, higiēnisko tamponu izmantošana, peldēšanās, vanna, sauna, peldbaseins.

Dzemdes kakla ektropiona prognozēšana un profilakse

Ektropiona prognoze ir labvēlīga, bet asimptomātiska dzemdes kakla slimība nosaka nepieciešamību veikt ikgadējus profilaktiskos izmeklējumus ginekologā.

Dzemdes kakla ektropiona attīstības novēršanas pasākumi ir racionāla darba vadība, savlaicīga un adekvāta kontracepcija, lai novērstu abortus.

Komplikācijas

Viena no visbiežāk sastopamajām dzemdes kakla ektropiona komplikācijām ir dažādas infekcijas slimības, jo dzemdes kakla gļotāda ir pagriezta uz āru un nonāk saskarē ar maksts skābo vidi. Tādējādi maksts mikroflora var iekļūt sterilā dzemdē un izraisīt iekaisumu. Komplikācijas ietver arī šādas slimības:

  • Dzemdes kakla vēzis vai pirmsvēža stāvoklis
  • Endometrīts un endometrioze, andeksīts
  • Krampji, kas ļoti bieži var rasties dzemdes kakla gļotādas bojājumu dēļ
  • Nespēja sekot grūtniecības un dzemdībām

Tomēr, ja šīs slimības ārstēšanas laikā, lai sadedzinātu ektropionu un eroziju, tad turpmākās dzīves un reproduktīvās funkcijas prognoze ir labvēlīga.

Ko jūs varat darīt

Pēc dzemdībām māte var barot ar antibakteriāliem risinājumiem vai izmantot īpašus aerosolus intīmai higiēnai un dezinfekcijai. Ja dzemdību laikā dzemdes kakla vietā ir sašūta sieviete, tad šī procedūra ir obligāta, lai dzemdes kakla iekaisums nenonāktu.

Ko dara ārsts

Pēc diagnozes noteikšanas ginekologam, topošajai māmiņai tiks piešķirta šāda ārstēšana:

  • Dažādu zāļu lietošana maksts mikrofloras korekcijai
  • Ja tiek konstatētas saistītās slimības, tiek izmantota antibakteriāla terapija. Tomēr, ja baro bērnu ar krūti, tas ir kontrindicēts, tāpēc zīdīšanas periodā īslaicīgi jāpārtrauc zīdīšana.
  • Radiosurgija Tā ir visvairāk nesāpīga un efektīva ārstēšana. Pēc tam nav palikušas nekādas sekas, un māte, kas baro bērnu ar krūti, var normāli dzīvot bez jebkāda veida indukcijas. Dzemdes kakla skartās daļas apstrāde ar elektrisko strāvu. Tomēr šī metode ir ļoti sāpīga. Pēc tam tas ir ilgs atveseļošanās periods. Ir kontrindikācijas.
  • Ķīmiskā koagulācija. Šī metode ir ektropiona ārstēšana ar ķīmiskiem preparātiem, kas to padara piesardzīgākus. Pēc tam paliek garoza, kas nokrīt pēc 3-4 nedēļām.
  • Termoagulācija. Šo metodi raksturo karstās temperatūras ietekme uz ectropion. Tomēr šī metode ir jāizmanto tikai tad, ja barojošā māte vēl nav plānojusi grūtniecību.
  • Ektropiona atdalīšana ar šķidro slāpekli. Tas sasalst un pēc kāda laika dzemdes kakla kanāls kļūst par normālu izskatu un stāvokli.
  • Cauterizācijas lāzers. Tā ir viena no visizplatītākajām metodēm, tā ir efektīva un lēta. Ektropionu aizkavē lāzers, paliekas garoza, kas ātri nokrīt.

Kas atšķir ectropion no citām dzemdes kakla slimībām

Dzemdes kakla sastāv no divām daļām: dzemdes kakla kanāla un rīkles, kas nonāk maksts. Tās iekšpusē ir gļotādas (epitēlija) membrāna, un pašā kanālā epitēlija šūnas ir cilindriskas formas un garozas laukumā - plakanas.

Ectropion - Tas ir stāvoklis, kad aptuveni 1/3 no kanāla apakšējās daļas ir pagriezts uz āru, tā, ka cilindriskais epitēlijs nonāk maksts. Bet plakanā epitēlijā viņš nenonāk.

Ir arī cita veida slimības, kas atbilst nosaukumam.

Ektopija. Šajā patoloģijā dzemdes kakla kanāls nav modificēts, bet tās gļotāda šķērso robežu starp tā un dzemdes kakla daļu. Cilindriskās epitēlija šūnas parādās uz plakanās epitēles, kas noved pie cistu veidošanās (tās sauc par Nabotovu). Šo slimību sauc arī par pseudoerozi.

Dzemdes kakla erozija - tas ir bojājums tās rīkles gļotādai normālā kanāla formā un epitēlija šūnu atrašanās vietā.

Varbūt sarežģītas slimības formas, kad ektropiju pavada ektopija un erozija.

Iedzimts ektropions

Dzemdes kakla dzimumorgānu ieklāšanas laikā var veidoties dzemdes kakla ektropions. Tas notiek, pateicoties noteiktai hormonālās pārmaiņas nākamās mātes ķermenim. Parasti, kad meitene aug un attīstās, viņas ectropion pazūd. Pusaudža vecumā dzemdes kakla kanāls parasti ir normāls.

Ja tas nenotiek, mēs runājam par funkcionālu traucējumu dzimumorgānu attīstībā, kuru cēlonis ir organisma hormonālā līdzsvara nelīdzsvarotība. Šāds pārkāpums var izpausties ar citiem simptomiem: cikla pārkāpumiem, novirzēm menstruāciju raksturs.

Iegūtais ektropions

Par tās rašanos runā gadījumā, ja dzemdes kakla kanāla formā mainījās sieviete, kurai iepriekš nebija bijusi šāda patoloģija. Šo stāvokli sauc arī par post-traumatisku. Ectropion rodas dzemdes kakla kanāla sabrukuma rezultātā, kas var rasties dzemdību, abortu, instrumentu ieviešanas laikā diagnostikas un terapijas procedūrās.

Pārtraukumu cēloņi darba laikā ir:

  • liela bērna dzimšana
  • vairāku bērnu dzimšana
  • nepareiza augļa atrašanās vieta dzemdē,
  • piegāde ir pārāk ātra
  • priekšlaicīga bērna piedzimšana, kad kakls nav pietiekami elastīgs,
  • nepieciešamība ievietot dzemdību knaibles kaklā, lai iegūtu bērnu,
  • veicot mākslīgo dzemdību grūtniecības beigās, kad jums ir jāizmanto īpaši rīki.

Pēc izšūšanas rētas paliek asaru vietā, deformējot kakla kanālu, izraisot to izrādīšanos.

Iespējamā ectropion ietekme

Dzemdes kakla kanāla struktūras pārkāpums ar dzemdes kakla ektropionu noved pie tā, ka kakla atvēršana paliek atvērta, kas atvieglo inficēšanās dzemdē iekļūšanu no maksts.

Maksts gļotādas skābā vide kaitē kaitīgiem mikrobiem (baktērijām, sēnītēm, cilvēka papilomas vīrusiem). Iekļūstot kanālā, tie nonāk vidē, kurā ir daudz zemāks skābums, kas veicina to vairošanos. Tā rezultātā attīstās cervicīts (rīkles gļotādas iekaisums), kā arī endometrīts (gļotādas iekaisums dzemdes dobumā).

Dzemdes kakla kanāla inversija noved pie tā, ka tā epitēlija membrāna ir pakļauta skābai videi, kas veicina tās kairinājumu un pseido-erozijas un patiesas erozijas parādīšanos. Var rasties epitēlija šūnu nāve (gļotādas atrofija).

Iespējamās sekas ir displāzija (pakāpeniska atipiska gļotādas šūnu deģenerācija). Netipiskas šūnas (ar šķelto struktūru) bieži atdzimst vēža šūnās. Tāpēc ektropions, kas ir atstāts novārtā un sarežģītā veidā, var izraisīt ļaundabīgu audzēju.

Ietekme uz koncepciju un grūtniecību

Dzemdes kakla kanāla izvirzījums pats par sevi nevar novērst spermas iekļūšanu dzemdē, tāpēc koncepcija notiek diezgan veiksmīgi.

Ja tiek novērota sieviete ar patoloģiju, piemēram, ektropions, neauglība, tad tā iemesls nav mehāniski traucējumi, kas novērš spermas iekļūšanu un vienlaicīgu patoloģiju. Tie ietver hormonālo neveiksmi, olvadu obstrukciju, endometrija patoloģisku deģenerāciju un citus apstākļus. Hormonālā nelīdzsvarotība savukārt izraisa dzemdes kakla gļotādu rašanos, epitēlija šūnu struktūras izmaiņas un ektropiona attīstības pastiprināšanos.

Komplikācijas grūtniecības laikā ir saistītas ar procesiem, kas ļoti bieži ir saistīti ar dzemdes kakla ektropiju (infekcijas slimības, audu rētas pēc iekaisuma). Tāpēc bieži šīs patoloģijas sekas ir spontānie aborts, augļa intrauterīna infekcija. Dzemdes kakla formas un elastības zudums izraisa bērna piedzimšanas komplikācijas: asaras parādās, dzemdes tonusa samazināšanās un nepieciešamība pēc cesareanas, kā arī pēcdzemdību iekaisuma procesu attīstība.

Piezīme: Pēc savlaicīgas atklātas ektropiona novēršanas un pretiekaisuma ārstēšanas, koncepcija notiek normāli, un grūtniecība turpinās bez komplikācijām.

Parasti ārsti iesaka sievietēm, kuras plāno grūtniecību, lai izvairītos no nepatīkamām sekām, atjaunotu dzemdes kakla stāvokli, izmantojot vienu no minimāli invazīvām operācijām.

Simptomi ar ektropiju

Ectropion kā neatkarīga simptomu patoloģija nav. Tomēr gandrīz vienmēr reproduktīvā vecuma sievietei šis stāvoklis ir saistīts ar iekaisuma procesiem un eroziju. Tāpēc bieži sastopama sievietēm, kas ginekologam piesakās šādu simptomu dēļ:

  1. Bagātīga balta vai dzeltenīga maksts izplūde. Dažreiz gļotā ir strūkla piemaisījumi, asa nepatīkama smaka, tā kairina ādu.
  2. Asiņošana starp menstruācijām vai pēc seksuāla kontakta, vingrinājumi.
  3. Degšana un nieze maksts.
  4. Diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā vai sāpes, kas izplūst uz muguras un sakrālās zonas.
  5. Cikla vilšanās - liela bieža menstruācija vai ierobežota un reta.

Ar regulāru ginekoloģisko izmeklēšanu ar spoguļu palīdzību vizuāli var redzēt kakla izliekumu. Erodētais dzemdes kakla ektropions izpaužas ne tikai gļotādas inversijā, bet arī uz baltu un sarkanu plankumu veidošanos uz tās - pārvietošanās un epitēlija bojājumu zonām.

Ķirurģiska ārstēšana

Kriodestrukcija, lāzerterapija, radio viļņu iznīcināšana, elektrokagulācija, diathermocoagulācija tiek izmantota kā minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes.

Dažreiz tiek veikta dzemdes kakla konformācija (skartās epitēlija konusa formas atdalīšana, izmantojot radio viļņa nazi) vai elektrošoka (audu izņemšana, izmantojot īpašu elektrodu). Šādas operācijas tiek veiktas, ja dzemdes kakla izteiktais ektropions ir sarežģīts ar gļotādas displāziju, ti, tam ir pirmsvēža izmaiņas. Dažos gadījumos dzemdes formas korekciju veic plastiskā ķirurģija.

Ja grūtniecei tiek konstatēts ektropions, viņas stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts, lai novērstu komplikācijas. Patoloģijas novēršanas operācija tiek veikta vairākus mēnešus pēc piegādes.

Zāļu terapija

Veicot iekaisuma un infekcijas komplikāciju ārstēšanu, tiek izmantotas pretvīrusu un pretiekaisuma tabletes (ciprolet, aciklovirs, virolex), kā arī svecītes (suporons, depantols, heksikon). Ja nepieciešams, tiek iecelts antibakteriāls (doksiciklīns, metronidazols), kā arī pretsēnīšu zāles (diflucāns).

Hormonālu traucējumu gadījumā ārstēšana tiek veikta, regulējot estrogēnu līmeni organismā. Starp tiem, Diana 35, Yarin un citi.

Lai novērstu dzemdes kakla bojājuma risku un patoloģiju rašanos, ārsti iesaka novērst nevēlamas grūtniecības iestāšanos, izmantojot piemērotus kontracepcijas līdzekļus. Tas novērsīs abortu. Ja parādās ginekoloģisko slimību pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, it īpaši, ja plānojat iedomāties un dzemdēt bērnu.

Definīcija

Anomālijas ektropions ir ginekoloģiska parādība, ko apraksta maksts kakla kanāla gļotādas inversija. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. Kad ectropion viņa ir vagīnā neparastā, skābā vidē. Tāpēc sekrēcija tiek pārkāpta un pastāv infekcijas slimību nobriešanas risks.

Šī patoloģija izraisa vaginālā mikrofloras pārkāpumu, kas ietver šādas slimības:

  • endocervicīts,
  • cervicīts,
  • erozija
  • leukoplakija,
  • endometrīts,
  • displāzija
  • ārkārtējos gadījumos dzemdes vēzis.

Ectropion attēls ir parādīts zemāk.

Cēloņi

Iemesli, kas izraisa ectropion attīstību, var iedalīt grupās atkarībā no tā, kas izraisa patoloģiju.

  • Iemesli, kas saistīti ar mehāniskiem bojājumiem. Īpaša uzmanība jāpievērš postpartuma bojājumiem. Parasti pēc sarežģīta darba procesa uz dzemdes kakla var veidoties rēta. Šī iemesla dēļ tiek traucēta asinsrite, kas savukārt izraisa dzemdes kakla daļas maiņu maksts.
  • Īpaša uzmanība tiek pievērsta šīs patoloģijas attīstībai operācijas laikā radīto ievainojumu dēļ. Bieži vien pēc slikti paveiktā aborta vai biežas skrāpēšanas visu veidu norādēm. Īpašs drauds ektropiona attīstībai ir abortu vēlu laikā, kad dzemdes kakls ir mākslīgi paplašināts.
  • Iemesls, kas saistīts ar traucētu hormonu līmeni. Šī problēma var rasties arī meitenēm, kas nav dzimušas.
  • Ectropion cēloņi, ko izraisa infekcijas un patoloģijas. Bieži vien šī problēma var rasties esošās patoloģijas fonā. Piemēram, cervicīta, endometrīta, vēža dēļ. Un šīs slimības, savukārt, rodas pastāvīgas hroniskas infekcijas fonā.

Ir vēl viena koncepcija, kas attīstās līdzīgu iemeslu dēļ, tā ir erekcija. Tas parasti rodas kā sarežģīta patoloģijas forma un vienmēr slēpj urīnceļu infekcijas un vīrusu slimības.

Klasifikācija

Dzemdes kakla ektropions ir sadalīts divās klasēs.

  • Iedzimta forma. To parasti sauc par kakla ektopiju. Šī patoloģija nāk no meitenēm, kas nedzīvo seksuāli un nav dzemdējušas. Šis patoloģijas veids arī nav saistīts ar dzemdes kakla traumām. Šī ektropiona forma ir iedzimta problēma, kas veidojas un ievietota dzemdē. Tiek uzskatīts, ka šāda veida ektropiona cēlonis ir hormonāla neveiksme.
  • Iegūtā forma. Dzemdes kakla kanāla inversija uz ārpusi notiek vairāku iemeslu dēļ, kas norādīti iepriekšējā apakšvirsrakstā. Atgādināt, ka iegūtais ektropiona veids ir saistīts ar dzemdes kakla traumu fona, ko izraisa aborts un dzemdības. Iegūtā forma notiek arī grūtniecības fona dēļ, jo sieviešu hormoni ir pārāk lieli.

Simptomi un pazīmes

Pastāv nepārtraukta saikne starp ektropiona patoloģijām un eroziju. Tā kā ektropions ir erozijas komplikācija, šo patoloģiju simptomi ir diezgan līdzīgi. Protams, ja slimība tikko sākusi attīstīties, tad tā nedos acīmredzamas pazīmes. Sākotnējo posmu var noteikt ar ginekoloģisko izmeklēšanu. Ja slimība jau kādu laiku ir attīstījusies, tad tā var kļūt pazīstama ar vairāku veidu izpausmēm.

  • Cikla atteice Ar šādu diagnozi sievietes menstruācijas var nākt agrāk vai vēlāk nekā parasti, un ir iespējams mainīt izplūdes apjomu.
  • Jutības seksuālās saskares laikā var nebūt patīkamas. Meitene jūtas sāpes un diskomfortu. Vēlāk viņa pēc dzimuma var sākt atbrīvoties, piemēram, baltu vai sarkanu. Tā rezultātā viņa zaudēs interesi par seksu.
  • Pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā, kas rada atbalss jostas daļā. Tie var palielināties, ejot vai vingrojot.
  • Pusstundas laikā meitene var redzēt, ka viņas izplūde ir liela. Tie var būt caurspīdīgi, duļķaini un ir nepatīkama smarža.
  • Organisma vispārējā stāvokļa vājināšanās. Pacientam var rasties pastāvīgs nogurums, miegainība un ķermeņa sāpes. Tas ir arī sieviešu patoloģiju attīstības rezultāts.

Visi šie simptomi tiks novēroti, ja tiem ir pievienotas infekcijas.

Ietekme uz koncepciju, grūtniecību un dzemdībām

Dzemdes kakla ectropion nekādā veidā neietekmē. Ja šī patoloģija ir iedzimta, problēmas var rasties slimības vai hormonālas neveiksmes fona dēļ. Šajā gadījumā ir nepieciešams izārstēt blakusparādības un sievietei var būt bērni.

Bet kas notiks, ja pacients kļūtu stāvoklī un atklāja ectropion uz šī stāvokļa fona? Pati patoloģija neietekmē vispārējo procesu (ja tas ir iedzimts). Iegūto ektropiju var papildināt ar šādām parādībām:

  • Aborts,
  • Bērna infekcija dzemdē,
  • Dzemdes kakla pārrāvums darba laikā
  • Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena
  • Pēcdzemdību endometrīts.

Pēc tam, kad pacients atklāja šo patoloģiju, viņai ir nepieciešama īpaša aprūpe un uzraudzība. Ja jūs novērsiet ar ektropiju saistītās slimības, tad grūtniecība un dzemdības būs veiksmīgas.

Iedzimts ektropions pats par sevi nav sarežģīts un tam nav nepieciešama ārstēšana. Jums jāārstē laika gaitā iegūtā patoloģija. Ectropion izārstēšana ir iespējama divos veidos. Apsveriet katru no metodēm sīkāk.

Kā ectropion izpaužas

Šīs patoloģijas galvenās klīniskās izpausmes:

  • Sāpes iegurnī, kas ir sāpes dabā.
  • Menstruālā cikla neveiksmes.
  • Beli
  • Bieža asiņošana.

Parasti slimība ietekmē ķermeņa apakšējo daļu, jo īpaši veicina maksts mikrofloras iekļūšanu dzemdes kakla kanālā un līdz ar to iekaisumu. Ilgstošs iekaisuma process izraisa dažādu patoloģiju rašanos, ieskaitot patieso ektopiju un dzemdes kakla epitēlija atrofiju.

Erozijas ektropiona kods ICD - 86.

Iespējamās dzemdes kakla ectropion komplikācijas

Kāda ir šīs slimības briesmas? Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, pastāv komplikāciju risks, tostarp:

  1. Vulvovaginīts.
  2. Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās.
  3. Vēža deģenerācija.
  4. Iegurņa iegurņa orgāni.
  5. Sekundārā infekcija.
  6. Displāzija

Neauglība ir viena no smagākajām slimības komplikācijām. Ja nav medicīniskās aprūpes, iespējama atkārtota attīstība.

Dzemdes plīsumi izraisa rētas, kas izraisa nervu šķiedru un asinsvadu bojājumus.

Citoloģija - efektīvs veids, kā diagnosticēt ektropiju

Erozijas ectropion cēloņi

Parasti iemesli, kādēļ rodas erozija un ektropions, ir saistīti ar gļotādas integritātes samazināšanos.

  • Liela augļa dzimšana. Dzemde var tikt ievainota darba procesa laikā, kamēr liela maksts izdalās caur maksts, var rasties dzemdes plīsums. Arī patoloģija bieži notiek, ja dzemdes kakls nav gatavs darbam.
  • Priekšlaicīga dzemdība. Šajā gadījumā kakla plīsums rodas tā nepietiekamas izpaušanas laikā darba laikā.
  • Lietošana dzemdību laikā dzemdību knaibles. Eroziju var izraisīt dzemdību speciālistu un ginekologu lietošana, lai iegūtu bērnu. To izraisa arī nepareizi šūtas vīles asarās pēc dzemdībām.
  • Diagnostikas un terapeitiskie pasākumi (piemēram, aborts vai diagnostikas kurets).
  • Riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir vērojams aborts (16 nedēļas vēlāk). Tomēr, ja operācijā netika izmantoti rīki, kas varētu izraisīt nejaušu plīsumu, nebūs patoloģijas.
  • Ķermeņa rotācija noved pie ārējā kanāla atvēruma mutes. Šis kaitējums ir izteikts, pārkāpjot dzemdes gļotādas audu integritāti.
  • Deformācijas attīstība bieži izraisa slikti veiktu histerorafu. Tas tiek veikts sievietēm agrīnā pēcdzemdību periodā.
  • Retos gadījumos dzemdes kakla ektropiona attīstību var izraisīt funkcionālas izcelsmes hormona līdzsvars.

Iedzimts veids

Tās veidošanos dzemdē, pateicoties estrogēna ietekmei, bieži saglabājas līdz pubertātes laikam. Šādā gadījumā to neuzskata par anomālu parādību, bet gan par fizioloģisku stāvokli, kas pats iziet. Tas ir klasificēts kā funkcionāls traucējums, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Parasti tas nav novērots pacientiem, kuriem nav bijusi grūtniecība.

Iegūtais tips

Ginekologi dod priekšroku izsauktajai dzemdes ektropiona "traumatiskajam tipam". Instrumentālā pētījuma gaitā tās iestāšanās tiek ņemta vērā iepriekš nemainītā gļotādas rajonā. Šāda veida slimības bieži papildina citas ginekoloģiskas patoloģijas, piemēram, endometrīts.

Ir vairāki nepatīkami simptomi, kas nav atkarīgi no patoloģiskā procesa veida. Iedzimta tipa slimība ir saistīta ar saistību starp epitēliju un galveno orgānu - stromu.

Patoloģiskā stāvokļa simptomātika ir atkarīga no tā veida, tāpēc nav ierasts norādīt konkrētas pazīmes. Ilgu laiku process var būt asimptomātisks, tikai ar iekaisumu vai infekciju, var novērot maksts izdalīšanās izmaiņas.

Ginekoloģiskajā praksē atbilstoši morfoloģiskajam attēlam tiek izdalītas šādas inversijas apakšsugas:

  • iekaisuma,
  • erozija,
  • deformācija ar keratozi.

Iekaisuma veids liecina par izteiktu iekaisuma procesu, kas ir lokalizēts dzemdes proliferētās gļotādas rajonā. Pirmās pazīmes raksturo izmaiņas maksts izdalīšanā. To krāsa, konsistence, smakas mainās. Tās var būt dzeltenas vai zaļganas ar īpašu smaržu.

Vienlaicīgi parādās simptomi: nieze, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļa, menstruālā anomālijas, vispārējās labklājības pasliktināšanās. Ir iespējama centrālās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas klīnikas attīstība.

Slimības erozijas gaitā, atšķirībā no pirmā, tas izpaužas spilgtākā simptomātiskā kursa gaitā. Kopā ar erozijas bojājumu veidošanos uz gļotādas virsmas. Šī pasugas ir biežāk sastopamas, jo, apvēršot, dzemdes kakla ekspozīcija ir pakļauta paaugstinātai maksts skābes videi, tāpēc kairinošs efekts ir daudz spēcīgāks.

Ar šo patoloģiju šāda erozija ir daudz izteiktāka - plaša un dziļa. Šādiem ievainojumiem ir pievienota atbilstoša klīnika: asiņošana menstruāciju laikā, dzimumakta sāpes, sāpes vēdera lejasdaļā.

Ja tas aizkavējas ar terapeitisku efektu, infekcijas iespēja ir ļoti augsta un sasniedz gandrīz 90%. Rezultātā tiek traucēta dzemdes kakla normāla darbība, kas izraisa neauglību. Tas ir saistīts ar tās anomālo struktūru un noslēpuma maiņu, kas neļauj spermai normāli pārvietoties. Bieži vien neauglība ir vienīgais slimības simptoms.

Izlādēšanās gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Inversija ar keratozi. Tam nepieciešama tūlītēja terapeitiska darbība, jo tā tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Šeit ir ierasts atsaukties uz novārtā atstātajiem gadījumiem, kad maksts sekrēcija uz dzemdes kakla gļotādu jau sen ir skārusi. Šāda rīcība izraisa šūnu pārstrukturēšanu un sāk to maiņas procesu - sabiezēšanu, keratinizāciju.

Galvenais apdraudējums ir netipisku šūnu nekontrolēta un ātra attīstība. Agrākajā posmā ir gandrīz neiespējami aizdomāt par procesu, kurss ir asimptomātisks. Tikai sāpīgas sajūtas dzimumakta vai īpašas izlūkošanas brīdī var aizsargāt.

Dzemdes kakla ektropiona ārstēšanas metodes

Ja tiek konstatēts dzemdes kakla ektropions, ārstēšana ietver virkni terapeitisku pasākumu, jo īpaši:

  • Gļotādas deformēto platību noņemšana, t
  • Iekaisuma mazināšana (zāļu terapija), t
  • Dzimumorgānu anatomiskā korekcija, lai atjaunotu reproduktīvās funkcijas.
  • Ļaundabīgo audzēju profilakse.

Klīniskajā ginekoloģijā ārstēšanas taktika ir individuāla, ārstēšanas metode tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu, reproduktīvās sistēmas stāvokli un laboratorijas un instrumentālos datus.

Ķirurģiskā apstrāde tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas destruktīvas metodes - lāzera iztvaikošanu, kriodestrukciju un diathermocoagulāciju.

Lāzers visbiežāk tiek izmantots iedzimtas dzemdes patoloģijai. Šī procedūra ir absolūti nesāpīga, tā neatstāj rētas un veicina ātru ievainojumu dzīšanu.

Sniegtas ķirurģiskās metodes:

  • Radiofrekvenču pārveidošana (ietekme uz augstfrekvences maiņstrāvas modificēto gļotādu). Konvekcijas pozitīvā ietekme tiek panākta, ja konusā ir noņemti bojāti audi, kuru augšpuse ir vērsta pret iekšējo kaklu.
  • Dzemdes kakla izgriešana. Šo procedūru raksturo skarto audu izdalīšana pa slānim. Izgriešana neizraisa veselīgu audu izņemšanu.

Ir ieteicams noteikt destruktīvu paņēmienu izmantošanu vidēji smagas deformācijas klātbūtnē, kas ļauj pilnībā likvidēt patoloģiju.

Ķirurģiskas iejaukšanās ir pieņemamākas ar nozīmīgiem bojājumiem, jo ​​īpaši priekšlaicīgiem, jo ​​tie ļauj iegūt iegūto audu paraugu morfoloģisko izmeklēšanu.

Tā ir obligāta parakstītā zāļu terapija, parasti tā ir paredzēta iekaisuma procesa klātbūtnē, kā arī pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas, piemēram, imūnmodulatori, antibakteriālie, pretvīrusu un hormonālie līdzekļi.

Pēdējais posms ir kosmētiskā korekcija. Tā ir endocervikāla procedūra. Šīs operācijas mērķis ir atjaunot sievietes ķermeņa reproduktīvo un barjeras funkciju.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes kakla ektropiju?

Nevar sniegt skaidru atbildi uz šo jautājumu. No vienas puses, vairumā pacientu, ar evolūciju un ektopiju, reproduktīvā funkcija tika traucēta, un viņi nevarēja iestāties stāvoklī. No otras puses, ectropion klātbūtne pagātnē un grūtniecība ir salīdzināmas lietas. Fakts ir, ka šīs patoloģijas klātbūtne nav objektīvs iemesls apgalvot par grūtniecības neiespējamību.

Pēc ginekologu domām, saslimstais slimības veids tiešā nozīmē nenovērš koncepciju.

Kāpēc daudzas sievietes cieš no šīs slimības, traucē reproduktīvo funkciju? Nespēja iedomāties šādos pacientos nav saistīta ar eroziju, bet ar komplikācijām, kuras tā izraisa.

Labvēlīga grūtniecība ir iespējama, savlaicīgi sazinoties ar ārstu

Pat apstrādāts ektropions var izraisīt pēcdzemdību komplikāciju risku (traumas dēļ dzimšanas kanālā un esošo izmaiņu progresēšana).

Pacienti ar šo slimību palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku un aborts. Tas ir saistīts ar dzemdes kakla garuma samazināšanos (tas ir iespējams pēc korekcijas).

Tikai tās sievietes, kuru nenozīmīgās gļotādas daļas ir bijušas patoloģiskas, var kļūt grūtnieces un veselīgas augļa.

Ja deformācijas zona ir nozīmīga, ir iekaisums un menstruālā cikla pārkāpums - tas ir medicīniskais iemesls ieņemšanas aizliegumam.

Bērna dzimšanas plānošana ir kontrindicēta tiem pacientiem, kuriem dzemdes kakla biopsijas laikā atklājās netipiskas šūnas.

Tikai veselīga sieviete var kļūt grūtniece un veselīgu bērnu. Tāpēc katrai sievietei ieteicams katru gadu veikt ginekoloģisko izmeklēšanu, un, ja ir konstatētas izmaiņas, nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Cēloņi un veidi

Slimība veidojas dažādu faktoru ietekmē. Dzemdes kakla ektropions var būt iedzimts, tad ārstēšana netiek veikta, jo šis stāvoklis izzūd pašam caur laiku, ja nav infekcijas vai iekaisuma. Iegūtās formas ir traumatiskas.

Ja meitene nav dzemdējusi, visbiežāk ectropion parādās hormonālās nelīdzsvarotības fonā. Šādi traucējumi rodas citu ginekoloģisku slimību rezultātā vai tad, kad organisms darbojas nepareizi. Dzemdes kakla traumatiskā ektropija rodas šādu iemeslu dēļ:

  1. Dzemdes kakla kanāla ievainojumi - visbiežāk tie parādās pēc abortu vēlākā periodā, kad ārsts mākslīgi paplašina dzemdes kaklu, kas noved pie dzemdes kakla kanāla evolūcijas.
  2. Mehāniskie bojājumi dzemdību laikā vai radušos rētu dēļ - izmaiņas notiek šādi: gareniskās un apļveida muskuļu šķiedras ir saplēstas, un šajā vietā rodas rēta. Asins plūsma šādos audos ir daudz sliktāka, tāpēc gļotādas pakāpeniski iekļūst iekšā, pārvēršoties par ektropiju.
  3. Lietojiet dzemdību knaibles, kad rodas nepieciešamība pēc dzemdību palīdzības.
  4. Pārāk lielu augļu dzimšana, vairāki augļi.

Dažreiz patoloģiju izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas, kas vienlaikus ar eroziju izraisa iekaisumu. Mikrobu ilgstoša klātbūtne organismā noved pie tā, ka vēzis attīstās. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Сопутствующие заболевания

Patoloģija palielina nopietnāku slimību un infekciju risku. Pirmkārt, tas ir saistīts ar minimālo šūnu aizsargbarjeru.

Ir vairākas slimības, kas attīstās ar ectropion:

  1. Cervicīts - kakla kanāla iekaisums. Stāvoklim nav konkrētu simptomu, tāpēc visbiežāk tiek diagnosticēts uztriepes.
  2. Keratoze - ja ectropion netiek ārstēts, drīz audi sāk atjaunoties un sacietē. Lai identificētu patoloģiju, ārstam jāveic kolposkopija un biopsija.
  3. Displāzija - riski palielinās, ņemot vērā evolūciju, dažreiz ir onkoloģija.
  4. Patiesā erozija - ektropions bieži izraisa šāda veida eroziju.

Visas šīs slimības ir pietiekami nopietnas, tām ir nepieciešama obligāta ārstēšana, jo pastāv risks saslimt ar vēzi, kas ir daudz sliktāka terapija, un dažreiz izraisa nāvi.

Cervicīts ir dzemdes kakla iekaisums. Patoloģija ir endocervicīta sekas. Šie apstākļi tiek uzskatīti par pirmsvēža gadījumiem, īpaši, ja sieviete ir inficēta ar cilvēka papilomas vīrusa zīmogiem 16 un 18. Pēc pārbaudes ginekologs var novērot tūsku, apsārtumu, čūlas, paplašinātus kuģus, baltu ziedu utt.

Kad stadija ir hroniska, visi šie simptomi ir viegli. Izveidojas cistas, parādās aizsprostotie cauruļvadi un attīstās hipertrofija (kakla palielināšanās). Cervicīta ārstēšanai ārsti izraksta pretiekaisuma svecītes.

Dažas infekcijas tiek nodotas partnerim, tāpēc reizēm gan sievietei, gan vīrietim jāārstē.

Ectropion kopā ar keratozi ir gadījums, kam nepieciešama obligāta ārstēšana, jo stāvoklis ir pirmsvēža. Parasti saslimstība notiek ar progresīvām formām. Maksts ilgstoša sekrēcija ietekmē kakla gļotādu, kuru dēļ šūnas tiek pārkārtotas un displastisks. Šo procesu sauc par keratozi.

Patoloģija ir gļotādas keratinizācija un sabiezēšana. Šāds stāvoklis ir ļoti bīstams, jo šūnās sākas metaplastiskie procesi, no kuriem tie nākotnē var kļūt nekontrolējami.

Abas slimības nepamanītas, vienīgais signāls ir sāpes vai izdalīšanās dzimumakta laikā.

Pievienojot iekaisumu, klīniskais attēls kļūst gaišāks.

Erozija un ektropions

Ārsti uzskata, ka ektropions ir vissarežģītākais ektopijas veids (pseido-erozija - sīkākai informācijai skat. Dzemdes kakla rakstu - kas tas ir?). Ir vēl viens viedoklis, kad patoloģijas traumatiskajā formā skartā teritorija sāk eroziruyutsya, tad inficējas ar mikrobiem vai vīrusiem, kuru dēļ sākas iekaisums. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var sniegt patiesu eroziju, bet rūpīgi pārbaudot patoloģiju, tiek noteikts ektropions.

Erodētais dzemdes kakla ektropions atšķiras no tās parastās formas, uz kuras parādās čūlas.

Slimības ilgstošā esamība izraisa macerāciju un izpausmi, tāpēc attīstās vienlaicīga erozija. Šāds stāvoklis nav mazāk bīstams nekā iepriekšminētais, jo erodētais ektropions ir pirmsvēža stāvoklis, kas ir gatavs jebkurā laikā attīstīties onkoloģijā.

Displāzija ir dzemdes kakla priekšvēža stāvoklis, kam seko dzemdes kakla epitēlija strukturālas izmaiņas. Slimību raksturo netipisko šūnu skaita pieaugums, kad tās aug un zaudē savu formu. Visas šīs izmaiņas drīz noved pie onkoloģijas, tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimību laikā.

Parasti process norit mierīgi, ar iekaisumu ir sāpes, izdalījumi ar asins svītrām, balta, piena krāsas, ārējo orgānu nieze un dedzināšana. Smagu stadiju ārstēšana notiek ar imūnmodulējošām zālēm, pēc kurām operācija tiek noteikta.

Kas ir bīstams ektropions

Skriešanas forma sievietēm ir ļoti bīstama. Pastāvīga maksts sekrēcijas ekspozīcija uz gļotādas inversijas parādīšanās un izmaiņas tēmā izraisa metaplaziju, kas noved pie dzemdes kakla vēža attīstības. Tāpēc onkoloģiju var uzskatīt par ectropion komplikāciju.

Turklāt neapstrādāta patoloģija izraisa neauglību. Tas ir saistīts ar dzemdes kakla kanāla deformāciju un reprodukcijas traucējumiem. Spermas parasti nevar cauri dzemdes kakla kanālam nokļūt olā, tāpēc mēslošana nav iespējama.

Kā ārstēt dzemdes kakla ectropion

Diagnosticējot patoloģiju, skartās zonas ķirurģiska izņemšana ir obligāta. Pirms operācijas uzsākšanas pacientam tiek veikta pretiekaisuma un antibakteriāla terapija. Dzemdes kakla ektropiona terapijas izvēle ir tieši atkarīga no rētu smaguma, bojājuma dziļuma un laukuma.

Kā terapija tiek izmantotas šādas metodes:

  • Diathermocoagulācija - efektīva elektriskā strāva ir efektīva, bet metodei ir daudz trūkumu: pārāk dziļa ietekme, kas izraisa veselus audus, kā arī ilgstoša dzīšana, daudzas komplikācijas, nav histoloģiskas vēža pārbaudes,
  • Elektriskā izgriešana - patoloģisko audu izgriešana pa kārtām pa veseliem. Šī metode ļauj pārbaudīt audu sekcijas, lai pārbaudītu šūnu onkoloģiju. Elektrosakcijai, kurai raksturīga ātra dzīšana, retas negatīvas sekas un reprodukcijas saglabāšana. Negatīvie aspekti ietver noteiktu daudzumu veselo audu iznīcināšanu, to temperatūras bojājumus, dažreiz dzemdes kakla stenozes attīstību un iespējamos recidīvus.
  • Radiochirurgija ir labvēlīgāka metode, kas ietver patoloģisko audu atdalīšanu ar radio viļņiem, neiznīcinot mīkstos audus. Metode ir praktiski nesāpīga, asiņošana ir minimāla, dzīšana ir ātra. Galvenā priekšrocība ir rētu un recidīvu trūkums nākotnē,
  • Dzemdes kakla ektropiona lāzera cauterizācija - tiek izmantots augstas enerģijas lāzers. Nesāpīgs, maigs veids, pēc kura brūce ātri sadzīst, neatstājot rētas. Trūkumi: dažkārt ir nepieciešama atkārtota piesardzība, grūtības kontrolēt iedarbības dziļumu, tāpēc recidīvs ir iespējams, dārgas izmaksas,
  • Pilna darbība - metode tiek izmantota ektropionam ar pseido-eroziju, kakla deformācijām un citām metodēm bez spēka.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka iedzimta patoloģija netiek ārstēta, ārstēšanai ir nepieciešama tikai iegūta evolūcija.

Grūtniecības plānošana

Pati patoloģija neietekmē koncepciju, grūtniecību un dzemdību. Iedzimtajā formā neauglība nenotiek ektropiona dēļ, bet gan iekaisuma procesa vai hormonālas neveiksmes dēļ.

Ja patoloģija ir apvienota ar pseudoerozi, dzemdes kakla un citu ginekoloģisko slimību rašanos, sieviete nevar uzņemties bērnu un infekcija.

Turklāt bieži ir dzemdes kakla plīsumi darba laikā, tiek noteiktas infekcijas komplikācijas, piemēram, metroendometrīts, ķeizargrieziens. Dzemdes kakla grūtniecība un ektropions - ļoti daudzpusīga koncepcija.

Vienā gadījumā sieviete mierīgi uzņemas augli un dzemdē bez sekām, bet otrā ir daudz sarežģījumu spontāno abortu, sarežģītu vai priekšlaicīgu dzemdību veidā utt.

Grūtniecības plānošanu ir labāk atlikt līdz patoloģiskās zonas izņemšanai un atbilstošas ​​pretiekaisuma terapijas veikšanai.

Patoloģijā var iestāties grūtniecība, bet neviens negarantē, ka viss process beigsies droši.

Kā novērst patoloģiju

Tāpat kā jebkuras ginekoloģiskas slimības gadījumā, ektropiona profilakse ir regulāra ārsta vizīte. Turklāt sievietēm jāizvairās no abortu un biežu operāciju dzemdē vai dzemdes kaklā. Ir svarīgi laicīgi ārstēt iekaisuma un infekcijas slimības, kā arī izvairīties no savainojumiem dzemdību laikā. Lai novērstu komplikācijas, jums ir jāmeklē iepriekš labs speciālists, kurš izvēlēsies pareizo taktiku un palīdzēs jums dzemdēt bez negatīvām sekām.

Kādas ir pārmaiņu iespējas

Visbiežāk dzemdes kakla ektropions attiecas tikai uz kanāla ārējo daļu, kas atrodas vistuvāk ārējam dzemdes kakla galam. Tomēr izteiktāka endocervix inversija būs diezgan reāla.

Normālos apstākļos dzemdes kakla dziedzeri izraisa gļotādas sekrēciju ar sārmainu reakciju. Ar ektropionu apgriezto endocervikālo virsmu ietekmē skābināta maksts vide, kas izraisa iekaisuma veidošanos. Dzemdes kakla maiņas gadījumā absolūtā vairumā gadījumu rodas cervicīts un endocervicīts, kas izskatās kā spilgti sarkana iekaisuma virsma. Bieži vien pseido-erozija, kas atrodas ectropion perifērijā, pavada evolūciju.

Slimības cēloņi

  1. Dzimšanas traumas

Galvenais iemesls erodēto inversiju rašanās gadījumā ir jebkurš vispārējs dzemdes kakla traumas. Visbiežāk sastopamais cēlonis ir dzemdes kakla divpusējs traumatisks pārrāvums dabiskā dzemdību laikā, kas notiek šādās situācijās:

  • bērna piedzimšana
  • nepareiza augļa prezentācija dzemdību laikā (ekstensora galva, iegurņa), t
  • dzemdes kakla audu pagarināšanās (stingrība), t
  • vispārīgu stimulējošu zāļu neefektīva un nepareiza izmantošana, t
  • lietošana darbaspēka piegādes operācijās (bērna dzimšana, izmantojot vakuuma ekstrakciju vai īpašas dzemdību knaibles),
  • pēcdzemdību komplikācijas (pēcdzemdību integritātes aizkavēšanās vai pārkāpšana, kas prasa manuālu operāciju dzemdes pārbaudei).
  • nepareiza audu sasaiste, kas tiek izmantota dzemdes kakla asaras, īpaši dziļu ievainojumu gadījumā (2–3 grādu pārtraukumi).

Kakla muskuļu slāņi sastāv no gareniskām un apaļām šķiedrām. Dzimšanas traumas traucē muskuļu kontraktilitāti, kas izraisa dzemdes kakla kanāla plaisu un erozijas ectropion veidošanos.

  1. Dzemdes kakla bojājums

Dzemdes kakla kanāla piespiedu izplešanās, kas vienmēr tiek veikta pirms mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas, izraisa dzemdes kakla audu, asinsvadu un nervu traumas. Uz fona parādās spēcīga inversija ar sekojošu kakla virsmas eroziju:

  • bieži sastopamie medicīniskie aborti,
  • ilgstoši izraisīti aborti (12–14 nedēļas),
  • grūtniecības pārtraukšana vēlāk, neatkarīgi no iemesla
  • terapeitiskie un diagnostiskie izmeklējumi, kas prasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos (histeroresektoskopija).

Faktiski jebkurš dzemdes kakla muskuļu integritātes pārkāpums var būt iemesls erozijas ectropion veidošanai.

  1. Iedzimts variants

Lai gan tas ir diezgan reti, tas ir pilnīgi iespējams iedzimts inversija, kas atrodama jaunās meitenēs. Šādas patoloģijas iemesls ir dzemdes kakla muskuļu audu novirze, kas noved pie ārējās ārējās daļas un ectropion veidošanās.

Dzemdes kakla inversijas simptomi

Ar erodētu ectropion, visbiežāk nav izpausmes. Dažas sievietes var pievērst uzmanību šādiem iekaisuma simptomiem:

  • baltāks,
  • sazināties ar asiņošanu dzimumakta laikā,
  • nelielas sāpes vēdera dobumā vai vēdera lejasdaļā.

Dažām sievietēm var būt problēmas ar ieņemšanu vai augli, kas izpaužas kā sterilitāte vai pastāvīga aborts. Tomēr tas ir vairāk saistīts ar dzemdes kakla kanāla iekaisumu, kas notiek pret evolūcijas un erozijas veidošanās fona.

Erodētas ektropijas diagnostika

  1. Spoguļu pārbaude

Medicīniskā pārbaudē vai preventīvā vizītē pie ginekologa ārsts ar standarta pārbaudi pievērsīs uzmanību dzemdes kakla patoloģiskajām izmaiņām. Erodētas ektropijas vizuālās pazīmes ir:

  • plaukstoša kakla ar eversion,
  • smaga gļotādas apsārtums, kas stipri atšķirtas no bāli rozā ārējā kakla daļas fona,
  • biezi dūšīgi un hiperēmiski krokām,
  • epitēlija defektu zonu izskats, t
  • duļķainu gļotu un piena sekrēciju klātbūtne.

Atšķirībā no parastās vai pseido-erozijas, ārsts neredzēs bojātu inversiju, virzoties uz spoguļiem, tuvojoties (salokot) priekšējās un aizmugurējās dzemdes kakla lūpas.

Ja tiek atklāts erodēts ektropions, ārsts noteikti veiks onkocitoloģijas izmeklēšanu (lietojot cytobrush uztriepes vai izmantojot šķidro citoloģiju).

Specifisku mikroskopisko izmeklēšanu izmanto, lai precīzi noteiktu inversijas un saistīto patoloģisko problēmu atklāšanu. Kolposkopija ar bojātu inversiju ļauj:

  • atšķirt eroziju un pseido-eroziju no dzemdes kakla inversijas, t
  • identificēt dzemdes kakla epitēlija normālās un patoloģiskās izmaiņas evolūcijas laikā, t
  • novērtēt displāzijas un pirms invazīvas dzemdes kakla vēža risku.

Parasti tiek izmantota paplašināta video-kolposkopija, kurā papildus mikroskopiskai pārbaudei tiek izmantoti īpaši risinājumi dzemdes kakla slimību diagnosticēšanai.

Parasti nav nepieciešami papildu eksāmeni, izņemot pārbaudi un kolposkopiju. Tomēr, nosakot aizdomīgās zonas uz dzemdes kakla apgriezto daļu (leukoplakijas vietas, aizdomas par displāziju), ir nepieciešams ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai no ektropiona ārējās un iekšējās virsmas.

Visi terapeitiskie pasākumi erodētajai ektropijai nozīmē vairākus galvenos mērķus:

  • dabiskās dzemdes kakla aizsardzības atjaunošana, aizsargājot dzemdes iekšējo virsmu no infekcijas, t
  • auglības uzlabošana, t
  • displāzijas un dzemdes kakla vēža profilakse.
  1. Diathermopunktūra

Ar nelielu inversiju un mērenu kakla defektu var izmantot diathermocoagulāciju. Cautery cautery ap ectropion palīdz veidot cicatricial struktūras sašaurinot dzemdes kakla inversiju. Priekšējo un aizmugurējo dzemdes kakla lūpu aizvēršana nodrošina ektropiona izvadīšanu.

  1. Kriodestrukcija

Šķidrā slāpekļa lietošana invertētās dzemdes kakla erodētās virsmas kriodestrukcijai rada apstākļus dzemdes kakla kanāla patoloģiskās daļas sadzīšanai un normālas ārējās os. Turklāt krioterapija ir lielisks profilakse pirmsvēža izmaiņām dzemdes kakla epitēlija šūnās.

  1. Radiochirurgija un lāzera iztvaikošana

Mūsdienīgas augsto tehnoloģiju metodes dzemdes kakla problēmu ārstēšanai ir optimālākās erodētas virsmas klātbūtnē un augsts patoloģisku pārmaiņu risks dzemdes kakla šūnu struktūrās. Dažos gadījumos pat vienkārša erozijas noņemšana nodrošina dzemdes kakla struktūru atjaunošanu, radot apstākļus, lai atbrīvotos no inversijas.

  1. Plastiskā ķirurģija

Spēcīgs dzemdes kakla defekts ar ektropiona veidošanos var būt ķirurģiskas rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas cēlonis. Pirms operācijas jāveic pārbaude, lai izslēgtu onkoloģiskos procesus. Pārliecinieties, ka veicat visas darbības cervicīta un kolpīta ārstēšanai. Anatomisko traucējumu korekcija dzemdes kakla muskuļu slāņos palīdz atbrīvoties no patoloģiskās inversijas.

  1. Dzemdes kakla apvienošana

Nelielākā aizdomas par displāziju vai pirmsinvasīvo dzemdes kakla vēzi ir nepieciešama operācija. Parasti ārsts veic veselas audu konusveida izdalījumu no problemātiskās zonas. Parasti konvertēšanas laikā tiek novērsta lielākā daļa apgriezto un erodēto dzemdes kaklu.

Ja tiek atklāts onkoloģisks process, kas ir saistīts ar bojātu kakla maiņu, būs nepieciešama radikāla darbība, lai izņemtu visu orgānu. Dzemdes dzemdes kakla vēža iznīcināšana ir vienīgā iespēja saglabāt sievietes veselību un dzīvi.

Profilakse

Efektīvi pasākumi, lai novērstu erozijas ectropion veidošanos, ir šādi:

  • absolūts atteikums no ierosinātajiem abortiem, t
  • obligāta grūtnieces teorētiskā un praktiskā sagatavošana dzemdībām, t
  • pilnīga pārbaude grūtniecības beigās, lai savlaicīgi atklātu komplikācijas, kas var izraisīt ievainojumus, t
  • cieņa pret dzemdību kanālu dzemdību laikā saskaņā ar visiem perineum un dzemdes kakla aizsardzības noteikumiem, t
  • pareizi uzklāj šuves uz kakla ar ievainojumiem un asarām,
  • izmantot dzemdes mini-hysteroskopijas metodes iekšējās virsmas diagnostiskai pārbaudei, kas neprasa dzemdes kakla kanāla piespiedu paplašināšanu.

Erodētās ektropijas noteikšana sievietēm pēcdzemdību periodā ir iemesls izmeklēšanai un turpmākai ārstēšanai. Terapijas galvenais mērķis ir dzemdes kakla kanāla atjaunošana un pirmsvēža pārmaiņu novēršana bojātajā zonā. Neauglības un pastāvīgas aborts gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas sievietei palīdzēs pārdzīvot mātes laimi.

Loading...