Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Urīnpūšļa ievainojums

Aptuveni divus procentus no veiktajām vēdera operācijām piešķir urīnpūšļa plīsumiem. Šis orgāns reti tiek bojāts iegurņa kaulu aizsardzības dēļ.

Urīnpūslis ir dobs orgāns, kurā urīns tiek uzkrāts pēc nieru tīrīšanas. Urīnpūšļa iztukšošanās notiek, radot spiedienu no urīnpūšļa sienu muskuļiem. Tajā pašā laikā atveras urīna kanāls, caur kuru izdalās urīns.

Iegurņa kauli pasargā tukšo orgānu no bojājumiem, bet pārplūdes gadījumā urīnpūšļa augšdaļa aizbrauc ārpus iegurņa robežas. Šī vieta ir neaizsargāta un var sabojāt, ja tiek ievainots.

Kaitējuma cēloņi

Urīnpūšļa plīsums visbiežāk rodas traumu dēļ. Šo parādību var novērot, ievainojot brūces ar aukstumu vai šaujamieročiem, kā arī smagu iegurņa lūzumu gadījumā, kad ir liela varbūtība, ka urīnpūšam var rasties kaulu fragmenti. Šādas situācijas tiek novērotas negadījuma rezultātā, nokrītot uz vēdera.

Ar medicīnisku iejaukšanos var rasties urīnpūšļa plīsums. Piemēram, kateterizācija, cistoskopija, endoskopija var izraisīt plīsumu. Dažreiz piegādes laikā rodas urīnpūšļa plīsums.

Pārrāvuma iemesls var būt infekcija, kas izraisa urīna aizplūšanu. Visbiežāk šo slimības attīstības variantu novēro vīriešiem ar prostatītu, kad iekaisušas prostatas dziedzeris saspiež urīnceļu un urīnu uzkrājas urīnpūslī, izraisot stiepšanos un pēc tam tās sienu plīsumu.

Urīnpūšļa plīsuma simptomi ir sadalīti slēgtās un atvērtās. Pirmais veids izpaužas:

  • vēdera uzpūšanās
  • urīns uzkrājas vēderā,
  • sāpes vēdera lejasdaļā, kas pēc dažām stundām izkliedējas vēdera dobumā, t
  • asinis urīnā
  • urinēšana mazās porcijās,
  • pēc kāda laika parādās peritonīta simptomi.

Kad urīnpūšļa ekstraperitoneāls plīsums novēroja hematūriju, sāpes kaunuma zonā, vēlme urinēt.

Ar atvērtu urīnpūšļa traumu veidu vēdera sāpes tiek novērotas. Sakarā ar sāpju rašanos, pacienti novēro vēdera muskuļu sasprindzinājumu, sūdzas par urīna aizturi. Mēģinot doties uz tualeti, ir sāpes, un urīna daudzums tiek krāsots ar asinīm.

Kad burbulis plīst, pacients jūtas šoks. Ja šķembas ievaino, var rasties asiņošana iegurņa šķiedrā. Ar šādu ievainojumu ārsts veic visu fragmentu noņemšanu, un tiek ieviesta drenāža asins un urīna aizplūšanai, kas iekļuvusi dobumā.

Ja ekstrapitonālo plīsumu pār publiku var novērot infiltrāciju. Pēc dažām dienām uz ādas parādās strutaini iekaisumi, kas saistīti ar perineum audiem, augšstilbiem, sēkliniekiem un vēdera lejasdaļu patoloģiskajā procesā. Ar slimības attīstību palielinās intoksikācijas simptomi. Pacientam ir drudzis, tahikardija.

Diagnostika

Pārbaudot pacientu, ja nav ievainojumu, tiek veikta vēsture. No tā ārsts var ieteikt orgānu ievainojumus. Piemēram, cilvēks, kuram ir bijis hronisks prostatīts vai kam ir bijušas sūdzības par sāpēm urinēšanas laikā, var vērsties pie ārsta. Tas liecina par prostatītu, kas var izraisīt urīnpūšļa traumu.

Reģistratūrā ārstam jānorāda, kad un kādus simptomus sāka patoloģija. Tas var būt urinēšanas, smagas vai vieglas sāpes. Ir nepieciešams precizēt, kādas medicīniskās procedūras un kad tās tika veiktas. Dažreiz plīsuma cēlonis ir nepareiza urīnpūšļa katetrizācija, daži diagnostikas veidi.

Obligāts urīna analīzes uzdevums. Ja ir asinis, var veikt iepriekšēju diagnozi. Visbeidzot, pēc instrumentālas pārbaudes metodes tiek konstatēts urīnpūšļa plīsums.

Lai veiktu diagnozi, ārsts paļaujas ne tikai uz sūdzībām un klīniskām izpausmēm, bet arī uz datiem, kas iegūti no citozopijas, citogrāfijas un citām pārbaudes metodēm. Lai noteiktu burbuļa plīsumu, tiek ievadīts kontrasta līdzeklis. Dažas minūtes pēc tās lietošanas tiek veikts rentgena starojums.

Ja ir noteikts, pacientam var būt datorizēta tomogrāfija. Tas ļauj jums iegūt trīsdimensiju ķermeņa tēlu, kā arī lai redzētu, kur atrodas bojājums, lai noteiktu atstarpes garumu.

Pārrāvumu veidi

Diagnoze ļauj noteikt atstarpes veidu. Tas var būt intraperitoneāls, ekstraperitoneāls, iekļūstošs vai kombinēts ekstraperitoneāls un intraperitoneāls bojājums.

Ja urīnpūšļa plīsums ir intraperitoneāls, urīns var izraisīt peritonītu. Tas ir saistīts ar to, ka urīns nonāk vēdera dobumā, kas izraisa komplikāciju. Lai to noņemtu, tiek piešķirta avārijas operācija. Ārsts padara ieeju uz vēdera dobuma priekšējās sienas, caur kuru caurums tiek sašūts, un noņem visu urīnu, kas iesprūst dobumā. Pēc operācijas pacients iet ar katetru, caur kuru notiek urīna aizplūšana no bojātā orgāna. Tas ir nepieciešams, lai visām kaitējuma vietām būtu laiks dziedināt.

Ekstraperitonālo bojājumu gadījumā plaisu novēro orgāna sānos vai apakšā. Urīnpūšļa plīsuma pazīmes - asins izskats urīnā. Parasti šāda veida traumas rodas, kad katetrs nav pareizi izvēlēts.

Dažreiz ievainojošs traumas, kas prasa ķirurģiju, izraisa traumas. Šajā formā parasti atrodas tuvumā esošie audi, orgāni.

Iespējamās komplikācijas

Urīnpūšļa plīsuma ietekme dažādos gadījumos ir līdzīga. Visbiežāk traumas izraisa peritonītu un osteomielītu. Fistulas tiek retāk novērotas, veidojas abscesi, bojāti integritāti.

Kad plīsumi rodas iekšējās asiņošanas gadījumā. Tas var izraisīt spiediena samazināšanos, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Ja neārstē savlaicīgi, patoloģija var būt letāla.

Urīnpūšļa bojājumi izraisa mikroorganismu iekļūšanu audos un orgānos, kas atrodas blakus urīnpūslim. Pateicoties patogēnās mikrofloras attīstībai, parādās iegurņa kaula iekaisuma, peritonīta, fistulas simptomi, palielinās anēmija. Ar savlaicīgu ārstēšanu ārsts var cerēt uz pozitīvu ārstēšanas rezultātu.

Ārstēšanas metodes

Urīnpūšļa plīsuma ārstēšana ir divu veidu: operatīva un nedarbīga. Konservatīva ārstēšana ir paredzēta vieglajiem zilumiem, izciļņiem.

Operatīvā metode ir noteikta, ja cita ārstēšanas metode nedod vēlamo rezultātu. Ķirurģijai pievieno vēdera sienas griezumu, caur kuru tiek ieviesta traumas vieta. Blakus skartajam orgānam tiek uzstādīta drenāža, pa kuru izplūst urīns un asins plūsma.

Pārrāvuma ārstēšanai nepieciešama uztura pielāgošana. Pacientam ir aizliegts ēst taukainus, ceptus, pikantus, sāļus. Jūs arī nevarat ēst pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu urīna izdalīšanos no organisma. Alkohols, saldumi, miltu ēdieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Priekšroka tiek dota vieglajiem produktiem, vislabāk no visām augu izcelsmes vietām.

Neatbilstība diētai var izraisīt sāpes, šuvju atšķirtību un noplūdi. Lai to novērstu, ir nepieciešams stingri uzraudzīt uzturu rehabilitācijas laikā.

Pēc urīnpūšļa plīsuma dzīšanas process ilgst aptuveni desmit dienas. Šajā laikā pacients ievietoja katetru, nodrošinot normālu urīna aizplūšanu. Pēc urīnpūšļa dziedināšanas pacients var atgriezties pie normālā dzīvesveida. Parasti mēneša laikā cilvēki var pakāpeniski iepazīstināt ar savu iecienītāko pārtiku, dzert dzērienus. Divi mēneši no šīs atšķirības nebūs izsekot. Gada laikā ķirurģiskā vieta vēdera virsmā būs neredzama.

Urīnpūšļa ievainojums

Vispārējā trauma struktūrā urīnpūšļa mehāniskie bojājumi svārstās no 0,4 līdz 15% (Krievijā no 1 līdz 7%). Pēdējos gados ķermenim ir bijis biežāks kaitējums, kas saistīts ar transporta sakaru intensitātes palielināšanos, flotes vērtības samazināšanos, smagu cilvēku izraisītu katastrofu skaita pieaugumu un vietējiem militārajiem konfliktiem. Traumas maksimums novērots 21-50 gadu vecumā, aptuveni 75% upuru ir vīrieši. Traumu īpaša iezīme ir pārsvarā apvienotā bojājuma būtība (100% atklāto brūču un 85% neasu bojājumu, papildus urīnpūšam ir bojāti iegurņa, mugurkaula un citu orgānu kauli). Savlaicīgas diagnostikas un neatliekamās palīdzības pasākumu steidzamība ir nelabvēlīga prognoze - saskaņā ar aplēstajām skalām 31,4% cietušo tiek klasificēti kā smagi, 49,2% ir ļoti nopietni pacienti, mirstība pārsniedz 25%.

Urīnpūšļa traumas cēloņi

Vairumam pacientu urīnpūšļa traumatisks bojājums ir saistīts ar dažādu sienu ārējiem mehāniskiem faktoriem. Retos gadījumos traumu izraisa urīnpūslī ievietoto agresīvo ķīmisko vielu ietekme vai saslimšanas novēršana. Kaitējuma cēloņi ir:

  • Ceļu satiksmes negadījumi. Vairāk nekā ceturtajā daļā gadījumu urīnpūslis ir ievainots nelaimes gadījuma laikā. Bojājums rodas, ja tiešs trieciens ķermeņa projekcijai, spēcīgs spiediens transportlīdzeklī, bojājums, ko rada iegurņa kaulu lūksnes, automašīnas konstrukcijas elementi, vides objekti.
  • Iatrogēni faktori. Medicīnisko procedūru laikā ievainoti 22-23% pacientu. Organisma siena var tikt bojāta katetrizācijas laikā, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, operāciju veikšana - transuretrāli iejaukšanās, ķeizargrieziens, histerektomija, miomektomija, adenomektomija, resnās zarnas rezekcija utt.
  • Mājsaimniecības un arodslimības. 10% gadījumu bojājumi rodas, nokrītot no augstuma uz cietu priekšmetu. Ja ir priekšnoteikumi (urīna pārplūde, cicatricial izmaiņas utt.), Orgāns var pārraut, jo lēkāt tiek straujš ķermeņa griešanās. 4,2% ievainoto ievainojumu rodas ražošanas faktoru ietekmē.
  • Vardarbīgas darbības. Urīnpūšļa viengabalainību var izjaukt ar neasāmiem izciļņiem kuņģī, brūces ar nazi vai citiem asiem priekšmetiem cīņās, ar noziedzīgiem abortiem. Laikā kara laikā sprādzienbīstamu munīcijas fragmentu skaits palielina šaušanas traumu skaitu un atklātas ķermeņa brūces.
  • Uroloģiskās slimības. Ļoti reti spontāna urīnpūšļa plīsums novērojams pacientiem, kuri cieš no urinēšanas, adenomas un prostatas vēža, urīnizvadkanāla kakla stenozes, urīnizvadkanāla stresa. Biežāk uroloģiskā patoloģija spēlē predisponējošā faktora lomu, palielinot orgāna izstiepšanos.

Smagāko traumu risks - daļēja vai pilnīga plīsumi - ir atkarīgs ne tikai no traumatiskās ietekmes stipruma, bet arī uz tās izmantošanas vietas, virziena, pārsteiguma. Kaitējuma iespējamība ievērojami palielinās, ja alkohola intoksikācija, kas veicina urīnpūšļa pārplūdi, izraisot vēlmi urinēt un izraisīt traumatisku uzvedību. Paredzamie faktori ir arī audzēja bojājumi, šķiedras izmaiņas orgāna sienā pēc operācijas, staru terapija, iekaisuma slimības.

Urīnpūšļa bojājumu mehānisms ir atkarīgs no faktoriem, kas izraisījuši kaitējumu. Pēkšņs trieciens suprapubiskajam reģionam, krustu pretspriegums, saspiešana, intravaskulārais spiediens strauji pieaug, palielinās slodze uz urīna sienu. Hidrodinamiskās iedarbības izpausme veicina orgāna intraperitoneālu plīsumu vismazāk attīstīto muskuļu rajonā (parasti gar urīnpūšļa aizmugurējo sienu tā virsotnē). Brūce parasti ir saplēsta, ar malām. Ar zemāku mehānisko spēku trieciens rada slēgtas traumas (zilumi, asiņošana sienā). Līdzīga patoģenēze ir raksturīga uroloģisku slimību klātbūtnei ar traucētu urīna izvadīšanu.

Nozīmīgs urīnpūšļa pārvietojums mehānisku ievainojumu gadījumā izraisa asu sānu un vezikulāro-prostatisko saišu strauju sasprindzinājumu ar organiskās mīkstās elastīgās sienas ekstrapitonālo plīsumu. Spēcīgs trieciens var izraisīt saites, plaušu asinsvadus, kakla plīsumu. Ar slēgtiem un atklātiem vezikulāro membrānu ievainojumiem ar asām priekšmetiem, instrumentiem, kaulu fragmentiem, virspusēju, dziļu griezumu vai sienas šķelšanos. Brūce parasti ir lineāra. Kombinācija ar hidrodinamisko triecienu ar šāvienu un sasmalcinātiem ievainojumiem noved pie papildu apļa brūces caurumiem.

Klasifikācija

Traumatisku traumu sistematizēšanas kritēriji ir smagums, iespējamā saziņa ar vidi, plaisa vieta attiecībā pret vēderplēvi, kombinācija ar citu orgānu ievainojumiem. Šī pieeja ļauj prognozēt patoloģiskā procesa gaitu un iespējamās komplikācijas, izvēlēties optimālo pacientu vadības taktiku. Atkarībā no urīna sienas bojājumu smaguma, ievainojumi var būt kurli (sasitumi, ārējās membrānas virspusēja brūce, gļotādas plīsums) vai end-to-end (pilnīgs plīsums, kakla plīsums). Savukārt gala bojājumi ir sadalīti trīs grupās:

  • Intraperitoneāli pārtraukumi. Novērots vairāk nekā 60% upuru. Parasti, pateicoties tiešajiem triecieniem uz pārplūstošo urīnpūsli. Sakarā ar urīna plūsmu vēdera dobumā, tās ātri komplikē peritonīts.
  • Ekstraperitonālie pārtraukumi. Notiek 28% gadījumu. Biežāk izraisa pārmērīga atbalsta stiprinājuma aparāta spriedze. Savainotā urīnpūslis nesaskaras ar vēdera dobumu, urīns beidzas iegurņa iekšpusē.
  • Kombinētie pārtraukumi. Novērots 10% upuru. Vairāki bojājumi ķermeņa sienām parasti tiek apvienoti ar iegurņa kaulu lūzumiem. Saziņa starp urīnpūšļa, vēdera dobuma un iegurņa dobumiem izraisa īpašu patoloģijas smagumu.

Līdz 90% no miera laika traumām ir slēgtas, jo ādas integritāte saglabājas, bojātais urīnpūslis nesaskaras ar ārējo vidi. Kara laikā vardarbīgas darbības ar aukstuma ieročiem un šaujamieročiem laikā palielinās atklāto traumu biežums, kurā tiek traucēta ādas integritāte, parādās ziņojums starp orgānu membrānām vai dobumu un vidi. Saskaņā ar traumatoloģijas un uroloģijas speciālistu novērojumiem, kombinētais kaitējums dominē pār izolētajiem. 40–42% pacientu konstatēti iegurņa kaulu lūzumi, 4–10% zarnu lūzumu, 8–10% citu iekšējo orgānu ievainojumu.

Urīnpūšļa ievainojuma simptomi

Svarīgs šīs bojājuma klīniskais raksturojums ir biežais vispārējo simptomu pārsvars vietējā līmenī. Hemodinamisko traucējumu pazīmes palielinās pacientiem ar smagu sāpju un asiņošanas gadījumu, 20,3% novēro traumatisku šoku: pazeminās asinsspiediens, palielinās sirdsdarbības ātrums, āda kļūst gaiša, lipīga auksta sviedri, vājums, reibonis, apdullinājums, apjukums un tad apziņas zudums. Sakarā ar vēdera dobuma kairinājumu ar urīnu, pacientiem ar intraperitoneālu plīsumu vēdera dobuma apakšējā daļā ir stipras sāpes nabadzīgajā zonā, kas pēc tam izplatās uz visu vēderu, kam seko slikta dūša, vemšana, gāzes un izkārnījumu aizture un vēdera muskuļu spriedze.

Urīna sienas bojājuma specifiskie simptomi ir sāpes un lokālas izmaiņas bojājumu zonā, dizūrija. Ar vēdera priekšējo sienu atklātām brūcēm, retāk - perinālā zonā, atklājas plaisa brūce, no kuras urīns var plūst. Aizvērtām ekstraperitoneālām traumām ir raksturīga sāpīga pietūkuma veidošanās pubis, cirkšņos, zilā ādas krāsā, jo to mērcē ar asinīm. Cietušajiem ir bieža viltus vēlme urinēt, ievērojami samazinot vai pilnībā neesot diurēzes, atbrīvojot asins pilienus no urīnizvadkanāla. Ja urīns tiek saglabāts pacientiem ar gļotādu asarām, urīns tiek krāsots ar asinīm.

Komplikācijas

Mirstība urīnpūšļa traumatiskajos ievainojumos, īpaši atvērta un kombinēta, sasniedz 25% vai vairāk. Nāves cēloņi parasti ir atstāti novārtā ar peritonītu, sāpēm, infekciozu toksicitāti, hemorāģisko šoku, sepsi. Urīnpūšļa sienas traumatiskos ievainojumus ātri sarežģī citu orgānu iesaistīšana procesā. Paravesisko, retroperitonālo audu, fasādisko telpu anatomiskās īpašības veicina urīna infiltrāciju, svītru izplatīšanos un urohematomas veidošanos. Ja intraperitoneālā plīsumi rodas uroazīts. Sekundārā infekcija izraisa abscesu veidošanos, flegmonu. 28,3% pacientu attīstās urīna peritonīts, 8,1% - urosepsis. Infekcijas augšupejošā izplatība izraisa akūtu pyelonefrītu. 30% gadījumu ar urīnpūšļa bojājumu kombināciju ar citu orgānu bojājumiem, tiek novērota DIC. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.

Лечение травмы мочевого пузыря

Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Konservatīvo vadība kateterizācijas formā (parasti 3-5 dienas pirms bruto hematūrijas pārtraukšanas) ir iespējama tikai ar urīnpūšļa saplūšanu, gļotādas asarām raupjās medicīniskās manipulācijās, nelieliem ekstraperitonāliem plīsumiem ar saglabātu kakla bojājumu. Pārējiem upuriem ir parādīta neatliekama rekonstruktīvā ķirurģija ar vēdera vai iegurņa dobuma iztukšošanu. Pirmsoperācijas stadijā tiek izrakstīti hemostatiskie, antibakteriālie, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi un hemodinamiskie stabilizatori.

Operācijas apjoms ir atkarīgs no bojājuma iezīmēm. Intraperitoneālas plīsumu gadījumā urīnpūšļa ekstraperitonizējas pirms brūces apstāšanās, lai apturētu urīna noplūdi, un pēc bojātā orgāna rekonstrukcijas veikt pilnīgu revīziju, vēdera dobumā sanitizējas bez neveiksmes. Ekstraperitonālie ievainojumi tiek šūti bez ekstraperitonealizācijas. Neatkarīgi no traumas veida pēc sienas integritātes atjaunošanas vīriešiem tiek dota epicystoma, sievietes tiek novietotas uz urīnizvadkanāla katetru. Vēdera vai iegurņa dobums ir nosusināts. Pēc operācijas turpiniet antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, pretšoka infūzijas terapijas ieviešanu.

Prognoze un profilakse

Urīnpūšļa sienu integritātes pārkāpumi pamatoti tiek uzskatīti par smagiem, prognozējamiem nelabvēlīgiem ievainojumiem. Atbilstība pacientu ķirurģiskās ārstēšanas algoritmam ievērojami samazina komplikāciju biežumu pat ar smagiem ievainojumiem. Profilakse ir vērsta uz drošas darba vides radīšanu, ievērojot ceļu noteikumus, kas atbilst drošības prasībām, veicot traumatiskus hobijus un sportu, izvairoties no alkohola lietošanas. Lai samazinātu priekšnosacījumus pacientiem ar diagnosticētām prostatas, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa slimībām, ieteicams veikt regulāru urologa uzraudzību un ārstēšanu.

Ekstraperitonāls un intraperitoneāls bojājums

Ir dažādi urīnpūšļa ievainojumi. Tos klasificē pēc atrašanās vietas, traumas lieluma un izcelsmes mehānisma. Būtībā urīnpūšļa ievainojumi ir sadalīti divos veidos:

  1. Saistībā ar vēderplēvi. Teritoriju, kurā atrodas iekšējie vēdera orgāni, sauc par vēdera dobumu. Urīnpūšļa bojājumi attiecībā pret vēderplēvi ir sadalīti:
    • Ekstraperitonālais plīsums. Šāds izrāviens ir iegurņa kaulu bojājumu sekas. Visbiežāk ekstraperitonālo urīnpūšļa plīsumu novēro priekšējā vai sānu sienā, kuru neaizsedz peritoneums. Urīnpūšļa izrāviena rezultātā, pilnībā iztukšota vai tajā paliek neliela urīna daļa. Urīns neplūst caur vēderplēvi, bet mīkstajos audos, kas apvaino ievainoto orgānu.
    • Intraperitoneāls plīsums. Tieša ietekme uz vēdera zonu izraisa augšējā aizmugures orgānu septuma bojājumus, kuros muskuļu slāņi ir vāji izteikti. Šajā spraugā orgāns ir saistīts ar plānu sienu, kas pārklāj vēderplēves telpu, kurā koncentrējas aknas, liesa un zarnas. Traumas rezultātā arī peritoneālā membrāna saplīst un parādās intraperitoneāla sienas plīsums.
    • Kombinētā plaisa. Jaukti urīnpūšļa plīsumi rodas smagu iegurņa kaulu traumu gadījumā. Urīnceļš ir traumas brīdī pārpildītā stāvoklī. Sienu plīsumi novēroti vairākās vietās, kur ir cieša saikne ar peritoneālo zonu un iegurņa reģionu. Urīns izpaužas ne tikai peritoneālās dobumā, bet arī iegurņa zonā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Daļēja un pilnīga plaisa

Pēc smaguma pakāpes. Jebkura urīnpūšļa ievainojumu raksturo dažāda smaguma pakāpe. Lai aprēķinātu komplikāciju iespējamību, speciālistam ir jānovērtē kaitējuma pakāpe. Ir šādi veidi:

    Tikai speciālists var novērtēt orgānu bojājumu apmēru.

Sasmalcināts orgāns. Viens no slēgtiem ievainojumiem. Parasti, kad sasitumi, korpusa integritāte netiek pārkāpta un nav lielas briesmas cilvēku veselībai. Parādās hematoma, tāpēc ir nepieciešams noņemt trombus ar katetru ar lielu lūmeni. Tiklīdz urīna krāsa ir normāla un ārsts apstiprina, ka katetrs ir izvēles, tas tiks noņemts.

  • Daļējs korpusa pārtraukums.
  • Pilns pārtraukums.
  • Turklāt bojājumi var ietekmēt citus iekšējos orgānus. Saistībā ar ievainojuma orgāniem ir sadalīti:

    • izolēts (tikai ievainots urīnpūslis),
    • kombinācijā (traumas ir kopā ar citu orgānu ievainojumiem).
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Cēloņi un bojājumu mehānismi

    Kā jau zināms, visbiežāk bojājumi urīnpūslim rodas traumu dēļ. Būdams iegurņa padziļināšanās, ķermenis ir droši aizsargāts no visām pusēm. Ja tas ir piepildīts ar urīnu, tas ir viegli bojāts, bet, ja “rezervuārs” ir tukšs, būs nepieciešams pietiekami spēcīgs spēks vai urīnpūšļa brūce, kas pārkāpj membrānas virsmu. Faktori, kas ietekmē urīnpūšļa bojājumus, ir atšķirīgi, bet starp tiem ir visizplatītākie:

    • Nelabvēlīgs lēciens, kura dēļ var iegūt urīnpūšļa bojājumus ar pilnību.
    • Krītot no augstuma uz leju (īpaši uz cietas plaknes), ir bojāts ne tikai ekskrēcijas sistēmas orgāns, bet daudzas iekšējās sistēmas ir bojātas.
    • Ar nodomu šaujamieroča vai nazi radot brūces, var tikt nodarīts kaitējums tieši orgāna laukumam.
    • Vienkāršs trieciens, spiediens vai sitiens vēderā var bojāt korpusa integritāti.
    • Zaudējumi medicīnisko procedūru laikā:
      • katetra uzstādīšana urīna noņemšanai, t
      • urinēšanas kanāla paplašināšana,
      • operācija uz iegurņa orgāniem.
    • Nepiemērota iztukšošana alkohola ietekmē.
    • Patoloģiskie apstākļi organismā, kas izraisa kaitējumu:
      • blakus esošu iegurņa orgānu vai orgānu neoplazmas, t
      • prostatas audu augšanu, t
      • urīnizvadkanāla saspiešana.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Trūkums, tā sekas

    Situācijai, kad ārsts nodarbojas ar bojātu ķermeni, ir nepieciešama augsta profesionalitāte. Kas notiek, ja urīnpūšļa pārrāvums? Notikumu turpmāko attīstību ietekmē kaitējuma sarežģītība, bet sarežģījumu iespējamība ir augsta:

    • Smaga asiņošana, šoks, zems spiediens, ātrs pulss. Šī stāvokļa rezultāts var būt nāve.
    • Infekcijas attīstība, ko izraisa toksīnu un mikroorganismu iekļūšana asinīs pēc čaumalas pārraušanas.
    • Iekaisuma process bojājumu un asinsrites jomā.
    • Ja ilgstoša iekaisuma procesa laikā abscess ir saplēsts, ādas integritāte ir bojāta. Ir kanāls, caur kuru vides mikroorganismi var piekļūt iekšējiem orgāniem.
    • Membrānas iekaisums un vēdera dobuma iekšējie orgāni.
    • Pelēka kaula audu infekciozais iekaisuma process.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Pirmā palīdzība

    Galvenais uzdevums urīna traumas gadījumā ir nogādāt cietušo pēc iespējas ātrāk slimnīcā, kur ir ķirurģiskā slimnīca. Pirmās palīdzības sniegšana urīnpūšļa ievainojumiem ir veikt pretšoka pasākumus, kas aptur asiņošanu. Tās ir saskaņā ar šādu procedūru:

    • Apstrādājiet zonu ar antiseptiskiem līdzekļiem un izveidojiet saiti.
    • Uzlieciet upuri uz muguras, kājas "varde" pozīcijā ar veltni, kas novietots zem viņa ceļgaliem, viņa galva pacelta. Ja cietušais ir spēcīgs trieciena stāvoklis, ķermenis jānovieto 45 grādu leņķī, palielinot kājas un iegurni virs galvas.
    • Uzklājiet uz vēdera aukstuma.
    • Pārklājiet pacienta ķermeni ar segu.
    • Ja iespējams, ievadiet zāles, kas nodrošina asins recēšanu.

    Slēgtajā traumas formā nedrīkst lietot anestēzijas līdzekļus.

    Konservatīva ārstēšana

    Veikts ar nelieliem ievainojumiem: ievainojums, neliels ekstraperitonālais apvalks. Terapijas lietošanai:

    • Urīnizvadkanāls. Tā ir uzstādīta urīnā vairākas dienas.
    • Stingra gultas atpūtas ievērošana.
    • Ierakstītās zāles:
      • kavē patogēnu mikroorganismu augšanu, t
      • asins apstāšanās,
      • mazina iekaisumu,
      • pretsāpju līdzekļi.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Ķirurģija

    Jebkuram traumatiskam plīsumam nepieciešama operācija, kas vai nu neļauj organismam pilnībā plīstot ar nelielu defektu, vai arī prasa tās pilnīgu noņemšanu. Darbības tiek veiktas caur sagrieztu ādu vai ar laporoskopisko metodi, kad instrumenti un kamera tiek ievietoti nelielā griezumā:

    • izšūšanas plaisa,
    • drenāžas (kanāliņu) uzstādīšana, kas uzlabo urīna un asins plūsmu, t
    • citostomiju, ko lieto vīriešu ārstēšanai, un ir jāievieto gumijas caurule caur urīna izvadīšanas kanālu tieši urīnā.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Slimību profilakse

    Nav efektīvu profilaktisko metožu, kas palīdzētu izvairīties no urīna bojājumiem, ko izraisa cilvēka nekontrolējami faktori, kas izraisa traumas. Bet katrs cilvēks spēj rūpēties par bīstamu situāciju novēršanu un rūpēties par personiskajiem drošības pasākumiem:

    • Veselības uzraudzība un savlaicīga piekļuve ārstam. Vīrieši - prostatas kontrole sievietēm - pastāvīga ginekologa pārbaude un novērošana pēc dzemdībām.
    • Izvairīšanās no traumatiskām situācijām.
    • Alkoholisko dzērienu likvidēšana.
    • Regulāri sekojot speciālistam pēc 3 gadu traumas.

    Ir svarīgi sekot līdzi prostatas specifiskajai vielai. Īpašs antigēns ir proteīns, kas seko prostatas dziedzera darbam. Analīzēs konstatētās novirzes liecina par problēmām, kas saistītas ar darbu vai iespējamo audzēja attīstību. Agrīna diagnostika un ārstēšana dod labvēlīgu rezultātu veselībai.

    Ķermeņa struktūras iezīmes

    Urīnpūslis ir nesalīdzināts dobais orgāns. Tās izmērs ir ļoti atšķirīgs, bet vidēji tas var būt no 500 līdz 1000 ml šķidruma. Tās funkcija ir savākt urīnu, ko rada nieres, un izvest to caur urīnizvadkanālu. Ķermeņa struktūra vīriešiem un sievietēm ir tāda pati.

    Urīna savākšanas un izdalīšanas process notiek urīnvielas sienu sprieguma un relaksācijas dēļ. Kad ķermeņa muskuļi ir atviegloti, sienas izstiepjas un urīnpūslis palielinās, lai savāktu un turētu noteiktu daudzumu urīna. Urinēšanas laikā, muskuļu kontraktā, urīnpūslī uzkrājas spiediens, kura dēļ rodas urīna izdalīšanās. Ķermeņa forma un izmērs pastāvīgi mainās, kad tas ir piepildīts.

    Urīnviela ir ļoti elastīgs orgāns, tāpēc tas iztur lielu spiedienu. Turklāt anatomiski tas atrodas ļoti labi: atrodas pie iegurņa aiz kaunuma kauliem.

    Aiz urīnpūšļa vīriešiem un sievietēm ir dažādi orgāni: vīriešiem - dzimumdziedzeriem, sievietēm - dzemdei un maksts. Tā kā dzemde ir ievērojami lielāka par sēklas pūslīšiem, sievietes orgānam ir mazāks izmērs, un tā nevar tik daudz izstiepties un turēt tik lielu tilpumu kā cilvēks.

    Orgāna elastības dēļ tā plīsumi ir maz ticami, tomēr ar spēcīgu pilnību, kad orgāna sienas ir pārstieptas, šādas traumas varbūtība ievērojami palielinās. Parasti to izraisa kāda papildu mehāniska darbība. Turklāt bojājumus var izraisīt traumas - kritums no lielā augstuma, šāviena vai naža brūces.

    ICD slimības kods ir N32.4, urīnpūšļa plīsums nav traumatisks, un S37.2 ir urīnpūšļa ievainojums.

    Attēlotā urīnpūšļa plīsums

    Urīnpūšļa plīsumi

    Ir vairāki urīnvielas bojājumu veidi. Tie tiek klasificēti atbilstoši mehānismam, bojājuma lielumam un tā tālāk.

    Orgāns atrodas vēdera dobumā.

    Urīnvielas ievainojumi peritoneum atšķiras šādi:

    • Ekstraperitonālais plīsums - cēlonis ir iegurņa kaulu iznīcināšana. Šajā gadījumā plaisa rodas uz sienas, uz kuru neattiecas peritoneums. Tā rezultātā urīnviela ir pilnībā iztukšota. Urīns nokļūst mīkstajos audos, nevis peritoneum. Daļēji šķidrums var palikt urīnpūslī. Nepilnīga uzpilde ir iespējama ar vēdera dobumu.
    • Pilnīgi piepildīta urīnpūšļa gadījumā intraperitoneāls pārrāvums ir normāls, jo tajā brīdī tas izvirzās virs iegurņa kauliem. Kad vēders ir pakļauts vēderam, tiek ievainots orgāna augšējais aizmugures septums - šeit muskuļu slānis ir vājākais, jo tas ir saistīts ar sienu, kas pārklāj vēdera telpu, kurā atrodas aknas, zarnas un liesa. Urīns, atrodoties peritoneum.

    Abi plīsumi ir vienlīdz dzīvībai bīstami un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

    Tomēr intraperitoneālā plīsums ir smagāks .. Kombinēts - tas tiek reģistrēts ļoti reti, jo tas nozīmē vienlaicīgu membrānas plīsumu vairākās vietās. Šajā gadījumā urīns iekļūst peritoneum un audos ap orgānu. Visbiežāk sastopamais iemesls ir kritums no augstuma, kad urīnviela ne tikai pārrauj pārmērīgu spiedienu uz triecienu, bet arī ievaino šrapneles kauli.

    Fotogrāfijā veidojas urīnpūšļa plīsums

    Pēc smaguma pakāpes ir 3 bojājumu veidi:

    • traumatisks ievainojums - faktiskais korpusa pārkāpums nenozīmē. Izveidojas hematoma, parādās stipras sāpes, urīnā tiek konstatēta asinīs. Ārstēšana būtībā ir saistīta ar asins recekļu izņemšanu ar katetru. Urinēšana, saglabājot normālu
    • daļējs plīsums - tiek novērots membrānas bojājums, bet urīns neizplūst no urīnpūšļa. Urinēšana kļūst bieža un sāpīga, dažreiz ir akūta aizkavēšanās,
    • pilna - kamēr korpuss ir bojāts, un urīns ir vēdera dobumā vai mīkstajos audos. Ar biežiem un sāpīgiem impulsiem neatkarīga urinācija nav iespējama. Nepilnīgs plīsums var kļūt pilnīgs ar iekaisumu un nekrotiskiem procesiem brūcēs, kā arī urīnvielas pārplūdes dēļ.

    Ir slēgti un izolēti pārtraukumi.

    Šeit atšķirība ir citu ievainojumu un zaudējumu esamība vai neesamība:

    • slēgts urīnvielas bojājums tiek apvienots ar citu orgānu ievainojumiem. Attiecīgi tipiskie plīsumu simptomi - hematūrija, sāpes vēderā, urīnceļu traucējumi kopā ar citu ievainojumu simptomiem,
    • izolēti - ir tikai urīnpūšļa plīsumi un parādās tikai tās raksturīgie simptomi. Lai diagnosticētu slimību šajā gadījumā, ir daudz vieglāk.

    Atkarībā no traumas smaguma un atstarpes zonas klīniskais attēls ir diezgan atšķirīgs. Tas bieži izraisa nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar novēlotu ārsta apmeklējumu ar izolētu un savainotu un nepilnīgu apvalka plīsumu.

    • Kontūzija - urīns saspiešanai nenonāk peritoneum. Urinēšana paliek normāla, lai gan tā var būt sāpīga. Hematūrija ir vāja vai nav. Faktiski, vienīgā zīme, kas norāda bojājumus, ir sāpes vēderā, ko pastiprina orgāna piepildīšana, un biežāka urinācija. Vēdera apakšējā daļā novēro hematomu.

    Savainojuma risks nav tik daudz kaitējumu, kā drauds sasaistīt sekundāro infekciju un membrānas un peritoneuma orgānu iekaisumu.

    • Nepilnīga membrānas plīsums - parasti saglabājas spēja urinēt, bet process kļūst sāpīgs, sāpīgs. Ir gadījumi un akūta aizkavēšanās urīns. Hematūrija ir īstermiņa vai pat pilnīgi nepastāvīga, kas cietušajam rada viltus cerības. Sāpes tomēr ir diezgan smagas, mainoties, kad urīnviela tiek piepildīta vai iztukšota. Šoks un asins zudums ir ļoti reti.

    Nepilnīgs pārtraukums pats neizārstē. Turklāt tas ir ļoti viegli pārveidojams par pilnu, jo pat ar nelielu urīna spiedienu siena nevar izturēt un bojātais apvalks pilnībā saplīst.

    • Pilnīgu plīsumu pavada smaga akūta sāpes, kuru dēļ pacients uzņemas piespiedu sēdus stāvokli. Urīns ar pilnu pārtraukumu iekļūst peritoneum vai apkārtējos audos un stipri kairina nervu galus. Kuņģis ir pietūkušies, parasti virs virsmas, hematomas uz ādas virsmas. Urinēšana nav iespējama spēcīgu, biežu un sāpīgu mudinājumu dēļ. Dažreiz urīna izlaide ir iespējama, bet nelielās porcijās. Asinis tiek novērotas urīnā.

    Traumas raksturs ļoti ietekmē simptomu izpausmi. No kurienes un kā izplūst urīns un simptomu smagums un slimības attīstība.

    • 2–3 dienu laikā lēni pieaug vēdera iekšējās plīsuma simptomi. Šāds kaitējums, ja vien tas nav slēgts kaitējums, reti izraisa šoku. Vispirms ir sāpes kaunuma zonā, tad zonas robežas paplašinās, sāpīgas sajūtas parādās gan cirkšņos, gan starpenē. Novērota vēdera uzpūšanās, iespējamā zarnu parēze un aizkavētas izkārnījumi un gāze. Pēc klizmas zarnas parasti sāk darboties. Lai gan vēdera sāpes ir novērotas, tas ir viegls un palpācijas laikā tiek reģistrēts kā vājš.

    Tomēr pēc dienas stāvoklis pasliktinās. Urīns, iekļūst peritoneum, izraisa intoksikāciju: ir lipīga auksta sviedra, stipra slikta dūša, letarģija un leikocitoze. При этом симптомы непроходимости кишечника оказываются более выраженными, чем признаки перитонита.Ja nav datu par traumu, plaisa tiek sajaukta ar saindēšanos.

    • Ekstraperitonālās plīsuma gadījumā tiek reģistrēta hematūrija, kas pēc dažām stundām samazinās. Tas palielina vēlmes biežumu un sāpes. Virs pubis un cirkšņa veidojas pietūkums. Sāpes sindroms ir izteikts. Laika gaitā pacienta stāvoklis pasliktinās: intoksikācija izraisa drudzi, leikocitozi, hipohromisko anēmiju. Pirmo 24 stundu laikā plīsums var izraisīt flegmonu un abscesus.

    Slimības diagnostika ir sarežģīta: 50-80% gadījumu pacienti ir šoka stāvoklī, un tas ievērojami maina klīnisko attēlu. Ir nepieciešama steidzama izmeklēšana, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu simptomu cēloni un uzsāktu ārstēšanu.

    Diagnostikas metodes

    Labāku bojājumu novēršana ar slēgtiem ievainojumiem ir daudz grūtāk. Parasti 20-25% gadījumu ir konstatēta pareiza plīsumu diagnoze. Pārējai nepieciešama papildu diagnostika. Situācija ir vēl sliktāka ar intraperitoneālu plīsumu, kad, ņemot vērā smagu asins zudumu un šoku, visas klīniskās pazīmes - vēdera uzpūšanās, ātrs pulss un urīna traucējumi - nav reģistrētas vai var tikt izskaidrotas dažādu iemeslu dēļ.

    Kopumā diagnostikas shēma izskatās šādi:

    • izmeklējumi - nobrāzumi, zilumi, subkutānas traumas priekšējā vēdera sienā ir pazīmes par urētisku bojājumu, t
    • hematūrija - 82% un vēdera sāpīgums, zondējot - 62%, ir raksturīgākās pazīmes. Citi simptomi - grūtības vai nespēja urinēt, hipotensija, vēdera sienas spazmas ir mazāk raksturīgas un var nebūt pieejamas ar salīdzinoši viegliem bojājumiem. Ja apreibis, apzīmējumi vispār nav noteikti,
    • asins analīzes. Sarkano asins šūnu, hematokrīta līmenis nosaka asins zuduma smagumu, t
    • diagnostikas kopu veidošana ir vienkāršākais un vislētākais veids. Izmanto procedūras laikā mīkstā katetra laikā. Tajā pašā laikā tiek konstatēts nenozīmīgs urīna daudzums vai, otrkārt, tilpums, kas pārsniedz urīnpūšļa jaudu, tiek konstatēta asinīs urīnā, augsts olbaltumvielu saturs. Ievadītā un izejošā šķidruma apjoms neatbilst,
    • Peritoneuma ultraskaņa - ļauj reģistrēt brīvo šķidrumu vēdera dobumā. Šāds gadījums nav visinformatīvākā metode.
    • vēdera dobuma punkcija - katetrs tiek ievietots - čūlu apgabalos, iegurņa dobumā, hipohondrijā, un šķidrums tiek uzņemts ar šļirci. Ja urīns, asinis, žults piemaisījumi, zarnu saturs tiek iegūts, tiek darīts bojājums vēderplēves orgāniem un tiek veikta laparotomija. Ja šķidrums neplūst caur ierīci, vispirms tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums, pēc tam iesūc un pārbaudīts, vai nav asins, urīna un diastāzes. Ja tās netiek atklātas, darbība netiek veikta,
    • atgriezeniska cistogrāfija - rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. Pēdējais ir ievietots urīnpūslī ar katetru, un tad tiek uzņemts momentuzņēmums. Tādējādi ir iespējams precīzi novērtēt urīnpūšļa stāvokli un veikt diferenciālo diagnostiku. Šodien tas ir vislētākais un efektīvākais veids, kā apsekot
    • CT skenēšana tiek veikta kombinācijā ar retrogrādi, jo CT nav informatīvs, kad urīnpūslis ir pilns: urīnu nevar atšķirt no transudāta,
    • angiogrāfija - ir paredzēta aizdomām par papildu latentās asiņošanas t
    • MRI - parasti izmanto kombinētiem ievainojumiem.

    Intraperitoneāla urīnpūšļa plīsums ultraskaņas laikā:

    Urīnpūšļa ievainojuma pazīmes

    Ar urīnpūšļa bojājumiem tiek saprasts jebkāds tās sienu integritātes pārkāpums. Tas notiek ārējās ietekmes rezultātā. Šādus bojājumus ievainotie cieš un tiem var būt kritiskas sekas. Tādēļ, atklājot pirmos simptomus, nekavējoties jāmeklē speciālistu palīdzība.

    Šis orgāns nav nekas aizsargāts, tāpēc pat mazs spēks, kas iedarbojas uz kuņģi, var izraisīt tā bojājumus. Atgūšana prasīs ilgu laiku. Ārstēšana tiks veikta slimnīcā.

    Kā slimība izpaužas?

    Lai pareizi noteiktu ārstēšanas metodi, nepieciešams pievērst uzmanību problēmām, kas saistītas ar problēmu. Starp tiem ir:

    1. Sāpes vēdera lejasdaļā.
    2. Urinācijas zudums.
    3. Asins noteikšana urīnā.
    4. Bieža aicināšana uz tualeti, bet urinēšana nenotiek. Var būt neliels asins daudzums.
    5. Ir iekšējās asiņošanas pazīmes, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, ādas blanšēšana un ātra sirdsdarbība.
    6. Parādās peritonīta attīstības pazīmes. Šī parādība rodas, kad urīns nonāk vēdera dobumā. Šie simptomi ir: sāpes, kas izzūd tikai pussēdus stāvoklī, paaugstināta ķermeņa temperatūra, palielināts vēdera dobuma muskuļu tonuss, vemšana un slikta dūša, vēdera uzpūšanās.
    7. Ja traumas ir bez vēdera tipa, tad vēdera apakšējā daļā var rasties pietūkums, kā arī ādas zilums šajā jomā.

    Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jāpārbauda pēc iespējas ātrāk un jāsāk ārstēšana. Kavēšanās šādā situācijā saskaras ar nopietnām sekām.

    Galvenie kaitējuma cēloņi

    Jūs varat saņemt urīnpūšļa ievainojumus šādās situācijās:

    1. Kad krīt no augstuma uz jebkuru objektu.
    2. Nažu streika vai šaušanas brūces laikā.
    3. Ar pārāk strauju lēcienu. Tas bieži notiek, ja urīnpūšļa laikā urīnpūslis bija pilns.
    4. Kad trieciens bija vēdera lejasdaļā.
    5. Procedūras laikā urīnpūšļa kateterizācija. Ieviešot cauruli organismā, lai nodrošinātu pilnīgu urīna plūsmu, iespējams bojājums urīnpūšļa sienām.
    6. Urīnizvadkanāla paplašināšanās laikā. Šī procedūra ietver kanāla paplašināšanu, ieviešot tajā metāla tapas.
    7. Ķirurģija iegurņa kaulu lūzumiem.
    8. Var rasties arī šādi ievainojumi: prostatas adenoma, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, prostatas vēzis.

    Bieži ievainojumi rodas reibumā. Tajā pašā laikā, urīna izplūdes dedzināšana.

    Galvenās diagnostikas metodes

    Lai veiktu precīzu diagnozi, speciālists veic vairākus diagnostikas pasākumus. Tie ietver:

    1. Pacienta pārbaude un anamnēzes vākšana. Ārsts iztaujā cietušo par sūdzībām, iepriekš saņemot šādus ievainojumus, jebkādu narkotiku lietošanu.
    2. Vispārēja asins analīze. Ļauj noteikt asiņošanas esamību, nosaka hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis.
    3. Urīna analīze Pētījumā atklājās sarkano asins šūnu klātbūtne paraugā.
    4. Ultraskaņa. Tiek pētīta ne tikai urīnpūslis, bet arī nieres. Tas ļauj novērtēt ķermeņa lielumu un struktūru, noteikt asins recekļu klātbūtni, pārkāpjot urīna nokļūšanu. Turklāt var veikt vēdera ultraskaņas skenēšanu. Tas palīdz noteikt vēdera dobuma asiņošanu.
    5. Retrogrādi cistogrāfija. Urīnpūslī injicē īpašu vielu, kas skaidri izpaužas radiogrāfiskajā attēlā. Attēli skaidri parāda bojājumu īpašības un iegurņa kaulu stāvokli.
    6. Urogrāfija Cietušajam tiek ievadīta narkotika, kas nonāk nierēs. Pēc tam tiek veikta radiogrāfiskā izmeklēšana. Šī metode ļauj noteikt traumu lokalizāciju, kā arī tās smaguma pakāpi.
    7. MRI Šī metode ir ļoti precīza. Tas ļauj jums izpētīt urīnpūsli dažādās prognozēs. Pateicoties tam, ir iespējams noskaidrot kaitējuma raksturu, smaguma pakāpi, kā arī tuvējo orgānu ievainojumus.
    8. Laparoskopija. Mazie griezumi tiek veikti vēdera lejasdaļā. Ar tiem tiek ievietota zonde ar kameru. Šī pārbaude ļauj noteikt asiņošanas klātbūtni un tās intensitāti, brūces atrašanās vietu un ar to saistīto traumu esamību.
    9. Datorizētā tomogrāfija. Tā ir radiogrāfiska metode, kas ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu. Ar to jūs varat precīzi noteikt bojājuma raksturu, smaguma pakāpi, asiņošanas intensitāti.

    Konkrētas metodes izvēle tiek veikta, pamatojoties uz medicīnas iestādē pieejamo aprīkojumu, pacienta īpašībām.

    Ārstēšanas noteikumi

    Mūsdienu medicīna piedāvā šādas terapijas metodes:

    1. Narkotiku ārstēšana. Zāļu lietošana ir pieļaujama tikai nelielu ievainojumu gadījumā: zilumi vai neliela urīnpūšļa sienas plīsumi. Noteikt hemostatiskus un pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas. Ja ir stipras sāpes, izrakstiet pretsāpju līdzekļus. Šajā gadījumā pacientam jāievēro gultas atpūta.
    2. Urīnpūšļa slēgšana ar laparoskopisku vai griezumu.
    3. Cistostomija Šo procedūru piemēro vīriešiem. Urīnpūslī ievieto nelielu gumijas cauruli, lai ļautu urīnam.

    Ar urīna izplatīšanos vēdera dobumā būs nepieciešama drenāža. Konkrētā ārstēšanas metode ir izvēlēta, pamatojoties uz traumas smagumu.

    Kādas komplikācijas var radīt traumas?

    Smagos gadījumos var attīstīties slimības komplikācijas. Starp tiem ir:

    1. Urosepsis. Atvērts brūce var inficēties ar mikroorganismiem. Tā rezultātā sākas iekaisuma process.
    2. Šoka stāvoklis smaga asins zuduma dēļ. Tas izpaužas kā samaņas zudums, ātra sirdsdarbība, sekla elpošana, pazemināts asinsspiediens.
    3. Putojošs process urīnpūslī.
    4. Osteomielīts. Tas ir iegurņa iegurņa kaula.
    5. Fistulas veidošanās. Blakus urīnpūšam notiek asins un urīna noplūde. Tas izraisa ķermeņa sienas daļas iznīcināšanu. Rezultāts ir kanāls, caur kuru urīns var iekļūt vēdera dobumā.
    6. Peritonīts Parādās, kad urīns nonāk vēdera dobumā.

    Ja rodas šādas blakusparādības, būs vajadzīgs papildu terapeitisko pasākumu komplekss. Programmu izstrādā apmeklētāju speciālists, pamatojoties uz slimības īpašībām.

    Kā novērst traumas?

    Lai izvairītos no nopietnām sekām veselībai, jāievēro šādi ieteikumi:

    1. Noteikt un ārstēt prostatas slimības savlaicīgi.
    2. Centieties izvairīties no traumatiskām situācijām.
    3. Atteikties no sliktiem ieradumiem, it īpaši alkoholisko dzērienu lietošanu.
    4. Regulāri jāuzrauga prostatas specifiskā antigēna līmenis. Tās koncentrācija palielinās ar prostatas slimībām.

    Ja noticis savainojums, tad trīs mēnešus pēc ārstēšanas beigām urologs ir jāievēro.

    Savlaicīga diagnostika un pareiza traumas terapija palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām veselībai. Pirmajās brīdinājuma zīmēs sazinieties ar savu ārstu.

    Intraperitoneālā urīnpūšļa plīsums

    Piekļuve: zemākā vidējā laparotomija. Slāņi izkliedē vēdera sienu, atver vēdera dobumu.

    Noņemt eksudātu, asiņainu urīnu. Atklājiet atstarpes vietu. Atkarībā no plīsuma pakāpes, burbuļa defekts ir sašūts. Urīnpūšļa sienas spraugai ir piesūcinātas ar divu triju rindu šūšanas absorbējošām vītnēm, kas nesaglabā gļotādu.

    Operācijas pabeigšana. Pareizi noslēdzot urīnpūšļa defektu, vēdera dobums ir sašūts cieši. Ja pastāv šaubas par šuvju ticamību pirmsvairikulā, atstāj tamponu un cauruli. Lai urīnu izņemtu, urīnpūslī caur urīnizvadkanālu ievieto katetru.
    Vēdera sienas brūce ir sašūta kārtās cieši vai pirms notekas.

    Ekstraperitonālais urīnpūšļa plīsums

    Darbības tehnika. Viņi pārtrauc asiņošanu, izņem asins recekļus un svešķermeņus. VIELA: urīnpūšļa sienas brūces izšūšana tiek veikta ar divrindu šuvēm ar absorbējamiem pavedieniem. Ielieciet trešo valdziņu rindu uz paravesisko audu. Drenāžas caurules parasti ievieto brūciņās un atstāj atvērtas vai sašūtas līdz kanalizācijai ar šuvēm. Ja nav iekaisuma, notekas notecina un pēc dažām dienām noņem. Ar atbilstošām norādēm uz 6-8. Dienām uz vēdera sienas ievainojiet sekundāras šuves.

    B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinins, I.A. Bardovskis, C. N. Larionova

    Urīnpūšļa punkcija tiek veikta, kad tā ir pilna, un to nav iespējams iztukšot dabiski vai ar katetri.

    Varikoceles ķirurģija ir mākslīgo vēnu izplūdes ceļu izveide no sēkliniekiem un nieru venozās hipertensijas ārstēšana.

    Fimoze - neiespējamība priekšādiņas pārvietošanos dzimumlocekļa dzimumloceklī. Parafimoze - dzimumlocekļa dzemdēšana, bieži ir fimozes komplikācija, ko izraisa sašaurinātās priekšādiņas piespiedu pārvietošana aiz dzimumlocekļa.

    Urīnpūšļa plīsuma sekas


    Urīnpūšļa plīsumam, ja to neārstē, var būt negatīvas un neatgriezeniskas sekas cilvēkam. Kā traumas tiek diagnosticētas pareizi, kādi simptomi un pazīmes parādīsies, ja intraperitoneālā orgāns ir bojāts, jūs varat uzzināt sīkāk.

    Urīnpūšļa plīsuma pazīmes

    Urīnpūšļa plīsums attiecas uz tiem ievainojumu veidiem, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana slimnīcā.

    Tradicionālo metožu likvidēšana šajā gadījumā nav piemērota, jo šāda smaga slimības pakāpe ir pakļauta tikai ķirurģiskai ārstēšanai.

    Urīnpūšļa plīsuma simptomi palīdzēs ne tikai pārvarēt turpmākas sekas, bet arī varēs brīdināt cietušo, kad jums nekavējoties jāsazinās ar ārstniecības iestādi. Simptomi un urīnpūšļa bojājuma pazīmes ir:

    1. Sāpes vēderā. (Lai uzzinātu visu par sāpes vēdera lejasdaļā, sekojiet saitei)
    2. Bieža vēlme urinēt vai, gluži pretēji, aizkavē urīna emisiju.
    3. Asins urinēšanas atbalsts. Asins pazīmes ķermenī: bāla āda, ātra pulsa, zems spiediens.

    Ja cilvēkam ir orgānu plīsuma komplikācija peritonīta formā - intraperitoneāls bojājums, ko papildina urīnpūšļa locītavas dobuma bojājums ar vēdera dobumu. Var rasties simptomi un pazīmes, piemēram:

    • Smaga sāpes guļus stāvoklī.
    • Augsta temperatūra
    • Slikta dūša
    • Vemšana.
    • Reti krēsls.

    Ja iekšējā orgāna plīsums ir ekstraperitonāls, sekas būs šādas:

    • Pietūkums cirkšņa rajonā.
    • Virs pubis būs zilā nokrāsas āda.

    Jāatzīmē, ka kaitējums radies traumas, insultu, pārpildītu orgānu, lūzumu un citu faktoru dēļ, kas ietekmē urīnpūšļa integritāti. Kaitējuma veids ir:

    1. Ekstraperitoneāls.
    2. Intraperitoneāls.
    3. Kombinēts, kā rezultātā veidojas iegurņa kaula lūzums.

    Novēlotas ārstēšanas sekas un bojātās vietas diagnoze cilvēka organismā nākotnē var radīt lielu komplikāciju. Nosakot minimālas pazīmes, ieteicams konsultēties ar ārstu. Viss par urīnpūšļa simptomiem un ārstēšanu

    Urīnpūšļa plīsuma ārstēšana

    Organisma vai urīnizvadkanāla sienu plīsuma ārstēšana var notikt kā konservatīva neķirurģiska un operācijas īstenošana. Pirmais ārstēšanas veids var rasties vieglprātīgos gadījumos, kad urīnizvadkanāla funkcionālais bojājums ir nenozīmīgs: zilums un nevis nopietns trieciens.

    Ķirurģija urīnpūšļa plīsumam var rasties, ja cēloni nav iespējams novērst citādi. Ķirurģisko iejaukšanos papildina vēdera ādas sagriešana. Sakarā ar to notiek instrumentu ieviešana ar videokameru, atstarpes novēršana, cauruļu uzstādīšana blakus skartajam orgānam, caur kuru beidzas asinis un urīns.

    Ja jūs laicīgi nenovēršat kādas slimības pazīmes, jo īpaši urīna orgānu, sekas ir neatgriezeniskas.

    Ja urīnpūšam joprojām ir izdevies plīst, personai var būt smaga asiņošana ar iespējamu šoku un samaņas zudumu, zemu asinsspiedienu, ātru pulsa ritmu.

    Šādas pazīmes var būt letālas, ja neprasāt palīdzību diezgan ātri.

    Kaitējums var izraisīt milzīgu skaitu mikrobu uzkrāšanos un vēdera kaulu un vēdera orgānu sienu iekaisuma veidošanos. Ja problēma nav atrisināta, varat reti cerēt uz pozitīvu rezultātu.

    Diēta pēc urīnpūšļa plīsuma

    Diēta ir balstīta uz dažādām neveiksmēm pārtikā. Bieži ieteicams ēst vieglu ēdienu, nepievienojot lielu sāls un garšvielu daudzumu. Priekšroka jādod augu produktiem, nevis dzīvnieku izcelsmes produktiem. Ir obligāti izslēgt alkoholu. Jāizslēdz milti, saldie, ceptie un taukaini pēcoperācijas pirmās dienas.

    Viens no nepareiziem pārkāpumiem saistībā ar uztura neievērošanu var būt nežēlīgs joks ar pacientu. Jums jārīkojas ar pilnu atbildību, rūpīgi jāuzrauga simptomi un pazīmes, kas var rasties pēc ķirurga iejaukšanās.

    Urīnpūšļa plīsuma simptomi

    Visbiežāk pazīstamā urīnpūšļa bojājuma pazīme ir urīnceļu traucējumi. Kopā ar sāpju sindromu, upuri sūdzas par pastāvīgu vēlmi urinēt un nespēju iztukšot urīnpūsli. Pie ārējās atvēršanas tiek konstatēti urīnizvadkanāla pilieni vai asins recekļi.

    Если при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря вся моча поступает в брюшную полость, позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать.

    Pēc tam, palielinoties urīna peritonīta parādībai, tiek atzīmēts pacienta piespiedu stāvoklis uz muguras, slikta dūša, vemšana, sausā mēle, vēdera aizture, sāpes un priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, peritoneālās kairinājuma simptomi, trieciena skaņas nestabilitāte nestabilā vēderā, tahikardija. Kad tiek konstatēta taisnās zarnas pirksta izpēte, tās priekšējā siena ir pārsegta.

    Kad urīnpūšļa ekstraperitoneāls plīsums kombinācijā ar iegurņa kaulu lūzumu, novēro smagu šoku, ievērojamu asiņošanu iegurņa audos no kaula audiem un mīksto audu traukiem, urīna infiltrāciju paravesiskā celulozē.

    Šīs traumas ir saistītas ar sāpēm un muskuļu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienas apakšējās daļās. Virs krūšu tiek noteikts stulbums urohematomas un urīna infiltrācijas rezultātā.

    Pēdējo bieži sastopama ar taisnās zarnas pirkstu pārbaudi.

    Visgrūtāk un grūtāk atpazīstami kombinēti (ārēji un intraperitoneāli) bojājumi, jo īpaši plaisa ar iekšējo orgānu un iegurņa kaulu bojājumu kombināciju. Paredzamās taktikas iespējamās urīnpūšļa plīsumi ir nepieņemamas. Ārstēšanas panākumi ir pilnībā atkarīgi no agrīnas diagnozes un savlaicīgas operācijas.

    Kad avārijas kateterizācija atklāj nelielu urīna daudzumu vai tā pilnīgu neesamību, asins sajaukums. Var būt daudz urīna, ja viss tiek izvadīts vēdera dobumā, kur katetrs iznācis caur urīnpūšļa sienas brūci. Šādā gadījumā ir iespējama diagnostikas kļūda.

    Noslēgtā urīnpūšļa ievainojumu diagnosticēšanā izšķirošā loma ir kontrastu hidroogrāfijai, kas ļauj noteikt kontrastvielas noplūdi brīvajā vēdera dobumā vai ārpus urīnpūšļa kontūras.

    Pilnīgi droša un informatīva izmeklēšanas metode ir ekskrēcijas urogrāfija.

    Simptomi un pirmās urīnpūšļa plīsuma pazīmes


    Urīnpūšļa plīsums ir diezgan reti, jo šai orgānai ir laba iegurņa kaulu aizsardzība. Neaizsargāts, tas kļūst, kad tas ir piepildīts, jo tas palielinās, un tā gals atrodas vēderā. Turklāt tas var tikt bojāts traumas dēļ. Šī orgāna sienu plīsumi var izraisīt nopietnas sekas.

    Kaitējuma veidi

    Šī orgāna bojājumi ir sadalīti orgāna ekstraperitonālajā un intraperitoneālajā plīsumā. Kaitējums, ko sauc par intraperitoneālu, ir diezgan bīstams. Tas notiek, kad orgāns ir pilns.

    Burbuļa sienas augšējā daļā ir plānākās, proti, tās ir apdraudētas. Briesmas ir, ka šajā gadījumā urīns tiek ielej tieši vēdera dobumā, izplatoties liesas, aknu un zarnu audos.

    Tas viss ir pilns ar iekaisumu, ko var sarežģīt peritonīts.

    Ekstraperitonālais plīsums parasti rodas traumās, kad kaulu fragmenti sabojā gļotādu un muskuļu slāni. Šajā gadījumā urīns iekļūst apkārtējos audos. Sekas - urīna plūsma perineal reģionā, pubis, flegmona attīstība, asiņošana acs tīklenē ir iespējama.

    Simptomi un izpausmes

    Ļoti ātri rodas urīnpūšļa plīsuma simptomi. Pirmkārt, tā ir sāpes, kas var būt dažādas intensitātes. Ar ekstraperitonālo bojājumu sāpes tiks saistītas ar urināciju.

    To bieži lokalizē virs pubis, perineum, un var būt sāpes vēdera lejasdaļā. Cilvēkam ir grūtības urinēt, urīna daudzums ir mazāks.

    Gandrīz visos urīnpūšļa traumu gadījumos ir hematūrija, tas ir, asinis urīnā, ko izraisa urīnpūšļa audu plīsums. Sāpīgi simptomi intraabdomināliem plīsumiem parādās paroksismāli. Sāpes ir jūtamas perineum, kaunuma zonā un drīz visā vēderā.

    Ārējās izpausmes

    • Pūderība pubī un perineum.
    • Palielināts vēders.
    • Ādas paliktnis.
    • Aukstā sviedri
    • Lēna elpošana.
    • Zems

    Ja plīsums radies kaulu lūzuma vai cita nopietna ievainojuma dēļ, tad pacienta asinsspiediens strauji pazeminās un parādās sirdsklauves.

    Varbūt dzīvībai bīstama šoka stāvokļa attīstība.

    Ārstēšanas metodes

    Kateterizācija tiek veikta ar ekstraperitoneāliem ievainojumiem. Pēc katetra uzstādīšanas urīns brīvi iziet no urīnpūšļa, nesavācot to. Tas ļauj audiem nesaskarties ar stresu un ļauj dziedēt. Ja rētas nerodas, tad izmantojiet operāciju. Tas ir nepieciešams arī tad, ja rodas urīnpūšļa sienu intraperitoneāls plīsums.

    Operācijas laikā peritoneum tiek veikts griezums, lai piekļūtu orgānam. Tālāk tās sienas ir sašūtas. Ir nepieciešams uzstādīt katetru. Tas ir nepieciešams, lai sniegtu ķermenim mieru un iespēju atgūties. Tas ir nepieciešams visam rehabilitācijas periodam pēc operācijas.

    Traumu gadījumā traumu gadījumā operācija ir nepieciešama, jo arī citu orgānu bojājumu iespējamība ir augsta. Tā kā sekas var būt ļoti bīstamas, pat letālas, nav iespējams atlikt pasākumu pieņemšanu. Šajos gadījumos nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

    Urīnpūšļa plīsuma cēloņi - kā izvairīties no slimības attīstības


    Urīnpūslis ir dobs intramuskulārs sac. Tas atrodas cilvēka skeleta mazajā iegurē. Tās sienas ir ļoti elastīgas, var stipri stiept. Pieaugušais urīnpūslī var ievietot apmēram vienu litru urīna. Slikta prakse ir garš un bieži vien vēlme urinēt. Burbulis ir stingri izstiepts, tā sienu muskuļi ir pārslogoti.

    Labākajā gadījumā notiks nekontrolēta spontāna izdalīšanās ar urīnu. Ne visai patīkamā lieta, kas var notikt personai sabiedrībā. Bet sliktākajā gadījumā ķermeņa sienas nespēs izturēt spēcīgu slodzi un spriedzi, un tās var vienkārši pārplīst. Rezultāts ir urīnpūšļa plīsums. Šādi bojājumi var būt divu veidu:

    • Ekstraperitoneāls. Šāda plaisa parasti rodas, ja burbulis ir tukšs vai nav pilnībā piepildīts. Kad tas ir bojāts, tā saturs nonāk mīkstajos audos ap urīnpūsli un neietilpst peritoneum.
    • Intraperitoneāls. Šeit situācija ir sarežģītāka. Šāda plaisa vienmēr ir ar pilnu urīnpūsli, kad tās augšējā daļa balstās uz vēdera dobuma sienu. Un tā kā plānākie muskuļi ir šajā galā, tad ar ārēju ietekmi plaisa notiek tieši tur. Urīnpūšļa saturs nonāk peritoneum. Tas palielina citu vēdera orgānu iekaisuma risku.

    Fotoattēlā parādās ekstraperitoneāls (kreisais) un intraperitoneālais (labais) urīnpūšļa plīsums.

    Urīnpūšļa plīsuma cēloņi ir maz. Tie lielākoties ir traumas un lūzumi, kas novēroti ceļu satiksmes negadījumos, nokrīt no augstuma vai smagiem ievainojumiem vēdera lejasdaļā.

    Turklāt kaitējuma veids (ekstraperitoneāls vai intraperitoneāls) būs atkarīgs no tā, cik daudz orgāna tika piepildīta, kad tas tika sasists vai nokritis. Jāatzīmē arī tas, ka pārtraukumi var rasties arī caur iekļūšanas traumu: šāvienu vai nazi.

    Visiem urīnpūšļa intraperitoneāliem plīsumiem parasti ir arī citu iekšējo orgānu bojājumi.

    Pareizi diagnosticēta

    Lai mazinātu urīnpūšļa bojājumu un traumu sekas, medicīnisko palīdzību var sniegt tikai laikus. Tā kā vairums gadījumu, kad pārkāpj šīs orgāna muskuļu sienas integritāti, prasa ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

    Saplēstās sienas var sašūt tikai uz augšu, tas nesaprot, vienkārši. Tikai neliela daļa no ekstraperitonālās vienas un ļoti mazās platības plīsumiem spēj pagarināt sevi.

    Bet tas ir iespējams tikai ar nopietnu medicīnisku un stacionāru ārstēšanu. Tāpēc ir svarīgi ātri un precīzi saprast, ka šī slimība ir priekšā.

    Lai to izdarītu, jums jāzina, kas raksturo šāda veida slimības, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no problēmas.

    Mēs uzskaitām iemeslus, kuru dēļ nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Tātad galvenie simptomi ir šādi:

    1. Sāpes vēderā. Tie var būt gan spēcīgi, gan vāji izteikti, blāvi un sāpes.
    2. Nopietni urinēšanas traucējumi. Persona nevar paši urinēt, vēlme to darīt vai nu pārāk bieži vai vispār.
    3. Visu veidu urīnpūšļa plīsumu galvenais simptoms ir acs klātbūtne urīnā. Šajā gadījumā - nevilcinieties minūti. Situācija ir vairāk nekā nopietna.
    4. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra, var rasties stipras muguras sāpes.
    5. Dažreiz var būt pietūkums suprapubiskajā zonā vai starpenē. Tas īpaši attiecas uz ekstraperitonālo plīsumu.

    Uzziniet par sīkāku informāciju par urīnpūšļa slimību darbību un profilaksi var būt šāds populārs zinātnes video:

    Kā izārstēt slimību

    Galīgo diagnozi, kas apstiprina urīnpūšļa plīsumu, protams, veiks kvalificēts ārsts. Pirmkārt, viņš vizuāli pārbauda pacientu, pārbauda problēmu orgānu. Nav lieka un veicot ultraskaņas diagnozi iegurņa orgānos un vēdera dobuma iekšējos orgānos.

    Turklāt ir nepieciešams veikt īpašus pētniecības veidus, piemēram, cistogrāfiju vai urogrāfiju. Burbulā tiks ievadīta īpaša viela, ko sauc par “kontrastu”. Tad no vairākiem leņķiem tiks izveidots bojājumu zonas rentgena starojums.

    Un tas būs redzams, kur kontrastviela "plūst" no urīnpūšļa.

    Tādējādi atšķirība tiks apstiprināta un tā atrašanās vieta tiks precīzi noteikta. Un tikai tad, kad diagnoze ir pilnībā apstiprināta, sākas operācijas sagatavošana un veikšana urīnpūšļa integritātes atjaunošanai.

    Lai pilnībā atjaunotu orgāna normālu darbību pēc operācijas vai kateterizācijas, ir nepieciešamas vairākas nedēļas. Jau vairākus mēnešus būs nepieciešams novērot, veikt pārbaudes un periodiski pārbaudīt medicīnas iestādē.

    Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no komplikācijām un pārsteigumiem pēcdzemdību periodā. Atcerieties, ka ārstēšanu var izrakstīt tikai kvalificēts speciālists, un nevajadzētu meklēt problēmu dažādos forumos, kā arī ar draugu padomu.

    Atgūšanas periods pēc slimības

    Ja urīnpūšļa plīsumi atkārtoti izzūd, ir nepieciešams ilgs atveseļošanās. Tas attiecas uz urīnpūšļa funkcionālo veiktspēju, tas prasīs daudz laika un pūļu.

    Pirmkārt, intensīvās ārstēšanas laikā būs nepieciešams atjaunot aknas un nieres, kas ir “noslogotas”. Nelietojiet bez zarnu mikrofloras atjaunošanas, ko pakļauj antibiotiku terapijai.

    Ko mēs varam teikt par pašu burbuli, tai būs jārūpējas un rehabilitēt. Neizvairieties no diētas, kas izslēdz taukus, sāļus, kūpinātu.

    Lieki teikt, ka arī alkohols un smēķēšana ir aizliegti. Viss, kas kairina urogenitālās sistēmas gļotādu.

    Visam rehabilitācijas periodam ir izslēgta pārmērīga fiziskā aktivitāte un sports. Nav iespējams pārkarsēt un pārkarsēt. Visi - mērenībā.

    Hipotermija izraisa iekaisuma slimības, un pārkaršana novērš pilnīgu dzīšanu.

    Ja Jums ir aprakstīti aprakstītie simptomi, nekavējoties jāinformē ārsts.

    Šīs slimības profilakse

    Vienīgā adekvāta urīnpūšļa plīsuma novēršana būs tās savlaicīga iztukšošana. Neaizmirstiet doties uz tualeti pirms ilga brauciena vai garas pārgājiena. Nepanesiet pilnības sajūtu urīnpūslī.

    Nepiespiest tās sienas plānas un pārāk stiept. Galu galā pat triviāls kritums no velosipēda ar pārplūstošu urīnpūsli var beigties ļoti diemžēl.

    Pat vājais trieciens uz vēdera laukumu, uzpildot burbuli, var izraisīt tās plīsumu.

    Veselam pieaugušajam vajadzētu iztukšot urīnpūsli piecas līdz septiņas reizes dienā. Tas ir labs ieradums, ignorējiet to. Tas ir noderīgi arī sienu stiprināšanai un nieru un urīnpūšļa gļotādu ārstēšanai, lai izmantotu garšaugu un ārstniecības augu novārījumu, nieru augu tēju un maksas. Tādējādi urīnpūšļa plīsums neapdraud jūs.

    Kas ir urīnpūslis?

    Urīnpūslis ir dobs, sfērisks orgāns, kas atrodas iegurņa dobumā.

    Urīnpūslis ir urīna rezervuārs (organisma šķidrie atkritumi, ko asins attīrīšanas procesā ražo nieres).

    Muskuļu audi sienā urīnpūslis ļauj jums radīt pietiekamu spiedienu, lai izdalītu urīnu urīnizvadkanāls.

    Kā rodas urīnpūšļa plīsums?

    Kad urīnpūslis tukšs, tas ir pasargāts no bojājumiem, ko rada iegurņa kauli, kas atrodas vēdera lejasdaļā. Ciktāl tas attiecas uz pildījumu augšējo urīnpūsli vairāk vēdera dobumā, padarot to jutīgāku.

    Bērniem iegurņa kauli nesasniedz pilnīgu attīstību, tāpēc urīnpūslis ir vieglāk ievainojams nekā pieaugušajiem. Ja trieciena spēks ir pietiekami liels, lai nāktu iegurņa kaulu lūzums, urīnpūslis var tikt ievainots, pat ja tas ir tukšs.

    Lode vai nazis var arī bojāt urīnpūsli, neatkarīgi no tā, vai tajā ir šķidrums.

    Urīnpūšļa plīsuma simptomi

    Gandrīz visos gadījumos urīnpūšļa plīsums, asinis būs urīnā. Var būt sāpes zem naba, bet bieži vien sāpes, kas rodas pūslīšā, nav ļoti izteiktas.

    Kad urīnpūšļa plīsumi, var rasties anūrija (pilnīga urīna neesamība). Tas notiek, kad urīnpūšļa plīsums tās sienā ir liels defekts, un visi urīns nonāk vēdera dobumā.

    Sievietēm, kurām ir liels kaitējums, kopā ar urīnpūsli var rasties maksts plīsums. Ja tas notiek, šajā gadījumā asinis var izplūst no urīnpūšļa caur maksts.

    Citi simptomi var būt: urinēšanas grūtības sākumā, vāja straume urinējot, sāpīga urinācija, drudzis un stipras muguras sāpes.

    Kā diagnosticēt urīnpūšļa plīsumu

    Jūsu ārsts var veikt diagnozi. urīnpūšļa plīsums pamatojoties uz viņa cystoscopy un cystography.

    Cistogrāfiju veic ar šķidru kontrastvielu, ko injicē lēni, uzsilda līdz ķermeņa temperatūrai un ne pārāk lielos daudzumos (150 ml), un pēc 1-2 minūtēm tiek uzņemts rentgena attēls, lai piepildītu burbuli.

    Kontrasts ar urīnizvadkanālu, kas ievietots caur urīnizvadkanālu.

    Kādi ir urīnpūšļa traumatiskie bojājumi un kā tos ārstēt?

    Bruise: Vairumā gadījumu urīnpūšļa sienas nav bojātas un rodas urīnpūšļa bojājumi.

    Ja tas notiek, ir nepieciešams katetrēt urīnpūsli ar lielu lūmena katetru, lai ļautu trombiem iziet.

    Tiklīdz urīns kļūst skaidrs, un ārsts nolemj, ka urīnpūslī nav nepieciešama katetra turpmāka klātbūtne, ārsts noņems urīnizvadkanāla katetru.

    Intraperitoneālā urīnpūšļa plīsums: Ja urīnpūšļa augšpusē radās plīsums, tad vēdera dobumā, kas satur visus svarīgos orgānus (aknas, liesa un zarnas), ir iespējama ziņa. Šim bojājumam jābūt ķirurģiski labotam.

    Urīns, kas ielej vēdera dobumā, ir nopietna problēma. Šajā gadījumā nogrieziet priekšējo vēdera sienu un ievelciet urīnpūšļa plaisu.

    Pēcoperācijas periodā katetrs paliek urīnpūslī vairākas dienas, lai bojātie audi varētu atjaunot to struktūru.

    Ekstraperitonālais urīnpūšļa plīsums: Ja urīnpūšļa apakšā vai sānu sienās ir plaisa, urīns neiekļūst vēdera dobumā, bet mīkstajos audos ap urīnpūsli.

    Lielākā daļa urologu uzskata, ka šāds kaitējums prasa ķirurģisku ārstēšanu, bet dažos gadījumos ir nepieciešams urīnpūšļa katetrizācija ar lielu diametru urīnizvadkanālu katetru, lai urīnpūslis varētu izvadīt urīnu no asinsvadiem.

    Ja katetrs nav pareizi iztukšots, tad nepieciešama operācija. Urīnpūšļa funkcijas atjaunošana notiek vismaz 10 dienas, un katetrs tiek izņemts pēc urīnpūšļa kontroles radiogrāfijas.

    Iekļūst urīnpūšļa ievainojumi: Pacientiem ar urīnpūšļa ievainojamām brūcēm tiek veikta operācija. Parasti ar bojājošiem bojājumiem tiek bojāti arī blakus orgāni, kuriem nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Katetrs paliek urīnpūslī, lai iztukšotu urīnu un asinis, kā aprakstīts iepriekš.

    Pēcoperācijas periods ar urīnpūšļa plīsumu

    Noņemt urīna katetrs dažas nedēļas pēc normālas urinēšanas. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek veikta antibiotiku terapija.

    Daži pacienti var attīstīties pārāk aktīvs urīnpūslis (непроизвольная потеря мочи в сочетании с неотложным позывом) на несколько недель или месяцы.

    При этом ваш доктор подберет терапию для облегчения симптомов.

    Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

    Автор:

    V.A. Shaderkina - urologs, onkologs, Uroweb.ru zinātniskais redaktors. Medicīnas žurnālistu asociācijas priekšsēdētājs.

    Burst urīnpūšļa simptomi un ārstēšana


    Urīnpūšļa plīsums nav bieži sastopams. Ķermenis ir ļoti elastīgs un var uzkrāties urīnu ilgu laiku, „traucējot” personu tikai ar aktīvu urinēšanas vēlmi.

    Bet pārpildītā stāvoklī burbulis kļūst neaizsargāts: to veicina izstiepto sienu retināšana. Rezultātā jebkura mehāniska iedarbība var izraisīt plaisu.

    Ar kādām pazīmēm mēs varam saprast, ka urīnpūšļa eksplozija? Ko darīt šajā gadījumā?

    Urīnpūšļa plīsuma simptomi izpaužas ļoti skaidri, un ir maz ticams, ka pacients spēs palikt ilūzijā, ka viss ir kārtībā ar ķermeni. Pārraujošā orgāna galvenās iezīmes ir:

    1. Sāpīgums vēdera lejasdaļā (zem nabas un pie pubis). Viņas raksturs ir atšķirīgs - no vieglas sāpes līdz akūtai.
    2. Izliekums vai pietūkums lokalizēts cirkšņos vai virs pubis.
    3. Drudzis, drudzis, drebuļi, vispārēja diskomforta sajūta.
    4. Hematūrija - asins izskats urīnā.
    5. Problēmas ar urinēšanu - jūtama, bet urīns netiek izvadīts no organisma. Dažos gadījumos vēlme urinēt vispār nenotiek.
    6. Dažreiz - stipras muguras sāpes.

    Ir nepieciešams saprast vienu urīnpūšļa iezīmi: tas nesaplīst bez iemesla. Pat ilgstoša vēlmju ilgstoša izturēšanās nelielā veidā nebūs iemesls pārtraukumam: orgāns ir paredzēts nopietnam „slogam” sliktākajā gadījumā, persona vienkārši raksta.

    Vēl viena lieta ir, ja piepildītais burbulis ir pakļauts mehāniskam spriegumam. Tā kā uzkrāto urīnu dēļ orgāna sienas ir izstieptas un tā izmērs ir palielināts, salīdzinot ar normu, "urīnviela" nedaudz stāv aiz tās parastās atrašanās vietas un zaudē iegurņa kaulu aizsardzību. Šajā stāvoklī ir ārkārtīgi bīstami:

    • rudenī
    • kratot transportā,
    • stumiet vēderā.

    Katrs no šiem "notikumiem" var būt izšķirošs faktors, kas novedīs pie plīsuma. Mēs nedrīkstam aizmirst par acīmredzamākiem ievainojumiem - šāvienu vai nazi, kā arī traumas, kas radušās nelaimes gadījumā.

    Ja iepriekš minētie simptomi parādās pēc negadījuma, kas ir „saspringts” no pilna urīnpūšļa viedokļa, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Bez speciālista palīdzības šajā gadījumā nevar darīt.

    Burbuļu plīsuma pazīmes var būt detalizētas: katram traumas tipam simptomi ir nedaudz atšķirīgi.

    Loading...