Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Prostatas vēža brachiterapija

Apstarošana jau sen ir izmantota vēža audzēju ārstēšanā. Cilvēkiem vēža šūnas mirst radiācijas ietekmē.

Brachiterapija tika izstrādāta kā alternatīva klasiskajam starojumam. Visu procedūru būtība ir tāda, ka starojuma avots tiek injicēts vēža bojātā orgānā un tiek atstāts pietiekami ilgi, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Izvēle starp brachiterapiju un ķirurģiju ir atkarīga no prostatas vēža stadijas. Slimības 1-2 posmā vēlams piemērot fokusētu starojumu. Labi rezultāti tika sasniegti pat vēža 3. stadijā, ja audzējs tika identificēts līdz pat 8 Gleason rādītājiem.

Brachiterapijas un citu prostatas vēža ārstēšanas salīdzinājums ir parādījis, ka fokusētais starojums ir labāks par zāļu un ķirurģisko terapiju. Šīs metodes izmantošana uzlabo slimības prognozi.

Izraēlā plaši izmanto brachiterapiju. Šī valsts bija viena no pirmajām, kas ieviesa ļoti mērķtiecīgu apstarošanas metodi, ir izstrādājusi vairākas veiksmīgas shēmas pacienta ārstēšanai un atveseļošanai.

Ir vairākas brachiterapijas metodes. Galvenās atšķirības:

  • Iedarbības veids (liela deva un maza deva).
  • Metode radioaktīvās izotopu ievadīšanai prostatas dziedzerī.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un funkcijas.

Zema devas brachiterapija

Zemu devu (LDR) brachiterapija prostatas vēža ārstēšanai ietver dziedzeru audu ilgstošu apstarošanu, ievadot titāna mikrokapsulas. Kā izotopu ieteicams izmantot radioaktīvo jodu I-125.

Ķirurģisko procedūru laikā audos tiek ievadītas apmēram 50 granulas. Apstarošana turpinās vismaz sešus mēnešus, un to var pagarināt individuālām indikācijām.

Lai nodrošinātu implanta ievietošanas precizitāti, ķirurgs uzrauga darbības, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Kapsulu ieviešana tiks veikta robotu veidā.

Pirms LDR-brachiterapijas uzsākšanas pacientam tiek mērīts precīzs prostatas tilpums, tiek diagnosticēta lokalizācija un citi audzēja parametri. Radioaktīvā starojuma deva tiek aprēķināta individuāli, izmantojot īpašas datorprogrammas.

Ķirurģiskā procedūra ilgst apmēram stundu. To veic vispārējā vai spinālā anestēzijā. Nākamajā dienā pacients tiek izvadīts no klīnikas.

Nelielas devas iedarbības priekšrocības:

  • Potences atjaunošana novērota 70-90% gadījumu. Prognozi ietekmē ķirurga kvalifikācija, kas nosaka problēmas izotopu un laiku, un meklē palīdzību.
  • Urinēšanas normalizācija - nepieciešamība uzstādīt katetru tiek konstatēta ne biežāk kā 1% gadījumu.

Laika gaitā ir konstatēti mazas brachiterapijas rezultāti. Kodols tiek injicēts tieši dziedzerī, kas novērš ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Augsta devas Brachytherapy

Augstas devas (HDR) brachiterapija prostatas vēža gadījumā saīsina iedarbības periodu, jo radikālāka un spēcīgāka ietekme uz audiem. Izotopu īsā laikā novieto vairākas reizes un izņem no dziedzera.

Apstarošanai tiek izmantots palādijs Pd-103 un irīdijs Ir-192. Katram elementam ir savs pusperiods, kas tiek ņemts vērā pirms operācijas iecelšanas.

HDR brachiterapija ir ieteicama agresīviem vēža veidiem. Nesen tradicionālie izotopi (palādijs un irīdijs) ir aizstāti ar cēziju Cs-131. Testi liecina par labāku ietekmi uz vēzi: tika novērota strauja mutētu šūnu nekroze, samazināta atkārtošanās iespējamība, mazāks kaitējums pacienta ķermenim.

Lai ieviestu izotopu, tika izmantotas vairākas caurduršanas adatas, kuras tiek ievadītas dziedzerī 8-10 minūtes. Izotopu novieto 3 mm intervālos. Nedēļu vēlāk tiek veikta atkārtota brahiterapija. Saskaņā ar norādēm, procedūru skaits ir atļauts palielināties līdz 3. Kopējā radiācijas deva nav lielāka par 30 Gy.

Kas notiek ar prostatu pēc brachiterapijas

Pēc brachiterapijas 80% gadījumu vērojama pozitīva prostatas dziedzeru skaita izmaiņas. Ietekme nav acīmredzama. Uzlabojumi notiek 2-3 mēnešos. Šajā periodā dziedzerī notiek šādas izmaiņas:

  • Vēža šūnas tiek iznīcinātas. PSA rādītāji šajā periodā var nedaudz palielināties, salīdzinot ar pirmsoperācijas līmeni. Tas ir normāli un nerada bažas.
    Pirmā asins paraugu ņemšana par vienkāršu specifisku antigēnu tiek veikta ne agrāk kā trīs mēnešus pēc apstarošanas. Sakarā ar lielo iznīcināto šūnu daudzumu dažiem pacientiem tiek diagnosticēta prostatas dziedzera (asinīs urīnā) hematūrija.
  • Paplašināta prostatas dziedzera darbība pēc brachiterapijas ir normāla ķermeņa reakcija uz audu bojājumiem. Parasti izmēri sāk samazināties jau pēc dažām nedēļām pēc staru terapijas.

PSA pēc prostatas brachiterapijas jābūt zemākai par 0,5 ng / ml. Pakāpeniski antigēna līmenis samazināsies, līdz tas sasniegs normu.

Nākamajos divos gados klīniskie pētījumi parādīs pozitīvas PSA samazināšanās tendences. Ja antigēna līmenis asinīs paliek nemainīgs vai tiek novērots tikai neliels samazinājums, tiek diagnosticēta slimības recidīva.

Kā tiek veikta prostatas brachiterapija

Ārstu galvenais uzdevums brachiterapijas laikā ir nodrošināt pacientu drošību. Pārmērīga iedarbība var izraisīt pretēju efektu un izraisīt vēža attīstību cilvēka imūnsistēmas straujā vājināšanās dēļ.

Lai samazinātu risku, Krievijas Federācijā tika izstrādāti NRB-2009 radiācijas drošības standarti, kas sīki apraksta maksimālo iedarbības intensitāti katrā konkrētajā gadījumā.

Saskaņā ar tabulām tiek aprēķināta vienota un kopējā deva visai pacienta ķermenim. Ir ņemti vērā vairāki faktori: ķermeņa svars, onkoloģiskā veidošanās, vispārējā veselība, starojums. Pēc aprēķiniem un iespējamo risku noteikšanas tiek pieņemts lēmums par operatīvās iejaukšanās veikšanas lietderību.

Indikācijas un kontrindikācijas

Mūsdienu tehnoloģijas ir palīdzējušas uzlabot brahiterapiju, padarīt to par efektīvu un salīdzinoši drošu ārstēšanas metodi. Pat šauri mērķtiecīga apstarošana kaitē cilvēka ķermenim. Tādēļ pirms iecelšanas ārstējošais ārsts būs pārliecināts, ka ir tiešas norādes par prostatas vēža brachiterapiju.

Ieteikumi iedarbībai ir atkarīgi no izotopa. Brachiterapiju var veikt ar prostatas dziedzera tilpumu līdz 50 cm³. Monoterapija ir paredzēta ļaundabīgas veidošanās klasifikācijai saskaņā ar Gleason ne vairāk kā 7, apvienojumā ar klasisko 8 vienību darbību.

Izotopa starojums iekļūst apkārtējos audos ne vairāk kā 1,5-2 mm, kas rada dažus ierobežojumus attiecībā uz noteiktu vēža stadiju ārstēšanu. Prostatas brachiterapiju veic apstākļos, kad onkoloģiskā slimība tiek klasificēta pēc T1 un T2 posma. Citos gadījumos radiācija tiek noteikta kombinācijā ar citām terapijas metodēm.

Apstarošana nav paredzēta vīriešiem, kuriem ir izteiktas urinēšanas problēmas, bojātu sēklu mezglu klātbūtnē un PSA palielināšanās par 15-20 ng / ml.

Diagnostika un analīze

Gatavojoties prostatas vēža brachiterapijai, pacientam tiek veiktas dažādas diagnostikas procedūras. Nepieciešams diferencēt audzēju: noteikt tā tilpumu un lokalizāciju, izslēgt metastāžu klātbūtni un redzēt iedarbības iespējamību.

Šādas diagnostikas procedūras un testi ir obligāti:

  • Vispārējie klīniskie asins un urīna testi.
  • Priekšdziedzera ultraskaņa - vairāk informatīvai iecelšanai TRUS. Procedūras laikā ultraskaņas sensors tiek ievietots caur anālo atveri un tiek ievadīts tieši prostatas dziedzera rajonā.
  • Punkcija - prostatas histoloģiskā izmeklēšana palīdz klasificēt vēža šūnu agresivitāti un noteikt slimības attīstības stadiju.
  • PSA - prostatas specifisks antigēns norāda uz metastāžu klātbūtni un tiek uzskatīts par sava veida audzēja marķieri.

Pēc ārsta pieprasījuma, lai noteiktu diagnozi, ir noteikts MRI skenējums un citi testi.

Brachiterapija

Brachiterapijas pamatprincips ir izotopu ievadīšana tieši skartajā audā. Metodes manipulāciju veikšanai ir atšķirīgas.

Saskaņā ar radiācijas avotu ieviešanas metodi tiek izdalīti šādi brachiterapijas veidi:

  • Intersticiāls (prostatas),
  • Intracavitary (proktoloģija, ginekoloģija),
  • Virsma (lietojums),
  • Intraluminālais (bronhu, barības vads),
  • Intravaskulāri

Turklāt, atkarībā no lietošanas metodes, brachiterapija ir sadalīta divās klasēs:

  • Automātisku radiofrekvenču avota attālinātu automatizētu ielādi veic robotizēta instalācija, kas precizitātes dēļ rada labākus rezultātus.
  • Rokasgrāmata - elementa ieviešana un noņemšana notiek manuāli. Īpaša veidne tiek izmantota manipulācijām.

Par to, cik precīzi notiks brachiterapija, ķirurgs izlems atbilstoši klīnikas individuālajām indikācijām un tehniskajām iespējām.

Priekšdziedzera brachiterapijas sekas - plusi un mīnusi

Ilgstošas ​​komplikācijas pēc brachiterapijas ir retas, bet tomēr notiek. Pacientam pēc apstarošanas jāsagatavo ķermeņa radiācijas reakcija, kas izpaužas kā galvassāpes, nogurums, intoksikācija. Nedēļas laikā ir īslaicīgas blakusparādības:

  • Biochemiskā recidīva - PSA līmeņa un dziedzeru audu tilpuma palielināšanās, kam seko visas sekas. Pirmajās dažās nedēļās var būt urinācijas problēmas, kas saistītas ar prostatas pietūkumu.
  • Erekcijas disfunkcija - problēmas ar dzimumu: nepietiekama erekcija, psiholoģiskā impotence - ir īslaicīgas. Ja erekcijas funkcija pacientam pirms apstarošanas nebija traucēta, komplikāciju iespējamība ir minimāla.

Dažas komplikācijas ir ilgstošas. Pēc apstarošanas var rasties šādas slimības:
  • Arī prostatas radiācijas fibroze - veselie audi ir pakļauti radiācijai, kas izraisa urogenitālās sistēmas traucējumus aptuveni 1–5% gadījumu. Pacientam rodas hroniskas problēmas ar urināciju, erekciju.
  • Taisnās zarnas komplikācijas - radiācijas iedarbība var izraisīt starojuma proktītu - taisnās zarnas iekaisuma slimību. Pienācīga terapija var pilnībā tikt galā ar šo slimību.

Attiecībā uz brachiterapijas pozitīvajiem aspektiem pētījumi liecina:
  • Augsta efektivitāte un pozitīva terapijas prognoze. Ja ārstēšana notiek agrīnā stadijā, pilnīga dzīšana 96% gadījumu.
  • Atkārtošanās biežums notiek ne vairāk kā 20% gadījumu.
  • Īss rehabilitācijas laiks pēc brachiterapijas.
  • Iespēja atkārtoti apstrādāt.
  • 80% gadījumu tiek novērota potenciāla atgūšanās pēc prostatas brachiterapijas.
  • Nav nepieciešama ķirurģiska kastrācija, lai apturētu izglītības izaugsmi.
  • Vidējais hospitalizācijas periods, diena.

Ja pacientam ir grūtības veikt ikdienas uzdevumus, tiek uzskatīts, ka invaliditātes grupa pēc brachiterapijas, tāpat kā citos onkoloģisko slimību gadījumos. Šauri vērsti apstarojumi, kas noteikti 1-2 posma vēzim.

Pastāv liela iespējamība, ka pacients pilnībā atgūsies. Urinācijas, katetizācijas, proktīta pārkāpumi - visas šīs problēmas tiek uzskatītas par iemeslu pagaidu invaliditātes grupas iecelšanai. Pēc atgūšanas invaliditāte tiek liegta.

Kurās slimnīcās brachiterapija tiek veikta, lai novērstu prostatas vēzi?

Izotopu ieviešanas procedūra pati par sevi nav sarežģīta. Problēma ir vajadzība pēc precīziem aprēķiniem pirms operācijas.

Ārstam būs jāaprēķina bioloģiski līdzvērtīga starojuma deva, jāizvēlas atbilstošais izotops un skaidri jānosaka iedarbības lokalizācija. Lai to izdarītu, neskatoties uz pieejamajām datorprogrammām un speciālo aprīkojumu, ir grūti un prasa augsti kvalificētu ķirurgu. Lai piekristu veikt brachiterapiju tuvākajā klīnikā, tas ir vismaz neprātīgi.

Krievijas Federācijas teritorijā atrodas Obninskas centrs, kas kopš piecdesmito gadu beigām izmanto apstarošanu vēža apkarošanai. Pacientu atsauksmes liecina, ka radioloģiskajā klīnikā strādā reāli profesionāļi. Kā trūkums centrā, jūs varat uzskaitīt rindas ārstēšanai, kā arī nepietiekamu pakalpojumu līmeni.

Izraēlā brachiterapiju veic vairākās klīnikās. Populāri medicīnas centri Ichilov, Assuta un Wolfson. Pēc terapijas pacients tiek nogādāts sanatorijas kūrortā pansionātā Nāves jūras krastā, kas veicina ātru atveseļošanos.

Ieguvumi, sazinoties ar Izraēlas klīniku:

  • Mūsdienīga augsto tehnoloģiju iekārta prostatas brachiterapijai ar augstu devu, samazinot bojājumus veseliem audiem procedūras laikā.
  • Desmit gadu pieredze. Faktiski Izraēlas ārsti bija starp tiem, kas atradās brachiterapijas izgudrojuma sākumā un bija pirmie, kas šajā metodē ieviesa prostatas dziedzeri.

Ir tikai viens trūkums - brachiterapijas izmaksas ir aptuveni 32 000 ASV dolāru, kas ir aptuveni divas reizes augstāks par līdzīgu operāciju Krievijas Federācijā.

Brachiterapijas ieteikumi

Atgūšanas laika samazināšana pēc prostatas dzemdību brachiterapijas un slimības atkārtošanās novēršanas pēcoperācijas periodā ir pilnībā atkarīga no pacienta. Nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus:

  • Pirmajā mēnesī ir aizliegts pacelt svaru virs 10 kg. Jebkura fiziska ietekme uz iegurņa zonu ir izslēgta.
  • Alkohols un smēķēšana ir izslēgti.
  • Ir aizliegts ēst neveselīgus taukus saturošus pārtikas produktus, lietot uztura bagātinātājus, jebkādas zāles, par kurām nav panākta vienošanās ar ārstu.
  • Pēc brachiterapijas tiek izveidota pastāvīga pacienta uzraudzība. Asins ziedošana PSA tiek veikta ik pēc 3 mēnešiem. Pēc ilgstošas ​​remisijas diagnosticēšanas pēc sešiem mēnešiem. Pārbaudes biežums palielinās, palielinoties PSA līmenim.
  • Jūs ilgi nevarat sauļoties un saulē.

Ierobežojumi pēc prostatas dziedzeru brachiterapijas palīdz izvairīties no onkoloģijas atgriešanās. Kopumā pacients var radīt bagātīgu un pilnvērtīgu dzīvi.

Ko ēst pēc procedūras

Pēcoperācijas periodā pēc brachiterapijas tiek noteikta stingra diēta. Nav iekļauti sāļi, kūpināti un pikantie ēdieni. Tiek ievadīts bagātīgs dzēriens. Ieteicams ēst saskaņā ar medicīniskās tabulas №5 diētu.

Uzturs un uzturs tiek aprēķināts tā, lai pacients saņemtu pietiekami daudz barības vielu un vitamīnu. Izplūdes sevi ar badu ir aizliegts. Smagi ierobežojumi, stress ķermenim, negatīvi ietekmē atveseļošanos.

Dzīvībai pēc brachiterapijas nav nepieciešami stingri ierobežojumi. Pacients var uzturēt līdzsvarotu seksuālo aktivitāti, ēst normāli un patērēt nelielu alkohola daudzumu laika gaitā. Bet atveseļošanās perioda laikā ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Vispārīga informācija

Pirmie pētījumi prostatas vēža ārstēšanai, izmantojot radioaktīvo kodolu implantāciju, tika veikti 1972. gadā Dr. Whitmore Jr. Terapija bija neefektīva, jo trūkstot aprīkojuma vizualizācijai darbībā tajā laikā radās neprecizitātes starojuma avotu izvietošanā.

Ar TRUS (transrektālo ultraskaņu) parādīšanos, onkologi sāka izmantot perkutānu transperinālo brachiterapiju prostatas vēža ārstēšanā. Izotopu izplatības uzraudzība reālā laikā ļāva izvairīties no kaitējuma kaimiņu orgāniem, samazinot blakusparādību biežumu.

Šobrīd pacientiem ar lokālu prostatas vēzi agrīnā attīstības stadijā ieteicams izmantot brachiterapiju ar zemu radiācijas devu un PSA līmeni ne vairāk kā 10 ng / ml. Pacientiem ar lokāli progresējošu prostatas vēža veidu un pēkšņi paaugstinātu PSA līmeni onkologi veic lielas devas apstarošanai 10 sesijās.

Kontrindikācijas

Apstarošana netiek piemērota, ja cilvēkam urinēšanas procesā ir traucējumi un PSA līmenis pārsniedz 20 ng / ml. Ir dažas kontrindikācijas brachiterapijai:

  • nesaturēšanas simptomi vai bieža urinēšana, t
  • atlikušais urīns pārsniedz 50 ml, t
  • prostatas rezekcija tā palielināšanās dēļ, t
  • individuālā neiecietība pret anestēziju,
  • vēzis ar sliktu prognozi
  • prostatas dziedzera tilpums pārsniedz 60 m³, t
  • iekaisuma slimību klātbūtne taisnajā zarnā.

Metodes priekšrocības

Эффективность метода можно сравнить с применением радикальной простатэктомии, но брахитерапия имеет ряд определенных преимуществ:

  • введение капсул в ткань простаты производится один раз,
  • количество операций значительно меньше, при этом кровопотеря минимальна,
  • nenozīmīgas blakusparādības īsā laika posmā, t
  • īsu terapijas kursu un ātru rehabilitācijas periodu, t
  • procedūra tiek piemērota arī vecāka gadagājuma cilvēkiem bez riska dzīvībai,
  • augsts potenciāla aiztures ātrums
  • augstas precizitātes ārstēšanas metode izotopu izplatīšanā prostatas audos, t
  • dzīves ilguma un kvalitātes pieaugums.

Dažas diskomforta sajūtas ir iespējamas pēc anestēzijas, un ir dažas nelielas blakusparādības, kas izzūd pēc sešu mēnešu perioda. Ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, bet lielākā daļa novēroja PSA samazināšanos līdz normālam līmenim, kas samazina recidīva iespējamību. Trīs gadus pēc brachiterapijas iespējama PSA līmeņa paaugstināšanās asinīs prostatas audu degradācijas dēļ. Brachiterapijas efektivitāte ir atkarīga no kompetentās pacientu izvēles, lai veiktu šo procedūru, to raksturo minimāli invazīva ārstēšana, kā arī neliels blakusparādību skaits. Šī metode darbojas kā alternatīva ķirurģijai un bieži tiek izmantota, lai samazinātu recidīva risku. Sakarā ar ietekmi uz ļaundabīgo audzēju, uzlabojas tās augšanas un attīstības kontrole, tāpēc ārstēšana ir ļoti efektīva.

Sagatavošana

Pirms brachiterapijas katrs cilvēks skenē prostatas dziedzeri, lai noteiktu tā precīzu izmēru un stāvokli. Dienu pirms procedūras, jums vajadzētu atteikties no taukainiem un kūpinātajiem ēdieniem, neiesaistīties smagā slodze un gulēt. Lai iegūtu skaidru priekšstatu, medmāsa attīra pacienta zarnas ar klizmu.

Skenēšana tiek veikta operāciju telpā vietējā (mugurkaula vai epidurālā) anestēzijā vai bez kontrindikācijām vispārējā anestēzijā. Ārsts ievieto ultraskaņas zondi taisnajā zarnā un ņem vairākus priekšdziedzera attēlus. Pētījums ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Iegūtie dati ļauj onkologam izvēlēties optimālo radiācijas devu, lai noteiktu ievadīto radioaktīvo kodolu skaitu un to pareizu atrašanās vietu ķermenī. Ārstēšana ir paredzēta tajā pašā dienā vai pēc 3-4 nedēļām.

Sagatavošanas posms

Brachiterapijas sagatavošanas laikā pacientam tiek noteiktas dažas diagnostikas procedūras. Tas rada vēža izglītības diferenciāciju. Nosaka audzēja lokalizāciju un tā apjomu, nosaka metastāžu klātbūtni vai neesamību, un tiek pieņemts lēmums par radiācijas ievadīšanas iespēju. Obligātā brachiterapija ir:

  • vispārēju klīnisko laboratorisko analīžu veikšanu ar urīnu un asinīm, t
  • ultraskaņu vai prostatas dziedzera ultraskaņu, t
  • ņemot prostatas daļas punkciju, lai izpētītu audzēja šūnu agresivitāti un noteiktu slimības stadiju, t
  • PSA klātbūtnes pārbaude pacienta asinīs palīdz noteikt metastāžu veidošanos pacientam.

MRI un citi testi dažreiz tiek izmantoti, lai noskaidrotu.

Atgūšanas periods

Atgūšanas laiks pēc brachiterapijas un slimības atkārtošanās lielā mērā ir atkarīgs no pacienta uzvedības, tāpēc ir svarīgi ievērot precīzus ārsta ieteikumus:

  • trīs mēnešus ir aizliegts pacelt svaru, jo slodze uz iegurņa orgāniem,
  • ir pilnībā jāatsakās no alkoholisko dzērienu un smēķēšanas izmantošanas, t
  • nevajadzētu ēst taukainus un pikantus ēdienus, neiesakiet narkotiku lietošanu bez ārsta piekrišanas,
  • pēc procedūras notiek periodiska asins paraugu ņemšana, lai kontrolētu PSA līmeni. Procedūru skaits palielinās normas pārsniegšanas gadījumā,
  • nav ieteicams ilgstošai uzturēšanai tiešā saules gaismā.

Daži brachiterapijas ierobežojumi palīdz izvairīties no onkoloģijas atkārtošanās, tāpēc pacients spēj uzlabot dzīves laiku un kvalitāti.

Komplikācijas pēc ārstēšanas

Pēc brachiterapijas komplikāciju rašanās ir diezgan reta. Apstarošanas rezultātā vīriešiem bieži ir galvassāpes, parādās nogurums un ir maz intoksikācijas. Pēc 10 dienām rodas dažas īslaicīgas blakusparādības:

  • PSA līmenis ievērojami palielinās un notiek prostatas tūska, tāpēc bieži rodas urīna traucējumi,
  • problēmas ar erekciju, kas nav ilgtermiņa, ja disfunkcija nav, nopietnu komplikāciju risks ir minimāls.

Pēc brachiterapijas pastāv ilgstošas ​​komplikācijas. Šajā gadījumā attīstība ir iespējama:

  • taisnās zarnas komplikācijas - attīstās radiācijas proctīts, bet savlaicīga ārstēšana pilnībā novērš slimību,
  • Prostatas radiācijas fibroze - pēc veselu audu apstarošanas, rodas urinācijas traucējumi un erekcijas disfunkcija.

Dažreiz pacientiem, kuriem ir grūtības ikdienas dzīvē, tiek izsniegta invaliditātes grupa. Pilnīgas atveseļošanās iespējamība joprojām ir augsta. Urinēšanas traucējumi, katetru uzstādīšana vai proktīta attīstība ir iemesls II grupas invaliditātes noteikšanai kādu laiku. Pēc pilnīgas atgūšanas invaliditāte tiek noņemta.

Blakusparādību sastopamība ir mazāka nekā prostatektomijā. Problēmas ar urināciju pacientiem, kas saņem brachiterapiju, tiek novērotas pusē pacientu, bet indeksi pēc dažām nedēļām samazinās un pilnībā izzūd pēc 3 mēnešiem. Šim nolūkam narkotikas tiek nozīmētas Omnik vai Kardura, bieži uzstādot katetru.

5 gadus pēc brachiterapijas pacientam ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās, taču šādu gadījumu nav. Tāpat saskaņā ar statistiku 1% pacientu ir pakļauti taisnās zarnas čūlu parādīšanās.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja šādi simptomi jums vispirms ir pazīstami:

  • noturīgas muguras sāpes
  • urinēšanas grūtības,
  • asinsspiediena traucējumi.

Vienīgais veids ir ķirurģija? Pagaidiet un nedarbojieties ar radikālām metodēm. Izārstēt slimību ir iespējams! Sekojiet saitei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Radiācijas iedarbības šķirnes

Pirms prostatas vēža brachiterapijas, uroloģiskie pacienti tiek pakļauti obligātai radiācijas diagnostikai, izmantojot CT, MRI, ultraskaņu ar ārsta nodomu iegūt lielu prostatas dziedzera rentgena attēlu. Pati procedūra ietver mikroskopiskā izmēra radiācijas avotu implantāciju, ko sauc par graudiem, vai adatas ar noteiktu radiācijas līmeni tieši prostatas ļaundabīgā audzēja atrašanās vietā.

Brachiterapiju efektīvai prostatas karcinomas ārstēšanai var veikt divos dažādos virzienos: lielas devas un mazas devas iedarbība. Katram pieteikuma veidam ir savas individuālās norādes, pielietojuma iezīmes un vairākas priekšrocības. Lai pareizi izvēlētos iedarbības metodi, ārsts individuāli katram pacientam noskaidro nepieciešamo starojuma devu, graudu skaitu un to implantācijas apgabala izvēli, pamatojoties uz medicīnisko pētījumu rezultātiem.

Procedūras algoritms

Pēc diagnostikas fāzes pabeigšanas sākas pašas operācijas pagrieziens. Prostatas karcinomas brachiterapija tiek veikta ambulatori vai stacionārā, atkarībā no ārsta receptes. Pirms procedūras pacients ievada klizmu, lai attīrītu zarnas. Izmantotā anestēzija tiek pielietota mugurkaulā vai vispārīgi, kamēr vīrietis procedūras laikā ir uz muguras, un viņa kājas izliekas ceļos, kas ir plaši atdalīti un fiksēti vajadzīgajā pozīcijā uz īpašiem balstiem.

Izšķir šādas brachiterapijas stadijas:

  1. Pamatojoties uz priekšdziedzera vizuālo attēlu, kas iegūts, izmantojot datortomogrāfiju, ārsts atzīmē urīnizvadkanāla atrašanās vietu.
  2. Fiziķis iepriekš aprēķina radioaktīvo daļiņu devu un adatu atrašanās vietu. Apstarošana attiecas uz visu prostatu, bet brachiterapija ietver maksimālās radiācijas devas piemērošanu vēža vietām.
  3. Pamatojoties uz aprēķiniem, adatas ir iestatītas. Šīs darbības rezultātā prostatas dziedzeris nedaudz mainās, kas tiek ņemts vērā turpmākajos operācijas posmos.
  4. Procedūra notiek ultraskaņas kontrolē, kas ļauj ārstam vizuāli redzēt iekaisuma vietu prostatā. Par speciālista trīsdimensiju tēlu nosaka taisnās zarnas un urīnpūšļa atrašanās vietu.
  5. Pēc visu aprēķinu pārbaudes adatas ir piepildītas ar radioaktīvām mikrodaļiņām.
  6. Mazās devās brachiterapijā adatas ievieto apgabalā starp prostatas un sēklinieku sēklām un pēc implantācijas izņem, un radioaktīvās sēklas paliek audos. Ārstēšanas kurss ir 1 procedūra.
  7. Augstas frekvences iedarbības laikā starp sēklinieku un tūpļa ievieto adatu un pēc 15 minūšu apstarošanas. Šim brachiterapijas veidam ir nepieciešamas trīs sesijas ar intervālu starp tām 2 dienu laikā.

Anestēzijas beigās pacients pamostas. Pēc operācijas anesteziologs un ķirurgs uz brīdi turpina uzraudzīt pacientu. Ja reģenerācijas process norit normāli un nevēlamas blakusparādības, pacients var doties mājās.

Iespējamās blakusparādības

Pēc brachiterapijas rehabilitācijas periodā var rasties īslaicīgas nevēlamas blakusparādības. Situācijā, kad negatīvas sekas tiek novērotas vienu nedēļu vai ilgāk, mēs runājam par pacienta reakciju pastāvīgo raksturu.

Brachiterapijas iespējamās sekas ir:

Kā izvairīties no komplikācijām pēc prostatas vēža brachiterapijas?

Visefektīvākais no šiem uzdevumiem palīdz atrisināt vismodernāko brahiterapijas versiju - lielas devas brachiterapija. Sakarā ar precīzu plānotās devas piegādi prostatas dziedzerim un nelielu radiācijas slodzi uz apkārtējiem normāliem audiem, lielas devas brachiterapija samazina taisnās zarnas komplikāciju risku līdz minimumam (0% -2%).

Turklāt ar šādu ārstēšanu tiek nodrošināti visizdevīgākie apstākļi pacienta spējas saglabāšanai un urīna nesaturēšanas risks tiek samazināts no 15% līdz 20% (ķirurģiska ārstēšana) līdz 0% -1%. Šīs lielas brachiterapijas īpašības ļauj atjaunot prostatas vēzi, vienlaikus saglabājot normālu dzīvotspēju un minimālu nopietnu blakusparādību risku.

Piemēram, saskaņā ar Onkoloģijas pētniecības institūta ekspertiem. N.N. Petrova, kas veica vairāk nekā 500 lielas devas brachiterapijas sesijas, nopietnu urinācijas traucējumu risks bija 1,1% (pārsvarā šīs komplikācijas tika novērotas pacientiem, kuriem tika veikta transuretrāla prostatas adenomas rezekcija) - mazāk nekā 1%, tika reģistrēts nesaturēšana nebija.

Ko nedrīkst darīt pēc prostatas vēža brachiterapijas komplikāciju rašanās?

Bieži pacienti, kam komplikāciju gadījumā ir veikta prostatas vēža, tostarp brachiterapijas, staru terapija, tiek ārstēti klīnikā vai vispārējā medicīnas tīkla slimnīcās. Šajā gadījumā pacientiem bieži tiek piedāvātas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • transuretrāla rezekcija urinācijas traucējumiem, t
  • taisnās zarnas sienas biopsija - ar taisnās zarnas komplikācijām.

Jāatceras, ka jebkādas invazīvas (ķirurģiskas) manipulācijas urīnizvadkanālā, urīnpūslī, taisnajā zarnā pēc brachiterapijas ir ārkārtīgi nevēlamas. Tos var veikt tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar primāro radioterapeitu.

Kādi terapeitiskie pasākumi var palīdzēt brachiterapijas blakusparādību gadījumā?

Vairumā gadījumu brachiterapijas komplikācijas ir īslaicīgas. Tās rodas dažu pirmo nedēļu laikā un nākamo mēnešu laikā izzūd. Ilgstoši saglabājot nevēlamas sekas, parasti tiek izmantotas ārstniecības metodes. Piemēram, ja grūtības urinējot, zāles tiek izrakstītas no alfa blokatoru grupas, sāpes taisnās zarnas zonā, tiek aktīvi izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, sveces, ziedes utt.

Simptomoloģija

Kā jau minēts, ārstēšanas panākumus pēc operācijas, lai novērstu prostatas vēzi, lielā mērā nosaka stadija, kurā tika diagnosticēta patoloģija. Tajā pašā laikā ir ļoti grūti noteikt audzēja klātbūtni tās attīstības sākumposmā, jo tas nekādā veidā neizpaužas. Tāpēc eksperti iesaka vīriešus, kas sasnieguši 40 gadu vecumu, katru gadu pārbauda ārsti.

Pēc otrā posma audzējs sāk izpausties.

Simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi prostatas iekaisuma izpausmei:

  • urinēšana, pats process ir saistīts ar sāpēm,
  • iespējamo nesaturēšanu vai noplūdi, t
  • bieža aicināšana uz tualeti.

Vēlāk, kad metastāzes sāk izplatīties visā organismā, audzēju ir vieglāk diagnosticēt. Šajā posmā pacienti atzīmē, ka urīnā ir mazi asins traipi. Turklāt perineal reģionā parādās stipras sāpes, kas lokalizējas prostatā. Tomēr pat vēlākos slimības posmos var būt asimptomātiska.

Prostatas onkoloģijas noņemšanas metodes

Līdz šim ir vairāki prostatas vēža ārstēšanas veidi. Izņemšanas metodi izvēlas pēc rūpīgas neoplazmas analīzes, pacienta individuālajām īpašībām (vecums, panesamība uc) un citu faktoru dēļ.

Mūsdienu medicīnā, lai noņemtu onkogēzi, ķirurgs pilnībā samazina vēdera dobumu, pēc tam noņem prostatu vai izmanto minimāli invazīvu metodi, iesaistot vairākus mazus griezumus. Tajā pašā laikā operācija nenodrošina 100% garantiju, ka audzējs ir pilnībā izņemts. Ja tas notiek, pēc operācijas tiek noteikta papildu staru terapija. Šo metodi parasti papildina pietiekami ilgs atveseļošanās periods, kura laikā pacients saskaras ar tādām problēmām kā urīna nesaturēšana un erekcijas funkcijas pasliktināšanās līdz impotencei. Dažos gadījumos operācija tiek veikta ar robotu palīdzību, tādēļ atgūšanas periods ir ievērojami saīsināts.

Ārējā staru terapija

Priekšdziedzera vēža ārstēšana notiek caur rentgena starojumu, ko uz ādas lieto prostatas audzējs. Tajā pašā laikā aparāts (parasti lineārais paātrinātājs) rada starus, kas sasniedz maksimālo fokusēšanas pakāpi, kad tie tiek izlaisti audzējā. Rezultātā tiek iznīcinātas tikai ļaundabīgas šūnas.

Brachiterapija

Ar brachiterapiju ķermenī tiek ievesti vairāki radioaktīvi graudi, kas darbojas uz onkoloģiskā fokusa. Šī ārstēšanas metode nesen ieguva arvien lielāku popularitāti, jo, pirmkārt, tā novērš ķirurģisko iejaukšanos un, otrkārt, ir droša.

Brachiterapijas būtība ir panākt radioaktīvo vielu maksimālo devu tieši audzējam. Šīs metodes galvenās priekšrocības ir šādas:

  1. Augsta efektivitāte. Labvēlīgas prognozes gadījumā aptuveni 96% pacientu pilnībā izārstē savu patoloģiju.
  2. Neliels skaits recidīvu. Pēc brachiterapijas tikai 20% pacientu atkal bija audzējs prostatā.
  3. Atkārtota izmantošana.
  4. Īss hospitalizācijas periods. Brachiterapiju nosaka nākamajā dienā pēc tam, kad pacients nonāk medicīnas iestādē. Pacienta izplūde tiek veikta dienā.
  5. Gandrīz pilnīga seku neesamība. Galvenā blakusparādība (šobrīd tā notiek aptuveni 1,5% no vēža slimniekiem) šī metode ir straujš urīna nesaturēšana.
  6. Īss rehabilitācijas periods. Priekšdziedzera vēža brachiterapijā atgūšana aizņem vairāk nekā dažas dienas, lai gan dažos gadījumos pilnīga atveseļošanās notiek dažu stundu laikā.
  7. Zema procentuālā impotence. Apmēram 20% pacientu, izmantojot šo metodi, tiek pārkāpta erekcijas funkcija.

Vairāk par metodi

Brachiterapija prostatas vēža ārstēšanai tiek veikta vienā no diviem veidiem:

Katras sesijas ilgums ir 10-20 minūtes. Pilnībā radioaktīvo vielu noplicināšana gadā. Tādēļ pirmajos divos mēnešos, kas paredzēti pēcoperācijas atveseļošanai, pacientiem ieteicams atturēties no bērnu un dzīvnieku sēdēšanas uz ceļiem. Ieteicams arī saglabāt nelielu attālumu no grūtniecēm.

Что касается противопоказаний, то брахитерапия не назначается при наличии диссеминированного рака предстательной железы, простате, объем которой превысил 50 куб.см., и выраженной инфравезикальной обструкции.

Стоит отметить, что данный метод является наиболее эффективным только на ранних стадиях развития опухоли. Pat tad, ja organismā tiek ievadīta liela radioaktīvo vielu deva, audzējs tiek izņemts, ja tiek izmantota cita metode.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pirms pacienta aizbraukšanas no medicīnas iestādes pēc brachiterapijas sesijas, viņam jāpārbauda vietējie fiziķi, kas nosaka pašreizējo radiācijas līmeni. Šim rādītājam jāatbilst pašreizējiem valdības drošības standartiem. Turklāt medicīnas darbinieki uzraksta sertifikātu, uz kura pamata pacients var brīvi iziet cauri īpašiem detektoriem, kas iezīmē radiācijas līmeni. Vielu pusperiods ir aptuveni 60 dienas.

Pēc brachiterapijas pirmo divu nedēļu laikā jūs nevarat pacelt lietas, kuru svars pārsniedz piecus kilogramus.

Arī atgūšanas periodā ieteicams ievērot vairākus nosacījumus:

  • sēdēt ne vairāk kā divas stundas pēc kārtas
  • atturēties no izmantošanas
  • nekavējoties iztukšojiet urīnpūsli un zarnas,
  • atturēties no alkoholisko dzērienu, ceptu un pikantu ēdienu patēriņa.

Ir vērts atzīmēt radioaktīvās kapsulas izdalīšanās varbūtību no urīnizvadkanāla. To nedrīkst lietot ar rokām. Labāk ir izmantot pincetes un paslēpt kādā hermētiskā traukā.

Visam pēcoperācijas periodam pacients ir ārsta uzraudzībā, lai audzēja recidīva sākumposmā identificētu un noteiktu savlaicīgu ārstēšanu. Pēc aptuveni 1,5 mēnešiem prostatas pietūkums būtu jānovērš. Ja tas notiek, pacients var pakāpeniski atgriezties pie parastā dzīvesveida. Divu gadu laikā no starojuma iedarbības brīža ir nepieciešams katru reizi konsultēties ar ārstējošo onkologu par jebkuru slimību ārstēšanas kursu. Tas ir, ir nepieciešams noskaidrot, vai šīs vai citas metodes, ko noteicis cits speciālists, ietekmēs atveseļošanās procesu pēc vēža.

Turklāt reizi trijos mēnešos pacientam ieteicams veikt ultraskaņas izmeklēšanu un veikt asins analīzes PSA. Konkrētā perioda beigās pacients var pakāpeniski palielināt ikdienas slodzi, spēlēt sportu. Tajā pašā laikā ap pacientu veidotais radiācijas fons negatīvi neietekmē citus.

Vēstures tūre

Lai gan brahiterapija ir mūsdienīga metode, zinātnieki vispirms to atsaucas 1910. gadā. Tad pagājušā gadsimta sākumā amerikāņu ķirurgi P. Degre un D. Pasto izstrādāja jaunu ārstēšanas metodi, kuras pamatā bija mērķa radioaktīvā staru kūļa izmantošana, izvairoties no pacienta ķermeņa kopējās iedarbības.

Siju nodeva skartajam orgānam, izmantojot īpašu Ra-226 kapsulu, trokārus (dobās adatas) un pēc tam radioaktīvo zeltu.

Tas notika gandrīz līdz 20. gadsimta beigām, līdz astoņdesmitajos gados zinātnieki H. Holms un J. Gammelgards iepazīstināja ar mikroskopa piegādes metodi kombinācijā ar transrektālo ultraskaņas skenēšanu.

Jaunā metode ļāva kontrolēt darbības procesu un panākt efektīvāku rezultātu. Tas ir brahiterapijas pamats.

Šodien medicīnā tiek izmantoti dažādi brachiterapijas veidi: intrakavitāri, virspusēji, intravaskulāri, intralumināri un intersticiāli, ko lieto prostatas vēža ārstēšanai.

Neskatoties uz plašu lietošanu ķirurģijā un augstiem darbības rādītājiem, prostatas vēža brachiterapiju nevar ordinēt visiem pacientiem. Tas ir efektīvs tikai tad, ja audzējs ir lokalizēts pašā orgānā., jo gaisma nonāk tieši orgānā un nepārsniedz robežas par vairāk kā 1-2 mm. Ņemot vērā iepriekš minēto, prostatas brachiterapija tiek veikta vēža ārstēšanai pirmajā un otrajā posmā.

Ārstēšanas iespējas

Šodien operācijā ir divas darbības metodes:

  1. Ieviešot pastāvīgus radioaktīvos "graudus".
  2. Ar īpašām adatām.

Pirmais veids pacientiem, kuriem slimības sākotnējā stadijā ir labvēlīga prognoze. Apstarošanai izmanto jodu, I-125, tā pusperiods ir 59 dienas. Attiecas uz mikrodozēšanas terapiju.

Otrais veids lieto pagaidu brachiterapijai. Parādīts pacientiem ar nelabvēlīgu faktoru kombināciju. Precīzu apstarošanu veic, ieviešot īpašas adatas prostatas dziedzerī. Ekspozīcijas deva tiek aprēķināta individuāli. Procedūrai izmanto irīdiju, Ir-192. Attiecas uz lielu devu terapiju.

Plānošana

Šajā posmā pacientam ir svarīgi veikt visus nepieciešamos pētījumus: CT skenēšanu, MRI, TRUS, kā arī veikt nepieciešamos laboratorijas testus.

Ārstam ir svarīgi zināt pacienta stāvokli un iegūt ļoti precīzus skartā orgāna attēlus. Tas palīdzēs noteikt audzēja atrašanās vietu un pareizi virzīt staru.

Tāpat būs nepieciešama konsultācija ar terapeitu un anesteziologu, jo operācija notiks anestēzijā.

Darbības gaita

Operācija tiek veikta vairākos posmos:

  1. Sākotnēji pacients attīra klizmu un lūdz veikt nepieciešamās higiēnas procedūras.
  2. Tad pacients nosēdās uz dīvāna un tiek ievadīta anestēzija. Tas var būt intraspināls vai vispārējs (pēc speciālista ieskatiem).
  3. Pēc tam speciālists sāk darbību. Tā laikā pacients atrodas uz muguras, kājas tiek audzētas uz sāniem un paļaujas uz īpašiem balstiem.
  4. Darbība tiek veikta, izmantojot transrektālu ultraskaņas sensoru, kas ļauj vizuāli uzraudzīt to, kas notiek ar ultraskaņas palīdzību.
  5. Pēc procedūras pabeigšanas pacients atstāj vienu dienu slimnīcā. Dažos gadījumos operācija var notikt ambulatorā veidā.

Atgūšana

Ja procedūra norit vienmērīgi, pacientam drīz drīkst doties mājās:

  1. Jau kādu laiku tas var radīt diskomfortu un sāpes, kas ir labi izlīdzinātas ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem.
  2. Pēc anestēzijas Jums var būt reibonis, miegains. Tā ir normāla reakcija. Nepieciešams vairāk atpūtas un dzert vienkāršu vēsu ūdeni. Tas izskalos nieres un palīdzēs attīrīt ķermeni.
  3. Pietiekama parādība ir tūska un zilumi adatas ievietošanas jomā. Tās izzūd pēc dažām nedēļām, tāpēc tās nedrīkst izraisīt trauksmi.
  4. Atveseļošanās perioda laikā pacientam ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, nevis pacelt svarus, lai izvairītos no smagas fiziskas slodzes, nevis dzīvot seksā, līdz ārsta atļauja.
  5. Pēc izvadīšanas pacienta ķermenī paliks mikrokapsula, kurai varētu reaģēt metāli. Labāk ir rūpēties par šo niansi iepriekš un izņemt no slimnīcas izrakstu. Tas palīdzēs izvairīties no iespējamām problēmām lidostās un dzelzceļa stacijās personīgā meklēšanā.
  6. Nelietojiet mājdzīvniekus uz jūsu klēpja pirmo 60 dienu laikā un nelietojiet mazus bērnus. Centieties izvairīties no saskares ar grūtniecēm.
  7. Neiesaistieties fizioterapijā bez onkologa atļaujas.
  8. Pirmajā gadā ieteicams veikt asins analīzes PSA ik pēc 90 dienām. Tad katru pusgadu.

Iespējamās komplikācijas, blakusparādības

Komplikācijas pēc prostatas dzemdes brachiterapijas:

  1. Grūtības urinēšana. Pirmajās dienās šī parādība ir pieņemama un attiecas uz normu. Ja problēma saglabājas pirmo 5-7 dienu laikā, sazinieties ar speciālistu.
  2. Bieža urinācija.
  3. Degšanas sajūta, kad urīns iziet.
  4. Erekcijas disfunkcija.

Prostatas brachiterapijas ietekme galvenokārt ir saistīta ar recidīvu, skarto orgānu disfunkciju un nekrotiskajām izmaiņām apkārtējos audos.

Parasti brachiterapijas ietekme uz prostatas vēzi parasti ir saistīta ar nepareizu radiācijas devas aprēķinu. Tā rezultātā pacientam var rasties daži radiācijas slimības simptomi.

Metodes efektivitāte

Vairumā gadījumu operācija dod pozitīvu rezultātu un ļauj rēķināties ar labvēlīgu prognozi. Jāatceras, ka prognoze var būt individuāla un atkarīga no slimības gaitas, pacienta fiziskā stāvokļa, vecuma un citām individuālām īpašībām.

Saskaņā ar amerikāņu klīniku datiem, 10 gadu pacientu izdzīvošana pēc brachiterapijas ir 79%.

Šodien brachiterapija ir viena no alternatīvām prostatas vēža radikālās ārstēšanas metodēm.

To raksturo diezgan augsta pozitīva perspektīva, zema komplikāciju sastopamība un laba panesamība.

Šī procedūra ir izplatīta gan mūsu valstī, gan ārzemēs. Mūsdienīga tehnika un augsta līmeņa speciālistu apmācība ļauj mums efektīvi un droši veikt procedūru pacientiem un sasniegt sliktus rezultātus uroloģiskajā ķirurģijā.

Radioaktīvo kodolu implantācija

Zemu devu brachiterapija prostatas vēža ārstēšanai tiek veikta ambulatorā veidā saskaņā ar vispārējo anestēziju. Pēc ultraskaņas zondes uzstādīšanas taisnajā zarnā un attēla attēlošana uz monitora ekrāniem, ārsts caur perineum ar adatu palīdzību veic niecīgu radioaktīvo kodolu implantāciju. Vidējais izmantoto adatu skaits ir no 20 līdz 35. Visai procedūrai parasti nav nepieciešams vairāk par stundu.

Minimāli invazīvās ķirurģijas gala posms ir datorizētā tomogrāfija, kas ļauj novērtēt pareizu implanta atrašanās vietu. Pēc rezultātu apstiprināšanas cilvēks tiek pamodināts un nodots nodaļai turpmākai novērošanai. Tās tiek izvadītas no slimnīcas nākamajā dienā, ja nav nopietnu blakusparādību.

Pilnīga informācija par prostatas brachiterapiju:

Sekošana

Pēc 5-6 nedēļām pacients nokļūs CT un MRI, lai pārbaudītu kodolu atrašanās vietu. Pēc izmeklēšanas ārstējošais ārsts noteiks regulāras PSA līmeņa pārbaudes asinīs, kuras, ja tās veiksmīgi ārstē, samazināsies līdz minimālajām vērtībām. Dažiem vīriešiem var rasties īstermiņa PSA līmeņa paaugstināšanās un pazemināšanās trīs gadu laikā pēc terapijas.

Pacients var atgriezties ikdienas dzīvē un strādāt pēc LDR brachiterapijas 2-3 dienu laikā. Tajā pašā laikā jāizvairās no jebkādas fiziskas aktivitātes un smagas slodzes. Visu kodolu radioaktivitāte uzsūcas prostatas dziedzerī, tāpēc ir pilnīgi droši atrasties pie citiem cilvēkiem.

Piesardzības nolūkā vīrietim jāizvairās no ilgstošas ​​saskares ar grūtniecēm un bērniem. Bērnam katru dienu ir atļauts turēt vai apkarot vairākas minūtes, bet neļaujiet viņam sēdēt pacienta klēpī.

Pastāv neliels risks, ka seksuālās saskares laikā kodols var atstāt prostatas dziedzeri un iziet caur urīnizvadkanālu. Tādēļ ārsti iesaka lietot barjeru kontracepcijas metodes pirmajās nedēļās pēc procedūras. Nepārstājieties, ja spermatozoīds kļuvis melns vai brūns. Stāvokli var izraisīt asiņošana adatas ievietošanas laikā prostatā.

Blakusparādības

Urinēšanas traucējumi pēc prostatas dzemdes brachiterapijas attīstās 2-3 nedēļas un sasniedz maksimumu 2 mēnešus pēc procedūras. Simptomi pakāpeniski izzūd, jo implantācijas starojums 6–9 mēnešu laikā pēc orgāna iekļūšanas samazinās.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

  • sarkanā rūsā vai tumšā krāsā urīns un sperma pēc operācijas,
  • zilumi un sāpes apgabalā starp sēkliniekiem un anālo atveri (izzūd pēc 1-2 nedēļām),
  • erekcijas disfunkcija, zarnu darbības traucējumi un nogurums.

Aizcietējums ir bieža blakusparādība pēc brachiterapijas, kas rodas, lietojot sāpju mazināšanas zāles. Tas ir arī radiācijas izraisīta prostatas dziedzera iekaisuma simptoms. Aizcietējuma novēršana palīdzēs:
  • sabalansēts uzturs ar lielu daudzumu augļu, dārzeņu un šķiedrvielu;
  • 2-3 litri tīra, bez gāzēta ūdens dienā;
  • ievēro ārstējošā ārsta ieteikumus, t
  • medikamentu lietošana (caurejas līdzekļi, izkārnījumu mīkstinātāji), lai novērstu fekāliju nostiprināšanos pirmajās nedēļās pēc operācijas.

Par visām problēmām un komplikācijām jāziņo ārstam.

Palīdzība un atbalsts

To organizāciju saraksts, kuras ir gatavas sniegt informāciju un palīdzību prostatas vēža atklāšanas gadījumā:

Pakalpojums "Clear morning": visaptverošs atbalsts cilvēkiem ar vēzi.
Tālr .: 8-800-100-01-91

Labdarības fonds "Dzīve": palīdzība bērniem ar onkoloģijas un onhematoloģijas slimībām.
Tālr .: 8 (495) 506-79-70

Loading...