Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

CTG rezultātu novērtēšana

Kad gaidošā māte jūtas augļa kustībā, tas ir brīnišķīgi: grūtniece zina, ka bērns ir labi. Bet ar motorisko aktivitāti nav iespējams novērtēt iespējamo intrauterīno ciešanu sākšanos bērnam.

Lai atklātu un novērstu problēmas laikā, ir jāizmanto ultraskaņas pārbaudes metodes (CTG, ultraskaņa un doplometrija). Augļa kardiotokogrāfija (CTG) ir vienkārša un pieņemama metode, lai novērtētu bērna sirdsdarbību, ar kuru var pamanīt sākotnējās skābekļa trūkuma pazīmes.

Turklāt sievietes var noteikt dzemdes muskuļu tonusa izmaiņas, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. CTG ir metode dzemdes tonusa un sirdsdarbības ātruma ierakstīšanai uz speciālā kalibrēšanas papīra. Tas nozīmē, ka ir 2 diagrammas, dažas ierīces var ierakstīt bērna fizisko aktivitāti:

  • ultraskaņas kontrolēti sirdsdarbība
  • dzemdes tonis, ko nosaka deformācijas mērītājs

Indikācijas CTG

Informatīvākā metode pēdējā grūtniecības trimestrī. Pēc 30 nedēļām augļa bioritmi ir pilnībā izveidoti (aktivitātes miega cikli) un izveidojas specifisks reflekss (sirdsklauves augļa kustību laikā), ar kuru var spriest par bērna pilnvērtīgu nodrošinājumu un normālu intrauterīnu attīstību (skatīt grūtniecības kalkulatoru). Galvenās CTG indikācijas grūtniecības laikā ir:

  • Rh negatīva asins sieviete
    augsta hemolītisko risku
    augļa slimība
  • iepriekšējo klātbūtni
    priekšlaicīga dzemdība
    Augļa bojāejas
  • samazināta augļa aktivitāte
    pašas sievietes viedoklis

  • preeklampsija
  • zema atrašanās vieta vai placenta previa
  • nepareiza augļa prezentācija
  • daudzkārtējai auglim
  • augsta ūdens notece
  • pēc grūtniecības
  • grūtnieces drudzis

  • asins plūsmas traucējumi placentā
  • intrauterīnās augšanas aizture
  • augļa lieluma neatbilstība grūtniecības laikā
  • placentas un nabassaites anomālijas
  • samazinās augļa kustība
  • amnija šķidruma kvalitātes izmaiņas

  • diabēts
  • sirds slimības
  • asinsvadu slimības
  • endokrīnās problēmas
  • anēmija

Tabulā uzskaitītajos gadījumos CTG jāveic biežāk, ieskaitot katru dienu. Augļa stāvoklis un darba aktivitātes efektivitāte arī ļauj novērtēt kardiotokogrāfiju reālajā laikā.

Pētījumu metodoloģija

Visbiežāk pārbaude notiek 32 - 34 grūtniecības nedēļās. CTG tiek veikts grūtniecības stāvoklī aizmugurē ar nelielu rullīti zem labās puses (optimālā poza ir neliels pagrieziens kreisajā pusē). Iespējams, CTG īstenošana tādā stāvoklī, kas atrodas uz sāniem vai sēžot, noliecoties savā krēslā.

  • Pirmkārt, ārsts ar stetoskopa palīdzību atrod vietu uz vēdera, kur vislabāk dzirdama bērna sirds.
  • Šajā vietā tiek novietots ultraskaņas sensors, un dzemdes apakšā tiek novietots muskuļu tonusa novērtēšanas sensors.
  • Lai pamanītu bērna kustības, sievietei tiek piešķirta īpaša ierīce ar pogu, ko viņa nospiež, ja jutīsies intrauterīnās kustības.
  • Ieraksta laiks ir 40-60 minūtes.

Veicot CTG, pētījums tiek veikts, izmantojot sensorus ar 1,5-2 MHz ultraskaņas viļņu frekvenci, kas auglim patiešām ir drošs pat ar ilgstošu iedarbību. Jebkuram modernam aparātam ir iespēja novērtēt divu augļu svarīgo aktivitāti vienlaicīgi, ko izmanto sievietēm ar dvīņiem.

Ierīču veidi

Medicīnas iestādēs ir dažādas iespējas novērtēt bērna sirdsdarbību. Visbiežāk ārsts vienkārši dzird bērna sirds ritmu ar dzemdību stetoskopa palīdzību, bet par jebkādām šaubām, kas rodas (vai ir norādītas), ir jāizmanto īpašs aparāts. Kādi ir CTG instrumentu veidi?

  • CTG bez automātiskās analīzes

Šīs novecojušās ierīces parasti ir diezgan reti mūsdienu slimnīcās, bet tās joprojām var atrast mūsu valsts tālākajos stūros. Šo ierīču galvenais trūkums ir tas, ka ārsts patstāvīgi novērtē augļa sirdsdarbības grafiku. Ja ārstam ir pieredze un šī metode pieder, tad šo ierīču efektivitāte nav zemāka par jauno CTG aparātu efektivitāti.

  • CTG ar datora analīzi

Mūsdienu kardiotokogrāfi ne tikai ieraksta grafiku, bet arī patstāvīgi apstrādā datus. Ārstam ir jāizlasa tikai gala rezultāts un jālemj par ārstēšanas nepieciešamību. Šī opcija CTG tiek izmantota medicīnā visbiežāk.

Mūsdienu mobilais laikmets piedāvā lielisku iespēju uzraudzīt bērnu ar īpašu sensoru, kas piestiprināts vēdera ādai, un viedtālrunis, kas savienots ar internetu. Augļa sirdsdarbības informācija tiek pārraidīta reālā laikā tīmekļa portālā, apstrādāta un sniegta kā gatavs ziņojums ārstam. Diemžēl, kamēr CTG-online tiek izmantots diezgan reti.

CTG interpretācija: patoloģija vai norma

Zemāk redzamajā tabulā ir sniegts Dr. Savelyeva ierosinātā CTG augļa stāvokļa novērtējums, kurā ņemti vērā visi rādītāji:

  • bazālais ritms - vidējais augļa sirds kontrakcijas biežums
  • mainīgums - izmaiņas sirds ritma biežumā un amplitūdā (novirze no bazālā ritma biežuma)
  • paātrinājums - sirdsdarbības ātruma paātrinājums no bāzes, vairāk nekā 15 sitieniem, kas ilgst vairāk nekā 10-15 sekundes.
  • palēninājums - augļa sirdsdarbības ātruma samazināšana no bāzes, vairāk nekā 15 sitieniem, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes.
  • augļa motorisko aktivitāti

Slikta CTG grūtniecības laikā tiks atklāta, ja parādīsies šādi indikatori:

  • ilgstošs augļa sirdsdarbības ātrums (tahikardija) vairāk nekā 160 sitienu minūtē
  • lēnāka bērna sirdsdarbība ir mazāka par 110 sitieniem minūtē
  • ritma mainīguma palielināšanās ar amplitūdu, kas pārsniedz 25 sitienus minūtē
  • variācijas samazināšanās zem 5 sitieniem minūtē
  • sinusoidālais ritms, kurā notiek monotons un monotons sirdsdarbība bez svārstībām un mainīguma izmaiņām
  • palēninājumu parādīšanās

Aprēķinot punktus, tiek novērtēts augļa stāvoklis:

  • 5 vai mazāk - augļa hipoksijas stāvoklis, bērns piedzīvo skābekļa badu
  • 6, 7 punkti - pirmās hipoksijas pazīmes
  • 8, 9, 10 punkti - bez hipoksijas, bērns jūtas labi

Nav ņemta vērā Savelyevoy metodes motoriskā aktivitāte, bet jāapzinās, ka augļa augošā, pārmērīgā mobilitāte vai otrādi, tā trūkums norāda uz skābekļa badu auglim.

Tomēr, pat ja tiek konstatētas novirzes, tas ne vienmēr liecina par nopietnām problēmām bērnam. Nepieciešams ņemt vērā ne tikai CTG grūtniecības laikā, kuru dekodēšana norāda uz hipoksijas klātbūtni bērnam, bet arī grūtniecības ilgumu, komplikāciju klātbūtni grūtniecēm, ultraskaņas datus un doplerometriju.

Ko darīt ar sliktu CTG

Visas augļa stāvokļa novērtēšanas metodes ir nepieciešamas, lai laicīgi veiktu terapiju, kuras mērķis ir samazināt augļa hipoksiju, CTG rezultāti grūtniecības laikā ir viens no informatīvākajiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumu, kad eksāmens atklāj izteiktas augļa ciešanas un ir nepieciešams ātri pieņemt lēmumu par bērna dzīvības glābšanu. Parasti šādā situācijā ķeizargriezienu veic ārkārtas situācijās.

Gadījumā, ja CTG konstatē mērenas pazīmes par nepietiekamu asins piegādi auglim, tiek veikta sarežģīta ārstēšana. Vislabāk to darīt slimnīcā pirmsdzemdību nodaļas apstākļos.

  • Grūtniecēm ir pilnīga atpūta
  • Placentas asinsrites uzlabošana (asins plūsma starp māti un augli);

Zāles lieto, lai samazinātu dzemdes tonusu, kas noved pie labākas asins plūsmas no dzemdes asinsvadiem uz placentu. Lai to izdarītu, izmantojiet Ginipral šķīdumu intravenozai ievadīšanai ikdienas droppers veidā. Labs efekts dod spazmolītus (papaverīnu, but-shpa). Parādīti arī Magne B6, Bricanil.

  • Preparāti šūnu skābekļa caurlaidības uzlabošanai

Tas prasa, lai tiktu iecelti medikamenti, kas uzlabo vielmaiņu - glutamīnskābi, vitamīnus C, E, glikozi, neiroprotektorus, antipiroksiskas zāles. Kā arī zāles, kas uzlabo šūnu caurlaidību - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Samazināta asins viskozitāte

Ņemot vērā, ka placentā dominē mazie kuģi, ir nepieciešams uzlabot asinsriti, lai novērstu nelielu asins recekļu veidošanos. Curantil, Trental, Actovegin, reopoliglukīns ir parakstīts, var lietot nelielas Aspirīna devas - ¼ tabletes divas reizes dienā (skatīt aspirīnu grūtniecības laikā samazina gestozes risku)

  • Grūtniecības komplikāciju un sievietes slimības ārstēšana

Ja grūtniecei ir augsts asinsspiediens, ir indicēta antihipertensīva terapija. Ar anēmiju ir jāpalielina hemoglobīna līmenis, kas auglim pārnēsā asinis ar skābekli (skatīt dzelzs piedevas par anēmiju). Ir svarīgi novērst endokrīnās sistēmas traucējumus un nieru traucējumus sievietē.

  • Paātrināt plaušu nogatavināšanos

Ar grūtniecības periodu līdz 36 nedēļām auglis vēl nav nogatavojies elpošanas sistēmā, un bērnam var būt problēmas ar pirmo elpu. Ja pastāv nopietna augļa ciešanu izraisītas agrīnas piegādes risks, tad jāpaātrina plaušu audu attīstība bērnam. Lai to izdarītu, lietojiet kortikosteroīdu (deksametazonu).

Sieviete var patstāvīgi uzņemties skābekļa kokteili, ko var iegādāties aptiekās vai īpašās veikalu nodaļās mātēm un zīdaiņiem (Ecoteyl). Kokteilis tiek izgatavots ļoti vienkārši, iepakojumā ietilpst gāzes kārtridži, maisi ar maisījumu. Atšķaidot maisījumu ar ābolu sulu, izrādās risinājums, kas piepildīts ar skābekli caur speciālu cauruli, 5 minūtes un kokteilis ir gatavs. Hipoksijas laikā bērnam vai profilaksei tas jālieto 3 reizes dienā pēc 30 nedēļām (vai pat visu grūtniecību ar 15 dienu pārtraukumiem).

  • Pēc uzlabošanas

Samazinoties augļa hipoksijas pazīmēm un uzlabojot grūtnieces stāvokli, ieteicama ūdens vingrošana, elpošanas vingrošana, UFR.

Kombinēta augļa hipoksijas terapija tiek veikta regulārā CTG kontrolē. Tā kā kardiotogrammas ārstēšana vai pasliktināšanās ir neefektīva vairāk nekā 28 nedēļu laikā, lai glābtu bērna dzīvi, ārsti var pieņemt lēmumu par ārkārtas piegādi.

Kā CTG

Lai ierakstītu CTG, sieviete ierodas īpašā telpā, kur atrodas kardiotokogrāfa aparāts. Kardiotogrammu var ierakstīt, sēžot, guļot vai pat stāvot. Divi sensori ir piestiprināti pie grūtnieces tukša vēdera - augļa un dzemdes. Ērtības labad sensori ir piestiprināti ar elastīgām joslām. Procedūra vidēji ilgst 20 minūtes. Visveiksmīgākajā gadījumā jums būs jāgaida 10 minūtes, un reizēm ieraksts ilgst vienu stundu.

Lielākajai daļai moderno ierīču ir īpaša poga, ko sievietei vajadzētu nospiest ar katru augļa kustību. Laba fiziskā aktivitāte auglim - atslēga ātrai un kvalitatīvai ierakstīšanai.

Rezultāts CTG - kardiotogramma - ir papīra lente ar augļa sirdsdarbības līknes grafisko attēlu, dzemdes kontrakcijas līkni un augļa kustību. Mūsdienu CTG iekārtām ir automātiskas ierakstu analīzes funkcija, tāpēc lentes beigās mums ir dažādu ciparu un burtu saraksts. Tālāk mēs sīkāk runāsim par šiem skaitļiem, kā arī par to, kā novērtēt CTG.

Kā tiek novērtēta CTG

Vienkārši vēlos atzīmēt, ka CTG ieraksta rezultātu novērtējums ir tūlītējs dzemdību speciālista uzdevums. Ir absolūti nepieņemami mēģināt atšifrēt ierakstu pats, vadoties pēc dažām mītiskām tabulām un diagrammām, kas atrodamas internetā. CTG ir viens no informatīvākajiem un svarīgākajiem pētījumiem, tāpēc jums nav jāuzņemas atbildība par nedzimušā bērna veselību. Tālāk mēs iepazīstinām ar pamatprincipiem kardiotokogrāfijas ieraksta novērtēšanai, lai nākotnes mātēm iepazīstinātu ar pētījuma būtību.

Kardiotogrāfijas ilgajā vēsturē ārzemju un iekšzemes zinātnieki ir izstrādājuši daudzas tabulas un kritērijus ieraksta novērtēšanai. Tie ir balstīti uz vairākiem galvenajiem rādītājiem:

  1. Augļa sirdsdarbība - sirdsdarbība. Šī rādītāja likme ir robežās no 120 līdz 160 sitieniem minūtē.
  2. Līknes īpašās iezīmes - paātrinājums un palēninājums. Tas ir augļa sirdsdarbības pieaugums un kritums par vairāk nekā 15 sitieniem minūtē. Uz grafiskā attēla tie ir izteikti "zobi", kas vērsti uz augšu vai uz leju.
  3. Augļa sirdsdarbības reakcija uz pašu kustībām un dzemdes kontrakcijām. Augļa sirds reakcija uz darbaspēku ir viens no svarīgākajiem tās labklājības rādītājiem.
  4. Ritma mainīgums. Parasti ieraksta līknei nevajadzētu būt monotonu. Kā norāda dzemdību speciālisti, laba CTG ir “žogs”.
  5. Tā saukto patoloģisko ritmu - sinusoidālu, "neveiksmīgu" un lineāru - klātbūtne vai neesamība.

Visi iepriekš minētie kritēriji ir pamatā divām svarīgākajām vērtēšanas skalām, ko izmanto globālajās dzemdniecībā: Fisher un Douze-Redman. Mēs par tiem runāsim tālāk.

Kāds ir kardiotogrammas rezultāts 10 ballu skalā

Kardiotogrammu attēlo vairāki rādītāji. Tie ir: sirdsdarbības ātrums bērnam mierā, izmaiņas biežumā un amplitūdā bērna kustību laikā vai dzemdes kontrakcijas. Bet katrs ārsts varēja tos interpretēt savā veidā, mierinot vai, gluži otrādi, nobiedējot māti ar dekodēšanas rezultātiem.

Līdz ar to daži zinātnieki ierosināja skalas, uz kurām vispirms atbildēja ārsti, un tad pati datorprogramma, ar kuru bija aprīkota kardiotogrāfa iekārta, sāka novērtēt augļa stāvokli 10 vai 12 punktu skalā.

Galvenais stāvoklis, kurā ir spēkā ārsta, kurš strādā pie kardiotokogrāfa, noslēgums ir grūtniecības ilgums. Ja esat nokārtojis CTG agrāk, nekā jūsu bērns pagāja 28 (vai labāks, 30-32) nedēļas - rezultātu nevar uzticēt.

Līdz tam laikam vēl nav pilnīgas attiecības starp nervu sistēmas un sirds muskulatūras autonomajām un centrālajām daļām. Proti, šim nolūkam, atkarībā no tā, kā auglis reaģēs uz slodzi, tiek vērtēts, vai ir intrauterīna hipoksija.

Tādēļ, ja jūs meklējat atbildi uz jautājumu par to, kā saprast kardiotokogrāfa un speciālista ārsta noslēgumu, aprēķiniet, vai jūsu termiņš ir precīzs - vairāk nekā 28 nedēļas.

Fisher skala

Pirmais bija zinātnieks Fišers, kurš ierosināja izmantot skaitliskus apzīmējumus, tāpēc skalu sauc par “Fisher scores”.

Balstoties uz viņa vērtēšanas kritērijiem, 8 punktu CTG ir labs rezultāts, bet, ja tam ir 7 punkti, tad augļa robežnosacījums prasa ārstēšanu, ātru kardiotogrammas pārbaudi, iespējams, pat grūtnieces hospitalizāciju.

Fisher reitingu skala sastāv no šādiem kritērijiem:

  1. Baziskais ritms ir sirdsdarbības ātruma aritmētiskais. Ja tas ir normāli (120-160 sitieni minūtē), tas ir “2”, ja no 120 līdz 100 vai 161-180 - “vienība”, “0” - ja frekvence ir lielāka par 180 vai mazāka par 99 minūtē.
  2. CTG mainīgums ir rādītājs, kas sastāv no diviem kritērijiem:
  3. Paātrinājums - sirdsdarbības ātruma paātrinājums, reaģējot uz augļa kustību vai dzemdes kontrakciju. Tiem jābūt 5 vai vairāk (pievienot skaitli "2"), 1-4 "maksimumu" - plus "1", kad vispār nav paātrinājuma - "0".
  4. Palēninājums - ritma palēnināšanās. Uz "2" tie nedrīkst būt vai tie ir reti un agri (I vai Dip1 tips), "vienība" - tos sauc par "mainīgajiem" (III vai Dip3 tips) un diezgan daudz no tiem - "0" - mainīgs un novēlots palēninājums (II un III tips, Dip2, Dip3).
  • CTG svārstību amplitūda ir sirdsdarbības ātruma novirze no bāzes līmeņa. Tos novērtē, ja nav maigu pīķu - “lēni paātrinājumi”. Amplitūda tiek uzskatīta par normālu, ja tā ir 6-25 minūtē (mēs pievienojam iepriekšējam ciparam "2"), "1" pievienojam, ja 3-5 sitieni minūtē, "0" - ja mazāk nekā 3 sitieni
  • Noviržu biežums no bazālā ritma: 2 punkti (normāli) - ir vairāk nekā 6, “viens” - 3-5, mazāk nekā 3 - attiecīgi “0”.

CTG analīze tiek veikta ar rādītāju summu. Un, ja Fisher CTG ar grūtniecību ir 8 punkti vai vairāk, tas ir labs.

Par augļa kardiotogrammu 9 un 10 punktiem: tas nozīmē, ka rezultāts ir lielisks. Jums nav jāuztraucas. Nākamais pētījums, ja grūtniecība noris normāli - pēc 10 dienām, bet, ja Jūs novērojat biežāk, tad jums jāpārbauda, ​​kad ārsts saka.

CTG 8-9 punkti arī nozīmē, ka rezultāts ir labs. Augļa CTG 8 punkti - vēl nav nepieciešama apakšējā normālā, ārstēšanas un hospitalizācijas robeža.

Ja CTG grūtniecības laikā ir 7 vai 7 - 8 punkti - tas nozīmē, ka situācija kļūst robeža, ti, ja netiek veikti nekādi pasākumi, auglim cieš no hipoksijas. Ja viņi raksta, ka rezultāts - 6-7 punkti - jums ir nepieciešama ārstēšana. Varbūt - slimnīcā, iespējams, būs iespējams nokļūt kopā ar dienas slimnīcu un pastaigāties svaigā gaisā, lai izlemtu ārstējošo ārstu.

Krebsa rādītājs

Šī ir vēl viena vērtējuma skala, kurā tās arī iegūst punktus. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

  • 5 шевелений и больше – 2 балла
  • 1-4 – плюс «1»
  • не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. Ir novērtēta CTG diagnoze Krebsa skalā:

  • likme - 9-12 punkti
  • 0-8 - patoloģija.

Par kritēriju, ar kuru tika izdarīts secinājums, var saprast šādi:

  • ja tiek norādīts, ka rezultāts ir Fisher mērogā, tad norma tiek uzskatīta par 8-10 punktiem,
  • ja pēc punktu skaita nav norādes, tad novērtējums ir Krebsa skalā.

CTG 11 punkti norāda, ka ierīce precīzi ņem vērā šo skalu, un tas ir labs rezultāts. Ja 9 punkti ir labs rezultāts arī jebkurā mērogā, tomēr, ja vārdi “Fisher” nav rakstīti nekur, labāk ir konsultēties ar savu ārstu tūlīt pēc šāda rezultāta saņemšanas.

Ja secinājums ir skaitlis, kas mazāks par "8"


Ja CTG ir tieši 8 punkti - tas nozīmē, ka bērna sirds un asinsvadu sistēma pienācīgi reaģē uz fizisko slodzi (ti, uz dzemdes kustību vai sašaurināšanos), un nav jāuztraucas.

Nāciet uz nākamo vizīti pie sava ārsta ar šo kardiotogrammu un konsultējieties ar viņu, ja nākamā pētījuma laikā būtu jāveic arī stresa testi vai stresa testi. Ārsts noteiks nākamā pētījuma termiņu.

7 punkti augļa kardiotogrammā nozīmē, ka konsultācijas ar dzemdību speciālistu-ginekologu nav jāatliek. Būtu labāk, ja jūs viņu piezvanītu tūlīt pēc pētījuma, neizejot mājās. Ja tas nav iespējams, ierodieties tajā pašā dienā bez ieraksta.

Ja CTG ir 6 punkti - ko darīt? Tas ir kritiska situācija bērnam. Visticamāk, ir hipoksija, kas prasa steidzamu hospitalizāciju un korekciju. Šis rezultāts ir jāapspriež ar savu vecmāti tajā pašā dienā. Ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, jums jākonsultējas ar pirmsdzemdību klīnikas vadītāju vai maternitātes slimnīcas ārstu.

CTG 4 punkti norāda, ka augļa stāvoklis ir kritisks. Ārstam, kas veica pētījumu, ir pienākums piezvanīt uz ātrās palīdzības automašīnu, kas ved tieši no biroja uz slimnīcu.

Tātad, tagad jūs zināt, ko CTG ieraksts nozīmē 8 punktus, ko darīt, ja šis CTG rādītājs ir 7 punkti. Ar "7" un zemākiem rezultātiem jums ir nepieciešama konsultācija no dzemdību speciālista, kurš, pamatojoties uz inspekcijas datiem un ultraskaņas un Doplera pētījuma rezultātiem, jums pateiks, vai viss ir tik slikts un kāda būs Jūsu medicīniskā taktika. Galvenais ir nevis atlikt pārbaudi, bet arī ne izmisumu, jo kardiotogrammas noslēgšana nav diagnoze.

Kādos gadījumos tiek piešķirts CTG?

Pētījums ar kardiotokogrāfiju tiek veikts ar mērķi agrīnā diagnosticēt augļa patoloģisko stāvokli. CTG pārbaude tiek veikta, sākot no 28-32 grūtniecības nedēļām. Tomēr, lai iegūtu kvalitatīvus un uzticamus rezultātus, 32. nedēļa tiek uzskatīta par labāko periodu. Šis periods ir saistīts ar augļa aktivitātes ciklu, kad aktīva maisīšana dod iespēju nomierināties. Bērna augstākā aktivitāte ir no 8 līdz 13-14 dienām un vakarā no 20 līdz 24 stundām.

Norādes par CTG iecelšanu:

  1. Ja grūtniecei ir negatīvs reesus asins faktors, jaundzimušajiem ir risks hemolītiskai slimībai.
  2. Gadījumos, kad pirms dzemdībām ir iestājusies aborts vai grūtniecība tika pārtraukta ar mākslīgu metodi (abortu), arī priekšlaicīgas dzemdības laikā.
  3. Ja grūtniecības laikā rodas komplikācijas, piemēram, pārāk smaga toksikozes izpausme, subfebrīla ķermeņa temperatūra, notiek atkārtota vai vēla grūtniecība.
  4. Dažādas patoloģijas augļa un placenta attīstībā, kas tika konstatētas ultraskaņas laikā.
  5. Ja grūtnieces anamnēzē ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kā arī sistēmiskas slimības (piemēram, anēmija, diabēts, sirds un asinsvadu slimības).
  6. Ja augļa kustība novēroja novirzes. Nākotnes mammas jūt savu bērnu un zina viņa uzvedību. Daži bērni manas mātes vēderā uzvedas ļoti ātri un ļoti īsā laikā. Un tas notiek, kad bērns guļ dienas laikā, un naktī tas sāk aktīvi pārvietoties. Ja bērna uzvedība ir pēkšņi mainījusies, tas var radīt bažas.
  7. Ja sievietei ir bijusi gripa vai ARVI, kam bija slikta ietekme uz vispārējo veselību.
  8. Gadījumā, ja nākamais bērns iepriekš tika ārstēts ar jebkādām komplikācijām. Pēc terapijas grūtniecēm kādu laiku tiek parakstīts CTG (no 2 līdz 4 nedēļām).
  9. Grūtniecības preeklampsijas izpausmes laikā. Šis stāvoklis var veicināt augļa asins apgādes pārkāpumus, kuru sekas ir nedzimušā bērna attīstības kavēšanās.
  10. Sievietes, kas grūtniecības un dūmu laikā turpina dzert alkoholu. Šajā grupā ietilpst arī grūtnieces, kas ir atkarīgi no narkomāniem, un tiem, kas atrodas remisijā.
  11. Ja grūtniecei ir hroniskas slimības.

Sirds izmeklēšana notiek vienreiz, ja sieviete neko nepaziņo. Dažreiz pirmais pētījums rāda patoloģiju, tad CTG tiek parakstīts vēlreiz.

Kā CTG pārbaude tiek veikta grūtniecības laikā?

CTG izmanto speciālu sensoru ar ultraskaņas viļņu iedarbību. Šī vienība ir balstīta uz Doplera efektu. CTG ierīce, kas piestiprināta pie grūtnieces vēdera, vietā, kur visvairāk dzirdama augļa sirdsdarbība. Lai pareizi noteiktu vietu, kur šī ierīce tiks stiprināta, dzemdību speciālists uzklausīs sievietes vēderu ar īpašu dzemdību stetoskops. No sensora ir signāla ultraskaņas vilnis, kas sasniedz bērna sirdi. Pēc tam viņa, atskatoties no sirds, atkal atgriežas pie tā paša sensora.

CTG pārbaudē izmantoto sensoru princips

Šī procesa rezultātā iegūtā informācija tiek pārveidota par bērna sirds kontrakciju rezultātiem 1 minūti. CTG rezultāti parādās specializētā lentē ar dažādām metodēm: pēc grafika, skaņas un gaismas.

Ja grūtniecība norisinās ar komplikācijām un izciliem iepriekšējo augļa izmeklēšanas metožu rādītājiem, CTG notiek aptuveni reizi septiņās dienās.

CTG netiek veikta uz pilnas kuņģa. Pēc ēšanas ēšanas, cukura līmenis asinīs palielinās, un tas ietekmē bērnu, provocējot tās aktivitāti un palielinot jutīgumu pret vides faktoriem.

CTG vērtējums uz Fisher skalas

Izmantojot Fisher skalu, aptaujas rezultātu novērtēšana tiek veikta, izmantojot 10 punktu sistēmu. Saskaņā ar šo skalu katram pētījuma indikatoram tie ir no 0 līdz 2 punktiem. Pēc tam iegūtie skaitļi ir apkopoti. Balstoties uz kopējo punktu skaitu, speciālists novērtē nākotnes bērna stāvokli, kā arī nosaka patoloģisko procesu klātbūtni augļa attīstībā. Un tad ginekologs novērtē KLP, tas ir, augļa stāvokļa rādītāju.

Kā galīgie CTG rādītāji?

Galīgo CTG indeksu interpretāciju veic speciālists, ņemot vērā šādus datus: augļa sirdsdarbības ātruma mainīgums, bazālais ritms, paātrinājums, palēninājums un augļa motoriskā aktivitāte. Šādi rādītāji aptaujas beigās tiek parādīti uz lentes, un tiem ir atšķirīgas formas diagrammas. Tātad, apskatīsim iepriekš minētos rādītājus:

    1. Variabilitāte (vai amplitūda) attiecas uz ritma ritošā sastāva kustību biežuma un regularitātes un sirds amplitūdas pārkāpumiem, kas balstās uz bazālā ritma rezultātiem. Ja nav novērota augļa attīstības patoloģija, sirdsdarbības indikatoriem nevajadzētu būt monotoni, to var skaidri redzēt, vizualizējot pastāvīgo skaitlisko rādītāju maiņu monitorā CTG pārbaudes laikā. Izmaiņas normālā diapazonā var svārstīties no 5-30 sitieniem minūtē.
    2. Baziskais ritms norāda bērna vidējo sirdsdarbības ātrumu. Normas rādītāji ir sirdsdarbība no 110 līdz 160 sitieniem minūtē augļa un sievietes miera laikā. Ja bērns aktīvi pārvietojas, sirdsdarbības ātrums būs no 130 līdz 180 sitieniem uz vienu minūti. Bāzes ritma rādītāji normālā diapazonā nozīmē augļa hipoksiskā stāvokļa neesamību. Gadījumos, kad rādītāji ir zemāki par normālu vai augstāku, tiek uzskatīts, ka ir hipoksisks stāvoklis, kas nelabvēlīgi ietekmē mazuļa nervu sistēmu.
    3. Saskaņā ar paātrinājumu ir nepieciešama ātra sirdsdarbība, salīdzinoši bazālā ritma rādītāju līmenis. Paātrinājuma indikatori tiek attēloti uz kardiotokogrammas zobu formā, norma ir divas līdz trīs reizes 10-20 minūšu laikā. Iespējams, nav liels biežuma pieaugums līdz četrām reizēm 30-40 minūšu laikā. Patoloģija tiek apsvērta, ja paātrinājums 30-40 minūšu laikā nav pilnīgi.
    4. Palēnināšanās ir sirdsdarbības biežuma samazināšanās, salīdzinot ar bazālo sirdsdarbības rādītāju līmeni. Palēninājuma ātrumi ir dips vai citādi negatīvi zobi. Parastā augļa funkcionēšanas laikā šiem rādītājiem jābūt pilnīgi pamanītiem vai ļoti nelieliem, un tie ir ļoti reti. Pēc 20–30 minūtēm CTG pētījumu ar palēninājuma izpausmi ir aizdomas par nākamā bērna pasliktināšanos. Lielas bažas augļa attīstībā izraisa atkārtota un daudzveidīga palēninājuma izpausme visā izmeklēšanā. Tas var būt signāls par dekompensēta stresa esamību auglim.

Augļa stāvokļa indikatoru (PSP) nozīme

Kad CTG pētījuma grafiskie rezultāti ir gatavi, speciālists nosaka augļa stāvokļa indikatoru vērtību. Bērna normālai attīstībai šīs vērtības būs mazākas par 1. Ja PSP rādītāji svārstās no viena līdz diviem, tas norāda, ka augļa stāvoklis sāk pasliktināties un parādās dažas nelabvēlīgas izmaiņas.

Augļa stāvoklis ir 4 punkti

Kad PSP ir vairāk nekā trīs, tas nozīmē, ka auglis ir kritiskā stāvoklī. Bet, ja ir pieejami tikai šādi dati, speciālists nevar pieņemt nekādus lēmumus, pirmkārt, pilnībā tiks izskatīta grūtniecības gaita.

Jāapzinās, ka ne tikai patoloģiskie procesi bērna attīstībā var izraisīt novirzes no normas, tas var būt arī grūtnieces un bērna stāvoklis, kas nav atkarīgs no traucējumiem (piemēram, paaugstināta temperatūra grūtniecēm vai ja bērns atrodas stāvoklī) gulēt).

Kādi rādītāji CTG tiek uzskatīti par normu, veicot CTG, tiek uzskatīti par patoloģiju?

Kardiotokogrāfijas rezultātus novērtē īpašā Fisher skalā - piešķirot 0-2 punktus katram no iepriekš minētajiem rādītājiem. Tad punkti tiek apkopoti, un tiek izdarīts vispārējs secinājums par patoloģisku izmaiņu esamību auglim. CTG rezultāts no 1 līdz 5 punktiem paziņo par nelabvēlīgu prognozi - hipoksijas attīstību auglim, 6 punktu vērtība var norādīt uz sākuma skābekļa trūkumu.

Ko nozīmē 7 punktu CTG vērtējums?

CTG 7 punkti - šāds novērtējums tiek uzskatīts par augļa skābekļa deficīta sākuma rādītāju. Šajā stāvoklī speciālists nosaka atbilstošu ārstēšanu, lai izvairītos no hipoksijas rašanās, kā arī lai uzlabotu bērna stāvokli, ja tas ir klāt. Novērtējot 7 punktus 32. nedēļā, terapijas pasākumus sāk veikt nekavējoties. Ārsts, kurš uzrauga grūtniecības gaitu, var steidzami nosūtīt sievieti uz stacionāru ārstēšanu vai ierobežot droppers dienas slimnīcā.

Skābekļa vieglā badošanās laikā tie ir biežāki un ilgāki brīvā dabā, ja to atļauj laika apstākļi. Vai medikamentu lietošana, lai novērstu šo stāvokli.

Pat tad, ja pēc CTG pārbaudes atšifrēšanas speciālists nosaka 7 punktu rezultātu, kas ir satraucoša zīme, nav panikas, jo mūsdienu medicīna var palīdzēt nākamajam bērnam atbrīvoties no šī stāvokļa.

Ar identificētajiem patoloģiskajiem procesiem bērna sirds un asinsvadu sistēmā, kas ir reakcija uz dzemdes kontrakcijām, ir steidzami jāsazinās ar ginekologu ar pētījuma rezultātiem. Pēc rezultātu izvērtēšanas speciālists varēs izrakstīt kompetentu ārstēšanu, kā arī nosūtīt CTG atkārtoti.

Kādi patoloģiskie procesi var tikt konstatēti CTG pētījumā?

Kā uztvert CTG rezultātus? Balstoties tikai uz CTG iegūtajiem datiem, nav iespējams beidzot noteikt diagnozi, jo patoloģiskās novirzes no 10 punktu normas var būt pagaidu stāvoklis, reaģējot uz jebkuru ārēju stimulu. Šī metode ir vienkārša un palīdzēs noteikt augļa attīstības traucējumus bez īpašiem izdevumiem.

CTG metode palīdzēs noteikt šādas patoloģijas:

    iejaukšanās ar nabassaites auklu vai tā saspiešanu: šis stāvoklis ir bīstams, jo skābeklis, ko māte piegādā auglim, var nesasniegt bērnu. Šajā sākotnējā stāvoklī auglis kompensē nepietiekamu derīgo vielu daudzumu un, ja nepieciešamā ārstēšana netiek veikta laikus, lai uzlabotu nabassaites asins plūsmu, šis stāvoklis var pasliktināties,

Ādas auklas embrijs

Kad CTG dekodēšanas laikā tika konstatētas novirzes, ārsts nosaka ultraskaņas skenēšanu, kā arī Doplera sonogrāfiju. Ja nepieciešams, grūtniecei tiek dota ārstēšana un atkārtota CTG.

Plānotā CTG un CTG kontrole

Ar veselīgu grūtniecību plānotā CTG tiek veikta divos galvenajos gadījumos. III trimestrī visas grūtnieces veic 2-3 CTG ierakstus. Ar veiksmīgu grūtniecību tas ir pietiekami, un sieviete var sagaidīt, ka bērns piedzimst veselīgi.

CTG tiek darīts visām grūtniecēm pēc uzņemšanas telpā. Turpmāk kontroles biežumu noteiks dzemdību speciālists atkarībā no konkrētās sievietes klīniskā stāvokļa. Vispārējā procesa otrajā pusē pēc katra mātes mēra augļa sirdsdarbības ātrumu.

Šādos gadījumos tiek veikta CTG kontrole:

  • Vairāku grūtniecību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta identiskiem dvīņiem, jo ​​viņiem ir viens divām augļa urīnpūšļa un vispārējām uztura formām. Tas nozīmē, ka pastāv risks, ka viens no zīdaiņiem var sākties piedzīvot hipoksiju nepietiekama skābekļa sadalījuma dēļ.
  • Zems ūdens / daudz. Ar zemu ūdens daudzumu auglis palielina arī skābekļa bada risku. Pārmērīgs amnija šķidruma daudzums, kas uzkrājas grūtnieces dzemdē, var attīstīties pret slimībām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, kas ir infekciozi dabā, un to var izraisīt arī citi faktori, kas negatīvi ietekmē augļa stāvokli.
  • Palielināts grūtniecības ilgums. Ja termins noteikti izturējis 41 nedēļu, tad viņi sāk skaņu.
  • Samazināta augļa mobilitāte. Intervējot pacientu, akušieris-ginekologs vienmēr ir ieinteresēts bērna kustībā un kustībā. Ja rodas šaubas par to, nepieciešams tos norādīt ārstam.
  • Ir pamatoti iemesli uzskatīt, ka auglis attīstās intrauterīnās patoloģijās. Parasti ultrasonogrāfija ar dopleru tiek veikta provizoriski, un ar apšaubāmiem rezultātiem tiek veikta CTG ierakstīšana, lai noskaidrotu augļa stāvokli.
  • Placenta traucējumi. Īpaši apdraud sievietes ar nieru un sirds mazspēju, stimulanti un smēķētāji. Taču šāda patoloģija var ietekmēt arī grūtnieces, kas, pēc pirmā acu uzmetiena, šķiet pilnīgi veselīgas.
  • Priekšlaicīgas dzemdības draudi. Novēlota toksikoze. Ja iepriekšējās grūtniecības un dzemdības turpinājās ar komplikācijām, tad pašreizējā grūtniecība prasa īpašu uzmanību.
  • Atkārtoti turot CTG uz iepriekšējo ierakstu laikā iegūto šaubīgo rezultātu fona.

Kā tiek veikts novērtējums?

Šī pētījuma metode ir patiesi unikāla. Ārsts var iegūt nepieciešamo informāciju par bērna stāvokli, pat neveicot invazīvas pārbaudes. Tas ir ļoti ērts un labi panesams. Tas veicināja tās saimniecības lielo popularitāti grūtniecības laikā.

Pārbaudes laikā ārsts nosaka, cik bieži bērna sirdsdarbība, kā arī tas, kā mazinās mātes dzemdes sienas. Izmantojot šo metodi, varat arī noteikt augļa motoriskās aktivitātes stāvokli.

Šī pētījuma unikalitāte ir tāda, ka to var veikt ļoti dažādos bērnu nēsāšanas periodos. To var pat veikt tieši bērna piedzimšanas laikā. Šāda uzraudzība ļauj noteikt bērna dzīvotspēju, kā arī savlaicīgi noteikt dažādus darba pārkāpumus.

Eksperti uzskata, ka patoloģiskie traucējumi vislabāk jānosaka bērna intrauterīnās attīstības 32-34 nedēļu laikā. Šajā periodā bērnam, kas atrodas vēderā, ir savi ikdienas fiziskās aktivitātes cikli. Tātad dienas pirmajā pusē tā ir aktīvāka. Arī bērns var būt aktīvs vakarā pēc 19-20 stundām.

Noteikt ārsta pētītos parametrus, izmantojot īpašu ierīci ar sensoru. To stiprina nākotnes mātes vēders. Bail no šī pētījuma nav tā vērts. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. Tas palīdzēs iegūt precīzākus rezultātus.

Pētījuma laikā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi. Jūs varat redzēt grafisko attēlu ierīces monitorā. Iegūto vērtību dekodēšana tiek veikta vienu minūti.

Lai novērtētu sniegumu, ārsti izmanto īpašu skalu. Tas satur dažādus vērtētus rādītājus. Tie ietver: mainīgumu, paātrinājumu, aktīvas bērna kustības, palēninājumu, kā arī bazālo ritmu.

Katram no aprēķinātajiem rādītājiem tiek piešķirts pats punktu skaits. Galu galā, tie ir apkopoti, un gala rezultāts tiek iegūts. Tas ir viņa un novērtē ārstu.

Daudzas nākotnes mammas mēģina veikt neatkarīgu iegūto vērtību interpretāciju. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka tas ir ļoti grūti. Lai netiktu maldināti, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Kā atšifrēt?

Šajā pētījumā izmantotā Fisher skala tiek izmantota dažādās pasaules valstīs. Katrs no tajā iekļautajiem pētītajiem klīniskajiem rādītājiem tiek piešķirts no nulles līdz diviem punktiem. Tad tie tiek pievienoti, un tiek iegūts cits novērtēts parametrs, ko speciālisti sauc par augļa stāvokļa indikatoru (PSP).

Lai saprastu, kā tiks interpretēti iegūtie rezultāti, ir nepieciešams pastāstīt par to, kādi ir aprēķinātie rādītāji. Tiek izsaukts arī vidējais sirds ritms bazālais ritms. Viņi parāda, cik bieži bērns sirdis sit.

Šāds aprēķinātais rādītājs - mainīgums. Eksperti identificē vairākus klīniskos veidus - īstermiņa un ilgtermiņa. Veģetatīvā nervu sistēma būtiski ietekmē nākotnē iegūtos rezultātus. Ja bērna sirdsdarbība ir mainīga, tad tā ir laba zīme. Tā samazināšanās jau ir nelabvēlīga zīme.

Tiek sauktas novirzes no bazālā ritma ar 15 vai vairāk sitieniem paātrinājums. Tos parasti novērtē 10 minūšu laikā.

Atdalīšana - bazālā ritma samazināšana par 15 vai vairāk sitieniem minūtē, kas arī ilgst vismaz 15 sekundes. Šis stāvoklis var būt kompensējošs, ja tas notiek pēc augļa aktivitātes perioda.

Lai novērtētu patoloģiju, ņem vērā arī bērna sirdsdarbības ātruma palēnināšanos mātes atpūtas laikā. Šīs klīniskās pazīmes parādīšanās prasa rūpīgāku diagnozi.

Bērns konkrētā pirmsdzemdību attīstības posmā sāk aktīvi reaģēt uz dažādiem ārējiem stimuliem. Šādai ietekmei parādās paātrinājums. Šī reakcija ir diezgan fizioloģiska un norāda uz bērna normālu attīstību mātes vēderā.

Iegūstamo vērtību visaptverošu novērtējumu veic, ņemot vērā šādus rādītājus:

  • Normālos grūtniecības apstākļos bazālajam ritmam 60 sekunžu laikā jābūt robežās no 120-159. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, lai novērtētu, kad sieviete ir mierīga.
  • Ritma mainīgumam parastajā grūtniecības gaitā jābūt robežās no 10 līdz 25 sitieniem 60 sekundēs.
  • Desmit minūtēs paātrinājumu skaitam parasti jābūt no diviem vai vairākiem.
  • Normālā grūtniecības attīstībā palēninājums netiek reģistrēts.

Šie skaitļi tiek reģistrēti, ja grūtniecības gaita attīstās labi. Dažādas patoloģijas izraisa to, ka šie rādītāji mainās.

Ja mainās tikai viens aprēķinātais parametrs, to nevar novērtēt kā nopietnu pārkāpumu. Novērtējums ir sarežģīts. Tāpēc šie rādītāji ir apkopoti. Nākotnē tiek aprēķināta tikai to summa.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pētījuma ilgums ir ļoti svarīgs. Ja tas tiek veikts agrāk nekā pēc 32 grūtniecības nedēļas, daži pētītie parametri var tikt mainīti. Bērna pirmsdzemdību attīstības īsāks termiņš izpaužas kā mazāka mainība.

Ko nozīmē rezultāts?

8/10 punkti, kas iegūti pētījuma rezultātā, ir ļoti labi rādītāji. Tas norāda, ka bērna intrauterīnās attīstības process notiek tā, kā vajadzētu.

8/9 punkti, kas iegūti pēc pētījuma 36-37 grūtniecības nedēļās, nozīmē arī to, ka nākamā māte un viņas bērns nav smagu patoloģiju.

Iegūto vērtību summa var atšķirties. Dzemdību speciālisti un ginekologi atzīmē, ka šobrīd tas ir retāk sastopams, veicot pētījumus 3. grūtniecības trimestrī. Šāds normāls rezultāts ir indikācija turpmākās mātes un viņas bērna veselības uzraudzībai.

Lai to samazinātu līdz 7/8 punktiem, jāpievērš lielāka uzmanība. Šādā situācijā topošajām māmiņām var piešķirt papildu izpētes metodes, kas grūtniecības laikā prasa patoloģiju izslēgšanu. Šādā gadījumā jums var būt nepieciešams atkārtoti veikt kardiotokogrāfiju.

Kā saglabāt rezultātu?

Daudzas nākotnes mātes ir nobažījušās par jautājumu, ko viņiem vajadzētu darīt, lai nodrošinātu, ka CTG rādītāji saglabājas labi līdz pat dzimšanai. Pirmkārt, nav vērts uzsvērt tikai kardiotokogrāfiju.

Lai veiktu pilnīgu turpmākās mātes un viņas bērna stāvokļa novērtējumu, var veikt arī citus pētījumus. Viens no tiem ir ultraskaņas skenēšana vai laboratorijas tests. Norādījumus par to rīcību nosaka ārstējošais ārsts, kurš pārrauga grūtniecības norisi.

8/10 punkti, kas iegūti no CTG, ir labs rezultāts. Lai atbalstītu šo gaidošo māti, rūpīgi jāuzrauga viņu ikdienas rutīnas. Jo tuvāk ir piegāde, jo ciešāk jums jāpārrauga diēta un ikdienas grafiks.

Regulāras pastaigas svaigā gaisā palīdzēs nodrošināt mātes un viņas bērna ķermeni ar skābekli. Tas palīdzēs saglabāt bērna fizisko aktivitāti pareizā līmenī. Pastaigas ilgums nedrīkst būt mazāks par 30-40 minūtēm.

Loading...