Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Ovulācijas konservēšana - metode, kā paplašināt reproduktīvo jaunību

Katru gadu reproduktīvo tehnoloģiju metodes kļūst pilnīgākas un fantastiskākas. Viens no šiem jauninājumiem bija oocītu (ti, olu olu) krioprezervācija - daudzu gadu garumā saglabājot bioloģisko materiālu.

Cryoprezervācijas svarīga iezīme ir tā spēja saglabāt ne tikai olas, bet arī vīriešu sēklas šķidrumu, kā arī mākslīgās apsēklošanas rezultātā iegūtie embriji.

Kāpēc sasaldēt oocītus

Līdz šim ikviens var “iesaldēt” savas dzimumšūnas, kas spēj maksāt par dārgo bioloģiskā materiāla noņemšanas procesu, tā sasaldēšanu un uzglabāšanu. Vienīgā kontrindikācija ir vecums. Ovulas ir iesaldētas sievietēs, kas nav vecākas par 41 gadiem.

Tomēr šim noteikumam var būt izņēmumi. Piemēram, saskaņā ar vietni kp.ru Alla Pugacheva nolēma par olu krioprezervāciju 52 gadu laikā. Un pēc 11 gadiem mātes māte veica savus bērnus kopīgi ar zēnu un meiteni Maximu Galkinu.

Izeja par olu sasaldēšanu nāk no IVF. Fakts ir tāds, ka in vitro apaugļošanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no iegūto kvalitatīvo olu daudzuma. Un to augšana un attīstība nodrošina pastiprinātu hormonu terapiju. Ar pareizu notikumu gaitu līdz 20 pilnvērtīgām oocītēm vienā reizē “iegūst”, bet dzemdes dobumā var ievietot ne vairāk kā trīs. Radās acīmredzams jautājums: ko darīt ar pārējo?

Zinātniekiem izdevās izveidot unikālu tehnoloģiju, kas ļauj saglabāt veselīgas olas daudzus gadus, un pēc tam tos izmantot paredzētajam mērķim: mēslot un augu embrijus sieviešu dzemdē.

Šādu iespēju dēļ oocītu krioprezervācija jau ir pārsniegusi in vitro apaugļošanu. Pilnīgi veselīgas sievietes, kas pēc dažiem gadiem vēlas kļūt par mātēm, var arī to izmantot. Bet pamatoti viņi baidās, ka ar vecumu viņu auglība kļūs zemāka un viņiem neizdosies iestāties grūtniecība.

Dažos ārvalstu uzņēmumos, lai piesaistītu jaunās augsti kvalificētās sievietes savām darbavietām, viņi apsola nodrošināt viņiem brīvu iesaldēšanu. Un viņi mierīgi veic karjeru, neraizējoties par turpmāko mātes stāvokli.

Sarakstēsim, kādām sievietēm var būt nepieciešama olšūnu vai embriju krioprezervācija:

  • Ar nestabilu finansiālo situāciju: darba trūkums, apmācība, darbības jomas maiņa,
  • Meitenes, kas vecākas par 30 gadiem un kuras vēl nav tikušās ar bērnu, kas ir piemērots bērna tēva lomai,
  • Pacienti ar medicīniskām indikācijām, kas saistītas ar smagām patoloģijām: onkoloģija, endometrioze, dzemdes kakla stenoze un citi. Tā kā šo slimību ārstēšana vienmēr ir saistīta ar spēcīgu medikamentu lietošanu un nopietnām procedūrām, sieviete var apdrošināt, sasaldējot veselīgas un pilnvērtīgas šūnas,
  • Sievietes, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar kaitējumu veselībai: laika gaitā tā izraisa daudzas patoloģijas,
  • Pacienti ar ģenētiskiem traucējumiem organismā: ģenētika, saņemot maksimālo iespējamo olu skaitu, var izvēlēties no tiem tikai veselus un pilnīgus pārstādīšanai,
  • Ir slikta oocītu kvalitāte. Tiek uzskatīts, ka "atkausētas" olas ir daudz dzīvotspējīgākas,
  • Kas ir medicīniskās indikācijas olnīcu vai dzemdes izņemšanai. Pēc olnīcu izņemšanas „dzimtā” embrija pārstādīšana ir iespējama tikai pēc tam, kad ir iepriekš sasaldētas olšūnas. Pēc dzemdes noņemšanas var izmantot aizstājēju mātes pakalpojumus.

„Šī procedūra ir ieteicama sievietēm, kas gatavojas nopietnai un ilgstošai ārstēšanai (bieži vien pretvēža ārstēšanai), ja risks kaitēt olnīcām ir augsts,” saka mūsu konsultants Elena Vladimirovna Sorokina (Čeļabinskas klīnika). Principā jebkura sieviete var sasaldēt oocītus pēc vēlēšanās. Dažreiz krioprezervācija tiek veikta, kad tiek pārtraukta ārkārtas IVF programma. Tas ir nepieciešams, novācot donora olšūnas. Bērnu, kas izmanto šīs šūnas, ir iespējams iedomāties jebkurā piemērotā laikā.

Reproduktīvo šūnu, kas sasaldēta šķidrā slāpeklī, pēc atkausēšanas uzskata par pilnībā dzīvotspējīgu. Dažos gadījumos šī metode tiek izmantota īpaši, lai uzlabotu oocītu kvalitāti. Tiek uzskatīts, ka "dzīvās" olas, kas izdzīvoja atkausēšanā, ir labāk implantētas dzemdē nekā "svaigas", kas saņemtas dažas dienas pirms pārstādīšanas.

Kā olas atgūst

Lai nākotnē nodrošinātu veiksmīgu koncepciju, sievietei ir “jāatsakās” un jāsaglabā vismaz 20 oocītu. Dabiskās ovulācijas laikā nav iespējams savākt nepieciešamo olu skaitu, jo viena, ne vairāk kā divas dzimumšūnas katru mēnesi iziet no sievietes olnīcām. Tāpēc ārsti izmanto saņemšanu, kas ļauj pilnībā nomainīt sievietes hormonālo fonu, radot ideālus apstākļus superovulācijai.

Lai sasniegtu šo mērķi, pacientam jālieto hormoni 2-3 nedēļas, kas pilnībā nomāc viņas hormonu dabisko ražošanu. Nepieciešamais fons tiek radīts mākslīgi „pareizajās” proporcijās, sadalot nepieciešamos hormonus noteiktā “devā”. Ovulācijas stimulācijas dēļ olnīcas darbojas uzlabotā režīmā, kas ļauj jums iegūt daudz olu, kas nobriedušas mazās vezikulās - folikulu.

Visi folikulu veiktie darbi tiek fiksēti uz ultraskaņas, jo ir svarīgi, lai ārsti nepalaistu garām brīdi, kad dīgļšūnas ir gatavas iziet no čaumalas. Ja tā notiek, dabiska ovulācija notiks un ārsti nespēs „savākt” olšūnas.

Kad folikuli ir sasnieguši vēlamo lielumu, tiek veikta minimāla invazīva operācija, ko sauc par olnīcu punkciju. Izmantojot īpašu ierīci, ārsts “sasniedz” caur maksts uz olnīcām, piestiprina folikulus un piesaista oocītus caurulē kopā ar šķidrumu, kurā tie atrodas. Ekstrakcijas olas nosūta uz laboratoriju sasaldēšanai.

Kā sasaldēt oocītus

Attiecībā uz bioloģiskā materiāla sasaldēšanu tas nozīmē ne tikai iedarbību uz augstām temperatūrām, bet gan rūpīgi izstrādātu procedūru, kas tiek veikta, piedaloties augsto tehnoloģiju aprīkojumam.

Fakts ir tāds, ka agrāk tika mēģināts olas dabiski iesaldēt, tas ir, lēni. Tomēr pēc atkausēšanas tika konstatēts, ka šūnas un tā sienu iekšējās strukturālās sastāvdaļas tika iznīcinātas, jo tās tika pārklātas ar ledus kristāliem. Tāpēc šī olnīcu saglabāšanas metode tika atcelta.

Līdz šim olu var sasaldēt divos veidos:

  • Saldēšana, kas tiek veikta, aizvietojot ūdeni šūnu iekšpusē ar krioprotektīvu šķidrumu,
  • Vitrifikācija ir biomateriāla tūlītēja pāreja uz ārkārtīgi zemu temperatūru.

Pēdējā metode tiek uzskatīta par visticamāko, jo ūdenim šūnās nav laika ieiet kristāla posmā, kas samazina oocītu bojājuma risku. Pirmais bērns no stiklveida oocītiem ir dzimis 1999. gadā.

Kā un cik daudz materiālu uzglabā

Pēc tam, kad olu šūnu sasalšana ir veiksmīga, to ievieto īpašā konusā, kas izskatās kā salmi. Jau šajā tvertnē oocīts tiek ievietots marķētā mēģenē, kas iegremdē traukā, kas piepildīts ar šķidro slāpekli.

Daudzas iezīmētas kolbas, kas satur sēklas šķidrumu, olas vai embrijus, veido kriobanku, kas atrodas katrā klīnikā, kas nodarbojas ar reproduktīvajām tehnoloģijām.

Biomateriāla uzglabāšanas laiks ir atkarīgs no pacientu vēlmēm un to maksātspējas, jo par katru dienu, kad viņi atrodas kriegā, tie ir jāmaksā.

Atkausēšana un mēslošana

Sieviete, kas ir izmantojusi olšūnu krioprezervācijas metodi, grūtniecība notiek tikai ar IVF. Pirms pārvietošanas uz dzemdes olām, kas atrodas salmiņos, sagatavo atbildīgu procedūru: tās atstāj atkausēt istabas temperatūrā. Pēc atkausēšanas procesa šūnas ievieto īpašā barotnē. Arī tieši pirms pārstādīšanas tiek veikta hetching procedūra, lai palīdzētu nedzimušajam bērnam izlauzties cauri olu čaumalai, kas pēc sasaldēšanas ir kļuvusi biezāka.

Izlasiet detalizētu rakstu par embriju inkubēšanu.

Iespēja saņemt grūtniecību pēc sieviešu biomasas atkausēšanas daudz. Mēs jau esam teikuši, ka pēc šādiem “laika apstākļiem” spēcīgākās olas izdzīvo, tāpēc mēslošanas panākumi ir lielāki nekā “parastajā” pārstādīšanā. Tomēr procedūra nenodrošina absolūtu garantiju. Tās rezultātu ietekmē šādi faktori:

  • Pacienta vecums
  • Embriju skaits
  • Pareizais protokols hormonu terapijai,
  • Sieviešu ķermeņa individuālo īpašību klātbūtne.

Cik maksā krioprezervācija?

Ja mēs runājam tieši par IVF procedūru, tad otrais protokols ar saldētu biomateriālu izmaksās pāris nedaudz lētāk.

No finansiālā viedokļa, olu šūnu iesaldēšanas procedūra attiecībā uz vidējo krievu valodu, lai gan tā ir pieejama, tomēr ir samērā apgrūtinoša. Pakalpojuma kopējās izmaksas tiek aprēķinātas katram pacientam atsevišķi, jo tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • Biomateriāla uzglabāšanas laiks
  • Uzglabāto dīgļu šūnu skaits
  • Saldēšanas metode
  • Donora materiāla esamība vai neesamība.

Krievijā, lai iesaldētu olas, jums būs jāmaksā no 20 000 rubļu un vairāk. "Dzīvojamie" saldēti oocīti cryobankā būs aptuveni 1000 rubļu mēnesī. Atkausēšana - aptuveni 10000-20000 rubļu.

Klīnikas atrašanās vieta un vērtējums, kas veic procedūru, būtiski ietekmē iesaldēšanas maksājuma aprēķinu.

Vai krioprezervācija ir tikai olu iesaldēšana?

Termins "krioprezervācija" patiešām nozīmē bioloģiskā materiāla saglabāšanu dzīvotspējīgā stāvoklī ar ļoti zemām temperatūrām. Bet tas nav parasts iesaldējums, bet gan īpaša, rūpīgi izstrādāta un standartizēta procedūra. To var veikt tikai ar speciālu aprīkojumu, kas nodrošina ļoti strauju temperatūras samazinājumu un tā turpmāku uzturēšanu stingri noteiktā līmenī. Tāpēc olu sasaldēšana un uzglabāšana netiek veikta visās medicīnas iestādēs, šo pakalpojumu nodrošina tikai labi aprīkoti reproducēšanas centri.

Sākotnēji, kad IVF tikko sākās ieviest plašu klīnisko praksi, nebija izteiktas nepieciešamības saglabāt dzimumšūnus. Galu galā vēl nav izstrādātas augsti produktīvas hiperovulācijas stimulēšanas shēmas, un no viena pacienta cikla laikā tika iegūti tikai 1-2 nobrieduši oocīti (olas). Turpmāk bija nepieciešama ilgstoša dzimumšūnu saglabāšana, nezaudējot dzīvotspēju un spēju apaugļot.

Sākumā viņi centās iesaldēt oocītus parastajā veidā, lēnām. Taču šī metode noveda pie būtiskas šūnu daļas iznīcināšanas, to šūnu siena un iekšējās struktūras deformējās, un rezultātā radušies ledus kristāli. Tāpēc lēnās sasaldēšanas metode tagad ir atzīta par nepietiekami efektīvu, tā tika aizstāta ar modernākām krioprezervācijas metodēm. To izmantošana ļauj izvairīties no ūdens kristalizācijas un tādējādi būtiski palielināt oocītu izdzīvošanu.

Pašlaik krioprezervāciju veic ar divām galvenajām metodēm:

  1. Kriosaldēšana ar intracelulārā ūdens sākotnēju aizstāšanu ar īpašu krioprotektīvu šķidrumu. Seksu šūnu lēni dehidrē īpašā šķīdumā, pēc kura tas tiek sasaldēts.
  2. Vitrifikācija - īpaši ātra (gandrīz momentāla) biomateriāla dzesēšana līdz ļoti zemām temperatūrām. Vienlaikus intracelulārais ūdens šķērso kristalizācijas stadiju un nonāk stiklotā stāvoklī, savukārt oocītu un tā ģenētiskā materiāla bojājumu varbūtība ir neliela.

Vitrifikācija ir atzīta par visefektīvāko metodi, lai saglabātu dzīvotspējīgo oocītu maksimālo skaitu. Galveno ieguldījumu tās attīstībā veica japāņu embriologs profesors Masashige Kuvayama. Krioprezervācija saskaņā ar viņa izstrādāto metodi tiek veikta ar kriotopa nesējiem, un to sauc par viņa vārdu vai QuitoZato iesaldēšanu. Pirmais bērns pēc stiklveida olas apaugļošanas ir dzimis 1999. gadā.

Kā oocītu sasalst?

Oocītu krioprezervācija ietver priekšlaicīgu nobriedušu, funkcionāli pilnīgu un mēslojamu oocītu saņemšanu no sievietes olnīcām. Lai to izdarītu, izveidojiet ovulācijai gatavu folikulu punkciju, procedūras datumu nosaka ārsts saskaņā ar iepriekšējās ultraskaņas uzraudzības rezultātiem. Vairumā gadījumu pirms žoga tiek veikta hiperovulācijas hormonālas stimulācijas stadija pietiekami daudzu olu nogatavināšanai. Bet sievietes dabiskajā ciklā iegūtās olšūnas var arī pasargāt. To praktizē, ja pacientam ir kontrindikācijas pat maigu stimulācijas protokolu izmantošanai.

Saldēšanas olu savākšana notiek sterilā medicīnas centra operatīvajā telpā, parasti vietējā anestēzijā. Punktu adatu maigi, kontrolējot ultraskaņu, injicē caur maksts aizmugurējo fornix pārmaiņus katrai olnīcai. Oocīti kopā ar folikulāro šķidrumu šļircē viegli uzsūcas ar barības vielu aizsardzības līdzekli, pēc kura procedūra tiek uzskatīta par pabeigtu.

Olu savākšana ar olnīcu folikulu punkciju

Iegūtās dzimumšūnas nekavējoties tiek nogādātas embrioloģijas laboratorijā, kur tās tiek pārbaudītas un šķirotas. Oocīti ar acīmredzamiem morfoloģiskiem traucējumiem, redzamiem ģenētiskā materiāla defektiem, nenobrieduma pazīmes tiek izmesti un iznīcināti. Viņiem nav atļauts ne kriokonservēt, ne izmantot pašreizējā IVF protokolā, jo tas ir saistīts ar augstu risku, ka bērnam var rasties dažādi defekti un ģenētiskas novirzes.

Atlasītās šūnas ievieto mikrokontroles tvertnēs, kas ir skaidri marķētas. Pēc tam tie tiek sasaldēti ar izvēlēto metodi, lai radītu nepieciešamo zemas temperatūras vidi, izmantojot šķidro slāpekli. Olas uzglabā tādos pašos apstākļos, un temperatūra ir stabila –196 ° C temperatūrā.

Kad tiek izmantota tehnoloģija?

Oocītu sasaldēšana, to turpmāka uzglabāšana un lietošana notiek tikai ar rakstisku sievietes piekrišanu. Lēmumu par to var pieņemt medicīnisku un sociālu iemeslu dēļ. Turklāt grūtniecība pēc olu sasaldēšanas var notikt tikai IVF vai IVF + ICSI ciklā.

Visbiežāk sastopamie iemesli dzimumšūnu krioprezervācijai:

  1. Pašreizējā IVF protokolā neizmantoto oocītu saglabāšana. Bieži vien stimulētas hiperovulācijas rezultātā iegūst 10 vai vairāk nobriedušu dzimumšūnu. No tiem 4-5 parasti tiek apaugļoti, un ne vairāk kā 3 dzīvotspējīgus daudzsološus embrijus. Atlikušās neattīrītās olas ar sievietes lēmumu var rezervēt, ja ir pieejams atbilstošs medicīnas centra tehniskais aprīkojums. Tas ļaus turpmākajos mēģinājumos izvairīties no hormonālas stimulācijas un veikt protokolu ar saldētiem oocītiem.
  2. Izveidojiet savu dzimumšūnu krīzi, lai turpinātu īstenot aizkavētas maternitātes programmu veselīgām sievietēm. Šādu lēmumu var pieņemt jauni pacienti, ja tuvākajos gados viņi plāno grūtniecību, bet vēlas izvairīties no neauglības riska vai bērna ar hromosomu anomālijām. Patiešām, ar vecumu, palielinās dažādu ģenētiskā materiāla mutāciju risks, un vēlīnā grūtniecība, kas notiek neatkarīgi no 37 līdz 45 gadus vecas sievietes, ir saistīta ar paaugstinātu varbūtību, ka bērnam ir Dauna sindroms un citas anomālijas.
  3. Programmas „Onkoferilitāte” īstenošana. Tā ir iespēja iegūt nākotnē ģenētiski dzimtos pēcnācējus pacientiem ar diagnosticētu onkoloģisko patoloģiju. Šīm sievietēm noteiktā ķīmijterapija un staru terapija nelabvēlīgi ietekmē olu šūnu ģenētiskā materiāla kvalitāti un var novest pie folikulu nobriešanas olnīcās. Ja sieviete ir spējīga patstāvīgi veikt grūtniecību, embriji no apaugļotiem kriotransportētiem oocītiem tiks pārnesti uz viņu. Pretējā gadījumā pacients var izmantot aizstājēju mātes pakalpojumus.
  4. Piedalīšanās olu brīvprātīgā ziedošanā. Pievienojieties šai programmai var tikai jaunas, veselīgas sievietes, kurām jau ir savs bērns.

Pēdējā laikā viņu oocītu saglabāšana ir kļuvusi aizvien populārāka. К нему прибегают, даже если женщина и не находится в группе риска по быстрому истощению овариального резерва и не нуждается в проведении цитотоксической терапии.

До какого возраста производится забор и заморозка ооцита?

Это один из частых вопросов на приеме репродуктолога. Считается, что до 35-36 лет риск различных мутаций в наследственном материале половых клеток невелик, если только женщина не подвержена действию серьезных мутагенных факторов.

Безопасна ли криоконсервация для яйцеклеток?

Nevajadzētu sagaidīt, ka visi oocīti, kas pakļauti krioprezervācijai pēc atkausēšanas, izdzīvos un saglabās pilnīgu funkcionālo lietderību. To nevar garantēt pat pieredzējis, augsti kvalificēts reproduktologs, kas izmanto vismodernāko aprīkojumu. Saskaņā ar statistiku, oocītu izdzīvošanas līmenis pēc kriogēnās atdalīšanas, izmantojot krioprotektorus, ir aptuveni 85%. Bet ar augstas kvalitātes cilmes šūnu stiklojumu šis skaitlis var sasniegt 95–98%.

Bet vai cieš auglība?

Ievērojot visus tehnoloģiskos aspektus, augstas kvalitātes krioprezervantu izmantošana un stingra materiālu iepriekšēja atlase, olu kvalitāte pēc atkausēšanas nav ievērojami samazināta. Turklāt ir pierādījumi, ka stiklveida oocīti pēc apaugļošanas rada dzīvotspējīgākus embrijus. Tiesa, šī informācija joprojām prasa galīgo statistisko apstiprinājumu.

Vidēji atkausēto oocītu mēslošanas jauda ir 70-79%, līdz pat 41% pārvietoto embriju ir droši implantēti normāli. Šis rādītājs nav ļoti atšķirīgs no IVF cikla ar vietējiem (svaigiem) oocītiem. Jā, un dabiskos apstākļos ne visas olas tiek apaugļotas droši un dod normālu grūtniecību. Tāpēc tiek uzskatīts, ka tehniski pareizi veikta krioprezervācija, izmantojot augstas kvalitātes krioprotektorus un rūpīgu oocītu atlasi, nemaina to īpašības.

Protokolu ar saldētām olām panākumi ir atkarīgi no sievietes vecuma, viņas endometrija stāvokļa un endokrīno profilu. Ļoti svarīga ir arī spermas un gēnu kombinācija, kas rodas mēslošanas rezultātā. Un kriokonservācijas fakts netiek uzskatīts par izteiktu IVF neveiksmes riska faktoru.

Tehnoloģiju perspektīva

Zinātnieki vēl nav nonākuši pie galīgā atzinuma par to, cik ilgi sievietes radītais croobanks paliek stabilā stāvoklī. Medicīnas literatūrā vairāk nekā pirms 10 gadiem konservētu oocītu lietošana vēl nav aprakstīta. Visbiežāk saldētu biomateriālu izmanto 3–5 gadus. Bet tas nenozīmē, ka to nevar uzglabāt ilgāku laiku. Tikai olu konservēšana ir diezgan jauna reproduktīvā tehnika, kas jau ir veiksmīgi izmantota visā pasaulē un tajā pašā laikā turpina uzlaboties.

IVF / IVF + ICSI protokoli ar sasaldētiem pašu vai donora oocītiem ir ļoti pieprasīti. Viņi ir pamats atliktās maternitātes un auglības saglabāšanas programmām sievietēm ar vēža patoloģiju, tās palīdz samazināt pacientu ķermeņa farmakoloģisko slodzi atkārtotu IVF ciklu laikā.

Vai krioprezervācija ir tikai olu iesaldēšana?

Krioprezervācija nav tikai iesaldēšana. Tā ir ļoti sarežģīta materiāla sasaldēšanas sistēma, kas tiek veikta tikai ar speciālas iekārtas palīdzību, kas var sasaldēt ļoti ātri un vēlāk vienā līmenī, lai ilgu laiku uzturētu zemu temperatūru.

Tāpēc neviena klīnika neuzņemas šādu olu sasaldēšanas funkciju, bet tikai to, kurai ir noteiktas iekārtas un speciāli apmācīti speciālisti. Bioloģiskā materiāla sasaldēšanā parasti tiek iesaistītas klīnikas, kas ir labi aprīkotas un labi rekomendētas reproduktīvajā medicīnā.

Sākotnēji viņi sāka iesaldēt materiālu, pakāpeniski pazeminot temperatūru, taču šī metode nesniedza labus rezultātus. Tā kā prakse ir parādījusi, ka ar pakāpenisku šūnu sasaldēšanas metodi, tās ir pussabrukušas. Tāpēc metode tika uzskatīta par neefektīvu. Un zinātnieki sāka meklēt citas iesaldēšanas iespējas.

Pareizas sasaldēšanas metodi izstrādāja japāņu embriologs Masashige Kuvayama. Saskaņā ar viņa metodi pirmais bērns piedzima 1999. gadā.

Šajā laikā krioprezervācija tiek veikta, izmantojot:

  • Nomaināms intracelulārs ūdens uz īpašu krioprotektīvu šķidrumu, kur dzimuma šūnu pakāpeniski dehidratē īpašā šķīdumā, kā rezultātā pilnīga sasalšana.
  • Ļoti ātra, ja tūlītēja sasalšana notiek ļoti zemās temperatūrās, pie kuras ūdens nešķērso kristalizācijas stadiju un nekavējoties nonāk stiklveida stāvoklī. Ar šo tehniku ​​oocītu bojājums ir ļoti zems.

Kā oocītu sasalšana

Sākotnēji tas ir jāiegūst bioloģiskā materiāla sasaldēšanai. Tam nepieciešams materiāls, kas ir gatavs mēslošanai un kas ir funkcionāli pabeigts. Lai iegūtu materiālu, sievietei tiek piešķirta īpaša punkcija gatavo folikulu kolekcijā. Šim nolūkam ārsts rūpīgi sagatavo sievieti. Ja nepieciešams, veic stimulējošu terapiju un kontrolē folikulu nobriešanu, izmantojot ultraskaņu. Stimulāciju nedrīkst noteikt. Tas viss ir stingri individuāls. Kā sievietei var būt vairākas kontrindikācijas terapijas stimulēšanai.

Punkts notiek nelielā operāciju telpā, pilnīgi sterilā telpā. Šajā gadījumā sievietei tiek piešķirta vispārējā anestēzija. Īpaša adata tiek ievietota caur aizmugurējo maksts fornix, stingri ievērojot ultraskaņas kontroli. Oocīti kopā ar folikulu šķidrumu tiek ļoti uzmanīgi iesūkti šļircē, kur atrodas sagatavotais barības vielu aizsardzības līdzeklis. Iegūto materiālu nekavējoties nogādā laboratorijā. Tieši materiāls iet caur pārbaudi, apstrādi un šķirošanu. Tie oocīti, kas atzīti par bojātiem, tiek izmesti. Šī olšūnu grupa nav atļauta IVF protokolos un sasaldēšanai, jo tas var izraisīt bērna piedzimšanu ar patoloģiju un dažādiem vices. Atlasītās labās šūnas tiek pārnestas uz īpašu konteineru, kas pēc izskata atgādina cauruli. Tvertne ir marķēta un pēc tam sasaldēta.

Kad tiek izmantota tehnoloģija

Šādu tehnoloģiju, piemēram, krioprezervāciju, piemēro stingri ar sievietes rakstisku piekrišanu. Lēmumu veikt šo procedūru nosaka ārsts.

Ja tiek piemērota procedūra, grūtniecības iestāšanās notiek tikai ar IVF vai IVF palīdzību, izmantojot ICSI metodi.

Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc tiek noteikta krioprezervācija. Tie ietver:

  1. IVF procedūras laikā. Saglabājiet turpmākai oocītu lietošanai. IVF procedūras laikā tiek parakstīta olnīcu stimulācija, kā rezultātā punkcijas laikā embriologs saņem vairāk nekā 11 dīgļu šūnas, no kurām parasti vismaz 3-6 tiek iegūti dzīvotspējīgi embriji. No tiem sievietes dzemdes dobumā ievieto ne vairāk kā 2 embrijus, un pārējie, stingri pēc sievietes lūguma, var iesaldēt. Tas ļauj izvairīties no hormonālās stimulācijas turpmākajos IVF mēģinājumos.
  2. Izveidot savu veselīgu dzimumšūnu banku. Piemēram, ja sieviete nolemj īstenot aizkavētas maternitātes programmu. Sieviete plāno bērnus, bet ne tuvākajā nākotnē.
  3. Tā kā pastāv risks, ka var iegādāties neauglību vai kādu citu patoloģiju. Viņa nolemj iesaldēt savu bioloģisko materiālu reproduktīvajā vecumā. Lai vēl vairāk izvairītos no bērna ar dažādām patoloģijām vai defektiem.
  4. Arī tādas programmas gadījumā kā onkoferitāte. Jūsu materiāla iesaldēšanas procedūra palīdz sievietei ar onkoloģisku diagnozi vēlāk iegūt vietējo ģenētisko pēcnācēju. Sievietei ar vēzi ir noteikta ķīmijterapija vai staru terapija, kurai ir ļoti negatīva ietekme uz olām. Tas padara neiespējamu bērna piedzimšanu nākotnē. Un krioprezervācijas procedūra palīdz sievietei pēc atveseļošanās dzemdēt veselīgu bērnu. Ja saskaņā ar liecību viņa nevar patstāvīgi veikt bērnu, tad viņa var izmantot aizstājēju mātes procedūru.
  5. Sieviete var absolūti brīvprātīgi kļūt par sava bioloģiskā materiāla donoru.

Krioprezervācijas procedūra ir diezgan izplatīta un tai ir liels pieprasījums Krievijā.

Krioprezervācijas veidi

Pašlaik klīnikas izmanto dažādas sasaldēšanas metodes:

  • cilvēka bioloģiskā šķidruma sasaldēšana - spermas,
  • olu sasaldēšana (oocīti), t
  • veselīgu embriju sasaldēšana,
  • olnīcu audu sasaldēšana.

Embriju krioprezervācija

Kā jau iepriekš rakstījām, IVF procedūras laikā dzemdes dobumā parasti tiek ievietoti ne vairāk kā 2 embriji. Pārējais ir stingri saskaņā ar sievietes piekrišanu (vai precētiem pāriem) tiek iesaldēts. Nākotnē saldētus embrijus var izmantot atkārtotam IVF protokolam, kā arī ziedošanai un citiem mērķiem. Saldētus embrijus var uzglabāt gadiem ilgi. Tajā pašā laikā embriju īpašības nesabojājas. Paši embriji ir sasaldēti vairākos veidos:

  • ātri sasaldējot,
  • pakāpeniski iesaldējot - lēni.

Protams, statistika liecina, ka pēc sasaldēšanas grūtniecības izredzes ir mazākas nekā pēc dabiskā IVF protokola. Bet viņi ir. Un, kā rāda prakse, bērni pēc IVF procedūras ar krioprezervāciju ir dzimuši veselīgāki, un grūtniecība pati par sevi turpinās drošāk. Bērni, kas dzimuši pēc krioprezervācijas, neatšķiras no dabiski dzimušiem bērniem.

Olu kriokonservācija

Viena no sarežģītākajām iesaldēšanas procedūrām. Šāda veida kriokonservācija prasa rūpīgu sagatavošanu. Tam nepieciešama ilgstoša hormonu terapijas stadija. Tāpat kā dabiskajā ciklā, tikai viena ola nogatavojas. Un, stimulējot olnīcas, nobriedušas vairākas olas. Kad tie ir gatavi (nogatavināti), ir noteikts punkcija, kurā tiek izvēlēti dzīvotspējīgākie. Oocīti tiek rūpīgi apstrādāti. Tās likvidē lieko šķidrumu. Lai tad sasalšanas laikā šķidrums nemainītos kristālos. Pēc tam materiāls tiek ievietots speciālā traukā un sasaldēts šķidrā slāpeklī. Šo procedūru parasti nosaka:

  • onkoloģiski slimas sievietes
  • par aizstājēju māti,
  • saglabāt veselīgu stuff
  • ar medicīniskiem datiem.

Kā notiek procedūra?

Pēc mēslošanas tiek izvēlēti visizturīgākie un kvalitatīvākie embriji. Tos rūpīgi apstrādā ar krioprotektantu, kas spēj aizsargāt embriju no bojājumiem. Tad tie tiek sasaldēti īpaši plastmasas salmēs.

Katra šāda caurule ir marķēta. Šādā veidā tiek ievietoti ne vairāk kā 5 embriji. Saldētus embrijus var uzglabāt no viena mēneša līdz vairākām desmitgadēm.

Ovulu konservēšanas laboratorija

Embriju pārstādīšana un pārstādīšana pēc krioprezervācijas

Caurule ar saldētiem embrijiem noņem un atkausē istabas temperatūrā. Nesatur krioprotektantu un ievieto speciāli sagatavotā barotnē. Transplantācija dzemdes dobumā parasti notiek tajā pašā dienā. Sieviešu transplantācija notiek dabiskā ciklā. Arī saskaņā ar indikācijām var tikt piešķirts hormonālais cikls pirms pārstādīšanas. Abas metodes ir pilnīgi līdzvērtīgas un grūtniecības iestāšanās iespējas ir vienādas gan ar dabisko ciklu, gan ar papildu hormonālo stimulāciju.

Atkausēto embriju pārvešanas rezultātu ietekmē:

  • sievietes vecums
  • stādīto embriju skaits
  • zāļu terapijas pareizība,
  • iepriekšējo spontāno abortu skaits,
  • iepriekšējā grūtniecība

Embriju pārnešana un pārstādīšana

Kā olas tiek sasaldētas un vai pastāv kādi riski?

Olu krioprezervācijas process nozīmē to īslaicīgu sasaldēšanu un turpmāku uzglabāšanu medū / burkā, lai to turpmāk izmantotu mēslošanā.

  • Viena no metodēm - lēna sasalšana - šodien praktiski netiek izmantota, pateicoties lielam šūnu bojājuma riskam (piezīme - ūdens kristalizācija izraisa olas struktūras iznīcināšanu un tādējādi samazina tā dzīvotspēju).
  • Otrā metode - tehnoloģija, ko sauc par "stiklojumu". Šī metode ļauj jums sasaldēt olu pēc iespējas īsākā laikā - uzreiz, ar ļoti strauju temperatūras samazināšanos. Notiek šķidruma pāreja uz stikloto stāvokli, apejot kristalizācijas stadiju. Tas savukārt nodrošina biomateriāla (un, protams, šūnas funkciju) integritāti ar turpmāku atkausēšanu.

Saskaņā ar pētījumiem grūtniecība pēc IVF ar atkausētu olu izmantošanu kļūst veiksmīgāka, salīdzinot ar “svaigiem” protokoliem - tos neapgrūtina agrīna dzimšana vai mazu svara bērnu dzimšana. Tas nozīmē, ka olas pēc krioprezervācijas ir dzīvotspējīgākas.

  • Pirmkārt - speciālista padoms. Šajā posmā ir nepieciešams noskaidrot - kādas ir sievietes patiesās vajadzības, kādi ir apelācijas iemesli (tikai personiska vēlme vai nopietna liecība), lai analizētu viņas veselību. Arī atrisinātas visas "formalitātes" - maksājums, līgums utt.
  • Tālāk - dzemdes piedevu stimulēšana to aktīvās vajadzīgo olu ražošanai . Parasti tas tiek darīts, izmantojot hormonālas zāles un noteiktu vitamīnu terapiju.

Asins analīzes un ārsts kontrolē olnīcu stāvokli un funkciju. Nākamais posms ir operāciju telpā. Šeit veselīgas olas tiks iegūtas, izmantojot speciālās / adatas, ko speciālists ievieto uz iesūkšanas aparāta. Kas tiek izmantots kā pretsāpju līdzeklis? Pilnīga, bet īstermiņa anestēzija, vai vietējā anestēzija, kas darbojas tikai dzemdes kaklā.

Tad ekstrahētās olas pārnes uz medu / banku uzglabāšanai.

  • Pēdējais posms - sieviešu rehabilitācija. Lai izvairītos no komplikācijām, ieteicams pavadīt vismaz 2 stundas horizontā / pozīcijā.
    • Olu dzīve. Tas atkarīgs no biomateriāla īpašajām spējām izdzīvot visos procedūras posmos - uzreiz sasalšanas brīdī un pēc tam, kad tas ir atkausēts. Parasti olas uzglabā apmēram 5 gadus, lai gan ir iespēja pagarināt līgumu, ja nepieciešams, un olu dzīvotspēju.
    • Vai medus / indikācijas ir nepieciešamas? Nē Šodien vairs nav nepieciešams - pietiek ar vēlmi, vecuma briedumu un spēju maksāt par pašu procedūru un turpmāko uzglabāšanu. Vecuma ierobežojumi bez medus / indikācijām (pēc izvēles) - 30-41 g.
    • Vai viena procedūra būs pietiekama? Medus / bankā, lai gūtu panākumus, jābūt vismaz 20 veselīgām un dzīvotspējīgām olām. 3-5 olas bankā - tas, protams, nav pietiekams, jo ne visi no tiem paliks dzīvotspējīgi pēc uzglabāšanas un atkausēšanas. Tāpēc ir grūti runāt par procedūru skaitu. Viņiem vajadzēs tik daudz, lai nodrošinātu pareizu skaitu olu - un 4 vai vairāk procedūras. Lai gan reizēm ir vērts atzīmēt, ka tikai no 2 saldētām olām ir viens “dzinums” un dod nākamajai mātei laimīgo iespēju.

    Protams, šādai jaunai tehnoloģijai ir ne tikai priekšrocības, bet arī trūkumi. Ņemiet vērā svarīgāko.

    No šīm priekšrocībām ir:

    • Dzīvotspējīgākās olas parādās 25-30 gadu vecumā. Saglabājot savu vitalitāti caur stiklojumu, jūs palielināsiet IVF izredzes nākotnē.
    • Saldēšana palīdz saglabāt šūnu kvalitāti un dzemdēt veselīgu bērnu ar minimālu risku attiecībā uz dažādu patoloģiju izpausmi, kas saistītas ar vecuma izraisītu ģenētisku traucējumu rašanās risku pēc 30 gadiem.
    • Krioprezervācija atrisina problēmas sievietes, kas dažādu iemeslu dēļ atliek bērna piedzimšanu "vēlāk".
    • Arī procedūra bieži tiek izmantota, kad neauglības sarežģīta ārstēšana.
    • Saldēšanu nevar veikt ar IVF olnīcu stimulēšana.
        • Saldēšana nav garantija veiksmīga grūtniecība sievietēm, kas ir sasniegušas noteiktu vecuma ierobežojumu. Ir jāsaprot, ka saglabātā olu dzīvotspēja neatceļ organisma "pasliktināšanos". Proti, - vispārējās veselības un asinsrites pasliktināšanās vecuma, olnīcu traucējumu dēļ, dzemdes muskuļu elastības samazināšana utt. Kas dabiski ietekmē grūtniecības gaitu.
        • Olu ražošanas stimulēšana nav tik nekaitīgakā tas var likties. No iespējamām sekām - olnīcu traucējumi, hiperstimulācija.
        • Spēja „atlikt grūtniecību” bieži vien veido pārliecību par sievietes prātu, ka viņai „būs laiks visu”, kā viņa vēlas. Tomēr Ir gan dzīves apstākļi, gan fiziska (ķermeņa pasliktināšanās), kas var traucēt jūsu plāniem.
        • Ne visas saglabātās olas izdzīvos pēc atkausēšanas. Tas ir, jo mazāk no tiem - jo mazāk iespēju.

        Kur es varu iesaldēt olu Krievijā - cenu jautājums

        Pirmais bērns, kurš izcēlās no saldētas olas, dzimis 2010. gadā. Ņemot vērā pieaugošo pieprasījumu pēc procedūras, šodien ir iespējams iesaldēt olas gan ārzemēs, gan mūsu valstī.

        Galvenais ir atcerēties, ka tikai tādas klīnikas, kurām ir atbilstoša Veselības ministrijas licence, ir tiesīgas veikt šādas procedūras. Pirmie krievu medicīnas centri, kas ir apguvuši šo tehnoloģiju, ir Perinatālā medicīnas centrs, Maskavas centrs dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas jomā, kā arī Eiropas Medicīnas centrs.

        Также данную услугу оказывают в большинстве клиник репродукционной медицины практически во всех крупных городах страны.

        Во что обойдется женщине заморозка яйцеклетки?

        В нашей стране средние цены на эту процедуру сегодня следующие:

        История из жизни: ранняя менопауза в 30 лет

        Дебора Андерсон-Байалис всегда гордилась своей активной жизненной позицией. 26 gadu vecumā Sanfrancisko rezidents saņēma juridisko grādu, nodibināja tehnoloģiju uzņēmumu un apprecējās. Turklāt Debora nolēma iesaldēt olu. Tikai gaidot, lai viņai iestājas grūtniecība, nebija viņas stils.

        Andersons Bayalis veica olu krioprezervāciju, kas maksāja ģimenei $ 20,000 (ņemot hormonus, lai stimulētu olu ražošanu, un ķirurģiska procedūra, lai izvadītu no organisma). Pēc tam pāris uzzināja, ka sasaldēšanai nepieciešamās olas nepalielinājās. Ārsti teica, ka ķermenis ir agrīnā menopauzes stāvoklī.

        Debora un viņas laulātais bija ļoti neapmierināti ar krioprezervācijas rezultātiem. "Mums bija tikai šoks. Tāpēc mēs centāmies uz pilnību ... Bija vajadzīgi steidzami pasākumi," saka 30 gadus vecais Andersons-Bīlis, citas klīnikas meklēšana aizņēma ilgāku laiku, nekā gaidīts, pārim tika veikta 3 veidu ārstēšana, panākumi nebija lieliski. sieviete mēģināja kļūt grūtniece. "Mēs domājām, ka tas būtu vieglāk," viņa atzīst.

        Kā notiek olu krioprezervācija?

        Daudzas sievietes un pāri, kuri tuvākajā nākotnē nevēlas plānot grūtniecību, ir pārsteigti par olu krioprezervācijas realitāti.

        Olu krioprezervācijas process parasti ietver šādus soļus:

        • 2 līdz 4 nedēļas ilgas hormonu injekcijas, t
        • kontracepcijas tabletes, lai apturētu normālu hormonu ražošanu,
        • 2 nedēļas ārsti sniedz īpašas injekcijas olnīcu un nobriedušu olu stimulēšanai,
        • pēc tam olas izņem no ķermeņa,
        • tos sasaldē un uzglabā ilgu laiku.

        Veselīgas sievietes vecumā no 38 gadiem ražo 10 līdz 20 olas gadā, kas viņiem dod iespēju nākotnē iegūt 1 vai 2 bērnus, saskaņā ar USC auglības organizāciju. Ja sieviete ir 38 gadus veca, viņa vēlas vairāk nekā divus bērnus vai zemu olnīcu rezervi - olnīcu spēja ražot sasalšanas olas ir zema, tad viņai būs jāiziet vairāki ārstēšanas posmi. "Tas nav tik vienkārši, kā daudzi domā," saka Džeiks Andersons, Debora vīrs.

        Olu krioprezervācija vai sasaldēšana kļūst arvien pieejamāka procedūra, jo daži darba devēji sedz daļu no izmaksām. Ikvienam ir jāapzinās šī procesa sarežģītība, saka Dr. Samantha Pfeiffer, klīniskās dzemdniecības, ginekoloģijas un klīniskās reproduktīvās medicīnas docente Weill Cornell Medical College.

        Tāpēc pirms olu krioprezervēšanas pārliecinieties, vai varat atbildēt uz šiem 10 jautājumiem:

        1. Kāpēc iesaldēt olas?

        Ir daudzi iemesli olu iesaldēšanai. Kāds nolēma sākt karjeru un tad plānot bērnu. Kāds vēlas saglabāt auglību pirms nopietnas ārstēšanas uzsākšanas. Vissvarīgākais ir tas, ka lēmums par olu krioprezervāciju ir apzināts, saka Pfeiffer, Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības komitejas priekšsēdētājs. Jums nav nepieciešams iesaldēt olas tikai tāpēc, ka darba devējs var par to maksāt, vai arī tāpēc, ka viņas draugi to dara, vai arī jūs baidāties, ka tā ir vienīgā izeja. „Nekas un nevienam nevajadzētu izdarīt spiedienu uz šāda svarīga lēmuma pieņemšanu,” saka Dr. Joseph O'Brien Doyle, neauglības speciālists, endokrinologs, kas strādā reproduktīvās medicīnas jomā Shady Grove auglības Rockville, Maryland, ASV.

        2. Vai tas ir pareizais risinājums man?

        Skaidrs iemesls, kāpēc jūs vēlaties iesaldēt olas, var palīdzēt vēlāk pieņemt pareizo lēmumu. Piemēram, pēc ārstēšanas Deborah Anderson-Bayalis iesaldēja embrijus - apaugļotas olas, ne tikai olas, jo šāds process tiek uzskatīts par efektīvāku grūtniecības sākumam. Šāda veida reproduktīvā tehnoloģija, piemēram, embriju sasaldēšana, ir piemērota sievietēm, kas skaidri zina, ko viņi vēlas redzēt kā bērna tēvu. Sievietes ar zemu olnīcu rezervi var apsvērt bērna adopciju vai donora olu. Tie, kas vēlas kļūt par māti, bet tagad ir vieni, var pieteikties donora spermai, saka Dr Doyle.

        3. Kad iesaldēt olas?

        Parasti olu sasaldēšanai vispiemērotākais ir 35 gadus vecs. Bet visas sievietes ir atšķirīgas, asins analīzes pret Muller hormonu novērtē olnīcu funkciju un palīdzēs pieņemt lēmumu. Ir vērts apsvērt, ka kontracepcijas tabletes ietekmē testa rezultātus.

        Parasti olu sasaldēšanai vispiemērotākais ir 35 gadus vecs.

        4. Kur sasaldēt olas?

        Deborah Anderson-Bayalis un viņas vīrs no savas pieredzes uzzināja, kāds ir sarežģīts veids, kā izvēlēties reproduktīvo klīniku. Dažas iestādes sūknē hormonus un savāc daudz olu, citas uzvedas piesardzīgāk, bet process ir garāks un dārgāks. Dažas klīnikas izmanto novecojušas metodes olu iesaldēšanai turpmākai izmantošanai. Modernākas slimnīcas praktizē vitrifikāciju - ātru olu sasaldēšanu. Daži ārsti veic šo procedūru katru dienu, citi reti. Lai pieņemtu apzinātu lēmumu, jautājiet klīnikas darbiniekiem, cik reizes viņi ir sasaldējuši olas un cik reizes viņi tos ir atkausējuši, Dr Doyle iesaka.

        5. Vai šī klīnika man tiešām ir piemērota?

        29 gadus veca meitene ar labu olnīcu funkciju gaida piemērotu partneri, lai veiktu olu krioprezervāciju. 39 gadus veca māte ar policistisku olnīcu sindromu nevēlas, lai būtu tikai viens bērns, un cer, ka tam būs otrs. „Šīs situācijas ir pilnīgi atšķirīgas,” saka Andersons, tāpēc ir tik svarīgi runāt ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem un saņemt atsauksmes par reproduktīvajām klīnikām.

        6. Cik olu nepieciešams iesaldēt?

        Jo vairāk olu jūs iesaldēsiet, jo augstākas izredzes nākotnē plānot veselīgu grūtniecību. Tas prasīs daudz naudas un daudz laika. Vidēji sievietēm tiek veikta 1,5 olnīcu konservēšanas cikla pakāpe saskaņā ar FertilityIQ. Olu skaita izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā vecums, plānoto bērnu skaits un cik ciklu esat gatavs paciest un maksāt naudu.

        Melissa, viens no Dr. Doyle pacientiem, paziņoja par savu lēmumu iesaldēt 43 olas 33 gadu vecumā, lai nākotnē dzemdētu divus bērnus. Tāpat kā daudzas citas sievietes, viņa cerēja, ka tā būs vienkārša, vienkārša un ātra. Savu plānu īstenošanai bija vajadzīgi 5 cikli un aptuveni 10 mēneši, saka Doyle.

        Melissa paziņoja par savu lēmumu iesaldēt 43 olas 33 gadu vecumā, lai nākotnē dzemdētu divus bērnus. Paredzētā mērķa realizēšanai bija nepieciešami 5 cikli un aptuveni 10 mēneši.

        7. Kā es maksāšu par olu iesaldēšanu?

        Viens olu konservēšanas cikls ASV var izmaksāt no 5 līdz 20 tūkstošiem dolāru. Šī summa neietver zāļu iegādi un maksu par olu uzglabāšanu, vairāk nekā 1000 dolāru gadā, Fertility IQ dibinātāji saka. Ir veidi, kā samazināt izmaksas: īpašie finanšu aizdevumi un atlaižu medicīnas programmas, saka maģistrants Melissa. "Ar šīm programmām es saglabāju tūkstošiem dolāru," viņa saka.

        8. Vai man ir pietiekami daudz gribasspēka?

        Džeimijs, 45 gadus vecs karavīrs, iesaldēja olas 41 gadu vecumā. Viņa atgādina, kā viņai 40 gadu dzimšanas dienā bija jāatstāj labākais draugs, lai dotos mājās. Mājās, pirms olu izņemšanas olu konservēšanas laikā, bija nepieciešams veikt injekciju. "Olu ieguves laikā klīnikās nav vietas atpūtai, laiks ceļot ārpus pilsētas, nav partiju un spontānu sanāksmju," sacīja Jamie, kura vārds bija jāmaina presē, lai aizsargātu privātumu. Nepieciešams veikt regulāras ultraskaņas pārbaudes (ultraskaņas), asins analīzes un vismaz vienu nelielu ķirurģisku procedūru. Viņai parasti ir nepieciešama vienas dienas uzturēšanās slimnīcā.

        9. Vai esmu gatavs paciest?

        Kad olu krioprezervācijas laikā olnīcas palielinājās 10 reizes, neviena sieviete nejutīsies labi. "Tas noteikti nav viegls process ķermenim, un tas neietilpst ikdienas lietās, darba mirkļos vai ceļojumos," saka Andersons-Bayalis, turklāt jums ir jāiemācās, kā padarīt iekšējos šāvienus un atteikties no fiziskās aktivitātes, Doyle saka. tika piešķirta hormonu terapija: tā ietekmēja viņas noskaņojumu.

        10. Vai es esmu gatavs sliktiem rezultātiem?

        Pat ja jūs izpildāt visus ārstu norādījumus un lietojat zāles, vienmēr pastāv iespēja, ka ķermenis krioprezervācijas laikā neradīs nepieciešamo skaitu olu. Olu sasaldēšana negarantē mātes.

        Esiet gatavs šādiem ārstēšanas rezultātiem:

        • dažas olas atkausēšanas laikā vājinās,
        • dažas olas nerada dzīvotspējīgus embrijus,
        • daži embriji vienkārši neizdzīvo.

        Kā paskaidroja Pfeifer, “20 olas saldētavā vēl nav 20 bērni.” Tomēr Melisa saka, ka ilgstoša ārstēšana viņai ir vislielākā labvēlība, viņa uzzināja, kā rūpēties par savu ķermeni, skaitīt naudu un ģimene kļuva draudzīgāka. Pat ja es nekad neizmantošu nevienu no šīm olām, es joprojām priecājos, ka piekrītu šim pasākumam, ”viņa saka,„ jo tas mani mainīja labāk, mācīja mani daudz un padarīja mani spēcīgāku ”.

        Atklāšanas vēsture

        Eksperimenti par sieviešu dzimumšūnu sasaldēšanu sākās 1986. gadā medicīnas centros Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā. Metodes izstrādes un testēšanas procesā zinātnieki saskārās ar vairākām grūtībām, jo ​​nebija viegli saglabāt šūnas, daudzi prototipi nomira, jo saldēšanas paņēmieni bija nepilnīgi. Šīs metodes pārbaude un legalizācija ilga 28 gadus. Kanādas ārsti pirmo reizi to izmantoja reproduktīvā materiāla uzglabāšanai 2014. gadā, un tad šī metode tika izmantota Eiropas valstīs. Krievu speciālisti ir iesaistījušies šādā attīstībā kopš 80. gadu sākuma, un viņu palīdzība 2010. gadā bija pirmais bērns, kurš piedzima, apaugļojot ar donora spermu, kas nav sasaldēta un implantēta dzemdes olā.

        Metodes būtība un veidi

        Jūs varat iesaldēt izvēlēto olu šķidrā slāpeklī temperatūrā -196 grādi pēc Celsija (slāpekļa tvaiks pie -180). Tāpēc viņi pārtrauc bioķīmiskos procesus un saglabājas dzīvotspēja. Pateicoties šai krioprezervācijas metodei, jūs varat saglabāt vēlamo biomateriālu ilgu laiku, un pēc atkausēšanas to var izmantot mākslīgās apsēklošanas procedūrai.
        Ir vairāki iesaldēšanas veidi:

      • olas lēna dehidratācija, pakāpeniski aizvietojot transudātu (intracelulāro šķidrumu) uz sasalšanas vielu (krioprotektantu, kas sastāv no mono- vai polisaharīdiem), t
      • stiklojums: tiek veikta, veicot vienotu un ļoti ātru ultra zemas temperatūras iedarbību uz šūnām. Parasti ražo, izmantojot slāpekli vai tā tvaikus.

        Pirmā metode ļauj jums saglabāt sieviešu dzimuma šūnas, bet tās īstenošana ir ļoti liels šķidruma kristalizācijas risks, un tādējādi - membrānu bojājums (to plīsums) un olu nāve. Ar tūlītēju sasaldēšanu biomateriāli tiek saglabāti bez trūkumiem un saglabāti daudz ilgāk. Dzīvotspējīgo (nesabojāto) lēnām dehidratēto šūnu procentuālā daļa ir 45-50, un strauji stiklotās šūnas ir 98-99.

        Norādes par procedūru

        Bioloģiskā un medicīniskā:

      • endometrioze, dzemdes kakla stenoze, saaugumi olvadu vai deģenerācijā (cistas, polipoze, onkoloģija), olnīcu slimības ar progresējošu iznīcināšanu;
      • vēlme iestāties grūtniecības laikā pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas kursa (šūnas tiek uzglabātas pirms uzglabāšanas) un arī hronisku, iedzimtu vai autoimūnu slimību ilgstoša ārstēšana, t
      • agrīnas menopauzes, ķermeņa priekšlaicīgas novecošanās t
      • eko vai aizstājēju mātes procedūras īstenošana, t
      • hormonālās slimības, kurās samazinās reproduktīvie procesi, t
      • apaugļošanai ar donora spermu, t
      • ģenētiskās slimības, kurās dažas olas tiek ražotas zemākas (nenobriedušas), šeit metode ļauj jums izvēlēties veselīgu un nobriedušu IVF,
      • dzimumorgānu anatomiskās īpašības (infantilisms, cauruļu aizsprostojums utt.).

        Sociālie un personīgie:

      • atlika dzemdību, saglabājot iespēju iegūt sevis bērnam vecumā (lai sasniegtu sociālo un ģimenes labklājību),
      • auglības saglabāšana līdz vecumam, t
      • pienācīga kandidāta trūkums tēva lomai
      • bīstamas profesionālās darbības, kas var apdraudēt veselību.

        Likumdošanas aspekti

        Krievijā šīs krioprezervācijas procedūras reglamentē šādi tiesību akti:

        1. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 107n “Par palīgdziedniecisko tehnoloģiju izmantošanas kontrindikācijām un to lietošanas ierobežojumiem” (datēts ar 2012. gada 30. augustu)
        2. pušu vienošanās (klients un dzemdēšana).

        Šie dokumenti izklāstīti:

      • tiesības saņemt šādu pakalpojumu
      • tās nodrošināšanas kārtību, t
      • krioprezervācijas secība
      • metode saldētu materiālu konservēšanai, t
      • prasības iestādēm, kas veic šādas darbības, t
      • Biomateriālu uzglabāšanas laiks un procedūras izmaksas.

        Iesaldēšanas procedūras posmi un virzība

        1. Ārsta pārbaude un papildus pārbaude: vispārēja un bioķīmiska asins analīze, reproduktīvo orgānu ultraskaņa, sieviešu hormonu līmeņa testi utt.
        2. Folikulu saņemšana:
            hormonāla stimulācija, lai palielinātu to ražošanu, t
          • Olas no pacienta savāc, izmantojot šļirci ar īpašu adatu, vietējā vai vispārējā anestēzijā un kopā ar ultraskaņu.
      • Oocītu krioprezervācija.
      • Atgūšana un pārējā sieviete pēc punkcijas horizontālā stāvoklī vismaz stundu.
      • Ievietojiet šūnas plastmasas traukā un Dewar caurulē ar šķidru slāpekli un transportējiet uz kriobanku, kur tās tiks glabātas ilgu laiku (no vairākām nedēļām līdz desmitiem gadu).
      • Sertifikāta (līguma) iegūšana, kas apliecina tiesības uz biomateriālu glabāšanu un apglabāšanu.
      • Cenu noteikšana šai procedūrai

        Ir vairāki faktori, kas tieši nosaka, cik daudz tas maksā sievietes olas iesaldēšanai:

      • Metode, proti, tie izmantos krioprotektantu vai šūnu stiklojumu.
      • Oocītu skaits, olu sasaldēšana vienībās vai desmitos.
      • Uzglabāšanas laiks (cik šūnu būs kriegā).
      • Procedūru veicošo speciālistu kvalifikācija un konsultācijas sievietēm.

        Praksē reprodukcijas centri parasti pauž cenu 3-4 olu uzglabāšanai mēnesī. Pārbaudes metode ir dārgāka nekā lēna dehidratācija, tā tiek uzskatīta par uzticamāku un efektīvāku. Vidēji biopsijas paraugu ņemšana un olu sasaldēšana var izmaksāt saviem īpašniekiem 15-30 tūkstošus rubļu un 1500-3000 tūkstošu rubļu uzglabāšana mēnesī.
        Sākotnēji oocītu sasalšanas kriometriju var veikt Maskavas perinatālajā medicīnas centrā, Metropolitan Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, kā arī Eiropas Medicīnas centrā, šobrīd krioprezervācijas un olu aizsardzības pakalpojumus nodrošina progresīvas reprodukcijas klīnikas visās Krievijas Federācijas reģionālajās pilsētās.

        Pozitīvi un negatīvi kriogēno oocītu aspekti

        Pros:

      • estētiskā puse: savu olu uzglabāšana no morāles viedokļa izskatās labāk nekā embriju banka (klienti var uztvert viņu nāvi),
      • vislabāko (dzīvotspējīgo) šūnu atlase un saglabāšana ar izredžu to veiksmīgu mēslošanu nākotnē, t
      • iespēja iegūt veselīgu bērnu pieaugušā vecumā
      • samazinot olnīcu punkciju skaitu IVF tehnoloģijai, t
      • ziedošana neauglīgiem pāriem, t
      • spēja uzglabāt savas šūnas jau vairākus gadus un pēc olu uzglabāšanas īstajā laikā izmantot olas.

      • daļu no oocītu nāves, t
      • grūtniecība ir garantēta tikai par 10-15%,
      • metode nav lēta un prasa ieguldījumus
      • sievietēm ir komplikācijas pēc olnīcu stimulācijas (hormonālie traucējumi, hronisku slimību paasināšanās).

        Tomēr, neskatoties uz pastāvošajiem riskiem, apdraudējumiem un finansiālajām izmaksām, atgriezeniskā saite no sievietēm, kas ir pakļautas pašu olu sasaldēšanas procedūrai, un pēc tam veiksmīga mākslīgā apsēklošana ar viņiem ir pozitīva. Tas nav pārsteidzoši, jo parasti kriometode viņiem ir pēdējā iespēja grūtniecību un pilntiesīgu ģimeni.

        Daži interesanti fakti par krioprezervāciju

        1. Procedūra ir populāra 25-36 gadus vecu sieviešu vidū.
        2. Medicīna ir pazīstama ar oocītu sasalšanas gadījumu 47 sievietēm, veiksmīgi apaugļojot un implantējot gadu pēc uzglabāšanas.
        3. Lai izplatītu metodi, daži centri, kas veic atšķirīgu profilu komercsabiedrības, maksā par procedūru saviem darbiniekiem.
        4. Lai uzglabātu olas šķidrā slāpeklī, ir nepieciešami īpaši drošības pasākumi un stingri jāievēro tiesību akti.
        5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
        6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
        7. Maksimālais olu glabāšanas laiks parasti ir aptuveni 5 gadi, bet daži pacienti tos turēja ilgāk (līdz 10-15 gadiem).
        8. Medicīniskās norādes nav prioritātes metodes īstenošanai, galvenais ir sieviešu vēlme.
        9. Atkarībā no sieviešu dzimumšūnu stāvokļa veiksmīgai kriogēnai sasaldēšanai var būt nepieciešami vairāki punktiņi, lai savāktu biomateriālus, taču bieži vien tas ir pietiekami.

        Cryopreservation kā veids, kā iesaldēt laiku

        Kas ir krioprezervācija un kāpēc tas ir vajadzīgs? Tehnoloģijas būtība ir šūnu un audu dziļa sasaldēšana šķidrā slāpeklī -196 ° C temperatūrā ar iespēju vēlāk atkausēt un izmantot. Visi bioloģiskie procesi šūnās apstājas, dzīves cikls apstājas, un tas ļauj materiālu uzglabāt ilgu laiku, līdz tas ir pieprasīts.

        Sasaldēšanu var veikt divos veidos: pirmais ir lēnas dehidratācija šūnā, tas ir, šķidruma pakāpeniska izņemšana no tā, aizvietojot to ar krioprotektoru. Otrā metode, saukta par vitrifikāciju, ir praktiski tūlītēja sasaldēšana bez kristalizācijas procesa. Katra no šīm metodēm izmanto to atkarībā no audu vai šūnu bioloģiskajām īpašībām.

        Medicīnā krioprezervācija visbiežāk tiek izmantota in vitro apaugļošanas procedūrā (IVF), lai saglabātu lieko embriju turpmākajai pārstādīšanai. Turklāt šo metodi izmanto vairākām indikācijām, lai saglabātu auglīgas spermas vai olas.

        Cryoprezervācijas galvenais uzdevums ir vairot grūtniecības izredzes sievietēm, kuras viena vai cita iemesla dēļ nevar iestāties grūtniecības stāvoklī tradicionālā veidā. Mūsdienu reprodukcijas zinātne iesaka izmantot krioprezervāciju ne tikai medicīniskiem, bet arī sociāliem apsvērumiem. Daudzas modernas sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem, nav gatavas bērnus, dodot priekšroku, lai vispirms nodrošinātu materiālo pamatu nedzimušajam bērnam. Tomēr viņi aizmirst, ka sievietes ķermenis pēc 30 gadiem samazina spēju vairoties. Auglīgo olu krioprezervācija reproduktīvā vecumā (no 18 līdz 28 gadiem) ļaus sievietei vēlāk veikt savu bērnu ar gandrīz nekādu aborts risku. Vienlaikus šūnu aizturēšanas un iesaldēšanas kārtība kļūst pieejamāka gan cenā, gan klīnikās, kurās tā tiek veikta.

        Piezīme

        Krioprezervācijas kārtību regulē Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 30. augusta rīkojums Nr. 107n „Par palīgdziedniecisko tehnoloģiju izmantošanas kontrindikācijām un to lietošanas ierobežojumiem” (turpmāk - Rīkojums Nr. 107n). Tajā ir informācija, kam ir tiesības saņemt medicīnisko aprūpi, izmantojot asistējošās reproduktīvās tehnoloģijas (ART), kādi ir aprūpes posmi un kārtība, kā piemērot ART. Noteikumu Nr. 107n 40. – 53. Pants tieši regulē krioprezervācijas procesu, tostarp audu savākšanu un uzglabāšanu.

        Spermas kriokonservācija

        Spermas kriokonservācija notiek gandrīz jebkurā reproduktīvajā centrā. Šīs procedūras norādes var būt šādas:

        1. Dalība IVF programmā, kad vīra vai donora spermas ir nepieciešamas olu mēslošanai pirms pārstādīšanas.
        2. Oligospermijas gadījumā (nepietiekams spermatozoīdu skaits) un asthenozoospermia (to zemā mobilitāte). Šajā gadījumā spermas nodod vairākas reizes periodiski un sasaldē, lai uzkrātu nepieciešamo aktīvo spermatozoīdu daudzumu.
        3. Gaidāmā vēža ārstēšana, ieskaitot ķīmijterapiju un staru terapiju. Pētījumi liecina, ka šāda veida ārstēšana ievērojami samazina spermatozoīdu ražošanu un to kvalitāti. 20% vīriešu pēc ķīmijterapijas lietošanas rodas īslaicīga vai pat ilgstoša neauglība.
        4. Profesionāla sporta vai traumatiska darbība. Tie var sabojāt sēkliniekus un līdz ar to arī sterilitāti.
        5. Ķirurģija uz vīriešu dzimumorgāniem, piemēram, vazektomija, ievērojami samazinot saražoto spermas daudzumu un kvalitāti.
        6. 95% pacientu muguras smadzeņu bojājums, kā tas ir šajā gadījumā, samazinās.

        Spermas krioprezervācija ir droša aizsardzība pret dažādu slimību pārnešanu neattīstītā stadijā.

        Sperma sasaldēšana ietver sevī pārbaudi, sagatavošanu un krioprezervāciju:

        1. Aptauju saraksts ietver:
          • inficēšanās laikā
          • HIV, sifilisa un vīrusu hepatīta testi
          • spermogramma
          • cryotest
          • pārbaudīt spēju apaugļot un herpes vīrusa antivielu klātbūtni.
        2. Materiāla sagatavošana:
          • parauga ievietošana inkubatorā, lai plānu 30–35 minūtes,
          • centrifugēšana, lai iegūtu kustīgu spermas frakciju, t
          • mazgāšana un inkubācija ar krioprotektantu istabas temperatūrā 10 minūtes, t
          • sagatavotās spermas ievietošana caurulītēs un blīvēšana.
        3. Materiālu iesaldēšana:
          • atdzesēšana līdz 4 ° С īpašā iekārtā, t
          • sasaldēšana 2 stundas šķidrā slāpeklī, t
          • ievietojot caurules Dewar glabāšanai.

        Saldētas spermas var uzglabāt ilgu laiku, bet precīzs spermas dzīvotspējas saglabāšanas periods vēl nav skaidrs. Garākais spermas krioprezervācijas periods, kura lietošana mēslošanas laikā ir izraisījusi veselīgu grūtniecību, tagad ir 21 gadus veca.

        Biomateriāla uzglabāšanas nosacījumi saldētā veidā

        Kriostorāžas vai kriobankas organizācijai jāatbilst noteiktām prasībām, jo ​​biomateriāla uzglabāšanas laikā tiek izmantots šķidrais slāpeklis. Šīs prasības regulē Tehniskie standarti 002 099 64.01-2006 „Gaisa atdalīšanas produktu ražošanas noteikumi”:

        1. Kapitāla ēkā ir izvietota atsevišķa telpa krodziņu uzstādīšanai.
        2. Grīdas platībai jānodrošina netraucēta katras uzglabāšanas uzturēšana. Starp tiem ir jāizveido fragmenti, kas piemēroti materiālu iekraušanai vai izkraušanai, kā arī transportēšanas kuģu transportēšana.
        3. Grīdas segumiem ir jāiztur iekārtas kopējais svars un telpas darba personāla aktīvā slodze.
        4. Grīdai jābūt pārklātai ar cietiem, ne porainiem un bez putekļiem veidojošiem materiāliem. Šiem materiāliem jāiztur galējās temperatūras līdz 200 ° C.
        5. Iekštelpu izmitināšana ir aizliegta pastāvīgo darbinieku izvietošana un ārvalstu aprīkojuma klātbūtne.
        6. Ir jānodrošina iekštelpu izplūdes ventilācija. Ir vēlams uzstādīt putekļu filtrus un mitruma kontroles sistēmas.
        7. Ūdens saturošu iekārtu klātbūtne, kā arī ūdens krāni un caurules.
        8. Visi signalizācijas sensori jāpārvieto uz personāla vietām.

        Uzglabāšanas nosacījumi. Cryobankā visi bioloģiskie materiāli tiek uzglabāti īpašās tvertnēs, kas fasētas caurulēs vai caurulēs. Šī uzglabāšanas metode ļauj jums atkausēt caurules pa vienam, izmantojot tikai nepieciešamo materiālu daudzumu. Visas caurules ir marķētas ar pacienta datiem un ievietotas šķidrā slāpeklī, kur tās tiek uzglabātas vajadzīgajā laikā nemainīgā zemā temperatūrā.

        Organizācijas, kas ir tiesīgas sniegt šādus pakalpojumus. Saskaņā ar Rīkojuma Nr. 107 41. pantu medicīniskās organizācijas, kas sniedz specializētu, tostarp augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, ir tiesīgas nodrošināt embriju un dzimumšūnu krioprezervāciju un uzglabāšanu. Tām jābūt aprīkotām ar kriostorāciju un tām jābūt licencētām medicīniskām darbībām, kas saistītas ar šāda veida pakalpojumu sniegšanu. Licences pieejamību nosaka Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 16. aprīļa dekrēts Nr. 292 „Par medicīniskās darbības licencēšanu”.

        Cryobank izvēle parasti ir atkarīga no reprodukcijas klīnikas izvēles, kurā jāveic procedūra. Gandrīz visi šī profila medicīnas centri ir aprīkoti ar savām uzglabāšanas telpām.

    Loading...