Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kas ir retinopātija?

Retinopātija - tīklenes kuģu bojājumi, kas izraisa tīklenes asinsapgādes traucējumus, tās deģenerāciju, redzes nerva atrofiju un aklumu. Retinopātija ir nesāpīga: tā iezīmē peldošo plankumu (liellopu) un plīvuru parādīšanos acīs, pakāpenisku redzes samazināšanos. Retinopātijas diagnozei nepieciešama konsultācija ar speciālistiem (oftalmologs, neirologs, kardiologs, endokrinologs), asumu un vizuālo lauku izpēte, oftalmoskopija, biomikroskopija, pamatnes fluorescējošā angiogrāfija, elektrofizioloģiskie pētījumi, acs ultraskaņa. Retinopātijā ir jāpanāk kompensācija par vienlaicīgām slimībām, vazodilatatoru, vitamīnu, antikoagulantu, hiperbariskā oksidēšanās, tīklenes lāzera koagulācijas noteikšanu.

Centrālā seroziskā retinopātija

Primārās retinopātijas etioloģija joprojām nav zināma, tāpēc tās ir klasificētas kā idiopātiskas. Centrālo serozo retinopātiju (centrālo serozo retinītu, idiopātisko dzeltenās vietas atdalīšanos) biežāk atklāj vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuriem nav somatisko slimību. Pacientu vēsturē vērojama atlikta emocionālā spriedze, biežas migrēnas tipa galvassāpes. Centrālajā serozo retinopātijā tīklenes bojājumi parasti ir vienpusēji.

Centrālās serozās retinopātijas simptomi ietver mikropsiju (redzamo objektu lieluma samazināšanos), liellopu izskatu, asuma samazināšanos un redzes lauku sašaurināšanos. Svarīga diferenciāldiagnostikas zīme ir redzes uzlabošana, lietojot vāji pozitīvas lēcas.

Centrālās serozās retinopātijas patoloģisko priekšstatu raksturo pigmenta epitēlija serozā atdalīšanās makulas apgabalā, ko nosaka oftalmoskopijas procesā kā ierobežotu ovālu vai apaļu riņķojumu tumšākā krāsā nekā apkārtējos tīklenes audos. Raksturīgi, ka foveal reflekss (gaismas josla ap tīklenes centrālo malu) nav dzeltenīgi vai pelēcīgi.

Centrālās serozās retinopātijas ārstēšanā tiek izmantota tīklenes lāzera koagulācija. Terapijas mērķis ir nostiprināt asinsvadu sienu, uzlabot mikrocirkulāciju, samazināt tīklenes tūsku, noteikt skābekļa un skābekļa terapiju. 80% gadījumu ar savlaicīgu serozā retinopātijas ārstēšanu ir iespējams apturēt tīklenes atdalīšanu un atjaunot redzamību līdz sākotnējam līmenim.

Akūta aizmugurējā multifokālā pigmenta epiteliopātija

Šī retinopātijas forma var būt viena vai divas puses. Akūtā aizmugurējā multifokālā pigmenta epiteliopātijā veidojas vairāki plakani subretināli pelēcīgi baltas krāsas fokusi, ar kuriem tiek veidotas depigmentācijas zonas. Pārbaudot perifērās tīklenes asinsvadu pamatu, perivaskulāro tūsku, nosaka asinsvadu asiņošanu un paplašināšanos, optisko disku, tūsku.

Ievērojama daļa pacientu saskaras ar stiklveida ķermeņa duļķošanos, attīstās episklerīts un iridociklīts. Centrālais redzējums tiek traucēts agri, centrālajā vai paracentrālajā skotomā parādās redzes lauks.

Aizmugurējā multifokālā pigmenta epiteliopātijas ārstēšana tiek veikta konservatīvi, ieskaitot vitamīnterapijas, vazodilatatoru (vinpocetīna, pentoksifilīna uc), angioprotektoru (solcoseryl), kortikosteroīdu retrobulāro injekciju, hiperbarisko skābekļa terapiju. Šīs primārās retinopātijas formas prognoze parasti ir labvēlīga.

Ārējā eksudatīvā retinopātija

Ārējā eksudatīvā retinopātija (Coates slimība, ārējā eksudatīvā retinīta) attīstība galvenokārt vērojama jauniem vīriešiem. Tīklenes bojājumi biežāk ir vienpusēji. Šādā retinopātijas formā zem tīklenes tvertnēm uzkrājas eksudāts, asiņošana un holesterīna kristāli. Izmaiņas parasti ir lokalizētas acs pamatnes perifērijā, makulas zonas bojājums ir reti. Bieži vien tīklenes angiogrāfija atklāj vairākus mikroaneirizmus, arteriovenozus šunus.

Ārējās eksudatīvās retinopātijas gaita ir lēna un progresīva. Ārstēšana tiek veikta ar tīklenes lāzera koagulāciju un hiperbarisko skābekli. Prognozi pastiprina tīklenes atdalīšanās, kam nepieciešama steidzama iejaukšanās, iridociklīta un glaukomas attīstība.

Hipertensīvā retinopātija

Patogenētiska hipertoniskā retinopātija ir saistīta ar arteriālo hipertensiju, nieru mazspēju, grūtnieču toksēmiju. Šādā retinopātijas formā tiek atzīmēta sparģeļu arteriolu spazma, kam seko elastofibroze vai to sienu hialinoze. Kaitējuma smagumu nosaka hipertensijas pakāpe un hipertensijas kursa ilgums.

Hipertensīvās retinopātijas attīstībā ir 4 posmi. Tīklenes hipertensīvās angiopātijas stadijai raksturīgas atgriezeniskas funkcionālas izmaiņas, kas ietekmē tīklenes arterioles un venulas.

Hipertensijas angiosklerozes stadijā tīklenes kuģu bojājumi ir dabiski un saistīti ar asinsvadu sieniņu sklerotisko konsolidāciju un to pārredzamības samazināšanos.

Hipertensīvās retinopātijas stadiju raksturo centrālās izmaiņas tīklenes audos (asiņošana, plazmorrhages, lipīdu nogulsnes, proteīna eksudāts, išēmiskās infarkta zonas), daļēja hemophtmija. Pacientiem ar hipertensīvu retinopātiju, redzes asums samazinās, skotomas (peldošas plankumi) parādās acu priekšā. Parasti antihipertensīvās terapijas fonā šīs izmaiņas izzūd un simptomi izzūd.

Hipertensijas neiroretinopātijas stadijā, angiopātija, angioskleroze un pati retinopātija ir saistītas ar optisko disku disfunkciju, eksudāciju un tīklenes atdalīšanu. Šīs izmaiņas ir raksturīgākas ļaundabīgas hipertensijas un nieru inducētas hipertensijas gadījumā. Hipertensijas neiroretinopātijas stadija var izraisīt redzes nerva atrofiju un neatgriezenisku redzes zudumu.

Hipertensīvās retinopātijas diagnostika ietver konsultācijas ar oftalmologu un kardiologu, oftalmoskopiju un fluorescences angiogrāfiju. Oftalmoskopiskajam attēlam ir raksturīga izmaiņas tīklenes asinsvadu kalibrā, to daļēja vai pilnīga iznīcināšana, Salus-Gunn simptoms (vēnas pārvietošanās dziļajos tīklenes slāņos sakarā ar spiedienu, ko izraisa stresa un saspiesta artērija to krustošanās zonā), subretinālais eksudāts utt.

Hipertensīvās retinopātijas gadījumā tiek novērsta artēriju hipertensija, parakstīti antikoagulanti, vitamīni, skābekļa baroterapija un tīklenes lāzera koagulācija. Hipertensīvās retinopātijas komplikācijas ir recidivējoša hemoftalmija un tīklenes vēnu tromboze. Hipertensīvās retinopātijas prognoze ir nopietna: nav izslēgta ievērojama redzes samazināšanās un pat akluma attīstība. Retinopātija pasliktina pamata patoloģijas un grūtniecības gaitu, tāpēc tā var būt medicīnisks pamats, lai mākslīgi pārtrauktu grūtniecību.

Aterosklerotiskā retinopātija

Aterosklerotiskās retinopātijas cēlonis ir sistēmiska ateroskleroze. Izmaiņas, kas rodas tīklenē angiopātijas un angiosklerozes stadijās, ir līdzīgas hipertensīvās retinopātijas, nelielu kapilāru asiņošanu, kristālisko eksudātu nogulsnēm garās vēnās, neiroretinopātijas stadijā.

Atherosclerotic retinopathy oftalmoloģiskās diagnozes galvenās metodes ir tieša un netieša oftalmoskopija, tīklenes kuģu angiogrāfija. Īpaša aterosklerotiskās retinopātijas ārstēšana nav veikta. Vissvarīgākais ir pamata slimības terapija - antitrombocītu līdzekļu, anti-sklerotisku, vazodilatatoru, angioprotektoru, diurētisko līdzekļu iecelšana. Attīstot neiroretinopātiju, parādīti elektroforēzes kursi ar proteolītiskiem enzīmiem. Tīklenes artēriju oklūzija un redzes nerva atrofija bieži ir aterosklerotiskās retinopātijas komplikācijas.

Diabētiskā retinopātija

Diabētiskās retinopātijas patoģenēzi izraisa 1. vai 2. tipa diabēta klātbūtne. Galvenie retinopātijas riska faktori ir diabēta ilgums, smaga hiperglikēmija, nefropātija, arteriāla hipertensija, aptaukošanās, hiperlipidēmija un anēmija. Diabētiskā retinopātija ir visbiežāk sastopamā un nopietnākā diabēta komplikācija, un tas ir galvenais redzes un akluma cēlonis.

Izstrādājot šo slimības formu, tiek izolētas diabētiskās angiopātijas, diabētiskās retinopātijas un proliferējošās diabētiskās retinopātijas stadijas. Pirmie divi posmi (angiopātija un vienkārša retinopātija) notiek ar tādām pašām izmaiņām kā līdzīgi hipertensīvās un aterosklerotiskās retinopātijas fāzes. Proliferējošās diabētiskās retinopātijas agrīnā stadijā attīstās tīklenes neovaskularizācija, vēlīnā stadijā jaunizveidotie trauki nonāk augšanas un recidivējošu asiņošanu stiklveida, gliemeņu audu proliferācijā. Šķiedru spriegums un stiklveida ķermeņa deformācija nosaka tīklenes tīklenes atdalīšanās attīstību, kas ir neārstējamas akluma cēlonis diabētiskajā retinopātijā.

Sākotnējā posmā diabētiskā retinopātija izpaužas kā redzes asuma vienmērīga samazināšanās, plīvura parādīšanās acu priekšā un peldošie plankumi, kas periodiski izzūd. Grūti lasīt un darīt mazu darbu. Vēlīnā proliferācijas stadijā parādās pilnīgs redzes zudums.

Oftalmoskopijas veikšana zem miatrijas ļauj detalizēti pārbaudīt acu pamatni un identificēt diabētiskās retinopātijas raksturīgās izmaiņas. Tīklenes perifēro zonu funkcionālais stāvoklis tiek pētīts, izmantojot perimetriju. Izmantojot ultraskaņas acis, ir noteiktas plombas, asiņošana, rētas acs ābola biezumā. Lai noteiktu elektrisko potenciālu un novērtētu tīklenes dzīvotspēju, tiek veikta elektroretinogrāfija. Lai precizētu tīklenes stāvokli, tiek izmantota lāzera skenēšanas tomogrāfija un tīklenes angiogrāfija.

Papildu informācija par pacientu ar diabētisko retinopātiju oftalmoloģiskās izmeklēšanas kompleksu iegūta, nosakot redzes asumu, biomikroskopiju, acu diafoskopiju, nosakot mirgošanas fūzijas (CFFF) kritisko biežumu utt.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšanu kontrolē oftalmologs un endokrinologs (diabetologs). Ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs, savlaicīgi lietot pretdiabēta līdzekļus, vitamīnus, antitrombocītus, angioprotektorus, antioksidantus, mikrocirkulācijas uzlabotājus. Ar tīklenes atdalīšanu tiek izmantota koagulācija. Gadījumā, ja stiklveida ķermenī un rēta veidošanās gadījumā notiek būtiskas izmaiņas, ir norādīta vitrektomija, ir indicēta stiklveida operācija.

Diabētiskās retinopātijas komplikācijas ir katarakta, hemophthalmus, mākonis un stiklveida ķermeņa izmaiņas, tīklenes atdalīšanās, aklums.

Traumatiska retinopātija

Traumatiskas retinopātijas attīstība ir saistīta ar pēkšņu un asu krūšu saspiešanu, kurā notiek arteriolu spazmas, tīklenes hipoksija rodas, izdaloties transudātam. Īstermiņā pēc traumas, asiņošana un organiskās izmaiņas tīklenē attīstās. Traumatiska retinopātija var izraisīt redzes nerva atrofiju.

Acu ābola kontūzijas sekas ir izmaiņas, ko sauc par Berlīnes tīklenes dūmainību. Šī traumatiskā retinopātijas forma ir saistīta ar subkoroidālo asiņošanu un dziļo tīklenes slāņu tūsku, transudāta izdalīšanos telpā starp tīkleni un koroidu.

Traumatiskas retinopātijas ārstēšanai tiek nozīmēta vitamīnu terapija, kontrolēta audu hipoksija, tiek veikta hiperbariska oksigenācija.

Slimības vispārīgās īpašības

Retinopātija ir nopietns tīklenes asinsvadu traucējums. Visbiežāk slimība rodas jaundzimušajiem un to sauc par priekšlaicīgas dzemdību retinopātiju. Vairumā gadījumu tīklenes asins apgādes traucējumi rodas augstās skābekļa koncentrācijas ietekmē inkubatorā. Tās ir būtiskas, lai nodrošinātu jaundzimušo, kam nav attīstītas plaušas, elpošanu, bet bieži vien izraisa priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas attīstību.

Visaugstākais priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas procents ir dīvaini konstatēts valstīs ar augstu zāļu attīstības līmeni. Šo valstu jaundzimušo tehnoloģijas spēj atbalstīt tādu bērnu dzīvi, kuru svars ir 500 grami un kuri dzimuši agrāk kā 3 mēnešus un agrāk. Tomēr šo tehnoloģiju nepilnības rada redzes patoloģijas, jo inkubatora apstākļi būtiski atšķiras no dabiskās vides bērna attīstībai - sievietes dzemdes.

Mazāk attīstītajās valstīs priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas problēma nav tik svarīga tikai tāpēc, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu ar zemu dzimšanas svaru kopējais izdzīvošanas līmenis ir daudz sliktāks.

Retinopātijas simptomi

Priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas simptomi var būt tieši un netieši. Otra retinopātijas simptomu grupa ietver nelielu bērna svaru (mazāku par 1,5 kg), nestabilu stāvokli pēc dzimšanas un gliemežvāku izmantošanu pirmajās dzīves nedēļās.

Netiešie priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas simptomi pirmajos divos dzīves gados ir redzes traucējumi, strabisms, galvenais acu lietojums.

Galvenais retinopātijas simptoms ir tīklenes asinsvadu nepietiekama attīstība, patoloģiskas saistaudu veidošanās tīklenes rajonā un pēc tam objektīvs. Šo patoloģiju diagnosticēšana ir iespējama tikai ar speciālu oftalmoloģisko iekārtu palīdzību.

Priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas stadijas

Atkarībā no slimības smaguma atšķiras vairāki priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas posmi.

Retinopātijas V posmam raksturīga pilnīga tīklenes atdalīšanās, ko izraisa pārmērīga acu audu stiepšanās. Pirmās stadijas retinopātijai, attiecīgi, raksturīgas minimālas tīklenes asinsvadu sistēmas traucējumi. III posma retinopātiju uzskata par slieksni. Bērna bērns iet uz retinopātijas ārstēšanu, izmantojot lāzera koagulācijas metodes.

Retinopātijas diagnostika

Parastā pārbaude priekšlaicīgas dzemdību retinopātijai tiek veikta ik pēc 2 nedēļām mēnesī pēc bērna piedzimšanas. Pārbaudes turpinās līdz pilnīgai tīklenes kuģu veidošanai.

Ja parādās retinopātijas simptomi, pārbaude tiek veikta katru nedēļu vai 1 reizi 3 dienās. Slimības diagnostiku veic, izmantojot netiešu binokulāro oftalmoskopijas aparātu. Atropīns ir iepriekš apglabāts bērna acīs, lai paplašinātu skolēnu. Turklāt priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas diagnostikā var izmantot arī acs ultraskaņu.

Plānotie oftalmoloģiskie izmeklējumi pacientiem ar cukura diabētu tiek veikti reizi 5 gados.

Ārstēšana ar retinopātiju

Pirmsdzemdību retinopātijas ārstēšanā būtiska ir savlaicīga terapijas uzsākšana. Slimības I posmā ieteicama dinamiska tīklenes stāvokļa uzraudzība. Viens no atbalsta posmiem šajā posmā ir retinopātijas ārstēšana ar kriovetinopātiju (tīklenes perifēro zonu sasalšana).

Kad tiek sasniegts trešais slimības posms, tiek veikta retinopātijas lāzerterapija - tīklenes perifērijas piesaiste ar lāzeri. Apdegumu vietā veidojas rētas. Vājā tīklenes redze ir zaudēta, bet, izmantojot retinopātijas lāzerterapiju, ir iespējams saglabāt centrālo redzējumu un novērst tīklenes atdalīšanos.

Tīklenes tīklenes traucējumu diabēta formā retinopātijas ārstēšana galvenokārt ir lāzera. Tomēr, tā kā tīklenes asins apgādes patoloģijas šajā gadījumā ir pamatslimības komplikācija, cukura diabēta ārstēšanai svarīgāka ir glikozes līmeņa kontrole asinīs. Savlaicīga asins korekcija ir labākā diabēta retinopātijas turpmākās progresēšanas novēršana.

Smagos slimības posmos iespējama retinopātijas ķirurģiska ārstēšana ar vitrektomijas metodi. Sakarā ar tās lietošanu asins recekļi tiek izņemti no acs dobuma un stiklveida ķermeņa. Tādējādi tiek atvieglota piekļuve tīklenei. Pēc tīklenes atjaunošanas un piestiprināšanas ar lāzeri acs stiklveida ķermenis tiek aizstāts ar īpašu eļļu vai gāzi.

Šī retinopātijas ķirurģiskās ārstēšanas metode ir ļoti efektīva, tomēr tai ir augsts komplikāciju risks paaugstināta acs spiediena veidā.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Lielākā daļa sieviešu var gūt lielāku prieku apsvērt savu skaisto ķermeni spogulī nekā no dzimuma. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu cieš no depresijas. Ja cilvēks ar savu spēku cīnās ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Retākā slimība ir Kourou slimība.Tikai jaunās Gvinejas kažokādas cilts pārstāves ir slimi. Pacients nomirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir ēst cilvēka smadzenes.

Cilvēka asinis “plūst” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē aptuveni 20% no skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā sliktu zobu noņemšana bija parasta bārddziņa atbildība.

Miljoniem baktēriju piedzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, tie iederētos regulārā kafijas tasē.

Oksfordas Universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neietvert zivis un gaļu no diētas.

Ja Jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.

Saskaņā ar PVO pētījumu, pusstundas ikdienas saruna par mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības iespēju par 40%.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūza sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peles grupa dzēra tīru ūdeni un otro - arbūza sulu. Rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnes.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donoru aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji izglāba aptuveni divus miljonus bērnu.

Šķaudīšanas laikā mūsu ķermenis pilnībā pārtrauc darbu. Pat sirds apstājas.

Ikvienam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

Mūsdienu Izraēlas klīnika Assuta Telavivā - privāts medicīnas centrs, kas ir pazīstams visā pasaulē. Tieši šeit labākie ārsti strādā ar pasaules nosaukumiem.

Akūta aizmugurējā multifokālā retinopātija

Šāda veida retinopātija var ietekmēt tīkleni vienā vai otrā pusē. Kopā ar tīklenes veidošanos izveidojas daudzas nelielas asiņošanas, atstājot baltu nokrāsu, veidojot teritorijas ar zaudētu pigmentāciju vai pigmenta deģenerāciju. Pārbaudot acs apakšdaļu, atklājas tūskas, kas lokalizējas asinsvados un vēnu deformācija.

Lielākajai daļai pacientu ir vitrāžas mākonis, iekaisuma procesu veidošanās ap episklerālo audu un varavīksneni. Retinopātija ir saistīta ar centrālās redzes pārkāpumu, neredzamās vietas redzamas.

Ārstēšana ir diezgan konservatīva un ietver:

  • Vitamīna terapija - ietver standarta A, B1, B2, B6, B12 vitamīnus,
  • Narkotikas, kas paplašina kuģus - Cavinton, pentoxifylline un citi,
  • Mikrocirkulācijas korektori - Solcoseryl,
  • Retrobulbāla injekcijas - medicīnisko šķīdumu ievešana acī caur ādu apakšējā plakstiņa daļās,
  • Kā rāda prakse, šādu metožu ārstēšana šādā retinopātijas formā vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām un rada labvēlīgu efektu.

Pabeigšana

Retinopātija ir diezgan daudzveidīga, un efektīva ārstēšana ir atkarīga no diagnozes kvalitātes un pareizas ārstēšanas slimības sākumposmā. Vairumam slimības veidu ir līdzība iespējai novērst slimības attīstību agrīnā stadijā. Jāatceras, ka svarīgu lomu retinopātijas profilaksē spēlē dažādu profilu speciālistu darbības saskaņotība.

Profilakse

Lai novērstu retinopātijas attīstību, ir nepieciešama ambulatorā novērošana, ko veic oftalmologs pacientiem ar esenciālu hipertensiju, cukura diabētu, aterosklerozi, nieru slimību, asins slimībām, traumām, grūtniecēm ar nefropātiju utt.

Priekšlaicīgu zīdaiņu retinopātijas profilaksei ir nepieciešama rūpīga grūtniecības vadība sievietēm, kurām ir priekšlaicīgas dzemdību risks, uzlabojot priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanas apstākļus. Bērniem, kas ir saņēmuši retinopātiju jaundzimušo periodā, bērnu acu ārsts katru gadu jāpārbauda līdz 18 gadiem.

Nozīmīgu lomu retinopātijas profilaksē spēlē dažādu profilu speciālistu darbības saskaņotība: oftalmologi, endokrinologi, kardiologi, neirologi, akušieri-ginekologi, pediatri, traumatologi uc

Šķirnes

  • centrālais serous,
  • asu aizmugures multifokālu,
  • ārējs eksudatīvs.

  • hipertensīvā retinopātija, t
  • diabēts,
  • traumatisks
  • retinopātija asins traucējumiem, t
  • pēctrombotiskas

Pirmsdzemdību retinopātija neietilpst šajās grupās.

Hipertoniskā forma

Hipertensīvā retinopātija progresē pret nieru darbības traucējumiem, arteriālu hipertensiju. Par slimības raksturlielumu ir arteriolu spazmas un to sienu un audu iznīcināšana. Šīs formas smagums ir atkarīgs no cilvēka hipertensijas stadijas.

Hipertensīvā retinopātija notiek četros posmos:

  • angiopātija. Procesi, kas notiek venolās un arteriolos, ir atgriezeniski,
  • angioskleroze. Asinsvadu audi kļūst blīvāki un zaudē pārredzamību. Tā rezultātā rodas acu asinsvadu organiskie bojājumi,
  • retinopātija. To raksturo patīna centru veidošanās tīklenē, kā arī daļēja hemoftalmija. Šajā posmā slimības simptomi izpaužas - scotomas, vizuālās funkcijas samazināšanās. Ja Jūs šajā posmā ārstēsiet hipertensiju, tad acu retinopātija pilnībā izzudīs,
  • neiroretinopātija. Nerva tūska, eksudācija, tīklenes atdalīšanās pievienojas jau esošajiem acu bojājumiem. Bez ārstēšanas persona var zaudēt savu redzējumu.

Diabēta forma

Šis slimības veids progresē tikai pret diabētu. Patoloģiskais process notiek trīs posmos:

  • fona retinopātija. Tīklenes vēnas nedaudz paplašinās, un uz kapilāru sienām veidojas mikroaneurizmas. Vizuāli tie izskatās kā sarkani punktiņi. Šajā posmā nav simptomu, kas norādītu uz slimību,
  • preproliferatīvs. To raksturo vairāku mazu vai vidēju asiņošanu uz tīklenes. Ir tendence uz tūsku. Ap makulām veidojas lipīdu eksudāta nogulsnes. Visas preproliferatīvās formas izpausmes ir atgriezeniskas,
  • proliferatīvā retinopātija. Tas ir no divām pasugām - agri un vēlu. Agrīnā stadijā tīklenes virsmā veidojas neovaskularizācija, un vēlākā stadijā jauni veidoti trauki pakāpeniski kļūst stiklveida (ķermenis mēģina normalizēt asinsriti, radot jaunus kuģus). Jaunajos kuģos veidojas arī aneirizmas. Palielinās asiņošanas skaits un rodas stiklveida deformācija. Proliferatīvā retinopātija izraisa tīklenes tīklenes atdalīšanos. To nav iespējams atjaunot pat ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Proliferatīvā retinopātija bieži skar darbspējas vecuma cilvēkus.

Pēctrombotisks

Pēctrombotiskā forma sāk progresēt pēc noteikta laika pēc centrālās artēriju vai vēnu, kas baro tīkleni, trombozes. Tromboze parasti notiek uz acu traumas, glaukomas, vizuālo aparātu audzēju fona.

  • akūta tīklenes hipoksija,
  • asiņošana tīklenes audos,
  • kuģu aizsprostošanās. Veic vizuālās funkcijas samazināšanos līdz pilnīgai redzes zudumam.

Pēctrombotiskā patoloģiskā forma bieži attīstās gados vecākiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, koronāro artēriju slimība utt.

Saturs

Retinopātijas ārstēšana ir atkarīga no procesa stadijas. Ir 2 galvenās jomas:

  1. Konservatīvs - oftalmologa izrakstīts piliens. Visbiežāk tas ir vitamīnu un hormonu preparāti.
  2. Ķirurģija

Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no procesa stadijas. Parasti tīklenes vai vitrektomijas (stiklveida ķermeņa aizvākšana) lāzera vai kriogēnā (šķidrā slāpekļa) koagulāciju veic pieredzējuši oftalmoloģijas ķirurgi specializētās medicīnas iestādēs. Pusei pacientu ir traģiska pretruna starp veiksmīgu ķirurģisku problēmas risinājumu (tas ir, tehniski veiksmīgu darbību) un redzamā pacienta trūkumu. Daudzi cēloņi un faktori rada šādus neapmierinošus rezultātus. Tie ir tīklenes fotoreceptoru nepietiekama attīstība un to bojājumi gan pašas retinopātijas laikā, gan ķirurģiskās ārstēšanas laikā, smagas vienlaicīgas CNS patoloģijas klātbūtne, iedzimts redzes ceļu un subkortikālo centru bojājums.

Etioloģijas rediģēšana

Priekšlaicīgas dzemdību retinopātija ir nopietna acu slimība, kas pārsvarā attīstās īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kam seko izmaiņas tīklenē un stiklveida ķermenī. Galvenie priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas riska faktori ir šādi:

  • īss gestācijas vecums (t.i., augļa brieduma pakāpe)
  • zems dzimšanas svars
  • mehāniskās ventilācijas un skābekļa terapijas intensitāte un ilgums (uzturēšanās inkubatorā)
  • vienlaicīga augļa anomālija
  • hroniskas iekaisuma ginekoloģiskās slimības mātes klātbūtne grūtniecības laikā, asiņošana dzemdību laikā.

Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija rodas priekšlaicīgas dzemdības dēļ, kam seko jaundzimušo barošana ar skābekļa inkubatoriem. Skābeklim ir nelabvēlīga ietekme uz acu audiem, izraisot tīklenes asinsvadu aktīvu augšanu, kas pēc tam noved pie ievērojama redzes samazināšanās.

Slimības gaita Rediģēt

Attīstot priekšlaicīgu dzemdību retinopātiju, ir 3 periodi.

  1. Aktīvs (līdz 6 mēnešu vecumam), tai skaitā izmaiņas tīklenes traukos (izmaiņas artērijās, varikozas vēnas, asinsvadu spriedze, stiklveida ķermeņa mākoņošanās, asiņošana stiklveida ķermenī, asaru veidošanās un tīklenes pārtraukumi ar tīklenes atdalīšanu.
  2. Apgrieztās attīstības periods (no 6 mēnešiem līdz 1 gadam). Aktīvā perioda sākumposmā var mainīties stiklveida ķermenis.
  3. Cicatricial periods (pēc 1 gada). Kopā ar mērenas un augstas tuvredzības veidošanos, asarām un tīklenes atdalīšanu, lēcu necaurredzamību, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, acs ābolu samazināšanos (subatrofiju).

Diagnoze bērniem Rediģēt

Oftalmologa pārbaudes nosacījumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: Pirmā pārbaude jāveic pirmajā dzīves nedēļā, pēc tam ik pēc 2 nedēļām līdz 36 nedēļu vecumam. Nākotnē apsekojums tiek veikts katru mēnesi līdz 6 mēnešu vecumam. Ja tiek konstatēta priekšlaicīgas dzemdību retinopātija, izmeklējumi tiek veikti reizi nedēļā, līdz slimība ir pilnībā atjaunojusies. “Plus” slimības gadījumā pārbaudi veic 1 reizi 3 dienās. Pēc 1 gada dzīves bērni ar priekšlaicīgu dzemdību retinopātiju novēro okulistu.

Kurš ārsts ārstē retinopātiju?

Dažādu retinopātiju diagnostiku un ārstēšanu veic oftalmologs. Smagas slimības gadījumā viņš nosūta personai konsultāciju ar retinologu - ārstu, kas specializējas tīklenes slimībās. Turklāt pacientu redz endokrinologs, neiropatologs, terapeits, kardiologs vai cits atbilstošs speciālists.

Akūts daudzfunkcionāls pigments

Šāda veida retinopātija var izraisīt abu acu bojājumus, un to var novērot no vienas puses. Veicot oftalmoskopiju, var novērot tīklenes un redzes nerva galvas bojāto tvertņu pietūkumu, vēnu palielināšanos.

Pacienti sūdzas par redzes lauka zonu zudumu, samazinās redzes kvalitāte, novērota acs ābola iekaisums un varavīksnene. Šāda veida retinopātijas ārstēšanai tiek izmantoti lokāli pretiekaisuma līdzekļi, vazodilatatora acu pilieni, asinsvadu stiprinošie līdzekļi un hiperbariska skābekļa oksidēšana. Laicīgi pareiza ārstēšana, prognoze ir diezgan labvēlīga.

Oftalmoskopija

Pārklāj slimību

Šī retinopātijas forma ir visizplatītākā gados jauniem un vidēja vecuma vīriešiem. Vairumā gadījumu to raksturo vienpusējs kurss un lēna virzība.

Šī forma ir lokalizēta tīklenes malās, un makulas ir reti ietekmētas. Kad oftalmoskopija atklāja vairākas asins un intraokulāras šķidruma noplūdes zonā zem tīklenes.

Ar šādu acs retinopātiju ir nepieciešama operācija. Eksudāta uzkrāšanās dēļ var rasties tīklenes atdalīšanās, tad, lai ietaupītu redzamību, ir nepieciešama steidzama operācija. Arī ārējās eksudatīvās retinopātijas komplikācijas ir varavīksnenes iekaisuma attīstība, paaugstināts acs iekšējais spiediens un līdz ar to arī glaukoma.

Retinopātijas sekundārās formas attīstās dažādu slimību fonā, tāpēc tās sauc arī par fonu. Patoloģiskā procesa cēloņi acu audos var būt diabēts, hipertensija, mehāniski bojājumi acīm, asins un asins veidojošo orgānu slimības, asinsvadu skleroze.

Hematoloģisko slimību fons

Dažu asins slimību gadījumā iespējama slimības attīstība:

  • leikēmija,
  • audzēja veidojumi asins plazmā,
  • zems hemoglobīna līmenis
  • paaugstināts sarkano asins šūnu līmenis.

Simptomi atšķiras atkarībā no provocējošā faktora. Šādas formas rada ārkārtīgi nopietnas sekas līdz pilnīgai aklumam. Nepieciešama sistemātiska pamata patoloģijas ārstēšana. Smagu tīklenes bojājumu gadījumā var izmantot ķirurģisku ārstēšanu.

Loading...