Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Viss par dziedzeri un hormonālo sistēmu

Monorhisms ir ģenitāliju orgānu patoloģija, kurā ir viens sēklinieku trūkums, tā piedēklis un asinsvadi. Monorhisma attīstības iemesli bērniem joprojām nav precīzi zināmi. Pēc zinātnieku domām, intrauterīnās patoloģijas rodas toksisku vielu un vīrusu, mātes ķermeņa hormonālo traucējumu, ģenētisko traucējumu uc ietekmē.

Diagnostika

Parasti iedzimts monorhisms jau atrodams jaundzimušā bērna pirmajā pārbaudē. Tomēr precīzu diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz visaptverošas pārbaudes rezultātiem: iegurņa un vēdera ultraskaņas skenēšana, skrīninga asinsvadu skenēšana, hormonu līmeņa novērtējumi utt.

Visaptveroša monorhisma diagnostika ļauj izslēgt:

  • cryptorchidism - patoloģija, kurā viens no sēkliniekiem nenokļuva sēkliniekos, bet palika peritoneum vai inguinal kanālā,
  • sēklinieku hipoplazija - orgāni atrodas sēkliniekos, bet tie ir mazi, tāpēc tie nav nosakāmi, jo palpē,
  • nieru aplazija - daudzi bērni ar monorhismu arī tiek diagnosticēti ar iedzimtu hipoplaziju vai nieru trūkumu.

Diagnozes laikā ārsti novērtē otrā sēklinieka stāvokli. Ja tā lielums neatbilst vecuma normai, ir jāizslēdz hipogonādisms un citas iedzimtas endokrīnās patoloģijas, kas nākotnē var negatīvi ietekmēt auglību un seksuālo funkciju.

Monorhisma ārstēšana bērniem

Andrologam regulāri jāpārbauda bērni, kuriem diagnosticēts iedzimts monorhisms. Medicīniskā uzraudzība ir īpaši svarīga pubertātes laikā. Viena sēklinieka trūkuma dēļ reproduktīvās sistēmas attīstība var palēnināties. Lai novērstu komplikācijas, ārsts var izrakstīt hormonu aizstājterapiju pubertātes laikā.

Nepieciešama ilgstoša visaptveroša ārstēšana bērniem, kuriem ir diagnosticēts monorhisms un primārais hipogonadisms. Hormonu terapija pasargās no attīstības kavējumiem un saglabās seksuālo funkciju pieaugušo vecumā.

Monorisma ietekme

Ja nav hormonālu traucējumu un endokrīno traucējumu, monorhisms bērniem parasti neietekmē potenciālu un auglību nākotnē, nav nepieciešama ārstēšana. Pieaugušam cilvēkam ar šādu diagnozi būs dzimumdzīvi un kļūt par tēvu. Veselīgs sēklinieki uzņemas visas funkcijas, kuras nav, tāpēc tas var nedaudz palielināties.

Sēklinieku asimetrija ar monorismu bieži izraisa psiholoģisku diskomfortu vīriešiem, provocē kompleksu attīstību un negatīvi ietekmē libido. Lai novērstu estētisko defektu un palielinātu pašapziņu, tas palīdzēs sēklinieku sēkliniekiem. Katram pacientam implanta izmēru izvēlas individuāli, lai iegūtu visprecīzāko rezultātu.

Aptuvenā protēžu sēklinieku cena, skatiet cenu sarakstu tīmekļa vietnē. Lai uzzinātu precīzas operācijas izmaksas, pierakstieties, lai konsultētos ar ārstu.

Patoloģijas iezīmes

Monorhisma diagnoze visbiežāk notiek pat slimnīcā, jo tās izpausmes ir diezgan acīmredzamas. Jaundzimušajam zēnam trūkst viena sēklinieka. Tas var izpausties šādā veidā:

  • nepilnīgi veidots orgāns paliek vēdera dobumā vai cirkšņa kanālā, tas ir, tas nenokrīt sēkliniekos,
  • sēklinieki nav pilnībā attīstījušies, bet atrodas sēkliniekos,
  • veidojas orgāns deģeneratīvos procesos un pārvietojas no sēkliniekiem atpakaļ vēdera dobumā.

Bērnu monorisms veidojas intrauterīnās attīstības sākumposmā. Tajā pašā laikā var novērot epididimijas hipoplaziju vai to klātbūtni nenobriedušā sēklinieku sēkliniekos.

Viens no iemesliem ir sēklinieku sēklinieku pārvietošanas procesa pārkāpums.

Šādi pārkāpumi var izraisīt šādus faktorus:

  • grūtniecības patoloģija,
  • lietojot dažas zāles
  • hormonālie traucējumi
  • infekcijas slimības grūtniecēm, t
  • ģenētiskie faktori.

Patoloģijas izpausmes

Aktīvākais monorhisms zēnam sāk izpausties pubertātes laikā. Sākotnēji jūs varat tikai vizuāli pamanīt sēklinieku asimetriju un viena orgāna nepietiekamo attīstību. Tiek parādīti citi simptomi:

  • lēni ķermeņa mati
  • palēninot dzimumlocekļa attīstību,
  • vēlu slapji sapņi
  • tieksme uz svaru,
  • ginekomastija.

Svarīgi: jūs varat redzēt, ka normāls sēklinieku skaits palielinās attiecībā pret normu. Tas ir saistīts ar to, ka tas aizņem dubultu slodzi.

Iespējamo pārkāpumu pazīme ir ginekomastija.

Tādējādi slimības galvenie simptomi ir sekundāro seksuālo īpašību izpausmes traucējumi. Šis process ir visintensīvākais, ja pusaudzis ir 14 gadus vecs. Nākotnē var rasties testosterona deficīts, ja normāls sēklinieks nesaskaras ar tās ražošanu vai arī tam ir zināmi traucējumi.

Sekas un saistītās patoloģijas

Monarhisma specifiskās sekas ir atkarīgas no citu orgānu attīstības pakāpes un pasākumiem, ko cilvēks veic, lai kompensētu trūkumu. Galvenās problēmas var būt:

  • Erekcijas disfunkcija
  • samazinājās libido
  • aptaukošanās
  • testosterona deficīts
  • sieviešu hormonu pārpalikums ar līdzīgām izpausmēm, t
  • psiholoģiska diskomforta sajūta.

Hormonālā līmeņa traucējumi var izraisīt vīriešu aptaukošanos.

Un galvenais jautājums, kas ir saistīts ar monorismu: vai ir bērni? Šeit ir jāapsver divas situācijas. Pirmkārt: ja cilvēkam ir otrs sēklinieks, kas darbojas normāli un uztur savu veselību, lietojot ārsta izrakstītus medikamentus, ir iespējams iegūt veselus pēcnācējus. Otrkārt: otrā sēklinieka darbā ir pārkāpumi, problēmas ar seksuālo plānu testosterona deficīta fonā. Pēc tam vairumā gadījumu tiek diagnosticēta vīriešu neauglība, un to ir grūti ārstēt.

Svarīgi: diezgan bieži monorhismu papildina viena niere. Tas ir saistīts ar to, ka šie orgāni ir veidoti no viena tipa audiem.

Ārstēšanas metodes

Cilvēkā nav iespējams izārstēt monorhismu, var novērst tikai dažas tās sekas. Piemēram, hormonu aizstājterapiju izmanto, lai kompensētu nelīdzsvarotību un atjaunotu vīriešu seksuālo veselību. Tas ir īpaši svarīgi pubertātes laikā, kad beidzot veidojas zēna reproduktīvās sistēmas orgāni un parādās sekundārie pazīmes. Ir noteikti luteotropiskie, follylostimulējošie hormoni un testosterons.

Svarīgi: ir jāapspriežas ar psihologu, lai pārvarētu morālos šķēršļus un diskomfortu attiecībā uz fizioloģiskajām nepilnībām.

Ir iespējams novērst patoloģijas vizuālās izpausmes ar ķirurģisku iejaukšanos. Vispirms, noformētie orgāni tiek izņemti no sēkliniekiem: sēklinieki un tā papildinājumi. Tālāk tiek ievietots silikona implants. Tās lielumam jābūt pēc iespējas tuvāk veselam sēkliniekam.

Mākslīgie sēklinieku implanti

Ir svarīgi novērst cirkšņa zonas traumas, lai neapdraudētu reproduktīvās funkcijas. Ir grūti pilnībā novērst monorhismu, ja runa ir par problēmas ģenētisko komponentu. Tomēr veselīga grūtniecība, sliktu ieradumu neesamība mātei var ievērojami samazināt riskus.

Ko dara ārsts

Ir nepieciešams ārstēt šo slimību, ņemot vērā vienlaicīgus traucējumus, jo īpaši endokrīnās sistēmas traucējumus. Ar testosterona un citu hormonu deficītu pirmās palīdzības sniegšana ir hormonu aizstājterapijas iecelšana. Patoloģiju ir pilnīgi neiespējami novērst, bet, lai slēptu kosmētisko defektu un atbrīvotu bērnu no psiholoģiskās pieredzes pubertātes laikā, ārsti var noteikt operāciju, lai implantētu silikona implantu trūkstošā sēklinieka vietā.

Kad eksāmens parāda bojātu sēklinieku bojājumu, ir nepieciešama efektīva ārstēšana, lai atjaunotu tās pilnīgu darbību. Parasti hormonu aizstājterapiju nosaka tikai pēc bērna pubertātes sasniegšanas. Pretējā gadījumā tas var izraisīt ārējo un sekundāro dzimumorgānu attīstību, kas radītu nopietnas psiholoģiskas traumas.

Līdzīgi, implantu uzstādīšana tiek veikta tikai pēc 14 gadiem, lai novērstu atšķirību no vienaudžiem. Procedūra ir diezgan vienkārša un neapdraud bērna veselību. Lai rezultāti būtu pēc iespējas estētiskāki, ārsts rūpīgi izvēlas implanta lielumu atbilstoši veselīga sēklinieka lielumam. Operācija tiek veikta arī tad, kad ir nepieciešams steidzami novērst nepietiekami attīstītu sēklinieku.

Profilakse

Intrauterīnisma novēršana palīdz atteikties no sliktiem ieradumiem, ārstu ieteikumu ievērošanas, lietojot zāles grūtniecības laikā, izvairoties no infekcijas slimībām. Iegūto monorhismu var novērst, ja sekojat bērna kustībai, izvairoties no kaitējuma ārējo dzimumorgānu zonai.

Slimības izpausmes faktori

Monorhisms notiek augļa attīstības traucējumu rezultātā. Kādā augļa attīstības posmā ārējie dzimumorgāni var veidoties nepareizi embrijā. Tas noved pie tā, ka attīstās tikai viens sēklinieks. Otrais nevar attīstīties vispār, vai nepietiekamas attīstības rezultātā tas paliek vēdera dobumā vai cirkšņa kanālā.

Agenēzes rezultātā sēklinieki vispār nepaliek. Bet deģenerācijas laikā sēklinieki jau bija izveidojušies, bet, kā liecina diagnoze, tā atgriezās vēdera dobumā. Šie simptomi tiek atklāti dzimšanas brīdī. Neonatologs veic diagnozi, pārbaudot un pārbaudot jaundzimušā sēklinieku.

Kāpēc trūkst sēklinieku?

Monorhisms bieži notiek ar tādiem simptomiem kā nieru trūkums. Šī simptoma iemesls ir tas, ka nieres un sēklinieki attīstās no viena auda. Tātad bērns var vienlaikus attīstīties un monorizēt, kā arī nieru trūkumu.

Turklāt monorhisms nozīmē pazīmes par epididīmu neesamību. Dažos gadījumos sēkliniekos var būt nepietiekami attīstīts papildinājums. Tomēr bieži vien nepietiekami attīstās arī puse no sēkliniekiem, kur sēkliniekiem bija jābūt.

Šī ola, kas atrodas ķermenī pēc pubertātes, pārsniedz normālu izmēru. Tas ir saistīts ar to, ka tai ir jākompensē savas darbības nepietiekamas funkcionalitātes apstākļos. Bet bieži vien monorisms tiek apvienots ar tā saukto hipogonādisma simptomiem. Šādos gadījumos zēniem attīstās nepietiekami attīstītas sekundārās seksuālās īpašības.

Asins analīzes liecina par zemu testosterona līmeni asinīs. Tam ir tādas sekas kā samazināta dzimumtieksme, erekcijas disfunkcija un dažos gadījumos pilnīga nespēja iedomāties bērnu.

Ietekme uz pubertātes zēnu

Viena sēklinieka trūkums var novest pie aizkavētas seksuālās attīstības zēniem un dažos gadījumos aptaukošanās.

Pirms pubertātes periodā zēna attīstība neatšķiras no normas. Tomēr, sasniedzot pubertātes laiku, sāk parādīties sēklinieku trūkuma simptomi. Starp tiem ir šādi:

  • palēninot dzimumlocekļa augšanu pēc četrpadsmit gadu vecuma sasniegšanas,
  • palēnina matu augšanu
  • slapji sapņi notiek daudz vēlāk vai vispār, ja ir pazīmes, kas liecina par veselīga orgāna darbības traucējumiem,
  • Ir tendence aptaukošanos.

Kā tiek diagnosticēta slimība

Precīza monorhisma diagnoze ir iespējama tikai saskaņā ar laboratorijas un klīniskās diagnostikas rezultātiem. Informatīva diagnostikas metode ir ārējo dzimumorgānu pārbaude, kā arī palpācija. Šajā gadījumā diagnozi papildina rūpīga vēstures izpēte. Apgrūtinātas iedzimtības klātbūtne vēl vairāk apstiprina diagnozes rezultātus.

Gonadotropīni slimībā - palielināts un testosterona līmenis - samazināts. Šie simptomi ļauj diagnozei apgalvot, ka zēnam ir dzimumorgānu struktūras traucējumi. Monorhisma diagnostika ļauj noteikt adekvātu aizstājējterapiju, lai saglabātu cilvēka reproduktīvo veselību.

Terapijas iezīmes

Šādas patoloģijas kā monorhisma ārstēšana ir samazināta līdz atbalstošiem un konservatīviem terapeitiskiem pasākumiem, kas balstīti uz diagnostiku. Tas ņem vērā slimības stadiju. Ja atlikušais sēklinieki neuzrāda traucējumu simptomus, tad tas neizraisa neauglību un cilvēks joprojām spēj uztvert. Vēl viena lieta - ja vienīgajam sēkliniekam saskaņā ar diagnozes rezultātiem ir bojājuma simptomi. Dažos gadījumos konservatīvā un aizvietojošā terapija var nebūt efektīva.

Konservatīvā ārstēšana parasti sastāv no luteotropiskā hormona, kā arī follilo stimulējošā hormona lietošanas. Ja ir hipogonadisma simptomi, tad paraksta testosterona medikamentus.

Arī pubertātes laikā ir svarīga aizvietojošā terapija ar hormoniem. Tas ir saistīts ar to, ka dzimuma hormonu trūkums šajā periodā radīs traucējumus dzimumorgānu attīstībā, kā arī sekundāro seksuālo īpašību nepietiekama attīstība. Tas savukārt var radīt psiholoģiskas traumas attīstību pusaudzī.

Ja nepieciešama operācija

Ķirurģiska ārstēšana, ja nav viena sēklinieka, neizraisa patoloģiju, bet atjauno vīriešu dzimumorgānu estētisko izskatu.

Visiem zēniem, kuri ir aptuveni 14 gadus veci, ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu ar silikona implantiem. Tas tiek darīts tā, ka bērna psihi necieš un viņš nejūtas bojāts salīdzinājumā ar saviem vienaudžiem. Šī apstrāde ir diezgan vienkārša, jo darbība nav bīstama.

Veicot ķirurģisku ārstēšanu, ir svarīgi izvēlēties tādu pašu izmēru implantu kā veselīgs orgāns. Tas ir saistīts ar to, ka ārējā apstrāde ir svarīga ķirurģiskajā ārstēšanā.

Turklāt šāda iemesla dēļ nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kad ir nepieciešams noņemt nenobriedušo hipoplastisko orgānu. Šādu darbību vislabāk var veikt, ja zēns ir apmēram 14 gadus vecs. Iespējamas komplikācijas, kas saistītas ar ķirurģiju - skrāpējumu tūsku, asiņošanu un lēnu dzīšanu, ir diezgan reti.

Sakņu cēloņi

Monorisms bērniem sākas augļa attīstības traucējumu dēļ. Kādā laikā augļa augšanas laikā ārējie dzimumorgāni auglī var nepareizi augt. Tas var izraisīt tikai viena sēklinieka veidošanos. Pēdējais vai nu attīstās nepietiekamas attīstības dēļ, vai arī paliek inguinal kanālā vai vēdera dobumā.

Pēc agenēzes, sēklinieki vairs neattīstās, un deģenerācijas laikā tas veidojas, bet jau diagnozes gaitā var konstatēt, ka tas atkal nonācis vēdera dobumā. Šīs pazīmes parādās jau bērna piedzimšanas brīdī.

Simptomoloģija

Kā minēts iepriekš, bērnam monorhismu var novērot kopā ar vienas nieres neesamību, jo šie divi orgāni attīstās no viena auda. Ir šādi monorhisma simptomi:

  • vienīgo pilnībā attīstīto sēklinieku parasti raksturo liels izmērs (īpaša kompensācija, ko sauc par „vicāra hiperplāziju”, pārsniedz vidējo normu),
  • šī sēklinieka darbs var būt pavājināts, un dažos gadījumos ir atrofija,
  • dažreiz ir pazīmes, kas norāda uz hipogonādismu (testosterona deficīts pacienta organismā), t
  • testosterona trūkums izpaužas kā libido, impotences, neauglības samazināšanās.

Diagnostikas pasākumi

Ir pareizi noteikt sēklinieku monorhismu pirms pubertātes sākuma. Vienkārša diagnoze tiek veikta ar palpāciju. Tomēr palpācija bieži vien nav pietiekama, un tāpēc ir iespēja sajaukt monorhismu un kriptorhidismu (fenomenu, kurā sēklinieki nenokrīt sēkliniekos). Šajā gadījumā ir vērts izmantot modernas diagnostikas metodes.

  • ultraskaņas pārbaude. Šīs procedūras laikā tiek veikta sēklinieku doplerogrāfija. Šī metode ļauj atrast sēklinieku un tādējādi atšķirt monorhismu no cryptorchism,
  • laparoskopija. To lieto, ja ir aizdomas, ka sēklinieki atrodas vēdera dobumā,
  • sēklinieku asinsvadu angiogrāfija. Tika pētīta kuģu atrašanās vieta, norāde par sēklinieka sēklinieku klātbūtni vai neesamību.

Ārstēšanas un profilakses pasākumi

Kad jums ir jāsāk ārstēt monorhismu bērniem, vispirms jums jāpievērš uzmanība konservatīvām metodēm, ņemot vērā diagnozi. Svarīga ir arī slimības stadijas attīstība. Ja otrajā atlikušajā sēkliniekā nav novērots nekāds traucējums, tad cilvēks var palikt spējīgs iedomāties. Otrajā gadījumā var būt sēklinieku bojājumu pazīmes. Dažreiz līdzīgās situācijās konservatīvas ārstēšanas metodes var būt neefektīvas.

Как правило, консервативное лечение подразумевает прием специальных гормональных медикаментов. При симптомах гипогонадизма врач назначает прием препаратов тестостерона.

Pubertātes laikā hormonu aizstājterapijai ir svarīga loma. Tas izskaidrojams ar to, ka dzimuma hormonu trūkums šajā periodā var izraisīt nenormālu dzimumorgānu augšanu un sekundāro seksuālo īpašību nepietiekamu attīstību. Nākotnē tas var būt jaunā cilvēka psiholoģiskās traumas cēlonis.

Tā kā seksuālā slimība ir iedzimta, pirmsdzemdību veidošanās laikā daudzi faktori, kas to ietekmē. Tieši šī iemesla dēļ topošajai mātei jāuztraucas par turpmāko bērnu. Pirmkārt, ir vērts noņemt alkoholiskos dzērienus un smēķēt. Tas ir vērts rūpēties pirms bērna ieņemšanas. Pirmajās nedēļās bērna nēsāšana sākas bērna dzimumorgānu veidošanās.

Grūtniecēm nevajadzētu lietot arī spēcīgas zāles, kas var izraisīt patoloģiju auglim. Jebkuras zāles jāapspriež ar savu ārstu.

Vīriešiem, kam diagnosticēts monorhisms, jācenšas aizsargāt veselīgu sēklinieku no savainojumiem: tas palīdzēs saglabāt veselību un spēs iedomāties bērnu.

Slimības klīniskās izpausmes

Parasti monorhismu var atklāt tūlīt pēc bērna piedzimšanas grūtniecības un dzemdību slimnīcā, peldoties vai citiem higiēnas pasākumiem. Vizuāli, sēklinieku daļa, kurā nav dzimumdziedzeru, ir piestiprināta un hipoplastiska - samazinās. Tāpēc sēklinieku kārba izskatās asimetriska. Arī ģenitāliju un cirkšņa reģiona palpēšanas laikā sēklinieku un tā piedevu nevar atrast.

Ja nav izteiktas esošās dziedzera hipoplazijas, bērna attīstība, līdz viņš sasniedz pubertāti, necieš. Tādējādi tiek parādīti galvenie monorhisma simptomi:

  • pilnīga kreisā vai labā sēklinieka neesamība, kā arī tās papildinājums,
  • vienpusējs sēklinieka samazinājums, t
  • vicāra otrā sēklinieka hipertrofija - kompensējošs lieluma pieaugums (sakarā ar to, ka atlikušais dzelzs "veic" divkāršu darbu).

Neskatoties uz to, ka otrā sēklinieka attīstība vispār nemazinās, laika gaitā tās rezerves kļūst nepietiekamas, lai pilnībā kompensētu reproduktīvās sistēmas funkcionālo stāvokli. Tas noved pie slēpta vai atklāta hipogonadisma (dzimumhormonu deficīta, kam ir klīniskās izpausmes un sekas) attīstība.

Hipogonādisma izpausmes:

  • traucēta sekundāro seksuālo īpašību veidošanās un attīstība, t
  • erekcijas disfunkcija
  • samazinājās libido
  • eunuchoidism.

Ja monorhisms tiek apvienots ar kriptorhidismu vai otrā sēklinieka atrofiju, tad testosterona deficīts sāk parādīties pubertātes laikā:

  • matu augšanas palēnināšanās padusēs, pubis uc,
  • emisiju novēlota parādīšanās,
  • liekais svars,
  • dzimumlocekļa augšanas samazināšanās pusaudža vecumā.

Iespējamas monorhisma sekas

Slimības sekas ir atkarīgas no funkcionālās neveiksmes pakāpes un būtības - esošā vīriešu reproduktīvā dziedzera. Vairumā gadījumu pacienta reproduktīvās sistēmas darba stāvoklis joprojām tiek kompensēts, neradot nekādas sūdzības vai klīniskas izpausmes.

Ja ir testosterona ražošanas trūkums un nav atbilstošas ​​aizstājterapijas (kas vēlāk izraisa hipogonādismu), laika gaitā parādās erekcijas disfunkcijas un neauglības simptomi.

Ārstēšanas taktika

Ja ir tikai „tīra” monorhisms (veselīgs otrais sēklinieks, nav laboratorijas un klīniskās hipogonadisma izpausmes), ārstēšana ir mākslīgā silikona protēzes implantēšana sēklinieku dobumā. Visbiežāk operācija tiek veikta 12-14 gadu vecumā.

Ja tiek reģistrēta sēklinieku steroidogēnās funkcijas latentā nepietiekamība vai ir hipogonadismam raksturīgas sūdzības un laboratorijas dati, tad šiem pacientiem tiek noteikta hormonu aizstājterapija ar testosteronu, lai novērstu neauglību.

Loading...