Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes kakla ne-iekaisuma slimības

N.M. Shakhova, MD, L.V. Borovkova, MD, Ph.D. Grechkanev, MD, I.A. Kuzņecova, Ph.D., A.N. Zinovjevs, PhD, MS Zinovjeva, MD, O.V. Kachalina, MD, I.A. Yanvareva

Apmācība detalizēti apraksta pārbaudes un vadības taktikas posmus pacientiem ar dzemdes kakla dzemdes dažādām slimībām, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Lielā ilustratīvā materiālā tiek ņemta vērā kakla patoloģijas diagnostika, izmantojot optisko saskaņotu tomogrāfiju. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dzemdes kakla patoloģisko stāvokļu klasifikācijai, skrīninga metodēm, diferencētai pieejai ārstēšanas metodes izvēlei.

Grāmata ir paredzēta dzemdību speciālistiem, ginekologiem, klīniskajiem iedzīvotājiem, stažieriem.

Dzemdes kakla slimības ieņem vadošo lomu sieviešu dzimumorgānu patoloģijas struktūrā, jo īpaši dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) pasaulē ir otrā vieta vēža slimībām un pirmkārt starp sieviešu mirstības cēloņiem no vēža patoloģijas jaunattīstības valstīs. Saskaņā ar PVO (1999) datiem katru gadu tiek diagnosticēti gandrīz 370 tūkstoši jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu. Visaugstākā slimības izplatība (75%) vērojama Centrālajā un Dienvidamerikā, Dienvidāfrikā un Austrumāfrikā, kā arī Karību jūras reģiona valstīs, un tikai 25% ir attīstītajās Eiropas un Ziemeļamerikas valstīs. Dzemdes kakla vēža biežuma samazināšana galvenokārt ir saistīta ar vecākām vecuma grupām, un sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, tas palielinās.

Krievijā ikgadējā dzemdes kakla vēža sastopamība ir 14,9 gadījumi uz 100 000 sievietēm. Tās samazinājumu var panākt, ārstējot dzemdes kakla labdabīgus apstākļus. Pašlaik ir definēta divpakāpju sistēma dzemdes kakla vēža profilaksei:

1) dzemdes kakla labdabīgo slimību identificēšana un ārstēšana; t

2) dzemdes kakla displāzijas noteikšana un ārstēšana.

Pēdējos gados ir konstatēta saikne starp dzemdes kakla vēzi un infekciju ar cilvēka papilomas vīrusu, galvenokārt 16. un 18. tipu. Dzemdes kakla vēzis ir visbiežāk sastopams sievietēm, kurām ir vienlaicīgi sekss ar vairākiem partneriem, un tiem, kuru vīri ir dzimums. Ir acīmredzama saikne starp dzemdes kakla vēža biežumu un sociālekonomiskiem apstākļiem. Pastāv sakarība starp dzemdes kakla vēža biežuma palielināšanos un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu sievietēm, kas intensīvi smēķē, un retāk šī patoloģija novērojama tiem, kas lieto mehāniskos pretapaugļošanās līdzekļus.

Dzemdes kakla patoloģiskie procesi jāuzskata par polietioloģiskām slimībām.

To rašanās riska faktori ir:

hormonālie traucējumi: pastiprināta gonadotropiskā funkcija, estrogēnu metabolisma izmaiņas ar estradiola pārsvaru, t

dzemdes kakla traumas, kas rodas pēc dzemdībām vai abortiem (šādos gadījumos predisponējošs faktors ir trofisma un audu inervācijas pārkāpumi), t

hroniski iekaisuma procesi, kas saistīti ar deģeneratīvām pārmaiņām, seksuālās aktivitātes sākumu, aizskarošu seksuālo dzīvi,

2. cilvēka papilomas vīrusa, hlamīdiju un herpes simplex vīrusa izraisītas dzimumorgānu infekcijas slimības.

Dzemdes kakla anatomiskās un funkcionālās iezīmes

Dzemdes kakla daļā ir maksts daļa, kas izvirzās vagīnas lūmenā, un supravaginālā daļa, kas atrodas virs maksts sienas pie dzemdes. Dzemdes kakla maksts daļa (exocervix) ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju. Dzemdes kakla kanālam (endocerviksam) ir vārpstas forma, tās garums no ārējās daļas līdz stiebam sasniedz 4 cm, tā platums ir līdz 4 mm, ārējā atvere ir apaļa vai šķērsvirziena. Dzemdes kakla kanāla gļotāda ir pārklāta ar vienu rindu augstu cilindrisku epitēliju ar bazālo kodolu.

Ekoserviksu aptverošais epitēlijs sastāv no 4 šūnu slāņiem:

bazālo šūnu slāni - nenobriedušas epitēlija šūnas, kas atrodas uz pamatnes membrānas vienā rindā. Šīm šūnām ir neregulāras kontūras un dažādi izmēri. Pamata membrāna atdala plakano stratificēto epitēliju no saistītā saistauda,

parabasālo šūnu slāniatrodas vairākās rindās virs bazālajām šūnām. Bazālo un parabasālo slāņu šūnām ir mitotiska aktivitāte,

starpposma šūnu slāniskas sastāv no 6-7 rindām vidēji diferencētām šūnām,

šūnu slānis (2-3 rindas), kurām ir tendence keratinizēties un viegli nokļūt, izmantojot menstruālā cikla fāzi.

Stratificētās plakanās epitēlijas galvenā funkcija ir aizsargājoša.

Robeža starp kakla plakanās plakanās epitēliju un dzemdes kakla kanāla gļotādas augsto cilindrisko epitēliju sauc par pārejas zonu. Saskaņā ar pārejas zonas cilindrisko epitēliju ir rezerves šūnas, kas sakārtotas vairākos slāņos. Dažādu faktoru ietekmē viņi var diferencēt slāņveida vai cilindrisku epitēliju.

Vairumā gadījumu pārejas zona reproduktīvā vecuma sievietēm sakrīt ar ārējo rīkli, un pēcmenopauzes periodā tā pāriet uz endocervix zemāko trešdaļu, jaunām sievietēm (līdz 25 gadu vecumam) tā atrodas uz eksocerviksa.

Dzemdes kakla patoloģiskie procesi parasti notiek pārejas zonas reģionā. Ar maksts un dzemdes kakla struktūru saistītās vecuma pazīmes ietekmē specifisku patoloģisko procesu topogrāfisko anatomisko lokalizāciju: piemēram, meitenēm ir vulkvovagīts, reproduktīvajā vecumā sievietēm ir endocervicīts, exocervix gļotādas iekaisuma proliferācijas procesi, vēzis ir lokalizēts uz exocervix. Sievietēm pēcmenopauzes periodā eksokerviksa degeneratīvie-distrofiskie procesi ir specifiski, un vēzis ir lokalizēts dzemdes kakla kanālā.

Dzemdes kakla patoloģisko stāvokļu klasifikācija

Klīniskajā praksē PVO (1996) Starptautiskā slimību klasifikācija X tiek pārskatīta, lai klasificētu labdabīgus kakla procesus. XIV klasē “Urinogenitālās sistēmas slimības” ICD-X, dzemdes kakla klīniskie un morfoloģiskie apstākļi tika izdalīti (1. tabula).

1. tabula

Dzemdes kakla stāvokļa klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija (saskaņā ar ICD-X)

Shamilina Marina Nikolaevna

Ārsts augstākās kategorijas akušieris-ginekologs, ķirurgs-ginekologs

Ierakstīšanas tālruņi

+7 (495) 444-66-67
+7 (495) 444-66-46

Maskava, st. Vatutina, 13, Bldg. 1
(m. Kuntsevskaya, Slavyansky bulvāris)
Fili-Davydkovo, ZAO Maskava

Piektdiena-sestdiena ar 8.00 līdz 21.00
atvērts ar 8.00 līdz 18.00

Labvēlīgam dzemdes kakla slimības veidam nav ļaundabīgu simptomu, tas ir, tas nav vēzis vispār. Bet, ja laiks netiek pārbaudīts un neparedz ārstēšanu, labdabīgi bojājumi kļūst vēzi, tas ir, ļaundabīgi.

Simptomi un labdabīgas slimības

Labdabīgs dzemdes kakla slimības veids sievietei vispār nav bažas. Bet tas notiek, ka pacientus mokina briesmīga nieze, gļotas izdalās no dzimumorgāniem, kam bieži ir nepatīkama smaka. Reizēm ir arī gļotu izdalīšanās ar asinīm, kas izdalās pēc intima. Ja Jums ir šie simptomi, neaizkavējiet laiku, konsultējieties ar ārstu, kurš palīdzēs likvidēt dzemdes kakla patoloģiju, ja tā ir vieta.

Mazliet par labdabīgo slimību īpašībām

Dzemdes kakla erozija var pastāvēt, piemēram, uz pusi un pusi. Tad sāk augt cilindriska tipa epitēlijs. Tas, protams, jau var tikt saukts par patoloģiju, jo šajā gadījumā augošais epitēlijs nav gluži pareizs. Šis stāvoklis var izraisīt suku veidošanos. Erozija, epitēlija augšana ir iemesls, lai sazinātos ar augsti kvalificētu speciālistu un sāktu ārstēšanu.

Vēža slimību formas

Bieži vien ginekologiem ir jānosaka dzemdes kakla erozijas diagnoze, šī slimība tiek uzskatīta par labdabīgu. Šajā gadījumā epitēlijs ir bojāts, kas aptver kaklu, tas viss notiek, ja:

  • Sievietei nesen bija dzimumorgānu infekcijas slimība,
  • Agrāk sieviete saskārās ar dzimumorgānu iekaisumu,
  • fiziski vai ķīmiski ietekmēta, t
  • bija pārkāpumi, ko izraisīja hormonu neveiksme.

Ir vēl viens dzemdes kakla patoloģiskais process. Mēs runājam par erodētu ektropionu, kas mēdz attīstīties darba procesā vai tad, kad notiek skrāpēšana. Sāk veidoties rupji rētas, kas veicina dzemdes kakla maiņu.

Papillomas ir veidojumi, kas parādās vīrusa papilomas dēļ. Viņiem ir īpašības, kas parādās uz maksts sienām, uz labiem un pat tūpļa tuvumā. Līdz šim zinātnieki jau ir varējuši pierādīt, ka papilomas vīruss spēj ietekmēt ļaundabīgas slimības attīstību.

Dzemdes kakla polips ir sava veida sabiezējums, kas parādās dzemdes kakla kanālā vai drīzāk gļotādā. Šī slimība ir fokusa. Tāpat nav nekas neparasts atrast citu patoloģiju vai drīzāk leikoplakiju. Ar šāda veida slimībām notiek biezāka biezāka epitēlija, un tajā parādās keratinizācija, kas izpaužas kā balti plankumi uz dzemdes kakla daļu. Šos plankumus var novērot maksts sienās. Leukoplakija ir bīstama slimība, jo netipiskas izmaiņas dažreiz sākas teritorijās, kuras skar tā.

Diagnostika

Kā tiek pārbaudīts dzemdes kakls:

  • lai noteiktu, kur un cik lielā mērā tiek ietekmēts dzemdes kakls, maksts jāpārbauda kā pap tests. Tika veikts Pap uztriepes tests, pateicoties šai analīzei, ir iespējams noteikt, vai notiek iekaisuma process un vai vēža šūnas attīstās.
  • tiek veikta arī kolposkopija, dzemdes kakla pārbaudi veic ar mikroskopu, t
  • Nav nekas neparasts, ka ārsti izmanto infekcijas skrīningu, šīs pārbaudes laikā tiek veikti vairāki testi.
  • dzemdes kakla kanāls ir arī nokasīts, tādējādi nosakot izmaiņas dzemdē.

Ārstēšana

Ja tiek atklāta infekcijas slimība, ir nepieciešams steidzami noteikt terapiju, kas novedīs tās iedarbību uz baktērijām, un tad cīnīsies pret iekaisuma procesu un stimulēs organisma imūnsistēmas. Pēc ārstēšanas beigām ir nepieciešams veikt pārbaudes veidu pārbaudes. Ja infekcijas slimība ir novērsta, tad ir nepieciešams veikt procedūru, kas iznīcina bojātās vietas, jo ārsti izmanto:

  • kriodestrukcija. Lai veiktu šo metodi, tiek ņemts šķidrais slāpeklis, kā rezultātā notiek bojāto audu sadedzināšana, un fokusa slimības sāk sadalīties,
  • Ārsti reti izmanto lāzera koagulāciju, iztvaicē slimos audus, izmantojot lāzera staru,
  • Pēdējā vietā nav operācijas ar radio viļņu veidu, kura laikā ārsti iztvaicē skartos audus, izmantojot ultra-augstfrekvences elektromagnētisko radio nazi.

Pateicoties katrai no iepriekš minētajām metodēm, var ārstēt. Neviena procedūra vispār neizraisa sāpes, asins zudumi to īstenošanas procesā netiek ievēroti, un citas komplikācijas nerodas.

Profilakse

Ja mēs runājam par galveno profilaktisko metodi, ar kuru jūs varat pārtraukt dzemdes kakla slimības, tas ir pilnīgi aizsargāts sekss. Šajā gadījumā visbiežāk izmantotais līdzeklis ir prezervatīvs. Ja nerūpaties par bērna veselību, tad atcerieties, ka 12 gadu vecumā meitenes ir jā vakcinē pret HPV.

Pateicoties šai vakcinācijai, meitenes, kas ir sievietes, nesaskaras ar briesmīgu slimību - vēzi. Un neaizmirstiet par regulāru ginekologa apmeklējumu.

Speciālisti

Grudinina Natalia Anatolyevna

augstākās kvalifikācijas kategorijas katedras vadītājs, akušieris-ginekologs

Druzhinina Olga Nikolaevna

augstākās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs

Efimenko Anatolijs Gennadjevichs

augstākās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs

Mikheeva Olga Valerievna

pirmās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs

Porokhina Irina Anatolyevna

augstākās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs

Citas dzemdes kakla neinfekcijas slimības tiek diagnosticētas tikai sievietēm

Vīriešiem ir diagnosticēti citi dzemdes kakla neinfekcijas slimības. Nav konstatēti nāves gadījumi.

mirstība vīriešiem ar slimību Citas dzemdes kakla slimības

Sievietēm ir diagnosticētas citas dzemdes kakla slimības, kas nav iekaisušas.

mirstība sievietēm ar slimību Citas dzemdes kakla neārstnieciskas slimības

Diagnostika

Ir noteikti 4 standarti slimības diagnozei. Citas dzemdes kakla neinfekcijas slimības

Diagnoze Citas dzemdes kakla dzemdes bez iekaisuma slimības uz 1 vietu slimību biežumā citu dzimumorgānu sistēmas citu iekaisumu slimību sistēmā

Visbiežāk:

Citas dzemdes kakla dzemdes bez iekaisuma slimības par 8 visbīstamākajām slimībām, kas ir citu reproduktīvo orgānu infekcijas slimību kategorijā

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīnisko simptomu kopumu. Izmantotas arī laboratorijas diagnostikas metodes.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem

Dabas dzemdības sievietēm

Zems risks, tikai sievietes slimo, vecumā no 13 līdz 57 gadiem

Dzimšanu pavada liels fizisks piepūle gan mātei, gan bērnam

Zems risks, slimi vīrieši un sievietes, vecums 0-0

Samazinājuma sekas var būt ļoti atšķirīgas atkarībā no kaitējuma veida.

Mērens risks, slimi vīrieši un sievietes vecumā no 1 līdz 100 gadiem

Zems spiediens

Samazinājuma lielums ir individuāls, bet parasti tas ir mazāks par 100/60 mm Hg. vīriešiem un 95/60 mm Hg sievietēm

31 slimība var būt jebkura vecuma cēlonis, slimi vīrieši un sievietes

Cilvēks, kas klepus iet, izsmidzina pusi litra gaisa, kas zem spiediena dzinumu ar ātrumu 75 km / h dzinēja garums ir lielāks par 1 metru. Tajā pašā laikā sprauslā ir apmēram 3000 pilienu siekalu un gļotu.

61 slimība var būt cēlonis, slimi vīrieši un sievietes vecumā no 1 līdz 100 gadiem

Pēc fiziskās aktivitātes sajūta vai hroniska gaisa trūkuma sajūta, kas izpaužas kā sasprindzinājums krūtīs, pastiprināta elpošana, bet īpaši jāuztraucas par elpas trūkumu mierā.

58 slimības var būt cēlonis, slimi vīrieši un sievietes vecumā no 1 līdz 100 gadiem

  1. Sākums
  2. Slimības
  3. ICD-10 klases
  4. N00-N99 URINĀRĀS SISTĒMAS SLIMĪBAS
  5. Citas dzemdes kakla slimības, kas nav iekaisušas

Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem.
un to nevar uzskatīt par ieteikumu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.


Medicīnas infographics, pamatojoties uz PVO statistiku

DISTROFISKĀS SLIMĪBAS VULVA

Vulvas dinstrofiskās slimības - kolektīvs jēdziens un ietver divus nosoloģiskos veidus: sklerotisko ķērpju un plakanveida hiperplāziju.

Sklerotisks ķērpis - hroniska vēdera ādas gļotādu iekaisums.

Krampju hiperplāzija - hroniska vēža slimība, ko raksturo nepietiekama proliferatīva epitēlija reakcija.

Dzemdes kakla dzemdes fona un pirmsvēža slimības

Ginekoloģisko slimību vidū sievietēm reproduktīvajā vecumā dzemdes kakla patoloģija notiek 10-15% gadījumu. Dzemdes kakla vēzis pašlaik ir visizplatītākais sieviešu dzimumorgānu vēzis. Tas ir aptuveni 12% no visu ļaundabīgo audzēju skaita, kas konstatēti sievietēm.

Ir konstatēts dzemdes kakla patoloģisko procesu zināms posms un stadija kancerogenitātes attīstībā. Izšķir fona un pirmsvēža slimības, in situ vēzi un progresējošu dzemdes kakla vēzi.

Skatiet videoklipu: Plaukstas locītavas artroskopija vai triangulārā fibro skrimšļa operācija (Augusts 2019).

Loading...