Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana sievietēm

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija apvieno patoloģisku stāvokļu grupu, kas balstās uz dažādu nervu sistēmas daļu bojājumiem, kas atbild par urīnpūšļa inervāciju un nodrošina brīvprātīgas urinēšanas funkciju. Turklāt galvenā nozīme to rašanās brīdī nav slimības raksturs, bet gan nervu šķiedru bojājumu līmenis un apjoms.

Urinēšanas patoloģiju zemāko urīnceļu disfunkcijas dēļ bieži sastopas dažādu specialitāšu ārsti (urologi, neirologi, terapeiti). Ir zināms, ka šādi traucējumi tiek konstatēti 50-90% pacientu ar multiplās sklerozi, 40-70% pacientu ar Parkinsona slimību un 100% gadījumu ar smagiem mugurkaula ievainojumiem.

Jebkurš nervu sistēmas bojājums starp smadzeņu kortikālo zonu un urīnpūsli var izraisīt pēdējo traucējumus. Šī stāvokļa cēloņi ir dažādi, galvenie ir:

  1. Smadzeņu iekaisuma deģeneratīvas slimības, muguras smadzenes ar ceļu bojājumiem (encefalīts, šķērsvirziena mielīts, diabētiskās neiropātijas, pēcdzemdību neirīts, demielinizējošas slimības uc).
  2. Audzējs, kas ietekmē nervu audu.
  3. Traumatiska iedarbība (pārtraukumi, saspiešana, muguras smadzeņu dažādu daļu iznīcināšana, ceļi, traumatisms vezikulārajiem pusiķiem operācijas laikā vai grūts darbs).
  4. Asiņošana smadzenēs.
  5. Iedzimts mugurkaula defekts.
  6. Obstruktīva uropātija.

Apakšējo urīnceļu neirogēnās disfunkcijas attīstības mehānisms ir diezgan sarežģīts. Šajā gadījumā patoloģiskais process ietver ne tikai urīnpūsli, bet arī apkārtējos audus. Parasti urīnpūšļa normālas darbības pārkāpumi ir izolēti. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir saistīta ar taisnās zarnas, ģenitāliju orgānu, apakšējā ķermeņa inervācijas traucējumiem.

Galvenais bloks urīnpūšļa inervācijas pārkāpumā ir kompleksas refleksācijas urinācijas akta patoloģija, kas sastāv no divām fāzēm - urīna uzkrāšanās un urīnpūšļa iztukšošanas.

Klasifikācija

Medicīnas zinātne zina vairākus neirogēnu disfunkciju variantus (atkarībā no bojājuma līmeņa).

  • Pirmā no tām attīstās ar kortikālo urinēšanas centru funkcionālo vājumu, kurā vājinās to ietekme uz urinēšanas refleksu. Šādiem pacientiem ir attēlots inhibēts kortikālais urīnpūšlis, kura galvenie simptomi ir neatgriezeniski mudinājumi un bieža urinācija. To raksturo burbuļa pilnīga iztukšošana.
  • Kad patoloģiskais process ir lokalizēts muguras smadzeņu līmenī virs lumbosakrālo centru, urinācija notiek mugurkaula refleksa formā, ko izraisa mazāks urīnpūšļa piepildījums un ko var izraisīt neparasti stimuli (piemēram, spiediens uz vēdera lejasdaļu). Tā kā kortikālā iedarbība ir izslēgta, vēlme urinēt nav jūtama.
  • Bojājumi vadošajiem ceļiem zem sakrālās sekcijas noved pie detruāra pilnīgas disfunkcijas (urīnpūšļa sienas muskuļu šķiedras), kam ir pievienots urīnizvadkanāla sfinktera spastisks stāvoklis. Tas traucē urīnpūšļa iztukšošanu. Šāds patoloģisks stāvoklis var izpausties sasprindzinājuma laikā urinēšanas laikā, tā nepārtrauktība. Tā rezultātā urīnpūslī pastāvīgi tiek konstatēts atlikušais urīna daudzums, kas veicina hidronefozi un rada problēmas nierēs.

Bieži, iekaisuma un deģeneratīvās slimības gadījumā mugurkaula un ekstrapinālajos līmeņos rodas izolēti simpātisku vai parazimpatisku daļu traumas.

  • Ar simpātisko šķiedru sakāvi tiek traucēta urīnpūšļa rezerves funkcija un pastāvīga urīna izvadīšana - nesaturēšana.
  • Ar parazīmisko šķiedru sakāvi rodas atšķirīgs attēls. To raksturo mirdzums un urīna aizture ar visām sekojošām sekām - reflukss, urīnizvadkanāla paplašināšanās, krūšu un iegurņa iekaisuma procesu iekaisums un nieru mazspējas attīstība.
  • Nepilnīga vienlaicīga šo daļu uzvarēšana izraisa urīnpūšļa daļēju disformāciju un izplūšanu.

Klīniskās izpausmes

Slimības sākumposmā klīnisko attēlu attēlo dažādi urinēšanas darbības traucējumi. Tie ietver:

  • vēlmi vai tās trūkumu,
  • bieža vai periodiska urinācija,
  • urīna nesaturēšana
  • urinēšanas un urīna aiztures laikā;
  • sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots.

Visiem pacientiem ir konstatēti impulsu traucējumi kā pirmā refleksu ķēdes saite, bet to raksturs var atšķirties atkarībā no disfunkcijas veida.

  • Gadījumā, ja slimības hroniska neobligāta versija, vēlme tiek saglabāta, bet tas ir obligāti.
  • Refleksijas disfunkciju raksturo nepietiekama nepieciešamība veidot ekvivalentu spiediena veidā vēdera lejasdaļā.
  • Gadījumā, ja slimība nav pielāgota, vēlme tiek vājināta, to var izraisīt urīnpūšļa piespiedu izstiepšana.

Vēl viens svarīgs šīs patoloģijas simptoms ir urīna nesaturēšana. Primārā nesaturēšana attīstās, kad tiek ietekmēti simpātiskie jostas centri. Bieži cēlonis ir mugurkaula trūces. Sekundārā nesaturēšana ir hroniskas urīna aiztures rezultāts. To bieži vien apvieno ar nieru bojājumu simptomiem:

  • muguras sāpes
  • drudzis
  • nieru nespēja pilnībā pildīt savu funkciju.

Visām refleksu un jaukto disfunkciju formām seko urīna aizture. Šādi pacienti sūdzas:

  • papildu pūles urinējot,
  • "audzēja" klātbūtne vēdera lejasdaļā, t
  • spiediena sajūta šajā jomā.

Starp saistītām sūdzībām var konstatēt:

  • zarnu darbības traucējumi (aizcietējums vai fekāliju nesaturēšana), t
  • gaitas izmaiņas
  • zemāka ekstremitāšu jutība,
  • apakšējo ekstremitāšu trofiskās izmaiņas.

Diagnostika

Pacientu, kuriem ir aizdomas par neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju, pārbaude sākas ar aktīvu aptauju un vēsturi. Ja pacients nespēj sniegt šo informāciju (runas vai izziņas defekti), tad notiek saruna ar radiniekiem un tiek pārbaudīti medicīniskie dati. Tajā pašā laikā analizē patoloģisko simptomu rašanās laiku un to dinamiku.

Noderīga informācija ļauj iegūt objektīvu pētījumu ar jutīguma un refleksu definīciju. Šajā posmā ir svarīgi noteikt disfunkcijas cēloni un sniegt pilnīgu urīnceļu stāvokļa novērtējumu. Tāpēc pārbaudi obligāti veic neirologs un urologs.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumu metodes rezultāti. Tie ietver:

  • klīniskā asins analīze
  • urīna analīze (urīna sedimentu izmaiņas, urīna relatīvā blīvuma samazināšanās), t
  • bioķīmiskās asins analīzes (paaugstināts kreatinīna un urīnvielas daudzums, elektrolītu t
  • nieru un iegurņa orgānu ultraskaņa, t
  • uretrocistogrāfija (atklāj urīnizvadkanāla sašaurināšanos, vesicoureterālā refluksa), t
  • ekskrēcijas urogrāfija (atklāj nieru iegurņa sistēmas paplašināšanos, nieru darbības traucējumi), t
  • urodinamiskie pētījumi (urīna plūsmas parametru noteikšana un atlikuma tilpums), t
  • cistometrija (sakarības reģistrēšana starp urīnpūšļa tilpumu un spiedienu tajā pildīšanas un iztukšošanas laikā).

Galvenie ārstēšanas laukumi pacientiem ar apakšējo urīnceļu neirogēnu disfunkciju ir:

  • labvēlīgu apstākļu radīšana, lai iztukšotu urīnpūsli un saglabātu urīnu, t
  • dzīves kvalitātes uzlabošana
  • uzturēt normālu nieru darbību.

Šādu pacientu vadības taktika tiek noteikta individuāli, ņemot vērā konstatētās problēmas.

Ja urīnpūšļa iztukšošana ir pārkāpta:

  • automātiskais kateterizācija,
  • zāļu terapija (α-blokatori, centrāli darbojas muskuļu relaksanti, benzodiazepīni), t
  • operatīvā ārstēšana (urīnpūšļa kakla rezekcija vai atdalīšana - urīna aiztures, sakrālās un pudendālas neirotomijas laikā, mākslīgo sfinkteru implantācija - urīna nesaturēšanas laikā, kā pēdējais līdzeklis - pastāvīga urīna izvadīšana caur suprapubisko fistulu).

Ja pacientam ir urīna nesaturēšana, tad viņam parādās urīnpūšļa kakla taisnās vai urīnizvadkanāla elektrostimulācija.

Uzturēšanās sarežģītības dēļ un urinēšanas refleksu slēgšanas līmeņu daudzveidības dēļ ir diezgan grūti izvēlēties atbilstošas ​​apstrādes metodes, kas atbilst bojājuma dabai.

Secinājums

Personas, kas slimo ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju, ir nopietna pacientu kategorija, kam nepieciešama sociālā un medicīniskā rehabilitācija. Savlaicīga diagnoze un agrīna ārstēšana (pirms komplikāciju sākuma un vietējo neiromuskulāro struktūru deģenerācijas) palīdz mazināt šādu pacientu stāvokli un uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Tomēr daudzi no viņiem nespēj pilnībā atjaunot apakšējo urīnceļu darbību.

NDMP izcelsme un attīstība

Strukturētajos nieru elementos, krūzes un iegurņa, filtrējot urīnu no uzkrātajiem atkritumiem: sāļi, patogēni mikroorganismi, savienojumi, kas veidojas pēc proteīnu sadalīšanās. Caur urīna urīnvielām, kas ir piesātinātas ar šķīdinātājiem, iekļūst urīnpūslī, no kura tas jāizdala. Bet urinēšanas traucējumi neļauj urīnam izcelties pēc personas pieprasījuma, pat ja viņš uzskata, ka urīnpūslis ir pilns.

Urīnpūslis cilvēka organismā veic urīna uzkrāšanos un izdalīšanos ar tilpumu vairāk nekā 600-650 ml. Persona spēj urinēt, pat ja bioloģiskā šķidruma tilpums nepārsniedz 250 ml.

Burbulis ir dobais orgāns, kas sastāv no trim slāņiem:

  • Iekšējais apvalks satur daudzas epitēlija gļotādas šūnas, kas ir tiešā saskarē ar urīnu.
  • Vidējā slānī ir gludas muskulatūras šķiedras. Viņu galvenais klasteris ir urīnpūšļa apakšā, netālu no urīnizvadkanāla atvēršanas - sfinktera. Tas ir detruzors, urīnpūšļa muskuļu membrāna, kas ir atbildīga par urīna izdalīšanos no cilvēka ķermeņa.
  • Šķiedru audi aizsargā un veido urīnpūšļa šķiedras.

Pirms urinēšanas procesa urīnpūšļa parasimpatiskajā ganglijā rodas impulss, kas nonāk smadzenēs, pārveidojas un atgriežas. Ir vēlme urinēt, samazinot detrusoru un atbrīvojot urīnpūsli.

Kad parādās jebkuras etioloģijas neirogēna urīnpūšļa disfunkcija, smadzenēm nosūtītais impulss netiek apstrādāts un netiek atgriezts. Urīnpūslis ir pārpildīts, bet nav neviena mudinājuma - notiek spontāna iztukšošanās. Vairumā gadījumu personai nav laika palaist uz tualeti.

Galvenā klasifikācija NDMP

Neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas jēdziens ietver tādu plašu slimības rašanās cēloņu saturu, ka ir daudz urinēšanas regulēšanas traucējumu klasifikāciju.

Sekojošais tiek uzskatīts par ērtāko diagnozei un ārstēšanas izvēlei:

  • Reflekss. Nepieciešamība urinēt parādās 300 ml urīna klātbūtnē. Persona jūtas kā vēlme, bet process jānotiek nekavējoties, vai urīnpūslis tiks iztukšots nejauši.
  • Hiper reflekss burbulis. To raksturo pilnīgs jutīguma zaudējums un kontrole pār procesu.
  • Hyporeflex blisteris. Pat ar daudzas urīna uzkrāšanos urinēšana nenotiek. Spiediens dobā orgāna iekšpusē ir pilnīgi nepastāvīgs, un detrusors ir atvieglotā stāvoklī. Šādā stāvoklī pacientam jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā, kas palīdz viņam iztukšot urīnpūsli.
  • Emisijas urīnpūslis. Ir urīnpūšļa sieniņu deformācija, viņi zaudē spēju stiept un vadīt impulsus. Ķermenis pastāvīgi uzkrājas liels daudzums urīna, izraisot baktēriju infekcijas.
  • Krunkains burbulis. Tas prasa pacientam būt slimnīcā, jo urinēšana ir iespējama tikai pēc katetra uzstādīšanas. Urīnpūslī praktiski nav urīna, kas noved pie visu ķermeņa slāņu elastības zuduma ar pakāpenisku sienu sabrukumu.

Šī klasifikācija ir ērta ar vairāku procesu novērtējumu uzreiz - detrusora stāvokli un urīnpūšļa pielāgošanos tam.

NDMP cēloņi

Vairāk nekā 10% bērnu, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, diagnosticē neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju. Ja ārstēšana nav iespējama vai tā nav iespējama vairāku fizioloģisku iemeslu dēļ, urinācijas traucējumi rodas arī pieaugušajiem. Šeit ir galvenie iemesli neirogēnās regulēšanas trūkumam:

  • Slimības, kurām ir smagi smadzeņu bojājumi: Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, multiplā skleroze.
  • Iekaisīga urīnpūšļa membrānu patoloģija, kas izraisa tās darbības traucējumus.
  • Iekaisuma procesi starpskriemeļu diskos ar kaulu audu iznīcināšanu: osteohondroze, spondiloartroze, trūce.
  • Centrālās nervu sistēmas deģeneratīvās slimības, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji: meningīts, encefalīts, neiropātija, encefalomielīts.
  • Urīnpūšļa funkcionālās aktivitātes pārkāpums pēc operācijas.
  • Smagi ievainojumi, kas izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumus.
  • Urīnpūšļa ievainojumi, kas rodas sablīvējot vai salaužot sienu integritāti.
  • Ir ļoti reti diagnosticēt urinēšanas neiespējamību vai pārkāpumu dziļa emocionāla traucējuma fona dēļ.

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija bērniem var rasties pēc iedzimtas slimības vai patoloģijas, kas rodas dzemdību laikā.

Bērniem ir NDPA

Bērnu urinēšanas nervu regulējuma pārkāpumi attīstās tūlīt pēc dzimšanas vai augļa veidošanās stadijā. Vecāki nevar pamanīt patoloģijas esamību bērna vecuma dēļ, jo spēja kontrolēt urīnpūsli parādās 2-3 gadus. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja pēc 4 gadiem bērnam rodas kāds no šādiem urinācijas traucējumiem:

  • Urīna nesaturēšana.
  • Nespēja iztukšot burbuli.
  • Reti urinēšana.
  • Steidzami aicinājumi.
  • Kavēšanās urinēšana.

Centrālās nervu sistēmas neapmierinātības dēļ rodas detrusora vai sfinktera nespēja kontrolēt savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu. Bērniem, visticamāk, būs diagnosticēts traucējums, kas rodas, ja muguras smadzenes ir bojātas. Parasti šādi bērni ir slimi ar cerebrālo trieku. Pareizi ārstējot, viņi var iegūt kontroli pār urināciju tādā pašā vecumā kā viņu veselīgie vienaudži.

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija bērniem var attīstīties šādu slimību fona apstākļos:

  • Centrālās nervu sistēmas iedzimtas patoloģijas.
  • Ļaundabīgi audzēji dažādās mugurkaula daļās.
  • Starpskriemeļu trūce.
  • Mugurkaula degeneratīvās patoloģijas, kurās nav iespējams veikt impulsus no urīnpūšļa līdz regulēšanas centriem.
  • Dzimšanas traumas.

Neirogēni traucējumi urinēšanas laikā ir biežāk sastopami meitenēm nekā zēniem. Detrusoru receptoriem ir paaugstināta jutība pret sieviešu dzimumhormoniem, īpaši estrogēnu. Tāpēc meitenēm biežāk sastopama urīna nesaturēšana un urīna noplūde.

Parasti zīdaiņiem speciālisti izšķir divu veidu urīnpūšļa disfunkcijas:

  • Hiperaktīva forma. Attīstās, kad nav iespējams kontrolēt smadzeņu aizmugurējā tilta centrālo nervu sistēmu. Urīnpūslis nespēj notvert šķidrumu, jo detrusors kļūst ļoti aktīvs. No urīnpūšļa dobuma ir pastāvīga urīna plūsma. Dobu orgānu disfunkcija izraisa grumbu un sacietēšanu.
  • Hypoactive forma. Attīstās ar regulēšanas centru sakritumu sakralālajā mugurkaulā. Urīnpūšļa vidējā slāņa gludie muskuļi zaudē spēju pilnībā vai daļēji slēgt līgumu. Burbulis pārplūst ar urīnu, bet bērns nejūtas. Urinēšana notiek nejauši. Sfinkteris drīz var pilnībā zaudēt savu funkcionālo aktivitāti.

Ārstējot bērnu, urologs ņem vērā CNS bojājumu pakāpi, neirogēnās disfunkcijas attīstības raksturīgās iezīmes un urīnpūšļa funkcionālo aktivitāti.

Neirogēnās disfunkcijas klīniskais attēls

NDMP klīniskais attēls atšķiras atkarībā no regulēšanas traucējumu veida un veida. Bērnu traucējumu diagnostika ir sarežģīta, jo nav iespējams aprakstīt sajūtas pirms un pēc urinēšanas procesa. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения центральной нервной системы или крестцового отдела позвоночника.

Šādi simptomi ir raksturīgi patoloģijas hiperaktīvajai formai:

  • Urēšana notiek ļoti bieži, bet izdalītā urīna apjoms nepārsniedz 50-100 ml.
  • Sāpes vēderā un (vai) jostas daļā. Paaugstināta urīnpūšļa aktivitātes dēļ rodas urīna izdalīšana urīnceļos.
  • Bērni jūtas kā vēlme, bet urīnpūslī urīnā ir pilnīgi trūkst. Pieaugušajiem šis simptoms ir mazāk izplatīts.
  • Nakts urinēšanas varbūtība ir daudz lielāka par dienu. Sapnī urīnpūšļa kontrole ir ievērojami samazināta.
  • Vēlme urinēt notiek pēc dažām minūtēm pēc urīnpūšļa iztukšošanas.
  • Visi aicinājumi ir impulsīvi un spēcīgi, bieži vien tiem ir sāpīgas sajūtas.

Bērniem un pieaugušajiem var rasties svīšana, pārmaiņus ar drebuļiem. Reti simptomi ir hipertensija un daži aritmijas veidi.

Ja hipoaktīvā disfunkcija visbiežāk parādās šādās pazīmēs:

  • Pēc urīnpūšļa iztukšošanas urīna nejauša noplūde un noplūde.
  • Nav vēlmes urinēt, kad urīnpūslis ir pilns.
  • Lai pilnībā iztukšotu burbuli, personai ir jābūt ļoti grūti virzīt.
  • Urīns tiek izvadīts pa pilienam vai pilienam.
  • Personai vienmēr šķiet, ka burbulī ir daudz urīna. Bieži šīs bažas ir pamatotas. Veicot testēšanu, lai noteiktu atlikušā urīna daudzumu, šādiem pacientiem tā tilpums sasniedza 450-500 ml.

Urīnpūšļa hipoaktīvo formu gandrīz vienmēr pavada bakteriālas infekcijas. Tas ir saistīts ar pastāvīgu urīna klātbūtni un stagnāciju. Siltā skābā vide izraisa patogēnu baktēriju aktīvo reprodukciju. Pēc dažiem mēnešiem galvenajai slimībai pievienojas hemorāģiskais cistīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts.

Narkotiku terapija

Šo ārstēšanas metodi var veiksmīgi apvienot ar citām terapijas metodēm, lai paātrinātu un nostiprinātu rezultātu. Kontrindikāciju un blakusparādību trūkums ļauj lietot zāles, kas nav zāles, pat ļoti maziem bērniem. Galvenās urīna nesaturēšanas jomas ir:

  • Pulsa terapijas apstrāde ar elektrisko strāvu ar frekvenci aptuveni 80 Hz.
  • Sinusoidālu simulētu strāvu izmantošana.
  • Terapija ar siltu gaisa plūsmu.
  • Regulāri fizioterapijas vingrinājumi ar Kegel vingrinājumiem. Pamatojoties uz muskuļu apmācību, kas atbild par urināciju, izmantojot spriegumu un relaksāciju.
  • Molekulārā skābekļa izmantošana augstā spiedienā īpašās hiperbariskās kamerās.
  • Veicot fizioterapiju, izmantojot elektroforēzi, izmantojot ķīmisko savienojumu šķīdumus.
  • Izmantojot ultraskaņu un lāzeri.

Ārstējot neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju bērniem, ir svarīgi pielāgot viņu ikdienas rutīnu - būs vieglāk kontrolēt urināciju un novērtēt to kvalitāti:

  • Regulāri staigāt svaigā gaisā.
  • Izslēdziet aktīvās spēles pirms gulētiešanas.
  • Nodrošiniet bērnam pilnīgu miegu.

Ja urinācijas traucējumu cēlonis ir saspringta situācija, tad ir nepieciešams aizsargāt bērnu no tā.

Narkotiku ārstēšana NDMP

Neirogēnās urīnpūšļa disfunkcijas gandrīz vienmēr pavada iekaisuma infekcijas, tāpēc antibiotikas un antimikrobiālos līdzekļus nevar pārvaldīt. Ja nav alerģijas, tiek izmantotas dažādas cefalosporīnu paaudzes, kombinētas zāles ar klavulānskābi (Amoxiclav, Augumentin), metronidazolu. Amoksiciklīns un klaritromicīns ir pierādījuši sevi urīna nesaturēšanas ārstēšanā.
Lai nostiprinātu rezultātus un novērstu recidīvu, tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi Nolitsin, Normobact, Norfloksacīns.

Tiek izmantoti arī augu aizsardzības līdzekļi:

Attīstoties disbakteriozei, zarnu mikrofloru atjauno, izmantojot Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Imunostimulanti, vitamīnu kompleksi ar mikroelementiem ir nepieciešami ķermeņa stiprināšanai. Īpaši svarīgi urinēšanas traucējumiem ir B vitamīni, K vitamīns un askorbīnskābe. A un E vitamīns veicina asinsvadu sieniņu atjaunošanos, novērš to elastības samazināšanos. Ārstēšanas kurss ir 1-2 mēneši.

Vai gaismas trankvilizatoru, antidepresantu vai sedatīvu iecelšana. Zīdaiņiem parasti ieteicams:

  • Tenotena bērni.
  • Nomierinošas bērnu maksas.
  • Sīrups Novopassit.

Atkarībā no traucējuma veida ārstēšana tiek veikta:

  • Anticholinergiskas zāles.
  • Cholinomimetics.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Turklāt tiek parakstīti prostaglandīni, zāles ar aminoskābēm (glicīns), nootropiskas zāles (Pantogam).

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās operācijas veic tikai tad, ja nav farmakoloģiskās terapijas efektivitātes. Ja neirogēnās disfunkcijas cēlonis ir patoloģija, ko var novērst tikai ar ķirurgu palīdzību, tad šāda terapija būs ārkārtīgi svarīga. Tad tiek veikta nesaturēšanas ārstēšana kā pamata slimības simptoms.

Ar endoskopisko metožu palīdzību tiek veikti šādi darbības veidi:

  • Kolagēns tiek implantēts urīnceļos.
  • Veic urīnpūšļa kakla rezekciju.
  • Nepieciešamības gadījumā palielina burbuļa tilpumu.

Pēc ārstēšanas bērniem un pieaugušajiem jāreģistrējas. Reizi trimestrī viņiem ir jāveic bioķīmiskie asins un urīna testi, lai uzraudzītu atveseļošanās gaitu. Tas ir nepieciešams arī recidīva novēršanai.

Ja mazs bērns nevar kontrolēt urināciju pēc 4-5 gadiem, Jums jāapmeklē pediatrs, kurš uzrakstīs ieteikumu šaurākiem speciālistiem. Parasti neirogēnās disfunkcijas netiek izārstētas pašas, bet tikai progresē. Ja tiek atklāta slimība, diagnosticēšanai un ārstēšanai nepieciešama slimnīcas uzturēšanās.

Izpausme

Attiecīgais stāvoklis ir īpašs traucējums, kurā visi pacienti sūdzas, ka viņiem ir problēmas ar bioloģiskā šķidruma (urīna) izdalīšanos no organisma. Tomēr jāsaprot, ka visas pazīmes, kas tiks aprakstītas vēlāk, var notikt atsevišķi vai kompleksi, un tām ir arī atšķirīgas smaguma pakāpes.

Patoloģisko stāvokli pavada dažādi nepatīkami simptomi. Avots: 1lustiness.ru

Starp galvenajiem simptomiem eksperti nošķir šādus elementus:

  1. Pēkšņa vēlme iztīrīt,
  2. Spiediena sajūta vēdera lejasdaļā,
  3. Nav vēlēšanās urinēt, vai tas ir pārāk vājš,
  4. Nespēja saglabāt urīnu
  5. Bioloģisko šķidrumu aizkavēšanās organismā,
  6. Grūti urinēšana.

Gandrīz visi pacienti, runājot ar urologu, pievērš uzmanību tam, ka iepriekš pārliecinātais reaktīvais dzinējs ir kļuvis lēns vai vājāks. Arī cilvēkus bieži mocina sajūta, ka orgāns nav pilnībā iztīrīts, kas izraisa paaugstināta spiediena sajūtu vēderā. Retāk cilvēki saskaras ar faktu, ka, lai sāktu urinēšanu, viņiem būtu jāpieliek pūles.

Kopā ar to parādās vēl viens nepatīkams līdzsvara simptoms:

  1. Nespēja izdarīt defekāciju,
  2. Fekāliju nesaturēšana,
  3. Menstruālā cikla pārkāpums,
  4. Samazināta seksuālā vēlme
  5. Erektilās disfunkcijas attīstība, t
  6. Apakšējo ekstremitāšu paralīze vai parēze,
  7. Trofisko čūlu un gļotādu veidošanās, t
  8. Izmaiņas personas kustībā
  9. Kāju temperatūras un sāpju jutīguma svārstības.

Situācijās, kad urīnpūšļa neiromuskulārā disfunkcija nav diagnosticēta savlaicīgi un patoloģija progresē, var būt iesaistītas sistēmas augšējās daļas. Tas rada sekojošus simptomus, kas saistīti ar nieru bojājumiem, lai pievienotos aprakstītajiem simptomiem: drudzis, muguras sāpes mugurā, apetītes zudums, sausa mute, slikta dūša un vemšana (CRF).

Fizioterapija

Īpaši populārs ārstu un pacientu vidū ir šāda procedūra kā parafīna lietošana. Pateicoties tiem, jūs varat atbrīvoties no augsta muskuļu tonusa. Runājot par vājākā dzimuma pārstāvjiem, viņi tiek mudināti izmantot fizikālos faktorus, kas ietekmē to sarežģīto ietekmi uz ķermeni.

Atkarībā no tā, kāda veida patoloģija tika diagnosticēta, metode tiks noteikta. Piemēram, hiperreflexa formas gadījumā ir nepieciešams veikt fizioterapeitiskas procedūras, kurām ir simpatomimetisks, kā arī spazmolītiska iedarbība, kas ļauj detrusora muskuļiem atslābināties un samazināt sfinkteru.

Bet situācijā ar hiporeflexa traucējumiem priekšroka jādod manipulācijām, kam ir stimulējoša ietekme uz detrusoru. Ir labi, ja kompleksā ir procedūras, kas spēj novērst spazmas, mazināt iekaisumu, paplašināt traukus un uzlabot asinsriti.

Fizioterapijā īpaši priekšroka tiek dota elektroforēzei. Avots: cistitus.ru

Tāpēc, lai novērstu spazmas detrusorā, eksperti iesaka:

  • Veikt elektroforēzi ar Atropīnu, Eufilīnu vai Plathillīnu (15 minūtes dienā, kurss ir 12 procedūras),
  • Veikt elektroforēzi ar zālēm, kas novērš spazmu,
  • To pakļauj ultraskaņas iedarbībai (5 minūtes katrai skartajai zonai, katru dienu 10-12 dienas),
  • Parafīna lietošana (vienas sesijas ilgums ir no 30 līdz 45 minūtēm, veicams katru dienu 12-15 dienas).

Ja nepieciešams atjaunot muskuļu struktūru darbu, ieteicams veikt īpašu ārstēšanu, kurā ķermeni ietekmē dažu veidu strāvas (manipulācijas ir vērts darīt katru dienu, un kurss ir desmit dienas). Jūs varat arī ietekmēt urīnpūsli ar diadinamisko terapiju. Sesijas ilgums nepārsniedz 7 minūtes (ne vairāk kā 10 procedūras).

Turklāt uroloģijas speciālisti iepazīstināja ar veselu virkni fizioterapijas efektu uz ķermeni, kas ļauj normalizēt autonomās nervu sistēmas darbu. Šim nolūkam tiek parādīts:

  1. Ultravioleto starojums
  2. Cinkošana
  3. Infrasarkanā lāzera terapija,
  4. Dūņu ārstēšana.

Ir svarīgi ņemt vērā procedūru ilgumu, kā arī to skaitu. Ja ir nesaturēšanas stāvoklis, tas palīdz tikt galā ar urīnizvadkanāla vai taisnās zarnas kakla kakla sirds stimulācijas problēmu. Tomēr procedūru var veikt tikai ar nosacījumu, ka tiek saglabāta inervācijas sistēma.

Darbojas

Nekavējoties jānorāda, ka šādu problēmu operācija ir vairāk simptomātiska. Darbībai ir daudz iespēju, bet galvenā priekšrocība ir procedūras, kuru mērķis ir atjaunot urīnpūšļa inervāciju.

Šāda iejaukšanās ir sarežģīta un laikietilpīga, taču, pateicoties tam, ka tā jau vairāk nekā 20 gadus ir praktizēta, ir iespējams sasniegt vislabākos rezultātus. Pēc šādas ārstēšanas pacientam jāveic vingrošana, jālieto zāles, jāārstē fizioterapija.

Ja vīrietis vai sieviete ir diagnosticēta neirogēna urīnpūšļa, ārstēšanu nedrīkst atlikt uz ilgu laiku. Jo ātrāk terapeitiskais komplekss ir izstrādāts un pilnībā īstenots, jo lielāka ir iespēja, ka pacients drīz pilnībā atgūs un atgriezīsies normālā dzīvē.

Loading...