Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Keelveida krūšu deformācija: cēloņi, ārstēšana, ķirurģija

Keela celms - anomāla krūšu attīstība. To raksturo krūškurvja izliekums: priekšējais iziet uz priekšu, paņem laivas ķīļa formu. Cilvēkiem šāda deformācija saņēma nosaukumu "vistas krūtiņa".

Palīdzība Saskaņā ar ICD-10 patoloģija pieder pie grupas Q67.7 “Kilevoid breast”, kas satur tikai vienu apakšgrupu - iedzimtu vistas krūtiņu.

Galvenie pārkāpuma cēloņi ir ģenētiskais faktors un iedzimtība. Tie ir saistīti ar ribu skrimšļa un saistaudu patoloģiju augšanas ātruma neveiksmi.

Turpmāk minētās slimības var izraisīt izliekuma attīstību un progresēšanu:

  • rickets
  • krūšu un mugurkaula traumas,
  • ankilozējošais spondilīts,
  • skolioze
  • sirds slimības ar miokarda t
  • syringomyelia.

Retos gadījumos pārkāpums rodas krūšu kaula salauzto roku vai ķermeņa dēļ.

Celmu simptomi un bīstamība

Galvenais patoloģijas simptoms ir krūšu kaula, ribu un piekrastes skrimšļa pietūkums (skat. Foto).

Citi raksturīgi simptomi, kas veido pilnīgu klīnisko patoloģiju, ir šādi:

  • ribu noņemšana (4–8 pāri),
  • īpaša ribu maiņa
  • krūšu kustības samazināšanās vai neesamība ieelpošanas un izelpošanas laikā, t
  • krūšu kaula, tā priekšpuses palielināšanās,
  • kaulu un skrimšļu sabiezēšana.

Turklāt pacienti ar līdzīgu traucējumu, bieži vien astēnisku ķermeni, ir bāli, ar slikti attīstītiem muskuļiem.

Ar vecumu palielinās deformācijas smagums. Tajā pašā laikā, šķiet, no ārpuses, ka krūtis ir ieelpošanas stāvoklī.

Kas attiecas uz pārkāpuma draudiem, tas reti izraisa orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Tomēr, ja ir plaušu, sirds pārkāpumi, tie nav saistīti ar pašu izliekumu un līdzīgām slimībām, ķermeņa īpašībām.

Tas ir svarīgi! Lielākā daļa ārstu uzskata, ka krūšu krūšu deformācija ir tikai kosmētikas defekts.

"Vistas krūtiņas" atpazīšana cilvēkiem, kas atrodas apģērba gabalos, ir gandrīz neiespējama. Izņēmums ir stingra izliekuma izpausme.

Diagnostikas metodes

Diagnozi nosaka ārsts jau sākotnējā pārbaudē, jo krūtis ir ķīļveida forma cilvēkiem - patoloģijas pazīme.

Tālāk, lai noteiktu izliekuma veidu, raksturu, smagumu, Iekšējo orgānu stāvokļa novērtēšanai un saistīto slimību noteikšanai izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Rentgena - lai noteiktu krūškurvja izliekuma veidu un smagumu;
  • CT, MRI -, lai novērtētu mugurkaula stāvokli,
  • spirogrāfija - plaušu stāvokļa novērtēšana, t
  • EKG - pētījums par sirds darbību.

Dažreiz tiek iecelti dažādu jomu speciālistu konsultācijas: ortopēds, kardiologs, neirologs, pulmonologs.

Kā koriģēt ķirurģisko krūšu deformāciju bērniem un pieaugušajiem? Terapija ir atkarīga no izliekuma smaguma, saistītām slimībām un pacienta vecuma.

Palīdzība Ir divi terapijas virzieni: konservatīvs un ķirurģisks.

Konservatīvā ārstēšana nespēj novērst defektu vai kaut kā ietekmēt krūts fizioloģiskās formas atjaunošanu.

Bet dažas konservatīvas metodes (masāža, vingrošanas terapija, elpošanas vingrinājumi, ortozes) ļauj normalizēt asinsriti un vielmaiņas procesus, uzlabot sirds un plaušu darbību, stiprināt muskuļu korseti, uzlabot vispārējo labklājību. Un tas ir svarīgi, ņemot vērā to cilvēku īpašo uzbūvi, kuriem ir patoloģija.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenā ķīļa izliekuma ārstēšana.

Šo terapijas metodi izmanto vairākos gadījumos:

  • pacienta steidzamā nepieciešamība novērst trūkumus, t
  • 3 izliekuma pakāpju klātbūtne, ko papildina iekšējo orgānu pārkāpumi vai draudi to attīstībai.

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Detalizētāk mēs par tiem runāsim tālāk.

Krūts dziedzeru ārstēšanas īpatnība bērnam ir tāda, ka, savlaicīgi atklājot defektu, var izdarīt bez operācijas.

Bērna ķermenis vēl nav izveidojies. Un eksperti atzīmēja, ka bērnībā un pusaudža gados spiediens uz krūtīm veicina tās normālās formas iegūšanu.

Ņemot vērā šo funkciju, lai koriģētu bērnu izliekumu, ir noteiktas šādas metodes:

  1. Ortoze - sava veida korsete. Terapeitiskā iedarbība ir balstīta uz spiedienu uz krūšu deformēto daļu. Pastāvīgi lietojot, pakāpeniski izlīdzinās izliekums un uzlabojas izskats.
  2. Marcello Ferre dinamiskās kompresijas sistēma - ierīce sastāv no metāla plāksnes, atbalsta mehānisma un ierīces spiediena mērīšanai. Sistēma precīzi mēra spiedienu un fiksāciju, kas palīdz izlabot izliekumu un novērst ādas bojājumus.

Ortopēdiskās ierīces papildina vingrošanas terapiju un masāžu, kas palielinās ārstēšanas efektivitāti.

Pieaugušajiem

Pieaugušajiem tiek noteikta vai nu laba fiziskā forma, konservatīva ārstēšana (neizslēdz deformāciju), vai operācija, kas var novērst defektu.

Ja operācija ir kontrindicēta un pacients ir neapmierināts ar to izskatu, eksperti iesaka šādas metodes:

  • sievietēm - izlabojiet krūts ar silikona krūšu implantiem, t
  • vīriešiem - darīt sportu un sūknējiet krūšu muskuļus.

Šīs metodes nenovērš deformāciju, bet padarīs to mazāk pamanāmu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir efektīvs veids, kā izlabot izliekumu.

Ir divas darbības metodes:

  1. Ambronsona tehnika - minimāli invazīva ķirurģija, kuras laikā ārsts uz ribām ievieto speciālas plāksnes. Izrādās, ka kaut kas līdzīgs mucas malai. Šis dizains nosaka un tur krūtīm pareizā stāvoklī. Pēc 2–4 gadiem izliekums izzūd un plāksnes tiek noņemtas.
  2. Ravych metode - veikts iegriezums, piekrastes skrimšļa noņemšana, atlikušās perhondrijas sašūšana. Tādā veidā samazinās starpas starp ribām, krūtīs kļūst fizioloģiska.

Retāk ķirurģija tiek veikta saskaņā ar Kondrasina metodi un Timosčenko metodi.

Kondrasina metode ietver šķērsvirziena sternotomiju ar deformācijas laukuma noņemšanu un ribu kustību.

Timosčenko operācija ietver ribu skrimšļa noņemšanu un metāla konstrukcijas uzstādīšanu, lai koriģētu krūšu formu.

Pieprasiet zvanu atpakaļ

Keel ribcage - tas ir krūšu kaula, ribu un piekrastes skrimšļa izvirzījums ķīļa veidā. Daudzi uzskata, ka šo deformāciju, ko sauc par „vistas krūtiņu”, var patstāvīgi izlabot ar dažādiem vingrinājumiem. Tomēr ekspertu pieredze rāda, ka pareizas krūšu formas atjaunošana ar terapeitisko elpošanas vingrinājumu un fiksējošo plāksteru palīdzību parasti ir neefektīva. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir operācija. Un nebaidieties. Mūsdienās mūsdienu medicīna ir virzījusies šajā virzienā, kas ir iespēja īsā laikā labot šo trūkumu.

Pazīstams speciālists, Ph.D., krūšu ķirurgs, Kuzmichev Vladimir Aleksandrovich Viņš laipni piekrita atbildēt uz mūsu jautājumiem.

- Kāpēc ķircinātais krūškurvja nosaukums ir precīzi izliekts?

Viss ir diezgan vienkāršs. To sauc par to, jo tas ir izliekts. Un krūšu forma atgādina apgrieztā kuģa formu. Kā jūs zināt, laivai ir ķīlis. Putniem ir līdzīgs ķīlis. Tāpēc viņa saņēma šo nosaukumu.

- Kādi ir šī celmu cēloņi?

Tie ir tikai ģenētiski faktori. Tie ir saistīti ar piekrastes skrimšļa augšanas traucējumiem. Tas neiederas krūtīs un izvirzās uz priekšu ar krūšu kaulu.

- Vai šī slimība ir mantojama?

Vairumā gadījumu tas ir iedzimts defekts, tas ir, iedzimts. Bet patoloģija nav uzreiz pamanāma, tā attīstās un attīstās vairāku gadu garumā.



- Vai tas negatīvi ietekmē cilvēku veselību?

Keelveida deformācija ir tikai estētiska deformācija. Tāpēc tam nav nekādas ietekmes uz veselību. Tomēr, ņemot vērā saistaudu problēmas, kā arī skrimšļa augšanas dēļ, nākotnē var būt sirds problēmas. Bet tas nav drīzāk celms, bet gan vienlaicīga attīstība. Arī krūšu deformācija var ietekmēt mugurkaula stāvokli. Diezgan bieži šie pacienti ir apaļi. Bet šajā gadījumā ir grūti pateikt, vai tas ir viens no skeleta veidošanās vai krūšu deformācijas rezultāta pārkāpumiem. Šeit nav neviena skatiena.

Tādējādi daudzos veidos krūšu ķīļa forma ir tikai kosmētisks defekts. Cilvēka atpazīšana ar šādu problēmu ir ļoti sarežģīta: zem apģērba, ķīlis praktiski nav kontūrēts, izņemot ārkārtīgi smagu.

- Kādā vecumā šī deformācija notiek?

Keelveida krūšu deformācija, tāpat kā citas krūšu kaula deformācijas, notiek galvenokārt agrīnā vecumā. Intensīvās ķermeņa augšanas periodā, apmēram 13-14 gadus vecu, pieaug. Un līdz 20 gadu vecumam notiek pilnīga krūšu veidošanās, ieskaitot deformācijas.

- Vai agrīnā bērnībā ir iespējams izārstēt ķemmēto deformāciju, izmantojot masāžas un vingrinājumus?

Nē, diemžēl šī attieksme ir mīts. Dīvaini dzirdēt par to. Rodas jautājums: „Kā var ietekmēt kaulus ar haotisku roku kustību palīdzību?” Šāda metode vēl nav atklāta mūsdienu medicīnā.

- Nu, un kādas konservatīvas ārstēšanas metodes šodien ir? Vai ir iespējams izvairīties no operācijas?

Protams, ar savlaicīgu diagnozi var izdarīt bez operācijas. Laika gaitā ārsti sāka pamanīt, ka pusaudža vecumā spiediens uz ķīli veicina normālas krūšu stāvokļa veidošanos. Tāpēc ir vērts atzīmēt ortozes (ierīce, kas atgādina korseti) un modernāka konservatīvas korekcijas metode - dinamiskā kompresijas sistēma kas tika izstrādāts un ko efektīvi izmantoja bērnu ķirurgs Marcelo Ferre (Marcelo Martinez Ferro, Argentīna). Tās priekšrocība ir tā, ka šāda sistēma ļauj veikt ļoti mērītu spiediena izmantošanu, vienlaikus izvairoties no nepatīkamām sekām, piemēram, ādas bojājumiem šajā jomā.


Tādējādi, jo ātrāk pacients dodas pie ārsta, jo labāk. Tā kā bērnībā kauli ir mīksti un krūtis nav pilnībā izveidojies, kas ļauj jums virzīt augšanu pareizajā virzienā.

- Un, ja mēs runājam par vistas krūtiņu ārstēšanas metodēm?

Pastāv deformācijas, ko var koriģēt tikai ķirurģiski, piemēram, šķērsvirziena (pectus arcuatum), kas rodas agrīnās krūšu kaulošanās rezultātā.

Tas ir, ja deformācija ir progresīvā stadijā, apstrāde tiek veikta tikai ķirurģiski. Ir vairākas metodes. Pirmais ir Ravych darbība. Šajā gadījumā tiek veikts liels griezums ar skriemeļu šķērsvirzienu vai vertikālu rezekciju. Šī metode dod labu estētisko rezultātu. Pārkare nav samazināta, bet krūtis nepalielinās. Pacientiem ar ķemmētu krūtīm parasti ir raksturīga sašaurināta krūškurvja.

2004. gadā Argentīnas ķirurgs Horatio Abramson (Horacio Abramson) izstrādāja metodi mini-invazīva ķīļa deformācijas ārstēšana. Darbība ir gandrīz tāda pati kā Nass operācija, kas ir piemērota piltuves krūtīm. Šī metode ietver speciālu plākšņu izvietošanu malām uz sāniem. Tālāk asinsvadu kanāls tiek veidots virs krūšu ribām, pēc tam tiek turēta plāksne, kas piestiprināta pie citām plāksnēm, kas jau ir fiksētas šajā vietā. Izrādās, ka kaut kas līdzīgs "mucas malai", turot krūtīm vēlamajā pozīcijā. Ar šo plāksni pacients iet trīs gadus. Šis laika periods ļauj pārveidot krūtīm. Turklāt ne tikai ķīlis tiek izlabots, bet krūškurvja iegūst dabiskāku plašu formu, un šīs metodes papildinājums var būt torakoskopisks efekts uz skrimšļiem.

Nereti rupja ķīļa deformācija tiek apvienota ar Marfana sindromu. Tādēļ ir nepieciešams redzēt sirds ķirurgu iespējamai sirds slimību ārstēšanai.

- Kas biežāk saskaras ar šo problēmu, vīriešiem vai sievietēm?

Saskaņā ar statistiku vīriešu krūšu kurvja deformācija ir daudz biežāka nekā sievietēm. Mēs un citi pacienti mūs ārstē.

- Ja krūtis neradīs neērtības, bet joprojām rada diskomfortu estētiskā nozīmē, ko jūs ieteiktu?

Protams, cilvēks var saskarties ar savu izskatu, neskatoties uz to. Ja viņš nenonāk savās problēmās, bet, gluži otrādi, akcentē viņa citas tikumības un spējas, viņš būs ērts savā ķermenī. Jums ir nepieciešams sevi mīlēt, kā jūs esat. Cilvēki ir atšķirīgi, un tas padara mūs interesantus, atšķirīgus no citām personībām.

Gadījumā, ja persona joprojām nespēj to panākt, varat izmantot šādas metodes. Meitene var pielāgot krūšu formu, izmantojot silikona implantus. Cilvēks ir pietiekami, lai dotos uz sporta zāli, lai veidotu muskuļus, tādējādi padarot ķīli mazāk pamanāmu.

- Vai ir atšķirīga attieksme pret šo problēmu Krievijā un ārzemēs?

Diemžēl šajā virzienā mēs atpaliekam attīstībā. Krievijā viņi tikko uzsāka ortožu izgatavošanu ķīļa krūtīm. Un Ferret dinamiskās sistēmas izmantošana Krievijā vispār nav reģistrēta. Pacientam tie jāpasūta ārzemēs. Abramsonam nav arī modernu plākšņu. Tomēr tas nenozīmē, ka šādas darbības netiek veiktas ar mums. Gluži pretēji, tie tiek praktizēti un joprojām ir diezgan veiksmīgi, lai gan ar jaunām plāksnēm to īstenošana būtu vieglāka.

Vladimirs Aleksandrovichs, liels paldies par sarunu! Labi veiksmi jūsu darbā!

Reģistrējieties konsultācijai ar V. Kuzmichevu. Varat zvanīt:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Pilna laika uzņemšana notiek Maskavā.
Lasiet vairāk par ķīpu krūšu deformācijām >>

Kas ir krūtis

Pirmkārt, krūtis ir ķermeņa daļa. Ir nepieciešams nodrošināt sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas orgānu, muguras smadzeņu un smadzeņu drošību.

Krūtīs ir trīs daļas:

  1. izliektas ribas, parasti 12 pāri ar tādu pašu struktūru, bet atšķiras pēc izmēra. No tiem tikai 7 pāri ir patiesi, 2 viltus pāri, kas nav piestiprināti krūšu kauliem un brīvi, un kuriem ir šāds stāvoklis muskuļu dēļ.
  2. priekšējie kaulito sauc par krūšu kaulu. Tas ir atbildīgs par normālu krūšu veidošanos. Izskatās tas izskatās kā vairogs, izliekts vienā pusē un ieliekts otrā pusē. Krūšu kaula sastāvā ir to ieroču, ķermeņa un xiphoid process,
  3. skriemeļiemir krūtīm.

Krūškurvja augšējā robeža ir plecu līmenī, no kura nāk pirmais ribu pāris. Apakšējā robeža nav raksturīga līnija un izskatās kā piecstūris. Ja paskatās no sāniem un muguras, jostas daļas krūtis beidzas.

Kopā tie ir spēcīga vieta iekšējiem orgāniem - sirdij un plaušām. Savienojošie elementi ir krasta-mugurkaula un piekrastes-krūšu locītavas.

Bet muskuļu audi nav pēdējā vieta mobilitātes nodrošināšanā. Krūtis ir mobilā. Šāda sarežģīta struktūra palīdz aktīvi piedalīties elpošanas procesā, paplašinot to ar ieelpošanu un noslēdzot ar izelpu.

Vistas krūtiņa koncepcija

Slimība ir otrajā vietā par iedzimtajām krūšu deformācijām. Pirmā vieta iegūst piltuves krūtīm. Vīriešu dzimums ir aptuveni 4 reizes biežāk pakļauts iedzimtajām anomālijām. Ceturtā daļa pacientu pārņem iedzimtu nosliece, 15% patoloģijas pavada Marfana sindroms, skolioze, sirds slimības utt.

Squamic krūtis ir iedzimta vai iegūta slimība. Dažreiz tā ir sastopama kopā ar piltuves formas deformāciju, tāpēc tiek uzskatīts, ka tiem ir tāda pati izcelsmes izcelsme.

Ir konstatēts, ka pastāv saikne starp CDGK (ķīļa krūtīm), pacienta ķermeņa uzbūvi, saistaudu. Šādus cilvēkus izceļas ar to augsto augumu un astēnisko ķermeni.

Astēnas krūtis ir šūna ar nelielu diametru. Tas ir šaurs, izstiepts garumā ar norobežotu skaviņu un ribām. Un malas nav horizontālas, starp tām ir liela plaisa. Izveidots necaurlaidīgs leņķis starp kaklu un pleciem. Muskuļu audi nav attīstīti.

Marfana sindroms ir saistaudu patoloģiska pārmaiņa saistībā ar dolichostenomiju vai lielu augšanu, gariem arachnīdiem pirkstiem, taukaudu trūkumu, locītavu hiper mobilitāti, sirds un asinsvadu sistēmas problēmām un vizuālo orgānu veselību. Dažiem pacientiem ir marfāna sindroms ar GDGK.

Бывают случаи, когда проявляются пороки сердца и деформация позвоночного столба.

Tiklīdz bērns ir piedzimis, krūšu deformācijas process nav pamanāms, bet, pieaugot augumam, slimība kļūst redzama. Laika gaitā parādās dažāda smaguma kosmētikas defekts.

Parasti šiem pacientiem pirmajos dzīves gados nav problēmas ar elpošanu un asinsriti. Jo vecāks bērns, jo lielāka ir elpas trūkums, ātrs nogurums un pastiprināts sirdsdarbība. Problēmas kļūst par objektīviem traucējumiem paaugstinātas elpošanas, skābekļa deficīta un samazinātu plaušu kapacitātes veidā.

Slimības nav parādījušās krūšu kaula deformācijas dēļ, bet gan ķermeņa struktūras īpatnību dēļ.

Korpusa atpūta

  1. - kad krūšu kauls loka formā ir izliekts uz priekšu no apakšas un tuvāk vidum, ribas ir pagrieztas uz iekšu,
  2. - Sternum slīpā virzienā uz priekšu un uz leju. Vislielākā vieta ir apakšējā trešdaļa.

Deformācija var būt simetriska un asimetriska, kurā krūšu kauss attīstās nepareizi un ir izliekts gar asi.

Slimības simptomi

Identificējiet ķīļveida krūtīm var būt vizuāli. Krūškurvja forma mainās, tai ir projekcija uz priekšu. Ribas 4 līdz 8 šajos pacientos izliet, un ribu loku malām var būt apvērsums.

Tajā pašā laikā krūšu kaula lielums palielinās, un elpošana kļūst ievērojami mazāka par normu. Ja skatāties no sāniem vai foto uz krūtīm, šķiet, ka krūtis ir pastāvīgā elpa.

Laika gaitā krūškurvja šūnu kauliņi sabojājas ribu krūšu apgabalos. Šī iemesla dēļ krūšu rāmis kļūst gandrīz neiespējams, kas ietekmē elpošanas ceļojumu, kas samazinās.

Šī iemesla dēļ pasliktinās elpošanas funkcijas, parādās pneimonija, elpceļu slimības un plaušu patoloģijas.

Slimības posmi

  1. Vecums no dzimšanas līdz 7 gadiem. Šajā periodā bērna ķermeņa funkcijas netiek traucētas, nav traucējošu faktoru, garīgais fons ir mierīgs.
  2. Pusaudžu periods līdz 15 gadiem. Deformācija palielinās un kļūst pamanāma. Elpošana ir normāla, sirds un asinsvadu sistēmas darbs neietekmē. Parādās mazvērtības komplekss, mēģinājums izvairīties no pārpildītām vietām, peldbaseiniem un pludmalēm.
  3. Patoloģijas progresēšana. Vīrieši pēc 25 gadu vecuma sūdzas par elpas trūkumu fiziskās slodzes, vājuma, invaliditātes, sāpju laikā.

Diagnostikas pasākumi

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc medicīniskās pārbaudes, deformācijas klasifikācijas un slimības stadijas. Noteikti piešķiriet rentgena starus sānu projekcijā un CT.

Ja ir sirds un plaušu nepietiekamības pazīmes, tad pacientam jāveic spirogrāfija, EKG, Echo-KG un citas diagnostikas. Nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem - kardiologu, pulmonologu.

Kad attīstās Marfana sindroms, pacients tiek nosūtīts izskatīšanai ar obligātu šauru speciālistu noslēgšanu.

Kādas ārstēšanas ir paredzētas?

Daudzi cilvēki, kas nav saistīti ar medicīnu, ir pārliecināti, ka krūšu deformāciju var novērst ar vingrojumiem vai elpošanas vingrinājumiem. Bet tas nepalīdzēs.

Eksperti uzskata, ka pacients saņēma normālu krūtīm, ķirurga iejaukšanās ir nepieciešama. Pārējās darbības - vingrinājumi utt. palīdzēs tikai uzlabot fizisko stāvokli un tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši cilvēkiem ar astēnisku ķermeni un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Pirms ārstēšanas sākšanas jums ir jādod priekšroka optimāliem rezultātiem. Katrā atsevišķā gadījumā tie ir atšķirīgi.

Dažiem ķirurģija ir svarīgāka, lai nerastos psiholoģiskas problēmas un nesamazinātu pašapziņu. Citiem ir svarīgāk veikt fizioterapiju un terapeitisko kursu. Slimības agrīnā stadijā jūs varat izmēģināt konservatīvu metodi.

Uzklājiet masāžu, fizioterapiju mājās, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus. Tradicionālās terapijas uzdevums ir uzlabot asinsrites sistēmas darbību, vielmaiņu, stiprināt muskuļu audus.

Tā kā krūšu ķīļa forma neuzrāda negatīvas sekas un netraucē personas iekšējo orgānu un sistēmu darbību, ne vienmēr ir pierādījumi par operāciju.

Tomēr, ja pacients uzstāj uz kosmētikas defekta novēršanu, tad ārsti izmanto šo metodi.

Minimāli invazīva operācija saskaņā ar Abramsona metodi

Populārākais šodien. Ķirurgs pie sāniem veido tikai divus mazus 3-4 cm griezumus, pēc tam šūt uz plāksnes malām un tiem pievieno vēl vienu plāksnes iztaisnošanas vērtību. Šāda metāla konstrukcija maksā vairākus gadus un pēc iztaisnošanas noņem krūšu kaulu un izzūd ķīpu formas.

Izmantojot Mark Ravich metodi

Klasisks variants. Darbība šajā gadījumā ir atvērta.

Griezums tiek veikts zem krūšu dziedzeriem vai krūšu muskuļiem, nogriežot tos no locītavām, un taisnās zarnas vēdera muskuļi ir atdalīti.

Saskaņā ar Ravichu, notiek ribas skrimšļa rezekcija, perchondrijs ir šūts, attālums starp ribām ir samazināts, un krūts pašam tiek piešķirts normāls stāvoklis.

Ja deformācija ir smaga, ārsts var piemērot ķīļveida sternotomiju.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periods prasa atveseļošanos, un šobrīd ieteicams veikt masāžu, vingrošanas terapiju, fizioterapiju.

Ja pacients ir kontrindicēts operācijā vai ja viņš nevēlas atrisināt problēmu šādā veidā, ārsts apsver iespēju koriģēt ķermeņa estētisko uztveri, netraucējot krūšu zonu.

Piemēram, vīriešiem ieteicams sūknēt krūšu muskuļus un sievietei domāt par krūšu implantāciju. Protams, tam nav nekāda sakara ar deformācijas novēršanu, bet tas nav tik acīmredzams.

Pēdējo desmitgažu laikā daži krievu ķirurgi šajā jomā Ferret kompresijas sistēma. Bet tas ir efektīvs tikai tad, ja kauli un skrimšļi ir elastīgi. Tajā pašā laikā ieceļ īpašu aparātu.

Problēma ir tā, ka šī metode mūsu valstī vēl nav sertificēta, un pacientam ir jāvalkā ierīce vairākus gadus. Bērniem tiek nodrošināta šāda ārstēšana, un viss kurss spēj iziet tikai pusi pacientu.

Vēl viens trūkums ir ilgs kontakts ar ādu, kas laika gaitā kļūst plānāks un ir spēcīga pigmentācija.

Komplikācijas

Kādi ir iegūta rakstura defekti

  • Putekļaini procesi plaušās, krūšu kaulu osteomielīts, pleiras empēmija, strutojošs plaušu abscess atstāj pēdas krītošu ribu un krūšu kaula, mugurkaula izliekuma formā.
  • Krūšu kaula vai tā ķermeņa roktura lūzums noved pie visas krūškurvja deformācijas. Izliekums vienlaicīgi - tas ir reti, bet ir krūšu kaula lūzumi vai kaulu rāmja izmaiņas.
  • Pēcoperācijas periods pēc torakoplastijas draud recidīvam.
  • Iekšējo orgānu slimību hroniskas dabas - sirds slimības, ankilozējošā spondilīta, skoliozes - sakāve.
  • Rickets, syringomyelia ir priekšnosacījumi krūšu deformācijai.
  • Krūšu traumas.

Ārstniecības cena Maskavā

Kādas izmaksas gaida krūšu deformācijas ārstēšanai:

  • ortopēda uzņemšana - 2000 rubļu.
  • krūškurvja rentgenogramma - 1 800 berzēt.
  • CT skenēšana - 5 100 rub.
  • EKG - 800 rubļu
  • neirologa uzņemšana - 2 000 rub
  • Kardiologa konsultācija - 2 100 rub.
  • spirometrija - 1500 rubļu.
  • pulmonologa pārbaude - 2 200 rubļu.
  • Bērnu ortopēda konsultācija - 2 100 rubļu.
  • krūšu ķirurga konsultācija - 2 300 berzēt.
  • krūšu ķirurģiskā korekcija - 68 700 rubļu.

Keel ribcage

Krūškurvja krūtis - otrā izplatītākā krūšu iedzimta deformācija pēc piltuves krūtīm. Tas ir apmēram 7% no kopējā priekšējā krūšu sienas formas pārkāpumu skaita. Vīrieši cieš 4 reizes biežāk nekā sievietes. Iedzimta nosliece tiek konstatēta 26%, 15% ir kombinācijā ar Marfana sindromu, iedzimtiem sirds defektiem, skoliozi un citām saistaudu slimībām. Krūšu ķirurgi ārstē krūšu formas deformāciju krūtīs un mazās apdzīvotās vietās bez krūšu centriem, traumatologiem un ortopēdiem.

Cēloņi un patoģenēze

Keelveida krūškurvja ir iedzimta iedzimta anomālija. Dažos gadījumos tiek atklāts ķīpu formas un piltuves formas krūšu kopīgs mantojums, tāpēc daži pētnieki ierosina kopīgu dabu un mehānismu šo anomāliju attīstībai. Turklāt ticami tika konstatēta saikne starp CDGC klātbūtni, pacientu ķermeņa uzbūvi un to saistaudu stāvokli. Vairumā gadījumu pacienti ar ķemmētu krūšu deformāciju ir augsti un astēni.

Dažiem pacientiem krūšu patoloģija ir apvienota ar Marfana sindromu - sistēmisku slimību, ko izraisa saistaudu patoloģija un ieskaitot dolichostenomyelia (garš), arachnodactyly (iegareni zirnekļa līdzīgi pirksti), tauku audu nepietiekamu attīstību, locītavu hipermobilitāti, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus un redzes orgāni. To var kombinēt arī ar iedzimtiem sirds defektiem un skoliotisku mugurkaula deformāciju.

Pēc dzimšanas krūškurvja anomālija parasti ir smalka, bet augot, deformācija progresē, un laika gaitā veidojas kosmētikas defekti, kuru smagums var ievērojami atšķirties. Elpošanas orgānu un asinsrites orgānu funkcionālie traucējumi pirmajos dzīves gados nav izteikti. Daži vecāki bērni intensīvas vingrināšanas laikā sūdzas par elpas trūkumu, nogurumu un sirdsklauves. Tajā pašā laikā var konstatēt objektīvus pārkāpumus: respirācijas minūšu skaita pieaugums, skābekļa patēriņa koeficienta un plaušu dzīvotspējas samazināšanās.

Šie pārkāpumi parasti nav paši deformācijas, bet gan saistītās iezīmes (astēnas ķermeņa tips, sašaurināta krūtis, iedzimta sirds slimība). Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata, ka pati ķīļa krūtis pati par sevi nerada negatīvas sekas sirds un plaušu traucējumu veidā un ir tikai kosmētisks defekts.

Klasifikācija

Ir daudz CDGK klasifikāciju, bet vispilnīgākā un praktiski nozīmīgākā iespēja ir Fokins un Bairovs:

  • Piekrastes veids. Krūšu kaula izliekums nav vai ir vāji izteikts, un tam ir rotācijas raksturs. Deformācija veidojas piekrastes skrimšļu priekšējās locīšanas dēļ.
  • Manubriostāla tips. Krūšu kaula rokturis kopā ar 2-3 locītavu krēsliem ir izliekts priekšpusē, un krūšu kaula ķermenis ar xiphoid procesu tiek aizvietots.
  • Corp atpūtas veids Ir divas iespējas. Pirmā - krūšu kaula apakšējā un vidējā trešdaļā ir līkumaini izliekta, piekrastes skrimšļi ir izliekti mediāli. Otrais - krūšu kaula slīpā virzienā ir vērsta uz priekšu un uz leju un ir maksimāli izvirzīta apakšējā trešdaļā.

Var novērot gan simetriskas, gan asimetriskas deformācijas. Otrajā gadījumā, ņemot vērā ribu nepareizu attīstību, krūšu kaula garums ir izliekts pa asi.

Krūškurvja forma ir salauzta sakarā ar izvirzīto krūšu kaulu, krūšu priekšējā daļa virzās uz priekšu. Lielākajā daļā pacientu IV-VIII ribu skrimšļainās daļas nogremdē vienā vai divās pusēs. Parasti tiek parādīts raksturīgs ribu loka malas apgrieziens. Krūšu kurvja anteroposteriora virzienā ievērojami palielinājās krūškurvja izmērs, samazinot anteroposterija lielumu elpošanas ceļojuma laikā salīdzinājumā ar normu vai praktiski neesot. No sāniem izskatās, ka krūtis pastāvīgi ieelpotu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz inspekcijas datiem, lai noteiktu deformācijas veidu un izmaiņu smagumu, sānu projekcijā ir noteikta krūškurvja rentgenogramma un izrakstīta datorizētā tomogrāfija. Ja ir aizdomas par sirds un plaušu patoloģiju, tiek veikti nepieciešamie pētījumi: spirogrāfija, EKG, Echo-KG uc, tiek iecelti kardiologa un pulmonologa konsultācijas. Marfana sindroma gadījumā tiek veikta vispusīga pārbaude, kas ietver konsultācijas ar ortopēdu, kardiologu, pulmonologu, oftalmologu un neirologu.

Cilvēkiem, kuri ir tālu no medicīnas, tiek uzskatīts, ka ķirurģiskā krūšu deformācija var tikt koriģēta ar fizioterapijas, elpošanas vingrinājumu un vingrojumu palīdzību. Diemžēl ekspertiem ir atšķirīgs viedoklis - lai atjaunotu normālu krūšu formu, var izmantot tikai ķirurģiskas metodes. Visas pārējās metodes uzlabo tikai pacienta fizisko formu (kas arī ir svarīga, īpaši ar smagu astēniju, saistaudu slimību klātbūtni un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju).

Pamatojoties uz iepriekš minēto, kā arī no fakta, ka ķīļa krūtis lielākoties ir tikai kosmētisks defekts, ir skaidrs, ka optimālu rezultātu šīs patoloģijas ārstēšanā var sasniegt, tikai nosakot prioritātes, kurām ir vislielākā vērtība konkrētam pacientam. Ar vienāda veida un pakāpes deformācijas pakāpi vienam pacientam būs svarīgāk atjaunot normālu psiholoģisko fonu un pašcieņu, veicot operāciju, otrkārt, lai uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli, izrakstot vingrošanas terapijas kursu un vispārēju nostiprināšanu.

Tā kā atšķirībā no piltuves formas, krūšu formas deformācijas krūtīm nav skaidras negatīvas ietekmes uz pacienta orgānu un sistēmu darbību, vienīgā indikācija ķirurģiskai korekcijai ir steidzamā nepieciešamība novērst kosmētisko defektu. Šajā gadījumā ārsti iesaka ķirurģisku ārstēšanu izmantot tikai ārkārtējos gadījumos. Ir divas galvenās ķirurģiskās metodes ķīpu krūšu ārstēšanai: minimāli invazīva iejaukšanās, izmantojot Abramsona metodi un atklātā ķirurģija, izmantojot Mark Ravitch metodi.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā pēc Ravichas ārsts veic krūšu šķelšanos zem krūšu / krūšu muskuļiem un sagriež vēdera muskuļus un taisnās zarnas muskuļus no piestiprināšanas punktiem. Tad tas attīra piekrastes skrimšļus un šuves atlikušo perikarpariju, samazinot starpkultūru telpas un atnesot krūšu kaulu fizioloģiskā stāvoklī. Smagas deformācijas gadījumā papildus veic ķīļveida sternotomiju.

Retāk tiek izmantoti atklāti ķirurģiski iejaukšanās veidi, izmantojot Kondrasina metodi (šķērsvirziena sternotomija ar deformācijas laukuma rezekciju un ribu pārvietošanu), kā arī Timočenko veiktās metalochernonechondroplasty. Pašlaik kopā ar uzskaitītajām tradicionālajām metodēm arvien populārāka kļūst minimāli invazīva Abramsona darbība. Izmantojot šo paņēmienu, ārsts veic divus griezumus 3-4 cm garš uz sāniem, liek plāksni uz ribām un pievieno otru uz šīm plāksnēm - iztaisnošanu. Metāla konstrukcijas tiek izņemtas pēc dažiem gadiem, pēc pilnīgas deformācijas un krūšu atjaunošanās.

Ja operācijai ir kontrindikācijas, kā arī gadījumos, kad pacients ir neapmierināts ar krūtīm, bet nepiekrīt uzskaitītajām ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām, tiek piedāvātas metodes, lai koriģētu ķermeņa estētisko uztveri, neizlabojot krūšu formu. Vīriešiem ieteicams uzsūkt krūšu muskuļus un sievietēm - uzstādīt silikona krūšu implantus. Tas nenovērš deformāciju, bet padara to mazāk pamanāmu.

Pēdējos gados vairāki vietējie krūšu ķirurgi ir piedāvājuši pacientiem bez ķirurģiskas korekcijas, izmantojot Ferres kompresijas sistēmu. Šo paņēmienu var izmantot tikai agrīnā vecumā, kad kauli un skrimšļi joprojām ir diezgan elastīgi un ietver īpašu aparātu. Jāatzīmē, ka šī sistēma vēl nav sertificēta Krievijā, un ierīces ir jāpasūta ārzemēs. Vēl viens šīs metodes trūkums ir nepieciešamība lietot ierīci vairākus gadus. Bērni izturas pret šo procedūru diezgan grūti, un tikai puse pacientu “sasniedz” ārstēšanas kursa pabeigšanu. Turklāt ilgstoša spiediena dēļ ādas krūšu kaula reģionā var kļūt plānāka un kļūt pārmērīgi pigmentēta.

Kas tas ir?

Šī patoloģija ir krūšu kaulu nenormāla attīstība. Ļoti reti slimība traucē iekšējo orgānu darbu, biežāk tas ir tikai kosmētisks defekts.

Sakarā ar to, ka krūšu kaula nāk uz priekšu, šī slimība saņēma arī nosaukumu "vistas krūtiņa". Starptautiskās slimību klasifikācijas kodekss [mkb 10]. Anomālija ir iedzimta, ģenētiski pārnēsāta. Tās izpausmes kļūst izteiktākas laikā, kad notiek intensīva cilvēka augšana, t.i. pusaudža vecumā. Defekta galīgais veidojums parasti beidzas ar pilngadības vecumu.

Saskaņā ar statistiku šī slimība ir biežāka vīriešiem nekā sievietēm. Kopā ar to pacienti bieži diagnosticē Marfana sindromu, mugurkaula izliekumu, sirds defektus.

Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir iedzimta nosliece. Bet ir iespējams, ka slimība bērnībā ir saistīta arī ar raksītēm. Tiek pieņemts, ka kaulu audu pārmērīgais mīkstums nespēj izturēt slodzi, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī, kas noved pie pakāpeniskas deformācijas. Vistas krūtiņa ar raksītēm ir diezgan izplatīta, tāpēc šīs diagnozes defekta ārstēšanai jāietver vitamīnu terapija.

Keel deformācija bērniem

Slimība visbiežāk tiek atklāta agrā bērnībā. Но в некоторых случаях симптомы малозаметны, поэтому она диагностируется в период интенсивного роста организма – в 11-13 лет.

Trūkst elpošanas sistēmas pasliktināšanās, asinsrites, sirds pirmajos bērna gados. Bet pusaudžu deformācijai bieži vien pievienojas:

  • elpas trūkums
  • išēmija
  • svīšana
  • ātrs fiziskais un garīgais nogurums,
  • tahikardija.

Tas viss izpaužas spēcīgas fiziskās aktivitātes laikā. Ja simptomi nerodas bez fiziskas slodzes, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Eksperti to izskaidro nevis ar patoloģijas iezīmēm, bet gan ar faktu, ka pacientiem ir astēnisks ķermeņa tips: vispārējs liesums, šaurs krūšu kauls, slikti attīstīti muskuļi.

Ārējais defekts ir traucējošs un bieži ir šķērslis bērna normālai socializācijai. Skolā bērni tiek pakļauti izsmieklai, kas noved pie garīgiem traucējumiem: izolācija, kautrība, kautrība un dažreiz agresija.

Patoloģiju raksturo krūšu kaula priekšējās virsmas nozīmīga paplašināšanās attiecībā pret normu. Viņas forma ir paaugstināta stāvoklī, it kā cilvēks elpo gaisā. Tas praktiski nemainās elpošanas ceļojuma laikā. Tās vidējā daļa izvirzās uz priekšu, un malas malās nolaižas, krūšu kaula izceļas ar ūdens motociklu. Tātad deformācijas nosaukums.

Galvenokārt tiek ietekmētas piekrastes arkas no 4. līdz 8. rindai, to malas ir apgrieztas. Krūšu kauls ir palielināts.

Vingrojumi

Deformāciju nevar novērst ar vingrojumu palīdzību. Tomēr šī ārstēšana palīdzēs krūtīm padarīt elastīgāku un uzlabos pacienta fizisko sagatavotību.

Kopš tā laika kad ķīļa spriedze ļoti bieži ir muskuļu vājums, treniņa terapija palīdzēs atbrīvoties no problēmas. Šī ārstēšanas metode ir papildinoša, un ieteicams to veikt slimības attīstības sākumposmā, kā arī pēc krūšu ķirurģiskās korekcijas.

Lai ārstēšana būtu efektīva, tā ir jāvienojas ar speciālistu. Kopš tā laika Katram pacientam tiek izvēlēti individuāli paņēmieni, motora shēma, devas, fiziskās aktivitātes intensitāte, pamatojoties uz vispārējo veselību un saistītie simptomi.

Ja deformācija negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību un pacients ir noraizējies par tahikardiju, autonomiem traucējumiem, tad fiziskās slodzes terapija jāveic piesardzīgi.

Pēc tam, kad pacients ir izvēlējies individuālu vingrojumu kopumu, lai sasniegtu izteiktu terapeitisko efektu, vingrošanas terapiju ieteicams kombinēt ar pareizu uzturu, dažādām elpošanas metodēm, peldēšanu, masāžu un fizioterapiju.

Ferre dinamiskās kompresijas sistēma

Kompresijas sistēmas attīstītājs ir bērnu ķirurgs - Marcelo Ferre, kam ir vairāk nekā 20 gadu medicīnas prakse. Sistēma tika izstrādāta, lai novērstu krūšu kaula asimetriju un izlīdzinātu izliekumu. Tas tiek veikts atbilstoši pacienta parametriem. Sastāv no:

  • alumīnija sakausējuma metāla plāksne, kas atbilst zem krūšu kaula izvirzītajai daļai, t
  • atbalsta mehānisms, kas ir piestiprināts aizmugurē,
  • spiediena mērīšanas ierīce, kas regulē fiksācijas spēku un novērš ādas bojājumus.

Sistēma ir efektīva lietošanai bērniem vai kā integrēta terapija. Ja pacients ir vecāks par 20 gadiem, tad ir gandrīz neiespējami panākt izteiktu efektu, izmantojot vienu tehniku. Terapija ir labi panesama pacientiem un nerada būtisku diskomfortu.

Izliekuma korekcijas procesā nepieciešama periodiska spiediena korekcija. Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Ja terapija sākas slimības attīstības sākumā, tad ir iespēja izvairīties no operācijas.

Ortozes ir sarežģīts nosaukums medicīnas ierīcēm, kas paredzētas, lai labotu muskuļu un skeleta sistēmas anatomiskās īpašības. Kad krūšu kaula deformācija šī ierīce ir korsete, pareizā anatomiskā stāvoklī.

Terapeitiskais efekts tiek panākts, saspiežot krūšu kaula izvirzīto daļu. Ar pastāvīgu nodilumu šīs ierīces pakāpeniski novērš izliekumu un uzlabo izskatu. Tāpat kā Ferret sistēma, ortozes prasa periodisku spiediena korekciju un palielinātu fiksāciju.

Lai izveidotā kompresija neradītu diskomfortu, šādas konstrukcijas nodrošina efektīvas atbloķējamās sistēmas, kas ļauj viegli pielāgot spriegumu bez palīdzības.

Krūškurvja ortoze tiek veikta individuāli, ņemot vērā izvirzītās daļas parametrus un izliekuma pakāpi. Koka deformācijas ārstēšanai ierīces tiek izmantotas locīšanas stīpas formā, uz kuras ir piestiprinātas metāla plāksnes, kurām ir terapeitiska iedarbība. No otras puses, ir arī plāksne, kas mīkstina spiedienu.

Ortopēdiskajām korsetēm ir kontrindikācijas valkāšanai:

  • sistemātiska klepus, bronhiālā astma, t
  • sazinieties ar sportu,
  • dermatīts, ekzēma, ādas iekaisums, t
  • problēmas ar asinsrites, asinsvadu sistēmu (piemēram, varikozas vēnas), t
  • pirmās pēcoperācijas perioda dienas utt.

Ārstēšana ar ortozēm dos rezultātus, ja tā sāksies agrā bērnībā vai pusaudža vecumā, kad skrimšļa un kaulu audi ir elastīgi un viegli pakļauti. Ja izliekums ir stipri izteikts, tad ir grūti sasniegt vēlamo efektu. Nepieciešams pastāvīgi valkāt ierīces (vismaz 12 stundas dienā) un, iespējams, sešos mēnešos vai gadā krūšu kaula elementi iegūs normālu anatomisko formu.

Šī ārstēšanas metode joprojām ir visefektīvākā. Ir vairāki veidi, kā izlabot izliekumu, no kuriem galvenie ir: Ravych, Abramson, Nass, Kondrashin, Timoschenko.

Abramsona metode

To uzskata par minimāli invazīvu darbību. To bieži praktizē, tas ir ieteicams pacientiem līdz 20 gadiem. To veic vispārējā anestēzijā. Krūškurvja sānu virsmā ķirurgs veido 2 mazus griezumus (3-4 cm). Pēc tam caur PVC caurulīti piestiprina 2 mazās metāla korekcijas plāksnes.

Pēc tam starp tām tiek piestiprināta lielāka plāksne, iztaisnojot to ar regulējamām skrūvēm (šāds stiprinājums ļauj koriģēt spiediena spēku). Tas atrodas perpendikulāri diviem mazajiem. Tad šuves. Tātad krūšu iekšpusē tiek radīts spiediens, kas veicina pareizu kaulu augšanu.

Daži gadi (2-4 gadi) pēc metāla konstrukcijas izliekuma pilnīgas korekcijas. Šīs operācijas invazivitāte ir zema. Stacionārā uzturēšanās ārstniecības iestādē nepārsniedz 5 dienas. Pēc 2 nedēļām pacients var atgriezties pie parastā dzīvesveida, bet novēršot fizisku aktivitāti. Šuves un rētas pēc operācijas ir gandrīz neredzamas.

Ravych metode

To uzskata par traumatisku korekcijas metodi. Lieto reti. Operācijas laikā ķirurgs zem krūšu dziedzeriem izveido šķērsgriezumu un nogriež vēdera un krūšu muskuļu audus no piestiprināšanas punktiem. Tad tiek veikts piekrastes skrimšļu segmentālais izgriešana un atlikušās perhondrijas izšūšana. Tātad starpkultūru telpas samazinās, krūtis tiek parādīts normālā fizioloģiskā stāvoklī.

Ja defekts ir stipri izteikts, papildus tiek veikta korektīva sternotomija. Pēc operācijas ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, turklāt noturīgas pēcoperācijas rētas un rētas paliek uz ādas.

Kondrasina metode

Izpildīts caur vertikālu iegriezumu krūšu priekšējā virsmā. Nodrošina deformēto skrimšļu ķīļa rezekciju pārejas vietā uz kaulu audu, parasternālo chondrotomiju. Pēc tam tiek veikta ķīļveida sternotomija, urīna process krustojas. Galu galā, resnās skrimšļi resekcijas zonā ir izšūti, izšūti uz krūšu kaula. Pateicoties šai operācijai, krūtis ir hiperkorekcijas stāvoklī.

Timočenko metode

Zēniem viens horizontāls griezums tiek veikts zem krūšu muskuļiem, meitenēm - 2, āda tiek izspiedusies izliekuma apgabalā. Tad krūšu muskuļi tiek atdalīti no līkumainajiem piekrastes skrimšļiem, un pēdējie tiek noņemti, saglabājot apvalku. Tātad mala kļūst īsāka par vairākiem cm.

Izliekuma augšdaļā tiek veikta sternotomija, un uz ribām tiek piestiprināta metāla izliektā plāksne, atkārtojot normālu krūšu formu. Pēc dažiem mēnešiem tiek noņemta metāla konstrukcija.

Nass metode

Kopš tā laika ķīļa deformācija bieži tiek apvienota ar piltuvi, pēdējo ārstēšanai tiek izmantota Nass metode, tai ir līdzība ar Abramsona metodi.

Procedūra ir minimāli invazīva iejaukšanās. To veic vispārējā anestēzijā. To izstrādāja Donald Nass, bērnu krūšu ķirurgs 1987. gadā. Ārstēšanas rezultātiem ar šo metodi ir iespaidīgi rezultāti - aptuveni 98% pacientu novērš defektu, pārējiem ir atlikušais izliekums, kas saistīts ar nepietiekamu kaulu audu elastību.

Piltuves formas padziļinājumu kompensē izliekta metāla plāksne, kurai ir ieliekta virsma uz augšu. Tas ir piestiprināts pie ribām ar gariem absorbējošiem šuvju materiāliem, tērauda stiepli vai citiem stiprinājumiem.

Operācija ir atļauta jebkura vecuma pacientiem, bet ņemot vērā visas kontrindikācijas. Dažreiz ir iespējamas komplikācijas: hemotorakss, hidrotorakss, plāksnes noraidījums vai tā pārvietošanās, pneimotorakss.

Koka deformācijas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process. Slimības attīstības sākumposmā ir atļauta ortopēdisko konstrukciju izmantošana, smagākos posmos tikai efektīva operācija.

Vispārīga informācija

Krūtis ir sava veida muskuļu un kaulu skelets. Tās galvenais uzdevums ir aizsargāt ķermeņa augšdaļas iekšējos orgānus. Tagad ir konstatēts, ka krūšu deformācija negatīvi ietekmē sirdi, plaušas un citus orgānus. Šī patoloģija rada traucējumus dažādu sistēmu normālai darbībai.

Pamata klasifikācija

Visi iespējamie šīs patoloģijas varianti ir sadalīti divās galvenajās grupās. Kā minēts iepriekš, krūškurvja deformācija var būt gan iedzimta (displastiska), gan iegūta. Pēdējie ir daudz izplatītāki. To attīstība bieži notiek šādu faktoru ietekmē:

  1. Kaulu tuberkuloze.
  2. Skolioze
  3. Smagas traumas un apdegumi atsevišķos krūšu kaula apgabalos.
  4. Rickets
  5. Hroniska plaušu slimība.

Jebkura krūškurvja deformācija (iedzimta) nozīmē nopietnu noviržu vai šādu jomu nepietiekamu attīstību:

  1. Plecu lāpstiņas
  2. Krūtis.
  3. Mugurkaula.
  4. Krūškurvja muskuļi.
  5. Ribas

Retāk sastopama visnopietnākā krūšu deformācija. Iemesli ir būtiski traucējumi kaulu struktūru attīstībā.

Papildu informācija

Pārkāpumi ir sadalīti formās atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas. Ir šādas sienu novirzes:

Deformācijas var būt ļoti dažādas. Dažos gadījumos tas ir nedaudz pamanāms kosmētikas defekts, bet citos tas ir neticami bruto šķietamā patoloģija. Pēdējie visbiežāk izraisa būtiskus plaušu un sirds darbības traucējumus.

Piltuves krūškurvja deformācija

Šo patoloģiju pavada ievērojama atsevišķu zonu lejupslīde. Tie ir īpaši ribu, skrimšļu vai krūšu priekšējās daļas. Tas ir diezgan bieži sastopams attīstības defekts. Krūškurvja deformācija bieži notiek sakarā ar nopietnām ģenētiskām izmaiņām skrimšļa un saistaudu struktūrā.

Klīniskais attēls jaunākā vecumā

Šī patoloģija ļoti bieži kļūst par citu slimību cēloni. Krūškurvja deformācija bērniem notiek aktīvas augšanas laikā. Šajā periodā notiek kaulu formas izmaiņas. Jo īpaši tas attiecas uz mugurkaulu. Arī ļoti bieži notiek izmaiņas iekšējo orgānu atrašanās vietā un pārkāpumos viņu darbā. Krūškurvja deformāciju bērniem pavada daudzas malformācijas. Attiecībā uz šādiem gadījumiem (ģimenes) vēsturē var atklāt vairākas līdzīgas patoloģijas, kas ir starp tuvākajiem radiniekiem. Šo slimību raksturo skaidrs krūšu kaula izvilkums. Parasti tā viss dobums ir ievērojami samazināts. Ja pacientam ir izteikta krūšu formas deformācija (tā ārstēšana ir diezgan sarežģīta), tad šajā gadījumā mugurkaula izliekums ir neizbēgams. Ir ievērojama sirds pārvietošanās, sākas nopietnas problēmas plaušu darbā. Bieži vien ir bīstamas vēnu vai asinsspiediena izmaiņas.

Slimības stadija

Mūsdienu traumatoloģijas speciālisti tos atšķir no visām trim:

  • Pirmais grāds Tādā gadījumā piltuves dziļums nepārsniedz 2 cm, tajā pašā laikā sirds nepārvietojas.
  • Otrais grāds To raksturo šāds piltuves dziļums: 2-4 cm, tajā pašā laikā sirds tiek pārvietota (līdz 3 cm).
  • Trešais grāds Šajā gadījumā piltuves dziļums ir no 4 cm un vairāk. Tajā pašā laikā sirds pārvietojums pārsniedz 3 cm.

Slimības pazīmes agrīnā vecumā

Vairumam zīdaiņu šādas patoloģijas klātbūtne ir gandrīz nemanāma. Tikai ieelpošanas laikā ir ievērojama ribu un krūšu kaula samazināšanās. Patoloģija kļūst izteiktāka, kad bērns aug. Nākotnē tas sasniedz maksimumu. Ļoti bieži šie bērni fiziskā attīstībā ievērojami atpaliek. Arī vairumā gadījumu nopietni autonomi traucējumi un saaukstēšanās kļūst par viņu pavadoņiem.

Turpmākais kurss

Ar turpmāko deformācijas attīstību krūtis kļūst fiksēts. Piltuves dziļums var palielināties līdz 8 cm, bērns sāk attīstīties skolioze. Dažos gadījumos parādās krūšu kakfoze. Salīdzinot ar vecuma normām, samazinās elpošanas ceļojums aptuveni trīs līdz četras reizes. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbā ir nopietni pārkāpumi. Daudzi bērni, kas cieš no šīs patoloģijas, ir astēniski. Vairumā gadījumu svarīgo plaušu jaudu samazina par 30%. Bieži ir izteiktas sirds un elpošanas mazspējas izpausmes. Gāzes apmaiņa asinīs ir ļoti sarežģīta. Bērni bieži sūdzas par nogurumu un sāpēm aiz krūšu kaula.

Diagnostika

Šī procedūra sastāv no vairākiem dažādiem pētījumiem. Tie ietver: plaušu rentgenogrāfiju, EKG un ehokardiogrāfiju. Koncentrējoties uz iepriekš minēto manipulāciju rezultātiem, eksperti var noteikt sirds un plaušu aktivitāšu izmaiņas.

Terapijas iezīmes

Pašlaik ir pierādīts, ka mūsdienīgu konservatīvo metožu izmantošana šīs patoloģijas klātbūtnē ir ārkārtīgi neefektīva. Ja bērnam diagnosticē smagu krūšu deformāciju, operācija rekonstruēšanai palīdz radīt normālus apstākļus iekšējo orgānu darbībai. Tā ir ļoti nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Parasti operācija ir plānota, kad bērns ir jau sešus gadus vecs. Ja tiek atklāta krūškurvja deformācija, vingrinājums neveicinās pilnīgu pacienta atbrīvošanos no patoloģijas. Parasti iesakām:

  1. Hiperbariska skābekļa oksidēšana.
  2. Fizioterapija.
  3. Akupresūras krūšu masāža.
  4. Peldēšana
  5. Īpaša fizikālā terapija.
  6. Elpošanas vingrošana.

Jāveic visi iepriekš minētie vingrinājumi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iespējamo patoloģijas progresēšanu.

Keelveida krūšu deformācija

Būtībā šo patoloģiju izraisa galveno piekrastes skrimšļu pārmērīga izplatīšanās. Šajā gadījumā pacienta krūšu kaula vienmēr nāk uz priekšu. Tas ir saistīts ar to, ka parasti rodas skrimšļu augšana no 5 līdz 7 ribām. Šī iemesla dēļ krūtīs ir ķīļa forma. Šādas patoloģijas klātbūtnē bieži palielinās tā anteroposterija lielums. Bērns aug un deformācija kļūst arvien pamanāma. Ir redzams kosmētikas defekts. Šajā posmā mugurkauls un visi iekšējie orgāni nedaudz cieš. Sirds ņem asaras formu. Daudziem pacientiem ir šādi simptomi:

  1. Nogurums.
  2. Sirdsklauves (ar fizisku slodzi).
  3. Smaga elpas trūkums.

Ja bērnam ir smaga ķīļa krūšu deformācija, tad ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta, kad parādās iekšējo orgānu darbības traucējumi. Ķirurģiskās manipulācijas netiek rādītas tiem bērniem, kuri vēl nav sasnieguši piecu gadu vecumu.

Iegūtās patoloģijas

Praksē attiecīgajā apgabalā ir vairāki attīstības traucējumi. Viens no tiem tiek uzskatīts par emfiziju krūtīm. Runa ir par plaušu audu viegluma palielināšanu. Ar šo patoloģiju krūšu forma pakāpeniski mainās. Tas ir saistīts ar to, ka slimība ir saistīta ar plaušu palielināšanos. Krūšu anteroposteriora izmērs mainās. Tas pakāpeniski palielinās. Pacienta krūtis kļūst noapaļots.

Paralītiskās formas iezīmes

Эта патология, как правило, встречается при наличии заболеваний плевры и легких (хронических). В этом случае происходит уменьшение органа. Tas pats notiek ar krūšu sānu un anteroposteriora izmēru. Tajā pašā laikā ir vērojama starpkultūru telpu samazināšanās. Līdz ar to pacientiem ir grūti elpot. Skaidri ir redzami arī plankumi un klavieres. Tas ir saistīts ar to, ka to atrašanās vieta attiecībā pret krūšu kaulu un ribām ir atšķirīga. Kustību simetrija ir bojāta.

Scaphoid forma

Visbiežāk šo patoloģiju novēro pacientiem ar retu slimību. Tas ir par syringomyelia. Ar šo slimību muguras smadzenēs parādās dobumi. Patoloģiju raksturo kaulu sastāva izmaiņas. Tas ir saistīts ar to, ka kalcija sāļi tiek izskaloti no tiem. Kauli var deformēties, jo tie kļūst mazāk stingri. Slimību pavada krūškurvja navikulāra ievirze.

Optimālas terapijas iecelšana

Lielākā daļa šo iegūto patoloģiju ir hronisku slimību rezultāts. Tie neapdraud pacientu dzīvi. Ja pacientam ir iedzimta krūškurvja deformācija, ārstēšana var būt veiksmīga. Šajā gadījumā konservatīvās metodes nav efektīvas. Ķirurģiska iejaukšanās ir noteikta, ja ir krūšu orgānu pārkāpums. To var parādīt arī tad, ja ir izteikts kosmētikas defekts.

Rekonstrukcijas iezīmes

Procedūras laikā nogrimušās daļas atgriežas savās vietās. Tie ir mehāniski fiksēti. Kardveida deformācijas gadījumā ribas skrimšļi ir saīsināti. Šīs patoloģijas gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās notiek retāk. Pašlaik ir pieejamas jaunas procedūras. Teritorijā, kur nepieciešama korekcija, tiek implantēts magnēts. Otrais ir sakārtots tā, ka to mijiedarbība ir vērsta uz defekta labošanu. Dažas kosmētiskās problēmas maskē silikona implantācija virs deformācijas vietas.

Kas ir krūšu deformācija?

Cilvēka krūškurvja ir sava veida vairogs, kas atbalsta un aizsargā svarīgus orgānus. Tas ir arī skeleta-muskuļu skelets, kam piestiprinātas ribas. Ja rodas situācija, kad bērnam ir deformācija krūtīs, tas rada nopietnas sekas. Deformācija var būt iedzimta vai iegūta. Tas negatīvi ietekmē visu iekšējo orgānu darbu. Ir vērts atgādināt, ka krūtis ir paredzēts sirds, plaušu, aknu, liesas aizsardzībai. Un, ja pārkāpums notiek vienā orgānā, tad viss dzīvības atbalsta sistēma cieš.

Iedzimta krūšu deformācija tiek saukta arī par displastiku. Ir svarīgi zināt, ka šādas formas ir daudz izplatītākas nekā iegūtas. Kaulu struktūru pārkāpumi, to veidošanās dzemdē, mugurkaula anomālijas. Visbiežāk ir vērojamas izmaiņas bērna krūtīs. Iegūtās deformācijas rodas no dažādām slimībām, kas var ietekmēt personu jebkurā vecumā.

Slimības veidi

Visus krūškurvja pārkāpumus, kas ir zināmi speciālistiem, var apvienot divās lielās grupās. Tās ir tādas deformācijas kā iedzimts un iegūts. Bet katrā grupā ir klasifikācija. Arī atkarībā no atrašanās vietas bērnam krūšu deformācijas formas ir vairākas. Tiek uzskatīts, ka tas var būt priekšējais, sānu un aizmugurējais. Atkarībā no pārkāpuma pakāpes slimība bieži ir netieši izteikta, pat gandrīz nemanāma, līdz parādās nopietnas patoloģijas, kas ietekmē sirds un plaušu darbu.

Iedzimtas deformācijas iedala šādos veidos:

  • Piltuvveida, parastajos cilvēkiem, šāda veida traucējumi tiek saukti par "kurpnieka krūtīm".
  • Keelveida vai "vistas krūtiņa".
  • Dzīvoklis.
  • Cleft.

Iegūtie pārkāpumi ir sadalīti:

  • Emfizēma.
  • Paralītisks.
  • Kyphoscoliotic.
  • Scaphoid.

Jāatzīmē, ka krūtīm iedzimtu deformāciju gadījumos visbiežāk pārkāpumi notiek tās priekšējā sienā. Ja tā ir iegūta deformācija, tad gan sānu, gan aizmugures virsmas var tikt traucētas. Jums arī jāzina, ka, ja bērnam ir iedzimta krūšu deformācija, tā ārstēšana visbiežāk ir ķirurģiska.

Slimības cēloņi

Kad bērns slimo, vecāki cenšas noskaidrot slimības cēloņus. Šādos gadījumos ir labāk novērst slimību, nekā to ārstēt ilgu laiku. Lai noskaidrotu, kāpēc bērnam rodas krūšu deformācija, ir nepieciešams saprast slimības etioloģiju.

Kā jau zināms, deformācija ir iedzimta un iegūta. Iedzimtas deformācijas cēloņi:

  • Ģenētiskā nosliece (iedzimtība).
  • Kaulu audu nepietiekama attīstība dzemdē.

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem iedzimtās deformācijas cēloņiem. Jums jāapzinās arī tas, ka mazuļa kaulu audu attīstība nav iespējama, jo māte pirmajā grūtniecības trimestrī ir bijusi infekcijas slimība. Par iedzimtu krūškurvja deformāciju var ietekmēt grūtnieces dzīvesveids, nepietiekams embriju barības vielu saņemšana, slikti ieradumi vecākiem. Pēdējie ietver alkoholu, tabakas smēķēšanu un narkotisko vielu lietošanu, kā arī svarīgs faktors ir novēlota speciālistu palīdzība.

Iegūto traucējumu cēloņi

Kādēļ iegūta krūškurvja deformācija parādās bērnam? Tālāk ir minēti iemesli, kas to izraisa:

  • Skeleta-muskuļu sistēmas slimības.
  • Audzēji.
  • Hondroze.
  • Mīksto audu iekaisuma un strutainas slimības.
  • Dažādas traumas.
  • Neveiksmīga operācija.
  • Pārmērīgs uzdevums.
  • Metabolisma traucējumi.
  • Achondroplasia.
  • Kaulu audu anomālijas.
  • Dauna sindroms.
  • Astma
  • Ankilozējošais spondilīts.
  • Iekaisuma slimības.
  • Sindroma sieva.

Visas šīs slimības izraisa nopietnas sekas, kā rezultātā tās deformē krūtīm.

Slimības rašanās

Ja bērnam ir krūškurvja deformācija, un tas izpaužas agrīnā vecumā, ārsti izšķir vairākas tās veidošanās teorijas. Viens no viņiem saka, ka ribas un skrimšļi attīstās straujāk nekā krūšu kaula, un tāpēc tie to izspiež. Citi autori uzskata, ka pārkāpumus izraisīja intrauterīns spiediens, kas pārvietoja ribu aizmugurējo sienu. Šajā teorijā ietilpst arī diafragmas anomālijas, pievienojot riksetus. Vēl viena teorija norāda, ka piltuves formas deformācija radusies saistaudu patoloģiju dēļ.

Arī deformācija var izpausties vairākos defektos, kas nav pārāk izteikti un izteikti. Tas viss ir atkarīgs no faktoriem, kas to ietekmē:

  • Sternum, kam ir pakaļējā leņķa pakāpe.
  • Ribas skrimšļi, kam ir pakaļējā leņķa pakāpe pie piestiprināšanas pie ribām.

Neaizmirstiet, ka slimību var apgrūtināt dažādas diafragmas anomālijas, kas sarežģī ārstēšanu. Arī ārstiem ir vairākas metodes, kas palīdz noteikt slimības smagumu. Tas ir kvantitatīvs aprēķins attālumam no krūšu kaula līdz ribām.

Keelē deformāciju bērnam

Atkarībā no deformāciju izplatības pakāpes ķīlis ir otrajā vietā. Tas notiek, kad liela un ātra piekrastes skrimšļa augšana. Krūšu kaula forma kļūst kā putna krūtis, jo tā izvirzās uz priekšu. Daudziem vecākiem ir jautājumi par krūšu deformāciju bērnam? Detalizēti tiks aplūkoti cēloņi un ārstēšana (pacientu fotogrāfijas ir aprakstītas šajā rakstā).

Kakla formas deformācija bērnam kļūst pamanāma ar vecumu un attīstās kā izteikta patoloģija. Bet ir vērts atzīmēt, ka ar šādiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem iekšējie orgāni necieš. Var rasties tādi simptomi kā elpas trūkums un sirdsklauves. Attiecībā uz mugurkaulu, tas nav maināms. Visbiežāk slimība skar zēnus. Dažreiz pārkāpumi dabā ir asimetriski, no vienas puses, un no otras puses.

Slimības cēloņi

Šāda pārkāpuma etioloģija nav pilnīgi skaidra, kā tas ir ar piltuves deformāciju. Tiek uzskatīts, ka cēlonis ir pārmērīga osteohondra skrimšļa augšana. Savukārt viss ir atkarīgs no iedzimtības un ģenētikas. Ja radiniekiem bija šāda slimība, tad ir iespējams, ka tas tika nodots bērnam. Ir svarīgi atcerēties: ja bērnam ir deformācija krūtīs, kā šo problēmu atrisināt tikai pieredzējuši speciālisti.

Vēl viens viedoklis ir, ka deformāciju izraisa skolioze un iedzimta sirds slimība, kā arī saistaudu anomālijas. Visbiežāk ārsti šo slimību sadala trīs tipos:

  • Krūšu kaula un ribām ir simetrija, un xiphoid process virzās uz leju.
  • Krūšu kaula ir pārvietota uz leju un uz priekšu, ir izvirzījums. Šajā gadījumā ribas ir saliektas.
  • Ribas skrimšļi saliekt uz priekšu, bet krūšu kaula pārkāpumi nav.

Slimības simptomi parādās jau pusaudža vecumā, taču tie ir nedaudz izteikti. Dažreiz pazīmes ir spilgti parādītas smagās fiziskās aktivitātēs. Arī šī slimība veicina astmas attīstību.

Bērnam ir deformācija krūtīs: kā ārstēt?

Ārstēšanas metodes ir dažādas - tas viss ir atkarīgs no deformācijas pakāpes un veida, kā arī par to, vai ir sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi. Ja pārkāpumi ir mazi, jūs varat izvēlēties konservatīvu ārstēšanu. Vecāki, kas ir noraizējušies par savu bērnu veselību, bieži uzdod jautājumus speciālistam: „Ja bērnam ir deformācija krūtīs, ko darīt?” Šādos gadījumos ir svarīgi uzklausīt ārstu viedokli, nevis pieņemt steidzamus lēmumus. Galu galā bērna ķermenis joprojām attīstās, un ar nepareizu ārstēšanu klīniskais attēls pasliktināsies. Atsevišķos gadījumos ārsti iesaka operāciju. Šeit slimības diagnozei ir īpaša loma.

Bērnu krūšu deformācija: ārstēšana mājās

Ja slimībai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tad konservatīvas ārstēšanas metodes darbosies labi. Tātad, vecāki mājās var patstāvīgi palīdzēt savam bērnam. Šī apstrāde ietver šādas darbības:

  • fizioterapija - mērens krūšu kustības un kaulu audu attīstība palīdzēs, ja bērnam būs neliela krūšu deformācija;
  • masāžas procedūras speciālists,
  • fizioterapija, kas nosaka ārstu,
  • Peldēšana ir lielisks līdzeklis muskuļu un skeleta sistēmas attīstībai un garastāvokļa paaugstināšanai.

Ja ievērojat un ievērojat visus ārstu ieteikumus, tad mājās vecāki varēs attīstīt savu bērnu, dod viņam iespēju būt veseliem un apturēt slimību.

Loading...